Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jak wysoki testosteron wpływa na mężczyznę?
2 Rak
Jak w naturalny sposób zwiększyć produkcję hormonu wzrostu
3 Rak
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
4 Przysadka mózgowa
Niedobór estrogenu-progesteronu: objawy patologii
5 Krtań
Lekarz tarczycy
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Choroby autoimmunologiczne tarczycy


Choroby autoimmunologiczne tarczycy są konsekwencjami nadaktywności układu odpornościowego organizmu w stosunku do jego własnych komórek. Przy takich zaburzeniach układ odpornościowy może postrzegać swoje tkanki jako obce pierwiastki i dlatego zaczyna z nimi walczyć - w efekcie rozwija się aktywne zapalenie autoimmunologiczne (zapalenie tarczycy).


Gruczoł tarczycy człowieka, pomimo stosunkowo niewielkich rozmiarów tego narządu, jest najważniejszym elementem układu hormonalnego, którego funkcje ukierunkowane są na produkcję hormonów niezbędnych do realizacji wszystkich niezbędnych fizjologicznych funkcji organizmu. Tarczyca produkuje hormon zwany tyroksyną, który odpowiada za funkcjonowanie organizmu, a także trójjodotyroninę. Synteza tyroksyny jest bardzo ważnym składnikiem gruczołu tarczowego, ponieważ hormon ten jest niezbędny do prawidłowego przebiegu wszystkich procesów metabolicznych we wszystkich tkankach organizmu człowieka, niezależnie od wieku. Tyroksyna bierze udział w pracy mięśni, układu sercowo-naczyniowego, a także przyczynia się do dobrze skoordynowanej pracy mózgu.

Częste choroby autoimmunologiczne tarczycy

Choroby autoimmunologiczne tarczycy można podzielić na dwa typy:

  1. na początku występuje nadmierna produkcja hormonów endokrynologicznych (choroba Gravesa-Basedowa);
  2. z drugim wszystko jest odwrotnie - synteza hormonów jest znacznie obniżona (przykładem takiej choroby jest przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto).

W chorobie Hashimoto brak syntezy tyroksyny i trójjodotyroniny objawia się letargiem, uszkodzeniem zakończeń nerwowych i wysuszeniem skóry. Najczęściej choroba zaczyna się u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Warto zwrócić uwagę na przypadki choroby Hashimoto u bliskich, która jest dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby..

Choroba Basedowa (nadczynność tarczycy) rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji hormonów tarczycy. Ten stan patologiczny charakteryzuje się szeregiem specyficznych objawów - pacjent ma utratę wagi, drżenie rąk, drażliwość i przyspieszone tętno. Bardzo ważną cechą wyróżniającą chorobę Gravesa-Basedowa jest pojawienie się wyłupiastych oczu (objaw ten rozwija się w wyniku proliferacji włókien znajdujących się w oczodole za gałką oczną). Pacjenci bardzo cierpią z powodu nadmiernej potliwości i są bardzo wrażliwi na upały. Choroba Gravesa-Basedowa bardzo często występuje u młodych kobiet w wieku 14-25 lat.

Dlaczego rozwijają się choroby autoimmunologiczne tarczycy??

Choroby autoimmunologiczne tarczycy rozwijają się, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie prawidłowo rozpoznać komórek i tkanek własnego organizmu. Układ odpornościowy, który chroni organizm ludzki przed bakteriami, wirusami, bakteriami i innymi czynnikami, wytwarza specjalne białka zwane przeciwciałami. Niektóre z tych białek, w określonych warunkach, nabierają właściwości niszczenia własnych tkanek. Dlatego nazywa się je autoprzeciwciałami..

Autoprzeciwciała mają zdolność atakowania większości narządów i prowadzą do rozwoju różnych zaburzeń ich funkcjonowania. Skutkiem takich ataków jest rozwój chorób autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest najczęstszą postacią zapalenia tarczycy. Istnieją dwa rodzaje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  1. Przerostowy (wole Hashimoto).
  2. Atroficzny.

AIT tarczycy jest spowodowany obecnością ilościowego lub jakościowego niedoboru limfocytów T..

Zatem autoimmunologiczne zapalenie tarczycy należy rozumieć jako przewlekłą chorobę autoimmunologiczną układu hormonalnego, której przejawem jest naciek limfoidalny w tkance. Proces ten rozwija się pod wpływem czynników o charakterze autoimmunologicznym. Przyczyną choroby jest defekt genetyczny układu odpornościowego, co prowadzi do tego, że w komórkach gruczołów dokrewnych obserwuje się zmiany morfologiczne o różnym nasileniu. Nadal nie zbadano mechanizmu powstawania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Istnieją dowody na to, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dziedziczne, ponieważ często obserwuje się je u krewnych.

Powszechnie wiadomo, że AIT tarczycy jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, której ryzyko wzrasta pod wpływem czynników zewnętrznych. Pojawienie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może być poprzedzone różnymi wpływami, które prowadzą do naruszenia integralności struktury gruczołu dokrewnego - urazów (w tym przypadkowych), urazów przedniej powierzchni szyi.

Zanikowa postać AIT tarczycy najczęściej przypomina obraz kliniczny niedoczynności tarczycy.

Do częstych objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należą: szorstkość rysów twarzy, nadwaga, utrata pamięci, bradykardia, zmiany głosu, niewyraźna mowa, duszność podczas wysiłku i przebarwienia skóry. U kobiet niepłodność i różne nieregularne miesiączki są bardzo częste. Ze względu na to, że objawy (obraz kliniczny) AIT są dość liczne i zróżnicowane, bardzo często rozpoznanie tej choroby jest trudne.

Niektórzy pacjenci z zapaleniem tarczycy, zwłaszcza w początkowej fazie choroby, mogą wykazywać objawy tyreotoksykozy. Wynika to z niszczących procesów zachodzących w tkankach tarczycy pod wpływem agresji autoimmunologicznej..

Diagnostyka i leczenie AIT

W celu zdiagnozowania AIT tarczycy bardzo często stosuje się technikę palpacyjną, przeprowadza się badanie kliniczne okolic gardła i szyi, określa się poziom hormonów tarczycy, przysadki mózgowej, gruczołów płciowych i nadnerczy we krwi, USG tarczycy i specyficzne autoprzeciwciała we krwi..

Leczenie tarczycy AIT jest zwykle zachowawcze. Polega na tłumieniu czynnego zapalenia autoimmunologicznego, korygowaniu zaburzeń hormonalnych, a także eliminowaniu niektórych objawów choroby (kołatanie serca, pocenie się, wzmożony niepokój czy letarg). W poważniejszych przypadkach wykonuje się operację zwaną tyreoidektomią.

Guzki na szyi, duszność, ból gardła, suchość skóry, otępienie, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk, obrzęk twarzy, matowe oczy, zmęczenie, senność, łzawienie itp. - to wszystko to brak jodu w organizmie. Jeśli objawy występują „na twarzy” - być może tarczyca nie jest już w stanie normalnie pracować. Nie jesteś sam, według statystyk nawet jedna trzecia światowej populacji cierpi na problemy z tarczycą.

Jak zapomnieć o chorobach tarczycy? Mówi o tym profesor Władimir Trofimowicz Iwaszkin.

Wole autoimmunologiczne

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wole autoimmunologiczne jest również nazywane wolem Hashimoto po japońskim naukowcu, który odkrył chorobę. Impulsem do rozwoju tej choroby jest wzrost poziomu autoantygenów tarczycy w organizmie oraz proces autoimmunizacji.

Pod wpływem czynników zaburzających funkcje i stan tarczycy, a także przyspieszających przenikanie autoantygenów do krwi, w organizmie rozwijają się procesy patologiczne. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest rzadkością po zabiegach chirurgicznych na tarczycy, po terapii jodem radioaktywnym z długotrwałym stosowaniem preparatów jodowych, a także po urazach tarczycy. Istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby. Również osoby, które już cierpią na procesy autoimmunologiczne, są bardziej podatne na chorobę. Choroba częściej występuje u płci pięknej.

Impulsem do wystąpienia choroby jest wytwarzanie autoprzeciwciał przeciwko białku tarczycy - tyreoglobulinie. Jeśli dana osoba nie jest chora, białka te nigdy nie opuszczają komórek tarczycy, a zatem nie zawierają ciał odpornościowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zaczyna się, gdy tarczyca jest uszkodzona lub tyreoglobulina dostanie się w jakiś sposób do krwiobiegu. Należy pamiętać, że w tym procesie ważny jest również brak jodu w organizmie, a także skłonności genetyczne. W momencie urazu tarczycy antygeny wnikają do krwiobiegu, a proces autoimmunologiczny rozpoczyna się, gdy organizm zaczyna tłumić własny narząd.

Objawy choroby różnią się w zależności od ciężkości dysfunkcji tarczycy, a także siły mechanizmów autoimmunologicznych. Nie ma żadnych znaków, które jednoznacznie wskazywałyby na wolę Hashimoto. Pacjentowi wydaje się, że ściska mu gardło, może boli go gardło, barwa głosu może się zmieniać, wydaje się, że coś utknęło w gardle i przeszkadza w połykaniu. Na pierwotnych etapach rozwoju choroby dochodzi również do naruszenia rytmu serca, letargu i nerwowości. Jeśli choroba zaszła daleko, pogarsza się zdolność zapamiętywania informacji, pacjent ciągle marznie, jego skóra jest sucha, zostaje zahamowany.

Czasami wyczuwalne są pobliskie węzły chłonne. Choroba rozwija się bardzo płynnie. Z biegiem czasu obserwuje się oftalmopatię pochodzenia autoimmunologicznego.

Do diagnozy stosuje się badanie krwi, wykonuje się biopsję tkanki tarczycy i sprawdza poziom wchłaniania jodu przez tarczycę. Ponadto wykonywany jest specjalny test z prednizonem. W ciągu tygodnia pacjent przyjmuje niewielką dawkę prednizolonu. Jeśli choroba ma charakter autoimmunologiczny, tarczyca mięknie w tym okresie.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

Z tego artykułu dowiesz się:

Omawiając objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej odwołuje się do tradycyjnych objawów niedoboru hormonów tarczycy - zmęczenia, wrażliwości na zimno, wypadania włosów, zaparć i innych. AIT zaburza zdolność tarczycy do produkcji hormonów potrzebnych organizmowi do utrzymania prawidłowego metabolizmu (czyli przemiany tlenu i kalorii w energię), trwa to do czasu, gdy towarzyszące zapalenie tarczycy spowoduje niedoczynność tarczycy.

Częste objawy

Chociaż większość osób z wczesnymi stadiami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie ma żadnych jawnych objawów, niektórzy mogą mieć łagodny obrzęk w przedniej części gardła (wole) spowodowany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.

Choroba zwykle postępuje powoli przez wiele lat i powoduje uszkodzenie tarczycy, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów.

Widać, że objawy tych chorób są takie same. Najpopularniejsze z nich to:

  • Zmęczenie
  • Nadwrażliwość na zimno
  • Zaparcie
  • Blada i sucha skóra
  • Obrzęk twarzy
  • Kruche paznokcie
  • Wypadanie włosów
  • Opuchnięty język
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmiany diety lub stylu życia
  • Ból mięśni (mialgia)
  • Ból stawów (artralgia)
  • Słabe mięśnie
  • Obfite krwawienie miesiączkowe
  • Nieregularne miesiączki
  • Depresja
  • Zanik pamięci („mgła w głowie”)
  • Zmniejszona aktywność seksualna
  • Opóźnienie wzrostu u dzieci

Komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może prowadzić do trwałego uszkodzenia gruczołu tarczowego, ponieważ gruczoł zaczyna się powiększać, aby wytwarzać więcej hormonów, co prowadzi do rozwoju wola.

Istnieją różne rodzaje wola:

  1. Rozproszone, charakteryzujące się jednym gładkim obrzękiem;
  2. Sferoidalny, charakteryzujący się guzkiem;
  3. Wielomodułowy, charakteryzujący się dużą liczbą grudek;
  4. Retrosternal.

Postępujące zaburzenie metaboliczne, narastająca nierównowaga hormonalna może wpływać na inne narządy, co doprowadzi do dalszej kaskady powikłań.

Bezpłodność

Niski poziom hormonów tarczycy może zakłócać mechanizm hormonalny regulujący cykl menstruacyjny i owulację. Może to prowadzić do bezpłodności. Według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology, ta diagnoza może dotyczyć nawet 50 procent kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Nawet przy skutecznym leczeniu niedoczynności tarczycy nie ma gwarancji, że płodność zostanie w pełni przywrócona..

Choroby serca

Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Upośledzona regulacja hormonów tarczycy zwiększa poziom „złego” cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, który utrudnia sercu pompowanie krwi. W niektórych przypadkach może to prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i śmierci..

Powikłania ciąży

Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy podczas ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dla dziecka..

Badania wykazały, że niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia łożyska, nieregularnego bicia serca i niewydolności oddechowej u płodu..

Encefalopatia Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować poważne objawy neurologiczne. Choroba ta dotyka tylko 2 na 100 000 osób rocznie i zwykle występuje w wieku od 41 do 44 lat. Kobiety chorują cztery razy częściej niż mężczyźni.

Choroba zwykle objawia się na jeden z dwóch sposobów:

  • Trwały upośledzenie funkcji poznawczych, prowadzące do drżenia, senności, mgły w głowie, halucynacji, otępienia, aw rzadkich przypadkach do śpiączki;
  • Napady lub nagłe ataki podobne do udaru.

Encefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnymi lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, w celu szybkiego zmniejszenia obrzęku mózgu.

Obrzęk śluzowaty

Obrzęk śluzowaty to ciężka postać niedoczynności tarczycy, w której metabolizm zwalnia do tego stopnia, że ​​osoba może zapaść w śpiączkę. Jest to związane z chorobą, która nie jest leczona i można ją rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach. Mogą wystąpić następujące objawy:

  • Opuchnięta skóra;
  • Opadające powieki;
  • Silna nietolerancja na zimno;
  • Spadek temperatury ciała;
  • Powolny oddech
  • Skrajne wyczerpanie;
  • Zwolnione tempo;
  • Psychoza.

Obrzęk śluzowaty wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale także raka gardła. W rzeczywistości rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku choroby zwiększa ryzyko wszystkich nowotworów o współczynnik 1,68, według badania z Tajwanu, które obejmowało 1521 osób z tą diagnozą i 6084 osób bez niej..

Dlatego w przypadku rozpoznania AIT warto wzmocnić środki zapobiegające rakowi tarczycy. Mianowicie wprowadzaj zmiany w diecie, przestrzegaj diety. A w przypadku wysokiego ryzyka gruczoł należy przedwcześnie usunąć, zanim wystąpią nieodwracalne konsekwencje..

Środki diagnostyczne

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy opiera się na kilku etapach.

  1. Zbieranie skarg i historii medycznej. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, jakie objawy i jak długo zauważył w sobie, w jakiej kolejności się pojawiły. Tam, gdzie to możliwe, identyfikuje się czynniki ryzyka.
  2. Diagnostyka laboratoryjna - określa poziom hormonów tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom tyroksyny zostanie obniżony, a TSH wzrośnie. Ponadto określa się przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, tyreoglobulinie lub hormonom tarczycy tarczycy.
  3. Instrumentalna diagnostyka wszystkiego polega na badaniu ultrasonograficznym narządu. W przypadku AIT następuje powiększenie tarczycy, zmiana struktury tkanki i zmniejszenie echogeniczności. Na tle ciemnych obszarów można wizualizować jaśniejsze obszary - pseudowęzły. W przeciwieństwie do prawdziwych węzłów, nie składają się one z pęcherzyków gruczołowych, ale reprezentują obszar narządu objęty stanem zapalnym i nasycony limfocytami. W niejasnych przypadkach, aby wyjaśnić strukturę formacji, przeprowadź biopsję.

Zwykle te kroki są wystarczające, aby zdiagnozować AIT..

Leczenie AIT

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzi się przez całe życie pacjenta. Taka taktyka znacznie spowalnia postęp choroby i wpływa pozytywnie na czas trwania i jakość życia pacjenta..

Niestety, do tej pory nie ma specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Głównym celem pozostaje leczenie objawowe.

  1. W przypadku nadczynności tarczycy przepisywane są leki hamujące czynność tarczycy - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. W leczeniu tachykardii przepisuje się wysokie ciśnienie krwi, drżenie, beta-blokery. Zmniejszają tętno, obniżają ciśnienie krwi, eliminują drżenie organizmu.
  3. Aby wyeliminować stany zapalne i zmniejszyć produkcję przeciwciał, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, nimesulid, meloksykam.
  4. Jeśli podostra jest związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, przepisuje się glukokortykoidy - prednizolon, deksametazon.
  1. W niedoczynności tarczycy jako terapię zastępczą przepisuje się L-tyroksynę, syntetyczny analog hormonów tarczycy..
  2. Jeśli występuje przerostowa postać, która ściska narządy wewnętrzne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  3. Immunokorektory, witaminy, adaptogeny są przepisywane jako terapia towarzysząca.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego lub śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie objawów tyreotoksykozy, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, normalizację temperatury ciała, regulację ciśnienia krwi i tętna. Stosowanie tyreostatyków w tym przypadku jest niepożądane..

Kiedy iść do lekarza

W dużej mierze niewidoczna choroba we wczesnych stadiach, AIT jest często wykrywana podczas badania tylko wtedy, gdy poziom hormonów tarczycy jest nienormalnie niski..

Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma tendencję do rozprzestrzeniania się w rodzinach, należy poddać się badaniu, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę lub ma klasyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym trwałe zmęczenie, obrzęk twarzy, suchość skóry, wypadanie włosów, nieprawidłowe miesiączki i przyrost masy ciała pomimo zmniejszenia spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze kończą się powodzeniem..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest przewlekłym zaburzeniem funkcjonowania gruczołu tarczowego w wyniku rozwoju procesów autoimmunologicznych, w których komórki odpornościowe atakują pęcherzyki i miąższ narządu, co prowadzi do jego zwyrodnienia. We współczesnej nomenklaturze medycznej choroba ta jest zwykle nazywana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (AIT). Ta patologia jest powszechna, ponieważ stanowi do 30% wszystkich chorób tarczycy..

U kobiet patologię rozpoznaje się znacznie częściej niż u mężczyzn, co tłumaczy się zwiększonym prawdopodobieństwem mutacji niektórych genów w chromosomach X. Przekształcone cistrony wpływają na układ limfoidalny żeńskich hormonów płciowych.

Przytłaczający odsetek rozpoznań odnotowuje się w przedziale wiekowym od 40 do 55 lat, jednak w ostatnich kilkudziesięciu latach coraz częściej chorują osoby w młodszym wieku, a nawet dzieci.

Rodzaje chorób

Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się rozwojem kilku schorzeń, różniących się pochodzeniem..

Poniżej przedstawiono klasyfikację choroby:

  1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologia polega na patologicznej infiltracji limfocytów T do tkanki tarczycy, co prowadzi do nadmiaru przeciwciał w miąższu narządu. Nadmiar komórek odpornościowych jest główną przyczyną dysfunkcji, jaką jest spadek ilości hormonów tarczycy. Ostatecznie rozwija się stabilna niedoczynność tarczycy. Choroba często nie jest niezależna i rozwija się w taki sam sposób, jak inne patologie autoimmunologiczne w organizmie. Przewlekłe AIT jest rodzinne i jest stabilnie przenoszone przez pokolenia.
  2. Poporodowe zapalenie tarczycy Hashimoto występuje częściej niż inne typy tej choroby, więc jest dobrze zbadane. Podsumowanie jest następujące. Odporność kobiety gwałtownie spada w czasie ciąży, co jest normalną reakcją organizmu na rozwój płodu. Jednak odporność jest później przywracana, ale jej intensywność staje się znacznie silniejsza. Jeśli kobieta ma predyspozycje do choroby, prawdopodobieństwo jej rozwoju jest znaczące.
  3. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami. Choroba jest konsekwencją długotrwałego stosowania leków zawierających interferon. Zwykle leki te są przepisywane na choroby krwi lub zapalenie wątroby typu C..
  4. Bezbolesne AIT. Ten stan charakteryzuje się brakiem bólu. Rozwój choroby jest podobny do tego, który rozwija się w okresie poporodowym u kobiet, ale nie ma związku z ciążą. W tej chwili naukowcom nie udało się jeszcze ustalić dokładnej przyczyny rozwoju tej formy AIT..

Uwaga. Wszystkie wymienione powyżej gatunki, z wyjątkiem przewlekłego zapalenia tarczycy, mają pewne podobieństwo na etapach rozwoju. Na początku dochodzi do zniszczenia tkanek tarczycy, na tym tle rozwija się tyreotoksykoza. Następnie narząd nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, co prowadzi do przemijającej niedoczynności tarczycy.

Etapy choroby

Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się sekwencyjnym rozwojem i dzieli się na kilka faz, które się wzajemnie zastępują:

  1. Faza eutyreozy. To dość długi etap choroby. Może trwać latami, a nawet przez całe życie, nie powodując żadnego szczególnego niepokoju u osoby. W takim przypadku nie obserwuje się żadnych procesów patologicznych w narządzie, prowadzących do zniszczenia jego struktury komórkowej..
  2. Faza subkliniczna. Ten etap charakteryzuje się utajonym przebiegiem, objawy objawowe są całkowicie nieobecne. W tym czasie limfocyty T niszczą tkanki narządu, jednak na ogół funkcja hormonalna tarczycy pozostaje na tym samym poziomie, ponieważ w tym czasie TSH (hormon przysadki) jest uwalniany w trybie wzmocnionym, co zmusza tarczycę do kompensacji braku syntezy hormonów zawierających jod... Główny ładunek spada na pozostałe, zdolne do pracy pęcherzyki, które syntetyzują hormon T4. W fazie subklinicznej badanie krwi wykazuje normalny poziom hormonów zawierających jod.
  3. Faza tyreotoksyczna. Na tym etapie atak komórek odpornościowych nasila się na tarczycę i mieszki włosowe, dlatego aktywne uwalnianie hormonów następuje nie w wyniku zwiększonej syntezy, ale dlatego, że są one uwalniane z zapadających się pęcherzyków wraz z nasilającym się atakiem limfocytów na miąższ. Ponieważ w narządzie obserwuje się elementy martwych komórek, odpowiedź immunologiczna staje się bardziej intensywna. Tak więc próchnica gruczołu tarczowego nasila się kilkakrotnie, co ostatecznie prowadzi do spadku aktywności syntetycznej z powodu braku normalnie funkcjonujących pęcherzyków. Poziom T4 we krwi gwałtownie spada, a choroba przechodzi do ostatniej fazy.
  4. Faza niedoczynności tarczycy. Czas trwania tego etapu to około roku. W tym czasie tarczyca stopniowo odzyskuje swoją pierwotną strukturę, ale proces ten nie jest możliwy u wszystkich pacjentów. W przewlekłych postaciach autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się przetrwałe zapalenie niedoczynności tarczycy, które będzie trwało przez całe życie, a pacjent będzie musiał zastosować hormonalną terapię zastępczą.

Uwaga. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć tylko jedną fazę. Z reguły w tym przypadku obserwuje się fazę tyreotoksyczną lub niedoczynności tarczycy..

Formy kliniczne

W zależności od objawów i obrazu klinicznego wola Hashimoto ma trzy formy. Tabela zawiera krótki opis każdego z nich, aw filmie w tym artykule można znaleźć ich bardziej szczegółowy opis..

Stół. Kliniczne postacie zapalenia tarczycy Hashimoto:

FormularzWyjaśnienie
Patologia rozwija się utajona. Struktura tkanki i morfologia tarczycy nie zmienia się, w niektórych przypadkach może być nieznacznie powiększona (ale nie więcej niż do drugiego stopnia). Badanie ultrasonograficzne rejestruje jednorodny miąższ, nie ma fok ani węzłów, możliwe są łagodne objawy upośledzonej aktywności syntetycznej. Badanie krwi wykazuje normalną zawartość hormonów zawierających jod.
W przypadku postaci przerostowej charakterystyczny jest wzrost lub spadek hormonów tarczycy, dlatego narząd się zwiększa (wole). Diagnostyka ultrasonograficzna określa rozproszone powiększenie narządu, rejestruje powstawanie węzłów lub pieczęci. Znaki te można zarejestrować osobno lub łącznie. W początkowych stadiach tej postaci synteza hormonów utrzymuje się na poziomie lub może być nieco wyższa, ale w miarę postępu choroby aktywność syntetyczna spada i powstaje stabilna niedoczynność tarczycy.
Ta forma jest typowa dla osób w wieku emerytalnym. U młodych ludzi zanikowa postać AIT może rozwinąć się dopiero po ekspozycji na wysokie dawki promieniowania. Objawy są identyczne z niedoczynnością tarczycy. USG wykazuje niewielkie zmniejszenie tarczycy lub pozostaje normalne.

Ważny. Przy troficznej postaci wola Hashimoto możliwe jest znaczne zniszczenie tkanki tarczycy. W tym przypadku nie jest w stanie zsyntetyzować wystarczającej ilości hormonów z powodu braku pęcherzyków. To jest przyczyna wyjątkowo niskiej syntetycznej aktywności narządu..

Przyczyny rozwoju choroby

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w większości przypadków jest dziedziczne, jednak w przypadku wystąpienia objawów klinicznych sama obecność predyspozycji genetycznych nie wystarczy.

Aby choroba zaczęła się rozwijać, konieczny jest wpływ następujących przyczyn:

  • obecność poważnych chorób zakaźnych w przeszłości;
  • przewlekłe choroby zakaźne, które są źródłem ciągłej infekcji, na przykład przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, choroby nosogardzieli lub gardła i inne patologie zakaźne;
  • zła ekologia: stała ekspozycja na substancje toksyczne (zwłaszcza chlor i pochodne fluoru, które zwiększają aktywność limfocytów T), zwiększone tło promieniowania, brak jodu w organizmie i inne;
  • długotrwałe stosowanie preparatów hormonalnych lub zawierających jod, a także ich niezależne stosowanie;
  • długotrwała ekspozycja na światło słoneczne (szczególnie w porze lunchu);
  • przewlekłe i długotrwałe stresujące sytuacje.

Oznaki choroby

Wspomniano już powyżej, że dwa początkowe etapy AIT są utajone - są to faza eutyreozy i subkliniczna. W niektórych przypadkach można zarejestrować początkowe formy wola..

Wówczas pacjent odczuwa łagodne objawy w postaci wzmożonego zmęczenia, niezwykłych doznań w postaci guza w gardle, dyskomfortu przy przełykaniu, być może obecność bólu stawów. Pierwsze oznaki choroby w większości przypadków zaczynają się pojawiać, gdy trwa dłużej niż rok..

Objawy odpowiadają fazom wskazanym powyżej. W godzinie rozwoju destrukcyjnych procesów w tarczycy choroba zatrzymuje się na pewien czas w fazie eutyreozy, po czym następuje spadek aktywności i obserwuje się stabilną postać niedoczynności tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy poporodowej objawy pojawiają się w czwartym miesiącu po porodzie. Z reguły młoda matka zaczyna się bardzo męczyć i bez powodu tracić na wadze..

W rzadszych przypadkach objawy kliniczne są wyraźnie wyrażone: zwiększona potliwość, zmiany rytmu serca, gorączka, drżenie mięśni, a także inne objawy objawiające się chorobami tarczycy. Pod koniec piątego miesiąca po urodzeniu dziecka rozwija się faza niedoczynności tarczycy, która w niektórych przypadkach może zbiegać się z depresją poporodową.

Notatka. Bezbolesna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma słabo zauważalny obraz kliniczny z łagodnymi objawami tyreotoksykozy.

Diagnostyka

Definicja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto ma swoje osobliwości, które polegają na tym, że choroba jest prawie niemożliwa do ustalenia, dopóki stężenie hormonów tarczycy zawierających jod nie zacznie spadać. Lekarz prowadzący diagnozę (lub badanie wstępne) musi uzyskać pełny obraz pojawiających się objawów, dlatego ważne jest, aby pacjent możliwie szczegółowo wyjaśnił wszystkie cechy przebiegu choroby. Jeśli bliscy krewni mają AIT, to ta okoliczność jest czynnikiem potwierdzającym diagnozę..

Na obecność patologii wskazują następujące odchylenia w analizach:

  • zwiększone stężenie leukocytów w badaniu krwi;
  • immunologiczne badanie krwi wskazuje na zwiększoną ilość przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy;
  • w biochemicznym badaniu krwi ustala się odchylenie od normy wartości hormonów tarczycy i przysadki;
  • diagnostyka ultrasonograficzna może wykazać różną echogeniczność miąższu, zmianę wielkości narządu, obecność nowotworów lub węzłów;
  • biopsja cienkoigłowa potwierdza naciekanie nieprawidłowo dużej liczby limfocytów do tkanki tarczycy.

Podstawą prawidłowej diagnozy powinna być obecność wszystkich trzech poniższych parametrów:

  • zwiększona ilość przeciwciał;
  • Ultradźwięki rejestrują hipoechogeniczność miąższu;
  • charakterystyczne objawy niskiego poziomu hormonów.

Tylko jednoczesna rejestracja tych znaków może pozwolić lekarzowi na postawienie diagnozy. W przypadku, gdy którykolwiek parametr wypada lub jego manifestacja jest słaba, najczęściej nie jest konieczne mówienie o obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale pacjent powinien być obserwowany.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się po zarejestrowaniu fazy niedoczynności tarczycy, czyli niskiego poziomu hormonów. Ta okoliczność wyjaśnia brak pilności postawienia diagnozy przed rozpoczęciem spadku syntetycznej aktywności narządu..

Leczenie

Ponieważ nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy przed wystąpieniem objawów negatywnych, bardzo problematyczne jest zatrzymanie rozwoju choroby na początkowych etapach. Leczenie rozpoczyna się, jeśli choroba jest już w fazie niedoczynności tarczycy..

Gdy obserwuje się fazę tyreotoksyczną AIT, badania krwi określają wzrost stężenia hormonów we krwi. Jednak lekarze nie przepisują leków zmniejszających syntetyczną aktywność narządu, ponieważ nie jest to konieczne. Nadczynność tarczycy w tym przypadku jest spowodowana uwolnieniem hormonów z zapadających się mieszków włosowych pod wpływem agresywnych limfocytów. W takim przypadku pacjenci często skarżą się na tachykardię, dlatego przepisuje się im leki uspokajające rytm serca.

W przypadku niedoczynności tarczycy o dowolnej postaci i czasie trwania osoba musi stale pić leki hormonalne, aby uzupełnić niedobór substancji stymulujących tarczycę w organizmie (hormonalna terapia zastępcza). Jeśli jednocześnie z autoimmunologicznym zostanie wykryte również podostre zapalenie tioreidozy, wówczas można przepisać leki glukosteroidowe, co dość często zdarza się w zimnych okresach, na przykład zimą.

Lekarz może przepisać niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak i tym podobne, jednocześnie ze steroidami. Obowiązkowe jest przepisywanie immunomodulatorów w celu skorygowania pracy mechanizmów obronnych organizmu. W sytuacjach trudnych, np. Przy zaniku tarczycy, można przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Dzięki terminowej terapii i przestrzeganiu przez pacjenta instrukcji dotyczących zasad zachowania i żywienia, rokowanie jest ogólnie całkiem korzystne. Gdy nie ma zmian anatomicznych w tarczycy i zalecana jest odpowiednia terapia, choroba wchodzi w długotrwałą remisję, ponieważ wszystkie negatywne procesy ulegają spowolnieniu.

Przy odpowiednim leczeniu stan ten może trwać 10-15 lub nawet 20 lat. Jednak przedłużona remisja będzie okresowo zastępowana zaostrzeniami. W przypadku wykrycia tej choroby i stabilnego obrazu objawowego przewiduje się rozwój niedoczynności tarczycy w przyszłości..

Jeśli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwinie się po porodzie, wówczas prawdopodobieństwo nawrotu choroby w następnej ciąży szacuje się na 70%. U co trzeciej pacjentki z poporodowym AIT obserwuje się trwałe formy niedoczynności tarczycy.

Komplikacje

Pominięte objawy i leczenie, które nie zostało rozpoczęte na czas, może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych:

  • Pojawienie się wola. Przy ciągłym podrażnieniu tarczycy ilość hormonów dostających się do krwiobiegu wzrasta i prowadzi do jej wzrostu. Wole samo w sobie nie ma znaczącego wpływu na samopoczucie człowieka, z wyjątkiem dyskomfortu związanego ze wzrostem wielkości szyi. Wole duże zmienia wygląd osoby, utrudnia połykanie i oddychanie.
  • Pogorszenie stanu serca. Choroba zwiększa ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych. Warunkiem jest wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości, które w badaniach krwi występują w postaci „złego” cholesterolu. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, pacjent odczuje obciążenie serca, które grozi niewydolnością serca..
  • Pogarszający się stan zdrowia psychicznego. Początkowo osoba doświadcza napadów depresji na wczesnym etapie choroby Hashimoto, ale stopniowo stają się one poważne..
  • Zmniejszone libido. Popęd seksualny spada zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
  • Obrzęk śluzowaty. Przy długim przebiegu choroby możliwe jest, że stan zagrażający życiu wystąpi, gdy pacjent odczuje letarg i senność, osłabienie, aż do utraty przytomności. Śpiączka rozwija się pod wpływem przeziębienia, uspokojenia, infekcji lub stresu. Bardzo ważne jest, aby nie przeoczyć tego stanu i zapewnić natychmiastową pomoc medyczną..
  • Wady wrodzone. Zdarzają się przypadki narodzin dzieci z już rozwiniętymi odchyleniami od normy u kobiet, które miały nieleczoną niedoczynność tarczycy z powodu choroby Hashimoto. Te dzieci mają problemy z rozwojem intelektualnym, niepełnosprawnością fizyczną, chorobami nerek od dzieciństwa.

Nalegamy przed poczęciem dziecka i koniecznie sprawdzamy stan tarczycy we wczesnych stadiach ciąży.

Środki zapobiegawcze

W tej chwili naukowcom nie udało się jeszcze opracować zestawu środków zapobiegawczych, które pozwoliłyby uniknąć rozwoju choroby. Na tej podstawie niezwykle ważna jest wczesna diagnoza, która pozwoli wywołać efekt terapeutyczny i znacząco spowolnić postęp choroby..

Z reguły w większości przypadków leczenie polega na kompensowaniu słabej czynności tarczycy syntetycznymi lekami hormonalnymi, ale w tym czasie choroba wchodzi już w stabilną postać przewlekłą. Równie ważne jest określenie obecności predyspozycji do choroby, zwłaszcza jeśli w rodzinie występowały przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Aby to zrobić, oddaj przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej. Ta diagnoza jest szczególnie ważna dla kobiet, które mają rodzić. W przypadku stwierdzenia predyspozycji genetycznych prawdopodobieństwo wystąpienia poporodowego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość wysokie, dlatego w okresie ciąży i w pierwszym roku po urodzeniu dziecka kobieta powinna znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarza..

Top