Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jak prawidłowo wykonywać badania krwi na obecność hormonów tarczycy
2 Testy
Skuteczne dożylne i domięśniowe preparaty żelaza
3 Testy
Serotonina. Jak działa „hormon szczęścia”?
4 Jod
Funkcjonalne nieprawidłowości w stanie tarczycy (zespół patologii eutyreozy) w przypadku chorób somatycznych
5 Jod
Wessel Douai F.
Image
Główny // Jod

Endokrynolog w ciąży


dzień dobry piszę już z rozpaczy, brak mi sił, w nadziei, że ktoś pomoże mi to rozgryźć, doradzi lub po prostu wesprze

Proszę o napisanie odpowiedzi, jeśli dokładnie znasz informacje, jesteś już zmęczony zwijaniem się z góry dzięki za zrozumienie

rejestrując się na osiedlu, została przebadana i po 13 tygodniach stężenie glukozy we krwi wyniosło 5,27. tak się złożyło, że nie zrobiłem badania krwi na czczo, bo z powodu zapomnienia rano piłem witaminy (vitrum prenatal plus) i wodę bez gazów. Następnie, samokontrola glukozy bez diety (z palca) na czczo, wartości wynosiły 3,9-4,6, równolegle kontrola krwi żylnej wynosiła 4,1 i 4,2. Zdałem badanie krwi na hemoglobinę glikowaną (hba1c), wynik po wszystkich tych badaniach wyniósł 4,8%, poszedłem na konsultację do endokrynologa, opowiadając o sytuacji pobrania krwi, gdy poziom cukru we krwi był pierwszy podwyższony, zapewniając powyższe badania i samokontrolę, endokrynolog usunął GDM (we wniosku „patologia endokrynologiczna nie była ujawnił "). Z takim wnioskiem poszłam do ginekologa prowadzącego ciążę, patrząc na konkluzję, otrzymałam werdykt: „Nie usuwamy GDS, witaminy przed pobraniem krwi nie mogły dać takiego wyniku glukozy we krwi, badanie HbA1C nie jest orientacyjne, nie informacyjne”, natomiast zacząłem wtykać nos w protokół GDM (przy okazji go znalazłem i jest napisane, że rejestrując się przed 24 tygodniem wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść jeden z testów i tam jest wybór HbA1C, czyli okazuje się, że ma charakter informacyjny.) z czasem wysłali mi do komisji lekarskiej, w skład której wchodził kierownik poradni kobiecej i jeden ginekolog. otrzymawszy ode mnie kartę (to znaczy nikt wcześniej nie studiował mojej historii), zapytali, z czym przyjechałem, czy mam endokrynologa, nie patrząc na wnioski endokrynologa, które WYKONUJĄ (presja moralna, zastraszanie, mówienie, że rujnuję zdrowie mojego dziecka) ponownie prowadzić dziennik samokontroli dwa tygodnie (przestałem go całkowicie przeprowadzać po wizycie u endokrynologa, kontrolę tylko raz w tygodniu robię na czczo), ponownie wysyłają endokrynologa na konsultację.

przeszedł dwa zaplanowane USG, zgodnie z ich wynikami nie było problemów i odchyleń.
pojawia się kilka pytań:
-czy to naprawdę 1 tabletka Vitrum prenatal plus przed pobraniem krwi nie mogło wpłynąć na poziom glukozy.
-czy ginekolog jest uprawniony do dalszego umieszczania GDM po stwierdzeniu przez endokrynologa „nie stwierdzono patologii endokrynologicznej”
-czy komisja lekarska zachowywała się profesjonalnie i kompetentnie, czy wystarczy dwóch specjalistów?
-czy test hba1c naprawdę nie wskazuje na ciążę?.
-jakie są moje następne kroki.

Planowanie ciąży: dlaczego potrzebujesz konsultacji endokrynologa?

Przygotowanie do ciąży to bardzo ważny etap, a kobieta odpowiedzialna za siebie i swoje nienarodzone dziecko nie powinna tego zaniedbywać..

Zdrowe, silne fizycznie, inteligentne dziecko to najcenniejsze pragnienie każdego małżeństwa. Jednak do jego koncepcji konieczne jest, aby wiele czynników było zbieżnych. Uwzględnienie równowagi hormonalnej jest bardzo ważne..

Lekarze z centrum medycznego „Konstelacja zdrowia i urody” rozmawiali o tym, do czego może doprowadzić zaburzenie tarczycy i poziom hormonów.

Anastasia Mikhailova, kierownik Zakładu Technologii Wspomaganego Rozrodu, członek Rosyjskiego Towarzystwa Rozrodu Człowieka, ginekolog-rektolog, ginekolog-endokrynolog, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej:

- Brak hormonów tarczycy - niedoczynność tarczycy - negatywnie wpływa na układ rozrodczy kobiety. Dość często prowadzi to do zaburzeń miesiączkowania, problemów z ciążą, a nawet do bezpłodności. Początek ciąży, jej przebieg i przede wszystkim rozwój psychofizyczny dziecka zależą bezpośrednio od funkcjonowania tarczycy kobiety.

Jeśli ten stan rozwinie się w czasie ciąży, wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu, gestozy i problemów podczas porodu. Poważniejsze konsekwencje niedoczynności tarczycy czekają nienarodzone dziecko: wady rozwojowe, zmniejszenie masy mózgu, upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychomotoryczne.

Ale niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy układane są narządy wewnętrzne i ośrodkowy układ nerwowy. Dlatego jest oczywiste: ciąża i niedoczynność tarczycy to pojęcia niezgodne, co oznacza, że ​​planując ciążę, badanie tarczycy powinno znaleźć się na liście obowiązkowych środków diagnostycznych.

- Inna sytuacja - zbyt aktywna praca tarczycy kobiety - tyreotoksykoza - mówi Anastasia Mikhailova. - Nieuchronnie pociąga za sobą zwiększone ryzyko powikłań położniczych, samoistnych poronień, przedwczesnego porodu, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, porodu martwego, a także ze względu na przejście dużej ilości hormonów z matki na płód doprowadzi do zaburzeń czynności tarczycy płodu już w okresie ciąży nie można tego naprawić.

Dlatego ważne jest, aby zaplanować ciążę dopiero po całkowitej normalizacji tarczycy..

Również jedną z częstych przyczyn zaburzeń równowagi hormonalnej, a co za tym idzie regularności cyklu miesiączkowego, jest wzrost hormonu prolaktyny. Wystąpienie takiej sytuacji jest możliwe zarówno w warunkach normalnych (fizjologiczna hiperprolaktynemia: stosunek płciowy, ciąża i laktacja), jak iw patologii, która w innych przypadkach może być zwiastunem poważnych chorób, a także podczas stresu, przyjmowania niektórych leków.

Przy wysokim poziomie prolaktyny dochodzi do opóźnień w cyklu miesiączkowym, braku owulacji i bezpłodności, suchości błon śluzowych, obniżonego libido, zaburzenia pracy nadnerczy. W przyszłości możliwe jest wystąpienie zmian w tkankach gruczołu mlekowego, pojawienie się torbieli, gruczolaków.

Dlatego wizyta u ginekologa-endokrynologa pozwoli na terminowe wykrycie hiperprolaktynemii, a co za tym idzie wdrożenie odpowiednich środków terapeutycznych pozwoli na osiągnięcie pozytywnych rezultatów w przywróceniu funkcji rozrodczych.

Dlatego piśmienna, myśląca kobieta powinna znać swój poziom hormonów tarczycy już na etapie planowania i, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu w celu normalizacji poziomu hormonów, a tym samym zredukować wszystkie związane z tym zagrożenia do zera..

Maria Matveeva, endokrynolog:

- Kobieta planująca ciążę powinna znać swój poziom cukru we krwi. Jeśli jest już w trakcie terapii insuliną, kontrola jest dla niej szczególnie ważna i ma bardzo ścisłe ramy. Ciąża nie jest pożądana (czytaj - przeciwwskazana) z niewyrównaną cukrzycą. Jest to sytuacja zagrażająca życiu zarówno matki, jak i płodu! Jeśli kobieta nie ma diagnozy cukrzycy, powinna tym bardziej poznać jej poziom glukozy we krwi i hemoglobinę glikowaną, aby zapobiec / zidentyfikować rozwój cukrzycy i uchronić siebie, a przede wszystkim płód, przed zgonem i nieodwracalnymi powikłaniami..

Otyłe kobiety mają bardzo wysoki odsetek niepłodności, a kobiety, które zajdą w ciążę, są narażone na największe ryzyko zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej i okołoporodowej.

Poronienie, wysoka częstotliwość interwencji chirurgicznych, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca ciążowa, przedwczesny poród, infekcje poporodowe, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, wady wrodzone, wewnątrzmaciczna śmierć płodu - może do tego prowadzić otyłość.

Należy rozumieć, że otyłość i towarzysząca jej insulinooporność są zaprogramowane genetycznie i ujawnią się u potomstwa już od dzieciństwa, niosąc ze sobą wszelkie powikłania, zagrożenia i towarzyszące im patologie. Dla takich kobiet bardzo ważne jest prowadzenie terapii mającej na celu korektę masy ciała i zaburzeń metabolicznych, aby stworzyć korzystne tło nie tylko dla samego początku ciąży, ale także dla jej dalszego istnienia przy minimalnym ryzyku zarówno dla matki, jak i dla płodu..

Niestety, nie jest to pełna lista możliwych problemów hormonalnych, które prowadzą do niepłodności lub ciężkiej ciąży..

Ale wszelkim komplikacjom można zapobiec lub zminimalizować.

W tym celu, oprócz ginekologa kontrolującego wszystkie etapy ciąży, kobieta musi koniecznie skonsultować się z endokrynologiem. Będzie asystował na etapie planowania, przez całą ciążę oraz często przez kilka miesięcy po porodzie, monitorując prawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego kobiety i dziecka.

Możesz w odpowiednim czasie przejść badanie przez wykwalifikowanego ginekologa i endokrynologa w Tule lub zarejestrować się na ciążę w centrum medycznym „Konstelacja Zdrowia i Urody”.

Endokrynologia w ciąży i planowaniu dziecka

Endokrynolodzy to specjaliści medyczni, którzy doradzają w zakresie chorób, które rozwijają się, gdy zaburzona jest interakcja układu hormonalnego.

Niezwykle ważne jest, aby młodzi małżonkowie byli badani przez endokrynologa podczas planowania ciąży, a także w okresie ciąży, ponieważ układ hormonalny ma duży wpływ na metabolizm, rozwój fizyczny, umysłowy i seksualny. Układ hormonalny, w tym kobiety w ciąży, pozostaje w ścisłej interakcji z ośrodkowym i autonomicznym układem nerwowym i ma ogromne znaczenie w fizjologicznym kształtowaniu się płodu, ponieważ anomalia ich funkcji może prowadzić do powstania nieuleczalnych wad psychicznych i fizycznych u dziecka. Wszystko to wskazuje na potrzebę systematycznego badania układu hormonalnego małżonków planujących ciążę i kobiet na stanowisku w celu kontroli i wczesnego wykrywania niektórych zaburzeń układu hormonalnego w celu wczesnej korekcji w celu uniknięcia rozwoju chorób u noworodków.

Aby zrozumieć, czym jest endokrynologia, musisz zapoznać się z koncepcją układu hormonalnego. Tak więc układ hormonalny to układ gruczołów dokrewnych, które wytwarzają określone substancje biologicznie czynne. Układ hormonalny bierze udział w regulacji funkcji różnych układów organizmu i procesów metabolicznych. Jego działanie regulacyjne odbywa się za pośrednictwem hormonów. Cechą charakterystyczną hormonów jest wysoka aktywność biologiczna. Biologiczne znaczenie hormonów polega na humoralnym zapewnieniu koordynacji i integracji procesów życiowej aktywności organizmu, wzrostu, rozwoju, rozmnażania (zapłodnienie, ciąża), adaptacji i zachowania. Ten złożony system endokrynologii jest jednym z podstawowych elementów normalnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu i wymaga uważnego i uważnego podejścia do siebie, co powinno przejawiać się w umiaru i prewencyjnej kontroli wszystkich wskaźników układu hormonalnego..

Ludzki układ hormonalny obejmuje jądra wydzielnicze podwzgórza, przysadki mózgowej, szyszynki, tarczycy, przytarczyc, grasicy, trzustki i gruczołów płciowych. Każdy z gruczołów dokrewnych ma określoną, właściwą tylko mu funkcję, ale wszystkie są funkcjonalnie ściśle ze sobą powiązane, a gdy zmienia się funkcja jednego gruczołu, zachodzą zmiany w aktywności hormonalnej innych gruczołów. Potwierdza to potrzebę kompleksowego badania całego ustroju w przypadku dolegliwości związanych z zaburzeniami procesów życiowych organizmu, zaburzeniami wzrostu, rozwoju, zachowania, niemożności zajścia w ciążę (upośledzona funkcja rozrodcza organizmu)

Charakteryzując układ narządów dokrewnych, należy zwrócić uwagę na cechy jego działania. Należy do nich ścisłe podporządkowanie łącza peryferyjnego centralnemu. Charakteryzując ogólną budowę układu hormonalnego, przedstawiamy opis podwzgórza, które znajduje się w przednio-dolnej części międzymózgowia w dół od wzgórka nerwu wzrokowego. Podwzgórze jest w stanie kontrolować funkcje oddychania, krążenia krwi i wszystkie procesy, na które wpływa autonomiczny układ nerwowy, reguluje metabolizm węglowodanów i wodno-solnych, temperaturę ciała, rytm snu i czuwania oraz aktywność ruchową. Na bocznej powierzchni podwzgórza znajduje się środek apetytu, a pośrodku - środek nasycenia.

Przysadka mózgowa to niesparowana formacja zlokalizowana w okolicy siodła tureckiego (mózg), ma wielkość małej fasoli, składa się z trzech płatów, w których syntetyzowane są następujące hormony adrenokortykotropowe (ACTH), somatotropowe (STH), stymulujące tarczycę (TSH), stymulujące pęcherzyki (FSH) (LHuteinizujące), laktogenny lub prolaktyna (LTG). W płacie pośrednim przysadki mózgowej powstaje hormon melanoformowy, w płacie tylnym syntetyzowana jest oksytocyna i wazopresyna (hormon antydiuretyczny). Epifiza to niesparowany narząd zlokalizowany w trzeciej komorze mózgu. Udowodniono, że zachodzi w nim intensywna wymiana lipidów, białek, fosforu, kwasów nukleinowych..

Gruczoł tarczycy znajduje się na przedniej części szyi i składa się z dwóch płatów i cieśni. Przesmyk leży przed tchawicą na poziomie 1-3 pierścieni. Gruczoł ma kształt podkowy z wklęsłością skierowaną do tyłu. Tarczyca syntetyzuje trzy hormony: trójjodotyroninę (T3), tyroksynę (T4) i tyrokalcytoninę. Hormony tarczycy wpływają na wzrost, dojrzewanie szkieletu, różnicowanie mózgu i rozwój intelektualny, rozwój struktur skóry. Hormony te zwiększają pobór tlenu przez tkanki, przyspieszają wykorzystanie węglowodanów i aminokwasów w tkankach. Są uniwersalnymi stymulatorami wzrostu i rozwoju. Brak funkcji tarczycy płodu może być częściowo skompensowany przez hormony tarczycy matki w ciąży, wchodzące przez łożysko, a po urodzeniu - w składzie mleka matki.

Tyrokalcytonina bierze udział w regulacji metabolizmu fosforu i wapnia.

Gruczoł przytarczycowy wytwarza parathormon (parathormon). Hormon przytarczyc wspomaga tworzenie aktywnych metabolitów witaminy D w nerkach. Wraz z witaminą D zapewnia wchłanianie wapnia z kości oraz indukuje aktywację osteoklastów w tkance kostnej (gojenie kości w przypadku złamań)

Grasica jest centralnym narządem układu odpornościowego. Istnieją dowody, że w okresie prenatalnym grasica wpływa na różnicowanie jąder podwzgórza.

Trzustka jest narządem o mieszanym wydzielaniu. Znajduje się między dwunastnicą a śledzioną. Miąższ gruczołu składa się z pęcherzyków (pęcherzyków) z przewodami wydalniczymi i wysepkami. W wyspach trzustkowych występują 4 typy komórek: komórki alfa produkujące glukagon, komórki beta syntetyzujące insulinę, komórki delta produkujące gastrynę i somatostatynę oraz komórki PP produkujące polipeptyd trzustki. Główny wpływ na metabolizm węglowodanów ma endokrynologiczna część trzustki

Gruczoły płciowe należą również do narządów wydzielania wewnętrznego układu hormonalnego, są to narządy męskich gruczołów nasiennych (jąder) i żeńskich narządów płciowych (jajniki).

Jądro jest narządem gruczołowym składającym się z zrazików. Zrazik zawiera rozwinięte i proste kanaliki nasienne, które przechodzą do dużych kanalików odprowadzających. Struktura kanalików nasiennych obejmuje nabłonek nasienny i komórki Sertoliego. Pomiędzy kanalikami znajduje się tkanka śródmiąższowa z komórkami Leydiga. Funkcja endokrynologiczna męskich gonad przejawia się przede wszystkim w uwalnianiu androgenów. Poprzez szereg produktów pośrednich syntetyzowany jest androstendion, a także testosteron. Fizjologicznym działaniem testosteronu jest wpływanie na tworzenie się zewnętrznych narządów płciowych, prostaty i pęcherzyków nasiennych. Jej obecność warunkuje wzrost owłosienia twarzy, typowych męskich włosów łonowych, poszerzenie krtani oraz zgrubienie strun głosowych. Testosteron jest niezbędny do prawidłowego tworzenia się jąder, aw połączeniu z hormonem folikulotropowym stymuluje spermatogenezę.

Żeńskie gruczoły płciowe - jajniki syntetyzują określone hormony - estrogeny. Podczas biosyntezy estrogenów w organizmie powstają estradiol, estron, estriol. Biologiczne działanie estrogenów, oprócz wpływu na wzrost, rozwój żeńskich narządów płciowych i kształtowanie drugorzędowych cech płciowych, polega na aktywacji enzymów niezbędnych do budowy białka oraz na pobudzeniu wielu procesów metabolicznych.

Kompleks badań w przypadku dysfunkcji układu hormonalnego obejmuje zarówno badania krwi na hormony (przepisane przez endokrynologa), jak i metody badań czynnościowych.

Endokrynolog dla ciężarnej matki i dziecka

Jak idzie wizyta u endokrynologa? Dlaczego warto odwiedzić kobietę w ciąży? Jakie testy należy wykonać przed pierwszą wizytą u endokrynologa?

Jak idzie wizyta u endokrynologa? Dlaczego warto odwiedzić kobietę w ciąży? Jakie testy należy wykonać przed pierwszą wizytą u endokrynologa?

Poprosiliśmy endokrynologa najwyższej kategorii, Zagvozdkinę Viktorię Valerievną, o odpowiedź na te i inne pytania dotyczące matek..

Victoria Valerievna ukończyła Państwowy Instytut Medyczny we Władywostoku. Posiada najwyższą kategorię medyczną w specjalności „Endokrynologia”.

Doświadczenie zawodowe jako endokrynolog od 23 lat. Przez długi czas pracowała w szpitalu miejskim w Wierchniepyszminsku, stała u początków szkół samokontroli dla pacjentów z cukrzycą. Następnie przez około 10 lat pracowała w prywatnych klinikach. Przeprowadzał masowe badania lekarskie w celu identyfikacji chorób tarczycy. Obecnie pracuje jako endokrynolog w „Poradni Rodzinnej”.

- Dlaczego kobieta w ciąży powinna odwiedzić endokrynologa? Jak przebiega taki odbiór?

- Lekarz wysłuchuje wszystkich skarg pacjentki, zbiera informacje o wszystkich chorobach kobiety i jej bliskich, o wcześniejszych ciążach i ewentualnym porodzie. Z tych danych już powstaje obraz, na który należy zwrócić szczególną uwagę podczas badania. Dalej - rutynowe badanie endokrynologa w celu zidentyfikowania / wykluczenia objawów możliwej choroby, gdzie koniecznie wyczuwa się tarczycę, sprawdza się węzły chłonne, mierzy puls i ciśnienie krwi. Po badaniu lekarz przepisze niezbędne testy, które mogą obejmować badanie tła hormonalnego, USG tarczycy itp. Po badaniu wymagana jest druga wizyta, podczas której lekarz oceni wyniki badania.

- Jakie choroby endokrynologiczne mogą wystąpić podczas ciąży? Jakie testy należy wykonać przed pierwszą wizytą u endokrynologa?

- Zdrowie układu hormonalnego w dużej mierze decyduje o powodzeniu ciąży, pomyślnym urodzeniu płodu i urodzeniu zdrowego dziecka. Nawet jeśli kobieta była całkowicie zdrowa przed ciążą, niestety pozycja przyszłej mamy często może wywołać lub aktywować różne choroby.

Najczęstszą chorobą endokrynologiczną kobiety w ciąży jest cukrzyca ciążowa, stan charakteryzujący się wzrostem poziomu cukru we krwi. Niekontrolowana GDM może prowadzić do rozwoju późnej toksykozy u kobiet w ciąży, infekcji układu moczowo-płciowego i przedwczesnego porodu. A co najważniejsze, podwyższony poziom cukru we krwi u matki 2 razy częściej prowadzi do powikłań w rozwoju płodu. Choroby tarczycy u kobiety ciężarnej mogą również powodować szereg zaburzeń w przebiegu ciąży..

Bardzo ważne! Jedną z przyczyn upośledzenia umysłowego u noworodków (co zauważają eksperci WHO) jest właśnie patologia tarczycy. Dlatego powtarzam raz jeszcze, wizyta u endokrynologa w ciąży, wczesne wykrycie problemów i odpowiednie, terminowe leczenie to klucz do zdrowego dziecka i dobrego samopoczucia mamy..

Przed wizytą u endokrynologa konieczne jest oddanie krwi na cukier i TSH, które zwykle przepisuje położnik-ginekolog przy rejestracji kobiety.

- Diagnoza: niedoczynność tarczycy AIT. Biorę L-tyroksynę w dawce 100. TSH jest teraz w normalnych granicach. Czy konieczne jest dodawanie preparatów jodu w czasie ciąży? Jeśli tak - w jakiej dawce.

- W okresie ciąży preparaty jodu należy przyjmować bezwzględnie, ponieważ ważne jest, aby wykluczyć niedobór tego pierwiastka śladowego dla prawidłowego rozwoju płodu. Inną rzeczą jest to, że musisz bardziej uważać na dawkę jodu, aby nie zaszkodzić matce. Zwykle przy tej patologii gruczołu tarczowego zaleca się stosowanie mniejszych niż dzienne dawki 100-150 mcg dziennie..

- Jeśli zażywasz L-tyroksynę 0,25 w czasie ciąży, jakie jest prawdopodobieństwo, że tarczyca przestanie działać, a po porodzie będziesz musiała pić ten hormon do końca życia?

- L-tyroksyna nie uzależnia i nie blokuje pracy własnej tarczycy. Pytanie brzmi, jeśli został przepisany, to prawdopodobnie obecnie brakuje produkcji hormonów tarczycy. Wszystko zależy od tego, co będzie dalej: choroba będzie postępować, albo po porodzie wszystko wróci do normy. Ważne jest, aby był pod nadzorem lekarza.

- Czy endokrynolodzy usuwają rozpoznanie niedoczynności tarczycy, gdy TSH wraca do normy i przy stałym współczynniku CT4??

Jeśli TSH i cT4 powróciły do ​​normy na tle terapii substytucyjnej, to nie. Diagnoza pozostaje Niedoczynność tarczycy. Jeśli tło hormonalne jest normalne bez leków, diagnoza zostaje wycofana.

- W jakim wieku pożądane jest pokazanie dziecka endokrynologowi, jeśli matka ma niedoczynność tarczycy.

- Dziecko jest monitorowane przez pediatrę i monitoruje, czy rozwija się prawidłowo, zgodnie z wiekiem. Konieczne jest pokazanie go specjaliście w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa patologię endokrynologiczną. Zalecam samodzielne skontaktowanie się z endokrynologiem już w okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania, to właśnie w tym okresie najczęściej pojawiają się zaburzenia hormonalne.

- Cukrzyca ciążowa została wprowadzona w ciążę. Byłam na diecie, miałam 4,5 glukometru. Teraz dziecko ma 10 miesięcy na HB. Cukier 5. Nie stosowałam diety od 3 miesięcy. Przed ciążą nie było problemów z cukrem. Dlaczego cukier jest wysoki? I czy trzeba odwiedzić endokrynologa?

- Cukier 5,0 mm / l jest wysoki w ciąży, w innych okresach życia traktujemy ten poziom inaczej. Ale musisz odwiedzić endokrynologa, ponieważ Pojedynczy pomiar poziomu cukru we krwi nie oddaje pełnego obrazu stanu metabolizmu węglowodanów. Najczęściej GDM mija po porodzie, ale zdarza się, że choroba nadal się rozwija.

- Zdiagnozowano u mnie AIT, biorę eutirox 25. Jak przygotować się do ciąży i jak choroba wpływa na prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia dziecka?

Bardzo dobrze, że myślisz o przygotowaniach do ciąży. Jest to szczególnie ważne, gdy występuje choroba. Rzeczywiście, niewyrównana niedoczynność tarczycy może utrudniać poczęcie i istnieje ryzyko poronienia w różnych okresach ciąży. A co najważniejsze, brak hormonów tarczycy może zaburzać prawidłowy rozwój płodu i obniżać jego zdolności intelektualne. Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie w pełni wyrównana, nastąpi ciąża, będzie przebiegać normalnie i urodzi się zdrowe dziecko..

Musisz przejść cały kompleks tarczycy, wykonać USG tarczycy i skonsultować się z endokrynologiem. Lekarz dobierze optymalną dla Ciebie dawkę leku, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia i sporządzi program monitoringu. Życzę zdrowia i szczęścia!

- Mój mąż ma cukrzycę typu 1, zachorował w 2014 roku w wieku 29 lat. Mój syn również zachorował na cukrzycę typu 1 w 2015 roku w wieku 5 lat, a także na niedoczynność tarczycy od urodzenia. Powiedz mi, czy można mieć drugie dziecko, a jeśli tak, to jak się odpowiednio przygotować?

Cukrzyca typu 1 jest chorobą o dziedzicznych predyspozycjach. Istnieją geny i sekcje genów, które po połączeniu zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Aby choroba mogła się rozwinąć, konieczne są czynniki prowokujące i wysoki stopień ryzyka. Nie jest wcale konieczne, aby zachorowała na nią osoba zagrożona cukrzycą. W Twojej rodzinie, w której 2 osoby są już chore, ryzyko wynosi około 9,5% (jest to badanie 16-letnie). Możesz spróbować zmaksymalizować wpływ na te znane „czynniki prowokujące”: zapobieganie infekcjom wewnątrzmacicznym i chorobom wirusowym matki w czasie ciąży; zapobieganie niektórym infekcjom wirusowym u dzieci, zwłaszcza różyczce, odrze, śwince, ospie wietrznej; terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji; długotrwałe karmienie piersią (12 miesięcy); ograniczenie stosowania „szybkich” węglowodanów w celu zmniejszenia obciążenia trzustki. Kiedy rodzi się dziecko, można przeprowadzić testy genetyczne niektórych genów, aby ocenić możliwe ryzyko. Zdrowie dla Twojej rodziny!

- W drugiej ciąży położono GDM. Pierwszy nie był. Drugi został przerwany w 20. tygodniu. Czy jest szansa, że ​​następna ciąża będzie z GDM?

- Niestety jest taka możliwość. Niemniej jednak nowoczesne metody diagnostyki i leczenia pozwalają na utrzymanie pod kontrolą wskaźników metabolizmu węglowodanów oraz zminimalizowanie problemów z ciążą i posiadaniem dziecka..

- Moja córka ma cysty w tarczycy. Piliśmy jodamarynę przez rok. Ale tylko urosły.

- Twoja córka potrzebuje stałego nadzoru endokrynologa.

- Jeśli po porodzie (3 miesiące) ciągła senność, zmęczenie, a także stan łez, czy może to zależeć od problemów z hormonami, czy jest to normalny stan po porodzie? Jeśli warto sprawdzić, jakie testy wykonać przed wizytą u endokrynologa?

- Objawy, które opisujesz, mogą być związane ze zmianą poziomu hormonów. I niestety po porodzie często zdarzają się takie sytuacje. Przed przyjęciem do lekarza endokrynologa konieczne jest podanie hormonów tarczycy: TSH, CT3, CT4, a / t TPO.

- W 2010 roku zdiagnozowano u niej niedoczynność tarczycy. Wraz z wyrównaniem hormonów rozpoczęła się długo oczekiwana ciąża. Pod koniec semestru moje kolana zaczęły trzaskać. Lekarze żartowali, że kobiety w ciąży muszą mniej myśleć. Kryzys nie minął do dziś. Chirurdzy nie widzą problemu na zdjęciach rentgenowskich stawu kolanowego. Chrupnięcie kojarzy mi się z pracą tarczycy. Czy uważasz, że endokrynolog może mi w tej sprawie pomóc, jakie badania muszę dodatkowo przejść? Dodam jeszcze o moich kolanach, w zasadzie mi nie przeszkadzają, ale ból pojawia się podczas wysiłku.

- Chrupanie kolan nie jest związane z pracą tarczycy. Polecam sprawdzić swój metabolizm wapniowo-fosforowy. Przed otrzymaniem endokrynologa można z wyprzedzeniem przekazać zjonizowany wapń, fosfor, witaminę D, a także lepiej mieć od razu pełną morfologię krwi, CRP.

Poradnia Rodzinna jest poradnią wielospecjalistyczną, w której przeprowadzane są konsultacje specjalistów (oddziały dla dorosłych i dla dzieci); zarządzanie ciążą; diagnostyka ultrasonograficzna, diagnostyka funkcjonalna; diagnostyka laboratoryjna; manipulacje medyczne; kosmetyka; gabinet zabiegowy, masaże.

Naszym podstawowym założeniem jest to, że Twoje zdrowie jest naszym powołaniem!

Adres: Jekaterynburg, ul. Klyuchevskaya 15
Telefon: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-mail: [email protected]

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna.

Wizyta u endokrynologa w ciąży

Wizyty u lekarzy specjalistów w ciąży ->

Endokrynolog

Endokrynologia to nauka o budowie i funkcji gruczołów dokrewnych (gruczołów dokrewnych), wytwarzanych przez nie produktach (hormony) oraz chorobach spowodowanych dysfunkcją tych gruczołów lub działaniem tych hormonów. Zdrowie układu hormonalnego w dużej mierze decyduje o powodzeniu ciąży. W końcu poziom niektórych hormonów w czasie ciąży wzrasta setki, a nawet tysiące razy. Wizyta u endokrynologa pozwala w porę zidentyfikować awarie i odpowiednio je skorygować.

Konsultacja endokrynologa jest wyznaczana przy rejestracji kobiety w celu monitorowania ciąży, a następnie - zgodnie ze wskazaniami. Czasami funkcje endokrynologa łączy terapeuta poradni przedporodowej. Minimalny poziom badania do konsultacji z endokrynologiem to dane dotyczące masy ciała, wzrostu, a także badanie poziomu cukru we krwi. Podczas badania lekarz pyta o stan zdrowia, przebyte choroby, obecność chorób układu hormonalnego u najbliższych. Wyczuwa szyję pod kątem wielkości i kształtu tarczycy. W razie potrzeby (i częściej - ogólnie dla wszystkich kobiet) zaleca się dodatkowe badanie: badanie krwi na obecność hormonów i USG tarczycy.

Najczęstszą chorobą endokrynologiczną kobiety ciężarnej jest GDM (cukrzyca ciążowa), stan charakteryzujący się wysokim poziomem cukru we krwi, który występuje w czasie ciąży i zwykle ustępuje samoistnie po porodzie. Rozwój tej choroby jest związany z wysokim poziomem hormonów będących antagonistami insuliny we krwi kobiety w ciąży. Działanie tych hormonów prowadzi niekiedy do tego, że produkcja insuliny przez trzustkę jest niewystarczająca, aby poradzić sobie ze zwiększonymi obciążeniami. Ciąża służy jako wyraźny wskaźnik do identyfikacji predyspozycji do cukrzycy, choroba ta często rozwija się po raz pierwszy w ciąży, dlatego kobiety mające w rodzinie takie pacjentki powinny szczególnie uważać na swoje zdrowie.

Podczas rejestracji do ciąży określa się poziom cukru we krwi włośniczkowej (z palca). Strach jest spowodowany poziomem cukru powyżej 4,5 mmol / l. Jeśli wyniki pierwszego badania są prawidłowe, konieczne jest ponowne zmierzenie poziomu cukru we krwi lub przeprowadzenie testu z ładunkiem glukozy (lekarz decyduje) w 24-28 tygodniu ciąży.

Kobiety z GDM mają większe ryzyko rozwoju późnej toksykozy u kobiet w ciąży (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, upośledzona czynność nerek i krążenie mózgowe), ryzyko infekcji dróg moczowych i przedwczesnego porodu. Podwyższony poziom cukru we krwi matki dwukrotnie częściej prowadzi do powikłań w rozwoju płodu.

Gruczoł tarczycy znajduje się w przedniej części szyi, ma kształt motyla i składa się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Wytwarza dwa hormony zawierające jod - tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3), które biorą udział w funkcjonowaniu niemal wszystkich narządów i układów organizmu, regulują metabolizm energetyczny, stymulują wzrost i rozwój zarówno poszczególnych narządów, jak i całego organizmu. Brak równowagi hormonów tarczycy wpływa na przebieg ciąży, czemu towarzyszy zwiększona częstość powikłań, takich jak groźba przerwania ciąży, niewydolność łożyska, wczesna i późna toksykoza ciąży, uporczywy wzrost ciśnienia krwi, przedwczesne odkształcenie łożyska, krwawienie poporodowe. Ze strony płodu może prowadzić do powstawania wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów, przewlekłego niedotlenienia płodu wewnątrzmacicznego oraz wrodzonej niedoczynności tarczycy. Zdaniem ekspertów ze światowej organizacji zdrowia patologia tarczycy jest najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u dzieci..

5 pytań do endokrynologa, jeśli nie możesz zajść w ciążę

Wygląda na to, że ze zdrowiem wszystko jest w porządku, partner też, a na teście jest jeszcze tylko jeden pasek. Z tego, co może się to wiązać, mówi kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny kursu prywatnej endokrynologii na Oddziale Endokrynologii FUV Moskiewski Regionalny Instytut Badawczy im. M.F. Vladimirsky (MONIKI), endokrynolog Irena Ilovaiskaya.

Tekst: Natalia Evgenieva 21 marca 2019 r

Średni wiek Rosjanki, która po raz pierwszy zostaje matką, stale rośnie i przekroczyła już 26 lat. Wiąże się to z chęcią wzmocnienia sytuacji finansowej i budowania kariery. Ale teraz otrzymaliśmy wykształcenie, jest dobra i stabilna praca, w pobliżu jest niezawodny partner życiowy, gotowy do dzielenia się radością rodzicielstwa, ale upragniona ciąża nie nadchodzi. I to jest powód, aby skontaktować się z endokrynologiem i zadać mu co najmniej pięć ważnych pytań..

1. Czy złe nawyki, w szczególności palenie, wpływają negatywnie na możliwość zajścia w ciążę??

Niestety, to nie mit, ale fakt medyczny. Palenie jest silnym czynnikiem w zaburzeniach rozrodczych: zapadalność na bezpłodność wśród kobiet palących jest znacznie wyższa niż wśród niepalących, podczas gdy w naszym kraju pali 10 proc. Kobiet w wieku rozrodczym. Pod wpływem nikotyny płodność kobiety spada, a jaja przyspieszają proces starzenia. Z każdym palonym papierosem zmniejszają się Twoje szanse na pomyślne poczęcie i zwiększają się szanse na wczesną menopauzę. Jeśli nadal udało ci się zajść w ciążę, powikłania są możliwe już w czasie ciąży. Ponadto dziecko może urodzić się słabe, z bukietem różnych odchyleń, które pozostaną z nim na całe życie..

„Kobieta planująca ciążę powinna rzucić palenie przynajmniej 3-4 miesiące, a najlepiej rok przed spodziewanym poczęciem” - mówi endokrynolog Irena Ilovaiskaya.

2. Nie mam problemów zdrowotnych, prowadzę zdrowy tryb życia, ale ciąża nie występuje. Czy ciągły stres w pracy może tak bardzo wpływać na płodność??

Współczesne kobiety nie doceniają wpływu napiętego trybu życia, dużej aktywności fizycznej i stresu w pracy na płodność. W takiej sytuacji sam organizm, który faktycznie walczy o przetrwanie, wyłącza wszelkie funkcje drugorzędne, w tym reprodukcję. Znane jest zjawisko „wojennego braku miesiączki” - niewydolność cyklu miesiączkowego lub całkowity brak miesiączki spowodowany silnymi wstrząsami, wysiłkiem, złym odżywianiem i ciągłym stresem. Teraz stał się charakterystyczny dla czasu pokoju.

„Coraz częściej mamy do czynienia ze stresującą bezpłodnością - kiedy nie ma problemów zdrowotnych, ale nadal nie dochodzi do poczęcia. I to często bywa tak: jak tylko para przestaje nękać się zmartwieniami, konsultacjami z lekarzami i kontrolami, przestaje „próbować” i np. Jedzie na wakacje, żeby dać sobie spokój, wszystko się ułoży! Dlatego kobietom, które nie mają problemów zdrowotnych, ale nie mogą zajść w ciążę, zalecamy dostosowanie stylu życia - unikanie nadmiernego uprawiania sportu i wysiłku, częstsze spacery, podziwianie przyrody, zabawy z małymi dziećmi - „dostrojenie” swojego ciała do poczęcia i przyszłości macierzyństwo ”- mówi Irena Ilovaiskaya.

3. Przed zajściem w ciążę warto zrobić szczegółowe badanie lekarskie?

„Nie jestem zwolennikiem przepisywania leków ludziom ogólnie zdrowym, bez złych nawyków lub zidentyfikowanych predyspozycji do chorób, bez dolegliwości, zbyt szczegółowych badań. W takich przypadkach często ujawniają się indywidualne cechy organizmu - same w sobie nie są problemem ani chorobą, ale fakt ich wykrycia może budzić niepotrzebne lęki i powodować dodatkowe problemy psychologiczne, gdy pacjent jest niepotrzebnie przywiązany do zdrowia - podkreśla Irena Ilovaiskaya.

Jeśli kobieta decyduje się zostać matką, powinna najpierw udać się do ginekologa. Sporządzi algorytm badania i zarekomenduje lekarzy specjalistów: będzie musiał odwiedzić endokrynologa, kardiologa, alergologa i zdać określone testy. Już zgodnie z wynikami zebranego wywiadu być może będziesz musiał porozmawiać z genetykiem i innymi wąskimi specjalistami. Najlepiej, jeśli przyszły ojciec dziecka przejdzie równolegle badanie lekarskie, lekarz przepisze własną listę badań i specjalistów.

4. Kiedy potencjalni rodzice muszą zacząć się martwić niemożnością posiadania potomstwa?

Jeżeli oboje przyszli rodzice są zdrowi i prowadzą aktywne życie seksualne bez antykoncepcji, lekarze określają taki okres jako rok kalendarzowy. Nie należy panikować w tej sytuacji, być może „gwiazdy jeszcze się nie uformowały”, ale mimo to po roku prób poczęcia dziecka przy braku oczywistych problemów zdrowotnych warto poddać się dodatkowej diagnostyce. Mogą występować utajone zaburzenia endokrynologiczne.

„Obecnie zwykle odkłada się realizację planów reprodukcyjnych, jednak im starsze osoby, tym więcej czasu zajmuje pomyślne poczęcie. W wieku od 20 do 30 lat prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu roku „prób” wynosi 92 proc., A następnie spada do 60 proc. Ważny kamień milowy - 35 lat: płodność spada krytycznie, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości genetycznych u dziecka. Dlatego przyszłym rodzicom w tym wieku zaleca się wizytę u lekarza po 6 miesiącach, aby nie tracić cennego czasu - radzi Irena Ilovaiskaya..

5. Czy obecność chorób endokrynologicznych wpływa w taki sposób na zdrowie reprodukcyjne??

Niepłodność endokrynologiczna jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności kobiet. Czynniki endokrynologiczne mogą prowadzić do zaburzeń hormonalnych, na przykład zwiększona produkcja prolaktyny przez przysadkę mózgowa prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego i mogą wystąpić nieregularne miesiączki. Tak więc, jeśli miesiączka występuje rzadziej niż raz na 38-40 dni, istnieje poważny powód do badania hormonalnego. Na przykład możesz oddać krew, aby określić poziom prolaktyny.

„Czynniki endokrynologiczne przejawiają się również w naruszeniu owulacji. Jeśli zgodnie z wynikami badania kobieta ma rzadką owulację lub jest całkowicie nieobecna, lekarz przepisze odpowiednie badanie, na podstawie którego zostanie wybrane indywidualne leczenie. W rezultacie spontaniczna owulacja zostanie przywrócona lub może zostać pobudzona. Taka terapia może trwać od kilku miesięcy do roku, ale efekt - długo oczekiwane zdrowe dziecko - jest wart poświęconego czasu i wysiłku - zapewnia Irena Ilovaiskaya..

Wnioski specjalistów urologów, genetyka przed IVF

Czas czytania: min.

Przed przystąpieniem do protokołu zapłodnienia pozaustrojowego istnieje lista niezbędnych badań (biopsja rurki przed IVF), którym musi przejść każde małżeństwo. Na początek potencjalni rodzice przychodzą do kliniki i są kierowani na konsultację ze specjalistą ds. Płodności. Wraz z nim para omawia plan dalszych badań, obowiązkowe konsultacje specjalistów, którzy muszą wydać opinię na temat stanu zdrowia kobiet i mężczyzn, niuanse protokołu zapłodnienia pozaustrojowego..

Lista wszystkich klinicznych i laboratoryjnych, funkcjonalnych metod diagnostycznych oraz konsultacji wąskich specjalistów jest udokumentowana i stanowi część zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30.08.2012 nr 107n „O procedurze stosowania ART, przeciwwskazaniach i ograniczeniach ich stosowania”. Wszakże przed przeprowadzeniem tak odpowiedzialnej manipulacji jak protokół zapłodnienia pozaustrojowego bardzo ważne jest poznanie stanu wszystkich narządów i układów, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, aby uniknąć ewentualnych komplikacji. A jeśli wykryte zostaną odchylenia, popraw je na czas i bez obaw wprowadź protokół

Których specjalistów para będzie musiała odwiedzić, aby uzyskać pozwolenie na stosowanie technologii wspomaganego rozrodu (ART)?

Obowiązkowe badania

Obowiązkowe przy przeprowadzaniu pełnego zakresu egzaminów są:

  • lekarz - terapeuta;
  • endokrynolog;
  • mammolog powinien doradzić kobiecie wyniki takich badań, jak USG gruczołów mlecznych u kobiet poniżej 35 roku życia. Jeśli kobieta należy do starszej grupy wiekowej, to zamiast badania ultrasonograficznego powinna mieć na rękach wyniki mammografii.
  • jeśli zostanie ustalony męski czynnik niepłodności, potencjalny ojciec musi koniecznie skonsultować się z urologiem-andrologiem.

Dodatkowo można umówić się na konsultacje z następującymi lekarzami:

  • onkolog
  • neurolog
  • kardiolog
  • psycholog
  • hematolog
  • genetyk
  • immunolog

Terapeuta

Dla. Aby umówić się na wizytę u lekarza rodzinnego, należy wykonać minimum badań, takich jak wyniki ogólnego badania krwi, koagulogram, biochemiczne badanie krwi, a także ogólne badanie moczu. Z metod diagnostyki funkcjonalnej terapeuta będzie potrzebował wyników elektrokardiogramu do oceny pracy serca. Lekarz zbierze wywiad, czyli przeprowadzi wywiad z kobietą: na co chorowała wcześniej, czy w jej historii są jakieś patologie somatyczne, przeprowadzi badanie ogólne, zmierzy ciśnienie krwi, tętno, przeprowadzi osłuchiwanie płuc i serca. Przeanalizuj dane uzyskane w wyniku badań klinicznych i laboratoryjnych. Jeżeli lekarz nie ma uwag na temat jakichkolwiek punktów, wówczas terapeuta przedstawi swoją opinię na temat stanu zdrowia kobiety i możliwości wykonania przez jej organizm protokołu IVF, a także zajścia w ciążę. Jeśli jednak lekarz stwierdzi odchylenia wskaźników, to na pewno skieruje kobietę na konsultację do śmiesznych wąskich specjalistów, a także dalsze badanie kontrolne w celu sformułowania ostatecznej diagnozy i rozwiązania problemu możliwości zastosowania technik ART.

Wniosek endokrynologa dotyczący IVF

Nie wszystkie patologie endokrynologiczne, a mianowicie stadia chorób, pozwalają na stymulację hormonalną, a tym bardziej na prowadzenie ciąży.

Mammolog

Skrupulatne badanie gruczołu mlekowego jest najważniejszym zadaniem mammologa, ponieważ bardzo ważne jest, aby wchodząc w protokół zapłodnienia pozaustrojowego nie mieć problemów z piersią. Wynika to z faktu, że protokół zakłada hormonalną stymulację owulacji, która w obecności procesów patologicznych - nowotworów gruczołów sutkowych może powodować znaczne szkody w całym ciele kobiety. Gruczoł mleczny jest narządem dość wrażliwym na wpływy hormonalne. Dlatego głównym zadaniem mammologa jest wykluczenie patologicznych stanów gruczołu mlekowego, a jeśli mimo to zostały one zidentyfikowane, konieczne jest podjęcie działań w celu ich wyeliminowania lub dalszego badania w celu wyjaśnienia diagnozy i wykluczenia patologii onkologicznej. Uzyskanie wiarygodnych informacji jest niezwykle ważne, aby uniknąć przykrych konsekwencji protokołu.

Wniosek urologa dla eko lub androloga jest jednym z głównych punktów badania pary.

Androlog jest specjalistą wąsko wyspecjalizowanym, zajmującym się problematyką męskiego układu rozrodczego, jego anatomią, fizjologią oraz mogącymi na niego wpływać patologicznymi zmianami. To nowa zmodyfikowana specjalność, która znajduje się na przecięciu kilku specjalizacji, takich jak urologia, biologia, fizjologia, genetyka. Szczególną uwagę zwraca się na jakość nasienia mężczyzny: jego skład ilościowy i jakościowy, obecność lub brak w nim plemników, ich cechy anatomiczne i funkcjonalne, aktywność, ruchliwość - wszystkie niuanse, które w jakikolwiek sposób mogą wpływać na proces zapłodnienia. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek patologii androlog ustala, w jaki sposób można przeprowadzić zapłodnienie w konkretnym przypadku, np. Przy diagnozowaniu azoospermii uzyskanie nasienia przez masturbację nie wpłynie na pozyskanie nasienia. W takim przypadku musisz użyć technik TESA lub MESA. W przypadku procesu zapalnego narządów męskiego układu rozrodczego lekarz zaleci właściwe leczenie. To główny specjalista, którego konsultacja jest tak potrzebna w korekcji stanów patologicznych związanych z męskim układem rozrodczym..

Ponadto wniosek urologa w sprawie IVF o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym jest ważny, jeśli zostanie ustalony męski czynnik niepłodności. Składając wniosek do serwisu, małżeństwo z taką diagnozą może uczestniczyć w programie bezpłatnego protokołu zapłodnienia pozaustrojowego na koszt Kasy Chorych.

Psycholog

Czasami stosowanie technologii wspomaganego rozrodu zaczyna się nie od wprowadzenia poważnych leków hormonalnych, ale od wizyty u psychologa. Już same próby poczęcia dziecka w naturalny sposób, seria niepowodzeń, zwłaszcza na tle rosnącej z miesiąca na miesiąc liczby ciężarnych dziewczyn, nie może nie wpłynąć na sferę psychiczną kobiety. Szczególnie traumatycznym czynnikiem jest ustalenie samej diagnozy niepłodności, która dla wielu osób brzmi jak wyrok, biorąc pod uwagę ich niekompetencję w dziedzinie medycyny reprodukcji, która postępuje skokowo wraz z postępem technologicznym. A rola czynnika psycho-emocjonalnego w dysfunkcjach hormonalnych, a także w występowaniu zwiększonego napięcia macicy jest od dawna udowodnionym faktem. Dlatego bez wyeliminowania czynnika psychologicznego niemożliwe jest rozpoczęcie protokołu IVF..

Wniosek genetyka do IVF

Również jeden z głównych specjalistów, który musi przejść przed protokołem zapłodnienia pozaustrojowego, jeśli jest wskazany.

Co to powinno być:

  • każda para powyżej 35 roku życia powinna przejść konsultację genetyczną;
  • obciążona historia rodzinna co najmniej jednego z małżonków - to wskazanie do konsultacji u genetyka;
  • narodziny dziecka z jakąkolwiek patologią genetyczną;
  • ustalona diagnoza nawracającego poronienia - dwa lub więcej przypadków poronienia samoistnego w historii.

Genetycy obliczają ryzyko urodzenia danej pary małżeńskiej dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi. Jeśli zagrożenia te są dość duże, warto rozważyć preimplantacyjną diagnostykę genetyczną. Ta metoda diagnostyczna nie jest objęta podstawowym protokołem zapłodnienia pozaustrojowego, co nakłada na rodzinę dodatkowe koszty finansowe, jednak zagrożone jest życie dziecka, dlatego w przypadkach wysokiego ryzyka nieprawidłowości genetycznych należy nadal dołożyć wszelkich starań i przeprowadzić tego typu badanie.

Jeśli kobiety mają inne patologie pozagenitalne, może być konieczna konsultacja z następującymi specjalistami:

Neurolog

Jeśli podczas zbierania wywiadu pacjentka zauważy wcześniej obecność jakichkolwiek patologii neurologicznych, będzie musiała skonsultować się z neurologiem. Jeśli sytuacja tego wymaga, wówczas kobiecie zostanie przydzielony zestaw dodatkowych manipulacji diagnostycznych, takich jak elektroencefalogram, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne rodzaje badań, w zależności od opinii wąskiego specjalisty.

Onkolog

Jeżeli podczas zbierania danych anamnestycznych lekarz rozrodu ustali, że w wywiadzie występuje patologia onkologiczna, wówczas kobieta będzie musiała skonsultować się z onkologiem w celu uzyskania wniosku, w którym lekarz musi wskazać, czy kobieta może wykonać hormonalną stymulację owulacji i czy można u takiej pacjentki znieść ciążę... Bez takiego wniosku lekarze nie podejmą się realizacji protokołu IVF..

Do takich wąskich specjalistów należą również immunolodzy, kardiolodzy, hematolodzy, reumatolodzy, chirurdzy naczyniowi i wielu innych lekarzy, którzy w razie wskazania muszą wydać opinię o stanie zdrowia kobiety i możliwości zajścia w ciążę. Życie zarówno kobiety, jak i dziecka w ciąży zależy od tych konsultacji, dlatego nie należy lekceważyć opinii specjalistów, a wręcz przeciwnie, skrupulatnie przestrzegać ich zaleceń i postępować zgodnie z ich radami.

Top