Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Główny hormon tarczycy T4: norma w czasie ciąży i wpływ na płód
2 Testy
Ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy: czy choroba wpływa na płód
3 Testy
Wszystkie zalety jedzenia oliwy z oliwek na pusty żołądek
4 Krtań
Menopauza u mężczyzn - przyczyny, objawy i 11 sposobów zwalczania andropauzy
5 Rak
Estradiol i progesteron
Image
Główny // Jod

Objawy i leczenie chorób tchawicy


Choroby zapalne tchawicy w większości przypadków obserwuje się w okresie zimowym roku, kiedy wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia tchawicy. Ponadto rejestruje się uchyłki, urazy, zwężenie tchawicy, nowotwory onkologiczne i przetoki tchawiczo-przełykowe. U dzieci częściej rozpoznaje się zapalenie tchawicy i ciała obce w tchawicy..

Treść artykułu

Ostre zapalenie błony śluzowej tchawicy trwa zwykle nie dłużej niż dwa tygodnie, kończąc się wyzdrowieniem lub przewlekłością procesu patologicznego. W przypadku zaatakowania tchawicy objawy choroby to:

  1. kaszel typu suchego ze stopniowym przechodzeniem w mokry z uwolnieniem lepkiej plwociny. Atak kaszlu jest wywoływany głębokim oddychaniem, zimnym powietrzem, krzykiem lub śmiechem;
  2. dyskomfort zamostkowy, ból, który nasila się przy kaszlu i utrzymuje się przez pewien czas po ataku;
  3. ropna plwocina, która pojawia się na tle infekcji bakteryjnej;
  4. hipertermia podgorączkowa ze wzrostem temperatury pod wieczór;
  5. złe samopoczucie;
  6. bezsenność;
  7. bół głowy.

Kiedy reakcja zapalna rozprzestrzenia się na krtań, osoba martwi się łaskotaniem, dyskomfortem, łaskotaniem lub bólem podczas połykania. Rejestrowano również zapalenie węzłów chłonnych.

Do diagnozy stosuje się obiektywne badanie, w którym przeprowadza się osłuchiwanie płuc. W trakcie badania wykrywane są suche rzęsy zlokalizowane w strefie rozwidlenia.

W przypadku przewlekłego przebiegu kaszel obserwuje się stale, szczególnie w nocy lub rano. Wydalanie plwociny występuje z przerostowym typem zapalenia tchawicy. Kaszel w tym przypadku jest spowodowany podrażnieniem błony śluzowej suchymi skórkami. Objawy zaostrzenia są podobne do klinicznych objawów ostrego procesu.

Osobno należy wyróżnić alergiczne zapalenie tchawicy, które charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy mostka i części ustnej gardła. Kaszel jest uporczywy i towarzyszy mu ból w klatce piersiowej.

U małych dzieci z silnym kaszlem mogą wystąpić wymioty.

Objawowo alergicznemu zapaleniu tchawicy towarzyszą:

  1. wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa;
  2. swędzenie (nos, oczy, skóra);
  3. łzawienie, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki;
  4. wysypki na skórze.

Przy przedłużającym się utrzymywaniu się alergicznego zapalenia tchawicy działanie czynnika prowokującego zwiększa ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej z częstymi atakami i skurczem oskrzeli. Należy wyróżnić powikłania zapalenia tchawicy:

  1. zapalenie oskrzeli;
  2. zapalenie płuc, któremu towarzyszy gorączka gorączkowa, silny kaszel, ból w klatce piersiowej, ciężkie objawy zatrucia;
  3. guzy tchawicy.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych zalecane są badania endoskopowe (krtań, tracheoskopia),

Potrzebna jest również diagnostyka laboratoryjna, która obejmuje analizę bakteryjną z posiewem plwociny. W przypadku przedłużającego się kaszlu wskazane jest badanie na CFB w celu wykluczenia gruźlicy. Badania krwi wykazują leukocytozę i wysoką ESR. Wraz ze wzrostem poziomu eozynofili zaleca się konsultację z alergologiem i badaniami immunologicznymi.

Laryngotracheoskopia ujawnia zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej i krwotoki wybroczynowe, charakterystyczne dla infekcji grypy. W typie przerostowym ujawnia się cyjanotyczny odcień błony śluzowej, jej pogrubienie, co utrudnia określenie pierścieni tchawicy.

W przypadku typu zanikowego występuje bladość, suchość, a także przerzedzenie błony śluzowej, na powierzchni której znajdują się strupy. Dodatkowo w diagnostyce wykorzystuje się rinoskopię, radiografię i tomografię..

Leczenie polega na zastosowaniu kilku kierunków (leki, inhalacje, fizjoterapia).

Grupa narkotykowaaktNazwa leku
Leki przeciwbakteryjne (na zapalenie bakteryjne)Cefalosporyny, makrolidy, penicyliny. Zapewnia działanie antybakteryjne na określone mikroorganizmy chorobotwórcze.Cefuroksym, Azitrox, Amoksycylina
Leki przeciwwirusowe (w przypadku infekcji wirusowej)Immunomodulatory, przeciwwirusoweAmiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol
Leki przeciwhistaminoweZmniejsz produkcję substancji biologicznie czynnych, które aktywują rozwój reakcji alergicznejErius, Loratadin, Suprastin
WykrztuśneUłatwiają wydzielanie flegmyThermopsis, korzeń prawoślazu
MukolitykiZmniejsz lepkość flegmyACC, bromoheksyna
Środki przeciwkaszloweStłumić odruch kaszlowyKodeina, Sinecod, Bronholitin
InhalacjaMiejscowe działanie antyseptyczne, przeciwzapalneAmbroksol, niegazowana woda mineralna

Z zabiegów fizjoterapeutycznych zaleca się UHF, elektroforezę, sesje masażu i kursy refleksologii.

Zwężenie tchawicy

Zwężenie światła tchawicy może być wywołane przez ucisk zewnętrzny lub wewnętrzne nieprawidłowości morfologiczne. Zwężenia są z natury wrodzone lub mogą się rozwijać w ciągu życia. Istnieją trzy stopnie zwężenia:

  • zmniejszenie klirensu o jedną trzecią;
  • redukcja o dwie trzecie;
  • pozostała drożność tchawicy wynosi jedną trzecią.

Biorąc pod uwagę nasilenie zwężenia, klinicznie rozróżnij etapy skompensowane, subkompensowane i zdekompensowane. Wśród przyczyn powstawania zwężeń warto podkreślić:

  1. długa intubacja, wentylacja mechaniczna;
  2. tracheostomia;
  3. interwencje chirurgiczne na tchawicy;
  4. oparzenia, urazy;
  5. guz tchawicy;
  6. kompresja z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne, torbiele.

Objawowo choroba objawia się:

  1. głośny wydech;
  2. duszność, która powoduje, że osoba przechyla głowę do przodu;
  3. duszność;
  4. sinica.

Wyraźne objawy kliniczne obserwuje się ze zwężeniem o ponad połowę. W przypadku wrodzonego pochodzenia objawy pojawiają się natychmiast po urodzeniu. Dzieci odczuwają duszenie, kaszel, zasinienie nosa, uszy, opuszki palców i ataki astmy. Ponadto odnotowuje się wadliwy rozwój fizyczny. Śmierć dziecka następuje z powodu zapalenia płuc lub asfiksji.

Objawy kliniczne mogą być wyrażone przez zespół omdlenia kaszlu. Charakteryzuje się pojawieniem się suchego szczekającego kaszlu przy zmianie pozycji ciała. Atakowi towarzyszą zawroty głowy, ciężka duszność, utrata przytomności i bezdech. Omdlenie może trwać do 5 minut. Po zakończeniu ataku odnotowuje się grube liście plwociny i podniecenie motoryczne.

W przypadku diagnostyki pierwszą rzeczą do zrobienia jest zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego pacjent jest wysyłany na tomografię. Aby określić długość i nasilenie zwężenia, wykonuje się tracheografię, podczas której za pomocą środka kontrastowego można uwidocznić zarys tchawicy. Zaleca się wykonanie aortografii w celu rozpoznania nieprawidłowości naczyniowych..

Badanie endoskopowe (tracheoskopia) wnosi ogromny wkład w diagnostykę, co pozwala na zbadanie zmian morfologicznych i wyjaśnienie genezy dodatkowej edukacji. W celu określenia stopnia niedrożności zaleca się spirometrię.

Taktyka terapeutyczna zwężenia organicznego obejmuje interwencję chirurgiczną przy użyciu narzędzi endoskopowych. W przypadku zmian bliznowatych wskazane są iniekcje środków hormonalnych i triamcynolonu, a także waporyzacja laserowa, techniki endoskopowe, bougienage i endoprotetyka zwężonego obszaru.

Jeśli zdiagnozowano kompresję, na przykład z guzem tchawicy, wykonywana jest operacja w celu usunięcia nowotworu. W przypadku zaburzeń czynnościowych przepisuje się:

  1. środki przeciwkaszlowe (Kodeina, Libeksin);
  2. mukolityki (Fluimucil);
  3. leki przeciwzapalne (ibuprofen);
  4. przeciwutleniacze (witamina E);
  5. immunomodulatory.

Możliwe jest również wykonywanie zabiegów endoskopowych z wprowadzeniem leków przeciwbakteryjnych i proteolitycznych. Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują elektroforezę, masaż i masaż oddechowy.

Przetoka tchawiczo-przełykowa

Utworzenie połączenia między przełykiem a drogami oddechowymi prowadzi do poważnych objawów klinicznych. Pochodzenie patologii może być wrodzone lub pojawić się w ciągu życia (po operacji, intubacji, urazie lub z powodu guza tchawicy).

Powikłania obejmują zapalenie płuc, kacheksję, zakażenie bakteryjne tkanki płucnej i posocznicę z tworzeniem się ognisk zakaźnych w narządach wewnętrznych (nerki, zatoki szczękowe, migdałki).

Symptomatologia patologii zależy od wielu czynników. Przy wrodzonym charakterze choroby przy próbie połknięcia wody występuje kaszel, krztuszenie, wzdęcia i śluz z nosa. Oddychanie staje się trudne, rejestruje się sinicę, słychać naruszenie rytmu serca i świszczący oddech w płucach. W najbliższej przyszłości rozwija się zapalenie płuc i niedodma..

Trudno jest zdiagnozować wąską, długą przetokę, gdy dziecko sporadycznie krztusi się i kaszle. Z nabytą przetoką martwi się:

  1. kaszel;
  2. sinica;
  3. uduszenie.

Objawy obserwuje się podczas przyjmowania pokarmu. Kawałki jedzenia znajdują się w plwocinie podczas kaszlu. Możliwe są również krwioplucie, bóle w klatce piersiowej, wymioty z zanieczyszczeniami krwi, utrata masy ciała, duszność i okresowa hipertermia..

W diagnostyce stosuje się sondowanie przełyku, wstrzykuje się błękit metylenowy, zaleca się radiografię, przełyk i tomografię. Aby wyraźnie uwidocznić tchawicę i przełyk, wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich.

Leczenie metodami zachowawczymi stosuje się na etapie przygotowawczym przed operacją. Zaleca się również bronchoskopię sanitarną, gastrostomię i wsparcie żywieniowe.

Ciało obce

Wejście obcego elementu do światła tchawicy następuje z powodu aspiracji lub urazu.

W 93% przypadków elementy obce są wykrywane u dzieci poniżej piątego roku życia.

Najczęściej ciała obce wnikają do oskrzeli (70%), tchawicy (18%) i krtani (12%). Niebezpieczeństwo tego stanu wynika z wysokiego ryzyka uduszenia. Elementy obce dostają się do tchawicy przez krtań lub kanał rany łączący środowisko zewnętrzne z tchawicą.

Większość przypadków wiąże się z połknięciem przedmiotów z ust w wyniku zakrztuszenia się drobnymi elementami (konstruktor, guziki) podczas głębokiego oddychania, wysiłku fizycznego, kaszlu, śmiechu lub zabawy.

Odwrotne przejście elementu podczas kaszlu z krtani jest niemożliwe z powodu odruchowego skurczu strun głosowych. Klinicznie patologia objawia się atakiem uduszenia, kaszlem, łzawieniem, wymiotami, zwiększonym wydzielaniem śliny i sinicą twarzy. Jeśli w strunach głosowych utknie ciało obce, rozwija się asfiksja.

Po zakończeniu ostrego okresu następuje pewna cisza. Kaszel martwi się tylko wtedy, gdy zmienia się pozycja ciała. Ogólny stan poprawia się, osoba uspokaja się, martwi się tylko dyskomfortem zamostkowym i wydzielaniem śluzu z krwią. W przypadku biegających obiektów słychać trzask. Podczas oddychania z daleka słychać gwizd lub syk, co wiąże się z przepływem powietrza przez zwężony obszar tchawicy.

Przy nieruchomych przedmiotach obserwuje się niepokój pacjenta, ciężką duszność, akrocyjanozę i retrakcję mięśni międzyżebrowych. Jeśli obiekt przez długi czas wywiera nacisk na ścianę tchawicy, zwiększa się ryzyko martwicy tego obszaru i zwężenia tchawicy.

W diagnostyce stosuje się badanie fizykalne, badanie endoskopowe i rentgenowskie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dźwięczny, utrudniony oddech, sapanie w płucach i oznaki stridoru są osłuchiwane.

Dzięki laryngoskopii można uwidocznić ciała obce lub uszkodzenie błony śluzowej narządów oddechowych. Wraz z lokalizacją obcych elementów w obszarze rozwidlenia przepisuje się tracheobronchoskopię, bronchografię i radiografię.

Leczenie polega na pilnym usunięciu obcego elementu. Aby wybrać technikę, bierze się pod uwagę lokalizację, kształt, rozmiar, gęstość i stopień przemieszczenia ciała obcego..

Najczęściej stosowana metoda endoskopowa (laryngoskopia, tracheobronchoskopia). Do manipulacji wymagane jest znieczulenie. Na interwencję chirurgiczną wskazuje głębokie umiejscowienie elementu, jego zaklinowanie i ciężka niewydolność oddechowa.

W tym przypadku wykonuje się tracheostomię i dolną bronchoskopię. Otwarta operacja jest wykonywana po pęknięciu tchawicy. W okresie pooperacyjnym antybiotykoterapia jest prowadzona profilaktycznie.

Guzy

Choroby onkologiczne tchawicy, łagodne lub złośliwe, prowadzą do pojawienia się następujących objawów klinicznych:

  • ciężki, głośny oddech;
  • kaszel;
  • sinica;
  • mała plwocina.

Biorąc pod uwagę skład komórkowy nowotworu, można przypuszczać przebieg choroby. W przypadku zmian łagodnych zwykle nie obserwuje się szybkiego wzrostu i ciężkich objawów choroby. W takim przypadku możliwe jest terminowe zdiagnozowanie patologii i rozpoczęcie leczenia..

W przypadku rozpoznania złośliwego guza możliwe są przerzuty do pobliskich lub odległych narządów wewnętrznych. Szybki wzrost nowotworu prowadzi do szybkiego pogorszenia.

Przy dużym rozmiarze guza trudno jest przejść plwocinę, co wywołuje świszczący oddech i rozwój zapalenia płuc wtórnego pochodzenia. Zatkanie plwociny zwiększa ryzyko zapalenia z powodu powikłań bakteryjnych.

Kiedy guz ma nogę, objawy przeszkadzają osobie tylko w określonej pozycji. Pierwotne pochodzenie guza obserwuje się, gdy zmienia się struktura komórkowa błony śluzowej tchawicy. Wtórna geneza rozwoju guza jest spowodowana rozprzestrzenianiem się nowotworu z przełyku, oskrzeli lub krtani, a także przerzutami z odległych ognisk onkologicznych.

U dzieci często rozpoznaje się brodawczaki, u dorosłych - brodawczaki, gruczolaki, a także włókniaki.

W diagnostyce stosuje się radiografię z kontrastem, która pozwala na wizualizację wypukłości i zarysu guza. Badanie endoskopowe jest uważane za informacyjne, dzięki czemu możliwe jest pobranie materiału do analizy histologicznej. Na podstawie wyników biopsji ustala się rodzaj guza i określa taktykę leczenia. Aby zidentyfikować rozpowszechnienie procesu onkologicznego i przerzutów, zaleca się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Zabieg wykorzystuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Operacja jest wykonywana w ograniczonym procesie. W przypadku rozpoznania przerzutów zalecana jest chemioterapia. W przypadku rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego na otaczające narządy i nieoperacyjności konglomeratu guza można wykonać tracheostomię.

Uchyłki

Formacja wnęki, która komunikuje się ze światłem tchawicy, nazywana jest uchyłkiem (DT). Często patologię wykrywa się przypadkowo podczas tomografii. Występuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub w trakcie życia.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrztchawiczego i przedłużającym się kaszlem zwiększa się ryzyko powstania uchyłka. Szczególnie często patologia rozwija się na tle obturacyjnych chorób płuc, torbielowatych zmian w gruczołach i osłabienia ściany tchawicy.

Istnieje kilka klasyfikacji. Uchyłek tchawicy może mieć jedną lub więcej komór, pojedynczą lub w grupach. W przypadku małej formacji nie ma żadnych objawów. Objawy kliniczne obserwuje się wraz ze wzrostem kompresji narządów.

  • kaszel;
  • duszność;
  • zaburzenia połykania;
  • zmiana głosu (chrypka).

Rzadko obserwuje się krwioplucie. Uważa się, że uchyłki są źródłem przewlekłej infekcji, powodującej częste zapalenie tchawicy i oskrzeli.

Z powikłań warto zwrócić uwagę na ropienie uchyłka, któremu towarzyszy uwolnienie dużej ilości plwociny o żółto-zielonym odcieniu o lepkiej konsystencji.

Diagnostyka wykorzystuje tomografię komputerową, badanie rentgenowskie z kontrastem, fibrogastroduodenoskopię i tracheobronchoskopię z kontrolą wideo.

Gdy choroba przebiega bezobjawowo, zwykle nie przeprowadza się leczenia. Jeśli objawy kliniczne zaczynają przeszkadzać w starszym wieku, wybiera się taktykę konserwatywną. Obejmuje wyznaczenie środków przeciwzapalnych, tonizujących i mukolitycznych. Zalecane są również zabiegi fizjoterapeutyczne.

Operacja jest wskazana, gdy występują objawy i powikłania związane z uciskiem okolicznych narządów i infekcją. Podczas operacji uchyłek wycina się, eliminując jego połączenie ze światłem tchawicy.

Klęska tchawicy jest poważną patologią, niezależnie od jej pochodzenia. W przypadku zakaźnej i zapalnej genezy możliwe jest leczenie w domu. Jednak w przypadku urazu lub wniknięcia obcych elementów do światła dróg oddechowych odnotowuje się zagrożenie życia ludzkiego, dlatego konieczna jest pilna pomoc lekarska.

Ostre zapalenie tchawicy

Współautor, redaktor i ekspert medyczny - Maksimov Alexander Alekseevich.

Data ostatniej aktualizacji: 22.10.2019.

Tchawica to wydrążona, chrzęstna rurka pomiędzy krtani a oskrzelami. Podobnie jak inne części dróg oddechowych, od wewnątrz wyściełana jest błoną śluzową. Dzięki niej tchawica nie tylko przewodzi powietrze, ale także ją oczyszcza, rozgrzewa i dodatkowo nawilża.

Zapalenie wyściółki tchawicy nazywane jest zapaleniem tchawicy. Ta choroba może być ostra lub przewlekła. Ostry wygląd jest bardziej powszechny. Szczyt zachorowalności przypada na zimę, co wiąże się z występowaniem w tym okresie zakażeń wirusowych oraz niekorzystnymi warunkami atmosferycznymi.

Zapalenie tchawicy rzadko występuje w izolacji. Zwykle wiąże się z koryzą, czyli katarem, zapaleniem gardła (zapalenie gardła), zapaleniem krtani (zapalenie krtani) lub zapaleniem oskrzeli. Oznacza to, że leczenie musi być kompleksowe i zaplanowane przez lekarza. Tylko specjalista będzie w stanie sporządzić prawdziwy obraz choroby i wybrać optymalny schemat leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Objawy ostrego zapalenia tchawicy

Ostre zapalenie tchawicy objawia się przede wszystkim napadami kaszlu - suchego, bolesnego, raczej szorstkiego i natrętnego. Nasila się w nocy i rano, co wiąże się z gromadzeniem się flegmy w drogach oddechowych. Inne czynniki mogą wywołać atak kaszlu z zapaleniem tchawicy: śmiech, krzyk, głębokie oddechy, kontrastowa temperatura powietrza, ostry zapach i dym.

W pierwszych dniach plwocina prawie się nie tworzy lub pozostaje tak lepka, że ​​opuszcza ją z wielkim trudem. Dlatego na początku choroby kaszel jest suchy, ostry i nie przynosi ulgi. W miarę rozwoju zapalenia tchawicy i udziału oskrzeli w procesie zapalnym zwiększa się wydzielanie plwociny, która ulega upłynnieniu. W tym samym czasie kaszel staje się wilgotny, bardziej produktywny i mniej wyczerpujący, jego ataki powtarzają się rzadziej. Poprawia się samopoczucie pacjenta.

Oprócz kaszlu w ostrym zapaleniu tchawicy często obserwuje się inne objawy:

  • ból, bolesność i pieczenie za mostkiem, szczególnie wyraźne po kolejnym ataku kaszlu;
  • zmiana częstotliwości i głębokości oddychania;
  • podwyższona temperatura ciała (zwykle do 38 ° C), typowa głównie dla zakaźnego i powikłanego zapalenia tchawicy;
  • bóle głowy;
  • ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie, osłabienie i inne oznaki ogólnego zatrucia.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Proces zapalny w zapaleniu tchawicy często rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary układu oddechowego, ponieważ nie ma między nimi wyraźnej granicy, błona śluzowa płynnie przechodzi z jednej części dróg oddechowych do drugiej. Kapiąca lub wyrzucająca plwocina podczas kaszlu przyczynia się do podrażnienia tkanek i rozprzestrzeniania się patogenu.

W przypadku zapalenia oskrzeli rozwija się zapalenie tchawicy i oskrzeli. Towarzyszy temu pogorszenie stanu pacjenta: temperatura jego ciała wzrasta, ataki kaszlu stają się częstsze, ból w klatce piersiowej nasila się, może pojawić się duszność.

Jeśli zapaleniu tchawicy towarzyszy zapalenie krtani, należy być przygotowanym na chrypkę, a nawet chwilową utratę głosu. A z towarzyszącym obrzękiem błony śluzowej krtani (znajduje się mniej więcej pod strunami głosowymi) może rozwinąć się ostra niewydolność oddechowa z trudnościami w oddychaniu i uczuciem strachu.

Dlaczego występuje ostre zapalenie tchawicy??

Zakażenie

Rozwój choroby jest najczęściej spowodowany infekcjami wirusowymi - grypą i innymi wirusami atakującymi drogi oddechowe i układ oddechowy. Bakterie mogą również działać jako czynniki sprawcze: pneumo-, paciorkowce, gronkowce i inne. Często występuje tak zwana infekcja mieszana, kiedy zapalenie jest wywoływane przez kilka różnych patogenów jednocześnie. Co więcej, najczęściej infekcja bakteryjna ma charakter wtórny, komplikuje przebieg ARVI.

Czynniki niezakaźne

Ostre zapalenie tchawicy u osoby dorosłej może być niezakaźne, chociaż występuje rzadziej.

  • Uraz mechaniczny. Urazowe zapalenie tchawicy jest możliwe, gdy ciała obce dostaną się do dróg oddechowych, na przykład w wyniku niewystarczająco dokładnego badania endoskopowego układu oskrzelowego i intubacji tchawicy podczas znieczulenia operacyjnego.
  • Efekty termiczne - wdychanie zimnego lub (rzadziej) bardzo suchego gorącego powietrza. W tym przypadku kluczowym punktem w rozwoju zapalenia nie jest podrażnienie ścian tchawicy, ale występujący w nich skurcz naczyń. Prowadzi to do zakłócenia funkcjonowania gruczołów w ścianach tchawicy i zmniejszenia ochronnej funkcji jej błony śluzowej..
  • Oparzenia chemiczne występujące podczas wdychania oparów środków alkalicznych lub kwaśnych. Może to być agresywna chemia gospodarcza, odpady przemysłowe, farby i lakiery, produkty ropopochodne, odczynniki chemiczne. To zapalenie tchawicy jest szczególnie trudne..
  • Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych powietrzem zanieczyszczonym, zakurzonym lub nadmiernie suchym. Szczególne znaczenie ma dym tytoniowy, w tym bierny palenie.
  • Reakcja alergiczna w odpowiedzi na spożycie indywidualnie istotnych alergenów do dróg oddechowych. W tym przypadku zapalenie tchawicy zwykle łączy się z zapaleniem krtani, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli (całkowite naruszenie drożności oskrzeli), a nawet obrzękiem płuc.

Czasami zapalenie tchawicy staje się chorobą zawodową, to znaczy jego pojawienie się wiąże się ze szkodliwymi czynnikami w pracy. Dlatego zagrożeni są pracownicy gorących warsztatów, gospodarstw rolnych, rafinerii chemicznej i naftowej, a także górnicy i kamieniarze..

Co przyczynia się do rozwoju zapalenia tchawicy?

Zapalenie tchawicy nie występuje u wszystkich osób, które zachorują na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, miały kontakt z substancjami drażniącymi lub są zamarznięte. Ryzyko uszkodzenia tchawicy jest zwiększone w przypadku obecności czynników predysponujących.

Przede wszystkim są to wszelkie choroby podstawowe górnych dróg oddechowych, którym towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Katar dowolnej natury, zapalenie zatok, wyraźna skrzywienie przegrody nosowej prowadzą do tego, że osoba zaczyna oddychać ustami. W efekcie niedostatecznie ogrzane i nawilżone powietrze dostaje się do krtani i tchawicy, co podrażnia błonę śluzową i zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia podczas infekcji.

Czynniki predysponujące to choroby serca, którym towarzyszy przewlekła niewydolność serca z zastojem w krążeniu płucnym. Powstały obrzęk błony śluzowej prowadzi do zmniejszenia jej funkcji barierowej.

Brak witamin i składników odżywczych, obniżona odporność, nadmiar toksyn w organizmie - wszystko to również zwiększa ryzyko zapalenia tchawicy w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu lub hipotermię.

Leczenie ostrego zapalenia tchawicy

Konieczne jest leczenie ostrego zapalenia tchawicy pod nadzorem specjalisty. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyny i charakteru choroby.

Główne zadania to:

  • wpływ na przyczynę choroby. Obejmuje to zatrzymanie reakcji alergicznej, wyeliminowanie infekcji, usunięcie ciała obcego, unikanie działania czynników prowokujących;
  • ulga w kaszlu, przeniesienie kaszlu suchego na mokry;
  • zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego;
  • eliminacja tła i pogarszających się stanów zapalenia tchawicy: brak witamin, wyczerpanie, osłabiona odporność;
  • zmniejszenie nasilenia zatrucia i (jeśli to konieczne) obniżenie temperatury ciała. Należy pamiętać, że gorączka jest naturalnym mechanizmem zwalczania infekcji. Dlatego nie należy nadużywać leków przeciwgorączkowych. Mogą poprawiać samopoczucie, ale nie wpływają na przebieg choroby..

Nieskomplikowane postacie zapalenia tchawicy można leczyć ambulatoryjnie. Ale ciężkie przypadki choroby mogą wymagać hospitalizacji. Szczególną uwagę zwraca się na leczenie osłabionych i starszych pacjentów, zwłaszcza jeśli nie są oni zdolni do samodzielnego poruszania się ze względów zdrowotnych, ponieważ ich zapalenie tchawicy łatwo przechodzi w zapalenie tchawicy i oskrzeli, a nawet zapalenie płuc.

Leczenie odbywa się w sposób złożony, przy użyciu leków i metod nielekowych. Nie ma konieczności przerywania terapii po poprawie stanu, konieczne jest przestrzeganie terminów przyjmowania leków zaleconych przez lekarza.

Leki na zapalenie tchawicy

Schemat leczenia lekowego ostrego zapalenia tchawicy jest sporządzany z uwzględnieniem charakteru choroby i nasilenia objawów pacjenta.

Wpływ na przyczynę

Jeśli konkretny wirus stał się czynnikiem sprawczym, zwykle stosuje się środki przeciwwirusowe, a także leki immunostymulujące (na przykład leki na bazie jeżówki). W przypadku ciężkiego i długotrwałego zapalenia tchawicy o charakterze bakteryjnym lekarz może wprowadzić do schematu leczenia antybiotyki. Jeśli choroba przebiega bez komplikacji, zwykle można sobie z nią poradzić bez tych funduszy. Ale decyzję o racjonalności i czasie trwania antybiotykoterapii powinien podjąć tylko lekarz..

W niektórych przypadkach w przypadku zapalenia tchawicy przed rozpoczęciem leczenia środkami przeciwdrobnoustrojowymi przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny. Wysiewa się go na pożywkach w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwości na główne grupy leków. Pomoże Ci to wybrać najbardziej odpowiedni antybiotyk..

Leczenie kaszlu i udrażnianie dróg oddechowych

W leczeniu ostrego zapalenia tchawicy należy oczywiście zwrócić szczególną uwagę na kaszel - główny objaw choroby. W przypadku suchego, wyniszczającego, nieproduktywnego kaszlu stosuje się leki w celu stłumienia odruchu kaszlu. Taki środek jest konieczny we wczesnych dniach zapalenia tchawicy..

W kolejnym etapie choroby głównym zadaniem leczenia jest oczyszczenie dróg oddechowych z powstałej flegmy. Aby to zrobić, konieczne jest ułatwienie jego rozładowania za pomocą leków mukolitycznych i wykrztuśnych. Ale nie można ich stosować jednocześnie z lekami przeciwkaszlowymi. Niedopuszczalne jest również tłumienie mokrego kaszlu. Jest to obarczone stagnacją plwociny i przejściem stanu zapalnego do dolnych części układu oddechowego, aż do rozwoju odoskrzelowego zapalenia płuc.

Terapia wspomagająca

Zioła mogą być pomocne w łagodzeniu objawów zapalenia tchawicy. W przypadku zapalenia tchawicy można je stosować w postaci wywarów i naparów. Ale wygodniejszym i bardziej niezawodnym sposobem leczenia jest stosowanie gotowych preparatów ziołowych o starannie dobranym i zbilansowanym składzie. Na przykład w schemacie kompleksowej terapii zapalenia tchawicy można uwzględnić syrop na kaszel Doctor MOM ®, który zawiera ekstrakty z lukrecji nagiej, omanu, wasiki adatody, psiankowatych i innych roślin leczniczych - łącznie 10 roślin leczniczych. Nadaje się zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci powyżej 3 roku życia. Ten środek pomaga rozrzedzić flegmę i pomaga usunąć ją z dróg oddechowych, a także łagodzi stany zapalne.

Dla dorosłych dostępne są również ziołowe pastylki na kaszel Doctor MOM® na bazie wyciągów z lukrecji nagiej, imbiru i herbowego znaku leczniczego. Łagodzą również kaszel, działają przeciwzapalnie i wykrztuśnie. Takie tabletki do ssania można stosować jako środek wspomagający w leczeniu zapalenia tchawicy. Pomagają radzić sobie z atakami kaszlu i łagodzą przebieg choroby..

Środki nielekowe

Aby zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego, zaleca się procedury fizjoterapeutyczne. Ale rozgrzewkę można rozpocząć tylko wtedy, gdy nie ma gorączki..

Ogólne porady, jak pomóc organizmowi radzić sobie z chorobą

W przypadku każdej choroby dróg oddechowych, w tym zapalenia tchawicy, warto przestrzegać kilku prostych zasad.

  • Pij więcej ciepłego płynu: napoje owocowe i podgrzewana woda mineralna bez gazu, wywary z dzikiej róży, maliny i kwiatu lipy. Pomoże to nie tylko złagodzić zatrucie, ale także pomoże rozrzedzić plwocinę..
  • Jedz wysokokaloryczne, bogate w witaminy potrawy. Podczas choroby organizm potrzebuje składników odżywczych do naprawy tkanek i utrzymania układu odpornościowego..
  • Rzuć palenie i poproś członków rodziny o palenie wyłącznie poza domem.
  • Wyeliminuj czynniki drażniące, takie jak dym, kurz, silne zapachy. W okresie choroby odradza się stosowanie chemii gospodarczej, chwilowo zaprzestać używania perfum i wody toaletowej.
  • Przewietrz pomieszczenie i utrzymuj wilgotność. Suche powietrze podrażnia błonę śluzową dróg oddechowych i wywołuje napady kaszlu.

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie zapalenie tchawicy ustępuje w ciągu 10-14 dni, nie pozostawiając żadnych konsekwencji i bez późniejszego ograniczenia zdolności do pracy.

Choroby krtani i tchawicy

Ostre choroby zapalne krtani i tchawicy często występują jako przejaw ostrych chorób zapalnych górnych dróg oddechowych. Przyczyną może być najróżniejsza flora - bakteryjna, grzybowa, wirusowa, mieszana.

4.4.1. Ostre nieżytowe zapalenie krtani

Ostre nieżytowe zapalenie krtani (zapalenie krtani) - ostre zapalenie błony śluzowej krtani.

Jako choroba niezależna, ostre nieżytowe zapalenie krtani występuje w wyniku aktywacji flory saprofitycznej w krtani pod wpływem czynników egzogennych i endogennych. Wśród czynników egzogennych ważną rolę odgrywają takie czynniki jak hipotermia, podrażnienie błony śluzowej nikotyną i alkoholem, narażenie na zagrożenia zawodowe (kurz, gazy itp.), Długotrwałe głośne rozmowy w zimnie oraz spożywanie bardzo zimnych lub bardzo gorących potraw. Czynniki endogenne - obniżona reaktywność immunologiczna, choroby przewodu pokarmowego, reakcje alergiczne, atrofia błony śluzowej związana z wiekiem. Ostre nieżytowe zapalenie krtani często występuje w okresie dojrzewania, kiedy dochodzi do mutacji głosu.

Etiologia Wśród różnych czynników etiologicznych występujących w ostrym zapaleniu krtani rolę odgrywa flora bakteryjna - paciorkowce p-hemolityczne, pneumokoki, infekcje wirusowe; wirusy grypy A i B, paragrypy, koronawirusy, rinowirusy, grzyby. Mieszana flora jest powszechna.

Patomorfologia Zmiany patomorfologiczne sprowadzają się do zaburzeń krążenia, przekrwienia, nacieku małych komórek i surowiczego wysycenia błony śluzowej krtani. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na przedsionek krtani, fałdy głosowe mogą być pokryte obrzękowymi, naciekającymi fałdami przedsionkowymi. Przy zaangażowaniu obszaru wyściółki w procesie pojawia się obraz kliniczny fałszywego zadu (zapalenie wyściółki krtani).

Klinika Charakteryzuje się pojawieniem się chrypki, potu, uczucia dyskomfortu oraz ciała obcego w gardle. Temperatura ciała jest częściej normalna, rzadziej podnosi się do cyfr podgorączkowych. Naruszenia funkcji głosowej wyrażają się w postaci różnego stopnia dysfonii. Czasami pacjent martwi się suchym kaszlem, któremu dodatkowo towarzyszy odkrztuszanie plwociny.

Diagnostyka Nie przedstawia żadnych szczególnych trudności, ponieważ opiera się na objawach patognomonicznych: ostrym pojawieniu się chrypki, często związanej z określoną przyczyną (zimne jedzenie, SARS, przeziębienia, obciążenie mową itp.); charakterystyczny obraz laryngoskopowy - mniej lub bardziej wyraźne przekrwienie błony śluzowej całej krtani lub tylko fałdów głosowych, zgrubienie, obrzęk i niepełne zamknięcie fałdów głosowych; brak reakcji temperaturowej przy braku infekcji dróg oddechowych. Ostre zapalenie krtani powinno również obejmować przypadki, w których występuje tylko marginalne przekrwienie fałdów głosowych, ponieważ jest to ograniczone

proces, podobnie jak rozlanie, ma tendencję do przechodzenia w przewlekły

W dzieciństwie zapalenie krtani należy odróżnić od pospolitej postaci błonicy. Zmiany patologiczne w tym przypadku będą charakteryzować się rozwojem włóknistego zapalenia z tworzeniem brudnych szarych filmów ściśle związanych z tkankami leżącymi poniżej.

Róże błony śluzowej krtani różnią się od procesu nieżytowego wyraźnym wytyczeniem granic i jednoczesnym uszkodzeniem skóry twarzy.

Leczenie Przy terminowym i odpowiednim leczeniu choroba kończy się w ciągu 10-14 dni, jej kontynuacja przez ponad 3 tygodnie najczęściej wskazuje na przejście do postaci przewlekłej. Najważniejszym i niezbędnym środkiem terapeutycznym jest przestrzeganie trybu głosowego (tryb ciszy) do ustąpienia ostrego zapalenia. Nieprzestrzeganie reżimu oszczędnego głosu nie tylko opóźni powrót do zdrowia, ale również przyczyni się do przejścia procesu do postaci chronicznej. Nie zaleca się przyjmowania pikantnych, słonych potraw, napojów alkoholowych, palenia, alkoholu. Terapia lekami ma głównie charakter lokalny. Skuteczne są inhalacje z olejem alkalicznym, płukanie błony śluzowej preparatami złożonymi zawierającymi składniki przeciwzapalne (Bioparox, IRS-19 itp.), Wlew mieszanin leczniczych kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i antybiotyków do krtani przez 7-10 dni. Skuteczne mieszanki do infuzji do krtani, składające się z 1% olejku mentolowego, emulsji hydrokortyzonu z dodatkiem kilku kropli 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny. W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, pożądane jest utrzymanie wysokiej wilgotności.

W przypadku zakażeń paciorkowcami i pneumokokami, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała, zatrucie, przepisuje się ogólną antybiotykoterapię - leki z serii penicylin (fenoksymetylopenicylina 0,5 g 4-6 razy dziennie, ampicylina 500 mg 4 razy dziennie) lub makro-odprowadzenia ( na przykład erytromycyna 500 mg 4 razy dziennie).

Rokowanie jest korzystne przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu trybu głosowego.

4.4.2. Infiltracyjne zapalenie krtani

Infiltracyjne zapalenie krtani (laryngitis inflltrativa) jest ostrym zapaleniem krtani, w którym proces nie ogranicza się do błony śluzowej, ale rozprzestrzenia się do głębszych tkanek. Proces może obejmować aparat mięśniowy, więzadła, supra.

Etiologia Czynnikiem etiologicznym jest infekcja bakteryjna, która przenika do tkanek krtani podczas urazu lub po chorobie zakaźnej. Spadek oporu miejscowego i ogólnego jest czynnikiem predysponującym do etiologii naciekowego zapalenia krtani. Proces zapalny może występować w ograniczonej lub rozproszonej postaci.

Klinika Zależy od stopnia i zakresu procesu. W postaci rozproszonej cała błona śluzowa krtani jest zaangażowana w proces zapalny, z ograniczonymi obszarami krtani - przestrzenią międzyczaszkową, przedsionkiem, nagłośnią, jamą podgłośniową. Pacjent skarży się na ból, nasilony przełykaniem, ciężką dysfonię, wysoką temperaturę ciała, złe samopoczucie. Możliwy jest kaszel z odkrztuszaniem gęstej śluzowo-ropnej plwociny. Na tle tych objawów dochodzi do naruszenia funkcji oddechowej. Regionalne węzły chłonne są gęste i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Leczenie Z reguły odbywa się w warunkach szpitalnych. Przepisać antybiotykoterapię w maksymalnej dawce dla danego wieku, leki przeciwhistaminowe, mukolityki i, jeśli to konieczne, krótkotrwałą terapię kortykosteroidami. W przypadkach, gdy zdiagnozowany jest ropień, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna. Po znieczuleniu miejscowym gardłowym nożem otwiera się ropień (lub naciek). Jednocześnie przepisuje się masową antybiotykoterapię, terapię przeciwhistaminową, leki kortykosteroidowe, detoksykację i terapię transfuzyjną. Należy również przepisać leki przeciwbólowe.

Zwykle proces jest szybko zatrzymywany. Przez całą chorobę musisz uważnie monitorować stan światła krtani i nie czekać na moment uduszenia.

W przypadku rozlanej flegmy rozprzestrzeniającej się na tkanki miękkie szyi wykonuje się nacięcia zewnętrzne, zawsze z szerokim drenażem ropnych ubytków.

Ważne jest, aby stale monitorować funkcję oddechową; gdy pojawiają się oznaki ostrego narastającego zwężenia, konieczna jest pilna tracheostomia.

4.4.3. Sublining krtani (fałszywy zad)

Sublining laryngitis - laryngitis subglottica (subchordal laryngitis - laryngitis subchordalis, fałszywy zad - fałszywy zad) - ostre zapalenie krtani z dominującą lokalizacją procesu w jamie podgłośniowej. Obserwuje się go u dzieci zwykle w wieku poniżej 5-8 lat, co wiąże się z cechami strukturalnymi jamy podgłosowej: luźna tkanka pod fałdami głosowymi u małych dzieci jest silnie rozwinięta i łatwo reaguje na podrażnienia obrzękiem. Rozwój zwężenia ułatwia również zwężenie krtani u dzieci, chwiejność odruchów nerwowych i naczyniowych. Przy poziomej pozycji dziecka, z powodu przepływu krwi, obrzęk zwiększa się, więc pogorszenie jest bardziej wyraźne w nocy.

Klinika Choroba zwykle zaczyna się od zapalenia górnych dróg oddechowych, przekrwienia i wydzieliny z nosa, niskiej gorączki, kaszlu. Ogólny stan dziecka w ciągu dnia jest całkiem zadowalający. W nocy nagle zaczyna się atak uduszenia, szczekający kaszel, sinica skóry. Duszność jest przeważnie wdechowa, czemu towarzyszy cofanie się tkanek miękkich dołu szyjnego, przestrzeni nad- i podobojczykowej oraz okolicy nadbrzusza. Podobny stan trwa od kilku minut do pół godziny, po czym pojawia się obfite pocenie się, normalizuje się oddech, a dziecko zasypia. Takie warunki można powtórzyć po 2-3 dniach..

Obraz laryngoskopowy podgłośniowego zapalenia krtani jest przedstawiony w postaci wałeczkowatego symetrycznego obrzęku, przekrwienia błony śluzowej przestrzeni podgłośniowej. Te grzbiety wystają spod fałdów głosowych, znacznie zwężając światło krtani i utrudniając tym samym oddychanie..

Diagnostyka Konieczne jest odróżnienie od prawdziwego zadu błoniczego. Termin „fałszywy zad” wskazuje, że choroba jest przeciwstawiona prawdziwemu zadowi, tj. błonica krtani, która ma podobne objawy. Jednak w przypadku zapalenia wyściółki krtani choroba ma charakter napadowy - zadowalający stan w ciągu dnia zmienia się z trudnościami w oddychaniu i wzrostem temperatury ciała w nocy. Głos z błonicą jest zachrypnięty, w przypadku podgłośniowego zapalenia krtani nie ulega zmianie. W błonicy nie występuje szczekający kaszel, który jest charakterystyczny dla fałszywego zadu. W przypadku zapalenia krtani wyściółki nie ma znaczącego wzrostu-

regionalnych węzłów chłonnych, w gardle i krtani nie ma filmów charakterystycznych dla błonicy. Jednak zawsze konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego wymazów z gardła, krtani i nosa pod kątem pałeczek błonicy.

Leczenie Ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i przywrócenie oddychania. Skuteczne wdychanie mieszanki leków obkurczających przekrwienie - 5% roztwór efedryny, 0,1% roztwór adrenaliny, 0,1% roztwór atropiny, 1% roztwór difenhydraminy, hydrokortyzon 25 mg i chymopsyna. Wymagana jest antybiotykoterapia, która jest przepisywana w maksymalnej dawce dla danego wieku, terapia przeciwhistaminowa, środki uspokajające. Pokazano również powołanie hydrokortyzonu w ilości 2-4 mg / kg masy ciała dziecka. Picie dużej ilości wody jest korzystne - herbata, mleko, alkaliczne wody mineralne; rozpraszające zabiegi - kąpiele stóp, tynki musztardowe.

Możesz spróbować powstrzymać duszący atak, szybko dotykając łopatką tylnej części gardła, wywołując w ten sposób odruch wymiotny..

W przypadku, gdy powyższe środki są bezsilne, a uduszenie staje się groźne, konieczne jest uciekanie się do intubacji nosowo-tchawicy przez 2-4 dni, a jeśli to konieczne, wskazana jest tracheostomia.

4.4.4. Dławica piersiowa

Ból krtani (angina laryngea) lub podśluzówkowe zapalenie krtani (laryngitis submucosa) - ostra choroba zakaźna z uszkodzeniem tkanki limfadenoidalnej krtani, umiejscowiona w komorach krtani, w grubości błony śluzowej fałdów łopatkowych, w dolnej części fałdów łopatkowych, jak również... Występuje stosunkowo rzadko i może przebiegać pod postacią ostrego zapalenia krtani.

Etiologia Czynnikami etiologicznymi powodującymi proces zapalny jest różnorodna flora bakteryjna, grzybowa i wirusowa. Wnikanie patogenu do błony śluzowej może następować przez unoszące się w powietrzu kropelki lub pokarm. Hipotermia i uraz krtani również odgrywają rolę w etiologii..

Klinika Pod wieloma względami jest podobny do objawów zapalenia migdałków migdałków podniebiennych. Ból gardła, nasilony przez połykanie i obracanie szyi. Możliwa dysfonia, trudności w oddychaniu. Temperatura ciała przy dławicy krtaniowej jest wysoka, do 39 ° C, tętno jest przyspieszone. Podczas badania palpacyjnego regionalne węzły chłonne są bolesne i powiększone.

Podczas laryngoskopii określa się przekrwienie i naciekanie błony śluzowej krtani, czasami zwężając światło

Figa. 4.10 Ropień nagłośni.

drogi oddechowe, pojedyncze pęcherzyki z punktowymi ropnymi złogami. W przypadku przedłużonego przebiegu na powierzchni językowej nagłośni, fałdu krtaniowego i innych miejscach gromadzenia się tkanki limfadenoidalnej może dojść do powstania ropnia (ryc.4.10).

Rozpoznanie Laryngoskopia pośrednia z odpowiednimi danymi anamnestycznymi i klinicznymi pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania. Dławicę krtani należy odróżnić od błonicy, która może mieć podobny przebieg..

Leczenie Obejmuje antybiotyki o szerokim spektrum działania (augmentyna, amoksiklav, cefazolina, kefzol itp.), Leki przeciwhistaminowe (tavegil, fenkarol, peritol, klarytyna itp.), Środki mukolityczne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności oddechowej do leczenia dołącza się krótkotrwałą terapię kortykosteroidami trwającą 2-3 dni. W przypadku znacznego zwężenia wskazana jest tracheotomia ratunkowa.

4.4.5. Obrzęk krtani

Obrzęk krtani (obrzęk krtani) jest szybko rozwijającym się procesem naczynioruchowo-alergicznym w błonie śluzowej krtani, zwężającym jej światło.

Etiologia.Przyczynami ostrego obrzęku krtani mogą być:

1) procesy zapalne krtani (podszewka
zapalenie pierścienia, ostre zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli, zapalenie chrząstki i chrząstki i

2) ostre choroby zakaźne (błonica, odra,
szkarlatyna, grypa itp.);

3) guzy krtani (łagodne, złośliwe);

4) uraz krtani (mechaniczny, chemiczny);

5) choroby alergiczne;

6) patologiczne procesy przylegające do krtani i tchawicy
narządy (guzy śródpiersia, przełyku, tarczycy,
ropień pozagardłowy, ropowica szyi itp.).

Klinika Zwężenie światła krtani i tchawicy może rozwijać się z prędkością błyskawicy (ciało obce, skurcz), ostro (zakaźne-

choroby, procesy alergiczne itp.) i przewlekle (na tle guza). Obraz kliniczny zależy od stopnia * zwężenia światła krtani i szybkości jego rozwoju. Co by było- | im szybciej rozwija się zwężenie, tym jest ono bardziej niebezpieczne. Z zapalnym! etiologia obrzęku niepokoi ból gardła, pogarsza się! połykanie, uczucie ciała obcego, zmiana głosu. Ras- | rozprzestrzenianie się obrzęku na błonie śluzowej nalewkowatej! chrząstki, przerażające fałdy krtani i opaska podgłośniowa- [powoduje ostre zwężenie krtani, powodując ciężkie! zdjęcie uduszenia zagrażające życiu pacjenta (patrz rozdział 4.6.1).

Badanie laryngoskopowe określa obrzęk błony śluzowej chorej krtani w postaci! wodnisty lub galaretowaty obrzęk. Nagłośnia z! to ostro pogrubione, mogą pojawić się elementy przekrwienia, proces! rozciąga się na obszar chrząstki nalewkowatej. Głos- | szczelina vaya z obrzękiem błony śluzowej jest ostro zwężona, w! obrzęk jamy podgłośniowej wygląda jak obustronna poduszka - | wybrzuszenie.

Charakterystyczne jest, że z zapalną etiologią obrzęku na - | reaktywne zjawiska, przekrwienie i wstrzyknięcie naczyń błony śluzowej obserwuje się w różnym stopniu nasilenia! płaty, z niezapalnym - przekrwienie zwykle nie występuje - | ciosy.

Diagnostyka. Zwykle nie jest to trudne. Trudności w oddychaniu w różnym stopniu, charakterystyczny obraz laryngoskopowy pozwala na prawidłową identyfikację choroby.] Trudniej jest znaleźć przyczynę obrzęku. W niektórych przypadkach przekrwienie, obrzęk błony śluzowej zamyka guz w krtani, ciało obce itp. Wraz z laryngoskopią pośrednią konieczne jest wykonanie bronchoskopii, " radiografii krtani i klatki piersiowej oraz innych badań.

Leczenie. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych i ma na celu przede wszystkim przywrócenie oddychania zewnętrznego. W zależności od nasilenia objawów klinicznych stosuje się zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia..

Metody zachowawcze wskazane są w fazie skompensowanej i subkompensowanej zwężenia dróg oddechowych i obejmują: 1) pozajelitowe antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, półsyntetyczne penicyliny, makrolidy itp.); 2) leki przeciwhistaminowe (2 ml pipolfenu domięśniowo; tavegil itp.); 3) terapia kortykosteroidami (prednizon - do 120 mg domięśniowo). Zaleca się wstrzyknięcie domięśniowe 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, dożylne wstrzyknięcie 20 ml 40% roztworu glukozy jednocześnie z 5 ml kwasu askorbinowego.

Jeśli obrzęk jest ciężki i nie ma pozytywnego wyniku

dynamiki, można zwiększyć dawkę podawanych kortykosteroidów. Szybszy efekt uzyskuje się przez dożylne podanie 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu z dodatkiem 90 mg prednizolonu, 2 ml pipolfenu, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 2 ml lasix.

Brak efektu leczenia zachowawczego, pojawienie się niewyrównanego zwężenia wymaga natychmiastowej tracheostomii. W przypadku uduszenia wykonuje się awaryjną konikotomię,

a następnie, po przywróceniu oddychania zewnętrznego, tracheostomię.

Z ogólnych środków zaleca się ograniczenie przyjmowania płynów, oszczędność trybu głosowego, ograniczenie aktywności fizycznej.

4.4.6. Ostre zapalenie tchawicy

Ostre zapalenie tchawicy (tracheitis acuta) to ostre zapalenie błony śluzowej dolnych dróg oddechowych (tchawicy i oskrzeli). Rzadko występuje w izolacji, w większości przypadków ostre zapalenie tchawicy łączy się ze zmianami zapalnymi w górnych drogach oddechowych - nosie, gardle i krtani.

Etiologia. Przyczyną ostrego zapalenia tchawicy są infekcje, których czynniki sprawcze są saprofityczne w drogach oddechowych i są aktywowane pod wpływem różnych czynników egzogennych; infekcje wirusowe, narażenie na niekorzystne warunki klimatyczne, hipotermię, zagrożenia zawodowe itp..

Najczęściej podczas badania wydzieliny z tchawicy stwierdza się florę bakteryjną - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis itp..

Patomorfologia. Zmiany morfologiczne w tchawicy charakteryzują się przekrwieniem błony śluzowej, obrzękiem, ogniskową lub rozlaną infiltracją błony śluzowej, wypełnieniem krwi i rozszerzeniem naczyń błony śluzowej.

Klinika. Typowym klinicznym objawem zapalenia tchawicy jest napadowy kaszel, zwłaszcza w nocy. Na początku choroby kaszel jest suchy, następnie dołącza się plwocina o charakterze śluzowo-ropnym, czasami poplamiona krwią. Po napadzie kaszlu obserwuje się różne nasilenie bólu w klatce piersiowej i krtani. Głos czasami traci swoją dźwięczność i staje się ochrypły. W niektórych przypadkach obserwuje się podgorączkową temperaturę ciała, osłabienie, złe samopoczucie.

Diagnostyka. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników laryngotracheoskopii, wywiadu, dolegliwości pacjenta, mikr.-

badanie biologiczne plwociny, radiografia płuc.

Leczenie Pacjent musi zapewnić ciepłe, wilgotne powietrze w pomieszczeniu. Leki wykrztuśne (korzeń lukrecji, mukaltyna, glycyram itp.) I przeciwkaszlowe (libek-sin, tusuprex, sinupret, broncholityna itp.), Leki mukolityczne (acetylocysteina, fluimucil, bromhex-sin), leki przeciwhistaminowe (suprastyna) pipolfen, claritin itp.), paracetamol. Należy unikać jednoczesnego podawania środków wykrztuśnych i przeciwkaszlowych. Stosowanie plastrów musztardowych na klatkę piersiową, kąpiele stóp daje dobry efekt.

Wraz ze wzrostem temperatury ciała w celu zapobieżenia zstępującej infekcji zaleca się terapię przeciwbakteryjną (oksacylina, augmentyna, amoksyklaw, cefazolina itp.).

Rokowanie Dzięki racjonalnej i terminowej terapii rokowanie jest korzystne. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni, ale czasami występuje przedłużający się przebieg i choroba może stać się przewlekła. Czasami zapalenie tchawicy komplikuje zstępująca infekcja - odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie płuc.

4.5. Przewlekłe choroby zapalne krtani

Przewlekła choroba zapalna błony śluzowej i podśluzowej krtani i tchawicy występuje pod wpływem tych samych przyczyn, co ostra: pod wpływem niekorzystnych czynników domowych, zawodowych, klimatycznych, konstytucyjnych i anatomicznych. Czasami choroba zapalna od samego początku nabiera przewlekłego przebiegu, na przykład w chorobach układu sercowo-naczyniowego i płucnego.

Wyróżnia się następujące postacie przewlekłego zapalenia krtani: nieżytowe, zanikowe, przerostowe; rozlane lub ograniczone, podgłośniowe zapalenie krtani i pachydermia krtani.

4.5.1. Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani

Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani (laryngitis chronica catar-rhalis) jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej krtani. Jest to najczęstsza i najłagodniejsza postać przewlekłego zapalenia. Główną rolę etiologiczną w tej patologii odgrywa długotrwałe obciążenie aparatu wokalnego (śpiewacy, wykładowcy, nauczyciele itp.). Wpływ jest również ważny

niekorzystne czynniki egzogeniczne - klimatyczne, zawodowe itp..

Klinika Najczęstszym objawem jest chrypka, zaburzenie funkcji głosotwórczej krtani, zmęczenie, zmiana barwy głosu. W zależności od stopnia nasilenia choroby zaburzone jest również uczucie pocenia się, suchości, uczucie obecności ciała obcego w krtani i kaszel. Występuje kaszel palacza, który pojawia się na tle długotrwałego palenia i charakteryzuje się stałym, rzadkim, łagodnym kaszlem.

W przypadku laryngoskopii, umiarkowanego przekrwienia, obrzęku błony śluzowej krtani, bardziej wyraźnego w okolicy fałdów głosowych, na tym tle określa się wyraźne wstrzyknięcie naczyń błony śluzowej.

Diagnostyka Nie jest trudna i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, anamnezie i danych z laryngoskopii pośredniej.

Leczenie Konieczne jest wyeliminowanie wpływu czynnika etiologicznego, zaleca się przestrzeganie łagodnego trybu głosowego (wyklucz głośną i długotrwałą mowę). Leczenie jest głównie miejscowe. W okresie zaostrzenia skutecznie do krtani wprowadza się roztwór antybiotyku z zawiesiną hydrokortyzonu: 4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu z dodatkiem 150 000 U penicyliny, 250 000 U streptomycyny, 30 mg hydrokortyzonu. Tę kompozycję wlewa się do krtani 1-1,5 ml 2 razy dziennie. Ta sama kompozycja może być stosowana do inhalacji. Przebieg leczenia przeprowadza się w ciągu 10 dni..

Przy lokalnym stosowaniu leków antybiotyki można zmienić po posadzeniu na florę i wykryciu wrażliwości na antybiotyki. Można również wykluczyć hydrokortyzon z kompozycji i dodać chymopsynę lub fluimupil, który ma działanie sekretolityczne i mukolityczne.

Korzystne jest wyznaczenie aerozoli do irygacji błony śluzowej krtani połączonymi lekami, które obejmują antybiotyk, środek przeciwbólowy, środek antyseptyczny (Bioparox, IRS-19). Należy ograniczyć stosowanie inhalacji olejami i olejami alkalicznymi, ponieważ leki te mają negatywny wpływ na nabłonek rzęskowy, hamując i całkowicie zatrzymując jego funkcję.

Dużą rolę w leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia krtani odgrywa klimatoterapia w warunkach suchego wybrzeża morskiego.

Rokowanie jest stosunkowo korzystne przy odpowiedniej terapii, która jest okresowo powtarzana. W przeciwnym razie możliwe jest przejście do postaci hiperplastycznej lub zanikowej..

4.5.2. Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani

Top