Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak manifestuje się gruźlica krtani?
2 Krtań
Eutirox lub L-Thyroxine?
3 Rak
W którym dniu cyklu ma być testowany na prolaktynę
4 Testy
Dlaczego boli gardło i szyja - przyczyny, diagnoza i leczenie
5 Krtań
Dlaczego poziom TSH w tyreotropinie jest obniżony
Image
Główny // Rak

Wrodzona niedoczynność tarczycy


Slajd 14 z prezentacji „Niedoczynność tarczycy”

Wymiary: 720 x 540 pikseli, format:.jpg. Aby bezpłatnie pobrać slajd do wykorzystania podczas lekcji, kliknij prawym przyciskiem myszy obraz i kliknij „Zapisz obraz jako. ”. Możesz pobrać całą prezentację „Niedoczynność tarczycy.pptx” w archiwum zip o rozmiarze 510 KB.

Podobne prezentacje

„Choroby endokrynologiczne” - Infekcje. System insulinoakinarny trzustki. Przyczyną śmierci. Leki doustne obniżające poziom cukru. Proces pielęgnacyjny. Trzustka. Struktura żywotności. System jednostek chleba. Narkotyk. Przestrzeganie tajemnicy lekarskiej. Diagnostyka. Częstość występowania cukrzycy. Fizjologia. Tryb aktywności fizycznej.

„Nadczynność tarczycy” - Metoda chirurgiczna - resekcja części tkanki tarczycy. Metoda medyczna: Leki przeciwtarczycowe - "Mercazolil" Preparaty jodowe - "Jod aktywny" Leczenie objawowe: hipotensyjne, przeciwhistaminowe, uspokajające, sterydy anaboliczne. Czynnik zakaźny: ostre zapalenie migdałków, grypa, odra, krztusiec, reumatyzm Dziedziczna predyspozycja Nadmierna ekspozycja na słońce i zmiany endokrynologiczne.

„Śpiączka z chorobami endokrynologicznymi” - Poradnia. Wzmocnienie syntezy hormonów tarczycy. Pilne oznaczenie TSH. Zespół obrzęku. Śpiączka laktacydemiczna. Klasyfikacja. Zespoły kliniczne. Śpiączka hiperosmolarna nieketonotyczna. Różnicowe kryteria diagnostyczne com. Ciężka dekompensacja przewlekłej niewydolności kory nadnerczy.

„Profilaktyka chorób układu hormonalnego” - Choroby i profilaktyka zaburzeń układu hormonalnego. Leonid Stadnik. Człowiek. Tablica interaktywna. Diagnostyka. Słomiany kapelusz. Zawartość związków jodu w glebie terytorium Chabarowska. Bertrand Russell. Film o gigantach. Niezdrowy tryb życia. Bądź szczęśliwy i zdrowy. Statystyka. Statystyki tarczycy.

„Leczenie układu hormonalnego” - Wskazania do stosowania regulatorów glukozy we krwi. Fizjologia ogólna układu hormonalnego. Wpływ glukokortykoidów. Cukrzyca. Układ podwzgórze-przysadka-nadnercza. Stosowanie hormonów płciowych. Fizjologia układu hormonalnego. Klasyfikacja hormonów według budowy chemicznej. Wpływ hormonów przysadki i podwzgórza.

„Hormony i cukrzyca” - powikłania. Tyrokalcytonina. Zasady przechowywania i podawania insuliny. Patogeneza choroby. Cukrzyca. Rodzaje cukrzycy. Mechanizm działania hormonów. Adrenalina. Struktura chemiczna. Progesteron. Glukagon. Dieta na cukrzycę. Zdobywanie hormonów. Testosteron. Tyroksyna. Hormon wzrostu. Oznaki rozwoju cukrzycy.

Prezentacja na temat „Wrodzona niedoczynność tarczycy”

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • pięć

Opinie

Adnotacja do prezentacji

Prezentacja dla dzieci w wieku szkolnym na temat „Wrodzona niedoczynność tarczycy” w medycynie. pptCloud.ru - wygodny katalog z możliwością bezpłatnego pobrania prezentacji PowerPoint.

Zadowolony

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Definicja

Niedoczynność tarczycy to zespół spowodowany zmniejszeniem działania T3 i T4 na tkankę docelową

Ponieść

Układ nerwowy Układ sercowo-naczyniowy Przewód pokarmowy Nerki

Trudności w diagnostyce okołoporodowej są powiązane...

Wrodzona niedoczynność tarczycy częściej występuje sporadycznie niż dziedziczna Brak wiarygodnych markerów genetycznych Nie zidentyfikowano żadnej grupy ryzyka wśród kobiet w ciąży Niemożliwe jest pobranie krwi płodowej do diagnostyki okołoporodowej

Embriogeneza

3 - 4 tygodnie - pojawienie się zaczątków tarczycy 8 - 12 tygodni - początek funkcjonowania tarczycy Do 36 tygodnia - stężenie TSH, T3, T4 osiąga normę dorosłych

Hormony tarczycy płodu i matki

Do 50% T4 we krwi płodu pochodzi z matki. W ten sposób hormony tarczycy matki chronią płód przed niedoczynnością tarczycy Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży prowadzi do bezpłodności lub poronienia samoistnego (50%) Częstość występowania niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynosi tylko 0,3%

Czynność tarczycy noworodka

W ciągu pierwszych 30 minut. TSH noworodka szybko rośnie. Spadek koncentracji następuje w pierwszym tygodniu życia Pod wpływem TSH podobnie jest z T3 i T4. Szybki wzrost w pierwszych godzinach i stopniowy spadek pod koniec tygodnia życia

W wyniku późnego rozpoznania niedoczynności tarczycy

Nieodwracalne konsekwencje dla rozwoju umysłowego dziecka Opóźnienie w rozwoju statomotorycznym Grube opóźnienie w rozwoju fizycznym. Niski wzrost poniżej 6 roku życia jest spowodowany głównie niedoczynnością tarczycy

Głównym hasłem jest zapobieganie

5% pacjentów w specjalnych internatach to konsekwencje późno rozpoznanej niedoczynności tarczycy

Opcje ankiety

Pierwszym etapem jest T4, drugim TSH, ujawniającym spadek stężenia T4 o ponad 20% normy, w drugim etapie TSH Częstotliwość wykrywania GV: 1: 4000 urodzeń Tylko TSH. wykrywany jest skompensowany GV (T4 - N, TSH -> N)

Genetyka

Etiologia

Pierwotna niedoczynność tarczycy (95%) Dysgeneza tarczycy (aplazja, niedorozwój, ektopia) Naruszenie syntezy trójglicerydów lub ich metabolizmu Wtórna niedoczynność tarczycy (5%) Wady rozwojowe mózgu i czaszki Urazy porodowe przysadki Aplazja przysadki mózgowej

Leczenie

Terapia zastępcza tyroksyną przez całe życie pod kontrolą TSH i T4

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie (do 3 miesięcy), przeprowadzane regularnie i prawidłowo

Ukończono prezentację dotyczącą niedoczynności tarczycy na temat pediatrii chorób tarczycy

niedoczynność tarczycy. lilia khusainova 46 bg..ppt

  • Liczba slajdów: 30

Prezentacja dotycząca niedoczynności tarczycy w pediatrii: zaburzenia tarczycy. Ukończono: art. 46 b. gr. 1 br. Khusainova Lilia.

Niedoczynność tarczycy n jest zespołem klinicznym, który rozwija się z powodu niedoboru hormonów tarczycy. W wyniku patogenezy niedoczynność tarczycy może być pierwotna (ze względu na patologię samej tarczycy) i wtórna (z powodu niedoboru TSH), z ponad 99% przypadków pierwotną nabytą niedoczynnością tarczycy. Częstość występowania niedoczynności tarczycy w populacji ogólnej wynosi około 2%

Nabyta niedoczynność tarczycy n Nabyta niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych. Główną przyczyną przetrwałej pierwotnej niedoczynności tarczycy jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a następnie jatrogenna niedoczynność tarczycy, która rozwija się w wyniku operacji na tarczycy lub leczenia radioaktywnym 131 I..

Etiologia n Niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się w wyniku przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, oraz jatrogenna niedoczynność tarczycy (pooperacyjna w wyniku terapii radioaktywnym 131 I) mają największe znaczenie kliniczne. Jatrogenna niedoczynność tarczycy stanowi co najmniej 1/3 wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy. W przypadku tych chorób niedoczynność tarczycy w większości przypadków jest trwała, nieodwracalna. Wraz z tym w wielu chorobach tarczycy (destrukcyjne zapalenie tarczycy), a także po ekspozycji na szereg substancji (duże dawki jodu, tyreostatyki) może rozwinąć się przemijająca niedoczynność tarczycy, która jest samosymulowana albo w trakcie naturalnego przebiegu tych chorób, albo po ustąpieniu działania czynnika wywołującego (zniesienie tyreostatyki). ). W niektórych przypadkach geneza pierwotnej niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna (idiopatyczna niedoczynność tarczycy).

Etiologia n. Ciężki niedobór jodu może być jedną z przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy. Łagodny do umiarkowanego niedobór jodu u dorosłych w normalnych warunkach nie może prowadzić do niedoczynności tarczycy. U noworodków, z powodu umiarkowanego, a czasem nawet łagodnego niedoboru jodu, z powodu połączenia niskiej zawartości jodu w tarczycy i wysokiego poziomu metabolizmu hormonów tarczycy, może rozwinąć się przemijająca hipertyrotropinemia noworodków. U kobiet w ciąży w warunkach niedoboru jodu może dojść do względnej hipotyroksynemii ciążowej. Niemniej jednak dwa ostatnie zjawiska nie powinny być w pełni utożsamiane z zespołem niedoczynności tarczycy. n Przyczyną stosunkowo rzadkiej wtórnej niedoczynności tarczycy są z reguły różne destrukcyjne procesy w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. Najczęściej mówimy o makrogruczolakach przysadki mózgowej i strukturach nadsiodłowych, a także o zabiegach chirurgicznych w tych schorzeniach..

Patogeneza n Przy niedoborze hormonów tarczycy zmiany rozwijają się we wszystkich narządach i układach bez wyjątku. Ponieważ główną funkcją hormonów tarczycy jest utrzymanie podstawowego metabolizmu (oddychanie komórkowe), w przypadku ich niedoboru zmniejsza się zużycie tlenu przez tkanki, a także zmniejszenie zużycia energii i wykorzystania substratów energetycznych. Z tego samego powodu podczas niedoczynności tarczycy dochodzi do zmniejszenia produkcji wielu zależnych od energii enzymów komórkowych, które zapewniają ich normalne funkcjonowanie. Uniwersalną zmianą występującą w ciężkiej niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowaty), który jest najbardziej widoczny w strukturach tkanki łącznej. Obrzęk śluzowaty powstaje na skutek nadmiernego gromadzenia się kwasu hialuronowego i innych glikozaminoglikanów w tkankach śródmiąższowych, które ze względu na swoją hydrofilowość zatrzymują nadmiar wody.

Epidemiologia n Epidemiologia niedoczynności tarczycy jest w dużej mierze zdeterminowana faktem, że najczęstszą przyczyną jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Po pierwsze, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podobnie jak większość innych chorób tarczycy, występuje 10 lub więcej razy częściej u kobiet. Po drugie, choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem i prowadzi do niedoczynności tarczycy wiele lat i dziesięcioleci po jej wystąpieniu..

Objawy kliniczne n n n O obrazie klinicznym niedoczynności tarczycy decyduje etiologia, wiek pacjenta i tempo rozwoju niedoboru hormonów tarczycy. Głównymi problemami w diagnostyce klinicznej niedoczynności tarczycy są: brak specyficznych (występujących tylko w niedoczynności tarczycy) objawów; n n Wysoka częstość występowania objawów podobnych do niedoczynności tarczycy w populacji ogólnej, związanych z innymi przewlekłymi chorobami fizycznymi i psychicznymi. U około 15% osób dorosłych z prawidłową czynnością tarczycy można wykryć do kilku objawów związanych z niedoczynnością tarczycy; brak bezpośredniego związku między stopniem niedoboru hormonów tarczycy a nasileniem objawów klinicznych (w niektórych przypadkach objawy mogą być całkowicie nieobecne w przypadku jawnej niedoczynności tarczycy, w innych są znacząco wyraźne nawet w subklinicznej niedoczynności tarczycy).

Rozpoznanie n Rozpoznanie niedoczynności tarczycy, czyli dowodów na pogorszenie czynności tarczycy, jest dość proste. Implikuje to oznaczenie poziomu TSH i T 4, natomiast wykrycie izolowanego wzrostu TSH wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, z jednoczesnym wzrostem poziomu TSH i spadkiem poziomu T 4 - o jawnej lub jawnej niedoczynności tarczycy. Znacznie większym problemem jest określenie wskazań do tego badania, gdyż niespecyficzność obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy przesądza o tym, że nawet „oczywiste objawy” mogą nie zostać potwierdzone badaniami hormonalnymi, wraz z tym w niektórych przypadkach niedoczynnością tarczycy, której nawet towarzyszy znaczny wzrost poziomu TSH i zmniejszenie T 4, czasami bezobjawowe. Jeśli mówimy o subklinicznej niedoczynności tarczycy, to w przeważającej większości przypadków nie ma ona żadnych objawów, które pozwalałyby na jej podejrzenie. Porównując te fakty, rodzi się naturalne pytanie o celowość przesiewowego badania czynności tarczycy w celu rozpoznania niedoczynności tarczycy, co potwierdza wiele zaleceń..

Leczenie Oczywista niedoczynność tarczycy jest bezwzględnym wskazaniem do przepisania terapii zastępczej lewotyroksyną (L-T 4), niezależnie od wszelkich dodatkowych czynników (wiek, choroby współistniejące). Jedynie opcja rozpoczęcia leczenia (dawka początkowa i tempo jej zwiększania) może się różnić. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia substytucyjnego subklinicznej niedoczynności tarczycy jest jej wykrycie u kobiety ciężarnej lub planowanie ciąży w najbliższej przyszłości. n Zasady terapii zastępczej w przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy są podobne, z tym że jakość jej kompensacji ocenia się na poziomie T4 Leczenie śpiączki niedoczynności tarczycy wymaga intensywnych działań, w tym przepisywania preparatów hormonów tarczycy, glikokortykoidów oraz korekcji zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych. n

Wrodzona niedoczynność tarczycy to niejednorodna grupa chorób objawiająca się wrodzonym niedoborem hormonów tarczycy, który rozwija się w wyniku dysgenezji tarczycy lub przysadki mózgowej, a także z powodu wrodzonych wad syntezy hormonów tarczycy i różnych wpływów egzogennych (leki, matczyne przeciwciała blokujące itp.). Innymi słowy, termin „wrodzona niedoczynność tarczycy” odnosi się do niedoczynności tarczycy o dowolnej genezie, która objawia się i jest rozpoznawana przy urodzeniu..

Etiologia n Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje sporadycznie w około 85% przypadków, aw zdecydowanej większości rozwija się z powodu dysgenezji tarczycy. W około 15% przypadków wrodzona niedoczynność tarczycy jest spowodowana wrodzonymi wadami syntezy T4 lub ekspozycją na matczyne przeciwciała tarczycowe (przeciwciała blokujące krążenie u kobiet z autoimmunologiczną chorobą tarczycy). W przypadku niektórych postaci wrodzonej niedoczynności tarczycy obecnie znane są mutacje genetyczne, które prowadzą do jej rozwoju..

Patogeneza n Wewnątrzmaciczny rozwój płodu, w którym z jakiegoś powodu tarczyca nie działa lub jest nieobecny, jest prowadzony z powodu hormonów tarczycy matczynych, które przenikają przez łożysko. Po urodzeniu poziom hormonów tarczycy matki we krwi płodu gwałtownie spada. W okresie noworodkowym, zwłaszcza we wczesnym okresie, hormony tarczycy są niezbędne do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego noworodka, a zwłaszcza do zachodzących procesów mielinizacji neuronów kory mózgowej. Przy niedoborze hormonów tarczycy w tym okresie powstaje nieodwracalny niedorozwój kory mózgowej dziecka, objawiający się klinicznie różnym stopniem upośledzenia umysłowego aż do kretynizmu. Wraz z terminowym rozpoczęciem terapii substytucyjnej (najlepiej w pierwszym tygodniu życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego jest praktycznie normalny. Wraz z rozwojem patologii ośrodkowego układu nerwowego z przedwczesną kompensacją wrodzonej niedoczynności tarczycy cierpi na to tworzenie się szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Główne przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy. Dysgeneza tarczycy: n ageneza (22-42%) n hipoplazja (24-36%) n dystopia (35-43%) nn Wrodzone wady syntezy T 4: - - - nn wada peroksydazy tarczycy wada tyreoglobuliny zespół wady symportera jodku sodu Dejodynaza Pendreda defekt hormonów tarczycy Centralna (podwzgórze) wrodzona niedoczynność tarczycy Wrodzona niedoczynność tarczycy z powodu przeciwciał matczynych

Objawy kliniczne n Objawy kliniczne w większości przypadków nie pomagają we wczesnym rozpoznaniu wrodzonej niedoczynności tarczycy. Tylko w 5% przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy można od razu podejrzewać u noworodków na podstawie danych klinicznych. Wczesne objawy obejmują przedłużającą się hiperbilirubinemię (> 7 dni), niski głos, wzdęcie brzucha, przepuklinę pępkową, niedociśnienie, powiększenie ciemiączka tylnego, makroglossię i powiększenie tarczycy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w przyszłości, w 3-4 miesiącu życia, pojawiają się objawy takie jak zmniejszony apetyt, trudności w połykaniu, słaby przyrost masy ciała, wzdęcia, zaparcia, suchość i bladość skóry, hipotermia, hipotonia mięśniowa. Po 5-6 miesiącach opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym i fizycznym dziecka, a także nieproporcjonalny wzrost: szeroki zapadnięty mostek nosowy, hiperteloryzm, późne zamknięcie ciemiączka.

Rozpoznanie n Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy opiera się na badaniach przesiewowych noworodków. Koszt badania przesiewowego i koszt leczenia niepełnosprawnego dziecka w późno rozpoznanych przypadkach wrodzonej niedoczynności tarczycy to 1: 7-1: 11. Najbardziej akceptowaną opcją badania przesiewowego jest oznaczenie poziomu TSH w zaschniętych plamach krwi na bibule filtracyjnej pobranej w 4-5 dniu życia dziecka, kiedy następuje spadek poziomu TSH, który we wczesnym okresie noworodkowym i zwykle jest znacznie podwyższony. Wcześniejsze badania przesiewowe dają więcej fałszywych trafień. W przypadku, gdy poziom TSH w badaniu przesiewowym noworodków przekracza 100 mU / l, rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy nie budzi wątpliwości, a dziecku wskazuje się na terapię zastępczą L-T 4.

Diagnostyka różnicowa n Wrodzoną niedoczynność tarczycy należy odróżnić od przemijającej hipertyrotropinemii, która oznacza przemijający wzrost stężenia TSH, wykrywany podczas badań przesiewowych noworodków w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy. Jeśli wraz z tym nastąpi przejściowy spadek poziomu T 4, mówią, że przejściowa niedoczynność tarczycy. Przyczynami przemijającej hipertyrotropinemii mogą być: niedobór jodu, wcześniactwo, niska masa urodzeniowa, niedożywienie wewnątrzmaciczne, infekcje wewnątrzmaciczne, przyjmowanie przez matkę tyreostatyki w czasie ciąży, choroby autoimmunologiczne tarczycy u matki. Najczęstszą i najlepiej zbadaną przyczyną przemijającej hipertyrotropinemii noworodków jest niedobór jodu. W miarę nasilania się niedoboru jodu zwiększa się odsetek dzieci, u których podczas badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy występuje przemijająca hipertyrotropinemia..

Leczenie n Celem terapii substytucyjnej jest szybkie znormalizowanie poziomu T 4 we krwi, a następnie dobranie dawki L-T 4, która zapewni stabilne utrzymanie prawidłowego poziomu T 4 i TSH. Zalecana dawka początkowa L-T 4 to 10-15 mcg na kg masy ciała dziennie. W przyszłości konieczne jest prowadzenie regularnych badań kontrolnych w celu doboru odpowiedniej dawki L-T 4.

Niedoczynność tarczycy
prezentacja do lekcji na ten temat

Ściągnij:

ZałącznikRozmiar
gipotireoz.pptx2,01 MB

Zapowiedź:

Podpisy slajdów:

Definicja Niedoczynność tarczycy jest chorobą spowodowaną brakiem przyjmowania hormonów tarczycy w narządach i tkankach. Częstość występowania choroby w populacji wynosi 0,5-1%, a biorąc pod uwagę postacie subkliniczne może sięgać 10%

FUNKCJA TARCZYCY 1. Normalna - eutyreoza 2. Zwiększona - tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) 3. Zmniejszona - niedoczynność tarczycy ROZMIARY TARCZYCY 1. Normalna 2. Zwiększona - wole 3. Zmniejszona GŁÓWNE ZESPOŁY W TYREODOLOGII:

HIPOTHYROIDIS Zespół polietylologiczny, którego objawy kliniczne, niezależnie od przyczyny, są konsekwencją zmniejszenia czynności tarczycy, zmniejszenia syntezy tyroksyny i braku jej działania na tkanki i narządy

Przyczyny Przyczyny choroby zależą od jej postaci. Pierwotna niedoczynność tarczycy: atak własnego układu odpornościowego; Leczenie wola rozlanego toksycznego; niedobór jodu (w regionach z wyraźnym niedoborem); wady wrodzone (najczęściej - niedorozwój gruczołu). Wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy może być spowodowana dowolnym stanem prowadzącym do niedoczynności przysadki mózgowej lub podwzgórza (uraz, guz, napromienianie, operacja itp.)

Klasyfikacja patogenetyczna niedoczynności tarczycy Pierwotna - ze względu na patologię tarczycy i niewydolność jej funkcji (podwyższone TSH, obniżone T3 i T4) Wtórna - następstwo niedoczynności przysadki - niedoczynność przysadki, brak syntezy TSH, zmniejszona stymulacja funkcji tarczycy TSH oraz niedostateczna synteza tyroksyny i trójjodotyraniny (TSH, TH3) i T4 są obniżone) Trzeciorzędowe - konsekwencja patologii podwzgórza, zmniejszenie syntezy hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH) (obniżone TRH, TSH, T3 i T4) Tkanka (transportowa, obwodowa) - zespół obwodowej oporności na hormony tarczycy. Jest to rzadka patologia związana z mutacją genu receptora beta hormonów tarczycy (poziom TSH jest nieznacznie podwyższony lub normalny ze zwiększonymi poziomami T3 i T4)

Objawy i objawy niedoczynności tarczycy Tarczyca Podwyższone poziomy ALT, AspAT, bilirubiny, cholesterolu i trójglicerydów Zaparcia wątroby Dyskineza jelit i dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego Jelita Zmniejszona płodność Nieregularne miesiączkowanie, bezpłodność. mastopatia, włókniaki Układ rozrodczy Depresja, agresywność Zmniejszona koncentracja uwagi Ogólne zmniejszenie zainteresowania Zaburzenia rozwoju umysłowego płodu Mózg Zmniejszona filtracja Zatrzymanie płynów, obrzęk Nerka Spowolnienie akcji serca Nadciśnienie rozkurczowe Zaburzenia rozkurczowe Często tachykardia Serce

Niedoczynność tarczycy Dolegliwości: osłabienie, zmęczenie, utrata pamięci, senność, apatia, dreszcze, słaba tolerancja na zimno, suchość skóry, bóle stawów i mięśni, zaparcia, chrypka, obrzęk, duszność, depresja W badaniu: niedokrwistość, blada twarz z żółtym odcieniem. Powolny ruch i mowa. Niski głos. Skóra sucha, zimna. Kruche suche włosy i paznokcie. Opuchlizna i opuchlizna twarzy. Obrzęk jest gęsty - śluzowaty. Bradykardia. BP - łagodne nadciśnienie

Niedoczynność tarczycy z reguły rozwija się powoli i niezauważalnie Niedoczynność tarczycy może być potencjalnie mylona z innymi chorobami lub stanami (hiperlipidemia, nieregularne miesiączki, menopauza, depresja itp.) Niedoczynność tarczycy, w tym postacie subkliniczne, może wpływać na funkcjonowanie wielu narządów i układów. Cechy kliniczne niedoczynności tarczycy

Obraz kliniczny Istnieje wiele niespecyficznych i specyficznych objawów. Początkowy etap choroby może przypominać osteochondrozę, miażdżycę mózgową, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub dusznicę bolesną. Pacjenci skarżą się na osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia pamięci, bóle serca, obrzęk twarzy i kończyn, zaburzenia snu, suchość skóry, przyrost masy ciała, bóle pleców itp. Specyficzne objawy: opuchnięta blada twarz, słaby wyraz twarzy, pacjenci są zimni ( hipotermia), skóra jest sucha, łuszcząca się, jej elastyczność jest zmniejszona, pojawiają się obszary rogowacenia, mowa jest niewyraźna (obrzęk strun głosowych), język jest pogrubiony, na krawędziach pojawiają się ślady zębów. Typowe bóle i osłabienie mięśni, występują zaburzenia pracy serca, duszność podczas wysiłku, ból w klatce piersiowej. Obrzęk mięśnia sercowego prowadzi do rozszerzenia jam serca, rozwija się bradykardia. Przewód pokarmowy - zmniejszony apetyt, zaparcia, wzdęcia, kamienie żółciowe, ostra niedrożność jelit. Umysł: apatia, zmniejszona uwaga i pamięć, obniżona inteligencja.

Istnieją 2 koncepcje oparte na badaniach laboratoryjnych: 1) jawna (jawna) niedoczynność tarczycy (podwyższony poziom TSH w połączeniu z obniżonym poziomem T4), wyróżniająca się żywymi charakterystycznymi objawami klinicznymi, częstość występowania w populacji wynosi 2%), 2) subkliniczna (utajona) niedoczynność tarczycy (izolowany wzrost Poziom TSH przy normalnym poziomie T4), z reguły bez objawów klinicznych lub są one nieistotne, występuje u 7-10% kobiet i 2-3% mężczyzn.

Diagnostyka Diagnostyka niedoczynności tarczycy prowadzona jest przez endokrynologa na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych: obniżone stężenie całkowitego T4 w surowicy krwi; zmniejszone wchłanianie radioaktywnego jodu przez tarczycę; podwyższone stężenie TSH w surowicy jest wczesnym i najbardziej wrażliwym objawem pierwotnej niedoczynności tarczycy; przeciwnie, w przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy charakterystyczne jest zmniejszenie stężenia TSH.

Leczenie niedoczynności tarczycy W leczeniu tej choroby ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie. DIETA W przypadku niedoczynności tarczycy budowana jest na drodze zwiększania zawartości białka oraz ograniczania tłuszczów i węglowodanów (głównie lekkostrawnych: miód, dżem, cukier, produkty mączne). Lekiem z wyboru w leczeniu niedoczynności tarczycy jest sól sodowa lewotyroksyny. Leczenie przeprowadza się w celu normalizacji poziomu hormonu stymulującego tarczycę. U dorosłych średnia dawka lewotyroksyny sodowej (L-tyroksyny) wynosi 1,6 μg / kg masy ciała na dobę. U różnych pacjentów dzienne zapotrzebowanie wynosi od 25 do 200 μg / dzień. Dobór dawki należy przeprowadzać stopniowo, zaczynając od minimum. Dawka początkowa nie przekracza 25-50 mcg / dzień. Wzrost następuje nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach, kiedy organizm dostosowuje się do początkowej dawki leku. Aby ocenić adekwatność trwającej terapii zastępczej, konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu TSH we krwi. Zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy latem często spada, co również należy wziąć pod uwagę. Doświadczenie pokazuje, że u mężczyzn średnie zapotrzebowanie na L-tyroksynę jest nieco wyższe niż u kobiet. Ważne jest, aby uczyć pacjentów z niedoczynnością tarczycy samokontroli: monitorować stan zdrowia, puls, ciśnienie krwi, masę ciała, tolerancję tyroksyny, prowadzić dziennik obserwacji. Pomoże to uniknąć powikłań niedoczynności tarczycy i skutków ubocznych stosowanych hormonów. Przy wczesnym leczeniu rokowanie jest dobre.

Wartości IQ u dzieci, których matki miały nieleczoną niedoczynność tarczycy w okresie ciąży, były istotnie niższe w porównaniu z grupą kontrolną dzieci. Wartości IQ u dzieci, których matki w okresie ciąży otrzymywały terapię substytucyjną, były takie same jak w grupie kontrolnej dzieci. Grupa kontrolna, n = 124 Nieleczona niedoczynność tarczycy, n = 48 Grupa kontrolna Nieleczona (p = 0,005) Niedoczynność tarczycy u matki i IQ dzieci JE Haddow i wsp., N Engl J Med. 1999; 341: 529-555

- jedna z najczęstszych chorób tarczycy u dzieci. Częstość występowania wrodzonej niedoczynności tarczycy waha się od 1 przypadku na 4.000-5.000 noworodków w Europie i Ameryce Północnej do 1 na 6.000-7.000 noworodków w Japonii. U dziewcząt choroba występuje 2 razy częściej niż u chłopców (stosunek 2: 1). W Uzbekistanie na 1250 noworodków przypada jedno dziecko z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Wrodzona niedoczynność tarczycy (CH)

Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy Spadek inteligencji, zahamowanie wzrostu i rozwoju intelektualnego

Wrodzona niedoczynność tarczycy Wykonywana przez uczennicę 216 grupy Elena Zotova. - prezentacja

Prezentacja została opublikowana 18 dni temu przez użytkownika Elenę Gordeeva

Podobne prezentacje

Prezentacja na temat: „Wrodzona niedoczynność tarczycy. Wypełniona przez uczennicę grupy 216 Zotova Elena”. - Transkrypcja:

1 Wrodzona niedoczynność tarczycy Wykonywany przez uczennicę z grupy 216 Zotova Elena

2 Wrodzona niedoczynność tarczycy to niejednorodna grupa chorób objawiająca się niedoborem hormonów tarczycy na skutek: dysgenezji tarczycy lub przysadki mózgowej, wrodzonych wad syntezy hormonów tarczycy o różnym wpływie egzogennym (leki, matczyne przeciwciała blokujące itp.) Innymi słowy, termin „wrodzona niedoczynność tarczycy” odnosi się do niedoczynności tarczycy o dowolnej genezie, która objawia się i jest rozpoznawana przy urodzeniu..

3 Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje z częstością 1 na 4000–5000 noworodków. U dziewcząt choroba jest wykrywana 2–2,5 razy częściej niż u chłopców.

4 Masowe badanie przesiewowe (badanie przesiewowe) w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy zostało po raz pierwszy przeprowadzone w Kanadzie w 1971 r. Obecnie jest to standardowa metoda badania w większości krajów rozwiniętych. W Rosji i na Ukrainie podobne badania przesiewowe przeprowadzono w ciągu ostatnich 12 lat.

8 Główne przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy. I. Dysgeneza tarczycy: 1. agenezja (22-42%) 2. hipoplazja (24-36%) 3. dystopia (35-43%) II. Wrodzone wady syntezy T4: 1. defekt peroksydazy tarczycowej 2. defekt tyreoglobuliny 3. defekt symportera jodku sodu 4. zespół Pendreda 5. defekt dejodynazy hormonu tarczycy III. Centralna (podwzgórzowo-przysadkowa) wrodzona niedoczynność tarczycy IV. Wrodzona niedoczynność tarczycy wywołana przeciwciałami matczynymi

9 Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje w wyniku nieprawidłowości w tarczycy. Drugorzędowa postać choroby jest często nazywana niedoczynnością przysadki, a trzeciorzędowa - niedoczynnością tarczycy podwzgórzowej. Wtórne i trzeciorzędowe postacie choroby wywołują: guzy układu podwzgórzowo - przysadkowego, niewydolność przepony siodła tureckiego w ciele kości klinowej czaszki, martwica i zawały przysadki, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zapalenie mózgu itp..

10 Endemiczny kretynizm, czyli wrodzona niedoczynność tarczycy, występuje, gdy którykolwiek z rodziców ma wrodzone nieprawidłowości w metabolizmie tarczycy. Niemowlęta od urodzenia mogą cierpieć na kretynizm w wyniku dziedziczenia autosomalnego recesywnego lub dziedziczenia recesywnego chromosomów X. Kolejnym warunkiem rozwoju kretynizmu u noworodka jest poziom hormonów tarczycy u matki, w szczególności różne choroby: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (przeciwciała przeciwko immunoglobulinie G (IgG) przenikają do ) nadczynność tarczycy u matki (przyjmowanie leków zawierających tioamidy); stosowanie jodu radioaktywnego (leczenie chorób tarczycy

11 Objawy niedoczynności tarczycy W pierwszych dniach życia dziecka można rozpoznać tylko 5% przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy. Neonatolog może podejrzewać obecność tej ciężkiej choroby, jeśli noworodek ma następujące objawy niedoczynności tarczycy: - hiperbilirubinemia (żółtaczka) trwająca dłużej niż tydzień - wzdęcia brzucha - przepuklina pępkowa - niski chrypka - powiększone ciemiączko tylne i tarczyca - niedociśnienie (zmniejszone napięcie mięśniowe) ).

12 Do 3. miesiąca życia do objawów niedoczynności tarczycy dochodzi: zmniejszenie apetytu, trudności w połykaniu, wzdęcia, odchylenia od norm przyrostu masy ciała i liniowego wzrostu, bladość i suchość skóry. Po 9 miesiącach, z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, oczywiste staje się opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym dziecka..

13 Skala Apgar umożliwia rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków za pomocą następujących wskaźników: obrzęk twarzy - 2 punkty; zaparcia - 2 punkty; obecność przepukliny pępkowej - 2 punkty; bladość skóry - 1 punkt; czas trwania żółtaczki powyżej 3 tygodni - 1 punkt; masa urodzeniowa powyżej 3500 g - 1 punkt; osłabienie mięśni - 1 punkt; ciemiączko tylne jest otwarte - 1 punkt; język jest powiększony - 1 punkt; czas trwania ciąży przekraczający 40 tygodni. - 1 punkt. Podstawą do pojawienia się podejrzeń o występowaniu niedoczynności tarczycy jest wskaźnik sumy wymienionych objawów przekraczający 5 punktów.

14 Badanie przesiewowe noworodków Służy do wykrywania zaburzeń metabolicznych i genetycznych u niemowlęcia Próbka krwi pobierana jest poprzez wstrzyknięcie w piętę. Test pozwala wykryć, a następnie podjąć działania zapobiegające niepełnosprawnościom fizycznym, upośledzeniu umysłowemu i przedwczesnej śmierci dziecka. Czas badania - pierwsze godziny życia Pomiar poziomu TSH lub tyroksyny (T4) Próbkę pobiera się w drugim lub trzecim dniu życia. Badanie tarczycy Wykrywa obecność nieprawidłowości strukturalnych tarczycy. Ta procedura pomoże w rozróżnieniu, czy przyczyną badania jest wrodzony brak lub wada narządu..

16 Najpoważniejszym powikłaniem jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Z reguły rozwija się w sytuacji niewykrytej niedoczynności tarczycy u pacjenta, a także przy przedłużającym się braku leczenia lub przy niewystarczająco skutecznym leczeniu. Objawy śpiączki niedoczynności tarczycy: chłód skóry, bladość, zażółcenie, suchość; rzadki oddech; zmniejszenie oddawania moczu; niskie ciśnienie krwi; bradykardia

18 Stosuje się następujące leki: „Lewotyroksyna sodowa”. „L-tyroksyna”. „Eutirox”. „Tyro-4”. „L-tyroksyna-Acri”. „L-tyroksyna-Farmak” Aby poprawić metabolizm w mózgu: „Piracvetam” („Lu-kwiaty”, „Nootropil”). „Aminalon” („Ganevrin”, „En-cephalon”, „Gammalon”). „Pyriditol” („Encephabol”, „pyritinol”). „Mexidol”. Cerebrolysin. „Tanakan”. Przepisuj takie leki przeciwanemiczne: preparaty żelaza - „Ferrum Lek”, „Ferroplex”, „Aktiferrin”, „Totema”, „Hemofer”); kwas foliowy; witaminy z grupy B. Środki przeczyszczające: „Bisakodyl”. „Laktuloza”. Senade. Regulax. Leczenie

19 Podstawowe zasady dawkowania lewotyroksyny. Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy w pierwszych tygodniach życia (na 1 metr kwadratowy powierzchni ciała): Podstawowe zasady dawkowania lewotyroksyny. Przy wrodzonej niedoczynności tarczycy w pierwszych tygodniach życia (na 1 metr kwadratowy powierzchni ciała): dawka początkowa μg / dobę. wspieranie mcg. Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy u dzieci poniżej 6 miesiąca życia: 8-10 μg / kg / dobę. Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy u dzieci w wieku 1 miesiąca: 6-8 μg / kg / dobę. Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy u dzieci poniżej 5 roku życia: 5-6 μg / kg / dobę. Z wrodzoną niedoczynnością tarczycy u dzieci w wieku: 4-5 mcg / kg / dobę.

20 Oprócz farmakoterapii należy przestrzegać odpowiedniej diety. Zaleca się ograniczenie pokarmów bogatych w cholesterol, łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich: tłuszcz zwierzęcy; mięso (tłuste), ryby, kawior; wnętrzności zwierząt, mózgi; kwaśna śmietana; masło; cukier, dżem, miód; produkty mączne. Pokarmy zawierające błonnik roślinny są bardzo korzystne dla dzieci z niedoczynnością tarczycy. Dieta obejmuje warzywa, niesłodzone jagody i owoce.

21 Obserwację dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy prowadzi endokrynolog, pediatra i neuropatolog. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy dobrze się rozwijają.

22 Referencje Choroby dziedziczne. L.O. Badalyan, Yu. Analiza genomu Veltischeva. Metody. Ed. Davis Pytania dotyczące genetyki medycznej L.V. Lorina Choroby wrodzone i dziedziczne, P.V. Novikov.

Prezentacja na temat: Niedoczynność tarczycy u dzieci

Pierwszy slajd prezentacji: Niedoczynność tarczycy u dzieci

Slajd 2: Niedoczynność tarczycy to zespół spowodowany częściową lub:

Całkowity niedobór T 3 i T 4 Albo zmniejszenie ich wpływu na tkankę docelową

Slajd 3: Klasyfikacja niedoczynności tarczycy

Ze względu na stopień uszkodzenia Pierwotne - z powodu defektu biosyntezy T4 (i T3), z powodu zaburzeń tarczycy Wtórne - ze względu na zmniejszenie biosyntezy T4 (i T3), w wyniku niedoboru TSH (przysadki) lub tyroliberyny (podwzgórze) Oporność na hormony tarczycy

Slajd 4

Według czasu wystąpienia Wrodzona Nabyta - rzadziej niż wrodzona Możliwa wrodzona niedoczynność tarczycy z późnymi objawami klinicznymi

Slajd 5: Pierwotna niedoczynność tarczycy

nasilenie zaburzeń klinicznych i biologicznych: utajone (subkliniczne) - brak objawów klinicznych, poziomy T4 (T3) prawidłowe, TSH powyżej 10 IU / l pierwotna niedoczynność tarczycy

Slajd 6

Manifest - występują kliniczne objawy niedoczynności tarczycy z powodu niskiej zawartości T 4 (T 3) we krwi i tkankach.

Slajd 7: Przyczyny niedoczynności tarczycy i jej rozmieszczenie

Pierwotna (95%) GV Wrodzona niedoczynność tarczycy (1: 4500) Dyskenia tarczycy (85-90%) - stan sporadyczny: aplazja, hipoplazja, dystopia tarczycy

Slajd 8

Wrodzone zaburzenia hormonalne tarczycy - 10-15% choroby autosomalnej recesywnej. Często - naruszenie organizacji jodu, rzadko w przypadku wrażliwości na TSH, naruszenie transportu jodu, naruszenie syntezy lub transportu tyreoglobuliny, naruszenie odjodowania tyrozyny (1: 30 000)

Slajd 9

Wtórna i trzeciorzędowa (5%) niedoczynność przysadki VH (1: 100000). Izolowany niedobór TSH (niedobór genu TSH)

Slajd 10: Przemijająca niedoczynność tarczycy

Przyjmowanie przez matkę leków przeciwtarczycowych (niedoczynność tarczycy ustępuje po urodzeniu w wyniku eliminacji tionamidów z organizmu) Niedobór jodu u matki (jeśli w okresie poporodowym dziecko nadal otrzymuje mniej jodu z pożywienia, niedoczynność tarczycy utrzymuje się i może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego)

Slajd 11

Nadmiar jodu Odbiór w okresie przed- i poporodowym (przedawkowanie leków zawierających jod w leczeniu kobiety w ciąży, stosowanie antyseptyków zawierających jod) Przeciwciała matczyne U matki chemioterapia, w której przeciwciała blokują TSH matki.

Slajd 12: Nabyta niedoczynność tarczycy

Pierwotne przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy (CRT) Chirurgiczne leczenie rozlanego wola toksycznego lub nowotworu tarczycy Usunięcie nieprawidłowo umiejscowionego gruczołu tarczowego

Slajd 13

Zaangażowanie tarczycy w uogólnione procesy naciekowe lub ziarniniakowe (histiocytoza) Niedobór jodu (wole endemiczne) Nadmiar jodu i inne leki Uszkodzenie popromienne (Czarnobyl), w tym izotopy jodu

Slajd 14: Secondary and Tertiary

Guzy (czaszkogardlak). Niedobór TSH rozwija się w wyniku nabytego uszkodzenia przysadki mózgowej lub podwzgórza. Oprócz TSH zaburzone jest wydzielanie innych hormonów tropikalnych, zwłaszcza STH Procesy ziarniniakowe Urazowe uszkodzenie mózgu Radioterapia, chemioterapia Neuroinfekcja (zapalenie opon mózgowych)

Slajd 15: Obraz kliniczny wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków, dzieci w pierwszym miesiącu życia, kiedy niezwykle ważne jest postawienie diagnozy, obserwuje się w 10-15% przypadków

Typowe objawy choroby we wczesnym okresie poporodowym to: ciąża poporodowa (powyżej 40 tygodni) duża masa ciała przy urodzeniu (ponad 3500 g) obrzęk twarzy, warg, powiek, półotwarte usta z szerokim, „rozłożonym” językiem

Slajd 16

miejscowy obrzęk w postaci gęstych poduszeczek w dole nadobojczykowym, grzbietowe powierzchnie dłoni, stopy oznaki niedojrzałości w ciąży donoszonej niski, szorstki głos podczas płaczu, płacz późne wydzielanie smółki późne wydzielanie pępowiny, słaba epitelializacja rany pępkowej przedłużająca się żółtaczka

Slajd 17

Objawy kliniczne choroby w okresie noworodkowym są nieistotne, niespecyficzne lub w ogóle nieobecne, co wynika z: ochronnego działania hormonów matczynych (mleka matki) normalny poziom T 3 na tle spadku T 4

Slajd 18: Później (w 3-4 miesiącu życia), jeśli leczenie się nie rozpocznie, pojawiają się inne kliniczne objawy choroby

zmniejszenie apetytu, trudności w połykaniu słabe zwiększenie masy ciała wzdęcia, zaparcia suchość, bladość, łuszczenie się skóry hipotermia (zimne dłonie, stopy) kruche, suche, matowe włosy niedociśnienie mięśniowe

Slajd 19

W późniejszym terminie, po 5-6 miesiącach życia, na pierwszy plan wysuwa się narastające opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, fizycznym dziecka. Proporcje ciała u dzieci z niedoczynnością tarczycy bez leczenia zbliżają się do chondrodystrofii, opóźniony rozwój szkieletu twarzy (szeroki zapadnięty grzbiet nosa, hiperteloryzm, późne zamykanie ciemiączek). Ząbkowanie jest opóźnione, a później zmiana zębów.

Slajd 20

Zwraca się uwagę na kardiomegalia, głuchotę dźwięków serca, spadek ciśnienia krwi, spadek ciśnienia tętna, bradykardię (u dzieci w pierwszych miesiącach tętno może być normalne). U dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy często występuje niski, szorstki głos, sinica trójkąta nosowo-wargowego, częste oddychanie.

Slajd 21: Skala Apgar do klinicznych badań przesiewowych wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków

Objaw kliniczny Liczba punktów Przepuklina pępkowa Obrzęk twarzy Zaparcia Płeć żeńska Bladość, hipotermia skórna Makroglossia 2 2 2 2 1 1

Slajd 22: Jeśli suma przekracza 5 punktów, podejrzewa się wrodzoną niedoczynność tarczycy

Objaw kliniczny Liczba punktów Niedociśnienie mięśniowe Żółtaczka powyżej 3 tygodni Łuszcząca się i sucha skóra Otwarte ciemiączko tylne Ciąża powyżej 40 tygodni Masa urodzeniowa powyżej 3500 g 1 1 1 1 1 1

Slajd 23: Nasilenie objawów klinicznych wrodzonej niedoczynności tarczycy zależy od:

Przyczyny i nasilenie niedoczynności tarczycy. Jeżeli oczywiste objawy pojawią się już w pierwszym tygodniu życia, można podejrzewać wrodzoną niedoczynność tarczycy z powodu aplazji lub niedorozwoju tarczycy

Slajd 24

Niedoczynność tarczycy z powodu łagodnej hipoplazji, ektomii tarczycy lub zaburzeń hormonalnych może nie mieć objawów klinicznych w okresie noworodkowym i ujawnić się po 2-6 roku życia

Slajd 25: Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy potwierdza:

Spadek T 4 (mniej niż 120 nmol / l) i wzrost TSH (ponad 20 mU / l) - przemijająca niedoczynność tarczycy, m. TSH powyżej 20-50 IU / l.

Slajd 26

W trakcie badań przesiewowych czasami wykrywa się izolowaną hipertyrotropinemię TSH o ponad 50 mU / l lub TSH wzrasta w czasie, wtedy być może w tym przypadku mówimy o utajonej niedoczynności tarczycy

Slajd 27

Z innych powodów (matki a / t mogą reagować w systemach detekcji TSH). Przyczyny wzrostu TSH są niejasne, wartość TSH w tych przypadkach normalizuje się w pierwszym roku życia bez leczenia, a po przywróceniu prawidłowego poziomu TSH i T4 w surowicy krwi, pobranego przed wyznaczeniem hormonów tarczycy, leczenie zostaje przerwane. Kontrola przeprowadzana jest po 1-3 miesiącach

Slajd 28

Jeśli TSH przekracza 20 mU / l i rozpoczęto terapię (substytucja), leczenie jest kontynuowane, a diagnoza zostaje wyjaśniona po 1 roku życia. U wcześniaków, noworodków z niską masą ciała, obniżone TSH (z powodu niedojrzałości układu podwzgórzowo-przysadkowo-tarczycowego i nasila się przez jednoczesną obecność ciężkich chorób, wpływ leków). Funkcja tarczycy wraca do normy po kilku tygodniach lub miesiącach. Oznaczenie TSH i T4 przeprowadza się po 3-4 tygodniach, aby wykluczyć GV o późnym początku

Slajd 29: Nabyta niedoczynność tarczycy

- zaczyna się ukrywać (stopniowo) przez kilka miesięcy, a czasem lat, często pozostaje niewykryty. Czasami wrodzona wada tarczycy (np. Łagodna hipoplazja lub ektopia) pozostaje niewykryta u noworodka i jest wykrywana później, pojawiają się oznaki niedoczynności tarczycy bez wola lub guz u podstawy języka lub wzdłuż przewodu językowego tarczycy

Slajd 30

Nieciężkie wrodzone zaburzenia hormonalne są również wykrywane późno, gdy u dziecka rozwija się wola. Wtórna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się na ogół mniej wyraźnym obrazem klinicznym niż pierwotna, gdyż przy niedoborze TSH przebieg choroby nie jest tak ciężki. W klinice na pierwszy plan wysuwają się oznaki niedoboru innych hormonów tropikalnych (zwłaszcza hormonu wzrostu). U noworodków - hipoglikemia, mikropenis, hipoplazja moszny, wnętrostwo (czasami w połączeniu z wadami rozwojowymi czaszki twarzy); u starszych dzieci - zahamowanie, opóźniony rozwój seksualny

Slajd 31: Dodatkowe metody badania (u starszych dzieci)

Badanie rentgenowskie kończyn (występuje opóźnienie w pojawieniu się jąder kostnienia, ich asymetria, naruszenie kolejności pojawiania się, dysgeneza nasady jest objawem patognomonicznym) Morfologia krwi (niedokrwistość,  OB) Biochemiczne badanie krwi (hipercholesterolemia) EKG (spadek napięcia, powolne przewodzenie, wydłużenie skurczu zatok bradykardia)

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Profesor Katedry Pediatrii Szpitalnej z kursami PDE i Polikliniki Pediatrii KSMU Fazleeva Luiza Kiramovna

• Wrodzona niedoczynność tarczycy -

heterogenna etiologicznie grupa chorób tarczycy, ujawniająca się bezpośrednio po urodzeniu i charakteryzująca się częściową lub całkowitą utratą jej funkcji.

• Tarczyca o niewielkich rozmiarach i masie (u noworodka waży nie więcej niż gram, u dziecka w wieku 5-10 lat - około 10 gramów, u osoby dorosłej - 30-35 g), podobnie jak tarcza zakrywająca krtań, gruczoł ten pełni bardzo ważna rola. Koncentruje jod z osocza krwi, przyswaja go, tworząc hormon tyroksynę i zapewnia regularny przepływ tego hormonu do krwi.

Wrodzona niedoczynność tarczycy (CH) to choroba tarczycy występująca z częstością 1 na 4 000-5 000 noworodków. U dziewcząt choroba jest wykrywana 2–2,5 razy częściej niż u chłopców.

Tarczyca spełnia następujące ważne funkcje:

• Kontroluje podstawowy metabolizm i temperaturę ciała.

• Reguluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów.

• Reguluje metabolizm wapnia.

• Uczestniczy w kształtowaniu inteligencji ludzkiej.

• Gruczoł tarczycy wytwarza trzy rodzaje hormonów: trójjodotyroninę (T3), tyroksynę (T4) i tyrokalcytoninę. Pierwsze dwa hormony (trójjodotyronina i tyroksyna) zawierają jod. W ludzkim organizmie ich rola zmienia się wraz z wiekiem: w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i wczesnego dzieciństwa hormony te przyczyniają się do rozwoju kości (osteogenezy) i tkanki nerwowej (zwłaszcza mózgu). Tyrokalcytonina to hormon sprzyjający gromadzeniu się wapnia w organizmie, co jest szczególnie ważne podczas wzrostu szkieletu i zębów.

Tyroksyna to energetyczny stymulator wszystkich rodzajów metabolizmu, wszystkich procesów biochemicznych w organizmie. Wpływa na prawie wszystkie narządy, ale szczególnie na serce i mózg; bez niej normalne życie jest niemożliwe.

Tyroksyna jest niezbędna dla rosnącego organizmu. Z powodu jego braku opóźnia się wzrost kości, zahamowany jest nie tylko rozwój fizyczny, ale także umysłowy. Dlatego wrodzona niedoczynność tarczycy, która rozwija się w macicy, podczas tworzenia się układu hormonalnego płodu, jest szczególnie niebezpieczna..

• We wrodzonej niedoczynności tarczycy obserwuje się różne zaburzenia układu podwzgórze-przysadka-tarczyca. Dlatego patogenetyczny zespół niedoczynności tarczycy jest niejednorodny..

Etiologia i patogeneza niedoczynności tarczycy.

W zależności od poziomu naruszenia biosyntezy hormonów tarczycy istnieją:

Pierwotna (tyrogenna) niedoczynność tarczycy spowodowana pierwotną patologią tarczycy:

a) w wyniku zmniejszenia ilości funkcjonalnie czynnej tkanki;

b) w wyniku różnych defektów w biosyntezie hormonów tarczycy.

Wtórna (przysadkowa) niedoczynność tarczycy - w wyniku spadku lub utraty produkcji hormonu tyreotropowego (TSH).

Trzeciorzędowe (podwzgórze) - w wyniku zmniejszenia lub utraty produkcji tyroliberyny.

Oporność obwodowa (tkankowa) na działanie hormonów tarczycy.

Każda z wymienionych patogenetycznych postaci niedoczynności tarczycy ma charakterystyczne dla niej spektrum czynników etiologicznych..

Prezentacja na temat: Wrodzona niedoczynność tarczycy

Definicja Niedoczynność tarczycy to zespół spowodowany zmniejszeniem działania T3 i T4 na tkankę docelową

Dotknięty Układ nerwowy Układ sercowo-naczyniowy Przewód pokarmowy Nerki

Trudności w diagnostyce okołoporodowej są związane... Wrodzona niedoczynność tarczycy częściej występuje sporadycznie niż dziedziczna Brak wiarygodnych markerów genetycznych Wśród kobiet w ciąży nie zidentyfikowano żadnej grupy ryzyka Niepowodzenie w uzyskaniu krwi płodowej do diagnostyki okołoporodowej

Embriogeneza 3 - 4 tyg. - pojawienie się rdzenia tarczycy 8 - 12 tyg. - początek funkcjonowania tarczycy Do 36 tyg. - stężenie TSH, T3, T4 osiąga normę dorosłych

Hormony tarczycy płodu i matki Do 50% T4 we krwi płodu pochodzi z matki. W ten sposób hormony tarczycy matki chronią płód przed niedoczynnością tarczycy Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży prowadzi do bezpłodności lub poronienia samoistnego (50%) Częstość występowania niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynosi tylko 0,3%

Czynność tarczycy noworodka W pierwszych 30 min. TSH noworodka szybko rośnie. Spadek koncentracji następuje w pierwszym tygodniu życia Pod wpływem TSH podobnie jest z T3 i T4. Szybki wzrost w pierwszych godzinach i stopniowy spadek pod koniec tygodnia życia

Późne rozpoznanie niedoczynności tarczycy prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla rozwoju umysłowego dziecka. Opóźnienie w rozwoju statomotorycznym. Znaczne opóźnienie w rozwoju fizycznym. Niski wzrost poniżej 6 roku życia jest spowodowany głównie niedoczynnością tarczycy

Głównym hasłem jest profilaktyka 5% pacjentów w internatach specjalnych - to konsekwencje późno rozpoznanej niedoczynności tarczycy

Opcje badania Pierwszy etap - T4, drugi - TSH Ujawnienie spadku stężenia T4 o ponad 20% od normy Na drugim etapie bada się TSH Częstotliwość wykrywania GV: 1: 4000 urodzeń Tylko TSH Częstość wykrywania GH: 1: 3 800 urodzeń... wykrywany jest skompensowany GV (T4 - N, TSH -> N)

Etiologia Pierwotna niedoczynność tarczycy (95%) Dysfgeneza tarczycy (aplazja, hipoplazja, ektopia) Zakłócenie syntezy TG lub ich metabolizmu Wtórna niedoczynność tarczycy (5%) Wady rozwojowe mózgu i czaszki Uraz przysadki porodowy Aplazja przysadki

Leczenie Leczenie zastępcze tyroksyną przez całe życie pod kontrolą TSH i T4

Rokowanie Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie (do 3 miesięcy), jest przeprowadzane regularnie i prawidłowo

Prezentacja "Wrodzona niedoczynność tarczycy" w medycynie - projekt, referat

Prezentację pt. „Wrodzona niedoczynność tarczycy” można pobrać całkowicie bezpłatnie z naszej strony internetowej. Temat projektu: Medycyna. Kolorowe slajdy i ilustracje pomogą Ci zaangażować kolegów z klasy lub publiczność. Aby wyświetlić zawartość, użyj odtwarzacza lub, jeśli chcesz pobrać raport, kliknij odpowiedni tekst pod odtwarzaczem. Prezentacja zawiera 14 slajdów (y).

Slajdy prezentacji

Niedoczynność tarczycy to zespół spowodowany zmniejszeniem działania T3 i T4 na tkankę docelową

Układ nerwowy Układ sercowo-naczyniowy Przewód pokarmowy Nerki

Trudności w diagnostyce okołoporodowej są powiązane...

Wrodzona niedoczynność tarczycy częściej występuje sporadycznie niż dziedziczna Brak wiarygodnych markerów genetycznych Nie zidentyfikowano żadnej grupy ryzyka wśród kobiet w ciąży Niemożliwe jest pobranie krwi płodowej do diagnostyki okołoporodowej

3 - 4 tygodnie - pojawienie się zaczątków tarczycy 8 - 12 tygodni - początek funkcjonowania tarczycy Do 36 tygodnia - stężenie TSH, T3, T4 osiąga normę dorosłych

Hormony tarczycy płodu i matki

Do 50% T4 we krwi płodu pochodzi z matki. W ten sposób hormony tarczycy matki chronią płód przed niedoczynnością tarczycy Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży prowadzi do bezpłodności lub poronienia samoistnego (50%) Częstość występowania niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynosi tylko 0,3%

Czynność tarczycy noworodka

W ciągu pierwszych 30 minut. TSH noworodka szybko rośnie. Spadek koncentracji następuje w pierwszym tygodniu życia Pod wpływem TSH podobnie jest z T3 i T4. Szybki wzrost w pierwszych godzinach i stopniowy spadek pod koniec tygodnia życia

W wyniku późnego rozpoznania niedoczynności tarczycy

Nieodwracalne konsekwencje dla rozwoju umysłowego dziecka Opóźnienie w rozwoju statomotorycznym Grube opóźnienie w rozwoju fizycznym. Niski wzrost poniżej 6 roku życia jest spowodowany głównie niedoczynnością tarczycy

Głównym hasłem jest zapobieganie

5% pacjentów w specjalnych internatach to konsekwencje późno rozpoznanej niedoczynności tarczycy

Pierwszym etapem jest T4, drugim TSH, ujawniającym spadek stężenia T4 o ponad 20% normy, w drugim etapie TSH Częstotliwość wykrywania GV: 1: 4000 urodzeń Tylko TSH. wykrywany jest skompensowany GV (T4 - N, TSH -> N)

Pierwotna niedoczynność tarczycy (95%) Dysgeneza tarczycy (aplazja, niedorozwój, ektopia) Naruszenie syntezy trójglicerydów lub ich metabolizmu Wtórna niedoczynność tarczycy (5%) Wady rozwojowe mózgu i czaszki Urazy porodowe przysadki Aplazja przysadki mózgowej

Terapia zastępcza tyroksyną przez całe życie pod kontrolą TSH i T4

Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie (do 3 miesięcy), przeprowadzane regularnie i prawidłowo

Top