Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
2 Rak
Subkliniczna niedoczynność tarczycy w ciąży: konsekwencje dla dziecka
3 Jod
Dlaczego TSH jest podwyższone w czasie ciąży?
4 Jod
W którym dniu cyklu wziąć prolaktynę
5 Testy
Dlaczego włosy na twarzy rosną u kobiet, przyczyny i leczenie hirsutyzmu
Image
Główny // Krtań

Cechy wieku gardła


Gardło noworodka ma kształt lejka z wysoką i szeroką częścią górną oraz krótką, zwężoną częścią dolną. Rzut dolnej krawędzi gardła u noworodka znajduje się na poziomie krążka międzykręgowego, między trzonami kręgów szyjnych III i IV; pod koniec drugiego dzieciństwa (11-12 lat) - na poziomie kręgu szyjnego V-VI, aw okresie dojrzewania - na poziomie kręgu szyjnego VI-VII. Część nosowa gardła jest krótka, łuk spłaszczony. Długość gardła noworodka wynosi około 3 cm, szerokość w przekroju poprzecznym od 2,1 do 2,5 cm, część przednio-tylna 1,8 cm, część nosowa gardła podwaja się w wieku dwóch lat. Otwór gardłowy rurki słuchowej u noworodka znajduje się na poziomie podniebienia twardego, blisko kurtyny podniebiennej, wygląda jak szczelina, ziejąca. Po 2-4 latach otwór porusza się w górę i w tył, a po 12-14 latach zachowuje kształt szczeliny lub staje się owalny.

Migdałki rozwijają się najsilniej w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie rosną wolniej..

Migdałek gardłowy u noworodka znajduje się w grubości błony śluzowej górnej i tylnej ściany gardła i wystaje do przodu. W pierwszym roku życia ciało migdałowate powiększa się. W wieku 12-14 lat jego wzrost spowalnia, a następnie rozpoczyna się okres częściowego odwrotnego rozwoju. Po 20-22 latach wielkość migdałków gardłowych niewiele się zmienia.

Ciało migdałowate jajowodu noworodka znajduje się z tyłu i do dołu od szczeliny rurki słuchowej i często jest połączone z tyłu do migdałka gardłowego, w dół i do przodu do podniebienia.

Data dodania: 2014-12-22; wyświetleń: 2252; ZAMÓWIENIE PRACY PISEMNEJ

Cechy wieku gardła

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Gardło noworodka ma kształt lejka z wysoką i szeroką częścią górną oraz krótką wąską częścią dolną. Dolna krawędź gardła u noworodka znajduje się na poziomie krążka międzykręgowego między trzonami kręgów szyjnych III i IV, pod koniec drugiego dzieciństwa (11-12 lat) - na poziomie V-VI kręgu szyjnego, aw okresie dojrzewania - na poziomie VI-VII kręgu szyjnego... Część nosowa gardła jest krótka, łuk spłaszczony. Długość gardła u noworodka wynosi około 3 cm, wymiar poprzeczny 2,1-2,5 cm, wymiar przednio-tylny 1,8 cm. W wieku 2 lat część nosowa gardła podwaja się. Otwór gardłowy rurki słuchowej u noworodka znajduje się na poziomie podniebienia twardego, blisko kurtyny podniebiennej, wygląda jak szczelina, ziejąca. W wieku 2-4 lat dziurka przesuwa się do góry i do tyłu, a w wieku 12-14 lat zachowuje kształt szczeliny lub staje się owalna.

Migdałki rozwijają się najsilniej w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie rosną wolniej. Migdałek gardłowy u noworodka znajduje się w grubości błony śluzowej górnej i tylnej ściany gardła i wystaje do przodu. W pierwszym roku życia ciało migdałowate powiększa się. W wieku 12-14 lat rozpoczyna się okres częściowego odwrotnego rozwoju. Po 20-22 latach wielkość migdałka gardłowego niewiele się zmienia.

Ciało migdałowate jajowodu u noworodka znajduje się z tyłu i do dołu od szczeliny rurki słuchowej i często jest połączone od tyłu do migdałka gardłowego, w dół i do przodu do podniebienia.

Unerwienie gardła: gałęzie języka nerwu gardłowego i błędnego, gałęzie krtaniowo-gardłowe z pnia współczulnego.

Dopływ krwi: wstępująca tętnica gardłowa (z tętnicy szyjnej zewnętrznej), gałęzie gardłowe (z tętnicy wstępującej podniebiennej - odgałęzienia tętnicy twarzowej), gałęzie gardłowe (z pnia tarczycy). Odpływ żylny: przez splot gardłowy do żył gardłowych - dopływy żyły szyjnej wewnętrznej.

Odpływ limfy: węzły chłonne pozagardłowe, głębokie boczne (szyjne wewnętrzne).

Cechy budowy i funkcji gardła

Ciało ludzkie jest wyjątkowe, każdy organ ma swoją własną funkcję, awaria jednego z nich prowadzi do zaburzenia funkcji większości, aw niektórych przypadkach wszystkich struktur anatomicznych. Pracę organów można porównać z mechanizmem zegara, jeden drobiazg się zepsuł i zegar przestaje działać, dlatego ciało ludzkie jest ułożone według tej samej zasady. Jednym z narządów odpowiedzialnych za dwa procesy życiowe w organizmie jednocześnie jest gardło. Jego główne funkcje to funkcje układu oddechowego i pokarmowego..

Struktura gardła ↑

Gardło ma prostą budowę, jest to rurka w kształcie lejka, która wychodzi z kręgu szyjnego i schodzi w dół do przełyku do 5-7 kręgu. Rozmiar gardła waha się od 12 do 16 centymetrów. Narząd składa się z mięśni, błony śluzowej i tkanki limfatycznej. Cylindryczna rurka jest oddzielona od kręgu tkankami miękkimi, co pozwala na ruch narządu. Główne cechy budowy gardła polegają na tym, że do momentu aktywacji funkcji połykania drogi oddechowe są otwarte, a podczas połykania pokarmu krtań blokuje oddychanie, tak że pokarm kierowany jest do przełyku, a nie do płuc.

Ponadto gardło ma dużo tkanki limfatycznej, co pozwoliło na tworzenie migdałków w jamie ustnej. Migdałki pełnią funkcję tzw. Strażników przy wejściu do gardła; mają komórki odpornościowe, które blokują przedostawanie się drobnoustrojów do krtani i niżej wzdłuż dróg oddechowych.

W swojej strukturze gardło ma trzy sekcje:

  • część nosowo-gardłowa jest połączona między nosem, ustami i krtani;
  • część ustna gardła jest przedłużeniem nosogardzieli. Podniebienie miękkie, łuki podniebienne i tylna część języka oddzielają tę część od jamy ustnej;
  • dolna część gardła, ten oddział bierze swój początek w przybliżeniu w rejonie czwartego kręgu (można zauważyć cechy wieku). Krtań znajduje się w tym odcinku, składa się prawie w całości z mięśni i jest przewodnikiem pokarmu do przełyku..

Struktura narządu implikuje zmiany związane z wiekiem. Tak więc u niemowląt długość gardła wynosi około trzech centymetrów, w pierwszych dwóch latach życia rozmiar podwaja się, au osoby dorosłej ten parametr wynosi 12-16 centymetrów. Również dolna krawędź narządu, ze względu na wzrost wielkości, jest przesunięta w dół. U noworodka koniec gardła znajduje się w okolicy 3-4 kręgu szyjnego, a w okresie dojrzewania dolna krawędź znajduje się na poziomie 6-7 kręgu. Zmiany związane z wiekiem występują również w gardłowym otworze przewodu słuchowego. W dzieciństwie ma kształt szczeliny, aw okresie dorastania nabiera owalnego kształtu. Ze względu na tę cechę związaną z wiekiem dzieci są bardziej podatne na zwężenie i rozwój asfiksji, ponieważ światło krtani jest bardzo wąskie, każdy proces zapalny w narządzie prowadzi do obrzęku i zablokowania światła, czemu towarzyszy upośledzenie funkcji oddechowej.

Migdałki tolerują również zmiany związane z wiekiem, ich szczytowy wzrost następuje w wieku dwóch lat. W okresie 12-14 lat następuje odwrotny rozwój, to znaczy tkanka limfatyczna nieznacznie się zmniejsza. Po tym okresie zmiany związane z wiekiem w ciele migdałowatym praktycznie już nie występują.

Funkcje ↑

Mówiono więc o funkcjach układu oddechowego i pokarmowego, ale oprócz tych dwóch ważnych procesów jest jeszcze więcej. Funkcja mowy, zdolność wymawiania dźwięków u człowieka, pojawia się dzięki strunom głosowym znajdującym się w środkowej części krtani, w tym procesie uczestniczy również podniebienie miękkie. Ze względu na warstwę mięśniową i ruchliwość budowa anatomiczna pozwala na prawidłowe rozprowadzenie przepływu powietrza, jednocześnie tworząc barwę głosu. Jeśli podniebienie miękkie ma pewne anatomiczne zmiany w swojej budowie, prowadzi to do naruszenia funkcji głosu.

A gardło ma jeszcze jedną funkcję - ochronną. Proces ten jest możliwy dzięki tkance limfatycznej, która zawiera czynniki odpornościowe i specyficzną powłokę śluzową tylnej ściany. Ściana ta pokryta jest śluzem z najmniejszymi kosmkami, które z kolei zatrzymują przedostający się kurz i bakterie, aby nie rozprzestrzeniły się do krtani i dalej. Dlatego dość często procesy zapalne zachodzą właśnie w gardle, infekcja utrzymuje się tutaj, nie opadając poniżej i powoduje objawy przeziębienia.

Choroby gardła i krtani ↑

Istnieje wiele procesów patologicznych, które mogą powodować zaburzenia w pracy krtani i gardła. Główne choroby tego narządu to:

  • procesy zapalne. Są to zapalenie gardła, zapalenie krtani, ARVI, grypa, krztusiec itp. W wyniku infekcji w postaci wirusa lub bakterii rozwija się choroba, w zależności od oddziału i od którego szkodliwego drobnoustroju dochodzi do uszkodzenia, stawia się tę lub inną diagnozę. Na przykład w przypadku zapalenia krtani dotknięta jest krtań, a zapalenie gardła wpływa na część ustną i gardło;
  • migdałki są nieprawidłowością rozwojową spowodowaną częstymi przeziębieniami. Migdałki powstają częściej u dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat. Są one proliferacją tkanki limfatycznej w okolicy migdałka gardłowego. Jeśli pojawiły się migdałki, należy je usunąć, ponieważ negatywnie wpływają na wiele narządów i funkcji. Dziecko rozwija nieprawidłową wymowę dźwięków, stan ten często nazywany jest „gundositis”. Powikłania mogą również wpływać na tarczycę i serce;
  • wrodzona wada. Proces ten może implikować wiele zaburzeń rozwojowych, z reguły wszystkie wykrywane są w okresie okołoporodowym lub u dzieci w pierwszym roku życia. W przypadku takich anomalii zawsze stosuje się interwencję chirurgiczną i należy ją przeprowadzić jak najwcześniej;
  • kandydoza, charakteryzująca się uszkodzeniem gardła grzybem, grupa Candida. Powszechnie nazywany drozdem, przejawia się w postaci zakwitu białego twarogu, występuje głównie u niemowląt, ponieważ ich funkcje ochronne są nadal słabo rozwinięte. Patologię leczy się lekami przeciwgrzybiczymi;
  • urazy i ciała obce przedostające się do krtani lub gardła. Ten problem występuje najczęściej, gdy jedzenie lub inne przedmioty utkną w krtani, co prowadzi do niewydolności oddechowej i wymaga pilnej pomocy, ponieważ osoba może po prostu się udusić;
  • ropień to ropny proces zapalny, który charakteryzuje się pojawieniem się ropnego worka w okolicy gardła. Jest leczony lekiem przeciwbakteryjnym, o dużych rozmiarach, wymaga interwencji chirurgicznej, ale operacja polega na schowaniu worka, aby wydostała się jego zawartość, a następnie farmakoterapii.

Gardło jest ważnym organem w ludzkim organizmie, który przez całe życie ulega zmianom związanym z wiekiem i spełnia swoje wyjątkowe i życiowe funkcje, takie jak oddychanie, połykanie, mowa i ochrona. Narząd jest podatny na różne choroby, które niekorzystnie wpływają na jego funkcje, dlatego wymaga uwagi personelu medycznego i odpowiedniego leczenia. W przypadku jakichkolwiek zmian w normalnym funkcjonowaniu krtani lub gardła należy skonsultować się z lekarzem i nie stosować samoleczenia, w przeciwnym razie nawet drobna choroba może spowodować poważne komplikacje.

Cechy wieku ludzkiego gardła

Początek przewodu pokarmowego znajdującego się między ustami a przełykiem. Jednocześnie odnosi się do dróg oddechowych, łączących jamę nosową z krtani. Zatem gardło jest skrzyżowaniem przewodu pokarmowego i oddechowego..

Gardło to kanał pełniący wiele funkcji, zlokalizowany na wysokości głowy i szyi. Tak więc ta sekcja jest ważnym ogniwem między jamą ustną a przełykiem, a także jamą nosową i tchawicą. Z tego powodu jego patologia może zagrażać życiu. Ponadto w tej sekcji znajduje się pierścień limfoidalny Pirogova-Valdeyera, który jest przeszkodą dla obcych patogenów chorób zakaźnych, które mogą powodować procesy zapalne, gdy dostaną się do dolnych części układu oddechowego i pokarmowego. Również gardło jest najczęściej badane pod kątem chorób górnego odcinka dróg oddechowych, dlatego znajomość anatomii, funkcji i zewnętrznych objawów patologii tego oddziału jest ważnym zadaniem dla każdego człowieka..

Ludzkie gardło

Ludzkie gardło jest reprezentowane przez rurkę mięśniową, której długość wynosi 11 cm lub więcej. Rozpoczyna się u podstawy czaszki i osiąga poziom CVI, przechodząc za nosem, jamą ustną i krtani. Przestrzeń wewnątrz tego kanału nazywana jest jamą gardłową, przez którą przechodzi całe wdychane, wydychane powietrze i cała żywność spożywana przez człowieka..

Ludzkie gardło jest przymocowane do dolnej części czaszki:

  • z przodu - do dolnej części kości klinowej, po czym przechodzi do choanae;
  • z tyłu - przez guz gardła znajdujący się na kości potylicznej;
  • z boku - przez piramidę prawej i lewej kości skroniowej, a także proces pterygoidów.

Tworzenie się ludzkiego gardła następuje równolegle z rozwojem jamy nosowej i jamy ustnej, po utworzeniu worka gardłowego po 3-4 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Gardło u dzieci

Gardło u dzieci, w porównaniu z dorosłymi, ma wiele cech. Wynika to z faktu, że organizm dziecka intensywnie się rozwija. Na cechy strukturalne narządów wpływa również funkcjonalna aktywność niektórych układów, której często towarzyszą istotne zmiany morfologiczne i strukturalne..

Przykładem jest układ odpornościowy, który w dzieciństwie ulega poważnym zmianom związanym z dojrzewaniem odporności. W związku z tym najczęstszym problemem, z powodu którego poszukuje się opieki medycznej w przypadku patologii z lokalizacją w głowie i szyi, jest zapalenie błony śluzowej gardła lub nosa..

Największe zmiany morfologiczne spowodowane pracą układu odpornościowego zachodzą w pierścieniu Pirogova-Waldeyera, który obejmuje migdałki i tkankę limfatyczną zlokalizowaną w ścianach gardła.

Najbardziej intensywny wzrost tkanki limfatycznej obserwuje się w ciągu 1-2 lat życia, po czym następuje znaczne spowolnienie ich wzrostu. Wynika to z dużej liczby patogenów, które dziecko spotyka po urodzeniu, co prowadzi do hiperplazji i przerostu tkanki limfatycznej. Według licznych badań zagranicznych i krajowych naukowców wiadomo, że największy rozwój ciała migdałowatego osiąga 5-7 lat. Jednocześnie w wieku powyżej 10 lat obserwuje się degenerację tkanki limfatycznej z wymianą tkanki łącznej..

Z reguły jednym z najczęstszych zaburzeń, na które wpływa gardło dzieci, jest rozwój migdałków. Proces ten opiera się na patologicznym przeroście migdałków gardłowych, który zaczyna zamykać nosy - otwory, przez które komunikują się jama nosowa i gardło. W zależności od nasilenia procesu istnieją trzy stopnie rozwoju procesu:

  • I - oddychanie może być nieco utrudnione podczas snu w nocy;
  • II - chrapanie pojawia się w nocy, a oddychanie przez nos jest utrudnione;
  • III - oddychanie przez nos jest niemożliwe.

Oprócz patologicznego przerostu migdałków na nasilenie objawów wpływa kształt nosogardzieli, który w dzieciństwie jest niższy i bardziej ostry..

Ważną cechą budowy gardła u dzieci jest również oddzielenie przestrzeni gardłowej przez środkową przegrodę, wzdłuż której znajdują się węzły chłonne zbierające limfę z migdałków. W niektórych przypadkach ich ropienie występuje z utworzeniem ropnia gardła. U dorosłych w większości przypadków te węzły zanikają..

Gardło noworodków ma wyraźny kształt lejka, w którym górna część jest wysoka i poszerzona, a dolna wąska i krótka. Później, wraz z wiekiem, różnica staje się mniej wyraźna..

Występuje przemieszczenie anatomicznych punktów orientacyjnych, co wiąże się z innym stosunkiem rozmiarów części ciała i narządów w porównaniu z dorosłymi.

Tak więc podczas wzrostu dziecka obserwuje się przesunięcie dolnej krawędzi gardła, co odpowiada:

  • C III-IV u noworodków;
  • C V-VI w wieku 12 lat;
  • C VI-VII u młodzieży.

Ponadto można prześledzić wzrost wymiarów podłużnych gardła dzieci. Po 2 latach życia nosogardło podwaja się w porównaniu z okresem noworodkowym.

Następuje również zmiana w lokalizacji ujścia trąbki słuchowej - struktury anatomicznej zapewniającej komunikację między jamą ucha środkowego a gardłem. To z kolei pozwala na utrzymanie odpowiedniego ciśnienia atmosferycznego w jamie bębenkowej i zapobiega rozwojowi uszkodzeń błony bębenkowej. Tak więc u noworodka rurka słuchowa znajduje się na tym samym poziomie co podniebienie twarde, kanał wewnętrzny ma kształt szczeliny i rozwarcia, co zwiększa ryzyko wrzucenia oddziałów patologicznych z zakaźnym uszkodzeniem jamy nosowej. W ciągu 2-4 lat gardłowe otwarcie trąbki Eustachiusza przesuwa się do góry i do tyłu. Ponadto, ze względu na rolki rurkowe, trudno jest wrzucić patologiczne wyładowanie do rurki słuchowej..

Ponadto w dzieciństwie z reguły wykrywane są anomalie w strukturze gardła, które obejmują:

  • wrodzona zarośnięcie nozdrzy tylnych;
  • wady podniebienia twardego i miękkiego, które wpływają na funkcjonowanie nosogardzieli i części ustnej gardła;
  • anomalie językowe;
  • torbiele środkowe i boczne oraz przetoki szyi.

W większości przypadków, przy braku przeciwwskazań, wykonuje się operację rekonstrukcyjną, mającą na celu przywrócenie normalnych stosunków anatomicznych..

Gardło u dorosłych

Długość gardła u dorosłych waha się od 12 do 15 cm, średnio 14 cm..

W porównaniu z gardłem dziecka dorośli mają mniejszy rozwój tkanki limfatycznej. Ponadto, ze względu na wyraźne zmiany zanikowe w węzłach chłonnych zagardłowych, u dorosłych prawie nigdy nie obserwuje się zapalenia węzłów chłonnych zagardłowych.

Często podczas badania przez lekarza tylna ściana gardła u dorosłych jest przekrwiona, co w większości przypadków wiąże się z przewlekłym nieżytem nosa, w którym patologiczne wydzielanie z jamy nosowej jest ewakuowane przez nos. U dzieci podobne zmiany zwykle wywołuje przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, w którym dominują miejscowe procesy zapalne.

Gardło u osób starszych

W większości przypadków zmiany w gardle u osób starszych są związane ze zmianami tkankowymi związanymi z wiekiem..

Tak więc z wiekiem zauważa się:

  • zmniejszenie wydzielania śliny;
  • suchość w części ustnej gardła;
  • zaburzenia połykania na tle spadku siły mięśni gardła;
  • odkładanie się soli wapnia w chrząstce krtani, co prowadzi do ograniczenia ich ruchliwości podczas połykania;
  • zanik błony śluzowej (obserwuje się ścieńczenie nabłonka);
  • pogorszenie ukrwienia błon śluzowych nosogardzieli i części ustnej gardła;
  • spadek wydajności ogrzewania powietrza;
  • zanik tkanki limfatycznej.

Ze względu na zmniejszenie reaktywności obrony immunologicznej przeziębienie u osób starszych przebiega bez wyraźnych zmian zapalnych. Dlatego zamiast silnego bólu w gardle, powiększenia migdałków i regionalnych węzłów chłonnych ze zmianami infekcyjnymi z reguły pojawia się uczucie pocenia się, dyskomfort w gardle, suchość.

Często osoby starsze mają problemy związane z utratą protezy do jamy gardłowej, co może powodować poważne komplikacje.

Również u osób starszych ryzyko zachorowania na raka z lokalizacją w okolicy gardła jest znacznie zwiększone. Wynika to nie tylko ze związanych z wiekiem cech obrony immunologicznej, ale także z przewlekłych chorób gardła. Według statystyk guzy tej lokalizacji zajmują 11 miejsce w strukturze zachorowalności na raka wśród mężczyzn i 12 wśród kobiet..

Ponadto osoby starsze często doświadczają zespołu bezdechu sennego i chrapania - stanów, w których występuje częściowa lub całkowita przejściowa niedrożność górnych dróg oddechowych. Ten patologiczny proces polega na obniżeniu napięcia mięśni gardła, co w pozycji poziomej prowadzi do ich zwiotczenia, a niekiedy zatykania dróg oddechowych wraz z rozwojem chrapania i innych nieprzyjemnych objawów.

Anatomiczna budowa gardła

Anatomiczna budowa ludzkiego gardła charakteryzuje się obecnością trzech głównych podziałów:

  • nosogardziel (od podstawy czaszki do CI-CII);
  • część ustna gardła (z CIII-IV);
  • krtani i gardła (na poziomie CIV, CV, CVI).

Istnieją również linie warunkowe, które pozwalają wizualnie oddzielić te działy od siebie:

  • między nosogardłem a częścią ustną gardła jest to poziom podniebienia twardego;
  • pomiędzy częścią ustną gardła a krtaniogardłem jest to górna krawędź nagłośni.

Struktura ściany gardła charakteryzuje się obecnością warstw:

  • śluzowaty;
  • włóknisty;
  • muskularny;
  • adventitia.

Struktura ściany gardła jest niezmienna na całej długości.

Jak poprawnie mówić - gardło czy gardło?

W większości przypadków ludzie nie mówią gardłem, ale gardłem, gdy mają na myśli obszar szyi między podniebieniem miękkim a mostkiem. Ponadto we współczesnej oficjalnej terminologii anatomicznej nie ma słowa „gardło”, co może powodować zamieszanie.

Zatem gardło i gardło nie są synonimami, ponieważ w jednym z pojęć oznacza region, a drugi - narząd.

Według anatomii w okolicy gardła znajdują się:

  • wiązki nerwowo-naczyniowe;
  • przełyk;
  • tchawica;
  • krtań;
  • mięśnie gardła;
  • tarczyca.

Ponadto nie wszystkie części gardła znajdują się w gardle. Tak więc większość części ustnej gardła i całej krtani znajduje się w tym obszarze, podczas gdy część nosowo-gardłowa jest nieco wyższa. W związku z tym, gdy ktoś mówi o bólu gardła, może nie mieć na myśli gardła, ale zupełnie inne narządy - tchawicę, przełyk, mięśnie i krtań. Chociaż, jeśli mówimy o zakaźnym uszkodzeniu pierścienia limfatycznego, bardziej poprawne byłoby powiedzenie gardła, ponieważ stan zapalny migdałków jest jego częścią.

Niestety w wielu przypadkach tylko specjalista może określić, jak powiedzieć lepiej - gardło lub gardło po zbadaniu pacjenta i dokładnym ustaleniu lokalizacji procesu patologicznego.

Jak wygląda jama gardłowa

Ze względu na specyfikę lokalizacji i budowy gardła jest ściśle anatomicznie i funkcjonalnie związane z:

  • narządy układu oddechowego;
  • przewód pokarmowy;
  • narządy odporności;
  • ucho środkowe.

W przedniej części nosogardzieli znajdują się dwa otwory (choanae, zapewniające komunikację między jamą nosową a gardłem). Z boku, na poziomie małżowin dolnych, znajdują się otwory gardłowe rurki słuchowej, ograniczone grzbietami jajowodów, za którymi znajdują się dwa wgłębienia. Tkanka limfatyczna w tym obszarze bierze udział w tworzeniu piątego i szóstego migdałków gardłowych (zwanych również jajowodami). Powyżej w nosogardzieli znajduje się migdałek gardłowy, którego przerost często staje się przyczyną wegetacji migdałków.

Część ustna gardła znajduje się poniżej poziomu podniebienia twardego. Przed gardłem graniczy z jamą ustną poprzez gardło, które jest ograniczone podniebieniem miękkim, łukami podniebiennymi i nasadą języka. Mięśnie biorące udział w połykaniu przechodzą przez grubość łuków podniebiennych.

Na tym poziomie po raz pierwszy dochodzi do przecięcia dróg oddechowych i oddechowych..

Krtań i gardło znajduje się poniżej górnej granicy nagłośni. Jama gardłowa zwęża się ku dołowi, przybierając kształt lejka. Gardło i krtań są ściśle połączone w górnej części krtani, gdzie się komunikują. Nad słupkiem z krtani ściany boczne mają wgłębienia, zwane również kieszeniami gruszkowatymi.

Gardło i krtań otoczone są przestrzeniami komórkowymi, przez co pozostają ruchome, co znacznie ułatwia akt połykania, na jednym z etapów podciągania krtani w celu wchłonięcia bryłki pokarmu.

Ponadto, pomimo bliskiego związku funkcjonalnego, gardło i krtań są różnymi strukturami anatomicznymi, z których najważniejszą różnicą jest struktura histologiczna. Tak więc krtań jest reprezentowana przez chrzęstny szkielet, składający się z więzadeł szklistych, błon i stawów, podczas gdy gardło składa się głównie z tkanki mięśniowej.

Funkcje gardła

Funkcje ludzkiego gardła można zaliczyć do podstawowych. Tak więc ta pusta rurka mięśniowa bierze udział w:

  • połykanie żywności przetworzonej w ustach;
  • tworzenie mowy i głosu;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • postrzeganie smaku.

Jedną z najważniejszych funkcji gardła jest ochrona organizmu przed szkodliwymi substancjami i organizmami. Tak więc, gdy błona śluzowa jest podrażniona przez ciało obce lub związki o działaniu drażniącym, dochodzi do odruchowego skurczu mięśni i zwężenia światła, co ma na celu zapobieganie głębszym uszkodzeniom gardła, tchawicy i przełyku.

Ponadto pierścień limfatyczny znajdujący się przy wejściu do układu oddechowego i pokarmowego odgrywa ogromną rolę w pracy układu odpornościowego organizmu przed obcymi patogenami..

Gardło i jama nosowa

Główną funkcją gardła w części nosowej jest zapewnienie drożności dróg oddechowych, dlatego mięśnie w tym obszarze są zawsze napięte i nie zapadają się. Również w obszarze wewnętrznych otworów jamy nosowej znajduje się migdałek gardłowy, który bierze udział w pracy układu odpornościowego..

Jednak nawet przy naruszeniu oddychania przez nos (z niedrożnością światła na wyjściu z jamy nosowej z naroślami gruczołowymi lub ciężkim obrzękiem błony śluzowej z nieżytem nosa) powietrze dostaje się do dróg oddechowych przez usta. Z reguły zachowane jest oddychanie, jednak powietrze nagrzewa się i staje się mniej oczyszczone, co może wywołać choroby zapalne gardła i tchawicy..

Gardło i jama ustna

Najważniejsze funkcje gardła wykonywane są na poziomie jamy ustnej i wiążą się z tak ważnym aktem fizjologicznym jak połykanie. Jest to złożony proces, w którym dochodzi do perystaltycznego skurczu mięśni gardła, co zapewnia przemieszczanie się bryłki pokarmu do żołądka..

Proces połykania składa się z trzech faz:

  • pierwszy (arbitralny) - w którym uniesienie języka zapewnia postęp bryły pokarmowej za przednimi łukami;
  • drugi (mimowolny) - w którym pokarm przenosi się do przełyku z powodu odruchowej aktywności mięśni gardła, co prowadzi do jego uniesienia i zwężenia;
  • trzeci - podczas którego otwiera się przełyk, a pokarm porusza się z powodu skurczów perystaltycznych. Następuje również powrót gardła do pierwotnego stanu..

Gardło i krtań

Gardło i krtań są ze sobą ściśle powiązane funkcjonalnie, co obserwuje się w drugiej fazie aktu połykania, kiedy nagłośnia zamyka wejście do dróg oddechowych, co zapobiega przedostawaniu się pokarmu do tchawicy i oskrzeli.

Ponadto w okolicy krtani i gardła występuje rezonans dźwięków powstających w krtani, co powoduje wzrost i kolor mowy osoby. Na zmiany barwy mają wpływ takie cechy, jak wielkość i kształt gardła. Ponadto na powstawanie dźwięków wpływa podniebienie miękkie, zamykające nosogardło od jamy nosowej podczas wymawiania samogłosek i otwierane podczas wymawiania spółgłosek.

Choroby gardła

Choroby gardła w większości przypadków są reprezentowane przez:

  • ostre zapalenie gardła;
  • przewlekłe zapalenie gardła;
  • zapalenie migdałków, które może objawiać się bólem gardła i zapaleniem migdałków;
  • patologiczny przerost migdałków (migdałki u dzieci);
  • zespół bezdechu (chrapanie);
  • wnikanie ciał obcych do jamy gardłowej;
  • oparzenia gardła i przełyku;
  • procesy nowotworowe.

Choroby gardła w większości przypadków wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań, które poważnie wpływają na jakość życia człowieka.

Definicja choroby na podstawie zdjęcia gardła

W niektórych przypadkach można określić chorobę gardła na podstawie zwykłego zdjęcia. Z reguły staje się to możliwe bez użycia dodatkowego sprzętu tylko wtedy, gdy proces zlokalizowany jest w środkowej części gardła - części ustnej gardła. Należy pamiętać, że odruch połykania może przeszkadzać w badaniu. Często pacjenci, którzy nie chcą odwiedzać specjalisty, zajmują się fotografowaniem zmian patologicznych. To poważny błąd, ponieważ niska zawartość informacji, ze względu na ograniczoną weryfikację, w większości przypadków nie pozwala na ocenę zakresu procesu..

Możliwe jest również użycie zdjęcia rentgenowskiego gardła, które pozwala określić:

  • kształt, rodzaj i stopień kostnienia tkanki chrzęstnej;
  • destrukcyjne zmiany w okolicy krtani;
  • ciała obce.

Wykorzystanie zdjęć rentgenowskich gardła w większości przypadków nie dostarcza pełnej informacji o uszkodzeniu tego obszaru, dlatego metoda ta ma niewielkie rozpowszechnienie we współczesnej medycynie i jest zastępowana metodami takimi jak CT i MRI.

Najskuteczniejszą metodą badania o dużej zawartości informacji jest badanie endoskopowe, które pozwala na uzyskanie wysokiej jakości zdjęcia gardła, co pozwala z dużą dokładnością określić chorobę..

W zależności od rodzaju endoskopii wyróżnia się:

  • rinoskopia tylna;
  • faryngoskopia;
  • laryngoskopia pośrednia.

Jakim chorobom towarzyszy zapalenie błony śluzowej gardła

Zapalenie błony śluzowej gardła obserwuje się w większości chorób i może być związane zarówno z miejscowymi procesami infekcyjnymi, jak i procesami urazowymi lub nowotworowymi.

W przypadku procesów zakaźnych pojawiają się dolegliwości bólowe w gardle, pieczenie i suchość. Ponadto w większości przypadków obserwuje się zatrucie, któremu towarzyszy gorączka i pogorszenie stanu ogólnego..

Z reguły, aby określić dokładną etiologię choroby, należy zwrócić uwagę na towarzyszące objawy. Tak więc przy zapaleniu nosa i gardła obserwuje się również suchość i pieczenie w jamie nosowej, obfite wydzielanie śluzu, ból w tylnej części głowy, trudności w oddychaniu przez nos i dźwięk z nosa. Często rozwija się również zapalenie błony śluzowej Eustachitis, które powoduje upośledzenie słuchu i ból w uszach..

Zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła w większości przypadków występuje z ostrym zapaleniem błony śluzowej gardła (zmiana na poziomie jamy ustnej i gardła) i zwykle wiąże się z:

  • rozprzestrzenianie się zapalenia w dół, początkowo zlokalizowane w jamie nosowej;
  • procesy zapalne w migdałkach;
  • chłodzenie błony śluzowej zimnym powietrzem;
  • podrażnienie błon śluzowych kurzem, palenie, substancje drażniące;
  • głębokie uszkodzenie błony śluzowej gardła na tle chorób ogólnoustrojowych (z chorobami krwi, nerek i innymi).

Tylna ściana gardła zmienia się na tle zapalenia i na niej można prześledzić:

  • obrzęk i przekrwienie;
  • zwiększona produkcja wydzielin śluzowych;
  • przerost pęcherzyków limfatycznych.

W badaniu wizualnym często obserwuje się również wydzielinę śluzowo-ropną..

Przyczyną zapalenia błony śluzowej gardła może być tak poważna choroba jak dławica piersiowa - ostra choroba zakaźna, której towarzyszy uszkodzenie tkanki limfatycznej migdałków. Angina może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.

Czy tylna ściana gardła dotyczy osobno?

Ze względu na to, że tylna ściana gardła nie ma anatomicznych barier dla rozprzestrzeniania się zmian zapalnych, w większości przypadków nie ma ograniczenia procesu patologicznego. Przejście zapalenia do wyższych i niższych odcinków jest również ułatwione dzięki obfitości tkanki limfatycznej zarówno w migdałkach, jak i pęcherzykach limfatycznych w błonie śluzowej gardła.

Możliwe konsekwencje przy głębokim zajęciu gardła

Najczęściej przy głębokich zmianach gardła, które mogą być spowodowane infekcyjnym zapaleniem, rozwija się zapalenie paratonsillitis. Najczęstszą przyczyną tego poważnego powikłania jest przewlekłe zapalenie migdałków (w 80% przypadków), zapalenie migdałków i próchnica..

W przypadku głębokich uszkodzeń gardła związanych z urazami i oparzeniami mogą również wystąpić poważne powikłania infekcyjne.

Przy niewystarczającej sprawności układu odpornościowego może rozwinąć się ropień pozagardłowy lub ropowicy, co wraz ze zmianami miejscowymi powoduje pogorszenie stanu ogólnego (w wyniku ciężkiego zatrucia).

Ogromne zagrożenie w rozwoju zapalenia w tkance okołogardłowej wynika z dużego prawdopodobieństwa uszkodzenia ważnych struktur, takich jak:

  • tętnica szyjna wewnętrzna;
  • żyła szyjna wewnętrzna;
  • nerw błędny, hipoglikalny, dodatkowy i językowo-gardłowy.

Istnieje również duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu zakaźnego do śródpiersia, co może prowadzić do śmierci, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie..

Guzy

Guz jest patologicznym procesem, któremu towarzyszy pojawienie się nowotworu. Proces nowotworowy z reguły opiera się na naruszeniu regulacji wzrostu i różnicowania tkanki..

Klasyfikacja guzów gardła

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji guzów gardła. Ich wiedza ma ogromne znaczenie dla obiektywnego określenia ciężkości stanu pacjenta i wyboru najbardziej optymalnej taktyki leczenia..

Najbardziej ogólna klasyfikacja guzów gardła pozwala na podzielenie procesu na:

  • łagodny;
  • złośliwy.

Charakterystyczną cechą łagodnego procesu jest brak:

  • kiełkowanie w sąsiednich narządach;
  • przerzuty;
  • ciężka atypia komórkowa i tkankowa.

Guzy łagodne obejmują włókniaki, brodawczaki, owłosione polipy, naczyniaki, nerwiaki, nerwiakowłókniaki, tłuszczaki i cysty. Ponadto łagodny proces może być złośliwy wraz z przejściem do procesu złośliwego..

Ponadto, w zależności od histologicznego pochodzenia guza w okolicy gardła, klasyfikacja podkreśla:

  • nowotwory nabłonkowe;
  • nowotwory nienabłonkowe (z tkanki limfatycznej, łącznej, kostnej i chrzęstnej).

Obecnie najczęstszą klasyfikacją guzów gardła w praktyce klinicznej jest TNM, według której wyróżnia się cztery stadia choroby.

Ta klasyfikacja opiera się na kryteriach:

  • T - określa się na podstawie lokalnych cech nowotworu;
  • N - określa się po ocenie uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych;
  • M - określane na podstawie obecności lub braku odległych przerzutów.

W zależności od wielkości, objawy i dolegliwości małych i dużych guzów gardła mogą się znacznie różnić. Również stopień złośliwości procesu ma istotny wpływ na obraz procesu patologicznego. Zatem im wyższa złośliwość guza, tym wyraźniejsze są ogólnoustrojowe objawy choroby..

Mały obrzęk gardła

Niewielki obrzęk gardła w większości przypadków nie będzie miał objawów klinicznych. Co do zasady wykrycie choroby onkologicznej następuje albo przypadkowo podczas badania instrumentalnego, albo gdy pojawiają się objawy z powodu powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych (stan zapalny podczas próchnicy guza, rozwój przerzutów w jamie czaszki, występowanie bólu zębów, pojawienie się krwawienia z nosa, ból gardła i szczęki).

Duży obrzęk gardła

Duży obrzęk gardła zwykle powoduje miejscowe objawy związane z niedrożnością dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Można również zaobserwować kompresję otaczających struktur. Z reguły przy dużych nowotworach, niezależnie od stopnia złośliwości, pacjenci skarżą się na:

  • pojawienie się uczucia obcego ciała w gardle;
  • ból gardła;
  • uczucie pełności, ból gardła;
  • przekrwienie ucha;
  • zaburzenia oddychania przez nos;
  • dysfagia.

Często pacjenci mają długi ból gardła, dlatego po długich nieudanych próbach uśmierzenia bólu szukają pomocy, gdy podczas badania instrumentalnego stwierdza się patologiczny nowotwór.

Przerzuty i wyniki kliniczne guzów gardła

Przerzuty do odległych narządów i tkanek w procesie onkologicznym w okolicy gardła są obserwowane rzadko i mówią w większości przypadków o zaniedbaniu choroby. Znacznie częściej dochodzi do przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, z przepływem limfy.

Przerzuty odległe występują zwykle w węzłach chłonnych tchawicy, płuc, wątroby i kręgosłupa.

Możliwe jest również rozwinięcie się stanu zapalnego, kiełkującego w sąsiednich narządach z naruszeniem ich funkcji. Wyniki kliniczne dużych i małych guzów gardła zależą od złośliwości procesu i stopnia zaawansowania choroby w momencie wykrycia..

Leczenie chorób gardła

Leczenie chorób gardła dzieli się na:

  • terapia patogenetyczna (mająca na celu przerwanie zmian patogenetycznych);
  • terapia etiologiczna (mająca na celu wyeliminowanie przyczyny choroby);
  • leczenie objawowe (mające na celu wyeliminowanie objawów).

Jak leczyć zapalny ból gardła

Aby zlikwidować ból w gardle, wystarczy przeprowadzić leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie lub ograniczenie procesu zapalnego. Jeśli jednak główna przyczyna rozwoju procesu patologicznego nie zostanie wyeliminowana, wówczas leczenie gardła może mieć niską skuteczność i towarzyszyć mu częste nawroty..

Z reguły najczęściej, jeśli boli mnie gardło, używają:

  • płukanie jamy ustnej i gardła roztworami soli kuchennej, rumianku;
  • stosowanie aerozoli łagodzących obrzęki i zmniejszających stan zapalny;
  • przyjmowanie leków o działaniu ogólnoustrojowym ukierunkowanych na główny proces (antybiotyki, leki przeciwwirusowe).

Leczenie guzów gardła

Niezależnie od tego, który guz gardła jest duży, czy mały, stopień złośliwości procesu odgrywa decydującą rolę w wyborze taktyki leczenia. Tak więc, jeśli nowotwór jest łagodny lub złośliwy, ale bez oznak przerzutów do regionalnych i odległych węzłów chłonnych, wskazane jest przeprowadzenie radykalnego leczenia operacyjnego guza gardła.

Jeśli guz ma odległe przerzuty, wówczas przeprowadza się leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów choroby. Wykonuje się radioterapię i chemioterapię.

Co zrobić, jeśli gardło boli przez długi czas

Jeśli boli mnie gardło, leczenie powinien przeprowadzić specjalista, zgodnie z istniejącą patologią. Z reguły najczęstszą przyczyną tego nieprzyjemnego objawu jest zapalenie migdałków i błony śluzowej gardła. Jednak przyczyną bólu może być proces onkologiczny lub uszkodzenie tkanki okołogardłowej (ropień pozagardłowy lub okołogardłowy), co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zgonu.

W związku z tym, jeśli gardło boli przez długi czas, powinieneś uważać na to i szukać wykwalifikowanej pomocy.

CECHY WIEKOWE SIP

Bilet

SERCE

Serce, cor, jest pustym narządem mięśniowym, który pompuje krew do tętnic i otrzymuje krew żylną. Znajduje się w jamie klatki piersiowej jako część narządów środkowego śródpiersia; serce ma kształt stożka. Oś podłużna serca skierowana jest ukośnie - od prawej do lewej, od góry do dołu i od tyłu do przodu; w dwóch trzecich znajduje się w lewej połowie klatki piersiowej. Wierzchołek serca, mięsień sercowy, skierowany w dół, w lewo i do przodu, a szersza podstawa serca, rdzeń podstawy, jest skierowany do góry i do tyłu.

Powierzchnia mostkowo-krzyżowa (przednia) serca, facies sternocostalis anterior) (ryc. 030) jest bardziej wypukła, zwrócona w stronę tylnej powierzchni mostka i żeber; dolna przylega do przepony i nazywana jest powierzchnią przepony, facies daphragmatica (gorsza) (ryc. 031).

W praktyce klinicznej ta powierzchnia serca jest zwykle nazywana tylną powierzchnią. Boczne powierzchnie serca są skierowane w stronę płuc, każde z nich nazywa się płucnym, facies pulmonalis. Są całkowicie widoczne tylko wtedy, gdy płuca zostaną usunięte z serca. Na radiogramach powierzchnie te wyglądają jak kontury, tak zwane krawędzie serca: prawy jest spiczasty, a lewy bardziej matowy. Średnia masa serca u mężczyzn to 300 g, u kobiet - 250 g. Największy przekrój poprzeczny serca to 9-11 cm, wymiar przednio-tylny 6-8 cm. Długość serca 10-15 cm. Grubość ściany przedsionka wynosi 2-3 mm prawej komory. 4-6 mm i lewy - 9-11 mm.

Na powierzchni serca wyróżnia się poprzecznie położony rowek wieńcowy, sulcus coronarius, który stanowi granicę między przedsionkami a komorami. Z przodu bruzdę pokrywa pień płucny i wstępująca część aorty, za którą znajdują się przedsionki. Powyżej tego rowka na przedniej powierzchni serca znajduje się część prawego przedsionka z prawym przedsionkiem oraz wyrostek lewego przedsionka, który znajduje się całkowicie za pniem płucnym. Na przedniej, mostkowo-żebrowej powierzchni serca, widoczny jest przedni rowek międzykomorowy (serce), bruzda międzykomorowa przednia jest widoczna, a na dolnym tylny (dolny) rowek międzykomorowy (serce), bruzda międzykomorowa tylna. Podłużny przedni rowek międzykomorowy dzieli powierzchnię mostkowo-żebrową serca na większą prawą część, odpowiadającą prawej komorze i mniejszą lewą, należącą do lewej komory, z których większość tworzy tylną powierzchnię serca. Tylna (dolna) bruzda międzykomorowa zaczyna się na tylnej powierzchni serca u zbiegu zatoki wieńcowej do prawego przedsionka, dochodzi do wierzchołka serca, gdzie za pomocą nacięcia wierzchołka serca, incisura apicis cordis, łączy się z bruzdą przednią.

Serce składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór - prawej i lewej. Przedsionki otrzymują krew z żył i wpychają ją do komór; Komory wyrzucają krew do tętnic: prawa komora przez pień płucny do tętnic płucnych, a lewa komora do aorty, z której liczne tętnice sięgają do narządów i ścian ciała. Prawa połowa serca zawiera krew żylną, lewa połowa jest tętnicza. Nie komunikują się ze sobą. Każde przedsionek łączy się z odpowiednią komorą przez otwór przedsionkowo-komorowy (prawy lub lewy), z których każdy jest zamknięty zastawkami płatkowymi. Pień płucny i aorta na początku mają zastawki półksiężycowate (ryc.032).

Prawe przedsionek, atrium dextrum, w kształcie sześcianu, ma dość dużą dodatkową jamę - prawe ucho, auricula dextra. Prawy przedsionek jest oddzielony od lewego przegrodą międzyprzedsionkową, przegrodą międzyprzedsionkową. (rys.033)

Na przegrodzie wyraźnie widoczne jest owalne zagłębienie - owalny dół, fossa ovalis, w obrębie którego przegroda jest cieńsza. Ten dół, będący pozostałością przerośniętego owalnego otworu, jest ograniczony krawędzią owalnego dołu, limbus fossae ovalis. W prawym przedsionku znajduje się otwór żyły głównej górnej, ostium venae cavae superioris oraz otwór żyły głównej dolnej, ostium venae cavae inferioris. Wzdłuż dolnej krawędzi tego ostatniego rozciąga się niewielki, nietrwały fałd półksiężycowaty, zwany zastawką żyły głównej dolnej (zastawka Eustachiusza), zastawka żyła główna dolna (valvula venae cavae inferioris); w zarodku kieruje przepływ krwi z prawego przedsionka w lewo przez otwór owalny. Czasami zastawka żyły głównej dolnej ma budowę siatkową - składa się z kilku połączonych ze sobą nitek ścięgien. Pomiędzy otworami żyły głównej widoczny jest niewielki guzek międzywęzłowy (guzek kochanka), tuberculum interactenosum, który jest uważany za pozostałość zastawki, która kieruje przepływ krwi z żyły głównej górnej zarodka do prawego otworu przedsionkowo-komorowego. Rozszerzona tylna część jamy prawego przedsionka, która przyjmuje obie żyłę główną, nazywana jest żyłą główną zatoki, sinus venarum cavarum.

Na wewnętrznej powierzchni prawego ucha i przyległym obszarze przedniej ściany prawego przedsionka widoczne są podłużne grzbiety mięśniowe wystające do jamy przedsionkowej - mięśnie grzebieniowe, mm. pectinati. U góry kończą się granicznym grzbietem crista terminalis, który oddziela zatokę żylną od jamy prawego przedsionka (w zarodku znajdowała się granica między wspólnym przedsionkiem a zatoką żylną serca). Przedsionek komunikuje się z komorą przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy, ostium atrioventriculare dextrum. Między tym ostatnim a otworem żyły głównej dolnej znajduje się otwór zatoki wieńcowej, ostium sinus coronarii. U jego ujścia widoczny jest cienki fałd półksiężyca, zastawka zatoki wieńcowej (zastawka tebesa), valvula sinus coronarii.

W pobliżu ujścia zatoki wieńcowej znajdują się punktowe otwory najmniejszych żył serca, foramina venarum minimarum, wpływające niezależnie do prawego przedsionka; ich liczba może się różnić. Na obwodzie zatoki wieńcowej nie ma mięśni grzebieniowych.

Prawa komora, ventriculus dexter, znajduje się po prawej stronie i przed lewą komorą, w kształcie przypominającym trójkątną piramidę z wierzchołkiem skierowanym w dół. Jej lekko wypukła ściana przyśrodkowa (lewa) to przegroda międzykomorowa, przegroda międzykomorowa, która oddziela prawą komorę od lewej. Większość przegrody jest umięśniona, pars muscularis, a mniejsza, znajdująca się w najwyższej części bliżej przedsionków, jest błoniasta, pars membranacea.

Dolna ściana komory, sąsiadująca ze środkiem ścięgna przepony, jest spłaszczona, a przednia ściana wypukła do przodu. W górnej, najszerszej części komory znajdują się dwa otwory: z tyłu - prawy otwór przedsionkowo-komorowy, ostium atrioventriculare dextrum, przez które krew żylna wchodzi do komory z prawego przedsionka, a przed - otwór pnia płucnego, ostium trunci pulmonalis, przez który kierowana jest krew do pnia płucnego. Odcinek komory, z którego wychodzi pień płucny, nazywany jest stożkiem tętniczym (lejem), conus arteriosus (infundibulum). Niewielki grzebień nadkomorowy, crista supraventricularis, oddziela go od wewnątrz od reszty prawej komory. Prawe otwarcie przedsionkowo-komorowe jest zamknięte przez prawą zastawkę przedsionkowo-komorową (trójdzielną), valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), (ryc. 034) zamocowaną na gęstym, włóknistym pierścieniu, którego tkanka przechodzi do płatków zastawki. Te ostatnie z wyglądu przypominają trójkątne płytki ścięgien. Ich podstawy są przymocowane do obwodu otworu przedsionkowo-komorowego, a wolne krawędzie są zwrócone w stronę jamy komorowej. Na przednim półkolu otworu usztywniony jest przedni płat zastawki, cuspis przedni, na tylno-bocznym - tylny płat, cuspis tylny, a wreszcie na środkowym półkolu - najmniejszy z nich to przyśrodkowy - płat przegrody, cuspis septalis. Przy skurczu przedsionków klapki zastawki są dociskane przez przepływ krwi do ścian komory i nie zakłócają jej przejścia do jamy komory. Przy skurczu komór wolne krawędzie zastawek zamykają się, ale nie obracają się wewnątrz przedsionka, ponieważ są utrzymywane z boku komory przez rozciąganie gęstych sznurów tkanki łącznej - struny ścięgien, struny ścięgniste.

Wewnętrzna powierzchnia prawej komory (z wyjątkiem stożka tętniczego) jest nierówna, tutaj widać sznury wystające do światła komory - mięsiste beleczki, beleczki trabeculae carneae i mięśnie brodawkowate w kształcie stożka, mm. brodawki, Od szczytu każdego z tych mięśni - przedniego (największy) i tylnego (mm.papillares anterior et posterior), zaczyna się większość (10-12) akordów ścięgnistych; czasami część z nich wywodzi się z mięsistych beleczek przegrody międzykomorowej (tzw. mięśnie brodawkowate przegrody). Te struny są przymocowane jednocześnie do wolnych krawędzi dwóch sąsiednich zastawek, a także do ich powierzchni zwróconych w stronę wnęki komory.

Bezpośrednio na początku pnia płucnego znajduje się zastawka pnia płucnego, valva trunci pulmonalis, składająca się z trzech zastawek księżycowych umieszczonych w okręgu: przedniej, lewej i prawej: valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra. Ich wypukła (dolna) powierzchnia jest zwrócona w stronę wnęki prawej komory, a wklęsła (górna) i wolna krawędź - do światła pnia płucnego. Środek wolnej krawędzi każdego z tych płatów jest pogrubiony przez tzw. Węzeł półksiężycowaty, nodulus valvulae semilunaris.

Guzki te przyczyniają się do ściślejszego zamknięcia zastawek półksiężycowatych, gdy są one zamknięte. Pomiędzy ścianą pnia płucnego a każdą z zastawek księżycowych znajduje się mała kieszonka - zatoka pnia płucnego, sinus trunci pulmonalis. Przy skurczu mięśni komory zastawki półksiężycowate (zastawki) są dociskane do ściany pnia płucnego przez strumień krwi i nie zakłócają przepływu krwi z komory; podczas relaksacji, gdy ciśnienie w komorze spada, przepływ powrotny krwi wypełnia zatoki i otwiera klapy. Ich krawędzie są zamknięte i nie wpuszczają krwi do jamy prawej komory.

Lewy przedsionek, przedsionek sinistrum, który ma nieregularny prostopadłościenny kształt, jest ograniczony od prawej strony gładką przegrodą międzyprzedsionkową. Znajdujący się na nim owalny dół jest bardziej wyraźny od strony prawego przedsionka. W lewym przedsionku znajduje się 5 otworów, z których cztery znajdują się nad i z tyłu. Są to otwory żył płucnych, ostia venarum pulmonalium. Żyły płucne są pozbawione zastawek. Piątym największym otworem w lewym przedsionku jest lewy otwór przedsionkowo-komorowy, ostium atrioventriculare sinistrum, które łączy przedsionek z komorą o tej samej nazwie. Przednia ściana przedsionka ma stożkowate przedłużenie skierowane do przodu - lewe ucho, auricula sinistra. Od strony jamy ściana lewego przedsionka jest gładka, ponieważ mięśnie grzebienia znajdują się tylko w przedsionku.

Lewa komora, ventriculus złowroga, w kształcie stożka, z podstawą do góry. W górnej, najszerszej części komory znajdują się otwory; z tyłu i po lewej stronie znajduje się lewy otwór przedsionkowo-komorowy, ostium atrioventriculare sinistrum, a po prawej stronie jest otwór aorty, ostium aortae. Prawa zastawka ma lewą zastawkę przedsionkowo-komorową (zastawkę mitralną), valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis), składającą się z dwóch trójkątnych płatków - płatka przedniego, płatka przedniego, rozpoczynającego się od środkowego półkola otworu (w pobliżu przegrody międzykomorowej) i płatka tylnego, cuspis posterior, mniej niż przód, zaczynając od bocznego tylnego półkola otworu.

Na wewnętrznej powierzchni komory (szczególnie w wierzchołku) znajduje się wiele dużych mięsistych beleczek i dwa mięśnie brodawkowate: przedni, m. papillaris przedni i tylny, m. papillaris posterior, z grubymi ścięgnami przyczepionymi do guzków zastawki przedsionkowo-komorowej. Przed wejściem do otworu aorty powierzchnia komory jest gładka. Zastawka aortalna, valva aortae, znajdująca się na samym jej początku, składa się z trzech zastawek półksiężycowatych: tylnej, valvula semilunaris tylnej, prawej, valvula semilunaris dextra i lewej, valvula semilunaris sinistra. Pomiędzy każdą zastawką a ścianą aorty znajduje się zatoka, zatoka aorta. Zastawki aortalne są grubsze, a guzki zastawek półksiężycowatych zlokalizowane pośrodku wolnych krawędzi są większe niż w pniu płucnym.

Struktura ściany serca. Ściana serca składa się z 3 warstw: cienkiej warstwy wewnętrznej - wsierdzia, grubej warstwy mięśniowej - mięśnia sercowego oraz cienkiej warstwy zewnętrznej - nasierdzia, czyli trzewnej warstwy surowiczej błony serca - osierdzia (worka osierdziowego).

Wsierdzie, wsierdzie, wyściela wnętrze jamy serca, powtarzając ich złożoną ulgę i pokrywając mięśnie brodawkowate strunami ścięgnistymi. Zastawki przedsionkowo-komorowe, zastawka aortalna i zastawka płucna, a także zastawki żyły głównej dolnej i zatoki wieńcowej powstają w wyniku powielenia wsierdzia, w którym znajdują się włókna tkanki łącznej.

Środkowa warstwa ściany serca - mięsień sercowy, mięsień sercowy (ryc. 035) jest utworzona przez tkankę mięśnia prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych (kardiomiocytów), połączonych dużą liczbą mostków (dysków interkalowanych), z którymi są połączone w kompleksy mięśniowe lub włókna tworzące wąską siatkę. Ta wąsko zapętlona sieć mięśni zapewnia pełny rytmiczny skurcz przedsionków i komór. Grubość mięśnia sercowego jest najmniejsza w przedsionkach, a największa w lewej komorze.

Włókna mięśniowe przedsionków i komór zaczynają się od włóknistych pierścieni, które całkowicie oddzielają mięsień przedsionkowy od mięśnia sercowego komorowego. Te włókniste pierścienie, podobnie jak wiele innych form tkanki łącznej serca, są częścią jego miękkiego szkieletu. Szkielet serca obejmuje: połączone ze sobą prawe i lewe pierścienie włókniste, anuli fibrosi dexter et sinister, które otaczają prawe i lewe otwory przedsionkowo-komorowe i stanowią podporę dla prawej i lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (ich występ z zewnątrz odpowiada rowkowi wieńcowemu serca); prawy i lewy trójkąt włóknisty, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum, są gęstymi płytkami, które przylegają do tylnego półkola aorty po prawej i lewej stronie i powstają w wyniku połączenia lewego pierścienia włóknistego z pierścieniem tkanki łącznej otworu aorty. Prawy, najbardziej gęsty, włóknisty trójkąt, który faktycznie łączy lewy i prawy włóknisty pierścień oraz pierścień tkanki łącznej aorty, jest z kolei połączony z błoniastą częścią przegrody międzykomorowej. W prawym trójkącie włóknistym znajduje się mały otwór, przez który przechodzą włókna wiązki przedsionkowo-komorowej układu przewodzenia serca.

Miokardium przedsionkowe jest oddzielone włóknistymi pierścieniami od mięśnia sercowego komorowego. Synchronizację skurczów mięśnia sercowego zapewnia układ przewodzenia mięśnia sercowego, taki sam dla przedsionków i komór. W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchownej, wspólnej dla obu przedsionków i głębokiej, oddzielnej dla każdej z nich. Pierwsza zawiera włókna mięśniowe umiejscowione poprzecznie, a druga dwa rodzaje wiązek mięśni - podłużne, które wywodzą się z włóknistych pierścieni, oraz okrągłe, przypominające pętlę, obejmujące ujścia żył wpadających do przedsionków, jak kompresory. Podłużnie leżące wiązki włókien mięśniowych wystają w postaci pionowych pasm do jamy przedsionków i tworzą mięśnie grzebieniowe.

Mięsień komorowy składa się z trzech różnych warstw mięśni: zewnętrznej (powierzchownej), środkowej i wewnętrznej (głębokiej). Warstwa zewnętrzna jest reprezentowana przez wiązki mięśni ukośnie zorientowanych włókien, które począwszy od włóknistych pierścieni ciągną się aż do wierzchołka serca, gdzie tworzą skręt serca, wir i przechodzą do wewnętrznej (głębokiej) warstwy mięśnia sercowego, którego wiązki włókien są rozmieszczone wzdłużnie. Dzięki tej warstwie powstają mięśnie brodawkowate i mięsiste beleczki. Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne mięśnia sercowego są wspólne dla obu komór, a znajdująca się między nimi warstwa środkowa, utworzona przez okrągłe (okrągłe) wiązki włókien mięśniowych, jest oddzielna dla każdej komory. Przegroda międzykomorowa jest w większości utworzona (jej część mięśniowa) przez mięsień sercowy i pokrywające ją wsierdzie; podstawą górnej części tej przegrody (jej części błoniastej) jest płytka tkanki włóknistej.

Zewnętrzna powłoka serca - nasierdzie, nasierdzie, przylegające do mięśnia sercowego na zewnątrz, jest warstwą trzewną osierdzia surowiczego, zbudowaną jak błony surowicze i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie obejmuje serce, początkowe odcinki wstępującej części aorty i pnia płucnego, ostatnie odcinki żył wydrążonych i płucnych. Przez te naczynia nasierdzie przechodzi do płytki ciemieniowej surowiczego osierdzia.

GARDŁO

Gardło, gardło, jest niesparowanym organem zlokalizowanym w okolicy głowy i szyi i jest częścią układu pokarmowego i oddechowego. Gardło to lejkowata rurka spłaszczona w kierunku przednio-tylnym, zawieszona u podstawy czaszki. Powyżej przyczepia się do podstawy czaszki, z tyłu - do guzka gardłowego części podstawnej kości potylicznej, po bokach - do piramid kości skroniowych (przed zewnętrznym otworem kanału szyjnego), a następnie do przyśrodkowej płytki wyrostka skrzydłowego. Na poziomie VI-VII kręgów szyjnych gardło przechodzi do przełyku. Otwory jamy nosowej (choanae) i jamy ustnej (gardło) otwierają się do gardła. Masa pokarmowa z jamy ustnej przez gardło w trakcie połykania trafia do gardła, a następnie do przełyku. Powietrze z jamy nosowej przez gardło lub z jamy ustnej przez gardło również dostaje się do gardła, a następnie do krtani. Zatem gardło jest skrzyżowaniem przewodu pokarmowego i oddechowego..

Tylna powierzchnia gardła przylega do przedniej powierzchni trzonu kręgów szyjnych, oddzielonych od nich mięśniami przedkręgowymi i płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Pomiędzy tylną powierzchnią gardła a płytką powięzi szyjnej znajduje się tzw. Przestrzeń pozagardłowa, spatium retropharyngeum, wypełniona luźną tkanką łączną, w której zlokalizowane są węzły chłonne gardła. Bocznie od gardła przechodzą wiązki nerwowo-naczyniowe szyi (tętnica szyjna, żyła szyjna wewnętrzna, nerw błędny), przed gardłem jama nosowa (powyżej), jama ustna i krtań (poniżej).

Gardło ma największy wymiar poprzeczny na poziomie jamy nosowej i jamy ustnej. Długość gardła wynosi średnio 12-14 cm. Oprócz ściany przedniej, tylnej i bocznej, w gardle wyróżnia się górna ściana, którą tworzy błona śluzowa podstawy czaszki, znajdująca się przed otworem magnum.

Górna ściana to sklepienie gardła, gardło sklepienia. Tylna ściana gardła nie ma otworów, a przednia ściana jest prawie nieobecna, ponieważ są tutaj otwory: czółenko, gardło i wejście do krtani (ryc. 197).

W gardle trzy części są przydzielone odpowiednio do narządów znajdujących się przed nim: nosa, jamy ustnej i krtani. Część nosowa gardła, pars nasalis pharyngis, znajduje się na wysokości gardła i stanowi górną część gardła, część ustna gardła, pars oralis pharyngis, rozciąga się od kurtyny podniebiennej do wejścia do krtani i znajduje się na poziomie gardła (poziom III kręgu szyjnego). Część krtaniowa gardła, pars laryngea pharyngis, jest dolną częścią gardła i znajduje się od poziomu wejścia do krtani do przejścia gardła do przełyku. Część nosowa gardła (nosogardzieli) odnosi się tylko do dróg oddechowych, jamy ustnej - do przewodu pokarmowego i oddechowego, krtani - tylko do przewodu pokarmowego. Górna (nosowa) część gardła nieustannie pęka, ponieważ jej ściany nie zapadają się. Podczas czynności połykania część nosowa gardła (nosogardła) jest oddzielona od reszty gardła zasłoną podniebienną, a nagłośnia zamyka wejście do krtani, dzięki czemu masa pokarmowa jest wysyłana tylko do przełyku i nie wchodzi ani do jamy nosowej, ani do jamy krtani.

Na wewnętrznej powierzchni - gardle, w miejscu przejścia jego górnej ściany do pleców, oraz w okolicy łuku znajduje się niewielkie wzniesienie powstałe w wyniku nagromadzenia tkanki limfatycznej w błonie śluzowej - migdałków gardłowych (adenoidalnych), migdałków gardłowych (adenoida). Migdałek gardłowy jest dobrze rozwinięty u dzieci, au dorosłych słabo rozróżnia się na wewnętrznej powierzchni tylnej ściany gardła. Na bocznych ścianach gardła, za nozdrzami, na poziomie tylnego końca dolnej małżowiny nosowej, widoczny jest lejkowaty otwór gardłowy przewodu słuchowego, ostium pharyngeum tubae auditivae. Przewód słuchowy łączy jamę ucha środkowego z jamą gardłową i pomaga wyrównać ciśnienie atmosferyczne w jamie bębenkowej. Otwór gardłowy rurki słuchowej od tyłu i od góry jest ograniczony przez grzbiet jajowodu; torus tubarius.

W błonie śluzowej wokół otworu gardłowego rurki słuchowej i na grubości przedniej powierzchni rolki jajowodów gromadzi się tkanka limfatyczna - migdałki jajowodów, migdałki rurkowe. W ten sposób wejście do jamy gardłowej z jamy nosowej i ustnej, a także początkowa część przewodu słuchowego, otoczone jest nagromadzeniem tkanki limfatycznej. Tak więc za choanami znajdują się migdałki gardłowe i jajowodów, u ujścia gardła - migdałki podniebienne i językowe. Ogólnie ten kompleks sześciu migdałków nazywano pierścieniem limfatycznym (pierścień Pirogova-Waldeyera).

Na przedniej ścianie dolnej (krtaniowej) części gardła znajduje się otwór prowadzący do krtani. Jest ograniczona od góry przez nagłośnię, po bokach przez fałdy nalewkowate, a poniżej przez chrząstki nalewkowate krtani. W dół od tego otworu znajduje się wypukłość krtani - wynik wystawania krtani do jamy gardłowej. Z boku i nieco powyżej tego występu w ścianie gardła znajduje się kieszonka w kształcie gruszki, reessus piriformis.

Ścianę gardła tworzy błona śluzowa, błona śluzowa błony śluzowej, która leży na gęstej płytce tkanki łącznej, która zastępuje warstwę podśluzową. W dolnej części gardła płytka ta ma strukturę luźnej błony podśluzowej, tela podśluzowej, aw górnych - włóknistą strukturę i nazywana jest powięzią gardłowo-podstawną, powięź pharyngobasilaris. Poza błoną podśluzową znajduje się błona mięśniowa, błona mięśniowa tunica i błona tkanki łącznej - przydanka, przydanka.

Błona śluzowa wyściełająca wnętrze ściany gardła nie tworzy fałd w górnych odcinkach, ponieważ przylega bezpośrednio do gęstej i silnej powięzi gardłowo-podstawnej. Na poziomie nosogardzieli błona śluzowa jest pokryta nabłonkiem rzęskowym (rzęskowym), a poniżej - warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym zgodnie z funkcją tych części gardła. W błonie śluzowej gardła znajdują się gruczoły śluzowe, których tajemnica, uwalniana do gardła, nawilża jej ściany, ułatwia przesuwanie się grudki pokarmu podczas połykania. Na zewnątrz błona podśluzowa, a na górze powięź gardłowo-podstawna pokryta jest mięśniami gardła, utworzonymi przez prążkowaną tkankę mięśniową.

Mięśnie gardła tworzą zwężacze gardła - zwężacze (górne, środkowe i dolne) oraz mięśnie podłużne - dźwigacze gardła (mięśnie rylcowo-gardłowe i rurkowo-gardłowe) (ryc.198).

Zwężenie górnego gardła, m. constrictor pharyngis superior, zaczyna się od przyśrodkowej płytki wyrostka skrzydłowego kości klinowej, od szwu skrzydłowo-żuchwowego, szew skrzydłowo-żuchwowy, - włóknisty pasek rozciągnięty między haczykiem skrzydłowym a żuchwą, od żuchwy (linea mylohyoidea w formie przedłużenia języka)... Włókna zwężacza górnego gardła idą do tyłu i do dołu, rosnące razem wzdłuż linii środkowej na tylnej powierzchni gardła z tymi samymi wiązkami po przeciwnej stronie. Ponieważ górne wiązki tego zwężacza nie pokrywają ściany gardła w najwyższej części, gardło jest utworzone przez powięź gardłowo-podstawną i błonę śluzową, pokrytą na zewnątrz przydanką.

Przeciętny zwężacz gardła, m. constrictor pharyngis medius, zaczyna się od dużych i małych rogów kości gnykowej. Co więcej, wiązki tego przypominającego wachlarz mięśni rozchodzą się w górę iw dół, kierując się do tylnej powierzchni gardła, gdzie rosną razem z wiązkami mięśni po przeciwnej stronie. Górna krawędź środkowego zwężenia nakłada się na dolną część wiązek mięśni górnego zwężenia gardła.

Dolny zwężacz gardła, m. constrictor pharyngis, zaczyna się na bocznej powierzchni tarczycy i chrząstki pierścieniowatej. Jego wiązki mięśni rozchodzą się do tyłu, w dół, poziomo i do góry, pokrywają dolną połowę środkowego zwieracza i rosną razem z wiązkami tego samego mięśnia po przeciwnej stronie z tyłu gardła.

Dolne wiązki mięśni zwężacza dolnej części gardła rozciągają się na tylną powierzchnię początku przełyku. Ze względu na fuzję wiązek mięśni zwężaczy prawej i lewej strony na tylnej powierzchni gardła wzdłuż linii środkowej, szew gardłowy, szew gardłowy.

Mięsień gardłowo-gardłowy, m. stylopharyngeus, zaczyna się od wyrostka rylcowatego kości skroniowej i schodzi w dół i do przodu, przenika między górnymi i środkowymi zwężaczami i kończy się w ścianie gardła. Część wiązek tego mięśnia sięga do górnej krawędzi chrząstki tarczycy.

Mięsień rurowo-gardłowy, m. salpingopharyngeus, łaźnia parowa, pochodzi z dolnej powierzchni chrząstki przewodu słuchowego, w pobliżu otworu gardłowego. Wiązki mięśni opadają, łączą się z mięśniem gardła i są wplecione w boczną ścianę gardła.

Mięśnie gardła biorą udział w akcie połykania. Kiedy bryłka pokarmu wchodzi do jamy gardłowej, mięśnie podłużne unoszą gardło do góry, jakby ciągnęły ją na bryłkę pokarmu, a kompresory gardła kurczą się kolejno od góry do dołu, w wyniku czego bryła pokarmu jest popychana w kierunku przełyku. Na zewnątrz gardło pokryte jest cienką warstwą tkanki łącznej (przydanka), za pomocą której styka się z pobliskimi narządami.

Naczynia i nerwy gardła. W ścianie gardła rozgałęziają się tętnica gardłowa wstępująca (od tętnicy szyjnej zewnętrznej), gałęzie gardłowe (od pnia tarczycy - odgałęzienia tętnicy podobojczykowej) oraz gałęzie gardłowe (od tętnicy wstępującej podniebiennej - odgałęzienia tętnicy twarzowej). Krew żylna przepływa przez splot gardłowy, następnie z żył gardłowych do żyły szyjnej wewnętrznej. Naczynia limfatyczne gardła wpływają do węzłów chłonnych gardłowych i głębokich bocznych (szyjnych wewnętrznych).

Unerwienie gardła odbywa się za pomocą gałęzi nerwu językowo-gardłowego (para IX) i nerwu błędnego (para X), a także przez gałęzie krtaniowo-gardłowe (od pnia współczulnego), które tworzą splot nerwowy w ścianie gardła.

CECHY WIEKOWE SIP

Gardło noworodka ma kształt lejka z wysoką i szeroką częścią górną oraz krótką, zwężoną częścią dolną. Rzut dolnej krawędzi gardła u noworodka znajduje się na poziomie krążka międzykręgowego, między trzonami kręgów szyjnych III i IV; pod koniec drugiego dzieciństwa (II-12 lat) - na poziomie kręgu szyjnego V-VI, aw okresie dojrzewania - na poziomie VI-VII kręgu szyjnego. Część nosowa gardła jest krótka, łuk spłaszczony. Długość gardła noworodka wynosi około 3 cm, szerokość w przekroju poprzecznym od 2,1 do 2,5 cm, część przednio-tylna 1,8 cm, a część nosowa gardła podwaja się w wieku dwóch lat. Otwór gardłowy rurki słuchowej u noworodka znajduje się na poziomie podniebienia twardego, blisko kurtyny podniebiennej, wygląda jak szczelina, ziejąca. Po 2-4 latach otwór porusza się w górę i w tył, a po 12-14 latach zachowuje kształt szczeliny lub staje się owalny. Migdałki rozwijają się najsilniej w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie rosną wolniej. Migdałek gardłowy u noworodka znajduje się w grubości błony śluzowej górnej i tylnej ściany gardła i wystaje do przodu. W pierwszym roku życia ciało migdałowate powiększa się. Za 12-14 lat jego wzrost spowalnia, a następnie rozpoczyna się okres częściowego odwrotnego rozwoju. Po 20-22 latach wielkość migdałka gardłowego niewiele się zmienia. Ciało migdałowate jajowodu noworodka znajduje się z tyłu i do dołu od szczeliny rurki słuchowej i często jest połączone od tyłu z migdałkiem gardłowym, w dół i do przodu - z podniebieniem.

Data dodania: 2018-08-06; wyświetleń: 348;

Top