Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Czy przyjmowanie insuliny dla kobiet w ciąży jest szkodliwe: wszystkie wady i zalety
2 Krtań
Macierz BCG: co to jest, jak budować i analizować
3 Jod
Najnowsze publikacje z działu „Biopsja”
4 Testy
Tonsillektomia lub operacja migdałków
5 Jod
Tarczyca i niedokrwistość
Image
Główny // Jod

Sibutramina na odchudzanie - skuteczność i ryzyko skutków ubocznych


Sibutramina to lek bardzo skuteczny w leczeniu otyłości, wprowadzony do obiegu pod koniec lat 90-tych ubiegłego wieku. Ze względu na poważne skutki uboczne, jakie powodował, został wycofany z obiegu w większości krajów.

Chociaż sybutramina nie jest już dostępna jako lek apteczny, nadal można ją znaleźć na czarnym rynku lub w postaci suplementu. Jego stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, dlatego lepiej zastosować inne metody radzenia sobie z dodatkowymi kilogramami..

Sibutramina - co to jest i jak działa

Sibutramina to związek chemiczny, który ma działanie anorektyczne, czyli blokuje uczucie głodu. Lek ten zwiększa uczucie sytości, wydolność organizmu i wydatek energii poprzez zwiększoną termogenezę. Dzięki temu z łatwością można zauważyć jego efekty w postaci gwałtownego spadku masy ciała..

Działanie sibutraminy opiera się na mechanizmie hamowania wychwytu zwrotnego niektórych hormonów - norepinefryny, serotoniny i dopaminy. Sibutramina jest lekiem stosowanym w leczeniu otyłości i nadwagi, który chociaż ma mniej skutków ubocznych niż wcześniej stosowane leki, nadal może być niebezpieczny.

Imponujące wyniki Sibutramine

Sibutramina wykazała bardzo dobre wyniki jako środek przeciw otyłości. Przy równoczesnym stosowaniu odpowiedniej diety i odpowiedniej aktywności fizycznej zapewnia utratę wagi nawet do 25 kg miesięcznie (spadek masy ciała jest tym większy, im większa jest początkowa masa ciała). Z tego powodu sibutramina stała się bardzo popularna. Ze względu na zdolność do zwiększania wydolności organizmu stosowany jest również przez sportowców.

Lek ten należy przyjmować pod nadzorem lekarza, a stan biorcy musi być pod stałą kontrolą..

Jakie skutki uboczne może mieć sibutramina?

Sibutramina powoduje poważne skutki uboczne, które doprowadziły do ​​jej wycofania z krążenia. Chociaż sama otyłość może być przyczyną wielu poważnych chorób, stwierdzono, że ryzyko związane ze stosowaniem tego leku jest nieproporcjonalne do korzyści.

Powikłania podczas stosowania sibutraminy to:

  • zwiększone ryzyko udaru - prawie podwaja się
  • zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego - prawie dwukrotnie większe
  • wysokie ciśnienie krwi
  • cardiopalmus
  • problemy sercowe
  • silne bóle głowy
  • zawroty głowy
  • bezsenność
  • niepokój
  • silne wahania nastroju
  • myśli samobójcze
  • zwiększone ryzyko napadów padaczkowych
  • zwiększona potliwość
  • zaburzenia w układzie pokarmowym - nudności i biegunka
  • zaburzenia neurologiczne - zaburzenia widzenia i parestezje
  • suchość w ustach
  • zaburzenia smaku
  • naruszenie myślenia i umiejętności oceny sytuacji
  • pogorszenie zdolności kierowania pojazdami
  • wypadanie włosów
  • zaburzenia pamięci
  • nieregularne miesiączki
  • wysypki skórne i zmiany skórne
  • krwawienie w układzie pokarmowym
  • zaostrzenie dolegliwości związanych z hemoroidami
  • przerost prostaty
  • zmiany w morfologii krwi
  • pogorszenie mobilności
  • uzależnienie od sibutraminy

Sibutramina - przeciwwskazania do stosowania

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania preparatów zawierających sibutraminę. Są to w szczególności:

  • zaburzenia psychiczne - depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, psychoza, schizofrenia, zaburzenia odżywiania;
  • nadciśnienie płucne;
  • choroba serca - choroba niedokrwienna serca, stany po zawale serca, niedomykalność zastawki;
  • choroba tętnic obwodowych;
  • stany po udarach i atakach niedokrwiennych mózgu;
  • wiek powyżej 65 lat;
  • padaczka;
  • nadczynność tarczycy;
  • guz chromochłonny;
  • jaskra.

Ponadto sibutramina wykazuje niebezpieczne reakcje z wieloma powszechnie stosowanymi lekami, w tym lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwpsychotycznymi, przeciwgrzybiczymi i cyklosporynami..

Sibutramina i inne metody odchudzania

Otyłość i nadwaga to poważne problemy - nie tylko estetyczne czy psychologiczne, ale także kliniczne, gdyż prowadzą do rozwoju wielu chorób. Dlatego wciąż trwają poszukiwania leku, który pozwoliłby nam walczyć z patologicznym nadmiarem kilograma. Sibutramina, choć skuteczna, ma skutki uboczne, które są nieproporcjonalne do korzyści związanych z potencjalną utratą wagi. Najbezpieczniejsze metody odchudzania to zdrowa, niskokaloryczna dieta, którą może określić dietetyk oraz aktywność fizyczna..

Sibutramina

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Sibutramina

Nazwa chemiczna

1- (4-chlorofenylo) -N, N-dimetylo-alfa- (2-metylopropylo) cyklobutanemetanoamina (i jako chlorowodorek)

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Sibutramina

  • Regulatory apetytu

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Sibutramina

Monohydrat chlorowodorku sibutraminy jest krystalicznym proszkiem o barwie od białej do kremowej. Rozpuszczalność w wodzie: 2,9 mg / ml przy pH 5,2. Współczynnik podziału (oktanol / woda): 30,9 (pH 5,0). Masa cząsteczkowa 334,33.

Farmakologia

Hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników - serotoniny i norepinefryny ze szczeliny synaptycznej, nasila synergistyczne interakcje centralnego układu norepinefryny i serotoninergicznego. Zmniejsza apetyt i ilość spożywanego pokarmu (zwiększa uczucie sytości), nasila termogenezę (dzięki pośredniej aktywacji beta3-receptory adrenergiczne), działa na brunatną tkankę tłuszczową. Tworzy w organizmie aktywne metabolity (aminy pierwszorzędowe i drugorzędowe), które znacznie przewyższają sibutraminę pod względem zdolności do hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny. W badaniach in vitro aktywne metabolity również blokują wychwyt zwrotny dopaminy, ale są 3 razy słabsze niż 5-HT i norepinefryna. Ani sybutramina, ani jej aktywne metabolity nie wpływają na uwalnianie monoamin i aktywność MAO, nie oddziałują z receptorami neuroprzekaźników, w tym z receptorami serotoninergicznymi, adrenergicznymi, dopaminergicznymi, benzodiazepinowymi i glutaminianowymi (NMDA), nie wykazują działania przeciwcholinergicznego i przeciwhistaminowego. Hamuje wychwyt 5-HT przez płytki krwi i może zmieniać czynność płytek krwi.

Utracie masy ciała towarzyszy wzrost stężenia HDL w surowicy i spadek trójglicerydów, cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i kwasu moczowego..

Podczas leczenia obserwuje się niewielki wzrost ciśnienia tętniczego w spoczynku (o 1–3 mm Hg) i umiarkowany wzrost częstości akcji serca (o 3–7 uderzeń / min), ale w pojedynczych przypadkach możliwe są bardziej wyraźne zmiany. Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami utleniania mikrosomalnego zwiększa się częstość akcji serca (o 2,5 uderzeń / min) i wydłuża się odstęp QT (o 9,5 ms).

W dwuletnich badaniach na szczurach i myszach, stosując dawki, po których podaniu obserwowana całkowita powierzchnia pod krzywymi zależności stężenia od czasu (AUC) dla dwóch aktywnych metabolitów przekraczała 0,5-21-krotnie MRDC, zwiększało częstość występowania łagodnych guzów tkanki śródmiąższowej jąder, głównie u samców szczurów. Nie stwierdzono działania rakotwórczego u myszy i samic szczurów. Nie ma działania mutagennego, nie wpływa na płodność. Gdy szczurom podawano dawki, dla których AUC obu aktywnych metabolitów było 43 razy większe niż obserwowane podczas przyjmowania MRDC, nie stwierdzono działania teratogennego. Jednak w badaniach przeprowadzonych na królikach rasy holenderskiej belted w warunkach, gdy AUC aktywnych metabolitów sibutraminy były 5 razy wyższe niż przy stosowaniu MRDC, stwierdzono nieprawidłowości w rozwoju fizycznym potomstwa (zmiany w kształcie lub wielkości kufy, małżowiny usznej, ogona, grubości kości ).

Po podaniu doustnym jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego co najmniej w 77%. Podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę ulega biotransformacji pod wpływem izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450 z utworzeniem dwóch aktywnych metabolitów (mono- i didesmetylosibutraminy). Po zażyciu pojedynczej dawki 15 mg C.max monodesmetylosibutramina wynosi 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml), didesmetylosibutramina - 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml). domax osiągnięte po 1,2 godz. (sibutramina), 3-4 godz. (aktywne metabolity). Jednoczesne spożycie pokarmu obniża Cmax metabolitów o 30% i wydłuża czas ich osiągnięcia o 3 godziny bez zmiany AUC. Szybko rozprowadza się w tkankach. Wiązanie z białkami wynosi 97% (sibutramina) i 94% (mono- i didesmetylosibutramina). Równowagowe stężenie aktywnych metabolitów we krwi osiągane jest w ciągu 4 dni po rozpoczęciu leczenia i jest około 2 razy większe niż stężenie w osoczu po przyjęciu pojedynczej dawki. T1/2 sybutramina - 1,1 godz., monodesmetylosibutramina - 14 godz., didesmetylosibutramina - 16 godz. Aktywne metabolity ulegają hydroksylacji i sprzęganiu z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów, które są wydalane głównie przez nerki.

Zastosowanie substancji Sibutramina

Kompleksowa terapia podtrzymująca pacjentów z nadwagą i otyłością pokarmową z indeksem masy ciała 30 kg / m 2 lub większym lub z indeksem masy ciała 27 kg / m 2 lub większym, ale z innymi czynnikami ryzyka spowodowanymi nadwagą (cukier cukrzyca typu 2, dyslipoproteinemia).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, obecność organicznych przyczyn otyłości, jadłowstrętu psychicznego lub bulimii, choroby psychiczne, zespół Gillesa de la Tourette'a, choroba wieńcowa, niewyrównana niewydolność serca, wrodzona choroba serca, zarostowa choroba tętnic obwodowych, tachykardia, arytmia, przemijająca choroba naczyniowo-mózgowa (zniewaga) krążenie mózgowe), nadciśnienie tętnicze (BP> 145/90 mm Hg), nadczynność tarczycy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek, łagodny przerost gruczołu krokowego, któremu towarzyszy zalegający mocz, guz chromochłonny, jaskra, ustalone uzależnienie farmakologiczne, lekowe i alkoholowe, jednoczesne podawanie lub przez okres krótszy niż 2 tygodnie po odstawieniu inhibitorów MAO lub innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (w tym leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, tryptofan), a także innych leków obniżających masę ciała.

Ograniczenia użytkowania

Padaczka, tiki ruchowo-werbalne (mimowolne skurcze mięśni, zaburzenia artykulacji), dzieciństwo i starość (nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia oraz u osób powyżej 65 roku życia).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Niezalecane w czasie ciąży (nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet).

Kategoria działania C FDA.

Nie wiadomo, czy sibutramina i jej metabolity przenikają do mleka kobiecego. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Skutki uboczne substancji Sibutramine

W badaniach kontrolowanych placebo 9% pacjentów otrzymujących sybutraminę (n = 2068) i 7% pacjentów otrzymujących placebo (n = 884) przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych.

W badaniach kontrolowanych placebo najczęstszymi działaniami niepożądanymi były suchość w ustach, jadłowstręt, bezsenność, zaparcia, ból głowy.

Poniżej przedstawiono działania niepożądane, które obserwowano u pacjentów przyjmujących sybutraminę, z częstością ≥1% lub częściej niż w grupie placebo. Częstość występowania tego efektu ubocznego w grupie sybutraminy wskazana jest obok nazwy, w nawiasach - podobne dane w grupie placebo.

Ciało jako całość: ból głowy - 30,3% (18,6%), ból pleców - 8,2% (5,5%), zespół grypopodobny - 8,2% (5,8%), przypadkowe urazy - 5,9% (4,1%), astenia - 5,9% (5,3%), ból brzucha - 4,5% (3,6%), ból w klatce piersiowej - 1,8% (1,2 %), ból szyi - 1,6% (1,1%), reakcje alergiczne - 1,5% (0,8%).

Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): tachykardia - 2,6% (0,6%), rozszerzenie naczyń (przekrwienie skóry z uczuciem ciepła) - 2,4% (0,9%), migrena - 2, 4% (2,0%), nadciśnienie / podwyższone ciśnienie krwi - 2,1% (0,9%), częstość akcji serca - 2,0% (0,8%).

Z przewodu pokarmowego: anoreksja - 13,0% (3,5%), zaparcia - 11,5% (6,0%), wzmożony apetyt - 8,7% (2,7%), nudności - 5,9 % (2,8%), niestrawność - 5,0% (2,6%), zapalenie błony śluzowej żołądka - 1,7% (1,2%), pragnienie - 1,7% (0,9%), wymioty - 1, 5% (1,4%), zaostrzenie hemoroidów - 1,2% (0,5%).

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów - 5,9% (5,0%), bóle mięśni - 1,9% (1,1%), zapalenie ścięgien - 1,2% (0,5%), choroby stawów - 1 0,1% (0,6%).

Od układu nerwowego i narządów zmysłów: suchość w ustach - 17,2% (4,2%), bezsenność - 10,7% (4,5%), zawroty głowy - 7,0% (3,4%), nerwowość - 5,2% (2,9%), lęk - 4,5% (3,4%), depresja - 4,3% (2,5%), parestezja - 2,0% (0,5%), senność - 1,7% (0,9%), pobudzenie - 1,5% (0,5%), labilność emocjonalna - 1,3% (0,6%), zmiana smaku - 2,2% (0, 8%), choroby ucha - 1,7% (0,9%), ból ucha - 1,1% (0,7%).

Układ oddechowy: nieżyt nosa - 10,2% (7,1%), zapalenie gardła - 10,0% (8,4%), zapalenie zatok - 5,0% (2,6%), nasilony kaszel - 3,8 % (3,3%), zapalenie krtani - 1,3% (0,9%).

Ze strony skóry: wysypka - 3,8% (2,5%), pocenie się - 2,5% (0,9%), opryszczka zwykła - 1,3% (1,0%), trądzik - 1,0 % (0,8%).

Z układu moczowo-płciowego: bolesne miesiączkowanie - 3,5% (1,4%), infekcje dróg moczowych - 2,3% (2,0%), kandydoza pochwy - 1,2% (0,5%), krwotok maciczny - 1 0, 0% (0, 8%).

Inne: obrzęk uogólniony - 1,2% (0,8%).

Interakcja

Inhibitory mikrosomalnego utleniania, m.in. inhibitory cytochromu P450 CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, cyklosporyna itp.) zmniejszają klirens sibutraminy. Leki o działaniu serotoninergicznym zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego (pobudzenie, pocenie się, biegunka, gorączka, arytmia, drgawki itp.).

Przedawkować

Objawy: zwiększone nasilenie działań niepożądanych, najczęściej tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, bóle głowy i zawroty głowy.

Leczenie: przyjmowanie węgla aktywowanego, leczenie objawowe, monitorowanie funkcji życiowych, ze wzrostem ciśnienia krwi i tachykardią - powołanie beta-blokerów.

Droga podania

Środki ostrożności dla Sibutramine

Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna co 2 tygodnie przez pierwsze 2 miesiące leczenia, a następnie raz w miesiącu. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z ciśnieniem krwi> 145/90 mm Hg. kontrola powinna być przeprowadzana dokładniej i częściej, aw przypadku dwukrotnego rejestrowanego wzrostu ciśnienia tętniczego> 145/90 mm Hg. leczenie należy przerwać. Pojawienie się w trakcie terapii bólu w klatce piersiowej, postępującej duszności (zaburzenia oddychania) i obrzęku kończyn dolnych może świadczyć o rozwoju nadciśnienia płucnego (w tym przypadku koniecznie należy skonsultować się z lekarzem).

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania leków zwiększających odstęp QT (astemizol, terfenadyna, leki przeciwarytmiczne i inne), leków zawierających efedrynę, fenylopropanoloaminę, pseudoefedrynę itp. (Ryzyko podwyższenia ciśnienia krwi i przyspieszenia akcji serca), a także innych leków anoreksogennych o centralnym mechanizmie działania. Należy zachować ostrożność na tle hipokaliemii i hipomagnezemii, w przypadku upośledzenia czynności wątroby i nerek o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny podczas leczenia stosować odpowiednią antykoncepcję.

Należy pamiętać, że sybutramina może zmniejszać wydzielanie śliny i przyczyniać się do rozwoju próchnicy zębów, chorób przyzębia, kandydozy i dolegliwości w jamie ustnej. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu w trakcie leczenia..

Nie powinien być używany podczas pracy przez kierowców pojazdów oraz osoby, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi.

Specjalne instrukcje

Stosowanie jest możliwe tylko w przypadkach, gdy wszystkie inne środki mające na celu zmniejszenie masy ciała są nieskuteczne. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza mającego doświadczenie w korygowaniu otyłości w ramach terapii kompleksowej (dieta, zmiany nawyków żywieniowych i stylu życia, zwiększona aktywność fizyczna). Okres przyjmowania dawki 15 mg powinien być ograniczony w czasie.

Interakcja z innymi składnikami aktywnymi

Nazwy handlowe

NazwaWartość Vyshkovsky Index ®
Meridia0,0079
Goldline ®0,0056
Lindax0,0036
Sibutramina0,0017
Monohydrat chlorowodorku sibutraminy0,0009
Slimia ®0,0008
  • Leki i substancje
    • Indeks narkotyków i substancji
    • Indeks składników aktywnych
    • Producenci
    • Grupy farmakologiczne
      • Klasyfikacja grup farmakologicznych
      • Indeks grup farmakologicznych
    • Klasyfikacja ATX
    • Klasyfikacja postaci dawkowania
    • Katalog chorób
      • Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10)
      • Indeks chorób i stanów
    • Interakcje leków (substancje czynne)
    • Wskaźnik działania farmakologicznego
    • Sprawdzanie autentyczności opakowań metodą 3D
    • Wyszukaj świadectwa rejestracji
  • Suplementy i inne TAA
    • Suplementy diety
      • Indeks suplementów diety
      • Klasyfikacja suplementów diety
    • Inne TAA
      • Indeks do innych TAA
      • Klasyfikacja innych TAA
  • Ceny
    • Ceny VED
    • Ceny leków i innych TAA w Moskwie
    • Ceny leków i innych TAA w Petersburgu
    • Ceny leków i innych umów TAA w regionach
  • Wiadomości i wydarzenia
    • Aktualności
    • Rozwój
    • Komunikaty prasowe firm farmaceutycznych
    • Archiwum wydarzeń
  • Produkty i usługi
    • Ceny VED
    • Opakowania 3D
    • Harmonizowanie
    • Odmowa
    • Interakcja
    • Równoważność
    • Elektroniczne wersje podręczników dla lekarzy
    • Aplikacje mobilne
    • Szukaj placówek medycznych w Federacji Rosyjskiej
  • Biblioteka
    • Książki
    • Artykuły
    • Akty normatywne
  • O firmie
  • Apteczka
  • Sklep internetowy

Wszelkie prawa zastrzeżone. Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione. Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Sibutramina to niebezpieczny lek na odchudzanie: instrukcje, analogi, recenzje

Niemal każda osoba z nadwagą przynajmniej raz w życiu marzyła o cudownej pigułce, która może uczynić go szczupłym i zdrowym. Współczesna medycyna wymyśliła wiele leków, które mogą skłonić żołądek do jedzenia mniej. Leki te obejmują sibutraminę. Naprawdę reguluje apetyt, zmniejsza apetyt, ale nie wszystko jest tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. W wielu krajach krążenie sibutraminy jest ograniczone z powodu jej poważnych skutków ubocznych.

Co to jest Sibutramina?

Sibutramina jest silnym lekiem. Pierwotnie został opracowany i przetestowany jako lek przeciwdepresyjny, ale naukowcy zauważyli, że ma silne działanie anoreksogenne, tj. Może zmniejszać apetyt.

Od 1997 roku jest stosowany w Stanach Zjednoczonych i innych krajach jako skuteczny sposób na odchudzanie, przepisując go osobom z różnymi chorobami współistniejącymi. Efekty uboczne nie nadchodziły długo.

Okazało się, że sibutramina jest uzależniająca i depresyjna, co można porównać z narkotykiem. Ponadto zwiększał ryzyko chorób sercowo-naczyniowych; wiele osób doznało udarów i zawałów serca podczas jego przyjmowania. Istnieją niepotwierdzone dowody na to, że stosowanie sibutraminy powodowało śmierć pacjentów.

Farmakologiczne działanie leku

Sibutramina sama w sobie jest tzw. Prolekiem, to znaczy, aby lek mógł działać, musi „rozłożyć się” na składniki aktywne, przechodząc przez wątrobę. Maksymalne stężenie metabolitów we krwi osiągane jest po 3-4 godzinach.

Jeśli spożycie odbywało się jednocześnie z pożywieniem, jego stężenie spada o 30% i osiąga maksimum po 6-7 godzinach. Po 4 dniach regularnego stosowania jego ilość we krwi staje się stała. Najdłuższy okres, w którym połowa leku opuszcza organizm to około 16 godzin.

Zasada działania substancji opiera się na tym, że może ona zwiększać produkcję ciepła w organizmie, tłumić chęć do jedzenia oraz wzmacniać uczucie sytości. Dzięki stabilnemu utrzymaniu zadanej temperatury organizm nie musi gromadzić zapasów tłuszczu do wykorzystania w przyszłości, ponadto już istniejące szybciej „spalają się”.

We krwi spada poziom cholesterolu i tłuszczów, wzrasta natomiast zawartość „dobrego” cholesterolu. Wszystko to pozwala szybko schudnąć i utrzymać nową wagę przez długi czas po zniesieniu sibutraminy, ale z zastrzeżeniem zachowania diety.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany tylko przez lekarza i tylko w przypadkach, gdy bezpieczniejsze metody nie przynoszą wymiernych rezultatów:

  • Otyłość pokarmowa. Oznacza to, że problem z nadwagą powstał na skutek niewłaściwej diety i braku aktywności fizycznej. Innymi słowy, gdy organizm otrzymuje znacznie więcej kalorii, niż ma czas do wydania. Sibutramina pomaga tylko wtedy, gdy wskaźnik masy ciała przekracza 30 kg / m 2.
  • Otyłość pokarmowa w połączeniu z cukrzycą typu 2. BMI musi być większe niż 27 kg / m 2.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Warunki, w których zabrania się przyjmowania sybutraminy:

  • reakcje alergiczne i nietolerancja na którykolwiek ze składników kompozycji;
  • przypadki, w których nadwaga jest spowodowana obecnością jakichkolwiek przyczyn organicznych (na przykład przedłużający się i uporczywy brak hormonów tarczycy - niedoczynność tarczycy);
  • nadmierna produkcja hormonów tarczycy;
  • jadłowstręt psychiczny i bulimia;
  • choroba umysłowa;
  • Zespół Tourette'a (zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, w którym występuje wiele niekontrolowanych tików i zaburzeń zachowania);
  • jednoczesne przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków i innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, a także gdy którykolwiek z tych leków był stosowany 2 tygodnie przed powołaniem sibutraminy;
  • znane uzależnienie od narkotyków, alkoholu i narkotyków;
  • schorzenia układu sercowo-naczyniowego (CVS): choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność, wrodzone wady rozwojowe, tachykardia, arytmia, udar, udar mózgowo-naczyniowy;
  • wysokie ciśnienie krwi, które nie reaguje na leczenie;
  • poważne naruszenia wątroby i nerek;
  • łagodny wzrost części gruczołu krokowego;
  • wiek poniżej 18 lat i powyżej 65 lat;
  • okres ciąży i karmienia piersią.

Efekty uboczne barwnie wyjaśniają, dlaczego sybutramina jest wydawana wyłącznie na receptę.

  1. Ośrodkowy układ nerwowy. Dość często pacjenci zauważają bezsenność, bóle głowy, niepokój od zera i zmiany smaku, oprócz tego zwykle martwi się suchość w ustach.
  2. CCC. Znacznie rzadziej, ale nadal występuje wzrost częstości akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego obserwuje się zaczerwienienie skóry i miejscowe uczucie ciepła.
  3. Przewód pokarmowy. Utrata apetytu, zaburzenia ruchów jelit, nudności i wymioty, a nawet zaostrzenie hemoroidów - te objawy są tak częste jak bezsenność.
  4. Skórzany. O każdej porze roku dochodzi do nadmiernej potliwości, na szczęście ten efekt uboczny występuje rzadko.
  5. Alergia. Może wystąpić zarówno w postaci niewielkiej wysypki na niewielkim obszarze ciała, jak i w postaci wstrząsu anafilaktycznego, w którym należy bardzo pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zwykle wszystkie działania niepożądane obserwuje się w ciągu 1 miesiąca po zażyciu leku, nie są one zbyt wyraźne i ustępują samoistnie.

W pojedynczych przypadkach oficjalnie odnotowano następujące nieprzyjemne zjawiska sibutraminy:

  • bolesne krwawienie miesiączkowe;
  • obrzęk;
  • ból pleców i brzucha;
  • swędząca skóra;
  • stan zbliżony do wrażeń grypy;
  • nieoczekiwany i gwałtowny wzrost apetytu i pragnienia;
  • stan depresyjny;
  • skrajna senność;
  • nagłe wahania nastroju;
  • drgawki;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi, z powodu którego występuje krwawienie;
  • ostra psychoza (jeśli dana osoba miała już poważne zaburzenia psychiczne).

Sposób stosowania

Dawkowanie jest wybierane tylko przez lekarza i dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich zagrożeń i korzyści. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować leku! Ponadto sibutramina jest dostępna w aptekach wyłącznie na receptę.!

Jest przepisywany 1 raz dziennie, najlepiej rano. Początkowa dawka leku wynosi 10 mg, ale jeśli dana osoba nie toleruje go dobrze, zmniejsza się do 5 mg. Kapsułkę należy popić szklanką czystej wody, natomiast nie zaleca się jej żucia i wylewania zawartości ze skorupy. Można przyjmować na czczo lub podczas śniadania..

Jeśli w ciągu pierwszego miesiąca nie ma odpowiednich zmian masy ciała, dawkę sibutraminy zwiększa się do 15 mg. Terapia jest zawsze połączona z prawidłową aktywnością fizyczną oraz specjalną dietą, którą dla każdej osoby dobiera doświadczony lekarz.

Interakcje z innymi lekami

Przed zażyciem sibutraminy należy omówić z lekarzem wszystkie leki, które są przyjmowane na bieżąco lub okresowo. Nie wszystkie leki są łączone z sibutraminą:

  1. Leki złożone zawierające efedrynę, pseudoefedrynę itp. Zwiększają ciśnienie krwi i tętno.
  2. Leki zwiększające poziom serotoniny we krwi, takie jak leki stosowane w leczeniu depresji, leki przeciwmigrenowe, narkotyczne leki przeciwbólowe, w rzadkich przypadkach mogą powodować „zespół serotoninowy”. On jest śmiertelny.
  3. Niektóre antybiotyki (z grupy makrolidów), fenobarbital, karbamazepina przyspieszają rozkład i wchłanianie sibutraminy.
  4. Niektóre leki przeciwgrzybicze (ketokonazol), immunosupresanty (cyklosporyna), erytromycyna mogą zwiększać stężenie rozszczepionej sibutraminy wraz ze wzrostem częstości akcji serca.

Połączenie alkoholu i leku nie wpływa negatywnie na organizm pod względem ich wchłaniania, ale mocne napoje są zabronione dla osób przestrzegających specjalnej diety i dążących do utraty wagi.

Dlaczego sybutramina jest zabroniona i dlaczego jest niebezpieczna

Od 2010 roku dystrybucja substancji jest ograniczona w wielu krajach: USA, Australii, wielu krajach europejskich, Kanadzie. W Rosji jego obroty są ściśle kontrolowane przez organizacje państwowe. Lek można przepisać wyłącznie na receptę ze wszystkimi niezbędnymi pieczęciami. Nie można go legalnie kupić bez recepty..

Zakazana sybutramina w Indiach, Chinach, Nowej Zelandii. Został zakazany przez skutki uboczne podobne do odstawienia narkotyków: bezsenność, nagły niepokój, narastający stan depresji i myśli samobójcze. Używając go, kilka osób odebrało sobie życie. Wielu pacjentów z problemami sercowo-naczyniowymi zmarło z powodu zawału serca i udaru mózgu.

Osoby z zaburzeniami psychicznymi są surowo zabronione! Wielu ogarnęła anoreksja i bulimia, doszło do ostrych psychoz i zmian w świadomości. Ten lek nie tylko tłumi apetyt, ale dosłownie wpływa na głowę..

Sibutramina podczas ciąży

Kobieta, której przepisano ten środek, powinna zostać poinformowana, że ​​nie ma wystarczających informacji na temat bezpieczeństwa sybutraminy dla nienarodzonego dziecka. Wszystkie analogi leku są anulowane na etapie planowania ciąży.

Podczas leczenia kobieta powinna stosować sprawdzone i niezawodne środki antykoncepcyjne. Jeśli wynik testu ciążowego jest pozytywny, należy natychmiast poinformować o tym lekarza i zaprzestać stosowania sibutraminy.

Oficjalne badanie leku

Oryginalny lek sibutramina (Meridia) został wydany przez niemiecką firmę. W 1997 roku został dopuszczony do użytku w Stanach Zjednoczonych, aw 1999 roku - w Unii Europejskiej. Na potwierdzenie jego skuteczności zacytowano wiele badań, w których wzięło udział ponad 20 tys. Osób, a wynik był pozytywny.

W 2002 roku zdecydowano się przeprowadzić badanie SCOUT, aby dowiedzieć się, które grupy populacji są najbardziej narażone na skutki uboczne. Ten eksperyment był badaniem z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo. Wzięło w nim udział 17 krajów. Zbadano związek między utratą masy ciała podczas terapii sybutraminą a problemami z układem sercowo-naczyniowym.

Do końca 2009 roku ogłoszono wstępne wyniki:

  • Długotrwałe leczenie produktem Meridia u osób starszych z nadwagą i istniejącymi wcześniej chorobami serca i naczyń zwiększyło ryzyko zawału serca i udaru mózgu o 16%. Ale nie odnotowano ofiar śmiertelnych.
  • Nie było różnicy w śmierci między grupą placebo a grupą główną..

Stało się jasne, że osoby z chorobami układu krążenia są bardziej narażone niż ktokolwiek inny. Ale nie udało się ustalić, które grupy pacjentów mogą przyjmować lek przy najmniejszej utracie zdrowia..

Dopiero w 2010 roku do oficjalnych instrukcji dodano jako przeciwwskazanie podeszły wiek (powyżej 65 lat), a także: tachykardię, niewydolność serca, chorobę wieńcową itp. 8 października 2010 roku producent dobrowolnie wycofał swój lek z rynku farmaceutycznego do czasu wyjaśnienia wszystkich okoliczności..

Firma wciąż oczekuje na dodatkowe badania, które pokażą, którym grupom pacjentów lek przyniesie więcej korzyści, a mniej szkód..

W latach 2011-2012 w Rosji przeprowadzono badanie pod kryptonimem „VESNA”. Działania niepożądane zarejestrowano u 2,8% ochotników, nie stwierdzono żadnych poważnych skutków ubocznych, które wymagałyby odstawienia sibutraminy. Udział wzięło ponad 34 tysiące osób w wieku od 18 do 60 lat. Lek Reduxin przyjmowali w przepisanej dawce przez sześć miesięcy.

Od 2012 roku prowadzi się drugie badanie PrimaVera, różnicą był okres stosowania leku - ponad 6 miesięcy ciągłej terapii.

Analogi utraty wagi

Sibutramina jest sprzedawana pod następującymi nazwami:

  • Goldline;
  • Goldline Plus;
  • Reduksin;
  • Reduksin Met;
  • Slimia;
  • Lindax;
  • Meridia (obecnie cofnięta rejestracja).

Niektóre z tych leków są połączone. Np. Goldline Plus dodatkowo zawiera celulozę mikrokrystaliczną, a Reduxin Met zawiera jednocześnie 2 leki - sibutraminę razem z MCC, w osobnych blistrach - metforminę (środek na obniżenie poziomu cukru w ​​cukrzycy typu 2).

Jednocześnie w Reduxin Light w ogóle nie ma sibutraminy i nie jest to nawet lek.

Jak wymienić sibutraminę

Leki odchudzające:

FluoksetynaFluoksetynaŚrodek przeciwdepresyjnyOrsotenOrlistatLeczenie otyłościVictoseLiraglutydLeki hipoglikemiczneXenicalOrlistatLeczenie otyłościGlucophageMetforminaLeki przeciwcukrzycowe

Koszt sibutraminy zależy bezpośrednio od dawki, liczby tabletek i producenta leków.

Nazwa handlowaCena, rub.
ReduksinOd 1860r
Reduksin MetOd 2000 roku
Goldline PlusOd 1440r
GoldlineOd 2300

Recenzje utraty wagi

Co ludzie mówią o sibutraminie:

Maria. Chcę podzielić się swoim doświadczeniem w użytkowaniu. Po porodzie bardzo wyzdrowiałam, chciałam szybko schudnąć. W Internecie natknąłem się na lek Lida, który zawiera sibutraminę. Brałem 30 mg dziennie, szybko schudłem. Tydzień po odstawieniu leku zaczęły się problemy zdrowotne, udała się do szpitala. Tam zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek.

Dlaczego sybutramina jest niebezpieczna i jak przyjmować oparte na niej leki w celu utraty wagi

Treść artykułu

  • 1 „Przełom” w dietetyce
  • 2 Mechanizm utraty wagi
  • 3 Instrukcje dotyczące stosowania sibutraminy
  • 4 Fakty dotyczące krzywdy
  • 5 Kto ma zakaz pobierania środków
  • 6 Leczenie przed, w trakcie i po ciąży
  • 7 analogów
  • 8 Recenzje: „Efekt był krótkotrwały”

Jako środek przeciwdepresyjny opracowano formułę monohydratu chlorowodorku sibutraminy. Jego synteza została przeprowadzona przez amerykańskich naukowców. Podczas prób leku stwierdzono, że przyjmowanie go zgodnie z przeznaczeniem jest niewłaściwe - jest zbyt wiele skutków ubocznych i trudności w łączeniu z innymi lekami. W toku badań zauważono działanie anoreksogenne sibutraminy - zdolności do tłumienia apetytu na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, po czym lek uznano właśnie za środek na odchudzanie.

„Przełom” w dietetyce

W tej chwili sibutramina w lekach jest dawkowana po 10 i 15 mg. Podczas testów leku stosowano dawki znacznie przekraczające współczesne. Rezultat - utrata wagi była łatwa i szybka. Pacjent prawie całkowicie stracił apetyt, a pokłady tłuszczu były wydawane dwukrotnie aktywniej, ponieważ potrzeby energetyczne organizmu wymagają stałej satysfakcji.

Sibutramina okazała się skuteczna w walce z patologiczną nadwagą, gdy wskaźnik masy ciała przekroczył skalę 30. Badania można by nazwać prawdziwą rewolucją w żywieniu, gdyby nie skutki uboczne leku. Stosowaniu dużych dawek towarzyszyły liczne skutki uboczne, w tym:

  • zawały serca i udary;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego;
  • ból migrenowy;
  • zaburzenia psychiczne.

Dlatego na tym etapie nie mogli wprowadzić leku do masowego użycia. Po znalezieniu minimalnych dawek terapeutycznych naukowcy osiągnęli pozytywną dynamikę w zmniejszaniu częstości występowania skutków ubocznych, co umożliwiło zarejestrowanie leku jako leku do leczenia otyłości.

Mechanizm utraty wagi

Sibutramina lub jej analogi są przepisywane przez dietetyków lub psychiatrów osobom z otyłością pokarmową i zaburzeniami odżywiania. Często wizyta ma miejsce, gdy wyczerpią się inne sposoby na zmniejszenie masy ciała. Sibutramina działa na organizm w następujący sposób:

  • blokuje zajęcie neuromadiatora serotoniny;
  • blokuje zajęcie neuroprzekaźnika norepinefryny;
  • znacznie mniej hamuje wychwyt dopaminy.

Naruszenie konsumpcji i konwersji mediatorów w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzi do rozwoju podobnych mechanizmów we wszystkich narządach i tkankach. Konsekwencje przyjmowania sibutraminy są następujące:

  • apetyt - uczucie głodu pacjenta jest znacznie przytępione, może go w ogóle nie odczuwać, nawet jeśli w ciągu dnia nie było ani jednego posiłku;
  • metabolizm - ze względu na wpływ na napięcie naczyniowe wzrasta wymiana ciepła, organizm jest zmuszony zużywać więcej energii, wykorzystując swoje zapasy z magazynu;
  • spalanie tłuszczu - w oparciu o poprzedni efekt, ponieważ dopływ energii z zewnątrz jest znacznie zmniejszony;
  • uczucie sytości - z powodu osłabienia apetytu u pacjenta uczucie sytości pojawia się niemal natychmiast po rozpoczęciu posiłku;
  • trawienie - zauważalnie poprawia się dzięki wzrostowi stężenia serotoniny w błonach śluzowych przewodu pokarmowego (GIT), poprawia perystaltykę i produkcję soków;
  • nastrój - poprawia się wraz ze wzrostem poziomu „hormonów szczęścia”, pacjent czuje się szczęśliwy nawet w przypadku uzależnienia od jedzenia;
  • aktywność - wzrasta ze względu na zwiększoną pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, pacjent odczuwa przypływ siły, żywotności, jest gotowy do aktywnych działań w ciągu dnia.

Szereg zmian w pracy mózgu, które prowokują stosowanie sibutraminy, ułatwiają odchudzanie na wszystkich poziomach: fizycznym, emocjonalnym, hormonalnym. Cechą leku jest jego zdolność do aktywowania spalania „brązowego tłuszczu”. Chociaż te nagromadzenia są zawarte w organizmie człowieka w niewielkich ilościach, odgrywają ważną rolę w procesie termoregulacji. A ich rozdwajanie aktywuje spożywanie „białego tłuszczu”, którego nadmiar towarzyszy otyłości.

Instrukcje dotyczące stosowania sibutraminy

Sibutramina należy do grupy środków na nadwagę przeznaczonych „w nagłych wypadkach”. Przyjęcie środków należy uzgodnić z lekarzem, aby upewnić się, że wyczerpały się wszystkie dostępne metody korygowania masy ciała. Takie podejście jest konieczne ze względu na ogromne zagrożenia dla zdrowia, które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego..

Często podawanie rozpoczyna się od minimalnej dawki 10 mg. Tabletkę o odpowiedniej dawce należy przyjąć jednorazowo w celu wybicia wystarczającą ilością płynu. Przyjmowanie leku nie zależy od pory posiłku, ale lekarze zalecają przyjmowanie tabletek rano na czczo po przebudzeniu, aby zapewnić maksymalne stężenie leku we krwi rano.

Akcja rozwija się następująco:

  • 80% zawartości tabletki wchłania się w jelicie cienkim;
  • aktywne metabolity sibutraminy - są uwalniane do krwi i wiążą się z jej białkami;
  • stężenie we krwi osiąga maksimum - trzy do czterech godzin po spożyciu;
  • metabolity leków - są rozprowadzane po całym organizmie, gromadząc się w stawach synaptycznych;
  • po przyjęciu czwartej tabletki - w tkankach uzyskuje się stabilne stężenie terapeutyczne leku.

Odbiór jest niepożądany w połączeniu z jedzeniem. Faktem jest, że wchłanianie leku z grudki pokarmu jest gorsze - zmniejsza się o jedną trzecią. Substancja jest wydalana z organizmu przez nerki. Fragmenty metabolitów znajdują się w tkankach przez około miesiąc, ale ich stężenie po zakończeniu przyjmowania nie ma znaczenia terapeutycznego.

Tabletki „Sibutramina” na odchudzanie mogą być przyjmowane nawet przez rok. Teraz analogi też są pijane. Jeśli minimalna dawka 10 mg wykazuje zadowalającą skuteczność, utrzymuje się ją do końca kuracji. Konieczność zwiększenia dawki pojawia się, gdy w ciągu dwóch do trzech miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania „pionu” pacjenta dochodzi do 3% całkowitej masy ciała. Następnie sibutramina jest przepisywana w dawce 15 mg. W przypadku, gdy linia pionu pozostaje minimalna, lek zostaje anulowany z powodu nieskuteczności. Wszelkie decyzje dotyczące dawkowania, jak również terminu leczenia, podejmuje lekarz..

Szkoda faktów

Biorąc pod uwagę kompleksową pomoc leku w procesie odchudzania, nasuwa się pytanie: „Za co trzeba będzie zapłacić za tak namacalne wsparcie w drodze do harmonii?”. Odpowiedź tkwi w wynikach badań substancji, w których wyraźnie wymieniono jej skutki uboczne. Ale skupiając się na opiniach osób odchudzających się, możemy powiedzieć, że lek jest często dobrze tolerowany. Niektóre działania niepożądane występujące na początku terapii tracą intensywność lub całkowicie zanikają, jeśli sybutramina jest przyjmowana prawidłowo. Najczęstsze działania niepożądane to:

  • uczucie suchości w ustach;
  • zaburzenie stolca;
  • zaostrzenie hemoroidów;
  • bóle głowy;
  • przyspieszone tętno;
  • bezsenność;
  • całkowity brak apetytu;
  • niewielki wzrost ciśnienia krwi.

Skutki uboczne sibutraminy, podobnie jak innych leków, obejmują możliwość wystąpienia reakcji alergicznej objawiającej się pokrzywką i swędzeniem skóry. W takim przypadku lek jest anulowany..

Poważniejsze działania niepożądane leków obejmują uzależnienie i odstawienie. Narkomania nie pojawia się, jednak za pierwszym razem po zaprzestaniu leczenia stan psycho-emocjonalny pacjenta może ulec pogorszeniu, co może sprowokować powrót do dawnych nawyków żywieniowych. Aby zmniejszyć intensywność tych efektów, lekarze zalecają przerwanie leczenia, stopniowe zmniejszanie dawki leku..

Niebezpieczne niepożądane efekty obejmują:

  • zaburzenia psychiczne (do nastroju samobójczego);
  • zaburzenia odżywiania (bulimia, anoreksja);
  • zwiększone ryzyko zawału serca;
  • bezsenność;
  • krytyczny wzrost ciśnienia krwi;
  • częstoskurcz;
  • półomdlały;
  • naruszenie krążenia obwodowego.

Kto ma zakaz pobierania środków

Leki na bazie sybutraminy mają imponującą listę poważnych przeciwwskazań. Te główne są uważane za naruszenia w pracy serca, wątroby i nerek, ponieważ substancja tworzy główny ładunek na tych narządach..

Szkodliwość leku jest bardziej znacząca, jeśli otyłość nie jest pochodzenia pokarmowego, ale jest wtórna. Najczęściej prowadzą do tego zaburzenia metaboliczne i praca narządów wewnętrznych. Praktyka lekarska potwierdza nieskuteczność sibutraminy w takich sytuacjach. Inne przeciwwskazania do przyjmowania leku:

  • poniżej 18;
  • po 65 latach;
  • z bulimią;
  • z anoreksją;
  • zaburzenia psychiczne;
  • tek;
  • nadczynność tarczycy;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • BPH;
  • jaskra;
  • nadużywanie substancji;
  • Uzależnienie od narkotyków;
  • alkoholizm.

Szczególną ostrożność należy zachować przy powoływaniu sibutraminy na epileptyków i osoby ze skłonnością do drgawek, a także z hematopoezą lub zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Leczenie przed, w trakcie i po ciąży

Czasami otyłość jest przyczyną nierównowagi hormonalnej u kobiet, przeszkadza w zajściu w ciążę, porodzie i urodzeniu zdrowego dziecka. Sytuacja wymaga interwencji żywieniowej i medycznej. Jeśli inne metody korekcji masy ciała są nieskuteczne, sibutraminę można przepisać przed ciążą. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że lek ma działanie teratogenne, to znaczy może wywoływać anomalie płodu.

Przez cały okres leczenia kobieta musi stosować skuteczną antykoncepcję. Od zakończenia leczenia do momentu poczęcia powinny minąć co najmniej dwa miesiące. W tym okresie organizm pozbywa się pozostałości leku. Zabrania się stosowania leków podczas ciąży i karmienia piersią..

Analogi

Kompletnymi analogami „Sibutraminy” są leki:

  • Goldline;
  • „Reduksin”;
  • „Lindaxa”.

Zawierają monohydrat chlorowodorku sibutraminy i są dostępne w dwóch dawkach, podobnie jak oryginalny lek.

Ulepszone formy Sibutraminy to Goldline Plus i Reduxin Met. Oprócz substancji aktywnej w ich składzie znajduje się celuloza mikrokrystaliczna, która wzmacnia anoreksogenne działanie sibutraminy. Reduxin met zawiera również metforminę, stymulator wrażliwości komórek organizmu na insulinę..

Wszystkie leki analogowe są niebezpieczne w ten sam sposób, w jaki sibutramina jest niebezpieczna, mają te same przeciwwskazania i skutki uboczne. BAA „Goldline Light” nie zawiera sibutraminy, dlatego nie można go porównać z oryginalnym lekiem.

Recenzje tabletek Sibutramine są bardzo zróżnicowane. Niektórzy ludzie z powodzeniem schudli, całkowicie zmienili swoją dietę i nawyki żywieniowe, nie odczuwając nic bardziej nieprzyjemnego niż suchość w ustach. W innych przypadkach lek zakończył się u pacjentów z długotrwałym leczeniem zaburzeń psychicznych. Tak czy inaczej, terapia sibutraminą wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Przy niezależnym stosowaniu leku wzrasta ryzyko poważnych konsekwencji.

Recenzje: „Efekt był krótkotrwały”

Brałem "Reduxin" 10 mg przez 3 miesiące i byłem bardzo zadowolony z wyniku. Waga wynosiła 78 kg przy wzroście 152 cm, na Reduxine schudłem aż 61 kg. Oczywiście pierwsze 2 tygodnie były trochę niewygodne - dokuczało mi pragnienie i bezsenność, ale morze nabrało energii, wydajność pracy znacznie wzrosła (pracuję jako nauczyciel). Wśród nieoczekiwanych pozytywnych efektów mogę odnotować ustąpienie objawów menopauzy (uderzenia gorąca, obfite pocenie się) i normalizację poziomu cukru we krwi. Jeśli porównamy go z podobnym lekiem „Goldline”, to wolę „Reduxin” - a efekty uboczne są łagodniejsze, a efekt lepszy. Oczywiście lepiej brać to pod okiem lekarza, skonsultowałem się z miejscowym terapeutą.

Irina S., https://protabletky.ru/reduxin/#otzivi

Wziąłem te kapsułki, żeby schudnąć. Sam go kupiłem, sam podjąłem decyzję o wypiciu. Za co bardzo sobie wyrzucam. Tak, schudłam na tym i ostro o 11 kilogramów. Ale efekt był krótkotrwały. Dosłownie po 4 miesiącach wszystko wróciło. Straciła 11 kilogramów, ale wróciła 19 kilogramów. Apetyt z tych kapsułek od razu spada, w ogóle nie ma się ochoty na jedzenie. Jem znacznie mniej, piłem dużo wody. Ale to nie uchroniło mnie przed wystąpieniem migreny, tachykardii, zaparć. Głowa nieustannie bolała, a także bezsenność każdej nocy. Należy pamiętać, że przeciwwskazań do stosowania tego leku jest ogromna liczba, a ja osobiście doświadczyłem większości skutków ubocznych. A na dodatek po zakończeniu przyjmowania wszystkie moje kilogramy wróciły do ​​mnie. Cena leku jest droga, lepiej iść na siłownię za te pieniądze. W efekcie mogę podsumować, że przykro mi, że zacząłem brać te kapsułki. Nie polecam ich nikomu.

Olga T., https://protabletky.ru/reduxin/#otzivi

Dlaczego sybutramina jest niebezpieczna i jak przyjmować oparte na niej leki na odchudzanie - wszystko o i dla zdrowia na KrasotaDiet.ru

Udostępnij link, a Twoi znajomi dowiedzą się, że dbasz o swoje zdrowie i przyjdą do Ciebie po poradę! Dzięki ツ

Sibutramina: co jest niebezpieczne, mechanizm działania, jak przyjmować, konsekwencje

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ATX
  • Aktywne składniki
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetyka
  • Stosować w ciąży
  • Przeciwwskazania
  • Skutki uboczne
  • Sposób podawania i dawkowanie
  • Przedawkować
  • Interakcje z innymi lekami
  • Warunki przechowywania
  • Grupa farmakologiczna
  • efekt farmakologiczny
  • Kod ICD-10
  • Analogi i podobne leki

Szybka utrata wagi bez żadnego wysiłku - brzmi bardzo kusząco dla wielu zmęczonych zbędnymi kilogramami. Dlatego stosowane są „magiczne” leki na odchudzanie i najwyraźniej zawsze będą poszukiwane przez część populacji, w której przeważają kobiety, niezadowolonej ze swojej wagi..

Monohydrat chlorowodorku sibutraminy, odkryty przez międzynarodową korporację Abbott Laboratories na progu ostatniej dekady ubiegłego wieku i nie uzasadniał swojego pierwszego zastosowania jako leku przeciwdepresyjnego, okazał się wyraźną anorektią. Wpływ tej substancji na tłumienie uczucia głodu był nieoczekiwanie skuteczny, a utrata zbędnych kilogramów jest na tyle znacząca, że ​​od 1997 roku stosuje się ją jako lekarstwo na otyłość, przepisując pacjentom z nadwagą spowodowaną niekontrolowanym przyjmowaniem pokarmów.

Dlaczego sybutramina jest zabroniona?

Sława Sibutraminy jako skutecznego spalacza tłuszczu, który eliminuje również chęć podjadania, szybko rozprzestrzeniła się po krajach i kontynentach, ponieważ problem nadwagi jest dość ostry nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajach Europy. Światowa Organizacja Zdrowia uważa ten problem za epidemię i, naturalnie, pojawienie się nowego leku, który eliminuje głód i stymuluje procesy metaboliczne w organizmie, zostało odebrane ponad przychylnie. Sibutramina i leki ją zawierające zaczęto przepisywać pacjentom z nadwagą na prawo i lewo.

Jednak doniesienia o zaburzeniach psychicznych u pacjentów przyjmujących leki z tym aktywnym składnikiem zaczęły pojawiać się dość szybko. Wśród nich częstsze są przypadki samobójstw, ostrych patologii sercowo-naczyniowych zakończonych zgonem, zwłaszcza wśród osób starszych. Ponadto, według niektórych raportów, leki zawierające sybutraminę mogą powodować uzależnienie podobne do narkotyków. Wszystkie te fakty i długa lista skutków ubocznych, które wyszły na jaw podczas dokładniejszych badań nad właściwościami tego leku, wyjaśniają, dlaczego Sibutramina jest zabroniona. Od 2010 roku sprzedaż produktów leczniczych z tą substancją aktywną została czasowo zawieszona w Unii Europejskiej, Australii, USA, Kanadzie i na Ukrainie, w Rosji można je kupić wyłącznie na receptę..

Wskazaniami do stosowania tego środka są pierwotne otyłości pokarmowe II-III stopnia, kiedy wskaźnik masy ciała wykracza poza skalę o 30-35 kg / m² przy nieskuteczności innych metod leczenia. Zarówno zaraz po pojawieniu się, jak i teraz ten lek na dodatkowe kilogramy nie był zalecany każdemu z rzędu, ale w szczególnie ciężkich przypadkach otyłości. W schemacie leczenia Sibutraminą zakłada się dietę niskokaloryczną i aktywność fizyczną. Jest również przepisywany osobom cierpiącym na cukrzycę insulinoniezależną, hiper- lub hipoproteinemię. W takim przypadku zalecany wskaźnik masy ciała pacjenta wynosi 27 kg / m² i więcej.

Kompleksowa terapia, obejmująca leki z Sibutraminą, prowadzona jest pod okiem specjalisty z praktycznym doświadczeniem w leczeniu nadwagi. Ważną jego częścią jest kształtowanie psychologicznej gotowości pacjenta do zmiany przyzwyczajeń w zakresie schematu i diety, a także zmian stylu życia, a ich zachowanie po leczeniu farmakologicznym zostaje odwołane..

Kod ATX

Aktywne składniki

Grupa farmakologiczna

efekt farmakologiczny

Farmakodynamika

Mechanizm działania tej substancji polega na tym, że przyczynia się ona do szybkiego zaspokojenia głodu, aktywując uczucie sytości, a tym samym zmniejszając ilość spożywanego pokarmu bez wysiłku ze strony pacjenta..

Początkiem przekazywania sygnałów chemicznych (np. O sytości podczas posiłku) pomiędzy neuronami mózgu jest uwolnienie neuroprzekaźników, serotoniny i noradrenaliny, do przestrzeni międzykomórkowej (synapsy), w której odbierany jest sygnał. Cząsteczki sibutraminy blokują powrót neuroprzekaźników z powrotem do komórki presynaptycznej. Dzięki temu w synapsie wzrasta stężenie serotoniny i noradrenaliny, potęgując pobudzenie neuronu odbierającego impuls. Sygnał sytości intensywniej dociera do komórek postsynaptycznych, organizm nie potrzebuje dużej ilości pożywienia. Ponadto lek zwiększa produkcję ciepła przez organizm, wymuszając procesy metaboliczne i tworząc monodemetylo- i didimetylosibutraminę - aktywne metabolity, które same mogą hamować wychwyt zwrotny uwolnionych neuroprzekaźników (serotoniny i norepinefryny), a także hormonu przyjemności, dopaminy, ale w znacznie mniejszym stopniu. Działając w ten sposób, Sibutramina sprzyja szybkiemu pojawieniu się uczucia sytości, ponadto staje się trwała. Chęć podjadania znika sama z siebie, spożycie pokarmu jest znacznie zmniejszone, co prowadzi do szybkiej utraty wagi.

Substancja czynna i jej aktywne metabolity są obojętne na uwalnianie enzymu oksydazy monoaminowej i jej aktywacja, nie wchodzą w interakcje z neuroprzekaźnikami, w tym z katecholaminami, serotoniną, histaminą, acetylocholiną, kwasem glutaminowym i benzodiazepinami. Hamują wychwyt błonowych receptorów serotoninowych przez płytki i mogą zmieniać ich funkcję.

Spadkowi tkanki tłuszczowej przy pomocy tych leków towarzyszy wzrost poziomu lipoprotein o dużej gęstości („dobrego” cholesterolu) w osoczu krwi na tle ilościowego spadku triacyloglicerydów, cholesterolu całkowitego z powodu „złego” i kwasu moczowego.

Podczas leczenia tymi lekami odnotowywano głównie przypadki niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi i częstości akcji serca, ale były też poważniejsze zmiany tych parametrów. Większość leków z sibutraminą to monopreparaty, jednak oprócz głównego składnika aktywnego Reduxin zawiera również celulozę mikrokrystaliczną, produkt naturalny i niespożywczy, który nie ma skutków ubocznych. Ma właściwość zalegania w żołądku, pęcznienia pod wpływem płynu, zapewniając w ten sposób uczucie sytości. W połączeniu z sibutraminą uzupełnia jej działanie. Potrafi wchłonąć nie tylko wodę, ale także gnilne bakterie, dobrze oczyszcza jelita i zapobiega zatruciom pokarmowym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym składnik czynny jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego (około 80%). W wątrobie Sibutramina jest metabolizowana do monodemetylo- i didimetylosibutraminy. Po 72 minutach od zastosowania leku w dawce 0,015 g obserwuje się najwyższe stężenie substancji czynnej, a od trzech do czterech godzin - jej metabolity. Przyjmując kapsułkę z pożywieniem, pacjent zmniejsza maksymalne stężenie metabolitów o jedną trzecią, a czas do jego osiągnięcia wydłuża się o 3 godziny, bez zmiany całkowitego stężenia i dystrybucji. Sibutramina (prawie całkowicie) i jej metabolity (> 90%) wiążą się z albuminą surowicy i są rozprowadzane z dobrą szybkością w tkankach organizmu. Stężenie substancji czynnych w surowicy krwi osiąga stan równowagi cztery dni po rozpoczęciu terapii i jest dwukrotnie większe niż ich stężenie w surowicy określone po pierwszej dawce.

Wydalanie nieaktywnych demetylowanych metabolitów z organizmu odbywa się głównie z moczem, mniej niż 1% jest wydalane z kałem. Okres półtrwania sibutraminy wynosi 66 minut, jej metabolity (monodesmetyl i didesmetylosibutramina) odpowiednio 14 i 16 godzin.

Stosuj Sibutramine podczas ciąży

Wyniki badań Sibutraminy na zwierzętach laboratoryjnych wskazują, że ta substancja czynna nie wpływa na zdolność zapłodnienia, jednak u potomstwa królików doświadczalnych zaobserwowano teratogenny wpływ sybutraminy na płód. Okazało się, że mają fizyczne nieprawidłowości w wyglądzie, jak również w strukturze szkieletu..

Leki zawierające Sibutraminę są zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią. Przez cały cykl leczenia oraz półtora miesiąca po zakończeniu leczenia tymi lekami pacjentki w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję.

Przeciwwskazania

  • ograniczenia wiekowe: nie są przeznaczone dla osób niepełnoletnich i osób powyżej 65 lat;
  • otyłość wtórna spowodowana chorobami układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, innymi przyczynami organicznymi;
  • zaburzenia odżywiania - bulimia, anoreksja (obecna lub w przeszłości);
  • patologie psychiczne;
  • uogólniony tik;
  • zaburzenia krążenia w częściach mózgu (obecne lub w przeszłości);
  • wole toksyczne;
  • choroba niedokrwienna serca (obecna lub w przeszłości), zaburzenia rytmu i tętna, przewlekła niewyrównana dysfunkcja mięśnia sercowego;
  • zaburzenia krążenia w naczyniach obwodowych;
  • niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi powyżej 145 mm Hg;
  • ciężka dysfunkcja wątroby i / lub nerek;
  • gruczolak gruczołu krokowego z zatrzymaniem moczu;
  • guz chromochłonny
  • nadużywanie narkotyków i / lub alkoholizm;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • hipolaktazja, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • znane uczulenie na sibutraminę i / lub inne składniki leku.

Jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z: nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krążenia, skurczami mięśni, niewydolnością wieńcową, padaczką, zaburzeniami czynności wątroby i / lub nerek, kamicą żółciową, jaskrą, krwotokami, tikami, a także przyjmującym leki zaburzające krzepnięcie krwi.

Skutki uboczne Sibutramine

Substancja ta jest bardzo skuteczną anorektyczną i oczywiście ci, którzy chcą schudnąć i przeczytali entuzjastyczne recenzje, których jest wiele, pojawia się pytanie: Jakie jest niebezpieczeństwo Sibutraminy?

Oczywiście, jak każda substancja, może powodować alergie. W większości przypadków nie jest to wstrząs anafilaktyczny, ale bardziej nieszkodliwa reakcja organizmu, na przykład wysypka po sibutraminie. Nieprzyjemne, ale nie niebezpieczne. Jeśli przestaniesz brać, będzie drapać i minąć.

Poważniejszą konsekwencją jest uzależnienie. Nie zaleca się przyjmowania tego leku dłużej niż rok, ale osoby, które zaczynają go przyjmować, często nie mogą przestać, rozwijają rzeczywiste uzależnienie od narkotyków, które w rzeczywistości jest podtypem narkomanii. Nie każdy. Kto jednak może zagwarantować, że jego organizm będzie odporny na tę właściwość tego leku??

Nie będzie prawdziwego narkotycznego haju z Sibutraminy, ale po anulowaniu, co zaleca się przeprowadzać stopniowo, mogą pojawić się odczucia podobne do „odstawienia”. Dzieje się tak nawet przy krótkim, trzymiesięcznym przyjmowaniu leku. Są to zawroty głowy i migreny, zaburzenia snu i niepokój, zwiększona pobudliwość lub apatia oraz myśli samobójcze. Sibutramina ma bezpośredni wpływ na mózg i centralny nierówny układ. W ten sposób walczy z przejadaniem się i nadwagą. Ale nie zawsze można wpływać na psychikę i układ nerwowy bez niepożądanych konsekwencji. Pierwszym wizytom Sibutraminy towarzyszyły ciężkie zaburzenia neuropsychiatryczne, samobójstwa, zgony z powodu ostrych patologii serca i mózgu, pacjenci uzależnili się od leku, a długotrwałe jego stosowanie przerodziło się w smutne konsekwencje. Współczesne dawki Sibutraminy są znacznie niższe niż te zalecane na początku, lek jest lepiej oczyszczony, ale działania niepożądane, choć mniej wyraźne, pozostają. W okresie terapii tym lekiem nie można wykonywać pracy na wysokości, prowadzić pojazdów, pracować z mechanizmami wymagającymi zwiększonej koncentracji uwagi. Ten lek jest przeciwwskazany u osób z historią lub historią uzależnienia od alkoholu lub toksyn, ponieważ skutki będą wielowarstwowe.

Instrukcje dotyczące leku wskazują, że skutki uboczne najczęściej występowały w pierwszym miesiącu leczenia, a jeśli było kontynuowane, to z czasem częstotliwość i nasilenie tych efektów malały. Negatywne skutki były w większości odwracalne i ustępowały po odstawieniu leku.

Najczęściej: kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze, zaczerwienienie skóry z uczuciem ciepła, zaparcia, całkowity brak apetytu, zaostrzenie hemoroidów, nudności, uczucie suchości w ustach, bezsenność, omdlenia, drętwienie części ciała, napady paniki, wzmożone pocenie się, zaburzenia smaku.

W badaniu porejestracyjnym SCOUT, zainicjowanym przez właściwy organ Unii Europejskiej po wielu przypadkach ciężkich skutków ubocznych, w których wzięło udział wielu pacjentów z otyłością i wysokim prawdopodobieństwem chorób układu krążenia, uzyskano następujące dane: ryzyko zawału serca, udaru mózgu, zawału pacjentów przyjmujących Sibutramine wzrasta o 16% w porównaniu z pacjentami, którzy przyjmowali placebo. Jednak, co jest bardzo pocieszające, dzięki resuscytacji uratowano 1,4% więcej pacjentów, którzy wzięli prawdziwy lek. Ale zgony, zarówno z powodu patologii naczyniowych, jak i ze wszystkich przyczyn, w obu grupach pacjentów występowały z taką samą częstością.

Obserwowano niepożądane konsekwencje w postaci alergii od drobnych wysypek po wstrząs anafilaktyczny. Zmniejszyła się liczba płytek krwi, to znaczy krew słabo krzepła, zdarzały się przypadki autoimmunologicznego uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych (plamica krwotoczna), zaburzenia psychiczne, o których już wspomniano. W takich przypadkach zalecano przerwanie leczenia.

Układ nerwowy zareagował na lek drgawkami, zanikami pamięci krótkotrwałej, amnezją.

Zespoły bólowe głowy, pleców, uszu, zaburzenia widzenia i słuchu, trawienie, laryngologia, opryszczka. Lista skutków ubocznych jest nieskończona. Kończy się komunikatem, że czasami objawom odstawienia towarzyszą bóle głowy i wzmożony apetyt (!).

Dla kobiet planujących poród po kuracji Sibutramine warto pomyśleć poważnie. Lek ma działanie teratogenne, jego zdolność do wywoływania mutacji nie została jeszcze potwierdzona, ale lek ten był stosowany od bardzo niedawna i co najważniejsze, często nie jest oficjalnie. Dlatego uzupełnienia listy są nadal możliwe..

Top