Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Ucisk szyi z VSD i uczuciem dławienia.
2 Rak
Cukrzyca spowodowana nadnerczami
3 Przysadka mózgowa
Cypionian testosteronu
4 Przysadka mózgowa
Kiedy poddać się testowi na progesteron
5 Testy
Guz nadnerczy: objawy i przyczyny choroby, rozpoznanie, leczenie
Image
Główny // Krtań

Główne objawy węzłów tarczycy


Z tego artykułu dowiesz się:

Według badań specjalistów około 20-40% dorosłej populacji rozpoznaje guzki tarczycy, których objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju. Rosnące rozmiary powodują rozwój nadczynności tarczycy, a także prowadzą do poważniejszych zaburzeń w organizmie.

Węzeł na tarczycy jest formacją ogniskową, która różni się gęstością i kolorem od głównej tkanki. Po szczegółowym przestudiowaniu objawów i konsekwencji węzłów w tarczycy, eksperci stwierdzili, że ich wzrost przyczynia się do pogorszenia ogólnego samopoczucia, aw niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju poważniejszych patologii. W regionach, w których ludzie mają niedobór jodu, choroba jest wykrywana u ponad 50% dorosłej populacji.

Cechy strukturalne i przyczyny występowania

Zwykle tkanka tarczycy ma jednorodną strukturę, jednak pod wpływem pewnych czynników powstają charakterystyczne pieczęcie, które następnie przekształcają się w formacje guzkowe. Uszczelnienia węzłowe w tarczycy mają inny kształt morfologiczny, ponieważ rozwijają się albo z tkanki gruczołowej narządu, albo z nabłonka śluzowego. Mają gęstą lub płynną strukturę koloidalną i zwykle mają łagodny charakter..

Za główną przyczynę powstania węzła w tarczycy uważa się brak jodu w organizmie pobieranego z pożywienia, jednak udowodniono, że czynnikami tego wpływu są:

  • dziedziczna predyspozycja,
  • radioterapia,
  • promieniowanie radiacyjne,
  • toksyczne działanie chemikaliów, farb, lakierów, rozpuszczalników, fenoli.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przeprowadza badanie wizualne, dotykając tarczycy, a także przepisuje USG i inne rodzaje badań.

Objawy choroby

Guzki w tarczycy są uważane za jedną z najczęstszych patologii i najczęściej są wykrywane u płci pięknej. Wraz z wiekiem wzrasta liczba formacji i częstotliwość ich pojawiania się, a pacjenci skarżą się na przyspieszenie akcji serca, trudności w oddychaniu, uderzenia gorąca, zaburzenia stabilności stanu emocjonalnego.

Objawy guzków tarczycy i charakter ich nasilenia mogą się różnić w zależności od charakteru ich pochodzenia. Tak więc endokrynolodzy klasyfikują foki jako:

  • łagodne guzki,
  • nowotwory złośliwe.

Z reguły złośliwy węzeł zaczyna się tworzyć z powodu mutacji komórek tarczycy i może wzrosnąć do niekontrolowanego rozmiaru, co pociągnie za sobą zmniejszenie funkcji samego narządu.

Pomimo tego, że węzły nie pojawiają się na zewnątrz, gdy osiągną rozmiar pięciu milimetrów, można je określić palpacyjnie lub za pomocą ultradźwięków. Węzeł jest uważany za „prawdziwy”, jeśli jego wymiary są większe niż centymetr. W okresie tworzenia się węzłów choroba przebiega bezobjawowo. Jednak na późniejszym etapie, wraz z rozwojem wola koloidalnego lub proliferacyjnego, pojawiają się specyficzne objawy węzłów tarczycy:

  1. tachykardia (kołatanie serca);
  2. uderzenia gorąca lub uderzenia gorąca;
  3. szybka męczliwość;
  4. zwiększona senność;
  5. częste wahania nastroju.

Na etapie progresji choroby u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy guzków tarczycy:

  • szybka zmiana wagi;
  • suche i łamliwe włosy;
  • kseroderma;
  • ból w mięśniach;
  • zmiana barwy głosu;
  • upośledzona funkcja połykania;
  • duszność i duszność;
  • pojawienie się sieci naczyniowej lub żylnej.
  • Niebezpieczeństwo złośliwych guzków polega na ich zdolności do szybkiego powiększania się, a także w przerzutach do regionalnych lub odległych narządów. Przeciwnie, łagodny węzeł nie daje przerzutów, chociaż wywiera nacisk na pobliskie naczynia i tkanki.

    Konsekwencje chorób tarczycy

    Cechą węzła w tarczycy jest mechanizm jego powstawania. Niedobór jodu prowokuje gromadzenie się hormonu tarczycy w specjalnej kapsułce - pęcherzyku, który powiększa się w miarę gromadzenia się hormonu. Ściany pęcherzyka stają się gęste, w wyniku czego tworzy się gęsty węzeł koloidalny. Ze względu na brak hormonów w organizmie gwałtownie wzrasta produkcja hormonu TSH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zwiększenia tarczycy.

    Konsekwencją węzłów w tarczycy jest zdolność węzła do złośliwości, czyli odrodzenia. Do niedawna uważano, że ryzyko nowotworu złośliwego zależy od wielkości węzła, jednak wieloletnie badania zmieniły ten punkt widzenia. Obecnie istnieją nawet kryteria określające ryzyko złośliwości węzła:

    • cechy lokalizacji witryny;
    • szybki wzrost foki węzłowej;
    • uszkodzenie integralności torebki węzłowej;
    • obecność w tkance węzła stref zniszczenia, zwapnień;
    • należący do płci męskiej;
    • odziedziczona obecność raka tarczycy.

    Istnieje opinia, że ​​występowanie chorób endokrynologicznych nie ma negatywnego wpływu na zdrowie człowieka. Jednak, jak pokazuje praktyka, konsekwencje węzłów, zwłaszcza złośliwych, w tarczycy są często najbardziej nieprzewidywalne..

    Po pierwsze, tworzenie się węzłów prowadzi do rozwoju chorób, takich jak:

    • torbiel - torebka pęcherzykowa wypełniona płynem;
    • wole koloidalne - guz zlokalizowany w tarczycy;
    • torbielowaty gruczolak włóknisty - tworzenie się guza w postaci torbieli
    • nadczynność tarczycy, a także możliwe powikłania: osteoporoza, patologie sercowo-naczyniowe.

    Po drugie, eksperci identyfikują następujące konsekwencje węzłów tarczycy:

    • przystąpienie infekcji, aw konsekwencji rozwój procesu zapalnego;
    • powiększone węzły chłonne, ból kręgosłupa szyjnego;
    • kompresja sąsiednich tkanek i naczyń krwionośnych, depresja oddechowa;
    • zatrucie ogólnoustrojowe.

    Najpoważniejsze konsekwencje węzłów w tarczycy mogą również stać się:

    • rak brodawkowaty jest formą guza charakteryzującą się powolnym przebiegiem i brakiem przerzutów. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznemu rokowanie pozostaje korzystne;
    • rak pęcherzykowy - szybko postępująca złośliwa formacja, która daje przerzuty do płuc, kości, mózgu poprzez przepływ krwi i limfy;
    • rak rdzeniowy - nowotwór szybko postępujący, skłonny do aktywnych przerzutów.

    Z reguły łagodne węzły tarczycy nie mają negatywnego wpływu na stan zdrowia pacjenta: nie są podatne na zwyrodnienia i charakteryzują się powolnym wzrostem. Złośliwe formacje są często śmiertelne. Tylko przestrzeganie dwóch warunków może doprowadzić do pomyślnego wyzdrowienia: regularna wizyta u endokrynologa w celu terminowej identyfikacji węzłów pochodzenia złośliwego, podczas diagnozowania choroby, odpowiednio dobrana taktyka leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

    Guzki tarczycy. Przyczyny, objawy, oznaki, diagnostyka i leczenie patologii

    Guzki tarczycy są zaokrąglonymi ogniskami proliferacji tkanki tarczycy. Formacje te mogą mieć kapsułkę oddzielającą je od otaczającej tkanki lub być wypełnione cieczą koloidalną. 95% guzków tarczycy jest łagodnych i nie zagrażających życiu.

    Przeważnie węzły nie manifestują się w żaden sposób i nie powodują zmian w samopoczuciu. W niektórych przypadkach mogą wytwarzać hormony tarczycy, powodując objawy tyreotoksykozy: wybrzuszenie gałki ocznej, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, zmęczenie, nerwowość. Czasami duże węzły powodują ucisk narządów szyi, co objawia się uczuciem guza w gardle, trudnościami w połykaniu.

    Statystyka. Guzki tarczycy są dość powszechne, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc wśród młodych ludzi pojedyncze formacje w tarczycy wykrywane są u 2-3%, a powyżej 60 roku życia u 70% osób. U mężczyzn węzły występują 2-3 razy częściej niż u kobiet. Ten wzorzec jest związany z poziomem hormonów i stylem życia: uzależnieniem od alkoholu i palenia.

    Najczęściej węzły powstają w zewnętrznych powierzchownych częściach tarczycy. Dzięki tej funkcji są łatwo wyczuwalne, a u szczupłych osób można je zobaczyć nawet gołym okiem..

    Anatomia tarczycy

    Tarczyca jest najważniejszym narządem hormonalnym, który reguluje metabolizm. Wytwarza hormony zawierające jod - trójjodotyroninę, tyroksynę, a także kalcytoninę, która jest syntetyzowana w komórkach C.

    Tarczyca ma kształt motyla. Znajduje się na przedniej części szyi i obejmuje gardło, tchawicę i przełyk.

    Gruczoł składa się z prawego i lewego płata oraz cieśni. 30-40% ludzi ma dodatkowy płat piramidalny, który jest skierowany w górę od przesmyku.

    Miąższ (funkcjonująca tkanka) gruczołu składa się ze specjalnych komórek nabłonka - tyrocytów. Tworzą ściany małych pęcherzyków - pęcherzyków, które wytwarzają tyroksynę i trójjodotyroninę. Pęcherzyk to strukturalna jednostka narządu, zamknięty pęcherzyk zawierający koloid.

    Koloid to jednorodna lepka różowa ciecz. Większość z nich to białko tyreoglobulina, które jest prekursorem hormonów tarczycy. Gdy funkcja narządu jest upośledzona, pęcherzyk przepełnia się, co może prowadzić do rozwoju guzowatego wola koloidalnego.

    Gruczoł tarczowy potrzebuje dużo krwi, aby uzyskać jod. Dlatego narząd ten ma dobrze rozwinięty układ naczyń krwionośnych. Powyżej tarczycy pokryta jest torebką tkanki łącznej. Jego procesy wnikają głęboko w narząd, dzieląc gruczoł na zraziki.

    Guzki tarczycy powstają w wyniku niekontrolowanej proliferacji tyrocytów, komórek naczyniowych lub tkanki łącznej.

    Przyczyny guzków tarczycy.

    • Nagromadzenie koloidu w pęcherzykach powoduje pojawienie się 90% węzłów. Może rozwinąć się z powodu zaburzeń krążenia w jednym z płatków gruczołu.
    • Cysty. Przyczyną ich pojawienia się może być:
      • wrodzona anomalia
      • krwotok w pęcherzyku, gdy gruczoł jest uszkodzony
      • naruszenie odpływu koloidu.

    Z komórek nabłonka lub tkanki łącznej powstaje silna błona torbieli. Chroni patologiczne ognisko przed zdrowymi tkankami. Wewnątrz może znajdować się płynna lub lepka zawartość, krew lub ropa.

    • Stres nerwowy i hipotermia prowadzą do miejscowego skurczu naczyń. W rezultacie odżywianie niektórych części tarczycy jest zakłócone, a miejscowa odporność jest zmniejszona. Na tym tle zachodzą procesy podziału komórek..
    • Zła ekologia powoduje, że do organizmu przedostają się wolne rodniki i substancje rakotwórcze. Zakłócają aparat genetyczny tyrocytów i prowadzą do ich niekontrolowanego podziału. Ten proces może być początkiem łagodnego lub złośliwego guza..
    • Niedobór jodu w środowisku i pożywieniu prowadzi do kompensacyjnego wzrostu niektórych obszarów tarczycy. Zwiększając swoją objętość, gruczoł próbuje wychwycić więcej jodu z krwi..
    • Zwiększony poziom promieniowania. Najbardziej niebezpieczne obszary to sąsiadujące z terenem prób jądrowych obszary dotknięte awarią w Czarnobylu, zawody związane z promieniowaniem jonizującym, a także radioterapia szyi. Promieniowanie zakłóca proces podziału chromosomów i wywołuje mutacje w komórkach, prowadzące do pojawienia się nowotworów złośliwych.
    • Procesy zapalne (gruźlica, zapalenie tarczycy). Proces zapalny może powodować obrzęk poszczególnych zrazików gruczołu. W ten sposób powstają pseudo-węzły, które na zewnątrz przypominają guzy..
    • Choroby autoimmunologiczne. Atak przeciwciał odpornościowych na tarczycę prowadzi do obrzęku zapalnego (nacieku) jego poszczególnych obszarów.
    • Gruczolak przysadki. Ten guz mózgu wytwarza hormon stymulujący tarczycę, który stymuluje podział komórek tarczycy i może powodować liczne guzki tarczycy - wole guzkowe toksyczne.
    • Dziedziczna predyspozycja. Guzki w tarczycy są dziedziczną cechą jej rozwoju.

    Rodzaje węzłów

    Według liczby guzków są one podzielone:

    • Pojedynczy węzeł - jeden węzeł utworzony w tarczycy
    • Wiele węzłów - znaleziono 2 lub więcej węzłów

    Rodzaje guzków tarczycy według struktury

    • Rak tarczycy (brodawkowaty, rdzeniasty, pęcherzykowy, anaplastyczny). Zwykle jest to pojedynczy węzeł, składający się ze złośliwych komórek. Guz rakowy charakteryzuje się szybkim wzrostem, brakiem skorupy i wyraźnymi granicami. Jest bardzo mocny w dotyku i zwykle bezbolesny. Nowotworowi mogą towarzyszyć powiększone węzły chłonne szyjne. Wskazuje to na pojawienie się w nich przerzutów..
    • Gruczolak jest łagodnym guzem o okrągłym kształcie otoczonym włóknistą torebką. Guz rozwija się stosunkowo wolno i nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Składa się z normalnych komórek tyrocytów, które wytwarzają hormony, czemu często towarzyszy zmniejszenie funkcji reszty tkanki gruczołowej. Łagodny guz pojawia się u osób powyżej 40 roku życia. U kobiet wykrywa się go 3-4 razy częściej niż u mężczyzn.
    • Węzły koloidalne to pęcherzyki z dużą liczbą tyrocytów i znaczną objętością koloidu. Takie węzły mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Rosną powoli. Najczęściej nie powodują objawów i są wykrywane przypadkowo. Węzły koloidalne rzadko ulegają degeneracji do postaci raka i nie wymagają leczenia w 90% przypadków.
    • Torbiel. Wnęka otoczona kapsułką i wypełniona płynną zawartością. Częściej u kobiet. Można go znaleźć w każdym wieku, ale z biegiem lat prawdopodobieństwo jego wystąpienia znacznie wzrasta. Cysty rosną powoli. Małe cysty są mocne w dotyku. Kiedy zwiększają swój rozmiar, skorupa staje się cieńsza, a po badaniu palpacyjnym zauważalne są fluktuacje zawartości cieczy.

    Objawy guzków tarczycy

    Objawy, które pojawiają się, gdy duży węzeł ściska otaczającą tkankę

    • Zmiany głosu są spowodowane dużym węzłem powyżej 2-3 cm, szczególnie zlokalizowanym w płacie piramidalnym tarczycy. Duży węzeł ściska krtań. Chrypka głosu często występuje przy złośliwych guzkach tarczycy, gdy guz wrasta w struny głosowe.
    • Zaburzenie połykania, gdy przełyk jest ściśnięty i guzek w gardle, gdy przełyk i tchawica są ściśnięte dużym węzłem.

    Objawy związane z podwyższonym poziomem hormonów jodu

    • Gorączka. Przedłużający się nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do 38 stopni wiąże się z przyspieszonym metabolizmem. Towarzyszy mu pocenie się i nietolerancja na wysokie temperatury..
    • Tachykardia - tętno powyżej 100 uderzeń na minutę w spoczynku.
    • Nadciśnienie zwiększało ciśnienie skurczowe (górne) i zmniejszone rozkurczowe (dolne). Wynika to z naruszenia nerwowej regulacji serca i naczyń krwionośnych..
    • Duszność rozwija się w wyniku obrzęku tkanki płucnej i spadku ich pojemności życiowej.
    • Exophthalmos - wybrzuszenie gałek ocznych z powodu obrzęku tkanki okołooczodołowej i powiek. Objawia się migotaniem oczu, poszerzeniem szczelin między oczami, podrażnieniem, swędzeniem i łzawieniem..
    • Powolne mruganie wiąże się z naruszeniem autonomicznego unerwienia oczu.
    • Przerzedzenie skóry. Przedwcześnie pojawiają się na nim zmarszczki w wyniku ścieńczenia podskórnej tkanki tłuszczowej i spadku jej elastyczności.
    • Niestrawność. Zakłócenie gruczołów przewodu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie, wątroba) prowadzi do zmiany kwasowości soku żołądkowego, niedoboru enzymów i żółci. Objawy mogą być różne: nudności, wymioty, zmniejszony lub zwiększony apetyt, zaparcia i biegunka.
    • Częste obfite oddawanie moczu i pragnienie są wynikiem naruszenia metabolizmu wody w organizmie.
    • Osłabienie mięśni (miopatia tyreotoksyczna) jest szczególnie odczuwalne podczas wchodzenia po schodach lub podnoszenia rąk. Na dotkniętych zanikiem mięśniach skóra staje się pofałdowana, pomarszczona. W pierwszej kolejności dotknięte są mięśnie międzykostne dłoni, szyi, dolnej części pleców i pośladków. Przyczyną uszkodzenia mięśni jest naruszenie transportu jonów potasu do komórek i zmniejszenie liczby aktywnych włókien mięśniowych..
    • Dysfunkcje narządów płciowych. U kobiet - niepłodność, nieregularne miesiączki. U mężczyzn - zmniejszona moc i ginekomastia. Ponieważ praca wszystkich gruczołów dokrewnych jest ze sobą połączona, wydzielanie hormonów żeńskich i męskich jest upośledzone w patologii tarczycy..

    Objawy guzków tarczycy zależą od wielkości guzka i ilości syntetyzowanych przez niego hormonów. Małe węzły, które nie wydzielają hormonów, nie manifestują się w żaden sposób i są przypadkowo wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Wyglądają jak obszary, które różnią się kolorem od reszty tkanki gruczołu. Za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej można wykryć węzły większe niż 5 mm.

    Diagnoza guzków tarczycy

    Lekarz wykazuje szczególną czujność w następujących przypadkach

    1. Badanie lekarskie
      Na recepcji endokrynolog sporządza wywiad lekarski i bada pacjenta. Podczas badania pacjent może zostać poproszony o położenie się na kanapie, aby maksymalnie rozluźnić mięśnie szyi. Inna opcja - pacjent siedzi, a endokrynolog czuje tarczycę kciukami obu rąk.

    Na co lekarz zwraca uwagę podczas badania

    • zwiększenie lub zmniejszenie objętości tarczycy
    • elastyczność i rozmiar gruczołu
    • bolesność niektórych obszarów tarczycy
    • liczba węzłów i ich rozmiar
    • szczelność węzła - elastyczna lub twarda
    • ruchome lub przyspawane do otaczających tkanek
    • czy występują zmiany w skórze nad węzłem - obrzęk, zaczerwienienie, rozszerzenie naczyń powierzchownych
    • wybrzuszenie z przodu szyi
    • wiek pacjenta poniżej 14 lat i powyżej 70 lat
    • radioterapia podawana w dzieciństwie
    • choroby tarczycy u bliskich krewnych
    • szybko rosnący węzeł
    • gęsta foka „skalista”
    • powiększone węzły chłonne szyjne
    • węzeł połączony z tchawicą lub mięśniami
    • naruszenie głosu, oddychanie, połykanie
    • wielkość węzła powyżej 1 cm

    Te objawy mogą wskazywać na złośliwy charakter węzła. Dlatego, jeśli występuje co najmniej jeden z wymienionych objawów, przeprowadza się dokładne badanie w celu określenia charakteru nowotworu..
  • Testy laboratoryjne

    Pacjenci z guzkami tarczycy muszą mieć badanie krwi w celu określenia następujących hormonów:

    • trójjodotyronina lub wolny hormon T3 (FT3)
    • tyroksyna - wolny hormon T4 (FT4)
    • hormon stymulujący tarczycę (TSH)
    • kalcytonina
    • przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy)

    HormonNormaWskaźniki wskazujące na patologię
    Wolna trójjodotyronina lub hormon T33,2-7,2 pmol / l.Awans. W przypadku tyreotoksykozy spowodowanej syntezą hormonów w węzłach wskaźniki mogą przekraczać normę 5-7 razy. T3 wzrasta w procesach zapalnych tarczycy i gruczolaka.
    Spadek T3 obserwuje się w nowotworach złośliwych, cystach.
    Wolna tyroksyna - hormon T49-22 pmol / lAwans. W przypadku tyreotoksykozy poziom hormonu wzrasta 3-4 razy. Może się to zdarzyć, gdy węzły wytwarzają hormony zawierające jod. To toksyczny gruczolak, toksyczne wole wieloguzkowe, autonomicznie funkcjonujące węzły tarczycy.
    Zmniejszona T4 może wskazywać na duże węzły, cysty, nowotwory złośliwe, zmiany autoimmunologiczne.
    Kalcytonina
    Na wyniki testu może mieć wpływ nadmierna aktywność fizyczna, dieta uboga w białko, ciąża, przyjmowanie glukokortykoidów, antagonistów receptora dopaminy, klomifen, amiodaron, węglan litu, aspiryna, furosemid itp. Poziom TSH spada, gdy wole leczone jest hormonami tarczycy..
  • Scyntygrafia tarczycy

    Scyntygrafia to metoda badania gruczołu tarczowego po podaniu radioaktywnych preparatów jodu. Tkanka gruczołu pochłania izotopy, a specjalna kamera gamma pozwala określić miejsca ich koncentracji.

    • Zwiększone stężenie substancji radioaktywnej w ograniczonym obszarze gruczołu wskazuje, że węzeł aktywnie absorbuje jod i syntetyzuje hormony. Jest to tzw. „Gorący” węzeł - gruczolak lub wieloguzkowe wole toksyczne.
    • Zmniejszone stężenie izotopu w porównaniu z otaczającą tkanką wskazuje, że węzeł jest „zimny”. Nie ma w nim komórek produkujących hormony. Ten obraz obserwuje się z torbielą, guzem złośliwym, wolem guzkowym koloidalnym, zapaleniem tarczycy.
    Ciąża jest przeciwwskazaniem do wykonania scyntygrafii tarczycy. Izotopy radioaktywne mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu.
  • USG tarczycy

    Ultradźwięki tarczycy są przepisywane wszystkim pacjentom po znalezieniu węzła, zwiększeniu lub zmniejszeniu objętości tarczycy. Podczas zabiegu określa się liczbę, wielkość i dokładną lokalizację węzłów, a także stan samego gruczołu.

    Oznaki guzków tarczycy w USG

    • Kontury gruczołu nie są równe - wybrzuszenie na granicy narządu w miejscu tworzenia się węzła.
    • Struktura gruczołu nie jest jednorodna - węzeł może lepiej lub gorzej absorbować ultradźwięki niż otaczająca go tkanka.
    • Formacje bezechowe to węzły w tarczycy, które nie są w stanie odbijać ultradźwięków. Na ekranie pojawiają się jako ciemne plamy. Mogą to być cysty z wyraźnymi konturami i płynem wewnątrz lub koloidalnymi węzłami..
    • Formacje hipoechogeniczne - struktura słabo odbijająca fale ultradźwiękowe. Mogą to być cysty, przekrwienie naczyń, obrzęki nasączone płynem. Wyglądają jak ciemne plamy na ekranie monitora..
    • Formacje hiperechogeniczne to gęsty guzek zawierający niewielką ilość płynu. Dobrze odbija ultradźwięki i wygląda jak plamka świetlna. Może to być gruczolak, obszary odkładania się wapnia, rak brodawkowaty, który nie został otorbiony.

    Różne rodzaje guzków tarczycy w USG

    1. Gruczolak
      • hiperechogeniczny węzeł świetlny
      • hipoechogeniczna ciemna obwódka wokół węzła - obszar obrzękniętej tkanki słabo odbijający ultradźwięki
      • niewielka liczba naczyń krwionośnych wewnątrz węzła
    2. Torbiel
      • węzeł bezechowy zaokrąglony - ciemna, zaokrąglona formacja o wyraźnych konturach
      • hiperechogeniczna jasna cienka obwódka - gęsta torebka łączna torbieli
      • brak naczyń wewnątrz węzła
    3. Guz z objawami złośliwości
      • formacja jest okrągła lub nieregularna z oznakami inwazji na otaczającą tkankę
      • hipoechogeniczny ciemny węzeł bez wyraźnych konturów (niektóre typy nowotworów złośliwych mogą mieć wyraźne kontury)
      • duża liczba naczyń włosowatych wewnątrz i na krawędziach montażu
      • niejednorodność węzła - obszary zwapnień, martwicy lub nagromadzenia płynu.
      Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego trudno jest określić, czy guzek tarczycy jest guzem złośliwym. Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników biopsji.
  • Biopsja cienkoigłowa i mikroskopia biopsyjna

    Biopsja to pobranie niewielkiej ilości komórek tkankowych do zbadania pod mikroskopem. Do zestawu wprowadza się igłę i pobiera się próbkę do mikroskopii poprzez pociągnięcie tłoka strzykawki. Ta manipulacja jest powtarzana 2-3 razy, aby uzyskać materiał z różnych części węzła. Zabieg nadzorowany jest przez USG.

    Otrzymany materiał nakłada się na szkiełko i przesyła do laboratorium. Tam próbka komórek (punkcik) jest badana pod mikroskopem..

    Nie wykonuje się znieczulenia wstępnego. Biopsja nie jest bardziej bolesna niż zwykłe wstrzyknięcie, a obecność leku w próbce tkanki może wypaczyć wynik.

    Wskazania do biopsji:

    1. sęki powyżej 1 cm
    2. niektóre sęki mniejsze niż 1 cm:
      • pacjent ma krewnych z rakiem tarczycy
      • pacjent przeszedł kurs radioterapii
      • objawy raka w USG

    Przeciwwskazania

    • ostra choroba psychiczna pacjenta
    • ryczałtowa odmowa wykonania zabiegu

    Możliwe wyniki biopsji

    Próbkę można znaleźć: koloid, krew, ropę, komórki nabłonka pęcherzykowego, komórki atypowe (zmienione). Na podstawie badania lekarz wyciąga wniosek cytologiczny.

    • materiał małoinformacyjny - nie można było postawić jednoznacznej diagnozy
    • ognisko zapalne - w węźle pojawiają się oznaki zapalenia
    • łagodny węzeł - składa się z normalnych niezmienionych komórek
    • nowotwór pęcherzykowy - istnieje możliwość wystąpienia raka pęcherzykowego
    • rak tarczycy - złośliwe komórki znalezione w próbce

    Na podstawie wniosku z biopsji endokrynolog określa taktykę leczenia.
  • Leczenie guzków tarczycy

    Leczenie farmakologiczne


    Grupa lekówMechanizm działania terapeutycznegoPrzedstawicieleSposób stosowania
    Hormony tarczycyStosowany w leczeniu wola guzkowego koloidu.
    Za pomocą leku wstrzykuje się je w stan tyreotoksykozy. W takich warunkach produkcja hormonu tyreotropowego spada, a podział komórek tarczycy tworzących węzeł ustaje..
    L-tyroksynaPrzyjmować rano na czczo 30 minut przed posiłkiem. Dawka około 150 mcg / dzień.
    Dozwolone dla pacjentów, których węzły nie syntetyzują hormonów z niedoborem jodu. Takie leczenie jest przeciwwskazane w przypadku gruczolaka toksycznego i wola toksycznego wieloguzkowego..
    Leki tyreostatyczneStosowany w leczeniu gruczolaka i wola guzkowego toksycznego.
    Naruszaj przywiązanie jodu do hormonów tarczycy. Leki hamują syntezę hormonów zawierających jod (T4 i T3) i łagodzą objawy tyreotoksykozy, ale nie wpływają na wielkość węzła.
    Espa-carb
    Dawka początkowa 20-60 mg
    Terapia podtrzymująca 20-60 mg
    Lek przyjmuje się raz dziennie przez 6-18 miesięcy.
    Tiamazol
    Dawka początkowa 0,02-0,04 g 3-6 tygodni
    Dawka podtrzymująca 2,5-10 mg dziennie przez 1,5-2 lata.
    PropicilDawka początkowa 75-100 mg / dobę dla 4 dawek.
    Dawka podtrzymująca 25-150 mg / dobę.
    Preparaty joduLeczenie guzkowego wola obojętnego tarczycy będącego następstwem niedoboru jodu.
    Leki zapewniają normalne spożycie jodu i hamują wzrost komórek w węźle.
    Jodek 200
    Przyjmować 50-200 mg dziennie po posiłkach, popijając dużą ilością wody.
    Jodek potasu 200200-500 mcg dziennie przy 2-3 dawkach.
    Lek przyjmuje się po posiłkach..

    W przypadku guzków tarczycy samoleczenie jest niedopuszczalne. Leki może przepisać tylko doświadczony endokrynolog po badaniu. Nieprawidłowo dobrane leczenie może wywołać rozwój nowotworów.

    Kolejną grupą substancji aktywnych poprawiających stan narządów i tkanek na poziomie komórkowym są bioregulatory peptydów. W Rosji pierwszą marką bioregulatorów peptydów były cytaminy - linia 16 leków skierowanych na różne narządy. Aby poprawić funkcję tarczycy, opracowano bioregulator peptydów - tyraminę. Składniki tyraminy, pozyskiwane z gruczołów tarczycy bydła, stanowią kompleks białek i nukleoprotein, które wybiórczo wpływają na komórki tarczycy, co pomaga przywrócić jej funkcję. Tyramina jest zalecana do stosowania w przypadku dysfunkcji tarczycy, niedoczynności i nadczynności, procesów nowotworowych w tkance gruczołowej. Jako środek profilaktyczny zaleca się stosowanie tyraminy u osób zamieszkujących tereny endemiczne dla chorób tarczycy. Tyramina jest również zalecana dla osób starszych i starszych w celu utrzymania funkcji tarczycy.

    Gdy konieczna jest operacja usunięcia guzka tarczycy?

    Operacja usunięcia guzków tarczycy nazywana jest tyreoidektomią. Ilość operacji zależy od wielkości węzła i wyników biopsji.

    Wskazania do operacji usunięcia guzków tarczycy

    • węzeł 3 cm lub więcej
    • złośliwe komórki wykryte w biopsji
    • Węzły „zimne”, które nie syntetyzują hormonów zgodnie z wynikami scyntygrafii
    • szybki wzrost węzłów w połączeniu z wątpliwymi wynikami biopsji

    Przeciwwskazania

    • ciężka niewydolność serca i niewyrównane wady serca
    • Zaburzenia krwawienia
    • wiek powyżej 75 lat

    Procedura operacji usunięcia węzłów tarczycy

    Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w dolnej jednej trzeciej szyi. Gruczoł tarczycy zostaje oddzielony od naczyń krwionośnych, usuwa się nerw krtaniowy i uszkodzoną część.

    Torbiel jest usuwana wraz z błoną. Usunięto duży guzek wraz z jednym płatem tarczycy, aby pozostała część nadal wytwarzała hormony. W przypadku wykrycia komórek rakowych gruczoł tarczycy zostaje całkowicie usunięty, czasami razem z otaczającą tkanką i węzłami chłonnymi. W przeciwnym razie komórki, które opuściły guz, mogą wywołać pojawienie się przerzutów..

    Po przywróceniu ukrwienia na skórę nakłada się szwy kosmetyczne. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem i nie było żadnych komplikacji, to po 3-4 dniach pacjent może wrócić do domu.

    Odżywianie guzków tarczycy (dieta)

    Prawidłowe odżywianie guzków tarczycy może zatrzymać rozwój nowotworów i zapobiec pojawianiu się nowych elementów. konieczne jest, aby do organizmu dostała się wystarczająca ilość jodu, cynku, miedzi i kobaltu.

    Polecane produkty

    • ryby morskie - tuńczyk, halibut, dorsz, śledź
    • owoce morza - krewetki, kalmary, małże, kraby
    • wodorosty - cytosera, morszczyn, wodorosty
    • owoce i jagody - aronia, truskawka, malina, borówka, agrest
    • warzywa są spożywane na surowo i gotowane. Szczególnie przydatne są cukinia, dynia, zielony groszek, bakłażan, buraki, pory, kalafior i brukselka, czarna rzodkiew i pasternak. Ziemniaki nie więcej niż 1-2 sztuki dziennie.
    • suszone owoce, z wyjątkiem wędzonych
    • wszelkie zboża w postaci owsianki gotowane w wodzie, musli
    • chleb pełnoziarnisty do 100 g dziennie
    • 1-2 jajka tygodniowo
    • zboża porośnięte - owies, pszenica, jęczmień
    • oleje - oliwkowy, kukurydziany, sezamowy, słonecznikowy. Roztopione masło do 20 g dziennie
    • herbaty ziołowe z piołunu, krwawnika pospolitego, chmielu, żeń-szenia, radiola rosea, eleutherococcus
    • miód 1-2 łyżki dziennie

    W przypadku gruczolaka tarczycy i toksycznego wola guzkowego ograniczone są ryby, algi i owoce morza, które zawierają dużo jodu. Te pokarmy zwiększają poziom T3 i T4.

    Ogranicz lub całkowicie wyklucz

    • mięso i wędliny
    • produkty wędzone
    • margaryna i tłuszcze mieszane
    • smażone potrawy, duszone we własnym soku i pieczone są dozwolone
    • konserwy - mięso, ryby, warzywa
    • produkty mleczne inne niż kefir jednodniowy
    • przyprawy keczup, musztarda, majonez, adżika
    • marynowane warzywa z dużą ilością soli
    • cukier i wszelkie wyroby cukiernicze
    • Sól

    Produkty te zakłócają pracę gruczołów dokrewnych i przyczyniają się do pojawienia się złośliwych komórek tarczycy..

    Fizjoterapia w leczeniu guzków tarczycy

    Guzki tarczycy są przeciwwskazaniem do większości zabiegów fizjoterapeutycznych, podobnie jak inne łagodne i złośliwe nowotwory. Zabiegi fizjoterapeutyczne przyspieszają metabolizm i wzrost komórek. Dlatego fizjoterapia może wywołać namnażanie się złośliwych komórek w węzłach. Dozwolona jest tylko terapia laserowa, która służy do niszczenia węzłów.

    Zniszczenie węzła przez laserową lub śródmiąższową fotokoagulację laserową. Wiązka lasera ogrzewa miejscową tkankę i odparowuje wilgoć z komórek. W ten sposób tkanina węzłowa „wysycha”.

    Wskazania

    • łagodne guzki tarczycy
    • guzkowe i wieloguzkowe wole eutyreozy
    • guzkowe wole toksyczne
    • rak tarczycy
    • odmowa pacjenta od operacji lub obecność przeciwwskazań do jej przeprowadzenia

    Przeciwwskazania

    • ciężka choroba psychiczna
    • choroby układu krwionośnego
    • ostre zapalenie dróg oddechowych
    • zaostrzenie chorób przewlekłych.

    Tradycyjne metody leczenia guzków tarczycy

    Roztwór oleju propolisowego. Wymieszaj jedną łyżeczkę pokruszonego propolisu ze 100 g rafinowanego oleju roślinnego. Ogrzać mieszaninę w łaźni wodnej przez 10 minut i przecedzić. Roztwór olejku wciera się każdego wieczoru w okolicę tarczycy. Ten środek przywraca dopływ pierwiastków śladowych, poprawia krążenie krwi w gruczole i pomaga zmniejszyć węzeł.

    Napar z białej jemioły, pobrany z brzozy. 1 łyżeczkę posiekanej jemioły wieczorem wlewa się do 250 ml zimnej wody. Rano przefiltruj napar, wypij w ciągu dnia i używaj do balsamów. Ten środek zwalcza złośliwe komórki i zapobiega złośliwej transformacji węzłów. Roślina jest toksyczna, dlatego ważne jest, aby nie przekraczać dawki i nie spożywać jej dłużej niż 2 tygodnie.

    Nalewka z lukrecji nagiej zawiera substancje podobne do hormonów steroidowych. Działają przeciwzapalnie i stabilizują syntezę hormonów tarczycy. Wlew ma również działanie uspokajające, co jest ważne dla pacjentów z nadczynnością tarczycy. 1 łyżeczkę korzenia lukrecji wlewa się do szklanki wódki i pozostawia na 10-14 dni w ciemnym miejscu. Weź 30 kropli 3 razy dziennie w łyżce wody. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.

    Tradycyjne metody leczenia mogą poprawić stan ogólny i normalizować pracę tarczycy. Jednak leczenie metodami alternatywnymi nie może zastąpić operacji usunięcia węzła tarczycy. W przypadku wykrycia patologii należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec degeneracji węzła w nowotwór złośliwy..

    Przyczyny, objawy i leczenie guzków tarczycy. Dlaczego są niebezpieczni?

    Co oznacza węzeł w tarczycy??

    Informacje ogólne

    Węzeł w gruczole tarczycy jest wynikiem fizjologicznego endokrynologicznego procesu transformacji i zagęszczenia poszczególnych fragmentów tkanki bez widocznego wzrostu całego narządu.

    Wbrew powszechnemu przekonaniu powstawanie zmian guzkowych w tarczycy nie jest tak rzadkim zjawiskiem. Występuje wszędzie, z reguły kobiety cierpią częściej niż mężczyźni z powodu braku równowagi hormonalnej.

    Według statystyk około połowa wszystkich kobiet ma guzki w tarczycy po 50 latach, aw późniejszym wieku odsetek ten wzrasta do 70%. Mężczyźni również są podatni na ten proces, ale ich węzły są około 2,5-3 razy mniej powszechne. W sumie w skali globalnej możemy mówić o 25-30% osób z wolem guzkowym.

    Nie wszyscy ludzie szukają pomocy medycznej, ponieważ węzły tarczycy rzadko przeszkadzają ich „właścicielom”. W związku z tym informacje statystyczne obejmują tylko dane dotyczące zarejestrowanych pacjentów, w rzeczywistości liczba ta może być znacznie wyższa. Często węzły są wykrywane przypadkowo, gdy dana osoba przychodzi na rutynowe badanie, a lekarz wykonuje badanie palpacyjne lub USG z podejrzeniem poważnej patologii.

    Nie zawsze można uznać powstawanie zmian ogniskowych węzłów za proces patologiczny..

    W prawie 95% przypadków węzły powstają z powodu nadmiaru płynu koloidalnego, gdy komórki wytwarzają zbyt dużo tej substancji i pęcherzyki powiększają się.

    Często pacjenci, gdy tylko endokrynolog wykryje węzły tarczycy, wpadają w panikę i zaczynają chodzić na drogie niepotrzebne badania, zwracają się do ośrodków endokrynologicznych, uciekają się do medycyny alternatywnej itp. itp.

    To godna pochwały decyzja o terminowej konsultacji z lekarzem i kontrolowaniu stanu zdrowia. Jednak guzki nie zawsze stanowią co najmniej jakieś zagrożenie dla zdrowia i są przejawem choroby, a tym bardziej tylko w pojedynczych przypadkach mówimy o raku. Złośliwy charakter węzłów można potwierdzić tylko badaniem krwi na kalcytoninę i jednoczesnym nakłuciem tarczycy.

    Aby lepiej zrozumieć, co oznaczają węzły tarczycy, musisz znać anatomię narządu i na tej podstawie rozważyć mechanizm powstawania węzłów.

    Anatomia gruczołu tarczowego i mechanizm powstawania zmian guzkowych

    Tarczyca jest niesparowanym narządem wydzielania wewnętrznego. Znajduje się w przedniej części szyi i obejmuje przełyk i tchawicę. Kształtem przypomina owada - motyla. Zadaniem gruczołu tarczowego jest zapewnienie podstaw prawidłowego metabolizmu. Metabolizm energetyczny i praca autonomicznego układu nerwowego, który reguluje procesy poza kontrolą człowieka, są niemożliwe bez określonych substancji (hormonów) tarczycy. Mówiąc obrazowo, tarczyca jest systemem grzewczym budynku wielokondygnacyjnego.

    W strukturze narządu wyróżnia się prawy płat, lewy płat i przesmyk w środkowej części. Większość tkanki tarczycy składa się ze specjalnych komórek tarczycy, które wytwarzają niezbędne hormony. Struktura komórek obejmuje pęcherzyki-pęcherzyki, które gromadzą roztwór koloidalny.

    Koloid to gęsty i lepki płyn zawierający specyficzne białko zwane TG (tyroglobulina).

    Ze względu na ogromne obciążenie tarczyca posiada rozgałęziony i dobrze rozwinięty układ naczyń krwionośnych. W przeważającej większości przypadków mechanizm tworzenia się węzłów polega na nadczynności poszczególnych komórek tyrocytów. Zaczynają aktywniej gromadzić tyreoglobulinę, przechowując ją w koloidzie. W rezultacie ścianki pęcherzyków pogrubiają się, aw tej części tarczycy tkanka staje się gęstsza. Zwiększenie aktywności tyrocytów do nieprawidłowego poziomu może być związane z nadmiernym dopływem krwi z powodu niedoboru jodu lub z urazami głowy lub szyi. Z tego samego powodu węzły mogą tworzyć się jako wtórne objawy, jeśli pacjent ma chorobę kręgosłupa. U pacjentów z osteochondrozą często stwierdza się zmiany guzkowe w tarczycy.

    Zatem węzły w tarczycy mogą oznaczać:

    Obecność patologicznego procesu początkowej nadczynności narządu lub złośliwej degeneracji jego tkanek;

    Początek stanu eutyreozy, kiedy narząd funkcjonuje normalnie, ale znajduje się na „progu” choroby. Wraz z pojawieniem się stanu można spodziewać się zarówno wola, jak i pojawienia się nowotworu złośliwego (niezwykle rzadkie);

    Zmiany związane z wiekiem lub kompensacyjne. Ponieważ człowiek żyje w niekorzystnej ekologii, guzki tarczycy tworzą się jako jednostki kompensacyjne, które wychwytują więcej jodu z układu krążenia i tworzą barierę ochronną. U osób starszych mówimy o wadliwym działaniu tarczycy na tle nierównowagi hormonalnej, co można uznać za wariant normy, ale wizyta u lekarza w celu uzyskania jakiejkolwiek formacji w narządzie hormonalnym jest obowiązkowa;

    Wtórne objawy na tle urazów głowy lub szyi, a także procesy stagnacji w okolicy kołnierza.

    Objawy guzków tarczycy

    Standardowe objawy choroby są takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

    Same w sobie zmiany węzłowe w tarczycy w większości przypadków nie mają objawów mechanicznych ani biochemicznych. Pacjent ich nie zauważa. Kiedy pojawia się pojedynczy węzeł lub grupa formacji guzkowych, lekarz zwykle diagnozuje „wole guzkowe”.

    Eksperci wyróżniają trzy formy wola:

    Forma guzkowa, w przeciwieństwie do innych, jest po prostu niebezpieczna w przypadku braku objawów, podczas gdy pieczęcie mogą wskazywać na obecność poważnej choroby. W zdecydowanej większości przypadków (około 85-90%) postać guzkowa występuje u kobiet. Najbardziej zagrożone są grupy demograficzne w wieku od 12 do 18 lat (okres dojrzewania), od 18 do 50 lat. W późniejszym wieku pojawia się wole wieloguzkowe. Niemal zawsze zmiany węzłowe wskazują na obecność jakiegoś dodatkowego procesu patologicznego związanego z zaburzeniami produkcji hormonów.

    Zmiany w tarczycy mogą tu odgrywać rolę zarówno przyczynową, jak i skutkową. Tak więc w 40% przypadków u kobiet węzły pociągają za sobą pojawienie się łagodnego guza - mięśniaków macicy. To jest powód. A jeśli w okolicy gardła lub szyi występuje patologiczne ognisko zapalne, jego konsekwencją są węzły.

    Typowe objawy obserwuje się tylko wtedy, gdy patologia ma charakter mieszany, a do węzłów dodaje się ogólny wzrost tkanek narządów lub gdy proces jest złośliwy i osiągnął etapy 2-3.

    Charakterystyczne objawy rozproszonej postaci guzkowej są podzielone na dwie kategorie.

    Objawy biochemiczne lub hormonalne

    Są one związane ze wzrostem narządu jako całości i tworzeniem się nierównomiernie rosnących fok - węzłów. W tym przypadku ich wzrost jest bardziej aktywny..

    Mimo że liczba komórek tyreocytów wzrasta, tarczyca może nie wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Możliwy jest wariant z normalnym poziomem produkcji, wtedy mówią o wolu rozlanym (lub guzkowym) eutyreozy. Najczęściej do nadczynności dochodzi, gdy narząd syntetyzuje zbyt dużo substancji czynnej, a jej stężenie we krwi działa toksycznie na organizm.

    Manifestacje ze zmniejszoną produkcją hormonów:

    Zmniejszone tempo metabolizmu. Kiedy tarczyca wytwarza niewiele hormonów, metabolizm ulega spowolnieniu. Ciało jest w stanie „letargu”. Pacjent szybko przybiera na wadze. Temperatura ciała okresowo spada do poziomów od 35,5 do 36 ° C;

    Zaburzenia układu wydalniczego. Nerki nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Organizm zatrzymuje wodę w komórkach, aby utrzymać równowagę soli i wody (homeostaza). Z tego powodu ciężki obrzęk pojawia się rano lub późnym popołudniem, który ustępuje bardzo powoli;

    Wady układu rozrodczego. Poziom libido spada, cierpi na tym funkcja rozrodcza organizmu (niestabilność cyklu miesiączkowego i niemożność zajścia w ciążę przez długi czas u kobiet, impotencja i zmniejszona aktywność motoryczna plemników u mężczyzn);

    Niestabilność w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Może objawiać się biegunką lub zaparciem. W niektórych przypadkach oba naprzemiennie;

    Patologiczne zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego. Pacjent ciągle chce spać i czuje się przytłoczony. Reakcja emocjonalna na bodźce zewnętrzne gwałtownie spada i panuje obniżony nastrój. Możliwe są długotrwałe stany depresyjne. Ponadto wpływa to na pamięć, uwagę, aktywność umysłową i inteligencję;

    Kruchość tkanek łącznych i powłokowych. Kości i płytki paznokcia stają się kruche, cebulki włosów osłabiają się, powodując łysienie. Skóra staje się bardzo sucha.

    Objawy ze zwiększoną produkcją hormonów

    Odwrotny obraz obserwuje się, gdy tarczyca syntetyzuje zbyt wiele hormonów. W takim przypadku dochodzi do nadczynności tarczycy, aw konsekwencji do tyreotoksykozy. Dzięki niemu tempo procesów metabolicznych wzrasta wielokrotnie, a sam organizm pod wpływem nadmiaru hormonów tarczycy zostaje odurzony.

    Manifestacje ze zwiększoną produkcją hormonów:

    Przyspieszenie metabolizmu. Bez względu na to, ile pokarmu pacjent spożywa, przyrost masy ciała nie jest obserwowany. Wręcz przeciwnie, następuje spadek masy ciała. Temperatura okresowo wzrasta do 37-39 ° C bez wyraźnego powodu;

    Hiperaktywacja układu nerwowego. Aktywność psychomotoryczna rośnie, osoba staje się drażliwa i łatwo pobudliwa. Bezsenność jest częstym objawem;

    Występ gałek ocznych (wytrzeszcz) jest uważany za charakterystyczny znak zewnętrzny..

    Drżące palce, dłonie i głowa;

    Zmiany w czynności układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi (wtórne nadciśnienie może rozwinąć się na tle wola toksycznego). Nawet przy braku aktywności fizycznej tętno może osiągnąć 120 uderzeń na minutę;

    Zaburzenia przewodu pokarmowego. Biegunka i zaparcie, ból brzucha bez wyraźnego powodu;

    Zwiększone wydzielanie produktów potu i gruczołów łojowych. To sprawia, że ​​skóra jest nadmiernie nawilżona i tłusta..

    Poważne zmiany we wszystkich układach i narządach występują dopiero w późnych stadiach chorób tarczycy.

    Wole guzkowe i rozlane-guzkowe (począwszy od III stopnia według praktycznej pięciostopniowej klasyfikacji) mają również mechaniczne objawy związane z uciskiem okolicznych narządów - cierpią na tym przełyk i tchawica.

    Wole guzkowe najczęściej jest w eutyreozie, a synteza hormonów przebiega na normalnym poziomie.

    Mechaniczne objawy na tle normalnej produkcji hormonów tarczycy

    Obejmują one:

    Dyskomfort w gardle i szyi. Mogą pęknąć lub zmiażdżyć. Ból jest zwykle nieobecny lub nieistotny;

    Duszność we wczesnych stadiach i częste ataki uduszenia w ostatnich stadiach choroby;

    Ból gardła;

    Chrypka lub chrypka głosu. Przy znacznej wielkości węzłów możliwy jest całkowity paraliż strun głosowych i zanik głosu;

    Trudności w połykaniu pokarmu z powodu ucisku przełyku przez węzły;

    Zewnętrzne manifestacje kosmetyczne. Wada pojawia się jako guzek, zauważalny podczas połykania lub jako ogromny narośl, który całkowicie zmienia kształt szyi i nadaje gardłu osoby wygląd podobny do wola ptasiego.

    Guzek na szyi może zostać zraniony przez nieostrożne działanie człowieka lub spadek ciśnienia krwi. W tym przypadku krwotok występuje w tkance guzkowej. Towarzyszy mu obrzęk wola i niewielki wzrost temperatury ciała..

    Te zewnętrzne objawy zagrażają i przerażają pacjenta, dlatego trafia do szpitala. Jednak w rzeczywistości nie ma zagrożenia życia..

    Przyczyny guzków tarczycy

    Obecnie nie ma dokładnych informacji na temat przyczyn rozwoju węzłów w tarczycy. Naukowcy i praktycy mogą tylko spekulować. Jednak przez lata badań lekarze doszli do pewnych wniosków i zidentyfikowali czynniki, które wpływają na mechanizm powstawania guzków..

    Przyczyny powstawania zmian guzkowych w tarczycy można podzielić na cztery główne kategorie:

    Obecność patologicznych ognisk i chorób przewlekłych;

    Agresywne czynniki środowiskowe;

    Czynniki endogenne związane z działalnością i nawykami człowieka.

    Patologiczne procesy i choroby

    Wyróżnia się następujące choroby, które mogą powodować pojawienie się węzłów w tarczycy:

    Gruczolak i inne guzy tarczycy. Są stosunkowo rzadkie. Podczas badania palpacyjnego gruczolaka można pomylić z węzłem koloidalnym, ale ma on charakterystyczny okrągły kształt i ruchomą strukturę (w badaniu palpacyjnym odczuwalny jako tocząca się „kula”). Gruczolak tworzy węzły różnej wielkości, ale nie jest podatny na przerzuty. Rozwój guzów łagodnych ma złożony charakter i jest spowodowany zaburzeniami w pracy przysadki mózgowej, która zbyt aktywnie wydziela hormon TSH. Hormon stymulujący tarczycę „pobudza” tarczycę, w wyniku czego tkanki narządu rosną nierównomiernie. Gruczolak podczas rozwoju wywołuje jasny kompleks objawów przypominających objawy nadczynności tarczycy. Z tego powodu niedoświadczony specjalista może pomylić guza z toksycznym wolem rozlanym i guzkowym i przepisać niewłaściwe leczenie. Gruczolaka można wykryć tylko za pomocą nakłucia i ultradźwięków;

    Nowotwory złośliwe. Spośród wszystkich klinicznych przypadków guzków tarczycy rak występuje nie więcej niż 0,8-1,5%, ale ma najbardziej zagrażające życiu objawy i konsekwencje. Główne formy to rdzeniaste, brodawkowate i pęcherzykowe, są niezwykle trudne w leczeniu i diagnostyce;

    Rak brodawkowaty tworzy węzły, które mają tendencję do wrastania głęboko w narząd. Guz może osiągnąć znaczne rozmiary (do 6-10 cm lub więcej średnicy). W przeciwieństwie do gruczolaka, który jest otorbiony przez tkankę włóknistą, guz rakowy nie podlega otorbieniu. Trudno go wykryć palpacyjnie, ponieważ może znajdować się za utworzonym węzłem koloidalnym. Palpacja się nie zmienia. Rośnie powoli i przeważnie rzadko daje przerzuty do okolicznych węzłów układu limfatycznego, najbliższych narządów i płatów tarczycy;

    Rak pęcherzykowy kształtem i strukturą przypomina postać brodawkowatą, ale rokuje bardziej negatywnie. Podobnie jak guz brodawkowaty ma tendencję do powolnego wzrostu i słabo przerzutów, ale ponieważ wtórne komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w organizmie nie z limfą, ale z krwią, przerzuty osadzają się nawet w odległych narządach: płucach, wątrobie itp. Prawie niemożliwe jest kliniczne określenie pęcherzykowej postaci raka. dlatego jeśli biopsja węzła wykaże obecność gruczolaka pęcherzykowego, lekarz jednocześnie podejrzewa o możliwość złośliwej onkologii, ponieważ badanie cytologiczne nie pozwala na ich rozróżnienie;

    Rak rdzeniasty nie jest wykrywany palpacyjnie we wczesnych stadiach. W bardziej zaawansowanych postaciach guz jest odczuwany jako gęsta, nieruchoma formacja. Powstaje z innej formy komórek niż poprzednie typy, dlatego określa się go na podstawie analizy kalcytoniny;

    Guzy przysadki. Zarówno złośliwe, jak i łagodne są podatne na zwiększoną aktywność narządu dokrewnego i zwiększoną syntezę TSH. W rezultacie tarczyca zaczyna rosnąć i wytwarzać więcej hormonów;

    Zapalenie tarczycy. Choroby autoimmunologiczne (takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto) mogą powodować zarówno rozlane, jak i guzkowe patologie tarczycy. W tym przypadku tworzenie węzłów obserwuje się stosunkowo rzadko. Przyczyną jest odpowiedź immunologiczna, w której limfocyty wytwarzają przeciwciała przeciwko hormonom zawierającym jod i komórkom tyrocytów. Zwykle jest to spowodowane defektem genetycznym;

    Produkcja koloidów. Jeśli komórki zbyt aktywnie wytwarzają określone substancje (na przykład podczas zmian hormonalnych), mogą rozwinąć się węzły koloidalne. Występują najczęściej (prawie 100% przypadków) i nie mają żadnych niebezpiecznych konsekwencji. Jednak obecność węzłów koloidalnych może wskazywać na stan eutyreozy i wystąpienie w przyszłości ciężkiej choroby tarczycy. Dlatego nawet jeśli przyczyna węzła tkwi w tym, pacjent powinien regularnie chodzić na badanie do endokrynologa..

    Agresywne czynniki środowiskowe

    Niedobór soli jodu. Cały jod dostający się do organizmu jest zużywany na syntezę hormonów zawierających jod, które są wytwarzane wyłącznie przez tarczycę. Osoba spożywa jod w postaci soli, a także z wodą.

    Wiele regionów planety jest ubogich w naturalny jod, dlatego też podejmowane są działania zapobiegawcze w celu uzupełnienia niedoboru (jodowana sól itp.). Takie strefy istnieją zarówno w Rosji, jak i na Ukrainie. Zagrożona jest cała Europa Środkowo-Wschodnia (w tym Polska, Czechy itp.), A także kraje regionu azjatyckiego.

    Kiedy spożycie tego mikroelementu jest niewystarczające, tarczyca stara się nadrobić niedobór budując tkanki w celu skuteczniejszego pobierania jodu z krwi. Najczęściej wzrost następuje nierównomiernie, a na „korpusie” narządu pojawiają się foki.

    Jeśli przyczyna tkwi właśnie w tym, zmiany węzłowe łączy się z rozlanymi, co tylko pogarsza przebieg choroby i pogarsza możliwe rokowanie.

    Niedobór selenu. Niewiele osób wie, że selen odgrywa nie mniejszą rolę w normalnym funkcjonowaniu tarczycy niż jod. Przy udziale enzymu zawierającego selen następuje przemiana T4 (tetrajodotyroniny w bardziej aktywną T3 (trijodotyroninę)), bez której metabolizm energetyczny jest niemożliwy.

    Niekorzystna ekologia. Części tarczycy mogą pogrubiać się i tworzyć guzki pod wpływem niekorzystnych czynników. To rodzaj mechanizmu obronnego. Szczególnie szkodliwe są sole-azotany, które są bogate w spożywane przez nas owoce i warzywa, a także metale ciężkie (ołów itp.).

    Niekorzystnym czynnikiem jest również zwiększone promieniowanie tła. Szczególnie destrukcyjne pod tym względem są izotopy radioaktywnego jodu, które występują obficie na terenach narażonych na skażenie promieniotwórcze (w wyniku katastrof spowodowanych przez człowieka lub prób jądrowych). Cały ten jod dostaje się do tkanki tarczycy i ma najbardziej negatywny wpływ.

    Genetyczne predyspozycje

    Genetycznie nie przenosi się ani wole, nie mówiąc już o formacjach nowotworowych. Nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje od rodziców pewne cechy ciała: tempo przemiany materii, specyfikę układu odpornościowego itp. Od tych charakterystycznych objawów zależy predyspozycja dziecka do pojawienia się patologii tarczycy, ale absolutnie nie jest konieczne, aby choroba przejawiała się w fenotypie.

    Czynniki endogeniczne

    Spożycie substancji psychoaktywnych. Papierosy, alkohol i narkotyki wywołują odpowiedź immunologiczną, w wyniku której namnażają się tyrocyty i wzrasta ich liczba. W rezultacie w strukturze tarczycy powstają guzki;

    Wskaźniki demograficzne. Węzły u mężczyzn są niezwykle rzadkie. Dlatego, gdy tylko zostaną wykryte, endokrynolodzy podejrzewają procesy nowotworowe. Kobiety cierpią częściej, zwłaszcza w starszym wieku;

    Stresujące sytuacje. Powodują różnorodne problemy z gruczołem, w tym guzki;

    Ciąża i okres niestabilności hormonalnej. Podczas zmian hormonalnych (dojrzewanie, ciąża, okres pomenopauzalny) gruczoł tarczycy „zużywa się” i mogą wystąpić nieprawidłowości.

    Dlaczego guzek tarczycy jest niebezpieczny??

    Pytanie należy postawić inaczej: czy guz tarczycy w ogóle jest niebezpieczny? Endokrynolodzy nie podają jedynej poprawnej i jednoznacznej odpowiedzi.

    Wraz z rozwojem technologii i wzrostem dostępności diagnostyki ultrasonograficznej u niemal większości pacjentów zaczęto rozpoznawać węzły tarczycy, co intrygowało lekarzy i pilnie uczyniło ten problem. Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków węzeł jest jedynie wynikiem chwilowej niewydolności i „splątania” tarczycy i ma charakter koloidalny, nie można mówić o żadnym niebezpieczeństwie. Węzły koloidalne nie rosną ani nie ulegają degeneracji w guzy.

    Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach mogą wskazywać na obecność stanu eutyreozy, gdy choroba dopiero się zaczyna, ale mówiąc w przenośni, nie wiadomo jeszcze dokładnie, która z nich. Mimo to same guzki nie są niebezpieczne. Jedyne, czego wymaga się od pacjenta, to regularne badanie przez lekarza.

    W przypadku, gdy przyczyną węzłów są łagodne guzy, formacje mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia tylko w ostatnich etapach. Jednak na szczęście rozwój łagodnych nowotworów jest niezwykle powolny, a w czasie, gdy węzeł stanie się niebezpieczny, nawet najbardziej niedoświadczony lekarz zrozumie, na czym polega problem. W ostatnich stadiach gruczolaki i inne guzy wywołują poważne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i zatrucie organizmu hormonami tarczycy. Dlatego nie należy wahać się przed pójściem do szpitala i poddaniem się leczeniu..

    Nowotwory onkologiczne gruczołu tarczowego występują niezwykle rzadko, ale stanowią największe zagrożenie. Takie węzły są dość trudne do zdiagnozowania, nawet badanie cytologiczne nie zawsze jest pouczające, ale dobrze reagują na leczenie nawet w przypadku przerzutów. Jedynym wyjątkiem jest rak rdzeniasty, który z powodzeniem opiera się chemioterapii i radioterapii w późniejszych stadiach rozwoju. Zatem tylko w rzadkich przypadkach formacje guzkowe stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego i wymagają leczenia..

    Czy węzeł w tarczycy może się rozpuścić?

    Często w sieci natrafisz na artykuły z kategorii „jak leczyć…”. Istnieją również materiały, które oferują receptury medycyny alternatywnej z gwarancją rozpuszczenia guzków na tarczycy.

    Takie porady były powielane w tysiącach w całym Internecie, ale zawierają bardzo mało informacji..

    Należy jasno zrozumieć, że formacje węzłowe mogą mieć różny charakter. Tylko te węzły, które nie są wyczuwalne (do 6 mm), są zdolne do samoczynnej eliminacji, ale w tym przypadku osoba nawet nie wie o ich istnieniu. Takie węzły występują przy zerowym stopniu rozwoju wola. Większe formacje, nawet te o charakterze pęcherzykowym (koloidalne), nie rozpuszczają się i „współistnieją” z człowiekiem przez całe życie, nie powodując dyskomfortu.

    Jedynymi wyjątkami są guzy wyleczone zachowawczo lub z pomocą chirurga. Jednak nie ma potrzeby mówić o „resorpcji”.

    Zatem węzeł w tarczycy nie może się rozpuścić, jeśli osiągnął rozmiar, przy którym jest skutecznie wyczuwalny.

    Diagnoza guzków tarczycy

    Do identyfikacji zmian węzłowych w narządzie stosuje się podejście zintegrowane. Lekarze mają do dyspozycji wiele instrumentalnych i laboratoryjnych technik diagnostycznych.

    Przede wszystkim do oceny wielkości zmian stosuje się badanie palpacyjne i ultrasonograficzne..

    Palpacja

    Lekarz na miejscu przeprowadza badanie palpacyjne tarczycy podczas badania.

    Do badania narządu stosowane są trzy różne metody:

    Lekarz i pacjent stoją twarzą w twarz. Kciuki prawej i lewej dłoni przykłada się do powierzchni chrząstki szyjnej (tarczycy). Reszta jest nawinięta za szyję lub umieszczona na ramionach. Pacjent przełyka i w tym momencie lekarz wykonuje ruchy w płaszczyźnie pionowej, aby ocenić wielkość i strukturę tarczycy.

    Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta. Aby rozluźnić mięśnie strefy kołnierza, pacjent przechyla głowę do przodu. Lekarz chwyta szyję za jedną ręką, a drugą dotyka tarczycą.

    Lokalizacja lekarza jest z tyłu. Kciukami prawej i lewej dłoni kładzie kciuki na karku, a resztą palców bada tarczycę.

    Badanie palpacyjne nie jest wystarczająco pouczającą i dokładną manipulacją, ale pozwala specjaliście wyciągnąć wstępne wnioski dotyczące możliwej diagnozy. Ten rodzaj badania wymaga wysoko wykwalifikowanego endokrynologa.

    Problemem jest również badanie pacjentów z niektórymi cechami anatomicznymi:

    Jeśli pacjent jest bardzo chudy lub ma długą szyję. W takim przypadku tarczyca będzie wyczuwalna nawet przy braku patologii. Niedoświadczony lekarz może pomylić jeden z płatów z węzłem;

    U niektórych pacjentów tarczyca może mieć nietypową lokalizację: wyższą lub niższą niż zwykle;

    U osób z nadwagą żelazo może być pokryte warstwą tłuszczu, która będzie fałszywie postrzegana jako węzeł;

    Jeśli szyja pacjenta jest krótka i szeroka, lekarz może nie zauważyć guzków. otaczające mięśnie przeszkadzają w badaniu palpacyjnym;

    W niektórych przypadkach występuje głębsze niż zwykle wystąpienie tarczycy.

    USG tarczycy

    Wykonuje się badanie ultrasonograficzne pacjenta w celu oceny wielkości węzła, jego budowy i rozwoju układu naczyniowego. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować formacje o średnicy 1 milimetra. W niektórych sytuacjach już na tym etapie wykwalifikowany diagnosta może ustalić złośliwy charakter nowotworu..

    Wskazuje na to:

    Rozbudowany system statków zasilających węzeł;

    Nierówna struktura tkanki tarczycy;

    Czarny lub ciemnoszary kolor węzła na monitorze aparatu USG.

    Po znalezieniu takich objawów konieczne jest badanie palpacyjne najbliższych węzłów chłonnych. W najczęstszej postaci - rak brodawkowaty - węzły chłonne powiększają się już we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

    Aby lepiej zrozumieć naturę i dynamikę procesu, stosuje się 4 dodatkowe metody:

    Analiza krwi żylnej pod kątem stężenia hormonów i specyficznych przeciwciał;

    Badania radioizotopowe (scyntygrafia);

    Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego;

    Badanie krwi

    Jeśli lekarz wykrył węzły podczas badania palpacyjnego tarczycy, zaleca się testy w celu określenia stężenia określonych substancji we krwi żylnej.

    W takim przypadku standardowa lista wskaźników musi zawierać:

    Trijodotyronina (T3) w stanie wolnym;

    Tetraiodotyronina (tyroksyna, T4) w stanie wolnym;

    Substancja stymulująca tarczycę (hormon TSH);

    AT (przeciwciała) przeciwko tyroperoksydazie, aby wykluczyć autoimmunologiczny charakter choroby.

    Kalcytonina

    Kalcytonina ma największe znaczenie w diagnostyce guzków tarczycy. Jest to typowy znak rozpoznawczy raka rdzeniastego, a gdy stężenie tej substancji we krwi jest wyższe niż normalnie nawet o ułamek procenta, należy niezwłocznie przeprowadzić kompleks dodatkowych badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia złośliwego guza.

    Poziom hormonów stymulujących tarczycę i przysadki mózgowej we krwi wskazuje na hiper- lub niedoczynność tarczycy.

    Tomografia

    Tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny wykonuje się tylko przy złożonym (na przykład zamostkowym) położeniu guzków, ponieważ w tym przypadku nie można ich zobaczyć na USG.

    Badania izotopów

    Przeznaczony do identyfikacji źródła zwiększonej lub niewystarczającej produkcji substancji tyreotropowych. Istotą procedury scyntygraficznej jest wstrzyknięcie do krwiobiegu pacjenta specjalnej substancji - izotopu jodu (liczba masowa 123) lub technetu.

    Marker z przepływem krwi dostaje się do tarczycy, a po pewnym czasie (w zależności od badania 2-6 lub 12-24 godzin) pacjent jest umieszczany pod skanerem gamma.

    Ponieważ obie substancje mają właściwości promieniotwórcze, rejestrator wyświetla rodzaj mapy odzwierciedlającej funkcjonowanie poszczególnych części tarczycy. Identyfikuje się tak zwane „zimne” (nie wytwarzające hormonów) węzły i „ciepłe” (wytwarzające nadmiar hormonów tarczycy)..

    Przebicie węzła tarczycy

    Biopsja punkcyjna węzła tarczycy ma na celu pobranie biomateriału z formacji do późniejszego badania histologicznego. Jego głównym zadaniem jest ustalenie, czy złośliwy węzeł jest, czy nie.

    Badanie to jest zalecane w przypadkach, gdy węzeł ma średnicę 1 cm lub więcej.

    Nawet jeśli węzły są mniejsze, są przebijane w następujących sytuacjach:

    Krewni mają historię onkologii tarczycy;

    Pacjent był narażony na promieniowanie;

    Badanie ultrasonograficzne sugeruje raka.

    Biopsja z dokładnością do 90% pozwala ustalić pochodzenie węzła. Wyjątkiem jest rak pęcherzykowy, który nie różni się niczym od gruczolaka pęcherzykowego. Dlatego przy wykrywaniu nowotworów pęcherzykowych zakłada się obecność onkologii.

    Jak przebiega nakłucie? Biopsja tarczycy jest praktycznie bezbolesna i mało inwazyjna, dlatego pacjenci nie powinni obawiać się tej manipulacji. Przebicie węzła tarczycy odbywa się wyłącznie pod kontrolą badania ultrasonograficznego, ponieważ tylko wizualizacja procesu może zagwarantować dokładność. Węzły mogą być bardzo małe. Do biopsji używa się igieł o małej średnicy i strzykawek o objętości 10 mililitrów lub większej. Mała średnica igły minimalizuje ból, dlatego badanie nazywa się biopsją cienkoigłową.

    Zabieg przeprowadza się w ciągu kilku sekund, zwykle nie jest wymagane uśmierzenie bólu. W niektórych przypadkach (jeśli pacjent ma wrażliwą skórę), stosuje się znieczulenie miejscowe specjalnymi kremami. W niektórych instytucjach lekarze uciekają się do znieczulenia, ale ryzyko w tym przypadku jest nieracjonalnie wysokie. Biopsja trwa około kwadransa. Większość czasu spędza na procedurach biurokratycznych, takich jak rejestracja pacjentów. Egzamin nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent może wykonywać swoje codzienne czynności zarówno przed nakłuciem, jak i po nim.

    Procedura zabiegu:

    Pacjent kładzie się na stole, twarzą do góry;

    Pod plecami umieszcza się poduszkę, która zapewnia odprężenie i pełne wyprostowanie szyi, co jest niezbędne do łatwego dostępu do tarczycy;

    Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest traktowana środkiem antyseptycznym i, jeśli to konieczne, środkiem znieczulającym;

    Obszar manipulacji jest ograniczony sterylną serwetką;

    Diagnostyka ultrasonograficzna jest wykonywana w celu wyjaśnienia lokalizacji formacji guzkowej lub kilku formacji. Aby wykluczyć przedostanie się chorobotwórczych bakterii i wirusów do organizmu, na głowicę aparatu USG nakłada się jednorazową sterylną podkładkę;

    Pod kontrolą aparatu USG w uszczelkę wprowadza się igłę. Zbierany jest materiał biologiczny;

    Igłę usuwa się, a miejsce wstrzyknięcia ponownie leczy się środkiem antyseptycznym.

    Biopsja wykonana z naruszeniem tej techniki może nie mieć charakteru informacyjnego. Ten sam wynik jest możliwy, jeśli natura węzła jest niejednoznaczna. W takiej sytuacji lekarz zaleca interwencję chirurgiczną. Według statystyk liczba wyników biopsji cienkoigłowych gruczołu tarczowego, które nie zawierają niezbędnych informacji, wynosi około 7% wszystkich przypadków.

    Leczenie guzków tarczycy

    Guzki tarczycy nie we wszystkich przypadkach wymagają leczenia. Najczęściej istotą opieki medycznej jest kontrola stanu pacjenta..

    Przebieg terapii jest konieczny tylko w następujących przypadkach:

    Jeśli węzeł zniekształca wygląd pacjenta (stanowi poważną wadę kosmetyczną);

    Promuje nadczynność tarczycy (nadmierna synteza hormonów);

    Dyskomfort i obniża jakość życia.

    Wszystkie metody leczenia patologii tarczycy (w tym guzkowych) obejmują:

    Leczenie farmakologiczne (terapia zachowawcza).

    Na osobną pozycję należy podkreślić małoinwazyjne procedury terapeutyczne.

    Terapia zachowawcza

    Zachowawcze leczenie guzków rzadko daje pożądany efekt i rzadko jest stosowane samodzielnie. Węzły koloidalne w ogóle nie wymagają leczenia. Te wtrącenia guzkowe, które nie wpływają na produkcję hormonów tarczycy, nie wymagają korekty.

    Specjalna terapia jest potrzebna w dwóch przypadkach:

    Nadczynność tarczycy w wyniku zmian węzłowych;

    Albo jej niedoczynność.

    Leczenie farmakologiczne jest wykonywane przez dwie grupy leków:

    Syntetyczne hormony tarczycy. Substancje czynne przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów. Przebieg leczenia trwa do roku. Pomimo tego, że ta metoda jest aktywnie stosowana w naszym kraju, jej skuteczność jest niezwykle niska. Ponadto leki z grupy tarczycy powodują poważne skutki uboczne, wśród których mogą występować objawy podobne do niedoczynności lub nadczynności tarczycy..

    Preparaty jodu. Stosuje się je wyłącznie w przypadku niedoczynności spowodowanej niedoborem jodu w organizmie. We wszystkich innych przypadkach ich użycie jest bezużyteczne lub nawet niebezpieczne..

    Minimalnie inwazyjne zabiegi

    Skleroterapia guzków tarczycy etanolem

    Technika ta znana jest od połowy lat 80. ubiegłego wieku, a dziś jest jedną z najlepiej zbadanych. Jego skuteczność kliniczna została udowodniona w walce z wtrętami guzkowymi o kształcie torbieli (w tym treściami płynnymi). Stosowanie skleroterapii jest dozwolone tylko w leczeniu łagodnych guzów. Przed wykonaniem manipulacji ważne jest, aby wykonać biopsję, aby potwierdzić charakter węzła..

    Istota metody polega na wprowadzeniu do jamy guzkowej inkluzji alkoholu etylowego o stężeniu 95%. Jeśli formacja jest wypełniona cieczą, najpierw jest wyciągana. Alkohol etylowy dostaje się do węzła i niszczy jego tkankę. Dzięki temu, że struktura węzłowa otoczona jest błoną włóknistą, alkohol nie przenika do innych tkanek narządu.

    Badania pokazują, że skuteczność tej techniki wzrasta proporcjonalnie do objętości alkoholu wtryskiwanego do zestawu. Jednak nie będzie możliwe wprowadzenie dużej ilości płynu na jedną sesję terapii, w przeciwnym razie inkluzja może pęknąć, a alkohol wypłynie, uszkadzając otaczające tkanki.

    Skutki uboczne nieumyślnie wykonanego zabiegu mogą obejmować obrzęk strun głosowych i ból.

    Zniszczenie węzłów tarczycy laserem

    Metoda była aktywnie stosowana dziesięć lat później niż skleroterapia, w latach 90-tych. Został wynaleziony przez naukowców z Rosji. Zniszczenie służy również do eliminacji łagodnych formacji, które powodują kompresję otaczających narządów i zniekształcają wygląd osoby. Ta technika jest nieskuteczna w przypadku guzków o płynnej zawartości, najlepiej sprawdza się w walce z gęstymi guzkami..

    Istota metody. Miejsce manipulacji jest leczone roztworem znieczulającym i antyseptycznym. Cienką igłę nakłuwającą wprowadza się do ogniska węzłowego. Mocna dioda LED przechodzi przez gardło i światło igły. Energia cieplna jest przenoszona przez diodę do węzła, w wyniku czego węzeł nagrzewa się do niszczących znaków.

    Przy obliczaniu czasu należy postępować według stosunku: „1 cm patologicznej tkanki ulega zniszczeniu w ciągu 7-9 minut”. Dlatego procedura może być dość długa (do godziny lub trochę dłużej). Odbywa się pod kontrolą ultrasonografu. Szybka manipulacja przy szczytowej mocy lasera nie przyniesie efektu, ponieważ przy gwałtownym skoku temperatury powstanie miejsce zniszczenia węzła o długości zaledwie kilku milimetrów, które koaguluje i nie rozprzestrzenia się dalej.

    Niszczenie laserem jest praktycznie bezbolesne, nie wymaga przygotowań i okresu rehabilitacji. Technika nadaje się do niszczenia guzków o średnicy do 4 centymetrów włącznie. Czasami możliwe są powikłania, takie jak zapalenie mięśni szyi..

    Ablacja guzków tarczycy promieniowaniem o częstotliwości radiowej

    Stosunkowo nowa metoda leczenia, która służy do eliminacji łagodnych struktur guzkowych o średnicy powyżej 4 centymetrów. Ablacja jest technicznie trudna, dlatego pacjent musi zostać przyjęty do szpitala do dwóch dni. Sam zabieg trwa nie dłużej niż godzinę. Nie nadaje się do leczenia guzków wypełnionych płynem. Efekt osiąga się w ciągu 2-3 miesięcy. Całkowite zniknięcie węzła - za sześć miesięcy.

    Istota metody polega na oddziaływaniu na zmienione pęcherzyki i tyrocyty promieniowaniem o wysokiej częstotliwości, które jest wytwarzane przez specjalny generator. Aktywność komórkowa ustaje stopniowo, ponieważ wynik nie jest osiągany natychmiast.

    Leczenie operacyjne

    Jest używany w skrajnych przypadkach. Bezwzględne wskazania do zabiegu to:

    Nowotwory złośliwe guza;

    Top