Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Poziom kortyzolu we krwi podczas ciąży
2 Rak
Co to są przeciwciała TPO
3 Rak
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: leczenie chorób tarczycy środkami ludowymi
4 Testy
Zwiększony TSH u kobiet. Przyczyny i leczenie, konsekwencje
5 Krtań
Dlaczego hormon folikulotropowy może być podwyższony u kobiet
Image
Główny // Krtań

Główne objawy węzłów tarczycy


Z tego artykułu dowiesz się:

Według badań specjalistów około 20-40% dorosłej populacji rozpoznaje guzki tarczycy, których objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju. Rosnące rozmiary powodują rozwój nadczynności tarczycy, a także prowadzą do poważniejszych zaburzeń w organizmie.

Węzeł na tarczycy jest formacją ogniskową, która różni się gęstością i kolorem od głównej tkanki. Po szczegółowym przestudiowaniu objawów i konsekwencji węzłów w tarczycy, eksperci stwierdzili, że ich wzrost przyczynia się do pogorszenia ogólnego samopoczucia, aw niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju poważniejszych patologii. W regionach, w których ludzie mają niedobór jodu, choroba jest wykrywana u ponad 50% dorosłej populacji.

Cechy strukturalne i przyczyny występowania

Zwykle tkanka tarczycy ma jednorodną strukturę, jednak pod wpływem pewnych czynników powstają charakterystyczne pieczęcie, które następnie przekształcają się w formacje guzkowe. Uszczelnienia węzłowe w tarczycy mają inny kształt morfologiczny, ponieważ rozwijają się albo z tkanki gruczołowej narządu, albo z nabłonka śluzowego. Mają gęstą lub płynną strukturę koloidalną i zwykle mają łagodny charakter..

Za główną przyczynę powstania węzła w tarczycy uważa się brak jodu w organizmie pobieranego z pożywienia, jednak udowodniono, że czynnikami tego wpływu są:

  • dziedziczna predyspozycja,
  • radioterapia,
  • promieniowanie radiacyjne,
  • toksyczne działanie chemikaliów, farb, lakierów, rozpuszczalników, fenoli.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przeprowadza badanie wizualne, dotykając tarczycy, a także przepisuje USG i inne rodzaje badań.

Objawy choroby

Guzki w tarczycy są uważane za jedną z najczęstszych patologii i najczęściej są wykrywane u płci pięknej. Wraz z wiekiem wzrasta liczba formacji i częstotliwość ich pojawiania się, a pacjenci skarżą się na przyspieszenie akcji serca, trudności w oddychaniu, uderzenia gorąca, zaburzenia stabilności stanu emocjonalnego.

Objawy guzków tarczycy i charakter ich nasilenia mogą się różnić w zależności od charakteru ich pochodzenia. Tak więc endokrynolodzy klasyfikują foki jako:

  • łagodne guzki,
  • nowotwory złośliwe.

Z reguły złośliwy węzeł zaczyna się tworzyć z powodu mutacji komórek tarczycy i może wzrosnąć do niekontrolowanego rozmiaru, co pociągnie za sobą zmniejszenie funkcji samego narządu.

Pomimo tego, że węzły nie pojawiają się na zewnątrz, gdy osiągną rozmiar pięciu milimetrów, można je określić palpacyjnie lub za pomocą ultradźwięków. Węzeł jest uważany za „prawdziwy”, jeśli jego wymiary są większe niż centymetr. W okresie tworzenia się węzłów choroba przebiega bezobjawowo. Jednak na późniejszym etapie, wraz z rozwojem wola koloidalnego lub proliferacyjnego, pojawiają się specyficzne objawy węzłów tarczycy:

  1. tachykardia (kołatanie serca);
  2. uderzenia gorąca lub uderzenia gorąca;
  3. szybka męczliwość;
  4. zwiększona senność;
  5. częste wahania nastroju.

Na etapie progresji choroby u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy guzków tarczycy:

  • szybka zmiana wagi;
  • suche i łamliwe włosy;
  • kseroderma;
  • ból w mięśniach;
  • zmiana barwy głosu;
  • upośledzona funkcja połykania;
  • duszność i duszność;
  • pojawienie się sieci naczyniowej lub żylnej.
  • Niebezpieczeństwo złośliwych guzków polega na ich zdolności do szybkiego powiększania się, a także w przerzutach do regionalnych lub odległych narządów. Przeciwnie, łagodny węzeł nie daje przerzutów, chociaż wywiera nacisk na pobliskie naczynia i tkanki.

    Konsekwencje chorób tarczycy

    Cechą węzła w tarczycy jest mechanizm jego powstawania. Niedobór jodu prowokuje gromadzenie się hormonu tarczycy w specjalnej kapsułce - pęcherzyku, który powiększa się w miarę gromadzenia się hormonu. Ściany pęcherzyka stają się gęste, w wyniku czego tworzy się gęsty węzeł koloidalny. Ze względu na brak hormonów w organizmie gwałtownie wzrasta produkcja hormonu TSH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zwiększenia tarczycy.

    Konsekwencją węzłów w tarczycy jest zdolność węzła do złośliwości, czyli odrodzenia. Do niedawna uważano, że ryzyko nowotworu złośliwego zależy od wielkości węzła, jednak wieloletnie badania zmieniły ten punkt widzenia. Obecnie istnieją nawet kryteria określające ryzyko złośliwości węzła:

    • cechy lokalizacji witryny;
    • szybki wzrost foki węzłowej;
    • uszkodzenie integralności torebki węzłowej;
    • obecność w tkance węzła stref zniszczenia, zwapnień;
    • należący do płci męskiej;
    • odziedziczona obecność raka tarczycy.

    Istnieje opinia, że ​​występowanie chorób endokrynologicznych nie ma negatywnego wpływu na zdrowie człowieka. Jednak, jak pokazuje praktyka, konsekwencje węzłów, zwłaszcza złośliwych, w tarczycy są często najbardziej nieprzewidywalne..

    Po pierwsze, tworzenie się węzłów prowadzi do rozwoju chorób, takich jak:

    • torbiel - torebka pęcherzykowa wypełniona płynem;
    • wole koloidalne - guz zlokalizowany w tarczycy;
    • torbielowaty gruczolak włóknisty - tworzenie się guza w postaci torbieli
    • nadczynność tarczycy, a także możliwe powikłania: osteoporoza, patologie sercowo-naczyniowe.

    Po drugie, eksperci identyfikują następujące konsekwencje węzłów tarczycy:

    • przystąpienie infekcji, aw konsekwencji rozwój procesu zapalnego;
    • powiększone węzły chłonne, ból kręgosłupa szyjnego;
    • kompresja sąsiednich tkanek i naczyń krwionośnych, depresja oddechowa;
    • zatrucie ogólnoustrojowe.

    Najpoważniejsze konsekwencje węzłów w tarczycy mogą również stać się:

    • rak brodawkowaty jest formą guza charakteryzującą się powolnym przebiegiem i brakiem przerzutów. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznemu rokowanie pozostaje korzystne;
    • rak pęcherzykowy - szybko postępująca złośliwa formacja, która daje przerzuty do płuc, kości, mózgu poprzez przepływ krwi i limfy;
    • rak rdzeniowy - nowotwór szybko postępujący, skłonny do aktywnych przerzutów.

    Z reguły łagodne węzły tarczycy nie mają negatywnego wpływu na stan zdrowia pacjenta: nie są podatne na zwyrodnienia i charakteryzują się powolnym wzrostem. Złośliwe formacje są często śmiertelne. Tylko przestrzeganie dwóch warunków może doprowadzić do pomyślnego wyzdrowienia: regularna wizyta u endokrynologa w celu terminowej identyfikacji węzłów pochodzenia złośliwego, podczas diagnozowania choroby, odpowiednio dobrana taktyka leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

    Co zrobić, jeśli zostaną znalezione guzki tarczycy?

    Jeśli lekarze zdiagnozowali guzki tarczycy, co zrobić w takim przypadku? Tarczyca jest bardzo ważna dla życia człowieka. Wytwarzane przez nią hormony dostarczają całemu organizmowi energii, która jest przetwarzana z pokarmów spożywanych przez człowieka (te same kilokalorie).

    Aby zapobiec wystąpieniu poważnych chorób, konieczna jest terminowa diagnoza guzków tarczycy.

    Gruczoł tarczycy znajduje się pod krtani, z wyglądu przypomina kształt motyla - ma 2 płaty połączone z tchawicą tkanką łączną. W gruczole tarczycy powstają trzy rodzaje hormonów: tyroksyna, trójjodotyronina (hormony jodowe), które odpowiadają za metabolizm, przemianę energii, kontrolę wzrostu i rozwoju tkanek organizmu oraz kalcytonina, która wpływa na kształtowanie się układu kostnego człowieka. Brak jodu w organizmie i kilka innych czynników prowadzi do przerwania tarczycy i powstania na niej węzłów. Następnie staje się to przyczyną różnych chorób..

    Obecnie prawie połowa światowej populacji ma guzki tarczycy..

    Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety i osoby w wieku emerytalnym..

    Co to jest węzeł: typy

    Węzeł to formacja w postaci kulki na tarczycy, może występować zarówno pojedynczo, jak iw ilości z dwóch węzłów (wielu). W większości przypadków guzki nie manifestują się w żaden sposób, osoba nawet nie podejrzewa, że ​​ma guzkową formację na tarczycy. Dlatego raz w roku powinnaś być badana przez endokrynologa w ramach profilaktyki..

    Powinieneś być badany przez endokrynologa w ramach profilaktyki raz w roku, aby na czas wykryć guzkowaty guz na tarczycy.

    Na jakie typy są podzielone guzki tarczycy, jak niebezpieczny jest każdy z gatunków dla życia ludzkiego?

    Formacja guzkowa może być następujących typów:

    1. Gruczolak grudkowy (guz łagodny).
    2. Węzeł koloidalny (łagodny guz).
    3. Torbiel (mały, łagodny guz, który tworzy płyn w środku). Najczęściej wykrywany u kobiet.
    4. Nowotwór złośliwy - rak tarczycy. Z reguły jest to pojedynczy węzeł, który nie ma określonych granic, bardzo gęsty, szybko rozwijający się, któremu nie towarzyszą bolesne odczucia.

    W terminologii medycznej może istnieć coś takiego jak wole guzkowe. Jest to tworzenie kilku węzłów w tarczycy jednocześnie..

    Dlaczego pojawia się guzek w tarczycy? Po pierwsze z powodu braku jodu w organizmie. Po drugie, guzek w tarczycy może wystąpić u ofiar napromieniowania, prób jądrowych, wypadków w elektrowniach jądrowych, osób, których praca jest związana z napromienianiem oraz u osób poddanych radioterapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, które zostały poddane badaniu rentgenowskiemu szyi (w celu wykrycia powiększenia migdałków i grasicy). Po trzecie, przyczyną powstawania węzłów może być dziedziczność. Guzki mogą również tworzyć się z powodu: złej ekologii, chorób związanych z układem odpornościowym, gruczolaka przysadki, gruźlicy, stresu i hipotermii.

    Objawy guzków tarczycy

    Często guzki tworzą się bezobjawowo i są wykrywane tylko podczas badania endokrynologa lub w przypadku innych schorzeń związanych z gardłem.

    Przy znacznych zmianach w tarczycy mogą pojawić się następujące objawy:

    • osłabienie, zmęczenie;
    • nerwowość;
    • duszność;
    • zmiana masy ciała (dramatyczna utrata masy ciała lub otyłość).

    Oczywistymi oznakami obecności guzków na tarczycy są:

    • Ból gardła (w rzadkich przypadkach pojawia się ból, ten znak zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego).
    • Trudne oddychanie.
    • Trudności w połykaniu (uczucie, że coś utknęło w gardle).
    • Widoczne powiększenie tarczycy.

    W zależności od stopnia palpacji choroba dzieli się na 5 faz: od momentu, gdy gruczoł jest wyczuwalny, ale nie wykryty wizualnie, do piątej fazy, w której wielkość tarczycy jest już maksymalna.

    Wszyscy pacjenci powinni zostać poddani badaniu ultrasonograficznemu tarczycy w celu dokładnej diagnozy..

    Jak rozpoznaje się guzki?

    Aby dokładnie ustalić diagnozę, endokrynolog musi dokładnie przeprowadzić badanie:

    1. Badanie przedmiotowe: badanie szyi pod kątem obecności i wielkości guzków.
    2. Badanie na obecność hormonów: trójjodotyroniny, tyroksyny, kalcytoniny, hormonu tyreotropowego, przeciwciał przeciw tyroperoksydazie.
    3. USG tarczycy (przypisane wszystkim pacjentom). Podczas przejścia ultrasonografii można ujawnić różne zaburzenia cieśni w postaci węzłów i cyst.
    4. Scyntygrafia tarczycy, metoda ta polega na wprowadzeniu radioaktywnego jodu i identyfikacji rodzaju nowotworu.
    5. Biopsja cienkoigłowa. Odbywa się to za pomocą specjalnie zaprojektowanej strzykawki, wprowadzając igłę do guzka i pobierając z niej niewielką liczbę komórek do analizy. Biopsja jest przepisywana, jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało oznaki złośliwego guza, węzły większe niż 1 cm, jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja.

    Każdy sam wybiera metody badania tarczycy, ale lekarze zalecają wykonanie badań w szpitalu i wykonanie testu w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

    Leczenie guzków tarczycy

    Jak leczy się guzki tarczycy? Czy można pozbyć się węzłów bez operacji?

    W przypadku łagodnych nowotworów tarczycy zaleca się leczenie farmakologiczne.

    1. Na formacje koloidalne działa L-tyroksyna (pomaga powstrzymać nadmierną produkcję hormonów).
    2. Gruczolaki, wole guzkowe toksyczne są leczone Tiamazolem, Propicilem.
    3. Wole guzkowe eutyreozy, utworzone na tle niedoboru jodu, należy leczyć jodomaryną, jodkiem.

    W takich przypadkach można obejść się bez operacji. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

    Pozbycie się węzłów tarczycy laserem to jedna z najbezpieczniejszych metod radzenia sobie z problemem.

    W tej chwili bardzo popularne i skuteczne stało się usuwanie węzłów na tarczycy za pomocą lasera. Metoda ta nawiązuje do fizjoterapeutycznej, odbywa się punktowo poprzez podgrzanie guzka, w wyniku czego zaczyna się jego niszczenie.

    Wskazaniami do stosowania lasera mogą być zarówno nowotwory łagodne, jak i złośliwe..

    Przeciwwskazaniami są choroby związane z zaburzeniami psychicznymi, chorobami krwi, zapaleniem dróg oddechowych.

    Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli:

    • scyntygrafia ujawniła zmiany złośliwe („zimne guzki”);
    • następuje szybki wzrost węzłów;
    • wielkość guzków przekracza 3 cm.

    Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, przecinając dolną część szyi i usuwając zidentyfikowany wcześniej guz. Może to być torbiel, duży guzek (jest wycinany razem z jednym płatem tarczycy, a drugi płat nadal funkcjonuje). W przypadku zmiany onkologicznej gruczoł tarczycy zostaje całkowicie usunięty wraz z pobliskimi tkankami i węzłami chłonnymi, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się onkologii.

    Czy węzeł może sam się rozpuścić i co musisz w tym celu zrobić, dowiedz się w tym artykule >>

    Zapobieganie nowotworom guzkowym

    Zbilansowana dieta jest ważna w leczeniu i profilaktyce guzków tarczycy. Dieta korzystnie wpływa na zahamowanie wzrostu formacji w tarczycy. Dieta powinna być bogata w pokarmy zawierające jod, miedź, kobalt i cynk..

    Zbilansowana dieta w obecności guzków tarczycy jest ważna w leczeniu i zapobieganiu.

    W przypadku gruczolaka tarczycy nie wolno stosować ryb, owoców morza, glonów w celu uniknięcia wzrostu ilości hormonów zawierających jod (T3 i T4). Należy również wykluczyć wędzonki, mięso, wędliny, przyprawy, kapustę kiszoną, produkty o dużej zawartości cukru lub soli. Stosowanie tych produktów może prowadzić do wystąpienia złośliwego guza na skutek przerwania wewnętrznego wydzielania gruczołu..

    Tradycyjne metody leczenia

    W medycynie ludowej szeroko stosuje się okłady i maści na podstawie:

    1. Kora dębu. Metoda gotowania: 4 łyżeczki. Wlej 200 ml wrzącej wody do zmielonej kory dębu i pozostaw na 40 minut. W tym roztworze zwilż chusteczkę, przyłóż ją do gardła i zawiń szalikiem. Tę procedurę należy wykonywać codziennie przez 10-15 dni przez 15 minut..
    2. Owies. Sposób przygotowania: owies zalać wrzącą wodą, zaparzyć, zwilżyć w nim chusteczkę, pozostawić do wyschnięcia i na całą noc nakładać suchą chusteczkę na gardło.
    3. Pierzga. Metoda gotowania: 0,5 łyżki. wymieszaj propolis z niewielką ilością oleju roślinnego, podgrzewaj w łaźni wodnej przez 10 minut. Wcierać w okolice szyi na noc. Poprawia krążenie krwi, odżywia mikroelementami, pomaga spowolnić wzrost węzłów.

    Jedną z metod terapeutycznych jest noszenie rozgrzanych na słońcu bursztynowych koralików..

    Jak wykonywana jest operacja usunięcia węzłów na tarczycy??

    Jak przebiega skleroterapia guzków tarczycy?

    Leczenie środkami ludowymi na tarczycę

    Czy węzeł w tarczycy może sam się rozpuścić??

    Nie próbowałem metod ludowych, nie jestem pewien, czy pomogą. Od skutecznych i niehormonalnych - kursów tyraminy. Piję to sam, po tym, jak zacząłem go brać, węzeł na tarczycy zaczął się zmniejszać.

    Niedługo po roku moja córka, urodzona w 2001 roku, przeszła operację usunięcia tarczycy. Małe tło:
    . W styczniu 2019 roku moja córka przeszła badanie lekarskie, aby wstąpić do akademii wojskowej. Jest związana z polikliniką nr 59 w Petersburgu. Mamy rodzinę wojskową, nasza córka od dziecka zachwycała się karierą wojskową. Czas złożyć wniosek, przejść przez miód. komisja. Lekarz USG zwrócił uwagę na węzły tarczycy, skierował nas do endokrynologa, polikliniki nr 57. Borisov S.S. (endokrynolog) podał wskazówki dotyczące oddawania krwi w celu sprawdzenia hormonów, a także zasugerował wykonanie biopsji tarczycy na wszelki wypadek, aby wykluczyć najgorsze. Nie zgodziłem się od razu, ale doszedłem do wniosku, że leży to w naszym interesie. Wynik hormonów był dobry, zrobili biopsję i wysłali mnie do diagnozy na adres - St. Petersburg, ul. O. Dundycha, 8, bud. 2, litera A. Consultant S.L. Vorobiev, zezwolenie 15.01.19 Vasileva Olga Leonidovna.
    Wniosek: Węzeł lewego płata tarczycy o wymiarach 1,5 cm: Obraz cytologiczny guza pęcherzykowego tarczycy. Typ nowotworu pęcherzykowego: neoplazja pęcherzykowa niskiego stopnia. Podsumowanie klasyfikacji Bethesda 2017: (BethesdaIV)
    Z wynikiem poszedłem do okręgowego endokrynologa Borisova S. S. - Odpowiedź brzmi: ciąć. Zapytałem, czy musisz zrewidować biopsję, na pewno są błędy? Odpowiedź lekarza - dlaczego? Gdzie poprawisz? Na Fontance? Jest ten sam lekarz, Vorobyov S.L... Nie widzę sensu.
    Na usunięcie gruczołu tarczowego skierowano do Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego Ministerstwa Zdrowia Rosji. (Ul. Litovskaya, 2A) Drugi zabieg. Wyznaczono dzień operacji, powiedzieli, kto będzie operował - profesor A.V. Gostimsky. Podszedłem do profesora z wynikiem biopsji. Znowu jest tylko jedna odpowiedź - usunąć. Zostało przelane morze łez. Zostałem zwolniony z wojska z rozpoznaniem czerniaka. Kiedy usłyszałem diagnozę mojej córki, ziemia unosiła się spod moich stóp aż do samego dnia operacji mojej dziewczynki. Dziecko płakało tylko dlatego, że nie mógł zostać wojskowym. Przygotowywałem się do przyjęcia na uczelnię wojskową bardzo poważnie, przez około 10 lat - podjeżdżanie, bieganie, pompowanie, fizyka, matematyka. A potem wszystko się wali. Bałem się spóźnić się z operacją - co by było, gdyby według profesora „strzelił”. Przerwano proces uczenia się - i na stole operacyjnym. Dzień przed operacją napisałem wniosek o usunięcie jednego płata. Lekarz prowadzący, Peredereev S.S. nakreślił dla mnie obrazek - „na drugim płacie jest ten sam węzeł, wszystko trzeba usunąć”. Nie zgodziłem się, ponieważ nie zbadano węzła drugiego płata. Następnego dnia profesor A.V. Gostimsky. zaleca się również całkowite usunięcie tarczycy, bo „Nie widzę powodu, żeby go zostawić, jest tego samego rozmiaru i dlaczego trzeba go sprawdzać co sześć miesięcy, nadal pijesz hormony”. Oznacza to, że co pół roku badanie tarczycy to nadludzki wysiłek, a oddawanie krwi na hormony i dobór dawki eutiroksu to norma ?! (niestety teraz to rozumiem. i rozumiem też, że ten chirurg miał i jest zainteresowany operacją więcej) Przepisałem wniosek z pozwoleniem na usunięcie obu płatów, chyba profesor, najwyższa kategoria - wie wszystko!
    Jak mógł podjąć taką decyzję! Dziecka nie wysłano nawet na konsultację z onkologiem! Dlaczego nie zaproponowano obserwacji dynamiki wzrostu węzłów! Jeśli nie ma absolutnych objawów raka tarczycy, w tym przypadku jest dużo czasu na dokładną diagnozę kontrolną!
    Moja dziewczynka bardzo ciężko przechodziła operację, długo chorowała.
    Odpowiedź pochodziła z histologii: Mnogie gruczolaki (normalna budowa pęcherzykowa) lewego i prawego płata tarczycy na tle rozlanego guzkowo-guzkowego wola koloidalnego. Nie stwierdzono oznak złośliwej transformacji guza. W węźle chłonnym - zapalenie zatok.
    Z odpowiedzią poszła do profesora. Z wielkim trudem przypomniał sobie moją córkę. Zapoznałem się z wynikiem histologii, zmarszczyłem lekko brwi i powiedziałem; - Zganię Peredereeva, dlaczego dał ci pełny opis. Pierwsza linia wystarczyłaby (liczne gruczolaki)... Chirurg usunął i umył ręce, wcześniej nawet nie zapytał o wynik histologii mojej córki. Łańcuch niepiśmiennych działań lekarzy: postawienie błędnej diagnozy przez biopsję - pewność bezużyteczności rewizji TAB - całkowite usunięcie tarczycy.
    Taka operacja jest wykonywana tylko w przypadku beznadziejnej sytuacji. A.V. Gostimsky trzeba wiedzieć, że rozpoznanie raka nie jest łatwe. Często specjaliści nie mają wystarczających informacji, aby podjąć decyzję. Ale im pełniej i dokładniej wykonuje się badanie ultrasonograficzne, tym dokładniej i bardziej szczegółowo opisano materiał z węzła podczas biopsji, tym większe jest prawdopodobieństwo rozróżnienia procesu nowotworowego tarczycy od łagodnego..
    „Klasyfikacja Bethesda to tylko klasyfikacja statystyczna, która pokazuje prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu, ale w żaden sposób go nie wskazuje. Najważniejsze w diagnostyce jest opis materiału pobranego podczas biopsji punkcyjnej ”. Czy A.V. Gostimsky też o tym nie wiedział? A dlaczego miałby to wiedzieć, wszystko można określić naocznie! Dziecko 17 lat.
    Przez długi czas moja dziewczyna opamiętała się: zaczęła słabo jeść, pamiętam, odpoczęła w jednym punkcie, powtarza jedną rzecz - nie chcę żyć. Napisała do Ciebie, Prezydenta Rosji, list o pozwolenie, w drodze wyjątku, na wstąpienie na uniwersytet wojskowy, z opisem wszystkiego, czego doświadczyła. Jako przykład podała A.P. Maresyeva. Oczywiście nadeszła odpowiedź - odmowa.
    4 czerwca 2019 roku wysłałem list do Ministra Zdrowia w sprawie szkód zdrowotnych mojej córki Poliny Sergeevny Kovaleva, urodzonej w 2001 roku. Materiały do ​​weryfikacji przekazano do Roszdravnadzor i Wydziału Śledczego Okręgu Wyborgskiego w Petersburgu.
    23 lipca 2019 roku zapoznałem się z dokumentami nieplanowanej inspekcji Roszdravnadzor w St.Pererburgu.
    - Dziennik rejestracji nie jest prawidłowo sporządzony, nie ma specjalnego zezwolenia na rodzaje usług, nie ma licencji itp. Czytamy wniosek z badania: „Najczęściej rak tarczycy u dzieci to guzek tarczycy…” „Według pierwotnej TAB stwierdzono nowotwór pęcherzykowy, przy którym prawdopodobieństwo złośliwości wynosi 15–30%… ” Lord? Co to jest.
    Okresowo poddaję się badaniom w Głównym Szpitalu Klinicznym FSB w Golicynie. W 2018 roku miałam podejrzenie onkologii po operacji. Aby przejrzeć materiał histologiczny, wysłano mnie do N.N. N.N. Blokhina.
    Obawy nie zostały potwierdzone. Dlaczego profesor (?) Gostimsky A.V. zadowolić się tylko kawałkiem szkła? Dlaczego nie zasugerował, czy nie nalegał na powtórną biopsję nakłucia? Dlaczego nie przeprowadzono diagnostyki kontrolnej?!
    Czytamy prace „Graduate School of Oncology” - Niepewna cytologia (Bethesda III i IV) - W przypadku uzyskania odpowiedzi cytologicznej o obecności pęcherzyków / atypii o nieokreślonej wartości (FLUS / AUS) lub nowotworach pęcherzykowych, wynik badania jest niepewny. Dalsza diagnostyka i leczenie takich guzków obejmuje powtarzane TAB, molekularne testy genetyczne, aw niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne.
    Polina w ogóle nie miała wskazań do usunięcia tarczycy. Mimo to 6 miesięcy po operacji zdecydowałam się zrewidować okulary cytologiczne i histologiczne. Okulary zostały rozdane bez dalszych ceregieli. Sprawdzone w poradni onkologicznej na Veterans Ave. Morfolog zażądał wcześniejszego opisu cytologii. (Dlaczego? Studiowałeś na tej samej ławce?)
    Zgodziłem się z diagnozą i od razu zadałem pytanie: „Dlaczego usunięto tarczycę?” - Ja: to stan przedrakowy! - „Wszyscy mamy stan przedrakowy! Dlaczego nie przyszli do nas, nie skonsultowali się z chirurgiem onkologiem? ”
    Teraz moje życie jest podzielone na 2 części - przed operacją Poliny i po. Uwierz mi, to bardzo trudne. Zrobiłem niepełnosprawne dziecko własnymi rękami.
    Zgodnie z wnioskiem badania wszystko zostało zrobione poprawnie (w naszym kraju co druga osoba ma guzki tarczycy, na szczęście nie zrobi biopsji, a nawet przekaże ją S.L. Vorobievowi do oglądania i nie trafi do takiego chirurga, jako profesor Gostimsky A.V.) Zatem cała branża medyczna miałaby na celu produkcję autiroxu...
    Na powyższe - nadal brak odpowiedzi z Wydziału Śledczego Okręgu Wyborgskiego w Petersburgu (ul.Smolyachkova 11, 3).
    Wcześniej wezwano mnie na zeznania, dokumentacja medyczna dziecka wciąż jest przy nich.

    ... Teraz Polina studiuje na Uniwersytecie Floty Morskiej i Rzecznej im. Admirała S.O. Makarowa. Bóle głowy, ciśnienie, osłabienie, zmęczenie i niechęć do oddawania krwi na hormony - „Mamo, nic mi nie jest, nie winię cię”.

    CARAUL........KETT.....BÓG RATUJ SWOJĄ DZIEWCZYNĘ !

    Guzki tarczycy: dlaczego są niebezpieczne i jak się je leczy

    W każdy wtorek AIF Health wyjaśnia, jakie znaki mogą wskazywać, że nadszedł czas, abyś zgłosił się do lekarza. W tym tygodniu porozmawiamy o przyczynach pojawienia się węzłów w tarczycy, pierwszych objawach choroby i metodach leczenia.

    Co jest „uwiązane” w tarczycy i jak sobie z tym radzić - mówi lekarz ogólny Vladimir Yashin.

    Przyczyna wszystkich kłopotów

    Choroby tarczycy należą do najczęstszych dolegliwości. Wśród chorób endokrynologicznych zajmują drugie miejsce po cukrzycy..

    Wszystkie te negatywne zjawiska przyczyniają się w szczególności do powstawania form patologicznych, do których należą guzki tarczycy i cysty..

    Tarczyca znajduje się na przedniej części szyi, tuż pod jabłkiem Adama, przed tchawicą. Składa się z dwóch płatków połączonych przesmykiem i przypomina kształtem motyla.

    Ten niewielki organ (jego waga to około 25 gramów) wytwarza substancje biologicznie czynne - hormony (tyroksyna i trójjodotyronina), które regulują niemal wszystkie procesy życiowe w organizmie.

    W szczególności utrzymują metabolizm i aktywność fizyczną na optymalnym poziomie, zapewniają normalne funkcjonowanie mózgu, serca i innych narządów wewnętrznych. Krótko mówiąc, trudno przecenić rolę tarczycy..

    Tam jest problem?

    Ponieważ gruczoł tarczycy jest w szczególności organem odpowiedzialnym za metabolizm energetyczny organizmu, objawy sygnalizujące problemy są zwykle związane z brakiem energii. Jest to osłabienie, zaburzenia snu, pocenie się, wahania nastroju, przyrost masy ciała lub odwrotnie, niepowiązana utrata masy ciała..

    Objawy te (szczególnie zimą) można w ten czy inny sposób zarejestrować u prawie każdego mieszkańca metropolii. Ale jeśli są regularne, czas skontaktować się z endokrynologiem. Rzeczywiście, jeśli wystąpią jakieś nieprawidłowości w pracy tego ważnego narządu i rozwinie się choroba, jej objawy często nie pojawiają się natychmiast. Na przykład węzeł może formować się i rosnąć latami, ale pacjenci udają się do lekarza tylko wtedy, gdy zauważalnie powiększa się i zaczyna im przeszkadzać. Jak wiesz, każda choroba jest znacznie łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie niż w zaawansowanej postaci..

    Jeśli udasz się do endokrynologa z dolegliwościami sennymi i zmęczonymi, pierwszą rzeczą, jaką on zrobi, będzie wyczucie szyi w celu wykrycia zgrubienia lub powiększenia tarczycy. Jeśli istnieje podejrzenie problemu z tarczycą, zostanie zlecone badanie krwi i badanie ultrasonograficzne (USG). Pozwoli to zidentyfikować konkretną chorobę, na którą cierpi twoja tarczyca..

    Co to jest węzeł?

    Jakie są przyczyny występowania węzłów w tarczycy (nawiasem mówiąc, często mówimy o wielu węzłach)? Jednym z nich, zdaniem endokrynologów, jest brak jodu dostającego się do organizmu wraz z pożywieniem i wodą. Faktem jest, że ten pierwiastek śladowy jest niezbędny do syntezy hormonów przez tarczycę. A brak jodu prowadzi do spadku ich produkcji..

    Do tego należy dodać, że brak jodu jest tylko jedną z przyczyn występowania tej patologicznej formacji..

    Inne czynniki przyczyniające się do pojawienia się węzłów to dziedziczna predyspozycja, niekorzystna ekologia, promieniowanie.

    Rozwiązać!

    Jak leczy się guzki tarczycy? Jeśli zostanie ustalone, że formacja ma charakter złośliwy, potrzebna jest pilna operacja. Jeśli chodzi o łagodny węzeł, w tym przypadku wybór metody leczenia zależy od jego wielkości. Jeśli więc zacznie uciskać tchawicę i przełyk i będzie mu przeszkadzać w normalnym oddychaniu i połykaniu (rozwija się tzw. „Zespół uciskowy”) lub wystąpi tyreotoksykoza związana z węzłem (nadmierna produkcja hormonów), wówczas niezbędna jest interwencja chirurgiczna lub leczenie jodem radioaktywnym.

    Małe, łagodne węzły koloidalne to inna sprawa. Z reguły w ogóle nie wymagają leczenia. Chory powinien być jedynie okresowo obserwowany przez endokrynologa, a także raz w roku wykonać badanie USG tarczycy i oddać krew do analizy w celu określenia poziomu TSH (hormonu tyreotropowego). Ponadto sól jodowaną należy regularnie spożywać..

    Zapobiec!

    Gdy brakuje energii, oszczędzanie energii jest ważnym krokiem zapobiegawczym, który pomoże w leczeniu lub zapobieganiu rozwojowi chorób tarczycy.

    Torbiel nie jest węzłem

    Torbiel to jama w ciele gruczołu zawierająca płyn. Wole guzkowe, zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), różne infekcje, jak zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej gardła) może prowadzić do ich wystąpienia. Bardzo często cysty nie objawiają się w żaden sposób i same w sobie nie są niebezpieczne. Podobnie jak guzki, zwykle rozwijają się one bezobjawowo i w większości przypadków są łagodne..

    Te formacje są diagnozowane przez badanie i badanie ultrasonograficzne. Jeśli mówimy o cystach, których rozmiar nie przekracza 1 cm, nie jest wymagane żadne leczenie. W takim przypadku konieczne jest okresowe obserwowanie endokrynologa. To inna sprawa, jeśli torbiel powiększa się.

    Węzły w liczbach

    3-5% - osoby w wyniku masowych badań przesiewowych populacji (w ramach badania klinicznego i innych zdarzeń) stają się właścicielami rozpoznania guzków tarczycy.

    4–8 - tyle razy guzki tarczycy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

    5-10% - węzły są złośliwe, reszta jest w większości łagodna. Aby określić charakter komórek, wymagana jest biopsja nakłuciowa - pobranie niewielkiej ilości tkanki z węzła za pomocą wydrążonej igły do ​​badania mikroskopowego.

    20% - osób, które zgłaszają się do endokrynologa z dolegliwościami, w wyniku USG dowiadują się, że mają węzły tarczycy.

    Guzki tarczycy. Przyczyny, objawy, oznaki, diagnostyka i leczenie patologii

    Guzki tarczycy są zaokrąglonymi ogniskami proliferacji tkanki tarczycy. Formacje te mogą mieć kapsułkę oddzielającą je od otaczającej tkanki lub być wypełnione cieczą koloidalną. 95% guzków tarczycy jest łagodnych i nie zagrażających życiu.

    Przeważnie węzły nie manifestują się w żaden sposób i nie powodują zmian w samopoczuciu. W niektórych przypadkach mogą wytwarzać hormony tarczycy, powodując objawy tyreotoksykozy: wybrzuszenie gałki ocznej, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, zmęczenie, nerwowość. Czasami duże węzły powodują ucisk narządów szyi, co objawia się uczuciem guza w gardle, trudnościami w połykaniu.

    Statystyka. Guzki tarczycy są dość powszechne, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc wśród młodych ludzi pojedyncze formacje w tarczycy wykrywane są u 2-3%, a powyżej 60 roku życia u 70% osób. U mężczyzn węzły występują 2-3 razy częściej niż u kobiet. Ten wzorzec jest związany z poziomem hormonów i stylem życia: uzależnieniem od alkoholu i palenia.

    Najczęściej węzły powstają w zewnętrznych powierzchownych częściach tarczycy. Dzięki tej funkcji są łatwo wyczuwalne, a u szczupłych osób można je zobaczyć nawet gołym okiem..

    Anatomia tarczycy

    Tarczyca jest najważniejszym narządem hormonalnym, który reguluje metabolizm. Wytwarza hormony zawierające jod - trójjodotyroninę, tyroksynę, a także kalcytoninę, która jest syntetyzowana w komórkach C.

    Tarczyca ma kształt motyla. Znajduje się na przedniej części szyi i obejmuje gardło, tchawicę i przełyk.

    Gruczoł składa się z prawego i lewego płata oraz cieśni. 30-40% ludzi ma dodatkowy płat piramidalny, który jest skierowany w górę od przesmyku.

    Miąższ (funkcjonująca tkanka) gruczołu składa się ze specjalnych komórek nabłonka - tyrocytów. Tworzą ściany małych pęcherzyków - pęcherzyków, które wytwarzają tyroksynę i trójjodotyroninę. Pęcherzyk to strukturalna jednostka narządu, zamknięty pęcherzyk zawierający koloid.

    Koloid to jednorodna lepka różowa ciecz. Większość z nich to białko tyreoglobulina, które jest prekursorem hormonów tarczycy. Gdy funkcja narządu jest upośledzona, pęcherzyk przepełnia się, co może prowadzić do rozwoju guzowatego wola koloidalnego.

    Gruczoł tarczowy potrzebuje dużo krwi, aby uzyskać jod. Dlatego narząd ten ma dobrze rozwinięty układ naczyń krwionośnych. Powyżej tarczycy pokryta jest torebką tkanki łącznej. Jego procesy wnikają głęboko w narząd, dzieląc gruczoł na zraziki.

    Guzki tarczycy powstają w wyniku niekontrolowanej proliferacji tyrocytów, komórek naczyniowych lub tkanki łącznej.

    Przyczyny guzków tarczycy.

    • Nagromadzenie koloidu w pęcherzykach powoduje pojawienie się 90% węzłów. Może rozwinąć się z powodu zaburzeń krążenia w jednym z płatków gruczołu.
    • Cysty. Przyczyną ich pojawienia się może być:
      • wrodzona anomalia
      • krwotok w pęcherzyku, gdy gruczoł jest uszkodzony
      • naruszenie odpływu koloidu.

    Z komórek nabłonka lub tkanki łącznej powstaje silna błona torbieli. Chroni patologiczne ognisko przed zdrowymi tkankami. Wewnątrz może znajdować się płynna lub lepka zawartość, krew lub ropa.

    • Stres nerwowy i hipotermia prowadzą do miejscowego skurczu naczyń. W rezultacie odżywianie niektórych części tarczycy jest zakłócone, a miejscowa odporność jest zmniejszona. Na tym tle zachodzą procesy podziału komórek..
    • Zła ekologia powoduje, że do organizmu przedostają się wolne rodniki i substancje rakotwórcze. Zakłócają aparat genetyczny tyrocytów i prowadzą do ich niekontrolowanego podziału. Ten proces może być początkiem łagodnego lub złośliwego guza..
    • Niedobór jodu w środowisku i pożywieniu prowadzi do kompensacyjnego wzrostu niektórych obszarów tarczycy. Zwiększając swoją objętość, gruczoł próbuje wychwycić więcej jodu z krwi..
    • Zwiększony poziom promieniowania. Najbardziej niebezpieczne obszary to sąsiadujące z terenem prób jądrowych obszary dotknięte awarią w Czarnobylu, zawody związane z promieniowaniem jonizującym, a także radioterapia szyi. Promieniowanie zakłóca proces podziału chromosomów i wywołuje mutacje w komórkach, prowadzące do pojawienia się nowotworów złośliwych.
    • Procesy zapalne (gruźlica, zapalenie tarczycy). Proces zapalny może powodować obrzęk poszczególnych zrazików gruczołu. W ten sposób powstają pseudo-węzły, które na zewnątrz przypominają guzy..
    • Choroby autoimmunologiczne. Atak przeciwciał odpornościowych na tarczycę prowadzi do obrzęku zapalnego (nacieku) jego poszczególnych obszarów.
    • Gruczolak przysadki. Ten guz mózgu wytwarza hormon stymulujący tarczycę, który stymuluje podział komórek tarczycy i może powodować liczne guzki tarczycy - wole guzkowe toksyczne.
    • Dziedziczna predyspozycja. Guzki w tarczycy są dziedziczną cechą jej rozwoju.

    Rodzaje węzłów

    Według liczby guzków są one podzielone:

    • Pojedynczy węzeł - jeden węzeł utworzony w tarczycy
    • Wiele węzłów - znaleziono 2 lub więcej węzłów

    Rodzaje guzków tarczycy według struktury

    • Rak tarczycy (brodawkowaty, rdzeniasty, pęcherzykowy, anaplastyczny). Zwykle jest to pojedynczy węzeł, składający się ze złośliwych komórek. Guz rakowy charakteryzuje się szybkim wzrostem, brakiem skorupy i wyraźnymi granicami. Jest bardzo mocny w dotyku i zwykle bezbolesny. Nowotworowi mogą towarzyszyć powiększone węzły chłonne szyjne. Wskazuje to na pojawienie się w nich przerzutów..
    • Gruczolak jest łagodnym guzem o okrągłym kształcie otoczonym włóknistą torebką. Guz rozwija się stosunkowo wolno i nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Składa się z normalnych komórek tyrocytów, które wytwarzają hormony, czemu często towarzyszy zmniejszenie funkcji reszty tkanki gruczołowej. Łagodny guz pojawia się u osób powyżej 40 roku życia. U kobiet wykrywa się go 3-4 razy częściej niż u mężczyzn.
    • Węzły koloidalne to pęcherzyki z dużą liczbą tyrocytów i znaczną objętością koloidu. Takie węzły mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Rosną powoli. Najczęściej nie powodują objawów i są wykrywane przypadkowo. Węzły koloidalne rzadko ulegają degeneracji do postaci raka i nie wymagają leczenia w 90% przypadków.
    • Torbiel. Wnęka otoczona kapsułką i wypełniona płynną zawartością. Częściej u kobiet. Można go znaleźć w każdym wieku, ale z biegiem lat prawdopodobieństwo jego wystąpienia znacznie wzrasta. Cysty rosną powoli. Małe cysty są mocne w dotyku. Kiedy zwiększają swój rozmiar, skorupa staje się cieńsza, a po badaniu palpacyjnym zauważalne są fluktuacje zawartości cieczy.

    Objawy guzków tarczycy

    Objawy, które pojawiają się, gdy duży węzeł ściska otaczającą tkankę

    • Zmiany głosu są spowodowane dużym węzłem powyżej 2-3 cm, szczególnie zlokalizowanym w płacie piramidalnym tarczycy. Duży węzeł ściska krtań. Chrypka głosu często występuje przy złośliwych guzkach tarczycy, gdy guz wrasta w struny głosowe.
    • Zaburzenie połykania, gdy przełyk jest ściśnięty i guzek w gardle, gdy przełyk i tchawica są ściśnięte dużym węzłem.

    Objawy związane z podwyższonym poziomem hormonów jodu

    • Gorączka. Przedłużający się nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do 38 stopni wiąże się z przyspieszonym metabolizmem. Towarzyszy mu pocenie się i nietolerancja na wysokie temperatury..
    • Tachykardia - tętno powyżej 100 uderzeń na minutę w spoczynku.
    • Nadciśnienie zwiększało ciśnienie skurczowe (górne) i zmniejszone rozkurczowe (dolne). Wynika to z naruszenia nerwowej regulacji serca i naczyń krwionośnych..
    • Duszność rozwija się w wyniku obrzęku tkanki płucnej i spadku ich pojemności życiowej.
    • Exophthalmos - wybrzuszenie gałek ocznych z powodu obrzęku tkanki okołooczodołowej i powiek. Objawia się migotaniem oczu, poszerzeniem szczelin między oczami, podrażnieniem, swędzeniem i łzawieniem..
    • Powolne mruganie wiąże się z naruszeniem autonomicznego unerwienia oczu.
    • Przerzedzenie skóry. Przedwcześnie pojawiają się na nim zmarszczki w wyniku ścieńczenia podskórnej tkanki tłuszczowej i spadku jej elastyczności.
    • Niestrawność. Zakłócenie gruczołów przewodu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie, wątroba) prowadzi do zmiany kwasowości soku żołądkowego, niedoboru enzymów i żółci. Objawy mogą być różne: nudności, wymioty, zmniejszony lub zwiększony apetyt, zaparcia i biegunka.
    • Częste obfite oddawanie moczu i pragnienie są wynikiem naruszenia metabolizmu wody w organizmie.
    • Osłabienie mięśni (miopatia tyreotoksyczna) jest szczególnie odczuwalne podczas wchodzenia po schodach lub podnoszenia rąk. Na dotkniętych zanikiem mięśniach skóra staje się pofałdowana, pomarszczona. W pierwszej kolejności dotknięte są mięśnie międzykostne dłoni, szyi, dolnej części pleców i pośladków. Przyczyną uszkodzenia mięśni jest naruszenie transportu jonów potasu do komórek i zmniejszenie liczby aktywnych włókien mięśniowych..
    • Dysfunkcje narządów płciowych. U kobiet - niepłodność, nieregularne miesiączki. U mężczyzn - zmniejszona moc i ginekomastia. Ponieważ praca wszystkich gruczołów dokrewnych jest ze sobą połączona, wydzielanie hormonów żeńskich i męskich jest upośledzone w patologii tarczycy..

    Objawy guzków tarczycy zależą od wielkości guzka i ilości syntetyzowanych przez niego hormonów. Małe węzły, które nie wydzielają hormonów, nie manifestują się w żaden sposób i są przypadkowo wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Wyglądają jak obszary, które różnią się kolorem od reszty tkanki gruczołu. Za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej można wykryć węzły większe niż 5 mm.

    Diagnoza guzków tarczycy

    Lekarz wykazuje szczególną czujność w następujących przypadkach

    1. Badanie lekarskie
      Na recepcji endokrynolog sporządza wywiad lekarski i bada pacjenta. Podczas badania pacjent może zostać poproszony o położenie się na kanapie, aby maksymalnie rozluźnić mięśnie szyi. Inna opcja - pacjent siedzi, a endokrynolog czuje tarczycę kciukami obu rąk.

    Na co lekarz zwraca uwagę podczas badania

    • zwiększenie lub zmniejszenie objętości tarczycy
    • elastyczność i rozmiar gruczołu
    • bolesność niektórych obszarów tarczycy
    • liczba węzłów i ich rozmiar
    • szczelność węzła - elastyczna lub twarda
    • ruchome lub przyspawane do otaczających tkanek
    • czy występują zmiany w skórze nad węzłem - obrzęk, zaczerwienienie, rozszerzenie naczyń powierzchownych
    • wybrzuszenie z przodu szyi
    • wiek pacjenta poniżej 14 lat i powyżej 70 lat
    • radioterapia podawana w dzieciństwie
    • choroby tarczycy u bliskich krewnych
    • szybko rosnący węzeł
    • gęsta foka „skalista”
    • powiększone węzły chłonne szyjne
    • węzeł połączony z tchawicą lub mięśniami
    • naruszenie głosu, oddychanie, połykanie
    • wielkość węzła powyżej 1 cm

    Te objawy mogą wskazywać na złośliwy charakter węzła. Dlatego, jeśli występuje co najmniej jeden z wymienionych objawów, przeprowadza się dokładne badanie w celu określenia charakteru nowotworu..
  • Testy laboratoryjne

    Pacjenci z guzkami tarczycy muszą mieć badanie krwi w celu określenia następujących hormonów:

    • trójjodotyronina lub wolny hormon T3 (FT3)
    • tyroksyna - wolny hormon T4 (FT4)
    • hormon stymulujący tarczycę (TSH)
    • kalcytonina
    • przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy)

    HormonNormaWskaźniki wskazujące na patologię
    Wolna trójjodotyronina lub hormon T33,2-7,2 pmol / l.Awans. W przypadku tyreotoksykozy spowodowanej syntezą hormonów w węzłach wskaźniki mogą przekraczać normę 5-7 razy. T3 wzrasta w procesach zapalnych tarczycy i gruczolaka.
    Spadek T3 obserwuje się w nowotworach złośliwych, cystach.
    Wolna tyroksyna - hormon T49-22 pmol / lAwans. W przypadku tyreotoksykozy poziom hormonu wzrasta 3-4 razy. Może się to zdarzyć, gdy węzły wytwarzają hormony zawierające jod. To toksyczny gruczolak, toksyczne wole wieloguzkowe, autonomicznie funkcjonujące węzły tarczycy.
    Zmniejszona T4 może wskazywać na duże węzły, cysty, nowotwory złośliwe, zmiany autoimmunologiczne.
    Kalcytonina
    Na wyniki testu może mieć wpływ nadmierna aktywność fizyczna, dieta uboga w białko, ciąża, przyjmowanie glukokortykoidów, antagonistów receptora dopaminy, klomifen, amiodaron, węglan litu, aspiryna, furosemid itp. Poziom TSH spada, gdy wole leczone jest hormonami tarczycy..
  • Scyntygrafia tarczycy

    Scyntygrafia to metoda badania gruczołu tarczowego po podaniu radioaktywnych preparatów jodu. Tkanka gruczołu pochłania izotopy, a specjalna kamera gamma pozwala określić miejsca ich koncentracji.

    • Zwiększone stężenie substancji radioaktywnej w ograniczonym obszarze gruczołu wskazuje, że węzeł aktywnie absorbuje jod i syntetyzuje hormony. Jest to tzw. „Gorący” węzeł - gruczolak lub wieloguzkowe wole toksyczne.
    • Zmniejszone stężenie izotopu w porównaniu z otaczającą tkanką wskazuje, że węzeł jest „zimny”. Nie ma w nim komórek produkujących hormony. Ten obraz obserwuje się z torbielą, guzem złośliwym, wolem guzkowym koloidalnym, zapaleniem tarczycy.
    Ciąża jest przeciwwskazaniem do wykonania scyntygrafii tarczycy. Izotopy radioaktywne mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu.
  • USG tarczycy

    Ultradźwięki tarczycy są przepisywane wszystkim pacjentom po znalezieniu węzła, zwiększeniu lub zmniejszeniu objętości tarczycy. Podczas zabiegu określa się liczbę, wielkość i dokładną lokalizację węzłów, a także stan samego gruczołu.

    Oznaki guzków tarczycy w USG

    • Kontury gruczołu nie są równe - wybrzuszenie na granicy narządu w miejscu tworzenia się węzła.
    • Struktura gruczołu nie jest jednorodna - węzeł może lepiej lub gorzej absorbować ultradźwięki niż otaczająca go tkanka.
    • Formacje bezechowe to węzły w tarczycy, które nie są w stanie odbijać ultradźwięków. Na ekranie pojawiają się jako ciemne plamy. Mogą to być cysty z wyraźnymi konturami i płynem wewnątrz lub koloidalnymi węzłami..
    • Formacje hipoechogeniczne - struktura słabo odbijająca fale ultradźwiękowe. Mogą to być cysty, przekrwienie naczyń, obrzęki nasączone płynem. Wyglądają jak ciemne plamy na ekranie monitora..
    • Formacje hiperechogeniczne to gęsty guzek zawierający niewielką ilość płynu. Dobrze odbija ultradźwięki i wygląda jak plamka świetlna. Może to być gruczolak, obszary odkładania się wapnia, rak brodawkowaty, który nie został otorbiony.

    Różne rodzaje guzków tarczycy w USG

    1. Gruczolak
      • hiperechogeniczny węzeł świetlny
      • hipoechogeniczna ciemna obwódka wokół węzła - obszar obrzękniętej tkanki słabo odbijający ultradźwięki
      • niewielka liczba naczyń krwionośnych wewnątrz węzła
    2. Torbiel
      • węzeł bezechowy zaokrąglony - ciemna, zaokrąglona formacja o wyraźnych konturach
      • hiperechogeniczna jasna cienka obwódka - gęsta torebka łączna torbieli
      • brak naczyń wewnątrz węzła
    3. Guz z objawami złośliwości
      • formacja jest okrągła lub nieregularna z oznakami inwazji na otaczającą tkankę
      • hipoechogeniczny ciemny węzeł bez wyraźnych konturów (niektóre typy nowotworów złośliwych mogą mieć wyraźne kontury)
      • duża liczba naczyń włosowatych wewnątrz i na krawędziach montażu
      • niejednorodność węzła - obszary zwapnień, martwicy lub nagromadzenia płynu.
      Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego trudno jest określić, czy guzek tarczycy jest guzem złośliwym. Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników biopsji.
  • Biopsja cienkoigłowa i mikroskopia biopsyjna

    Biopsja to pobranie niewielkiej ilości komórek tkankowych do zbadania pod mikroskopem. Do zestawu wprowadza się igłę i pobiera się próbkę do mikroskopii poprzez pociągnięcie tłoka strzykawki. Ta manipulacja jest powtarzana 2-3 razy, aby uzyskać materiał z różnych części węzła. Zabieg nadzorowany jest przez USG.

    Otrzymany materiał nakłada się na szkiełko i przesyła do laboratorium. Tam próbka komórek (punkcik) jest badana pod mikroskopem..

    Nie wykonuje się znieczulenia wstępnego. Biopsja nie jest bardziej bolesna niż zwykłe wstrzyknięcie, a obecność leku w próbce tkanki może wypaczyć wynik.

    Wskazania do biopsji:

    1. sęki powyżej 1 cm
    2. niektóre sęki mniejsze niż 1 cm:
      • pacjent ma krewnych z rakiem tarczycy
      • pacjent przeszedł kurs radioterapii
      • objawy raka w USG

    Przeciwwskazania

    • ostra choroba psychiczna pacjenta
    • ryczałtowa odmowa wykonania zabiegu

    Możliwe wyniki biopsji

    Próbkę można znaleźć: koloid, krew, ropę, komórki nabłonka pęcherzykowego, komórki atypowe (zmienione). Na podstawie badania lekarz wyciąga wniosek cytologiczny.

    • materiał małoinformacyjny - nie można było postawić jednoznacznej diagnozy
    • ognisko zapalne - w węźle pojawiają się oznaki zapalenia
    • łagodny węzeł - składa się z normalnych niezmienionych komórek
    • nowotwór pęcherzykowy - istnieje możliwość wystąpienia raka pęcherzykowego
    • rak tarczycy - złośliwe komórki znalezione w próbce

    Na podstawie wniosku z biopsji endokrynolog określa taktykę leczenia.
  • Leczenie guzków tarczycy

    Leczenie farmakologiczne


    Grupa lekówMechanizm działania terapeutycznegoPrzedstawicieleSposób stosowania
    Hormony tarczycyStosowany w leczeniu wola guzkowego koloidu.
    Za pomocą leku wstrzykuje się je w stan tyreotoksykozy. W takich warunkach produkcja hormonu tyreotropowego spada, a podział komórek tarczycy tworzących węzeł ustaje..
    L-tyroksynaPrzyjmować rano na czczo 30 minut przed posiłkiem. Dawka około 150 mcg / dzień.
    Dozwolone dla pacjentów, których węzły nie syntetyzują hormonów z niedoborem jodu. Takie leczenie jest przeciwwskazane w przypadku gruczolaka toksycznego i wola toksycznego wieloguzkowego..
    Leki tyreostatyczneStosowany w leczeniu gruczolaka i wola guzkowego toksycznego.
    Naruszaj przywiązanie jodu do hormonów tarczycy. Leki hamują syntezę hormonów zawierających jod (T4 i T3) i łagodzą objawy tyreotoksykozy, ale nie wpływają na wielkość węzła.
    Espa-carb
    Dawka początkowa 20-60 mg
    Terapia podtrzymująca 20-60 mg
    Lek przyjmuje się raz dziennie przez 6-18 miesięcy.
    Tiamazol
    Dawka początkowa 0,02-0,04 g 3-6 tygodni
    Dawka podtrzymująca 2,5-10 mg dziennie przez 1,5-2 lata.
    PropicilDawka początkowa 75-100 mg / dobę dla 4 dawek.
    Dawka podtrzymująca 25-150 mg / dobę.
    Preparaty joduLeczenie guzkowego wola obojętnego tarczycy będącego następstwem niedoboru jodu.
    Leki zapewniają normalne spożycie jodu i hamują wzrost komórek w węźle.
    Jodek 200
    Przyjmować 50-200 mg dziennie po posiłkach, popijając dużą ilością wody.
    Jodek potasu 200200-500 mcg dziennie przy 2-3 dawkach.
    Lek przyjmuje się po posiłkach..

    W przypadku guzków tarczycy samoleczenie jest niedopuszczalne. Leki może przepisać tylko doświadczony endokrynolog po badaniu. Nieprawidłowo dobrane leczenie może wywołać rozwój nowotworów.

    Kolejną grupą substancji aktywnych poprawiających stan narządów i tkanek na poziomie komórkowym są bioregulatory peptydów. W Rosji pierwszą marką bioregulatorów peptydów były cytaminy - linia 16 leków skierowanych na różne narządy. Aby poprawić funkcję tarczycy, opracowano bioregulator peptydów - tyraminę. Składniki tyraminy, pozyskiwane z gruczołów tarczycy bydła, stanowią kompleks białek i nukleoprotein, które wybiórczo wpływają na komórki tarczycy, co pomaga przywrócić jej funkcję. Tyramina jest zalecana do stosowania w przypadku dysfunkcji tarczycy, niedoczynności i nadczynności, procesów nowotworowych w tkance gruczołowej. Jako środek profilaktyczny zaleca się stosowanie tyraminy u osób zamieszkujących tereny endemiczne dla chorób tarczycy. Tyramina jest również zalecana dla osób starszych i starszych w celu utrzymania funkcji tarczycy.

    Gdy konieczna jest operacja usunięcia guzka tarczycy?

    Operacja usunięcia guzków tarczycy nazywana jest tyreoidektomią. Ilość operacji zależy od wielkości węzła i wyników biopsji.

    Wskazania do operacji usunięcia guzków tarczycy

    • węzeł 3 cm lub więcej
    • złośliwe komórki wykryte w biopsji
    • Węzły „zimne”, które nie syntetyzują hormonów zgodnie z wynikami scyntygrafii
    • szybki wzrost węzłów w połączeniu z wątpliwymi wynikami biopsji

    Przeciwwskazania

    • ciężka niewydolność serca i niewyrównane wady serca
    • Zaburzenia krwawienia
    • wiek powyżej 75 lat

    Procedura operacji usunięcia węzłów tarczycy

    Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w dolnej jednej trzeciej szyi. Gruczoł tarczycy zostaje oddzielony od naczyń krwionośnych, usuwa się nerw krtaniowy i uszkodzoną część.

    Torbiel jest usuwana wraz z błoną. Usunięto duży guzek wraz z jednym płatem tarczycy, aby pozostała część nadal wytwarzała hormony. W przypadku wykrycia komórek rakowych gruczoł tarczycy zostaje całkowicie usunięty, czasami razem z otaczającą tkanką i węzłami chłonnymi. W przeciwnym razie komórki, które opuściły guz, mogą wywołać pojawienie się przerzutów..

    Po przywróceniu ukrwienia na skórę nakłada się szwy kosmetyczne. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem i nie było żadnych komplikacji, to po 3-4 dniach pacjent może wrócić do domu.

    Odżywianie guzków tarczycy (dieta)

    Prawidłowe odżywianie guzków tarczycy może zatrzymać rozwój nowotworów i zapobiec pojawianiu się nowych elementów. konieczne jest, aby do organizmu dostała się wystarczająca ilość jodu, cynku, miedzi i kobaltu.

    Polecane produkty

    • ryby morskie - tuńczyk, halibut, dorsz, śledź
    • owoce morza - krewetki, kalmary, małże, kraby
    • wodorosty - cytosera, morszczyn, wodorosty
    • owoce i jagody - aronia, truskawka, malina, borówka, agrest
    • warzywa są spożywane na surowo i gotowane. Szczególnie przydatne są cukinia, dynia, zielony groszek, bakłażan, buraki, pory, kalafior i brukselka, czarna rzodkiew i pasternak. Ziemniaki nie więcej niż 1-2 sztuki dziennie.
    • suszone owoce, z wyjątkiem wędzonych
    • wszelkie zboża w postaci owsianki gotowane w wodzie, musli
    • chleb pełnoziarnisty do 100 g dziennie
    • 1-2 jajka tygodniowo
    • zboża porośnięte - owies, pszenica, jęczmień
    • oleje - oliwkowy, kukurydziany, sezamowy, słonecznikowy. Roztopione masło do 20 g dziennie
    • herbaty ziołowe z piołunu, krwawnika pospolitego, chmielu, żeń-szenia, radiola rosea, eleutherococcus
    • miód 1-2 łyżki dziennie

    W przypadku gruczolaka tarczycy i toksycznego wola guzkowego ograniczone są ryby, algi i owoce morza, które zawierają dużo jodu. Te pokarmy zwiększają poziom T3 i T4.

    Ogranicz lub całkowicie wyklucz

    • mięso i wędliny
    • produkty wędzone
    • margaryna i tłuszcze mieszane
    • smażone potrawy, duszone we własnym soku i pieczone są dozwolone
    • konserwy - mięso, ryby, warzywa
    • produkty mleczne inne niż kefir jednodniowy
    • przyprawy keczup, musztarda, majonez, adżika
    • marynowane warzywa z dużą ilością soli
    • cukier i wszelkie wyroby cukiernicze
    • Sól

    Produkty te zakłócają pracę gruczołów dokrewnych i przyczyniają się do pojawienia się złośliwych komórek tarczycy..

    Fizjoterapia w leczeniu guzków tarczycy

    Guzki tarczycy są przeciwwskazaniem do większości zabiegów fizjoterapeutycznych, podobnie jak inne łagodne i złośliwe nowotwory. Zabiegi fizjoterapeutyczne przyspieszają metabolizm i wzrost komórek. Dlatego fizjoterapia może wywołać namnażanie się złośliwych komórek w węzłach. Dozwolona jest tylko terapia laserowa, która służy do niszczenia węzłów.

    Zniszczenie węzła przez laserową lub śródmiąższową fotokoagulację laserową. Wiązka lasera ogrzewa miejscową tkankę i odparowuje wilgoć z komórek. W ten sposób tkanina węzłowa „wysycha”.

    Wskazania

    • łagodne guzki tarczycy
    • guzkowe i wieloguzkowe wole eutyreozy
    • guzkowe wole toksyczne
    • rak tarczycy
    • odmowa pacjenta od operacji lub obecność przeciwwskazań do jej przeprowadzenia

    Przeciwwskazania

    • ciężka choroba psychiczna
    • choroby układu krwionośnego
    • ostre zapalenie dróg oddechowych
    • zaostrzenie chorób przewlekłych.

    Tradycyjne metody leczenia guzków tarczycy

    Roztwór oleju propolisowego. Wymieszaj jedną łyżeczkę pokruszonego propolisu ze 100 g rafinowanego oleju roślinnego. Ogrzać mieszaninę w łaźni wodnej przez 10 minut i przecedzić. Roztwór olejku wciera się każdego wieczoru w okolicę tarczycy. Ten środek przywraca dopływ pierwiastków śladowych, poprawia krążenie krwi w gruczole i pomaga zmniejszyć węzeł.

    Napar z białej jemioły, pobrany z brzozy. 1 łyżeczkę posiekanej jemioły wieczorem wlewa się do 250 ml zimnej wody. Rano przefiltruj napar, wypij w ciągu dnia i używaj do balsamów. Ten środek zwalcza złośliwe komórki i zapobiega złośliwej transformacji węzłów. Roślina jest toksyczna, dlatego ważne jest, aby nie przekraczać dawki i nie spożywać jej dłużej niż 2 tygodnie.

    Nalewka z lukrecji nagiej zawiera substancje podobne do hormonów steroidowych. Działają przeciwzapalnie i stabilizują syntezę hormonów tarczycy. Wlew ma również działanie uspokajające, co jest ważne dla pacjentów z nadczynnością tarczycy. 1 łyżeczkę korzenia lukrecji wlewa się do szklanki wódki i pozostawia na 10-14 dni w ciemnym miejscu. Weź 30 kropli 3 razy dziennie w łyżce wody. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.

    Tradycyjne metody leczenia mogą poprawić stan ogólny i normalizować pracę tarczycy. Jednak leczenie metodami alternatywnymi nie może zastąpić operacji usunięcia węzła tarczycy. W przypadku wykrycia patologii należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec degeneracji węzła w nowotwór złośliwy..

    Top