Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Czy można zajść w ciążę z zaburzeniami równowagi hormonalnej
2 Testy
Eutirox i alkohol: interakcja narkotyków i alkoholu
3 Krtań
Jak wysoki testosteron wpływa na mężczyznę?
4 Przysadka mózgowa
Ból tarczycy: przyczyny i metody ich eliminacji
5 Krtań
Faza lutealna cyklu: progesteron
Image
Główny // Testy

Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA


Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi chorobami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne..

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ ich rozpoznanie na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć zgonu. Wśród takich dolegliwości u mężczyzn wyróżnia się nowotwory złośliwe, których lokalizacją jest gruczoł krokowy..

Aby wykryć chorobę na etapach, na których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi na obecność PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, do czego służy i na jakie patologie może wskazywać odstępstwo od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót „PSA” oznacza „antygen swoisty dla prostaty”. Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozrzedza nasienie. Produkcja antygenu odbywa się w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia, produkcja PSA u mężczyzn odbywa się w różnych ilościach. Poziom antygenu we krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata..

Badanie należy przeprowadzić dla wszystkich przedstawicieli męskiej połowy populacji, u których zdiagnozowano przerost prostaty, ponieważ choroba ta może przekształcić się w gruczolaka i raka.

To właśnie określenie poziomu PSA umożliwia kontrolę tego procesu i terminową interwencję chirurgiczną. Analiza jest wymagana tylko okresowo. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub brak choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ synteza białek jest stale prowadzona w małych ilościach..

Rak prostaty może rozwinąć się bez towarzyszących objawów. Objawy zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz jest już nieoperacyjny.

Aby zapobiegać rakowi, ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty. Należy zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Po wyznaczeniu

Podwyższony poziom wskaźnika może nie we wszystkich przypadkach świadczyć o rozwoju procesów onkologicznych. Ponadto diagnostyka raka jest również możliwa przy niskich wartościach.

Wśród głównych wskazań do analizy są:

  • oznaki rozwoju choroby prostaty;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania złośliwego guza;
  • badanie w celu zapobiegania, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja;
  • kontrola w procesie przeprowadzania działań terapeutycznych w leczeniu raka;
  • identyfikacja nawrotów chorób u chorych operowanych.

Badanie krwi na poziom PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa wiąże się ze szkodliwymi warunkami pracy;
  • obecność guza nowotworowego u jednego z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie rozwoju zapalenia gruczołu krokowego lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynu krwi w nasieniu lub płynie krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w okolicy miednicy lub dolnej części pleców.

Aby wykluczyć nadmierną diagnozę, która może znacznie skomplikować życie mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest zalecana wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Ponadto ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania, co oznacza wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę..

Klasyfikacja PSA

Po wchłonięciu do krwi antygenu specyficznego dla prostaty, można go przechowywać w 3 rodzajach:

  • za darmo, podczas gdy nie ma połączenia z białkami osocza;
  • związana z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Należy je rozróżnić, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • darmowe PSA;
  • pies pospolity - są to wolne części antygenu związane z chymotrypsyną;
  • stosunek obu.

Aby określić ilościową wartość wskaźnika, konieczne jest wyjaśnienie, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. Jeśli poziom zostanie przekroczony, przypisywana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne odczyty całkowitego PSA mieszczą się w zakresie od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie wartości te wzrosną.

Ciało każdej osoby charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata też może być inna. Może różnić się rozmiarem, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne..

Ponadto ulega zmianom w czasie, co prowadzi do naturalnego wzrostu wskaźnika.

Normy wiekowe przedstawia poniższa tabela..

Czym jest analiza PSA u mężczyzn

Skrót PSA (PSA) oznacza „antygen specyficzny dla prostaty”. Jest to substancja pochodzenia białkowego (glikoproteina), wytwarzana przez tkanki gruczołu krokowego (komórki nabłonkowe wyściełające kanaliki) pod kontrolą androgenów. Podczas wytrysku jest wydalany z przewodów jako część wydzieliny gruczołu krokowego i rozrzedza plemniki, rozkładając białka. Zwykle antygen dostaje się do krwiobiegu, ale w bardzo małej ilości. Jeżeli analiza laboratoryjna PSA wykazała przekroczenie dopuszczalnego poziomu, oznacza to rozwój procesów patologicznych w tkankach prostaty, ale jeszcze nie wskazuje na obecność onkologii (chociaż glikozyd jest uważany za marker nowotworowy). Ostateczna diagnoza jest postawiona tylko na podstawie kompleksowego badania.

Informacje ogólne: co pokazuje analiza, komu przepisano i dlaczego

Ponieważ PSA jest uważane za marker raka gruczołu krokowego, kiedy jest przepisywany, wielu mężczyzn wpada w panikę, a przekroczenie normy zgodnie z wynikami testów wpycha ich w depresję i dosłownie powoduje impotencję. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi charakter pojawienia się antygenu we krwi. Zwykle koncentruje się w tkankach prostaty i jest chroniony przed przepływem krwi przez barierę komórkową. W przypadku naruszenia struktury ochronnej (uszkodzenie naczyń włosowatych bariery histohematologicznej) PSA dostaje się do krwi i zwiększa się jego całkowita objętość. Uszkodzenie może wywołać nie tylko rak, ale także szereg innych czynników: zapalenie gruczołu krokowego, hiperplazja, alergie, zatrucie, uraz krocza, spożycie witaminy C, azotany.

Analiza PSA jest potrzebna do następujących celów:

  • Podczas wstępnej diagnozy potwierdzającej patologiczne procesy w prostacie. Podstawą może być badanie cyfrowe lub USG, podczas którego wykrywane są podejrzane formacje w gruczole.
  • Do terminowego wykrywania hiperplazji (więcej o rozpoznaniu BPH) i raka prostaty u mężczyzn ze słabą dziedzicznością (jeśli ojciec lub dziadek cierpiał na te patologie), a także do monitorowania stanu zdrowia u osób powyżej 45 roku życia.
  • W okresie leczenia raka, aby śledzić dynamikę. Jeśli wskaźnik rośnie, guz postępuje, daje przerzuty, jeśli się zmniejsza, terapia przynosi efekt. Marker służy również do monitorowania skuteczności leczenia gruczolaka, w tym po jego chirurgicznym usunięciu.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego po raz pierwszy mężczyzna powinien oddać krew do markera gruczołu krokowego w wieku 40 lat, a o dalszej liczebności decyduje uzyskany wynik. Jeśli stężenie glikozydu nie przekracza 1 ng / ml, to nie ma sensu wykonywać testu częściej niż raz na 8 lat. Dla mężczyzn powyżej 75 roku życia taka metoda diagnostyczna nie ma już żadnego znaczenia klinicznego, dlatego badania przesiewowe są bezcelowe. Według statystyk leczenie raka wykrytego w tym wieku zabija szybciej niż sama choroba.

Normy i wartości dla różnych patologii prostaty

We krwi PSA jest wolny (f-PSA) (10% całkowitej frakcji) i wiąże się z białkami. Wolna postać zwykle wynosi 0,04-0,5 ng / ml. Zwykle najpierw określa się całkowitą ilość substancji, a następnie, w razie potrzeby, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. Wartości diagnostyczne mają następujące wskaźniki:

  1. Stosunek związanego i wolnego PSA (wolny / całkowity) x 100%. W raku przeważa forma związana, niewiele jest wolnych. Odczyt poniżej 15% oznacza złe rokowanie. Jeśli objętość gruczołu przekracza 40-60 cm 3, stosunek ten nie jest informacyjny ze względu na dużą objętość tkanek wytwarzających antygen.
  2. Tempo wzrostu PSA. Jeśli przekraczają 0,75 ng / ml rocznie, istnieje powód, aby podejrzewać rozwój procesu onkologicznego.
  3. PHI - wskaźnik zdrowia prostaty, biomarker. Jest to najdokładniejszy wskaźnik uwzględniający całkowity PSA, wolny PSA i -2 proPSA. Ta ostatnia jest formą antygenu wytwarzanego przez obwodowe części prostaty. Przekroczenie normy daje podstawy do podejrzeń o raka. Obliczenie wskaźnika ma sens, gdy całkowita wartość PSA wynosi od 1,6 do 8 ng / ml (w niektórych źródłach nawet do 10 ng / ml). Wzór: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Przy niskiej wartości (45) - maksimum. Jeśli PHI jest mniejsze niż 28,1, wówczas biopsja jest zwykle odkładana, a ponowna analiza jest zalecana po 6-12 miesiącach.

PSA reaguje na każdą patologiczną zmianę w gruczole krokowym. Zwykle jego ilość we krwi nie przekracza 4 ng / ml, jednak jest to wartość arbitralna. U 15% mężczyzn diagnozuje się raka prostaty z poziomem antygenu poniżej normy, dlatego ostatnio za górną granicę przyjmuje się 2,5-3 ng / ml.

Jeśli wartość PSA mieści się w przedziale od 4 do 10 ng / ml, to ryzyko rozwoju onkologii wynosi 25%, więcej niż 10 ng / ml - już 67%. U młodych mężczyzn objętość gruczołu krokowego jest odpowiednio mniejsza, a PSA niższe. Dla nich niepokojący będzie wskaźnik powyżej 2,5 ng / ml. U osób starszych żelazo w naturalny sposób wzrasta, PSA wzrasta. Wartości markerów dla różnych grup wiekowych podsumowano w Tabeli 1.

Tabela 1. Korespondencja PSA w grupach wiekowych

Zakres wieku, lataWartość, ng / ml
40-50PSA w raku

Podczas leczenia raka poziom markera powoli spada po chemioterapii lub radioterapii. W większości przypadków stosuje się prostatektomię (usunięcie prostaty). Po operacji pacjent pozostaje pod dynamiczną obserwacją przez 5 lat. Metody diagnostyczne to badanie cyfrowe i analiza PSA..

Kliknij obraz, aby powiększyć

Okres półtrwania glikozydu występuje w ciągu 2-3 dni, czyli około 2-4 tygodnie po operacji, jego poziom powinien wynosić poniżej 0,1 ng / ml. Pierwsze badanie odbywa się za miesiąc, potem co kwartał. Przez kolejne 2 lata analiza wykonywana jest co 6 miesięcy, a następnie co roku. Zwykle wynik nie powinien przekraczać 0,05-0,2 ng / ml. Wzrost poziomu PSA do 2 ng / ml oznacza rozwój nawrotu, konieczna jest radioterapia. Najtrudniejsze przypadki to odległe przerzuty, wówczas poziom PSA rośnie znacznie szybciej (podwaja się w mniej niż sześć miesięcy) w porównaniu z miejscowym nawrotem.

Przygotowanie do analizy

Prostata reaguje wzrostem poziomu PSA pod niemal każdym uderzeniem mechanicznym, dlatego przed przystąpieniem do testu zaleca się powstrzymanie przez dwa dni od ciężkiej aktywności fizycznej, jazdy na rowerze i seksu (prostata nie powinna się kurczyć i obciążać). Codziennie wykluczać spożycie alkoholu, tłustych potraw, zaparcia nie powinny być dozwolone (obrzęk jelita może również uszkodzić naczynia włosowate gruczołu). Zaleca się oddanie krwi po 4 godzinach na czczo i półgodzinnej abstynencji od palenia.

Fałszywie dodatnie wyniki będą występować po wszelkich instrumentalnych zabiegach diagnostycznych lub terapeutycznych na prostacie lub cewce moczowej (cystoskopia, biopsja, cewnikowanie pęcherza moczowego, TRUS), a także zaostrzeniu zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia dróg moczowych. Po biopsji krew pobierana jest nie wcześniej niż 6 tygodni później. Po masażu prostaty należy go przechowywać przez 10 dni, po leczeniu zaostrzeń zapalenia gruczołu krokowego - 8 tygodni.

Analiza PSA znajduje się na liście świadczeń w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (w ramach programu profilaktyki onkologicznej). Aby zrobić to bezpłatnie, musisz skontaktować się z lokalnym urologiem. Wyniki można uzyskać od tego samego lekarza w ciągu 5-7 dni..

Za pieniądze badanie PSA wykonuje się w dowolnym laboratorium sieciowym (Invitro, Gemotest, Helix), przychodni i szpitalu. Średni koszt to 780 rubli. dla wskaźnika ogólnego 1310 rubli. ogólnie + za darmo. Termin wykonania wynosi od 1 dnia. Poniżej przedstawiono przykładową opinię wzorcową.

Przykładowy wniosek oparty na analizie całkowitego i wolnego PSA

W ocenie „Gemotestu” wskaźnika zdrowia prostaty (PHI) będzie kosztować 7800 rubli. i zajmie około 5 dni, laboratorium DNAom oferuje tę usługę za 3490 rubli, wynik będzie gotowy następnego dnia.

Jak obniżyć poziom PSA

Poziom PSA we krwi zmniejszy się tylko wtedy, gdy wyeliminowane zostaną czynniki, które spowodowały jego wzrost. Można dobrze się odżywiać, brać witaminy, uprawiać sport - marker pozostanie na tym samym poziomie, jeśli w prostacie zajdą procesy nowotworowe.

Sposoby obniżenia PSA i ich skuteczność zależą od przyczyny wzrostu. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego przepisuje się kurację antybiotykową, w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego immunomodulatory (Prostatilen, Vitaprost), które przywracają tkankę prostaty, wzmacniając barierę między PSA a przepływem krwi. Produkty pszczelarskie działają przeciwzapalnie: propolis, chleb pszczeli, mleczko pszczele, homogenat dronów. Aby znormalizować procesy metaboliczne i złagodzić stany zapalne, możesz wziąć wywary z dziurawca, nagietka, pokrzywy, rumianku, czerwonej koniczyny.

Prostatilen to niehormonalny środek przeciwzapalny, którego podstawą jest wyciąg z ekstraktów z prostaty dorosłych byków. Cena od 360 rubli.

Pestki dyni, orzechy (szczególnie orzechy brazylijskie z dużą zawartością selenu), seler, pietruszka korzystnie wpływają na stan prostaty. Przy podwyższonym PSA lekarze zalecają spożywanie mniej tłustych potraw (tłuszczów zwierzęcych), czerwonego mięsa, fast foodów, soi i alkoholu. Spowalnia wzrost objętości antygenu, sok z granatów, surowe pomidory.

Nie powinieneś samodzielnie obniżać poziomu PSA bez znajomości dokładnej przyczyny wzrostu. Na przykład przyjmowanie dodatków biostymulujących (produkty pszczelarskie, aloes) może wywołać rozwój nowotworów onkologicznych. Antybiotyki bez recepty sprowokują adaptację infekcji i przejście zapalenia gruczołu krokowego do postaci przewlekłej.

Wniosek

Analiza PSA jest pomocniczą metodą wykrywania patologii prostaty. Na wynik ma wpływ wiele czynników zewnętrznych, dlatego zaleca się przeprowadzenie badania co najmniej dwa razy. Wynik pomaga lekarzowi w wyborze metod dalszej diagnostyki lub leczenia. Niski poziom PSA nie oznacza braku procesu onkologicznego lub gruczolakowatego w tkankach prostaty. Aby postawić diagnozę, lekarz zawsze przepisuje cały szereg środków diagnostycznych.

Jak wykonywane są testy na zapalenie gruczołu krokowego, jakie badania są przeprowadzane

Podczas wizyty u urologa w sprawie podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego algorytm diagnozowania choroby przez lekarza rozpoczyna się od zebrania danych, na podstawie których przeprowadza się ankietę dotyczącą dolegliwości pacjenta, badania palpacyjnego odbytnicy.

Ale bez laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych nie można dokładnie zdiagnozować choroby..

SPIS TREŚCI (kliknij przycisk po prawej stronie):

W jakich przypadkach konieczne jest badanie?

Zapalenie gruczołu krokowego w początkowej fazie rozwoju przebiega z niewyraźnymi objawami, które mogą wskazywać na inne, często bardziej niebezpieczne choroby dla mężczyzny.

Z tego powodu pełny obraz kliniczny można uzyskać tylko przy zastosowaniu zestawu metod diagnostycznych.

Podstawą wyznaczenia kompleksowej techniki diagnostycznej są następujące skargi:

  • naruszenie opróżniania pęcherza;
  • zmniejszona aktywność seksualna;
  • powtarzające się pieczenie w kroczu;
  • depresja psychiczna związana z niezadowoleniem seksualnym;
  • nadmierne zmęczenie przy braku wzrostu zwykłego obciążenia;
  • zaburzenie erekcji;
  • powtarzający się ból podczas opróżniania jelit;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • „Szybkostrzelność” - szybki wytrysk;
  • długie erekcje w nocy.

Jakie testy mogą pokazać?

Kompleksowa diagnostyka zapalenia gruczołu krokowego pozwala ocenić stan gruczołu krokowego, obecność w nim czynników zakaźnych, obecność (brak) reakcji zapalnej, stopień procesu patogennego.

Pomocnicze techniki badawcze pozwalają lekarzowi zidentyfikować:

  • ogólny stan zdrowia mężczyzny;
  • stopień zaangażowania prostaty w rozwój nowotworów;
  • zdolność istniejących czynników zakaźnych do aktywacji;
  • stopień odporności organizmu na organizmy chorobotwórcze.

Jakie testy są wykonywane na zapalenie gruczołu krokowego?

Analizy podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego są konwencjonalnie podzielone na 2 grupy:

  1. Podstawowe - bakteriologiczne badanie moczu, molekularna diagnostyka genetyczna (analiza reakcji łańcuchowej polimerazy), obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, analiza ogólna płynu gruczołu krokowego i moczu.
  2. Pomocniczo - analiza nasienia, po której odczytywany jest spermogram, badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego, wykrywanie markerów guza prostaty we krwi, ultrasonografia w postaci przezodbytniczego badania USG gruczołu krokowego.

Egzamin manualny - koncepcja i procedura

Testowanie funkcjonalne jest główną techniką badawczą wśród metod manualnych..

Należy go przeprowadzić przy braku objawowych objawów ostrego przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.

Jedną z metod badawczych w ocenie funkcjonowania gruczołu krokowego jest masaż gruczołów wykonywany metodą przezodbytniczą..

Urolog ma możliwość oceny stopnia uszkodzenia narządu, wielkości i kształtu gruczołu, gęstości i konsystencji tkanki pęcherzykowej.

W przypadku ostrego uszkodzenia prostaty istnieje ryzyko uszkodzenia okolic ropno-martwiczych i ich migracji do krwi, co grozi ogólnoustrojową reakcją zapalną zwaną „posocznicą”.

Przy masażu prostaty w ostrym przebiegu próg bólu zabiegu jest znacznie obniżony, co zwiększa cierpienie pacjenta podczas zabiegu.

Analiza PSA dla gruczołu krokowego - koncepcja i norma

Wskaźnik antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) jest ważnym narzędziem diagnostycznym stosowanym w diagnostyce patologii urologicznych w badaniu krwi.

Wykrywając liczbę markerów nowotworowych we krwi, analiza wskazuje na obecność lub brak raka gruczołu krokowego, a także pozwala na śledzenie poziomu markerów nowotworowych w terapeutycznej metodzie leczenia raka.

Nieznaczny wzrost poziomu specyficznego antygenu prostaty we krwi oznacza jakiekolwiek uszkodzenie gruczołu lub obecność w nim procesów zapalnych, któremu towarzyszy przerost narządu.

Z tego powodu mężczyzna przed oddaniem krwi do analizy PSA powinien maksymalnie uważać, aby nie dopuścić do nawet minimalnego urazu prostaty, aby nie zafałszować analizy PSA..

Mikrourazy można uzyskać podczas seksu, masturbacji, masażu przezodbytniczego, TRUS i cystoskopii.

Optymalny czas na powstrzymanie się od analizy po tych zabiegach to 7-11 dni.

W przypadku biopsji prostaty odstęp między zabiegami wynosi około 1 miesiąca.

Tydzień poprzedzający wykonanie testu PSA powinien minąć bez aktywnego treningu fizycznego, spożywania potraw o wysokiej zawartości tłuszczu, gorących przypraw i soli. W tym czasie nie pij alkoholu i nie pal.

W dniu testu na określony antygen do picia podawana jest tylko woda niegazowana.

Podczas rozwoju złośliwego guza liczba markerów nowotworowych we krwi wielokrotnie przekracza normę.

Za normalne stężenie antygenu gruczołu krokowego uważa się stężenie 1 ml od 1,5 ng do 6,5. Górną granicę normy przyjmuje się dla mężczyzn w wieku 70 lat.

Każda dekada młodsza od tego wieku zmniejsza stawkę:

  • u 60-letnich pacjentów wynosi 3,5 ng / ml;
  • 50-letni mężczyźni mają normalne stężenie PSA wynoszące 2,5 ng / ml;
  • 40-latkowie - 2,0 ng / ml;
  • 35-latkowie - nie więcej niż 1,5 ng / ml.

Wiek powyżej 70 lat pozwala na jakikolwiek wzrost poziomu PSA, pod warunkiem, że nie ma złośliwości zdrowych komórek prostaty.

Wzrost stężenia antygenu gruczołu krokowego powyżej 10 ng / ml wskazuje na możliwą łagodną zmianę w prostacie (gruczolak) lub przerost gruczołu, przy czym poziom związanego PSA wynosi 15% w stosunku do wolnego antygenu.

Zwykle stężenie wolnego PSA we krwi wynosi 90% całkowitego stężenia antyproteaz.

W postaci związanej w ilości 10% całkowitego specyficznego antygenu PSA jest związane z białkami surowicy krwi.

Przy stężeniach PSA do 30 ng / ml rozważa się możliwą transformację łagodnego guza w postać złośliwą. Nadwyżka poziomu antygenu stercza 1000 ng / ml jednoznacznie wskazuje na rozległe uszkodzenie gruczołu krokowego przez raka.

Na formularzu papierowym po analizie należy sprawdzić poziom PSA w kolumnie, w której antyproteaza jest oznaczona łacińskimi symbolami PSA.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego, w którym wartość wskaźnika nie przekracza 7 ng / ml, odbywa się według uproszczonego schematu.

Mężczyźni w wieku powyżej 55 lat muszą być poddawani testom na poziom PSA we krwi, aby zapobiec rozwojowi zapalenia gruczołu krokowego.

Pełna morfologia krwi na zapalenie gruczołu krokowego i jego częstość

W przypadku ogólnego badania krwi próbka pobierana jest z żyły. Wskaźniki do badania to stężenie całkowitej hemoglobiny, obecność (brak) robaków pasożytniczych, obecność procesu zapalnego.

Ten ostatni wskaźnik jest podstawą do przypuszczenia o możliwości wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego..

Ogólne badanie krwi nie może sugerować rozpoznania zapalenia gruczołu krokowego, jeśli poziom hemoglobiny we krwi nie spadnie poniżej 110 g / l. Stężenie leukocytów nie powinno przekraczać 9x109.

Podczas dekodowania leukocytów w postaci krwi zwraca się uwagę na liczbę leukocytów kłutych, których norma wynosi nie więcej niż 4.

Wraz z rozwojem zapalenia gruczołu krokowego ESR we krwi wzrasta powyżej 5 mm / h.

Przekroczenie normy we wskaźnikach ogólnego badania krwi zmienia się proporcjonalnie do stopnia rozwoju procesu zapalnego w gruczole krokowym: im bardziej wskaźniki przekraczają normę, tym bardziej postępuje stan zapalny.

Skierowanie na ogólne badanie krwi wystawia urolog po zbadaniu innymi metodami diagnostycznymi.

Pełna morfologia krwi nie jest jedyną i niezależną podstawą rozpoznania..

Analiza moczu na zapalenie gruczołu krokowego

Wskaźniki do analizy moczu w zapaleniu gruczołu krokowego to ilościowe parametry białka, soli, ciał ketonowych i acetonu, krwinek i bakterii chorobotwórczych.

Analiza jest podzielona na komponenty bakteriologiczne i cytologiczne, analiza ogólna.

Pacjent szczególnie starannie przygotowuje się do oddania moczu do analizy, monitorowania czystości organizmu, diety oraz procedury pobierania moczu.

Analiza wydzielania gruczołu krokowego i posiew moczu

Sekret prostaty należy zebrać, a następnie określić patologię metodą mikroskopową.

Obecność patologicznych treści i konsystencja tajemnicy są badane pod mikroskopem.

Wyniki analizy pozwalają ocenić stopień uszkodzenia gruczołu krokowego oraz charakter reakcji zapalnej.

Analiza wydzieliny gruczołu krokowego nie jest wykonywana w przebiegu ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Sekret gruczołu krokowego uzyskuje się poprzez uwolnienie kropli klarownego płynu śluzowego z prostaty poprzez przezodbytniczą stymulację narządu.

Wydzielinę uwolnioną przez otwór cewki moczowej umieszcza się na szkiełku w postaci rozmazu, a następnie ogląda przez okular mikroskopu.

Po kilku minutach wydzielina prostaty zaczyna nabierać podobieństwa do usuniętego obrazu paproci. W obecności patologii na figurze pojawiają się fragmenty o różnych kształtach.

W przypadkach, gdy nie ma wydzieliny nawet po stymulacji przezodbytniczej, pacjent proszony jest o pobranie pierwszej porcji strumienia podczas oddawania moczu, w którym występuje wydzielina prostaty.

Analiza chemiczna i bakteriologiczna moczu wykazuje ostre odchylenia wskaźników przy agresywnym rozwoju zapalenia gruczołu krokowego i wyraźnych procesach zapalnych.

Proces pobierania moczu podczas analizy bakteriologicznej charakteryzuje się wysokim stopniem sterylności procedury pobierania próbek, co powinno wykluczać przedostawanie się czynników zakaźnych do laboratoryjnych naczyń szklanych wydalanych z cewki moczowej.

Istnieją 2 metody jałowego pobierania moczu:

  1. Za pomocą sterylnego cewnika moczowego pobieranie próbek odbywa się poprzez wprowadzenie instrumentu przez cewkę moczową w kierunku pęcherza. Ta metoda jest najbardziej sterylna, ponieważ pod warunkiem, że metalowa rurka jest sterylna, wyklucza inne warunki wysiewu moczu..
  2. Za pomocą sterylnego wacika nałożonego na otwór cewki moczowej, po czym rozpoczyna się oddawanie moczu. Pierwsza porcja dyszy obficie zwilża wacik, co powoduje późniejsze uwolnienie wilgoci i umieszczenie jej na szkiełku. Wadą tej metody jest duże prawdopodobieństwo przeniknięcia drobnoustrojów chorobotwórczych ze skóry prącia do tamponu i innymi drogami. W przypadku braku cewnika moczowego, skórę prącia przylegającą do głowy należy leczyć środkami dezynfekującymi.

Wyniki bakteriologicznego posiewu moczu są wykrywane kilka dni po wzroście liczby osobników drobnoustrojów chorobotwórczych lub wzroście kolonii.

Analiza wydzielania cewki moczowej

Do określenia poziomu leukocytów i zawartości patogennych mikroorganizmów w cewce moczowej stosuje się technikę wymazu za pomocą specjalnej sondy z końcówką w postaci wacika.

Po sondowaniu wacik przeciera się na szkiełku okrężnym ruchem.

Analiza nasienia

Nasienie to kompleks wydzielin opuszki cewkowej, gruczołu krokowego, jąder i pęcherzyków nasiennych.

Ze względu na charakter i skład sekretu niezawodnie prezentowanego przez prostatę, obecność i stopień rozwoju procesu zapalnego ocenia się na podstawie leukocytów i możliwej obecności erytrocytów.

Fragmenty osłabionych i martwych męskich komórek płciowych powstają podczas patogennych procesów metabolicznych i reakcji immunologicznych.

Proces zapalny w prostacie można również ocenić na podstawie równowagi kwasowo-zasadowej płynu. Normalne pH ejakulatu ma niewielkie przesunięcie kwasowe.

Gdy pH pożywki zmienia się od obojętnego do zasadowego, zwiększa się podejrzenie procesu zapalnego w gruczole..

Na zapalenie gruczołu krokowego wskazuje 8 na 10 plemników martwych lub inaktywowanych.

Większy odsetek gamet, które nie są w stanie zapłodnić komórki jajowej, ujawnia stany nowotworowe prostaty lub patologie, które dotknęły nie tylko prostaty, ale także jądra mężczyzny.

Transformowane plemniki wykazują nieprawidłowości w funkcjonowaniu endokrynologicznym, rozwój złośliwych stanów prostaty lub nieprawidłowości genetyczne.

Gdy pojawiają się trudności z bakteriologiczną analizą zawartości gruczołu krokowego, wykonuje się wysiew ejakulatu.

Analiza nasienia jest uważana za jedną z wiarygodnych metod laboratoryjnych wykrywania zapalenia gruczołu krokowego..

Z tego powodu oraz ze względu na wysoką wiarygodność wyników, w diagnostyce zapalenia gruczołu krokowego często wykorzystuje się analizę nasienia przez urologów..

WAŻNE WIEDZIEĆ: W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego wykonanie cystografii jest przeciwwskazane.

Dodatkowe metody badawcze

Wymienione powyżej główne metody wykrywania zapalenia gruczołu krokowego nie dają pełnej gwarancji wiarygodnego pozytywnego wyniku..

W celu zwiększenia wiarygodności wyników stosuje się kilka dodatkowych technik, wskazanych powyżej w klasyfikacji, jeśli infekcja gruczołu krokowego, kliniczne objawy zapalenia nie ustępują nawet po rozpoczęciu stosowania metod terapeutycznych.

Dodatkowe badanie jest wymagane w przypadku stwierdzenia objawów zapalenia gruczołu krokowego, wynikającego z rozwoju złośliwego guza prostaty lub narządów miednicy.

Technika pomocnicza jest nieunikniona w przypadku powikłań po zapaleniu gruczołu krokowego.

Podsumowanie oceny technik diagnostycznych

Pomimo wielości głównego i dodatkowego zestawu metod wykrywania zapalenia gruczołu krokowego, skuteczność jednej z nich przewyższa inne pod względem oceny zarówno pod względem częstotliwości stosowania, jak i stopnia wiarygodności wyników..

Ta technika to TRUS, gdy sonda wprowadzona do bańki odbytnicy wykazuje konsystencję, rozmiar gruczołu krokowego, obecność w nim kamieni i zwapnień.

Co pokazuje badanie krwi PSA?

Co to jest antygen swoisty dla prostaty - PSA?

PSA - glikoproteina prostaty

PSA to glikoproteina wytwarzana przez komórki nabłonka przewodów wydalniczych gruczołu krokowego. Wchodzi w skład nasienia, ułatwiając jego rozcieńczanie i nadając mu płynność. W niewielkich ilościach przedostaje się do krwiobiegu, tworząc wiązania z białkami, a także krążąc w postaci wolnej.

PSA jest specyficzne dla narządu, jego poziom wzrasta w każdym procesie, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty (RV). Wskaźnik PSA ma szczególne znaczenie w diagnostyce raka prostaty (PCa). Rak prostaty jest jedną z najczęstszych patologii złośliwych u mężczyzn, zajmuje 2. - 4. miejsce na świecie wśród męskich chorób onkologicznych. Liczba nowych pacjentów rośnie z każdym rokiem, a choroba staje się coraz młodsza. Analiza PSA pozwala zidentyfikować raka prostaty w początkowej fazie, kiedy choroba dobrze reaguje na leczenie.

Wzrost PSA wskazuje na patologię prostaty

Tym samym PSA jest markerem nowotworowym, wzrost jego poziomu jest wprost proporcjonalny do prawdopodobieństwa wystąpienia raka prostaty. Jeśli podejrzewasz patologiczne procesy w tkankach trzustki, konieczne jest wykonanie co najmniej 2 dodatkowych procedur:

  1. Cyfrowe badanie doodbytnicze, dzięki któremu lekarz uzyskuje informacje o wielkości, konsystencji, obecności bolesnych odczuć lub uszczelnień w tkance trzustki.
  2. USG przezodbytnicze pozwala określić kształt, symetrię, objętość trzustki, a także ewentualne ogniska guza, zmienione węzły chłonne.

Stawka całkowitego i wolnego PSA, indeks PSA

W badaniu konieczne jest uwzględnienie obu frakcji wskaźnika

Całkowity PSA to całkowita liczba związanych PSA z alfa-1-antychymotrypsyną, alfa-2-makroglobuliną i wolnymi frakcjami antygenu. Jeśli całkowite wartości PSA są zwiększone, należy zwrócić uwagę na stężenie wolnej frakcji, ponieważ w nowotworze złośliwym poziom PSA w wolnej postaci spada. Dlatego test PSA musi koniecznie zawierać wartości zarówno całkowitego, jak i wolnego antygenu.

Po 45-50 latach ilość PSA wzrasta, dlatego standardowe wartości całkowitego antygenu różnią się w zależności od wieku.

wiek (lata)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6,2
od 700 - 6,6

Wysokie poziomy całkowitego PSA można zaobserwować w zapaleniu gruczołu krokowego i łagodnym rozrostie, a także w innych stanach. Aby zidentyfikować możliwą chorobę onkologiczną wśród patologii trzustki, określa się stosunek wolnego PSA do całości, uzyskując wskaźnik zgodnie ze wzorem:

  • Darmowy PSA / Całkowity PSA * 100%

Rak prostaty

Przy wartości wskaźnika poniżej 15% lekarz kieruje pacjenta do biopsji, aby wykluczyć raka prostaty. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy spadkiem wskaźnika wolnego wskaźnika a prawdopodobieństwem rozwoju PCa..

Wskaźnik wolnego PSA (%)prawdopodobieństwo raka prostaty (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25szesnaście
> 258
Do diagnostyki stosuje się również wskaźnik gęstości PSA, który oblicza się według wzoru:

  • Całkowita objętość PSA / RV (ultradźwięki);
  • Wskaźnik gęstości jest zwiększony PSA: przyczyny, objawy

Wzrost PSA obserwuje się w przypadku gruczolaka prostaty

Następujące czynniki powodują wzrost PSA:

  • Rak prostaty;
  • łagodny przerost trzustki;
  • procesy zapalne i infekcyjne w prostacie;
  • niedokrwienie lub zawał trzustki;
  • manipulacje urologiczne;
  • aktywność seksualna w przededniu analizy.

Wysoki poziom PSA jest warunkiem wstępnym podejrzenia raka prostaty, którego objawy są następujące:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • pojawienie się krwi w moczu i nasieniu;
  • w niektórych przypadkach zmniejszona erekcja, zmniejszona objętość nasienia;
  • ból kości i stawów, zatrzymanie moczu, nagła utrata masy ciała (w zaawansowanym stadium).

Objawy choroby zwykle nie pojawiają się przez długi czas, ponieważ PCa rozwija się powoli. Dlatego testy PSA powinny być przeprowadzane regularnie w celach profilaktycznych..

Niski PSA: przyczyny

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę indeks PSA

Całkowitego PSA nie można obniżyć, ponieważ dolna granica normy wynosi zero. Wolny PSA może mieć obniżoną wartość w stosunku do całości, co jest cechą charakterystyczną procesu złośliwego w prostacie. Wynika to z faktu, że produkcja PSA rośnie w komórkach złośliwych i powstaje więcej alfa-1-antychymotrypsyny, z którą wiąże się antygen. W związku z tym całkowity PSA staje się większy, podczas gdy antygen jest głównie w postaci związanej. W innych patologiach obserwuje się wzrost całkowitego PSA, ale bez spadku wolnej frakcji antygenu.

Wskazania do badań

Istnieją wskazania do testu

Zagrożeni są mężczyźni, którzy mają pacjentów z PC wśród swoich najbliższych krewnych (ojciec, brat). Muszą przystąpić do egzaminów w wieku 40 lat.

Analiza jest również przypisywana w następujących przypadkach:

  • podejrzenie raka prostaty i monitorowanie skuteczności leczenia;
  • monitorowanie przebiegu przerostu trzustki;
  • diagnostyka różnicowa raka prostaty;
  • przy podejmowaniu decyzji o konieczności wykonania biopsji.

Przygotowanie i prowadzenie badań

Aktywność fizyczna powinna być ograniczona do minimum

Przed analizą należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Alkohol i tłuste potrawy należy wykluczyć dzień przed pobraniem krwi.
  2. W przeddzień badania zminimalizuj stres fizyczny i emocjonalny.
  3. W dniu analizy można użyć tylko czystej wody w niewielkiej ilości.
  4. Ostatni posiłek należy spożyć na 8-10 godzin przed badaniem.
  5. Wszystkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne związane z trzustką należy przeprowadzić po analizie. Pobranie krwi możliwe jest minimum 10 dni po zabiegach.
  6. Aktywność seksualną należy przerwać 2 dni przed analizą.

PSA określa się za pomocą badania immunochemiluminescencji. PSA wiąże się z luminoforami, które mogą świecić w świetle ultrafioletowym. O wartości antygenu świadczy poziom luminescencji.

Istnieją również inne techniki oparte na wykorzystaniu przeciwciał poliklonalnych i monoklonalnych, które wiążą się z antygenem..

Co może wpłynąć na wyniki

USG gruczołu krokowego wpływa na wyniki badań

Na wzrost wpływają różne manipulacje trzustką:

  • badanie cyfrowe odbytnicy,
  • USG przezodbytnicze,
  • biopsja,
  • cewnikowanie cewki moczowej,
  • masaż.

Wzrost może być również spowodowany przyjmowaniem leków: leków cytotoksycznych, antyandrogenów, allopurynolu.

Spadek koncentracji wywołuje:

  • Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu trzustki (Finasteride, Proterid, Avodart).

Dekodowanie wyników

Pacjenci z „szarą strefą” powinni być dalej badani

Podwyższoną wartość od 4 do 10 ng / ml lekarze nazywają „szarą strefą”, czyli strefą obejmującą wskaźniki różnych patologii trzustki, w tym nowotworów złośliwych. Badania kontrolne służą do diagnostyki różnicowej. Następujące czynniki wskazują na raka prostaty:

Wolny PSA 0,5 ng / ml.

Indeks gęstości> 0,15 ng / cm3.

Wzrost wskaźnika powyżej 10 ng / ml zwiększa ryzyko raka.

Co zrobić z wysokim PSA

Chirurgia może być opcją terapeutyczną

Przy zwiększonej wartości należy wziąć pod uwagę wyniki badania cyfrowego, USG i wskaźniki PSA. Jeśli guzy są niewykrywalne, a poziom wolnego PSA przekracza 25%, biopsja prostaty nie jest wskazana. W przypadku wyczuwalnych, gęstych obszarów lub wykrycia zmian w tkance trzustki w badaniu ultrasonograficznym, a także niskiej wartości wolnego PSA i nadmiaru wskaźników antygenu zalecana jest biopsja trzustki. Zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą USG przezodbytniczego. Za pomocą igły pobiera się tkankę z różnych części prostaty. Jeśli w wyniku wszystkich badań zostanie wykryty rak prostaty, lekarz przepisze taktykę leczenia.

We wczesnych stadiach zaleca się chirurgiczne usunięcie prostaty. Operacja w większości przypadków pozwala na zawsze pozbyć się złośliwej patologii. Nowoczesna metoda interwencji chirurgicznej, jaką jest laparoskopowa kardynalna prostatektomia, zapewnia normalną jakość życia przy zachowaniu funkcji erekcji.

Taktyka leczenia zależy od sytuacji klinicznej

Inne metody leczenia PCa obejmują:

  • terapia hormonalna,
  • radioterapia,
  • leczenie falami ultradźwiękowymi,
  • chemoterapia.

Zazwyczaj metody te są przepisywane na kolejnych etapach rozwoju choroby lub gdy niemożliwe jest wykonanie prostatektomii. Rokowanie w raku prostaty zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Dzięki szybkiemu wykryciu chorobę można wyleczyć.

Dlaczego robią badanie krwi na całkowity PSA na zapalenie gruczołu krokowego i jaka jest norma dla poziomu tego białka w wynikach?

Zdrowie to coś, na co muszą uważać wszyscy ludzie, niezależnie od płci i wieku. Ważne jest terminowe poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu w celu rozpoznania chorób na początkowym etapie i prawidłowego leczenia.

Oprócz ogólnego badania fizykalnego wymagane są pewne testy, a jednym z nich jest test PSA, który jest wykonywany tylko przez mężczyzn..

Co to jest analiza PSA dla zapalenia gruczołu krokowego?

Skrót PSA (PSA) należy odcyfrować jako antygen swoisty dla prostaty. Jest to enzym wytwarzany przez organizm przez gruczoł krokowy. Występuje we krwi w postaci wolnej, a także w stanie związanym z makroglobuliną i chymtrypsyną..

U zdrowej osoby służy do upłynnienia płynu nasiennego i zwiększenia ruchliwości plemników. Kiedy w układzie rozrodczym rozpoczynają się procesy patologiczne, poziom tego antygenu gwałtownie się zmienia, co pokazuje analiza.

Bardzo często badanie krwi na PSA wykonywane jest w urologii w celu wykrycia raka prostaty lub kontroli jakości leczenia istniejącego nowotworu, ale nowotwory złośliwe nie są jedyną przyczyną wzrostu jego poziomu..

Obejrzyj film, w którym lekarz opowiada o teście PSA:

Dlaczego i jak się poddać?

Specjalista może przepisać badanie, jeśli istnieje podejrzenie oparte na objawach łagodnego lub złośliwego guza lub zapalenia gruczołu. W trakcie leczenia tych schorzeń oddaje się krew PSA w celu ustalenia skuteczności terapii.

Po wygojeniu zaleca się co kilka miesięcy sprawdzać poziom enzymu nabłonka gruczołu krokowego, aby nie przegapić początku nawrotu.

Mężczyźni po 45 roku życia powinni wykonywać taką analizę profilaktycznie przynajmniej raz w roku, gdyż z wiekiem najczęściej zaczynają się rozwijać różnego rodzaju choroby prostaty.

Podczas analizy pobiera się trochę krwi żylnej, w ciągu dnia przeprowadza się analizę i podaje wyniki. Ale przed oddaniem krwi, a także przed jakimikolwiek testami, należy przejść specjalne proste szkolenie..

Przygotowanie do dostawy

Aby wskaźniki były dokładne, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, ponieważ wiele czynników innych niż choroba może wpływać na wyniki. Przed pobraniem krwi należy pamiętać o kilku ważnych kwestiach:

  • między dostarczeniem analizy a ostatnim posiłkiem powinno upłynąć co najmniej 8 godzin, czyli najlepiej jest pobrać krew rano, zanim pacjent zdąży zjeść śniadanie po śnie. Należy również wykluczyć napoje inne niż woda. Zabrania się nawet słabego alkoholu;
  • badanie przez urologa za pomocą cewników powinno być przeprowadzone po pobraniu krwi, a nie przed nią;
  • zaleca się wykluczenie wszelkich stosunków płciowych nie później niż 5 dni przed wykonaniem testu PSA, optymalny okres abstynencji to tydzień. Powinien minąć co najmniej tydzień od ostatniego przezodbytniczego USG gruczołu krokowego;
  • przez siedem dni przed pobraniem krwi unikaj fizycznego przeciążenia, nie podnoś ciężarów, nie jeźdź konno, nie wsiadaj na rower;
  • po biopsji tkanki gruczołu krokowego test PSA jest składany nie wcześniej niż miesiąc, a po jakimkolwiek innym wpływie na gruczoł - nie wcześniej niż 3 tygodnie, gdyż każdemu nawet mikroskopijnemu uszkodzeniu towarzyszy gwałtowny wzrost poziomu enzymu.

Jak długo i jak trwa badanie?

Ponieważ PSA występuje w organizmie w trzech różnych formach, testy diagnostyczne mogą wyglądać następująco:

  1. Określenie całkowitego poziomu PSA.
  2. Oznaczanie stężenia wolnego PSA.
  3. Wyznaczenie stosunku wolnego i związanego PSA.

Badanie krwi na całkowite PSA dla zapalenia gruczołu krokowego: normalne

W badaniu krwi norma PSA dla zapalenia gruczołu krokowego i górne granice są związane przede wszystkim z wiekiem. Charakterystyczny rozrost gruczołu krokowego związany z wiekiem prowadzi do wzrostu poziomu PSA:

  • na przykład u pacjenta w wieku 40-49 lat naturalna zawartość PSA we krwi nie przekracza 2,5 ng / ml;
  • u pacjenta w wieku 50-59 lat - poniżej 3,5 ng / ml;
  • w wieku 60-69 lat - 4,5 ng / ml lub mniej;
  • dla tych, których wiek przekroczył 70 lat, liczba ta może wzrosnąć do 6,5 ng / ml.

Po usunięciu gruczołu krokowego zawartość PSA we krwi nie przekracza 0,2 ng / ml. W przypadku stwierdzenia wysokiego poziomu wolnego lub związanego PSA w analizach pacjenta, który przeszedł operację, wskazuje to na rozwój przerzutów.

Jaki jest powód przekroczenia poziomu?

Przyczyną zmiany poziomu mogą być ostre i przewlekłe stany zapalne prostaty, choroba niedokrwienna i zawał gruczołu krokowego, guzy pochodzenia nienowotworowego. W przypadku procesu zapalnego lub martwiczego w tkankach gruczołu nadmiar zdrowego poziomu PSA jest nieistotny i nie przekracza 10 ng / ml.

Bardziej groźnym problemem jest to, że rakowi prostaty najczęściej towarzyszy znacznie wyższy poziom PSA. Jeśli jego stężenie we krwi przekracza 10 ng / ml, prawdopodobieństwo wykrycia nowotworu złośliwego u pacjenta wynosi około 50%. Jego bardzo wysokie wskaźniki świadczą o przerzutach guza prostaty do otaczających tkanek..

Terminowe rozpoznanie chorób prostaty, w tym złośliwych, jest kluczem do skutecznego leczenia. Nawet najpoważniejsze choroby naszych czasów są często podatne na terapię, gdy zostaną wykryte na wczesnym etapie rozwoju..

Oddawanie krwi na zapalenie gruczołu krokowego do analizy na obecność PSA jest jednym ze sposobów wykrywania patologicznych procesów w prostacie, jeszcze zanim zdążyli się ujawnić poważnymi objawami. Dlatego mężczyźni powyżej 45 roku życia powinni regularnie go przyjmować.

Cechy analizy PSA dla mężczyzn

Test PSA to badanie surowicy krwi, które pomaga monitorować przebieg gruczolaka prostaty (obecna nazwa robocza to łagodny przerost prostaty). Badanie to jest również stosowane w leczeniu raka prostaty..

Należy zauważyć, że PSA nie jest markerem jednej konkretnej choroby. Dlatego wynik jego analizy nie może samodzielnie jednoznacznie wskazywać na konkretną chorobę. Jednak stężenie tego antygenu we krwi jest w dużej mierze brane pod uwagę przy postawieniu diagnozy..

Wskaźnik jest znaczący i Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca rozpoczęcie corocznego badania dla mężczyzn w wieku 45 lat.

Analiza PSA - co to jest

Na przykład. Test PSA to test laboratoryjny, który mierzy poziom antygenów specyficznych dla prostaty w surowicy krwi..

Badanie krwi PSA (swoisty antygen prostaty) wykonuje się podczas badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Badanie jest również wskazane w diagnostyce guzów łagodnych..

Pod względem budowy biochemicznej PSA należy do glikoprotein o aktywności proteazy. Jest wydzielany przez komórki nabłonka gruczołu krokowego i dostaje się do plemników przewodami narządu. Główną funkcją badanej glikoproteiny jest rozcieńczanie plemników w celu utrzymania prawidłowych funkcji rozrodczych u mężczyzn..

Zwykle większość glikoproteiny znajduje się w ejakulacie. We krwi PSA jest zawarty w minimalnej ilości. Niewielka ilość glikoproteiny w surowicy wynika z barier histologicznych i hematologicznych, które uniemożliwiają przenikanie glikoproteiny do krwi.

Na przykład. Dlatego wzrost poziomu glikoprotein zawsze wskazuje na obecność choroby..

Oceniając poziomy glikoproteiny, bada się całkowity wskaźnik, a także związane z nim wolne frakcje.

Główną przyczyną wzrostu poziomu PSA w badaniu krwi jest uszkodzenie naczyń włosowatych gruczołu krokowego..

Co to jest całkowite i bezpłatne PSA

We krwi antygen jest wykrywany w postaci wolnej i związanej. Wolny formularz jest oznaczony - darmowe PSA lub darmowe PSA.

Powiązane formularze są podzielone na:

  • PSA-ACT (PSA związane z a1-antychymotrypsynami);
  • PSA-AMG (PSA związane z a2-makroglobulinami).

Większość PSA w badaniu krwi (około osiemdziesiąt sześć procent) jest reprezentowana przez frakcję PSA-ACT. Niewielką część reprezentuje frakcja PSA-AMG. W trakcie badań laboratoryjnych ten typ antygenu specyficznego dla prostaty nie jest określany, ponieważ cząsteczka glikoproteiny znajduje się wewnątrz tego kompleksu i nie jest wykrywana podczas analizy.

Wolne frakcje stanowią około dziesięciu procent krążącego antygenu we krwi..

Ogólny wynik definiuje się jako sumę wolnej frakcji i PSA związanej z a1-antychymotrypsynami.

Na przykład. O normie PSA w badaniu krwi decyduje wiek pacjenta (wraz z wiekiem poziom całkowity wzrasta, a procent zawartości wolnej frakcji maleje).

Stosunek wolnego PSA do całkowitego

Wskaźnik ten oblicza się według wzoru: (część wolna / całość) * 100%.

Na przykład. Przy stosunku wolnych antygenów specyficznych dla prostaty do łącznie ponad dwudziestu pięciu procent odnotowuje się niskie ryzyko raka, a przy stosunku poniżej dziesięciu procent wysokie ryzyko.

Jednocześnie wysoki wskaźnik jest typowy dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).

U pacjentów z ciężkim rozrostem narządów stosunek ten nie ma charakteru informacyjnego..

Kiedy planowana jest ankieta

Na przykład. Analiza PSA jest wykonywana, jeśli pacjent ma uraz narządu, stan zapalny (zakaźny i niezakaźny), ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, przekrwienie, podejrzenie guza.

Najczęściej analiza służy do:

  • badania przesiewowe w kierunku nowotworów złośliwych;
  • ocena możliwości przepisania biopsji narządu (badanie przeprowadza się w połączeniu z badaniem cyfrowym);
  • kontrola jakości i ocena skuteczności leczenia;
  • potrzeba wczesnej diagnostyki nawracających nowotworów.

Uwaga. To badanie biochemiczne nie jest w 100% dokładne i nie może być stosowane jako jedyna metoda diagnozowania raka.

Poziom specyficzności i czułości badania całkowitej frakcji PSA wynosi około trzydziestu do czterdziestu procent. Przy określaniu również poziomu wolnej frakcji i stosunku wolnej glikoproteiny do całości dokładność metody nieznacznie wzrasta.

Przeczytaj także na ten temat

Jednak nawet w tym przypadku badanie dotyczy badań przesiewowych, a nie metod diagnostycznych. Tylko jedna trzecia pacjentów ze zwiększoną całkowitą frakcją glikoprotein ma rozpoznany rak prostaty.

Aby wyjaśnić diagnozę, jeśli podejrzewa się nowotwór, biopsja narządu jest obowiązkowa.

Wskazania do badania

Ocena wskaźników antygenowych jest wskazana dla:

  • objawy uszkodzenia narządów (trudności w oddawaniu moczu, ból podczas oddawania moczu, pojawienie się fałszywego parcia na mocz, pojawienie się bólu w kości krzyżowej, promieniowanie do pachwiny i uda, bóle ciągnące w kręgosłupie i dolnej części pleców, zmniejszenie libido, całkowity brak popędu płciowego, niepłodność, zaburzenia erekcji, ból podczas erekcji);
  • w przypadku wykrycia wzrostu wielkości gruczołu krokowego zmiana jej konsystencji i struktury podczas badania cyfrowego lub ultrasonograficznego narządu;
  • prowadzenie rutynowych badań mężczyzn po pięćdziesiątce (jeśli nie mają czynników ryzyka raka) i po czterdziestce (o wysokim ryzyku onkologicznym);
  • obecność wzrostu poziomu glikoproteiny powyżej 2,5 ng na mililitr, w połączeniu z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prostaty, analizę przeprowadza się co roku lub co sześć miesięcy (zgodnie ze wskazaniami);
  • potrzeba zbadania tkanek i struktury narządu (badanie przeprowadza się przed jakimikolwiek manipulacjami z gruczołem krokowym: masaż prostaty, badanie ultrasonograficzne, badanie palca);
  • kontrola rozwoju nawrotów nowotworów w tkankach gruczołu;
  • monitorowanie skuteczności leczenia raka prostaty w dynamice.

Przygotowanie do egzaminu

Badanie przeprowadza się metodą immunochemiluminescencyjną. Krew żylna służy do oceny poziomu glikoprotein.

Skierowanie na badanie wystawia urolog lub onkolog.

Ważny. Przygotowanie do badania krwi PSA odgrywa kluczową rolę.

Przede wszystkim należy pamiętać, że poziom PSA wzrasta wraz z jakąkolwiek manipulacją gruczołem lub działaniem mechanicznym na nim. W związku z tym analizę należy zlecić nie wcześniej niż poprzez:

  • dwa dni po intensywnym treningu i stosunku;
  • 6-7 dni po masażu prostaty, USG lub badaniu cyfrowym prostaty;
  • siedem dni po jeździe na motocyklu lub rowerze;
  • 7-8 dni po laseroterapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • sześć tygodni po wykonaniu biopsji cienkoigłowej prostaty;
  • sześć miesięcy po resekcji tkanki prostaty.

Analiza nie jest również wykonywana w przypadku ostrego procesu zapalnego w gruczole krokowym (ostre zapalenie gruczołu krokowego).

Analiza krwi jest wykonywana na czczo. Zalecono zaprzestanie picia alkoholu na dwa dni przed badaniem. W przeddzień badania nie zaleca się palenia.

Ważny. Aby wyeliminować błędy w określaniu poziomów całkowitego i towarzyszącego PSA, analizy należy przeprowadzać w tym samym laboratorium..

Konieczne jest również ostrzeżenie lekarza prowadzącego i personelu laboratorium o przyjmowanych lekach. Na poziom antygenu specyficznego dla prostaty może wpływać spożycie allopurynolu, finasterydu, cyklosfamidu, metotreksatu i antagonistów androgenów.

Analiza PSA - norma wieku

Średnio większość laboratoriów wskazuje wskaźnik badania krwi na całkowity PSA - mniej niż 4 ng / ml.

Podczas dekodowania można również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Normy wiekowe dla badań krwi PSA to:

  • mniej niż 1,4 ng / ml dla pacjentów poniżej czterdziestki;
  • mniej niż 2 ng / ml dla pacjentów w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat;
  • poniżej 3,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat;
  • poniżej 4,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat;
  • mniej niż 4,4 ng / ml dla pacjentów powyżej siedemdziesiątki.

Dodatkowo podczas analiz dekodowania brany jest pod uwagę poziom wzrostu PSA oraz tempo wzrostu mian PSA.

W przypadku procesów zapalnych i łagodnych charakterystyczny jest wzrost do 10 ng / ml. W przypadku złośliwej zmiany stercza poziom PSA może wzrosnąć do 100 ng / ml.

Na przykład. Jednak nawet przy niewielkim wzroście PSA przeprowadza się dodatkowe badanie. Ponieważ w niektórych przypadkach we wczesnych stadiach raka prostaty może wystąpić niewielki wzrost PSA.

Dla frakcji wolnej za normę uważa się wartości mniejsze niż 0,93 ng / ml..

Przy określaniu ryzyka złośliwych zmian gruczołu krokowego bierze się pod uwagę stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA:

  • przy stosunku piętnastu do siedemdziesięciu procent prognoza jest uważana za korzystną;
  • ze stosunkiem mniejszym niż piętnaście procent - rokowanie jest niekorzystne.

Przeczytaj także na ten temat

Tempo wzrostu wskaźników w ciągu roku

Na przykład. Oceniając wskaźnik dynamiki, obserwuje się ryzyko rozwoju nowotworów przy wzroście PSA o ponad 0,75 ng / ml w ciągu całego roku.

Przy niskim wyjściowym poziomie PSA (w badaniu wstępnym) analizę należy przeprowadzać raz w roku przy wartości większej niż 2 ng / ml. Jeśli pacjent ma wysokie ryzyko onkologiczne, analizę można przepisać co sześć miesięcy.

Czynniki ryzyka raka to:

  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • otyłość;
  • wiek (ryzyko uszkodzenia prostaty wzrasta po pięćdziesięciu latach);
  • praca z chemikaliami;
  • obecność przewlekłych infekcji układu moczowo-płciowego lub zastoju w prostacie;
  • rasa (u przedstawicieli rasy Negroid ten typ nowotworu jest rejestrowany częściej);
  • dziedziczność (w przypadku obecności nowotworów prostaty u bliskich krewnych ryzyko podwaja się).

Przyczyny zwiększenia PSA

Poziomy antygenu mogą wzrosnąć wraz z:

  • ostre i przewlekłe zmiany zapalne tkanek układu moczowo-płciowego;
  • przekrwienie w prostacie;
  • rozwój łagodnych przerostów narządów;
  • rozwój nowotworów złośliwych;
  • urazowe uszkodzenie gruczołu krokowego;
  • operacje i procedury diagnostyczne gruczołu krokowego;
  • ARF (ostra niewydolność nerek);
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • gruczolak prostaty;
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • zawał prostaty.

Co wpływa na wyniki

Poziom glikoprotein może również wzrosnąć po:

  • badanie palpacyjne tkanki prostaty;
  • wykonywanie masażu ciała;
  • jazda na rowerze, jazda konna lub motocykl;
  • kontakt seksualny i wytrysk;
  • wykonanie badania cystoskopowego;
  • badanie ultrasonograficzne narządów;
  • cewnikowanie pęcherza;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania BPH.

Spadek poziomów PSA można zauważyć w przypadku finasterydu i dutasterydu.

„Diagnostyczna triada” badań przesiewowych w kierunku guzów prostaty

Należy pamiętać, że test PSA zależy od czynników zewnętrznych. Wziąłem leki, przeziębiłem się, nie przygotowałem się dobrze do zabiegu. A to nie jest cała lista. Z tych powodów „triada diagnostyczna” jest używana do diagnozowania problemów z prostatą..

Oczywiście najpierw przeprowadza się badania PSA..

W przypadku wątpliwych wyników badanie palpacyjne narządu jest obowiązkowe. Lekarz ocenia konsystencję, strukturę, bolesność, wielkość narządu, obecność w nim wyczuwalnych węzłów.

Na przykład. Połączenie analizy PSA i badania doodbytniczego ma już czułość 93%.

Chociaż są tu niuanse. Jeśli guz rośnie w środku gruczołu krokowego, zawartość informacji w badaniu palpacyjnym maleje. Peryferyjny wzrost formacji pozwala wyczuć węzły o wielkości pół centymetra.

I kończy triadę USG narządów. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonuje się echografię przezodbytniczą (TRUS). Ta metoda jest bardziej czuła niż konwencjonalne USG jamy brzusznej.

Podczas wykonywania przezodbytniczego USG gruczołu krokowego mierzy się objętość narządu, ocenia się jego gęstość, strukturę, oblicza się wskaźnik gęstości PSA (poziom PSA podzielony przez objętość prostaty).

Ważny. Wskaźnik gęstości PSA większy niż 0,15 ma większe ryzyko raka.

Dodatkowe metody badawcze

W przypadku wątpliwości co do wyników triady diagnostycznej zawsze istnieje możliwość uzyskania dodatkowych danych.

Lekarz może przepisać pacjentowi badania:

  • wydzielina prostaty (w tym analiza mikroflory);
  • wymaz z cewki moczowej;
  • mocz (ogólne badania i hodowla flory);
  • spermogramy;
  • krew (badania ogólne, biochemia, ocena krzepnięcia krwi);
  • antygen embrionalny raka (CEA);
  • stan hormonalny;
  • Białko C-reaktywne;
  • poziomy fosfatazy alkalicznej;
  • na bladej treponema, gonococcus, mykoplasma, chlamydia, ureaplasma.

Badanie krwi PSA - cena

Średnio w Moskwie ceny badań wolnych frakcji PSA wahają się od 800 do tysięcy rubli, cena analizy frakcji całkowitej waha się w tych samych granicach.

Na przykład. Należy pamiętać, że w niektórych regionach dla mężczyzn w wieku 60 lat i starszych możliwe jest bezpłatne wykonanie testu PSA.

Ta norma nie została wprowadzona wszędzie. Dlatego dowiedz się w swoim mieście. Z reguły urolog o tym wie. Jeśli nie wiesz, skontaktuj się z przychodnią, regionalnym ministerstwem zdrowia. Zapisać

Top