Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jak i dlaczego leczy bursztyn - właściwości lecznicze
2 Testy
Ćwiczenia na cukrzycę i sport
3 Rak
Zapobieganie chorobom związanym z niedoborem jodu u małych dzieci
4 Jod
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków podczas ciąży
5 Jod
Zwiększony kortyzol u kobiet: przyczyny, objawy i leczenie
Image
Główny // Jod

Pielęgnacja stóp cukrzycowych


Pielęgnacja stóp jest jednym z najważniejszych sposobów zapobiegania powikłaniom cukrzycy. Uważna pielęgnacja i obserwacja nóg pozwala uniknąć zespołu stopy cukrzycowej, który jest poważnym powikłaniem, którego dalsze konsekwencje aż do amputacji kończyn dolnych. Ten zespół występuje częściej w cukrzycy typu 2, ale nie oznacza to, że osoby z typem 1 muszą mniej uważać na swoje stopy. Powikłania kończyn dolnych związane z cukrzycą stanowią 20 procent hospitalizacji, a amputacje związane z cukrzycą stanowią połowę wszystkich nieurazowych amputacji. Według różnych źródeł śmiertelność po amputacji w pierwszych latach sięga 50%. Dlatego bardzo ważna jest identyfikacja zespołu na wczesnym etapie i edukacja pacjentów w zakresie profilaktyki i właściwej pielęgnacji stóp..

Wszystkie te problemy ze stopami pojawiają się w wyniku długotrwałego nadmiaru cukru we krwi. Zespół stopy cukrzycowej to infekcja, wrzód i / lub zniszczenie głębokiego
tkanki, skoordynowane z naruszeniem układu nerwowego i zmniejszeniem głównego przepływu krwi w tętnicach nóg o różnym nasileniu. Tylko uważność i sumienność pacjenta pomoże uniknąć poważnej niepełnosprawności, a nawet śmierci w przyszłości..

Zasady pielęgnacji stóp w przypadku cukrzycy

Cóż, na początek musisz codziennie sprawdzać, czy masz na nogach, zwłaszcza na stopach:

  • otarcia;
  • kawałki;
  • siniaczenie;
  • zadrapania lub modzele;
  • wrastające paznokcie;
  • grzybica.

Jeśli nie zwracasz uwagi na te pozornie małe rzeczy, ryzykujesz poważną chorobą zakaźną, znaną jako wrzód neuropatyczny, a jeśli nie masz szczęścia, to gangrena. Na szczęście istnieją sposoby na uniknięcie tych smutnych statystyk. Oto najważniejsze z nich:

  • Codziennie sprawdzaj i myj stopy ciepłą, ale nie gorącą wodą. Osuszyć, nie suszyć i nigdy nie wcierać między palcami. Używaj środków nawilżających, ale znowu nie między palcami.
  • Zmieniaj buty dwa razy dziennie. Noś skórzane buty z szerokimi palcami, np. Trampki z miękkiej skóry.
  • Noś tylko czyste bawełniane lub wełniane skarpetki w swoim rozmiarze;
  • Trzymaj stopy z dala od poduszek grzewczych, grzejników i innych urządzeń grzewczych.
  • Siedząc, nie krzyżuj nóg, ponieważ zaburza to krążenie krwi w nogach i nie noś podwiązek.
  • Nie obcinaj paznokci u nóg, spiłuj je pilnikiem do paznokci tak, aby były proste, a rogi piłuj, aby były zaokrąglone.
  • Nie używaj płynów kukurydzianych i wszelkiego rodzaju podpasek i podpór podbicia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
  • Noś nowe buty na początku nie dłużej niż godzinę, dopóki nie będą wygodne (zużyte) i nigdy nie noś butów na bosych stopach.
  • Nigdy nie chodź boso, a noszenie sandałów i sandałów prosi o kłopoty..

Jak otarcie może przekształcić się w wrzód?

Cóż, powiedzmy, że masz nową parę butów, które potarły twoją nogę, tak że skóra została zerwana. To miejsce jest czerwone i zaognione. Gdy tylko pojawi się stan zapalny i rozprzestrzeni się infekcja, towarzyszący obrzęk zaczyna uciskać naczynia krwionośne i tętnice, które zostały już uszkodzone i zwężone przez cukrzycę. Zmniejsza to przepływ krwi do obszaru objętego stanem zapalnym, co oznacza, że ​​świeży tlen i komórki krwi zwalczające infekcje mają trudności z dotarciem do miejsca, w którym są potrzebne..

Stwarza to wszystkie warunki do rozwoju poważnej infekcji. Gdy tylko infekcja się zakorzeni, bardzo trudno ją wyleczyć. Antybiotyki są również przenoszone przez krew i nie mogą dotrzeć do dotkniętego obszaru..

Przyczyny miażdżycy i amputacji

Przyczyną tego powikłania jest zaburzenie metaboliczne, głównie o charakterze węglowodanowo-tłuszczowym. Z biegiem czasu naruszenia te prowadzą do pogrubienia ścian i ich zablokowania. Taka regresja następuje z powodu powikłania przepuszczalności tłuszczu i skrzepów krwi przez patologicznie zmienione naczynia i osiadania na ich ścianach.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych niekoniecznie występuje u osób z cukrzycą. Bardzo często dotykają je osoby starsze i starsze, niezależnie od płci. Jedyna różnica polega na tym, że u osób bez cukrzycy naczynia dotknięte są niewielkimi obszarami, głównie w strefie udowej i rzepkowej. W bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach jest leczony lekami lub operacją bajpasu. Jeśli chodzi o miażdżycę tętnic w cukrzycy, to wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, ponieważ dotyczy głównie naczyń poniżej kolana i są one zatkane na całej długości, co jest bardziej zagrażające życiu. W efekcie na skutek niedrożności i głodzenia tkanek dochodzi do ich martwicy i zgorzel nóg..

Profilaktyka i metody leczenia

Najlepszą profilaktyką problemów ze stopami jest pełna kompensacja cukrzycy. Bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi miażdżycy tętnic obwodowych. I z czasem, aby określić niebezpieczne zwężenie dużych naczyń krwionośnych. Można to zrobić za pomocą badania rentgenowskiego zwanego angiogramem. Aby skierować przepływ krwi wokół zablokowanego obszaru, tworzy się obejścia metodami chirurgicznymi. Podczas tej operacji wycina się fragment zdrowej żyły z innej części ciała, zwykle uda, a jeden koniec zszywa się przed, a drugi po niedrożności. Nowa żyła zapewnia transfer krwi do tych komórek, w których wcześniej jej brakowało. To jedna z metod zapobiegania zgorzeli. Ale wszystkiego tego można uniknąć, stosując odpowiednie leczenie cukrzycy i pielęgnację stóp..

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

Stopa cukrzycowa jest konsekwencją długotrwałego nadmiernego poziomu cukru we krwi i zaburzeń metabolicznych u osób z cukrzycą. W rozwoju patologii wpływa kilka czynników, ale przede wszystkim upośledzenie przepływu krwi w naczyniach i uszkodzenie nerwów nóg.

Nogi są bardziej podatne na kontuzje. Upośledzone przewodnictwo nerwowe w stopach wpływa na wydzielanie potu. To powoduje, że skóra na stopach jest sucha, popękana i podatna na kontuzje. Niższa wrażliwość prowadzi do nieprawidłowego rozłożenia nacisku na stopę, a tym samym do tworzenia się zrogowaciałych i zrogowaciałych modzeli. Dodatkowo, ponieważ w cukrzycy często dochodzi do osłabienia układu odpornościowego, a rany goją się gorzej, banalne uszkodzenie skóry pod naciskiem, deformacja stopy, pęknięcia, drobne urazy czy grzyby mogą prowadzić do infekcji, głębokich owrzodzeń, a nawet zgorzel.

Pacjentom ze stopami cukrzycowymi zdecydowanie odradza się chodzenie boso, aby nie doszło do infekcji.

Zwróć szczególną uwagę na stopy z cukrzycą. Dlatego, aby uniknąć kontuzji, każdy diabetyk powinien codziennie sprawdzać stopy pod kątem zmian. Co najmniej raz w roku zaleca się dokładne badanie fizykalne.

Proste obrażenia mogą mieć poważne konsekwencje. Chory na cukrzycę źle się czuje lub nie odczuwa już bólu, ucisku, ciepła, zimna i jakichkolwiek skutków na skórze nóg (nazywa się to neuropatią czuciową). W takim przypadku uszkodzenie skóry często pozostaje niezauważone i nieleczone. Ponadto upośledzenie przewodnictwa nerwowego w stopach może prowadzić do utraty potliwości. Skóra staje się sucha i popękana. Pęknięcia są idealnymi punktami wejścia dla patogenów. Zazwyczaj owrzodzenie w okolicy przodostopia rozwija się w miejscu największego ucisku pod spierzchniętą, zrogowaciałą skórą. Jednocześnie istniejące zaburzenia krążenia i osłabiona odporność przy niedostatecznej kontroli glikemii dodatkowo przyczyniają się do rozprzestrzeniania się takich zakażeń..

W przypadku kontuzji stopy należy punktualnie zgłosić się do lekarza Przed założeniem butów należy sprawdzić ręką buty pod kątem obecności ciał obcych, aby się nie zranić. Każdy drobny uraz, grzybica skóry lub paznokci stóp wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Każda rana na nodze to już nagły wypadek.!

Nie zapomnij o ostrożnym obchodzeniu się ze stopami, aby uniknąć ran i pęknięć.

Najważniejsze objawy stopy cukrzycowej

  • Zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę nóg
  • Sucha skóra, łuszczenie się
  • Drętwienie, uczucie mrowienia na skórze
  • Swędzenie i pieczenie skóry
  • Ostry ból, szczególnie w nocy
  • Zmniejszona aktywność ruchowa
  • Częste drgawki
  • Śmierć tkanki.

Lekarz powinien przynajmniej raz w roku badać stopy chorych na cukrzycę..

Leczenie osób z zespołem stopy cukrzycowej

Leczenie obejmuje szereg środków. O tym, które z nich są odpowiednie dla pacjenta, decydują lekarze prowadzący po badaniu.

1. Monitoruj poziom cukru. Dobry poziom glukozy we krwi może pomóc zatrzymać uszkodzenie nerwów i poprawić gojenie się ran.

2. Edukacja: w szkole diabetologicznej pacjenci uczą się prawidłowej oceny i pielęgnacji stóp, a tym samym zmniejszają ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej..

3. Leczenie ran. Konieczne środki ostrożności mogą być bardzo różne i w każdym przypadku zależeć od rodzaju urazu stopy..

4. Leczenie infekcji: jeśli rana jest zakażona, patogeny mogą się dalej rozprzestrzeniać. Dlatego konieczne jest wybranie odpowiedniego przebiegu leczenia, aby wyeliminować infekcję..

5. Redukcja ciśnienia: Uszkodzone obszary muszą być zawsze chronione przed ciśnieniem. Aby to zrobić, lekarz może przepisać specjalne buty, rozładowujące plastry, wózek inwalidzki lub leżankę.

6. Leczenie chorób naczyniowych: zwężenie naczyń krwionośnych zapobiega gojeniu się ran. Aby je wyeliminować, może być wymagana interwencja chirurgów naczyniowych..

7. Operacje: mogą okazać się konieczne, jeśli uszkodzenie tkanki zaszło za daleko.

Amputacja. W ostateczności może być konieczna amputacja chorej kończyny, jeśli infekcja grozi rozprzestrzenieniem się na inne części ciała.

Co mogą zrobić pacjenci

Jeśli Twoja skóra stóp wysycha, smaruj ją specjalnymi kremami przynajmniej raz dziennie, jak najczęściej. Zmniejszy to ryzyko pękania..

Pacjenci mogą zrobić wiele, aby poprawić stan stopy cukrzycowej. Z jednej strony powinni dążyć do dobrego poziomu cukru we krwi, z drugiej strony w codziennym życiu uważnie obserwować swoje stopy..

1. Podejmij środki ostrożności: skonsultuj się z lekarzem przynajmniej raz w roku, jeśli masz cukrzycę typu 1 od piątego roku choroby. Jeśli zauważysz zmiany w nogach, nie wahaj się natychmiast skontaktować z lekarzem lub centrum medycznym.

2. Wysoki poziom cukru we krwi uszkadza nerwy i przyczynia się do problemów z krążeniem. Dlatego ważne jest poważne traktowanie cukrzycy i kontrolowanie poziomu cukru we krwi..

3. Noś tylko wygodne buty. Źle dopasowane buty mogą powodować problemy ze stopami, które mogą być niebezpieczne przy cukrzycy. Lekarz lub podiatra może doradzić w wyborze odpowiednich butów.

4. Pielęgnacja skóry stóp cukrzycowych jest niezwykle ważna. Przy odpowiednim podejściu takie działania pomogą zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań, a także szybko uwolnią osobę od pojawiającego się dyskomfortu. Konieczne jest rozpoczęcie aktywnej pielęgnacji skóry natychmiast po pojawieniu się na niej pęknięć, zadrapań, skaleczeń. Zdecydowanie zalecamy codzienną kontrolę stanu przestrzeni międzypalcowych i podeszew.

Pęknięta skóra na piętach może przekształcić się w wrzody. Ponieważ te wrzody nie bolą, diabetyk nie podejmuje działań terapeutycznych, a proces przebiega w kierunku zgorzeli..

Seria do pielęgnacji stóp cukrzycowych

Zwracamy uwagę na serię do pielęgnacji stopy cukrzycowej opracowaną specjalnie przez niemieckich podiatrów

Podstawowymi zasadami pielęgnacji stóp cukrzycowych jest bardzo dobre nawilżenie skóry, zwiększenie jej elastyczności i ochrona przed uszkodzeniami. W takim przypadku będzie dobrą naturalną barierą przed naprężeniami mechanicznymi i czynnikami zakaźnymi. Dlatego produkty do pielęgnacji stóp cukrzycowych powinny mieć wyraźne działanie nawilżające i ochronne..

Linia profesjonalnych kosmetyków do pielęgnacji stóp cukrzycowych PEDIBAEHR obejmuje następujące produkty:

1. Krem ochronny z mocznikiem

2. Krem-pianka z ekstraktem z szarotki alpejskiej

3. Krem-pianka z klotrimazolem

4. Balsam lawendowy

Ochronny krem ​​mocznikowy

Aktywne składniki

mocznik 10%, olej z orzechów makadamia, gliceryna, kwas hialuronowy, olej konopny, pantenol, bisabolol.

akt

Do skóry suchej, starzejącej się, skłonnej do podrażnień. Polecany do codziennej pielęgnacji stóp cukrzycowych.

Wspomaga niezbędne nawilżenie, ogranicza utratę wilgoci, odżywia i chroni wrażliwą skórę osób z cukrzycą.

Mocznik jest silnie nawilżającym działaniem ochronnym.

Cenny olej z orzechów makadamia, zbliżony składem do tłuszczu ssaków morskich, błyskawicznie zmiękcza naskórek, eliminuje łuszczenie się, działa antyoksydacyjnie.

Pantenol i bisabolol łagodzą zaczerwienienia i podrażnienia, wspomagają gojenie się pęknięć i zapobiegają ich nawrotom.

Przy regularnym stosowaniu skóra staje się gładka i elastyczna.

Krem-pianka z ekstraktem z szarotki alpejskiej

Aktywne składniki

mocznik (10%), ekstrakt z szarotki alpejskiej, gliceryna, pantenol, kwas hialuronowy, olejek brzoskwiniowy

akt

Pianka przeznaczona do codziennej pielęgnacji. Polecany do skóry bardzo suchej i wrażliwej.

Ekstrakt z szarotki jest silnym immunomodulatorem, przywraca ochronne funkcje skóry, ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, antyseptyczne i przeciwgrzybicze. Mocznik to silnie nawilżający, dobrze zmiękczający skórę.

Kwas hialuronowy tworzy na skórze warstwę ochronną, która zatrzymuje wilgoć.

Pantenol łagodzi zaczerwienienia i podrażnienia, wspomaga gojenie się pęknięć.

Produkt szybko i całkowicie się wchłania, nie pozostawiając tłustego filmu. Kontroluje poziom nawilżenia skóry, chroni przed wysuszeniem. Nie zawiera substancji zapachowych ani konserwantów. Niezastąpiony w pielęgnacji stóp cukrzycowych.

Klotrimazol w kremie piankowym

Aktywne składniki

mocznik (10%), klotrimazol (1%), gliceryna, pantenol, kwas hialuronowy, olej brzoskwiniowy

akt

Pianka przeznaczona jest do codziennej pielęgnacji i polecana jest do ciągłego użytkowania.

Cukrzyca stwarza sprzyjające środowisko dla powstawania i wzrostu patogennej flory. Obecność leku klotrimazol (1%) hamuje wzrost zarodników grzybów.

Mocznik oprócz intensywnego nawilżania, przywraca skórze funkcje ochronne oraz działa przeciwbakteryjnie i przeciwbakteryjnie. Lekka konsystencja pianki pozwala na szybkie i całkowite wchłonięcie jej w skórę bez pozostawiania tłustego połysku. Dobrze nawilża skórę.

Nie zawiera substancji zapachowych ani konserwantów.

Preparat przeznaczony zarówno do zapobiegania infekcjom grzybiczym, jak i do pielęgnacji stóp już dotkniętych grzybem. Łagodzi swędzenie i łuszczenie, przywraca elastyczność.

Polecany również dla zdrowej skóry stóp po odwiedzinach w miejscach publicznych: sauny, baseny, siłownie, plaże w celu zapobiegania chorobom grzybiczym.

Balsam lawendowy

Aktywne składniki

Sodium PCA (piroglutaminian sodu), olejek lawendowy, olej z wiesiołka, olej sojowy, olej z pestek moreli, pantenol, gliceryna, alantoina.

akt

Do skóry suchej, szorstkiej, wrażliwej.

Sód RSA skutecznie zatrzymuje wilgoć w skórze oraz w połączeniu z alantoiną i olejem sojowym stabilizuje nawilżenie skóry, reguluje barierę naskórkową.

Olejek z wiesiołka jest najbogatszym źródłem kwasów tłuszczowych, zmiękcza, wygładza, rozjaśnia skórę.

Olej z pestek moreli odżywia witaminami F, B, A, C, zwiększa produkcję kolagenu, który odpowiada za elastyczność skóry.

Pachnący olejek lawendowy dezynfekuje, łagodzi stany zapalne, swędzenie i łuszczenie.

Balsam szybko się wchłania, pozostawiając uczucie miękkości. testowany dermatologicznie. Odpowiedni do pielęgnacji stóp cukrzycowych.

Zasady pielęgnacji stóp w przypadku cukrzycy

Cukrzyca to choroba złożona i trudna do leczenia, której często towarzyszą różne powikłania. Przede wszystkim kończyny dolne cierpią na tę dolegliwość, ponieważ pod wpływem podwyższonego poziomu glukozy we krwi dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych i zaburzenia krążenia w nich krwi. Dlatego pielęgnacja stóp w cukrzycy jest bardzo ważna i powinna odbywać się według określonych zasad..

Dlaczego warto dbać o stopy z cukrzycą?

Cukrzyca to poważna patologia, której rozwój wpływa na cały organizm. Jednak, jak wspomniano powyżej, choroba ta dotyka przede wszystkim duże włókna nerwowe i naczynia krwionośne, które znajdują się w kończynach dolnych. W rezultacie zaczyna się rozwijać polineuropatia cukrzycowa, która charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości skóry..

Początkowo pacjent może odczuwać okresowe mrowienie nóg i drętwienie. Wtedy przestaje odczuwać dotyk i ból, a następnie zanika jego zdolność rozróżniania temperatury. To z kolei prowadzi do tego, że pacjent nawet nie zauważa, że ​​uderzył stopę lub ją skaleczył. A wszelkie urazy w cukrzycy są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju zgorzeli, której leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie, poprzez częściową lub całkowitą amputację kończyny.

Gangrena to poważne powikłanie cukrzycy. Wynika to z faktu, że przy cukrzycy zaburzony jest metabolizm, a procesy regeneracyjne spowalniają, na tle których rany pojawiające się na ciele goją się przez bardzo długi czas. A jeśli infekcja dostanie się do otwartej rany (stopy są najbardziej narażone na infekcje, ponieważ można je „zdobyć” po prostu chodząc boso po podłodze), zaczyna się jątrzyć, aw jej miejscu pojawiają się owrzodzenia troficzne, które dotykają nie tylko tkanki miękkie kończyn dolnych, ale także włókna mięśniowe.

Stopniowo owrzodzenia zaczynają rozprzestrzeniać się na wszystkie kończyny i powodują rozwój ropnia i posocznicy. Te powikłania są rzadkie w cukrzycy typu 2. Należy jednak pamiętać, że T2DM można łatwo przejść do T1DM. Aby uniknąć pojawienia się takich powikłań, należy natychmiast po rozpoznaniu zadbać o stopy..

Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jakie objawy objawia się neuropatia cukrzycowa, aby w razie jej wystąpienia szybko zwrócić się o pomoc do lekarza. A ta choroba objawia się następująco:

  • kończyny dolne okresowo drętwieją i stale zamarzają;
  • w spoczynku odczuwa pieczenie, ból i dyskomfort w nogach;
  • rozmiar nogi zmniejsza się, a stopa jest zdeformowana;
  • rany się nie goją.

Tempo rozwoju tej patologii zależy od wieku pacjenta i przebiegu choroby. Uważa się jednak, że jednym z najważniejszych czynników wywołujących tę chorobę jest zbyt wysoki poziom cukru we krwi. Dlatego bardzo ważne jest, aby diabetycy stale monitorowali poziom cukru i ściśle przestrzegali wszystkich zaleceń lekarza..

Bardzo trudno jest pozbyć się grzyba stóp, zwłaszcza diabetyków, ponieważ przeciwwskazana jest dla nich szeroka gama leków. Aby uniknąć jego rozwoju, należy również przestrzegać zasad pielęgnacji stóp..

Podstawowe zasady pielęgnacji stóp

Aby uniknąć rozwoju powikłań związanych z cukrzycą, pacjenci muszą nie tylko stale monitorować poziom cukru we krwi, ale także regularnie dbać o swoje stopy. Chorym na cukrzycę zaleca się codzienne sprawdzanie stóp i przestrzeni międzypalcowych pod kątem pęknięć i ran. W przypadku, gdy chory na cukrzycę ma trudności z samodzielnym badaniem kończyn z powodu ograniczonej ruchomości, do codziennego badania można wykorzystać lusterko podłogowe.

Oprócz codziennego badania stóp konieczne jest przestrzeganie innych zasad, do których należy notatka dla diabetyków:

  • W żadnym wypadku nie należy chodzić boso w domu, na basen czy na plażę. Wszędzie musisz chodzić w zamkniętych butach (jeśli w domu, to w kapciach). Pozwoli to uniknąć przypadkowego zranienia stóp..
  • W przypadku, gdy stopy diabetyka stale marzną, powinien założyć ciepłe skarpetki. Ale wybierając je, zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na gumkę. Nie powinno być zbyt ciasne i szczypać kończyny, gdyż doprowadzi to do jeszcze większego upośledzenia w nich krążenia krwi. Jeśli nie możesz znaleźć takich skarpet, możesz łatwo wyjść z tej sytuacji, po prostu wykonując kilka pionowych nacięć na gumce każdej skarpety. Jednocześnie pamiętaj, że w żadnym wypadku nie należy używać poduszek rozgrzewających do ogrzewania stóp. Ponieważ wrażliwość kończyn jest zmniejszona, możesz niepostrzeżenie poparzyć.
  • Musisz codziennie myć stopy ciepłą wodą (nie więcej niż 35 stopni). W takim przypadku musisz użyć mydła antybakteryjnego. Po zabiegu kończyny należy przetrzeć suchym ręcznikiem, zwracając szczególną uwagę na skórę między palcami.
  • Każdego dnia stopy należy pielęgnować kremami z mocznikiem. Zapewnia głębokie nawilżenie skóry i przyspiesza procesy regeneracji. Podczas nakładania kremu należy zwrócić uwagę, aby nie wpadł on do przestrzeni międzypalcowych. W przypadku, gdy krem ​​dostanie się na skórę między palcami, należy go usunąć suchą serwetką.
  • W przypadku nadmiernego pocenia się kończyn dolnych, po umyciu stóp należy posmarować stopy talkiem lub zasypką dla niemowląt.
  • Nie przycinaj paznokci nożyczkami ani kleszczami. Używanie ostrych przedmiotów może powodować mikrourazy, które następnie wywołują rozwój poważnych powikłań. Do obróbki paznokci najlepiej używać szklanych pilników do paznokci. W takim przypadku szczególną uwagę należy zwrócić na rogi, zaokrąglając je. Zapobiegnie to wrastaniu paznokcia w skórę i zranieniu jej..
  • Codziennie musisz organizować spacery. Pomagają poprawić krążenie krwi w kończynach i zapobiegają zakrzepowemu zapaleniu żył.
  • Chropowate pięty, zrogowacenia i modzele należy usuwać pumeksem. Do ich usunięcia nie używaj maszynek do golenia ani innych ostrych przedmiotów. Jeśli nie ma pumeksu, możesz go zastąpić pilnikiem kosmetycznym, ale nie metalowym. Przed wykonaniem zabiegów nie paruj skóry, a do usuwania odcisków używaj specjalnych kremów i roztworów. Ponieważ wrażliwość kończyn jest zmniejszona, istnieje wysokie ryzyko poparzenia chemicznego.
  • Jeżeli samoleczenie pilnikami i pumeksem nie pozwala na pozbycie się szorstkiej skóry, zrogowacenia i odcisków, skontaktuj się z gabinetem „Stopa Cukrzycowa” w klinice, gdzie otrzymasz pedicure medyczny.

Konieczne jest zrozumienie, że konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem nie tylko w przypadku pojawienia się krwiaków i procesów ropnych, ale także podczas powstawania:

  • rany;
  • wrzody;
  • oparzenia;
  • przekrwienie skóry;
  • przebarwienia skóry;
  • wystąpienie obrzęku.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, nawet jeśli zauważysz drobne obrażenia stóp. Jednak sami diabetycy powinni móc samodzielnie udzielić sobie pierwszej pomocy, aby uniknąć powikłań. A co zawiera, dowiesz się teraz.

Udzielanie pierwszej pomocy

Każdy diabetyk powinien mieć w domu apteczkę pierwszej pomocy, w której powinny znaleźć się leki niezbędne do leczenia skóry w przypadku uszkodzenia. Mianowicie:

  • sterylne chusteczki;
  • roztwory do dezynfekcji ran, na przykład 3% nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, Mirastin itp.;
  • bandaże, plastry.

Fundusze te należy nie tylko trzymać w domu, ale także zabierać ze sobą na wycieczki. Jeśli podczas badania stóp stwierdzono rany lub drobne pęknięcia, należy leczyć skórę. Pierwszym krokiem jest użycie roztworu dezynfekującego. Powinny zwilżyć sterylną szmatkę i przetrzeć nią skórę. Następnie musisz założyć sterylny bandaż, ale nie możesz zawiązać bandaża, ponieważ może on uciskać kończyny dolne, przyczyniając się do naruszenia krążenia krwi. W takim przypadku należy użyć tynków, aby to naprawić..

Bardziej szczegółowo omawia się lekarza i pacjentów na temat udzielania pierwszej pomocy podczas przyjmowania ziołowych stóp. Nawet jeśli diabetyk wie, jak i jak obchodzić się z kończynami, aby uniknąć powikłań, po kontuzji zdecydowanie powinieneś udać się do specjalisty.

Pamiętaj, że jeśli zauważysz jakiekolwiek urazy stopy, pamiętaj o zmniejszeniu obciążenia nóg. Mniej chodź i więcej odpoczywaj. Nie zakładaj ciasnych ani niewygodnych butów, bo to tylko pogorszy sytuację.

Co jest surowo zabronione w przypadku cukrzycy?

Diabetycy muszą pamiętać, że w pielęgnacji stóp zawsze należy wziąć pod uwagę „nie”. Obejmują one:

  • stosowanie roztworów zawierających alkohol do leczenia ran i pęknięć, ponieważ wysuszają skórę i przyczyniają się do rozwoju powikłań;
  • poddawać nogi silnej hipotermii (zalecane jest noszenie skarpet nawet latem);
  • nosić cerowane skarpetki, a także rajstopy i spodnie z obcisłymi gumkami;
  • parzyć nogi;
  • nosić niewygodne i uciążliwe obuwie (w przypadku cukrzycy zaleca się noszenie butów ortopedycznych, które są wykonywane indywidualnie);
  • używać ostrych przedmiotów, na przykład żyletki lub nożyczek, do usuwania szorstkiej skóry, modzeli i zrogowaciałych;
  • samodzielnie usuwaj wrastające paznokcie;
  • nosić te same kapcie przez cały dzień;
  • nosić buty boso;
  • używać wkładek magnetycznych;
  • Noś ciężkie buty, takie jak buty lub buty, przez ponad 3 godziny z rzędu;
  • stosuj tłuste kremy, ponieważ przyczyniają się one do gromadzenia się bakterii na powierzchni stóp.

Pamiętaj, że każda niewłaściwa pielęgnacja stóp może powodować komplikacje, takie jak posocznica, ropień lub zgorzel. Dlatego w tej sprawie ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie niuanse. Jeśli nie możesz zadbać o swoje stopy z powodu ograniczonej mobilności lub słabego wzroku, powinieneś zwrócić się o pomoc do bliskich lub odwiedzić gabinet stopy cukrzycowej kilka razy w tygodniu, gdzie zapewniona zostanie Ci pełna i prawidłowa pielęgnacja stóp..

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec występowaniu powikłań na tle cukrzycy, konieczne jest regularne przeprowadzanie działań profilaktycznych, które pozwolą uniknąć negatywnych konsekwencji tej dolegliwości..

Zapobieganie obejmuje:

  • Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
  • Pozbycie się złych nawyków. Spożycie napojów alkoholowych i palenie tytoniu są czynnikami wywołującymi rozwój cukrzycy, prowadząc do jej zaostrzenia, gdyż wpływają negatywnie na krążenie krwi.
  • Do pielęgnacji skóry stóp możesz używać tylko tych kremów i żeli, które zostały przepisane przez lekarza.
  • W celu zapobiegania chorobom grzybiczym można użyć kąpieli z wywaru z rumianku lub nagietka. Pamiętaj jednak, że podczas ich robienia woda nie powinna przekraczać 35 stopni i nie możesz ich zabrać dłużej niż 10 minut.
  • Nie należy stosować alternatywnych leków na cukrzycę lub wrzody ciała. Mogą nie tylko nie dać pozytywnych rezultatów, ale także pogorszyć przebieg choroby..
  • Regularnie masuj kończyny dolne, aby poprawić w nich krążenie krwi..
  • Codziennie uprawiaj gimnastykę medyczną (więcej na ten temat możesz dowiedzieć się od swojego lekarza).
  • Monitoruj swoją dietę i kontroluj poziom cukru we krwi.

Wszystkie te działania pomogą zapobiec rozwojowi powikłań i zapewnią rzetelną kontrolę nad rozwojem cukrzycy..

Podstawowe zasady pielęgnacji stóp w ciężkiej cukrzycy, profilaktyka powikłań, pierwsza pomoc i przeciwwskazania

Pielęgnacja stopy cukrzycowej jest ważną częścią leczenia cukrzycy o różnej etiologii, która pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom w dłuższej perspektywie. W artykule przeanalizujemy zasady pielęgnacji kończyn..

Uwaga! W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD-10) zespół stopy cukrzycowej (SDS) jest oznaczony kodami E10,5, E11,5.

Przyczyny SDS

SDS powoduje różne objawy cukrzycy, głównie typu 2, które są spowodowane urazem stopy. Po urazie stopy mogą wystąpić poważne zaburzenia gojenia. Najważniejszą rolę odgrywają uszkodzenia nerwów (neuropatia cukrzycowa) i naczyń krwionośnych (angiopatia cukrzycowa). Około 34% DPS jest spowodowanych uszkodzeniem neuropatycznym, około 20% spowodowanym uszkodzeniem angiopatycznym, aw 40% przypadków oba czynniki można znaleźć u pacjentów. Około 50% diabetyków z DFS cierpi również na chorobę wieńcową i cukrzycową chorobę nerek (nefropatię).

Długotrwały wzrost poziomu glukozy we krwi (przewlekła hiperglikemia) powoduje zakłócenie wielu procesów metabolicznych w organizmie. Na przykład nadaktywny enzym kinaza białkowa C upośledza krzepnięcie krwi i ważne mechanizmy naprawy wewnątrzkomórkowej. Nadmiar glukozy wiąże się z białkami (np. HbA1c) we krwi iw ten sposób zaburza ich funkcję. Agresywne produkty uboczne reakcji chemicznych w organizmie prowadzą do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i rozwoju zmian miażdżycowych. Komórki nerwowe ulegają uszkodzeniu z powodu wysokiego stężenia glukozy we krwi.

Uszkodzenie tętnic kończyn dolnych jest również częstą przyczyną cukrzycy. Wysoki poziom lipidów we krwi (hipertriglicerydemia, hiperlipoproteinemia) i podwyższony poziom cholesterolu (hipercholesterolemia) prowadzą do tworzenia się płytki nazębnej na ścianach naczyń. Płytki te powodują zwężenie (zwężenie) i zamknięcie (zakrzepicę) naczyń krwionośnych. W wyniku miażdżycy mogą wystąpić poważne powikłania - zatorowość płucna.

W rozwój mikroangiopatii zaangażowanych jest wiele procesów biochemicznych. Cienka ściana małych naczyń krwionośnych (błona podstawna) pogrubia się w cukrzycy z powodu odkładania się białka. Grubość błony zależy w dużym stopniu od czasu trwania cukrzycy oraz jakości metabolizmu i regulacji ciśnienia krwi.

Pacjenci z SDS często cierpią z powodu nadmiernej suchości. Prowadzi to do pojawienia się owrzodzeń stóp, które mogą zostać zakażone patogennymi mikroorganizmami. Około 70% diabetyków z DFS ma objawy neuropatyczne. W stopie niedokrwiennej całe skrawki tkanek obumierają na skutek zaburzeń krążenia. Zmiany te występują u 20–30% wszystkich diabetyków z DFS. Rozróżnienie między neuropatycznym i angiopatycznym urazem stopy jest ważne, ponieważ metody leczenia tego schorzenia znacznie się różnią..

Podstawowe zasady pielęgnacji stóp

Pielęgnacja suchej skóry zapobiega stanom zapalnym, grzybom i ranom. Dla diabetyków zaleca się kąpiel stóp z ciepłą wodą. Temperatura wody nie powinna przekraczać temperatury ciała (około 37 ° C), aby uniknąć poparzeń. Za każdym razem używaj termometru. Do oczyszczenia kończyn dolnych pacjent musi użyć czystej szmatki.

Możesz myć stopy nie dłużej niż 3-5 minut, aby zapobiec rozwojowi odwodnienia lub pęknięć. Nadmierna kąpiel może powodować pęknięcia, które mogą być punktem wejścia dla bakterii i innych mikroorganizmów.

Po umyciu dokładnie osusz stopy. Szczególną uwagę należy zwrócić na szczeliny między palcami, ponieważ wilgoć może szybko spowodować pojawienie się grzyba. Pacjent z dużymi ranami powinien unikać kąpieli z dużą ilością jodu.

Pacjent powinien zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu narzędzi do paznokci. Nie używaj zbyt ostrych przedmiotów - nożyczek do paznokci. Diabetycy powinni regularnie poddawać się pedicure medycznemu w celu leczenia urazów lub zmian paznokci. Szczególnie przy słabym wzroku odradza się samodzielne wykonywanie pedicure ze względu na ryzyko kontuzji.

Rogówkę należy regularnie usuwać, aż do pojawienia się pęknięć. Możesz użyć kremów do usunięcia rogówki. Zawierają kwas salicylowy, który hamuje tworzenie rogówki i może zastępować postęp choroby. W każdym razie należy unikać używania ostrych przedmiotów - nożyczek, kleszczyków, ponieważ mogą one prowadzić do obrażeń.

Ze względu na upośledzone wydzielanie potu stopy cukrzycowe są bardzo suche i kruche. Aby utrzymać lub zwiększyć nawilżenie i elastyczność skóry, można stosować kremy lub pianki pielęgnacyjne. Szczególnie odpowiednie są kremy i pianki, które są tłuste, szybko wchłaniają się i zapewniają wystarczającą wilgotność. Wielu użytkowników preferuje pianki, ponieważ zapewniają one odpowiednią wilgotność.

Pianki zawierają trzy ważne składniki:

  • Mocznik: działa nawilżająco i utrzymuje elastyczność skóry. W wyższych dawkach mocznik może również wzmocnić funkcje ochronne skóry i zdolność regeneracji;
  • Pentavitin (izomerat sacharydu): zwiększa zdolność magazynowania wilgoci w najwyższej warstwie skóry;
  • Pantenol: nawilża i przyspiesza gojenie się ran.

W życiu codziennym pacjent musi upewnić się, że nogi nie bolą..

Jeśli rozwinęła się infekcja grzybicza, pacjent musi koniecznie skonsultować się z lekarzem. Również w aptece można poprosić o specjalny krem ​​przeciwgrzybiczy lub przeciwgrzybiczy lakier do paznokci.

Podstawowe metody profilaktyki:

  • Regularnie czyść stopy w łazience;
  • Temperatura wody nie powinna przekraczać 37 ° C;
  • Nie używaj ostrych przedmiotów do pielęgnacji paznokci i usuwania rogówki;
  • Aby uniknąć wysuszenia skóry, konieczne jest nałożenie kremu na dotknięte obszary..

Co jest surowo zabronione w przypadku cukrzycy?

Główne przeciwwskazane środki:

  • Noś tylko wełniane lub bawełniane pończochy. Nie używaj tkanin syntetycznych;
  • Zaleca się noszenie skarpet dla diabetyków;
  • Nie nosić pończoch, ponieważ mogą spowodować obrażenia;
  • Zmieniaj skarpetki każdego dnia;
  • Nie kładź na kończynie termoforu.

Zapobieganie powikłaniom

Zalecane jest codzienne sprawdzanie stóp, najlepiej wieczorem przed kąpielą. Jeśli pacjent ma trudności z chodzeniem, należy skorzystać z ręcznego lusterka lub poprosić o pomoc członków rodziny. Pedicure dla diabetyków może wykonać tylko wykwalifikowany specjalista.

Lekarz może również wykryć siniaki, urazy lub ciężkie modzele. Mogą też być oznaką nieodpowiedniego obuwia. Warto pamiętać o sprawdzaniu butów pod kątem ciał obcych - na przykład małych kamieni.

Codziennie myj stopy łagodnym balsamem nawilżającym, który zawiera zatrzymujący wodę mocznik lub mydło dla dzieci. Zwykłe mydło nadmiernie odwadnia skórę. Do czyszczenia stóp używaj miękkiego ręcznika.

Masaże, zarówno ręczne, jak i na kółkach, mogą zapobiec problemom ze stopą cukrzycową (takim jak słabe krążenie i osłabienie mięśni). Specjalne pończochy podtrzymujące są również ważnym elementem leczenia cukrzycowych zaburzeń krążenia w nogach..

Diabetycy nie powinni szukać leczenia brodawek bez recepty i konsultacji z lekarzem. Ponieważ użyte produkty są zbyt mocne i mogą uszkodzić skórę cukrzycy. Należy zadbać o noszenie odpowiedniego obuwia i skarpet, aby zapobiec problemom ze stopą cukrzycową. Wnosi to ogromny wkład w zapobieganie wrzodom, infekcjom grzybiczym i problemom z kośćmi. Wkładki, które są oddychające i poprawne skarpety wspomagające krążenie krwi, są bardzo ważnymi narzędziami zapobiegania poważnym urazom stóp.

Rada! Nie należy używać maści ani środków ludowych. Ważne jest prawidłowe przestrzeganie powyższego algorytmu, aby zapobiec urazom stopy. Konieczne jest codzienne dbanie o kończyny. Nieprzestrzeganie tych zaleceń codziennie zwiększa ryzyko powikłań, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku..

SDS to bardzo częste powikłanie cukrzycy, które w większości przypadków jest spowodowane złą higieną i niedokładną manipulacją nogą pacjenta. Przestrzegając zasad higieny, chorobę można nie tylko ograniczyć, ale także całkowicie zapobiec. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy SDS, pacjent musi szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, aby uniknąć rozwoju poważnych i zagrażających życiu konsekwencji. DFS czasami wymaga całkowitej amputacji kończyny.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej, pielęgnacja stóp przy cukrzycy

Cukrzyca to poważna choroba przewlekła, której towarzyszy ogromna liczba powikłań. Najbardziej groźnym z nich jest zespół stopy cukrzycowej (DFS). Według Światowej Organizacji Zdrowia zespół ten występuje u 15% pacjentów z cukrzycą przez 5 lat lub dłużej..

Zespół stopy cukrzycowej - zmiany patologiczne w układzie nerwowym, łożysku tętniczym i naczyniowym, które mogą prowadzić do powstania wrzodziejących procesów martwiczych i zgorzeli.

Około 85% takich przypadków to owrzodzenia troficzne stóp, reszta to ropnie, ropowica, zapalenie kości i szpiku, zapalenie ścięgna i pochwy oraz ropne zapalenie stawów. Obejmuje to również nie ropiejące niszczące uszkodzenie kości kończyn - osteoartropatię cukrzycową.

Główne przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

W cukrzycy dochodzi do niedostatecznej produkcji hormonu insuliny, którego funkcją jest pomoc w dotarciu glukozy (cukru) do komórek organizmu z krwiobiegu, dlatego przy jej niedoborze poziom glukozy we krwi wzrasta, ostatecznie zaburzając przepływ krwi w naczyniach, uszkadzając włókna nerwowe. Niedokrwienie (brak krążenia krwi) prowadzi do upośledzenia gojenia się ran, a uszkodzenie nerwów prowadzi do zmniejszenia wrażliwości.

Zaburzenia te przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń troficznych, które z kolei prowadzą do zgorzeli. Wszelkie pęknięcia, otarcia zamieniają się w otwarte wrzody, a ukryte wrzody tworzą się pod odciskami i warstwami keratynowymi.

Przyczyną późnego rozpoczęcia leczenia i amputacji kończyn jest to, że pacjent długo nie zauważa zachodzących zmian, gdyż najczęściej nie zwraca uwagi na swoje stopy. Ze względu na słabe ukrwienie nóg na tle zmniejszonej wrażliwości pacjent nie odczuwa bólu spowodowanego skaleczeniami i otarciami, a nawet owrzodzenie może pozostać niezauważone przez długi czas.

Zwykle uszkodzenie stopy występuje w miejscach, które przenoszą cały ładunek podczas chodzenia, pod niewrażliwą warstwą skóry, w którą wnika infekcja, tworzą się pęknięcia, tworząc sprzyjające warunki do wystąpienia ropnej rany. Takie wrzody mogą wpływać na nogi, aż do kości, ścięgien. Dlatego ostatecznie konieczna jest amputacja.

Na całym świecie 70% wszystkich amputacji wiąże się z cukrzycą, a dzięki terminowemu i ciągłemu leczeniu prawie 85% można by zapobiec. Dziś, gdy działają gabinety „Stopy Cukrzycowej”, liczba amputacji zmniejszyła się 2-krotnie, zmniejszyła się liczba zgonów, a leczenie zachowawcze wynosi 65%. Jednak rzeczywista liczba pacjentów z cukrzycą jest 3-4 razy wyższa niż dane statystyczne, ponieważ wielu nie podejrzewa, że ​​są chorzy.

Tak więc przyczyną rozwoju zespołu stopy cukrzycowej są:

  • zmniejszona wrażliwość kończyn (neuropatia cukrzycowa)
  • zaburzenia krążenia w tętnicach i małych naczyniach włosowatych (mikro- i makroangiopatia cukrzycowa)
  • deformacja stóp (z powodu neuropatii ruchowej)
  • sucha skóra

Odczulanie - dystalna neuropatia cukrzycowa

Główną przyczyną uszkodzenia nerwów jest stały wpływ wysokiego poziomu glukozy na komórki nerwowe. Ta patologia sama w sobie nie powoduje martwicy tkanek. Wrzody występują z innych, pośrednich powodów:

Wrzody powstałe po mikrotarciach, skaleczeniach i otarciach goją się bardzo słabo, nabierając przewlekłego przebiegu. Noszenie niewygodnych i ciasnych butów nasila uszkodzenia skóry. Wrzody troficzne, rosnące i pogłębiające się, przechodzą na tkankę mięśniową i kostną. Według danych badawczych nadmierne pogrubienie warstwy rogowej naskórka (hiperkeratoza) prowadzi do rozwoju wrzodów neuropatycznych w 13% przypadków, w 33% - stosowanie nieodpowiedniego obuwia, w 16% - leczenie stopy ostrymi przedmiotami.

Zaburzenia przepływu krwi - makroangiopatia cukrzycowa

Zmniejszony przepływ krwi przez tętnice nóg jest związany z blaszkami miażdżycowymi (patrz Jak obniżyć poziom cholesterolu bez leków). Miażdżyca tętnic, która powoduje uszkodzenie dużych naczyń, jest ciężka w cukrzycy i ma wiele cech.

  • dotknięte są dolne nogi (tętnice kończyn dolnych)
  • uszkodzenie tętnic obu nóg i kilku obszarów jednocześnie
  • rozpoczyna się w młodszym wieku niż u pacjentów bez cukrzycy

Miażdżyca tętnic u pacjenta z cukrzycą może powodować śmierć tkanki i powstawanie owrzodzeń troficznych samodzielnie, bez mechanicznego obciążenia i urazów. Niedostateczna ilość tlenu przedostaje się do skóry i innych części stopy (z powodu ostrego naruszenia przepływu krwi), w wyniku czego następuje śmierć skóry. Jeśli pacjent nie zastosuje się do środków ostrożności i dodatkowo zrani skórę, uszkodzony obszar rozszerza się.

Typowe objawy kliniczne to ból w okolicy stopy lub owrzodzenie, suchość i ścieńczenie skóry, która jest bardzo podatna na mikrourazy, zwłaszcza palców stóp. Według badań mechanizmami wyzwalającymi zmiany neuro niedokrwienne są w 39% przypadków zmiany grzybicze stóp, w 14% leczenie stóp ostrymi przedmiotami, w 14% - nieostrożne usuwanie wrastających paznokci przez chirurga.

Najbardziej dramatycznym następstwem SDS jest amputacja kończyny (mała - w obrębie stopy i wysoka - na poziomie podudzia i uda), a także śmierć pacjenta z powodu powikłań procesu ropno-martwiczego (np. Posocznica). Dlatego każdy chory na cukrzycę powinien znać pierwsze objawy stopy cukrzycowej..

Objawy choroby stopy cukrzycowej

  • Pierwszą oznaką powikłań jest zmniejszona wrażliwość:
    • najpierw wibruje
    • następnie temperatura
    • potem bolesne
    • i dotykowe
  • Należy również ostrzec pojawienie się obrzęku nóg (przyczyny)
  • Spadek lub wzrost temperatury stóp, czyli bardzo zimna lub gorąca noga, jest oznaką problemów z krążeniem lub infekcji
  • Zwiększone zmęczenie nóg podczas chodzenia
  • Ból nóg - w spoczynku, w nocy lub podczas chodzenia na określone odległości
  • Mrowienie, chłód, pieczenie stóp i inne niezwykłe doznania
  • Przebarwienia skóry nóg - blady, czerwonawy lub niebieskawy odcień skóry
  • Zmniejszenie owłosienia nóg
  • Zmiany kształtu i koloru paznokci, siniaki pod paznokciami to objawy grzybicy lub uszkodzenia paznokci, które mogą powodować martwicę
  • Długotrwałe gojenie się zadrapań, ran, modzeli - zamiast 1-2 tygodni 1-2 miesiące po gojeniu się ran nie znikają ciemne ślady
  • Wrzody stóp - długo nie gojące się, otoczone przerzedzoną, suchą skórą, często głęboką

Nogi należy badać co tydzień siedząc na krześle w lusterku umieszczonym od dołu - po prostu można zbadać palce i górną część stopy, zwrócić uwagę na przestrzeń międzypalcową, pięty i podeszwę można wyczuć i zbadać lusterkiem. W przypadku stwierdzenia zmian, pęknięć, skaleczeń, patologii innych niż wrzody należy skonsultować się z podologiem (stopniem).

Chorzy na cukrzycę powinni przynajmniej raz w roku zgłosić się do specjalisty i sprawdzić stan kończyn dolnych. W przypadku wykrycia zmian podiatra przepisuje leczenie farmakologiczne stóp, angiolog wykonuje operacje na naczyniach nóg, jeśli wymagane jest wykonanie specjalnych wkładek, wymagany jest angiochirurg, specjalne buty - ortopeda.

W zależności od przewagi określonej przyczyny zespół dzieli się na formy neuropatyczne i neuro niedokrwienne..

ZnakPostać neuropatycznaPostać neuro niedokrwienna
Wygląd nóg
  • Stopa jest ciepła
  • Tętnice są wyczuwalne
  • Kolor może być normalny lub różowawy
  • Zimne stopy (mogą być ciepłe w przypadku zakażenia)
  • Włosy wypadają na podudzie
  • Rubeoza (zaczerwienienie) skóry
  • Niebieskawa podeszwa.
Lokalizacja wrzodówObszar zwiększonego obciążenia mechanicznegoObszary o najgorszym ukrwieniu (pięta, kostki)
Ilość płynu na dnie ranyRana jest mokraRana jest prawie sucha
BólBardzo rzadkoZwykle wyrażane
Skóra wokół ranyCzęsto hiperkeratozaCienkie, atroficzne
Czynniki ryzyka
  • Cukrzyca typu 1
  • Młody wiek
  • Nadużywanie alkoholu
  • Podeszły wiek
  • Choroba wieńcowa i przebyte udary
  • Palenie
  • Wysoki poziom cholesterolu (patrz norma cholesterolu)

Grupy zagrożone rozwojem SDS

  • Pacjenci z cukrzycą powyżej 10 lat
  • Pacjenci z niestabilną kompensacją lub dekompensacją metabolizmu węglowodanów (stałe wahania poziomu glukozy)
  • Palacze
  • Osoby z alkoholizmem
  • Pacjenci po udarze
  • Cierpiał na zawał serca
  • Osoby z historią zakrzepicy
  • Pacjenci bardzo otyli

Diagnostyka zespołu stopy cukrzycowej

Przy pierwszych oznakach dolegliwości chory na cukrzycę powinien skonsultować się ze specjalistą i szczegółowo opisać objawy związane ze stopą cukrzycową. Idealnie, jeśli miasto ma gabinet „Stopy Cukrzycowej” z kompetentnym podologiem. W przypadku braku takich można skontaktować się z terapeutą, chirurgiem lub endokrynologiem. Zostanie przeprowadzone badanie w celu postawienia diagnozy.

Ogólne badania kliniczne:

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
  • Analiza moczu i testy czynności nerek
  • RTG klatki piersiowej i USG serca
  • Test krzepnięcia krwi

Badanie układu nerwowego:

  • Sprawdzanie bezpieczeństwa odruchów
  • Testowanie bólu i wrażliwości dotykowej
Ocena przepływu krwi w kończynie dolnej:

  • Doppler
  • Pomiar ciśnienia w naczyniach kończyn

Badanie troficznego owrzodzenia stopy:

  • Wysiew mikroflory z rany z określeniem wrażliwości na antybiotyki
  • Badanie zawartości rany pod mikroskopem

RTG stóp i kostek

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Wszystkie powikłania cukrzycy są potencjalnie niebezpieczne i wymagają obowiązkowej terapii. Leczenie stopy cukrzycowej musi być kompleksowe.

Leczenie owrzodzeń troficznych z dobrym przepływem krwi w kończynie:

  • Ostrożne leczenie owrzodzenia
  • Odciążenie kończyn
  • Terapia antybiotykowa w celu powstrzymania infekcji
  • Odszkodowanie za cukrzycę
  • Odrzucenie złych nawyków
  • Leczenie chorób towarzyszących, które uniemożliwiają gojenie się wrzodu.

Leczenie owrzodzeń troficznych z upośledzonym przepływem krwi (neuro niedokrwienna postać stopy cukrzycowej):

  • Wszystkie powyższe punkty
  • Przywrócenie przepływu krwi

Leczenie głębokich owrzodzeń troficznych z martwicą tkanek:

  • Operacja
  • W przypadku braku efektu - amputacja

Leczenie owrzodzeń troficznych

Po badaniu i badaniu lekarz usuwa tkanki, które utraciły witalność. W rezultacie rozprzestrzenianie się infekcji ustaje. Po oczyszczeniu mechanicznym konieczne jest umycie całej powierzchni owrzodzenia. W żadnym wypadku nie jest dozwolone stosowanie „brylantowej zieleni”, roztworów jodu i innych alkoholi, które dodatkowo uszkadzają skórę. Do płukania użyj soli fizjologicznej lub łagodnych środków antyseptycznych. Jeśli podczas leczenia rany lekarz stwierdzi oznaki nadmiernego nacisku, może przepisać rozładowanie chorej kończyny.

Odciążenie kończyn

Kluczem do skutecznego leczenia wrzodów jest całkowite usunięcie obciążenia powierzchni rany. Ten ważny warunek często nie jest spełniony, ponieważ wrażliwość na ból nogi jest zmniejszona, a pacjent może oprzeć się o zranioną nogę. W rezultacie całe leczenie jest nieskuteczne..

  • w przypadku owrzodzeń kończyn dolnych konieczne jest skrócenie czasu spędzanego w pozycji wyprostowanej
  • w przypadku ran z tyłu stopy należy rzadziej nosić obuwie outdoorowe. Dozwolone jest noszenie miękkich butów halowych.
  • w przypadku owrzodzeń na powierzchni podpierającej jedną stopę stosuje się urządzenia odciążające (unieruchamiające bandaż wyładowczy na podudzie i stopie). Przeciwwskazaniami do noszenia takiego urządzenia jest infekcja tkanek głębokich oraz ciężkie niedokrwienie kończyny. Nie możemy zapominać, że obuwie ortopedyczne nadające się do profilaktyki nie nadaje się do odciążania stopy..

Tłumienie infekcji

Uzdrowienie owrzodzenia troficznego i innych wad możliwe jest dopiero po ustąpieniu procesu infekcyjnego. Mycie rany środkami antyseptycznymi nie wystarczy; do wyleczenia wymagana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia przez długi czas. W neuropatycznej postaci SDS środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane u połowy pacjentów, aw postaci niedokrwiennej takie leki są niezbędne dla wszystkich.

Kompensacja glukozy

Znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje pojawienie się nowych owrzodzeń troficznych oraz utrudnia gojenie już istniejących z powodu uszkodzenia nerwów. Dzięki odpowiednim lekom przeciwcukrzycowym, pompom insulinowym czy dawkom insuliny można kontrolować cukrzycę, zmniejszając do minimum ryzyko wystąpienia stopy cukrzycowej.

Odrzucenie złych nawyków

Palenie zwiększa ryzyko miażdżycy w naczyniach nóg, zmniejszając szanse na zachowanie kończyny. Nadużywanie alkoholu powoduje neuropatię alkoholową, która wraz z cukrzycowym uszkodzeniem nerwu prowadzi do owrzodzeń troficznych. Ponadto spożycie alkoholu wyklucza stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów, w wyniku czego poziom glukozy u pacjentów pijących jest stale podwyższany.

Leczenie chorób współistniejących

Wiele chorób i dolegliwości, które same w sobie są nieprzyjemne, staje się groźnych w przypadku cukrzycy. Spowalniają gojenie się owrzodzeń troficznych, zwiększając ryzyko zgorzeli i amputacji stopy. Do najbardziej niepożądanych towarzyszy cukrzycy należą:

  • niedokrwistość
  • niezrównoważone i nieodpowiednie odżywianie
  • przewlekłą niewydolność nerek
  • choroba wątroby
  • złośliwe nowotwory
  • terapia hormonami i cytostatykami
  • stan depresyjny

W powyższych warunkach leczenie zespołu stopy cukrzycowej powinno być szczególnie ostrożne..

Przywrócenie przepływu krwi w kończynach dolnych

W neuro niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej przepływ krwi jest upośledzony do tego stopnia, że ​​wyleczenie nawet najmniejszego owrzodzenia staje się niemożliwe. Rezultatem tego procesu prędzej czy później staje się amputacja. Dlatego jedynym sposobem na zachowanie kończyny jest przywrócenie drożności naczyń. Lecznicze przywrócenie przepływu krwi w nogach jest często nieskuteczne, dlatego w przypadku niewydolności tętniczej zwykle stosuje się metody chirurgiczne: operację bajpasów i chirurgię wewnątrznaczyniową.

Chirurgiczne leczenie procesów ropno-martwiczych

  • oczyszczanie i drenowanie głębokich wrzodów. W przypadku głębokiego wrzodu na jego dnie umieszcza się drenaż, przez który następuje zrzut. Poprawia gojenie.
  • usunięcie nieżywych kości (na przykład z zapaleniem kości i szpiku)
  • chirurgia plastyczna rozległych ubytków ran. Powszechnie stosuje się zastępowanie uszkodzonych powłok sztuczną skórą.
  • amputacje (w zależności od stopnia zmiany mogą być małe lub duże)

Amputacja kończyny jest środkiem skrajnym stosowanym w przypadku ciężkiego stanu ogólnego pacjenta lub niepowodzeń w innych metodach leczenia. Po amputacji konieczne jest leczenie rehabilitacyjne i wyrównanie cukrzycy dla lepszego gojenia kikuta.

Podstawowe zasady pielęgnacji stóp

Zapobieganie rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest znacznie łatwiejsze niż jego wyleczenie. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego dbanie o stopy powinno stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych..

Głównym problemem chorego na cukrzycę jest dobór butów. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość dotykową pacjenci latami noszą obcisłe, niewygodne buty, które powodują nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których chory na cukrzycę powinien wybierać buty.

ODPOWIEDNIE BUTYZŁE BUTY
Prawdziwa skóra, miękka, wewnątrz nie powinno być szorstkich szwów (sprawdź ręką)Buty materiałowe - nie zachowują kształtu
Bezpłatne, odpowiednie do pełności, rozmiaru i wysokości podnoszeniaCiasny, nieodpowiedni (nawet jeśli but nie jest ciasny)
Buty z szerokimi, zamkniętymi palcami, aby palce nie były ściśnięte. Kryty kapcie z zamkniętą piętą i palcami, pięta nad piętą.Obuwie z otwartymi lub „wąskimi noskami”, sandały, pantofle, w których łatwo jest zranić stopę. Nie powinno być otwartych nosów, pasków między palcami, ponieważ spowoduje to zranienie palców.
Noszenie bawełnianych butówBoso lub syntetyczne skarpety
Obcas od 1 do 4 cmButy na wysokich obcasach lub płaskiej podeszwie - uszkodzone są nerwy, naczynia krwionośne, zdeformowana stopa.
Dobór butów na podstawie tekturowego wykroju (zarys stopy zarysowany na papierze)Dobór butów zależy wyłącznie od Twoich odczuć. Nie można mieć nadziei, że buty są noszone, buty muszą być wygodne od momentu zakupu
Regularna zmiana butówNoszenie butów przez ponad 2 lata
Pojedyncze butyUżywanie cudzych butów
Zaleca się kupowanie butów w godzinach popołudniowych. Lepiej jest wybrać buty na opuchniętą, zmęczoną stopę, wtedy będzie Ci odpowiadać w dowolnym momencie.Nie mierz ani nie kupuj butów wcześnie rano


Istnieje kilka innych ważnych zasad dotyczących pielęgnacji stóp w cukrzycy:

  • Wszelkie skaleczenia, otarcia, oparzenia i najmniejsze uszkodzenia skóry nóg to powód do kontaktu ze specjalistą.
  • Codzienne badanie nóg, w tym trudno dostępnych miejsc, szybko wykryje świeży wrzód.
  • Konieczne jest delikatne mycie i osuszanie stóp..
  • W przypadku naruszenia wrażliwości nóg należy uważnie monitorować temperaturę wody podczas pływania. Unikaj gorących kąpieli, używając poduszek rozgrzewających, aby zapobiec poparzeniom.
  • Hipotermia wpływa również niekorzystnie na stan skóry nóg. W miesiącach zimowych nie należy dopuszczać hipotermii.
  • Każdy dzień powinien zaczynać się od przeglądu obuwia. Kamyki, papier i inne ciała obce przy długotrwałym narażeniu prowadzą do poważnych owrzodzeń troficznych. Przed założeniem butów należy upewnić się, że nie ma ziarenek piasku, kamyków itp..
  • Skarpetki i pończochy należy wymieniać dwa razy dziennie. Lepiej kupować skarpetki wykonane z naturalnych materiałów, bez ciasnej gumki, skarpet nie można nosić po cerowaniu.
  • Ze względu na zmniejszenie wrażliwości stóp osobom chorym na cukrzycę nie zaleca się chodzenia boso po plaży, w lesie, a nawet w domu, ponieważ mogą nie zauważyć ran pojawiających się na stopie..

W przypadku cukrzycy nie można leczyć ran jaskrawą zielenią

Hiperkeratoza (rogowacenie skóry) w miejscach zwiększonego nacisku mechanicznego jest prowokującym czynnikiem ryzyka powstania wrzodów. Dlatego zapobieganie ich rozwojowi obejmuje leczenie problematycznych obszarów stopy, usuwanie hiperkeratozy, stosowanie odżywczych i nawilżających oraz kremów do stóp. Miejsca zrogowaciałe są usuwane mechanicznie skalerem lub skalpelem bez urazu warstwy skóry tylko przez lekarza.

  • Kremy, które można stosować przy cukrzycy, zawierają mocznik w różnych stężeniach - Balzamed (230-250 rubli), Alpresan (1400-1500 rubli). Przyspieszają gojenie się skóry, zapobiegają łuszczeniu się, niwelują suchość skóry, łagodzą ból i powstrzymują pojawianie się pękniętych pięt i modzeli w cukrzycy. Balsamed oprócz mocznika zawiera również witaminy i oleje roślinne.
  • Istnieją dowody na to, że kwas α-liponowy (tioctyczny) i witaminy z grupy B (Turboslim, Solgar, kwas alfa-liponowy itp.) Mogą być stosowane w celu zapobiegania procesom starzenia, zaćmie, chorobom nerwów obwodowych, serca i stopy cukrzycowej..

Jeszcze 10-15 lat temu jakikolwiek wrzód stopy chorego na cukrzycę wcześniej czy później doprowadził do amputacji kończyny. Spadek aktywności w wyniku operacji okaleczenia spowodował szereg powikłań, znacząco zmniejszyła się długość życia. Obecnie lekarze dokładają wszelkich starań, aby uratować nogę i przywrócić pacjentowi normalny tryb życia. Przy aktywnym udziale w leczeniu samego pacjenta ta groźna komplikacja ma całkowicie korzystne rokowanie.

Częste pytania do endokrynologa

Czy to prawda, że ​​w cukrzycy typu 1 powstanie stopy cukrzycowej jest niemożliwe??

Nie, ryzyko rozwoju DFS zależy wyłącznie od historii cukrzycy. W cukrzycy typu 1 trudniej jest kontrolować poziom glukozy, dlatego często pojawiają się powikłania.

Od 12 lat choruję na cukrzycę. Niedawno na paluchu pojawiła się rana. Po leczeniu balsamami z maścią Vishnevsky'ego z rany zaczął wyciekać płyn. Nie czuję bólu, czy można przełożyć wizytę u lekarza?

Używanie maści, które nie są oddychające, to duży błąd. W związku z tym rana na nodze została zakażona, więc wizyty u lekarza nie można odłożyć!

Sześć miesięcy temu przeszła amputację lewej stopy z powodu niedokrwiennej postaci SDS. Tydzień temu kikut był spuchnięty, przybrał sinicę. Z czym to się wiąże i co należy zrobić?

Istnieją 2 możliwości: nawrót zaburzeń krążenia i infekcja kikuta. Konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem!

Czy potrzebuję butów ortopedycznych na cukrzycę??

Jeśli na stopach nie ma kontuzji lub szybko dochodzą do siebie, wystarczy założyć bardzo wygodne zwykłe buty. Jeśli owrzodzenia troficzne są często zaburzone, a kości i stawy stopy są zdeformowane, nie można obejść się bez specjalnych butów ortopedycznych.

Czy cukrzyca typu 2 może brać gorące kąpiele??

Gorące kąpiele są niepożądane ze względu na ryzyko poparzenia lub przegrzania kończyny, co doprowadzi do rozwoju stopy cukrzycowej.

Boję się amputacji, więc nie chodzę do lekarza z powodu kilku wrzodów na nogach, leczę się metodami ludowymi. Jak często amputuje się nogi za pomocą SDS??

Odsetek amputacji ostatnio gwałtownie spada. Silna antybiotykoterapia, oczyszczanie wrzodów i higiena w większości przypadków chronią kończynę. Drastyczne środki podejmowane są tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone. Terminowe skierowanie do specjalisty zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Top