Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Oss zwiększył, co to znaczy
2 Testy
10 oznak i objawów niedoboru jodu
3 Rak
Duphaston na niepłodność
4 Jod
Podwyższony poziom progesteronu i prolaktyny
5 Jod
Syrop na zapalenie krtani dla dzieci
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Czy muszę usunąć migdałki?


Gruczoły (migdałki podniebienne) to nagromadzenia limfoidalne, które pełnią funkcje ochronne i hematopoetyczne. Sparowane narządy znajdują się głęboko w gardle za łukami podniebiennymi i są jednym z kluczowych elementów pierścienia limfadenoidalnego gardła. Stanowią barierę immunologiczną, która zapobiega przedostawaniu się patogenów do dróg oddechowych.

Treść artykułu

Czy należy usunąć migdałki? Częste nawroty chorób laryngologicznych, nieprawidłowa budowa narządów i ich przerost są bezpośrednimi wskazaniami do usunięcia migdałków podniebiennych.

Brak gruczołów może negatywnie wpływać na lokalną odporność i ogólną reaktywność organizmu..

Z tego powodu interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w skrajnych przypadkach w obecności poważnych patologii..

Co to jest wycięcie migdałków?

Usunięcie migdałków jest prostą operacją, podczas której następuje częściowe (wycięcie migdałków) lub całkowite (wycięcie migdałków) wycięcie węzłów chłonnych. Manipulacje chirurgiczne są stosowane tylko w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i przerostu tkanki. Do niedawna wycięcie migdałków wykonywano wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ale wraz z pojawieniem się delikatnych technik wycinania tkanek miękkich zabieg ten jest częściej wykonywany w znieczuleniu miejscowym..

Czy usuwanie migdałków jest bolesne? Duża liczba zakończeń nerwowych jest skoncentrowana w formacjach limfoidalnych.

Z tego powodu operowane tkanki są znieczulane przed operacją. W otolaryngologii istnieje co najmniej 5 różnych metod usuwania migdałków podniebiennych:

  • ektomia mechaniczna - wycięcie tkanek miękkich skalpelem i metalową pętlą w znieczuleniu ogólnym; występuje głównie przy ciężkich powikłaniach (ropień okołomigdałkowy, przerost gruczołowy);
  • kriodestrukcja - zabieg polegający na zamrażaniu i usuwaniu tkanek limfoidalnych w znieczuleniu ogólnym;
  • płynna ektomia plazmowa - częściowe lub całkowite wycięcie migdałków za pomocą „noża” plazmowego; jest to jedna z najbardziej nieurazowych metod wykonywania operacji;
  • usuwanie ultradźwięków - wycięcie dotkniętej tkanki za pomocą emitera ultradźwięków; podczas zabiegu uszkodzone naczynia są jednocześnie „uszczelniane”, co zapobiega poważnej utracie krwi;
  • ektomia laserowa - prosta operacja polegająca na wycięciu formacji limfadenoidalnych, a następnie koagulacji średniej wielkości naczyń.

Należy zauważyć, że usunięcie migdałków może powodować powikłania pooperacyjne. Rehabilitacja pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia septycznego, podczas którego pacjent musi poddać się leczeniu przeciwbakteryjnemu i immunostymulującemu.

Kiedy wykonuje się wycięcie migdałków??

Czy muszę usunąć migdałki? Tylko wykwalifikowany specjalista może ocenić celowość procedury. W przypadku braku poważnych wskazań nie wykonuje się wycięcia migdałków, co wiąże się ze spadkiem odporności całego organizmu.

W trakcie 5-letnich badań laboratoryjnych amerykańscy eksperci ustalili, że migdałki są laboratorium immunologicznym. To w nim następuje dokładna analiza obcych czynników dostających się do organizmu z pożywienia i powietrza. Wszystkie potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy są neutralizowane przez sparowane narządy, co zapobiega rozwojowi powikłań infekcyjnych.

Kiedy może być wymagana operacja? W większości przypadków operacja jest wykonywana w przypadku dysfunkcji migdałków. Częste nawroty ropnego zapalenia migdałków i nieprawidłowej struktury tkanek stanowią zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli leczenie zachowawcze nie pozwala na eliminację patogenów w lukach i pęcherzykach migdałków, usuwa się je, aby zapobiec uogólnieniu procesów nieżytowych.

Argumenty dla"

Wtórny niedobór odporności jest jedną z głównych przyczyn częstych nawrotów chorób laryngologicznych. Przy przewlekłych procesach nieżytowych migdałki są stale zaognione, co prowadzi do proliferacji tkanki limfatycznej. W takim przypadku usunięcie migdałków pozwala wyeliminować główne miejsce lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych, a tym samym zapobiec ciężkim powikłaniom poinfekcyjnym..

Czy należy usunąć migdałki? Tonsillektomia jest wykonywana przez otochirurgów tylko w przypadkach, gdy patologiczne zmiany w tkankach w przyszłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Za operacją przemawia kilka ważnych argumentów:

  • eliminacja źródła infekcji - wycięcie zakażonych tkanek pomaga wyeliminować ogniska zapalenia, co pomaga zapobiegać rozwojowi chorób wtórnych (zapalenie gardła, oskrzeli, zapalenie zatok);
  • ciągłe nawroty - przewlekłe zapalenie wytworów limfoidalnych prowadzi do dysfunkcji narządów, ich przerostu i wystąpienia powikłań pozakaźnych;
  • likwidacja ognisk przewlekłego zapalenia uruchamia procesy detoksykacji organizmu, wzmacniając tym samym ogólną odporność;
  • zapobieganie powikłaniom ogólnoustrojowym - zatrucie organizmu metabolitami paciorkowców beta-hemolitycznych prowadzi do zwiększenia obciążenia narządów detoksykacyjnych i układu sercowo-naczyniowego;
  • terminowe usunięcie migdałków pozwala zneutralizować patogeny, co zapobiega rozwojowi reumatyzmu, zapalenia mózgu, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego itp.;
  • profilaktyka dysfunkcji tarczycy - procesy patologiczne zachodzące w narządach laryngologicznych wpływają negatywnie na funkcjonowanie układu hormonalnego, w szczególności tarczycy;
  • Tonsillektomia zmniejsza ryzyko wystąpienia tyreotoksykozy, niedoczynności tarczycy i innych patologii.

Czy należy usunąć migdałki, czy nie? Należy rozumieć, że organizm ludzki jest dobrze skoordynowanym systemem, w którym nie ma zbędnych komponentów. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Jeśli pacjent ma nawroty chorób laryngologicznych więcej niż 4-5 razy w roku lub proliferacja tkanek limfoidalnych utrudnia oddychanie, interwencja chirurgiczna jest po prostu konieczna. We wszystkich innych przypadkach starają się wyeliminować patologiczne procesy w migdałkach podniebiennych za pomocą leczenia farmakologicznego..

Argumenty przeciw"

Czy migdałki należy usuwać lub leczyć? Obecności nieświeżego oddechu i dyskomfortu w gardle nie można przypisać wielu mocnym argumentom przemawiającym za operacją. Tak, po wycięciu migdałków powyższe objawy ustępują, ale razem z odpornością człowieka.

Formacje limfoidalne stanowią barierę zapobiegającą przenikaniu jakichkolwiek obcych czynników do dróg oddechowych. W przypadku braku gruczołów ogniska zapalenia są zlokalizowane w migdałkach jajowodów, co stwarza warunki wstępne do rozwoju wtórnych chorób zakaźnych. Należy rozumieć, że po usunięciu migdałków pacjenci mogą napotkać następujące problemy:

  • opóźnione krwawienie jest częstym powikłaniem pooperacyjnym, które może prowadzić do aspiracji krwawienia i rozwoju zapalenia oskrzeli;
  • brak bariery immunologicznej - spadek odporności miejscowej przyczynia się do wzrostu nawrotów zapalenia płuc, tchawicy, gardła itp.;
  • wysychanie błony śluzowej - brak migdałków przyczynia się do wysychania błony śluzowej tylnej części gardła, co powoduje dyskomfort;
  • zwiększone ryzyko onkologii - pacjenci po usunięciu migdałków są 2 razy częściej narażeni na choroby onkologiczne.

Kobiety z usuniętymi migdałkami mają trudniejszy czas w czasie ciąży (ciąża).

Naukowcy odkryli, że migdałki pośrednio wpływają na funkcjonowanie podwzgórza.

Usunięcie gruczołów jest jedną z przyczyn niedostatecznej produkcji hormonów żeńskich. Ich niedobór prowadzi do zaostrzenia zatrucia i wzrostu ryzyka rozwoju wrodzonych patologii u dziecka..

Czy w przypadku chorób przewlekłych należy usunąć migdałki podniebienne? Formacje limfoidalne wytwarzają określone białka, które biorą udział w dezaktywacji patogenów. Ich wycięcie nieuchronnie doprowadzi do wzrostu liczby chorób zakaźnych..

Z tego powodu wielu specjalistów próbuje sobie poradzić z częściowym usunięciem migdałków, wycinając tylko te tkanki, w których zlokalizowana jest patogenna flora..

Obalamy mity

Czy należy usuwać migdałki podczas rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków? Niektórzy pacjenci z przerażeniem myślą o możliwości usunięcia migdałków. Wynika to w dużej mierze z braku zrozumienia specyfiki zabiegu, jego skuteczności i możliwych konsekwencji..

Przed rozważeniem zalet i wad operacji należy rozwiać kilka powszechnych mitów:

  1. migdałki są usuwane od wszystkich, którzy cierpią na przewlekłą dławicę piersiową - uciekają się do interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy terapia konserwowa jest nieskuteczna, a nawroty patologii występują częściej 4 razy w roku;
  2. wycięcie migdałków - zabieg wymagający znieczulenia ogólnego - znieczulenie ogólne wykonuje się tylko przy klasycznej operacji skalpelem i metalową pętlą;
  3. wycięcie migdałków całkowicie pozbawia układ odpornościowy - nieradykalna operacja (ablacja) z częściowym usunięciem tkanek limfadenoidalnych praktycznie nie wpływa na ogólną i miejscową odporność;
  4. podczas operacji dochodzi do dużej utraty krwi - po wycięciu tkanki małe naczynia ulegają szybkiemu zakrzepieniu, a duże podczas elektrokoagulacji zostają „uszczelnione”, co zapobiega znacznej utracie krwi.

Wycięcie migdałków u dzieci poniżej 5 roku życia zwiększa ryzyko wystąpienia dysbiozy, wtórnych niedoborów odporności i skazy pokarmowej.

Czy profilaktycznie należy usunąć migdałki? Wycięcie tkanek biorących udział w syntezie komórek ochronnych negatywnie wpływa na reaktywność całego organizmu. Z tego powodu operowany pacjent może chorować częściej niż przed usunięciem migdałków. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, zaleca się przestrzeganie środków zapobiegawczych w oczekiwaniu na choroby sezonowe.

Zapobieganie

Infekcje przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych i proliferacji komórek tkanek limfoidalnych. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków często obserwuje się wzrost migdałków podniebiennych. Aby zapobiec wycięciu migdałków, musisz przestrzegać prostych zasad zapobiegania chorobom zakaźnym:

  1. stosowanie witamin - retinolu (A), tokoferolu (E) i folacyny (B12) pomaga wzmocnić ogólną odporność, co 2-3 krotnie zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji;
  2. stosowanie immunostymulantów - w przededniu chorób sezonowych wskazane jest przyjmowanie leków immunostymulujących, których składniki stymulują produkcję interferonu, białka biorącego udział w niszczeniu wirusów i bakterii;
  3. terminowe leczenie stomatologiczne - próchnica zębów prowadzi do zmiany poziomu pH w części ustnej i gardła, co stwarza optymalne warunki do rozwoju infekcji;
  4. jeśli zęby zostaną leczone na czas, ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków zmniejszy się o co najmniej połowę;
  5. zbilansowana dieta - regularne spożywanie wzbogaconej żywności (warzywa, owoce) i pokarmów białkowych stymuluje aktywność odpornościową organizmu.

Ignorowanie powyższych zaleceń stwarza przesłanki do rozwoju infekcji górnych dróg oddechowych. W przypadku przewlekłego zapalenia zwiększa się ryzyko przerostu gruczołów, co jest podstawą do operacji.

Częściowe usunięcie migdałków nie zmniejsza ryzyka ponownego wzrostu tkanki.

Czy migdałki można usunąć szybko i bezboleśnie? W przypadkach, gdy operacja jest nieunikniona, specjalista wybiera dla pacjenta najlepszy sposób usunięcia migdałków. O wyborze konkretnej techniki decyduje stopień rozprzestrzeniania się infekcji, głębokość uszkodzenia tkanki oraz historia pacjenta. Do najbezpieczniejszych i najbardziej bezbolesnych metod wycinania migdałków należy terapia laserowa, plazmowa i radiowa..

Jak usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków to chirurgiczne usunięcie migdałków. Usunięcie migdałków jest konieczne, gdy są dotknięte trwającą infekcją, stanem zapalnym lub rzadkimi chorobami.

Usunięcie następuje prawie zawsze w znieczuleniu ogólnym i może powodować epizody bólu lub krwawienia. Jednak te skutki uboczne można uznać za normalne, jeśli nie są bardzo intensywne. Pierwsze oznaki powrotu do zdrowia po usunięciu migdałków obserwuje się po dwóch tygodniach. W tym okresie należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza..

  • Przewlekłe zapalenie migdałków
  • Powody usuwania migdałków
  • Skutki uboczne
  • Przygotowanie do operacji
  • Znieczulenie
  • Usunięcie migdałków
  • Po operacji

Migdałki podniebienne, zwykle określane tylko jednym słowem migdałkami, to dwa symetryczne węzły chłonne o działaniu przeciwbakteryjnym i immunologicznym. Znajdują się w dolnej części jamy ustnej i odpowiadają za obronę organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi typowymi dla jamy ustnej i nosa..

Średnia wielkość migdałków podniebiennych:

  • wysokość: 20-25 mm;
  • długość: 15 mm;
  • grubość: 10mm.

Oprócz migdałków podniebiennych występują również migdałki gardłowe i językowe..

Patogeny powodujące dusznicę bolesną:

  • Wirusy: adenowirusy, rinowirusy, wirus Epsteina-Barra, HIV.
  • Bakterie: paciorkowce grupy A i beta paciorkowce hemofilne.

Usunięcie migdałków wymaga okoliczności, które z reguły są dwojakie:

  1. z zaostrzonym przewlekłym zapaleniem migdałków (najczęstsza sytuacja);
  2. migdałki są duże lub występują w rzadkich przypadkach.

Termin zapalenie migdałków odnosi się do zapalenia migdałków, zwykle spowodowanego wirusami i bakteriami, które dostają się do ust i je zakażają. Może się to wydawać dziwne, ponieważ główną funkcją migdałków jest ochrona organizmu przed patogennymi mikroorganizmami. Jednak gdy obecność tego ostatniego przekroczy punkt krytyczny, może spowodować zapalenie gruczołów, w których należy usunąć migdałki..

Jeśli ta choroba nie jest leczona lub migdałki nie zostaną usunięte, może dojść do postaci przewlekłego zapalenia migdałków..

Przewlekłe zapalenie migdałków

Co to jest przewlekłe zapalenie migdałków? Przewlekłe zapalenie migdałków to przewlekły proces zapalny migdałków. Zapalenie może oczywiście rozprzestrzenić się na otaczające tkanki, a wtedy diagnoza to zapalenie gardła. U dorosłych choroba ta nawraca z dużą liczbą epizodów w ciągu roku, a następnie choroba przekształca się w przewlekłe zapalenie migdałków. O przewlekłym zapaleniu migdałków mówimy, jeśli stan zapalny utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące. Przewlekłe zapalenie migdałków zwykle występuje z bardzo łagodnym obrazem klinicznym i bardzo łagodnymi objawami, więc wielu nie zwraca uwagi na te objawy.

Przewlekłe zapalenie migdałków to takie, które pojawia się z częstotliwością:

  • ponad siedem odcinków rocznie;
  • więcej niż pięć epizodów rocznie przez dwa kolejne lata;
  • więcej niż trzy epizody rocznie przez trzy kolejne lata.

Powody usuwania migdałków

Stany, w których usunięcie migdałków uważa się za konieczne: antybiotykoterapia jest nieskuteczna, z ciężkim ropniem okołotrzewnowym lub gdy pacjent ma wyraźne trudności w oddychaniu, zwłaszcza w nocy i połykaniu. A także z przewlekłym zapaleniem migdałków. W takich przypadkach konieczne jest po prostu usunięcie migdałków zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Przed usunięciem migdałków u dorosłych konieczne będzie dokładniejsze badanie, ponieważ u dorosłych odporność może być obniżona z powodu niewłaściwego stylu życia (palenie, alkohol itp.).

Zapalenie migdałków występuje bardzo często u dzieci i młodzieży, dlatego rodzice osób w wieku od 3 do 14 lat zwykle proszą o usunięcie migdałków.

Rzadziej usunięcie migdałków może być również wymagane w następujących sytuacjach:

  • z dużymi migdałkami, które utrudniają normalne oddychanie i połykanie;
  • z obrzękiem gardła, który wpływa również na migdałki;
  • z krwawieniem z naczyń dostarczających krew do migdałków.

Pacjenci w tych przypadkach są w różnym wieku: zarówno dorośli, jak i dzieci.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdej operacji, usunięcie migdałków nie jest całkowicie pozbawione ryzyka i skutków ubocznych. Istnieje co najmniej pięć możliwych zagrożeń związanych z tradycyjną operacją: ze słabą odpowiedzią na środki znieczulające, z krwawieniem podczas operacji, z krwawieniem pooperacyjnym, z rozwojem infekcji i obrzękiem języka.

Po usunięciu migdałków skutki działania leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym mogą powodować niewielkie skutki uboczne, takie jak bóle głowy, nudności, wymioty i skurcze mięśni..

W rzadkich sytuacjach środki znieczulające w połączeniu z efektami operacji mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Krwawienie jest dość powszechne po usunięciu migdałków. Obejmuje około 1-3 dzieci na 100 i około 1 dorosłego na 30. Dopóki krwawienie jest lekkie i stabilne, nie musisz się martwić. Wymaga to spłukania zimną wodą. Jeśli krwawienie jest znaczące, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Obfite krwawienie wymaga ponownej operacji.

Krwawienie podczas operacji jest niezwykle rzadkie i jeśli tak się stanie, konieczna jest interwencja terapeutyczna z dłuższą hospitalizacją.

Infekcje pooperacyjne są również niezwykle rzadkie, ale jest to możliwe ze względu na słabą odporność pacjenta. Wysoka gorączka jest oznaką infekcji..

Po usunięciu migdałków bardzo często konsekwencje wyrażają się obrzękiem języka i podniebienia, stają się bolesne, wywołując nieprzyjemne doznania podczas oddychania i połykania. Obrzęk ustępuje w ciągu kilku godzin.

Przygotowanie do operacji

Planując operację, dorosły pacjent (lub jego rodzina, jeśli pacjent jest dzieckiem) otrzyma od lekarza wszelkie niezbędne informacje i instrukcje, których należy przestrzegać, aby operacja zakończyła się powodzeniem..

Przygotowanie do operacji obejmuje również kwestionariusz do wypełnienia, w którym należy wpisać:

  1. Wszystkie leki farmakologiczne przyjmowane przez pacjenta w ciągu ostatnich tygodni, w tym środki ludowe. Dane te są ważne, ponieważ środek znieczulający może reagować z jednym z aktywnych składników powyższych leków i przez pewien czas nie będzie można usunąć migdałków..
  2. Przed usunięciem migdałków należy sprawdzić wszystkie reakcje alergiczne na leki (szczególnie na środki znieczulające) pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli niektóre leki nigdy nie były używane, pomocne może być przyjrzenie się historii rodziny, aby sprawdzić, czy któryś z członków rodziny miał alergie lub skutki uboczne środków znieczulających..
  3. Predyspozycje do krwawień. Choroby zmieniające proces krzepnięcia, takie jak hemofilia.

W dniu, w którym planowane jest usunięcie migdałków, począwszy od północy, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia ze względu na ryzyko wystąpienia problemów podczas znieczulenia ogólnego.

Po przybyciu pacjenta do szpitala przeprowadza się badanie, które obejmuje pomiar tętna i temperatury ciała.

Po wykonaniu znieczulenia ogólnego usunięcie migdałków można wykonać na różne sposoby - wszystkie równie bezpieczne i skuteczne. Wybór należy do chirurga, który może mieć preferencje lub mieć specjalne doświadczenie w tej metodzie..

Pomiary ciśnienia krwi, temperatury ciała i tętna są zwykle wykonywane przez pielęgniarki.

Kiedy mówi się, że pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, oznacza to, że podczas operacji jest nieprzytomny. Dzięki temu pacjent nie odczuwa bólu..

Znieczulenie

Leki znieczulające i przeciwbólowe podaje się na różne sposoby: dożylnie przez kaniulę włożoną w ramię; w przypadku inhalacji przez maskę lub rurkę do oddychania.

Przez cały okres usuwania migdałków pacjent oprócz ciągłego podawania środka znieczulającego musi być intubowany (nie zawsze, ale bardzo często) w celu prawidłowego oddychania. Intubację wykonuje się wprowadzając rurkę do jamy ustnej prawie do tchawicy.

Pod koniec operacji anestezjolog zaprzestaje podawania leku w celu przywrócenia świadomości pacjenta.

Usunięcie migdałków

Usunięcie migdałków można przeprowadzić na co najmniej 5 różnych sposobów.

Klasyczne usunięcie chirurgiczne. Ten typowy zabieg wykonywany jest za pomocą stalowego skalpela, którym wycina się migdałki, przywiązuje je do podstawy, a następnie usuwa. Ponieważ ryzyko krwawienia jest większe, chirurg stosuje środki zatrzymujące krew lub kauteryzację, aby zamknąć naczynia krwionośne. Jest to najczęściej stosowana metoda.

Diatermia. Specjalna forma terapii cieplnej wykonywana za pomocą sondy lub elektrody. Przy tej metodzie usuwania migdałki są spalane. Zaletą tej metody jest uniknięcie krwawienia..

Zimna ablacja. Mechanizm jest podobny do diatermii, z tą różnicą, że tutaj usuwanie odbywa się za pomocą niskich temperatur (od -40 do -60 C). Zniszczenie tkanki węzłów chłonnych migdałków następuje na poziomie molekularnym bez powodowania urazów, krwawienia lub innych konsekwencji.

Laser. Usunięcie migdałków odbywa się również przez spalanie. Jednocześnie ryzyko związane z krwawieniem pooperacyjnym jest w tym przypadku minimalne..

Ultradźwięk. Usunięcie migdałków następuje dzięki tzw. Skalpelowi ultradźwiękowemu. W tym przypadku ryzyko krwawienia jest również minimalne..

W znieczuleniu miejscowym bez hospitalizacji można wykonać kilka alternatyw dla tradycyjnych metod, takich jak ablacja laserem CO2 lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej, która generuje ciepło za pomocą promieniowania elektromagnetycznego. To usuwanie migdałków można wykonać tylko u dorosłych i nastolatków.

Oprócz czasu na znieczulenie, usunięcie migdałków może zająć od 20 minut do godziny. Metody usuwania migdałków są takie same zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, chyba że oczywiście nie ma przeciwwskazań.

Po operacji

Jeśli usunięto migdałki bez żadnych negatywnych konsekwencji, możesz opuścić szpital tego samego dnia. Usunięcie migdałków jest obecnie traktowane jako zabieg ambulatoryjny, po którym okres obserwacji można ograniczyć do 4-8 godzin po zabiegu.

W ciągu pierwszych kilku dni po operacji prawdopodobnie będzie trudno zasnąć, szczególnie dla dziecka. Jednak przy wsparciu rodziny przebieg pooperacyjny i całkowite wyleczenie są łatwiej tolerowane..

Ból ustępuje w ciągu tygodnia, ale pierwsza znacząca poprawa widoczna jest pod koniec drugiego tygodnia.

Na początku okresu pooperacyjnego higiena jest szczególnie ważna, ponieważ w tym czasie ludzie są bardziej podatni na infekcje bakteryjne lub wirusowe. Dlatego, aby uniknąć konsekwencji, należy przez co najmniej kilka tygodni unikać tłumów ludzi. Po każdym posiłku dokładnie wypłucz usta i zęby płynem do płukania ust.

Kwaśnych napojów, alkoholu i przypraw nie należy spożywać przez kilka tygodni..

W pierwszych dniach po operacji może wystąpić niewielkie krwawienie w jamie ustnej. Zaleca się, aby nie przyjmować aspiryny i jej pochodnych, takich jak leki przeciwbólowe utrudniające krzepnięcie krwi.

Nie wykonuj forsownych ćwiczeń fizycznych, takich jak bieganie lub jazda na rowerze przez co najmniej dwa tygodnie, aby uniknąć złych skutków..

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Dlaczego i kiedy potrzebne jest leczenie chirurgiczne

Wcześniej operacja usunięcia migdałków była uważana za zwyczajną i bardzo powszechną. W USA zwyczajowo nie usuwa się migdałków (migdałków) u dzieci poniżej 6 roku życia.

W naszych czasach o eliminacji migdałków decyduje się znacznie rzadziej, ponieważ operacja ta powoduje wiele negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Obecnie lekarze zalecają usuwanie migdałków, jeśli:

  1. U osoby zdiagnozowano złożoną postać dławicy piersiowej (zapalenie migdałków podniebiennych). Choroba występuje ponad 4 razy w roku, charakteryzuje się wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem,
  2. Ze względu na uporczywy ból gardła występuje przewlekłe zapalenie migdałków, czyli nieodwracalne uszkodzenie migdałków, w wyniku którego są one stale zaognione,
  3. Na tle dławicy rozwijają się ropne ropnie. Wrzody dotykają okolicy krtani, boli gardło, występuje gorączka i jest jasne, dlaczego może być konieczna operacja migdałków.
  4. Występuje nieprzytomne zamknięcie dróg oddechowych przez migdałki: chrapanie podczas snu, w wyniku którego dochodzi do krótkotrwałych zatrzymań w oddychaniu,
  5. Zarejestrowano znaczne osłabienie odporności.

W przypadku wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków konieczna jest operacja usunięcia migdałków, ponieważ występuje wyraźny proces patologiczny.

W procesie tej choroby tracone są naturalne funkcje ochronne migdałków, dlatego same migdałki zaczynają działać jako ogniska procesów zapalnych.

U dorosłych aktywne przewlekłe zapalenie migdałków wyraża się nie tylko w tym, że gardło boli - zaczynają się choroby stawów i serca, a system obronny organizmu jest zakłócony. Ponadto powoduje ciężkie objawy reumatyzmu i nieprawidłowego funkcjonowania nerek..

Zapalenie migdałków we wczesnych stadiach u dorosłych leczy się zwykłymi metodami zachowawczymi: myciem migdałków, smarowaniem, procedurami fizjoterapeutycznymi.

Kiedy leczenie przewlekłego zapalenia migdałków mija bez rezultatu, proces zapalny aktywnie się rozwija, pojawia się temperatura, ból gardła, a migdałki nie mają już zdrowej tkanki limfatycznej.

W takim przypadku operacja jest wyświetlana. Interwencje mające na celu częściową lub całkowitą eliminację migdałków podniebiennych nazywane są wycięciem migdałków.

Czy po usunięciu migdałków może wystąpić ból gardła?

Wbrew niegdyś panującej opinii, usuwanie nie jest lekarstwem, które pomaga w 100% na dusznicę bolesną. Jak wiesz, zdrowe migdałki powstrzymują przenikanie infekcji do organizmu, zapobiegają rozwojowi chorób laryngologicznych i innych patologii. Ich brak często prowadzi do rozwoju różnych postaci dławicy piersiowej:

  1. Kataralny.
  2. Pęcherzykowy.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetic.
  5. Fibrynowe itp..

W przypadku braku migdałków terapia dławicy piersiowej staje się znacznie bardziej skomplikowana, a tradycyjna medycyna często jest bezsilna. W większości przypadków do leczenia pacjentów po usunięciu migdałków stosuje się silne antybiotyki, środki antyseptyczne i przeciwzapalne..

Brak migdałków obniża również stopień ochrony dróg oddechowych. Może to prowadzić do częstego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i innych chorób górnych i dolnych dróg oddechowych. Dlatego większość ekspertów nalega, aby migdałki były leczone z wysoką jakością i starały się zachować je wszystkimi istniejącymi metodami. W przeciwieństwie do praktyki medycznej ostatnich lat, współcześni lekarze próbują uciekać się do usuwania migdałków tylko w skrajnych przypadkach..

Wady i zalety usuwania gruczołów

Wcześniej wszyscy wykonywali operację usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. W trakcie badań amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia migdałków są rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Plusy usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Brak bariery ochronnej przed infekcjami.
Miałem ból gardła więcej niż 5 razy w roku.Osoby bez migdałków mają 3 razy więcej raka.
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po operacji: zapalenie gardła i nieżyt dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby drobnoustroje z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniły się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale są miejscem rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej zgodnie z recenzjami, nie można wiarygodnie ustalić, czy konieczne jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do operacji:

  • alergolog-immunolog;
  • pediatra;
  • terapeuta;
  • urolog;
  • ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz otrzymać operację:

  1. Osoba, która ma ból gardła, ma posocznicę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A..
  2. Wykonując specjalne badania mające na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują one na stres. W przypadku niewystarczającego uwolnienia białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczne zmiany w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na przenikanie wirusów. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana, z której usunięto migdałki, ogólny stres dla organizmu. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu u osób z reumatyzmem możliwe jest krwawienie..

Co się stanie, jeśli zostaną usunięte migdałki

Ta operacja ma plusy i minusy, dlatego nie można mówić o jej jednoznacznych zaletach..

Jaka jest groźba odmowy działania? Jeśli lekarz zalecił usunięcie migdałków, a pacjent odmówi zabiegu, może to prowadzić do następujących komplikacji:

  1. Migdałki nie tylko nie mogą spełniać swojej funkcji ochronnej, ale także stają się pożywką dla bakterii. Wszystkie patogeny, które latają w powietrzu i dostają się do ust osoby, mogą osiedlić się na migdałkach i założyć własną kolonię. Wraz z krwią dostają się do innych narządów i układów, pogarszając ich stan. Okazuje się, że całe ciało cierpi na gardło, a przede wszystkim na serce. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wybierają śluzówkę gardła, ale ta tkanka jest bardzo podobna do błony śluzowej mięśnia sercowego.
  2. Zły oddech. Jeśli gruczoły człowieka są regularnie zaognione, nie będzie w stanie pozbyć się nieświeżego oddechu. Dla niektórych osób, których działalność zawodowa wiąże się z ciągłą osobistą komunikacją z innymi ludźmi, czynnik ten ma ogromne znaczenie..
  3. Z czasem nawroty zapalenia migdałków będą coraz częstsze, a same zaostrzenia - coraz więcej. Taka sytuacja może wystąpić, jeśli w okresie między nawrotami osoba nie podejmie żadnych działań w celu wzmocnienia odporności, w szczególności - stwardnienia gardła.
  4. Chrapanie w nocy. Ten nieprzyjemny objaw nie tylko uniemożliwia spanie w domach. Mówi o braku dopływu tlenu, a co za tym idzie o głodzie tlenu, zepsutym stanie rano i innych nieprzyjemnych objawach. Tego wszystkiego można było uniknąć, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza i wycinając zapalenie migdałków..

Ale ma też oczywiste zalety. Tak więc usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków pozwoli osobie w końcu zapomnieć o ciągłych nawrotach i niekończącym się leczeniu..

Usunięcie migdałków - zalety i wady metody

Do niezaprzeczalnych zalet usuwania migdałków należy pozbycie się z organizmu stałego zagrożenia i źródła infekcji. Obecność zapalenia migdałków, które nie podlega medycznemu leczeniu zachowawczemu, przynosi osobie bezwarunkową krzywdę i wiele niepotrzebnego cierpienia.

Wadą metody jest zniszczenie bariery ochronnej, która zapobiega przenikaniu drobnoustrojów do gardła, oskrzeli i płuc. Jednak w zdecydowanej większości przypadków to usunięcie migdałków pomaga uzyskać poważną ulgę w dolegliwościach pacjenta i poradzić sobie z konsekwencjami długotrwałej choroby..

Ze wszystkich nowoczesnych metod usuwania migdałków interwencję laserową można uznać za najdoskonalszą, szybką, bezpieczną i stosunkowo nieszkodliwą..

W każdym razie wybór metody operacji i późniejszego leczenia jest wyłącznie prerogatywą medyczną..

Nie można lekceważyć usuwania migdałków, ale nie wahaj się z operacją, jeśli lekarz zdecydowanie zaleca jej wykonanie w zależności od parametrów życiowych. Chirurgia gruczołowa może szybko uwolnić pacjenta od istniejącej choroby migdałków, ale nie gwarantuje, że organizm będzie chroniony przed innymi problemami. Po wycięciu migdałków pacjent powinien bardzo uważać na swoje ciało, temperament, dobrze się odżywiać, prowadzić zdrowy tryb życia i starać się na wszelkie możliwe sposoby wzmocnić układ odpornościowy.

Tonsillektomia to chirurgiczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków podniebiennych. Ma wiele dziesięcioleci historii, podczas których był wielokrotnie modyfikowany i udało mu się zdobyć mity nie gorsze niż starożytny grecki Herkules czy Odyseusz. W tym artykule wyjaśnię niektóre z mitów, które przez lata tak mocno zagościły w umysłach większości ludzi. Dowiesz się również o wskazaniach i przeciwwskazaniach do wycięcia migdałków oraz możliwych konsekwencjach po operacji..

Alternatywy dla tradycyjnej wycięcia migdałków

Kriochirurgia

Istnieje również kriochirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest miejscowe oddziaływanie azotem na migdałki gardłowe w zakresie temperatur od (-185) do (-195) C. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałkami. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i stwardniała. 1 dzień po operacji migdałki nabierają niebieskawego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu następnych dni następuje stopniowe odrzucanie tkanek, któremu może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (przy niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynologiczną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanki:

  • Poziom 1 - powierzchowne uszkodzenia.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie ciała migdałowatego.

Musisz jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w postaci kursów zabiegów do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest również możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie była całkowicie martwicza w niskich temperaturach). Ogólnie metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań..

Usunięcie migdałków laserem

Wykorzystanie energii lasera zostało z powodzeniem zastosowane w przypadku migdałków. Przeciwwskazania do tego zabiegu są takie same, jak do klasycznej metody chirurgicznej..

  1. Znieczulenie miejscowe roztworem znieczulającym.
  2. Mocowanie ciała migdałowatego za pomocą zacisku.
  3. Kierunek wiązki lasera do obszaru połączenia ciała migdałowatego z tkankami leżącymi poniżej.
  4. Laserowe usuwanie migdałków.

Etapy wycięcia migdałków za pomocą lasera

Zalety tej techniki to:

  • Jednoczesne oddzielenie ciała migdałowatego od leżących pod nim tkanek i koagulacja naczyń krwionośnych. Wszystkie naczynia, które wpadają w obszar ekspozycji na promień lasera, są „lutowane”. Z tego powodu podczas tej operacji ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone..
  • Szybszy powrót do zdrowia (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanek (ze względu na natychmiastowe tworzenie się strupów w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas pracy.
  1. Możliwy nawrót (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Oparzenia pobliskich tkanek (te konsekwencje operacji są możliwe, gdy wiązka lasera uderza w tkanki sąsiadujące z migdałkiem).

Metody alternatywne

Rzadziej używane techniki:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Oddziaływanie na tkanki za pomocą bieżącej energii. Po tej technice pozostaje dość szorstki strup, po odrzuceniu którego możliwe jest krwawienie. Z tego powodu ta technika jest rzadko używana..
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć chore tkanki. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ w przypadku naruszenia niezbędnych zasad możliwe jest spalenie błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na zamianie energii fal radiowych na ciepło. Za pomocą noża radiowego można oddzielić tkankę migdałków i ją usunąć. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest powstanie delikatnego strupa w miejscu usuniętych migdałków, a także szybki powrót pacjenta do zdrowia po operacji. Mniej - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnej plazmy. Istota tej techniki polega na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach (45-55 C) do tworzenia plazmy. Ta energia jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych; produktem tego działania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest oddziaływanie na tkanki niskich temperatur (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ naczynia koagulują w tym samym czasie. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ zespół bólowy jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami..

Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Niedawno usunięto migdałki z przerostem II i III stopnia. Zdaniem ekspertów pełnią ważne funkcje do 5 roku życia.

W przyszłości ich funkcje są ograniczone, więc możesz obejść się bez tego ciała. Chirurgiczne usunięcie z powodu przewlekłego zapalenia migdałków było dozwolone u dziecka w wieku 3 lat.

Dzisiaj otolaryngolodzy nie są tak kategoryczni w kwestii chirurgicznego leczenia zapalenia migdałków. Najpierw stosuje się terapie zachowawcze. Ponadto nowoczesne leki farmakologiczne mogą zmniejszać rozmiar migdałków.

Kompleksowe leczenie w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi daje dobre rezultaty w stosunkowo krótkim czasie.

Chirurgiczne usunięcie migdałków wykonuje się z następującymi wskazaniami:

  1. Zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków występują częściej 3-4 razy w roku. Ważny! Czynnik wywołujący chorobę ustala się metodami laboratoryjnymi - określając miano streptolizyny O. Jeśli wskaźnik jest zwiększony i nie reaguje na antybiotyki, ryzyko powikłań jest wysokie. Dlatego migdałki wywołane przez paciorkowce muszą zostać usunięte..
  2. Powikłanie dławicy piersiowej, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok. Migdałki są usuwane po wyleczeniu ostrego procesu.
  3. Wzrost wielkości migdałków jest ważny, gdy przerośnięta tkanka limfatyczna utrudnia oddychanie, czemu towarzyszy chrapanie i bezdech w nocy - zatrzymanie oddechu.
  4. Brak skuteczności leczenia zachowawczego, w tym prania, próżniowego usuwania zatyczek, leków i fizjoterapii.
  5. Kliniczne objawy reumatyzmu, kłębuszkowe zapalenie nerek z powodu zatrucia organizmu. Na związek choroby serca z następstwami przewlekłego zapalenia migdałków wskazują testy reumatyczne - kwasy sialowe, czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne.

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych nie wpływa na stan odporności.

To interesujące! Począwszy od okresu dojrzewania barierą dla wprowadzenia drobnoustrojów jest nie tylko podniebienie, ale także gardło, a także migdałki podjęzykowe. Wszystkie z nich uaktywniają się po operacji, przyjmując rolę zdalnego narządu..

Jednocześnie zachowanie dotkniętych gruczołów zagraża ciału poważnymi konsekwencjami. Narząd objęty stanem zapalnym traci swoje funkcje ochronne, stając się pożywką dla infekcji. Pozostawienie bolesnych migdałków oznacza skazanie się na reumatyzm z wadami serca.

Wcześniej czy później będziesz musiał skorzystać z operacji, aby wymienić zastawki serca. Uszkodzenie nerek zagraża rozwojowi kłębuszkowego zapalenia nerek.

Lekarz podejmuje decyzję o usunięciu migdałków, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i stan odporności.

Metody działania

Oprócz klasycznych stosuje się również wiele nowoczesnych metod wykonywania operacji. Tak więc usuwanie migdałków można przeprowadzić za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i plazmy.

  1. Klasyczny - operacja w znieczuleniu ogólnym przy użyciu skalpela, nożyczek lub pętli, podczas której całe ciało migdałowate jest całkowicie wycięte lub wyrwane. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację. Radykalna metoda, która pozwala na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Uzdrowienie idealnie następuje przy umiarkowanym zespole bólowym, nawrót przewlekłego zapalenia migdałków nie występuje. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza lokalną odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Istnieje również ryzyko rozwoju alergicznych patologii układu oddechowego..
  2. Bardziej zaawansowanym sposobem klasycznym jest ektomia z mikroukładem obracającym się z częstotliwością 6000 obrotów na minutę. Ta odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniej bólu podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, czyli znieczulenie należy przeprowadzać dużymi dawkami leków.
  3. Laserowe wycięcie migdałków. Krótki zabieg trwający nie dłużej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser usuwa tkankę i spieka naczynia krwionośne, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko oparzeń błon śluzowych, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Wariacje tej metody polegają na pracy z różnymi typami laserów: podczerwonym, światłowodowym (gdy wymagane jest usunięcie większości migdałków), holmu (gdy zachowana jest torebka i wyeliminowane są głębokie ogniska), węglowym (znacznie zmniejsza się objętość tkanki limfatycznej). Laserowa chirurgia oszczędzająca narząd - ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której usuwa się tylko górne partie lub zainfekowane obszary.
  4. Elektrokoagulacja. Nie zawsze jest możliwe wypalenie migdałków na wystarczającą głębokość, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Jest obarczony oparzeniami, jeśli moc jest nieprawidłowo wybrana, a tym samym dłuższe gojenie. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń krwionośnych za pomocą jednego urządzenia.
  5. Metoda plazmy ciekłej (koblator). Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Jakość zabiegu uzależniona jest od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są ostrożnie usuwane. Ból po operacji jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez ukierunkowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera się napięcie, które może podgrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. W tym przypadku białka rozkładają się na dwutlenek węgla, wodę i produkty zawierające azot o niskiej masie cząsteczkowej.
  6. Kriodestrukcja ciekłym azotem polega na zamrożeniu tkanki limfatycznej wraz z jej śmiercią. Ponieważ zamrażanie blokuje receptory bólu, podczas manipulacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat nie jest zawsze radykalny, dlatego czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są przez pewien czas odrzucane, konieczna jest dokładniejsza antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej gardła po operacji..
  7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz nagrzewają tkaniny do 80 stopni Celsjusza. W rezultacie emiter ultradźwięków działa jak skalpel. Metoda jest skuteczna. Za jego pomocą można przeprowadzić radykalną wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko poparzenia błony śluzowej.

Wybór metody usuwania pozostaje w gestii lekarza, który odpowiada za przebieg i wynik leczenia i może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i wielkość zbliżającej się operacji.

Usunięcie migdałków jaką metodę wybrać

Metoda cholernego dziadka

Wycięcie nożyczkami i drucianą pętlą lub banalne „wyrwanie” migdałków: utrata krwi do 300-500 ml; 7-10 dni w szpitalu, a następnie 3 tygodnie w domu.

Elektrokoagulacja

Ogólnie rzecz biorąc, elektrokoagulacja jest niepożądaną metodą usuwania migdałków. Elektrokoagulator to urządzenie (np. Nożyczki elektrochirurgiczne) ogrzewane prądem elektrycznym do 400 ° C, tnie mięso: w wyniku zwęglenia tkanki jest mniej krwi niż podczas „wyciągania” migdałków; oparzenie tkanki goi się długo i bolesne!

Microdebrider

Mikrodebrider odcina tkanki miękkie specjalnym ostrzem obracającym się z prędkością 6000 obr / min, jednocześnie szlifując i zasysając usunięte obszary wzdłuż drutu: ból w okresie pooperacyjnym jest mniejszy w porównaniu ze starymi metodami; „zmielenie” migdałków może zająć dużo czasu - czas trwania znieczulenia ogólnego wydłuży się; może być konieczne zastosowanie elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie.

Koblacja

Bipolarna ablacja lub koblacja częstotliwością radiową (koblatacja: ablacja na zimno - niszczenie na zimno) to NAJBARDZIEJ POŻĄDANA METODA USUWANIA JĘZYKA. Procedura opiera się na konwersji energii o częstotliwości radiowej na dysocjację jonową. W tym przypadku powstaje zjonizowana warstwa, która rozdziela wiązania molekularne bez użycia ciepła:

  1. praktycznie nie ma krwi;
  2. bez przypalania otaczających tkanek (podgrzewanie do 60 ° C);
  3. ból po operacji ustępuje szybciej niż jakąkolwiek inną metodą;
  4. w dniu zabiegu pacjent po pięciu godzinach może swobodnie jeść.

Skalpel ultradźwiękowy

Skalpel ultradźwiękowy wykonuje nacięcie poprzez podgrzanie tkanek do 80 ° C za pomocą ultradźwięków.

Laser na podczerwień

Metoda zgrzewania termicznego - podczerwona wiązka lasera o temperaturze 300-400 ° C przecina migdałki.

Wideo. Różne sposoby usuwania migdałków

Ważny. Najważniejsze jest znalezienie doświadczonego chirurga. W rękach mistrza nawet krwawy staromodny sposób daje doskonały wynik.

Jak najlepiej usunąć migdałki: w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym

Może nie mam szczęścia. Z jakiegoś powodu podczas operacji w znieczuleniu miejscowym było to nie tylko nieprzyjemne, ale i nieznośnie bolesne... Krztuszę się krwią... Nie pamiętam, jak operacja została zakończona... Olga

Zabiegi laryngologiczne powinny być wykonywane w nowoczesnym znieczuleniu ogólnym.

W krajach cywilizowanych od ponad czterdziestu lat usuwano migdałki jedynie w znieczuleniu ogólnym. Poproś lekarza o wykonanie operacji na Twoim dziecku w znieczuleniu miejscowym - otrzymasz 100% odrzucenia. Czemu? Po takiej operacji możesz bezpiecznie pozwać lekarza za znęcanie się nad dzieckiem. Na pewno wygrasz ten proces. Lekarz straci licencję, a nawet wolność.

O różnych „silnych” lekach przeciwbólowych

Nie dajcie się nabrać na słowa lekarzy: „DAJEMY CI TABLETEK”. Propoksyfen, kodeina, tramadol (Tramal) są odpowiednie tylko na bóle głowy. Oksykodon, hydromorfon, fentanyl, morfina naprawdę łagodzą ból. Osiem tabletek morfinowych może naprawdę pomóc.

Znieczulenie miejscowe to test na serce

W znieczuleniu miejscowym, oprócz znieczulenia, wstrzyknięcia i leku zwężającego naczynia krwionośne. Częściej jest to zwykła adrenalina lub podobna substancja. Serce gryzmoli jak karabin maszynowy. Ciśnienie jest wysokie. Krew leje się z wiadra. Dławisz się krwią. Chirurg nie widzi figi. Nieustannie wyciera obszar operacyjny tamponami, próbując oczyścić krew. Aby jakoś zatrzymać krew, wstrzykuje się ci leki obniżające ciśnienie krwi. Sprawiają, że jesteś słaby i nie możesz wstać z krzesła. Wszystko się kręci...

Notatka dla masochisty

Jesteś miłośnikiem znieczulenia miejscowego z nerwami gruczołowymi. Chcesz wszystko zobaczyć i poczuć. Super profesjonalny chirurg. Aby mieć czas do końca znieczulenia, będzie operował w NIESAMOWITE siedem minut. Typowa operacja trwa 45 minut. Czy jesteś gotowy na ryzyko związane z szybkością?

Znieczulenie ogólne uczyniło świat lepszym miejscem

Niemal natychmiast wejdziesz w znieczulenie (leki są wstrzykiwane do żyły). Najczystszy tlen dostaje się do płuc. Czujniki na Twojej głowie sygnalizują rozpoczęcie głębokiego snu. Chirurg z dużym przepływem płynu natychmiast i dokładnie oczyszcza obszar operacyjny z krwi, a nie jak w przypadku znieczulenia miejscowego tamponami po 100 sztuk. Krew wpływająca do żołądka jest zasysana przez rurkę. Obudź się łatwo. Po operacji nie będziesz wymiotować zakrzepów krwi i zapomnianych w pośpiechu tamponów.

Usuń lub nie

Usunięcie migdałków lub kontynuacja leczenia zachowawczego to pilna kwestia, którą wielu lekarzy próbuje rozwiązać. Z jednej strony mówimy o przewlekłym źródle infekcji w organizmie, z drugiej migdałki są ważnym narządem dla człowieka..

Decyzję o potrzebie usunięcia migdałków podejmuje nie sam pacjent, ale jego lekarz prowadzący, często w porozumieniu z innymi specjalistami. Nie bój się, że organizm po utracie migdałków stanie się bezbronny przed różnymi infekcjami..

Po pierwsze, usuwa się tylko 2 z 6 migdałków, a po drugie, do czasu podjęcia decyzji o nieuchronności operacji, nie pełnią już żadnej funkcji ochronnej.

Biorąc pod uwagę, w jakich przypadkach usuwa się migdałki, ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko dynamikę przebiegu zapalenia migdałków, ale także stan funkcjonalny tkanek.

Jeśli tkanki gruczołów są zanikane i nie spełniają swojej funkcji, operacja będzie najlepszym rozwiązaniem, aby całkowicie pozbyć się procesu zapalnego..

Przygotowanie do usunięcia migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki podniebienne, szyję, gardło;
  2. przeprowadzane są badania (krew - wymagana, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię choroby, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale w nocy nie ma nic do jedzenia ani picia. Tonsillektomia wykonywana jest głównie w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach również w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Operacja trwa krótko - od 20 minut do godziny.

Bólowi podczas zabiegu zapobiega się za pomocą znieczulenia. W okresie pooperacyjnym trudno jest przełknąć ból, który często promieniuje od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły pacjent wypisywany jest ze szpitala już następnego dnia po operacji. Niektórzy pacjenci muszą pozostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bolesnych wrażeń po operacji i okresem rekonwalescencji.

Tonsillektomię wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętelek wycina się lub wyciąga migdałek.
  2. Usunięcie migdałków za pomocą mikrodebridera pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, ale wymagane jest większe znieczulenie, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Zaleta tej techniki: zespół bólowy podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Usuwanie laserem to krótki zabieg, w którym laser usuwa zmienioną chorobowo tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając tym samym utracie krwi, odparowuje część tkanki, pomagając obkurczyć migdałki. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; ta metoda nie może być stosowana do operacji u dzieci poniżej 10 roku życia.
  4. Elektrokoagulacja powoduje utratę niewielkiej ilości krwi. Jednak w wyniku ekspozycji na prąd tkankowy mogą wystąpić powikłania.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najpowszechniejszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, zespół minimalnego bólu, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany zespół bólowy, lekkie krwawienie.

Oceniając wielkość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania po usunięciu migdałków

Pomimo tego, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, nie wyklucza się prawdopodobieństwa ich wystąpienia.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zębów;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie dolnej szczęki;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uraz tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból w szyi.

Opieka pooperacyjna

Po operacji, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas monitorowany w szpitalu. Aby jednak przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. przez tydzień nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. bierz tylko lekkostrawne, łagodne, niesolone jedzenie;
  4. jedz miękkie pokarmy przez pierwsze kilka dni;
  5. unikać produktów „zarysowujących”;
  6. regularnie przeprowadzaj procedury wodne.

Usunięcie migdałków: wady i zalety

Tonsillektomia nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ już w okresie dojrzewania migdałki nie są jedynym filtrem chroniącym przed wnikaniem wirusów i bakterii. Z pomocą przychodzą im migdałki gardłowe i podjęzykowe. Po operacji są aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków, jeśli istnieją wskazania do ich eliminacji, grozi rozwojem problemów zdrowotnych, ponieważ tkanki objęte stanem zapalnym utraciły swoje właściwości i stały się pożywką dla infekcji. W takim przypadku odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. Brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u kobiet negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Podstawowe metody

  1. Częściowe (metoda migdałków);
  2. Pełna (wycięcie migdałków).

Oprócz interwencji chirurgicznej stosuje się również metody sprzętowe, których główną zaletą jest minimalny uraz. Dzięki temu pacjent potrzebuje znacznie mniej czasu na powrót do zdrowia.

Tonsillotomia

Usunięcie migdałków odbywa się częściowo, w tym w celu poprawy oddychania oraz w przypadku przeciwwskazań do całkowitego usunięcia.

  1. Metoda kriochirurgiczna (z zastosowaniem ciekłego azotu);
  2. Metoda aplikacji lasera podczerwonego (metoda moxibustion).

Wymienione techniki są bezbolesne. Możliwość krwawienia jest minimalna. Ale po operacji możliwy jest ból i wzrost temperatury..

Po pewnym czasie od zabiegu migdałki mogą ponownie zwiększyć swoją objętość

Aby temu zapobiec, ważne jest przestrzeganie zasad i zaleceń przepisanych przez lekarza.

Wycięcie migdałków

W przypadku powikłań zapalenia migdałków lub przewlekłych procesów lekarze zalecają całkowite usunięcie migdałków. Ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych. Mimo to pacjent powinien być jak najbardziej poinformowany o zaletach i wadach tej metody.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Najczęściej jest to znieczulenie miejscowe.

Operacja przebiega w następujący sposób:

  1. Na początku lekarz leczy migdałki środkiem znieczulającym.
  2. Następnie wykonuje się nacięcie na migdałku od góry i oddziela gruczoł od tkanki.
  3. Migdałek usuwa się za pomocą pętli, a specjalne zaciski są nakładane na krwawiące obszary.
  4. Następnie ranę leczy się środkiem hemostatycznym..
  5. Po operacji lekarz musi zalecić pacjentowi dalszą opiekę i leczenie, które nie powinno kończyć się operacją..

Wadą operacji jest długi okres rekonwalescencji, który wynosi około dwóch tygodni. Możliwe ryzyko krwawienia.

Chirurgia, która była jedyną metodą w czasach radzieckich, może mieć poważne komplikacje dla pacjenta. Naczynia krwionośne znajdują się zaledwie dwa milimetry od migdałków, więc istnieje niebezpieczeństwo ich dotknięcia, co ostatecznie prowadzi do krwawienia.

Ważne jest, aby całkowicie usunąć tkankę limfatyczną. Nawet jeśli zostawisz bardzo mały obszar, tkanka narośnie, co zmniejszy wynik operacji do zera, ponieważ wzrasta ryzyko nawrotu.

Laser jest obecnie popularną metodą. Operacja przebiega według tego samego schematu. Laser kauteryzuje naczynia krwionośne, dzięki czemu pacjent nie ma krwi, a lekarz dobrze widzi tkankę.

Ponadto przyspiesza się proces gojenia. Słabym punktem tej metody usuwania jest wysokie ryzyko blizn. Z tego powodu laser nie jest stosowany u pacjentów pediatrycznych. Tę metodę należy omówić z lekarzem..

  • Bezbolesność;
  • Ambulatoryjny (bez konieczności pozostawania w szpitalu);
  • Minimalna utrata krwi;
  • Szybki okres rekonwalescencji.

Kolejną popularną metodą jest elektrokoagulacja. Jej istotą jest to, że zamiast lasera pojawia się elektrokoagulator. Metoda jest mniej popularna niż dwie poprzednie..

W tej metodzie migdałki są kauteryzowane za pomocą prądu. Ta metoda będzie bezbolesna. W niektórych przypadkach podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia zdrowej tkanki, co po zabiegu będzie powodować ból.

Top