Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
12 objawów chorób tarczycy u kobiet
2 Krtań
Preparaty żelaza na anemię
3 Testy
Insulina w kulturystyce
4 Jod
Oksytocyna
5 Przysadka mózgowa
Skuteczne i sprawdzone sposoby na zwiększenie adrenaliny
Image
Główny // Krtań

Usunięcie migdałków u dorosłych


Niektórzy pacjenci po przewlekłym zapaleniu migdałków decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach operacja jest wskazana, jak jest wykonywana i jakich konsekwencji można się po niej spodziewać?

Kiedy usunąć migdałki

Usunięcie migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków) stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

  • Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że czynnikiem wywołującym chorobę u pacjenta jest właśnie paciorkowiec, należy potwierdzić badaniem krwi na miano antystreptolizyny O. Jej wzrost niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do spadku miana, lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań.
  • Wzrost wielkości migdałków. Przerost tkanki limfatycznej może powodować dyskomfort podczas połykania lub zespół bezdechu sennego (wstrzymanie oddechu podczas snu).
  • Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek w wyniku zatrucia organizmu. W celu ustalenia związku między zapaleniem migdałków a zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów pacjent proszony jest o wykonanie tzw. Testów reumatycznych - poddanie się badaniom na obecność białka C-reaktywnego, kwasów sialowych i czynnika reumatoidalnego.
  • Ropień okołomigdałkowy. Jest to stan, w którym stan zapalny rozprzestrzenia się od migdałków do otaczających tkanek miękkich. Zwykle patologia jest „zagłuszana” lekami i dopiero wtedy rozpoczyna się operacja.
  • Nieskuteczność zachowawczych metod terapii (m.in. przyjmowanie leków, mycie, próżniowe usuwanie czopów migdałków i fizjoterapia).

Jak przygotować się do wycięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków odbywa się ambulatoryjnie. Pacjent musi przejść szereg testów:

  • ogólna analiza krwi,
  • analiza w celu określenia liczby płytek krwi,
  • koagulogram (test krzepnięcia krwi),
  • ogólna analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i terapeutę. W przypadku wykrycia patologii wskazana jest konsultacja z odpowiednim specjalistą.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia 2 tygodnie przed operacją, pacjentowi przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Poproś o zaprzestanie przyjmowania aspiryny i ibuprofenu 3-4 tygodnie wcześniej.

Dzień operacji

O przebiegu operacji decyduje lekarz. Zazwyczaj migdałki są usuwane całkowicie. Częściową wycięcie migdałków można wykonać w przypadku ciężkiego przerostu tkanki limfatycznej.

Na 6 godzin przed zabiegiem pacjent proszony jest o zaprzestanie jedzenia, picia produktów mlecznych i soków. Nie możesz nawet pić wody w 4 godziny.

Usuwanie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na pół godziny przed operacją pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo środek uspokajający, a następnie do tkanek wokół migdałków wstrzykuje się środek znieczulający - lidokainę..

Na sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Narządy ze stanem zapalnym są usuwane ustami. Nie wykonuje się nacięć na szyi i brodzie.

Opcje tonsillektomii:

  • Tradycyjna operacja. Migdałki usuwa się za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Zalety: metoda jest sprawdzona i dobrze rozwinięta.

Wady: długi okres rehabilitacji.

  • Chirurgia laserowa na podczerwień. Tkankę limfatyczną wycina się laserem.

Plusy: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wykonania, operację można przeprowadzić nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: istnieje ryzyko poparzenia zdrowej tkanki otaczającej ciało migdałowate.

  • Ze skalpelem ultradźwiękowym. Ultradźwięki nagrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z torebką.

Zalety: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po operacji.

  • Ablacja bipolarna częstotliwością radiową (wstrząsanie). Migdałki odcina się zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanek. Technologia pozwala na usunięcie całego ciała migdałowatego lub tylko jego części.

Plusy: brak bólu po operacji, krótki okres rehabilitacji, niski wskaźnik powikłań.

Wady: wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja zajmuje mniej niż 30 minut. Po jej zakończeniu pacjent trafia na oddział, gdzie umieszcza się go po swojej prawej stronie. Na szyję nakłada się okład z lodu. Ślina jest proszona o wyplucie do specjalnego pojemnika lub na pieluchę. W ciągu dnia (przy kolacji - nie więcej niż 5 godzin) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardła. Jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz wypić kilka łyków chłodnej wody..

Częste dolegliwości po operacji to ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków pacjent wypisywany jest do domu w dniach 2-10. Ból gardła utrzymuje się przez 10-14 dni. W 5-7 dniu gwałtownie rośnie, co wiąże się z wypływem skórki ze ścian gardła. Następnie stopniowo ustępują bolesne odczucia..

Aby złagodzić cierpienie, pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo leki przeciwbólowe. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po operacji..

Opieka domowa

Na operowanej powierzchni pojawia się biała lub żółtawa płytka, która całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Płukanie gardła i dezynfekcja gardła podczas utrzymywania się płytki nazębnej jest zabronione..

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjentowi zaleca się:

  • mów mniej,
  • nie podnoś ciężarów,
  • jedz tylko miękkie, chłodne potrawy (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki zbożowe),
  • pić więcej płynów,
  • nie chodź do sauny, solarium, nie lataj samolotem,
  • delikatnie umyj zęby i wypłucz usta,
  • weź tylko chłodny prysznic,
  • pić leki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Nie należy przyjmować ibuprofenu ani aspiryny, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia.

Smak może ulec pogorszeniu przez kilka dni po zabiegu.

Okres rekonwalescencji po usunięciu migdałków trwa około 2–3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie zagojone. W miejscu migdałków tworzy się blizna pokryta błoną śluzową. Pacjent może wrócić do normalnego życia.

Możliwe komplikacje

Negatywne konsekwencje usuwania migdałków u dorosłych obejmują:

  • Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po operacji. Gdy w ślinie pojawią się krople krwi, pacjentowi zaleca się położenie się na boku i przymocowanie okładu z lodu do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, wezwij pogotowie.
  • W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usunięcie migdałków: wady i zalety

Wielu pacjentów ma mieszane uczucia co do przepisywania migdałków. Zdezorientowany rozmową, że migdałki są ważnym narządem układu odpornościowego, którego usunięcie prowadzi do rozwoju infekcji dróg oddechowych i wzrostu częstości przeziębień. W obawie przed powikłaniami niektórzy pacjenci odmawiają poddania się operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpłynąć na obronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w okresie dojrzewania migdałki przestają być jedynym filtrem na drodze wnikania bakterii i wirusów. Z pomocą przychodzą im migdałki podjęzykowe i gardłowe. Po operacji te formacje limfoidalne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów..

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich eliminacji grozi rozwojem poważnych problemów zdrowotnych. Zapalone tkanki tracą swoje właściwości ochronne i stają się pożywką dla infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpłynąć na funkcje rozrodcze..

Ryzyko operacji ocenia się indywidualnie. Przeszkodą w jego wdrożeniu może być:

  • choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienia i których nie można wyleczyć (hemofilia, choroba Oslera),
  • ciężka cukrzyca,
  • gruźlica,
  • nadciśnienie III stopnia.

Takim pacjentom można przedstawić procedurę pośrednią - lacunotomię laserową. Za pomocą wiązki podczerwieni wykonuje się mikro-nacięcia na migdałkach, przez które wypływa zawartość ropna.

Tymczasowe przeciwwskazania do wycięcia migdałków to:

  • okres menstruacji,
  • nieleczona próchnica,
  • zapalenie dziąseł,
  • ostre choroby zakaźne,
  • ostatni trymestr ciąży,
  • zaostrzenie zapalenia migdałków,
  • zaostrzenie jakiejkolwiek innej choroby przewlekłej.

Usunięcie migdałka u dzieci i dorosłych - recenzje pacjentów. Operacja migdałków - wskazania i konsekwencje

Migdałki (migdałki) odgrywają ochronną rolę w organizmie. Człowiek wdycha powietrze wiele drobnoustrojów, a zadaniem gruczołów jest zatrzymanie znacznej ich części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wielu próbuje rozwiązać problem z zapaleniem migdałków za pomocą operacji. Czy operacja jest uzasadniona??

Usunięcie migdałków - wady i zalety

Wcześniej wszyscy wykonywali operację usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. W trakcie badań amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia migdałków są rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Plusy usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Brak bariery ochronnej przed infekcjami.
Miałem ból gardła więcej niż 5 razy w roku.Osoby bez migdałków mają 3 razy więcej raka.
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po operacji: zapalenie gardła i nieżyt dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby drobnoustroje z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniły się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale są miejscem rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej zgodnie z recenzjami, nie można wiarygodnie ustalić, czy konieczne jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do operacji:

  • alergolog-immunolog;
  • pediatra;
  • terapeuta;
  • urolog;
  • ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz otrzymać operację:

  1. Osoba, która ma ból gardła, ma posocznicę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A..
  2. Wykonując specjalne badania mające na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują one na stres. W przypadku niewystarczającego uwolnienia białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczne zmiany w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na przenikanie wirusów. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana, z której usunięto migdałki, ogólny stres dla organizmu. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu u osób z reumatyzmem możliwe jest krwawienie..

Wskazania do wycięcia migdałków

Tonsillektomia pięć wznoszeń wstecz była uważana za powszechną. Dziś lekarz może zaproponować usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie da się rozwiązać w niechirurgiczny, „pokojowy” sposób. Wykwalifikowani specjaliści podają swoje wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innego wyjścia. To:

  • pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenie z powodu ciągłego zapalenia migdałków;
  • zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym chorobami układu nerwowego, reumatyzmem, chorobami tarczycy, nerek, serca, zakaźnym nieswoistym zapaleniem wielostawowym;
  • tworzenie ropnych ropni, które atakują krtań, ropowicę szyi, paratonsilar (ropień okołomigdałowy);
  • ropne zapalenie migdałków (ropień śródmigdałkowy);
  • ból gardła występuje ponad 5 razy w roku ze złym stanem zdrowia i wysoką gorączką;
  • nowotwory migdałków podniebiennych;
  • zespół obturacyjnego bezdechu sennego - chrapanie, trudności w oddychaniu;
  • nastąpiło gwałtowne osłabienie odporności;
  • niepowikłane zapalenie migdałków nie reaguje na konserwatywne metody leczenia.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków

Lekarz rodzinny (pediatra) wraz z laryngologiem mogą ostatecznie określić potrzebę usunięcia migdałków na podstawie wywiadu medycznego i oceny zmian miejscowych. Aby dowiedzieć się, czy operację usunięcia można wykonać, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie:

  1. ogólna analiza moczu;
  2. biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  3. oznaczanie czasu krzepnięcia krwi, koagulogram.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków dzielą się na tymczasowe (względne) i bezwzględne. Te ostatnie obejmują:

  • cukrzyca (ciężka postać);
  • skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
  • ciężkie choroby neuropsychiatryczne mogą utrudniać bezpieczną operację;
  • choroby serca, nerek, płuc i wątroby w fazie dekompensacji;
  • anomalie naczyń gardła (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
  • aktywna postać gruźlicy płuc. Dowiedz się więcej o objawach gruźlicy płuc u dorosłych.

Wśród tymczasowych przeciwwskazań są:

  • okres polio i epidemii grypy;
  • ostre choroby zakaźne lub zwiastunowe objawy infekcji wieku dziecięcego;
  • gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicze;
  • krostkowe choroby skóry;
  • próchnica zębów;
  • ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzycą;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych;
  • ostre zapalenie skóry lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
  • miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy oferują szeroką gamę technik wycięcia migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

  1. metoda wpływu;
  2. stopień urazu tkanki;
  3. ilość utraty krwi;
  4. nasilenie bólu po operacji;
  5. okres regeneracji.

Lekarz prowadzący powie Ci, którą z poniższych metod należy wybrać w każdym przypadku:

  • usuwanie gruczołów podniebiennych laserem;
  • interwencja chirurgiczna - klasyczna operacja wycięcia migdałków;
  • koblacja - usuwanie metodą zimnej plazmy;
  • wycięcie migdałków falami radiowymi;
  • technologia mikrodebriderów;
  • kauteryzacja migdałków prądem (elektrokoagulacja);
  • krio-zamrażanie (kriodestrukcja).
  • Jak zrobić prosty domowy sos sałatkowy Cezar
  • Jak zwiększyć odporność - dziecko ma 2 lata
  • Teraflex - analogi są tańsze: lista substytutów

Laserowe usuwanie migdałków

Oprócz starej metody usuwania migdałków poprzez cięcie, istnieją nowoczesne, wśród których jest laserowe wycięcie migdałków. Dlaczego użycie skalpela laserowego jest uważane za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkanki za pomocą jednokierunkowego promieniowania o tej samej długości fali. Wywołane działanie zależy od długości. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród rodzajów usuwania laserowego wyróżnia się:

  1. Całkowite usunięcie migdałków (radykalna wycięcie migdałków), aby nie mogły odrosnąć.
  2. Przycinanie tylko górnych warstw (ablacja laserowa).

Stosowane są różne typy laserów:

  • jeśli większość migdałków jest uszkodzona, stosuje się laser światłowodowy;
  • po wykryciu ognisk zapalenia w środku działają z laserem holmowym;
  • laser na podczerwień może łączyć tkaniny;
  • efekt parowania tkanek zapewnia laser węglowy, który zmniejsza objętość migdałków i miejsce infekcji.

Operacja usunięcia migdałków

Starą metodą pozbycia się uporczywego bólu gardła jest wycinanie migdałków, które wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym i trwale usuwa źródło infekcji oraz miejsce, w którym mogą rosnąć bakterie. Podczas operacji wykorzystuje się następujące instrumenty medyczne: pętlę drucianą lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wady tej metody to:

  • silny objaw bólu w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
  • krwawienie;
  • zmniejszona zdolność organizmu do obrony przed bakteriami;
  • rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
  • alergie.

Usunięcie migdałków metodą zimnej plazmy

Koblatacja to usuwanie migdałków za pomocą aparatu do zimnej plazmy (koblatora), który przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Wszystko to robią dwie elektrody i elektrolit między nimi. Prąd płynie po krótkiej drodze od minus do plusa ze względu na różnicę potencjałów między elektrodami. Elektrolit (ciecz przewodząca prąd elektryczny) to sól fizjologiczna na gruczole.

Tworzenie się plazmy następuje z powodu strumienia jonów utworzonego między anodą a katodą. Jest wystarczająco dużo plazmy, aby zerwać wiązanie w związkach organicznych, podczas gdy temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblowania oznacza ich zimne zniszczenie. Tkanki miękkie rozkładają się na związki azotowe o niskiej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla, wodę, dzięki czemu można je rozcinać lub usuwać luzem.

Wycięcie migdałków falami radiowymi

Jak działa metoda usuwania migdałków metodą fal radiowych? Sygnał radiowy przekazywany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozwarstwienie tkanki. Fale o wysokiej częstotliwości są pochłaniane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu przy metodzie radiowej wycinania migdałków zmniejsza się ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów. Wśród zalet tej metody są:

  • tkanki są lekko uszkodzone podczas cięcia;
  • przyspieszony proces regeneracji i odbudowy tkanek;
  • minimalne ryzyko powikłań po operacji;
  • w miejscu usunięcia nie powstają żadne blizny.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki migdałków prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości nazywa się elektrokoagulacją migdałków. Metoda ta jest uważana za niepożądaną metodę usuwania ze względu na konsekwencje, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym w wyniku narażenia na prąd na otaczające tkanki. Zabieg przeprowadza się za pomocą urządzenia ogrzewanego prądem elektrycznym do 400 stopni. Kiedy tkanka jest zwęglona, ​​utrata krwi jest minimalna, ale oparzenie po tej metodzie zajmie dużo czasu i będzie bolesne do wygojenia.

Kriodestrukcja gruczołów

W otolaryngologii krio-zamrażanie gruczołów jest coraz częściej stosowane przez współczesnych lekarzy. Jak działa zamrażanie migdałków ciekłym azotem? Pod wpływem zimna patogenne mikroorganizmy ulegają zniszczeniu, podczas zamrażania dotknięte obszary tkanek obumierają. Ukierunkowane działanie przeziębienia pozwala zachować zdrowe części migdałków, które są niezbędne do produkcji komórek odpornościowych, zapewniając lokalną odporność i chroniąc przed przenikaniem wirusów i drobnoustrojów do organizmu.

  • VPN - co to jest i dlaczego go potrzebujesz. Opis połączenia i konfiguracja bezpłatnego serwera VPN
  • Jak zmniejszyć rozmiar pliku jpg
  • Ciasta na patelni: przepisy kulinarne ze zdjęciami

Jak usuwa się migdałki

W medycynie usuwanie migdałków jest uważane za prostą operację. W celu złagodzenia bólu podczas zabiegu stosuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się wycięcie lub wycięcie chorej tkanki wybraną metodą. Pod koniec zabiegu pacjent przewraca się na prawy bok, na szyję nakłada się balsam z lodem, aby zmniejszyć utratę krwi. Po operacji lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do otwartej rany..

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, lekarz przepisze leki zwiększające krzepliwość krwi 14 dni przed operacją. Przez miesiąc musisz przestać brać leki, takie jak ibuprofen i aspiryna. O sposobie usunięcia migdałków decyduje specjalista: częściowo lub całkowicie. W przypadku ciężkiego przerostu tkanki limfatycznej można wykonać częściowe usunięcie. W dniu zabiegu 6 godzin przed zabiegiem należy przestać jeść, pić soki i nabiał, a na 4 godziny przed zabiegiem zaprzestać przyjmowania wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na 30 minut przed rozpoczęciem operacji pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo środek uspokajający. Lidokainę (środek znieczulający) wstrzykuje się do tkanki wokół migdałków. Pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, siedząc na krześle. Uszkodzone narządy wycina się przez usta, nie wykonując żadnych nacięć na brodzie czy szyi.

Tonsillektomia u dzieci

Czas wykonania adenotonsillotomii u dziecka zależy od metody. Na przykład klasyczne usunięcie migdałków u dzieci trwa około godziny, a procedura kriodestrukcji kilkanaście minut. Różnica między zabiegiem pediatrycznym a dorosłym polega na znieczuleniu, z którego dzieci się obudzą, gdy wszystko się skończy. Jak usuwa się migdałki? Przebieg operacji jest podzielony na kilka etapów:

  1. Stosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się znieczulenie wziewne lub maskę. Świadomość dziecka wyłącza gaz przechodzący przez maskę.
  2. Migdałki są całkowicie usuwane wybraną metodą lub pozostawiając zdrowe komórki.
  3. Dziecko wyjmuje się ze stanu znieczulenia.

Tonsillektomia - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji w miejscu usunięcia utworzy się żółtawa lub biała powłoka, nie należy się martwić: gdy rana chirurgiczna się zagoi, wszystko będzie wyglądać normalnie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku obecności płytki nazębnej nie wolno dezynfekować i płukać gardła. Najwcześniejszy powrót do zdrowia po usunięciu migdałków i rehabilitacji nastąpi, jeśli w ciągu 14 dni pacjent zastosuje się do następujących zaleceń:

  • mów mniej;
  • nie podnosić ciężarów;
  • jedz miękkie, chłodne potrawy i przestrzegaj diety;
  • pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
  • zakaz palenia;
  • porzucić solarium, kąpiel;
  • nie lataj samolotem;
  • starannie myć zęby;
  • pływać pod chłodnym prysznicem;
  • w celu złagodzenia bólu zażywaj leki z paracetamolem;
  • nie pić aspiryny i ibuprofenu (może dojść do krwawienia).

Co można jeść po usunięciu migdałków

Po operacji, w pierwszym dniu, pacjentowi nie wolno nic jeść, ale można pić wodę. Posiłki po usunięciu migdałków drugiego dnia powinny zawierać zimne jedzenie, płynne płatki zbożowe, przeciery warzywno-mięsne, zupy, jogurty, lody. W ciągu 4 dni musisz przestrzegać diety po usunięciu migdałków, wykluczyć gorące lub ciepłe jedzenie. Rana goi się po około tygodniu, ale jeśli w określonym przedziale czasu nie nastąpi regeneracja tkanek, należy skonsultować się z lekarzem. Po całkowitej regeneracji i za zgodą lekarza możesz wrócić do swojej normalnej diety.

Powikłania po usunięciu migdałków

Na stronie internetowej dr Komarovsky'ego jest wiele recenzji, że usunięcie nie niesie konsekwencji. Powikłania po operacji są jedynie szansą na rozwój dolegliwości. Konsekwencje wcale nie są konieczne. Ryzyko powikłań można zminimalizować kontaktując się z wykwalifikowanym specjalistą, który pomoże dobrać sposób usunięcia dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę historii choroby.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków u dorosłych:

  1. Rozpoczęte krwawienie nie ustępuje z powodu nieprawidłowego układu krzepnięcia. Aby uniknąć tego zjawiska, przed operacją należy sprawdzić parametry krzepnięcia krwi i w razie potrzeby przełożyć operację..
  2. Powikłania o charakterze zakaźnym spowodowane rozprzestrzenianiem się ropnej infekcji przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma poważnie obniżoną odporność, dlatego wycięcie migdałków nie jest przepisywane pacjentom z rakiem, AIDS, w okresie ostrych infekcji bakteryjnych lub wirusowych..
  3. Rozwój reakcji alergicznych na leki stosowane jako leki przeciwbólowe (środki znieczulające). Osoby z predyspozycjami do alergii przed operacją przyjmują leki przeciwhistaminowe.
  4. Nieostrożna operacja laserowa lub elektrokoagulacja mogą spowodować oparzenia błon śluzowych i tkanek miękkich..

Cena wycięcia migdałków

W Moskwie cena za adenoidektomię różni się od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy, wybranej metody wycięcia migdałków. W niektórych placówkach nie tylko przeprowadzą operację, ale można też zamówić oddział, przebywać pod opieką lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, patrz tabela:

Nazwa i rodzaj operacjiCena w rublach
Laserowe wycięcie migdałków59170
Kauteryzacja migdałków (ablacja)16500
Kauteryzacja migdałków podniebiennych (kriochirurgia) ciekłym azotem8200
Klasyczna wycięcie migdałków21000
Obustronna wycięcie migdałków metodą koblacji50 000

Wideo: Jak usuwa się migdałki

Opinie

Afanasy, 24 lata, został usunięty w znieczuleniu miejscowym, chociaż lekarz nalegał na znieczulenie ogólne. Żałowałem pieniędzy, ale nie miałem siebie: widziałem, jak przebiega procedura, ból był bardziej moralny niż fizyczny. Ale operacja była korzystna, dawno nie bolało mnie gardło.

Larisa, 32 lata Od 12 roku życia cierpię na przewlekłe zapalenie migdałków. Lekarze zasugerowali chirurgiczne wycięcie migdałków skalpelem. Bardzo się bałem, cierpiałem przez wiele lat, ale potem pojawiła się laserowa metoda pozbycia się migdałków. Operacja jest całkowicie bezbolesna, ale po niej ból odczuwalny jest przez tydzień.

Tonsillektomia lub operacja migdałków

Recepcję prowadzi kandydat nauk medycznych, chirurg otorynolaryngolog
Boklin A.K.

Artykuł zawiera pełne informacje na temat operacji usunięcia migdałków. Uwzględniono kwestie związane ze wskazaniami do usunięcia migdałków, przygotowaniem do zabiegu oraz cechami okresu pooperacyjnego. Rodzaje operacji, w tym migdałków i endoskopowa adenotonsillotomia.

W przewlekłym lub nawracającym zapaleniu migdałków i innych chorobach migdałków podniebiennych istnieje potrzeba ich leczenia operacyjnego (usunięcia) z wykorzystaniem operacji wycięcia migdałków.

Przyczyny zapalenia migdałków

W gardle, pomiędzy przednim i tylnym łukiem podniebiennym znajdują się dwa migdałki podniebienne (popularnie zwane migdałkami). Są narządami ludzkiego układu odpornościowego. Może w nich wystąpić miejscowe zapalenie lub zapalenie migdałków, które zwykle wywołują bakterie (paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki). Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków to dzieci i młodzież.

Jeśli zapalenie migdałków występuje wielokrotnie (na przykład kilka razy z rzędu w ciągu roku) lub staje się przewlekłe (nawracające), zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków. Wynika to z powstawania przewlekłego ogniska zakaźnego, które wpływa na rozwój chorób - nie tylko górnych dróg oddechowych i jamy ustnej, ale także innych narządów i układów (np. Układu sercowo-naczyniowego, nerek, stawów).

Wskazania do wycięcia migdałków

Oprócz przewlekłego zapalenia migdałków operacja ta jest wskazana w przypadku patologicznego powiększenia migdałków (przerostu), które zwężają światło gardła.

Również operacja migdałków może być konieczna w przypadku schorzeń, takich jak reumatyzm, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii migdałków podniebiennych, brodawczakowatości migdałków podniebiennych, we wszystkich przypadkach po tosillektomii przeprowadza się dalsze badanie histologiczne migdałków.

Do około czwartego roku życia całkowite usunięcie powinno odbywać się tylko w sytuacji awaryjnej (np. W przypadku ropnia, otorbionego ropnego zapalenia, bezdechu sennego), ponieważ w tym wieku migdałki są wystarczająco ważne dla rozwoju odporności.

Jakie objawy mogą wymagać wycięcia migdałków?

Zapalenie migdałków powoduje ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto istnieje ograniczenie mowy, gorączki i ogólnych objawów zakaźnych: osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy itp..

Niebezpieczeństwo dla pacjenta polega na tym, że w tym procesie z kolei może rozwinąć się ropień okołomigdałkowy i ostatecznie doprowadzić do niebezpiecznego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w całym krwiobiegu (posocznicy). Układ odpornościowy osłabiony ropniem i posocznicą nie radzi sobie ze swoimi zadaniami - może to prowadzić do zapalenia innych narządów: wątroby, płuc, mózgu itp..
Wraz ze wzrostem migdałków (przerost migdałków) światło gardła zwęża się, co powoduje upośledzenie mowy, połykania i oddychania. Może to prowadzić do zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech senny).

Objawy te nie zawsze są w 100% wskazaniami do usunięcia migdałków. Ostateczna decyzja o zastosowaniu zabiegu może być podjęta na podstawie stopnia zaawansowania przebiegu i po badaniu przez specjalistę. I oczywiście w przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej.

Tonsillectomy i Tonsillotomy

Tonsillektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym, jednak należy zwrócić uwagę, że znieczulenie ogólne jest zawsze preferowane zarówno dla pacjenta, jak i dla chirurga..

  • Całkowite usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).
  • Częściowe usunięcie migdałków (tonsillotomia).
  • Endoskopowa adenotonsillotomia - endoskopowa technika usuwania migdałków i częściowego usunięcia migdałków.

Oprócz technik klasycznych i endoskopowych istnieje również laserowa migdałków. W tym przypadku powiększone części ciała migdałowatego usuwa się za pomocą technologii laserowej. Z reguły ta technika jest zalecana w przypadku niepowikłanych patologii zapalnych migdałków.

W celu operacyjnego usunięcia dwóch migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków), jak to zwykle ma miejsce w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, migdałek i torebka są całkowicie oddzielone od otaczających struktur.

Całkowite usunięcie zapobiega nawrotom stanu zapalnego, a tym samym chorobom wtórnym.

Przygotowanie do operacji

Na 2-3 tygodnie przed operacją należy unikać leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak aspiryna. Należy to omówić z operującym lekarzem laryngologiem.

Dodatkowe ograniczenia związane z jedzeniem i przyjmowaniem płynów są również omawiane ze specjalistą. Z reguły odstęp ten wynosi od 2 do 4 godzin, w zależności od przebiegu znieczulenia.

Po operacji

Jeżeli operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, pacjent powinien mieć świadomość, że nie wolno mu prowadzić samochodu, innych pojazdów lub sprzętu przez 24 godziny ze względu na wciąż występujące działanie leku..

Przez około dwa dni po zabiegu pacjent powinien spożywać wyłącznie pokarmy płynne lub miękkie. Należy unikać pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową gardła, takich jak kawa, alkohol, kwaśne owoce lub bardzo ostre potrawy.

Oprócz ograniczeń ruchowych, należy unikać gorących kąpieli i saun.

Dzieci nie powinny być szczepione przez sześć tygodni po operacji.

W przypadku nieprawidłowości, które mogą być oznakami powikłań, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. W szczególności należy zwrócić uwagę na krwawienie, które może być ciężkie, nawet kilka dni po operacji.

Czy masz jakieś pytania dotyczące tej interwencji chirurgicznej? Możesz uzyskać bezpłatną konsultację, zadając mi swoje pytanie bezpośrednio na czacie WatsApp. Jeśli potrzebujesz osobistej konsultacji, adresy i numery telefonów placówek medycznych w Moskwie i regionie, w którym przyjmuję pacjentów, są wskazane na stronie „Kontakty”.

Z poważaniem, otorynolaryngolog, chirurg, dr hab. Boklin A.K.

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków): wskazania, metody i postępowanie, wynik i rehabilitacja

Autor: dr med. Averina Olesya Valerievna, patolog, nauczyciel Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Tonsillektomia jest uważana za jedną z najstarszych operacji opanowanych przez ludzkość. Opisana po raz pierwszy wycięcie migdałków została wykonana przez Celsusa na początku obecnej ery. Od czasów starożytnych metoda była doskonalona, ​​pojawiły się nowe metody leczenia, jednak klasyczna operacja migdałków nadal jest jedną z najczęstszych operacji..

Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej zlokalizowane za przednimi łukami podniebiennymi. Dojrzewają limfocyty, które są niezbędne do szybkiej odpowiedzi na każdą infekcję związaną z wdychanym powietrzem i pożywieniem..

Przewlekłe zapalenie migdałków jest dość powszechnym problemem dla wielu osób, gdy w ciele migdałowatym pojawia się nawracający proces zapalny, powstają ropne czopy i odpowiednio blizny. Patologii towarzyszy ostra gorączka, zatrucie, ból gardła, aw okresie między nawrotami pacjenci odczuwają dyskomfort z powodu nieświeżego oddechu.

Częste bóle gardła nie tylko przynoszą wiele negatywnych subiektywnych odczuć, ale są również obarczone uszkodzeniami innych narządów - serca, stawów, nerek, dlatego terminowa eliminacja ogniska zakaźnego i zapalnego jest często jedynym sposobem na zapewnienie naprawdę skutecznej pomocy.

Wskazania i przeciwwskazania do wycięcia migdałków

Tonsillektomia to poważna i traumatyczna interwencja, która nie jest oferowana każdemu pacjentowi z przewlekłym zapaleniem migdałków. Istnieją dla niego pewne wskazania:

  • Brak efektu terapii lekowej;
  • Nawracająca dławica piersiowa (7 lub więcej zaostrzeń rocznie);
  • Ropnie okołomigdałkowe;
  • Zdekompensowane przewlekłe zapalenie migdałków;
  • Powikłania innych narządów wewnętrznych o charakterze zakaźnym i zapalnym (choroba reumatyczna, zapalenie wielostawowe, uszkodzenie nerek, skóry, serca itp.);
  • Takie rozmiary migdałków, gdy przeszkadzają w połykaniu, oddychaniu, wywołują nocne napady zatrzymania oddechu (bezdech).

W przypadku ropnych powikłań operację przeprowadza się w ostrym okresie, nie można się z nią wahać, we wszystkich innych przypadkach wykonuje się ją zgodnie z planem, po ustąpieniu ostrego zapalenia.

U dzieci najczęstszą przyczyną usunięcia migdałków jest niewyrównane zapalenie migdałków, gdy nie jest możliwe uzyskanie trwałego efektu leczenia zachowawczego lub jakiejkolwiek postaci patologii powodującej niewydolność oddechową podczas snu. Ponadto operacja jest wskazana przy częstych chorobach zapalnych oskrzeli i płuc, zatruciach przewlekłym zapaleniem migdałków, pozagigałkowych objawach zakażenia paciorkowcami (reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń, powikłania septyczne, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropowica i ropnie okolicy okołomigdałkowej).

Usunięcie migdałków u dzieci jest często wskazywane w wieku 10-12 lat, ale minimalny wiek, w którym operacja jest zasadniczo, uważa się za dwa lata i łatwiej jest go przeprowadzić, ponieważ nadal nie ma takich blizn, które powstają w wieku dorosłym. Znieczulenie, zwykle miejscowe.

Planowanie wycięcia migdałków odbywa się wspólnie z terapeutą lub pediatrą, przy czym należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które mogą być bezwzględne i względne. Za bezwzględne przeszkody uważa się:

  1. Choroby układu krwiotwórczego (białaczka, krwotoczne zapalenie naczyń, anemia, trombocytopenia);
  2. Malformacje naczyniowe gardła (tętniaki, pulsacja podśluzówkowa), w których uraz może prowadzić do silnego krwawienia;
  3. Choroba psychiczna, gdy zachowanie pacjenta sprawia, że ​​operacja jest niebezpieczna dla niego i personelu;
  4. Aktywna gruźlica;
  5. Zdekompensowana patologia narządów wewnętrznych (niewydolność serca, płuc, wątroby, nerek);
  6. Zdekompensowana cukrzyca.

Wśród tymczasowych przeszkód, które można wyeliminować przed operacją, są:

  • Ogólna patologia zakaźna, początkowe objawy infekcji dziecięcych;
  • Ostre zmiany zapalne lub nawroty przewlekłego stanu zapalnego w narządach wewnętrznych i laryngologicznych do ich ustąpienia;
  • Miesiączka;
  • Próchnica;
  • Piodermia, zapalenie skóry;
  • Sezon epidemiczny SARS.

Przygotowanie do leczenia i uśmierzania bólu

W ramach przygotowań do wycięcia migdałków zalecane są standardowe badania:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi;
  2. Określenie grupy krwi, czynnika Rh;
  3. Badanie układu krzepnięcia;
  4. Analiza moczu;
  5. Fluorografia;
  6. Badania w kierunku HIV, kiły, zapalenia wątroby.

Powszechnie uważa się, że wycięcie migdałków wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, dlatego wielu pacjentów, zwłaszcza osoby starsze i ze współistniejącym tłem, obawia się tego zabiegu. Jednak w zdecydowanej większości przypadków u dorosłych i młodzieży operacja wymaga jedynie znieczulenia miejscowego. Znieczulenie ogólne może być stosowane w praktyce pediatrycznej i przy silnej niestabilności emocjonalnej pacjenta, obawie przed interwencją.

Do znieczulenia miejscowego stosuje się powszechne środki znieczulające, z którymi prawie każdy dorosły spotkał się przynajmniej raz w życiu - nowokaina, lidokaina, trimekaina. Leki te mogą wywoływać reakcję alergiczną, o której zawsze pamięta lekarz prowadzący..

Należy unikać znieczulenia aplikacyjnego, ponieważ zmniejsza to wrażliwość błony śluzowej krtani i gardła. Nie zaleca się również dodawania adrenaliny do środka znieczulającego, gdyż „maskuje” krwawienie, a po zakończeniu działania może dojść do silnego krwawienia..

Infiltracja tkanek środkiem znieczulającym odbywa się za pomocą strzykawki z długą igłą, którą mocuje się nitką do palca operatora w celu uniknięcia przypadkowego wsunięcia się do gardła. Znieczulić obszar łuków zębowych i sam migdałek. Odpowiednie znieczulenie sprawia, że ​​operacja jest prawie bezbolesna i daje chirurgowi czas na manipulację bez zbędnego pośpiechu.

Chirurgiczne techniki wycinania migdałków

Współczesna chirurgia oferuje wiele sposobów wycięcia migdałków:

  • Wycięcie nożyczkami i drucianymi pętlami;
  • Koagulacja prądem elektrycznym;
  • Leczenie ultradźwiękami;
  • Usuwanie RF;
  • Metoda zgrzewania termicznego;
  • Laser na dwutlenek węgla;
  • Microdebrider;
  • Ablacja bipolarna (koblacja).

Tonsillektomia skalpelem

Wycięcie tkanki limfatycznej skalpelem, nożyczkami i pętlą z drutu to najstarsza, ale najczęstsza dziś metoda chirurgicznego leczenia zapalenia migdałków. Nie wymaga drogiego sprzętu, ale ma też wady - silną bolesność, a całkowite usunięcie tkanki limfatycznej zmniejsza miejscowe reakcje ochronne, przez co zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia krtani, gardła, zapalenia oskrzeli.

Operacja usunięcia migdałków polega na dokładnym wycięciu narządu limfatycznego z otaczającej tkanki. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg trzyma w zacisku ciało migdałowate, ciągnąc je w kierunku gardła i skalpelem rozcina podłużnie błony śluzowe, łukiem podniebiennym z przodu i ciałem migdałowatym z tyłu. Po odciągnięciu fałd błony śluzowej zostaje wciągnięty do wewnątrz, co ułatwia wypreparowanie tkanki na wymaganą głębokość. Nacięcie wykonuje się od górnej krawędzi ciała migdałowatego do nasady języka, zwracając uwagę, aby skalpel nie zranił łuku nieostrożnym ruchem. To samo nacięcie wykonuje się za migdałkiem..

Po wypreparowaniu fałdów śluzowych zaczynają oddzielać tkankę limfatyczną od otaczających za pomocą raspatory, które wprowadza się do nacięcia za łukiem przednim, a następnie delikatnymi ruchami równolegle do łuku narząd oddziela się od przodu.

W momencie oddzielenia ciała migdałowatego chirurg powinien zachować szczególną ostrożność, ponieważ zbyt brutalne manipulacje mogą spowodować pęknięcie łuku. W przypadku stwierdzenia zmiany bliznowaciejącej w łuku, wycina się go nożyczkami, naciskając na powierzchnię migdałków i osuszając obszar operacyjny gazikiem.

Następnym krokiem po oddzieleniu obu stron migdałka będzie odizolowanie jego górnej krawędzi od torebki za pomocą raspatora w kształcie haczyka i zdjęcie go łyżką. W przypadku obecności dodatkowego płatka tkanki limfatycznej raspator umieszcza się wysoko na powierzchni gardła między łukami, a następnie usuwa się wskazany zrazik.

Po wypreparowaniu wszystkich odcinków błony śluzowej migdałek jest oddzielany od otaczających tkanek, jest trzymany zaciskami i ciągnięty do wewnątrz i do dołu, pomagając łyżką, delikatnie i powoli. Jeśli krwawienie wystąpi podczas usuwania ciała migdałowatego z niszy, należy je natychmiast zatrzymać, a niszę opróżnić. Naczynia można koagulować, zabandażować lub zaciskać klipsami. Podczas manipulacji istnieje ryzyko wdychania wyciętej tkanki, wacika i gazika, dlatego wszystkie wkładane przedmioty są mocno trzymane zaciskami.

Ostatnim etapem wycięcia migdałków jest oddzielenie ciała migdałowatego od płata śluzowego za pomocą migdałka, w którego pętli umieszcza się klamrę, a następnie wychwytuje się wiszącą tkankę limfatyczną. Pociągając za pomocą ruchu, pętlę nakłada się na ciało migdałowate w zacisku i cofa na zewnętrzną powierzchnię gardła, tak że znajduje się w niej tylko płat błony śluzowej.

Po opisanych manipulacjach pętla jest zaciśnięta i ściska naczynia, a ciało migdałowate zostaje odcięte. Wacik jest wciskany do pustej jamy na kilka minut, po czym krwawienie zwykle ustaje. Pobrana tkanka limfoidalna jest wysyłana do badania histopatologicznego.

Tą techniką chirurgiczną całkowicie wycina się migdałki i drenuje ropnie okołotrzonowe. Krwawiące naczynia koagulują w trakcie zabiegu. Metoda jest radykalna, nieodwracalnie eliminując źródło infekcji, nawroty są niemożliwe ze względu na brak substratu do zapalenia.

Usunięcie migdałków pod działaniem energii fizycznej

Pomimo tego, że skalpel nadal jest główną metodą usuwania migdałków, specjaliści opracowują nowsze techniki, które wyróżniają się łatwiejszym przebiegiem okresu pooperacyjnego, mniejszą utratą krwi i bolesnością..

Elektrokoagulacja to nowoczesna metoda leczenia operacyjnego, której istotą jest działanie prądu elektrycznego na dotknięte tkanki, który wycina migdałki i jednocześnie koaguluje naczynia krwionośne, zatrzymując krwawienie. Zaletą metody jest możliwość wykorzystania jednego urządzenia do usuwania tkanek i hemostazy.

Za wady elektrokoagulacji uważa się negatywny wpływ wysokiej temperatury na sąsiednie tkanki, możliwość oparzeń oraz dłuższy okres gojenia. Ponadto prąd elektryczny nie zawsze pomaga radykalnie usunąć tkankę limfatyczną, co stwarza przesłanki do nawrotu patologii..

Tonsillektomia skalpelem ultradźwiękowym jest również uważana za nowoczesną metodę leczenia, ale mniej traumatyczną niż obecna koagulacja. Działanie ultradźwięków o wysokiej częstotliwości prowadzi do odcięcia tkanki limfoidalnej i „uszczelnienia” naczyń krwionośnych, ale temperatura w obszarze operacyjnym nie przekracza 80 ° C wobec 400 w przypadku elektrokoagulacji. Znacznie niższa temperatura zapewnia najszybszy powrót do zdrowia przy minimalnym szkodliwym wpływie na otaczającą tkankę. Wśród negatywnych konsekwencji nadal możliwe są oparzenia, a niewątpliwą zaletę koagulacji ultradźwiękowej można uznać za jej radykalny charakter..

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest aktywnie wykorzystywana w różnych dziedzinach medycyny - ginekologii, kardiologii, chirurgii ogólnej, nic więc dziwnego, że w tę metodę „uzbroili się” również otorynolaryngolodzy. Urządzenie Surgitron, używane do usuwania patologicznie zmienionych tkanek, generuje fale radiowe, które zamieniają się w ciepło, rozcinając tkanki i koagulując naczynia krwionośne.

Technika wycięcia migdałków metodą radiową polega na wprowadzeniu do tkanki limfoidalnej migdałka specjalnej cienkiej sondy, przez którą dostarczane jest promieniowanie. Do operacji wystarczające jest znieczulenie miejscowe..

Efekt leczenia falami radiowymi nie pojawia się natychmiast, pacjent będzie potrzebował kilku tygodni na obkurczenie migdałków lub zagojenie obszaru ich wycięcia. W razie potrzeby procedurę można powtórzyć. Ablacja częstotliwością radiową ma kilka ważnych zalet:

  1. Minimalny uraz tkanki i niewielki dyskomfort po zabiegu;
  2. Techniczna prostota odtwarzania operacji;
  3. Brak okresu rehabilitacji, czyli pacjent może natychmiast wrócić do swojego zwykłego życia, pracy, nauki.

Biorąc pod uwagę, że ablacja prądem o częstotliwości radiowej nie przyczynia się do całkowitego i jednorazowego usunięcia całego dotkniętego migdałka, metoda ta nie nadaje się zbytnio do radykalnego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, ale jest całkiem dobra do zmniejszania wielkości migdałków.

Szeroko stosowane metody usuwania migdałków laserem - podczerwień, węgiel itp. Zalety zabiegu laserowego to szybkość, jednoczesne usuwanie migdałków i zatrzymanie krwawienia, niewielki uraz i niewielki ból, możliwość wykonania w znieczuleniu miejscowym w poliklinice.

Zgrzewanie termiczne polega na zastosowaniu lasera podczerwonego, który rozdziela i łączy tkanki. Temperatura sąsiednich obszarów wzrasta zaledwie o kilka stopni, a promieniowanie powoduje zniszczenie zapalonego migdałka i jednocześnie hemostazę.

Minimalny uraz sprawia, że ​​technika jest bardzo atrakcyjna, a pacjenci zauważają prawie całkowity brak bólu, obrzęku i krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Laser węglowy stał się liderem wśród innych technik operacyjnych w wielu schorzeniach. Metoda opiera się na waporyzacji tkanek, gdy podgrzanie powoduje odparowanie cieczy z komórek i ich śmierć. Laserowa wycięcie migdałków pozwala zmniejszyć objętość tkanki limfatycznej, wyeliminować wszelkie zagłębienia w ciele migdałowatym, co zapobiega nawrotom stanu zapalnego. Jednocześnie laser nie powoduje rozległych uszkodzeń sąsiednich tkanek, nadmiernego bliznowacenia i bólu w okresie pooperacyjnym..

Laserowe wycięcie migdałków jest zalecane w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków i niedrożności dróg oddechowych z powodu przerośniętej tkanki limfatycznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa tylko około kwadransa. Zwykle zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana, a już następnego dnia po operacji pacjent może powrócić do normalnego trybu życia..

Zastosowanie mikrodebridera to jedna z najnowszych technik wycinania migdałków, polegająca na wycięciu ciała migdałowatego obracającym się ostrzem aparatu i natychmiastowym jego wyjęciu. Ze względu na obecność ostrego elementu tnącego chirurg nie może wykonywać czynności w głębokich odcinkach ciała migdałowatego ze względu na ryzyko uszkodzenia sąsiednich form i naczyń, dlatego operacja ogranicza się do odcięcia ciała migdałowatego z zachowaniem jego torebki.

Częściowe usunięcie tkanki limfatycznej za pomocą mikrodebridera wydaje się być jedną z najbardziej fizjologicznych metod leczenia, podczas gdy okres rekonwalescencji zajmuje niewiele czasu, ból jest dość znośny, a liczba powikłań tej metody jest minimalna. Wadą mikrodebridera jest niedogodność jego powołania w przewlekłym zapaleniu migdałków, ponieważ pozostawienie głębokich warstw migdałków z kapsułką jest obarczone nawrotami.

Koblatację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą, a jej wynik w dużej mierze zależy od doświadczenia i umiejętności chirurga. W porównaniu z klasyczną wycinką migdałków nożyczkami lub pętlą, koblatacja daje mniej wyraźny zespół bólowy, nie powoduje krwawienia. Znaczenie koblacji polega na ogrzaniu dotkniętych tkanek promieniowaniem o częstotliwości radiowej i rozkładzie ich białek na zawartość dwutlenku węgla, wody i azotu w składniku. Koblatacja jest uważana za jeden z najbardziej obiecujących sposobów walki z zapaleniem migdałków..

Narażenie migdałków na działanie niskiej temperatury za pomocą ciekłego azotu (kriodestrukcja) prowadzi do ich zniszczenia. Kriodestrukcja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, a odrzucenie uszkodzonych migdałków jest bolesne i obarczone większym ryzykiem powikłań niż przy innych rodzajach leczenia.

Wideo: elektrokoagulacja migdałków

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Po chirurgicznej wycięciu migdałków możliwe są powikłania związane z obfitością naczyń krwionośnych w określonym obszarze, jego stałym kontaktem z żywnością i płynami, które przenoszą wiele mikroorganizmów. Wśród konsekwencji we wczesnym okresie pooperacyjnym najbardziej prawdopodobne są:

  • Krwawienie;
  • Infekcja i ropienie rany pooperacyjnej;
  • Oparzenia wysokotemperaturowe.

Okres pooperacyjny trwa około trzech tygodni, ale szpital można opuścić wcześniej, jeśli przebieg jest korzystny. Pod koniec 2-3 dni nisze, w których znajdowały się migdałki, pokryte są białawo-żółtymi filmami, wskazującymi na początek gojenia. W tym czasie ból może się nasilić, zwłaszcza przy połykaniu, gorączka i obrzęk szyjnych węzłów chłonnych nie są rzadkością. Objawy te nie powinny być przerażające, ale należy o nich powiadomić lekarza prowadzącego, aby nie przeoczyć ewentualnych powikłań..

Pod koniec pierwszego tygodnia białawe płytki są stopniowo odrzucane, a przez 10-12 dni nisze są pokryte nowo powstałym młodym nabłonkiem. Trzy tygodnie po operacji epitelializacja jest całkowicie zakończona.

Aby złagodzić ból we wczesnym okresie pooperacyjnym, można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, zapobieganie infekcji polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Wśród długofalowych konsekwencji wycięcia migdałków wielu ekspertów zauważa niewielki spadek odporności miejscowej, który może objawiać się nawracającym zapaleniem krtani, zapaleniem gardła, procesami zapalnymi w tchawicy i oskrzelach..

Pacjenci, którym „grozi” usunięcie ciała migdałowatego, oczywiście próbują dowiedzieć się, jak przebiegła operacja dla innych oraz jakie były uczucia i wrażenia. Po przeczytaniu recenzji można jeszcze bardziej obawiać się chirurgicznego leczenia zapalenia migdałków, ponieważ prawie wszyscy pacjenci opisują silny ból i długi okres rekonwalescencji, a sama operacja nazywana jest „krwawą i okrutną”. Z drugiej strony efektem ich leczenia jest pełne życie bez ciągłego bólu gardła i hospitalizacji, dlatego nawet tym, którzy przeszli wycięcie migdałków i ból, nadal zaleca się poddanie się leczeniu, jeśli lekarz nie widzi innego wyjścia..

Tonsillektomia wykonywana jest na oddziale otorynolaryngologii zarówno w szpitalu publicznym, jak i prywatnym centrum medycznym. Można ją pokazać w trybie pilnym lub zaplanowanym. W ciężkich przypadkach pacjenci są dostarczani do szpitala przez karetkę.

Płatne leczenie oferują kliniki państwowe i prywatne, koszt operacji to średnio 20-25 tys. Rubli i więcej, w zależności od wybranej techniki, kwalifikacji lekarza i warunków pobytu. Im bardziej komfortowe warunki, tym wyższe doświadczenie zawodowe i kwalifikacje specjalisty, tym wyższa cena usługi, jednak zwykły laryngolog ze zwykłego szpitala publicznego może również przeprowadzić leczenie tak efektywnie, jak to tylko możliwe, dlatego koszt i lokalizacja nie powinny być głównym kryterium przy planowaniu leczenia.

Top