Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Testy hormonów tarczycy: normy i dekodowanie
2 Jod
Stawka hormonu luteinizującego u kobiet w różnym wieku według dnia cyklu. Przyczyny i konsekwencje odchyleń
3 Testy
Głos to wyjątkowy dar człowieka
4 Jod
Analiza TSH, kiedy lepiej wziąć
5 Testy
Technika wstrzyknięcia insuliny
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Dziecko ma powiększoną tarczycę. Prawdopodobne przyczyny rozpoznania


Tarczyca to narząd, bez którego normalny rozwój dziecka jest niemożliwy. Wytwarzane przez nią hormony wpływają na kształtowanie zdolności umysłowych, pracę jelit, serca, ukrwienie, utrzymanie odporności, pożądaną temperaturę ciała i wagę.

Od funkcjonowania tego narządu zależą również funkcje oddechowe i przyszłe funkcje rozrodcze, sen i tworzenie szkieletu. Jeśli dziecko w każdym wieku ma powiększoną tarczycę, prowadzi to do poważnych zmian w jego zdrowiu. Gruczoł składa się z prawego płata, który jest zawsze nieco większy niż lewy, oraz przesmyku. Znajduje się przed krtani. U dzieci leży bezpośrednio na chrząstce tarczycy. Narząd należy do układu hormonalnego człowieka.

Dlaczego gruczoł tarczycy jest powiększony?

Powiększona tarczyca (tarczyca) to zmiana jej wielkości, masy, objętości. Wśród chorób endokrynologicznych dzieci pierwsze miejsce zajmuje dysfunkcja tarczycy. Głównym powodem jest niewystarczające spożycie jodu w organizmie dziecka w czasie ciąży i po porodzie. Najniebezpieczniejszy jest okres rozwoju wewnątrzmacicznego i pierwsze lata życia dziecka. Zapobieganie niedoborowi jodu należy do kategorii zadań państwowych - cierpi na to 60% terytorium Rosji.

Przyczyny wzrostu tarczycy to:

  1. Brak jodu - gruczoł tarczycy powiększa się, aby produkować więcej hormonów
  2. Brak systematycznej profilaktyki niedoboru jodu w regionach problemowych
  3. Zła sytuacja środowiskowa - dzieci w miastach przemysłowych bardzo cierpią
  4. Dziedziczność
  5. Niewłaściwe odżywianie i stres dziecka

U dziewcząt tarczyca zwiększa się częściej niż u chłopców.

Stopień powiększenia tarczycy i jej masa

Każdy wzrost tarczycy nazywany jest wolem. Wyczuwając gruczoł podczas badania i oceniając go wizualnie, endokrynolog konkluduje o stopniu wzrostu:

  • 0 - zmiana wielkości nie jest wykrywana w badaniu palpacyjnym, gruczoł jest zdrowy
  • Ja - nie ma jeszcze zmian wizualnych, ale wzrost rozpoznaje się przy badaniu palpacyjnym
  • II - powiększenie tarczycy jest wizualnie zauważalne po odchyleniu głowy do tyłu
  • III - zmiana wielkości jest widoczna, gdy głowa nie jest przechylona
  • IV i V - gruczoł jest bardzo powiększony i zmienia kontur szyi

Prawidłowa waga tarczycy u dzieci w różnym wieku

WiekŚrednia waga, g
Nowo narodzony1.5
1 miesiąc1.4
6 miesięcy2.0
1 rok2.6
2 lata3.9
4 lata5.3
10 lat9.6
14-18 lat14.2

Najbardziej aktywnym gruczołem tarczycy staje się u dzieci w wieku 5-7 lat i w okresie dojrzewania, ponieważ jest to silny stres dla nastolatka. W tym okresie tarczyca zwiększa się szczególnie silnie u dziewcząt..

Typowe objawy przerostu tarczycy

Istnieje kilka chorób tarczycy, w których występuje powiększenie tarczycy. Każdy z nich ma swoje własne cechy. Jednocześnie wyróżnia się szereg ogólnych objawów, sygnalizujących problemy w ciele dziecka:

  • Temperatura ciała staje się wysoka lub niska
  • Zaburzenia trawienia - zaparcia, wzdęcia, zwiększona perystaltyka jelit, biegunka
  • Zaburzenia snu - dziecko mało śpi, irytuje się. Sen może trwać zbyt długo (do 12 godzin) z utrzymującym się letargiem
  • Wahania masy ciała - ponieważ tarczyca reguluje procesy metaboliczne, dziecko może albo schudnąć, albo bardzo przybierać
  • Duszność, obrzęk
  • Widoczny wzrost gruczołu tarczowego w późniejszych stadiach
  • Dzieci w wieku szkolnym mają opóźnienia w nauce, koncentracja na wykonywaniu zadań może być dla nich trudna

Oznaki powiększenia tarczycy nie są natychmiast rozpoznawane i często przypisuje się je innym chorobom. Jeśli dziecko nadal ma jakiekolwiek zmiany, należy jak najszybciej skonsultować się z endokrynologiem..

Zaburzenia tarczycy u dzieci

Wzrost gruczołu tarczowego u dziecka następuje z powodu zmniejszenia lub wzrostu produkcji hormonów, chorób zakaźnych, urazów i obecności guzów. Choroby tarczycy u dzieci - niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa, guzki i guzy.

Niedoczynność tarczycy

Objawia się zmniejszoną produkcją hormonów przez gruczoł. Przy niedoborze jodu wielkość tarczycy zwiększa się, aby zrekompensować ich niedobór. Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z nieprawidłowościami w samym gruczole. Może być wrodzony i nabyty. Jeśli dziecko urodzi się z obniżoną czynnością tarczycy, zdiagnozowano u niego kretynizm. Choroba występuje u jednego dziecka na 4000, natomiast dziewczynki są na nią narażone 2 razy częściej niż chłopcy. Wtórna niedoczynność tarczycy występuje z powodu nieprawidłowości w przysadce mózgowej lub podwzgórzu.

Dziecko w każdym wieku staje się marudne, siedzące, obrzęknięte, senne, przygnębione. Następuje przyrost masy ciała, pojawiają się zaparcia, skóra staje się blada, włosy matowieją i zaczynają pękać. Dzieci poniżej 6 roku życia tracą zainteresowanie grami, nauka prostych rzeczy jest trudna. Uczniowie z niedoczynnością tarczycy pozostają w tyle w nauce, sporcie, są zahamowani, niekomunikatywni, mają złą pamięć. Dojrzewanie następuje później, nastolatki mają problemy z cyklem miesiączkowym.

Nadczynność tarczycy

Występuje zwiększone uwalnianie hormonów. Chorobę najczęściej rozpoznaje się u dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Wrodzona nadczynność tarczycy występuje tylko u jednego dziecka na 30 000, bez uzależnienia od płci. Choroba występuje w czasie ciąży, jeśli przyszła mama cierpi na chorobę Gravesa-Basedowa.

U noworodka nadczynność tarczycy objawia się początkowo niską wagą i wzrostem, czasami dzieci rodzą się przedwcześnie. Dziecko jest bardzo ruchliwe, pobudliwe, często ma biegunkę, obficie się poci, słabo przybiera na wadze. Po pewnym czasie hormony matczyne są niezależnie wydalane z organizmu dziecka, więc objawy te są najbardziej widoczne w pierwszych tygodniach życia dziecka..

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym z nadczynnością tarczycy występuje przyspieszony metabolizm, zwiększona aktywność, pocenie się. Nastrój i waga są bardzo niestabilne, zły sen, podwyższone ciśnienie krwi. Dziecko nie śpi dużo, dlatego z czasem pojawia się wyczerpanie nerwowe i zwiększone zmęczenie. W okresie dojrzewania dziewczęta tracą cykl menstruacyjny. Być może rozwój tyreotoksykozy - zatrucia hormonalnego.

Zapalenie tarczycy

Procesy zapalne tarczycy, które powstają na skutek infekcji bakteryjnych i wirusowych, pasożytów, urazów, zatruć, zaburzeń autoimmunologicznych - zapalenie tarczycy Hashimoto. Ta choroba może rozpocząć się z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. Zwykle występuje u młodzieży iw 60% przypadków jest spowodowana predyspozycjami genetycznymi. Dziewczęta chorują 5 razy częściej. Organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy. Najpierw rozpoznaje się nadczynność tarczycy, a następnie niedoczynność tarczycy.

Pierwszą oznaką choroby jest spadek wyników w nauce i zatrzymanie rozwoju fizycznego. Pozostałe objawy są charakterystyczne dla hiper- i niedoczynności tarczycy..

Choroba Basedowa

Dotyczy to również chorób autoimmunologicznych. Do grupy ryzyka zalicza się młodzież w wieku 10-15 lat, a dziewczynki 8 razy częściej chorują. Obserwuje się wahania nastroju, zmęczenie, drażliwość. Z biegiem czasu oczy wybrzuszają się i powiększają się wole, zaczynają się problemy z sercem.

Węzły i guzy

Powiększona tarczyca może zawierać obszary o innej strukturze lub gęstości. Ich natura jest dobra i złośliwa. Objawem mogą być trudności w połykaniu i tzw. „Guzek w gardle”. Wszystkie nowotwory są pod stałą kontrolą.

Diagnostyka i leczenie

Im wcześniej wykryte zostanie powiększenie tarczycy, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, choroba może prowadzić do tragicznych konsekwencji..

Rozpoznanie zmian w tarczycy polega na zbadaniu dziecka przez endokrynologa, zebraniu informacji i skarg od rodziców, badaniu palpacyjnym gruczołu. Zalecane są badania poziomu hormonów (TSH), ilości jodu we krwi, USG, rezonansu magnetycznego i biopsji, jeśli to konieczne. Uogólnione dane pozwalają określić przyczynę zmian kształtu, masy i objętości tarczycy, a także stopnia jej przyrostu. W przypadku noworodków niedoczynność tarczycy jest identyfikowana w szpitalu położniczym, ponieważ poziom rozwoju dziecka zależy od szybkości wykrycia niedoczynności hormonalnej. Rozpoznając chorobę przed ukończeniem 1 miesiąca życia, można zapewnić dziecku normalny rozwój psychiczny i fizyczny.

Priorytet w leczeniu mają preparaty z jodem. Dawkowanie i schemat dawkowania ustala wyłącznie lekarz na podstawie zebranych informacji i przeprowadzonych badań. Stosowane są następujące metody:

  • Niedoczynność tarczycy - przepisywane są leki, które podnoszą poziom hormonów do wymaganego poziomu
  • Nadczynność tarczycy - przepisywane są leki, które hamują aktywność tarczycy. Wrodzona nadczynność tarczycy spowodowana chorobą przyszłej matki w okresie ciąży nie jest leczona. Hormony matczyne po prostu opuszczają organizm noworodka lub ich aktywność jest hamowana przez tymczasowe leki
  • Choroba Basedowa - łagodna postać leczy się w domu, przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu dziecko jest hospitalizowane
  • Przy silnym wzroście tarczycy można usunąć jej część

Tarczyca jest narządem, bez którego normalnego funkcjonowania niemożliwy jest pełny rozwój dziecka w każdym wieku. Demencja, opóźnienie rozwoju, słabe wyniki w nauce, problemy z sercem, kośćmi i przyszłym porodem, nerwowość, nadwaga - jest to spowodowane chorobami tarczycy. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, ale głównym z nich jest niedobór jodu..

Aby zidentyfikować problemy, konieczne jest ścisłe monitorowanie zachowania dziecka i coroczne wizyty u endokrynologa. Im szybciej zostaną zidentyfikowane odchylenia, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Samoleczenie i zwlekanie z wizytą u lekarza to największy błąd rodziców.

Zapobieganie niedoborom jodu jest obowiązkowe. Oprócz produktów zawierających jod - owoce morza, mleko, mięso, kasza gryczana, warzywa, jajka, zielenina - normalne funkcjonowanie tarczycy zapewnią specjalne kompleksy witaminowe zawierające jod. Tylko lekarz może je przepisać.!

Zapobieganie i leczenie powiększenia tarczycy u dzieci

Powiększenie tarczycy występuje znacznie rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Niestety, naruszenia tego narządu u dziecka są znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ brak lub nadmiar hormonów tarczycy syntetyzowanych przez gruczoł prowadzi do opóźnień rozwojowych. Oczywiście terminowa diagnoza i środki terapeutyczne mogą zapobiec takim konsekwencjom..

Gruczoł tarczycy u dzieci bierze udział w tworzeniu i wzroście szkieletu, wspierając mózg, regulując metabolizm i normalizując masę ciała. Wszystko to zapewniają hormony tarczycy, do których należą tyroksyna i trójjodotyronina..

Cechy rozwoju wola w dzieciństwie

Ciało dziecka, w porównaniu z osobą dorosłą, stale potrzebuje różnych substancji: witamin, minerałów, aminokwasów. Zapotrzebowanie na jod w tym wieku jest bardzo duże, ponieważ stymuluje syntezę hormonów tarczycy. Jeśli dziecko nie ma dość tego pierwiastka przez długi czas, stopniowo powstaje wole, to znaczy następuje powiększenie gruczołu.

Wole może mieć zachowaną funkcję narządu lub upośledzoną produkcję hormonów tarczycy. Przy zmniejszonej produkcji tych substancji rozwija się niedoczynność tarczycy, ze zwiększoną produkcją - tyreotoksykozą. Wzrost tkanki tarczycy może nastąpić z powodu rozwoju choroby Gravesa-Basedowa lub procesów zapalnych. Znacznie rzadziej ten narząd jest powiększony z powodu złośliwej choroby lub pojawienia się guzów..

Wole jest klasyfikowane według stopnia, przy czym dzieci mają normalne zakresy objętości tarczycy według wieku i płci. Tak więc u dziecka w wieku sześciu lat norma to 5,4 cm sześcian u chłopców, 4,8 cm u dziewcząt. Wartość rośnie wraz ze wzrostem. Wole jest patologią endemiczną, a choroba występuje częściej w regionach z niedoborem jodu. Dlatego konieczne jest zapobieganie temu zjawisku u dzieci..

Rodzaje powiększenia tarczycy

Wole u dzieci dzieli się na następujące formy:

  • endemiczny;
  • eutyreoza;
  • rozproszone toksyczne.

W niektórych przypadkach powiększona tarczyca u dziecka może być wynikiem zapalenia tarczycy, które z kolei dzieli się na postacie ostre, podostre i przewlekłe. Znacznie rzadziej u dzieci rozpoznaje się wole wrodzone. Wykrycie patologii występuje w młodym wieku, a częściej u dziewcząt występuje wzrost tego narządu. Przyczyny rozwoju choroby to:

  • złe odżywianie w czasie ciąży;
  • infekcje w czasie ciąży;
  • działanie szkodliwych substancji;
  • wzrost tarczycy u kobiety w ciąży;
  • patologia przysadki mózgowej lub podwzgórza u dziecka;

Powiększenie gruczołu może również wystąpić z powodu pojawienia się w nim guzków. Ta patologia nazywa się „rozlanym wolem guzkowym”.

W medycynie na zalecenie WHO wole dzieli się na stopnie. Tak więc ocena 0 jest przypisywana wolu, który nie jest wyczuwalny i niewidoczny z zewnątrz. Stopień 1 - gruczoł jest już wyczuwalny. Stopień 2 - dobrze widoczny i wyczuwalny.

Wole błoniaste

Najczęstszą postacią powiększenia tarczycy jest eutyreoza, w której nie ma odchyleń od normalnych wartości w analizach hormonów tarczycy. Ten stan jest uważany za mniej niebezpieczny dla dziecka. Wyższe poziomy tyroksyny i trójjodotyroniny mają bardziej negatywny wpływ, ponieważ nadmiar tych hormonów powoduje zatrucie. W przypadku wystąpienia stanu eutyreozy takie zatrucie nie występuje..

Najczęstszą przyczyną wola eutyreozy u dzieci jest niedobór jodu. Dziewczynki są najbardziej podatne na przyrost tkanki tarczycy, a dzieje się tak z powodu zmian hormonalnych w okresie dojrzewania. Do czynników sprzyjających rozwojowi wola należą również ogniska infekcji, stres, predyspozycje genetyczne.

Oprócz powiększenia samej tarczycy u dzieci występują objawy, takie jak ucisk przełyku, problemy z połykaniem, duszność. Ucisk występuje już przy skrajnym stopniu proliferacji tkanek narządów.

Oznaki wola toksycznego u dzieci

Zbyt intensywna praca tarczycy dziecka prowadzi do nasilenia wszystkich reakcji i procesów zachodzących w organizmie, co pociąga za sobą zaburzenia metaboliczne. Przy syntezie nadmiernej ilości hormonów tarczycy u dzieci dochodzi do utraty wagi. Obserwuje się również spowolnienie wzrostu, hipertermię, pocenie się, nerwowość, nudności i zwiększoną diurezę. Na zewnątrz choroba objawia się wystawaniem gałek ocznych. Ponadto dzieci mają zwiększony apetyt, częste biegunki i pragnienie..

Wole toksyczne może również wystąpić z powodu procesu zapalnego. Ten stan nazywa się chorobą Hashimoto i występuje częściej u dzieci w wieku powyżej czterech lat. U niemowląt w wieku dwóch lub trzech lat choroba ta występuje niezwykle rzadko. Jest to konsekwencja nieprawidłowego działania układu odpornościowego organizmu, w którym zaczynają się w nim wytwarzać przeciwciała uszkadzające sam gruczoł. A jeśli na początku pojawią się oznaki tyreotoksykozy, to w przyszłości proces patologiczny prowadzi do atrofii tkanek narządu i zmniejszenia jego funkcji.

Środki diagnostyczne

Wole wrodzone u noworodków częściej wykrywa się w pierwszych tygodniach. W tej chwili wszystkie dzieci w szpitalach położniczych przechodzą badanie funkcji gruczołu. Dzięki terminowym działaniom terapeutycznym możliwe jest całkowite przywrócenie niedoboru hormonów tarczycy i uniknięcie takich możliwych konsekwencji, jak opóźnienie rozwoju i kretynizm.

U dzieci od drugiego roku życia w trakcie badania wykonuje się badanie, badanie palpacyjne tarczycy. Specjalista przeprowadza również wywiady z rodzicami i dzieckiem. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju wola, lekarz przepisze badanie krwi na obecność hormonów tarczycy. W rozpoznaniu ważny jest również wskaźnik tyreotropiny. Hormon ten jest syntetyzowany przez przysadkę mózgową i ma bezpośrednie połączenie z receptorami tarczycy.

Często lekarz przepisuje badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko żelazowi, a także badanie ultrasonograficzne. W przypadku wykrycia węzłów w tkankach gruczołu tarczycy za pomocą ultradźwięków specjalista zaleca wykonanie biopsji cienkoigłowej, która jest niezbędna do ustalenia charakteru formacji i przepisania dalszych środków terapeutycznych.

Leczenie wola u dzieci

Przy zmniejszonej czynności tarczycy przepisywane są leki hormonalne, w tym analog tyroksyny. Dawkę dobiera się w zależności od liczby lat dziecka i powierzchni ciała. Zwykle najpierw przepisuje się małe dawki, a następnie powtarza się test hormonalny.

W przypadku wola w eutyreozie u dziecka zwykle nie przeprowadza się terapii syntetyczną tyroksyną, ale przepisuje się preparaty zawierające jod („jodomaryna”). Leczenie musi być bezwzględnie nadzorowane przez specjalistę. Ponadto endokrynolog może zalecić poprawę odżywiania pokarmami zawierającymi dużo jodu i innych ważnych substancji. Dzieciom dobrze jest jeść wodorosty, ryby i owoce morza, warzywa, owoce, miód. Wskazane jest usunięcie z diety wypieków, tłustego mięsa, słodyczy - wszystko to pomaga zahamować produkcję hormonów tarczycy.

W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy u dziecka lekarz może przepisać leki zmniejszające syntezę tyroksyny i trójjodotyroniny. Są również przepisywane w zależności od wieku dziecka. W przypadku tyreotoksykozy przeciwnie, należy wykluczyć produkty z jodem, a także zwiększyć spożycie kalorii, ponieważ metabolizm w takiej chorobie jest bardzo wysoki, a dziecko zwykle cierpi na niedowagę.

Leczenie choroby tarczycy musi być przeprowadzone bezbłędnie, ponieważ nawet niewielki wzrost tego narządu prowadzi do problemów psycho-emocjonalnych i opóźnienia wzrostu. Dzieci z niedoczynnością tarczycy są często wycofywane, mają problemy z komunikacją i słabo się uczą. Cierpi również pamięć i uwaga. Terminowe działania naprawcze eliminują wszystkie te problemy.

Nieprawidłowa terapia lub jej brak u noworodków z wole wrodzonym prowadzi do kretynizmu objawiającego się niskim wzrostem, powiększoną głową, krótkimi kończynami, upośledzeniem umysłowym i słabą odpornością. Terapia u takich dzieci jest jedynie wspomagająca i nieznacznie łagodzi zdrowie. Im wcześniej u niemowląt zostanie wykryty powiększony gruczoł, tym większe szanse na uniknięcie opóźnienia rozwojowego..

Zapobieganie wole u dzieci

Zapobieganie patologiom tarczycy należy zwalczać już w czasie ciąży, ponieważ wszelkie odchylenia w tym narządzie u matki mogą prowadzić do nieprawidłowości w rozwoju tarczycy u płodu. W czasie ciąży należy unikać wszystkich chorób zakaźnych i leczyć je na czas pod nadzorem lekarza. Również już w pierwszych tygodniach wskazane jest poddanie się badaniu przez endokrynologa, a jeśli tarczyca jest powiększona, należy przyjąć tyroksynę i preparaty z jodem, których dawki są ściśle przepisywane przez specjalistę..

Chorobie tego narządu u dzieci można zapobiegać, stosując wysokiej jakości pokarmy zawierające jod. Stosowanie soli jodowanej to dobra profilaktyka. W każdym wieku dzieci muszą dłużej chodzić na świeżym powietrzu, unikając bezpośredniego światła słonecznego. Wskazane jest również unikanie niekontrolowanego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Wszystkie dzieci wykazują umiarkowaną aktywność fizyczną. Należy pamiętać o reżimie wodnym. Trzylatek powinien wypić od 1 do 1,5 litra czystej wody. W młodszym wieku stawkę oblicza się w wysokości 50 ml na 1 kg masy ciała dziecka. Brak płynu prowadzi do różnych zaburzeń w organizmie, w tym chorób tarczycy.

Top