Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Strzykawka insulinowa: jak ją prawidłowo używać?
2 Jod
Choroba i zespół Itsenko-Cushinga
3 Testy
Wole guzkowe
4 Przysadka mózgowa
Mikrogruczolak przysadki mózgowej. Objawy u kobiet, co to jest, leczenie, rokowanie, konsekwencje
5 Rak
Torbiel przysadki: budowa anatomiczna lub poważna choroba
Image
Główny // Testy

Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, sposób leczenia


Zespół pustego siodła tureckiego to zespół zaburzeń klinicznych i anatomicznych, które powstały z powodu niewydolności tureckiej przepony siodła. W okolicy skroniowej istnieje rodzaj przeszkody, która zapobiega przenikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. To w tej jamie znajduje się przysadka mózgowa, która reguluje poziom hormonów, metabolizm i gromadzenie substancji w organizmie oraz odpowiada za funkcje rozrodcze człowieka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się do siodła tureckiego bez żadnych przeszkód, przysadka mózgowa zaczyna się deformować. Często jest dociskany do własnego dna i ścian, co prowadzi do zakłócenia jego pracy.

Zespół został odkryty w 1951 roku przez W. Busha, który zbadał przyczyny śmierci ponad 700 osób. Czterdziestu z nich (34 to kobiety) praktycznie nie miało przepony, a przysadka mózgowa leżała wzdłuż dna jamy siodłowej, która wydawała się zupełnie pusta - pusta. Nazwa anomalii pochodzi od specjalnego wyglądu kości klinowej, która naprawdę przypomina siodło wymagane do jazdy.

Najczęściej kobiety z nadwagą w wieku powyżej 35 lat cierpią na zespół pustego tureckiego siodła (SPTS). Możliwe jest również genetyczne predyspozycje do wystąpienia choroby. Dlatego naukowcy dzielą anomalię na 2 typy:

  • Zespół pierwotny, który został odziedziczony;
  • Wtórne - powstały z powodu naruszenia przysadki mózgowej.

Patologia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się zaburzeniami widzenia, autonomii, endokrynologii. Wraz z tym często zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta..

Przyczyny anomalii

Syndrom pustego siodła tureckiego wciąż nie jest w pełni rozumiany przez naukowców. Udowodniono tylko, że patologia może pojawić się w wyniku operacji, radioterapii, mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej lub chorób przysadki mózgowej.

Eksperci sugerują, że jedną z przyczyn rozwoju SPTS może być niewydolność przepony, która oddziela przestrzeń kości klinowej od jamy podpajęczynówkowej. Jednocześnie wyklucza mały „dół”, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet, w okresie dojrzewania lub w innych podobnych stanach, którym towarzyszy przebudowa układu hormonalnego, może dojść do hiperplazji samej przysadki mózgowej, co również doprowadzi do wystąpienia patologii. Czasami zaburzenie powoduje hormonalna terapia zastępcza lub stosowanie antykoncepcji.

Wszelkie warianty wrodzonej anomalii w strukturze przepony mogą powodować rozwój niebezpiecznego zespołu. Ale wraz z nimi na stan pacjenta mogą również wpływać następujące czynniki:

  1. Pęknięcie cysterny nadsiodłowej;
  2. Wzrost ciśnienia wewnętrznego w jamie podpajęczynówkowej, co nasila działanie na przysadkę mózgową, na przykład z nadciśnieniem i wodogłowiem;
  3. Zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i stosunku objętości do siodła;
  4. Problemy z krążeniem w przypadku łagodnych guzów.

Rodzaje anomalii

Klasyfikacja tego stanu opiera się na czynnikach, które doprowadziły do ​​jego rozwoju. Lekarze rozróżniają formy pierwotne i wtórne. Pierwsza pojawia się bez powodu, to znaczy jest dziedziczona. Drugi może wynikać z:

  • Różne choroby zakaźne, które w taki czy inny sposób wpływają na mózg;
  • Krwotok mózgowy lub zapalenie przysadki mózgowej;
  • Naświetlanie, interwencja chirurgiczna lub lekowa.

Objawy SPTS

Zwykle anomalia przebiega niezauważalnie i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Często dowiadują się o zespole przypadkowo podczas kolejnego rutynowego badania rentgenowskiego. Patologia występuje u 80 procent kobiet, które urodziły w wieku powyżej 35 lat. Około 75% z nich to osoby otyłe. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może być radykalnie inny..

Najczęściej zespół zmniejsza ostrość wzroku, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych, niedowidzenie dwuskroniowe. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, łzawienie i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach dochodzi do obrzęku dysku optycznego.

Wiele chorób nosa jest spowodowanych pęknięciem siodła, które występuje z powodu nadmiernej pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych wzrasta kilkakrotnie..

Niemal wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki mózgowej i wystąpienia SPTS. Wśród nich są zarówno rzadkie nieprawidłowości genetyczne, jak i:

  1. zwiększone, obniżone poziomy hormonów tropikalnych;
  2. nadmierne uwalnianie prolaktyny;
  3. syndrom metabliczny;
  4. dysfunkcja przedniego przysadki mózgowej;
  5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
  6. moczówka prosta.

Od strony układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

  1. Regularny ból głowy. Występuje u około 39% pacjentów. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przejść od łagodnej do nieznośnej regularności.
  2. Zaburzenia w pracy układu autonomicznego. Pacjenci skarżą się na skoki ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze różnych narządów, dreszcze. Często brakuje im powietrza, odczuwają nieuzasadniony strach, są nadmiernie zaniepokojeni.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje kilka najważniejszych etapów, wśród których są:

  • Wykonywanie wywiadu i skargi pacjentów. Jeśli w historii jego choroby znaleziono ciężki uraz czaszkowo-mózgowy, guzy mózgu, zwłaszcza przysadki, niedawną radioterapię lub operację, to wszystko to powinno zaalarmować doświadczonego lekarza. Wątpliwości mogą też budzić liczne ciąże kobiety po 30 latach, długotrwały przebieg leczenia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
  • Badania laboratoryjne. Oprócz podstawowych badań krwi i moczu pacjent przede wszystkim musi przeprowadzić badania hormonalne. Najczęściej jest to analiza określająca poziom hormonów przysadki mózgowej w organizmie. Ta metoda pomaga dostrzec nawet najmniejsze niepowodzenia w stanie pacjenta. Ale normalny poziom hormonów we krwi nie zawsze wskazuje na zdrowe funkcjonowanie przysadki. Czasami chorobie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.
  • Badanie instrumentalne. Aby zidentyfikować i zdefiniować zespół, zwykle stosuje się tomografię komputerową i pneumoencefalografię wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół można również wykryć w badaniu MRI, które wskaże rozszerzenie komór mózgu i wszelkich innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli taki sprzęt nie jest dostępny, możesz również przejść badanie na konwencjonalnym aparacie rentgenowskim..

Najczęściej rozpoznanie SPTS stawia się, gdy pacjent jest badany w celu wykrycia guza przysadki. Ponadto nie we wszystkich przypadkach dane neuroradiologiczne wskazują na obecność guza. Częstość takich zaburzeń jest w przybliżeniu równa syndromowi pustego siodła tureckiego - 36 i 33%.

Możliwe jest założenie obecności patologii, jeśli pacjent ma co najmniej minimalne objawy kliniczne. W tym przypadku pneumoencefalografia nie jest wymagana, należy jedynie monitorować stan pacjenta. Najważniejsze, aby nie mylić SPTS z guzem lub gruczolakiem przysadki. To właśnie diagnostyka różnicowa ma na celu wykrycie nadprodukcji hormonów.

Leczenie patologiczne

Jeśli podejrzewasz wystąpienie SPTS, koniecznie skontaktuj się z terapeutą. Na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i różnych badań lekarz wyśle ​​pacjenta do jednego z poniższych lekarzy, który będzie go leczył. Może to być okulista, neurolog lub endokrynolog.

Wybór metod terapii zależy od głównych objawów przejawów patologii. Specjalista musi korygować zaburzenia, które powstały z powodu upośledzenia wzroku lub pracy układu nerwowego i hormonalnego. Obraz kliniczny choroby i nasilenie przebiegu anomalii pomaga wybrać naprawdę właściwą ścieżkę leczenia: lekami lub operacją.

Jeśli zespół nie powoduje dużego dyskomfortu i w ogóle się nie objawia, pacjent nie potrzebuje leczenia tej choroby. W takim przypadku wystarczy zarejestrować pacjentów, monitorować ich samopoczucie i regularnie przechodzić wszystkie niezbędne badania mające na celu monitorowanie stanu..

Farmakoterapia

Jeśli w toku badań laboratoryjnych zostanie stwierdzony brak jakiegokolwiek hormonu w organizmie lub nawet całej ich grupy, terapia lekowa będzie miała na celu hormonoterapię z zewnątrz. Oznacza to, że pacjent będzie musiał przez pewien czas stosować leki antykoncepcyjne..

W przypadku zaburzeń układu autonomicznego pacjent musi pić środki uspokajające, przeciwbólowe i normalizujące ciśnienie krwi.

Operacja

Ten rodzaj terapii jest stosowany w rzadkich przypadkach, zwykle tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie utratą wzroku. Dzięki operacji możliwe jest nie tylko przywrócenie przepony, ale także usunięcie niebezpiecznego guza. Wskazania do operacji obejmują również:

  1. Wadnięcie nerwów wzrokowych w jamie przepony.
  2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez dno jamy podpajęczynówkowej. W celu zlikwidowania mięśnia łojotokowego wykonuje się tamponadę siodła w kształcie klina.

Stwierdzono, że leczenie patologii tradycyjną medycyną nie przynosi żadnej poprawy. W podobny sposób możesz działać tylko w przypadku oznak manifestacji anomalii. Eksperci zalecają zdrowy tryb życia: uprawiaj sport, jedz tylko pełnowartościowe jedzenie i trzymaj się najwygodniejszej codziennej rutyny. W ten sposób można nie tylko zapobiegać występowaniu powikłań zespołu, ale także pozbyć się towarzyszących objawów choroby..

Efekty

Zespół może powodować zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu i jego błon. To zaburzenie ostatecznie powoduje zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i jej przemieszczenie w kierunku ścian przestrzeni podpajęczynówkowej pod wpływem wywieranego na nią nacisku. Konsekwencje tego stanu obejmują:

  • zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, obniżona odporność, zaburzenia układu rozrodczego;
  • mikroprzetknięcia, regularne migreny i różne choroby neurologiczne;
  • upośledzona ostrość wzroku, funkcja oczu, w zaawansowanych przypadkach - ślepota.

Statystyki pokazują, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonymi SPTS, ale tylko 3% z nich naprawdę martwi się chorobą. Pozostałe 7% w ciągu życia nawet nie wie o istniejącej anomalii w organizmie.

W każdym przypadku, jeśli pacjent ma predyspozycje do rozwoju choroby lub już ją ma, należy zasięgnąć porady doświadczonego wykwalifikowanego lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie..

Zapobieganie

Nadal nie ma określonej profilaktyki zespołu, dlatego prawie niemożliwe jest zapobieganie pojawieniu się patologii. Najważniejsze jest, aby starać się być bardziej ostrożnym, aby uniknąć różnych urazów, mechanicznych urazów mózgu, nie rozpoczynać leczenia chorób zakaźnych, zapalnych i wewnątrzmacicznych, a także zapobiegać rozwojowi zapalenia przysadki mózgowej i tworzeniu się w niej skrzepów krwi..

Prognoza

Około 10% mieszkańców świata ma ten syndrom. Może wystąpić zarówno w postaci utajonej, jak i przy wystarczająco dużej liczbie objawów towarzyszących chorobie. Czasami objawy te mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i jej objawów klinicznych. Najczęściej pacjenci z zespołem nie podejrzewają nawet obecności choroby, z której można wywnioskować, że rokowanie jest tylko korzystne. Ale historie to znane i przeciwne sytuacje, kiedy pacjenci przez całe życie muszą zażywać leki, aby poprawić swoje samopoczucie i walczyć o swoje zdrowie. Chociaż w tym przypadku, aby poprawić samopoczucie, wystarczy tylko wyeliminować towarzyszące objawy chorobowe.

Syndrom „pustego siodła tureckiego” - co to za choroba i jak niebezpieczne?

Określenie „puste siodło tureckie” zostało zaproponowane przez patologa W. Busha w 1951 r. Ze względu na zewnętrzny kształt kości klinowej, która przypomina rekwizyty jeździeckie. Choroba ta oznacza zaburzenie w okolicy mózgu, a dokładniej miejsca, w którym znajduje się przysadka mózgowa, uniemożliwiając jej funkcjonowanie. W ostatnim czasie diagnoza stała się bardzo powszechna ze względu na dużą popularność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. I wiele osób po usłyszeniu diagnozy nie wie, co to jest siodło tureckie i jakie jest niebezpieczne?

Co to jest?

Siodło tureckie to wydrążona formacja wewnątrz ludzkiej czaszki. Wewnątrz tej formacji znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który poprzez produkcję hormonów odpowiada za regulację neuro-endokrynologiczną całego organizmu. Siodło ma zaokrąglony kształt 8-12 mm. Jednak produkcja hormonów jest kontrolowana przez inną istotną formację - podwzgórze. Przysadka mózgowa i podwzgórze są połączone nogą, która schodzi do siodła. Przysadka mózgowa chroniona jest przez tzw. Przeponę siodła tureckiego - płytkę oddzielającą jamę ustną od przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta przestrzeń to obszar wokół mózgu wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym). Zadaniem siodła tureckiego jest ochrona przysadki mózgowej przed obciążeniami mechanicznymi.

Podczas normalnego funkcjonowania przysadka mózgowa wypełnia całą przestrzeń siodełkową. A jeśli wystąpią jakiekolwiek awarie, powłoka mózgu, schodząc, zaczyna naciskać na zawartość jamy. Na przykład, jeśli z jakiegoś powodu przepona jest słabo rozwinięta lub przerzedzona lub ma zbyt szeroki otwór na nogę, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy i opłucna miękka swobodnie dostają się do siodła tureckiego i wywierają nacisk bezpośrednio na przysadkę mózgową. W rezultacie jest on niejako rozłożony wzdłuż dolnej części siodła, tworząc w ten sposób puste siodło tureckie..

Czasami w praktyce medycznej stwierdza się, że turecka przepona siodła jest słabo rozwinięta i nie ma tureckiego zespołu siodła. Dlatego naukowcy doszli do wniosku, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niezbędne do rozwoju zespołu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia nie tylko całą przestrzeń siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, ale także na jego nogę. Wszystko to powoduje nieprawidłowości w regulacji podwzgórza i powoduje problemy z układem hormonalnym..

Rodzaje patologii

Według statystyk u co dziesiątej rozpoznaje się syndrom pustego siodła tureckiego. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety powyżej 35 roku życia. Wynika to z bardziej aktywnego funkcjonowania przysadki mózgowej w niektórych okresach ich życia (ciąża, menopauza).

Zespół pustego siodła tureckiego dzieli się na dwa typy:

  • Zespół pierwotny. Rozpoczyna się w stanach wrodzonej niewydolności przepony. Anomalia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez MRI siodła tureckiego, przypadkowo badając inną chorobę.
  • Zespół wtórny. Przejawia się po bezpośrednim wpływie na przysadkę mózgową: po napromieniowaniu, operacji, chorobie zakaźnej.

Predyspozycje do tej choroby mogą być zarówno dziedziczne, jak i z wielu innych powodów..

Zarejestruj się na MRI
Umów się na wizytę i uzyskaj wysokiej jakości badanie głowy w naszym centrum

Powody pustego tureckiego siodła

Lekarze podkreślają kilka głównych powodów, które znacznie zwiększają ryzyko zespołu siodła tureckiego:

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. W organizmie zachodzą bolesne procesy. Wśród nich są:
    • Zaburzenia hormonalne: menopauza, ciąża, aborcja, dojrzewanie, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, operacja usunięcia jajników.
    • Problemy sercowo-naczyniowe: niewydolność serca, nadciśnienie, guz mózgu, zaburzenia krążenia, krwotok mózgowy.
    • Procesy zapalne w organizmie.
    • Długotrwałe leczenie antybiotykami chorób wirusowych lub zakaźnych.
    • Nadwaga.
  3. Czynniki zewnętrzne. Są to: wstrząs mózgu, ukończone kursy chemioterapii, operacje przysadki.

Objawy pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego objawia się zaburzeniami w układzie hormonalnym i nerwowym, zaburzeniami w funkcjonowaniu narządu wzroku.

W sytuacjach stresowych objawy neurologiczne manifestują się wszędzie:

  • narastający ból głowy jest najczęstszym objawem zespołu. Ból nie ma określonej lokalizacji, nie zależy od pozycji ciała, występuje o różnych porach dnia;
  • skok ciśnienia krwi wraz z dusznością i dreszczami. Może towarzyszyć ból serca, biegunka, omdlenie;
  • panika strach, ostry brak powietrza, depresja emocjonalna lub odwrotnie gniew na wszystkich wokół;
  • mogą wystąpić bóle brzucha i skurcze nóg;
  • czasami wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

Puste tureckie siodło mózgu może objawiać się zaburzeniami w układzie hormonalnym, a mianowicie:

  • osłabienie funkcji seksualnych, powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn;
  • nadwaga - ponad 70% osób z zespołem cierpi na otyłość;
  • pojawienie się moczówki prostej;
  • redukcja tarczycy: obrzęk twarzy, senność, zaparcia, letarg, obrzęk kończyn, suchość skóry;
  • powiększenie tarczycy: pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i powiek, pobudliwość emocjonalna;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym, a nawet bezpłodność u płci pięknej;
  • Zespół Itsenko-Cushinga - pogorszenie czynności nadnerczy. Towarzyszy im pigmentacja skóry, zaburzenia psychiczne, nadmierny porost włosów na ciele.

Siodło tureckie znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych. W przypadku zespołu są uciskane, co zaburza ich krążenie krwi. Dlatego objawy wizualne występują prawie we wszystkich przypadkach choroby. Objawy w tej sytuacji:

  • pogorszenie ostrości wzroku;
  • silne łzawienie;
  • bifurkacja obiektów;
  • pojawienie się czarnych kropek;
  • ciemnienie w oczach.

W większości przypadków powyższe objawy mają wiele innych chorób. Możliwe jest zidentyfikowanie tureckiego siodła w mózgu dopiero po konsultacji ze specjalistą i po badaniu.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Diagnoza zespołu

Diagnoza przebiega w trzech etapach:

  1. Konsultacja lekarska.
    Na podstawie skarg pacjenta, danych historycznych, lekarz może podejrzewać zespół pustego siodła tureckiego. Jednak tylko kompleksowe badanie może potwierdzić podejrzenia..
  2. Diagnostyka laboratoryjna.
    Badanie krwi jest sprawdzane w celu określenia poziomu hormonów.
  3. Diagnostyka instrumentalna.
    Istnieje kilka metod wizualizacji. Za najbardziej skuteczne w wykrywaniu zespołu uważa się rezonans magnetyczny mózgu. Na zdjęciach widać, że przysadka mózgowa jest zdeformowana, ma nieregularny kształt i jest przesunięta względem siodełka. Możesz również użyć CT (tomografii komputerowej), dokładnie wskaże wielkość przysadki lub możliwe odchylenia od normy. Z bardziej dostępnych metod - prześwietlenie okolicy siodła. Chociaż na zdjęciach widać zmniejszoną przysadkę mózgową, niemniej jednak ta metoda nie pozwala na absolutnie rzetelne stwierdzenie obecności zespołu siodła tureckiego.

Bardzo często puste siodło tureckie jest odkrywane zupełnie przypadkowo, aby zidentyfikować zapalenie zatok lub formy urazu czaszkowo-mózgowego.

Do którego lekarza się udać?

Jeśli odczuwasz przedłużające się bóle głowy, przyrost masy ciała, nadciśnienie, skonsultuj się z neurologiem.

Jeśli zauważysz pogorszenie widzenia, musisz skonsultować się z okulistą, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie nerwów wzrokowych.

Konieczna jest konsultacja endokrynologa, aw przyszłości badanie hormonalnego tła.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Leczenie

W związku z tym nie ma leczenia zespołu pustego siodła tureckiego. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie objawów zespołu. Dlatego jeśli patologia zostanie odkryta całkowicie przypadkowo i w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, to nie wymaga leczenia. Rejestruje się u specjalisty, okresowo przechodzi badania, jeśli to możliwe, powinien prowadzić zdrowy tryb życia.

Dla tych, którzy martwią się bólem i złym stanem zdrowia, zaleca się leczenie, które zmniejsza objawowe konsekwencje:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • migrena;
  • obniżona odporność itp..

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne. A potem nie możesz obejść się bez neurochirurga. Wskazania do zabiegu:

  • potrzeba usunięcia guza;
  • wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zwiotczenie nerwów wzrokowych (może spowodować całkowitą utratę wzroku).

Leczenie środkami ludowymi jest wyjątkowo nieskuteczne. Często wystarczy wyeliminować niektóre czynniki ryzyka: otyłość, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najlepszą profilaktyką chorób jest zdrowy styl życia.

Prognoza

Nie można przewidzieć przebiegu choroby. Wszystko zależy od przebiegu SPTS, współistniejących chorób i stanu samego gruczołu. Stałe monitorowanie poziomu hormonów w celu wykluczenia powikłań w czasie. Promuj zdrowie, aby pomóc organizmowi w walce z chorobami.

Syndrom pustego siodła tureckiego to patologia o nieprzewidywalnym przebiegu. Może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i może powodować wiele poważnych zaburzeń endokrynologicznych. Wybór terapii może być również zupełnie inny: albo zasada nieinterwencji z rutynowym nadzorem, albo interwencja chirurgiczna z nieprzewidzianymi konsekwencjami.

Syndrom pustego siodła tureckiego i konsekwencje jego progresji

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego klinicznego samopoczucia. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami jest diagnozowanych w celu ustalenia przyczyny dolegliwości. Często w tym samym czasie stwierdza się patologię w okolicy tureckiego siodła i przysadki mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu..

Zwykle siodło tureckie jest naturalnym zagłębieniem w kości klinowej czaszki, które tworzy łożysko dla przysadki mózgowej. Fragment opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Kiedy struktura tureckiej przepony siodła zostaje zaburzona, przestrzeń podpajęczynówkowa zaczyna ściskać struktury przysadki mózgowej. Syndrom pustego siodła tureckiego może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

  1. Przyczyny powstawania patologii
  2. Objawy
  3. Oczny
  4. Neurologiczne
  5. Wewnątrzwydzielniczy
  6. Diagnostyka
  7. MRI
  8. RTG
  9. Leczenie
  10. Narkotyki
  11. Interwencja operacyjna
  12. Prognoza i możliwe konsekwencje

Przyczyny powstawania patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas procedur diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wrodzona wada przepony siodełka tureckiego w mózgu lub cecha nabyta. To powiedziawszy, badania wykazały, że niektórzy ludzie mają małe łzy w oponie twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, zespół pustego siodła tureckiego występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologia zwykle występuje u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Niemniej jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje nierozpoznany z powodu bezobjawowego przebiegu..

  • uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowej i klinowej;
  • zakażenie;
  • guz przysadki;
  • konsekwencje radioterapii lub operacji przysadki;
  • poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny umożliwia lekarzom przepisanie najskuteczniejszego leczenia..

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może się różnić w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją układu przysadkowo-podwzgórzowego i powiązanych struktur wzrokowych. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest ważnym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów w organizmie, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Bezobjawowy przebieg jest powszechny wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najgroźniejsze są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta..

Oczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się nad tureckim siodłem, dlatego porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły jest to pogorszenie ostrości wzroku, ból w okolicy gałki ocznej i ograniczenie pól widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najpoważniejsze objawy okulistyczne.

Neurologiczne

Oznaki uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej wyraźne. Typowe objawy to:

  • przewlekły ból głowy;
  • ciągłe zmęczenie;
  • niepokój;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
  • naruszenie chodu;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia emocjonalne;
  • objawy autonomiczne (zmiany częstości akcji serca, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są specyficzne dla pustej siodełka tureckiego.

Wewnątrzwydzielniczy

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane naruszeniem połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem na tle zmienionej anatomii siodła tureckiego. Długotrwały wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów w organizmie prowadzi do powstania następujących objawów:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • niepokój i stres;
  • dysfunkcja narządów płciowych;
  • niedoczynność tarczycy;
  • otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo jest niewielka, również może się powiększyć.

Diagnostyka

Choroby struktur mózgowych leczą neurolodzy i neurochirurdzy. W tym przypadku patologia siodła tureckiego może być przypadkowym znaleziskiem podczas poszukiwań innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami typowymi dla choroby, przeprowadzana jest pełna diagnoza, w tym ankieta, badanie przedmiotowe, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed przepisaniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie bada historię. Niedawny poród, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w postawieniu wstępnej diagnozy. Podczas badania przedmiotowego można zidentyfikować objawy wegetatywne i okulistyczne choroby. W celu dokładnej diagnozy zalecane są testy hormonów i badania instrumentalne.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia lekarzom wykonywanie zdjęć najmniejszych struktur w mózgu. Na zdjęciu typowe oznaki zmienionej anatomii siodła tureckiego. Dokładne możliwości wizualizacji pozwalają również na ocenę stopnia uszkodzenia struktur neurologicznych i identyfikację możliwych przyczyn zespołu.

MRI tureckiego siodła to szybki i bezpieczny zabieg. Ta metoda badawcza jest dostępna w głównych szpitalach i centrach medycznych..

RTG

Rtg siodła tureckiego jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Na podstawie wyników takich badań lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach do wstępnej diagnozy można zalecić wykonanie radiografii..

Leczenie

Terapie powinny mieć na celu zarówno eliminację pierwotnej przyczyny choroby, jak i korygowanie powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie wykazuje objawów i powikłań zespołu siodła tureckiego, nie ma potrzeby leczenia.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu eliminację objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne poprawiające stan endokrynologiczny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości indywidualnego pacjenta i ciężkości stanu..

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. Podczas leczenia neurochirurgicznego przywraca się naturalną anatomię siodła tureckiego.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne zagrożenie wiąże się z wtórną postacią choroby i jej poważnymi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta. Terminowe leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Rozwój postępu technicznego doprowadził do udoskonalenia instrumentalnych metod diagnostycznych w medycynie. A jeśli wcześniej nie było możliwości wyraźnej wizualizacji anatomicznych struktur ludzkiego ciała, to wraz z pojawieniem się obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) stało się to rzeczywistością. Metody te są szeroko stosowane w badaniach mózgu i dlatego często powodują nieoczekiwane wyniki, takie jak brak przysadki mózgowej w jej zwykłym miejscu - siodle tureckim. Zjawisko to nazywane jest zespołem pustego siodła tureckiego (SPTS), którego częstość występowania wynosi od 2 do 20% wśród zdrowej populacji.

  1. Opis choroby - co to jest
  2. Przyczyny i mechanizm rozwoju
  3. Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne
  4. Objawy
  5. Leczenie
  6. Komplikacje
  7. Prognoza na całe życie
  8. Rzeczy do zapamiętania?

Opis choroby - co to jest

Przysadka mózgowa (lub przysadka mózgowa) to zaokrąglony gruczoł dokrewny wielkości grochu, który waży mniej niż 1 gram. Znajduje się u podstawy mózgu i syntetyzuje wiele hormonów, które realizują swoje funkcje w różnych narządach ludzkiego ciała. Jako centralny gruczoł układu hormonalnego, przysadka mózgowa wraz z podwzgórzem kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych..

Przysadka mózgowa składa się z dwóch płatów: przysadki gruczołowej i przysadki mózgowej, które różnią się pochodzeniem. Adenohypophysis syntetyzuje hormony somatotropowe, adenokortykotropowe, stymulujące tarczycę, gonadotropowe i prolaktynę. To z przedniego płata przysadki mózgowej rozwijają się gruczolaki. Głównymi hormonami przysadki mózgowej są oksytocyna i wazopresyna. Wyróżnia się również płat środkowy, w którym wytwarzane są hormony stymulujące melanocyty.

Topograficznie przysadka mózgowa znajduje się w strukturze kostnej - siodle tureckim, które jest formacją siodłową w kości klinowej czaszki. Siodło tureckie pokryte jest oponą twardą - przeponą. W środku przepony znajduje się mały otwór, przez który przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem. U niektórych osób przepona jest całkowicie nieobecna po urodzeniu. Średni wymiar podłużny siodła tureckiego u osoby dorosłej wynosi 10-15 mm. Tureckie siodło i przysadka mózgowa są dobrze widoczne podczas rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej mózgu.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Po raz pierwszy dane dotyczące zespołu pustego siodła tureckiego (czyli braku przysadki mózgowej w „zwykłym” miejscu) pojawiły się w 1951 roku, kiedy w badaniu neuroradiologicznym w projekcji siodła tureckiego stwierdzono, że jest to płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), a kontur przysadki został wygładzony. W takim przypadku nie powinieneś rozumieć nazwy zespołu dosłownie, ponieważ niewielka ilość tkanki przysadki w dole przysadki jest nadal obecna, a zwykła wizualizacja narządu nie jest dostępna, na przykład z powodu jego deformacji.

Patologia znajduje się na międzynarodowej liście chorób, a jej kod ICD-10: E23.6 - Inne choroby przysadki mózgowej.

Przyczyn rozwoju SPTS jest kilka, z których głównym jest wpuszczenie (penetracja) przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, co prowadzi do ucisku przysadki mózgowej. Wrodzona niewydolność przepony siodła tureckiego występuje rzadko, ale jest też przyczyną zespołu (ryc.1). Choroby nowotworowe przysadki mózgowej, wodogłowie i wiele innych chorób również prowadzą do wystąpienia patologii..

Rycina 2. Wynik MRI: a - prawidłowe umiejscowienie przysadki w siodle tureckim, b - brak przysadki mózgowej w zwykłym położeniu z pustym siodłem tureckim.

Uważa się, że zespół nie jest związany z dziedziczeniem, jednak do tej pory brakuje rozstrzygających danych. Opisano przypadek zespołu w rodzinie ojca i dwójki jego dzieci.

Częstość występowania pierwotnego SPTS według danych z autopsji wynosi 6-20%.

Większość pacjentów to kobiety z otyłością, nadciśnieniem, bólami głowy i / lub zaburzeniami widzenia. Wszyscy pacjenci, u których SPTS stał się przypadkowym odkryciem podczas badania mózgu, wymagają dodatkowych testów hormonalnych. Forma pierwotna występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czynniki ryzyka obejmują:

  1. Średni wiek 35-40 lat.
  2. Otyłość.
  3. Podwyższone ciśnienie krwi.

W piśmiennictwie istnieją dane dotyczące TPMS podczas ciąży.

Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne

Lekarze muszą określić postać choroby. Objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci patologii. Rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu. Podstawową przyczyną jest:

  • Wgłobienie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego;
  • Wrodzona niewydolność przepony siodła.

Istnieją dwie opcje podstawowej formy SPTS, w zależności od wypełnienia obszaru siodła tureckiego CSF:

  1. Pierwsza opcja - przy wypełnianiu tureckiego siodła CSF mniej niż 50%.
  2. Druga opcja - przy napełnianiu tureckiego siodła CSF powyżej 50%.

Przez wtórną postać zespołu rozumie się stan, który powoduje uszkodzenie przysadki mózgowej. Przyczyny wtórnego SCR są następujące:

  • guzy przysadki - mikro- i makrogruczolaki;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem lub niejasną etiologią;
  • Zespół Sheehana jest rzadką patologią spowodowaną masywnym krwawieniem podczas porodu i prowadzącą do niedociśnienia tętniczego. Groźnym powikłaniem jest zawał serca i następująca po nim martwica tkanki przysadki z powodu gwałtownego spadku jej ukrwienia;
  • Poważny uraz mózgu;
  • powikłania radioterapii u chorych na raka.

Uważa się, że przyczyny prowadzące do nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego i atrofii przysadki w pierwotnej postaci zespołu są niezawodnie nieznane. Wtórna postać SPTS wiąże się z zabiegiem chirurgicznym, np. Usunięciem guza przysadki.

Objawy

Badania wykazały, że mniej niż 1% pacjentów z SPTS ma jakiekolwiek objawy. Kliniczne objawy SPTS są różne u różnych pacjentów i zależą od przyczyny. W większości przypadków, zwłaszcza w pierwotnej postaci zespołu, przebiega bezobjawowo. Wykonując CT lub MRI z innego powodu, SPTS przypadkowo ujawnia zespół tworzącego się pustego siodła tureckiego.

Najczęstszym objawem związanym z zespołem jest przewlekły ból głowy. Jednak nie ma dokładnych informacji, czy ból pojawia się z powodu pustego tureckiego siodła, czy jest po prostu nieoczekiwanym znaleziskiem. Inne objawy to:

  • Łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • Nadciśnienie tętnicze, które wywołuje silny ból głowy;
  • Mózgowo-rdzeniowy wyciek z nosa - odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nosowej;
  • Obrzęk nerwu wzrokowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
  • Wysokie zmęczenie;
  • Zmniejszona ostrość wzroku;
  • Nieregularny cykl menstruacyjny;
  • Zmniejszone libido;
  • Rzadziej - impotencja u mężczyzn i niepłodność u kobiet.

Ciekawostką jest to, że w przypadku SPTS przysadka mózgowa z reguły nie podlega poważnym zmianom strukturalnym. Jest słabo widoczny podczas skanowania, ale spełnia wystarczającą funkcję hormonalną. Jednak w niektórych przypadkach przy SPTS dochodzi do zmniejszenia aktywności wytwarzania hormonów, co prowadzi do niedoczynności przysadki..

Potwierdzeniem dysfunkcji przysadki jest izolowany niedobór hormonu wzrostu - somatotropiny, który często objawia się u dzieci z opóźnieniem tempa rozwoju fizycznego..

U pacjentów z wtórną postacią zespołu objawy patologiczne rozwijają się znacznie częściej i objawiają się głównie uszkodzeniem narządu wzroku i niedoczynnością przysadki mózgowej. Te objawy są charakterystyczne dla gruczolaka lub uszkodzenia przysadki mózgowej..

Rozpoznanie SPTS opiera się na wynikach instrumentalnych metod badawczych - CT lub MRI, szczegółowej analizie skarg pacjenta oraz wynikach badania klinicznego. Często nieobecny, wyraźny obraz kliniczny choroby komplikuje jej rozpoznanie, przez co pacjent nie otrzymuje niezbędnego leczenia.

Leczenie

Wytyczne kliniczne mają na celu przede wszystkim monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli nie ma objawów zespołu, nie ma potrzeby leczenia. Gdy pacjent ma dolegliwości, zaleca się określenie czynności wydzielniczej przysadki mózgowej oraz korektę hormonalną, jeśli występuje niedobór.

Hiperprolaktynemia w pierwotnej postaci zespołu wymaga korekty bromokryptyną.

Leczenie chirurgiczne rozważa się tylko w jednym przypadku - z wyciekiem z nosa mózgowo-rdzeniowego.

Komplikacje

Poważne powikłania i konsekwencje obejmują niedoczynność przysadki, wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, utratę wzroku, bezpłodność.

Przy niewystarczającej funkcji przysadki dochodzi do naruszenia produkcji hormonów w nadnerczach, jajnikach, gruczołach nasiennych i tarczycy. Wszystkie powyższe powikłania są niezwykle rzadkie i mają głównie wtórną postać zespołu.

Prognoza na całe życie

Podstawowa forma SPTS nie jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Prognozy dotyczące wtórnej postaci zespołu i tego, jak jest on niebezpieczny dla zdrowia, zależą od choroby podstawowej, która spowodowała SPTS.

Rzeczy do zapamiętania?

  1. Syndrom pustego siodła tureckiego jest zjawiskiem rzadkim i charakteryzuje się brakiem przysadki mózgowej w typowym miejscu, co często staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas badań;
  2. Przyczyny pustego siodła tureckiego wymagają dalszych badań. Za główne uważa się przepuklinowe wysunięcie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, wrodzona niewydolność przepony i choroby nowotworowe przysadki mózgowej;
  3. Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu. Postać wtórna jest związana z chorobami przysadki mózgowej, urazem mózgu i wodogłowiem;
  4. Sposób leczenia patologii zależy od przebiegu i objawów klinicznych;
  5. Poważne powikłania obejmują wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, pogorszenie widzenia (aż do ślepoty), atrofię przysadki i bezpłodność;
  6. Rokowanie dla formy pierwotnej jest korzystne, ponieważ zachowana jest funkcja wydzielnicza przysadki mózgowej. Pacjenci często nie mają żadnych dolegliwości.

Literatura

  • Podstawowa pusta siodełko. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J ClinEndocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471–7.
  • Zespół pustego siodła. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 Aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anatomia stosowana przysadki mózgowej i dołu: badanie aradiologiczne i histopatologiczne na podstawie 50 sekcji zwłok. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • „Puste siodło” w rutynowych badaniach MRI: przypadkowe stwierdzenie lub inne?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 Jan; 72 (1): 33–7.
  • Morfologia sellaturcica i jej związek z przysadką mózgową. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 wrzesień; 320 (5): 437-58.
  • Dowody na nadużywanie usług medycznych na całym świecie. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 8 lipca 2017; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, wyd. Podręcznik neurochirurgii. 6th ed. Thieme. Nowy Jork, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Pierwotny zespół pustego siodła. Przewodnik NORD po rzadkich zaburzeniach. LippincottWilliams & Wilkins. Filadelfia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, wyd. Zasady i praktyka endokrynologii i metabolizmu. 3rd ed. Lippincott, Williams & Wilkins. Filadelfia, PA; 2001: 107.
  • ARTYKUŁY PRASOWE
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A i wsp. PrimaryEmptySella (PES): przegląd 175 przypadków. Przysadka 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S i wsp. Przypadek niedoczynności przysadki podwzgórza z zespołem pustego siodła: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG i wsp. Spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego: paradygmat ostatecznej naprawy i leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primary empty sellaturcica. A propos rodziny z 3 przypadkami]. Ann Endocrinol (Paryż). 1990; 51 (1): 39–42. Dostęp 23.06.2014.

Puste siodło tureckie

Formacja w postaci wgłębienia, która tworzy się w ciele kości klinowej ludzkiej czaszki, nazywa się siodłem tureckim. Stan, w którym wgłębienie między miękkimi i pajęczynowymi błonami mózgu jest wpuszczane do obszaru wewnątrzkomórkowego, a przysadka jest uciskana z powodu niewydolności przepony kości klinowej, nazywa się pustym siodłem tureckim (PTS).

Zmiana ta może być pierwotna, jeśli jest spowodowana procesami fizjologicznymi, lub wtórna, gdy zostanie wykryta po naświetlaniu okolicy szyjkowo-bocznej lub operacji. Przy wtórnym pustym tureckim siodle mózgu, przepona samego zagłębienia nie może zostać złamana.

Po raz pierwszy termin PTS został zaproponowany przez patologa W.Busha w 1951 roku, kiedy badał materiał z sekcji zwłok 788 zmarłych i stwierdził, że choroby, które doprowadziły do ​​śmierci, nie zawsze były związane z patologią przysadki..

Patolog ujawnił prawie całkowity brak przepony siodełka tureckiego w 40 przypadkach, zamiast tego na dnie formacji wystąpiło wykwit przysadki przypominający cienką warstwę tkanki. Następnie Bush zaproponował klasyfikację postaci zespołu w zależności od rodzaju budowy przepony i objętości cystern międzysiodłowych położonych między rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem, którą zmodyfikował dopiero w 1995 roku T.F.Savostyanov..

Przeważnie syndrom pojawiającego się pustego siodła tureckiego jest wykrywany u wieloródek powyżej 40 roku życia (w 80% przypadków), prawie 75% pacjentek jest otyłych.

Przyczynami choroby mogą być menopauza, nadczynność i niedoczynność tarczycy, ciąża oraz zespół mlekotoku i braku miesiączki.

Objawy pustego siodła tureckiego

W większości przypadków stan przebiega bezobjawowo, u 70% pacjentów występuje silny ból głowy, który powoduje konieczność wykonania zdjęcia rentgenowskiego czaszki, przez które wykrywane jest puste tureckie siodło mózgu.

Możliwymi objawami zespołu są obniżona ostrość wzroku, niedowidzenie dwuskroniowe i zwężenie pól obwodowych. W literaturze medycznej pojawia się coraz więcej opisów obrzęku nerwu wzrokowego w PTS.

U coraz większej liczby pacjentów rozwija się pusty siodło tureckie w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem hormonów tropikalnych i gruczolakiem przysadki.

Pod wpływem pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego w rzadkich przypadkach dochodzi do pęknięcia dna siodełka tureckiego, co skutkuje rzadkim powikłaniem - wyciekiem z nosa, wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Na tle zespołu pustego siodła tureckiego istnieje związek między zatoką klinową a przestrzenią podpajęczynówkową nadsiodłową, co znacznie zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowych..

Objawami pustego siodła tureckiego mogą być zaburzenia endokrynologiczne, których przejawem są zmiany funkcji zwrotnikowych przysadki mózgowej.

Według wcześniejszych badań, w których stosowano metody radioimmunologiczne i testy stymulacyjne, stwierdzono wysoki odsetek pacjentów z subklinicznymi postaciami zaburzeń wydzielania hormonów..

Tym samym u 8 z 13 pacjentów odpowiedź wydzielania hormonu wzrostu na stymulację hipoglikemią insulinową uległa zmniejszeniu, au 2 z 16 pacjentów stwierdzono nieodpowiednie zmiany hormonu adrenokortykotropowego, który jest stymulatorem kory nadnerczy..

Ponadto objawy pustego siodła tureckiego to wzrost hormonu peptydowego prolaktyny, zaburzenia motywacyjne i emocjonalno-osobowości, zaburzenia autonomiczne z towarzyszącymi dreszczami, ból głowy, bez wyraźnej lokalizacji, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i temperatury, bóle serca, omdlenia, bóle kończyn i brzucha, duszność i występowanie pacjent ma uczucie strachu.

Możliwe jest wystąpienie ługu, zaburzenia pamięci, zaburzenia stolca, trudności w oddychaniu, ból w okolicy serca, zmęczenie i obniżona wydajność.

Diagnostyka pustego siodła tureckiego

Badanie okulistyczne ma ogromne znaczenie dla diagnozy i późniejszej taktyki leczenia pustego siodła tureckiego. W przypadku zidentyfikowania groźby całkowitej utraty wzroku pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Nie mniej ważne są badania laboratoryjne, za pomocą których określa się poziom hormonów przysadki w osoczu krwi. Ponadto, aby zdiagnozować chorobę, wymagane jest ogólne zdjęcie rentgenowskie i ukierunkowane zdjęcie rentgenowskie okolicy siodła tureckiego, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa głowy.

Zapobieganie i leczenie pustego siodła tureckiego

Środki zapobiegania chorobom obejmują:

  • Unikanie sytuacji traumatycznych, zakrzepicy, guzów przysadki i mózgu;
  • Pełne leczenie chorób zapalnych, w tym wewnątrzmacicznych, schorzeń.

Kiedy pacjent ma pierwotny zespół PTS, zwykle nie przepisuje się leczenia; głównym zadaniem lekarza jest przekonanie pacjenta, że ​​choroba jest całkowicie bezpieczna. W niektórych przypadkach konieczna jest hormonalna terapia zastępcza, podczas gdy w przypadku dodatkowego pustego siodła tureckiego jest potrzebna w każdym przypadku.

Interwencja chirurgiczna w pierwotnym zespole PTSD jest wskazana tylko w dwóch przypadkach, a mianowicie:

  • Gdy przecięcie optyczne zapada się w szczelinę przepony siodła tureckiego, przez co pola są zaburzone, a nerwy wzroku są ściśnięte;
  • Z przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa przez wyczerpane dno siodła tureckiego;

W przypadku wtórnego zespołu pustego siodła tureckiego neurochirurg w zależności od wskazań może przepisać leczenie guza przysadki.

Puste siodło tureckie to stan, w którym przysadka mózgowa jest ściśnięta, a jama między miękkimi i pajęczynowymi błonami mózgu jest wgłębiona w obszar śródsiodłowy. Według statystyk choroba rozwija się na tle otyłości, menopauzy, ciąży, nadczynności i niedoczynności tarczycy. Leczenie zespołu pierwotnego i wtórnego jest zalecane przez neurochirurga indywidualnie, w zależności od wskazań.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego (w skrócie PTSS) to choroba polegająca na osłabieniu przepony mózgu iw efekcie wnikaniu miękkich błon w przestrzeń siodła tureckiego, ucisk przysadki mózgowej i zmianą jej wysokości.

Siodło tureckie wygląda jak zagłębienie, „dołek”, od którego zależy nazwa tego zespołu. Siodło tureckie jest siedziskiem przysadki mózgowej, która reguluje większość głównych gruczołów dokrewnych. Podczas tworzenia pustego siodła tureckiego, wypadnięcie miękkiej błony mózgowej do jamy siodła tureckiego i ucisk przysadki mózgowej, która niejako spłaszcza się, jest dociskana do ścian tej kości, co często prowadzi do naruszenia jej funkcji. Często rozpoznanie siodła Pusky Turkish ujawnia się po MRI.

Medical Center Energo to przychodnia świadcząca różnorodne usługi, w tym z zakresu endokrynologii. Schemat badania i leczenia w każdym przypadku jest opracowywany na podstawie charakterystyki przebiegu choroby i ogólnego stanu pacjenta, możliwej obecności współistniejących chorób.

Przyczyny SPTS

Specjaliści zwykle rozróżniają dwa główne typy zespołów - pierwotne lub wrodzone i wtórne lub nabyte.

Przyczyną pierwotnego SPTS mogą być predyspozycje genetyczne lub anatomiczne cechy budowy czaszki. Średnio zespół pustego siodła tureckiego występuje u 10% noworodków, ale najczęściej nie budzi on większego niepokoju dziecka i często jest diagnozowany przypadkowo.

Zespół wtórny może wystąpić z wielu przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, między innymi:

  • Zmiany hormonalne, które mogą być naturalne, fizjologiczne. Na przykład częściej określa się obecność zespołu pustego siodła tureckiego u kobiet w okresie dojrzewania, ciąży lub po menopauzie. Rozwój pustego siodła tureckiego może być również spowodowany niektórymi chorobami endokrynologicznymi i przyjmowaniem leków hormonalnych.
  • Choroby sercowo-naczyniowe: obejmuje niewydolność serca i płuc, wysokie ciśnienie krwi, w tym ciśnienie wewnątrzczaszkowe, skoki ciśnienia, które mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie mózgu.
  • Problemy neurologiczne: krwotoki mózgowe, w tym w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, guzy mózgu - zarówno złośliwe, jak i łagodne (gruczolak lub torbiel) guzy przysadki; w tym przypadku dochodzi do nieprawidłowego działania przysadki mózgowej nie tylko z powodu guza, ale także z powodu możliwego naruszenia połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem, które są w ścisłej interakcji.
  • Długotrwałe stany zapalne i choroby wirusowe.
  • Choroby autoimmunologiczne, które powodują nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.
  • Interwencja chirurgiczna bezpośrednio w przysadkę mózgową (np. Przy usuwaniu guzów), a także chemioterapia okolicy głowy w leczeniu raka.

Syndrom pustego tureckiego siodła: czy to niebezpieczne?

W większości przypadków zespół ten nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjentów, ale wymaga stałego monitorowania przez specjalistę w celu monitorowania stanu..

W takim przypadku naruszenie funkcji przysadki mózgowej w połączeniu z osobliwością jej anatomicznej lokalizacji może prowadzić do następujących poważnych naruszeń różnych układów ciała:

  • choroby endokrynologiczne: wady tarczycy (zmniejszenie jej wielkości), niewydolność nadnerczy, zaburzenia w funkcjonowaniu gonad, w tym bezpłodność;
  • transformacja przysadki mózgowej i nadmierne ciśnienie, którego doświadcza (zwłaszcza jeśli jest guz), wywołuje bóle głowy, utratę pamięci, spadki ciśnienia wewnątrzczaszkowego i mikropudary;
  • niedaleko tureckiego siodła znajdują się nerwy wzrokowe, dlatego zespół ten może prowadzić do upośledzenia wzroku aż do jego utraty (co jednak jest dość rzadkie).
#! EndokSeredina! #

Objawy zespołu pustego siodła tureckiego

Jak wspomniano powyżej, TTS jest często diagnozowany przypadkowo i przebiega prawie bezobjawowo lub z niewyraźnymi objawami..

W tym przypadku syndromowi pustego siodła tureckiego najczęściej towarzyszą:

  • nieprawidłowości w układzie hormonalnym, objawiające się zmniejszeniem czynności tarczycy, nadnerczy, nieprawidłowym funkcjonowaniem cyklu miesiączkowego i zaburzeniami w funkcjonowaniu gonad;
  • dysfunkcje układu nerwowego: głównie w postaci bólów głowy o różnej lokalizacji i nasileniu, a także bólów spastycznych i skurczów brzucha i kończyn dolnych;
  • problemy układu sercowo-naczyniowego: spadki ciśnienia, które między innymi mogą prowadzić do omdlenia; tachykardia (kołatanie serca) i duszność;
  • Upośledzenie wzroku: Ucisk na nerwy wzrokowe może powodować ciemnienie oczu, zaskórniki, iskry lub mgły, tymczasowe zmniejszenie pola widzenia oraz łzawienie i obrzęk spojówki. Ból można również zaobserwować podczas poruszania gałkami ocznymi, co jest jednym z objawów migreny - neurologicznej nieprawidłowości w SPTS;
  • stabilna podgorączkowa (podwyższona do 37,5 ° C) temperatura ciała;
  • depresyjny stan psychiczny: wahania nastroju, niestabilność emocjonalna, depresja.

Ta cała lista zaburzeń rzadko objawia się u pacjenta w całości, co komplikuje diagnozę: najczęściej podejrzenie powstania pustego siodła tureckiego pojawia się, gdy zmiany endokrynologiczne są połączone z danymi MRI przysadki mózgowej.

Szybkie wykrycie zespołu pustego siodła tureckiego ma ogromne znaczenie, ponieważ w tym przypadku towarzyszące odchylenia są znacznie łatwiejsze do wyleczenia. Dlatego w przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby lub podejrzenia jej obecności należy umówić się na wizytę u specjalisty - endokrynologa lub neurologa.

Wstępna wizyta u specjalisty polega na przygotowaniu wywiadu wstępnego (na podstawie skarg, wywiadu medycznego, w tym obecności jakichkolwiek chorób rodzinnych), a także oględzinach, które mogą obejmować pobranie danych biometrycznych - wzrost, waga itp. umożliwia wyciągnięcie jedynie wstępnych wniosków - diagnozę można potwierdzić jedynie przeprowadzając odpowiednie badanie - rezonans magnetyczny przysadki mózgowej z kontrastem lub rezonans magnetyczny mózgu.

Diagnoza SPTS ma na celu odróżnienie go od innych chorób (w tym od guzów mózgu o różnej etiologii), a także ustalenie przyczyn choroby.

Diagnoza tego zespołu obejmuje:

  • MRI mózgu: pozwala ocenić stan siodła tureckiego, a także stan i wielkość przysadki mózgowej, wykryć ewentualną obecność guzów, wpływ patologii na nerw wzrokowy itp.;
  • badanie krwi na obecność hormonów: pozwala wykryć obecność zaburzeń hormonalnych.

Dalszy schemat leczenia

Jeżeli przeprowadzona diagnostyka potwierdzi początkowo zakładaną diagnozę zespołu pustego siodła tureckiego, przepisane przez specjalistę leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie objawów i przyczyn choroby.

W przypadku wrodzonej patologii siodła tureckiego specjaliści najczęściej preferują taktykę `` poczekaj i zobacz '', polegającą na dynamicznym monitorowaniu stanu pacjenta. W przypadku braku poważnych problemów zdrowotnych nie przeprowadza się specjalnego leczenia.

Jeśli SPTS prowadzi do zaburzeń hormonalnych, leczenie opiera się na lekach - przyjmowaniu leków hormonalnych.

Leki hormonalne zakładają podejście czysto indywidualne: ich dobór i dawkowanie oblicza się na podstawie danych testowych, wieku i płci pacjenta, chorób współistniejących itp. Leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem i po konsultacji ze specjalistą. Z kolei normalizacja poziomu hormonów pozwala na normalizację stanu pacjenta, poprawę jakości jego życia.

Oprócz leków hormonalnych pacjentowi można przepisać kompleksy witaminowe, których przyjmowanie ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe.

W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy występują guzy lub istnieje ryzyko silnego ucisku i utraty wzroku, leczenie SPTS można przeprowadzić chirurgicznie. Schemat operacji w tym przypadku jest opracowywany indywidualnie i może obejmować usunięcie guzów lub operację plastyczną przepony mózgowej, która zapobiega przenikaniu tkanek i płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy tureckiego siodła.

Wyniki leczenia tego zespołu w dużej mierze zależą od tego, jak dokładnie pacjent stosuje się do zaleceń specjalisty, a także od ogólnego stanu organizmu. Najczęściej przy odpowiednim leczeniu i późniejszej kontroli można wyeliminować zarówno objawy, jak i przyczyny choroby, zwłaszcza jeśli chodzi o zaburzenia hormonalne.

Z uwagi na niewyraźne objawy choroby, a także wiele możliwych przyczyn jej wystąpienia, profilaktyka SPTS obejmuje:

  • poddać się badaniom profilaktycznym u specjalisty-endokrynologa i wykonać testy na hormony;
  • kontrola stanu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, jeśli występuje nadciśnienie, tachykardia, migreny itp. Konieczne jest wykonanie badania profilaktycznego u terapeuty i wykonanie EKG przynajmniej raz w roku;
  • terminowe i pełne leczenie chorób wirusowych i procesów zapalnych;
  • Zmniejszenie ryzyka urazowego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza krwotoku mózgowego;
  • gdy pojawią się objawy zmian hormonalnych, należy umówić się na wizytę u specjalisty i poddać się odpowiedniemu badaniu.

Na wizytę w przychodni Energo można umówić się telefonicznie lub za pomocą elektronicznego formularza dla pacjentów zamieszczonego na stronie internetowej przychodni. Twoje zdrowie wymaga uwagi!

Top