Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Analiza hormonów tarczycy: transkrypcja
2 Rak
Uwalniające hormony lub hormony peptydowe podwzgórza (czynniki uwalniające, liberiny, statyny)
3 Testy
Jak sprawdzić płuca
4 Testy
Zapalenie gardła, tchawicy i krtani: podobieństwa, różnice, podejścia do leczenia
5 Testy
6 naturalnych sposobów na obniżenie poziomu kortyzolu
Image
Główny // Krtań

Zwiększony TSH podczas ciąży


Przyszła mama powinna uważnie monitorować zmiany hormonalne w swoim organizmie. Szczególną uwagę w pierwszym trymestrze ciąży należy zwrócić na układ hormonalny. Rzeczywiście, w tym okresie nie funkcjonuje własna „tarczyca” dziecka - a matka powinna wykonywać dobrą robotę „we dwoje”.

Tak zwany hormon tyreotropowy (TSH) odgrywa ważną rolę w pomyślnym funkcjonowaniu układu hormonalnego w czasie ciąży. Jest produkowany przez przysadkę mózgową i odpowiada za normalne funkcjonowanie tarczycy przyszłej matki i jej dziecka. TSH stymuluje powstawanie ważnych hormonów - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Odpowiadają za przemianę tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie, pracę układu rozrodczego, sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, a także za funkcje umysłowe..

W czasie ciąży TSH może wzrosnąć. W większości przypadków podwyższony poziom TSH jest normą, ale rzetelną ocenę stanu Twojego organizmu może przeprowadzić tylko profesjonalny endokrynolog..

Przyczyny wzrostu TSH podczas ciąży

W organizmie przyszłej matki poziom hormonu tyreotropowego kontrolowany jest przez podwzgórze. Tworzy tak zwany hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), który przedostaje się do przysadki mózgowej i stymuluje uwalnianie TSH. Liczba „tyreotropów” w czasie ciąży stale się zmienia: rośnie, a następnie maleje. Wszystko zależy od stanu zdrowia matki i jej dziecka..

Statystyki pokazują, że u 20% kobiet w pierwszej połowie ciąży wskaźnik TSH spada do 0,1-0,4 mU / l, a nawet może zostać całkowicie stłumiony. Niskie poziomy „tereotropów” obserwuje się pod koniec pierwszego trymestru. Jeśli ciąża przebiega bez patologii, TSH stopniowo zaczyna rosnąć. W niektórych przypadkach TSH może pozostać nieco obniżony prawie do czasu porodu..

W innych przypadkach 80% TSH czasami nawet „przewraca się”. Lekarze radzą nie wpadać w panikę: TRH aktywnie zwiększa tworzenie hormonu stymulującego tarczycę - i jest to całkiem do przyjęcia dla kobiety w ciąży. Ale jeśli TSH zbytnio odbiega od normy, istnieje ryzyko dla dziecka. W tym przypadku przebieg ciąży staje się bardziej skomplikowany, ale wcale nie jest to wskazanie do jej przerwania. Poziomy TSH mogą i będą się stale zmieniać w ciągu dziewięciu miesięcy..

Objawy podwyższonego TSH u kobiety w ciąży

Dzienna norma TSH u zdrowej osoby wynosi 0,4-4,0 mU / l. U kobiet w ciąży wskaźniki te mogą być nieco wyższe lub niższe. Nawiasem mówiąc, bardzo niski poziom TSH może wskazywać, że będziesz mieć bliźnięta, a nawet trojaczki. Aby dokładnie określić poziom TSH podczas ciąży, przeprowadza się badanie z wprowadzeniem systemu testów o wysokiej czułości.

Jeśli wskaźnik TSH wzrośnie w czasie ciąży, zauważysz następujące objawy:

Co to jest hormon stymulujący tarczycę i jego rola w ciąży: przyczyny obniżania, zwiększania, porady, co robić i zmniejszać zagrożenie dla płodu

Funkcje i rozszyfrowywanie wskaźników hormonu TSH podczas ciąży

Każda kobieta, która marzy o urodzeniu zdrowego dziecka, powinna odpowiedzialnie podchodzić do swojego zdrowia zarówno w czasie ciąży, jak i podczas planowania. Dotyczy to również kontroli poziomu hormonów, ponieważ wynik ciąży i prawidłowe ukształtowanie się płodu często zależą od jej wskaźników..

Od momentu zapłodnienia komórki jajowej w organizmie kobiety zaczynają zachodzić procesy, które odbudowują pracę narządów i ich układów. Zmiany te mają na celu zapewnienie pełnego przebiegu ciąży i wyglądu zdrowego dziecka. Zmienia się również funkcjonalność układu hormonalnego - wraz z trymestrami zmienia się poziom jego hormonów. Ale z wielu powodów ten system może zawieść. Dopiero monitorując wysycenie krwi hormonem TSH ginekolog-endokrynolog otrzymuje szczegółowy obraz przebiegu ciąży.

Czym jest hormon TSH, jego rola w organizmie

Skrót TSH oznacza skróconą nazwę hormonu tyreotropowego, wytwarzanego w przysadce mózgowej przez komórki przysadki gruczołowej. Odnosi się do grupy substancji glikoproteinowych.

Kontroluje funkcjonalność tarczycy, czyli produkcję T3 (trójjodotyroniny) i T4 (tyroksyny), które odpowiadają za:

  • normalny wzrost i tworzenie się ludzkiego ciała;
  • funkcjonalność układu sercowo-naczyniowego, rozrodczego, nerwowego, narządów trawiennych;
  • stan słuchu;
  • wymiana energii;
  • jasność widzenia;
  • synteza białka i retinolu;
  • stan psycho-emocjonalny.

We krwi ludzkiej poziom TSH nie ma stałej wartości, tj. zmienia się w ciągu dnia. Jego maksymalny wskaźnik osiąga się w nocy w okresie od 2 do 4 godzin, a minimum obserwuje się wieczorem - od 17.00 do 19.00.

Wskazania do stosowania w ciąży

Planując początek ciąży, nie wszystkie przyszłe matki uważają za konieczne zainteresowanie i sprawdzenie pracy swojej tarczycy. Ale pod wieloma względami od tego zależy początek i wynik ciąży. Jeśli występuje dysfunkcja funkcjonalna, kobieta ma trudności z poczęciem, a następnie z urodzeniem płodu.

Kiedy podczas badania ultrasonograficznego miednicy małej lekarz nie znajduje jaja, pęcherzyków, a ciałko żółte okazuje się słabo rozwinięte, początkowo przepisuje pobranie krwi, aby ustalić stężenie TSH. Gdy wartości tej substancji są niższe lub wręcz przeciwnie, wyższe niż norma, kobiecie należy przepisać farmakoterapię.

Jak objawia się niedobór: objawy

Procesy zachodzące w ciele, w których występuje rozbieżność z normalnymi wskaźnikami o określonej wartości, przejawiają się charakterystycznymi objawami. To samo dzieje się z tarczycą..

Stan charakteryzujący się niską produkcją hormonów z tego gruczołu nazywany jest w medycynie niedoczynnością tarczycy. Przejawia się w następujących warunkach:

  • częstoskurcz;
  • gwałtowny wzrost ciśnienia;
  • migrena;
  • wzrost temperatury ciała;
  • obecność uczucia głodu;
  • problemy trawienne;
  • brak równowagi emocjonalnej;
  • drżące kończyny.

Jak przejawia się podwyższony poziom hormonów: objawy

Jeśli w pierwszych tygodniach TSH wzrośnie ponad 2-krotnie zgodnie z normalnymi wartościami, diagnozuje się nadczynność tarczycy.

Chorobę tę można podejrzewać na podstawie następujących charakterystycznych cech:

  • zmęczenie;
  • awaria w trybie dziennym;
  • bladość skóry;
  • niska temperatura;
  • niekontrolowany przyrost masy ciała;
  • nadmierna drażliwość;
  • bradykardia;
  • niskie ciśnienie;
  • zgrubienie szyi, jej obrzęk.

Jeśli kobiety zwiększyły TSH w czasie ciąży: jak niebezpieczne jest to dla płodu

Zmieniony poziom tyreotropiny w stosunku do jej normalnej wartości w dowolnym trymestrze ciąży jest alarmującym objawem.

I trymestr

Do 8-9 tygodni organizm płodu nie może samodzielnie wytwarzać hormonów tarczycy. Do tego czasu jest całkowicie zależny od układu hormonalnego swojej matki. Dlatego nawet drobne odchylenia w czynności gruczołu matczynego negatywnie wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka..

Przy braku lub nadmiarze TSH w ciągu pierwszych 3 miesięcy w procesie tworzenia się narządów dziecięcych występują trwałe nieodwracalne zaburzenia. Również twoja tarczyca nie rozwinie się prawidłowo..

II trymestr

Jeśli pod koniec pierwszego i na początku drugiego trymestru wartość hormonu nie zbliża się do normy, prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia ciąży znacznie się zmniejsza.

W tej chwili przestrzegane są następujące kwestie:

  • oderwanie łożyska;
  • poronienie;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • cholecystektomia;
  • dysfunkcja nadnerczy;
  • uporczywe zaburzenia psychosomatyczne;
  • ciężka gestoza.

III trymestr

Jeśli możliwe jest doprowadzenie ciąży do pożądanego terminu z odchyleniami TSH, zawsze istnieje niebezpieczeństwo urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi.

Gdy w obu trymestrach wskaźnik tyreotropiny odpowiadał normie, w drugim wzrósł, prawdopodobieństwo wystąpienia wadliwych stanów u dziecka jest minimalne. Ale prawdopodobieństwo złej dostawy wzrasta..

Jak uzyskać test na TSH: zasady

Badanie krwi na wskaźnik tego hormonu jest jednym z głównych badań laboratoryjnych. Aby uzyskać obiektywne wyniki analiza musi zostać zaliczona poprawnie, tj.:

  1. Na 3-4 dni przed analizą używanie napojów alkoholowych i palenie jest zabronione.
  2. Odmów jakiejkolwiek aktywności fizycznej w tym samym okresie.
  3. Pobieranie krwi z żyły odbywa się rano na czczo.
  4. Aby monitorować wahania stężenia hormonu, w tym samym czasie pobiera się krew.

W praktyce ginekolodzy przepisują taką analizę przez okres 6-7 tygodni, a następnie krew jest sprawdzana raz na trymestr (gdy nie ma nadczynności lub niedoczynności tarczycy). Ale najlepszą opcją jest ich zdaniem badanie krwi przed ciążą. Takie podejście pomoże wykryć odchylenia w czasie i przeprowadzić terapię korygującą..

Norma i odchylenia hormonu TSH podczas ciąży: tabela według trymestru

Wartość TSH podczas ciąży zachowuje się inaczej:

  1. W pierwszych miesiącach tarczyca ze względu na zwiększony dopływ krwi zwiększa swoją aktywność. Dodatkowo jego pracę stymuluje hormon hCG, a jego parametry zwiększają się o 50%. Zgodnie z tym wzrasta poziom „rodzimych” hormonów, co powoduje spadek TSH. Jego niskie stężenie w pierwszym trymestrze jest normalne. Jeśli ciąża jest mnoga, wartość tyreotropiny spada prawie do zera..
  1. Na początku drugiego trymestru stężenie hCG stopniowo spada. Proces ten prowadzi do wzrostu TSH, co wskazuje na pełny rozwój dziecka i jego wystarczającą podaż tego hormonu..
  2. W trzecim trymestrze wartość tyreotropiny u matki wzrasta, ponieważ tarczyca dziecka syntetyzuje wymaganą ilość tej substancji.

Przed porodem poziom TSH u kobiet gwałtownie spada i staje się taki sam, jak przed poczęciem.

Wskazania dotyczące normalnej wartości TSH w trymestrze u kobiety przedstawiono w tej tabeli:

Termin (według trymestru)Stężenie normalne (mIU / l)
ja0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Jak pokazują statystyki, przy takich wskaźnikach w analizie odnotowuje się minimalny procent rozwoju wad u dziecka i problemów z ciążą.

Co zrobić, jeśli hormon jest podwyższony: jak leczyć

W przypadku postawienia diagnozy „nadczynności tarczycy” lekarz przepisuje leki zmniejszające syntezę hormonów tarczycy. Zwykle przepisywana „L-tyroksyna” (jest to syntetycznie stworzony hormon, analog naturalnej T4). Dawkowanie obliczane jest z uwzględnieniem zawartości TSH we krwi, a przebieg trwa do momentu, gdy tyreotropina osiągnie prawidłowe wartości.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie leków zawierających jod, które normalizują pracę tarczycy.

Jakie leczenie zostanie przepisane w przypadku niedoboru hormonów

Gdy stężenie TSH spadnie do minimum, kobiecie przepisuje się tyreostatyki, które hamują wydzielanie hormonów gruczołu..

Wiadomo, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż zająć się leczeniem później. W wielu przypadkach kobieta może zapobiec nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy oraz niepożądanym konsekwencjom tych schorzeń, kontrolując poziom tyreotropiny przed ciążą i w jej trakcie..

Co zrobić, jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży?

Bardzo ważna jest optymalna funkcja tarczycy w czasie ciąży. Hormony wytwarzane przez ten narząd są niezbędne do pełnego rozwoju i wzrostu dziecka. W przypadku podwyższenia TSH, matka i jej dziecko mogą doświadczać różnych patologii.

Co to znaczy?

Tarczyca jest narządem syntetyzującym ogromną różnorodność różnych substancji hormonalnych. Aby stale obserwować równowagę ich powstawania, potrzebny jest kolejny ważny składnik - hormon tyreotropowy. Jest wytwarzany w strukturze w mózgu zwanej przysadką mózgową..

Hormony stymulujące tarczycę, które są wytwarzane przez tarczycę, lekarze rozważają T3 i T4. Mają cały szereg różnych działań na wiele narządów wewnętrznych ciała. Hormony stymulujące tarczycę mogą wpływać na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i wielu innych.

Aby mogły się uformować, organizm musi dać specjalny sygnał, jakim jest uwolnienie do krwi hormonu tyreotropowego, czyli TSH..

Bardzo ważna jest równowaga hormonów stymulujących tarczycę u kobiet w ciąży. Jakiekolwiek zmiany ich stężenia we krwi spowodują, że przyszła mama będzie miała bardzo niekorzystne objawy. U płodu takie stany mogą przyczyniać się do rozwoju i powstawania anomalii oraz niektórych wad rozwojowych wewnątrzmacicznych..

Utrzymanie optymalnej równowagi hormonalnej podczas planowania ciąży jest bardzo ważne. Lekarze próbują stworzyć taki stan w organizmie kobiety, aby stężenia T3, T4 i TSH pozostały w normalnym zakresie. W takim przypadku nie ma potrzeby martwić się o zdrową ciążę ze względu na stan tarczycy..

Istnieje jednak wiele różnych sytuacji, w których stężenie hormonu tyreotropowego we krwi staje się wysokie. Do ich rozwoju prowadzi wiele czynników i przyczyn. W takim przypadku wymagana jest terminowa diagnoza i wybór optymalnej taktyki korygowania powstałych naruszeń, aby zapobiec rozwojowi patologii niebezpiecznych dla przyszłej matki i jej dziecka..

Normy

W czasie ciąży zmienia się nieco stężenie hormonu tarczycy we krwi. Ten stan jest w dużej mierze spowodowany zmienionym tłem hormonalnym. W czasie ciąży wzrasta stężenie prolaktyny, hCG i innych hormonów, co wpływa na stężenie TSH w organizmie kobiety.

W różnych trymestrach ciąży wskaźniki hormonu tarczycy we krwi są różne. Ta cecha wynika z aktywnego wzrostu i rozwoju dziecka w brzuszku matki..

We wczesnych stadiach porodu poziom TSH we krwi jest zwykle minimalny. Następnie zaczyna stopniowo rosnąć.

W pierwszych miesiącach ciąży stężenie hormonu tarczycy we krwi powinno wynosić 3 mIU / ml. Średni poziom TSH w pozostałych okresach wynosi od 0,2 do 4 mIU / ml. Wzrost tego wskaźnika wymaga obowiązkowego przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki i ustalenia przyczyny, która wpłynęła na rozwój tej patologii

Objawy

Dość często bardzo trudno podejrzewać zmianę stężenia TSH we krwi bez przeprowadzenia specjalnych badań laboratoryjnych. Tylko przy już wyraźnych zaburzeniach kobieta rozwija określone objawy kliniczne.

Zwykle jej masa ciała jest znacznie zwiększona. Ta zmiana wcale nie jest spowodowana nagromadzeniem nadmiaru tkanki tłuszczowej. Rozwój tego stanu ułatwia wyraźny obrzęk, który objawia się wzrostem TSH we krwi. Całe ciało dosłownie puchnie.

Zioła działające uspokajająco na układ nerwowy są doskonałymi środkami uspokajającymi. Picie herbaty z rumiankiem lub melisą pomoże przyszłej mamie wyciszyć się i poprawić jej nastrój..

Zapobieganie różnym chorobom tarczycy jest bardzo ważne. Aby to zrobić, lekarze mogą zalecić różne preparaty zawierające jod. Jednym z takich środków jest „jodomarin”.

Dość często na twarzy i nogach pojawia się obrzęk. Skóra wiotczeje i traci elastyczność. Wygląd kobiety również się zmienia. Wygląda na ciągle zmęczoną, nawet rano po przebudzeniu..

Bardzo specyficznym objawem tego stanu jest zaburzenie nastroju. Kobieta staje się bardzo apatyczna. Nawet jej ulubione zajęcia nie budzą zwykłej radości..

Wraz ze wzrostem tego stanu rozwija się płaczliwość i zwiększona nerwowość. Wiele kobiet może nieświadomie unikać kontaktów społecznych i próbować mniej komunikować się z przyjaciółmi i rodziną.

Dość często zmianę zachowania zauważa małżonek kobiety w ciąży..

Krytycznym etapem zaburzeń nastroju jest rozwój depresji. Zwykle kobieta odczuwa ciągły niepokój i depresję. Może to skłonić ją do rozpoczęcia stosowania ziół leczniczych o działaniu uspokajającym. Zwykle takie leczenie nie przynosi pozytywnych efektów u przyszłej mamy, przez co dodatkowo nasila obniżony nastrój i apatię..

Upośledzona aktywność umysłowa jest kolejnym charakterystycznym objawem wzrostu TSH we krwi i obniżenia poziomu hormonów tarczycy. Kobiecie w ciąży trudno jest skoncentrować się nawet na prostych sprawach. Jej zapominanie wzrasta.

Uwaga zostaje rozproszona. Wiele kobiet z takimi naruszeniami często może sprawdzić, czy zamknęły drzwi wejściowe, czy też dręczyły ją wątpliwości - czy żelazko jest wyłączone.

Ten stan patologiczny przyczynia się do zaburzeń snu. Zwykle objawia się to rozwojem uporczywej bezsenności. Przyszłej matce trudno zasnąć. Może budzić się kilka razy w nocy lub mieć koszmary. W ciągu dnia natomiast kobieta doświadcza silnej wyczerpującej senności..

TSH i hormony tarczycy w dużym stopniu wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu hormonu tarczycy we krwi przyczynia się do tego, że u przyszłej matki zaczynają pojawiać się uporczywe zaparcia. Należy zaznaczyć, że nawet pomimo przyjmowania środków przeczyszczających niezwykle trudno jest jej osiągnąć trwały efekt z ich stosowania..

Innym objawem, który zaczyna dręczyć przyszłą matkę w czasie ciąży, są ciężkie, ciągłe nudności. Niektóre kobiety mogą odczuwać zmiany apetytu. Recenzje wielu matek cierpiących na tę patologię w czasie ciąży wskazują, że doświadczają one zmiany nawyków smakowych.

Przyszła mama zaczyna narzekać na swojego lekarza, że ​​włosy zaczęły jej często wypadać i wysychały w dotyku. Skóra staje się blada. Ręce i stopy mogą być zimne. Kobieta zaczyna odczuwać ciągły chłód.

Konsekwencje dla dziecka

Wysoki poziom TSH we krwi jest niebezpieczny dla dziecka. Ta sytuacja może prowadzić do naruszenia przebiegu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju zaburzeń fizycznych i psychicznych u dziecka później po porodzie..

Bardziej korzystną sytuacją jest wzrost TSH przy normalnym poziomie T4. W takim przypadku ryzyko negatywnych objawów u dziecka jest minimalne. W takiej sytuacji wymagane jest jedynie monitorowanie tego stanu i kilkakrotne oznaczanie stężenia hormonów tarczycy w czasie ciąży..

Jak obniżyć?

Wzrost TSH we krwi ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy T3 i T4 jest wskazaniem do obowiązkowej wizyty u endokrynologa. Ten specjalista może przepisać dodatkową diagnostykę, która jest wymagana do zidentyfikowania przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tej patologii. W niektórych przypadkach zaleca się w tym celu dodatkowe USG tarczycy..

Ciężka niedoczynność tarczycy jest wskazaniem do wyznaczenia leczenia farmakologicznego. Wiele leków jest przepisywanych do długotrwałego stosowania. Zwykle są pobierane przed dostawą. Następnie przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka. Jeśli kobieta nadal ma taką patologię, to w tym przypadku kontynuuje się przyjmowanie leków.

Aby naprawić naruszenia, zwykle przepisywane są specjalne środki, które mogą zmniejszyć stężenie TSH i zwiększyć T4 i T3. Do takich leków, częściej stosowanych w czasie ciąży, należą „Eutirox” i „Tyroksyna”.

Terapię tę powinien przepisać lekarz endokrynolog, a nie położnik-ginekolog. Ten specjalista ma najlepsze kwalifikacje i wystarczające doświadczenie w pracy z tymi patologiami..

Jeżeli na tle powstałej patologii wystąpią zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego objawiające się zaburzeniami rytmu serca, wymagane jest wyznaczenie dodatkowych leków. Zazwyczaj przepisuje się je po konsultacji z kardiologiem..

Beta-blokery są zwykle stosowane w celu korekcji powstałych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Pomagają w normalizacji pracy serca i eliminowaniu pojawiających się arytmii. Takie fundusze są przepisywane tylko w celu wyeliminowania niepożądanych objawów. Ciągłe przyjmowanie tych leków jest możliwe tylko po uzyskaniu zgody kardiologa.

Aby wyeliminować zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego i znormalizować nastrój, endokrynolog przepisze przyszłej mamie środki uspokajające. W czasie ciąży lepiej nie stosować wysoce skutecznych leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na płód.

Należy pamiętać, że nie możesz samodzielnie korzystać z takich środków. Tylko terapeuta lub endokrynolog powinien przepisywać produkty zawierające jod..

Aby zobaczyć, jak hormon TSH działa podczas ciąży, zobacz następny film.

O czym świadczy podwyższony TSH w czasie ciąży

Podwyższenie poziomu hormonu tyreotropowego we krwi w okresie ciąży to alarmujący „dzwonek”. Z reguły przyszłe matki w panice zaczynają pisać posty na forach internetowych o następującej treści: „Dziewczynki, jestem w ciąży i mam wysoki TSH. Jeśli ktoś to miał, powiedz mi, jak sobie z tym poradziłeś i jakie były tego konsekwencje? ” Z jednej strony ten niepokój jest uzasadniony, az drugiej nie warto czytać odpowiedzi bezimiennych doradców, którzy nie ponoszą odpowiedzialności za to, co napisali, ale odwołując się do kompetentnych źródeł. Artykuł nie odwołuje wizyty u lekarza, ma na celu pomóc w zrozumieniu mechanizmu wzrostu TSH we krwi kobiet w ciąży i ocenić możliwe konsekwencje tego stanu..

Hormon stymulujący tarczycę: jak jest wytwarzany i za co odpowiada w organizmie kobiety

Tyreotropina (hormon stymulujący tarczycę lub TSH) to hormon, który nie będąc hormonem płciowym, takim jak estrogen czy progesteron, odgrywa jednak ważną rolę w utrzymaniu funkcji rozrodczych kobiet, ponieważ bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie tarczycy. A ta w ciąży nabiera poważnego obciążenia: w normalnych warunkach „przewodzi” narządy i tkanki, produkując hormony niezbędne do wzrostu, rozwoju i prawidłowego funkcjonowania organizmu, aw czasie ciąży musi dostarczać niezbędną ilość hormonów nie tylko kobiecie, ale także jej owoc, a nawet kilka owoców. Dlatego, aby zachować zdrowie tego gruczołu dokrewnego, kobiecie w ciąży przepisuje się preparaty zawierające jod (zwłaszcza jeśli mieszka na obszarze, w którym ze względu na klimat, z dala od morza, występuje ciągły brak jodu).

Tyreotropina to hormon, który jako pierwszy reaguje na fakt, że coś jest nie tak z tarczycą. Działa razem z hormonami tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), które odgrywają ważną rolę w zdrowiu i rozwoju organizmu, ale ich niedobór lub nadmiar w stanach bolesnych jest odczuwalny później, a podwyższony lub obniżony TSH jest natychmiast wykrywany. W czasie ciąży zaburzenia tarczycy przyszłej matki powinny zostać wykryte i wyeliminowane w odpowiednim czasie, ponieważ kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za życie, które powstało w jej wnętrzu. A ona sama po porodzie musi pozostać zdrowa, aby móc cieszyć się macierzyństwem i być szczęśliwą..

Planowanie ciąży: dlaczego potrzebny jest test TSH?

Ściśle mówiąc, jeszcze przed ciążą warto wykonać badanie krwi na TSH. Przecież XXI wiek jest na podwórku i wszyscy wiedzą, że ciąża nie musi następować spontanicznie. Planowanie ciąży to bardzo poprawne podejście do porodu, ponieważ po zdaniu wstępnego badania przez specjalistów, mężczyzna i kobieta mają dużą szansę zostać rodzicami zdrowego i pożądanego dziecka.

Krew na tyreotropinę jest jednym z obowiązkowych badań podczas planowania ciąży, ponieważ pozwala obiektywnie ocenić, na ile tarczyca jest gotowa na dodatkowy stres. Na badanie TSH umawia się endokrynolog - jeden ze specjalistów, którego wizyta jest konieczna podczas planowania ciąży.

Nie należy lekceważyć testu na tyreotropinę z następującymi objawami:

  1. Kobieta już bezskutecznie próbowała zajść w ciążę, co albo nie doprowadziło do poczęcia, albo zakończyło się poronieniem;
  2. Pacjent ma zgrubienie tarczycy;
  3. Kobieta stale czuje się zmęczona, często odczuwa ból stawów nóg i ramion;
  4. Jej cykl menstruacyjny jest nieregularny (nieregularne i / lub słabe miesiączki).

Faktem jest, że te objawy mogą wskazywać na już istniejącą patologię tarczycy, którą należy wyeliminować przed ciążą..

Norma TSH we krwi dorosłych kobiet w wieku rozrodczym wynosi 0,4 - 4,0 mU / l. Jeśli planując ciążę, tempo tyreotropiny zostanie zwiększone, endokrynolog przepisuje dodatkowe testy na hormony tarczycy. Ale w tej sytuacji jest już jasne, że planowana ciąża może prowadzić do komplikacji, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki. Na szczęście wzrost hormonu tyreotropowego jest dość podatny na leczenie..

Jeśli odchylenie poziomu TSH od normy jest niewielkie, wówczas kobieta na zalecenie lekarza może nawet ograniczyć się do przyjmowania leków zawierających jod i specjalnej diety, również mającej na celu wyeliminowanie niedoboru jodu w organizmie. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarskich kobieta będzie mogła chronić swój płód przed rozwojem patologii podczas ciąży, a także zachować własne zdrowie: w szczególności nie cierpieć na bradykardię - spadek częstości akcji serca, nie mieć problemów z pamięcią.

Wskaźniki tyrotropiny w czasie ciąży

Ponieważ w trakcie noszenia dziecka płód jest połączony pępowiną z ciałem matki i rozwija się w łonie matki, zaburzenia hormonalne w matce będą niestety bezpośrednio na niego wpływać.

Jeśli w czasie ciąży przyszła mama odkryje, że badanie krwi na TSH nagle dało inny, nietypowy normalny wynik, nie panikuj od razu: wiele przypadków wahań wyniku analizy tłumaczy się tym, że hormony zapewniające fizjologiczne funkcje organizmu same są wrażliwe na zmiany stanu fizjologicznego. Sam fakt ciąży nie może nie wpływać na poziom stężenia hormonów we krwi, a tyreotropina nie jest wyjątkiem. Prawidłowe byłoby stwierdzenie, że dla każdego trymestru ciąży istnieje własny wskaźnik TSH, którego wyrażenia liczbowe podano tutaj:

  • I trymestr trwający od 1 do 13 tygodnia ciąży: 0,1 - 0,4 mU / l;
  • II trymestr trwający od 14 do 27 tygodni ciąży: 0,3 - 2,8 mU / l;
  • Trzeci trymestr, trwający od 28 do 40 tygodnia ciąży: 0,4 - 3,5 mU / l.

Z podanych danych normatywnych można zauważyć, że ogólnie spadek TSH we krwi jest charakterystyczny dla kobiety w ciąży: w pierwszym semestrze hormon ten ledwo osiąga niższy poziom normy dla kobiety niebędącej w ciąży. W trzecim semestrze poziom tyreotropiny we krwi prawie całkowicie podnosi się do normatywnych wskaźników analizy kobiety niebędącej w ciąży. Taki wzorzec ma swoje przyczyny: im dłuższy okres ciąży, tym płód jest bardziej rozwinięty, a po 28. tygodniu ciąży w zasadzie jest w stanie funkcjonować oddzielnie od matki, jeśli w przypadku przedwczesnego porodu trafi na czas na intensywną terapię ze specjalnie stworzonymi warunkami opieki. W pierwszych tygodniach swojego istnienia płód nie ma nawet własnej tarczycy: rozwija się w 4-5 tygodniu ciąży i zaczyna funkcjonować dopiero po 14-15 tygodniach, a nawet wtedy na razie hormony pobierane są głównie z organizmu matki.

Zwiększony TSH podczas ciąży: komu i czemu zagraża?

Wzrost normy tyreotropiny we krwi kobiety w ciąży nie może być w żaden sposób postrzegany jako coś niepoważnego. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kilka „nie”:

  1. Nie pozwól, by sytuacja się rozwinęła;
  2. Nie odpisuj odchylenia wyniku od normy na czynniki zewnętrzne (np. „Zjadłem coś źle w przeddzień analizy”);
  3. Nie bądź leniwy, aby pilnie powtórzyć analizę w przypadku wątpliwości co do poprawności wyniku;
  4. Nie zaniedbuj pomocy medycznej, zwłaszcza wizyty u endokrynologa;
  5. Nie leczyć siebie;
  6. Nie zwiększaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki leków, które endokrynolog przepisuje w celu obniżenia TSH.

Zasadniczo niewielki wzrost tyreotropiny we krwi kobiety w ciąży może być, ale dopuszczalność tego ustala nie kobieta w ciąży, ale endokrynolog, który obiektywnie oceni stan pacjenta.

Nie można mówić o jakimkolwiek dopuszczalnym wzroście TSH, jeśli kobieta w ciąży zauważy następujące objawy:

  • Guzki na szyi;
  • Trudności z koncentracją
  • Obojętność, depresja, depresja;
  • Ciągłe uczucie zmęczenia;
  • Nadwaga w porównaniu ze zwykłymi wskaźnikami przyrostu masy ciała w czasie ciąży od pojawienia się wyglądu do konsultacji;
  • Utrzymujące się silne nudności;
  • Obrzęk kończyn i twarzy;
  • Blada skóra.

Kto jest bardziej narażony na podwyższone TSH, matka lub dziecko? Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ wszystko zależy od czasu trwania ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży płód cierpi przede wszystkim na wzrost poziomu hormonu tyreotropowego, ponieważ jego rozwój w pierwszych tygodniach ciąży jest całkowicie zależny od hormonalnego tła organizmu matki. Nieuwaga przy podwyższonym poziomie TSH może następnie prowadzić do pogorszenia zarówno fizycznego, jak i psychicznego zdrowia dziecka..

Jak radzić sobie ze zwiększonym TSH podczas ciąży?

Nie samodzielnie. Nie należy słuchać znajomych i krewnych, którzy będą oferować cudowne środki ludowe i suplementy diety i nalegać na rezygnację z tabletek, bo to jest „chemia”. Co więcej, nawet to, co zostało zawarte w artykule, należy traktować jako ogólne wskazówki, wskazujące na konieczność obserwacji kobiety ciężarnej przez specjalistę..

Z reguły niewielki wzrost poziomu hormonu tyreotropowego sam w sobie nie będzie wymagał specjalnego leczenia, ale jeśli testy na hormony jednocześnie wykażą podwyższony TSH, obniżoną tyroksynę i zwiększone przeciwciała, wymagana jest terapia. Jest to również konieczne, jeśli poziom tyreotropiny jest wyższy niż 7 mU / l. Stany te są stosunkowo łatwo korygowane przez terapię hormonalną i przyjmowanie leków zawierających jod. Leczenie hormonami w takiej sytuacji polega na przyjmowaniu syntetycznego preparatu tyroksyny („Tyroksyna” lub „Eutirox”). Leki te wymagają ostrożnego obchodzenia się. Zwykle endokrynolog przepisuje minimalną dawkę tyroksyny, którą stopniowo zwiększa. Ten lek będzie musiał być przyjmowany przez jakiś czas po porodzie. Zwiększenie dawki tyroksyny następuje wyłącznie na podstawie powtarzanych badań krwi na obecność tyreotropiny.

Niestety często zdarza się, że podwyższony poziom hormonu tyreotropowego we krwi kobiety ciężarnej wiąże się z rozwojem chorób takich jak: gestoza (zatrucie ostatnich miesięcy ciąży), zaburzenia przysadki i podwzgórza, niewydolność nerek, zaburzenia psychiczne oraz procesy onkologiczne przysadki mózgowej. W tym przypadku wzrost tyreotropiny jest tylko objawem: pomoc medyczna polega nie tylko na obniżeniu jej poziomu do optymalnego, ale także na leczeniu samych chorób, głównie nie ambulatoryjnie, ale w warunkach szpitalnych.

I czy TSH nie może wzrosnąć, ale spaść w czasie ciąży?

Tak, to też się zdarza. Możliwe jest niewielkie odchylenie od normy w kierunku obniżenia tyreotropiny, ale już znaczny spadek jest niebezpieczny dla matki i dziecka, ponieważ może sygnalizować przerwanie łożyska, co prowadzi do groźby przerwania ciąży i śmierci płodu.

Szczególnym przypadkiem są ciąże mnogie. Dzięki niemu możliwy jest znaczny spadek poziomu TSH we krwi i będzie to całkiem normalne. W niektórych przypadkach produkcja tyreotropiny u ciężarnych bliźniaków na ogół dąży do zera, a to niczego nie zagraża. Ale aby potwierdzić, że nie ma zagrożenia przerwaniem ciąży, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Tak więc zwiększony hormon stymulujący tarczycę jest z reguły alarmującym sygnałem, wskazującym na patologię płodu lub chorobę przyszłej matki planującej ciążę lub już noszącej dziecko.

Oczywiście możliwe jest, że zmiana poziomu TSH jest nieznaczna i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, ale nie należy kusić losu: niech lekarz obliczy możliwe ryzyko i konsekwencje, niech przepisuje leki, które poradzą sobie ze zmianą stężenia tyreotropiny. Terminowe odwołanie się do kompetentnego specjalisty w tym przypadku będzie jedyną właściwą decyzją.

Wskaźnik TSH w ciąży

TSH jest hormonem przysadkowym odpowiedzialnym za tarczycę. Odchylenie TSH od normy w czasie ciąży prowadzi do upośledzenia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu. Analizę należy wykonać raz w każdym trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Planując ciążę, TSH powinno mieścić się w granicach 2,5-4 mMU / l.

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę. Jego rozwój opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli funkcja tarczycy wzrasta, ilość tyreotropiny zmniejsza się i odwrotnie. Stawka TSH wynosi 0,4-4,2 mIU / l.

Wskaźniki TSH podczas ciąży różnią się w zależności od trymestru. Najniższy wskaźnik obserwuje się w pierwszym trymestrze. W trzecim trymestrze wskaźnik TSH w czasie ciąży jest taki sam jak wcześniej.

Test na tyreotropinę do planowania poczęcia należy wykonać na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem, aw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń czas na leczenie korekcyjne. Następna analiza jest wykonywana 3 miesiące przed poczęciem..

Konieczne jest zdanie pierwszej analizy po poczęciu przez 6-10 tygodni. Przed przystąpieniem do analizy należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodowych, suplementów witaminowych. Próbki krwi pobierane są na czczo. Przed badaniem musisz wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny.

Tabela norm hormonów stymulujących tarczycę według trymestru (tygodnie).

TygodnieWskaźnik, mMe / litr
1-14 (1 trymestr)0,1-2,0
15-28 (drugi trymestr)0,3-2,8
29-39 (3 trymestr)0,4-3,5

Planowanie poczęcia

Aby zaplanować poczęcie, zaleca się kobiecie poddanie się badaniu, które obejmuje analizę tyreotropiny. TSH bezpośrednio wpływa na poczęcie. Kiedy jest dużo hormonów, dojrzewanie jaj w jajnikach jest zakłócone. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę..

Norma TSH przy planowaniu ciąży wynosi 2,5-4 mIU / l.

Wzrost stężenia tyreotropiny podczas planowania ciąży wymaga dodatkowego badania. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leki spowalniające syntezę tyreotropiny. Możliwe jest zajście w ciążę z podwyższonym TSH, ale jest to obarczone wieloma trudnościami. Kobieta ze słabo funkcjonującą tarczycą będzie musiała stale przyjmować leki hormonalne.

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zwiększoną aktywność tarczycy. W tym przypadku również można zajść w ciążę, jednak brak równowagi hormonalnej ma zły wpływ na rozwój płodu. Leczenie należy przeprowadzić na etapie planowania.

TSH w pierwszym trymestrze

W pierwszym trymestrze zachodzą najbardziej aktywne zmiany hormonalne w organizmie. Aby zapewnić prawidłowe tworzenie się zarodka, aktywnie spożywane są hormony tarczycy. Dlatego przysadka mózgowa wytwarza mniej tyreotropiny. Ilość tyreotropiny w I trymestrze ciąży wynosi 0,1-2,0 mMU / l. W przypadku ciąż mnogich wskaźnik może nawet nie zostać określony..

Wskaźnik TSH w drugim trymestrze

W drugim trymestrze tarczyca zaczyna się wyrównywać. Produkcja hormonów tarczycy spada, tyreotropina stopniowo wzrasta. W drugim trymestrze norma tyreotropiny wynosi 0,3-2,8 mMU / l.

TSH w trzecim trymestrze

W III trymestrze hormon tyreotropowy osiąga normalne wartości, tak jak przed ciążą. Wskaźnik wynosi 0,4-3,5 mMe / l.

Zmniejszony hormon stymulujący tarczycę

Niskie poziomy TSH w czasie ciąży obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Powodem tego jest toksyczne wole, uraz narządu. Spadek tyreotropiny jest również związany z uszkodzeniem przysadki mózgowej..

Objawy zwiększonej czynności tarczycy:

  • częste wahania nastroju;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • temperatura podgorączkowa;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus.

Osoby z tyreotoksykozą charakteryzują się wyłupiastymi oczami, zwiększoną potliwością.

Dlaczego niski poziom TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Zmniejszona tyreotropina jest konsekwencją nadczynności tarczycy. Duża ilość hormonów tarczycy negatywnie wpływa na rozwój płodu. Stan ten może powodować przedwczesne porody, upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka.

TSH poniżej normy nie wiąże się z tak poważnymi konsekwencjami, jak wysoki poziom wskaźnika. Umiarkowany spadek jest fizjologicznym zjawiskiem dla kobiet w ciąży. Musisz się martwić, jeśli pod koniec drugiego trymestru wartość hormonu nie wzrośnie.

Przyczyny wzrostu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Głównym powodem podwyższenia TSH u kobiety w ciąży jest osłabienie czynności tarczycy, zmniejszenie produkcji hormonów T3 i T4. Jest to spowodowane:

  • brak jodu w organizmie;
  • zapalenie tarczycy;
  • uraz tarczycy;
  • niewydolność nerek.

Tyreotropina może również wzrastać na tle normalnie funkcjonującej tarczycy - z powodu bezpośredniego uszkodzenia przysadki mózgowej przez uraz lub guz.

Wysokie poziomy TSH u kobiet w ciąży grożą:

  • poronienie lub przedwczesny poród;
  • oderwanie łożyska;
  • krwawienie z macicy;
  • brak tlenu u płodu.

W wyniku podwyższonego TSH w ciąży rodzą się dzieci z objawami uszkodzenia mózgu - encefalopatią okołoporodową. Ten stan występuje u 65% noworodków. Zaburzenia endokrynologiczne występują u 25% dzieci. Konsekwencją faktu, że kobieta w ciąży ma podwyższony poziom TSH jest wrodzony kretynizm, objawiający się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka..

Objawy wzrostu poziomu hormonu TSH w czasie ciąży

Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to niewystarczającą czynność tarczycy. Stan ma następujące objawy:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie, senność;
  • zły nastrój, drażliwość;
  • chłód;
  • wypadanie włosów;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zaburzenia pamięci.

Objawy rozwijają się stopniowo. Niski poziom TSH podczas ciąży jest mniej niebezpieczny niż wysoki.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży poziom tyreotropiny jest podwyższony

Wysoki poziom TSH podczas ciąży wymaga dodatkowego badania:

  • analiza dla T3 i T4;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • chemia krwi.

Na podstawie wyników badania kobieta jest kierowana na konsultację z endokrynologiem. W razie potrzeby lekarz zaleci leczenie korygujące.

Analiza na TSH po zamrożonej ciąży

Wysoki poziom TSH podczas ciąży może spowodować, że płód przestanie się rozwijać. Taka ciąża nazywa się zamrożoną. Dzieje się to zwykle na wczesnych etapach. Jeżeli kobieta w ciąży nie została przebadana na obecność hormonu tyreotropowego, a płód przestał się rozwijać, badanie należy wykonać po usunięciu płodu.

Zaleca się wykonanie badania krwi na TSH natychmiast po przerwaniu ciąży. W przypadku wykrycia odchyleń przeprowadza się odpowiednie leczenie. Kontrola terapii zalecana jest po trzech miesiącach od jej rozpoczęcia. Zaleca się wykonanie analizy 10-12 dnia cyklu, kiedy zawartość hormonu tyreotropowego jest maksymalna.

Korekta poziomu tyreotropiny podczas ciąży

Leczenie zwiększonego lub zmniejszonego TSH podczas ciąży zależy od choroby podstawowej. Aby obniżyć wskaźnik, przepisuje się leki, które zwiększają pracę tarczycy. Możliwe jest podniesienie poziomu tyreotropiny za pomocą leków hamujących pracę tarczycy..

Drobne odchylenia wskaźnika można regulować stylem życia:

  • zbilansowana dieta;
  • eliminacja stresu;
  • odpowiednią aktywność fizyczną.

Ziołowe środki ludowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży. Analizę pod kątem TSH należy przeprowadzić u kobiet planujących poczęcie i które już zaszły w ciążę. Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcje rozrodcze poprzez stymulację dojrzewania jaj. Odchylenia tyreotropiny od normy u kobiet w ciąży zakłócają rozwój płodu, mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Top