Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Szyszynka torbiel mózgu
2 Przysadka mózgowa
Norepinefryna i adrenalina
3 Przysadka mózgowa
Poziom cukru we krwi od 27 do 27,9 jednostek: co robić i konsekwencje?
4 Przysadka mózgowa
Hormon nadnerczy (9 liter)
5 Przysadka mózgowa
USG gardła i krtani
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Wskaźnik TSH podczas ciąży według trymestru


Hormon stymulujący tarczycę ma ogromne znaczenie dla normalnego funkcjonowania organizmu kobiety, ponieważ może wpływać na funkcjonowanie układu rozrodczego. Szczególną uwagę zwraca się na poziom TSH w czasie ciąży: od tej substancji w dużej mierze zależy pełny rozwój płodu i bezpieczne rodzenie dziecka..

Funkcje TSH

TSH (tyreotropina, tyreotropina, hormon tyreotropowy) to substancja wytwarzana przez przysadkę mózgową. Należy do szeregu hormonów endokrynologicznych i reguluje pracę tarczycy, stymulując produkcję trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).

TSH odpowiada za wiele procesów biologicznych zachodzących w organizmie kobiety, wpływa na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy, pokarmowy, odpornościowy i rozrodczy.

W organizmie kobiety ciężarnej hormon tyreotropowy ma kluczowe znaczenie dla wzrostu płodu, układania jego narządów życiowych i prawidłowego przebiegu ciąży w dowolnym momencie.

Wskaźnik wskaźników

Wszystkim przyszłym matkom zaleca się wykonanie badania krwi na TSH. Najlepiej zrobić to po 6-8 tygodniach. Takie badanie pozwoli na obiektywną ocenę funkcjonowania tarczycy i wczesną identyfikację nieprawidłowości w układzie hormonalnym. Jeśli kobieta miała problemy z produkcją hormonu tyreotropowego jeszcze przed poczęciem, powinna być kilkakrotnie badana na TSH w ciągu całego okresu ciąży..

Należy pamiętać, że wskaźniki tyreotropiny we krwi w czasie ciąży różnią się od norm TSH u nieciężarnych dziewcząt. Stężenie hormonu tyreotropowego we krwi w okresie ciąży powinno wynosić od 0,2 do 3,5 μIU / ml.

W pierwszym trymestrze następuje naturalny spadek produkcji TSH, w II i III trymestrze zwiększa się ilość substancji w organizmie kobiety ciężarnej, ale przy braku patologii endokrynologicznych nie przekracza górnej granicy normy. Po porodzie wartości tyreotropiny stopniowo osiągają wartości 0,4-4 μIU / ml.

Tabela trymestru

Dla wygody oceny wyników badania TSH przyszła mama może skorzystać z tabeli, która przedstawia dokładne wartości hormonu według tygodnia (trymestru):

Wiek ciążowyWskaźniki tyreotropiny
1-13 tygodni (I trymestr)0,2-0,4 μIU / ml
14-26 tygodni (II trymestr)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 tygodni (III trymestr)0,4-3,5 μIU / ml

Należy wziąć pod uwagę, że przy noszeniu 2 lub więcej dzieci we wczesnych stadiach stężenie TSH może być niższe niż 0,2 μIU / ml, aw późniejszym czasie może znacznie wzrosnąć. Jest to cecha ciąży mnogiej i nie jest uważana za patologię, ale nadal wymaga uważnego monitorowania przez specjalistów..

Odchylenia od normy

  • Podwyższone stężenie tyreotropiny może być oznaką nadczynności tarczycy i współistniejących patologii (zapalenie tarczycy, guzy przysadki), w późnej ciąży - przejaw ciężkiej gestozy.
  • Obniżony poziom TSH w ciąży jest objawem niedoczynności tarczycy, eutyreozy, tyreotoksykozy.

Przeczytaj więcej o przyczynach wzrostu hormonu TSH podczas ciąży tutaj.

Jeśli zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych stwierdzone zostaną odchylenia poziomu hormonu od normy, kobieta w ciąży musi oddać krew w T3 i T4 w celu wyjaśnienia diagnozy. Zaleca się również ponowną diagnozę hormonu TSH, aby wykluczyć błędność uzyskanych wyników, ponieważ wiele różnych czynników może wpływać na wskaźniki hormonu tyreotropowego w czasie ciąży (stres, przepracowanie, niezdrowa dieta, przyjmowanie leków zawierających jod).

Wpływ na dziecko

Zmiana poziomu TSH u przyszłej matki wskazuje na dysfunkcję tarczycy, co może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesny poród;
  • ciężkie wady rozwojowe dziecka.

Odchylenia w produkcji tyreotropiny pogarszają samopoczucie samej kobiety, wywołując rozwój różnych chorób endokrynologicznych i zakłócając pełne łożysko dziecka.

Jak TSH wpływa na poczęcie

Planując poczęcie, kobieta musi zostać przebadana na TSH. Szczególnie zaleca się oddawanie krwi na hormon stymulujący tarczycę osobom, które mają problemy z początkiem ciąży, ponieważ przyczyną niepłodności są często naruszenia w produkcji tej substancji.

Jeśli kobieta planuje zajść w ciążę, musi uważnie monitorować poziom TSH, aby poczęcie przebiegło pomyślnie, a proces noszenia dziecka przebiegał bez komplikacji..

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży

Rola TSH w organizmie

TSH jest wytwarzane przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy. Substancja działa na narząd poprzez specjalne receptory, które reagują na zmiany jej poziomu i wytwarzają mniej lub więcej hormonu tyroksyny (T4):

  • jeśli poziom TSH wzrasta, to produkcja T4 spowalnia, aw ciele kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest niewydolnością tarczycy;
  • przy niskiej tyreotropinie produkcja tyroksyny jest przyspieszona i następuje odwrotny stan nadczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Tyroksyna i inny hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), odpowiadają za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zdrowie reprodukcyjne, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, układ nerwowy i przewód pokarmowy (GIT).

Norma hormonu podczas planowania ciąży

Tyrotropina wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów przyszłej matki. Szczególnie istotny jest jego wpływ na funkcje rozrodcze. Wysokie poziomy TSH przy niskim T3 i T4 powodują poważne zaburzenia, które:

  • zakłócać dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach;
  • prowadzić do bezpłodności;
  • powodują wczesne poronienia.

Optymalnym wskaźnikiem tyreotropiny u kobiet na etapie planowania dziecka jest 2,5 μIU / ml. Przy nieznacznych odchyleniach korekta medyczna nie jest wymagana. Jeśli TSH zbliża się do górnej granicy normy (3,5-4 μIU / ml), wskazana jest syntetyczna tyroksyna.

Niski poziom TSH wskazuje na nadczynność tarczycy. Z tą diagnozą można zajść w ciążę, ale nie jest to pożądane. Jest to obarczone rozwojem negatywnych konsekwencji dla kobiety i płodu, ponadto większość leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas noszenia dziecka..

Normalny wskaźnik TSH podczas ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

Wpływ TSH na ciążę i zdrowie płodu

W pierwszym trymestrze ciąży w organizmie przyszłej matki rozpoczyna się silna zmiana hormonalna, której towarzyszy wzrost poziomu T3, T4 i spadek TSH. Aktywacja gruczołu tarczowego następuje pod wpływem hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej), który zaczyna być wytwarzany od momentu implantacji zarodka. W 2-3 trymestrze wskaźnik TSH stopniowo rośnie i wraca do normalnych wartości.

Ciąża, która występuje na tle wysokiej tyreotropiny, jest bardzo trudna. Czasami prowadzi to do poważnych komplikacji:

  • wczesne poronienia i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • oderwanie łożyska i rozwój krwawienia;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • ciężka toksykoza.

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 65% noworodków. 18-25% ma zaburzenia endokrynologiczne. Znaczny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do kretynizmu, charakteryzującego się opóźnionym rozwojem umysłowym i fizycznym.

Dla matki przedłużająca się niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna ze względu na rozwój niedokrwistości, pojawienie się obrzęku i szybki przyrost masy ciała.

Zmiany wskaźników hormonu tyreotropowego w zależności od wieku ciążowego

Norma TSH w okresie ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

W I trymestrze jego wskaźniki kształtują się na poziomie 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. W drugim TSH wzrasta do 0,3–2,8 mIU / l. Wynika to ze spadku poziomu hCG. Bliżej porodu wskaźnik tyreotropiny nie powinien przekraczać 3,5 mIU / l.

Poziom hormonu tyreotropowego należy monitorować na wszystkich etapach ciąży i przez pewien czas po porodzie. Drobne odchylenia są nieszkodliwe. Jeśli poziom hormonu zostanie znacznie przekroczony, należy podjąć pilne działania.

Podwyższony poziom tyreotropiny podczas ciąży

Wysoka tyreotropina wskazuje na brak hormonów tarczycy. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • senność;
  • spadek zdolności intelektualnych;
  • osłabienie i depresja;
  • wypadanie włosów;
  • sucha skóra;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W czasie ciąży gruczoł tarczycy jest narażony na silny stres, dlatego dopuszczalne są niewielkie wahania. Poważne odchylenia od normy mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedobór jodu;
  • autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu lub innych narządów;
  • ciężka choroba somatyczna lub psychiczna;
  • przyjmowanie neuroleptyków, prednizonu;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężka niewydolność nerek.

Regularne monitorowanie poziomu TSH pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać dysfunkcję gruczołu i podjąć działania.

We wczesnej ciąży wskaźnik TSH wynosi 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. Bliżej trzeciego trymestru jego poziom stabilizuje się

Zmniejszone TSH u kobiet w ciąży

Zmniejszone TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Patologię można rozpoznać po następujących cechach:

  • wylupiaste oczy;
  • nadpobudliwość;
  • drżące kończyny;
  • utrata masy ciała z normalnym apetytem;
  • wysokie ciśnienie krwi i temperatura ciała;
  • nudności i wymioty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się również tachykardią - przyspieszeniem akcji serca. Czasami ten objaw występuje przy zmniejszeniu funkcjonalności narządów..

Przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • odmowa jedzenia;
  • nieprawidłowo dobrana dawka syntetycznej tyroksyny, która jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • niewydolność czynnościowa przysadki mózgowej;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy, w tym onkologiczne;
  • wole rozlane;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli poziom tyreotropiny nieznacznie spadł w pierwszym trymestrze, nie jest to niebezpieczne. W przypadku ciąż mnogich może w ogóle nie zostać wykryty we krwi. Począwszy od 11-12 tygodni jego wskaźnik powinien stopniowo rosnąć. Jeśli tak się nie stanie, można podejrzewać tyreotoksykozę..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

To nazwa autoimmunologicznej zmiany zapalnej tarczycy ze stopniowym zmniejszaniem jej funkcji. Inne nazwy patologii to zapalenie tarczycy Hashimoto lub Hashimoto. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane nauce. Uważa się, że jest to spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego, w wyniku którego własne przeciwciała wpływają na tkankę tarczycy.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój patologii, obejmują:

  • silny stres;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
  • aktywne lub przebyte infekcje;
  • zaburzenia psychosomatyczne (niezadowolenie z własnego życia, konflikt wewnętrzny).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej występuje wysoki poziom TSH. We wczesnych stadiach jest niski.

Według statystyk około 1–4% dorosłej populacji cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przez długi czas przebiega bezobjawowo. U niektórych osób progresja rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale najczęściej występuje w wieku dorosłym pod wpływem pewnych czynników (zmiany hormonalne, ciąża).

Mniej powszechne przyczyny przyczyniające się do aktywacji zapalenia tarczycy Hashimoto:

  • poważne choroby (grypa, różyczka, HIV, opryszczka, onkologia);
  • wyczerpanie organizmu, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • nadmierne stosowanie suplementów lub żywności zawierającej jod;
  • depresja i choroba psychiczna.

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jednak po 6-24 miesiącach od porodu stan kobiety może samodzielnie wrócić do normy. W organizmie pozostają nieprawidłowe przeciwciała, ale nie ma to wpływu na tkankę tarczycy. W następnej ciąży sytuacja najczęściej się powtarza. U wielu kobiet stan narządu nadal się pogarsza, co prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy i konieczności przyjmowania leków hormonalnych na całe życie.

Podwyższony poziom TSH podczas ciąży wskazuje na niewystarczającą czynność tarczycy

Dodatkowe badanie i leczenie

Możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych ustalana jest indywidualnie. W przypadku podejrzenia poważnej choroby kobiety są badane, w tym:

  • analiza pod kątem T3, T4, TG, przeciwciał przeciwko TPO;
  • USG tarczycy.

Ważny! Scyntygrafia i tomografia komputerowa są w tym okresie przeciwwskazane, ponieważ niosą ze sobą ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie zależy od diagnozy. Przy zwiększonej tyreotropinie przepisywane są preparaty hormonalne na bazie lewotyroksyny. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i płodu, dlatego nie należy odmawiać ich przyjęcia. Obniżone wskaźniki koryguje się przyjmując tyreostatyki - leki hamujące produkcję hormonów T3 i T4.

Przeprowadzana jest również operacja w czasie ciąży, ale jest to duże ryzyko dla dziecka. Chirurgiczne usunięcie narządu jest wskazane w przypadku:

  • rak tarczycy;
  • wieloguzkowe i rozlane wole toksyczne;
  • podejrzenie złośliwego gruczolaka pęcherzykowego.

W onkologii operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach problem jest rozwiązany w zależności od sytuacji. Jod radioaktywny nie jest stosowany w leczeniu raka tarczycy podczas ciąży, ponieważ przenika przez barierę krew-mózg i jest toksyczny dla płodu.

wnioski

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zwiększa szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Regularna ocena poziomu TSH podczas ciąży pozwala na terminowe leczenie, które zapobiega rozwojowi powikłań lub upewnia się, że nie ma problemów.

Norma TTG podczas ciąży według trymestru, przyczyny niskich i wysokich wartości

W artykule zaproponowano normę TTG w ciąży oraz przyczyny i konsekwencje odchylenia.

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy jest kontrolowane przez przedni płat przysadki mózgowej, a mianowicie hormon tyreotropowy (TSH, tyreotropina). Bez dostatecznej zawartości hormonów pełne funkcjonowanie organizmu, tak ważne dla kobiety w pozycji, jest niemożliwe. Fakt ten zadecydował o znaczeniu wykonania testu TSH w czasie ciąży dla każdej kobiety..

Co to jest TSH w ciąży?

Mechanizm działania tyreotropiny: działając na określone receptory tkanek tarczycy, nasila wydzielanie trójjodotyroniny i tyroksyny. Hormon jest również w stanie stymulować biosyntezę cząsteczek białek, kwasów nukleinowych i fosfolipidów komórkowych.

Jak TSH wpływa na poczęcie? Hormony tarczycy warunkują normalne funkcjonowanie układu rozrodczego, pokarmowego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Pośrednim wpływem hormonu stymulującego tarczycę na poczęcie jest kontrola czynności tarczycy. Im wyższy poziom TSH, tym aktywniej żelazo wydziela hormony tarczycy (T3 i T4).

Jeśli poziom rozważanego zgiełku spada na tle chorób układu hormonalnego, wówczas płodność kobiety (jej zdolność do poczęcia). U pacjentów dochodzi do naruszenia dojrzewania pęcherzyka i uwolnienia komórki jajowej. Dojrzałe pęcherzyki mogą mieć wadliwą strukturę, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju płodu i poronienia. Ekstremalna postać patologii charakteryzuje się bezpłodnością, którą można wyleczyć dobrze dobraną terapią hormonalną.

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży według trymestru

Gonadotropina kosmówkowa (główny hormon ciąży) charakteryzuje się podobieństwem budowy chemicznej do TSH. To determinuje stymulację syntezy hormonów tarczycy. W I trymestrze wzrasta poziom hormonów tarczycy, a spada TSH. Następnie wartość tyreotropiny wraca do normy. Dlatego też normy hormonów TSH i T4 u ciężarnych należy określić z uwzględnieniem okresu.

Pacjent sama może poprawnie rozszyfrować uzyskane wyniki, jednak tylko lekarz prowadzący może zdiagnozować i wybrać niezbędne leczenie. Niebezpieczeństwo samoleczenia polega na skrzywdzeniu nie tylko przyszłej matki, ale także rozwijającego się dziecka. Im wcześniej u pacjenta występuje zaburzenie równowagi hormonalnej, tym łatwiej jest go skorygować..

1 trymestr

Przybliżone normy TSH podczas ciąży w I trymestrze wahają się od 0,15 do 2,45 mU / l. Dla porównania: wartości referencyjne dla kobiet powyżej 20 roku życia wynoszą od 0,4 do 4 mU / l. Nie bój się spadku wskaźnika w pierwszych tygodniach ciąży. Jest to wariant normy fizjologicznej i nie stanowi zagrożenia dla normalnego rozwoju dziecka..

Gonadotropina kosmówkowa (główny hormon ciąży) charakteryzuje się podobieństwem budowy chemicznej do TSH. To determinuje stymulację syntezy hormonów tarczycy. W I trymestrze wzrasta poziom hormonów tarczycy, a spada TSH. Następnie wartość tyreotropiny wraca do normy. Dlatego też normy hormonów TSH i T4 u ciężarnych należy określić z uwzględnieniem okresu.

Pacjent sama może poprawnie rozszyfrować uzyskane wyniki, jednak tylko lekarz prowadzący może zdiagnozować i wybrać niezbędne leczenie. Niebezpieczeństwo samoleczenia polega na skrzywdzeniu nie tylko przyszłej matki, ale także rozwijającego się dziecka. Im wcześniej u pacjenta występuje zaburzenie równowagi hormonalnej, tym łatwiej jest go skorygować..

Przybliżone normy TSH podczas ciąży w I trymestrze wahają się od 0,15 do 2,45 mU / l. Dla porównania: wartości referencyjne dla kobiet powyżej 20 roku życia wynoszą od 0,4 do 4 mU / l. Nie bój się spadku wskaźnika w pierwszych tygodniach ciąży. Jest to wariant normy fizjologicznej i nie stanowi zagrożenia dla normalnego rozwoju dziecka..

2 trymestr

Prawidłowa zawartość TSH we krwi podczas ciąży w II trymestrze ciąży wynosi 0,18 - 3,2 m U / L. Na tym etapie objawy zatrucia znikają, a wielkość brzucha nie ogranicza ruchów i nie powoduje dyskomfortu. Przyszła mama zwykle odczuwa przypływ energii i siły. Jeśli kobieta obawia się apatii, depresji, zwiększonej senności i częstych wahań nastroju, należy sprawdzić poziom hormonu tyreotropowego. Przekroczenie dopuszczalnych wartości wymaga natychmiastowego wyboru leczenia.

Prawidłowa zawartość TSH we krwi podczas ciąży w II trymestrze ciąży wynosi 0,18 - 3,2 m U / L. Na tym etapie objawy zatrucia zanikają, a wielkość brzucha nie ogranicza ruchów i nie powoduje dyskomfortu. Przyszła mama zwykle odczuwa przypływ energii i siły. Jeśli kobieta obawia się apatii, depresji, zwiększonej senności i częstych wahań nastroju, należy sprawdzić poziom hormonu tyreotropowego. Przekroczenie dopuszczalnych wartości wymaga natychmiastowego wyboru leczenia.

3 trymestr

Trzeci trymestr charakteryzuje się jeszcze wyższym normalnym poziomem hormonu tyreotropowego. Powinien jednak pozostać poniżej wartości referencyjnych dla kobiet niebędących w ciąży. Optymalna wartość rozpatrywanego wskaźnika laboratoryjnego wynosi od 0,29 do 3,5 mU / l.

Trzeci trymestr charakteryzuje się jeszcze wyższym normalnym poziomem hormonu tyreotropowego. Powinien jednak pozostać poniżej wartości referencyjnych dla kobiet niebędących w ciąży. Optymalna wartość rozpatrywanego wskaźnika laboratoryjnego wynosi od 0,29 do 3,5 mU / l.

Wysoki poziom TSH w ciąży - konsekwencje, niebezpieczeństwo

W przypadku wykrycia odchylenia od normy zaleca się drugie badanie. Jest to konieczne, aby jednoznacznie wykluczyć wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Ważne jest, aby ponownie przebadać hormon TSH w czasie ciąży w tym samym czasie, ponieważ jego wartość zmienia się w ciągu dnia. Optymalny czas dostawy: 8 - 9 rano. Analizę należy również powtórzyć w tym samym laboratorium, ponieważ różne działy używają różnych odczynników do pomiaru wartości laboratoryjnej..

Niewielkie odchylenie od wartości prawidłowych (nie więcej niż 5 mU / l) może wystąpić z powodu niedawnego stresu emocjonalnego u badanego pacjenta. Utrzymujący się wysoki poziom tyreotropiny wskazuje na:

  • proces zapalny w tkankach tarczycy;
  • ciężka gestoza (stan przedrzucawkowy i rzucawka);
  • patologia onkologiczna wpływająca na narządy układu hormonalnego;
  • bazofilne gruczolaki przysadki;
  • tyreotropinomy;
  • zespoły oporności na hormony tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • niewydolność nadnerczy;
  • ciężkie patologie somatyczne itp..

Ostateczne ustalenie przyczyny jest możliwe dopiero po dodatkowym badaniu pacjenta z zastosowaniem laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Ważne: w przypadku wykrycia wzrostu TSH we krwi diagnozuje się poziom hormonów tarczycy. Z reguły temu stanowi towarzyszy brak hormonów tarczycy tarczycy..

Przyczyny niepatologiczne obejmują przyjmowanie leków zawierających jod prowadzących do fałszywie dodatnich wyników, leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, beta-blokerami, amiodaronem itp..

Zmniejszone TSH w czasie ciąży i możliwe konsekwencje dla płodu

Jeśli w pierwszym trymestrze ciąży obserwuje się niski poziom TSH podczas ciąży, kobieta nie ma się czym martwić. Podobny stan występuje z powodu objawów zatrucia, które często objawia się w postaci nudności i wymiotów. Norma TSH podczas ciąży zostaje przywrócona w drugim trymestrze ciąży, gdy toksykoza słabnie.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że poziom hormonu spada z powodu rozwijającej się patologii narządów układu hormonalnego. W 4% przypadków nadczynność tarczycy występuje u kobiet w ciąży na tle zmniejszenia hormonu tyreotropowego. Staje się to przyczyną proliferacji jego tkanek. Stan ten określany jest terminem nadczynność tarczycy, a jej objawy pojawiają się jako:

  • wyzysk;
  • drżenie palców;
  • brak przyrostu masy ciała nawet przy normalnej diecie;
  • uczucie niepokoju, niestabilność emocjonalna, częste spadki ciśnienia;
  • Wyłupiaste oczy z powodu obrzęku i proliferacji tkanek okołooczodołowych;
  • rzadkie mruganie;
  • uporczywy tachykardia;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi;
  • słaba tolerancja na ciepło;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • biegunka, bóle brzucha itp..

W przypadku braku terapii nadczynność tarczycy spowoduje poronienie, przedwczesny poród, gestozę, a także doprowadzi do niedotlenienia płodu i opóźnienia jego normalnego rozwoju, uszkodzenia tkanek nerwowych i wątroby płodu, asfiksji noworodka itp..

Nie należy lekceważyć stanu, w którym wartość TSH w wynikach badań jest obniżona. Po podjęciu decyzji o utrzymaniu ciąży kobieta musi regularnie poddawać się diagnostyce laboratoryjnej w celu określenia stanu hormonalnego. Najprawdopodobniej lekarz zaleca poród przez cesarskie cięcie..

Jak przygotować się do analizy?

Współczynnik TSH należy określić już na etapie planowania ciąży. W przypadku stwierdzenia odchyleń są one najpierw eliminowane. Dokładność uzyskanych wyników w 60% zależy od przygotowania pacjenta.

Zasady przygotowania do analizy dla TSH:

  • ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin przed wizytą w laboratorium;
  • po konsultacji z lekarzem należy ograniczyć przyjmowanie leków i suplementów zawierających jod na co najmniej 7-10 dni;
  • codziennie stawiaj czoła emocjonalnym doświadczeniom, a przed oddaniem krwi - siedź cicho w laboratorium przez 15-20 minut;
  • nie pal na 3 godziny przed badaniem i nie pij alkoholu 2-3 dni przed badaniem;
  • oddaj krew o 8-9 rano.

Do analizy wykorzystywana jest metoda immunochemiluminescencyjna, z okresem uzyskania wyników od kilku godzin do 1 dnia.

Leczenie

Metody leczenia dobierane są z uwzględnieniem przyczyny, która spowodowała odchylenie wskaźnika laboratoryjnego od normy. Kobieta poddawana jest kompleksowej diagnostyce: USG tarczycy i nadnerczy, oznaczenie stanu hormonalnego, badania markerów nowotworowych i chorób autoimmunologicznych.

Przy braku substancji zalecana jest terapia hormonalna. Nie należy obawiać się uzależnienia ani poważnych objawów ubocznych. Nowoczesne leki zawierają minimalną niezbędną dawkę hormonów, aby poprawić stan.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne monitorowanie stanu hormonalnego i przyjmowanie leków zawierających jod, jeśli to konieczne. Kobiety w pozycji powinny spożywać co najmniej 200 mg jodu dziennie. Wystarczy do diety włączyć wodorosty, ryby i inne owoce morza.

  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Wskaźnik TSH w ciąży

TSH jest hormonem przysadkowym odpowiedzialnym za tarczycę. Odchylenie TSH od normy w czasie ciąży prowadzi do upośledzenia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu. Analizę należy wykonać raz w każdym trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Planując ciążę, TSH powinno mieścić się w granicach 2,5-4 mMU / l.

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę. Jego rozwój opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli funkcja tarczycy wzrasta, ilość tyreotropiny zmniejsza się i odwrotnie. Stawka TSH wynosi 0,4-4,2 mIU / l.

Wskaźniki TSH podczas ciąży różnią się w zależności od trymestru. Najniższy wskaźnik obserwuje się w pierwszym trymestrze. W trzecim trymestrze wskaźnik TSH w czasie ciąży jest taki sam jak wcześniej.

Test na tyreotropinę do planowania poczęcia należy wykonać na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem, aw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń czas na leczenie korekcyjne. Następna analiza jest wykonywana 3 miesiące przed poczęciem..

Konieczne jest zdanie pierwszej analizy po poczęciu przez 6-10 tygodni. Przed przystąpieniem do analizy należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodowych, suplementów witaminowych. Próbki krwi pobierane są na czczo. Przed badaniem musisz wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny.

Tabela norm hormonów stymulujących tarczycę według trymestru (tygodnie).

TygodnieWskaźnik, mMe / litr
1-14 (1 trymestr)0,1-2,0
15-28 (drugi trymestr)0,3-2,8
29-39 (3 trymestr)0,4-3,5

Planowanie poczęcia

Aby zaplanować poczęcie, zaleca się kobiecie poddanie się badaniu, które obejmuje analizę tyreotropiny. TSH bezpośrednio wpływa na poczęcie. Kiedy jest dużo hormonów, dojrzewanie jaj w jajnikach jest zakłócone. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę..

Norma TSH przy planowaniu ciąży wynosi 2,5-4 mIU / l.

Wzrost stężenia tyreotropiny podczas planowania ciąży wymaga dodatkowego badania. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leki spowalniające syntezę tyreotropiny. Możliwe jest zajście w ciążę z podwyższonym TSH, ale jest to obarczone wieloma trudnościami. Kobieta ze słabo funkcjonującą tarczycą będzie musiała stale przyjmować leki hormonalne.

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zwiększoną aktywność tarczycy. W tym przypadku również można zajść w ciążę, jednak brak równowagi hormonalnej ma zły wpływ na rozwój płodu. Leczenie należy przeprowadzić na etapie planowania.

TSH w pierwszym trymestrze

W pierwszym trymestrze zachodzą najbardziej aktywne zmiany hormonalne w organizmie. Aby zapewnić prawidłowe tworzenie się zarodka, aktywnie spożywane są hormony tarczycy. Dlatego przysadka mózgowa wytwarza mniej tyreotropiny. Ilość tyreotropiny w I trymestrze ciąży wynosi 0,1-2,0 mMU / l. W przypadku ciąż mnogich wskaźnik może nawet nie zostać określony..

Wskaźnik TSH w drugim trymestrze

W drugim trymestrze tarczyca zaczyna się wyrównywać. Produkcja hormonów tarczycy spada, tyreotropina stopniowo wzrasta. W drugim trymestrze norma tyreotropiny wynosi 0,3-2,8 mMU / l.

TSH w trzecim trymestrze

W III trymestrze hormon tyreotropowy osiąga normalne wartości, tak jak przed ciążą. Wskaźnik wynosi 0,4-3,5 mMe / l.

Zmniejszony hormon stymulujący tarczycę

Niskie poziomy TSH w czasie ciąży obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Powodem tego jest toksyczne wole, uraz narządu. Spadek tyreotropiny jest również związany z uszkodzeniem przysadki mózgowej..

Objawy zwiększonej czynności tarczycy:

  • częste wahania nastroju;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • temperatura podgorączkowa;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus.

Osoby z tyreotoksykozą charakteryzują się wyłupiastymi oczami, zwiększoną potliwością.

Dlaczego niski poziom TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Zmniejszona tyreotropina jest konsekwencją nadczynności tarczycy. Duża ilość hormonów tarczycy negatywnie wpływa na rozwój płodu. Stan ten może powodować przedwczesne porody, upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka.

TSH poniżej normy nie wiąże się z tak poważnymi konsekwencjami, jak wysoki poziom wskaźnika. Umiarkowany spadek jest fizjologicznym zjawiskiem dla kobiet w ciąży. Musisz się martwić, jeśli pod koniec drugiego trymestru wartość hormonu nie wzrośnie.

Przyczyny wzrostu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Głównym powodem podwyższenia TSH u kobiety w ciąży jest osłabienie czynności tarczycy, zmniejszenie produkcji hormonów T3 i T4. Jest to spowodowane:

  • brak jodu w organizmie;
  • zapalenie tarczycy;
  • uraz tarczycy;
  • niewydolność nerek.

Tyreotropina może również wzrastać na tle normalnie funkcjonującej tarczycy - z powodu bezpośredniego uszkodzenia przysadki mózgowej przez uraz lub guz.

Wysokie poziomy TSH u kobiet w ciąży grożą:

  • poronienie lub przedwczesny poród;
  • oderwanie łożyska;
  • krwawienie z macicy;
  • brak tlenu u płodu.

W wyniku podwyższonego TSH w ciąży rodzą się dzieci z objawami uszkodzenia mózgu - encefalopatią okołoporodową. Ten stan występuje u 65% noworodków. Zaburzenia endokrynologiczne występują u 25% dzieci. Konsekwencją faktu, że kobieta w ciąży ma podwyższony poziom TSH jest wrodzony kretynizm, objawiający się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka..

Objawy wzrostu poziomu hormonu TSH w czasie ciąży

Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to niewystarczającą czynność tarczycy. Stan ma następujące objawy:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie, senność;
  • zły nastrój, drażliwość;
  • chłód;
  • wypadanie włosów;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zaburzenia pamięci.

Objawy rozwijają się stopniowo. Niski poziom TSH podczas ciąży jest mniej niebezpieczny niż wysoki.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży poziom tyreotropiny jest podwyższony

Wysoki poziom TSH podczas ciąży wymaga dodatkowego badania:

  • analiza dla T3 i T4;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • chemia krwi.

Na podstawie wyników badania kobieta jest kierowana na konsultację z endokrynologiem. W razie potrzeby lekarz zaleci leczenie korygujące.

Analiza na TSH po zamrożonej ciąży

Wysoki poziom TSH podczas ciąży może spowodować, że płód przestanie się rozwijać. Taka ciąża nazywa się zamrożoną. Dzieje się to zwykle na wczesnych etapach. Jeżeli kobieta w ciąży nie została przebadana na obecność hormonu tyreotropowego, a płód przestał się rozwijać, badanie należy wykonać po usunięciu płodu.

Zaleca się wykonanie badania krwi na TSH natychmiast po przerwaniu ciąży. W przypadku wykrycia odchyleń przeprowadza się odpowiednie leczenie. Kontrola terapii zalecana jest po trzech miesiącach od jej rozpoczęcia. Zaleca się wykonanie analizy 10-12 dnia cyklu, kiedy zawartość hormonu tyreotropowego jest maksymalna.

Korekta poziomu tyreotropiny podczas ciąży

Leczenie zwiększonego lub zmniejszonego TSH podczas ciąży zależy od choroby podstawowej. Aby obniżyć wskaźnik, przepisuje się leki, które zwiększają pracę tarczycy. Możliwe jest podniesienie poziomu tyreotropiny za pomocą leków hamujących pracę tarczycy..

Drobne odchylenia wskaźnika można regulować stylem życia:

  • zbilansowana dieta;
  • eliminacja stresu;
  • odpowiednią aktywność fizyczną.

Ziołowe środki ludowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży. Analizę pod kątem TSH należy przeprowadzić u kobiet planujących poczęcie i które już zaszły w ciążę. Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcje rozrodcze poprzez stymulację dojrzewania jaj. Odchylenia tyreotropiny od normy u kobiet w ciąży zakłócają rozwój płodu, mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Wskaźnik TSH w czasie ciąży w I trymestrze ciąży

TSH (hormon tyreotropowy, tyreotropina, tyreotropina) jest głównym regulatorem tarczycy, syntetyzowanym przez przysadkę mózgową. Przy braku lub nadmiarze tej substancji normalne funkcjonowanie organizmu kobiety w ciąży jest niemożliwe. Jakie są wskaźniki TSH dla ciąży w 1. trymestrze i później? Jak możesz utrzymać normalny poziom hormonów? Czy nadmiar lub niewystarczająca ilość TSH we wczesnych stadiach patologii u kobiet w ciąży?

Wskaźniki TSH podczas ciąży według trymestru

Hormon stymulujący tarczycę bierze udział w funkcjonowaniu żeńskiego układu rozrodczego. Pośrednio wpływa na zdolność poczęcia dziecka poprzez kontrolowanie pracy tarczycy..

Bezpośrednio po ciąży poziom TSH nieznacznie spada, po czym wraca do normy. Z tego powodu, badając wyniki badania krwi żylnej na ten hormon, lekarze muszą wziąć pod uwagę okres ciąży..

W I trymestrze wskaźnik waha się od 0,15 do 2,45 mU / l. Na przykład u zdrowych kobiet niebędących w ciąży poziom TSH powinien wynosić 0,4-4 mU / l. Spadek tyreotropiny przed 12 tygodniem jest normalny i nie wskazuje na żadne patologie u przyszłej matki, nie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

W drugim trymestrze wskaźnik rośnie i wynosi 0,18-3,2 mU / l. Okres ten charakteryzuje się przypływem siły i zanikiem objawów zatrucia. Brzuch nie jest jeszcze na tyle duży, aby krępować ruchy i uniemożliwić kobiecie spanie w jej ulubionej pozycji. Jeśli przyszła mama jest stale w stanie depresji, ma wahania emocjonalne i silną senność, warto sprawdzić poziom TSH we krwi żylnej.

W ostatnim trymestrze i przed porodem tyreotropina wzrasta jeszcze bardziej. Wskaźnik mieszczący się w zakresie 0,29-3,5 mU / l jest uważany za normalny..

Jak osiągnąć i utrzymać TSH w pierwszym trymestrze ciąży?

Leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie wyników badań, a także biorąc pod uwagę przyczyny, dla których wskaźnik wykracza poza standardowe wartości. Kobieta w ciąży jest poddawana kompleksowej diagnostyce, która obejmuje badanie ultrasonograficzne nadnerczy i tarczycy, ustalenie stanu hormonalnego, badanie markerów nowotworowych oraz badanie na obecność patologii autoimmunologicznych.

Jeśli tyreotropina jest niewystarczająca lub w nadmiarze, a lekarz ustalił, że winne są czynniki patologiczne, wskazana jest terapia hormonalna. Leki są przepisywane indywidualnie w określonych dawkach. Należy jednak pamiętać, że w I trymestrze poziom TSH w większości przypadków obniża się z przyczyn naturalnych, a leczenie hormonalne nie jest wymagane.

Jakie patologie mogą mieć kobiety w pierwszym trymestrze ciąży z niewystarczającym lub nadmiernym poziomem TSH??

W przypadku stwierdzenia nadmiaru lub niedoboru TSH we krwi kobiety w ciąży lekarz na pewno przepisze podobne badanie, aby wykluczyć wpływ czynników wewnętrznych i zewnętrznych, w tym ewentualny błąd asystenta laboratoryjnego. Zabieg należy przeprowadzić w tym samym czasie, ponieważ poziom tyreotropiny jest różny w różnych porach dnia. Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają oddawanie krwi w tej samej instytucji, ponieważ kliniczne laboratoria diagnostyczne mogą używać różnych odczynników.

Niewielki wzrost TSH (do 5 mU / l) obserwuje się przy silnym stresie u kobiety w ciąży. Jeśli poziom hormonu pozostaje stabilnie wysoki, może to wskazywać na następujące procesy patologiczne:

  • zapalenie w tkankach tarczycy;
  • gestoza;
  • tyreotropinoma;
  • niedoczynność tarczycy;
  • niewydolność nadnerczy;
  • zespół oporności na hormon stymulujący tarczycę;
  • ciężkie choroby ogólnoustrojowe itp..

Ostateczna diagnoza jest możliwa po zdaniu dużej liczby obowiązkowych badań i studium lekarza historii pacjenta. Jeśli poziom TSH jest podwyższony, konieczne jest oddanie krwi w celu określenia wskaźników innych hormonów tarczycy, w tym tyroksyny.

  • przyjmowanie leków z jodem;
  • terapia lekami przeciwdrgawkowymi;
  • stosowanie beta-blokerów i leków z amiodaronem.

Spadek TSH w I trymestrze nie powinien być powodem do niepokoju. Poziom hormonu spada z powodu zatrucia kobiet w ciąży, któremu najczęściej towarzyszą nudności i wymioty. Bliżej drugiego trymestru wskaźnik rośnie, a samopoczucie kobiety poprawia się.

Uważa się za niebezpieczne zjawisko, gdy tyreotropina zmniejsza się z powodu zaburzeń endokrynologicznych. U około 4 na 100 kobiet w ciąży z TSH poniżej normy diagnozuje się nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), w wyniku której dochodzi do wzrostu jej tkanek.

  • zwiększone pocenie się;
  • drżenie palców;
  • brak przyrostu masy ciała nawet przy normalnej diecie;
  • niestabilność emocjonalna;
  • częstoskurcz;
  • wzrost poziomu glukozy we krwi;
  • zmniejszone libido;
  • ból brzucha, ciężka biegunka.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, wzrasta ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego, niedotlenienia płodu, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, asfiksji noworodka podczas porodu.

W czasie ciąży hormonalne tło przyszłej matki całkowicie się zmienia, co jest szczególnie widoczne w pierwszym trymestrze ciąży. Określenie poziomu TSH we krwi znajduje się na liście obowiązkowych badań na wszystkich etapach ciąży, ponieważ odchylenia od normy mogą wskazywać na procesy patologiczne w narządach wewnętrznych i ryzyko poronienia. Terminowa kompleksowa diagnostyka i wysokiej jakości terapia pomogą przywrócić równowagę hormonalną i doprowadzić wskaźniki do standardowych wartości.

Autor ekspertów: Zoya Mikhailovna Pechetova,
organizowanie kursów dla par w ciąży i planujących ciążę

Uwaga: możesz zostawić swoje pytania, komentarze i opinie w artykule w sekcji „Komentarze”.

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Top