Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Analogi L-tyroksyny
2 Testy
Przewlekłe zapalenie migdałków: zaraźliwe lub nie?
3 Krtań
Norma progesteronu u kobiet, brak, norma jest zbyt wysoka: co robić w przypadku zmian?
4 Jod
Prolaktyna: wpływ hormonu na organizm kobiety
5 Przysadka mózgowa
TSH podczas ciąży: wskaźnik trymestru, przyczyny i objawy wzrostu
Image
Główny // Rak

Analiza TSH podczas ciąży jest normą według trymestru, przyczyny i konsekwencje niskiego i wysokiego poziomu


Częstość TSH podczas ciąży zależy od trymestru. Dopuszczalne wartości mieszczą się w przedziale 0,1-3,0 mU / l. Wysokie lub niskie stężenie tyreotropiny (TSH) wskazuje na zaburzenia w układzie hormonalnym. Ten przysadkowy hormon reguluje czynność tarczycy. Jeśli jej zawartość nie odpowiada prawidłowym wartościom, poziom hormonów zawierających jod - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) - wzrasta lub spada. Brak równowagi hormonalnej komplikuje ciążę.

  1. Jak TSH wpływa na poczęcie i ciążę
  2. Analiza TSH przed i podczas ciąży: wskazania, przygotowanie i terminy
  3. Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży
  4. Planowanie poczęcia
  5. Pierwszy trymestr
  6. Drugi trymestr
  7. Trzeci trymestr
  8. Dlaczego zmienia się stężenie TSH?
  9. Zmniejszać
  10. Wzmocnienie
  11. Dlaczego naruszenie wydzielania TSH jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży i płodu?
  12. Jak znormalizować poziomy TSH
  13. Zapobieganie

Jak TSH wpływa na poczęcie i ciążę

Tyreotropina (tyreotropina) jest syntetyzowana przez przysadkę gruczołową - ciało gruczołowe w przednim płacie przysadki mózgowej. Reguluje aktywność wydzielniczą tarczycy, która produkuje dwa hormony zawierające jod - tyroksynę i trójjodotyroninę. Nadmiar lub brak TSH prowadzi do nadczynności lub niedoczynności tarczycy.

Kaskada procesów zachodzących w organizmie kobiety jest regulowana przez T3, T4 i TSH. Prawidłowe stężenie hormonów gwarantuje wysoką płodność - zdolność poczęcia i urodzenia dziecka. Nierównowagi hormonalnej towarzyszy naruszenie homeostazy, ponieważ hormony tarczycy mają właściwości fizjologiczne. Wrażliwe na nie komórki docelowe znajdują się w większości narządów wewnętrznych. Jeśli produkcja tyreotropiny zostanie zakłócona, wpływa to na funkcjonowanie układu rozrodczego..

Wpływ TSH na poczęcie:

  • dojrzewanie pęcherzyków;
  • jajeczkowanie;
  • rozwój ciałka żółtego;
  • rozluźnienie endometrium w celu implantacji zarodka;
  • udana ciąża.

Aby zajść w ciążę, tyreotropina musi być normalna. Jeśli jest go dużo lub mało, zmienia się aktywność wydzielnicza tarczycy. Wpływa to na zdolność poczęcia i urodzenia płodu. TSH wpływa pośrednio na:

  • tworzenie mózgu;
  • wzrost szkieletu;
  • tworzenie narządów układu hormonalnego nienarodzonego dziecka.
Zaburzenia hormonalne podczas ciąży są niebezpieczne z powodu zamrożenia płodu, spontanicznej aborcji, porodu martwego dziecka, wad wrodzonych.

Analiza TSH przed i podczas ciąży: wskazania, przygotowanie i terminy

Planując ciążę, kobiety powinny przejść badanie hormonalne w celu określenia stanu tarczycy. Jeśli stężenie T3 i T4 nie odpowiada normalnym wartościom, wykonuje się test tyreotropiny. Podstawą leczenia jest wysoki lub niski poziom hormonów.

Test TSH jest przepisywany przy objawach niedoczynności i nadczynności tarczycy:

  • wahania wagi;
  • chroniczne zmęczenie;
  • częste zaparcia;
  • labilność emocjonalna;
  • nieregularne miesiączki;
  • obrzęk twarzy;
  • nieuzasadniona obawa;
  • drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • niewrażliwość na niskie temperatury;
  • naruszenie rytmu serca;
  • wypadanie włosów;
  • deformacja szyi;
  • chrypka głosu;
  • bolesne okresy;
  • wyłupiaste oczy itp..

TSH u kobiet w ciąży z patologiami tarczycy określa się co 3 miesiące. Do analizy pacjent oddaje krew z żyły łokciowej. Wstępne przygotowanie do egzaminu eliminuje błędy w wynikach:

  • Pobieranie krwi odbywa się na czczo między 8.00 a 11.00 rano. W tych godzinach zawartość tyreotropiny we krwi jest maksymalna.
  • Pomiędzy ostatnim posiłkiem a badaniem powinno upłynąć co najmniej 8 godzin. Planujące ciążę mogą pić niegazowaną wodę bez barwników i aromatów.
  • Na 2 dni przed badaniem odmawiają spożywania potraw smażonych i tłustych, ponieważ wpływają one na zawartość hormonów tarczycy we krwi. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych.
  • W ciągu 1,5-2 godzin przed pobraniem krwi wskazane jest wykluczenie aktywności fizycznej, unikanie stresujących sytuacji.
Miesiąc przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków hormonalnych i suplementów jodu. Przyjmowanie ich jest obarczone wynikami fałszywie dodatnimi lub fałszywie ujemnymi..

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Stężenie tyreotropiny podczas planowania i podczas ciąży stale się zmienia. Wynika to ze zmian hormonalnych w ciele matki na tle wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W pierwszym trymestrze, błona embrionalna zaczyna wydzielać gonadotropinę kosmówkową (hCG), a po 16-18 tygodniu ciąży płód wytwarza własną tyroksynę. Hormony te wpływają na czynność przysadki mózgowej, syntezę tyreotropiny i jej poziom we krwi matki..

Planowanie poczęcia

Planując ciążę, hormon TSH zwykle mieści się w przedziale 1,5-2,5 mU / l. Odchylenie od danych referencyjnych sygnalizuje dysfunkcje tarczycy, zaburzenia endokrynologiczne. Brak równowagi hormonalnej jest obarczony:

  • niedorozwój jaj;
  • brak owulacji (nieregularne miesiączki);
  • niepowodzenie ciąży.

Jeśli tyreotropina jest wysoka, wzrasta biosynteza hormonów tarczycy. Wpływają na produkcję żeńskich hormonów. Z tego powodu tworzenie się ciałka żółtego, tymczasowego gruczołu, który wydziela progesteron po owulacji, spowalnia..

Pierwszy trymestr

Po implantacji w ścianę macicy zarodek zaczyna wytwarzać gonadotropinę kosmówkową. Stymuluje czynność tarczycy w pierwszym trymestrze ciąży. Pod wpływem hCG wydajność gruczołu wzrasta o 50%, dzięki czemu wzrasta zawartość T4 we krwi.

Istnieje odwrotna zależność między TSH a wolną frakcją T4. Jeśli poziom tyroksyny silnie wzrasta, aktywność wydzielnicza przysadki mózgowej maleje. Pod tym względem stężenie tyreotropiny spada. Norma TSH u kobiet w ciąży w I trymestrze wynosi 0,1-0,2 mU / l.

Nadmierne wartości tyreotropiny w pierwszych miesiącach ciąży czasami wskazują na duże ryzyko samoistnego poronienia..

Drugi trymestr

Stopniowo zmniejsza się ilość hCG w ciele kobiety. W 7-8 tygodniu ciąży poziom gonadotropiny kosmówkowej osiąga 23100-151000 mIU / ml, aw drugim trymestrze spada do 4500-6500 mIU / ml. Tarczyca jest stymulowana mniejszą siłą, więc stężenie TSH stopniowo wzrasta. Wskaźniki normy TSH w ciąży w II trymestrze utrzymują się w granicach 0,3-2,8 mU / l.

Trzeci trymestr

W ostatnim trymestrze ciąży wartości tyreotropiny zbliżają się do wartości referencyjnych przed poczęciem. Wzrost tyreotropiny wiąże się z:

  • spadek poziomu hCG;
  • produkcja estrogenów, które wiążą wolną T4 we krwi;
  • aktywny rozwój szkieletu dziecka.

Zwykle poziom TSH podczas ciąży w ostatnich stadiach wynosi 0,4-3,5 mU / l.

Dlaczego zmienia się stężenie TSH?

Hormon stymulujący tarczycę koryguje działanie tarczycy. Jeśli jego zawartość nie odpowiada normalnym wartościom, oznacza to zaburzenia endokrynologiczne. Terminowa identyfikacja patologii podczas ciąży gwarantuje narodziny zdrowego dziecka. Dlatego wskazane jest wykonanie pierwszej analizy w 6-8 tygodniu ciąży..

Zmniejszać

Poziom TSH gwałtownie spada, jeśli gruczoł wydziela zbyt wiele hormonów. Prawdopodobne przyczyny spadku tyreotropiny podczas ciąży to:

Choroba Gravesa-Basedowa (nadczynność tarczycy) jest rozpoznawana znacznie częściej w okresie ciąży. Choroba charakteryzuje się całkowitym zahamowaniem syntezy TSH, przez co u pacjentów rozwija się oftalmopatia, czyli uszkodzenie oczu.

U 12% kobiet w ciąży stwierdza się fizjologiczny spadek poziomu TSH. Ten stan nie stanowi zagrożenia dla matki ani płodu..

Wzmocnienie

Wysokie poziomy tyreotropiny podczas ciąży są powszechne. Wskazuje to na niewystarczającą produkcję hormonów stymulujących tarczycę. Dlatego przysadka mózgowa zaczyna syntetyzować więcej TSH w celu zwiększenia wydzielania T3 i T4..

Nadmiar tyreotropiny podczas ciąży często wiąże się z:

  • niedoczynność tarczycy;
  • guzy przysadki;
  • dysfunkcja nadnerczy;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • subtotalna tyreoidektomia;
  • leczenie radioaktywnym jodem.

Wzrost TSH w pierwszym trymestrze ciąży jest często wynikiem utajonego wola endemicznego. Wraz z początkiem ciąży tarczyca nie radzi sobie z produkcją jeszcze większej ilości T3 i T4. Dlatego przysadka mózgowa zaczyna wydzielać tyreotropinę.

Dlaczego naruszenie wydzielania TSH jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży i płodu?

Fizjologiczna nadczynność tarczycy z niskim TSH nie wpływa na rozwój płodu w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Jeśli nie ma oczywistych naruszeń w pracy tarczycy, stężenie hormonu normalizuje się do 16 tygodnia. Tacy pacjenci nie przechodzą leczenia farmakologicznego, ale są po prostu obserwowani przez endokrynologa.

Tyreotoksykoza, która jest spowodowana patologiami przysadki mózgowej lub tarczycy, stanowi poważne zagrożenie dla matki i dziecka. Z powodu choroby tkanka gruczołowa rośnie, więc wzrasta poziom T3 i T4. Wtórna nadczynność tarczycy występuje u 4% kobiet w ciąży.

Spadek TSH w drugim i trzecim trymestrze jest niebezpieczny przy takich powikłaniach:

  • oderwanie łożyska;
  • spontaniczna aborcja;
  • niedotlenienie płodu;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • gestoza (późna toksykoza);
  • przedwczesny poród;
  • nieprawidłowy rozwój płodu;
  • poronienie.
U 2,5% kobiet z nadczynnością tarczycy spowodowaną chorobą Basedowa obserwuje się przejście przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie do organizmu dziecka. Prowadzi to do tyreotoksykozy wewnątrzmacicznej. W 98% przypadków problem znika w ciągu sześciu miesięcy od urodzenia.

Wysoki poziom TSH wskazuje na brak hormonów tarczycy, które odgrywają ważną rolę w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu. Niedoczynność tarczycy w I trymestrze ciąży jest szczególnie niebezpieczna dla dziecka. Prawdopodobne konsekwencje braku równowagi hormonalnej obejmują:

  • spontaniczna aborcja;
  • wczesna toksykoza;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • przedłużona ciąża;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • Krwotok poporodowy.

Dzieci urodzone przez kobiety z nieleczoną niedoczynnością tarczycy mają upośledzenie umysłowe i pamięć. Pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego, słabo przystosowują się do społeczeństwa.

Jak znormalizować poziomy TSH

Medyczna kompensacja zaburzeń endokrynologicznych jest kluczowym zadaniem w postępowaniu z kobietami w ciąży. Przy wysokim TSH zalecana jest hormonalna terapia zastępcza. Schemat terapii obejmuje:

  • Preparaty jodu. Jeśli niedoczynność tarczycy jest spowodowana niedoborem jodu, zażywaj jodomarynę, jodinol, antystruminę i inne leki zawierające jod. Stymulują syntezę hormonów tarczycy, dzięki czemu obniża się poziom TSH.
  • Hormony tarczycy. Aby przywrócić poziom hormonów w ciąży, zaleca się przyjmowanie Eutirox, L-Thyroxin i innych substytutów hormonów zawierających jod.
Tylko lekarz wybiera dawkę leków hormonalnych. O poprawnym wyliczeniu dawki świadczy stabilizacja TSH na poziomie 1,6-2 mMu / L.

Jeśli TSH jest niski, w schemacie leczenia uwzględnione są leki hamujące produkcję T3 i T4:

  • leki przeciwtarczycowe (Propicil, Tyrozol) - hamują aktywność wydzielniczą tarczycy;
  • β-blokery (bisoprolol, atenolol) - eliminują tachykardię, drżenie kończyn, zaburzenia rytmu serca.

Kontrolowanie funkcji przysadki i tarczycy poprawia przebieg ciąży, zapobiega wrodzonym patologiom u dziecka.

Zapobieganie

Wzrost i spadek TSH w 97% przypadków związany jest z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy. Aby zapobiec zaburzeniom czynności gruczołu, należy:

  • spożywać co najmniej 0,15 mg jodu dziennie;
  • unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego;
  • włączyć do diety owoce morza, owoce i warzywa;
  • porzuć złe nawyki.

W ciąży i po porodzie powinnaś prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i odpoczywać.

Top