Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
2 Przysadka mózgowa
Lyuliberin, co to jest
3 Jod
D35.0 Łagodny nowotwór nadnerczy
4 Testy
Jak brać metforminę na odchudzanie i czy w ogóle warto
5 Przysadka mózgowa
Przedawkowanie tyroksyny
Image
Główny // Rak

Jak oddać i co pokazuje badanie krwi TSH??


Badanie krwi na TSH (hormon tyreotropowy) ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób tarczycy, dlatego jest przepisywane przez endokrynologa na prawie każdą dolegliwość. Zewnętrzne objawy patologii tarczycy to nadmiernie błyszczące oczy, drżenie rąk i szybka utrata masy ciała przy dobrym apetycie, osoby z podobnymi objawami powinny przemyśleć swoje zdrowie i skonsultować się ze specjalistą.

W tym artykule dowiemy się, jak i gdzie wykonać badanie krwi na TSH i na co wskazują jego wyniki. Jednak nawet jeśli znasz wskaźniki normy, nie powinieneś wyciągać niezależnych wniosków, ostateczną diagnozę może postawić tylko specjalista.

Kiedy przepisywane jest badanie krwi TSH?

TSH, czyli przysadkowy hormon tyreotropowy, to jeden z najważniejszych hormonów wpływających na funkcjonowanie organizmu człowieka. Główną funkcją TSH jest regulacja czynności tarczycy. Stymuluje syntezę hormonów T3 - trójjodotyroniny i T4 - tyroksyny. Z kolei T3 i T4 wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego i przewodu pokarmowego, procesy umysłowe, układ sercowo-naczyniowy i nie tylko. Sam hormon jest wytwarzany w przysadce mózgowej, jednak, jak już powiedzieliśmy, oddziałuje na tarczycę, dlatego jest przepisywany w diagnostyce jej chorób, a także na bezpłodność, regularnie obniżaną do 35 ° C temperatura ciała, depresja, impotencja, opóźniony rozwój seksualny i umysłowy u dzieci. Z reguły TSH podaje się w połączeniu z testami na trójjodotyroninę i tyroksynę. Wskaźniki hormonalne mierzone są w μU / ml lub miodzie / L. W formie testu jest czasami nazywany nie TSH, ale TSH (od łacińskiej nazwy „hormon stymulujący tarczycę”).

Nie ma nic skomplikowanego w zdaniu testu na TSH, jednak na jego wynik może wpływać wiele czynników, dlatego należy wcześniej skonsultować się z lekarzem, jak przygotować się do badania..

Przygotowanie i analiza poziomu hormonu tyreotropowego

Badanie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo. Na dzień przed oddaniem krwi należy powstrzymać się od aktywności fizycznej i spożywania napojów alkoholowych, a także od palenia. Ponadto w ciągu miesiąca przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania leków hormonalnych, a na kilka dni przed badaniem - leków zawierających jod. Eksperci radzą również siedzieć cicho przez 20-30 minut tuż przed przystąpieniem do testu. Dlatego jeśli spóźniłeś się do kliniki zdyszany i spocony, lepiej poczekać trochę na korytarzu, złapać oddech - dla wiarygodności analizy. A następnie przejdź bezpośrednio do oddania krwi.

Materiał pobierany jest z żyły łokciowej prawej lub lewej ręki. Częstotliwość zabiegu zależy od złożoności choroby i jest ustalana przez lekarza prowadzącego. W praktyce światowej zaleca się coroczne badanie kobiet w wieku powyżej 50 lat na obecność TSH, ponieważ są one zagrożone chorobami tarczycy. Kobiety w wieku rozrodczym mogą oddawać krew w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Normy hormonu stymulującego tarczycę przysadki mózgowej u osób różnej płci i wieku są różne, dlatego tylko specjalista powinien być zaangażowany w dekodowanie wyniku.

Dekodowanie wyników badań

Normalny poziom TSH we krwi zależy od płci, wieku pacjenta oraz metody laboratoryjnej, dlatego endokrynolog podczas dekodowania wyniku analizy bierze pod uwagę wartości wskazane w postaci laboratorium lub ośrodka jako odniesienie.

Stężenie hormonu jest szczególnie ważne w diagnostyce tyreotoksykozy, w różnicowaniu prawdziwej tyreotoksykozy podczas noszenia dziecka, podczas monitorowania stosowania leków zawierających T3, przy rozpoznawaniu patologii wewnątrzmacicznych oraz w innych przypadkach.

„Dolna szara strefa” to sytuacja, w której poziom TSH wynosi 0,1–0,4 mU / l. W takim przypadku zaleca się dodatkowe badanie - badanie krwi na poziom hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny). „Górna szara strefa” odpowiada wskaźnikom od 5 do 10 mU / L iw takich przypadkach konieczne jest zdanie testu TRH (z użyciem hormonu uwalniającego tyreotropinę).

Współczynnik zawartości TSH

Normy poziomu hormonu tyreotropowego przysadki zależą, jak już powiedzieliśmy, od płci, wieku i metody analizy. Dlatego jeśli konieczne jest oddawanie krwi z pewną częstotliwością, lepiej zrobić to w tej samej klinice..

Ogólnie przyjęte normy dotyczące poziomu TSH we krwi są następujące:

  • u noworodków - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u niemowląt w wieku 2,5 miesiąca - od 0,6 do 10 mU / l;
  • u dzieci w wieku 2,5–14 miesięcy - od 0,4 do 7 mU / l;
  • u dzieci w wieku od 14 miesięcy do 15 lat - od 0,4 do 6 mU / l;
  • u mężczyzn - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u kobiet - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u kobiet w ciąży - od 0,2 do 3,5 mU / l.

W czasie ciąży TSH jest wielokrotnie badana, ponieważ jest to niezbędna metoda wykrywania chorób, które mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka. Szczególnie uważny monitoring powinien być prowadzony w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy to zostaną położone najważniejsze narządy i układy przyszłego organizmu. Ponieważ tarczyca płodu w tym czasie jeszcze nie funkcjonuje, hormonalne tło matki staje się kluczem do zdrowej przyszłości jej dziecka..

Na poziom hormonu stymulującego tarczycę mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne, długotrwałe przestrzeganie diet niskokalorycznych i inne wskaźniki.

Podwyższone TSH: co to znaczy?

Na podwyższone stężenie hormonu we krwi (niedoczynność tarczycy) wskazuje suchość skóry, nietolerancja zimna, wypadanie włosów, zwiększone zmęczenie i nieregularne miesiączki u kobiet.

Przyczyną zawyżonych wskaźników może być:

  • zapalenie tarczycy;
  • guzy przysadki;
  • pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • zatrucie ołowiem;
  • zaburzenie psychiczne;
  • niedawna operacja - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub hemodializa.

Poziom hormonów jest niski

Spadek poziomu TSH (nadczynności tarczycy) występuje na tle wysokiego stężenia hormonów tarczycy. Wskaźniki niskiego poziomu hormonu TSH we krwi: kołatanie serca, nerwowość, drżenie rąk, luźne stolce, utrata masy ciała na tle dobrego apetytu.

Nadczynność tarczycy może być spowodowana:

  • rozlane toksyczne wole;
  • wole jednodawkowe lub wielodawkowe;
  • Zapalenie tarczycy typu Hashimoto w fazie tyreotoksykozy (zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym);
  • uszkodzenie przysadki mózgowej;
  • choroba umysłowa;
  • przyjmowanie lewotyroksyny (niekontrolowane).

Zwykle w celu potwierdzenia rozpoznania lekarz po chwili kieruje pacjenta na drugie badanie..

Cena badania krwi TSH

Koszt analizy dla TSH zależy od lokalizacji zabiegu, kwalifikacji specjalistów, a także od zastosowanych w badaniu odczynników. Na przykład jeden z ośrodków medycznych w Naberezhnye Chelny oferuje usługę za 200 rubli. Badanie krwi na TSH jest nieco droższe w Kazaniu, średnia cena w stolicy Tatarstanu to 250 rubli. W Petersburgu poziom hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej zostanie określony za 450 rubli. Najdroższe badanie krwi na TSH będzie kosztować w Moskwie. Koszt w stolicy waha się od 500 do 2000 rubli. Cena uzależniona jest od poziomu obsługi i stanu technicznego laboratoriów, a także od lokalizacji przychodni. Obsługa w centrum miasta z pewnością będzie droższa niż w części sypialnej.

Gdzie mogę oddać krew do analizy poziomu hormonów tarczycy?

Krew do analizy poziomu hormonów tarczycy można oddać daleko z każdej kliniki. Drogie odczynniki wymagane do badania nie pozwalają wszystkim klinikom miejskim na przeprowadzenie tej procedury. Jednak w każdym mieście Rosji znajduje się laboratorium lub przedstawicielstwo dużego centrum medycznego, w którym poziom określonych hormonów tarczycy zostanie określony szybko i za przystępną cenę..

Jednym z takich ośrodków jest niezależne laboratorium „INVITRO”, które przez dwadzieścia lat istnienia zdobyło zaufanie milionów ludzi. Przedstawicielstwa laboratorium znajdują się w wielu miastach Rosji, a także w Kazachstanie i na Białorusi. Odwiedzający laboratorium będą zadowoleni z wykwalifikowanej obsługi, wygody i komfortu podczas pobierania krwi oraz przy odbiorze wyniku - w biurze, pocztą lub na koncie osobistym. A cena zaskoczy każdego klienta: w Moskwie badanie krwi na TSH kosztuje 510, w Niżnym Nowogrodzie - 320, aw Wołgogradzie - 300 rubli.

Licencja na wykonywanie działalności leczniczej LO-77-01-015932 z dnia 18.04.2018r.

Hormon TSH - co to jest, jak prawidłowo oddać krew do analizy

Hormon stymulujący tarczycę (TSH, tyreotropina) jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej i jest głównym regulatorem normalnego funkcjonowania tarczycy. Brak równowagi hormonalnej może powodować szereg poważnych zaburzeń fizycznych lub psychicznych. Zaleca się przeprowadzanie badania regularnie co roku, ponieważ wiele chorób ma długi, utajony przebieg. Co więcej, wiele z nich jest wykrywanych na etapie, gdy farmakoterapia jest już nieskuteczna..

Ważne: jeśli konieczne jest monitorowanie skuteczności wybranej taktyki leczenia, druga analiza jest przeprowadzana co najmniej 2 miesiące po jej zakończeniu. Fakt ten wynika z faktu, że analiza TSH pokazuje sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 4-6 tygodni.

Metoda badawcza: immunochemiluminescencyjna. Termin: 1 dzień z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału. Cena: 450 rubli.

Badanie krwi na hormon TSH - co to jest?

Hormon TSH jest hormonem zwrotnikowym syntetyzowanym przez przedni płat przysadki mózgowej. Rolą TSH w organizmie kobiet i mężczyzn jest utrzymanie i regulacja syntezy hormonów tarczycy: T3 i T4.

Receptor hormonu tyreotropowego należy do serpentyn (receptorów siedmiocewkowych). Ich funkcją jest przekazywanie wewnątrzkomórkowego sygnału aktywującego odpowiedź komórki, czemu towarzyszy wzrost zużycia jodu. W tym przypadku enzym cyklaza adenylanowa zaczyna aktywnie katalizować proces przemiany trifosforanu adenozyny (źródło energii) w cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). Gromadzenie się cAMP prowadzi do tego, że TSH zwiększa produkcję trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Czas syntezy zostaje skrócony do 1 minuty.

Regulacja sterowania odbywa się na zasadzie „sprzężenia zwrotnego”. Innymi słowy, im niższe stężenie T3 i T4 we krwi, tym większa ilość TSH.

Na jakie hormony wpływają TSH i wolna T4?

Znaczenie T3 i T4 dla normalnego rozwoju organizmu ludzkiego jest trudne do przecenienia. Ich główne funkcje obejmują:

  • regulacja metabolizmu i utrzymanie homeostazy;
  • normalizacja metabolizmu tlenu w tkankach;
  • utrzymywanie ciśnienia krwi;
  • regulacja termoregulacji;
  • udział w regulacji układu sercowo-naczyniowego;
  • stymulacja procesów erytropoezy w szpiku kostnym;
  • kontrola procesu biosyntezy białek - głównego „budulca” organizmów żywych;
  • stymulacja wzrostu.

Zatem tempo produkcji T3 i T4 zależy od poziomu hormonu tyreotropowego (TSH), które z kolei bezpośrednio uczestniczą we wzroście i rozwoju całego organizmu..

Kiedy zaplanowano badanie?

Skierowanie do pacjenta może zlecić lekarz rodzinny, pediatra, endokrynolog, neurolog lub chirurg. Głównym wskazaniem do badania jest zwiększenie wielkości tarczycy, rozpoznawane za pomocą USG. Patologii może towarzyszyć nadczynność (nadmierna) lub niedoczynność tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów).

Objawy wskazujące na nadczynność tarczycy:

  • częsta tachykardia;
  • niewyjaśniona utrata wagi;
  • bezsenność;
  • biegunka o nieznanej etiologii;
  • ból brzucha;
  • niestabilność emocjonalna, niepokój, agresywność;
  • słaba tolerancja na ciepło;
  • pogorszenie widzenia;
  • drżenie rąk;
  • apatia, depresja i osłabienie.

Objawy niedoczynności tarczycy obejmują:

  • nieregularne miesiączki u kobiet;
  • impotencja u mężczyzn;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • nadmierne wypadanie włosów;
  • zaburzenia depresyjne;
  • letarg;
  • zmniejszona pamięć;
  • problemy ze stolcem (zaparcia);
  • sucha skóra;
  • obrzęk.

W przypadku noworodków zagrożonych chorobami tarczycy badanie jest obowiązkowe bezpośrednio po urodzeniu, aby wykluczyć wrodzoną niedoczynność tarczycy.

Jak wykonać test na TSH, na pusty żołądek czy nie?

Przygotowanie do analizy TSH ma decydujące znaczenie dla wiarygodności uzyskanych wyników..

Badania hormonalne TSH we krwi przeprowadza się wyłącznie na czczo. Dla dzieci dopuszczalna jest przerwa po ostatnim posiłku wynosząca 4 godziny, dla dorosłych co najmniej 8 godzin. Pij dużo czystej, niegazowanej wody.

Przygotowując się do badania krwi na TSH należy nie palić przez 3 godziny przed pobraniem biomateriału, a także w porozumieniu z lekarzem wykluczyć jakiekolwiek leki na 2 dni. Znaczenie reguły wynika z ryzyka uzyskania wyników fałszywie dodatnich ze względu na zdolność niektórych leków do zwiększania lub zmniejszania wydzielania hormonu.

Alkohol jest wykluczony na kilka dni przed badaniem.

Wiadomo, że wskaźnik charakteryzuje się dobowymi wahaniami. Tak więc jego maksymalne wartości notowane są w przedziale od 2 do 4 rano, a minimalne - od 17 do 19 wieczorem. Od 6 do 8 rano stężenie jest nieco obniżone, dlatego za optymalny czas na badanie krwi w kierunku TSH uważa się od 9 do 11 rano..

Ponadto wskaźnik jest niezwykle wrażliwy na stres fizyczny i emocjonalny. Jego wydzielanie jest zaburzone, gdy nie śpi w nocy przed oddaniem krwi. Trening fizyczny wieczorem przed wizytą na oddziale laboratorium również będzie musiał zostać przełożony.

Powyższe zasady są identyczne dla obu płci i w każdym wieku. Często jednak pojawiają się pytania - jak prawidłowo przyjmować TSH u kobiet i czy ma znaczenie etap cyklu miesiączkowego? Personel laboratorium może zapytać pacjentkę o fazę cyklu lub wiek ciążowy.

Taka informacja jest niezbędna do wyboru wartości odniesienia (normalnych). Jednak pacjentka może wykonać test TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, chyba że lekarz wcześniej wskazał fazę niezbędną do porodu.

Normalny TSH w analizie

Stwierdzono, że zawartość TSH we krwi pacjentów w różnym wieku jest różna. Przy doborze wartości prawidłowych lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentki, a także obecność i czas trwania ciąży. Standardowymi jednostkami miary są μIU / ml, w których wszystkie wartości zostaną podane poniżej..

Normalna wartość dla noworodków do 4 miesięcy mieści się w przedziale od 0,7 do 11. Wartości są podobne dla dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków..

W wieku od 4 miesięcy do 1 roku norma wynosi 0,7 - 8,5, a następnie do 7 lat od 0,7 do 6.

Dopuszczalne wartości dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat mieszczą się w przedziale 0,6 - 5.

Dojrzewaniu nastolatka towarzyszą znaczne zmiany hormonalne. Zatem wartość tyreotropiny od 12 do 20 lat powinna mieścić się w przedziale od 0,5 do 4,4.

Dla osób powyżej 20 roku życia standardowe wartości wynoszą od 0,3 do 4,2. Po 60 latach następuje niewielki wzrost stężenia tyreotropiny. Wynika to z fizjologicznego spadku ilości T3 i T4.

Artykuły o normach i dekodowaniu TSH: u kobiet i dzieci, m.in. u kobiet w ciąży, u mężczyzn

Norma i odchylenie po usunięciu tarczycy

Po chirurgicznym usunięciu gruczołu tarczowego wydzielanie T3 i T4 ustaje, a przysadka mózgowa stara się maksymalizować ich zawartość poprzez nadmierną produkcję tyreotropiny w tym celu. Aby zrekompensować brak T3 i T4, leki na ich podstawie są przepisywane na całe życie..

Wskaźnik tyreotropiny po operacji wynosi od 0,3 do 4,0 mU / ml.

W pierwszych dniach chory ma wysoki poziom TSH po usunięciu gruczołu tarczowego, co jest wariantem normy fizjologicznej. Jednak później jego wartość powinna wrócić do normalnego zakresu. Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do pobrania biomateriału, ponieważ wiele leków prowadzi do fałszywie dodatnich wyników.

Niskie wartości tyreotropiny po operacji wskazują na przedawkowanie leków hormonalnych lub patologię w pracy okolicy przysadkowo-podwzgórzowej mózgu.

Dlaczego wzrasta poziom hormonu stymulującego tarczycę??

Wysoki poziom TSH u dzieci i dorosłych może wskazywać na szereg schorzeń:

  • niedoczynność tarczycy to długotrwały brak hormonów tarczycy. Ostatnim etapom patologii u dzieci towarzyszy kretynizm, au dorosłych - obrzęk śluzowaty (silny obrzęk błon śluzowych). Wysokiemu rozpowszechnieniu (20 przypadków na 1000 osób) często towarzyszy późne wykrycie. Sytuację tłumaczy niska specyficzność objawów na wczesnym etapie. W tym przypadku poziom TSH w niedoczynności tarczycy gwałtownie wzrasta, a wartość T3 i T4 spada proporcjonalnie do ciężkości patologii;
  • gruczolak przysadki jest guzem tkanki gruczołowej o nieznanej etiologii. Patologia jest przyczyną jednej szóstej wszystkich przypadków guzów mózgu. Niebezpieczeństwo polega na przedłużającym się bezobjawowym przebiegu. Dlatego często na etapie wykrywania farmakoterapia nie daje pożądanego efektu, wymagane jest usunięcie chirurgiczne;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy. Im wyraźniejsze zapalenie, tym większy brak T3 i T4. Częstość wśród dzieci nie przekracza 1,5%, a dorosłych - 11%. Kobiety chorują 4-8 razy częściej niż mężczyźni. Odpowiednia i terminowa opieka medyczna warunkuje korzystne rokowanie;
  • w zespole niekontrolowanego wydzielania tyreotropiny brak jest mechanizmów hamujących jej syntezę przez przysadkę mózgową. Co więcej, jego wzrost nie zależy od zawartości hormonów tarczycy we krwi;
  • onkologia tarczycy lub piersi, a także płuc;
  • różne zaburzenia psychiczne;
  • pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • młodzieńcza niedoczynność tarczycy;
  • tyreotropinomy;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężkie patologie somatyczne.

Przyczyny niskiego poziomu tyreotropiny

Odchylenie od normy w dół obserwuje się w rozlanym wolu toksycznym, który należy do patologii autoimmunologicznych. Stan ten charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy), które kumulują się i wykazują toksyczne działanie. Zgodnie z zasadą „odwrotnej regulacji” w tym przypadku poziom TSH w nadczynności tarczycy znacznie spada.

Rokowanie w przypadku wola rozlanego toksycznego jest korzystne w przypadku terminowego rozpoznania i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Pacjenci powinni unikać nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne, stresu, przepracowania, nadmiernego wysiłku fizycznego, a także przyjmowania leków i pokarmów zawierających jod.

Podobny spadek wskaźnika jest charakterystyczny dla choroby Plummera - łagodnego guza tarczycy. Kobiety są bardziej podatne na choroby, mężczyźni chorują 4-6 razy rzadziej. Przyczyną jest mutacja genetyczna, która prowadzi do długotrwałej, konsekwentnie wysokiej syntezy T3 i T4. Rokowanie co do wyniku jest często korzystne, możliwe jest nawet spontaniczne wyleczenie. Istnieją jednak pojedyncze przypadki zwyrodnienia patologii w złośliwe.

Krytyczne wyczerpanie organizmu (kacheksja) również prowadzi do zahamowania wydzielania tyreotropiny. W tym przypadku osoba dramatycznie traci na wadze. Z reguły kacheksja jest chorobą wtórną w patologii leżącej u podstaw. W tym przypadku leczenie sprowadza się do zidentyfikowania i wyeliminowania pierwotnej przyczyny, a następnie do leczenia objawowego w celu przywrócenia ludzkiego ciała.

Niski wskaźnik TSH z prawidłową wartością wolnej T4 obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku i kobiet w ciąży, u pacjentek z poporodową martwicą przysadki, gruczolakiem tyreotoksycznym, urazem przysadki, tyreotoksykozą utajoną, a także u samoleczenia T4.

Co to oznacza - TSH jest podwyższone, a T4 jest normalne?

Podwyższony poziom TSH z prawidłową wartością T4 wskazuje na utajoną (subkliniczną) niedoczynność tarczycy. Jest to pierwszy etap klinicznej postaci choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tarczycy i zakłóceniem jej normalnego funkcjonowania. Obraz kliniczny nie ma wyraźnych objawów patologicznych.

Chorobę rozpoznaje się u 20% kobiet po pięćdziesiątce. Diagnostyka różnicowa polega na określeniu wartości hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Powody są następujące:

  • patologiczny rozwój narządów wewnątrzmacicznych;
  • niedobór jodu;
  • usunięcie tarczycy;
  • uraz tarczycy;
  • potrzeba długotrwałego leczenia lekami, które hamują pracę tarczycy;
  • zapalenie lub rak gruczołu.

Leczenie utajonej niedoczynności tarczycy polega na stosowaniu leków hormonalnych, witamin i diety. Jednocześnie cukier, tłuste rodzaje ryb i mięsa, masło i produkty sojowe są całkowicie wykluczone z diety..

Po pełnym cyklu leczenia pacjent jest ponownie badany. Jeśli występuje stale wysoki wzrost TSH, a poziom T3 i T4 również mieści się w normalnym zakresie, to wyciąga się wniosek o nieskuteczności wybranych metod. Rozwiązana jest kwestia korekty lub przejścia na alternatywne metody terapii.

  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Badanie krwi na TSH - jak prawidłowo oddawać, wskaźnik TSH

Krew na TSH jest oddawana w celu zidentyfikowania przyczyn nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo oddawać krew do analizy TSH. Produkcja hormonu zależy od stylu życia, odżywiania, przyjmowanych leków, dlatego w przypadku naruszenia zasad dostawy pojawiają się znaczne zniekształcenia wyniku.

Czym jest TSH i jakie ma znaczenie w organizmie

TSH to hormon stymulujący tarczycę, który kontroluje czynność tarczycy. Hormon TSH jest wytwarzany w przednim płacie przysadki mózgowej. Tempo jego produkcji zależy od ilości hormonów samej tarczycy - tyroksyny i trójjodotyroniny. Uwalnianie TSH ma pulsujący rytm, największa ilość powstaje w nocy. Maksymalna zawartość jest określana rano..

Zadaniem hormonu tyreotropowego jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Jego akcje:

  • poprawia ukrwienie gruczołu;
  • wspomaga uwalnianie jodu z krwi do tkanki gruczołu;
  • stymuluje produkcję tyroksyny (T4), trójjodotyroniny (T3);
  • przyspiesza rozkład tłuszczów.

Niewielka ilość tyreotropiny jest wytwarzana, gdy podwzgórze hamuje czynność przysadki mózgowej lub dochodzi do uszkodzenia samej przysadki mózgowej. Ponadto produkcja jest hamowana przez nadmierne uwalnianie T3 i T4 do krwi. Dużo tyreotropiny powstaje, gdy podwzgórze pobudza przysadkę mózgową lub w organizmie jest niewystarczająca ilość T3, T4.

Hormony tarczycy są odpowiedzialne za wzrost kośćca, kształtowanie się cech płciowych. Wpływają na pracę serca, układu nerwowego, metabolizm węglowodanów. Gdy zmienia się ich zawartość, zaburza się funkcjonowanie całego organizmu. Jest to szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie..

Wskazania do badania krwi na TSH

Do diagnostyki zaleca się oddawanie krwi na TSH:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • pierwotna nadczynność tarczycy;
  • wole.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami tarczycy wykonuje się również badanie krwi w kierunku TSH w celu monitorowania skuteczności hormonalnej terapii zastępczej. Wykazano, że oddaje krew dla TSH i kobiet w ciąży w celu identyfikacji pierwotnej niedoczynności tarczycy, która zagraża płodowi.

Chorobom tarczycy towarzyszą następujące objawy:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • wahania temperatury ciała;
  • stany depresyjne;
  • wypadanie włosów;
  • łaskotanie, uczucie ucisku w gardle;
  • zmiana głosu;
  • obrzęk;
  • wahania ciśnienia krwi;
  • utrata masy ciała lub jej przyrost bez motywacji;
  • przyspieszone tętno;
  • niepłodność żeńska i męska.

W przypadku dzieci zaleca się badanie krwi na TSH w celu ustalenia przyczyny opóźnienia w rozwoju umysłowym i seksualnym. Naruszenia te są często związane z nadmierną lub niewystarczającą zawartością tyroksyny..

Przygotowanie do testu hormonalnego tarczycy

Dzień przed oddaniem krwi należy zaprzestać przyjmowania wszystkich leków. Jeśli nie jest to możliwe, należy z wyprzedzeniem poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Przygotowując się do testu, należy unikać stresu psychicznego i fizycznego, stresu. Przed oddaniem krwi nie wolno palić ani pić alkoholu. Leki hormonalne można przyjmować dzień przed badaniem lub po oddaniu krwi.

Możesz oddać krew na TSH podczas okresu. Kobiety nie muszą obliczać, w którym dniu cyklu przystąpią do testu.

Czy krew na TSH oddaje się na czczo, czy nie? Analizę przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek, można pić tylko niewielką ilość czystej wody. Przygotowując się do testu TSH należy przestrzegać diety. Niepożądane jest spożywanie tłustych, pikantnych, marynowanych, wędzonych potraw.

Bezpośrednio przed oddaniem krwi na TSH dobrze jest siedzieć cicho przez kilka minut, aby wyrównać oddech. Podniecenie wywołuje masowe uwalnianie hormonów, wynik zostanie zniekształcony.

Badanie krwi na TSH

Czas poddania się badaniu ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy. Krew pobierana jest przed godziną 12:00 - w tym czasie zawartość TSH jest maksymalna. Analizę należy wykonać na czczo i przed zażyciem leków hormonalnych. Krew do badań pobierana jest z żyły. Analiza przeprowadzana jest metodą chemiluminescencyjną.

Podczas analizy dynamicznej krwi pod kątem TSH, krew musi być oddana ściśle w tym samym czasie. Stężenia tyrotropiny zmieniają się szybko w ciągu dnia, więc jeśli nie przestrzega się ram czasowych, nie jest możliwa dokładna interpretacja dynamiki choroby ani skuteczności leczenia. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się nie wcześniej niż miesiąc od rozpoczęcia przyjmowania leków.

Istnieje możliwość wykonania badania krwi na TSH u kobiet niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego. Owulacja i miesiączka nie wpływają na zawartość tyreotropiny w organizmie. Jednak podczas okresu kobieta może być nadmiernie rozdrażniona. Dlatego najlepszym okresem na wykonanie testu jest połowa cyklu miesiączkowego..

Dekodowanie wyniku badania krwi na TSH

Norma hormonu TSH w tabeli:

Płeć, wiekPoziom hormonów, mIU / litr
Dorośli i dzieci od 7 lat0,4 - 4,2
Dzieci poniżej 4 miesięcy0,72 - 11
Dzieci poniżej pierwszego roku życia0,7 - 8,3

Wynik analizy dla hormonu TSH zależy od prawidłowego przygotowania i oddania krwi. Może to być zniekształcone przez spożycie alkoholu, palenie, niewystarczający sen. W takich przypadkach wynik jest zwykle określany jako wątpliwy, na górnej lub dolnej granicy normy. Powinieneś ponownie oddać krew na TSH, starannie przygotowując się, aby uniknąć zniekształcenia wyniku.

Przyczyny odchyleń w poziomie hormonu TSH

Ilość tyreotropiny może być mniejsza lub większa niż norma dla różnych chorób. Podwyższone stawki są związane z:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy - stan wrodzony, w którym wytwarzane są niewielkie ilości tyroksyny i trójjodotyroniny;
  • rak tarczycy;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • powrót do zdrowia po ostrym zapaleniu tarczycy;
  • wole endemiczne;
  • guzy przysadki obejmujące komórki wytwarzające TSH;
  • guzy płuc;
  • rak piersi;
  • długotrwałe przyjmowanie leków zawierających jod;
  • ciężka choroba psychiczna;
  • zatrucie ołowiem.

Poziom tyreotropiny wzrasta podczas leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, beta-blokerami, prednizolonem.

Niewystarczająca ilość jest obserwowana, gdy:

  • Choroba Gravesa-Basedowa - gdy tarczyca produkuje dużo tyroksyny i trójjodotyroniny;
  • dysfunkcja podwzgórza;
  • toksyczne wole guzkowe;
  • martwica przysadki poporodowej;
  • powolne zapalenie tarczycy;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • urazy przysadki mózgowej;
  • przedłużony post;
  • silny stres.

Steroidy anaboliczne, cytostatyki, niektóre leki hipotensyjne obniżają poziom tyreotropiny.

Jednocześnie zaleca się oddanie krwi na przeciwciała przeciwko TSH, T3 i T4. Diagnoza jest zawsze oparta na kompleksowym badaniu.

Analiza pod kątem TSH podczas ciąży

Nie wszystkim kobietom w ciąży przepisuje się badanie na TSH. Badanie jest wskazane tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie patologii tarczycy, obciążonej dziedziczeniem lub już istniejących chorób. Zawartość tyreotropiny różni się w zależności od trymestru:

  • pierwszy - 0,33-4,5 mIU / litr;
  • drugi - 0,3-4,1 mIU / litr;
  • trzecia - 0,2-3,15 mIU / litr.

Przygotowanie do oddania krwi jest łatwe. Obowiązują te same zasady, co w przypadku innych osób. Analizę wykonują raz w trymestrze, według wskazań - częściej. Oprócz analizy na TSH, T3, T4 pobierane są przeciwciała przeciwko TPO.

Możesz wykonać badanie krwi na TSH w poliklinice w kierunku lekarza prowadzącego.

Wszystkie prywatne laboratoria zapewniają również badania krwi TSH. Koszt płatnego badania wynosi od 400 do 900 rubli. Wskazane jest zdawanie każdego egzaminu w tym samym laboratorium. Odczynniki różnią się w zależności od laboratorium, więc wyniki mogą się różnić.

Test hormonu tyreotropowego jest najdokładniejszą metodą diagnozowania dysfunkcji tarczycy. Jednak wynik ulega znacznym wahaniom pod wpływem czynników zewnętrznych. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować się do analizy, jakie są zasady oddawania krwi. Jeśli nie można w pełni przestrzegać zasad przygotowania, należy ostrzec o tym lekarza prowadzącego..

Jak poprawnie przejść analizę TSH: spotkanie, przygotowanie i procedura analizy

Bardzo często, przepisując lekarzom, pacjenci mają do czynienia z taką procedurą, jak TSH. Badanie krwi na obecność hormonów jest zlecane przez lekarza, który podczas oględzin pacjenta obserwuje zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego. Badanie krwi TSH pozwala określić ilość hormonu we krwi danej osoby.

TSH - wartość hormonów

Rola i funkcja hormonu tyreotropowego

TSH to skrót od hormonu tyreotropowego, który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Z jego pomocą gruczoł tarczycy jest stymulowany do wydzielania hormonów tarczycy.

Tworzenie hormonu stymulującego tarczycę odbywa się przez przysadkę mózgową. Jest to gruczoł zlokalizowany w mózgu. TSH oddziałuje na tarczycę i przyczynia się do tego, że produkuje hormony T4 i T3.

Z pomocą tych hormonów, pełne działanie takich układów jak:

  • Seksualny
  • Układ sercowo-naczyniowy
  • Przewód pokarmowy

Przy normalnym działaniu tych hormonów zapewniony jest pełnoprawny metabolizm w organizmie człowieka. Ponadto hormony te biorą udział w realizacji różnych procesów umysłowych..

Kiedy hormony T3 i T4 osiągną pewną granicę, produkcja TSH zostaje zahamowana.

Jeśli produkcja tych hormonów zmniejszy się, prowadzi to do wzrostu stężenia tyreotropiny. Zgodnie z tym schematem hormony T3 i T4 oraz TSH wzajemnie się regulują. Dlatego bardzo często pacjentom wraz z analizą TSH przypisuje się analizę, za pomocą której określana jest ilość hormonów T3 i T4. Dzięki uzyskanym wynikom endokrynolodzy i terapeuci mają możliwość poznania tła hormonalnego pacjenta oraz ustalenia określonych schorzeń.

Zadanie do analizy

Wskazania do badania poziomu TSH

Analizę można przypisać pacjentom w różnych przypadkach. Najczęściej wizyta u lekarza odbywa się w przypadku rozwoju chorób, takich jak:

  • Depresja
  • Zmniejszone libido
  • Impotencja
  • Łysienie, które charakteryzuje się wypadaniem włosów bez wyraźnego powodu
  • Miopatie itp..

Bardzo często wyznacza się test TSH w przypadku różnych chorób, ponieważ można go wykorzystać do oceny stanu tarczycy. Wskazaniami do wyznaczenia zabiegu są zaburzenia rytmu serca, niepłodność żeńska, powiększenie tarczycy itp. W niektórych przypadkach temperatura ciała pacjenta spada poniżej 35 stopni i utrzymuje się przez kilka dni. Aby ustalić przyczyny pojawienia się patologii, pacjentowi przypisuje się analizę TSH.

Celem analizy może być nie tylko postawienie diagnozy, ale także kontrola leczenia procesów patologicznych.

Jeśli pacjent ma objawy nadczynności tarczycy, która charakteryzuje się nadmiarem hormonów tarczycy i jodu, należy wykonać badanie na TSH. Ma to również miejsce przy braku jodu i hormonów - niedoczynność tarczycy.

Analizę można przypisać nie tylko dorosłym pacjentom, ale także małym dzieciom. Noworodkom przepisuje się go, jeśli zdiagnozowana zostanie niewydolność tarczycy. Często jest to konieczne, jeśli u dzieci zdiagnozowano opóźniony rozwój seksualny i umysłowy. Istnieje wiele chorób, w których pacjentom przepisuje się test hormonu tyreotropowego. W większości przypadków są one związane z pracą tarczycy..

Przygotowanie i procedura

Prawidłowe przygotowanie to miarodajny wynik badań

Aby zapewnić wiarygodność wyników, pacjent musi poprawnie przejść etap przygotowawczy:

  • Przede wszystkim musi rzucić palenie.
  • Przed zabiegiem obowiązuje całkowity zakaz spożywania napojów alkoholowych..
  • Nawet jeśli jesteś sportowcem, musisz zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego..
  • Aby zapewnić prawidłowe wyniki analizy hormonu tyreotropowego, kilka dni wcześniej należy przestać jeść tłuste i pikantne potrawy.
  • Pacjent powinien starać się nie narażać się na wstrząsy nerwowe i stresujące sytuacje. Wynika to z faktu, że stan psycho-emocjonalny osoby również wpływa na wyniki..
  • Jeśli pacjent przyjmuje leki hormonalne lub leki, za pomocą których hormony są hamowane, należy je porzucić 14 dni przed badaniem. Odmowa przyjęcia leków powinna być podjęta tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz prowadzący. W przeciwnym razie należy kontynuować leczenie..
  • Przed przystąpieniem do analizy pacjent musi jak najdokładniej przyjmować kompleksy witamin i leki zawierające jod. Wynika to z wpływu jodu na pracę tarczycy, co prowadzi do zniekształcenia wyników analizy..
  • Przed samą analizą pacjentowi surowo zabrania się spożywania śniadania. Najlepiej jest pić wodę bez gazu i poddawać się analizie. W niektórych przypadkach możesz zjeść śniadanie z lekkimi potrawami..
  • Po posiłku analizę należy złożyć nie wcześniej niż 3 godziny.

Dziś można wykonać badanie krwi na hormon tyreotropowy zarówno w niedrogiej przychodni, jak iw płatnym szpitalu. Maksymalne stężenie TSH obserwuje się rano, dlatego w tym okresie konieczne jest wykonanie badania krwi.

Właściwe przygotowanie do analizy TSH może nie tylko zapewnić wiarygodność wyników, ale także pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy, co jest bardzo ważne dla absolutnie wszystkich pacjentów.

Dekodowanie analizy

Wskaźnik TSH i przyczyny odchyleń

Wielu pacjentów jest zainteresowanych wynikami analizy, ale nie mogą zrozumieć, co mówią określone liczby. Każda grupa wiekowa pacjentów ma swój własny wskaźnik TSH:

  • U noworodków hormon stymulujący tarczycę powinien wynosić 0,6-10 jednostek. za litr krwi.
  • Jeśli wiek dziecka wynosi od 2,5 miesiąca do 2 lat, powinien mieć 4-7 jednostek TSH.
  • Dzieci w wieku 2-5 lat mają zwykle 4-6 jednostek hormonu stymulującego tarczycę,
  • Dzieci powyżej 14 roku życia i dorośli - 0,4-4 jednostki.

Wszystkie te wskaźniki są normą. Jeśli w wyniku testów zobaczysz inne liczby, oznacza to obecność zaburzeń, które należy leczyć.

Podczas wykonywania analizy hormonu stymulującego tarczycę odchylenia mogą być w dół lub w górę. Wskazuje to na spadek lub wzrost poziomu TSH w organizmie człowieka. Jeśli poziom hormonu stymulującego tarczycę jest podwyższony, może to wskazywać, że pacjent usunął pęcherzyk żółciowy. W przypadku guzów przysadki mózgowej u ludzi obserwuje się dokładnie ten sam obraz kliniczny. Wzrost TSH może wskazywać na patologię tarczycy, która charakteryzuje się zmniejszeniem ilości wytwarzanych hormonów.

Przydatne wideo - Badanie krwi na TSH.

Jeśli przysadka mózgowa jest genetycznie niewrażliwa na hormony tarczycy, objawia się to wzrostem poziomu TSH. Ten stan patologiczny może również występować podczas spożywania produktów zawierających jod w dużych ilościach. Spadek poziomu TSH można zaobserwować u przedstawicieli kobiet w okresie ciąży z rozwojem stanu przedrzucawkowego. Ten sam obraz kliniczny obserwuje się z niedostateczną czynnością nadnerczy, ostrym i podostrym zapaleniem tarczycy Hashimoto..

Przy podwyższonym poziomie TSH można ocenić niską aktywność tarczycy. W większości przypadków przyczyną tego stanu patologicznego są choroby somatyczne. Przy zaburzeniach psychicznych pacjenta można zaobserwować podobny obraz kliniczny. Wysokie liczby pokazują wyniki analizy, jeśli pacjent ma gruczolaka przysadki, który jest guzem o łagodnym charakterze. Jeśli dana osoba jest zatruta ołowiem, rozwija się u niej zespół odurzenia, który jest wyświetlany w wynikach analizy.

Wraz ze wzrostem poziomów TSH nie zawsze można ocenić obecność poważnej choroby.

Bardzo często u kobiet w ciąży obserwuje się wzrost poziomu hormonu tyreotropowego. Jeśli pacjent przyjmuje określone leki, może to prowadzić do wzrostu poziomu TSH. Po operacji gruczołu tarczowego można również zaobserwować takie odchylenia. Wzrost lub spadek poziomu TSH nie zawsze wskazuje na przebieg procesów patologicznych u pacjenta. Bardzo często takie wyniki analizy mogą być konsekwencją stylu życia danej osoby..

Leczenie patologiczne

Sposoby normalizacji poziomów TSH

Przy podwyższonym poziomie TSH surowo zabrania się prowadzenia leczenia za pomocą leków hormonalnych. Wcześniej do leczenia stanu patologicznego używano wysuszonej tarczycy zwierząt. Dziś tę metodę leczenia zastępują leki syntetyczne. Cechuje je czystość i ciągła aktywność..

Na pierwszych etapach leczenia pacjentowi przepisuje się niewielką ilość Tyroksyny. Dawkę leku stale zwiększa się, aż do przywrócenia wskaźnika TSH. Definicję leku do leczenia podwyższonego poziomu TSH przeprowadza lekarz, co tłumaczy się różną ilością tyroksyny w organizmie pacjenta.

Pacjenci, u których zdiagnozowano wzrost stężenia TSH, po przejściu kuracji, są pod stałą opieką lekarską.

Dlatego co roku muszą przechodzić badania lekarskie. Niski poziom TSH jest rozważany tylko wtedy, gdy jego wskaźnik wynosi 0,01. Po otrzymaniu takich wyników sprawdzana jest wydajność układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku procesów patologicznych w tym układzie sprawdzane są poziomy hormonów T3 i T4. Eliminuje chorobę Gravesa-Basedowa i wole guzkowe.

W przypadku wola guzkowego pacjentowi przepisuje się terapię jodem promieniotwórczym. Jeśli przypadek pacjenta jest wyjątkowo poważny, leczenie choroby przeprowadza się za pomocą interwencji chirurgicznej. Choroba Gravesa-Basedowa jest leczona B-blokerami. Z ich pomocą zmniejsza się nie tylko nasilenie objawów, ale także poprawia się jakość życia pacjenta..

Leczenie niskiego poziomu TSH przeprowadza się różnymi metodami, ponieważ obecnie nie ma wysoce skutecznych metod leczenia, które mogłyby wyeliminować patologię. Poziom TSH jest bardzo ważnym wskaźnikiem, za pomocą którego powstają choroby, a także przepisuje się ich racjonalne leczenie. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, pacjent musi dokładnie przygotować się do badania, postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Pomimo tego, że istnieją normy, według których można określić poziom TSH, musisz powierzyć tę procedurę specjalistom.

Jak uzyskać test na TSH?

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy, stymuluje produkcję innych hormonów gruczołu, co z kolei wpływa na produkcję samego hormonu tyreotropowego. Ten hormon nazywany jest lakmusowym testem poziomu hormonów u ludzi. Co to jest hormon stymulujący tarczycę i jak wykonać test na TSH?

Co to jest hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę (tyreotropina, tyreotropina, TSH) jest hormonem wytwarzanym przez przedni płat przysadki mózgowej. Receptory tyreotropiny znajdują się na powierzchni nabłonka tarczycy.

Gdy tyreotropina działa na receptory tarczycy, stymulowana jest produkcja i aktywacja hormonu tyroksyny. Ponadto dzięki TSH zwiększa się zużycie jodu przez komórki tarczycy. Tyrotropina bierze udział w biosyntezie hormonów tyroksyny i trójjodotyroniny, które są najważniejszymi hormonami wzrostu.

Zawartość tyreotropiny we krwi zmienia się w ciągu dnia. Najwyższe stężenie TSH we krwi występuje od drugiej do trzeciej nad ranem. Do godziny 6-8 rano stężenie tyreotropiny nieznacznie spada. Minimalne wartości poziomu tyreotropiny we krwi obserwuje się po 17-19 godzinach. Jeśli dana osoba nie śpi w nocy, normalny rytm wydzielania tego hormonu zostaje zakłócony. Ponadto stężenie TSH we krwi nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem, podczas gdy wydzielanie tego hormonu spada w nocy. U kobiet w ciąży zawartość tyreotropiny jest obniżona.

Wskazania do analizy

Badanie krwi na hormon TSH jest przepisywane w następujących sytuacjach:

  • ocena stanu tarczycy;
  • diagnostyka dysfunkcji tarczycy u noworodków;
  • diagnozowanie niepłodności kobiecej i monitorowanie jej leczenia;
  • kontrola terapii patologii tarczycy;
  • powiększenie tarczycy;
  • obecność objawu nadczynności tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy i jodu);
  • obecność objawu niedoczynności tarczycy (brak hormonów tarczycy i jodu);
  • opóźniony rozwój seksualny i umysłowy dzieci;
  • idiopatyczna hipotermia (obniżenie ogólnej temperatury ciała poniżej 35 ° C);
  • miopatia (choroba mięśni), zaburzenia rytmu serca;
  • łysienie (rozproszone wypadanie włosów);
  • depresja;
  • obniżone libido, impotencja.

Przygotowanie do analizy

Na dzień przed wykonaniem testu TSH należy wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych, palenie, aktywność fizyczną, stres emocjonalny.

Nie zaleca się spożywania posiłków na dwie do trzech godzin przed badaniem. Możesz pić tylko czystą niegazowaną wodę.

Po uzgodnieniu z lekarzem na 48 godzin przed badaniem na TSH należy wykluczyć przyjmowanie hormonów tarczycy i steroidów.

Rozszyfrowanie

Stawki hormonów stymulujących tarczycę różnią się w zależności od różnych standardów. Dlatego tylko lekarz prowadzący może odszyfrować analizę. Jednocześnie weźmie pod uwagę indywidualne cechy stanu zdrowia każdego pacjenta.

Przyczyny odstępstw od normy

Hormon teriotropowy jako pierwszy reaguje na zmiany stanu tarczycy, często gdy patolodzy nadal nie mają objawów.

Podwyższona zawartość TSH występuje w następujących chorobach i stanach:

  • ciężkie choroby psychiczne i somatyczne;
  • rozwój guzów, w szczególności guzów przysadki;
  • niewydolność nadnerczy;
  • tyreotropinoma (gruczolak przysadki);
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • zespół nieuregulowanej produkcji hormonu tyreotropowego;
  • ciężka gestoza (późna toksyna) u kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto, podostre zapalenie tarczycy;
  • pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy;
  • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
  • hemodializa;
  • przyjmowanie niektórych leków, na przykład prednizolonu, leków przeciwpsychotycznych, jodków, beta-blokerów;
  • zatrucie ołowiem.

Badanie krwi na hormon TSH może wskazywać na niską zawartość tego hormonu w takich przypadkach:

  • łagodna formacja w tarczycy;
  • Choroba Plummera (toksyczny gruczolak tarczycy);
  • zmniejszona funkcja przysadki;
  • wole toksyczne;
  • nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży;
  • uszkodzenie przysadki mózgowej;
  • kacheksja (skrajne wyczerpanie organizmu);
  • nadmierne ilości hormonów tarczycy w wyniku samoleczenia lekami hormonalnymi;
  • Zespół Sheehana (stan u kobiety po porodzie, w którym obumierają komórki przysadki);
  • stres psychiczny;
  • dieta, post.

Analiza pod kątem TSH podczas ciąży

W czasie ciąży przyszła mama powinna monitorować poziom hormonów i pracę układu hormonalnego. Jest to szczególnie ważne przed dziesiątym tygodniem ciąży. W tej chwili tarczyca dziecka nie funkcjonuje jeszcze samodzielnie, a dziecko jest całkowicie zależne od hormonów matki. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu nieprawidłowego działania układu hormonalnego podczas ciąży lekarz przepisuje analizę na TSH.

Poziom hormonów stymulujących tarczycę zmienia się w czasie ciąży. W każdym trymestrze jest inaczej..

Zwykle u kobiet w ciąży zawartość TSH we krwi jest umiarkowanie obniżona. Ale na przykład w przypadku ciąż mnogich poziom hormonu stymulującego tarczycę znacznie spada. Tłumieniu zawartości tego hormonu we krwi często towarzyszą częste wymioty..

Przy znacznych odchyleniach stężenia TSH we krwi od normalnych wartości przyszłej matce przypisuje się dodatkowe badania. Najczęściej jest to badanie USG i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy..

W przypadku znacznego wzrostu hormonu tyreotropowego, szczególnie w pierwszych dziesięciu tygodniach ciąży, endokrynolog może przepisać leczenie lekiem L-tyroksyną.

Badanie krwi na TSH, co to jest i dlaczego

Hormony zwrotnika, w tym TSH, są wytwarzane przez przedni przysadkę mózgową (gruczoł przysadkowy), mały gruczoł dokrewny znajdujący się w siodle tureckim (kieszeni kostnej) mózgu. Malutki przysadka mózgowa ważąca zaledwie 0,7 grama - na przykład tarczyca waży 20 gramów - jest głównym narządem całego układu hormonalnego i wytwarza substancje hormonalne, w tym TSH (łącznie 8 polipeptydów), bez których wzrost i rozwój człowieka, metabolizm, rozmnażanie są niemożliwe.

Struktury przysadki tworzą wraz z podwzgórzem specjalny układ (podwzgórzowo-przysadkowy), który kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych, a mianowicie:

  • nadnercza (strefy pęczków i kłębuszków);
  • tarczyca (tyrocyty lub pęcherzyki);
  • Jajników;
  • jądra.

Hormony zwrotnikowe nie regulują funkcji przytarczyc.

Cechy tyreotropiny

TSH (tyreotropina, tyreotropina, tyreotropina) jest główną substancją regulującą syntezę i uwalnianie hormonów najważniejszego gruczołu dokrewnego - tarczycy. Komórki nabłonkowe narządu wytwarzają jodotyroniny (substancje hormonalne zawierające jod).

Najbardziej aktywne hormony tarczycy to T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), są to główne regulatory wzrostu i rozwoju człowieka, odpowiadają za dojrzewanie narządów, energię, uczestniczą w metabolizmie lipidów i białek.

Stężenie tych substancji wpływa na aktywność sercowo-naczyniową, pracę narządów przewodu pokarmowego, funkcje umysłowe, rozrodcze, seksualne, pracę ośrodkowego układu nerwowego, ostrość słuchu i wzroku, cykl menstruacyjny. Zdrowa aktywność fizyczna, procesy umysłowe, synteza minerałów, witamin, kwasów nukleinowych są niemożliwe bez normalnej produkcji jodotyroniny. T3 i T4 zwiększają temperaturę ciała, ciśnienie krwi, puls, tętno, uczestniczą w wykorzystaniu glukozy.

Tarczyca wytwarza dziennie 80-100 μg jodotyroksyny. Serum zawiera dwie formy hormonów: wolną, niezwiązaną z białkami i związaną z białkami..

Aktywacja trójjodotyroniny i tyroksyny następuje pod wpływem hormonu tyreotropowego na receptory tarczycy zlokalizowane na powierzchni jej nabłonka. Z kolei jej wytwarzaniem steruje hormon podwzgórza somatostatyna, aminy biogenne. Jodotyroniny oddziałują z hormonem stymulującym tarczycę na zasadzie sprzężenia zwrotnego: wraz ze wzrostem stężenia T3 i T4 następuje hamowanie syntezy TSH. Jeśli poziom hormonu wzrasta, zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Dlatego wskazane jest jednoczesne wykonanie analizy hormonów TSH, T3, T4.

W ludzkim organizmie hormon stymulujący tarczycę reguluje następujące funkcje:

  • udział w metabolizmie, jego aktywacja;
  • regulacja wymiany ciepła;
  • kontrola produkcji czerwonych krwinek;
  • utrzymanie funkcji oddechowej, czynność serca;
  • poprawa wchłaniania tlenu przez komórki;
  • udział w produkcji glukozy;
  • aktywacja syntezy białek;
  • zwiększona lipoliza (lipoliza);
  • udział w produkcji fosfolipidów, kwasów nukleinowych;
  • wpływ na liczbę i wzrost tyreocytów (komórek tarczycy);
  • zwiększenie wrażliwości receptorów tkanek obwodowych na hormony gruczołu, przygotowanie tkanek do działania hormonów tarczycy;
  • regulacja dopływu jodu do tkanek.

Niedobór lub nadmiar TSH i hormonów tarczycy prowadzi do rozwoju poważnych stanów patologicznych, które dotykają ponad 3% światowej populacji. Pewne odchylenia w funkcjonowaniu tarczycy stwierdza się u 15–40% obywateli Rosji, częściej u kobiet. Dlatego okresowo konieczne jest wykonanie analizy TSH, a pacjenci zarejestrowani u endokrynologa powinni regularnie monitorować poziom hormonu tyreotropowego i jodotyroniny..

Wskazania do badań

Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcjonowanie tarczycy, dlatego zaleca się badanie krwi na TSH w celu wykrycia chorób narządu. Wraz z tym badaniem krwi bada się hormony tarczycy w takich stanach patologicznych:

  • podejrzewana choroba tarczycy;
  • szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
  • nieprzemijający obrzęk tkanek miękkich, niezwiązany z patologiami innych narządów;
  • skłonność do zaparć (TSH reguluje motorykę jelit);
  • łysienie bez wyraźnego powodu;
  • różne naruszenia cyklu miesiączkowego, niezwiązane z chorobami narządów rodnych;
  • początek wczesnej menopauzy w wieku rozrodczym lub brak miesiączki przy braku chorób narządów płciowych;
  • stałe wahania ciśnienia w górę, przyspieszenie akcji serca bez fizycznego lub psychicznego stresu, zaburzenia rytmu serca;
  • zmniejszona wrażliwość na zimno;
  • częsty spadek temperatury ciała poniżej 36-35 stopni;
  • brak siły fizycznej, ciągłe pragnienie położenia się;
  • zmniejszona aktywność umysłowa, pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią;
  • niestabilność psychoemocjonalna bez powodu;
  • łzawienie, zmęczenie oczu, obrzęk powiek (przy braku patologii aparatu obuocznego);
  • kłopoty z zasypianiem, zły sen;
  • zaburzenia funkcji seksualnych, obniżone libido, u mężczyzn - zaburzenia ejakulacji, impotencja;
  • zmniejszona płodność, niepłodność;
  • wybrzuszenie w tarczycy, trudności w połykaniu przy braku chorób gardła;
  • upośledzenie umysłowe dzieci;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • niedopasowanie wzrostu do wieku u nastolatków;
  • kontrola przebiegu terapii hormonalnej i wyników leczenia.

Badanie krwi TSH może zostać przepisane przez ginekologa kobietom w ciąży w celu szybkiego wykrycia stanów patologicznych, które zagrażają zdrowiu lub życiu płodu lub matki. TSH należy badać corocznie u kobiet w wieku 50 lat lub starszych, a także po menopauzie.

Wartości tyrotropiny

Jeśli u mężczyzn stężenie tyreotropiny praktycznie nie zmienia się przez całe życie, to u kobiet jej poziom, podobnie jak inne hormony tropikalne, podlega codziennym wahaniom, dlatego o tej samej porze dnia wartości hormonu tyreotropowego różnią się od siebie. Oprócz pory dnia na stężenie TSH u kobiet wpływa poród, karmienie piersią. Podczas tych procesów, a także z wiekiem, wartości tyreotropiny zmniejszają się, co uważa się za normalne. Również poziom hormonu stymulującego tarczycę jest niestabilny pod wpływem niektórych leków..

Najniższe stężenie obserwuje się rano od 2 do 4 godzin, od 6 do 8 godzin. Największe wydzielanie hormonu następuje wieczorem między godziną 5 a 7. Zmierzone TSH w jednostkach międzynarodowych na litr (mU / L).

Tabela normalnych wartości TSH dla kobiet:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
Planowanie ciąży2,5 maksymalnie
Ciąża0,2-3,5

Tabela normalnych wartości TSH u dzieci i mężczyzn dla cech porównawczych:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
Nowo narodzony1.1-17
Dzieci 2,5 miesiąca0,6-10
Dzieci 2,5-14 miesięcy0,4-7
Dzieci od 14 miesięcy do 15 lat0,4-6
Mężczyźni0,4-4

Zmiana wartości TSH wskazuje na nierównowagę hormonalną, która jest oznaką lub przyczyną patologicznego procesu, często przebiegającego utajonym.

Przygotowanie i egzamin

Badanie krwi na TSH wykonuje się po wstępnym przygotowaniu, z uwzględnieniem następujących wymagań:

  • wykluczyć spożycie posiłku po godzinie 18:00 w przeddzień badania;
  • 2–3 dni przed diagnozą nie spożywać napojów alkoholowych zawierających kofeinę, tłustych i trudnych do strawienia potraw, słodkiej wody gazowanej;
  • wykluczyć zabiegi termalne (sauny, gorące kąpiele, sauny, zabiegi fizjoterapeutyczne) w ciągu 2-3 dni;
  • przed badaniem nie uprawiać sportu, ciężko pracować fizycznie, nie zaleca się nawet wykonywania ćwiczeń;
  • jeśli to możliwe, unikaj emocjonalnych doświadczeń;
  • nie przyjmuj leków dzień wcześniej, a jeśli pacjent stale przyjmuje leki, zwłaszcza leki zawierające jod, hormony, kompleksy witaminowe, to specjalista, który przepisuje diagnozę, powinien o tym wiedzieć.

Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo, można pić zwykłą wodę, przed badaniami nie można palić. Ponieważ poziom hormonów jest niezwykle wrażliwy na wahania psychiczne, należy bezpośrednio przed postawieniem diagnozy znajdować się w zrównoważonym stanie emocjonalnym. Jeśli pacjent jest zmartwiony, należy siedzieć przez 10–20 minut, uspokoić, a następnie przejść na test TSH, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne. Dlatego w najlepszym interesie pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do pobrania krwi na hormon tyreotropowy..

Kobiety mogą oddawać krew na TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, poziom tyreotropiny nie zależy od fazy cyklu. Podczas badania dynamiki TSH krew pobierana jest o tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium. W przypadku badania w różnych laboratoriach wyniki badań na TSH mogą się różnić, co wynika z charakterystyki badania w każdym laboratorium, rodzaju użytych odczynników, wyposażenia, skali ocen.

TSH bada się metodą reakcji immunochemiluminescencyjnej (IHLA), która umożliwia wykrycie reakcji antygenu z przeciwciałem. Do diagnostyki pobiera się krew żylną, probówkę z materiałem umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia surowicy, która służy do izolacji TSH.

Dekodowanie wyników

Analiza TSH jest przepisywana przez takich specjalistów jak endokrynolog, ginekolog, ginekolog-endokrynolog, neurolog, psychiatra. Po badaniu pacjent otrzymuje osobiście lub pocztą elektroniczną oficjalny formularz laboratorium z pieczęcią i podpisem kierownika laboratorium. Zwykle wyniki są gotowe dzień po dostarczeniu materiału. Niektóre płatne laboratoria mogą wykonać pilną diagnostykę z wynikami 2 godziny po pobraniu krwi.

Formularz zwykle wskazuje normy TSH i uzyskane wartości konkretnego pacjenta, który może porównać swoje dane pod kątem zgodności z normami, ale tylko lekarz zlecający badanie może zinterpretować wyniki. Czasami TSH (od łacińskiego hormonu tyreotropowego) może być wymieniony na formularzu zamiast TSH.

Badanie pokaże sytuację TSH w ciągu ostatnich 3-6 tygodni. Aby skorygować leczenie, diagnostyka kontrolna jest zalecana około 9 tygodni po rozpoczęciu procesu leczenia..

Wzrost poziomu TSH jest możliwy w następujących warunkach:

  • niewystarczająca produkcja jodu przez hormony tarczycy;
  • procesy zapalne w tarczycy (zapalenie tarczycy);
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna);
  • niedoczynność tarczycy (stan patologiczny spowodowany niskim poziomem T3, T4);
  • naruszenie wrażliwości receptorów na hormony tarczycy (zespół oporności);
  • interwencje chirurgiczne na tarczycy;
  • procesy onkologiczne w tarczycy (tyreotropinoma);
  • rak przysadki;
  • guz płuc;
  • guzy wydzielające hormony;
  • zaburzenia genetyczne;
  • zdekompensowana niewydolność nadnerczy;
  • stan po resekcji pęcherzyka żółciowego;
  • przyjmowanie leków na patologię nerek;
  • niektóre zaburzenia psychiczne;
  • gestoza u kobiet w ciąży;
  • poddawanych hemodializie;
  • zatrucie ołowiem;
  • terapia przeciwdrgawkowa, przyjmowanie neuroleptyków, leki zawierające jod, prednizolon;
  • dziedziczna predyspozycja do podwyższonego poziomu TSH.

Zwykle TSH wzrasta po aktywnym sporcie lub intensywnej pracy fizycznej.

Jeśli wysokie stężenie tyreotropiny utrzymuje się przez długi czas, doprowadzi to do wzrostu masy, rozmiaru, objętości tarczycy, proliferacji (proliferacji) jej tkanek, wzrostu substancji koloidalnych.

Przy wysokim TSH pacjenci skarżą się na zaburzenia pamięci, koncentrację, apatię, depresję, ciągłe zmęczenie, nadmierne pocenie się, słaby apetyt, a na tym tle przyrost masy ciała aż do otyłości. Występują również zaparcia, nieregularne miesiączki, obniżenie ciśnienia krwi i temperatury ciała, senność, utrata zainteresowania stosunkami seksualnymi, skurcze mięśni. Podczas badania palpacyjnego w okolicy tarczycy obserwuje się ból, wyczuwa się pieczęcie.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na te objawy, w przeciwnym razie bez leczenia z czasem pojawia się zmiana głosu, deformacja tarczycy i pogorszenie mowy. Cierpi na funkcje rozrodcze: płodność jest upośledzona aż do bezpłodności.

Spadek poziomu TSH możliwy jest w następujących warunkach:

  • nadczynność tarczycy lub choroba Basedowa (stan patologiczny spowodowany wysokimi poziomami T3, T4);
  • niewydolność układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • martwica przysadki;
  • urazy głowy, które uszkadzają przysadkę mózgową;
  • nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy;
  • przedawkowanie leków hormonalnych;
  • silny stres psychiczny;
  • post, ścisłe niekontrolowane diety;
  • przyjmowanie tyroksyny, hormonów steroidowych, cytostatyków i niektórych innych leków.

Za niski TSH przyjmuje się wartość 0,1 mU / l. Ciało kobiet boleśnie reaguje na niedobór tyreotropiny. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, gorączkę i ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększony apetyt, a na tym tle utratę wagi, niestrawność, drażliwość.

Jeśli analiza TSH wykazała nieprawidłowości, wówczas w razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy, MRI mózgu w celu wykluczenia guza przysadki. Na podstawie badań głównych i dodatkowych określa się przyczynę odchyleń TSH od wartości normalnych.

Po postawieniu diagnozy wybiera się indywidualny kurs terapeutyczny, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta, współistniejące patologie. W trakcie leczenia, a także po nim, we krwi bada się stężenie tyreotropiny, aby można było odpowiednio dostosować dawkowanie leków. W przypadku niektórych chorób tarczycy pacjenci będą musieli przyjmować leki przez całe życie lub przez długi czas.

Po skutecznym leczeniu, normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego, poprawie stanu pacjenta, co najmniej dwa razy w roku należy wykonać badanie krwi na obecność TSH, aby utrzymać kontrolę nad sytuacją. Badania te można przeprowadzić w klinice AltraVita, w której we własnym laboratorium wykorzystuje się innowacyjny sprzęt i bardzo czułe odczynniki..

Top