Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Serce i tarczyca - oczywiste połączenie, o którym nie wszyscy wiedzą
2 Jod
Jak obniżyć poziom adrenaliny we krwi za pomocą środków ludowej?
3 Przysadka mózgowa
Preparaty żelaza na anemię
4 Krtań
Jak sprawdzić tarczycę za pomocą termometru
5 Testy
Pigułki hormonalne
Image
Główny // Krtań

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży


Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży

Rola TSH w organizmie

TSH jest wytwarzane przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy. Substancja działa na narząd poprzez specjalne receptory, które reagują na zmiany jej poziomu i wytwarzają mniej lub więcej hormonu tyroksyny (T4):

  • jeśli poziom TSH wzrasta, to produkcja T4 spowalnia, aw ciele kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest niewydolnością tarczycy;
  • przy niskiej tyreotropinie produkcja tyroksyny jest przyspieszona i następuje odwrotny stan nadczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Tyroksyna i inny hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), odpowiadają za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zdrowie reprodukcyjne, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, układ nerwowy i przewód pokarmowy (GIT).

Norma hormonu podczas planowania ciąży

Tyrotropina wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów przyszłej matki. Szczególnie istotny jest jego wpływ na funkcje rozrodcze. Wysokie poziomy TSH przy niskim T3 i T4 powodują poważne zaburzenia, które:

  • zakłócać dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach;
  • prowadzić do bezpłodności;
  • powodują wczesne poronienia.

Optymalnym wskaźnikiem tyreotropiny u kobiet na etapie planowania dziecka jest 2,5 μIU / ml. Przy nieznacznych odchyleniach korekta medyczna nie jest wymagana. Jeśli TSH zbliża się do górnej granicy normy (3,5-4 μIU / ml), wskazana jest syntetyczna tyroksyna.

Niski poziom TSH wskazuje na nadczynność tarczycy. Z tą diagnozą można zajść w ciążę, ale nie jest to pożądane. Jest to obarczone rozwojem negatywnych konsekwencji dla kobiety i płodu, ponadto większość leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas noszenia dziecka..

Normalny wskaźnik TSH podczas ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

Wpływ TSH na ciążę i zdrowie płodu

W pierwszym trymestrze ciąży w organizmie przyszłej matki rozpoczyna się silna zmiana hormonalna, której towarzyszy wzrost poziomu T3, T4 i spadek TSH. Aktywacja gruczołu tarczowego następuje pod wpływem hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej), który zaczyna być wytwarzany od momentu implantacji zarodka. W 2-3 trymestrze wskaźnik TSH stopniowo rośnie i wraca do normalnych wartości.

Ciąża, która występuje na tle wysokiej tyreotropiny, jest bardzo trudna. Czasami prowadzi to do poważnych komplikacji:

  • wczesne poronienia i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • oderwanie łożyska i rozwój krwawienia;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • ciężka toksykoza.

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 65% noworodków. 18-25% ma zaburzenia endokrynologiczne. Znaczny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do kretynizmu, charakteryzującego się opóźnionym rozwojem umysłowym i fizycznym.

Dla matki przedłużająca się niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna ze względu na rozwój niedokrwistości, pojawienie się obrzęku i szybki przyrost masy ciała.

Zmiany wskaźników hormonu tyreotropowego w zależności od wieku ciążowego

Norma TSH w okresie ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

W I trymestrze jego wskaźniki kształtują się na poziomie 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. W drugim TSH wzrasta do 0,3–2,8 mIU / l. Wynika to ze spadku poziomu hCG. Bliżej porodu wskaźnik tyreotropiny nie powinien przekraczać 3,5 mIU / l.

Poziom hormonu tyreotropowego należy monitorować na wszystkich etapach ciąży i przez pewien czas po porodzie. Drobne odchylenia są nieszkodliwe. Jeśli poziom hormonu zostanie znacznie przekroczony, należy podjąć pilne działania.

Podwyższony poziom tyreotropiny podczas ciąży

Wysoka tyreotropina wskazuje na brak hormonów tarczycy. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • senność;
  • spadek zdolności intelektualnych;
  • osłabienie i depresja;
  • wypadanie włosów;
  • sucha skóra;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W czasie ciąży gruczoł tarczycy jest narażony na silny stres, dlatego dopuszczalne są niewielkie wahania. Poważne odchylenia od normy mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedobór jodu;
  • autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu lub innych narządów;
  • ciężka choroba somatyczna lub psychiczna;
  • przyjmowanie neuroleptyków, prednizonu;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężka niewydolność nerek.

Regularne monitorowanie poziomu TSH pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać dysfunkcję gruczołu i podjąć działania.

We wczesnej ciąży wskaźnik TSH wynosi 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. Bliżej trzeciego trymestru jego poziom stabilizuje się

Zmniejszone TSH u kobiet w ciąży

Zmniejszone TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Patologię można rozpoznać po następujących cechach:

  • wylupiaste oczy;
  • nadpobudliwość;
  • drżące kończyny;
  • utrata masy ciała z normalnym apetytem;
  • wysokie ciśnienie krwi i temperatura ciała;
  • nudności i wymioty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się również tachykardią - przyspieszeniem akcji serca. Czasami ten objaw występuje przy zmniejszeniu funkcjonalności narządów..

Przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • odmowa jedzenia;
  • nieprawidłowo dobrana dawka syntetycznej tyroksyny, która jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • niewydolność czynnościowa przysadki mózgowej;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy, w tym onkologiczne;
  • wole rozlane;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli poziom tyreotropiny nieznacznie spadł w pierwszym trymestrze, nie jest to niebezpieczne. W przypadku ciąż mnogich może w ogóle nie zostać wykryty we krwi. Począwszy od 11-12 tygodni jego wskaźnik powinien stopniowo rosnąć. Jeśli tak się nie stanie, można podejrzewać tyreotoksykozę..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

To nazwa autoimmunologicznej zmiany zapalnej tarczycy ze stopniowym zmniejszaniem jej funkcji. Inne nazwy patologii to zapalenie tarczycy Hashimoto lub Hashimoto. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane nauce. Uważa się, że jest to spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego, w wyniku którego własne przeciwciała wpływają na tkankę tarczycy.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój patologii, obejmują:

  • silny stres;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
  • aktywne lub przebyte infekcje;
  • zaburzenia psychosomatyczne (niezadowolenie z własnego życia, konflikt wewnętrzny).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej występuje wysoki poziom TSH. We wczesnych stadiach jest niski.

Według statystyk około 1–4% dorosłej populacji cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przez długi czas przebiega bezobjawowo. U niektórych osób progresja rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale najczęściej występuje w wieku dorosłym pod wpływem pewnych czynników (zmiany hormonalne, ciąża).

Mniej powszechne przyczyny przyczyniające się do aktywacji zapalenia tarczycy Hashimoto:

  • poważne choroby (grypa, różyczka, HIV, opryszczka, onkologia);
  • wyczerpanie organizmu, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • nadmierne stosowanie suplementów lub żywności zawierającej jod;
  • depresja i choroba psychiczna.

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jednak po 6-24 miesiącach od porodu stan kobiety może samodzielnie wrócić do normy. W organizmie pozostają nieprawidłowe przeciwciała, ale nie ma to wpływu na tkankę tarczycy. W następnej ciąży sytuacja najczęściej się powtarza. U wielu kobiet stan narządu nadal się pogarsza, co prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy i konieczności przyjmowania leków hormonalnych na całe życie.

Podwyższony poziom TSH podczas ciąży wskazuje na niewystarczającą czynność tarczycy

Dodatkowe badanie i leczenie

Możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych ustalana jest indywidualnie. W przypadku podejrzenia poważnej choroby kobiety są badane, w tym:

  • analiza pod kątem T3, T4, TG, przeciwciał przeciwko TPO;
  • USG tarczycy.

Ważny! Scyntygrafia i tomografia komputerowa są w tym okresie przeciwwskazane, ponieważ niosą ze sobą ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie zależy od diagnozy. Przy zwiększonej tyreotropinie przepisywane są preparaty hormonalne na bazie lewotyroksyny. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i płodu, dlatego nie należy odmawiać ich przyjęcia. Obniżone wskaźniki koryguje się przyjmując tyreostatyki - leki hamujące produkcję hormonów T3 i T4.

Przeprowadzana jest również operacja w czasie ciąży, ale jest to duże ryzyko dla dziecka. Chirurgiczne usunięcie narządu jest wskazane w przypadku:

  • rak tarczycy;
  • wieloguzkowe i rozlane wole toksyczne;
  • podejrzenie złośliwego gruczolaka pęcherzykowego.

W onkologii operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach problem jest rozwiązany w zależności od sytuacji. Jod radioaktywny nie jest stosowany w leczeniu raka tarczycy podczas ciąży, ponieważ przenika przez barierę krew-mózg i jest toksyczny dla płodu.

wnioski

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zwiększa szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Regularna ocena poziomu TSH podczas ciąży pozwala na terminowe leczenie, które zapobiega rozwojowi powikłań lub upewnia się, że nie ma problemów.

TSH podczas ciąży: kontrola i terminowa korekta poziomu hormonów

Wraz z nadejściem ciąży w organizmie kobiety zachodzą poważne zmiany mające na celu bezpieczne rodzenie dziecka. Wszystkie układy są przebudowywane i dostosowywane do nowych warunków, przede wszystkim układu hormonalnego. Głównym wskaźnikiem gruczołu tarczowego jest poziom hormonu tyreotropowego (TSH). To jeden z pierwszych testów przypisywanych kobiecie podczas rejestracji w poradni ciążowej..

Funkcje TSH

Hormony tarczycy T3 (tyroksyna) i T4 (trójjodotyronina) regulują wszystkie procesy metaboliczne w organizmie - tłuszczowe, węglowodanowe, białkowe i mineralne. Wpływają na aktywność fizyczną, aktywność umysłową, wchłanianie tlenu i białek przez tkanki, siłę i częstotliwość bicia serca..

Konsultacja endokrynologa jest wymagana, jeśli analiza wykaże odchylenie poziomu TSH od normy

Za produkcję wymaganej ilości T3 i T4 odpowiada inny hormon, hormon tyreotropowy, wytwarzany przez przysadkę mózgową. Na podstawie poziomu TSH można ocenić pracę tarczycy. Zwiększone tempo hormonu tyreotropowego wskazuje na niedobór hormonów tarczycy, niższy wskaźnik wskazuje na nadmiar.

Wideo: czym są hormony tarczycy i TSH

Jak zmienia się poziom TSH podczas ciąży

Podczas ciąży (ciąża) poziom TSH rośnie i spada w zależności od trymestru. Po poczęciu zmniejsza się jego ilość we krwi. W czasie ciąży będzie się wahać od 0,1 do 3,5 μIU / ml.

Pierwszy trymestr

W pierwszym trymestrze tarczyca kobiety jest silnie narażona na działanie hormonu kosmówkowego gonadotropiny (hCG), który stymuluje zwiększoną produkcję T3 i T4. Po co to jest:

  • aby zachować wczesną ciążę - hormony tarczycy wspomagają aktywność jajników, które wytwarzają wymaganą ilość progesteronu, po 10 tygodniu progesteron zaczyna wytwarzać łożysko;
  • zapewnić normalne tło hormonalne nienarodzonemu dziecku, dopóki nie uformuje się jego tarczyca i nie zacznie funkcjonować.

Drugi i trzeci trymestr

Po 12 tygodniu następują następujące zmiany:

  • tarczyca płodu zaczyna funkcjonować, a obciążenie tarczycy matki maleje;
  • od 15-16 tygodni dziecko zaczyna rozwijać własną tyreotropinę;
  • im dłuższy okres ciąży, tym niższy poziom hormonu hCG, który stymuluje tarczycę;
  • nadnercza płodu zaczynają wytwarzać własny estrogen.

Wszystko to prowadzi do obniżenia poziomu matczynej tyroksyny i trójjodotyroniny, co oznacza wzrost wskaźnika TSH..

Dlaczego kontrola TSH jest ważna podczas ciąży

Odchylenie od normalnego poziomu TSH jest oznaką kłopotów w organizmie i wymaga dokładnego zbadania kobiety w ciąży. Jest to ważne nie tylko dla samej kobiety, ale także dla nienarodzonego dziecka..

Wysokie poziomy T3 i T4 (TSH poniżej normy) są toksyczne dla matki i płodu. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą i może mieć negatywne konsekwencje. Brak hormonów T3 i T4 (podwyższony poziom TSH) nazywany jest niedoczynnością tarczycy, a także grozi poważnymi powikłaniami.

Prawidłowy poziom TSH jest ważny dla prawidłowego tworzenia się narządów i tkanek płodu

Podczas ciąży lekarze w każdym trymestrze koniecznie monitorują poziom TSH, nawet u zdrowych kobiet. Jeśli analiza wykazuje odchylenia od normy, przeprowadza się dogłębne badanie tarczycy i innych narządów (wszystko zależy od towarzyszących objawów) i zaleca się leczenie.

Test TSH - jak się przygotować

Poziomy TSH są określane na podstawie analizy krwi żylnej. Zwykle jest przepisywany w połączeniu z analizą hormonów tarczycy T3 i T4. W ciągu dnia zmienia się zawartość TSH we krwi. Uważa się, że jest to wskaźnik poziomu od 8 rano do południa. I chociaż jedzenie nie wpływa na wydajność, wskazane jest wykonanie analizy na czczo..

Rano przed wykonaniem testu TSH nie należy przyjmować tabletek korygujących poziom hormonów tarczycy

Jak przygotować się do analizy:

  • zrezygnuj z tłustych potraw na trzy dni przed oddaniem krwi;
  • zredukować stres fizyczny i emocjonalny do minimum;
  • przestań brać leki, zwłaszcza hormonalne.

Wiarygodność analizy spada wraz z używaniem alkoholu i paleniem tytoniu. Rano przed wizytą w laboratorium dozwolona jest tylko woda.

Normalne wartości i tolerancje TSH

Rosja ma własne poziomy TSH dla kobiet w ciąży. Różnią się one nieco od tych stosowanych przez zachodnich lekarzy i które są zalecane przez Światową Organizację Zdrowia..

Tabela: Wskaźniki TSH w zależności od trymestru ciąży

Okres ciążyWskaźniki TSH
I trymestr0,1-0,4 μIU / ml
II trymestr0,3-2,8 μIU / ml
III trymestr0,4-3,5 μIU / ml

Jeśli kobieta spodziewa się dwojga lub więcej dzieci, wskaźnik TSH w pierwszym trymestrze może dążyć do zera. Wszystkie wahania wartości w podanym zakresie są uważane za fizjologiczne i nie są oznaką patologii..

Podwyższony TSH

Ciąża sama w sobie jest czynnikiem ryzyka obniżenia poziomu hormonów tarczycy, a tym samym zwiększenia TSH. Funkcjonując w trybie ekstremalnym gruczoł wytwarza taką ilość hormonu, która w normalnym stanie byłaby wystarczająca do pokrycia potrzeb kobiecego ciała, ale niewystarczająca do zapewnienia wzrostu płodu. Ten niedobór powoduje objawy niedoczynności tarczycy. Patologia (niedoczynność tarczycy) jest wskazywana przez przekroczenie normy TSH o 2,5-3 razy.

Lekarze mówią o dwóch rodzajach niedoczynności tarczycy podczas ciąży:

  • subkliniczny, gdy testy wykazują odchylenie od normy, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych;
  • manifest, w którym wzrostowi poziomu TSH towarzyszą oczywiste objawy i oznaki.

Przyczyny

Powody, dla których kobieta może mieć podwyższony indeks TSH:

  • guzy, w tym łagodne;
  • gruczolak przysadki;
  • choroby somatyczne i psychiczne;
  • niewydolność nerek skorygowana za pomocą hemodializy;
  • historia operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego;
  • niedoczynność tarczycy różnego pochodzenia;
  • przyjmowanie niektórych leków (prednizolon, leki przeciwpsychotyczne i inne);
  • odporność (odporność) na hormony tarczycy.

Konsekwencje dla płodu

Zdekompensowana (jedna z form jawnej niedoczynności tarczycy) niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka w pierwszych miesiącach ciąży, kiedy jego narządy i układy powstają w warunkach hormonalnego głodu.

Wysoki poziom TSH u matki w czasie ciąży jest obarczony rozwojem wrodzonej niedoczynności tarczycy u dziecka.

Co zagraża niedoborowi hormonów:

  • odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, wady, kretynizm;
  • naruszenie procesów metabolicznych, gdy rozwój zarodka staje się niemożliwy i umiera;
  • naruszenie tworzenia pełnoprawnych erytrocytów, aw konsekwencji przewlekła niedotlenienie wewnątrzmaciczne, narodziny dzieci o niskiej wadze i przedwcześnie;
  • osłabienie układu odpornościowego nienarodzonego dziecka.

Niebezpieczeństwo dla matki

Brak terapii substytucyjnej i niedobór tyroksyny nieuchronnie wpłyną na stan kobiety w ciąży. Dla niej niedoczynność tarczycy jest obarczona następującymi komplikacjami:

  • ciężka toksykoza w drugiej połowie ciąży - stan przedrzucawkowy z podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu;
  • przedwczesne przerwanie łożyska, które może spowodować śmierć dziecka i matki;
  • przedłużona ciąża, skomplikowany poród.

We wczesnym okresie poporodowym może rozpocząć się krwawienie, a produkcja mleka może się zmniejszyć. Wszystkie negatywne procesy są związane z naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym energii.

Objawy i oznaki

Oczywistej niedoczynności tarczycy towarzyszą następujące objawy i oznaki:

  • suchość, przebarwienia i szorstkość skóry na łokciach;
  • spadek lub (rzadziej) wzrost ciśnienia, który jest trudny do dostosowania za pomocą leków;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • zwiększone zmęczenie, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, niemożność pełnego wypoczynku, depresja;
  • zmiana smaku, zmniejszenie apetytu podczas przybierania na wadze.

Leczenie

Niedoczynność tarczycy obserwuje się u 10% kobiet w ciąży, ale w 9 przypadkach jest ona subkliniczna, a tylko 1% jest widoczna. W obu przypadkach wymagane jest leczenie. Polega na wyznaczeniu leków lewotyroksyna sodowa, która zastępuje hormon tyroksynę (T3). Jego dawka zależy od obrazu klinicznego choroby, wyników badań, wagi kobiety, trymestru ciąży. We wczesnych stadiach przepisywana jest duża dawka, która jest stopniowo zmniejszana pod koniec ciąży. Nazwy rodzajowe leków to L-Thyroxin, Eutirox, Thireotom. Jeśli zmiana poziomu hormonów zostanie wykryta w odpowiednim czasie i zostanie przepisane odpowiednie leczenie, rokowanie dla dziecka i matki jest korzystne..

Obniżony TSH

Spadek TSH wskazuje na nadmierną zawartość hormonów tarczycy we krwi. Podobnie jak katalizatory przyspieszają wszystkie procesy metaboliczne, spalając z wyprzedzeniem składniki odżywcze i energię potrzebną kobiecie w ciąży. W rezultacie mięśnie, w tym serce, słabną, a wchłanianie składników odżywczych w jelitach pogarsza się..

Przyczyny

Ciąża może również stać się początkową przyczyną rozwoju tyreotoksykozy u kobiety. Wynika to z przejściowego fizjologicznego wzrostu poziomu hormonów na początku ciąży, kiedy tarczyca po prostu nie radzi sobie z ekstremalnym obciążeniem..

Jest jeszcze jeden konkretny powód - ciężka toksyna w pierwszej połowie ciąży, powikłana częstymi wymiotami. Może wywołać nadczynność narządów.

Spadek TSH jest spowodowany:

  • guzy i guzki tarczycy;
  • zmniejszona czynność przysadki;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
  • wole rozlane;
  • ścisłe diety.

Nadczynność tarczycy w ciąży może być spowodowana chorobami autoimmunologicznymi, zapalnymi i nowotworowymi tarczycy.

Ciągły stres, wyczerpanie nerwowe, depresja często powodują zaburzenia równowagi hormonalnej.

Konsekwencje dla dziecka

Tyreotoksykoza zagraża dziecku:

  • opóźnienie rozwoju;
  • wrodzone patologie;
  • rozwój tyreotoksykozy - w okresie życia płodowego lub bezpośrednio po urodzeniu.

Nadmiar T3 i T4 może powodować poronienie, przedwczesny poród, wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Niebezpieczeństwo dla matki

Zagrożeniem dla kobiety jest możliwość wystąpienia przełomu tyreotoksycznego, gdy gwałtowny skok hormonów powoduje wzrost temperatury nawet o 40 ° C, ostry tachykardię, gorączkę, psychozę. W przypadku braku lub nieodpowiedniego leczenia u kobiety rozwija się przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy. Możliwe przedwczesne przerwanie łożyska.

Objawy i oznaki

Lęk, lęki, niepokój, wahania nastroju, które pojawiają się przy tyreotoksykozie, są również spowodowane przyspieszonymi procesami metabolicznymi. Kobieta staje się rozdrażniona i skonfliktowana. Ponadto zmiany te następują w krótkim okresie czasu. Inne znaki:

  • sucha, jak przerzedzona skóra;
  • utrata masy ciała z powodu zwiększonego apetytu;
  • drżenie rąk;
  • częste i obfite oddawanie moczu;
  • tachykardia nawet w spoczynku, duszność, arytmia.

Leczenie

Leczenie tyreostatykami w czasie ciąży prowadzi się ostrożnie, ponieważ w dużych dawkach pokonują one barierę łożyskową i mogą zaszkodzić dziecku. Z tego samego powodu nie są przepisywane podczas karmienia piersią. Lekiem z wyboru w czasie ciąży jest propylotiouracyl (propicil). Dawkę dobiera się z uwzględnieniem parametrów laboratoryjnych, starając się ograniczyć poziom hormonów na górnej granicy normy lub nieco powyżej.

Pomocniczo stosuje się beta-blokery, które zmniejszają puls, zapobiegają rozwojowi niewydolności serca i nadciśnienia..

Jeśli kobieta nie toleruje tyreostatyki, jedyną opcją leczenia jest operacja usunięcia gruczołu tarczowego. W czasie ciąży robi się to tylko ze względów zdrowotnych i nie wcześniej niż w drugim trymestrze ciąży. Po operacji kobieta na całe życie przyjmuje leki zastępcze. Przy odpowiednim leczeniu i wspólnym prowadzeniu kobiety ciężarnej przez położnika, endokrynologa i kardiologa, ryzyko dla kobiety i dziecka jest minimalne.

Wideo: znaczenie kontrolowania poziomu TSH podczas ciąży

Opinia lekarzy

Opinia lekarzy na temat wzrostu lub spadku TSH w czasie ciąży jest jednoznaczna - należy monitorować i natychmiast korygować poziom tego hormonu. Zwłaszcza jeśli wystąpiły problemy podczas poprzedniej ciąży lub kiedykolwiek zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub niedoczynność tarczycy. W takim przypadku regularne wizyty u endokrynologa i kontrola TSH są obowiązkową częścią obserwacji ambulatoryjnej..

Recenzje pacjentów

W obu ciążach była na tyroksynie. Dzieci są zdrowe, ciąża normalna. Z drugim synem udało im się zwiększyć TSH i T4 św. przywrócony do normy do 14 tygodni (od tego okresu tarczyca płodu zaczyna działać). A wcześniej dwie ciąże zostały utracone na okres do 12 tygodni (nie miały czasu na obniżenie TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Jeszcze przed zajściem w ciążę TSH i przeciwciała (autoimmunologiczne) wypadły poza skalę... endokrynolog na ginekologicznym stercie wypowiadał różnego rodzaju nieprzyjemne bzdury. Nie chcę nawet pamiętać. A w naszej klinice wspaniały lekarz powiedział: „Jeśli mnie posłuchasz, to wszystkie dzieci powinny rodzić się z patologiami. Tak więc, jeśli prawidłowo zażywasz hormony i stale je monitorujesz, wszystko powinno być w porządku. Cóż, dodatkowo dziecko będzie musiało zostać przebadane na TSH w szpitalu położniczym. Wszystko. Hormony pijemy w końskich dawkach, stale (raz w miesiącu) sprawdzamy poziom TSH. I spodziewamy się zdrowego dziecka. Na choroby matki nie trzeba trafiać do dziecka.

Kot o imieniu Happiness

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Zaszłam w ciążę ze zwiększonym TTG 6,4 miesiąc przed poczęciem, kiedy dowiedziałam się, że ciężarna kobieta przeszła TTG, a on skoczył do 24. Natychmiast poszłam do endokrynologa, przepisała eutirox 50, a tydzień później zwiększyłam dawkę do 75. Przeszedł ponownie za miesiąc TTG, odbiło się o 2,41. Powiedziała, żeby pić przez całą ciążę i po porodzie, jeśli jest na straży. Przyjmuj TTG co półtora miesiąca i dostosuj dawkę z lekarzem. W 28. tygodniu ciąży z dzieckiem wszystko jest w porządku.

gość

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Dbałość o własne zdrowie i dbanie o stan nienarodzonego dziecka pomoże zapobiec negatywnym konsekwencjom zaburzeń hormonalnych. Ciągłe monitorowanie i terminowa korekta poziomu TSH to gwarancja udanej ciąży i narodzin zdrowego dziecka.

Wskaźnik TSH w ciąży, tabela po tygodniu, dlaczego jest podwyższony, niski, co robić

Tarczyca ma ogromne znaczenie dla ludzi. Pełni ważne funkcje, dlatego konieczne jest monitorowanie jego pracy. Odpowiada za to hormon stymulujący tarczycę (TSH). Musisz monitorować jego stężenie, szczególnie w czasie ciąży i znać dopuszczalne wartości odchyleń.

Endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem. Kobietom w ciąży zaleca się konsultację z ginekologiem położnikiem.

Funkcje w organizmie

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Stymuluje produkcję tyroksyny (T3) i trójjodotyroniny (T4).

Hormon stymulujący tarczycę odpowiada za następujące funkcje organizmu człowieka:

  • procesy metaboliczne tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • wzrost i kształtowanie się ludzkiego ciała;
  • funkcjonowanie układu pokarmowego;
  • wpływ na funkcje rozrodcze;
  • wyraźny wzrok, dobry słuch;
  • praca układu sercowo-naczyniowego.

TSH wspiera również nastrój osoby, wpływając na funkcje umysłowe. Bierze udział w syntezie białka i retinolu. Ważne jest, aby wskaźnik w czasie ciąży nie przekraczał wskazanych danych, ponieważ odchylenia wywołują poważne choroby.

Jak i w jakich warunkach jest produkowany

Przednia przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za produkcję hormonu tyreotropowego. TSH kontroluje funkcjonowanie tarczycy i innych układów organizmu człowieka. Ze względu na produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny prowadzona jest czynność serca, naczyń krwionośnych, układu pokarmowego i rozrodczego. Hormony wspierają również metabolizm materiału.

Po poczęciu zarodka w organizmie przyszłej matki uwalnia się specjalny hormon zwany hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Działa nie tylko na cały organizm kobiety, ale także aktywuje zwiększoną produkcję hormonu tyreotropowego.

Zarodek nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać hormonów tarczycy, pobiera je od matki. W organizmie kobiety obserwuje się nadmiar tyroksyny. W tym samym czasie gwałtownie spada poziom hormonu stymulującego tarczycę.

Wraz z rozwojem płodu parametry wracają do normy, ponieważ dziecko rozwija własną tarczycę i zaczyna wytwarzać hormony. Dlatego ilość TSH w organizmie kobiety stale się zmienia przez cały okres rodzenia dziecka..

Tabela wskaźników jest normalna

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi liczne zmiany. Poziom hormonów stymulujących tarczycę stale się zmienia.

Istnieją pewne normy, biorąc pod uwagę semestr ciąży:

KropkaPoziom TSH (mIU / L)
1-13 tygodni0,1-2,5
14-27 tygodni0,2-3,0
28-40 tygodni0,2-3,5

Znaczne odchylenia są powodem poddania się kompleksowemu badaniu w celu oceny funkcjonowania tarczycy. Kobiety w ciąży przepisuje się test TSH, T3 i T4.

Objawy wznoszenia się i opadania

Zmiany patologiczne powodują pojawienie się charakterystycznych objawów u kobiety w okresie rodzenia dziecka. Ważne jest, aby nie ignorować sygnałów ciała, ale skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie..

TSH (norma w czasie ciąży wskazuje na prawidłowy przebieg wszystkich procesów w ciele kobiety) niski lub wysoki, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne.

Typowe znaki:

NazwaOznaki
Podwyższony TSH
  • pogorszenie snu, bezsenność;
  • ogólne osłabienie i silne zmęczenie;
  • temperatura ciała spada;
  • bladość skóry;
  • pogarsza się apetyt, ale zwiększa się masa ciała;
  • szyja gęstnieje.
Obniżony TSH
  • bół głowy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • apetyt wzrasta, kobieta odczuwa ciągły głód;
  • przyspieszenie akcji serca;
  • ciało i ręce drżą;
  • wzrost temperatury ciała;
  • stan emocjonalny jest zaburzony.

W każdej sytuacji ważne jest, aby kobieta w ciąży skonsultowała się z lekarzem ginekologiem w odpowiednim czasie. Specjalista przepisze badanie lekarskie i wybierze najbezpieczniejsze możliwe leczenie.

Powody awansów i degradacji

Ważne jest ustalenie głównego źródła stanu patologicznego lub choroby, ponieważ zmiana poziomu hormonu stymulującego tarczycę jest obarczona poważnymi konsekwencjami dla kobiety w ciąży.

Istnieją pewne czynniki, które powodują spadek lub wzrost TSH:

NazwaPrzyczyny
Niski TSH
  • ciąża mnoga;
  • dysfunkcja przysadki mózgowej;
  • leczenie lekami hormonalnymi, przedawkowanie;
  • silny stres;
  • śmierć komórek przysadki (częściej występuje w okresie poporodowym).
Podwyższony TSH
  • ciężki stan psychiczny, choroby układu nerwowego;
  • naruszenie wydzielania TSH;
  • złośliwe nowotwory;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • niewystarczająca praca nadnerczy;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Istnieją również pewne choroby, na tle których występuje odchylenie w poziomie hormonu stymulującego tarczycę:

NazwaOpis
Przemijająca tyreotoksykozaChoroba jest rozpoznawana częściej w I trymestrze. Zmiany hormonalne w organizmie kobiety wywołują zwiększoną aktywność wydzielniczą tarczycy. Zmienia się również stężenie hormonu tyreotropowego.
Patologie przysadki mózgowejSpadek TSH występuje z powodu urazu, zaburzeń autoimmunologicznych lub w wyniku powstania guza gruczołowej przysadki.
Wole toksyczneStan patologiczny charakteryzuje się energiczną aktywnością tarczycy. Objawy towarzyszące to zwiększone pocenie się, wyłupiaste oczy, wzrost temperatury ciała, gwałtowny spadek masy ciała.
Nadczynność tarczycyZaburzenia hormonalne zakłócają pracę narządów układu hormonalnego. W efekcie dochodzi do niedoboru przysadki mózgowej i wzmożonej pracy tarczycy. W okresie ciąży nadczynność tarczycy charakteryzuje się nadmiarem jodu w organizmie przyszłej matki. Pojawia się również autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub potworniaki jajników.

Endokrynolog zajmuje się leczeniem i diagnostyką. Terapia prowadzona jest również pod nadzorem lekarza położnika-ginekologa. Surowo zabrania się samodzielnego diagnozowania i przyjmowania leków..

Wskazania do badań

Wszystkim przyszłym mamom zaleca się analizę stężenia TSH w czasie ciąży. Dotyczy to szczególnie kobiet, które w przeszłości miały problemy z tarczycą. To samo dotyczy ciąż ze słabymi wynikami..

Eksperci zalecają przeprowadzenie badania podczas planowania ciąży, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom lub powikłaniom w przyszłości..

Istnieją pewne wskazania do wykonania testu TSH:

  • silne zmiany masy ciała kobiety w ciąży;
  • częste zaparcia;
  • ciągłe zmęczenie;
  • wybuchy emocjonalne;
  • obrzęk kończyn górnych i dolnych;
  • cardiopalmus;
  • drżenie kończyn górnych;
  • nieuzasadniony niepokój i zmartwienie;
  • naruszenie rytmu serca;
  • wypadanie włosów;
  • deformacja szyi.

W większości przypadków testy wykonywane są co 3 miesiące. Jeśli istnieją poważne wskazania lub naruszenia, diagnostyka jest zalecana częściej. Dla każdej kobiety w ciąży wszystko jest indywidualne.

Jak ustalić

Diagnostyka jest niezbędna do postawienia dokładnej diagnozy. Ważne jest, aby określić chorobę podstawową lub przyczynę, dla której poziom hormonu tyreotropowego zmniejszył się lub zwiększył.

TSH (norma w czasie ciąży wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów wewnętrznych organizmu przyszłej matki) diagnostyka przewiduje badania przedstawione w tabeli.

NazwaOpis
Analiza T3, T4, TSH i przeciwciał przeciwko TPOKompleksowe badanie, dzięki któremu możesz ocenić funkcjonowanie tarczycy. Zidentyfikuj również poważne choroby na początkowym etapie.
Badanie USG tarczycy (USG)Specjalista ocenia wielkość narządu, jego lokalizację, strukturę, strukturę.

Scyntygrafia i tomografia komputerowa (CT) są przeciwwskazane w okresie rodzenia dziecka, ponieważ powodują ekspozycję na promieniowanie.

Przygotowanie i analiza

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, kobiety w ciąży powinny przestrzegać prostych zasad przed rozpoczęciem badań:

  1. Krew pobierana jest z żyły łokciowej rano na czczo, gdy poziom hormonu tyreotropowego jest maksymalny.
  2. Przed analizą nie jedz niczego przez 8 godzin. Nie zaleca się również picia wody mineralnej z barwnikami lub aromatami..
  3. Przed badaniami wyklucz z diety smażone i tłuste potrawy z 2-dniowym wyprzedzeniem.
  4. Nie możesz pić napojów alkoholowych.
  5. Bezpośrednio 1,5-2 godziny przed pobraniem krwi powinieneś być w spokojnym stanie emocjonalnym i całkowicie powstrzymać się od aktywności fizycznej.

Negatywny wpływ na wyniki testu mają leki hormonalne i leki zawierające jod. Należy je odłożyć na miesiąc przed zaplanowaną analizą..

Dekodowanie wyników

Kobieta sama nie będzie w stanie postawić diagnozy i rozszyfrować wyników testu. Pomoże jej wykwalifikowany endokrynolog. Specjalista powie Ci, co wskazują odchylenia i co zrobić, aby przywrócić tarczycę..

Każda klinika korzysta z określonego sprzętu, dzięki czemu wyniki badań mogą się różnić. Dlatego konieczna jest wizyta u endokrynologa.

Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, istnieją pewne normy:

Wiek ludzkiPoziom TSH (mIU / L)
Nowo narodzony1.1-17.0
Do 2,5 miesiąca0,6-10,0
2,5 - 14 miesięcy0,4-7,0
14 miesięcy - 5 lat0,4-6,0
5-14 lat0,4-5,0
14 lat - dorośli0,4-4,0

U kobiet noszących dziecko stężenie hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mIU / l. Odchylenia wskazują na niewielkie zmiany w ciele przyszłej matki lub rozwój poważnej patologii. Badania medyczne pomogą dokładnie ustalić diagnozę.

Kiedy iść do lekarza

Zaleca się kobietom w okresie noszenia dziecka natychmiastowy kontakt z endokrynologiem, gdy pojawią się pierwsze oznaki wzrostu lub spadku TSH.

Podczas ciąży musisz uważnie monitorować poziom TSH i przy pierwszych oznakach odchylenia od normy skontaktuj się z endokrynologiem

W większości przypadków problemy pojawiają się, gdy przyszła mama przychodzi na rutynowe badanie do ginekologa-położnika i przechodzi dodatkowe badania. Terminowa pomoc endokrynologa zapobiegnie powikłaniom i sprawi, że dziecko będzie zdrowe. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków, ponieważ możesz zaszkodzić nie tylko zdrowiu, ale także płodowi.

Jak się odbić

TSH (norma w czasie ciąży jest nieco inna w wyniku wpływu wielu czynników) odchylenia leczy endokrynolog. Specjalista dobiera schemat leczenia, uwzględniając źródło niskiego lub wysokiego stężenia hormonu tyreotropowego. Uwzględnia się również wyniki badań oraz indywidualne cechy kobiecego ciała, rozwój płodu..

Leki

Biorąc pod uwagę stopień odchylenia TSH od normy, ginekolog-położnik lub endokrynolog przepisuje odpowiednie leki:

Grupa narkotykowaNazwaPodanie
Preparaty jodu„Jodomarin”, „Antystrumina”Zalecana dawka dla kobiet w ciąży to 2 tab. na dzień.
Hormony tarczycy„Eutirox”,

„L-tyroksyna”

Początkowa dawka to 25-50 mcg dziennie. Terapia podtrzymująca obejmuje 100-200 mcg dziennie.
Leki przeciwtarczycowe„Propitsil”, „Tyrozol”Lek przyjmuje się co 6-8 h. Ze względu na stan kobiety w ciąży standardowa dawka to 25-100 mg.
β-blokery„Bisoprolol”, „Atenolol”Leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki 5 mg dziennie. Jeśli to konieczne, zwiększa się do 10 mg.

Odpowiednio dobrana terapia pozwoli Ci kontrolować funkcje przysadki mózgowej i tarczycy, poprawiać przebieg ciąży i zapobiegać nieprawidłowościom w rozwoju płodu.

Tradycyjne metody

Medycyna alternatywna pomoże przywrócić poziom hormonów stymulujących tarczycę, jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo. Ważne jest, aby w terapii złożonej stosować metody alternatywne, wyłącznie po konsultacji z endokrynologiem. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej lub indywidualnej wrażliwości.

NazwaPrzepisPodanie
Zbiór ziółWymieszaj glistnika, liście brzozy, podbiał, dziką różę, krwawnik pospolity, korzeń arcydzięgla i lukrecję w równych proporcjach. Zbiór ziół zalewamy wrzącą wodą i pozostawiamy do zaparzenia na 30 minut. Gotowy produkt jest filtrowany i przyjmowany doustnie.Lek przyjmuje się za każdym razem przed posiłkiem przez 30 minut. Przebieg terapii w większości przypadków trwa co najmniej 90 dni..
Rowan i feijoaZmiel główne produkty za pomocą maszynki do mięsa. Wymieszaj po 200 g i dodaj do nich cukier.Powstały produkt zaleca się stosować 20 g każdego ranka przed posiłkami. Przebieg terapii trwa 1 miesiąc.
Roztwór alkoholuWymieszaj taką samą ilość korzenia Eleutherococcus, ziela janowca, mniszka lekarskiego i agrestu. Wlać 1 dl. zbieranie ziół gorącą wodą (500 ml) i pozostawić na 1 godzinę.Przed użyciem do gotowego produktu należy dodać 60 kropli nalewki uzyskanej na przegrodach z orzecha włoskiego. Lek przyjmuje się 4 r. dziennie, 100 g.

Środki ludowe nie pomogą pozbyć się choroby podstawowej, która spowodowała zmiany poziomu TSH. Ważne jest, aby poddać się badaniom lekarskim i wybrać kompleksową terapię, stosując tradycyjne leki wraz z recepturami uzdrowicieli.

Inne metody

Niewielkie odchylenia w poziomie hormonu tyreotropowego można przywrócić przestrzegając diety:

Poziom TSHDozwolone produktyNiedozwolona żywność
Podniesiony
  • mięso z kurczaka;
  • rośliny strączkowe;
  • produkty pełnoziarniste, orzechy;
  • owoce i warzywa;
  • wodorost.
  • słodycze i cukier;
  • produkty rafinowane;
  • surowe warzywa;
  • pszenica, jęczmień, żyto;
  • mleczarnia.
Zredukowany
  • ryby morskie;
  • wodorosty morskie;
  • sól jodowana.
  • Krewetka;
  • wodorost;
  • kraby;
  • czerwona ryba.

TSH (norma w ciąży jest określana przez specjalne testy diagnostyczne) odchylenia wymagają nie tylko zbilansowanej i racjonalnej diety, ale także przestrzegania prawidłowego stylu życia.

Zasady zdrowego stylu życia:

  • ćwiczyć regularnie iz umiarem;
  • unikaj silnego stresu emocjonalnego;
  • porzucić złe nawyki (papierosy, alkohol, narkotyki);
  • nie bądź gorliwy w aktywności fizycznej;
  • poświęcić więcej czasu na odpoczynek;
  • zrewidować pożywną dietę;
  • uprawiać jogę lub ćwiczenia oddechowe.

Zaleca się również bardziej chodzić na świeżym powietrzu, biegać, jeździć na rowerze. Twoja ulubiona aktywność lub hobby (rysowanie, robienie na drutach, malowanie) pomoże Ci oderwać się od negatywnego nastroju.

Możliwe komplikacje

U kobiet w ciąży niewielkie odchylenia obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach, kiedy leczenie nie jest wymagane. Stężenie hormonu do 16 tygodnia stabilizuje się niezależnie. Istnieją poważne choroby, przeciwko którym występuje wzrost tkanki gruczołowej, wzrasta poziom T3 i T4, co wywołuje poważne powikłania.

Poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH)Komplikacje
Niska
  • oderwanie łożyska;
  • niedotlenienie płodu;
  • spontaniczna aborcja;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • późna toksykoza (gestoza);
  • anomalie w rozwoju dziecka;
  • przedwczesny poród dziecka;
  • śmierć płodu.
Wysoki
  • wczesna toksykoza;
  • spontaniczna aborcja;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • przeciążenie płodu;
  • słaba aktywność podczas porodu;
  • krwawienie po urodzeniu.

Przyszłym matkom zaleca się zarejestrowanie się u lekarza w celu szybkiego rozpoznania odchyleń i podjęcia działań. Zagrożenie dotyczy nie tylko zdrowia matki, ale także dziecka. Niedoczynność tarczycy powoduje u dzieci problemy z pamięcią i inteligencją. Dziecko nie dostosowuje się dobrze w społeczeństwie, zdiagnozowano u niego upośledzenie umysłowe i fizyczne.

Normalne funkcjonowanie tarczycy pozwoli Ci urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Ważne jest, aby stale monitorować poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Terminowe rozpoznanie nieprawidłowości w czasie ciąży pozwoli szybko podjąć działania i zapobiec negatywnym konsekwencjom dla kobiety i płodu.

Wideo na ten temat: czym jest TSH

Co to jest przysadkowy hormon tyreotropowy:

Top