Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Tyreoglobulina poniżej normy
2 Przysadka mózgowa
Niewydolność kory nadnerczy: objawy, leczenie, przyczyny
3 Krtań
Nasi eksperci
4 Przysadka mózgowa
Usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci
5 Jod
TYROTOKSYKOZA minęła, OBJAWY POZOSTAŁY
Image
Główny // Krtań

Dieta dla upośledzonej tolerancji glukozy


Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest postacią utajonej cukrzycy, charakteryzującą się brakiem klinicznych objawów cukrzycy z niedostatecznym wzrostem poziomu cukru we krwi i powolnym spadkiem poziomu cukru we krwi pod wpływem różnych przyczyn (zwykle po jedzeniu). Jest to stan wysokiego ryzyka rozwoju klinicznie istotnej cukrzycy w przyszłości. Ponadto osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mają zwykle cięższe choroby współistniejące..

Terminowe wykrycie takiego naruszenia metabolizmu węglowodanów pozwala podjąć działania w celu uniknięcia rozwoju cukrzycy lub przynajmniej znacznie opóźnić jej wystąpienie. Diagnoza jest prosta, wystarczy doustny test tolerancji glukozy.

Synonimy: stan przedcukrzycowy, cukrzyca bezobjawowa, cukrzyca subkliniczna, cukrzyca utajona, cukrzyca utajona.

W edycji International Classification of Diseases 10 (ICD-10) choroba ma kod R73.0.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pochodzenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji cukrzycy opublikowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 1999 r. Tolerancję glukozy można zmniejszyć z następujących powodów:

Dysfunkcja komórek β (komórki trzustki produkujące insulinę);

· Naruszenie wchłaniania insuliny;

· Genetycznie uwarunkowane niszczenie komórek beta;

Insulinooporność uwarunkowana genetycznie.

Zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, guz chromochłonny, akromegalia itp..

BMI (wskaźnik masy ciała) ≥ 25 kg / m2

· Wirus Epsteina-Barra;

Wirus świnki.

Leki diabetogenne i inne chemikalia

Glukokortykoidy, agoniści receptorów α-adrenergicznych, tiazydy, interferon α, pentamidyna itp..

Zespoły genetyczne i chromosomalne, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy

Zespół Downa, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, pląsawica Huntingtona itp..

Choroby zewnątrzwydzielniczego aparatu trzustkowego

Zapalenie trzustki, mukowiscydoza, niektóre nowotwory.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju stanu przedcukrzycowego, są liczne i zróżnicowane. Obejmują one:

  • nadwaga;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • Siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • odchylenia od normy w zawartości cholesterolu HDL we krwi;
  • wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
  • niektóre zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hiperurykemia, miażdżyca, zespół metaboliczny);
  • przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego;
  • furunculosis;
  • choroba przyzębia;
  • historia cukrzycy ciążowej;
  • poronienie, ciąża zakończona porodem martwym, poród przedwczesny, historia zbyt dużego płodu;
  • silny stres, poważna operacja, ciężka choroba w wywiadzie.

Wszystkie osoby z tymi schorzeniami powinny mieć regularne testy tolerancji glukozy..

Objawy

Nie ma klinicznych objawów upośledzonej tolerancji glukozy - z tego powodu nazywana jest cukrzycą bezobjawową lub subkliniczną. Stan można wykryć tylko poprzez wykonanie testu tolerancji glukozy w ramach badania profilaktycznego lub badania diagnostycznego z innego powodu.

Jednak eksperci mają tendencję do rozważania niektórych objawów jako potencjalnie wskazujących na możliwe upośledzenie tolerancji glukozy, w szczególności:

  • podatność na choroby skóry (furunculosis, infekcje grzybicze, piodermia, świąd), łysienie:
  • krwawiące dziąsła, choroba przyzębia;
  • dysbioza jelit, zespół jelita drażliwego, dysfunkcja trzustki;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, zaburzenia seksualne u mężczyzn, kandydoza układu moczowo-płciowego;
  • angioneuropatia, retinopatia, zatarcie zapalenia wsierdzia.

Cechy upośledzonej tolerancji glukozy u dzieci

Mimo, że u dzieci i młodzieży upośledzona tolerancja glukozy rozwija się zwykle pod wpływem czynnika stresowego i jest przemijająca, to potwierdzone uniknięcie fałszywie dodatniego wyniku wskazuje na występowanie cukrzycy typu 1 (młodzieńcza cukrzyca insulinozależna). W tym przypadku upośledzona tolerancja glukozy jest uważana nie za stan przedcukrzycowy, ale za etap rozwoju cukrzycy typu 1, który poprzedza jej wystąpienie. W przeciwieństwie do utajonej cukrzycy u dorosłych, u dzieci stan przedcukrzycowy jest nieodwracalny i wymaga ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi w celu rozpoczęcia insulinoterapii w odpowiednim czasie..

Diagnostyka

Metoda diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy jest specjalnym testem na tolerancję glukozy, ponieważ zwykły test określający poziom glukozy we krwi nie będzie odbiegał od normy na etapie stanu przedcukrzycowego. Test tolerancji glukozy jest metodą bezpieczną, niedrogą, ale zawierającą wiele informacji..

Podczas badania określa się adekwatność endogennego wydzielania insuliny, co przejawia się w zdolności organizmu do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi pod stresującym obciążeniem płynem z picia glukozy.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy

  • poziom glukozy we krwi jest wyższy niż próg diagnostyczny cukrzycy (7 mmol / l);
  • poziom glukozy o każdej porze dnia, niezależnie od spożycia pokarmu, wynosi 11,1 mmol / l i więcej;
  • niedawna operacja, zawał mięśnia sercowego;
  • okres poporodowy.

Przygotowanie do testu

Przez trzy dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać swojej zwykłej aktywności fizycznej i diety zawierającej co najmniej 150 g węglowodanów dziennie. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed rozpoczęciem testu. Na 15 minut przed rozpoczęciem badania i przez cały czas jego trwania pacjent powinien znajdować się w stanie fizycznego odpoczynku. Nie powinno to być poprzedzone stresem, fizycznym przeciążeniem czy chorobą..

Testowanie

Podczas badania pacjent powinien być spokojny, wygodnie usiąść lub położyć się.

Badanie wykonuje się rano na czczo..

Pobiera się krew z palca (krew włośniczkowa). Bezpośrednio po tym pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy (75 g suchej glukozy w 250 ml wody), do którego czasami dodaje się kilka kropli soku z cytryny lub roztworu kwasu cytrynowego, aby uniknąć nudności i innych nieprzyjemnych wrażeń. Dokładną ilość glukozy oblicza się na podstawie 50 g / m2 powierzchni ciała, ale nie więcej niż 75 g dla dorosłych, z otyłością - w tempie 1 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Ilość glukozy dla dzieci i młodzieży wynosi 1,75 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g.

Po spożyciu glukozy na czczo pobiera się krew włośniczkową po 30, 60, 90, 120 minutach. W przypadku badania profilaktycznego badanie można przeprowadzić metodą uproszczoną, gdy pierwsze pobranie krwi, podobnie jak w wersji klasycznej, wykonywane jest przed obciążeniem glukozą, a drugie i ostatnie - po 120 minutach.

Interpretacja wyników próbek

Zwykle poziom glukozy we krwi wzrasta natychmiast po obciążeniu glukozą, a następnie gwałtownie spada. Początkowy poziom glukozy powinien wynosić mniej niż 5,5 mmol / l, po 30, 60 i 90 minutach nie powinien przekraczać 11,1 mmol / l, a po 120 minutach poniżej 7,8 mmol / l.

Jeżeli stężenie glukozy we krwi na czczo przekracza 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l, a po 120 minutach mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, rozpoznawane jest naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 6,1 mmol / l i 120 minut po obciążeniu glukozą ≥ 11,1 mmol / l, rozpoznaje się cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo mieści się w przedziale 5,6-6,0 mmol / l, mówią o naruszeniu glikemii na czczo, stan ten wskazuje na istniejące ryzyko rozwoju cukrzycy.

U osób powyżej 60 roku życia do otrzymanego poziomu glukozy we krwi dodaje się 0,1 mmol / l co 10 lat.

Cytat: Badania zagranicznych endokrynologów pokazują, że 10% osób w wieku 60 lat i starszych ma upośledzoną tolerancję glukozy..

Dodatkowa diagnostyka

Pomocniczym kryterium diagnostycznym dla potwierdzenia rozpoznania upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy jest oznaczenie poziomu glukozy w moczu pobranym po obciążeniu glukozą.

Inną metodą pomocniczą jest pomiar hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - pośredniego wskaźnika średniego stężenia glukozy we krwi w długim okresie. Zwykle indeks HbA1c wynosi 4-6%. Jednocześnie wykrycie podwyższonego HbA1c u osób bez klinicznych objawów cukrzycy wymaga wykonania badania glukozy we krwi oraz testu tolerancji glukozy..

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Na etapie przedcukrzycowym, aby znormalizować zaburzony metabolizm węglowodanów, wystarczy skorygować tryb życia, który jednak nie powinien być tymczasowy, ale na całe życie..

Dieta

Głównym sposobem leczenia upośledzonej tolerancji glukozy jest dieta. Jego podstawowe zasady:

  1. Zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie do 40-50 g dziennie.
  2. Zmniejszenie spożycia soli do maksymalnie 6 g dziennie.
  3. Ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (biała mąka i wyroby cukiernicze, pieczywo, cukier, miód).
  4. Dzienne spożycie niewielkich ilości węglowodanów złożonych (produkty z mąki pełnoziarnistej, ziemniaki, zboża z wyłączeniem kaszy manny) równomiernie rozłożone na kilka posiłków.
  5. Preferowanie diety mleczarskiej (w codziennej diecie należy uwzględnić świeże i gotowane warzywa, owoce i jagody, nabiał i sfermentowane produkty mleczne). Sfermentowane przetwory mleczne oprócz wartości odżywczych przyczyniają się do zapobiegania dysbiozy jelitowej, często towarzyszącej zaburzeniom metabolizmu węglowodanów.
  6. Odmowa napojów alkoholowych.
  7. Dieta frakcyjna: 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach, z zachowaniem równych odstępów czasu między posiłkami.
  8. Przy otyłości dzienną zawartość kalorii (ustalaną indywidualnie z uwzględnieniem płci, wieku, rodzaju aktywności) pokarmu należy zmniejszyć o 200-300 kcal do osiągnięcia prawidłowej masy ciała.

Inne zalecenia

  1. Rzucenie palenia i inne złe nawyki.
  2. Unikanie hipodynamii, zwiększanie aktywności fizycznej. Wymaga codziennej aktywności fizycznej bez przepracowania.
  3. Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.
  4. Normalizacja trybu pracy i odpoczynku, pełny sen.
  5. Odmowa ciężkiej pracy fizycznej, nocne zmiany.
  6. Obserwacja przez endokrynologa z corocznym badaniem, które obejmuje test tolerancji glukozy i oznaczenie HbA1c.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem upośledzonej tolerancji glukozy jest rozwój cukrzycy ze wszystkimi konsekwencjami, jakie ta choroba niesie..

Prognoza

Według dostępnych statystyk medycznych 10 lat po wykryciu upośledzonej tolerancji glukozy u jednej trzeciej pacjentów poziom cukru we krwi wraca do normy, u jednej trzeciej utrzymuje się na tym samym poziomie, a u kolejnej trzeciej rozwija się klinicznie wyrażona cukrzyca. Optymizm rokowania zależy od tego, jak poważnie pacjent traktuje zalecenia lekarskie dotyczące korekty stylu życia.

Zapobieganie

Środkiem zapobiegania rozwojowi stanu przedcukrzycowego jest przede wszystkim utrzymanie zdrowego trybu życia, co oznacza prawidłowe odżywianie, regularną i wystarczającą aktywność fizyczną, normalną pracę i odpoczynek, odporność na stres..

Profilaktyka wtórna obejmuje terminowe wykrywanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów (regularne badania profilaktyczne) i środki ich eliminacji, w tym rejestrację u endokrynologa.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Dlaczego określa się tolerancję glukozy?

Test tolerancji glukozy mierzy, w jaki sposób organizm wchłania węglowodany z pożywienia. Aby to zrobić, pacjent bierze roztwór glukozy, a następnie mierzy jego poziom we krwi. Analiza pomaga zidentyfikować utajoną postać cukrzycy i prawdopodobieństwo jej rozwoju w przyszłości. Dowiedz się więcej o zasadach przygotowywania i oddawania krwi, a także o tym, jak normalizować wskaźniki, dowiedz się z tego artykułu.

Kiedy mierzyć tolerancję glukozy

Cechą przebiegu cukrzycy typu 2 jest dość długi okres utajony. W tej chwili istnieje już oporność tkanek na wytwarzaną insulinę, ale nadal nie ma klasycznych objawów (pragnienie, obfite oddawanie moczu, silne osłabienie, napady głodu).

Aby określić zaburzenia metabolizmu węglowodanów, rutynowy test glukozy we krwi nie wystarczy, ponieważ często wykazuje normę.

Pierwszą grupą osób, które potrzebują testu tolerancji glukozy, są pacjenci z niespecyficznymi objawami, mogą też być z cukrzycą:

  • krostkowa wysypka na skórze, nawracające czyraki, świąd;
  • naruszenie ostrości wzroku, migoczące punkty przed oczami;
  • pleśniawki, swędzenie w kroczu;
  • zwiększone zmęczenie, senność, nasilone po jedzeniu;
  • dysfunkcje seksualne - impotencja, nieregularne miesiączki, obniżone libido, bezpłodność;
  • kruchość włosów i paznokci, łysienie, suchość skóry, długotrwałe gojenie się ran;
  • mrowienie i drętwienie kończyn, nocne drganie mięśni;
  • pocenie się, zimne dłonie i stopy;
  • otyłość z dominującym odkładaniem tłuszczu w talii;
  • krwawiące dziąsła, luźne zęby.

Druga grupa obejmuje pacjentów z ryzykiem rozwoju cukrzycy z objawami lub bez. Obejmują one:

  • ukończyli 45 lat;
  • posiadanie cukrzycy w rodzinie (wśród krewnych);
  • pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, dusznicą bolesną, encefalopatią dyskulacyjną, miażdżycą obwodową kończyn, policystycznymi jajnikami;
  • cierpiących na nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m2), zespół metaboliczny;
  • prowadzenie nieaktywnego trybu życia, palaczy, nadużywających alkoholu;
  • jedzenie słodyczy, tłustych potraw, fast foodów;
  • jeśli wykryta zostanie wysoka zawartość cholesterolu we krwi, kwas moczowy (dna), insulina, przyspieszona agregacja płytek;
  • osoby z przewlekłymi chorobami nerek i wątroby;
  • pacjenci z chorobami przyzębia, furunculosis;
  • przyjmowanie leków hormonalnych.

W przypadku grupy ryzyka cukrzycy analizę należy wykonywać co najmniej raz w roku, w celu wykluczenia błędu zaleca się wykonanie jej dwukrotnie w odstępie 10 dni. W przypadku chorób układu pokarmowego lub w przypadkach wątpliwych glukozy nie podaje się doustnie (w napoju), ale dożylnie.

A tutaj więcej o analizach nadciśnienia.

Przeciwwskazania do analizy

Ponieważ badanie to obciąża organizm, nie jest zalecane w takich sytuacjach:

  • ostry proces zapalny (może prowadzić do progresji, ropienia);
  • wrzód trawienny, upośledzone wchłanianie pokarmu lub funkcja motoryczna układu pokarmowego z powodu resekcji żołądka;
  • objawy „ostrego brzucha”, konieczność pilnej operacji;
  • ciężki stan z zawałem mięśnia sercowego, udarem, obrzękiem mózgu lub krwotokiem;
  • naruszenie równowagi elektrolitowej lub kwasowej krwi;
  • choroby nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
  • stosowanie diuretyków tiazydowych, hormonów, środków antykoncepcyjnych, beta-blokerów, leków przeciwdrgawkowych;
  • miesiączka, poród;
  • marskość wątroby;
  • wymioty, biegunka.

Niektóre z tych warunków można skorygować, a następnie wykonać doustny test tolerancji glukozy. W przypadku stwierdzenia cukrzycy lub wysokiego poziomu cukru we krwi na czczo z innych powodów nie ma sensu przeprowadzać testu.

Taki wynik uznawany jest za fałszywie dodatni, ale oznacza, że ​​pacjent nadal ma tendencję do upośledzania metabolizmu węglowodanów. Tacy ludzie koniecznie potrzebują zmiany stylu życia i odpowiedniego odżywiania, aby zapobiec cukrzycy..

Dlaczego w czasie ciąży

W okresie rodzenia dziecka, nawet u zdrowej kobiety, na tle przemian hormonalnych może dojść do zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Głównym objawem cukrzycy ciążowej jest wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłku, a na czczo wskaźnik może całkowicie znajdować się w granicach normy..

Tolerancja glukozy podczas ciąży jest testowana, jeśli:

  • poprzedni dotyczył cukrzycy ciążowej;
  • waga dziecka przy urodzeniu przekraczała 4,5 kg;
  • były martwe porody, poronienia, przedwczesne porody, wielowodzie;
  • wiek matki przed 18 lub po 30;
  • noworodek miał nieprawidłowości rozwojowe;
  • miał zespół policystycznych jajników przed ciążą;
  • jest otyłość;
  • kobieta pali, używa alkoholu, narkotyków.

Pierwsze oznaki cukrzycy u kobiet w ciąży pojawiają się od drugiego lub trzeciego trymestru i trwają do porodu, po czym wskaźniki wracają do normy. Naruszenie metabolizmu węglowodanów jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ jest czynnikiem ryzyka nieprawidłowego tworzenia narządów.

Jak przystąpić do testu ustnego

Poziom cukru we krwi podlega wahaniom. Zmienia się w zależności od pory dnia, stanu układu nerwowego, diety, chorób współistniejących, aktywności fizycznej. Dlatego, aby zdać test, niezwykle ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń dotyczących przygotowania:

  • trzy dni przed diagnozą nie wprowadzaj radykalnych zmian w stylu odżywiania;
  • co najmniej 1,5 litra czystej wody powinno być dostarczane dziennie;
  • nie porzucaj całkowicie węglowodanów, ponieważ trzustka stopniowo zmniejsza syntezę insuliny, a poziom cukru we krwi wzrośnie wraz z ćwiczeniami;
  • reżim ćwiczeń powinien pozostać standardowy;
  • przerwa między posiłkami to minimum 8, a maksymalnie 14 godzin. Alkohol i nikotyna są również całkowicie wykluczone w tym przedziale;
  • podczas diagnozy (zajmie to około 2 godzin) należy zachować spokój motoryczny i emocjonalny, surowo zabrania się palenia, jedzenia i picia (z wyjątkiem niewielkiej ilości wody pitnej);
  • jeśli pacjentowi przepisano leki, ich ewentualne anulowanie jest uzgodnione z góry. Dotyczy to zwłaszcza hormonów, diuretyków, leków psychotropowych;
  • badanie przeprowadza się rano przed zabiegami diagnostyczno-terapeutycznymi.

Przeprowadzanie testów tolerancji glukozy

Podczas diagnozy kilkakrotnie pobiera się od pacjenta krew w celu oznaczenia glukozy. Początkowo jest to początkowy poziom postu. Następnie przy rozszerzonej (pełnej) wersji testu, co pół godziny przez 2 godziny po załadowaniu. W przypadku standardowego badania rejestrowane są tylko wartości podstawowe i po 2 godzinach.

W postaci roztworu węglowodanów w szklance wody stosuje się 75 g glukozy. Należy go wypić w ciągu 3-5 minut. Ta próbka symuluje spożycie pokarmu. W odpowiedzi na przenikanie cukru do krwi z trzustki uwalniana jest insulina. Pod jego wpływem glukoza z krwi zaczyna przenikać do komórek, a jej stężenie spada. Szybkość tego spadku ocenia się również za pomocą testu tolerancji glukozy.

Na podstawie uzyskanych danych budowany jest wykres zmian. Wzrost poziomu po wysiłku nazywamy fazą hiperglikemii, a spadek nazywamy fazą hipoglikemii. Tempo tych zmian charakteryzują odpowiednie wskaźniki.

Obejrzyj film o teście tolerancji glukozy:

Szybkość testu tolerancji glukozy

Metabolizm węglowodanów można uznać za normalny, jeśli podczas badania krwi ujawnią się takie zmiany stężenia glukozy w mmol / l:

  • na czczo - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po treningu - 6,1 - 9,4;
  • godzinę później - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 godziny - 5,6 - 7,8;
  • pod koniec drugiej godziny - 4,1 - 6,7.

Dla kobiet w ciąży tolerancja glukozy jest normalna, jeśli glikemia na czczo nie przekracza 6,6 mmol / l, a po wysiłku w dowolnym momencie jej poziom nie powinien przekraczać 11 mmol / l.

Naruszenie tolerancji

Kryteria, według których wyciąga się wniosek o upośledzonej oporności na glukozę są następujące:

  • cukier na czczo jest normalny (czasami nieznacznie wzrasta do 6 mmol / l);
  • po 2 godzinach glikemia w zakresie od 7,8 do 11,1 mmol / l (wyższa - cukrzyca).

Ten stan określa się jako stan przedcukrzycowy. Trzustka u tych pacjentów może wytwarzać wystarczającą ilość insuliny, ale receptory komórek tracą na nią wrażliwość (insulinooporność). Z tego powodu przez długi czas po posiłku poziom glukozy we krwi pozostaje podwyższony..

Krzywe cukrowe podczas testu tolerancji glukozy

Nawet przy braku objawów cukrzycy wysokie stężenie glukozy działa destrukcyjnie na naczynia krwionośne, co prowadzi do wcześniejszych i bardziej rozległych zmian miażdżycowych w tętnicach, progresji nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej, zaburzeń krążenia mózgowego i obwodowego.

Upośledzona tolerancja glukozy to stan przejściowy, w którym możliwe są dwie ścieżki rozwoju - powrót do normy lub przejście do cukrzycy typu 2.

Co robić w przypadku odchyleń od normy

Podobnie jak w przypadku cukrzycy, najważniejszą metodą normalizacji metabolizmu węglowodanów jest odżywianie. Żaden z leków nie może zapobiec gwałtownym wahaniom glikemii, wystarczająco wysoki poziom cząsteczek uszkadza ścianę naczynia. Dlatego produkty, które powodują gwałtowny wzrost cukru, są kategorycznie przeciwwskazane:

  • produkty z białej mąki;
  • winogrona, banany, miód, figi, rodzynki, daktyle;
  • cukier, słodycze, lody, słodkie twarogi;
  • kasza manna, obrany ryż;
  • wszystkie gotowe soki, sosy, napoje gazowane.

Ograniczają również tłuste mięsa, buliony, smażone i pikantne potrawy. Warzywa (ziemniaki, marchew i buraki w ograniczonych ilościach), niesłodzone owoce, jagody mogą być źródłem węglowodanów. Zamiast cukru można użyć zamienników, najlepiej naturalnych - fruktozy, stewii.

Opinia o bezpieczeństwie gotowych wyrobów cukierniczych dla diabetyków jest błędna. Są tylko nieznacznie lepsze niż te z cukrem i można je jeść w bardzo małych ilościach..

Aby zapobiec zaburzeniom naczyniowym i przejściu stanu przedcukrzycowego do klasycznej postaci choroby, należy poświęcić co najmniej 30 minut dziennie na ćwiczenia fizyczne, spacery, rzucenie palenia i alkoholu oraz normalizację masy ciała.

A tutaj więcej o lekach zapobiegających udarowi.

Naruszenie tolerancji glukozy występuje w utajonym przebiegu cukrzycy. Wykrywanie wymaga testu tolerancji glukozy. Ważne jest, aby odpowiednio się do tego przygotować i uwzględnić wszystkie ograniczenia postępowania. Na podstawie uzyskanych wyników można wykluczyć lub potwierdzić niedostateczną absorpcję glukozy przez komórki, zagrożenie w najbliższej przyszłości chorobami serca, naczyniami krwionośnymi, patologiami metabolicznymi. W przypadku stwierdzenia odchyleń zaleca się odżywianie i korektę stylu życia.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy jest niebezpieczna??

Czasami zdarza się, że w ciele rozwinęła się już patologia, a osoba nawet o tym nie podejrzewa. Takim przypadkiem jest właśnie zaburzona tolerancja glukozy.

Pacjent nadal nie czuje się źle, nie odczuwa żadnych objawów, ale już w połowie drogi do tak poważnej choroby jak cukrzyca. Co to jest?

Przyczyny choroby

IGT (upośledzona tolerancja glukozy) ma własny kod ICD 10 - R 73.0, ale nie jest chorobą niezależną. Ta patologia jest częstym towarzyszem otyłości i jednym z objawów zespołu metabolicznego. Zaburzenie charakteryzuje się zmianą ilości cukru w ​​osoczu krwi, która przekracza dopuszczalne wartości, ale nie osiąga jeszcze hiperglikemii.

Dzieje się tak z powodu niewydolności procesów wchłaniania glukozy do komórek narządów z powodu niewystarczającej wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ten stan jest również nazywany stanem przedcukrzycowym i jeśli nie jest leczony, u osoby z IGT prędzej czy później zostanie zdiagnozowana cukrzyca typu 2..

Zaburzenie występuje w każdym wieku, nawet u dzieci iu większości pacjentów rejestruje się różne stopnie otyłości. Nadwadze często towarzyszy zmniejszenie wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ponadto następujące czynniki mogą wywołać NVT:

  1. Niska aktywność fizyczna. Pasywny tryb życia w połączeniu z nadwagą prowadzi do upośledzenia krążenia, co z kolei powoduje problemy z sercem i układem naczyniowym oraz wpływa na metabolizm węglowodanów.
  2. Leczenie lekami hormonalnymi. Leki te zmniejszają odpowiedź komórkową na insulinę.
  3. Genetyczne predyspozycje. Zmutowany gen wpływa na wrażliwość receptorów lub funkcjonalność hormonu. Ten gen jest dziedziczony, co wyjaśnia wykrycie naruszenia tolerancji w dzieciństwie. Zatem jeśli rodzice mają problemy z metabolizmem węglowodanów, to dziecko jest obarczone dużym ryzykiem rozwoju NTG..

W takich przypadkach konieczne jest wykonanie badania krwi na tolerancję:

  • ciąża z dużym płodem;
  • narodziny dużego lub martwego dziecka w poprzednich ciążach;
  • nadciśnienie;
  • przyjmowanie leków moczopędnych;
  • patologia trzustki;
  • niska zawartość lipoprotein w osoczu krwi;
  • obecność zespołu Cushinga;
  • osoby po 45-50 lat;
  • wysokie poziomy trójglicerydów;
  • ataki hipoglikemii.

Objawy patologii

Rozpoznanie patologii jest trudne ze względu na brak poważnych objawów. NTG jest bardziej prawdopodobne do wykrycia za pomocą badań krwi podczas badania lekarskiego pod kątem innej choroby.

W niektórych przypadkach, gdy stan patologiczny postępuje, pacjenci zwracają uwagę na następujące objawy:

  • apetyt znacznie wzrasta, szczególnie w nocy;
  • pojawia się wielkie pragnienie i wysycha w ustach;
  • zwiększa się częstotliwość i ilość oddawanego moczu;
  • występują ataki migreny;
  • zawroty głowy po jedzeniu, temperatura wzrasta;
  • zdolność do pracy zmniejsza się z powodu zwiększonego zmęczenia, odczuwa się osłabienie;
  • trawienie jest zaburzone.

W wyniku tego, że pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy i nie spieszą się do lekarza, zdolność korygowania zaburzeń endokrynologicznych we wczesnych stadiach jest znacznie zmniejszona. Ale prawdopodobieństwo wystąpienia nieuleczalnej cukrzycy, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Brak terminowego leczenia patologia nadal się rozwija. Gromadząca się w osoczu glukoza zaczyna wpływać na skład krwi, zwiększając jej kwasowość.

Jednocześnie w wyniku interakcji cukru ze składnikami krwi zmienia się jej gęstość. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi, w wyniku czego rozwijają się choroby serca i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów nie przechodzą niezauważone dla innych układów organizmu. Nerki, wątroba, narządy trawienne są uszkodzone. Cóż, zakończeniem niekontrolowanego upośledzenia tolerancji glukozy jest cukrzyca..

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia NTG pacjent kierowany jest na konsultację u endokrynologa. Specjalista zbiera informacje o stylu życia i zwyczajach pacjenta, wyjaśnia dolegliwości, obecność chorób współistniejących, a także przypadki zaburzeń endokrynologicznych wśród bliskich.

Następnym krokiem jest zaplanowanie testów:

  • biochemia krwi;
  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • analiza moczu na zawartość kwasu moczowego, cukru i cholesterolu.

Głównym testem diagnostycznym jest test tolerancji.

Przed uruchomieniem testu należy spełnić szereg warunków:

  • ostatni posiłek przed oddaniem krwi powinien być 8-10 godzin przed badaniem;
  • należy unikać nerwowego i fizycznego przeciążenia;
  • nie pij alkoholu przez trzy dni przed badaniem;
  • zakaz palenia w dniu badania;
  • nie możesz oddać krwi na wirusy i przeziębienia lub po niedawnej operacji.

Test przeprowadza się w następujący sposób:

  • krew do badania pobierana jest na czczo;
  • pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy lub roztwór podaje się dożylnie;
  • po 1-1,5 godziny badanie krwi powtarza się.

Naruszenie jest potwierdzone takimi wskaźnikami glukozy:

  • krew pobrana na pusty żołądek - więcej niż 5,5 i mniej niż 6 mmol / l;
  • krew pobrana 1,5 godziny po obciążeniu węglowodanami - więcej niż 7,5 i mniej niż 11,2 mmol / l.

Leczenie NTG

Co zrobić, jeśli NVT zostanie potwierdzone?

Zazwyczaj wytyczne kliniczne są następujące:

  • regularnie monitoruj poziom cukru we krwi;
  • monitorować odczyty ciśnienia krwi;
  • zwiększyć aktywność fizyczną;
  • dieta w celu utraty wagi.

Dodatkowo można przepisać leki zmniejszające apetyt i przyspieszające rozpad komórek tłuszczowych.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania jest przydatne nawet dla całkowicie zdrowej osoby, a u pacjenta z naruszeniem metabolizmu węglowodanów zmiana diety jest głównym punktem procesu leczenia, a przestrzeganie diety powinno stać się sposobem na życie.

Zasady żywieniowe są następujące:

  1. Ułamkowe spożycie żywności. Musisz jeść częściej, co najmniej 5 razy dziennie i małymi porcjami. Ostatnia przekąska powinna być na kilka godzin przed snem..
  2. Pij 1,5 do 2 litrów czystej wody dziennie. Pomaga rozrzedzić krew, zmniejszyć obrzęki i przyspieszyć metabolizm.
  3. Wykluczone ze stosowania pieczywa z mąki pszennej, a także deserów ze śmietaną, słodyczy i cukierków.
  4. Ogranicz spożycie skrobiowych warzyw i napojów alkoholowych do minimum.
  5. Zwiększ ilość warzyw bogatych w błonnik. Dozwolone są również rośliny strączkowe, zioła i niesłodzone owoce.
  6. Zmniejsz spożycie soli i przypraw w diecie.
  7. Cukier zastępujący naturalne słodziki, miód jest dozwolony w ograniczonych ilościach.
  8. Unikaj potraw i potraw z dużą zawartością tłuszczu w menu.
  9. Dozwolone są niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane, ryby i chude mięso.
  10. Produkty chlebowe powinny być wyrabiane z mąki pełnoziarnistej lub żytniej lub z dodatkiem otrębów.
  11. Ze zbóż preferuj jęczmień, kaszę gryczaną, ryż brązowy.
  12. Znacząco zmniejsz makaron o wysokiej zawartości węglowodanów, kasza manna, płatki owsiane, rafinowany ryż.

Unikaj głodu i przejadania się, a także niskokalorycznego jedzenia. Dzienne spożycie kalorii powinno mieścić się w przedziale 1600-2000 kcal, przy czym węglowodany złożone stanowią 50%, tłuszcze około 30%, a produkty białkowe 20%. Jeśli występuje choroba nerek, zmniejsza się ilość białka.

Ćwiczenia fizyczne

Kolejnym ważnym punktem terapii jest aktywność fizyczna. Aby schudnąć, musisz sprowokować intensywny wydatek energii, ponadto pomoże to obniżyć poziom cukru..

Regularne ćwiczenia przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają ukrwienie, wzmacniają ściany naczyń i mięsień sercowy. Zapobiega rozwojowi miażdżycy i chorób serca..

Głównym celem aktywności fizycznej powinny być ćwiczenia aerobowe. Prowadzą do zwiększenia częstości akcji serca, w wyniku czego następuje przyspieszenie rozpadu komórek tłuszczowych.

Dla osób cierpiących na nadciśnienie i patologie układu sercowo-naczyniowego bardziej odpowiednie są ćwiczenia o niskiej intensywności. Niespieszne spacery, pływanie, proste ćwiczenia, czyli wszystko, co nie prowadzi do wzrostu ciśnienia i pojawienia się duszności lub bólu w sercu.

Dla osób zdrowych musisz wybrać bardziej intensywne zajęcia. Nadaje się do biegania, skakania na skakance, jazdy na rowerze, jazdy na łyżwach lub na nartach, tańca, sportów zespołowych. Zestaw ćwiczeń fizycznych powinien być tak zaprojektowany, aby większość ćwiczeń wiązała się z aktywnością aerobową.

Głównym warunkiem jest regularność zajęć. Lepiej jest poświęcić codziennie 30-60 minut na zajęcia sportowe niż dwie do trzech godzin raz w tygodniu.

Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie. Pojawienie się zawrotów głowy, nudności, bolesnych wrażeń, objawów nadciśnienia powinno być sygnałem do zmniejszenia intensywności obciążenia.

Terapia lekowa

W przypadku braku wyników diety i ćwiczeń zaleca się leczenie farmakologiczne.

Można przepisać następujące leki:

  • Glucophage - obniża stężenie cukru i zapobiega wchłanianiu węglowodanów, daje doskonały efekt w połączeniu z dietą;
  • Metformina - zmniejsza apetyt i poziom cukru, hamuje wchłanianie węglowodanów i produkcję insuliny;
  • Akarboza - obniża poziom glukozy;
  • Siofor - wpływa na produkcję insuliny i stężenia cukru, spowalnia rozkład związków węglowodanowych

Jeśli to konieczne, przepisywane są leki normalizujące ciśnienie krwi i przywracające czynność serca.

  • odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy rozwoju patologii;
  • co sześć miesięcy wykonywać test tolerancji glukozy;
  • w przypadku zespołu policystycznych jajników i w przypadku wykrycia cukrzycy ciążowej należy regularnie przeprowadzać badanie krwi na obecność cukru;
  • wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych i palenie;
  • przestrzegać zasad żywienia dietetycznego;
  • zarezerwuj czas na regularną aktywność fizyczną;
  • monitoruj swoją wagę, jeśli to konieczne, pozbądź się dodatkowych kilogramów;
  • nie leczyć samodzielnie - wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Film o stanie przedcukrzycowym i jak go leczyć:

Zmiany, które powstały pod wpływem zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza, są dość podatne na korektę. W przeciwnym razie ryzyko zachorowania na cukrzycę jest znacznie zwiększone..

Test tolerancji glukozy to wartość diagnostyczna. Upośledzona tolerancja glukozy: co to jest i leczenie

Okresowe niekontrolowane wysokie poziomy cukru we krwi są uważane za zwiastun cukrzycy, ale nie są bezpośrednim objawem choroby.

Przy upośledzonej tolerancji glukozy w organizmie człowieka może wystąpić okresowy wzrost poziomu cukru we krwi. W tym przypadku nie ustalono rozpoznania cukrzycy. Korekta stanu jest możliwa za pomocą specjalnej diety i zmian w zwykłym stylu życia. Ten zespół objawów wskazuje na predyspozycje do rozwoju cukrzycy, chorób układu sercowo-naczyniowego i udaru. Dzięki odpowiednim środkom zapobiegawczym ryzyko jest zminimalizowane.

Dlatego ważne jest, aby na bieżąco rejestrować parametry stężenia glukozy we krwi i stosować się do zaleceń endokrynologa w zakresie odchudzania, zmian w diecie, terapii procesów zapalnych trzustki, wprowadzania do stylu życia sportu i wychowania fizycznego..

Rola glukozy i insuliny w procesach metabolicznych

Pomiędzy posiłkami poziom glukozy we krwi nieznacznie spada. W odpowiedzi na to spada produkcja hormonu insuliny, dzięki czemu aktywowane są procesy odwrotnego uwalniania węglowodanów z komórek tłuszczowych i glikogenu..

Insulina to hormon wytwarzany przez komórki beta znajdujące się w ogonie trzustki. Jest to substancja chemiczna, która może regulować metabolizm węglowodanów w organizmie człowieka..

Poziom glukozy we krwi może zmieniać się w ciągu dnia w zakresie od 4 do 8 mmol na 1 litr krwi. Wzrost wartości następuje 20 minut po jedzeniu. Minimalny poziom odnotowuje się rano, bezpośrednio po przebudzeniu, przed pierwszym posiłkiem. Normalny poziom cukru we krwi rano na czczo powinien wynosić 5,6 mmol na litr.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy poziom glukozy we krwi stale utrzymuje się powyżej normy. Istnieją dwa główne typy cukrzycy - typ 1 i typ 2. Najczęściej rozpoznaje się drugi rodzaj zaburzeń hormonalnych. Dotyka osoby w średnim i starszym wieku ze skłonnością do otyłości i siedzącym trybem życia. Pierwszy typ cukrzycy występuje częściej u dzieci, młodzieży i młodzieży. Rozwija się na tle sytuacji stresowych i charakteryzuje się obniżeniem poziomu produkcji insuliny.

Rola zaburzeń tolerancji w rozwoju cukrzycy

Podczas wstępnej diagnozy schorzenia, które formułuje się w postaci upośledzonej tolerancji glukozy, pacjent jest informowany, że istnieje u niego ryzyko wystąpienia pełnoprawnego niedoboru insuliny w ciągu najbliższych 5–10 lat. U niektórych chorych proces ten trwa mniej niż 12 miesięcy..

Oprócz bezpośredniego zagrożenia cukrzycą istnieje ryzyko rozwoju:

  • nadciśnienie tętnicze z gwałtownymi skokami ciśnienia w okresach zwiększonego poziomu cukru we krwi;
  • miażdżyca naczyń mózgowych z powodu szybkiego tworzenia się blaszek naczyniowych;
  • dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego z powodu zwężenia naczyń wieńcowych.

Jak powszechne jest to naruszenie?

Większość ludzi nawet nie podejrzewa, że ​​rozwija tę patologię. Wynika to z całkowitego braku objawów i oznak na początkowym etapie rozwoju tego zaburzenia. Bez regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi trudno jest określić awarię. Zwykle stan jest wykrywany podczas losowych badań profilaktycznych podczas pobierania biochemicznego badania krwi w celu zdiagnozowania innych chorób.

Co może spowodować?

Znaki i diagnoza

Objawy są bardzo nieliczne i mogą obejmować okresowe zawroty głowy i nudności po spożyciu posiłku o wysokiej zawartości węglowodanów. Krótkotrwały wzrost poziomu cukru we krwi jest trudny do wykrycia. Zwykle szybko wraca do normalnych wartości..

Do diagnozy stosuje się różne testy, z których większość obejmuje powtarzane badania krwi w ciągu dnia, w zależności od pory dnia i posiłku.

  • zwiększony głód w porównaniu z wcześniejszymi okresami w twoim życiu;
  • pojawienie się uczucia głodu w nocy;
  • zawroty głowy i uderzenia gorąca w ciągu 10 do 20 minut po jedzeniu;
  • wilgotny pot po spożyciu słodyczy i gorącej słodkiej herbaty;
  • wzrost ilości moczu w ciągu dnia;
  • częste uczucie suchości w ustach.

Metody leczenia i profilaktyki

Jak pokazuje wieloletnia praktyka, podejmowane w odpowiednim czasie działania po wykryciu tego naruszenia przyczyniają się do całkowitej regresji procesów patologicznych. W ciągu kilku miesięcy następuje normalizacja fizjologicznych procesów metabolizmu węglowodanów i całkowite wykluczenie ryzyka wystąpienia zmian cukrzycowych..

Metody leczenia obejmują:

  1. zmiana zwykłego stylu życia;
  2. dieta z optymalną równowagą węglowodanów, tłuszczów i białek;
  3. zwiększona aktywność fizyczna;
  4. eliminacja stresujących sytuacji;
  5. zmniejszenie masy całkowitej;
  6. włączenie do diety potraw z błonnikiem roślinnym (owoce i warzywa).

Na okres rehabilitacji konieczne jest całkowite zaniechanie używania napojów alkoholowych i wód gazowanych. Wyklucz także mocną herbatę, kawę i czekoladę. Te pokarmy zawierają substancje, które podnoszą poziom glukozy we krwi. Jeśli palisz, powinieneś natychmiast porzucić ten zły nawyk. Nikotyna atakuje komórki trzustki wytwarzające insulinę. Substancja ta może również powodować ciągły skurcz naczyń krwionośnych..

Aby zapobiec rozwojowi upośledzonej tolerancji glukozy w przyszłości, zaleca się stałe przestrzeganie zaleceń endokrynologa i regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi. Przy pierwszych podwyższonych stawkach konieczna jest konsultacja lekarska i korekta diety.

Przy okresowym wzroście poziomu cukru we krwi bez wyraźnego powodu możemy mówić o takim zjawisku jak zaburzona tolerancja glukozy. Sama w sobie nie jest jeszcze chorobą, a jedynie niepokojącym objawem, który sygnalizuje skłonność człowieka do cukrzycy, udarów i chorób serca..

Bardzo trudno jest śledzić takie wahania, dlatego raczej trudno jest zdiagnozować taki objaw. Ale jeśli został już zidentyfikowany, nie można go zignorować. Prawidłowa dieta pomoże zapobiec rozwojowi cukrzycy i towarzyszącym jej powikłaniom..

Nie tylko jedzenie

Dieta z upośledzoną tolerancją glukozy ma na celu stabilizację poziomu cukru we krwi i redukcję nadwagi, jaka zwykle występuje u takich osób. Rezultat osiąga się poprzez umiarkowane ograniczenie dziennej zawartości kalorii w diecie i wykluczenie z niej produktów wywołujących gwałtowny wzrost poziomu glukozy w organizmie.

Organizacja codziennej rutyny i przyjmowania pokarmów powinna przyczyniać się do aktywacji metabolizmu. Można to osiągnąć tylko poprzez połączenie diety i umiarkowanych ćwiczeń. Ilość spożytego płynu powinna być wystarczająca, ale nie nadmierna. I będziesz musiał przestrzegać takiej diety, aż poziom cukru wróci do normy i całkowicie się ustabilizuje..

Bez diety i leków mija nie więcej niż rok od momentu nietolerancji do rozpoznania cukrzycy. Dlatego ci, którzy chcą odzyskać zdrowie, powinni ściśle przestrzegać wszystkich zasad i ograniczeń.

Konieczne jest spędzenie co najmniej godziny na świeżym powietrzu. Lepiej, jeśli ten czas upływa w ruchu. Niech to będzie spacer lub jazda na rowerze. Tylko takie zintegrowane podejście da dobre rezultaty i zapobiegnie rozwojowi groźnej choroby..

Pełne menu

Menu jest kompilowane niezależnie. Dozwolone jest spożywanie wszystkich produktów, których nie ma na „czerwonej liście”, która jest mała i intuicyjna. Obejmuje wszystko, co tłuste, smażone, słodkie i mączne. Jeśli bardziej szczegółowo mówimy o zabronionych produktach, z menu należy wykluczyć:

Mleko i produkty mleczne są bardzo zdrowe, ale trzeba wybierać te, które mają obniżoną zawartość tłuszczu. Orzechy i nasiona - w bardzo małych ilościach. Miód - nie więcej niż jedna łyżeczka dziennie. Kiełki zboża i zielone warzywa liściaste są dobre dla Ciebie.

Przybliżone dzienne menu na czas leczenia nietolerancji glukozy może wyglądać następująco:

  • Śniadanie: owsianka z zapiekanką mleczną lub twarogową; kubek kakao.
  • Drugie śniadanie: 1 duży owoc lub deser owocowy.
  • Obiad: zupa lub barszcz w bulionie o niskiej zawartości tłuszczu; gotowane lub pieczone mięso; Sałatka warzywna; kromka czarnego chleba; kompot lub napój owocowy.
  • Podwieczorek: galaretka owocowa lub budyń mleczny.
  • Kolacja: danie rybne z dodatkiem świeżych lub pieczonych warzyw (dozwolone są tylko warzywa w dowolnej postaci); rosół z herbaty lub dzikiej róży z cytryną i herbatnikami biszkoptowymi.
  • Przed snem: szklanka kefiru lub sfermentowanego pieczonego mleka.

Przejawem zaburzeń metabolizmu węglowodanów jest hiperglikemia, czyli nadmierne stężenie glukozy we krwi. Przyczyną takich zaburzeń może być śmierć komórek beta trzustki, insulinooporność, zaburzenia hormonalne itp. Stopień zmian może być łagodny lub ciężki. Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, diagnozowana jest cukrzyca. Jeśli poziom glukozy jest umiarkowanie podwyższony, wówczas diagnoza brzmi „stan przedcukrzycowy”.

Zrozumienie stanu przedcukrzycowego

Stan przedcukrzycowy jest początkowym etapem patologii metabolizmu węglowodanów. Ten stan praktycznie nie ma objawów klinicznych. Można go wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Ale jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, pacjent ma szansę na pełne wyzdrowienie. W przeciwieństwie do jawnej cukrzycy typu 1 lub 2 stan przedcukrzycowy jest najczęściej stanem odwracalnym. Jeśli przestrzegasz diety i przyjmujesz przepisane leki, wartości glukozy we krwi zwykle wracają do normy w ciągu 3-6 miesięcy.

Istnieją 2 rodzaje stanów przedcukrzycowych:

  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • hiperglikemia na czczo.

Pierwszy z tych warunków jest cięższy. Upośledzona tolerancja glukozy zwykle poprzedza cukrzycę typu 2. Ponadto może się to wiązać z wystąpieniem wtórnych zmian w metabolizmie węglowodanów, na przykład podczas przyjmowania pewnych leków lub z rozwojem szeregu chorób..

Objawy upośledzonej tolerancji glukozy

Stan przedcukrzycowy zwykle nie towarzyszy żadnych dolegliwości. W tym stanie nie ma wyraźnej hiperglikemii, dlatego pacjenci nie mają charakterystycznych objawów cukrzycy - pragnienia, suchej skóry i częstego oddawania moczu. Ale nawet niewielki długotrwały wzrost poziomu glukozy może już uszkodzić układ nerwowy. Dlatego pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy mogą mieć objawy obwodowej neuropatii czuciowo-ruchowej..

Reklamacje z tą patologią:

  • ból nóg i stóp;
  • skurcze mięśni łydek;
  • osłabienie nóg;
  • uczucie pieczenia w stopach;
  • uczucie zimna lub ciepła w stopach;
  • uczucie drętwienia palców;
  • redukcja wszelkiego rodzaju wrażliwości kończyn.

Objawy neuropatii ośrodkowej w stanie przedcukrzycowym to:

  • spadek zdolności intelektualnych;
  • niepokój;
  • depresja;
  • zaburzenia snu.

Również upośledzona tolerancja glukozy może dawać niespecyficzne objawy z powodu niedoboru energii na poziomie komórkowym. Jednocześnie pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie, apatię. Trudno im zmusić się do pracy fizycznej i umysłowej..

Zaburzeniom metabolizmu węglowodanów towarzyszy również osłabienie odporności. W tej sytuacji u pacjentów często wykrywa się współistniejące procesy zakaźne (ostre i przewlekłe). Te choroby współistniejące są trudne do wyleczenia i mają tendencję do nawrotów. Infekcje zwykle obejmują drogi moczowe, skórę, przyzębia.

Wewnątrz najczęściej rozwija się upośledzona tolerancja glukozy. Dlatego pacjenci mogą mieć dolegliwości z powodu innych współistniejących elementów zespołu: nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, choroby policystycznych jajników, otyłości brzusznej itp..

Diagnostyka laboratoryjna

Aby zidentyfikować zaburzenia metabolizmu węglowodanów, o różnych porach dnia stosuje się badania cukru we krwi, hemoglobinę glikowaną i inne próbki. Jednym z najdokładniejszych badań jest doustny test tolerancji glukozy..

Prosty test cukru we krwi na czczo to rutynowy test, który można wykorzystać do podejrzenia stanu przedcukrzycowego lub cięższej choroby. Zwykle ten wskaźnik jest mniejszy niż 5,5 mM / l (krew włośniczkowa). Jeśli poziom przekracza 6,1 mM / l, podejrzewa się cukrzycę. Jeżeli wynik mieści się w przedziale 5,6-6,0 mM / L, wówczas badanie uważa się za wątpliwe i przeprowadza się badania wyjaśniające.

Poziom cukru jest mierzony znacznie rzadziej w ciągu dnia. Tak zwany profil glikemiczny (4 próbki na cukier dziennie) jest przepisywany w szpitalach z podejrzeniem cukrzycy. Badanie przeprowadza się u kobiet w ciąży, pacjentów z chorobami zakaźnymi, chorobami układu krążenia itp. Po jedzeniu poziom cukru we krwi w sposób naturalny wzrasta. Zwykle 2 godziny po posiłku wskaźnik ten nie przekracza poziomu 7,8 mM / l. Jeśli poziom glukozy osiągnie 11,1 mM / l, wówczas rozpoznaje się cukrzycę. Przy pośrednich wynikach 7,9-11,0 mM / l profil glikemii uważa się za wątpliwy.

Poziom hemoglobiny glikowanej jest jednym z dość powszechnych testów. Jest coraz częściej przepisywany w celu wyjaśnienia stanu metabolizmu. Hemoglobina glikowana odzwierciedla średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3-4 miesięcy. Zwykle ta liczba wynosi 4-6%. Czasami stężenie hemoglobiny glikowanej może przekraczać 6,5%. W takich przypadkach diagnozowana jest cukrzyca. Upośledzona tolerancja glukozy i hiperglikemia na czczo odpowiadają wskaźnikowi w zakresie powyżej 6%, ale mniej niż 6,5%.

Ustny test wysiłkowy jest uważany za najdokładniejszy w diagnozowaniu upośledzonej tolerancji glukozy. Badanie to polega na przyjęciu przez pacjenta słodkiego płynu z kontrolą cukru na czczo i po 1 i / lub 2 godzinach.

Na podstawie wyników można ustalić:

  • cukrzyca;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • hiperglikemia na czczo;
  • brak zaburzeń metabolizmu węglowodanów (norma).

Zasady testu wysiłkowego i interpretacja

Zwykle test jest przepisywany, gdy wyniki glikemii na czczo są wątpliwe oraz w ciągu dnia. Można również zalecić test wysiłkowy, jeśli występują objawy cukrzycy i prawidłowe wartości w badaniach cukru we krwi.

Pacjenci zagrożeni cukrzycą typu 2 - rocznie (lub 2 razy w roku).

Przygotowanie do testów:

  • 3 dni przed badaniem potrzebujesz odpowiedniego odżywienia bez niedoboru węglowodanów;
  • 3 dni przed analizą nie powinno być dużego wysiłku fizycznego;
  • w przeddzień badania potrzebny jest lekki obiad zawierający 30-50 g węglowodanów;
  • zaleca się post (8-14 godzin) w nocy przed badaniem;
  • możesz pić wodę podczas postu.

Sekwencja analizy:

  • pierwsze badanie krwi odbywa się wyłącznie na czczo;
  • pobranie 200 ml wody z rozpuszczoną glukozą (75 g);
  • okres karencji (zakaz palenia, zakaz aktywności fizycznej itp.);
  • wielokrotne pobieranie krwi po 1 i / lub 2 godzinach.

U dzieci ilość glukozy wymagana do badania zależy od masy ciała. Na każdy kilogram masy pobiera się 1,75 g suchej masy (ale nie więcej niż 75 g).

Powtórne oznaczanie poziomu cukru we krwi w 2 punktach kontrolnych (po 1 godzinie i po 2) jest zalecane tylko dla kobiet w ciąży. Dla pozostałych pacjentów wystarczające są testy na czczo i 2 godziny po wysiłku.

Cukrzycę stwierdza się, gdy poziom glukozy na czczo przekracza 6,1 mM / l, a 2 godziny po wypiciu słodkiej wody - ponad 11,1 mM / l. Za normę uważa się glikemię rano do 5,5 mM / l, a po wysiłku - do 7,8 mM / l. Pozostałe opcje odpowiadają rozpoznaniu stanu przedcukrzycowego. W tym przypadku hiperglikemię na czczo rozpoznaje się rano we krwi na poziomie 5,6-6,0 mM / l, a 2 godziny po wysiłku - do 7,8 mM / l. Upośledzoną tolerancję glukozy wykrywa się pierwszym wskaźnikiem w zakresie do 6,1 mM / l, a drugim w zakresie 7,9-11,0 mM / l.

Nie stawia się diagnozy „upośledzonej tolerancji glukozy” podczas ciąży. W przypadku patologii natychmiast rozpoznaje się cukrzycę ciążową lub jawną.

Nie możesz przetestować:

  • podczas ostrej choroby;
  • w trakcie terapii lekami zwiększającymi cukier.

Dodatkowo badanie ustne jest przerywane (tzn. Pacjent nie otrzymuje słodkiej wody), jeśli pierwszy wynik przekracza 6,1 mM / l (5,1 mM / l u kobiet w ciąży).

Leczenie stanu przedcukrzycowego

Upośledzona tolerancja glukozy z konieczności wymaga obserwacji i leczenia. Wszyscy pacjenci z tą diagnozą są narażeni na cukrzycę. Aby zapobiec postępowi patologii metabolicznej, potrzebne są zmiany stylu życia i leki.

Z nielekowych metod leczenia stosuje się:

  • dieta;
  • dozowana aktywność fizyczna;
  • utrata masy ciała (z otyłością);
  • odrzucenie złych nawyków.

Dieta dla osób w stanie przedcukrzycowym jest zgodna z tabelą leczenia 9. Dieta jest ograniczona do całkowitej liczby kalorii, węglowodanów prostych, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych. Dieta powinna być zróżnicowana i zbilansowana. Zachęca się do spożywania posiłków frakcyjnych, pokarmów bogatych w błonnik, pierwiastki śladowe i witaminy. Przy zaburzonej tolerancji glukozy w żadnym wypadku nie należy głodować. Dni postu, monodiety, krótkie niezrównoważone diety również są mało korzystne..

Takie odżywianie przyczynia się do:

  • utrata masy ciała;
  • zmniejszenie insulinooporności;
  • korekta dyslipidemii;
  • normalizacja ciśnienia krwi itp..

Rzucenie złych nawyków obejmuje rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu. Środki te same w sobie przyczyniają się do przezwyciężenia insulinooporności. Ponadto unikanie alkoholu i papierosów częściowo zapobiega skutkom wysokiego poziomu cukru we krwi (nefropatia, neuropatia, stłuszczenie wątroby itp.).

Z leków można stosować leki z różnych grup: hipoglikemiczne, zmniejszające masę ciała itp. Przepisywanie tabletek metforminy jest najbardziej uzasadnione, jeśli pacjent ma stałą insulinooporność. W przypadku otyłości można stosować leki zawierające orlistat, reduksynę. Wszystkie te fundusze może polecić endokrynolog lub terapeuta. Samoleczenie w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy jest niebezpieczne i nieskuteczne.

Upośledzona tolerancja glukozy jest bezpośrednią drogą do cukrzycy, ponieważ wzrost jej poziomu wskazuje na naruszenie mechanizmu metabolizmu węglowodanów.

Upośledzona tolerancja może z czasem prowadzić do rozwoju. Analiza wykonywana przez osoby powyżej 40 roku życia podczas rutynowego badania lub obecność czynników ryzyka może wykazać występowanie odchyleń we wchłanianiu węglowodanów. Na wchłanianie glukozy mogą mieć wpływ zaburzenia metaboliczne z wiekiem i szeregiem innych przyczyn.

Co to jest tolerancja glukozy

Każda osoba potrzebuje węglowodanów, które w przewodzie pokarmowym przekształcają się w glukozę. Prawie wszystkie produkty je zawierają. Im więcej cukru w ​​pożywieniu, tym więcej glukozy otrzyma organizm, ale jest to pokarm łatwo przyswajalny, z którego człowiek ma niewiele pożytku.

Produkty, które stanowią największe zagrożenie to:

  • makaron nie z pszenicy durum;
  • produkty piekarnicze wykonane z mąki premium;
  • babeczki (bułeczki, ciasta, bułeczki, pączki);
  • słodycze (ciasta, wypieki, bułeczki z kremami).

Nie można powiedzieć, że te pokarmy bezpośrednio doprowadzą do cukrzycy, ale jednocześnie przyrost masy ciała i otyłość prowadzą do zmian w procesach metabolicznych, ale jest to pierwszy czynnik upośledzający wchłanianie glukozy. Mówimy o rozwoju zaburzenia typu 2.

Tolerancja glukozy to termin charakteryzujący zdolność organizmu do metabolizowania glukozy z pożywienia w taki sposób, aby nie było jej nadmiaru..

Mechanizm dystrybucji glukozy jest następujący:

  1. Po rozkładzie pokarmu glukoza jest wchłaniana przez naczynia żołądka i jelit i dostaje się do krwiobiegu..
  2. Ponieważ glukoza jest głównym pożywieniem mózgu, jej część jest tam wysyłana..
  3. Inne komórki, które potrzebują energii, pobierają monosacharydy poprzez systemy transportu białek.
  4. Takim systemem transportu dla mięśni i komórek tłuszczowych jest insulina. Mózg otrzymuje sygnał, że we krwi znajduje się nadmierna ilość glukozy i wydaje polecenie komórkom trzustki, aby wyprodukowały insulinę.
  5. Komórki insuliny ściśle dopasowują się do cząsteczek glukozy, jak system zamka na klucz, dopasowują się i chwytają, przenoszą do komórek i tkanek. Uwalnianie insuliny ściśle odpowiada nadmiarowi glukozy.

Zapewnia to stężenie glukozy w normalnych wartościach..

Jeśli z jakiegoś powodu dojdzie do niewystarczającego wydzielania insuliny, we krwi zawsze występuje nadmiar glukozy, aw analizie pojawiają się zwiększone wskaźniki. Ale te liczby nie są jeszcze wystarczająco wysokie, aby zdiagnozować pacjenta z cukrzycą. Ten stan nazywa się upośledzoną tolerancją glukozy..

Jeśli nadmiar glukozy jest stały i znaczny, mówimy o cukrzycy. Wydalanie glukozy następuje dodatkowo przy pomocy nerek. Na tym etapie glukoza jest również oznaczana w moczu..

Pojęcie patologii

Nadszedł czas, aby to rozgryźć. Naruszenie tolerancji glukozy - co to jest: wcześniej zespół ten był przypisywany jednemu z etapów cukrzycy, a teraz został wyodrębniony jako osobna nazwa.

Jeśli osoba na czczo ma glukozę bliżej górnej granicy normy lub od 5,5 do 6 mmol / l, pojawia się pytanie - gdzie jest źródło glukozy?

Pozostały 2 opcje:

  • osoba naruszyła zasady przygotowania testu;
  • naprawdę był problem.

Aby potwierdzić, analizę przeprowadza się ponownie, a jeśli ponownie ma te same wskaźniki, zalecany jest test tolerancji glukozy.

Test tolerancji

Ten test jest wykonywany przez wewnętrzne pobranie roztworu glukozy. Rejestracja wyniku następuje po pewnym czasie. Jego wybór nie jest przypadkowy: istnieją dane o tym, po jakim czasie po posiłku następuje spadek poziomu cukru we krwi. Wydłużenie tego czasu pozwala stwierdzić, że doszło do naruszenia.

Oto lista niektórych ograniczeń testu:

  • alkohol i palenie przed i podczas testów;
  • okres w trakcie i po stresie;
  • spożycie żywności;
  • niedożywienie, poród, powrót do zdrowia po złamaniach;
  • przeciwwskazaniami są również choroby przewodu pokarmowego, w których upośledzone jest wchłanianie glukozy (marskość wątroby, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy);
  • choroby onkologiczne;
  • dieta (może dojść do naruszenia interpretacji wyników);
  • miesiączka.

W przypadku kobiet w ciąży badanie przeprowadza się z pewnymi cechami. W przypadku kobiet w pozycji użyj roztworu o niższym stężeniu.

W przypadku zaburzeń wchłaniania przewodu pokarmowego badanie nie wykonuje się doustnie, ale dożylnie.

Przygotowanie do badania musi być poprawne, aby wyniki miały charakter informacyjny.

W przeddzień badania nie ma potrzeby ograniczania spożycia glukozy, ale nie warto też go zwiększać. Jeśli ilość węglowodanów jest mniejsza niż 120-150 g, to podczas testów będzie obserwowana wyższa wartość cukru, która będzie spadać wolniej.

Konieczne jest monitorowanie aktywności fizycznej przed badaniem i przestrzeganie zwykłego schematu. Bardziej intensywne obciążenie powoduje zwiększone spożycie cukrów prostych nie tylko z krwi, ale także zużycie jej zapasów z glikogenu wątrobowego. Powoduje to głód węglowodanów: organizm wymaga uzupełnienia rezerw. Dlatego wynik GTT może być zniekształcony.

Należy mieć świadomość, że w przeddzień badania przestają przyjmować leki psychotropowe, hormonalne, pobudzające, antykoncepcyjne, moczopędne.

Metodologia jego realizacji jest prosta:

  1. Osoba przychodzi rano do kliniki, pobiera badanie krwi z palca lub żyły na pusty żołądek. Ponadto wykonuje się badanie moczu.
  2. Następnie wypija szklankę roztworu glukozy, w której 75 g cukru rozpuszcza się w ciepłej wodzie..
  3. Co 30 minut mierzy się wskaźnik i mocz.
  4. Wynik jest oceniany po 2 godzinach.

Jeśli po 2 godzinach wskaźnik wynosi 7,8 mmol / l, jest to wartość normalna. Przy wartości między tym wskaźnikiem a 11,0 dochodzi do naruszenia tolerancji, a powyżej tej wartości mówi się o cukrzycy.

Podczas testowania osoba może zachorować, a następnie należy ją położyć. Aby zapewnić wystarczającą ilość moczu, podaje się mu do picia ciepłą wodę. Po badaniu pacjent musi jeść gęsto, pokarm powinien zawierać węglowodany.

Przyczyny i objawy

Przyczyny odchyleń mogą być różne:

  1. Predyspozycje genetyczne, które są bardziej charakterystyczne dla cukrzycy, która zaczyna się po naruszeniu tolerancji.
  2. Uszkodzenie trzustki, które powoduje brak produkcji insuliny. Jest uwalniany do krwiobiegu, ale nie jest w stanie wychwycić cząsteczek glukozy.
  3. Rozwój insulinooporności.
  4. Nadwaga, otyłość.
  5. Niewystarczająca aktywność fizyczna.
  6. Przepisywanie długotrwałego stosowania leków wpływających na metabolizm węglowodanów.
  7. Zaburzenia czynności gruczołów dokrewnych (niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga).
  8. Wzrost ciśnienia.
  9. Wysoki poziom cholesterolu przez długi czas.
  10. Dna.

Badania wykazały, że odchylenia są najczęściej obserwowane u osób powyżej 45 roku życia i niektórych kobiet w ciąży. Ich naruszenie tolerancji jest tymczasowe i kończy się po porodzie..

Naruszenie tolerancji nazywane jest również stanem przedcukrzycowym, ponieważ osoba może odczuwać tylko niektóre objawy charakterystyczne dla cukrzycy, ale nie ma na to klinicznego potwierdzenia:

  1. Poziom glukozy we krwi może pozostać w normalnym zakresie nawet na czczo.
  2. W moczu nie wykryto glukozy.

Choroba może nie objawiać się w żaden sposób przez długi czas..

Oznakami naruszenia tolerancji mogą być następujące objawy:

  • suchość w ustach i pragnienie, których nie można ugasić;
  • swędząca skóra;
  • częstsze oddawanie moczu;
  • zmiana apetytu w obu kierunkach;
  • uszkodzenie skóry i błon śluzowych nie goi się przez długi czas;
  • kobiety mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, miesiączka może całkowicie ustać;
  • zmiana naczyniowa o charakterze zapalnym;
  • nagłe pojawienie się problemów ze wzrokiem.
Top