Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Wskaźnik TSH w ciąży
2 Testy
Jak oddać i co pokazuje badanie krwi TSH??
3 Jod
Renina - hormon kontrolujący ciśnienie krwi
4 Jod
Siodło tureckie: jego funkcje i patologie
5 Krtań
Jod w czasie ciąży
Image
Główny // Jod

Wole guzkowe


Wole to powiększenie tarczycy. W przypadku guzków w tarczycy mówią o wolu guzkowym..

Wole guzkowe to najczęstsza patologia gruczołu tarczowego, występuje u 5% populacji, a według ekspertów, jeśli weźmiemy pod uwagę utajone formy wola guzkowego, które czasami ujawniają się przypadkowo podczas badania z innego powodu, liczbę tę można bezpiecznie podwoić. Kobiety są cztery razy bardziej podatne na wolę guzowatą niż mężczyźni.

Wczesnym stadiom patologii nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy dla pacjenta - przebiega ona niezauważalnie, dopóki węzły nie rosną tak bardzo, że zaczynają wywierać nacisk na pobliskie narządy. Następnie osoba skarży się na trudności w połykaniu, oddychaniu lub na zmianę barwy głosu..

Co to jest?

Guzki mogą towarzyszyć prawie wszystkim chorobom tarczycy, dlatego termin „wole guzkowe” obejmuje tworzenie gruczołu tarczowego o różnej budowie i pochodzeniu. Ponieważ obecnie lekarze bardzo często przepisują badanie USG tarczycy, większość węzłów jest wykrywana przypadkowo u pacjentów bez -lub reklamacje.

Istnieje 8 form wola guzkowego:

  1. Koloidalne - charakteryzujące się obecnością uszczelek wypełnionych cieczą koloidalną. Wole rośnie powoli, praktycznie w żaden sposób się nie pojawia. Często wykrywane przypadkowo podczas badania lekarskiego. Węzły koloidalne rzadko stają się złośliwe. Choroba stanowi 90% wszystkich postaci wola guzkowego.
  2. Nietoksyczny lub eutyreoza - proliferacja tkanek gruczołów przy braku jodu. Węzły nie wydzielają hormonów, dlatego choroba nazywana jest także wolem „zimnym” lub „nietoksycznym”.
  3. Toksyczna lub „gorąca” - formacja o działaniu hormonalnym.
  4. Węzeł torbielowaty to zaokrąglona wnęka wypełniona płynną zawartością. Cysty są małe i mają gęstą konsystencję. Choroba jest często diagnozowana u kobiet po 50 latach..
  5. Gruczolak to łagodny nowotwór tarczycy. Rośnie powoli, ale może przekształcić się w nowotwór onkologiczny.
  6. Autoimmunologiczny rozwija się na tle upośledzonej odporności. Ciało postrzega tarczycę jako ciało obce. Występuje przewlekłe zapalenie tkanki tarczycy. Kobiety w wieku 40-50 lat są podatne na tę chorobę.
  7. Wielomodułowy zawiera jednocześnie węzły o różnych strukturach. Na przykład jeden węzeł jest torbielowaty, a drugi koloidalny.
    W przypadku raka tarczycy pojawia się pojedynczy guzek, który jest bezbolesny i gęsty w dotyku. Rośnie szybko. Proliferacja komórek nowotworowych prowadzi do powiększenia węzłów chłonnych szyjnych.

Patogeneza łagodnych i złośliwych guzów tarczycy jest dość złożona i do tej pory nie została w pełni zbadana. Wiadomo, że pod wpływem pewnych niekorzystnych czynników (w szczególności promieniowania) poszczególne komórki tego narządu zaczynają aktywnie, w niekontrolowany sposób dzielić się, dlatego ich liczba wzrasta i pojawia się guz. Procesy te obejmują również pewne substancje, które promują wzrost komórek (w szczególności hormon stymulujący tarczycę) i mutacje niektórych genów..

Przyczyny rozwoju

Najczęściej wole guzkowe proliferujące koloidy prowadzą do rozwoju guzków tarczycy - 90%. Rzadziej jest to możliwe w przypadku guzów tarczycy: łagodnych - 5-8%, złośliwych - 1-2%; i bardzo rzadko w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy typu Hashimoto („węzły rzekome”), prawdziwych cystach i chorobach zapalnych tarczycy. Zazwyczaj guzki tarczycy są łagodne. Ponieważ istnieje prawdopodobieństwo złośliwej formacji, nie należy ignorować węzłów tarczycy..

Przyczyny łagodnych i złośliwych guzów tarczycy są nieznane. Istnieją dowody na rolę dziedziczności i promieniowania głowy i szyi w rozwoju guzów. Nie ma zgody co do przyczyn rozwoju wola guzkowego koloidu. Wiadomo, że częstość jego występowania wzrasta wraz z wiekiem, dlatego wole guzkowe koloidowe uważa się za związaną z wiekiem zmianę w tarczycy. Niektórzy naukowcy sugerują, że niedobór jodu prowadzi do rozwoju wola koloidalnego..

Objawy i pierwsze oznaki

Początkowy stopień rozwoju choroby nie daje żadnych oczywistych objawów, ich manifestacja występuje w późniejszych stadiach, dlatego leczenie często nie jest terminowe. Tylko specjalne badanie jest w stanie rozpoznać guzki..

Im są większe, tym wyraźniejszy jest obraz symptomatyczny u obu płci, wyrażony w:

  • przerost (powiększenie) gruczołu;
  • ból krtani;
  • dyskomfort podczas próby połknięcia;
  • chrypka i nieuzasadniony kaszel;
  • trudności w oddychaniu;
  • uczucie ucisku podczas próby przechylenia głowy;
  • regularne zawroty głowy

Symptomatologia patologii guzkowo-rozlanej jest podobna do obrazu klinicznego tyreotoksykozy - stanu organizmu związanego ze zwiększoną ilością hormonów tarczycy i objawiającego się następującymi objawami:

  • niskie ciśnienie krwi;
  • ból serca i kołatanie serca;
  • duszność podczas wysiłku;
  • słaby apetyt;
  • bezsenność;
  • bolesność formacji guzkowej;
  • nerwowy i drażliwy nastrój (częściej u kobiet);
  • pogorszenie stanu skóry (suchość i łuszczenie);
  • niewielkie upośledzenie pamięci;
  • niska temperatura ciała;
  • osłabienie erekcji u mężczyzn;
  • naruszenie miesiączki u kobiet, a także możliwe poronienia i niepłodność.

Ta choroba dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że istnieje bezpośredni wpływ na psychiczne i fizyczne wskaźniki rozwoju dziecka, proces leczenia staje się trudny.

Choroba Basedowa - patologia nadczynności tarczycy spowodowana nadmiarem hormonów tarczycy wytwarzanych przez rozlane tkanki „tarczycy” i zatruciem organizmu, może wywołać pojawienie się następujących objawów w postaci:

  • ciągłe uczucie głodu;
  • wysoka temperatura;
  • sucha skóra;
  • nerwowość i niepokój;
  • drżenie kończyn górnych i dolnych;
  • znaczne wyłupiaste oczy.

Stopnie rozwoju

W zależności od powiększenia tarczycy określa się stopień wola guzkowego. Wcześniej klasyfikacja stopni wola guzkowego według O.V. Nikolaev w 1994 roku Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała nową klasyfikację. Jednak w praktyce klinicznej obecnie stosuje się zarówno klasyfikację Nikolaeva, jak i klasyfikację WHO, dlatego podamy obie.

Stopień wola guzkowego (i ogólnie wola) według Nikołajewa:

  • 0 stopni - tarczyca nie jest widoczna i niewyczuwalna;
  • 1 stopień - tarczyca nie jest widoczna, ale wyczuwalna;
  • Stopień 2 - tarczyca jest widoczna podczas połykania;
  • Stopień 3 - gruczoł tarczycy rozszerza kontur szyi, czyniąc ją grubą;
  • Stopień 4 - oczywiste wole, które narusza konfigurację szyi;
  • 5 stopni - tarczyca osiąga ogromne rozmiary i ściska sąsiednie narządy.

Stopień wola guzkowego (i ogólnie wole) zgodnie z definicją WHO:

  • 0 stopni - bez wola
  • Stopień 1 - wielkość płatów (lub jednego płata) jest większa niż dystalna paliczka kciuka pacjenta. Wole jest wyczuwalne, ale niewidoczne.
  • Stopień 2 - wola jest wyczuwalna, widoczna okiem.

Wole tarczycy z rozlanymi guzkami

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz wole guzkowe, musisz przejść określone badania. Najbardziej dostępną i niedrogą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia. Badanie pozwala zidentyfikować nawet najmniejsze węzły, określić ich wielkość.

Aby wykluczyć złośliwy proces, wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową: materiał jest pobierany z węzła za pomocą igły. W przypadku węzła koloidalnego podczas badania wybranego punkciku określa się substancję koloidalną i tyrocyty.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy substancja koloidalna nie jest wykrywana w wybranym punkciku, ale komórki limfoidalne występują w dużych ilościach. W przypadku guzowatego wola toksycznego w punkciku określa się dużą liczbę proliferujących tyrocytów.

Aby określić funkcjonalną aktywność tarczycy, zbadaj poziom takich wskaźników we krwi:

  1. Trijodotyronina, tyroksyna;
  2. Hormon stymulujący tarczycę;
  3. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie;
  4. Tyreokalcytonina.

Uzyskane dane pozwolą określić niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Wykrycie wysokiego poziomu tyrokalcytoniny może wskazywać na raka rdzeniastego gruczołu.

Jak leczyć wole guzkowe tarczycy?

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od choroby, która doprowadziła do powstania wola guzkowego. W przypadku wola koloidowego możliwe są następujące opcje terapii:

  • dynamiczna obserwacja;
  • leczenie lekami zawierającymi jod;
  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia radioaktywnym jodem.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy pacjentowi można zalecić kontynuację lub terapię zastępczą hormonami tarczycy (w przypadku wystąpienia niedoczynności tarczycy).

Rak tarczycy wymaga interwencji chirurgicznej - usunięcia gruczołu tarczowego w połączeniu z późniejszą radioterapią jodem radioaktywnym i przyjmowaniem preparatów L-tyroksyny.

Leczenie gruczolaka grudkowego polega na jego usunięciu i pilnym badaniu histologicznym materiału uzyskanego podczas operacji.

Obserwację dynamiczną bez żadnych środków terapeutycznych można polecić pacjentom w podeszłym wieku (60 lat i starszym) z wolem I stopnia spowodowanym guzkowym wolem koloidowym, ale z prawidłowym funkcjonowaniem tarczycy. Polega na badaniu poziomu hormonu tyreotropowego we krwi oraz wielkości formacji w tarczycy.

Prognozowanie i profilaktyka wola guzkowego

Przy pojedynczym wolu guzkowym o niewielkich rozmiarach rokowanie jest dość korzystne, ponieważ ryzyko rozwoju złośliwej transformacji i zespołu kompresji jest bardzo niskie. W przypadku funkcjonalnej autonomii tarczycy rokowanie zależy od terminowości i poprawności korekcji nadczynności tarczycy. Najgorsze perspektywy raka tarczycy.

W celu zapobiegania wolowi endemicznemu zaleca się masową profilaktykę jodową (stosowanie soli jodowanej w procesie gotowania), a także profilaktykę indywidualną, która należy do grupy ryzyka rozwoju niedoboru jodu (kobiety w ciąży i laktacji, dzieci, młodzież), indywidualne środki profilaktyczne jodek potasu w zależności od wieku. Zaleca się również regularne spożywanie owoców morza i zminimalizowanie przeciążenia organizmu..

Wole guzkowe tarczycy można korygować, najważniejsze jest, aby szukać wykwalifikowanej pomocy na czas, bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć wszystkie objawy i przepisać prawidłowe leczenie.

Zachowawcze leczenie wola guzkowego

E.A. Troshina
Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Zachowawcze leczenie wola guzowatego koloidu koloidowego jest problemem ugruntowanych dyskusji wśród specjalistów. Do chwili obecnej na świecie nie ma ujednoliconych algorytmów takiego leczenia. O tym, który jest bardziej korzystny - przepisywanie lewotyroksyny (L-T4), jodu lub dynamiczne monitorowanie pacjenta - decyduje się zwykle indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta.

Biorąc pod uwagę fakt, że guzkowe wole koloidowe jest chorobą niejednorodną, ​​nie wszystkie guzki tarczycy są małe, nawet przy cytologicznej konkluzji „guzkowe wole koloidalne” warto leczyć preparatami hormonów tarczycy lub jodu. Wybór taktyki „leczenie zachowawcze”, „obserwacja dynamiczna” lub „operacja” wola guzowatego koloidu zależy w dużej mierze nie od początkowej wielkości formacji guzkowej, ale od jej cech ultrasonograficznych i morfologicznych wykrytych na etapie badania cytologicznego.

Wybór zachowawczej metody leczenia jest uzasadniony, jeśli pacjent ma guzkowate wole koloidalne obojętne tarczycy o niewielkich rozmiarach, przeważnie o budowie miąższowej (węzeł nie> 3 cm). Głównym celem leczenia jest zapobieżenie lub spowolnienie dalszego wzrostu węzła..

Rozpoczynając leczenie hormonami tarczycy należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, czynniki ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego lub jego obecność, czynność czynnościową węzłów tarczycy. Głównym kryterium bezpieczeństwa leczenia hormonami tarczycy powinna być dobra tolerancja leku i brak jego skutków ubocznych..

Leczenie lekami L-T4 rozpoczyna się w przypadku braku czynników ryzyka i / lub klinicznych i cytologicznych objawów guza tarczycy u pacjenta, a także po obowiązkowym badaniu poziomu hormonu tyreotropowego. Czas trwania kuracji L-T4 powinien wynosić co najmniej rok, a po jej przerwaniu należy przepisać preparaty jodowe w dawce fizjologicznej (100-150 μg dziennie) lub zalecić stosowanie soli jodowanej.

Zachowawcze leczenie wola guzkowatego koloidu ma zarówno zalety, jak i wady, które lekarze powinni wziąć pod uwagę. Tak więc przedmiotem dyskusji jest celowość terapii supresyjnej L-T4 w guzkowym wolu koloidowym. Na tej podstawie American Association of Clinical Endocrinologists formułuje zalecenia dotyczące indywidualnego wyznaczenia terapii supresyjnej L-T4 wola guzkowego koloidu koloidalnego, należy wziąć pod uwagę fakt, że stosowanie supresyjnych dawek leku prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia arytmii serca, a także zwiększa prawdopodobieństwo osteoporozy.... Dlatego w każdym przypadku lekarz musi podjąć indywidualną decyzję, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące u danego pacjenta czynniki ryzyka..

Wiele badań naukowych ostatnich lat poświęconych zachowawczemu leczeniu wola guzkowatego koloidu koloidowego wykazało, że dawka L-T4 jest wystarczająca do uzyskania pozytywnego efektu leczenia, przy którym poziom TSH u pacjenta znajduje się na dolnej granicy normy..

Leczenie chorych na wola guzkowatego koloidu obojętnego L-T4 w dawce pozwalającej na utrzymanie poziomu TSH na dolnej granicy normy fizjologicznej (0,5-1,0 mU / l) jest skuteczne w wolu guzkowym pojedynczym, przeważnie miąższowym, o początkowej maksymalnej średnicy nie więcej niż 3 cm.

Podczas leczenia wola guzkowego L-T4 można zaobserwować zarówno pozytywny efekt terapii, który realizuje się w stabilizacji wielkości / redukcji formacji guzkowej, jak i negatywny, który zwykle występuje w przypadku zniesienia L-T4 u pacjentów mieszkających na obszarach ubogich w jod..

Na tej podstawie w leczeniu guzkowego wola koloidalnego eutyreozy stosuje się czasem preparaty złożone z hormonów tarczycy i jodu. Rzeczywiście, jod należy do mikroelementów, a jego dzienne zapotrzebowanie wynosi 100-200 mcg, podczas gdy średnie spożycie jodu w regionach z niedoborem jodu w Rosji wynosi około 40-80 mcg. To właśnie brak jodu odgrywa kluczową rolę w powstawaniu najpierw rozlanego, a następnie guzkowego wola koloidalnego. Dlatego stosowanie leków złożonych w leczeniu wola guzowatego koloidu koloidalnego jest całkiem uzasadnione, zwłaszcza u pacjentów mieszkających w regionach o umiarkowanym lub ciężkim niedoborze jodu. Jednak efekt takiej terapii będzie nieco bardziej opóźniony niż w przypadku monoterapii L-T4. Ponadto korzystniejsze jest rozpoczęcie leczenia wola guzkowego w eutyreozie za pomocą L-T4, ponieważ w patogenezie wola oprócz niedoboru jodu mogą brać udział także inne czynniki goitrogenne lub może występować wrodzona wada syntezy hormonów tarczycy.

Pacjenci z pozytywnym wynikiem terapii po odstawieniu L-T4 powinni otrzymać fizjologiczną ilość jodu (z pożywieniem lub dodatkowo w postaci leków).

Przepisywanie preparatów jodu w dawce profilaktycznej (150-200 μg dziennie) po leczeniu L-T4 w wolu guzkowym / wieloguzkowym koloidowym wole eutyreozy zapobiega zwiększeniu objętości gruczołu tarczowego i guzków, które często występuje po anulowaniu L-T4 i jest uzasadnione u pacjentów mieszkających w regiony o umiarkowanym niedoborze jodu.

Badania przeprowadzone w rejonach, w których występuje wola wieloguzkowe, wykazały, że we wczesnych stadiach choroby, przy niewielkiej liczbie guzków i umiarkowanej proliferacji komórek pęcherzykowych, podanie L-T4 prowadzi do zmniejszenia wielkości wola i może zapobiec dalszemu postępowi choroby. Jednak terapię L-T4 zaleca się tylko pacjentom z wolem wieloguzkowym, u których początkowe podstawowe stężenie TSH nie jest niższe niż 1,0 mU / ml..

Dlatego w przypadku nowo rozpoznanego wieloguzkowego wola koloidalnego w eutyreozie, które nie ma wyraźnej części torbielowatej w węzłach, należy przeprowadzić próbne leczenie zachowawcze L-T4 pod warunkiem obowiązkowej kontroli poziomu TSH i badania USG tarczycy co trzy do czterech miesięcy. Głównym efektem klinicznym leczenia zachowawczego wieloguzkowego wola koloidalnego jest stabilizacja wielkości guzków i brak tworzenia nowych węzłów w tkance tarczycy. Czas trwania leczenia powinien zależeć od tolerancji pacjenta na lek i wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Tyronet dla pacjentów z wolem guzkowym

Jak skutecznie radzić sobie z wolem guzkowym tarczycy

Jak skutecznie radzić sobie z wolem guzkowym tarczycy

  • Metody leczenia wola guzkowego na świecie
  • Metoda konserwatywna
  • Metoda operacyjna
  • Leczenie jodem radioaktywnym
  • Alternatywne metody leczenia
  • Laserowa ablacja termiczna węzłów lub hipertermia wywołana laserem

Metody leczenia wola guzkowego na świecie

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Biorąc pod uwagę, że wiele chorób tarczycy może być ukrytych jako węzeł, podejście do leczenia będzie różne w zależności od choroby.

Metodą leczenia wola guzkowego tarczycy może być:

  1. konserwatywny
  2. operacyjny
  3. radioaktywne leczenie jodem
  4. alternatywne metody leczenia

Metoda konserwatywna

W różnych okresach przyjmowano różne metody leczenia przy użyciu różnych leków. Już teraz można spotkać pacjenta, który stara się zmniejszyć rozmiar węzła preparatami jodowymi lub różnymi suplementami diety.

Do leczenia wola guzkowego stosowano preparaty jodowe, preparaty tyroksyny, preparaty trójjodotyroniny, a nawet suplementy diety. Ale jak się okazało w wyniku licznych badań, wszystkie te fundusze nie mają wystarczającej skuteczności..

Jedną z metod leczenia guzków tarczycy było przepisanie leku L-tyroksyny w dawkach, które miały praktycznie zahamować TSH, czyli około 150 μg / dobę. Stosowanie niższej dawki nie ma znaczącego efektu i może być bardziej szkodliwe ze względu na skutki uboczne. W rzeczywistości pacjent musiał zostać poddany tyreotoksykozie polekowej. Nie każdy może to wytrzymać, zwłaszcza, że ​​groziło to powikłaniami w postaci osteoporozy czy zaburzeniami pracy serca..

Metodę tę zastosowano tylko w przypadku łagodnego wyniku biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (TAB). Oznacza to, że są to przypadki z węzłami koloidalnymi. Warunkiem wstępnym był również mały rozmiar węzła (mniej niż 3 cm) i niewielka ich liczba (nie więcej niż 2).

Ale nawet przy spełnieniu wszystkich warunków redukcja węzłów o co najmniej połowę wystąpiła tylko w 17–25% przypadków..

Decydując się na terapię tyroksyną pamiętaj, że:

  • Terapia L-tyroksyną prowadzi do zmniejszenia, a jeszcze bardziej do zaniku węzła, nie u każdego. Dlatego ta metoda jest mało stosowana w USA i Europie, ale w Rosji jest bardzo popularna..
  • Długotrwała terapia może prowadzić do utraty masy kostnej i osteoporozy, a także zaburzeń rytmu serca u kobiet w podeszłym wieku i po menopauzie. Dlatego nie zaleca się leczenia dłużej niż 1 rok, optymalnie 6 miesięcy.
  • Podczas leczenia L-tyroksyną nie jest konieczne całkowite tłumienie TSH, tj. TSH nie powinno być mniejsze niż 0,1 mU / l.
  • Po odstawieniu leku węzeł zwykle powraca do poprzedniego rozmiaru..

Pomimo wszystkich argumentów nasi lekarze aktywnie wykorzystują tę technikę, biorąc pod uwagę określone wskazania i przeciwwskazania.

  1. Życie w regionie z niedoborem jodu.
  2. Małe guzki u młodych pacjentów.
  3. Wole guzkowe bez oznak funkcjonalnej autonomii.
  1. Duże rozmiary sęków (średnica powyżej 3 cm).
  2. Objawy funkcjonalnej autonomii (toksyczny gruczolak, wieloguzkowe wole toksyczne).
  3. Węzły z podejrzeniem raka.
  4. Kobiety i mężczyźni po menopauzie powyżej 60 roku życia.
  5. Pacjenci z chorobami układu krążenia.
  6. Pacjenci z osteoporozą.
  7. Początkowa TSH jest mniejsza niż 0,5 mU / l.

Co zrobić, jeśli istnieją przeciwwskazania lub odmowa leczenia odwykowego? Jeśli wola guzowata nie powoduje wyraźnego dyskomfortu, nie ma objawów ucisku, wystarczy regularna obserwacja co 6-12 miesięcy za pomocą USG i kontroli TSH.

Jeśli nie obserwuje się wzrostu węzła i nie pojawiają się nowe objawy, można go obserwować jeszcze rzadziej, raz na 18 miesięcy. Nie wykonuje się powtórnej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Pytanie o to poruszyłem już w artykule „Trzy najczęstsze przyczyny„ staczania się ”z nakłucia tarczycy, polecam.

Udowodniono, że w początkowym węźle koloidalnym prawdopodobieństwo raka jest niezwykle małe. Z wyjątkiem tych 5%, które można było zobaczyć na początkowym etapie diagnostyki. Ale w tym celu prowadzą regularne monitorowanie..

Jeżeli jednak dojdzie do wzrostu węzła (węzły koloidalne nadal mają niewielką tendencję do wzrostu), a znaczny wzrost wynosi co najmniej 2 mm w ciągu 6 miesięcy, to wymagane jest powtórzenie TAB, chociaż sam wzrost węzła nie jest oznaką raka.

Metoda operacyjna

Do leczenia operacyjnego wskazani są wszyscy pacjenci, u których na podstawie wyników biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej wykryto nowotwór złośliwy..

Przeprowadza się całkowite usunięcie gruczołu tarczycy, włókien i pobliskich węzłów chłonnych, a następnie wyznacza terapię zastępczą lekami tarczycy i hormonami przytarczyc, ponieważ są one również usuwane wraz z tkanką tarczycy.

Zaleca się przeprowadzenie operacji w ośrodkach specjalizujących się w chirurgii tarczycy. Komu i jak wykonuje się operację tarczycy, przeczytaj tutaj

W przypadku łagodnej formacji (wola koloidalnego, endemicznego lub wieloguzkowego) i obecności objawów ucisku lub defektu kosmetycznego usuwany jest tylko jeden płat, a jeśli węzły są w obu płatach, oba płaty są usuwane.

Podczas tej operacji pozostają obszary gruczołu z zlokalizowanymi na nich przytarczycami, dlatego preparaty przytarczyc nie są przepisywane.

Wskazaniem do operacji jest również obecność funkcjonalnej autonomii pacjenta. W tym przypadku wykonuje się resekcję gruczołu, podobnie jak w przypadku wola koloidalnego. W przyszłości preparaty L-tyroksyny są przepisywane jako środek zastępczy. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie z tego artykułu..

Leczenie jodem radioaktywnym

Do zabiegu stosowany jest izotop jodu, jod 131 (J131).

W naszym kraju ta metoda leczenia wola tarczycy nie jest tak popularna jak w USA czy Europie, gdyż nie ma wystarczającej bazy technicznej do jej realizacji. Jednak ta metoda wyraźnie zyskuje na popularności..

W Rosji leczenie J131 przeprowadza się być może w jedynym miejscu w mieście Obnińsk w regionie Kaługa.

W celu skutecznego leczenia konieczne jest posiadanie małego rozmiaru węzła (mniej niż 1 ml) w przypadku braku oznak guza.

Przeprowadzono dla pacjentów z:

  1. Toksyczny gruczolak.
  2. Wole toksyczne wieloguzkowe.
  1. Matki w ciąży i karmiące.
  2. Z dużymi węzłami i wolem zamostkowym.

Przed przepisaniem terapii J131 należy wykluczyć stosowanie środków kontrastowych lub leków zawierających jod; tyreostatyki są anulowane co najmniej 3 tygodnie przed leczeniem i, jeśli to konieczne, przepisane ponownie nie wcześniej niż 3-5 dni po przyjęciu J131

Monitorowanie pacjenta obejmuje regularne oznaczanie poziomów TSH, wolnej T4 i wolnej T3; ponowne powołanie J131, jeśli to konieczne, jest omawiane po 3-6 miesiącach, jeśli poziom TSH pozostaje obniżony poniżej 0,1 mU / l

Alternatywne metody leczenia

Przezskórne podawanie etanolu. Do węzła wprowadza się roztwór etanolu, w wyniku czego ściany węzła sklejają się ze sobą, a następnie bliznowacenie. Ta operacja jest wykonywana głównie w przypadku węzłów torbielowatych..

Przeciwwskazania do tej metody są następujące:

  1. Duże lub toksyczne, autonomicznie funkcjonujące guzki (objętość> 5 ml), ponieważ prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo niskie, a nawrót jest bardzo wysoki.
  2. Wole toksyczne wieloguzkowe.

Przed wykonaniem tej procedury wymagana jest pełna pewność co do wyników biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w przypadku braku guza. Badanie ultrasonograficzne ocenia położenie, kształt, rozmiar, brzegi i unaczynienie guzka.

Podczas zabiegu pozycja igły w węźle jest stale monitorowana; dystrybucja etanolu wewnątrz węzła.

Przezskórne podawanie etanolu jest natychmiast przerywane, gdy pacjent skarży się na silny ból, zaczyna kaszleć lub zmienia się jego głos.

Laserowa ablacja termiczna węzłów lub hipertermia wywołana laserem

Obie nazwy oznaczają to samo. Igła jest wprowadzana w środek zespołu, przez tę igłę przechodzi wiązka lasera. Pod działaniem tego promienia tkanka węzła nagrzewa się do 46 stopni, w wyniku czego białko ulega zniszczeniu, a następnie blizny.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, być może nawet w warunkach ambulatoryjnych. Podczas ablacji laserowej niszczona jest tylko tkanka węzła, a niezmieniona tkanka gruczołu nie ulega uszkodzeniu. Według badania pozytywny efekt obserwuje się u wszystkich pacjentów.

Obserwuje się zmniejszenie lub całkowite zniknięcie węzła. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa powinna potwierdzić, że przed operacją nie ma guza. Metoda jest odpowiednia do leczenia wola guzkowego proliferującego koloidalnego.

I to wszystko dla mnie. Subskrybuj aktualizacje bloga, aby być na bieżąco z najnowszymi trendami w endokrynologii, a także otrzymywać przydatne artykuły na temat ogólnego stanu zdrowia.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebedeva

P.S. Materiał został przygotowany w oparciu o zalecenia American Association of Clinical Endocrinologists oraz Russian Association of Endocrinologists.

Rozlane wole tarczycy: objawy i objawy choroby

W artykule opisano objawy rozlanego wola toksycznego, całą różnorodność jego objawów, podano koncepcję form tej ciężkiej patologii. Wymienia również i opisuje stopień rozwoju choroby za pomocą zdjęć wizualnych i materiałów wideo..

Ciężka przewlekła choroba endokrynologiczna - rozlane wole tarczycy, których objawy pochodzą z prawie wszystkich układów organizmu człowieka, ma charakter autoimmunologiczny. Jego rozwój wiąże się z pojawieniem się defektu w układzie odpornościowym, przejawiającego się wytwarzaniem przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH, które stymulują tarczycę..

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Konsekwencją tego jest:

  1. Jednolita proliferacja tkanki tarczycy.
  2. Nadczynność gruczołu.
  3. Wzrost stężenia hormonów wytwarzanych przez tarczycę - tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Przerośnięta tarczyca ma swoją nazwę - wole.

Etiologia i patogeneza choroby

Ta patologia najczęściej dotyka kobiety w wieku 20-50 lat. U dzieci i osób starszych wole rozlane występuje bardzo rzadko. Jeśli chodzi o przyczyny choroby i mechanizmy wyzwalające proces autoimmunologiczny, pozostają one obecnie zadaniem endokrynologii, które nie zostało jeszcze rozwiązane..

Póki co możemy mówić tylko o predyspozycjach dziedzicznych, które realizują się pod wpływem zespołu czynników, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych:

  1. Uraz psychiczny.
  2. Choroby o charakterze zakaźno-toksycznym.
  3. Organiczne uszkodzenia struktur mózgowych (uraz, zapalenie mózgu).
  4. Patologie autoimmunologiczne.
  5. Palenie (patrz Tarczyca i palenie: czają się niebezpieczeństwa).
  6. Zaburzenia endokrynologiczne i tak dalej.

Ponadto hormony tarczycy, wytwarzane przy znacznym przekroczeniu norm, przyspieszają reakcje metaboliczne, co prowadzi do szybkiego wyczerpywania zasobów energetycznych, zarówno tkanek poszczególnych narządów, jak i całego organizmu w ogóle. Przede wszystkim cierpią elementy strukturalne ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Szczegółowy opis wszystkich etapów rozwoju patologii opisano w filmie w tym artykule..

Klasyfikacja

W takiej chorobie, jak wole rozlane, objawy w dużej mierze zależą od jego formy i stopnia manifestacji. Patologia ma kilka klasyfikacji.

W zależności od wzrostu tarczycy rozróżnia się następujące stopnie choroby:

  1. Zero - bez wola.
  2. Pierwszy - wole określa się palpacyjnie, ale nie można go wizualnie rozróżnić. Wielkość płatów nie przekracza długości dystalnej paliczka pierwszego palca.
  3. Po drugie - wole jest określane zarówno palpacyjnie, jak i wizualnie.

Wole, w zależności od kształtu, zdarza się:

  1. Rozproszony.
  2. Uzłow.
  3. Rozproszone węzłowe (mieszane).

Ze względu na dotkliwość procesu:

  1. Łagodny stopień.
  2. Średni.
  3. Ciężki.

W zależności od stanu czynnościowego tarczycy wole może być:

  1. Eutyreoza.
  2. Hipoterioidalna.

Według lokalizacji może to być:

  1. Zwyczajny.
  2. Częściowo retrosternalny.
  3. Kolcewa.
  4. Oderwane od embrionów embrionów.

Symptomatologia choroby zależy od wszystkich cech wymienionych w klasyfikacji.

Manifestacje choroby, w zależności od nasilenia procesu patologicznego

Wole toksyczne rozproszone, których objawy są bardzo zróżnicowane, w zależności od nasilenia procesu, ma następujące objawy:

  1. W łagodnej postaci przeważają dolegliwości neurotyczne. Obserwuje się tachykardię, ale częstość akcji serca nie przekracza 100 uderzeń / min, bez zaburzeń rytmu. Inne gruczoły dokrewne nie są objęte procesem patologicznym.
  2. Przy średnim nasileniu rozlanej tarczycy objawy są nieco inne, - utrata masy ciała jest dodawana do tachykardii przekraczającej 110 uderzeń / min, osiągając 10 kg w ciągu miesiąca.
  3. Ciężka postać charakteryzuje się postępującą utratą masy ciała, aż do wyniszczenia. Ponadto pojawiają się pierwsze oznaki dysfunkcji serca, a także wątroby i nerek..

Ciężką postać rozwoju choroby z reguły obserwuje się przy braku leczenia rozlanego wola toksycznego przez długi czas, a także gdy ludzie bez odpowiedniej wiedzy próbują poradzić sobie z tą chorobą własnymi rękami.

Cechy manifestacji stanu eutyreozy

Ponieważ gruczoł tarczycy funkcjonuje normalnie w wolu obojętnym, ale obraz kliniczny zależy całkowicie od stopnia powiększenia gruczołu. Zerowy stopień na tle utrzymania normalnej zdolności do pracy narządu absolutnie się nie objawia. Wraz ze wzrostem wielkości gruczołu tarczowego jego wpływ na inne układy organizmu pojawia się i stopniowo wzrasta..

Na przykład rozlane wola eutyreozy stopnia 1, objawy nadal nie są zbyt oczywiste:

  1. Ogólna słabość.
  2. Zwiększone zmęczenie.
  3. Bóle głowy.
  4. Dyskomfort pojawia się za mostkiem, w projekcji serca.

Ponadto choroba może postępować i już rozlane wole II stopnia, objawy są zupełnie inne:

  1. Trudności w oddychaniu.
  2. Zwężenie szyi.
  3. Trudności z połykaniem.
  4. Ucisk tchawicy prowadzący do ataków astmy i suchego kaszlu.

Aby zapobiec pogorszeniu się stanu, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, a nie samoleczenia. Ponadto należy pamiętać, że im bardziej zaawansowana choroba, tym większy koszt leczenia..

Cechy objawów rozlanego wola guzkowego

Oprócz wola rozlanego występują również formy mieszane (rozlane-sferoidalne) i guzkowe. Wole rozproszone to jednolity wzrost gruczołu tarczowego, pod warunkiem, że w tkankach nie ma miejscowych uszczelnień. W postaci guzkowej patologiczne guzki pojawiają się w normalnych strukturach.

Wole mieszane to zespół formacji guzkowych i rozproszonego wzrostu. Zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze patologii tarczycy pod względem częstości występowania.

W pierwszych stadiach choroby objawy mogą być niewielkie lub nie mieć ich wcale. Ale dalszy postęp procesu patologicznego sprawia, że ​​manifestacja choroby jest bardziej żywa.

Rozwój wola rozlanego guzkowo występuje w trzech stopniach według międzynarodowej klasyfikacji WHO lub w pięciu według rosyjskiej:

  • Zero stopni (I według WHO). Nie ma objawów, występuje przypadkowo podczas badania innych narządów
  • Pierwszy stopień (I według WHO). Objawia się niewielkim wzrostem masy ciała pacjenta, nieuzasadnionym spadkiem temperatury ciała, chronicznym zmęczeniem, niedociśnieniem.
  • II stopień (II wg WHO). Objawia się problemami z przełykaniem, bólem głowy i szyi podczas wykonywania zgięć tułowia i głowy. Ponieważ wole guzkowe rozproszone, którego objawy stopniowo narastają, nadal rosną i zwiększają produkcję hormonów, pojawiają się objawy nadczynności tarczycy - wzrost ciśnienia krwi, obrzęk, wytrzeszcz, patologiczne reakcje psychomotoryczne, drżenie. Również z powodu ucisku tchawicy przez tkanki tarczycy rozwija się duszność..
  • Trzeci stopień (II wg WHO). Na tym etapie jego rozwoju, w przypadku wola guzkowatego tarczycy, objawy są jeszcze wyraźniejsze. Ma to wpływ na układ sercowo-naczyniowy, hormonalny i nerwowy. Kształt szyi jest znacznie zmieniony. Skóra jest przesuszona lub podmokła, na skutek nadmiernej produkcji hormonów zawierających jod nabiera czerwonawego odcienia. Z przewodu pokarmowego - biegunka na przemian z zaparciami. Pacjent obawia się silnego drżenia, niedociśnienia, bradykardii do 40 uderzeń / min lub tachykardii powyżej 100 uderzeń / min. Pomimo zwiększonego apetytu pacjenci tracą na wadze. Zmieniając pozycję głowy, odczuwają ostry atak uduszenia. Dręczy ich ciągła duszność.
  • Czwarty stopień (III wg WHO). Różni się od poprzedniego jedynie kształtem i wielkością wola, co całkowicie zmienia układ szyjki.
  • Piąty stopień (WHO III). Ekstremalne nasilenie przebiegu choroby charakteryzuje się tym, że cierpi wiele układów organizmu człowieka: hormonalny, nerwowy, pokarmowy, sercowo-naczyniowy. Czasami śmierć jest możliwa. Wielkość wola jest ogromna, co ozdobnie zmienia wygląd pacjenta. Jego głos staje się zachrypnięty lub całkowicie zanika. Zmniejszona inteligencja, pamięć, funkcje rozrodcze.

Lekarze stosują oba typy klasyfikacji, ale rosyjska jest cenniejsza, ponieważ przy jej pomocy przebieg wola jest opisany znacznie bardziej szczegółowo..

Jednym z najpotężniejszych przejawów wyczerpywania się zasobów tarczycy - niedoczynności tarczycy, która rozwinęła się w dzieciństwie, jest kretynizm. Charakteryzuje się wyraźnym opóźnieniem w rozwoju fizycznym, umysłowym, umysłowym i intelektualnym, niskim wzrostem, związanym językiem, powolnym dojrzewaniem kości, w niektórych przypadkach głuchotą.

Pewne zespoły charakterystyczne dla wola rozlanego

Klęska każdego układu organizmu prowadzi do pojawienia się konkretnych dolegliwości, ponadto istnieje szereg indywidualnych zespołów charakterystycznych dla tej choroby w nadczynności tarczycy.

Układ sercowo-naczyniowy

Naruszenie normalnego funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych objawia się:

  1. Tachykardia spoczynkowa (do 130 uderzeń / min), w której pulsowanie jest odczuwalne w różnych częściach ciała, takich jak ramiona, brzuch, głowa, klatka piersiowa.
  2. Wzrost skurczowego ciśnienia krwi i spadek rozkurczowego.
  3. Ciężka dystrofia mięśnia sercowego (szczególnie u osób starszych).
  4. Cardiosclerosis.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Walka z nimi powinna być prowadzona wspólnym wysiłkiem endokrynologów i kardiologów, a pacjenci powinni ściśle przestrzegać instrukcji leczenia opracowanych przez tych specjalistów..

Zespół kataboliczny

Charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Ostre wychudzenie (do 15 kg) ze zwiększonym apetytem.
  2. Ogólna słabość.
  3. Nadpotliwość.
  4. Stan podgorączkowy wieczorem (występuje u ograniczonej liczby pacjentów w podeszłym wieku).
  5. Zaburzenia termoregulacji.

Ostatnia manifestacja charakteryzuje się ciągłym odczuwaniem ciepła, dzięki czemu pacjenci nie zamarzają nawet przy zauważalnie niskiej temperaturze otoczenia.

Narządy wzroku

Tyreotoksykoza prowadzi do oftalmopatii endokrynologicznej, charakteryzującej się następującymi objawami:

  1. Poszerzenie szczelin na oczy.
  2. Niecałkowite zamknięcie powiek, prowadzące do „piasku w oczach”, suchości błony śluzowej oka, przewlekłego zapalenia spojówek.
  3. Oczny.
  4. Blask oczu.
  5. Obrzęk okołooczodołowy połączony z proliferacją tkanek okołooczodołowych.

Ostatni objaw jest chyba najbardziej groźny, ponieważ prowadzi do ucisku nerwu wzrokowego i gałki ocznej, podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, bólu oczu, a nawet całkowitej ślepoty.

System nerwowy

Tyreotoksykoza prowadzi przede wszystkim do niestabilności psychicznej, od łagodnej pobudliwości i płaczliwości do agresywności i trudności z koncentracją.

Choroba prowadzi również do innych zaburzeń:

  1. Depresja.
  2. Zaburzenia snu.
  3. Drżenie o różnym nasileniu.
  4. Osłabienie mięśni ze zmniejszoną objętością mięśni kończyn.
  5. Zwiększone odruchy ścięgniste.

W ciężkich postaciach tyreotoksykozy u pacjentów mogą rozwinąć się uporczywe zaburzenia psychiczne pacjenta i jego osobowości.

Kości szkieletowe

Przedłużający się przebieg tyreotoksykozy z nadmiarem tyroksyny prowadzi do wypłukiwania jonów fosforu i wapnia z kości, co powoduje:

  1. Zniszczenie kości.
  2. Zmniejszona masa kości, a także gęstość kości.
  3. Ból kości.

Palce dłoni stopniowo stają się „pałeczkami perkusyjnymi”.

Przewód pokarmowy

Zaburzenia trawienia objawiają się zespołem bólowym, niestabilnością stolca aż do biegunki, czasem nudnościami i wymiotami. Ciężka postać choroby prowadzi do hapatozy tyreotoksycznej - stłuszczenia wątroby i marskości wątroby.

Gruczoły dokrewne

Ponieważ wszystkie składniki układu hormonalnego są ze sobą połączone, zaburzenia tarczycy prowadzą do nieprawidłowego działania wielu innych gruczołów..

Nadnercza mogą cierpieć na względną niewydolność tyrogenną, której objawami są:

  1. Przebarwienia skórne (szczególnie na terenach otwartych).
  2. Niedociśnienie.

Zakłócenie jajników z powodu tyreotoksykozy jest raczej rzadkim zjawiskiem, w którym występują takie zmiany:

  1. Zmniejsza się częstotliwość i intensywność miesiączki.
  2. Rozwija się mastopatia włóknisto-torbielowata.

Umiarkowana tyreotoksykoza może nie wpływać na funkcje rozrodcze kobiety. Zagrożenie jest tutaj inne - przeciwciała stymulujące gruczoł tarczowy są w stanie przenikać przez barierę przezłożyskową, co w niektórych przypadkach prowadzi do przejawów przejściowej tyreotoksykozy noworodkowej u noworodków.

Sfera seksualna mężczyzn cierpi dość często i przejawia się w ginekomastii i zaburzeniach erekcji.

Układ oddechowy

U pacjentów z tyreotoksykozą następuje przyspieszenie oddechu, a także tendencja do zapalenia płuc.

Skóra

Tyreotoksykoza wpływa na stan skóry. Staje się miękki, ciepły i wilgotny. Czasami rozwija się bielactwo, fałdy skórne ciemnieją, co jest szczególnie widoczne w łokciach, szyi, dolnej części pleców. Wypadają włosy, na paznokciach wpływa grzybica paznokci i akropachia tarczycy.

Niewielka liczba pacjentów cierpi na obrzęk śluzowaty przedgoleniowy, objawiający się obrzękiem, stwardnieniem i rumieniem skóry stóp i nóg, które jednocześnie swędzą..

Aby wole rozlane nie doszło do późnych stadiów i nie zagrażało nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby należy niezwłocznie skontaktować się z terapeutą lub endokrynologiem.

Jak leczyć wole guzkowe tarczycy?

Wole guzkowe gruczołu tarczowego, którego objawy i leczenie opisano w prezentowanym artykule, wskazują na obecność formacji. W określeniu „wole guzkowe tarczycy” słowo „wole” odnosi się do powiększonej tarczycy. Ale same węzły są różne, a także przyczyny ich wystąpienia.

Klasyfikacja i pochodzenie węzłów

Klasyfikacja wola guzkowego znacznie ułatwia zrozumienie jego odmian, pochodzenia objawów i jest niezbędna do sprecyzowania diagnozy.

Pierwsza klasyfikacja jest najprostsza, morfologiczna.

  1. Według liczby guzków:
  • Pojedynczy (tj. Pojedynczy) węzeł,
  • Wole wieloguzkowe,
  • Wole guzkowe zlepione,

Druga klasyfikacja ma konsekwencje dla symptomatologii. Tak więc w przypadku wola toksycznego występuje klasyczny zespół objawów przedawkowania hormonów tarczycy. Oznacza to, że węzły aktywnie wytwarzają hormony. Natomiast wolu nietoksycznemu, uznawanemu za najczęstszy przejaw niedoboru jodu, nie towarzyszą żadne zaburzenia w czynności hormonalnej tarczycy..

  1. Zgodnie z aktywnością hormonalną węzła lub węzłów:
  • Toksyczne wole guzkowe.
  • Wole guzkowe nietoksyczne.

Trzecia klasyfikacja jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do samej diagnozy..

  1. W przypadku chorób objawiających się węzłami w tarczycy:
  • Cysta, łagodny guzek.
  • Rodzaje raka tarczycy.
  • Przerzuty raka tarczycy.
  • Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy.
  • Podostre zapalenie tarczycy.

Najczęstszą przyczyną wola guzkowego jest obecnie niedobór jodu. Tarczyca zwiększa produkcję trójjodotyroniny, której działanie na organizm jest silniejsze niż drugiego hormonu tarczycy tyroksyny, a mniej jodu zużywa na jej syntezę. Przy braku hormonów tarczycy organizm zaczyna intensywnie stymulować tarczycę. W odpowiedzi na to w tarczycy pojawiają się małe, ale stopniowo rosnące węzły. Tak często pojawiają się cysty i inne łagodne formacje tarczycy..

Najgroźniejszą przyczyną wola guzkowego jest rak. Tak zwany rak pierwotny jest wynikiem nowotworowej przebudowy komórek tarczycy. Rak z przerzutami to grupa złośliwych komórek, które dostały się do gruczołu z ogniska rakowego w innym narządzie. Najgorsze jest to, że rak tarczycy może nie tworzyć pojedynczego węzła i przez długi czas w ogóle się nie objawia..

Jeśli chodzi o zapalenie tarczycy lub choroby zapalne tarczycy, węzły w nim są zapalnymi ziarniniakami. Nie każdy stan zapalny tworzy ziarniniaki, a nawet powyższe zapalenie tarczycy nie zawsze objawia się jako węzły.

Objawy wola guzkowego

Ponieważ wole guzkowe mogą być wynikiem różnych chorób, objawy są różne. Dla uproszczenia zaleca się podzielenie chorób na trzy duże grupy:

  1. Łagodne formacje (cysty, torbiele, gruczolaki itp.)
  2. Rak (zarówno pierwotny, jak i przerzutowy)
  3. Zapalenie tarczycy.

Większość guzków tarczycy nie wykazuje żadnych objawów, co w ogóle nie wyklucza raka - dlatego konieczne jest zbadanie.

Grupa zmian łagodnych jest najbardziej nieszkodliwa objawowo i rokująco. Obejmuje wiele typów węzłów, ale wszystkie łączy powolny wzrost, wyraźna granica między tkankami węzła a tarczycą. Jeśli jest kilka węzłów i są one małe, łatwo może nie być żadnych objawów..

Rzadko zdarza się, że te łagodne węzły osiągają duże rozmiary, a następnie pojawiają się objawy. Duże wole guzkowe mogą uciskać drogi oddechowe szyi, dostarczając niedogodności estetycznych (patrz zdjęcie). Przy bardzo dużej liczbie lub rozmiarze węzłów prawie nie ma normalnych hormonów syntetyzujących tkankę tarczycy. Wówczas wszystkie powyższe objawy uzupełnia niedoczynność tarczycy, czyli brak hormonów tarczycy.

Guzek rakowy w tarczycy, w którym często rozpoznaje się wole guzkowe, może objawiać się objawami opisanymi dla łagodnych zmian chorobowych i niczym więcej. Jednak klasyczne objawy raka uważa się za szybką i wyraźną utratę masy ciała bez wyraźnego powodu, niewytłumaczalną niechęć do mięsa, osłabienie, zawroty głowy itp. Jest to zlepione wole guzkowe, które jest bardzo charakterystyczne dla raka, czyli w gruczole tarczowym jest zlutowana grupa węzłów. W badaniu palpacyjnym powierzchnia konglomeratu węzłowego jest nierówna. Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych znajdujących się najbliżej tarczycy, unieruchomienie podczas wyczuwania guzków w gruczole.

Zapalenie lub zapalenie tarczycy charakteryzuje się gorączką, powiększeniem i bólem podczas dotykania gruczołu tarczowego przez tkanki szyi, dreszcze, nadmierną lub niewystarczającą produkcję hormonów tarczycy, osłabienie.

Jest całkiem oczywiste, że nie można postawić konkretnej diagnozy wola guzkowego na podstawie samych objawów, a tym bardziej bez konsultacji z lekarzem..

Podstawowy zestaw badań obejmuje USG tarczycy, badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, przeciwciał i ogólnych, a także często biopsję (fragment gruczołu zostanie zbadany pod mikroskopem).

Leczenie guzków

Łagodne i zapalne guzki

Guzki łagodne, z niewielką liczbą i rozmiarem, zwykle nie wymagają leczenia. Te z nich, które mogą stać się złośliwe, to znaczy odrodzić się w raku, zasługują na szczególną uwagę. Takie guzki zaleca się usunąć podczas operacji. Dotyczy to również dużych, ściskających tchawicę i / lub przeszkadzających w połykaniu formacji.

Z licznymi małymi węzłami, które prawie całkowicie zastępują pracującą tkankę tarczycy i towarzyszy im brak hormonów tarczycy, często usuwa się całą tarczycę, a osoba przechodzi na przez całe życie przyjmowanie jej hormonów. Wbrew powszechnym uprzedzeniom pacjentów do leków hormonalnych, przy prawidłowej dawce i ścisłym przestrzeganiu zalecanego schematu dawkowania, leki te są całkowicie bezpieczne i nie wpływają na jakość i długość życia..

Różne formy zapalenia tarczycy są również leczone na różne sposoby, ale istnieje kilka ogólnych zasad terapii. Po pierwsze, to walka ze stanem zapalnym. Stosują NLPZ, glukokortykoidy, a czasem nawet cytostatyki. Z tych trzech grup leków najsłabsze działanie mają NLPZ. Są przepisywane na łagodne, rzadziej z umiarkowanym nasileniem zapalenia tarczycy.

Po drugie, zapaleniu gruczołu często towarzyszy naruszenie jego funkcji hormonalnej, brak lub nadmiar hormonów. W przypadku niewydolności hormonalnej dobiera się dawkę hormonów tarczycy, aw przypadku ich nadmiaru przepisuje się cytostatyki, w wyjątkowych przypadkach nawet operację.

Po trzecie, jeśli udowodnione zostanie zakaźne pochodzenie zapalenia tarczycy z wolem guzkowym, wskazane jest dodatkowe stosowanie antybiotyków. W przypadku podostrego i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zalecana jest terapia immunomodulująca, a przy stanach niedoboru jodu preparaty jodu są objęte leczeniem.

Raki

W przypadku guzków nowotworowych, objawiających się wolem guzkowym, w większości przypadków zaleca się również operację. W większości przypadków usuwa się cały gruczoł lub jego płat, ale zawsze razem z węzłami chłonnymi szyjnymi. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka w całym organizmie. Zwykle zabieg poprzedzony jest chemioterapią i / lub radioterapią w celu zmniejszenia rozmiaru raka i odpowiednio objętości usuwanej tkanki.

W przypadku przerzutów konieczne jest znalezienie ich źródła i leczenie w oparciu o określoną postać raka. Należy również upewnić się, że nie ma przerzutów do innych narządów. Zwykle biopsja pozwala ustalić, które komórki złośliwe narządu znajdują się w guzku tarczycy, co przyspiesza poszukiwania i pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Pod względem rokowania dla pacjentów rak przerzutowy jest gorszy niż rak pierwotny.

Opiekę paliatywną należy rozpatrywać osobno. Jest przepisywany, gdy całkowite wyleczenie jest niemożliwe, aby przedłużyć życie i poprawić jego jakość. Jest to chemioradioterapia i częściowe chirurgiczne usunięcie guza guzkowego.

Opisano tylko główne punkty leczenia, lekarz przepisując terapię wola guzkowego bierze pod uwagę zarówno specyficzną postać choroby, jak i choroby towarzyszące. Dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne.!

Top