Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wskaźnik badań krwi dla markera nowotworowego CA-125 u kobiet
2 Krtań
Wszystko o analizie plwociny na gruźlicę
3 Krtań
Guz w gardle i tarczycy
4 Rak
10 sposobów na naturalne podniesienie poziomu hormonu wzrostu
5 Przysadka mózgowa
Hormon wzrostu w aptece (w tabletkach)
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) - objawy i leczenie


Co to jest tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy)? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Kurashov O.N., endokrynologa z 26-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) jest procesem hipermetabolicznym spowodowanym nadmiarem hormonów tarczycy w organizmie i ich toksycznym wpływem na różne narządy i tkanki. Klinicznie charakteryzuje się powiększeniem tarczycy i uszkodzeniem innych układów i narządów. [3] [5] [11]

Pierwsze opisy tej patologii zostały znalezione w pracach perskiego lekarza Giurjaniego, stworzonych w 1100 roku. [5] [11]

Zespół ten występuje zarówno u kobiet (do 2%), jak iu mężczyzn (do 0,2%). Najczęściej występuje u osób w wieku 20-45 lat..

Przyczyny tyreotoksykozy są liczne. Najważniejsze z nich to:

  • zwiększona produkcja hormonów przez tarczycę z powodu różnych chorób (rozlane toksyczne, wole guzkowe i inne);
  • nadmierne przyjmowanie leków zawierających hormony tarczycy (naruszenie przepisanego schematu leczenia).

Czynnikiem prowokującym zespół jest dodatkowa ilość jodu dostająca się do organizmu przy samodzielnym stosowaniu suplementów jodu.

Stan tyreotoksykozy w wolu rozlanym toksycznym jest chorobą autoimmunologiczną. Zwykle rozwija się w wyniku nadprodukcji przeciwciał przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego (TSH) wytwarzanego przez przysadkę mózgową.

Pojawienie się stanu tyreotoksycznego jest możliwe wraz z pojawieniem się funkcjonalnej autonomii istniejącego już guzka tarczycy - wola pojedynczego i wieloguzkowego. Choroba ta rozwija się długo, głównie u osób powyżej 45 roku życia. Zatem przy braku działania TSH - głównego fizjologicznego stymulanta [7] [8] - węzły syntetyzują ilość tyrohormonów, która przekracza zapotrzebowanie organizmu. [5] [6] [11]

Objawy tyreotoksykozy (nadczynność tarczycy)

Podczas wywiadów z pacjentami z podejrzeniem wzmożonej czynności tarczycy ujawnia się:

  • nieprzewidywalna pobudliwość, niestabilność emocjonalna, nierozsądna płaczliwość;
  • niepokój i zaburzenia koncentracji występujące w społeczeństwie;
  • codzienne zaburzenia snu;
  • zgiełk podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy;
  • osłabienie podczas chodzenia;
  • wzmożona potliwość o charakterze rozproszonym, niezależnie od stresu fizycznego lub emocjonalnego, uczucie „gorąca”;
  • okresowe bicie serca;
  • drżenie i narastająca utrata masy ciała (rzadko).

Zaburzenia emocjonalne łączą się z zaburzeniami ruchowo-wolicjonalnymi: istnieje potrzeba ciągłego ruchu i drgań przypominających pracę. Ponadto drżenie kończyn i ciała jest typowym objawem tyreotoksykozy. [2] [3] [5] [11]

Zwiększona ilość tyrohormonów wpływa na czynność serca

Tyreotoksykoza tarczycy: przyczyny, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się:

Przy nadmiarze hormonów tarczycy w organizmie rozwija się tyreotoksykoza. Objawy u kobiet obejmują tzw. Klasyczne objawy nadczynności tarczycy oraz zaburzenia rozrodcze (zaburzenia cyklu, bezpłodność, poronienie).

Przyczyny

Tyreotoksykozy wbrew powszechnemu przekonaniu nie można nazwać chorobą. Wręcz przeciwnie, powodują to niektóre choroby. Tyreotoksykoza to zespół objawów, które wynikają z nadmiaru hormonów tarczycy we krwi. Różni się od nadczynności tarczycy tym, że stężenie hormonów tarczycy (tarczycy) jest wyższe, a objawy są jaśniejsze.

Przyczyny tyreotoksykozy dzieli się zwykle na trzy grupy:

  • Przyspieszona synteza hormonów w tarczycy. Powód ten jest najczęstszy, szczególnie w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, kiedy gruczoł nie jest stymulowany przez TSH (hormon tyreotropowy), jak powinien, ale przeciwciała podobne do niego w budowie chemicznej. Przeciwnie, gruczolak przysadki syntetyzuje całkiem prawdziwy TSH, ale w nadmiarze. Nieco rzadziej występuje wole guzkowe toksyczne, w tym przypadku guzki tarczycy działają bardzo aktywnie, nie odbierając sygnałów z organizmu. Podobna sytuacja w przypadku guza tarczycy produkującego hormony.
  • Synteza hormonów poza tarczycą. Opisany powyżej guz może dawać przerzuty i syntetyzować hormony w dowolnej części ciała. Potworniak jajnika może również wydzielać hormony tarczycy i powodować tyreotoksykozę.
  • Tyreotoksykoza, niezwiązana ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Oznacza to wprowadzenie tych hormonów z zewnątrz za pomocą leków, gdy przepisana dawka nie odpowiada potrzebom organizmu. Dzieje się to u doskonale zdrowych osób, które przyjmują np. Hormony tarczycy, aby schudnąć.

Objawy

Jeśli opiszemy objawy tyreotoksykozy od góry do dołu, otrzymamy bardzo charakterystyczny obraz osoby z tym zespołem..

  1. Oczy jako pierwsze zwracają na siebie uwagę. Przy nadmiarze hormonów tarczycy są one szeroko otwarte i „wybrzuszone”, osoba rzadko mruga, co powoduje zaczerwienienie i łzawienie oczu, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia spojówek. Włosy są cienkie, łamliwe i wypadają. Twarz wygląda na zaczerwienioną, na czole mogą pojawić się krople potu (wzrasta wytwarzanie ciepła w ciele), skóra jest gorąca.
  2. Mowa u osoby z tyreotoksykozą jest szybka, mimika i gesty są wyraziste, ręce się trzęsą. Nawet postać się zmienia: pojawia się drażliwość, irytacja, osoba albo się śmieje, albo płacze. Nastrój z nadmiarem hormonów tarczycy zmienia się szybko, jak u dziecka.
  3. Szyja jest często, ale nie we wszystkich chorobach, pogrubiona. Czasami można z grubsza dostrzec zarys powiększonej tarczycy lub dużego węzła. Powiększony gruczoł może uciskać tchawicę, utrudniając oddychanie. Złośliwe guzy gruczołu rozwijają się, uszkadzając tchawicę, krtań i przełyk, powodując również chrypkę lub utratę głosu, upośledzenie, a w dłuższej perspektywie niezdolność do połykania.
  4. Na szczególną uwagę zasługują serce i naczynia krwionośne. Hormony tarczycy zwiększają częstość akcji serca, co podnosi ciśnienie krwi, dodatkowo zwiększając obciążenie serca. Obfituje w zawał serca, udar. Często tyreotoksykoza staje się impulsem do pojawienia się migotania przedsionków.
  5. Wpływ nadmiernej ilości hormonów gruczołów na płuca ma na celu przyspieszenie oddychania. Być może jest to jedyny objaw, który nie zagraża niczym niebezpiecznym..
  6. Przy nadmiarze hormonów tarczycy jelito przyspiesza swoje ruchy perystaltyczne, które zwykle mają na celu przesunięcie mas pokarmowych do przodu. W przypadku tyreotoksykozy perystaltyka jest tak aktywna, że ​​rozwija się biegunka. Jednak najniebezpieczniejsze jest to, że jedzenie nie ma czasu na prawidłowe trawienie i wchłanianie - a człowiek traci na wadze. Jest to szczególnie złe, ponieważ przy tyreotoksykozie metabolizm jest przyspieszony i znacznie więcej energii zużywa się na proste utrzymanie życia. Kacheksja - może rozwinąć się wyjątkowo ciężki stan wyniszczenia, potencjalnie śmiertelny.
  7. Przy długotrwałym podwyższonym poziomie hormonów tarczycy zniszczona zostaje struktura kości, rozwija się osteoporoza. Jest to obarczone tak zwanymi spontanicznymi złamaniami, które mogą być spowodowane drobnymi urazami i goją się wyjątkowo słabo..
  8. U kobiet z powodu przedłużającego się nadmiaru hormonów tarczycy zaburzona jest regularność miesiączki, spada libido i rozwija się niepłodność.

Nasilenie przebiegu klinicznego tyreotoksykozy

SurowośćObjawy
I stopieńZwiększona pobudliwość. Wyzysk. Bicie serca do 100 uderzeń / min. Utrata do 15% masy ciała (3-5 kg). Nie ma żadnych objawów ocznych. Zachowana zdolność do pracy.
II stopieńBicie serca do 120 uderzeń / min. Utrata do 20% masy ciała (8-10 kg). Słabość, pocenie się, drżenie. Jednoczesny wzrost ciśnienia skurczowego i spadek ciśnienia rozkurczowego. Wydajność robocza jest ograniczona.
Ocena 3Bicie serca do 140 uderzeń / min. Utrata masy ciała o ponad 50% (kacheksja). Migotanie przedsionków. Utrata zdolności do pracy.

Tyreotoksykoza i ciąża

Co do zasady ciąża z tyreotoksykozą kończy się przedwcześnie z powodu poronienia, poronienia samoistnego, narodzin wcześniaka.

Drugim powikłaniem ciąży z tyreotoksykozą jest wczesna gestoza. Czasami jest to tak trudne i słabo reaguje na terapię, że noszenie dziecka jest niemożliwe i obarczone śmiercią obojga. W takim przypadku ciąża musi zostać przerwana. Jednak gestoza jest ciężką postacią tyreotoksykozy, która występuje rzadko ze względu na ogólną dostępność opieki medycznej..

Poród u kobiet z patologią tarczycy, któremu towarzyszy z reguły tyreotoksykoza, z reguły przebiega dobrze, występuje jednak pewne przyspieszenie porodu. U pierworódek proces ten skraca się do 10 godzin..

Pierwszego dnia po porodzie często nasila się tyreotoksykoza, która jest obarczona kryzysem tyreotoksycznym. W tym przypadku ciśnienie rośnie bardzo silnie, co wywołuje krwawienie z macicy. Czasami przełomowi tyreotoksycznemu towarzyszy majaczenie, silne podniecenie motoryczne u matki, jednak najbardziej niebezpieczny jest wzrost ciśnienia. Nawet kobiety, którym udało się uniknąć zaostrzenia tyreotoksykozy, mają bardzo mało mleka lub nie mają go wcale.

Leczenie tyreotoksykozy zwykle polega na przyjmowaniu substancji szkodliwych zarówno dla płodu, jak i już urodzonego dziecka, dlatego kobieta zwykle planuje ciążę i wcześniej sprawdza stan swojego zdrowia.

Diagnostyka, leczenie

Tyreotoksykoza to zespół, po prostu zestaw objawów, które nie zawsze rozwijają się z powodu patologii tarczycy. Aby rozpocząć właściwe leczenie, należy zidentyfikować chorobę. W tym celu wykorzystuje się analizę trzech głównych hormonów: T3, T4 i TSH, a także przeciwciał przeciwtarczycowych. Ultradźwięki są bardzo pouczające, szczególnie w przypadku nakłucia, gdy mały kawałek gruczołu tarczowego lub jego formacja jest pobierany do badania pod mikroskopem. Formacje są nakłute co najmniej 1 cm średnicy. Przebicie to najlepszy sposób na poznanie natury formacji: raka, torbieli, łagodnego guza itp..

Jednak leczenie tyreotoksykozy w różnych chorobach ma nadal wspólne cechy. Jest to terapia objawowa i objawowa..

    1. Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tyreotoksykozie jest ciśnienie. Beta-blokery nie tylko zmniejszają je poprzez spowolnienie tętna, ale także redukują drżenie (drżenie rąk) i pobudzenie. W dużych dawkach leki te (zwłaszcza propranolol) zmniejszają ilość T3, która jest bardziej aktywna niż T4. Zmniejsza to nieznacznie aktywność tyreotoksykozy i nasila działanie leków przeciwtarczycowych, które hamują tarczycę..
    2. Glikozydy nasercowe w tyreotoksykozie są konieczne w przypadku przewlekłej niewydolności serca.
    3. Ważnym elementem leczenia jest zapobieganie kacheksji. Przy znacznej utracie wagi lub w celu uniknięcia tego zaleca się wysokokaloryczną, lekkostrawną żywność. W przypadku bardzo ciężkiej biegunki, która występuje tylko w ciężkich postaciach tyreotoksykozy, stosuje się loperamid, który hamuje perystaltykę jelit.
    4. Niepłodność kobieca z nadmiarem hormonów tarczycy leczy się jedynie poprzez normalizację ich poziomu. Po wygojeniu cykl menstruacyjny jest stopniowo przywracany..
    5. Suche oczy, które mogą prowadzić do zapalenia spojówek, są leczone sztucznymi łzami. W skrajnych przypadkach odpowiedni jest płyn do soczewek kontaktowych, jednak lepiej tymczasowo je porzucić i przejść na okulary. Jeśli mimo to rozwinęło się zapalenie spojówek, przepisywane są krople przeciwzapalne, czasem nawet z GCS w kompozycji.

Tyreotoksykoza - co to jest, objawy i leczenie, formy, konsekwencje

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Stan ten nigdy nie występuje samoczynnie, ale jest „efektem ubocznym” innych chorób tego narządu (choroba Gravesa-Basedowa, zapalenie tarczycy, wole guzkowe). Patologia może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Jednak przedstawiciele słabej połowy społeczeństwa są bardziej podatni na jego wystąpienie. Terapia tyreotoksykozy tarczycy powinna być odpowiednia i terminowa.

Tyreotoksykoza tarczycy: co to jest?

Co to jest tyreotoksykoza tarczycy? Tarczyca uważana jest za swego rodzaju „dowódcę” w organizmie człowieka. Zakłócenie jego funkcjonowania może spowodować znaczne zaburzenia pracy układu hormonalnego. Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizacji zdrowych procesów metabolicznych, a także konstruktywnej interakcji wszystkich narządów i układów.

Tyreotoksykoza to zespół, który pojawia się na skutek działania na organizm nadmiernej ilości hormonów tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza procesy metaboliczne w komórkach, co podobnie jak w przypadku niedoczynności tarczycy prowadzi do zaburzeń polisystemowych organizmu.

Pod wpływem dużej ilości hormonów tarczycy w organizmie zachodzi szereg procesów:

  • Wzrasta wymiana ciepła, wzrasta zużycie tlenu przez tkanki.
  • Zmienia się normalny stosunek hormonów płciowych (estrogenów do androgenów).
  • Tkanki stają się bardziej wrażliwe na katecholaminy (adrenalinę, dopaminę, norepinefrynę) oraz impulsy z autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za pracę narządów wewnętrznych.
  • Kortyzol, który jest regulatorem metabolizmu węglowodanów, ulega szybszemu zniszczeniu, przez co pojawiają się oznaki niewydolności kory nadnerczy (naruszenie metabolizmu minerałów, wody).

Przyczyny

Lekarze uważają, że tyreotoksykoza jest spowodowana głównie przez rozlane wole toksyczne lub chorobę Gravesa-Basedowa. Trzy czwarte pacjentów z tyreotoksykozą cierpiało równolegle na tę chorobę. Główne cechy obu chorób:

  • transmisja w drodze dziedziczenia genetycznego od bliskich krewnych;
  • kompatybilność z chorobami autoimmunologicznymi (w rzeczywistości więc tyreotoksykoza określana jest jako choroba autoimmunologiczna).

Endokrynolodzy i specjaliści pokrewnych specjalności medycznych uważają, że najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

  • Sytuacje stresujące - szczególnie te, które występują jednorazowo i mają znaczny nasilenie lub, co bardziej prawdopodobne, przewlekły stres, powtarzający się stale (często).
  • guzkowe wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie cała tarczyca, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) aktywniej wytwarzają hormony tarczycy. Częściej u osób starszych;
  • nadmierne spożycie jodu w organizmie. Jest to raczej rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej lekceważyć. Źródłem jodu może być nie tylko żywność, ale także leki;
  • Infekcje - ich patogeny mogą zarówno bezpośrednio uszkadzać komórki nabłonka tarczycy, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów, co zmusi je do aktywniejszej syntezy tych substancji, jak i ogólne choroby zakaźne organizmu, którym towarzyszą gwałtowne zmiany w procesach metabolicznych.
  • Przyjmowanie do organizmu dużych dawek hormonów wytwarzanych przez tarczycę (za pomocą leków hormonalnych). Zwykle obserwowany w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • Dziedziczność. Jeśli jeden z członków rodziny jest nosicielem co najmniej jednego genu związanego z tyreotoksykozą, to pojawienie się objawów nie potrwa długo.

Formy choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie

Tyreotoksykoza tarczycy może być przenoszona przez organizm na różne sposoby. W zależności od nasilenia jego przebiegu i poziomu hormonów zwykle rozróżnia się:

  1. łatwy. Dotyczy to tylko tkanki tarczycy. Inne narządy nie są zaangażowane w proces patologiczny. W rzadkich przypadkach pojawia się tachykardia, ale przechodzi ona niezauważona przez osobę, ponieważ nie wykracza poza ustaloną normę;
  2. średni. Pacjent ma utrzymujący się tachykardia. Na tle postępu procesów patologicznych w tarczycy zmniejsza się masa ciała. Zakłócone jest również funkcjonowanie niektórych narządów i układów - zmniejsza się funkcjonowanie nadnerczy, dochodzi do zaburzeń metabolizmu i obniżenia poziomu cholesterolu;
  3. ciężki. Jeśli leczenie tyreotoksykozy nie zostało przeprowadzone w dwóch pierwszych postaciach, wówczas nasilają się wszystkie opisane wcześniej objawy. Pacjent ma poważne wyczerpanie i osłabienie organizmu, a także niewydolność wszystkich narządów. Wyeliminowanie dysfunkcji jest prawie niemożliwe.

Wszystkie trzy formy choroby łączy jedna przyczyna - toksyczne wole rozlane. Rzadko tyreotoksykoza jest spowodowana nadmiernym stosowaniem jodu wraz z lekami. Szczególną ostrożność powinny zachować kobiety w ciąży - powiększenie tarczycy zwiększa ryzyko tyreotoksykozy u dziecka.

Wyróżnia się inną postać choroby - subkliniczną tyreotoksykozę. Ta postać choroby praktycznie nie powoduje dolegliwości u pacjentów..

Możliwe jest rozpoznanie subklinicznej tyreotoksykozy jedynie na podstawie badania krwi: znacznie obniżone stężenie hormonu TSH na poziomie T3 i T4 w granicach normy. Ponadto po odpowiedniej terapii charakter zmian w pracy tarczycy również nie ma objawów klinicznych, ustąpienie tyreotoksykozy jest określane badaniami laboratoryjnymi.

Objawy tyreotoksykozy

Rozważając taki patologiczny proces, jak tyreotoksykoza, należy wziąć pod uwagę, że objawy będą w dużej mierze zależały od następujących czynników: czasu trwania choroby, nasilenia i płci pacjenta.

  • gwałtowna zmiana wagi;
  • Nadmierne pocenie się, którego nie tłumaczy ani warunki środowiskowe, ani wysiłek fizyczny;
  • Ciągłe uczucie ciepła, które obserwuje się we wszystkich częściach ciała;
  • Wyraźny wzrost tętna
  • Pojawia się drżenie kończyn lub całego ciała;
  • Pacjent szybko się męczy;
  • Pacjentowi trudno jest skoncentrować swoją uwagę na czymkolwiek;
  • Piękniejsza płeć ma zmiany w cyklu menstruacyjnym;
  • Zmniejszony popęd płciowy u mężczyzn.

Istnieją również zewnętrzne oznaki tyreotoksykozy, które nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta lub jego bliskich, którzy nieustannie go spotykają, ale są zauważalne przez spojrzenie doświadczonego lekarza dowolnej specjalności, zwłaszcza endokrynologa. Objawy te obejmują:

  • wykrycie wola i zwiększenie objętości szyi (kołnierze ubrań, które nosił przez długi czas, stają się ciasne dla osoby),
  • obrzęk w określonym obszarze szyi,
  • naruszenie normalnego połykania i oddychania (jeśli patologiczne procesy, którym towarzyszy zauważalny wzrost tarczycy, stają się przyczyną tyreotoksykozy).

Pacjent z tyreotoksykozą szybko się męczy, ma częste i gwałtowne zmiany nastroju, uwaga jest rozproszona, zanika zdolność koncentracji, trudno coś zapamiętać.

Pacjenci potrzebują pomocy specjalisty, ponieważ wszyscy mają zaburzenia psychiczne, które wyrażają się w postaci agresji, lekkiej pobudliwości i nadmiernego pobudzenia. Ich stan nieustannie się zmienia: od poczucia radości, euforii, nagle przeradza się w płaczliwość, przygnębienie, a nawet depresję.

Jak występuje tyreotoksykoza u kobiet, mężczyzn i dzieci

Opis i objawy choroby
Tyreotoksykoza tarczycy u kobietObjawy tyreotoksykozy u kobiet, w zależności od przyczyn, które spowodowały stan patologiczny, mogą mieć różny stopień nasilenia. U kobiet tyreotoksykoza objawia się wieloma różnymi objawami, pozostawiając swoje piętno zarówno na wyglądzie kobiety, jak i pracy jej ciała:
  • cykl menstruacyjny zostaje przerwany, miesięczne krwawienia stają się rzadkie i nieregularne, czemu towarzyszy ból i ogólne pogorszenie samopoczucia;
  • włosy stają się cienkie, matowe i łamliwe, można zaobserwować oderwanie płytki paznokcia;
  • zdiagnozowano wytrzeszcz, który jest wzrostem szpary powiekowej i wysunięciem gałek ocznych, co powoduje obrzęk tkanek oczodołu;
  • serce pracuje w intensywnym rytmie, w związku z którym rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze lub tachykardię.
Tyreotoksykoza u mężczyznU mężczyzn jest cięższy niż u kobiet. W przypadku silniejszej płci bardziej charakterystyczne są wyraźne stopnie zespołu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest znacznie większe po leczeniu zachowawczym. Mężczyźni w każdym wieku zauważają wyraźne osłabienie mięśni z tyreotoksykozą. Te objawy są szczególnie zauważalne podczas wchodzenia po schodach, wstawania. Muskulatura traci objętość i funkcjonalność. Szczególnie dotknięte są grupy proksymalne (mięśnie podudzia, przedramienia, dłoni).
  • nerwowość i drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • wyzysk;
  • szybki puls;
  • trzęsące się ręce;
  • zwiększony apetyt;
  • biegunka.
Tyreotoksykoza u dzieciPrzebieg ciężkiej tyreotoksykozy u dzieci różni się przede wszystkim tym, że w większości przypadków nie mają one objawów ocznych. Przebieg tyreotoksykozy u dziecka może być szybki i długotrwały, ale z reguły jest łagodny. Choroba powoduje wzmożoną nerwowość, niespokojny sen, drażliwość, czasem przybierającą postać złości. Podwyższona nerwowość towarzyszy wszystkim przypadkom ciężkiej i umiarkowanej postaci tyreotoksykozy.Dla dzieci z tyreotoksykozą duże znaczenie ma odpowiednie i odpowiednie żywienie. Ponieważ w większości przypadków chorobie dzieci z tyreotoksykozą towarzyszy utrata masy ciała, a czasami znaczne wycieńczenie, wysoce pożądane jest, aby tacy pacjenci otrzymywali lepsze odżywianie, które zwiększa normy fizjologiczne specyficzne dla wieku.

Konsekwencje i komplikacje

Przy zaawansowanej postaci tyreotoksykozy pojawiają się objawy innych chorób przewlekłych:

  • Negatywny wpływ na czynność serca (arytmia, zawał mięśnia sercowego).
  • Powiększenie tarczycy i trudności w oddychaniu, połykaniu.
  • Bezpłodność.
  • Oftalmopatia endokrynologiczna (problemy z oczami).

Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia objawy całkowicie znikają, a funkcje organizmu zostają przywrócone..

Diagnostyka

Diagnostyka rozpoczyna się od wizyty u endokrynologa. Strefę gruczołu tarczycy bada się palpacyjnie w celu wykrycia jej wzrostu, objawy choroby są rozważane na podstawie skarg pacjenta.

Rozpoznanie stanu jakim jest tyreotoksykoza wymaga dokładnej analizy i porównania skarg pacjenta, danych z badań klinicznych w gabinecie endokrynologa, a także wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych wykonywanych pod kierunkiem lekarza.

  1. Określenie poziomu hormonów we krwi jest pierwszą rzeczą, która determinuje chorobę.
  2. Analiza na obecność przeciwciał - wspomniano wcześniej o autoimmunologicznym charakterze choroby.
  3. USG tarczycy - jeśli przyczyną tyreotoksykozy jest rozlane wole toksyczne, obserwuje się wzrost wielkości.
  4. Scyntygrafia tarczycy - w niektórych przypadkach przy określaniu przyczyny rozwoju tyreotoksykozy.
  5. W razie potrzeby - badanie narządów wzroku: USG, tomografia okolicy oczodołu.

Po potwierdzeniu diagnozy natychmiast rozpoczyna się leczenie..

Leczenie tyreotoksykozy

Aby wybrać najskuteczniejsze leczenie tyreotoksykozy, specjalista musi określić przyczynę.

Jak pokazuje współczesna praktyka lekarska, najczęściej jest to wole rozlane..

Współczesny rozwój nauki i praktyki medycznej umożliwia prowadzenie terapii tyreotoksykozy w kilku kierunkach.

  1. Jednym z nich jest metoda leczenia zachowawczego, która obejmuje stosowanie leków i jodu radioaktywnego..
  2. Następnym możliwym sposobem leczenia są operacyjne metody usuwania patologicznego ogniska utworzonego w gruczole lub jego części.
  3. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest łączne wykorzystanie obu powyższych metod..

Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu wydzielania hormonów tarczycy za pomocą tyreostatyków. Leki przepisane w tym przypadku (Propicil, Mercazolil) oddziałują bezpośrednio na gruczoły dokrewne i autonomiczny układ nerwowy.

Fitopreparaty, takie jak Endonorm, można wyróżnić w osobnej grupie. Ich niewątpliwą zaletą jest niewielka liczba skutków ubocznych i przeciwwskazań. Dzięki dobrej tolerancji pacjenta leki te są w stanie skutecznie zwalczać chorobę, normalizując aktywność hormonalną tarczycy, zwłaszcza w przypadkach, gdy tyreotoksykoza nie jest zbyt ciężka.

Oprócz leków, które rozwiązują problemy hormonalne, leki uspokajające i beta-blokery są również akceptowane w leczeniu towarzyszącym podczas leczenia.

Operacja

Istotą operacji jest usunięcie części lub prawie całego gruczołu tarczowego. Stosują metodę chirurgiczną, gdy leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne, gdy rozmiar tarczycy jest tak duży, że uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, gdy gruczoł jest uciskany z wiązek nerwowo-naczyniowych na szyi.

Leczenie chirurgiczne polega na chirurgicznym usunięciu części gruczołu tarczowego. Ta metoda leczenia jest wskazana w przypadku pojedynczego węzła lub przerostu oddzielnej części narządu, któremu towarzyszy wzrost funkcji. Po usunięciu miejsca z guzkiem żelazo zachowuje normalne funkcjonowanie. W przypadku usunięcia dużej części istnieje ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy..

Dzięki nowoczesnej technice szwy pooperacyjne są praktycznie niewidoczne. Wydajność zwraca się w ciągu 3-5 dni.

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem

Terapia odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza i kontrolą poziomu hormonów w organizmie. Najczęściej wymagana jest radykalna interwencja, ponieważ wykluczone jest samoleczenie.

Leczenie izotopowe jest uważane za bezpieczniejsze niż operacja:

  • Pacjent nie wymaga znieczulenia;
  • Nie ma okresu rehabilitacji;
  • Na ciele nie pojawiają się defekty estetyczne - blizny i blizny; szczególnie cenne jest to, że szyja nie jest zniekształcona - dla kobiet jej wygląd ma ogromne znaczenie.

Dawkę jodu najczęściej wstrzykuje się do organizmu jednorazowo, a jeśli powoduje ona nieprzyjemny objaw - swędzenie w gardle i obrzęk, to łatwo jest to zatrzymać miejscowymi lekami.

W każdym razie zarówno operacja usunięcia gruczołu tarczowego, jak i terapia jodem radioaktywnym są dla pacjenta wysoce stresującymi metodami leczenia tyreotoksykozy. Warto uciekać się do tych radykalnych metod leczenia tylko wtedy, gdy wszystkie inne konserwatywne środki (metody ludowe, Endonorm, tyreostatyki) nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Dieta

Należy zauważyć, że w diecie na tyreotoksykozę obowiązują podstawowe zasady i wymagana jest specjalna dieta. Konieczne jest oczywiście przyjmowanie leków, ale prawidłowe odżywianie w tej chorobie odgrywa ważną rolę. Konieczne jest wykluczenie z diety wędzonej, smażonej i słonej. Musisz także zmniejszyć spożycie węglowodanów..

Tyreotoksykoza to poważny stan, który nigdy nie powinien być wywoływany. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest ciągłe przestrzeganie diety terapeutycznej. A lekarz powinien opowiedzieć o tym bardziej szczegółowo.

Pokarmy, które powinny znaleźć się w diecie:

  • Produkty piekarnicze: chleb z mąki żytniej, owsianej lub pszennej, różne opcje herbatników, herbatników i innych słodkich wypieków.
  • Mleko i produkty mleczne: mleko, niskotłuszczowy kefir w postaci zup, owsianka mleczna, okroshka. Twarożek niskotłuszczowy do zapiekanek, ciast serowych, twarogu. Jogurty naturalne, śmietana, serwatka, zsiadłe mleko. Sery o niskiej zawartości tłuszczu, niesolone.
  • Zboża: wszystkie rodzaje zbóż - gryka, płatki owsiane, płatki owsiane, proso, pęczak i inne w postaci płatków zbożowych lub zup mlecznych. Ostrożnie używaj ryżu i roślin strączkowych, ponieważ mogą one wywołać zaparcia i zaburzyć pracę jelit.
  • Warzywa i owoce: różne rodzaje kapusty (kalafior, brokuły), cukinia, dynia, sałata i inne. Z owoców uważaj na te, które powodują wzdęcia i biegunkę (winogrona, śliwki).
  • Produkty mięsne: Wszystkie chude mięsa, gotowane na parze, gotowane lub duszone z warzywami.
  • Ryby: Niskotłuszczowe odmiany ryb słodkowodnych (sum, szczupak, wzdręga itp.) Mogą być gotowane, pieczone lub podawane w galarecie.
  • Napoje: napoje owocowe, kompoty, herbata rumiankowa, rosół z dzikiej róży.

Wraz z rozwojem tyreotoksykozy surowo zabrania się jedzenia:

  • bogate buliony z mięsa i ryb;
  • tłuste mięso i ryby;
  • wodorosty i owoce morza;
  • przyprawy;
  • ostre przyprawy i sosy;
  • czekolada;
  • ciasta i ciastka z tłustą śmietaną;
  • kawa, kakao, alkohol.

Przybliżone menu na diecie z tyreotoksykozą tarczycy:

  • Na śniadanie zapiekanka z płatków owsianych i twarogu.
  • Podwieczorek obejmuje jabłka zapiekane z twarogiem i sałatkę z olejem roślinnym.
  • Lunch składa się z zupy zbożowej i kotleta gotowanego na parze z puree ziemniaczanym. Lunch uzupełniony jest niesłodzonym ciastkiem lub herbatnikami.
  • Na obiad gotowane ryby rzeczne, kaszę gryczaną i sałatkę.

Jeśli chcesz zjeść późnym wieczorem, możesz pić sfermentowane pieczone mleko lub kefir. Jeśli chodzi o niechciane potrawy, w przypadku tyreotoksykozy tarczycy zabrania się gotowania zup na mocnym bulionie wieprzowym lub drobiowym. Wskazane jest, aby w ogóle nie zwiększać kalorii tłuszczami zwierzęcymi..

Specjalne odżywianie na nadczynność tarczycy pomoże zaspokoić zapotrzebowanie na witaminy i minerały, przyspieszy przywrócenie funkcji tarczycy, a także zwiększy ochronne funkcje organizmu.

Jak leczyć tarczycę z tyreotoksykozą za pomocą środków ludowej

Przed podjęciem środków ludowych należy skonsultować się z endokrynologiem.

Przepisy ludowe na tyreotoksykozę:

  1. White bloodroot. Jest to najskuteczniejszy ziołowy preparat do leczenia tyreotoksykozy, znany w medycynie ludowej w wielu krajach. Używa się alkoholowej nalewki z korzenia. Aby to zrobić, musisz nalegać na 150 g białego Potentilla w 1 litrze wódki i wziąć nalewkę 3 razy dziennie, 1 łyżeczkę. 30 minut przed posiłkami. Pierwsze oznaki poprawy samopoczucia pojawiają się w ciągu 7-10 dni;
  2. Krwawnik pospolity. Nalewkę alkoholową przyjmuje się codziennie, 10 kropli rano i wieczorem na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkiem. Innym sposobem jest 2 łyżki. l. suszone kwiaty parować razem z trawą w termosie przez 3-4 godziny (objętość wody 500 ml). Pij 3 razy dziennie w równych porcjach 35-40 minut po posiłku.
  3. Dzika róża. Doskonały środek ludowy, który pomaga ustabilizować gruczoł. Owoce dzikiej róży można przyjmować w dowolnej formie;
  4. Napar z głogu jest doskonałym pomocnikiem w walce z dolegliwościami Tarczyca Łyżkę owoców zalać szklanką wrzącej wody, a następnie nalegać w termosie na kilka godzin. Filtrujemy i pijemy 3-4 łyżki stołowe. kilka razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi nie więcej niż trzy tygodnie, następnie wymagana jest przerwa na dwa tygodnie, po której w razie potrzeby można kontynuować leczenie.
  5. Odwar z jeleńca, mięty, korzenia kozłka i owocu głogu. Weź suszone rośliny w stosunku 1: 1: 1: 2. Dokładnie wymieszaj, zmiel na konsystencję mąki. Oddziel 1 łyżkę. l. powstałą kolekcję i zalać wrzącą wodą (szklanka o pojemności 200-250 ml). Po pół godzinie możesz to wziąć. Dawki: ½ szklanki 2 razy dziennie. Spożywać 25-30 minut przed posiłkiem.

Zapobieganie

Teraz wiesz, czym jest tyreotoksykoza. Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się:

  • prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia,
  • porzucić złe nawyki, w szczególności palenie i nadużywanie alkoholu,
  • dobrze się odżywiać i być systematycznie badanym przez endokrynologa.

Jeśli Twoi bliscy krewni mają choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie USG tarczycy, badania hormonalne.

Tyreotoksykoza tarczycy: co to jest i jak ją leczyć?

Tyreotoksykoza to proces, który zachodzi w organizmie człowieka na skutek ciągłego wzrostu liczby hormonów tarczycy.

W praktyce lekarskiej używa się również synonimu „nadczynność tarczycy”, co oznacza wzrost funkcji tarczycy. Jednak ta ostatnia może wystąpić również w warunkach codziennych, np. U kobiet w ciąży, więc to właśnie określenie „tyreotoksykoza” pozwala najpełniej ujawnić znaczenie choroby (zatrucie hormonami tarczycy, inaczej - zatrucie).

Tyreotoksykoza jest patologią, ale przeciwieństwem niedoczynności tarczycy. Chodzi o to, że przy niskiej zawartości hormonów tarczycy zmniejsza się szybkość wszystkich procesów zachodzących w organizmie człowieka, a przy tyreotoksykozie wręcz przeciwnie: metabolizm przebiega w największym stopniu przy maksymalnej aktywności.

Co to jest?

Tyreotoksykoza tarczycy to nadmierna produkcja hormonów spowodowana zaburzeniem układu hormonalnego. Dosłownie choroba oznacza zatrucie organizmu hormonami tarczycy. Zespół może rozwinąć się w wyniku dysfunkcji przysadki mózgowej lub tarczycy. Przy takim stanie organizmu wszystkie procesy metaboliczne w organizmie ulegają znacznemu przyspieszeniu (w szczególności metabolizm), a narządy pracują w trybie ekstremalnym ze zwiększonym obciążeniem, co niekorzystnie wpływa nie tylko na nie, ale także na ogólny stan zdrowia.

Mechanizm rozwoju tyreotoksykozy

Hormony tarczycy wytwarzane przez tarczycę różnią się między sobą obecnością lub brakiem dodatkowego atomu jodu w cząsteczce. Do 80% ich całkowitej ilości przedostaje się do krwiobiegu w postaci tyroksyny, która ma stosunkowo niską aktywność i jest zasadniczo prohormonem. Przed działaniem na komórki narządów docelowych, którymi są praktycznie wszystkie tkanki organizmu, tyroksyna przekształca się w biologicznie aktywną formę - trójjodotyroninę.

W normalnych warunkach (tj. Bez tyreotoksykozy) oba hormony tarczycy działają stymulująco na wzrost tkanek, ich różnicowanie, a także na prawidłowy rozwój organizmu jako całości. Ponadto:

  1. Zwiększyć ogólnoustrojowe ciśnienie krwi;
  2. Przyspiesz przepływ procesów myślowych;
  3. Zwiększyć poziom energii psychicznej;
  4. Poprawia aktywność fizyczną;
  5. Zwiększyć poziom glukozy we krwi;
  6. Hamują syntezę glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych;
  7. Stymuluje aktywność kluczowych elementów glikolizy itp..

Niedobór tyroksyny i trójjodotyroniny prowokuje rozwój dodatniego bilansu azotowego, a ich podwyższone stężenie wpływa katabolicznie na procesy metabolizmu białek, przyczynia się do ich nasilonego rozpadu, a także zahamowania syntezy. W rezultacie osoba rozwija ujemny bilans azotowy i tyreotoksykozę..

Przyczyny występowania

Najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy tarczycy są:

  • rozlany toksyczny wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa). Udział tej choroby w strukturze tyreotoksykozy stanowi aż 80% wszystkich przypadków. W tym stanie w organizmie powstają specyficzne przeciwciała, które przyczepiają się do komórek tarczycy i są przez nie postrzegane jako hormon tyreotropowy (takie podstępne oszustwo). W rezultacie komórki tarczycy intensywnie wytwarzają tyroksynę i trójjodotyroninę, błędnie wierząc, że ich niedobór. W tym samym czasie tarczyca w sposób rozproszony powiększa się;
  • guzkowe wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie cała tarczyca, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) aktywniej wytwarzają hormony tarczycy. Częściej u osób starszych;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) lub podostre zapalenie tarczycy (wirusowe zapalenie tarczycy). W tych warunkach ilość wytwarzanych hormonów tarczycy nie odbiega od normy, a wzrost ich zawartości we krwi następuje w wyniku zniszczenia komórek tarczycy i przedostania się ich zawartości (czyli wytworzonych hormonów) do krwi. Choroby te prowadzą do łagodnych postaci tyreotoksykozy w porównaniu z rozlanym wolem toksycznym;
  • nadmierne spożycie sztucznych hormonów tarczycy z zewnątrz. Taka sytuacja pojawia się w przypadku leczenia niedoczynności tarczycy L-tyroksyną, gdy jej dawka nie jest kontrolowana testami hormonalnymi. Jest to tak zwana sztuczna tyreotoksykoza. Zdarzają się również przypadki stosowania tyroksyny jako środka odchudzającego, co jest nielegalne i może również prowadzić do sztucznej nadczynności tarczycy;
  • nadmierne spożycie jodu w organizmie. Jest to raczej rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej lekceważyć. Źródłem jodu mogą być nie tylko pożywienie, ale także leki, np. Amiodaron (lek antyarytmiczny często stosowany przy zaburzeniach rytmu serca);
  • gruczolaki tarczycy;
  • guzy przysadki ze zwiększoną produkcją hormonu stymulującego tarczycę;
  • guzy jajnika, które mogą również wytwarzać hormony tarczycy (np. wola jajników).

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się trzy stopnie tyreotoksykozy:

  • 1 stopień (postać łagodna) - nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, pacjent zwraca się do specjalisty głównie z dolegliwościami dotyczącymi zaburzeń układu nerwowego (drażliwość, bezsenność, nerwica, bójki głowy);
  • 2 stopnie (umiarkowane) - masa ciała pacjenta gwałtownie spada, utrata masy ciała może osiągnąć ponad 10 kg na miesiąc, dodatkowo dodaje się duszność, kołatanie serca;
  • Stopień 3 (ciężka postać) - występuje wyczerpanie pacjenta, zakłócenie pracy ważnych narządów, oznaki zatrucia ogólnego.

Wyróżnia się inną postać choroby - subkliniczną tyreotoksykozę, w tym przypadku pacjent nie ma klinicznych objawów patologii, jednak badania krwi wskazują na nadmiar hormonów tarczycy w organizmie.

W przypadku braku terminowej diagnozy i interwencji medycznej ta postać choroby prowadzi do zaburzeń rytmu serca, bezsenności, rozwoju nerwicy, zatykania żył skrzepami krwi, drżeń kończyn.

Objawy tyreotoksykozy

Jeśli weźmiemy pod uwagę taki stan patologiczny, jak tyreotoksykoza, jej objawy będą zależeć od wielu czynników, do których należy czas trwania tego stanu i jego nasilenie, a nawet płeć pacjenta. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na objawy tyreotoksykozy, a większość nowych przypadków choroby pojawia się w okresach gwałtownych zmian hormonalnych w organizmie - dojrzewania, ciąży i powrotu do zdrowia po urodzeniu dziecka, czasu zaniku funkcji rozrodczych.

Jeśli dana osoba rozwinie tyreotoksykozę, objawy tego stanu wyglądają następująco:

  • gwałtowna zmiana masy ciała, która występuje na tle zwykłej diety i poziomu aktywności fizycznej. Dlatego endokrynolodzy twierdzą, że przy szybkiej utracie wagi konieczne jest wykluczenie obecności nie tylko cukrzycy u pacjenta, ale także stanów, którym towarzyszy wysokie stężenie hormonów tarczycy;
  • zwiększone pocenie się, którego nie można wyjaśnić warunkami środowiskowymi lub stresem;
  • uczucie ciepła we wszystkich częściach ciała - u osoby z tyreotoksykozą temperatura ciała jest naprawdę wyższa niż u zdrowego rówieśnika, ponieważ hormony tarczycy wraz z interferonem są substancjami, które pomagają organizmowi zwalczyć wszelkie choroby zakaźne;
  • kołatanie serca i tachykardia nie mogą być związane z odżywianiem, aktywnością fizyczną, istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego;
  • pojawienie się drżenia rąk, nóg, całego ciała - występującego drżenia nie można wyjaśnić miażdżycą naczyń mózgowych i organicznymi uszkodzeniami układu nerwowego;
  • szybka męczliwość - organizm po prostu nie ma wystarczającej ilości energii, aby wykonywać swoje zwykłe funkcje;
  • podniecenie nerwowe i chwiejność (szybka zmienność) nastroju - tak objawia się bezpośredni negatywny wpływ hormonów tarczycy na komórki układu nerwowego (kora i podkorowe struktury mózgu);
  • zmiany w koncentracji, roztargnienie, upośledzenie procesów pamięciowych, których nie można wytłumaczyć miażdżycowymi zmianami naczyń mózgowych;
  • niestabilność stolca - usuwając większą niż potrzebną ilość płynów, organizm próbuje „pozbyć się” „dodatkowych” hormonów tarczycy (tyroksyna i tyronina są dobrze rozpuszczalne w wodzie);
  • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet - przy znacznym nadmiarze poziomu hormonów tarczycy w surowicy krwi ze wskaźników normy wieku, może wystąpić brak miesiączki, który nie zawsze jest odwracalny, nawet przy szybkim leczeniu tyreotoksykozy;
  • zmiana (gwałtowny spadek) pożądania seksualnego u mężczyzn - wysokie stężenia tyroksyny i tyroniny hamują produkcję testosteronu w organizmie.

Istnieją również zewnętrzne objawy tyreotoksykozy, które nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta lub jego bliskich, którzy nieustannie go spotykają, ale są zauważalne dla spojrzenia doświadczonego lekarza dowolnej specjalności, zwłaszcza endokrynologa. Objawy te obejmują rozpoznanie wola i zwiększenie objętości szyi (kołnierze ubrania, które nosił przez długi czas stają się uciskane dla osoby), obrzęk określonej części szyi, zaburzenia połykania i oddychania (jeśli przyczyną tyreotoksykozy stają się patologiczne procesy, którym towarzyszy zauważalny rozrost tarczycy).

Bardzo często pierwszym sygnałem, który skłania lekarza do myślenia o możliwości tyreotoksykozy u pacjenta, jest pojawienie się wytrzeszczu - wysunięcia oka z oczodołu czaszki, a jego stopień zależy zarówno od poziomu hormonów tarczycy w surowicy krwi, jak i od czasu trwania choroby. Ponadto sami pacjenci mówią, że zaczęli zauważalnie rzadziej mrugać, co tłumaczy się zmniejszeniem wrażliwości rogówki oka na bodźce zewnętrzne i prędzej czy później prowadzi do rozwoju zapalenia rogówki i spojówek. Ze względu na wytrzeszcz gałek ocznych zmienia się położenie osi gałek ocznych, więc pacjenci narzekają, że bardzo trudno jest im zobaczyć obiekty, które są wystarczająco blisko oka.

Wysoki poziom hormonów tarczycy negatywnie wpływa na stan narządów układu sercowo-naczyniowego pacjenta - często rozwija się dystrofia mięśnia sercowego, której głównymi objawami są arytmie oporne na standardowe leczenie takich schorzeń i niepewne co do charakteru bólu w okolicy serca. Dlatego pacjenci cierpiący na choroby serca, którzy są zagrożeni tyreotoksykozą, potrzebują terminowej konsultacji z endokrynologiem i obowiązkowego laboratoryjnego określenia poziomu hormonów tarczycy..

W zależności od nasilenia objawów tyreotoksykozy u indywidualnego pacjenta wyróżnia się łagodną postać tego stanu patologicznego, umiarkowaną i ciężką - kryterium przydziału nie jest poziom hormonów tarczycy w surowicy krwi, ale nasilenie objawów klinicznych.

Tyreotoksykoza u dzieci

Zazwyczaj tyreotoksykoza występuje u dzieci urodzonych przez kobiety cierpiące na tę chorobę w przeszłości lub mające ją obecnie. W rozwoju tyreotoksykozy u noworodków pewną rolę odgrywają aktywne przeciwciała stymulujące tarczycę i inne stymulujące tarczycę, które dość często są wykrywane we krwi matki i dziecka oraz przechodzą przez barierę łożyskową.

Z reguły po sześciu do dwunastu tygodniach po urodzeniu tyreotoksykoza u noworodków mija, ale w wyjątkowych przypadkach utrzymuje się i trwa przez wiele lat, czemu towarzyszy typowy obraz kliniczny rozlanego wola toksycznego. Dzieci z tyreotoksykozą (zwykle chłopcy) rodzą się zwykle przedwcześnie. Najbardziej charakterystyczną cechą wyróżniającą takie dzieci jest wypukłe wypukłe czoło, wiele dzieci ma powiększoną tarczycę, a ich temperatura ciała jest lekko podwyższona. Na tle zwiększonego metabolizmu charakterystyczny jest słaby przyrost masy ciała, obserwuje się biegunkę, wymioty, pocenie się, niepokój, pobudliwość, wytrzeszcz. Można również zaobserwować następujące objawy: powiększenie śledziony i wątroby, przyspieszenie akcji serca, żółtaczka, spowolnienie oddychania, trombocytopenia, arytmia, poszerzenie granic serca, nadmierny rozwój tkanki limfatycznej i obrzęk.

Badanie rentgenowskie szkieletu wyraźnie wskazuje na kraniostenozę i przyspieszony rozwój układu kostnego. We krwi występuje bardzo niskie stężenie lub całkowity brak hormonu tyreotropowego, przy podwyższonej zawartości hormonów tarczycy

Komplikacje

W przypadku braku leczenia lub ciężkiego przebiegu tyreotoksykozy istnieje ryzyko powikłań. Najczęściej jest to kryzys tyreotoksyczny, z reguły kryzys występuje w przypadku ciężkich chorób współistniejących lub nieleczonej choroby Gravesa-Basedowa. W przypadku przełomu tarczycowego objawy nadczynności tarczycy gwałtownie się nasilają, objawy nasilają się, a zaburzenia pracy innych narządów szybko się rozwijają.

Objawy przełomu tyreotoksycznego:

  1. podwyższone ciśnienie krwi;
  2. stan podniecenia;
  3. zmniejszenie objętości wydalanego moczu, a następnie bezmocz;
  4. nudności, nieugięte wymioty, biegunka;
  5. wysychanie błon śluzowych;
  6. drżenie;
  7. przekrwienie, obrzęk twarzy;
  8. wzrost temperatury ciała do 40 °;
  9. splątanie, halucynacje, zaburzona koordynacja ruchów;
  10. półomdlały.

Częściej powikłanie występuje u kobiet, w 70% przypadków kryzys rozwija się w ostrej, ciężkiej postaci.

Leczenie tyreotoksykozy tarczycy

W przypadku tyreotoksykozy leczenie obejmuje podejście zintegrowane, biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju zaburzenia, zespół objawów, ogólny stan pacjenta. Leczenie powinno odbywać się jednocześnie na kilku poziomach: wraz z korektą poziomów hormonalnych, eliminacją przyczyn rozwoju zatrucia hormonalnego, pacjent powinien otrzymać terapię regeneracyjną.

W przypadku tyreotoksykozy leczenie obejmuje:

  • Konserwatywne metody leczenia tyreotoksykozy - metody zachowawcze opierają się na lekach tyreostatycznych stosowanych w celu zahamowania nadczynności tarczycy. Leczenie farmakologiczne wymaga szczególnej ostrożności przy przyjmowaniu leków, aby uniknąć nawrotów. Terapia lekowa pozwala znormalizować funkcje podwzgórza, ośrodkowego układu nerwowego lub je zrekompensować;
  • Radykalne techniki obejmują interwencję chirurgiczną. W przypadku tyreotoksykozy stosuje się leczenie metodami radykalnymi przy nieskuteczności korekcji leku, podejrzeniu nowotworów złośliwych, z wolem zamostkowym, ze znacznym wzrostem tarczycy;
  • Metoda radioaktywna polega na przyjmowaniu leków zawierających radioaktywny jod. W przypadku tyreotoksykozy leczenie jodem radioaktywnym jest skuteczne i bezpieczne. Jod gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia przez tkankę łączną. Technika pozwala szybko zmniejszyć objawy kompleksu objawowego. Głównym ryzykiem związanym z leczeniem jodem radioaktywnym jest całkowite zahamowanie czynności tarczycy, co wymaga dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej.

Środki ludowe

Leczenie tarczycy środkami ludowymi można rozpocząć dopiero po dokładnym zdiagnozowaniu diagnozy, zidentyfikowaniu przyczyny zwiększonego wydzielania hormonów. Ponadto przed skorzystaniem z jakichkolwiek recept należy uzyskać pozwolenie od lekarza..

Środki ludowe normalizujące tarczycę:

  • wywar z waleriany. Ten środek ludowy zaleca się przyjmować trzy razy dziennie. Skutecznie pomaga normalizować funkcjonowanie gruczołu;
  • buraczany. Zaleca się codzienne stosowanie na surowo. Warzywo zawiera dużo jodu, który jest ważnym pierwiastkiem dla normalnego funkcjonowania tarczycy;
  • napar z głogu. Dozwolone jest stosowanie tego środka ludowego przez nie więcej niż 3 tygodnie, po czym przerwa trwa 2 tygodnie;
  • dzikiej róży. Doskonały środek ludowy, który pomaga ustabilizować gruczoł. Owoce dzikiej róży można przyjmować w dowolnej formie.

Konsultacja lekarska w zakresie tyreotoksykozy

  • Pytanie: Jak często należy wykonywać testy hormonalne podczas leczenia tyreostatykami?

Odpowiedź: Jeżeli prowadzony jest cykl leczenia farmakologicznego tyreotoksykozy, to pierwsze badanie hormonów tarczycy (wolna T3, wolna T4) po rozpoczęciu terapii tyreostatykami należy wykonać miesiąc po rozpoczęciu terapii. Ponadto, na tle zmniejszenia dawki tyreostatyków, badanie należy wykonać kilka razy w odstępie 1 miesiąca. Badanie TSH należy wykonać nie wcześniej niż 3 miesiące po rozpoczęciu terapii tyreostatycznej, gdyż długo utrzymuje się na niskim poziomie. Po dobraniu dawki podtrzymującej tyreostatyki badanie hormonalne można wykonywać raz na 2-3 miesiące..

  • Pytanie: Jakie są ograniczenia podczas przyjmowania tyreostatyki?

Odpowiedź: Do czasu normalizacji poziomu hormonów tarczycy zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Po normalizacji hormonów (osiągnięciu eutyreozy) możliwe jest zwiększenie poziomu aktywności fizycznej.

  • Pytanie: Jakie jest prawdopodobieństwo remisji po zakończeniu terapii tyreostatycznej?

Odpowiedź: Przebieg terapii tyreostatycznej trwa zwykle 12-18 miesięcy. Następnie przeprowadza się badania, aby upewnić się, że możliwa jest remisja (wykonuje się USG tarczycy, badanie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH). Następnie terapia zostaje zakończona. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu choroby czasami przekracza 50%. Nawrót zwykle występuje w ciągu pierwszego roku po przerwaniu leczenia tyreostatykiem. W przypadku nieskuteczności leczenia wskazane jest chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego lub leczenie jodem radioaktywnym.

Zapobieganie

Teraz wiesz, czym jest tyreotoksykoza. Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się:

  • prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia,
  • porzucić złe nawyki, w szczególności palenie i nadużywanie alkoholu,
  • dobrze się odżywiać i być systematycznie badanym przez endokrynologa.

Jeśli Twoi bliscy krewni mają choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie USG tarczycy, badania hormonalne.

Top