Główny // Krtań

Tyreoglobulina

Tyreoglobulina (globulina jodowa) to białko wytwarzane przez pęcherzyki tarczycy. Jest prekursorem hormonów tarczycy. Z tego białka syntetyzowane są dwa hormony: tyroksyna i trójjodotyronina. Test tyreoglobulinowy (TG) ujawnia poważne choroby tarczycy: rak, zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy, łagodny gruczolak, niedoczynność tarczycy, chorobę Gravesa-Basedowa.

Cechy tyreoglobuliny

Tarczyca to narząd wewnętrzny wytwarzający globulinę jodową. U osób z dobrym układem odpornościowym i przy braku chorób przewlekłych nie będzie możliwe wykrycie białka w osoczu krwi, ponieważ pozostaje ono w pęcherzykach. Zawartość tyreoglobuliny we krwi wzrasta, gdy w organizmie występuje choroba tarczycy.

• Cechy tyreoglobuliny
• Kiedy musisz wykonać test TG?
• Wskazania i przeciwwskazania
• Przygotowanie pacjenta do zabiegu i osobliwości oddawania krwi
• Norma i odstępstwo od niej
• TG jako marker nowotworowy: cechy i charakterystyka

TG jest stosowany w medycynie tradycyjnej jako marker nowotworowy. Konieczne jest monitorowanie terapii i wykrywanie złośliwych nowotworów narządu. Niektóre zmiany (rak pęcherzykowy i brodawkowaty) mogą samodzielnie wytwarzać złożone białka. W przypadku tych chorób lekarze są zmuszeni do chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego..

Sześć miesięcy po zakończeniu farmakoterapii specjalista przeprowadza kontrolną ocenę stężenia TG we krwi, w związku z czym wykonywana jest analiza tyreoglobuliny (pacjentowi pobiera się krew żylną). Jeśli wskaźnik odbiega od normy w górę, oznacza to nawrót edukacji.

Przyczyną podwyższonego poziomu TG może być uraz pęcherzyka i wnikanie dużej ilości globuliny jodu do osocza. Analiza nie będzie szczególnie pouczająca u pacjentów z rakiem tarczycy. W organizmie chorego na raka najczęściej obecne są przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie, więc badanie okaże się fałszywie ujemne. Wynik będzie również nieprawidłowy w obecności innych przeciwciał w organizmie człowieka, na przykład w przypadku toksoplazmozy, minonukleozy i cholangiopatii wirusa cytomegalii.

Kiedy musisz wykonać test TG?

Specjalista zleca badanie pacjentowi, u którego zdiagnozowano raka tarczycy, niedobór jodu, chorobę Gravesa-Basedowa, niedoczynność tarczycy. Analiza ma na celu identyfikację przerzutów lub nawrotów nowotworów po przebiegu leczenia. Zwiększony poziom globuliny jodu wskazuje na nawrót formacji w tarczycy..

Badanie jest niezbędne do określenia skuteczności leczenia jodem radioaktywnym w nowotworowych guzach narządów. Za pomocą analizy lekarz może zdiagnozować sztuczną tyreotoksykozę. U małych dzieci dzięki wynikom badania można zidentyfikować wrodzoną nadczynność tarczycy.

Lekarze przeprowadzają tę manipulację, aby ocenić aktywność zapalenia tarczycy lub potwierdzić przeniesiony proces zapalny w narządzie. Tyreoglobulina działa jako marker nowotworowy i jako metoda oceny skuteczności terapii przeciwnowotworowej.

Wskazania i przeciwwskazania

Nie ma niebezpieczeństwa manipulacji, ponieważ pielęgniarka pobiera krew od pacjenta za pomocą jednorazowej strzykawki.

Zabieg trwa około minuty i jest uważany za praktycznie bezbolesny. Po pobraniu krwi osoba powinna przez kilka minut usiąść na kanapie i dopiero potem wrócić do domu.

Wskazaniami do analizy są:

• wrodzona niedoczynność tarczycy u małych dzieci;
• ocena stanu niedoboru jodu pacjenta;
• diagnostyka sztucznej tyreotoksykozy;
• monitorowanie leczenia różnych typów raka tarczycy;
• zapalenie tarczycy.

Skutki uboczne i powikłania po pobraniu krwi u pacjentów z reguły nie są obserwowane.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu i osobliwości oddawania krwi

Aby wyniki badań były dokładne i wiarygodne, należy przestrzegać prostych zasad. Pacjent może wykonać badanie TG 3 miesiące po zakończeniu leczenia operacyjnego. Jeśli dana osoba była leczona radioaktywnym jodem, powinna czekać co najmniej sześć miesięcy na oddanie krwi. Jeśli te terminy nie zostaną dotrzymane, wyniki badania będą nieprawidłowe i istnieje możliwość wykazania możliwości nawrotu, gdy w rzeczywistości szkodliwy guz się nie rozwinie.

Podczas określania poziomu globuliny jodu przeprowadza się test na obecność przeciwciał przeciwko białku. Jeśli zostanie znaleziona duża liczba przeciwciał, poziom hormonu zostanie uznany za wystarczająco niski. Po anulowaniu tyroksyny na kilka tygodni skuteczność manipulacji stanie się bardziej miarodajna, ale lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma przeciwciał przeciwko badanemu hormonowi za pomocą specjalnych testów i diagnostyki.

Aby badanie było skuteczne bez zniekształceń, krew należy oddawać rano na czczo. Na 24 godziny przed zabiegiem pacjent nie powinien uprawiać sportu, 1,5-2 miesiące przed zabiegiem, nie wolno stosować leków zawierających jod i hormony.

Manipulacja odbywa się w gabinecie zabiegowym. Pacjent siedzi na kanapie, a pielęgniarka bada żyły w jego ramionach. Przedramię pacjenta zaciska się specjalną opaską uciskową, miejsce wprowadzenia igły smaruje się wacikiem uprzednio zwilżonym alkoholem etylowym. Specjalista przebija żyłę wydrążoną igłą i zaczyna pobierać biomateriał do kolby lub innego sterylnego pojemnika.

Otrzymaną próbkę umieszcza się w probówce i na szkle wykonuje się rozmaz. Biomateriał można przesłać do laboratorium, a na miejsce wstrzyknięcia pacjenta nałożyć watę z alkoholem i przymocować plastrem na wierzchu. Pacjent powinien mocno trzymać rękę i nie poruszać nią przez 5 do 10 minut, aby uniknąć krwawienia i pojawienia się siniaków na skórze.

Norma i odstępstwo od niej

Prawidłowe stężenie tyreoglobuliny w osoczu wynosi 1,6-59 ng / ml. Poziom przeciwciał powinien być mniejszy niż 4,1 IU / ml. Uzyskane wyniki mogą wskazywać na podwyższoną lub obniżoną wartość białka, dlatego interpretacją analizy powinien zająć się wykwalifikowany endokrynolog..

Przyczyny wzrostu TG we krwi: autoimmunologiczne procesy zapalne wywołane przez wole toksyczne i różne typy zapalenia tarczycy; radioaktywna terapia jodem może spowodować zniszczenie komórek tarczycy i wzrost poziomu globuliny jodu we krwi; procesy ropne i zapalne w tarczycy; powikłania spowodowane wycięciem narządu wewnętrznego, zabiegi chirurgiczne, którym towarzyszyło uszkodzenie komórek tarczycy; zniszczenie tkanek narządów w węzłach pęcherzykowych w wyniku zniszczenia laserem, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, biopsji cienkoigłowej, skleroterapii etanolowej, scyntygrafii i innych procedur.

• Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
• 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
• Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
• Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
• Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

Wzrost poziomu hormonu we krwi jest spowodowany niektórymi chorobami: przewlekłym zapaleniem tarczycy; niedoczynność tarczycy; rozlane toksyczne wole; rak tarczycy; Zespół Downa; autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; wole obojętne; idiopatyczna niedoczynność tarczycy.

TG jako marker nowotworowy: cechy i charakterystyka

Analiza tyreoglobuliny jest zalecana pacjentom z guzami pęcherzykowymi i brodawkowatymi, wyciętym gruczołem tarczycy. Zwiększona liczba globulin jodu wskazuje na negatywne zmiany i możliwy nawrót raka. Pacjenci przechodzą badania 3-4 razy w roku. Dla pacjentów z rakiem tyreoglobulina jest markerem onkologicznym, ponieważ pacjenci po prostu nie mają narządu wewnętrznego i nowotworów.

Jeśli leczenie raka przebiegło bez komplikacji, poziom białka będzie mniejszy niż 2 ng / ml. U osób, które nie były leczone radioaktywną terapią jodem, odczyt powinien wynosić około 5 ng / ml. Przy niewielkich ilościach białka we krwi samopoczucie pacjenta znacznie się poprawi.

Więcej aktualnych i istotnych informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Zapisz się: https://t.me/foodandhealthru

Specjalność: terapeuta, radiolog.

Całkowite doświadczenie: 20 lat.

Miejsce pracy: Sp. Z oo "SL Medical Group", Majkop.

Edukacja: 1990-1996, Państwowa Akademia Medyczna w Północnej Osetii.

Trening:

1. W 2016 roku w Rosyjskiej Medycznej Akademii Kształcenia Podyplomowego ukończyła zaawansowane szkolenie w dodatkowym programie zawodowym „Terapia” i została dopuszczona do realizacji działań medycznych lub farmaceutycznych w specjalności terapia.

2. W 2017 roku decyzją komisji egzaminacyjnej w niepublicznej placówce dokształcania zawodowego „Instytut Zaawansowanego Kształcenia Kadr Medycznych” została dopuszczona do prowadzenia działalności medycznej lub farmaceutycznej w specjalności radiologia..

Doświadczenie zawodowe: terapeuta - 18 lat, radiolog - 2 lata.

Co to znaczy, gdy tyreoglobulina jest wysoka lub niska

Przygotowując się do badania hormonalnego, nie wszyscy pacjenci wiedzą, czym jest tyreoglobulina. To prohormon, białko, z którego gruczoł tarczycy syntetyzuje hormony. Jego stężenie wskazuje na obecność organicznych zmian w tarczycy, nawrót nowotworów złośliwych. Test tyreoglobulinowy ma niezależną wartość diagnostyczną. Jednak aby ocenić stan tarczycy, wyniki są interpretowane w połączeniu z testami na trójjodotyroninę (T3), tetrajodotyroninę (T4) i tyreotropinę (TSH).

1. Co to jest tyroglobulina i za co odpowiada
2. Analiza tyreoglobuliny: wskazania, normy i zasady porodu
3. Przyczyny i objawy zmian poziomu tyreoglobuliny we krwi
4. Zwiększona koncentracja
5. Zmniejszona koncentracja
6. Dlaczego zmiana poziomu tyreoglobuliny jest niebezpieczna
7. Zapobieganie

Co to jest tyroglobulina i za co odpowiada

Tyreoglobulina (TG) to białko syntetyzowane przez komórki tarczycy. Bierze udział w produkcji hormonów zawierających jod - T3 i T4. Cząsteczka TG zawiera około 120 reszt α-aminokwasu tyrozyny, więc tworzy do 6 cząsteczek tri- lub tetrajodotyroniny.

Podwyższona tyreoglobulina wskazuje na nadaktywność tyrocytów, komórek tarczycy, przez które jest wytwarzana. Synteza hormonów tarczycy z białka przebiega zgodnie z następującą zasadą:

• cząsteczka TG jest rozszczepiana przez enzymy proteolityczne wydzielane przez lizosomy;
• cząsteczki T3 i T4 powstają w cytoplazmie komórek tarczycy;
• syntetyzowane hormony przenikają przez błonę komórkową do otaczających tkanek i krążenia ogólnoustrojowego.

Na szybkość wytwarzania tyreoglobuliny wpływa tyreotropina, hormon wytwarzany przez przysadkę gruczołową. Wraz ze wzrostem poziomu TSH zwiększa się aktywność wydzielnicza tarczycy, co wpływa również na zawartość prohormonów T3 i T4.

W zdrowym ciele tyreoglobulina nie przedostaje się do krwiobiegu w postaci niepodzielnej.

Na biosyntezę tyreoglobuliny wpływają:

• objętość zróżnicowanej tkanki tarczycy;
• organiczne uszkodzenie tarczycy (uraz, stan zapalny, biopsja);
• zwiększony poziom gonadotropiny kosmówkowej (występuje u kobiet w ciąży).

Niezależnie od przyczyny podwyższony poziom TG jest oznaką dysfunkcji tarczycy. W większości przypadków naruszenia są łagodne. Ale czasami podwyższony poziom określonego białka we krwi wskazuje na obecność gruczolakoraka w narządzie - brodawkowatym lub pęcherzykowym. Tarczyca jest jedynym źródłem prohormonów T3 i T4. Ale złośliwe guzy powstałe w narządzie również zaczynają syntetyzować tyroglobulinę..

Test tyreoglobulinowy jest najdokładniejszym markerem predykcyjnym raka tarczycy. Jego zwiększone stężenie wskazuje na złośliwość komórek gruczołu..

Pacjenci poddawani leczeniu gruczolakoraka są okresowo badani pod kątem tyreoglobuliny. Podwyższone stężenie prohormonu świadczy o nieskuteczności terapii, a to jest podstawą do zabiegu chirurgicznego czy radioterapii. Według statystyk nawroty raka tarczycy występują u 15% pacjentów, dlatego badanie TG jest obowiązkową metodą laboratoryjną w diagnostyce nawrotów guzów..

Analiza tyreoglobuliny: wskazania, normy i zasady porodu

Wczesne rozpoznanie wznowy i przerzutów nowotworów złośliwych tarczycy jest głównym celem wykonania testu TG. Okresowe badania krwi są wykonywane przez pacjentów, którzy przeszli operację lub radioterapię z powodu gruczolakoraka.

Wskazania do badań laboratoryjnych:

• podejrzenie raka tarczycy;
• diagnostyka zapobiegawcza raka;
• ocena stanu czynnościowego tarczycy po operacji;
• identyfikacja przyczyn niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy;
• oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwko TG u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
• objawy sztucznej tyreotoksykozy;
• podejrzenie endemicznego wola u kobiet w ciąży;
• monitorowanie skuteczności leczenia podczas terapii jodem radioaktywnym;
• określenie ciężkości stanów niedoboru jodu;
• objawy zapalenia tarczycy.

Aby określić stężenie tyreoglobuliny, wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które pobiera się z żyły łokciowej.

Poziom prohormonów zależy od wielu czynników, których wpływ prowadzi do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych. Aby uniknąć błędów, potrzebujesz:

• pobierać krew żylną na pusty żołądek tylko rano do 11-00;
• odłożyć diagnozę na 1,5 miesiąca po operacji usunięcia gruczolakoraka;
• odmówić poddania się innym badaniom instrumentalnym dziennie - MRI, USG, CT;
• powstrzymać się od palenia, nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego na 30 minut przed badaniem.

Test na markery nowotworowe tyreoglobuliny jest badaniem laboratoryjnym, które jest koniecznie przeprowadzane w leczeniu raka gruczołu. Zwiększone stężenie prohormonu we krwi wskazuje na nawracające guzy, powolne lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Częstotliwość badania ustala endokrynolog lub onkolog:

• po tyreoidektomii - po 6 lub 12 miesiącach;
• z niskim prawdopodobieństwem nawrotu gruczolakoraka - co roku;
• z wysokim ryzykiem zaostrzenia raka - co sześć miesięcy.

Zwiększone stężenie tyreoglobuliny u pacjentów z gruczolakorakiem wskazuje na nawrót raka. Na wyniki testu mają wpływ:

• zaostrzenie zakażenia wirusem cytomegalii;
• pasożyty we krwi;
• zwiększony poziom przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie;
• wytwarzanie wadliwej tyreoglobuliny przez raki;
• nawroty monocytowego zapalenia migdałków.

Aby zminimalizować błędy w wynikach, przed badaniem wykonuje się prowokacyjny test TG stymulowany TSH (TSH). Zgodnie z obserwacjami praktycznymi, czułość oznaczenia TG wzrasta po tym teście..

Norma tyreoglobuliny mieści się w zakresie 1,4-78 ng / ml. Progi są w dużym stopniu zależne od:

• warunki analizy;
• używane odczynniki;
• czułość wyposażenia danego laboratorium.

Dlatego uzyskane wyniki są porównywane z przyjętymi normalnymi wskaźnikami, które są wskazane w formularzu.

Podwyższona tyreoglobulina jest wykrywana u wielu kobiet w ciąży i bezpośrednio po porodzie. Ale to nie oznacza naruszeń w pracy tarczycy, chorób nowotworowych..

Przyczyny i objawy zmian poziomu tyreoglobuliny we krwi

U większości pacjentów z dysfunkcją tarczycy stwierdza się obniżone lub podwyższone stężenie tyreoglobuliny. Ale biorąc pod uwagę zawartość prohormonów T3 i T4, nie można określić rodzaju choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjenci są kierowani na dodatkowe badanie. W celu potwierdzenia onkologii zaleca się prześwietlenie klatki piersiowej, rezonans magnetyczny, USG lub tomografię komputerową.

Zwiększona koncentracja

Jeśli tyreoglobulina jest podwyższona u pacjentów ze zdiagnozowanym wcześniej gruczolakorakiem, oznacza to zaostrzenie raka. W tym przypadku istnieje bezpośredni związek między stężeniem TG a rozmiarem nowotworów złośliwych. U pacjentów z innych grup podwyższona tyreoglobulina wskazuje na:

• podostre zapalenie tarczycy;
• nadczynność tarczycy;
• wole endemiczne;
• Zespół Hashimoto;
• stany niedoboru jodu;
• guzy w przysadce gruczołowej;
• Choroba Basedowa;
• guzkowe wole toksyczne;
• łagodny gruczolak.

Czasami zwiększona zawartość tyreoglobuliny jest spowodowana terapią hormonalną lub spożyciem radioaktywnego jodu. Wysokie TG występuje u mężczyzn i kobiet, którzy przeszli skleroterapię etanolem z powodu torbielowo-guzkowych form gruczołu.

Większość zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych dotyczących tyreocytów powoduje wzrost stężenia TG w surowicy..

Zwiększona tyreoglobulina w leczeniu raka wskazuje na potrzebę skorygowania schematu leczenia, zwiększenia dawki leków chemioterapeutycznych itp. Tylko specjalista jest w stanie zrozumieć wyniki testu. Czasami nierównowaga T3 i T4, spowodowana patologiami gruczołowej przysadki, również wpływa na zawartość TG..

Zmniejszona koncentracja

Spadek TG u pacjentów z gruczolakorakiem tarczycy wskazuje na skuteczność leczenia, brak wtórnych nowotworów. Ale nawet jeśli tyreoglobulina jest obniżona, nadal nie oznacza to całkowitego wyzdrowienia. Inne przyczyny spadku TG we krwi to:

• zahamowanie czynności wydzielniczej tarczycy;
• błędy w pobieraniu biomateriałów do analizy;
• wrodzone anomalie tarczycy;
• chroniczny stres;
• niedobór jodu;
• zaostrzenie toksoplazmozy lub mononukleozy.

Analiza biochemiczna jest przeprowadzana w połączeniu z testem na obecność przeciwciał (AT) przeciwko tyreoglobulinie. Podwyższony poziom AT wskazuje na autoimmunologiczny charakter choroby tarczycy. Przejawy patologii obejmują:

• zgrubienie tarczycy;
• umiarkowany ból w gardle;
• ciężki oddech;
• zmniejszenie lub zwiększenie liczby płatów tarczycy.

Objawy chorób endokrynologicznych narastają powoli, więc pacjenci nie spieszą się z wizytą u lekarza. Powody kontaktu z endokrynologiem to:

• problemy z poczęciem;
• stan depresyjny;
• trudności z zasypianiem;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• obniżone libido itp..

Większość chorób endokrynologicznych ma charakter wielobjawowy, to znaczy dysfunkcja tarczycy wpływa na funkcjonowanie wielu narządów i układów wewnętrznych.

Zaleca się wykonanie badania profilaktycznego, jeśli bliscy krewni cierpieli na patologie autoimmunologiczne lub onkologiczne.

Dlaczego zmiana poziomu tyreoglobuliny jest niebezpieczna

Wzrost tyreoglobuliny jest stanem patologicznym, który występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania układu hormonalnego. Jeśli wyniki analizy przekraczają wartości referencyjne, często wskazuje to na złośliwe procesy w tarczycy:

• Rak brodawkowaty jest powszechną postacią gruczolakoraka, który jest wykrywany w 85% wszystkich guzów gruczołów. U 30% pacjentów w proces złośliwy zaangażowane są regionalne węzły chłonne. W przypadku późnej diagnozy i leczenia stwierdza się przerzuty do płuc i tkanki kostnej.
• Rak pęcherzykowy - agresywne nowotwory złośliwe tarczycy, ze skłonnością do przerzutów do narządów wewnętrznych. Częściej diagnozowany u kobiet i dzieci, charakteryzujący się rozrostem tkanki nowotworowej w naczyniach krwionośnych szyi.

Podwyższone wartości tyreoglobuliny wskazują na zmiany strukturalne w tarczycy. Z tego powodu białko dostaje się do krwiobiegu w postaci niestrawionej. Jest rozpoznawany przez układ odpornościowy jako antygen, więc przeciwciała są syntetyzowane przeciwko TG. Staje się to przyczyną autoimmunologicznego zapalenia gruczołu - zapalenia tarczycy Hashimoto..

U większości pacjentów z łagodnymi guzami tarczycy stwierdza się zwiększone stężenie tyreoglobuliny. Takie wyniki uzyskuje się w ostrym niedoborze jodu, który jest niebezpieczny w przypadku patologii tarczycy. Objawia się następującymi objawami:

• upośledzenie pamięci;
• trudności z połykaniem;
• szybka męczliwość;
• kruchość włosów itp..

Zmiany poziomu TG są obarczone wolem guzkowym. Spadek tyreoglobuliny podczas ciąży jest niebezpieczny dla tarczycy matki i płodu. Patologie endokrynologiczne we wczesnych stadiach często prowadzą do samoistnych poronień, niedoczynności tarczycy u noworodków.

Spadek TG na tle niedoboru jodu w czasie ciąży prowadzi do poważnych powikłań u dziecka - kretynizmu neurologicznego.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegania wysokim lub niskim poziomom TG. Ale w większości przypadków zmiana stężenia prohormonu tarczycy następuje z niedoborem jodu i uszkodzeniem tkanki gruczołowej. Aby zapobiec patologiom endokrynologicznym, powinieneś:

• jedz zbilansowaną dietę;
• unikaj stresujących sytuacji;
• zastąpić zwykłą sól jodowaną;
• przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne zgodnie z zaleceniami lekarza;
• leczyć ogniska przewlekłej infekcji;
• unikać kontaktu z materiałami radioaktywnymi;
• nie nadużywaj hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Zwiększona lub zmniejszona tyreoglobulina (TG) jest specyficznym markerem chorób onkologicznych, z niedoborem jodu i autoimmunologicznych chorób tarczycy. Rzucenie nałogów zmniejsza ryzyko dysfunkcji narządów o 25%. Jeśli rodzina ma krewnych z chorobami endokrynologicznymi, autoimmunologicznymi lub onkologicznymi, konieczne jest badanie endokrynologa co najmniej raz w roku.