Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Obniżona insulina co to znaczy leczenie
2 Jod
Jak wykonać zastrzyk progesteronu?
3 Krtań
Androgeny, czym są te hormony u kobiet
4 Przysadka mózgowa
Dlaczego hormon folikulotropowy może być podwyższony u kobiet
5 Jod
Niedoczynność tarczycy u dzieci
Image
Główny // Krtań

Pułapki terapii testosteronem


W kolejnym numerze programu „Godzina z czołowym urologiem” Stepanem Siergiejewiczem Krasniakiem, pracownikiem oddziału andrologii i rozrodu człowieka, Instytutu Badawczego Urologii i Radiologii Interwencyjnej. N. A. Lopatkina z Ministerstwa Zdrowia Rosji, mówiła o problemach związanych z wyznaczeniem hormonalnej terapii zastępczej lekami testosteronowymi u mężczyzn.

Jak zauważył Stepan Sergeevich na początku swojego wystąpienia, temat terapii testosteronem jest niezwykle kontrowersyjny i budzi wiele pytań zarówno ze strony lekarzy, jak i pacjentów. Współcześnie rozpowszechnienie terapii testosteronem gwałtownie rośnie, ale o negatywnych aspektach takiego leczenia, zdaniem gościa programu, często się zapomina..

S.S. Krasnyak przypomniał główne obszary wpływu testosteronu na męski organizm. W szczególności hormon ten prowokuje wzrost włosów na ciele, uczestniczy w syntezie białek surowicy w wątrobie, indukuje powiększenie penisa i wyzwala spermatogenezę, wpływa na myślenie i nastrój, pomaga zwiększyć siłę i masę mięśniową, ze strony nerek bierze udział w syntezie erytropoetyny, oraz wspomaga wzrost długości kości i wzrost ich gęstości. W związku z tym im mniej testosteronu w organizmie, tym mniej wyraźne męskie cechy płciowe. Na szczęście według Stepana Sergeevicha zazwyczaj spadek ilości tego hormonu jest odwracalny..

Granica normy i patologii

Nie jest tajemnicą, że poziom testosteronu spada wraz z wiekiem. Czy jednak ten proces jest normą czy patologią i gdzie jest granica, która pozwala odróżnić te dwa stany? Najczęściej problemy z testosteronem występują u mężczyzn w wieku powyżej 45-50 lat. Istnieje wiele kryteriów rozpoznawania hipogonadyzmu związanego z wiekiem. Wśród nich spadek testosteronu w surowicy (łącznie 70 lat). Zgodnie z tymi kryteriami tylko 2% osób w wieku od 40 do 80 lat ma hipogonadyzm związany z wiekiem i naprawdę potrzebuje terapii testosteronem..

Hormonalna terapia zastępcza - miliardy dolarów

Obecnie terapia zastępcza testosteronem jest szeroko stosowana na całym świecie w leczeniu hipogonadyzmu i powiązanych izolowanych objawów. Niepokojącym aspektem tego trendu jest jednak to, że rozwinął się on bez solidnych naukowych dowodów na zmienne korzyści i zagrożenia związane z tego typu terapią..

Obecnie głównie wypróbowywane są preparaty testosteronu do wstrzykiwań i preparaty żelowe. W Stanach Zjednoczonych sprzedaż leków testosteronowych w latach 2005-2010 podwoiła się i nadal rośnie. Podobne trendy widać na całym świecie. W latach 2000-2011 łączna sprzedaż testosteronu na świecie wzrosła 12-krotnie do 1,8 mld USD. Według prognoz w 2018 r. Sprzedaż leków testosteronowych w samych Stanach Zjednoczonych wyniesie 3,8 mld USD. Nieuchronnie, jak zauważył Stepan Sergeevich, pojawia się pytanie: czy to naprawdę Czy ostatnio mężczyźni znacznie częściej cierpią na hipogonadyzm? Możliwe, że doszło do nadmiernego traktowania na dużą skalę.

Lekarz mówił również o występowaniu rozproszonych, ale licznych danych wskazujących na trend w kierunku wzrostu liczby pacjentów otyłych związany z przyjmowaniem testosteronu..

Terapię substytucyjną - podkreślił Stepan Sergeevich - należy zaproponować pacjentowi dopiero po rozmowie o tym, że w dłuższej perspektywie nie są znane korzystne i niekorzystne dla niego konsekwencje tego leczenia. Tak więc w 2017 roku na zjeździe Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego odbyła się tzw. „Próba” urologiczna, w której z udziałem praktykujących prawników zbadano przypadek przepisania preparatów testosteronowych pacjentowi z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia, co ostatecznie doprowadziło do jego śmierci. Ciekawe, że praktycznie żadne choroby somatyczne nie są przeciwwskazaniami do wyznaczenia terapii hormonalnej. Jak podkreślił lekarz, nie oznacza to jednak, że trzeba go przepisać każdemu, w tym także najcięższym pacjentom. Pacjenci z wysokim ryzykiem współistniejących chorób muszą koniecznie przejść specjalistyczne badania.

Na uwagę zasługuje fakt, że wiele obecnie dostępnych badań na ten temat obejmowało mężczyzn bez objawów hipogonadyzmu, a do oceny wykorzystano różne progi testosteronu, leki i schematy dawkowania. Dlatego bardzo trudno jest zebrać dane, które pozwoliłyby na obiektywną ocenę bezpieczeństwa terapii testosteronem..

O pułapkach

Istnieją przynajmniej bezwzględne przeciwwskazania do powołania HTZ. Są to nowotwory prostaty, piersi i wątroby. Względne przeciwwskazania obejmują poziomy antygenu swoistego dla prostaty (PSA)> 4 ng / ml (lub 3 ng / ml u mężczyzn z wysokim ryzykiem raka prostaty); hematokryt> 50%; ciężkie objawy dolnych dróg moczowych spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (powyżej 19 punktów w skali IPSS); jak również źle kontrolowana zastoinowa niewydolność serca i bezdech senny.

Istnieją dowody na to, że suplementacja testosteronem zwiększa objętość gruczołu krokowego, ostatecznie powodując umiarkowany wzrost poziomu PSA u starszych mężczyzn. W 2005 roku w Journal of Gerontology opublikowano raport, zgodnie z którym całkowita liczba zdarzeń niepożądanych związanych z gruczołem krokowym (biopsja prostaty, rak, poziom PSA w surowicy powyżej 4 ng / ml, podwyższone wyniki IPSS) była istotnie wyższa w grupie chorych. otrzymujących testosteron niż ci, którzy otrzymywali placebo (iloraz szans 1,90; 95% CI 1,11–3,24; p Wasilij Siergiejewicz Oreshkov - 13.06.2018 - 17:42:36

Opcje terapii testosteronem: wymiana i stymulacja

Terapia hormonalna testosteronem jest przepisywana mężczyznom w przypadku wystąpienia andropauzy, naturalnego procesu wygaszania funkcji rozrodczych. Pojawienie się objawów związanych ze spadkiem poziomu męskich hormonów staje się przyczyną stosowania różnych leków. Brak endogennego (własnego) testosteronu w tym okresie pogarsza jakość życia, prowadzi do problemów zdrowotnych.

Przyczyny spadku testosteronu

Stopniowy spadek poziomu testosteronu jest naturalnym procesem związanym ze spadkiem funkcji rozrodczych. Zmiany rozpoczynają się po 45 latach, kiedy następuje spadek stężenia testosteronu we krwi. W odpowiedzi na niską produkcję tego hormonu następuje aktywacja przysadki mózgowej: zwiększa się produkcja hormonu luteinizującego (LH) i zwiększa się wpływ na jądra. Idealnie, taki schemat powinien prowadzić do naturalnego wzrostu poziomu testosteronu, ale wraz z nadejściem andropauzy system zawodzi.

Według statystyk prawie połowa mężczyzn w wieku 45-55 lat ma jakieś objawy niedoboru testosteronu.


Eksperci twierdzą, że głównym problemem związanym z adropauzą nie jest niski poziom testosteronu. Przyczyną złego stanu zdrowia jest brak równowagi wszystkich hormonów, aw szczególności - stosunek testosteronu do estrogenu. U młodych mężczyzn estrogen jest produkowany w małych stężeniach. Konwersja testosteronu do estrogenu wzrasta wraz z wiekiem. Badania pokazują, że poziomy estrogenu są mniej więcej takie same u mężczyzn w wieku 54 lat i kobiet w wieku 59 lat.

Brak testosteronu nie tylko nasila produkcję estrogenu, ale także stymuluje przyłączanie żeńskiego hormonu do określonych receptorów we wszystkich narządach i tkankach. A jeśli w młodości używano estrogenu do utrzymania procesów anabolicznych, to z wiekiem organizm przestaje radzić sobie z takim obciążeniem.

Nadmiar estrogenu i brak testosteronu w kompleksie prowadzą do objawów andropauzy.

Wskazania do terapii testosteronem

Terapia hormonalna jest zalecana w takich sytuacjach:

  1. Naturalna andropauza z ciężkimi objawami niedoboru testosteronu.
  2. Stany patologiczne w każdym wieku, w których występuje nierównowaga hormonów (choroby przysadki mózgowej, podwzgórza itp.).

Przyczyną powołania terapii testosteronem może być pojawienie się następujących objawów:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • zmniejszona wydajność;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • pojawienie się uderzeń gorąca;
  • bóle głowy i ataki zawrotów głowy;
  • bezsenność.

Jednocześnie występują zaburzenia w sferze seksualnej:

  • zmniejszone libido;
  • brak orgazmu;
  • naruszenie erekcji i wytrysku;
  • utrata płodności.

Postępujący spadek testosteronu prowadzi do pojawienia się różnych patologii ze strony narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego. Pojawiają się następujące objawy:

  • zaburzenia oddawania moczu;
  • zmniejszona gęstość kości (osteoporoza) i ból pleców;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zaburzenia rytmu serca.

Nieprzyjemne objawy andropauzy w połączeniu z niskim poziomem progesteronu stają się przyczyną terapii hormonalnej.

Opcje terapii testosteronem

Istnieją dwie metody leczenia:

  1. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ).
  2. Terapia stymulująca.

Hormonalna terapia zastępcza

Znana metoda stosowana w medycynie od połowy ubiegłego wieku. A jeśli pierwsze syntetyczne preparaty testosteronu miały dużą liczbę skutków ubocznych, to nowoczesne leki są znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów..

Zasada działania polega na wprowadzeniu do organizmu testosteronu, który zrekompensuje niedobór własnego hormonu i tym samym zneutralizuje nieprzyjemne objawy menopauzy męskiej.


Preparaty testosteronu stosowane są w różnych formach:

Środki doustne

  • Łatwy w użyciu.
  • Skuteczny tylko w przypadku łagodnej andropauzy.
  • Ważny przez 4 godziny.
  • Są przepisywane kilka razy dziennie, co sprawia, że ​​fundusze te nie są najwygodniejsze do ciągłego użytkowania..
  • Przeciwwskazane w niektórych chorobach przewodu pokarmowego.

Formy wtryskowe

  • Najlepsza opcja w przypadku wyraźnych klinicznie objawów andropauzy.
  • Trwałość: od 1 do 3 miesięcy.
  • Efekt stosowania leku odnotowuje się już po 3 dniach.
  • Nie wpływają na przewód pokarmowy, nie działają hepatotoksycznie.
  • Może prowadzić do skoków poziomu hormonów po odstawieniu.
  • Po treningu pacjent może samodzielnie wstrzyknąć lek.

Preparaty przezskórne

  • Prezentowane jako naszywki.
  • Nie są wymagane żadne specjalne umiejętności instalacyjne: wystarczy postępować zgodnie z instrukcjami.
  • Działa przez cały dzień, tworząc optymalny poziom hormonów we krwi.
  • Wymaga regularnej wymiany.
  • Dobrze tolerowany i rzadko prowadzi do skutków ubocznych.

Fundusze podskórne

  • Zainstalowany przez lekarza: implant wprowadza się pod skórę, po czym ranę zszywa się.
  • Skuteczny i stosunkowo bezpieczny (powikłania po zabiegu chirurgicznym).
  • Działają przez 6 miesięcy, zapewniając równomierne uwalnianie hormonu.
  • Wymagaj wymiany w określonym czasie.
  • Nie jest oficjalnie zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej.

Skutki uboczne

Nowoczesne leki hormonalne są dobrze tolerowane przez pacjentów, jednak przy stosowaniu dużych dawek mogą wystąpić działania niepożądane:

  • przejściowy spadek syntezy endogennego testosteronu;
  • obrzęk i przyrost masy ciała;
  • pogorszenie stanu skóry (trądzik);
  • łysienie (łysienie);
  • zanik jąder.

Badania przeprowadzone przez niemieckich naukowców wykazały, że długotrwałe i / lub niekontrolowane stosowanie preparatów testosteronowych zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej kończyn dolnych i zatorowości płucnej. Odnotowano również związek między przyjmowaniem dużych dawek hormonu a wzrostem częstości występowania patologii układu sercowo-naczyniowego u mężczyzn..

Terapia stymulująca

Stosunkowo nowa metoda leczenia stosowana po osiągnięciu andropauzy. Jego istota polega na stosowaniu leków, które stymulują produkcję własnego testosteronu. Na tle terapii stężenie hormonu osiąga optymalny poziom, znikają nieprzyjemne objawy, zmniejsza się ryzyko wystąpienia poważnych chorób.

Do terapii stymulującej u mężczyzn stosuje się leki oparte na gonadotropinie kosmówkowej (CG). Substancja ta aktywuje spermatogenezę i wyzwala produkcję endogennego testosteronu. Lek wstrzykuje się domięśniowo raz w tygodniu. Terapię rozpoczyna się od małych dawek hormonu (około 500-1000 jednostek). Przy dobrej tolerancji dawka leku jest stopniowo zwiększana. Przebieg leczenia trwa co najmniej 12 miesięcy. Po anulowaniu hCG jego działanie utrzymuje się do sześciu miesięcy..

Aby określić, czy ta metoda terapii będzie skuteczna, konieczne jest przeprowadzenie testu: pacjentowi wstrzykuje się 1500 jm leku przez 3 dni, po czym mierzy się poziom testosteronu. Stężenie hormonu powinno wzrosnąć o 50% lub więcej. Jeśli nie ma efektu, wskazana jest terapia zastępcza testosteronem..

Leczenie jest przeciwwskazane w raku prostaty i złośliwych guzach piersi.

Porównanie metod terapii

Porównawcze cechy terapii substytucyjnej i stymulującej przedstawiono w tabeli:

ZnakTerapia substytucyjnaTerapia stymulująca
Zasada działaniaWprowadzenie testosteronu i utrzymanie go na odpowiednim poziomie w organizmieStymulowanie produkcji własnego testosteronu
KorzyściWysoka wydajność
  • Przedłużony efekt.
  • Pozytywnie wpływa na produkcję własnych hormonów płciowych.
  • Minimalny wpływ na spermatogenezę (nie wpływa na produkcję plemników, nie wpływa na wielkość jąder)
niedogodności
  • Możliwe nagłe zmiany stężenia tego hormonu we krwi, który jest źle tolerowany przez pacjentów.
  • Wiele innych skutków ubocznych.
  • Odwracalne zahamowanie spermatogenezy i zmniejszenie wielkości jąder podczas terapii
Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej
Formularze wydaniaDoustnie, wstrzyknięcia, podskórne, przezskórneForma wtrysku
Czas trwania działaniaZależy od formy wydania (od 4 godzin do 3 miesięcy)2-3 dni
WydajnośćDuży wybór leków pozwala wybrać najlepszą opcjęNiektórzy pacjenci nie reagują na leki pobudzające

Ostateczny wybór metody terapii będzie zależał od stanu mężczyzny, obecności współistniejącej patologii i indywidualnej tolerancji niektórych leków. Zdecydowanie nie zaleca się przyjmowania jakichkolwiek leków hormonalnych bez recepty..

Terapia zastępcza testosteronem: cztery fakty, których nie znasz

Chris Koluchi

Terapia zastępcza testosteronem (TRT) systematycznie nabiera tempa w rozwiniętych krajach świata. Liczba mężczyzn, którym została przepisana, potroiła się w ciągu ostatnich 10 lat. Ale wciąż istnieje wiele nieporozumień i jawnie konserwatywnego myślenia o tym, jak działa zastępcza terapia hormonalna testosteronem, co to jest i za co odpowiedzialny jest testosteron. Oto cztery najbardziej ogólne kwestie, które należy zrozumieć przed rozpoczęciem terapii zastępczej testosteronem lub całkowitym odrzuceniem tego pomysłu. Kiedy poziom testosteronu jest odpowiednio podniesiony, TRT może okazać się najbardziej obiecującą i korzystną terapią Twojego życia..

1. Terapia zastępcza testosteronem nie jest oszustwem

To oszustwo jest najczęstszym i błędnym założeniem, jakie ludzie przyjmują na temat hormonalnej terapii zastępczej testosteronem. Dorosły mężczyzna po czterdziestce lub pięćdziesiątce, który przechodzi przepisaną przez lekarza terapię zastępczą testosteronem z określonych wskazań medycznych iw celu poprawy jakości życia, nie oszukuje bardziej niż przyjmuje przepisane leki na astmę w tym samym celu.

Testosteronowe leki zastępcze zwiększają beztłuszczową masę ciała, libido i mają inne efekty, które zwykle oceniamy jako pozytywne. Osoby z niedoczynnością tarczycy, które przyjmują lewotyroksynę, często doświadczają utraty wagi po przywróceniu funkcji tarczycy. Osoby przyjmujące leki na astmę często są w stanie zwiększyć intensywność treningu, ponieważ nie muszą martwić się śmiercią podczas ćwiczeń. Nikt nie zarzuca im „oszukiwania”, ponieważ takie wyniki są prostą konsekwencją stosowania leków potrzebnych do leczenia ich chorób. Dlaczego leki zwiększające poziom testosteronu u mężczyzn i kobiet mają wywoływać różne reakcje i obawy??

Dziś mówimy ogólnie o ludziach, a nie o profesjonalnych sportowcach, którzy są członkami organizacji, które mają specjalne przepisy antydopingowe. Dla nich oszustwo jest potencjalnie ważnym aktem prawnym. Jednak nawet w takich przypadkach istnieją (obszerne i niejasne) zasady w wielu sportach, które przewidują wyjątki od stosowania TRT przez sportowców z rozsądnie niskim poziomem testosteronu. Niestety, takim przypadkom często towarzyszy klauzula, a sportowiec wykorzystuje tę lukę w celu uzyskania niezasłużonej przewagi..

Dziś nie bierzemy również pod uwagę osób, które manipulują swoim ciałem przed wykonaniem badania krwi w nadziei, że wpłyną na jego wyniki, które inaczej nie spełniałyby potrzebnych im kryteriów. Jeśli musisz chwilowo zmienić swój trening, sen lub dietę, aby zniekształcić wyniki badań laboratoryjnych w taki sposób, że wykryto „niski poziom testosteronu”, a otrzymałeś odpowiednią receptę, to musisz przyznać, że nie będzie to już zastępcza terapia testosteronem, ale kurs steroidowy przy użyciu małej dawki. To dość paskudna rzecz, a jesteś typem pacjenta, którego lekarze niechętnie przepisują terapię zastępczą testosteronem osobom, które naprawdę jej potrzebują. Jeśli nie masz niskiego testosteronu, nie krzywdź innych.

2. Stosowanie terapii zastępczej testosteronem to nie tylko kwestia testosteronu

Wierz lub nie, ale przyjmowanie terapii zastępczej testosteronem jest trochę bardziej skomplikowane niż „otrzymanie recepty na testosteron, wstrzyknięcie go i szczęśliwe życie”. Są parametry, które musisz znać, rozumieć i testować co 1-3 miesiące podczas terapii zastępczej testosteronem (zwykle przez całe życie). Oto ich lista:

  • Darmowy testosteron
  • Całkowity testosteron
  • E2
  • SHBG
  • FSH
  • LH
  • DHT
  • PSA
  • TSH
  • T3
  • T4
  • HCG

Jeśli wydaje ci się to zbyt kłopotliwe, nie jesteś gotowy, aby odpowiedzialnie zarządzać swoim stanem. Zachowuj się jak dorosły i odrabiaj lekcje, zanim zaczniesz manipulować kaskadą hormonów w swoim ciele. Celem jest maksymalizacja zdrowia i zminimalizowanie skutków ubocznych, a nie odwrotnie. Byłoby wspaniale, gdybyś mógł po prostu polegać na swoim komputerze PCP, który zrobi wszystko za Ciebie. Idealnie, chciałbyś usłyszeć coś takiego: „Iwan, oto wyniki przeprowadzonych testów. Nie podoba mi się te liczby, ale oto algorytm leczenia, który zastosujemy, aby zapobiec problemom w przyszłości. Przyjdź do mnie przez cztery tygodnie i zobaczymy, jak się miewa Twoja firma ”..

Niestety takie przypadki są nadal rzadkie, dlatego trzeba się przygotować do przeanalizowania niezbędnych informacji i proponowanego leczenia. Nie endokrynolog i urolog, specjalista z nowoczesną wiedzą na temat najskuteczniejszych metod leczenia, ale Ty najlepiej znasz swoje ciało, a im większą wiedzę, tym lepiej. Uśmiechając się bezmyślnie i kiwając głową (o ile lekarz wyjaśni ci, dlaczego obecne leczenie nie wymaga włączenia HCG, mimo że jest informacja, że ​​HCG może bezpośrednio rozwiązać twoje problemy), otrzymasz nieodpowiednie leczenie... i to będzie tylko Twoja wina.

Kolejną zaletą bycia poinformowanym o sposobach podwyższenia poziomu testosteronu jest możliwość zadawania kompetentnych pytań na temat proponowanego przebiegu terapii, które Twoim zdaniem nie są do końca poprawne. Jeśli twój lekarz jest skłonny przepisać jedno wstrzyknięcie leku co trzy tygodnie, jest to dzwonek alarmowy i powinieneś omówić okresy półtrwania testosteronu, szczyty i doliny stężenia testosteronu we krwi oraz proaktywne, a nie reaktywne podejście do skutków ubocznych..

Jaka jest alternatywa, jeśli nie bierzesz udziału w dialogu z lekarzem? Nie mówiąc nic, po prostu przyjdź do jego biura za trzy tygodnie i zapytaj, dlaczego przez cały ostatni tydzień byłeś bardziej melancholijny niż piętnastoletnia dziewczyna i bardziej pasywny niż starzec w wieku 95 lat. Ale co ci to da?

3. Nie oczekuj szybkiego sukcesu.

Hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana pacjentom ze spadkiem poziomu testosteronu, zwykle przez długi czas, a czasem przez całe życie. Co więcej, pytanie, jak zwiększyć poziom testosteronu, powinno dotyczyć nie tylko mężczyzn, ale także kobiet. Niski poziom testosteronu jest równie zły dla obu płci.

Kiedy ludzie myślą o sterydach, często wyobrażają sobie cykle. Używasz ich przez chwilę, potem zatrzymujesz się na chwilę (lub używasz ich w mniejszym stopniu) i powtarzasz, aż staniesz się sportowcem. Ale terapia zastępcza testosteronem u mężczyzn i kobiet nie ma nic wspólnego ze sterydami - to lekarstwa. Pacjent z niskim testosteronem przechodzi „cykl sterydowy” - TRT nie więcej niż cukrzyca typu 1 przechodzi cykl insulinowy.

Terapia zastępcza testosteronem to leczenie stosowane regularnie w odpowiedzi na stan pacjenta. Niski poziom testosteronu nie jest leczony lekami ani w domu, jest regulowany. Nie jest to infekcja, gdy przepisujesz lek na 10 dni, ale gdy tylko organizm wyzdrowieje i objawy choroby znikną, przestajesz je przyjmować. Przy braku lepszej analogii jest to bardziej podobne do leczenia cukrzycy, gdy masz problemy zdrowotne i jesteś w trakcie długotrwałego leczenia. Termin „długotrwały” w przypadku terapii zastępczej testosteronem oznacza do końca życia.

Objawy niskiego poziomu testosteronu mogą się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć, ponieważ otrzymasz odpowiednie leczenie, aby skorygować swoje niedobory. Nie dzieje się tak dlatego, że podstawowe źródło problemu zostało naprawione. Znalezienie odpowiedniego schematu dla wymaganego leku i osiągnięcie stabilnej liczby krwinek może zająć tygodnie lub miesiące, ale od teraz będziesz codziennie stosować dawkę podtrzymującą leku.

Pacjenci poddawani TRT zwykle nie zmniejszają ani nie przerywają leczenia, ponieważ praca z hormonami jest ciągłym działaniem równoważącym. Jeśli spróbujesz podnieść poziom testosteronu, estradiol zaczyna rosnąć. Obniżasz poziom estradiolu za pomocą inhibitora aromatazy, ale działa on zbyt dobrze i obniża poziom E2, co prowadzi do nowych problemów, które należy rozwiązać, i tak dalej w nieskończoność. Dodajmy do tego zmienne - wyraźne zmiany poziomu hormonów w czasie cyklu miesięcznego u kobiet, odpowiedź organizmu na żel w porównaniu do zastrzyków, efekt wstrzyknięć podskórnych w porównaniu do wstrzyknięć domięśniowych, raz lub dwa razy w tygodniu. Ustalenie tego wszystkiego wymaga czasu. O ile chcemy, aby było to tak proste, jak powiedzenie: „Rozpocznij terapię zastępczą testosteronem w poniedziałek, a poczujesz się lepiej w środę”, Twoja intuicja powinna Ci powiedzieć, że tak się nie stanie..

Podobnie jak w przypadku treningu siłowego lub zdrowego odżywiania, planuj to robić przez długi czas. Nie przestajesz pracować z ciężarami, gdy tylko wyciągniesz sto i wydaje się, że dotarłeś do mety. Nie przestajesz też spalać tłuszczu, gdy tylko jeden centymetr opuści talię. Aby uzyskać trwały rezultat, musisz trzymać się planu i poświęcić swój czas na znalezienie najbardziej efektywnego sposobu na postęp. Niestety, również w przypadku TRT próby krótkowzroczne skazane są na porażkę w dłuższej perspektywie.

4. TRT w rzeczywistości nie jest tak rzadkie, jak wielu myśli

Tak, terapia zastępcza testosteronem jest poważną interwencją medyczną, która obejmuje okresowe badania krwi, dość częste zastrzyki i trwającą walkę z potencjalnie niebezpiecznymi skutkami ubocznymi. Ale jednocześnie staje się coraz bardziej akceptowalny w oczach opinii publicznej. I to świetnie. W podobny sposób, jak trening oporowy stał się uznanym narzędziem w oczach mediów, a mit o atlecie „over-the-body” prawie umarł. Pragnienie ludzi, aby mieć dobre zdrowie hormonalne, wyglądać i czuć się młodziej, lepiej żyć w wieku dorosłym, jest mniej postrzegane jako problem kryzysu wieku średniego, a bardziej jako część naturalnej troski o własne zdrowie.

Reklamy radiowe i telewizyjne klinik prowadzących TRT są regularnie włączane w godzinach szczytu, a negatywne tło stopniowo zanika. Ludzie stają się coraz bardziej poinformowani i zaczynają zdawać sobie sprawę, że jest w tym coś więcej niż banalna ocena testosteronu jako hormonu steroidowego. Dziś nie bez powodu można się spodziewać, że TRT będzie wkrótce uważane za inny rodzaj terapii odwykowej, zwłaszcza jeśli nowoczesne metody leczenia i ich relacje w mediach idą w parze. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów, którzy potrzebują hormonalnej terapii zastępczej ze spadkiem poziomu testosteronu i powinni być przepisywani już dziś..

Można to ułatwić z dwóch stron. Po pierwsze, ze strony personelu medycznego, który faktycznie żyje, studiuje i praktykuje w XXI wieku. Lekarze muszą znać rzeczywiste ryzyko i korzyści leczenia hormonalnego dla zdrowia mężczyzn i kobiet, bez polegania na przestarzałych podręcznikach napisanych w ubiegłym wieku. Każdy lekarz, który zniechęca 26-letniego pacjenta do badania krwi, ponieważ jest „oczywiście za młody, aby mieć niski poziom testosteronu” lub mówi 53-letniemu mężczyźnie, że „w twoim wieku, oczywiście, trudno jest zbudować mięśnie lub utrzymać libido „musi przejść chemiczną kastrację, dopóki nie nauczy się doceniać korzyści płynących z odpowiedniego poziomu hormonów. Nie ufaj takim „specjalistom”, szukaj piśmiennych, zdolnych, nie przestawaj samokształcenia. Zawód lekarza lub prawnika zobowiązuje ich do nauki i doskonalenia całego życia.

Po drugie, publiczne nastawienie do TRT i zwiększania poziomu testosteronu może się zmieniać z pomocą każdego indywidualnego pacjenta. Masz obowiązek wobec następnych pokoleń potencjalnych pacjentów zrobić wszystko, aby osiągnąć sukces w terapii zastępczej hormonem testosteronowym i przezwyciężyć stereotypy dotyczące męskiej TRT. Ale jest też HTZ dla kobiet, dla których nie mniej ważny jest poziom testosteronu w organizmie, a obecnie jeszcze trudniej jest uzyskać odpowiednie leczenie farmakologiczne..

Wniosek jest dość prosty. Jeśli postrzegasz TRT jako łatwą i najszybszą drogę do zawsze nieuchwytnych wyników na siłowni, przygotuj się na wyzwania szybciej niż myślisz. Jeśli traktujesz TRT odpowiednio jako terapię terapeutyczną schorzenia mającego wpływ na zdrowie, znacznie bardziej prawdopodobne jest, że doświadczysz korzyści płynących z terapii zastępczej testosteronem i wzmocnisz podstawy pozytywnego nastawienia do zwiększania poziomu testosteronu w społeczeństwie..

Terapia zastępcza testosteronem

Jeśli cierpisz na objawy niskiego poziomu testosteronu i Twój testosteron wykazuje znaczny spadek lub masz objawy andropauzy, być może słyszałeś już o terapii testosteronem (hormonalna terapia zastępcza, TRT). Przyczyny medyczne obejmują bezpłodność u mężczyzn, obniżone libido u kobiet, zaburzenia równowagi hormonalnej u nastolatków itp. Dzieje się tak, ponieważ już wiesz, jak niska może być jakość Twojego życia bez tego cennego męskiego hormonu: brak troski, uczucie „mentalnej mgły”, niskie libido, koncentracja, utrata mięśni, lęk i tak dalej. Niski poziom testosteronu wpływa na Twoje życie seksualne, związki, zdrowie i karierę. Ponadto, jeśli wcześniej czytałeś lub słyszałeś, że niski poziom testosteronu jest potencjalnie śmiertelny, prowadząc do chorób serca, depresji, trudności psychicznych, a nawet osteoporozy.

Testosteron to hormon płciowy, który jest również dostępny jako lek do leczenia hipogonadyzmu u mężczyzn i objawów niskiego poziomu testosteronu (niski T).

Mężczyźni, którzy mają wysoki poziom cholesterolu, problemy z sercem lub raka prostaty, powinni bardzo ostrożnie stosować terapię testosteronem.

Objawy niskiego poziomu T mogą obejmować dysfunkcje seksualne, niski poziom energii i utratę pewnych cech męskich. Egzogenny (importowany) testosteron działa poprzez wypieranie naturalnej produkcji testosteronu (endogennego).

Jeśli Twój poziom testosteronu przekracza około 350 ng / dl, powinieneś przyjrzeć się czynnikom obniżającym poziom testosteronu, aby sprawdzić, czy możesz dokonać prostych zmian w stylu życia i naturalnie zwiększyć poziom testosteronu. Te metody mogą podnieść poziom testosteronu o 20-50%, a jeśli osiągniesz około 350-400 ng / dl (lub więcej), możesz znaleźć się na „bezpiecznym terytorium” bez uciekania się do terapii testosteronem..

Preparaty testosteronu są dostępne w postaci żeli, roztworów do stosowania miejscowego, plastrów, zastrzyków i granulek wszczepianych pod skórę. Produkty te są dostępne pod wieloma markami, w tym Androderm (sprzedawany przez Actavis Pharma), Androgel (AbbVie Inc.), Axiron (Eli Lilly USA), Fortesta (Endo Pharmaceuticals), Striant (Actient Pharmaceuticals), Testim (Auxilium Pharmaceuticals), Testopel (Auxilium) i Depo-Testosteron.

Kluczowymi graczami na rynku męskiego hipogonadyzmu są również Astrazeneca plc, Merck & Co. Inc., SA, Finox Biotech, Laboratories Genevrier, Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Allergan plc, Bayer AG, Endo International plc, IBSA Institut Biochimque and Ferring.

Lipocine Inc. Jest wyspecjalizowaną firmą farmaceutyczną, która opracowuje innowacyjne produkty farmaceutyczne do stosowania w poprawie zdrowia kobiet i mężczyzn przy użyciu opatentowanych technologii. Plan rozwoju klinicznego Lipocine obejmuje trzy programy rozwojowe: LPCN 1021, LPCN 1111 i LPCN 1107. LPCN 1021, nowy doustny prolek testosteronu zawierający undekanian testosteronu, ma na celu przywrócenie normalnego poziomu testosteronu u mężczyzn z hipogonadyzmem.

Hormon testosteron jest również stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji (ED) u mężczyzn i problemów seksualnych u kobiet. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety wytwarzają testosteron, którego poziom jest naturalnie wyższy u mężczyzn.

Niski poziom T jest często spowodowany hipogonadyzmem męskim, kiedy jądra wytwarzają niewiele lub wcale hormonów płciowych, w tym testosteronu. Może to być wynikiem problemu z samymi jądrami (hipogonadyzm pierwotny) lub problemów w obszarach mózgu kontrolujących hormony, w tym podwzgórza i przysadki mózgowej (hipogonadyzm hipogonadotropowy).

Food and Drug Administration (FDA) początkowo zatwierdziła terapię testosteronem w 1953 roku. W 2014 roku FDA zawęziła warunki, które dopuszczały sprzedaż leków.

Producenci leków mogli etykietować i reklamować swoje leki hormonalne stosowane w leczeniu „klasycznego” hipogonadyzmu (hipogonadyzmu pierwotnego i hipogonadotropowego), ale nie hipogonadyzmu związanego z wiekiem, ze względu na obawy, że niski poziom T w starszym wieku może wynikać z naturalnych zmian.

Terapia zastępcza testosteronem

Poziom testosteronu spada wraz z wiekiem. Czasami spada do nieprawidłowego poziomu, co prowadzi do powikłań, takich jak „zmęczenie nadnerczy”, zmniejszenie energii, niedoczynność lub nadczynność tarczycy oraz zaburzenia seksualne.

Terapia zastępcza testosteronem ma na celu przywrócenie testosteronu do normalnego poziomu. Odbywa się za pomocą zastrzyków, plastrów lub żeli.

Istnieje kilka metod leczenia hipogonadyzmu lub niskiego testosteronu i obejmują one:
• żele miejscowe
• plastry
• testosteron do wstrzykiwań
• wszczepialny testosteron

Każda z tych opcji zapewnia odpowiedni poziom „zastępowania hormonów”. Każdy ma swoje zalety i wady. Zastrzyki domięśniowe są tańsze i rzadsze niż inne opcje, ale powodują szersze wahania stężenia hormonów, z wyższymi poziomami zaraz po wstrzyknięciu i niższymi tuż przed następnym wstrzyknięciem. Mogą również prowadzić do wzrostu liczby czerwonych krwinek, który będzie powyżej normy..

W 2015 roku FDA wydała wytyczne dotyczące możliwego zwiększonego ryzyka udaru i zawału serca związanego z terapią testosteronem. Wytyczne ostrzegają lekarzy przed nadużywaniem terapii testosteronem.

Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem o możliwym ryzyku i korzyściach wynikających z terapii zastępczej testosteronem.

Więcej o kluczowych produktach leczniczych:

Axiron i AndroGel to leki, które mogą pomóc zwiększyć poziom testosteronu. Oba preparaty zawierają tę samą substancję czynną, ale formy, moc i metody stosowania obu leków są nieco inne. Należy również podjąć środki ostrożności, aby uniknąć przeniesienia leku na inne obszary skóry..

Oba produkty są lekami miejscowymi, co oznacza, że ​​nakładasz je na skórę. Nie używaj narkotyków na genitaliach, klatce piersiowej ani plecach. W przypadku stosowania leku w którymkolwiek z tych miejsc właściwa ilość leku może nie zostać wchłonięta. Po zastosowaniu jakiegokolwiek leku dokładnie umyj ręce.

Unikaj pływania, kąpieli lub silnego pocenia się przez sześć godzin po zastosowaniu AndroGel 1% Strength. W przypadku AndroGel 1,62% i Axiron unikaj tych działań w ciągu dwóch godzin od aplikacji.

Axiron to przezroczysty roztwór w butelce z pompką, który dostarcza 30 miligramów (mg) na wdech. Jest wyposażony w czapkę, której używasz do popychania. Należy codziennie podawać jedną dawkę leku Axiron w okolice pach. Skóra pod pachą jest stosunkowo cienka. Lek szybko wchłania się przez skórę, a następnie do krwi.

Najlepsze rezultaty osiągniesz, nakładając Axiron każdego dnia o tej samej porze, zaraz po kąpieli. Jeśli używasz dezodorantu, zastosuj go przed użyciem Axiron.

Terapia testosteronem może podnieść poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i spowodować zapalenie gruczołu krokowego, które jest zapaleniem gruczołu krokowego.

Wyniki badań przedstawione w Clinical Endocrinology pokazują, że miejscowe rozwiązania, takie jak Axiron i AndroGel, są bezpieczne i skuteczne w zwiększaniu poziomu testosteronu i poprawie jakości życia u mężczyzn z niskim poziomem testosteronu. Jednak amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ostrzega użytkowników, że terapia testosteronem może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu u niektórych osób. FDA zaleca, aby mężczyźni podczas stosowania tych produktów poddawali się monitorowaniu zdrowia

Testosteron w postaci żelu, kilka zaleceń. Żel z czasem wchłania się przez skórę - nie trzeba go masować. Alkohol zawarty w żelu pozwala skórze lepiej go wchłonąć. Skóra najlepiej wchłania się, gdy jest mokra, więc aplikacja po kąpieli może pomóc organizmowi uzyskać pełną dawkę. Nałożenie kremu nawilżającego na skórę godzinę po nałożeniu żelu również wspomaga wchłanianie. Jednak lek jest nadal wchłaniany nawet po czterech godzinach, więc prysznic lub kąpiel zmyją go. Ramię to lepsze miejsce niż brzuch, więc zawsze go tam używaj, ale możesz zmieniać strony.

Niektórzy lekarze przepisujący te leki (żele) zauważają, że niektórzy pacjenci po prostu nie mogli uzyskać wystarczającej ilości testosteronu z żelem i muszą stosować zastrzyki.

Ostrzeżenia o testosteronie

Żele testosteronowe są dostarczane z czarną skrzynką ostrzegającą o zagrożeniach dla dzieci i kobiet, które przypadkowo dostaną dawkę hormonu.

Narażenie może prowadzić do „wirylizacji” skutkującej:

  • Powiększenie penisa lub łechtaczki
  • Wzrost włosów łonowych
  • Zwiększona erekcja i libido
  • Agresja
  • „Starzenie się” kości

Te produkty (żele) należy nakładać na obszary ciała, w których jest mało prawdopodobne, aby miały kontakt z dziećmi lub kobietami w ciąży.

Ręce należy umyć mydłem przed i po aplikacji, a miejsce aplikacji należy przepłukać przed każdym możliwym kontaktem skóry ze skórą..

Jeśli dojdzie do przypadkowego kontaktu skóry z inną osobą, dotknięte miejsca należy natychmiast umyć.

Powiedz swoim bliskim, którzy mają kontakt z rzeczami, których używasz, że może to wpłynąć na testosteron i że są ostrożni (na przykład prześcieradła, poduszki lub ubrania).

Testosteron i zdrowie prostaty

Nie powinieneś stosować żadnego testosteronu, jeśli masz raka piersi lub jeśli masz lub możesz mieć raka prostaty.

Stosowanie testosteronu może zwiększać ryzyko raka prostaty i / lub nasilać objawy przerostu prostaty (takie jak problemy z układem moczowym), chociaż ostatnio w literaturze medycznej pojawiło się wiele dyskusji na ten temat..

Niektórzy badacze uważają, że niskie dawki testosteronu mogą być bezpieczne i skuteczne nawet u mężczyzn leczonych z powodu raka prostaty..

Kilka małych badań wykazało, że mężczyźni z rakiem prostaty w wywiadzie i niskim ryzykiem nawrotu nie rozwinęli nowego raka po leczeniu niskimi dawkami testosteronu.

Jednak istnieje wiele czynników, które wpływają na ryzyko związane ze stosowaniem testosteronu..

Przed rozpoczęciem terapii testosteronem należy poinformować lekarza o historii raka prostaty i / lub ogólnego stanu prostaty.

Podsumował The Oncology Times, stwierdzając, że „przyjrzeli się dziesiątkom lat badań i nie znaleźli rozstrzygających dowodów na to, że terapia zastępcza testosteronem zwiększa częstość występowania raka prostaty lub chorób układu krążenia”. A jeśli słyszałeś historie o mężczyznach, którzy mieli raka prostaty leczonych niskim poziomem testosteronu, zastanów się, co jeszcze musiałeś powiedzieć autorom:

„Od lat czterdziestych XX wieku było wiadomo, że poważne obniżenie poziomu testosteronu może zmniejszyć przerzutowy rak prostaty, dlatego istnieje obawa, że ​​wzrost poziomu testosteronu może spowodować wzrost utajonego raka prostaty. współautor Hernani L. Roden, MD, nie znalazł związku między wyższym poziomem testosteronu a rakiem prostaty, ani nie znalazł dowodów na to, że leczenie testosteronem powoduje raka prostaty ”..

Od jakiegoś czasu istniały teorie, że „osoby szybko konwertujące”, tj. Ludzie, którzy łatwo przekształcają się w DHT i estrogen, mogą rozwinąć raka prostaty. Ale znowu, badanie nie osiągnęło tego, o ile wiem. W rzeczywistości jedna ogromna metaanaliza, w której zebrano kilka badań i tysiące uczestników HTZ, nie wykazała ryzyka wysokiego DHT, estrogenu lub testosteronu. [7] (Ponownie porozmawiaj ze swoją stacją dokującą, aby uzyskać najnowsze informacje.)

W rzeczywistości ze wszystkiego, co do tej pory wiemy, wygląda na to, że prawdziwym ryzykiem nie będzie terapia testosteronem, jeśli masz niski poziom testosteronu. Na przykład w jednym badaniu stwierdzono, że terapia testosteronem obniża poziom PSA i zmniejsza większość głównych objawów przerostu prostaty. [pięć]

Testosteron i libido

Ponadto terapia testosteronem może pomóc wyleczyć lub nawet całkowicie wyleczyć wszelkie zaburzenia erekcji (ED), których doświadczasz. Na przykład jedno badanie z Tajwanu wykazało, że 34% mężczyzn z zaburzeniami erekcji, którzy nie zareagowali na Viagrę, która jest dość ciężką impotencją, dobrze zareagowało na suplementację testosteronem. A 38% mężczyzn odpowiedziało zarówno na Viagrę, jak i terapię testosteronem, więc prawie trzy czwarte mężczyzn z zaburzeniami erekcji uległo znacznej poprawie po prostu zażywając testosteron. Jeśli stosujesz terapię testosteronem, czyli hormonalną terapię zastępczą, z zaleceniem

Testosteron i spermatogeneza

Terapia zastępcza testosteronem może również niekorzystnie wpływać na rozwój plemników. Zwiększona ilość testosteronu hamuje hormon folikulotropowy, hamując tym samym rozwój plemników.

Testosteron i zmiany poznawcze

Długoterminowe skutki egzogennego testosteronu obejmują zmiany poznawcze i behawioralne. Mężczyźni, którzy przechodzą terapię zastępczą testosteronem, mogą odczuwać dezorientację, wahania nastroju, utratę pamięci i utratę koncentracji.

Testosteron i serce

Stosowanie testosteronu może powodować obrzęk (obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynów).

Może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca (niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi dla organizmu), jeśli masz chorobę serca, wątroby lub nerek.

W 2015 roku FDA wydała wytyczne odradzające lekarzom nadużywanie testosteronu, ponieważ wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem udaru i zawału serca.

Testosteron i wirylizacja

Wykonywanie zastrzyków może prowadzić do rozwoju cech męskich u kobiet. Ten androgenny hormon może powodować powiększenie genitaliów, zmiany popędu płciowego, wzrost włosów u mężczyzn, zmiany w cyklu miesiączkowym lub łysienie typu męskiego. Chociaż większość objawów można rozwiązać poprzez usunięcie źródła testosteronu, niektóre objawy mogą się utrzymywać.

Testosteron i bezdech senny

Jednym z częstych skutków ubocznych tej terapii jest poważne zaburzenie snu znane jako bezdech senny, które powoduje przerwanie oddychania podczas snu. Terapia T może zwiększać ryzyko chorób serca.

Wahania testosteronu i cholesterolu

Podobnie jak inne hormony steroidowe, testosteron jest wytwarzany z cholesterolu obecnego w organizmie. Wprowadzenie zewnętrznego testosteronu wpływa na równowagę cholesterolu we krwi, co czasami powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, miażdżycę tętnic, nadciśnienie tętnicze, zatrzymywanie wody.

Inne ostrzeżenia dotyczące testosteronu

Stosowanie testosteronu może również:

  • Wywołaj bezdech senny, zwłaszcza jeśli jesteś bardzo ciężki lub cierpisz na przewlekłą chorobę płuc
  • Niski poziom zdrowego cholesterolu HDL
  • Łysina
  • Wywołać ginekomastię (powiększoną tkankę piersi)
  • Zmniejsz liczbę plemników i zmniejsz jądra
  • Powodują zakrzepy krwi w żyłach i tętnicach (zakrzepica żył głębokich)
  • Zwiększ liczbę czerwonych krwinek do niebezpiecznego poziomu (erytrocytoza)

Testosteron nigdy nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży, ponieważ może zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

Chociaż nie wiadomo, ile testosteronu przenika do mleka kobiecego, kobiety karmiące piersią nie powinny stosować leku ze względu na potencjalne szkody, jakie wyrządza on dzieciom. Wiadomo, że testosteron negatywnie wpływa na laktację.

Kobiety w ciąży powinny szczególnie uważać na możliwe narażenie mężczyzn stosujących żel.

Testosteron dla kobiet

Chociaż testosteron jest często uważany za męski hormon płciowy, jest również wytwarzany w niewielkich ilościach przez żeńskie nadnercza i jajniki, co może być związane z kobiecym popędem seksualnym..

Hormon jest czasami przepisywany poza wskazaniami (podwyższony poziom) w celu poprawy pożądania seksualnego u kobiet, które usunęły jajniki lub nie działają prawidłowo.

  • Terapia testosteronem dla kobiet to eksperymentalna terapia stosowana w celu zwiększenia seksualnego zainteresowania, podniecenia i satysfakcji kobiet..
  • Kobiety z niskim poziomem androgenów, które mogą odnieść korzyści z terapii niskimi dawkami testosteronu, obejmują te, które:
  • Usunięto jajniki (wycięcie jajnika). Prowadzi to do nagłego spadku poziomu testosteronu, co może zmniejszyć popęd seksualny i satysfakcję..
  • Niski popęd seksualny, który nie jest spowodowany lekami, związkami ani stresem.
  • Masz problemy z nadnerczem lub hipoglikemią (niedoczynność przysadki).

Nie używaj testosteronu, jeśli:

  • Zaplanuj zajście w ciążę. Terapia testosteronem podczas ciąży może prowadzić do rozwoju męskich cech płodu żeńskiego.
  • Masz lub masz raka piersi lub macicy.
  • Masz wysoki poziom cholesterolu lub chorobę serca.
  • Masz chorobę wątroby.

Testosteron jest również czasami przepisywany w leczeniu objawów menopauzy. Niektórzy eksperci odradzają stosowanie terapii testosteronem u kobiet, które nie osiągnęły menopauzy.

W jednym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Maturitas w 2011 roku implanty testosteronowe poprawiają objawy, takie jak uderzenia gorąca, pocenie się, dyskomfort serca, problemy ze snem, obniżony nastrój, drażliwość, niepokój, ból, pamięć, koncentrację oraz poprawę pożądania seksualnego i satysfakcji. kobieta po menopauzie.

Możliwe skutki uboczne terapii testosteronem u kobiet to trądzik i nieprawidłowy porost włosów na twarzy i ciele.

Oto kilka ważnych rzeczy do przemyślenia:

  • Zwykle korzyści z leczenia są ważniejsze niż jakiekolwiek drobne skutki uboczne.
  • Działania niepożądane mogą ustąpić po pewnym czasie przyjmowania leku.
  • Jeśli działania niepożądane nadal Ci przeszkadzają i zastanawiasz się, czy kontynuować, czy nie, skonsultuj się z lekarzem. Może obniżyć dawkę lub zmienić lek. Nie należy przerywać stosowania leku, chyba że tak zaleci lekarz..
  • Nie badano leczenia testosteronem przez ponad 6 miesięcy. Eksperci nie wiedzą jeszcze, czy ta terapia zwiększa ryzyko raka piersi, chorób serca lub niebezpiecznych zakrzepów krwi. Ryzyko to może wzrosnąć, ponieważ część testosteronu jest przekształcana w estrogen. Wyższy poziom estrogenu w organizmie wiąże się z tym ryzykiem.

Przeciwwskazania do terapii testosteronem

W pewnych okolicznościach terapia androgenowa jest przeciwwskazana. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Terapii tej należy unikać w następujących sytuacjach:

Problemy z prostatą. Chociaż niektórzy kwestionują związek między terapią androgenami a zdrowiem prostaty, wielu ekspertów w dziedzinie zdrowia uważa, że ​​terapia zastępcza testosteronem może pogorszyć objawy raka prostaty. Zwykle leki są przepisywane w celu obniżenia poziomu testosteronu u mężczyzn w zaawansowanych stadiach raka prostaty. Dlatego mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty, powinni opóźnić tę terapię. Osoby, u których zdiagnozowano przerost prostaty, również powinny unikać tej terapii..

Rak piersi. Mężczyźni z rakiem piersi powinni unikać przyjmowania testosteronu, ponieważ może to spowodować szybki wzrost guza. U mężczyzn długotrwałe stosowanie zastrzyków testosteronu może prowadzić do ginekomastii, która odnosi się do nieprawidłowego rozwoju tkanki piersi. Wynika to z wahań hormonalnych, które mogą wystąpić z powodu stosowania testosteronu. Dlatego mężczyźni z istniejącą wcześniej ginekomastią powinni unikać terapii hormonalnej..

Reakcje alergiczne na leczenie hormonalne. Osoby, u których wcześniej wystąpiła reakcja alergiczna na hormonalną terapię zastępczą, powinny powstrzymać się od zastrzyków testosteronu.

Ciąża. Chociaż terapia testosteronem może być zalecana kobietom w okresie menopauzy, nie powinna jej przyjmować kobiety, które mogą zajść w ciążę. Może to spowodować wady wrodzone i spowodować, że płód żeński rozwinie męskie cechy..

Osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu, problemy z krzepnięciem krwi, problemy z wątrobą, zastoinową niewydolność serca lub wysoką liczbę czerwonych krwinek, powinny również unikać terapii zastępczej testosteronem.

Skutki uboczne testosteronu

Ważne jest również, aby zrozumieć, że terapia testosteronem może powodować niepożądane skutki. Trądzik jest dość częstym efektem ubocznym. Może to prowadzić do powiększenia prostaty, prowadząc do objawów, takich jak trudności w oddawaniu moczu. Zaleca się regularne sprawdzanie poziomu PSA podczas terapii. Większość mężczyzn zobaczy również kurczenie się jąder, co może również prowadzić do zmniejszenia liczby plemników, a nawet bezpłodności. Niepokojącym efektem ubocznym może być powiększenie piersi z powodu niepożądanego działania estrogenu. Wzrost liczby czerwonych krwinek może wystąpić podczas terapii testosteronem, szczególnie w przypadku zastrzyków, które czasami wymagają flebotomii. Istnieją również niedawne dowody na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe u osób na testosteronie..

Najczęstsze skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem występują na skórze, gdzie stosowane są miejscowe postacie leku, takie jak żele, roztwory i plastry transdermalne, w tym:

  • Silne swędzenie
  • Pęcherzyki wypełnione płynem
  • Czerwona, podrażniona skóra
  • Wysypka na skórze
  • Rumień
  • Reakcje alergiczne, takie jak obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu, pokrzywka i ból w klatce piersiowej itp..

Najczęstsze działania niepożądane związane z „podpoliczkowymi” plastrami testosteronowymi (zlokalizowanymi w jamie ustnej), które są nakładane pod dziąsła, obejmują:

  • Zły lub gorzki smak w ustach
  • Trudność w degustacji potraw
  • Kłucie lub obrzęk warg
  • Ból dziąseł, tkliwość, obrzęk i podrażnienie

Jeśli lekarz przepisze implanty testosteronowe, możesz odczuwać stan zapalny i ból w obszarze skóry, w którym zostały wprowadzone.

Ludzie zwykle doświadczają innych skutków ubocznych, które mogą się różnić w zależności od używanego systemu:

  • Dreszcze
  • Nudności
  • Wymioty
  • Ból pleców
  • Biegunka
  • Zmęczenie
  • Bół głowy
  • Zwiększone oddawanie moczu
  • Nagły wzrost apetytu
  • Depresja
  • Priapizm (przedłużona erekcja, która może wymagać natychmiastowego leczenia)
  • „Nietypowe sny”
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Zwiększona produkcja czerwonych krwinek
  • Pływy
  • Bezsenność
  • Wahania nastroju
  • Ból lub powiększenie piersi
  • Zmniejszone libido
  • Przybranie na wadze

Silne skutki uboczne testosteronu

  • Jeśli masz takie zjawiska, skontaktuj się z lekarzem:
  • Wymioty
  • Żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu)
  • Poważne problemy z moczem
  • Obrzęk lub nagromadzenie płynu w nogach, kostkach lub rękach
  • Wysypka i pokrzywka
  • Trudności w oddychaniu, szczególnie w nocy
  • Częste erekcje, które trwają zbyt długo

Długotrwałe skutki uboczne (w tym nadużywanie)

  • Testosteron może stymulować wzrost tkanki nowotworowej
  • Zmniejszony wytrysk i niska liczba plemników
  • Pacjenci płci męskiej mogą doświadczyć feminizacji podczas długotrwałej terapii testosteronem
  • Hepatotoksyczność (stan wątroby powodujący nadmiar żółci; torbiele krwi, zwane również peliozą zapalenia wątroby, mogą tworzyć się w wątrobie i trzustce, co może być śmiertelne)
  • Żółtaczka, rak wątroby, nowotwory wątroby i choroby wątroby

Skutki uboczne u kobiet

Tego leczenia powinny unikać kobiety, które mają w wywiadzie choroby serca lub wątroby lub raka macicy lub piersi. Terapia może powodować pewne skutki uboczne, takie jak nasilenie trądziku i owłosienia twarzy (hirsutyzm), problemy z wątrobą, powiększenie piersi i łechtaczki, pelioza wątroby, depresja, wahania nastroju, osłabienie głosu.

Interakcje testosteronu

Przed zażyciem testosteronu musisz poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych terapiach, w tym o lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty lub bez recepty (poza rynkiem), narkotykach nielegalnych lub rekreacyjnych, preparatach ziołowych lub dietetycznych i żywieniowych dodatki.

Nie zapomnij mi powiedzieć, jeśli akceptujesz:

  • Insulina (np. Apidra, Humulin, Novolin (Apridra, Humulin, Novolin) itp.), Ponieważ testosteron może zmieniać zdolność kontrolowania poziomu glukozy we krwi i wrażliwości na insulinę. Testosteron może obniżać poziom cukru we krwi, co może wpływać na ilość potrzebnej insuliny.
  • Sterydy: Interakcja między testosteronem a steroidami może powodować gromadzenie się płynów, szczególnie jeśli masz chorobę serca, nerek lub wątroby.
  • Doustne antykoagulanty lub leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin)
  • Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Rayos) i metyloprednizolon (Medrol)
  • Oksyfenbutazon, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)
  • Triamcinolone (Azmacort, Aristospan, Triderm) na choroby skóry

Dawkowanie testosteronu

Należy dokładnie przestrzegać instrukcji użytkowania. Żele i roztwory testosteronu są zwykle nakładane raz dziennie rano, ale pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami producenta..

Nigdy nie nakładaj leku na penisa, mosznę lub skórę z otwartymi ranami, skaleczeniami lub podrażnieniem.

Transdermalne plastry testosteronowe należy nakładać raz dziennie przed snem, natomiast testosteron „podpoliczkowy” stosuje się zwykle dwa razy dziennie, raz rano i raz wieczorem..

Przedawkowanie testosteronu

Nie są znane doniesienia o ostrym przedawkowaniu testosteronu lub innych androgenów.

Decydując się na terapię testosteronem, pamiętaj o rozważeniu wszystkich zagrożeń i korzyści. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi zdrowego trybu życia i przyjmuj przepisane leki. Może pomóc kontrolować poziom cholesterolu, ciśnienie krwi i inne kontrolowane czynniki ryzyka.

Dodatkowe środki bezpieczeństwa

Podczas terapii T warto rozważyć środki zapobiegawcze, takie jak likopen, selen i witaminy A i E, a także ekstrakt z palmy sabałowej, pokrzywy, soi i grypy afrykańskiej.

Jak powiedział jeden z chorych na raka odnośnie terapii testosteronem: „Radziłbym każdemu w tej trudnej sytuacji, aby przedyskutował to ze swoim lekarzem, aby dał mu szansę, ponieważ może zmienić całe twoje życie”..

Top