Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)
2 Testy
Enanthate testosteronu
3 Jod
Hormony przysadki mózgowej i ich funkcje w organizmie
4 Jod
Ból głowy: rodzaje i związek z cukrzycą
5 Testy
Kiedy Dostinex podejmuje działania?
Image
Główny // Testy

Struktura i funkcja trzustki


Teoretyczne informacje o budowie i głównych funkcjach trzustki

Główne funkcje trzustki

Trzustka w układzie pokarmowym jest drugim co do wielkości, po wątrobie, co do wielkości narządem, który spełnia dwie ważne funkcje. Po pierwsze, wytwarza dwa główne hormony, bez których metabolizm węglowodanów nie będzie regulowany - glukagon i insulinę. Jest to tak zwana funkcja endokrynologiczna lub przyrostowa gruczołu. Po drugie, trzustka ułatwia trawienie wszystkich produktów spożywczych, które dostały się do dwunastnicy, tj. to organ zewnątrzwydzielniczy o niezwykłej funkcjonalności.

Gruczoł wytwarza sok zawierający białka, pierwiastki śladowe, elektrolity i wodorowęglany. Gdy pokarm dostaje się do dwunastnicy, dociera tam również sok, który wraz ze swoimi amylazami, lipazami i proteazami, tzw. Enzymami trzustkowymi, rozkłada substancje pokarmowe i sprzyja ich wchłanianiu przez ściany jelita cienkiego.

Trzustka produkuje około 4 litrów soku trzustkowego dziennie, co jest precyzyjnie zsynchronizowane z dostarczaniem pokarmu do żołądka i dwunastnicy. Złożony mechanizm funkcjonowania trzustki zapewnia udział nadnerczy, przytarczyc i tarczycy.

Hormony wytwarzane przez te narządy, a także hormony takie jak sekretyna, pankrozyna i gastryna, które są wynikiem działania narządów trawiennych, decydują o przystosowaniu trzustki do rodzaju przyjmowanego pokarmu - w zależności od zawartych w nim składników żelazo produkuje dokładnie te enzymy, które mogą dostarczyć ich najbardziej efektywne rozłupywanie.

Struktura trzustki

Mówiąca nazwa tego narządu wskazuje na jego lokalizację w organizmie człowieka, a mianowicie: pod żołądkiem. Jednak anatomicznie ten postulat będzie prawdziwy tylko dla osoby w pozycji leżącej. U osoby stojącej w pozycji wyprostowanej żołądek i trzustka znajdują się w przybliżeniu na tym samym poziomie. Strukturę trzustki wyraźnie pokazano na rysunku.

Z anatomicznego punktu widzenia organ ma wydłużony kształt, który przypomina przecinek. W medycynie dopuszcza się warunkowy podział gruczołu na trzy części:

  • Głowa, nie większa niż 35 mm, przylegająca do dwunastnicy i znajdująca się na poziomie I - III kręgu lędźwiowego.
  • Ciało jest trójkątne, nie większe niż 25 mm i zlokalizowane w pobliżu I kręgu lędźwiowego.
  • Ogon, nie większy niż 30 mm, wyraźnie stożkowaty.

Całkowita długość trzustki w stanie normalnym mieści się w przedziale 160-230 mm.

Najgrubszą częścią jest głowa. Ciało i ogon stopniowo zwężają się, kończąc na wrotach śledziony. Wszystkie trzy części są połączone w ochronnej kapsułce - powłoce utworzonej przez tkankę łączną.

Lokalizacja trzustki w organizmie człowieka

W stosunku do innych narządów trzustka umiejscowiona jest w najbardziej racjonalny sposób i znajduje się w jamie brzusznej.

Anatomicznie kręgosłup biegnie za gruczołem, żołądek z przodu, dwunastnica po prawej stronie, poniżej i powyżej, a śledziona po lewej stronie. Aorta brzuszna, węzły chłonne i splot trzewny znajdują się w tylnej części trzustki. Ogon znajduje się po prawej stronie śledziony, w pobliżu lewej nerki i lewego nadnercza. Kaletka łojowa oddziela gruczoł od żołądka.

Położenie trzustki względem żołądka i kręgosłupa tłumaczy fakt, że w ostrej fazie zespół bólowy można zmniejszyć w pozycji siedzącej, lekko pochylonej do przodu. Rysunek wyraźnie pokazuje, że przy takiej pozycji ciała obciążenie trzustki jest minimalne, ponieważ żołądek przemieszczony grawitacyjnie nie wpływa już na gruczoł swoją masą.

Struktura histologiczna trzustki

Trzustka ma strukturę pęcherzykowo-kanalikową ze względu na dwie główne funkcje - wytwarzanie soku z zapalenia trzustki i wydzielanie hormonów. Pod tym względem gruczoł wydziela część hormonalną, około 2% masy narządu i część zewnątrzwydzielniczą, która stanowi około 98%.

Część zewnątrzwydzielniczą tworzą zrazik trzustki i złożony system przewodów wydalniczych. Acinus składa się z około 10 połączonych ze sobą pankreatocytów w kształcie stożka, a także komórek centroacinarnych (komórek nabłonka) przewodów wydalniczych. Przez te kanały wydzielina wytwarzana przez gruczoł przedostaje się najpierw do przewodów wewnątrzzrazikowych, następnie do przewodów międzyzrazikowych, a na koniec w wyniku ich połączenia do głównego przewodu trzustkowego.

Endokrynologiczna część trzustki składa się z tak zwanych wysepek Langerance'a, zlokalizowanych w ogonie i znajdujących się pomiędzy trzustkami (patrz rysunek):

Wysepki Langerance to nic innego jak nagromadzenie komórek, których średnica wynosi około 0,4 mm. W sumie żelazo zawiera około miliona tych komórek. Wysepki Langerance są oddzielone od acini cienką warstwą tkanki łącznej i są dosłownie przebijane przez niezliczone naczynia włosowate.

Komórki tworzące wysepki Langerance wytwarzają 5 rodzajów hormonów, w tym 2 rodzaje - glukagon i insulinę, które są wytwarzane tylko przez trzustkę i odgrywają kluczową rolę w regulacji procesów metabolicznych.

Struktura trzustki człowieka - lokalizacja, anatomia, funkcja

Trzustka to narząd znajdujący się w jamie brzusznej, który nie tylko pełni ważną funkcję w procesie trawienia, ale jest także źródłem hormonów regulujących metabolizm węglowodanów w organizmie. Funkcjonalnie trzustka podzielona jest na część zewnątrzwydzielniczą, która dostarcza organizmowi enzymów trawiennych oraz część endokrynną, która w zależności od potrzeb produkuje i wydziela hormony takie jak insulina i glukagon.

Lokalizacja i budowa makroskopowa trzustki

Największy gruczoł w układzie pokarmowym znajduje się poziomo w tylnej części brzucha. Anatomiczne umiejscowienie trzustki - poziom kręgów lędźwiowych (L1-L2) i żołądka. Narząd układu pokarmowego ma strukturę zrazikową, składającą się z małych części (zrazików) otoczonych wspólnym workiem. Tkanka gruczołowa otoczona jest tłuszczową powłoką, która chroni miękką strukturę trzustki przed uszkodzeniami mechanicznymi. Zraziki narządu anatomicznego mają własne unerwienie i unaczynienie, czyli układ naczyń krwionośnych.

Sok trzustkowy jest wydalany przez kanaliki do trzustki, której koniec znajduje się w ścianie dwunastnicy. Układ pokarmowy ma również wspólny przewód żółciowy, który biegnie od wątroby i woreczka żółciowego. Makroskopowa budowa trzustki:

  • Głowa znajdująca się po prawej stronie, przylegająca do dwunastnicy.
  • Korpus o trzech krawędziach.
  • Ogon - stożkowaty lub gruszkowaty.

Większość tego wydłużonego organu o nieregularnym przekroju znajduje się po lewej stronie środkowej linii ciała..

Mikroskopijna budowa trzustki

Mikroskopijna struktura trzustki jest złożoną formą pęcherzykowo-kanalikową odpowiedzialną za dwie główne funkcje: zewnątrzwydzielniczą i wewnątrzwydzielniczą. Część zewnątrzwydzielnicza lub zewnątrzwydzielnicza jest tworzona przez komórki wewnątrzpęcherzowe, które są odpowiedzialne za produkcję wielu enzymów i komórek kubkowych wytwarzających śluz. Mieszanka tych składników to sok trzustkowy, który jest produkowany w ilości od 0,5 do 2 litrów dziennie. Wytworzony enzym bierze udział w trawieniu pokarmów w dwunastnicy oraz w dalszych częściach jelita.

Endokrynologiczna, czyli wewnątrzwydzielnicza część tak zwanych wysepek Langerhansa, to nagromadzenie hormonalnych komórek wytwarzających hormony zlokalizowanych w ogonie trzustki. Są rozproszone w miąższu narządu i nie stanowią jego oddzielnej części..

Na wysepkach Langerhansa zidentyfikowano kilka typów komórek, które wytwarzają różne hormony i białka:

  • komórki alfa wydzielają glukagon jako antagonistę insuliny;
  • komórki beta wydzielają insulinę, która hamuje glukoneogenezę;
  • komórki delta wydzielają somatostatynę, która hamuje wydzielanie gruczołów;
  • komórki pp wydzielają polipeptyd trzustkowy, który stymuluje wydzielanie soku żołądkowego;
  • komórki epsilon wydzielają grelinę, hormon pobudzający apetyt.

Enzymy trzustkowe

Enzymy zawarte w soku trzustkowym odgrywają ważną rolę w trawieniu treści pokarmowej, rozkładając jej skład na prostsze elementy - węglowodany, białka i tłuszcze. Najważniejsze z nich:

  • amylasa;
  • trypsynogen;
  • chymotrypsynogen;
  • lipaza trzustkowa;
  • fosfolipazy;
  • karboksypeptydaza.

Niektóre z tych substancji są wytwarzane i wydzielane jako nieaktywne enzymy zymogenne, aby uniknąć samonaprawy trzustki. Ich ostateczna przemiana w silne enzymy zachodzi w świetle jelita pod wpływem wydzielanych tam substancji, w tym enterokinazy i wcześniej aktywowanych hormonów.

Hormony trzustki i ich funkcje

Najważniejszymi hormonami wydzielanymi przez trzustkę są insulina i glukagon. Razem regulują metabolizm węglowodanów. Insulina zwiększa wnikanie glukozy do komórek i magazynuje swoje zapasy, głównie w mięśniach i wątrobie, w postaci glikogenu. Składniki te stanowią rezerwy energii dla organizmu człowieka..

Niedobór insuliny prowadzi do powstania jednej z najgroźniejszych i jednocześnie powszechnych chorób - cukrzycy typu 1. Jeśli trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu, pacjentowi, który nie podejmie leczenia, grozi śmierć.
Glukagon działa odwrotnie - podnosi poziom glukozy we krwi i zwiększa jego dostępność w sytuacjach stresowych, podczas aktywności fizycznej lub umysłowej. Proces ten powoduje glikogenolizę w organizmie, czyli rozpad glikogenu.

Niektóre komórki trzustki na wysepce Langerhansa również wytwarzają hormony, które są niezbędne dla rozwoju fizjologicznego człowieka, takie jak somatostatyna, która moduluje wydzielanie hormonu wzrostu..

Częste choroby trzustki

Budowa i lokalizacja trzustki oraz wytwarzane przez nią substancje mają istotny wpływ na przebieg procesów chorobowych w tym narządzie. Ze względu na umiejscowienie w tylnej części brzucha rozpoznanie choroby trzustki staje się spóźnione, zwłaszcza jeśli zapalenie zlokalizowane jest w ogonie. To opóźnia wdrożenie odpowiedniego leczenia. Trudność w wykryciu powiększenia trzustki z powodu zapalenia, cyst lub raka.

Często pierwszą oznaką zapalenia trzustki jest żółtaczka i ostre zapalenie trzustki. Podobny efekt może wywołać zablokowanie kanału dwunastnicy przez kamienie żółciowe. Ostre zapalenie zwykle rozwija się szybko, z bardzo silnym dyskomfortem. Może to prowadzić do zapalenia otrzewnej i zagrażających życiu pacjentów z powodu wstrząsu, odwodnienia i niedoboru insuliny. Niekontrolowane uwalnianie enzymów trawiennych i ich aktywacja w miąższu trzustki może prowadzić do samoleczenia lub martwicy.

Struktura i funkcja trzustki

Wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka są regulowane przez określone enzymy i hormony. Są wytwarzane przez gruczoły wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego. Największym z nich jest trzustka..

Jest to drugi co do wielkości przewód pokarmowy po wątrobie. Gruczoł ten ma złożoną budowę i spełnia bardzo ważne funkcje, zapewnia prawidłowe procesy trawienia, a także wchłanianie glukozy, zapobiegając wzrostowi jej ilości we krwi. Dlatego każda z jego patologii poważnie zakłóca funkcje życiowe całego organizmu..

ogólna charakterystyka

Wcześniej trzustkę uważano za tylko mięsień. Dopiero w XIX wieku odkryto, że wytwarza on własną wydzielinę, która reguluje trawienie. Badania naukowca N. Pavlova ujawniły, jakie ważne funkcje pełni trzustka w ludzkim ciele.

Po łacinie ten organ nazywa się trzustką. Dlatego jego główną chorobą jest zapalenie trzustki. Jest to dość powszechne, ponieważ normalne funkcjonowanie trzustki jest związane ze wszystkimi innymi narządami przewodu pokarmowego. W końcu z wieloma z nich wchodzi w interakcje..

Ten gruczoł nazywa się trzustką, chociaż gdy osoba jest wyprostowana, znajduje się za żołądkiem. Jest to narząd dość duży - wielkość trzustki normalnie waha się od 16 do 22 cm, ma kształt wydłużony, lekko zakrzywiony. Jej szerokość nie przekracza 7 cm, a waga 70-80 g. Do powstania trzustki dochodzi już w 3 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego, a do narodzin dziecka jej wymiary wynoszą 5-6 mm. W wieku dziesięciu lat zwiększa się 2-3 razy.

Lokalizacja

Niewiele osób wie, jak wygląda trzustka, wielu nawet nie wie, gdzie ona jest. Ten narząd jest najlepiej chroniony ze wszystkich innych w jamie brzusznej, ponieważ znajduje się głęboko. Z przodu jest przykryty żołądkiem, między nimi znajduje się warstwa tłuszczowa - sieć. Głowa gruczołu jest niejako owinięta w dwunastnicy, a za nią jest chroniona przez kręgosłup i mięśnie kręgosłupa.

Trzustka znajduje się poziomo, jest rozciągnięta na całą przestrzeń otrzewnową w jej górnej części. Jego największa część - głowa - znajduje się na poziomie 1 i 2 kręgu lędźwiowego po lewej stronie. Większość trzustki znajduje się w połowie odległości między pępkiem a dolnym mostkiem. A jej ogon sięga do lewego podżebrza.

Trzustka ma bliski kontakt z wieloma narządami i dużymi naczyniami. Oprócz żołądka oddziałuje bezpośrednio z dwunastnicą, a także z drogami żółciowymi. Z drugiej strony dotyka lewej nerki i nadnercza, a jego koniec - śledziony. Aorta, naczynia nerkowe i żyła główna dolna przylegają do gruczołu z tyłu, a tętnica krezkowa górna z przodu. Dotyczy to również dużego splotu nerwowego.

Struktura

Anatomia ludzkiej trzustki jest dość złożona. Oprócz tego, że jego tkanki składają się z kilku typów komórek i reprezentują strukturę wielopłatkową, składa się z trzech sekcji. Nie ma między nimi wyraźnych granic, ale u dorosłego, zdrowego człowieka można zauważyć, że gruczoł ma postać przecinka, umieszczonego poziomo w górnej części jamy brzusznej. Składa się z głowy - to jest jego największa część, której grubość sięga czasami 7-8 cm, ciała i ogona.

Głowa gruczołu znajduje się w pierścieniu dwunastnicy, na prawo od linii środkowej brzucha. Znajduje się obok wątroby i woreczka żółciowego. Jego najszersza część tworzy proces w kształcie haczyka. A w przejściu do ciała powstaje zwężenie, które nazywa się szyją. Struktura korpusu gruczołu jest trójkątna, ma kształt pryzmatu. To najdłuższa część. Ciało jest smukłe, nie więcej niż 5 cm szerokości. A ogon trzustki jest jeszcze cieńszy, lekko zakrzywiony, ma kształt stożka. Znajduje się po lewej stronie i jest skierowany lekko do góry. Ogon sięga do śledziony i lewej krawędzi okrężnicy.

Ponadto struktura trzustki charakteryzuje się obecnością dwóch typów tkanek. Są to zwykłe komórki i zręby, czyli tkanka łączna. To w nim znajdują się naczynia krwionośne i przewody gruczołu. A komórki, z których się składa, są również różne, są ich dwa rodzaje. Każdy z nich pełni swoje własne funkcje..

Komórki endokrynologiczne pełnią funkcję wewnątrzwydzielniczą. Wytwarzają hormony i uwalniają je bezpośrednio do krwiobiegu przez sąsiednie naczynia. Takie komórki znajdują się w oddzielnych grupach, zwanych wysepkami Langerhansa. Występują głównie w ogonie trzustki. Wysepki Langerhansa składają się z czterech typów komórek wytwarzających określone hormony. Są to komórki beta, alfa, delta i PP.

Pozostałe komórki - zewnątrzwydzielnicze zapalenie trzustki - stanowią główną tkankę gruczołu lub miąższu. Wytwarzają enzymy trawienne, to znaczy pełnią funkcję zewnątrzwydzielniczą lub zewnątrzwydzielniczą. Istnieje wiele takich skupisk komórek, zwanych acini. Są połączone w zraziki, z których każdy ma własny kanał wydalniczy. A potem łączą się w jeden wspólny.

Trzustka posiada rozbudowaną sieć naczyń krwionośnych. Ponadto jest wyposażony w dużą liczbę zakończeń nerwowych. Pomaga to regulować jego pracę, zapewniając normalną produkcję enzymów i hormonów. Ale właśnie z tego powodu każda patologia gruczołu prowadzi do pojawienia się silnego bólu i często rozprzestrzenia się na inne narządy..

Kanały

Główną rolą trzustki w organizmie człowieka jest zapewnienie prawidłowego trawienia. To jest jej zewnątrzwydzielnicza funkcja. Sok trzustkowy wytwarzany w gruczole przedostaje się do przewodu pokarmowego przez układ przewodów. Odchodzą od wszystkich małych zrazików, które tworzą każdą sekcję gruczołu.

Wszystkie przewody trzustki są połączone w jeden wspólny, tak zwany przewód Wirsunga. Jego grubość wynosi od 2 do 4 mm, biegnie od ogona do główki gruczołu mniej więcej pośrodku, stopniowo się rozszerzając. W okolicy głowy najczęściej łączy się z przewodem żółciowym. Razem wchodzą do dwunastnicy przez dużą brodawki dwunastnicy. Przejście zamyka zwieracz Oddiego, co zapobiega cofaniu się treści jelita.

Fizjologia trzustki zapewnia wysokie ciśnienie w jej wspólnym przewodzie. Dlatego żółć nie przenika tam, ponieważ ciśnienie w drogach żółciowych jest niższe. Tylko niektóre patologie mogą prowadzić do przenikania żółci do trzustki. Jest to naruszenie jego funkcji, gdy zmniejsza się wydzielanie soku trzustkowego, skurcz zwieracza Oddiego lub zablokowanie przewodu przez kamień żółciowy. Z tego powodu dochodzi nie tylko do stagnacji soku trzustkowego w gruczole, ale także do niego wrzucana jest żółć..

To połączenie przewodów trzustki i pęcherzyka żółciowego staje się również przyczyną obserwowania żółtaczki obturacyjnej w procesach zapalnych gruczołu u dorosłych. W końcu część przewodu żółciowego przechodzi przez jej ciało i może zostać ściśnięta z powodu obrzęku. Często prowadzi to również do przenoszenia infekcji z jednego narządu do drugiego..

Czasami, z powodu wrodzonych anomalii rozwojowych, jeden z przewodów nie łączy się ze wspólnym i samodzielnie wychodzi do dwunastnicy w górnej części głowy trzustki. Obecność takiego dodatkowego kanału, zwanego santorią, obserwuje się u 30% osób, nie jest to patologia. Chociaż, gdy kanał główny jest zatkany, nie radzi sobie z odpływem soku trzustkowego, dlatego jest bezużyteczny.

Funkcje

Trzustka jest mieszanym narządem wydzielniczym. W końcu składa się z różnych komórek, z których każdy wytwarza określone hormony lub enzymy. To sok trzustkowy uwalniany przez gruczoł pomaga w normalnym trawieniu pokarmu. Gruczoł ten wytwarza również insulinę, która jest odpowiedzialna za wchłanianie glukozy..

Dlatego trzustka spełnia kilka funkcji:

  • uczestniczy w procesach trawienia;
  • produkuje podstawowe enzymy rozkładające białka, tłuszcze i węglowodany;
  • produkuje insulinę i glukagon, które regulują poziom cukru.

Aby gruczoł mógł prawidłowo wykonywać swoje funkcje, konieczne jest połączenie wielu czynników. Jej stan zdrowia zależy od prawidłowego funkcjonowania wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, prawidłowego krążenia krwi i przekazywania impulsów nerwowych. Wszystko to wpływa na jego funkcję, masę i strukturę. Normalna wielkość trzustki u zdrowej osoby nie powinna przekraczać 23 cm, a jej wzrost może wskazywać na jakąkolwiek patologię.

Funkcja trawienna

Trzustka wytwarza sok trzustkowy, który zawiera enzymy potrzebne do rozkładania białek, tłuszczów i węglowodanów z pożywienia. W ciągu zaledwie jednego dnia powstaje około 600 ml soku, czasami jego ilość może wzrosnąć do 2000 ml. A rodzaj i ilość enzymów zależy od cech żywienia człowieka. W końcu trzustka może się przystosować i stymulować produkcję dokładnie tych enzymów, które są w danej chwili potrzebne.

Produkcja soku trzustkowego rozpoczyna się po wejściu pokarmu do żołądka. Chociaż proces ten często zaczyna się już na widok jedzenia lub wdychaniu jego zapachu. W tym samym czasie sygnał dociera przez włókna nerwowe do komórek gruczołu, zaczynają wytwarzać określone substancje.

Enzymy wytwarzane przez trzustkę są wytwarzane w postaci nieaktywnej, ponieważ są dość agresywne i mogą trawić tkanki samego gruczołu. Aktywują się dopiero po wejściu do dwunastnicy. Istnieje enzym zwany enterokinazą. Szybko aktywuje trypsynę, która jest aktywatorem wszystkich innych enzymów. Jeśli w niektórych patologiach enterokinaza dostanie się do trzustki, wszystkie enzymy zostaną aktywowane i zaczną trawić jej tkanki. Pojawia się stan zapalny, następnie martwica i całkowite zniszczenie narządu.

Ten gruczoł wydziela różne enzymy. Niektóre z nich są w stanie rozkładać białka, aminokwasy, nukleotydy, inne pomagają w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu węglowodanów:

  • Nukleazy - rybonukleaza i dezoksyrybonukleaza rozkładają DNA i RNA obcych organizmów, które dostały się do przewodu pokarmowego.
  • Proteazy biorą udział w rozkładzie białek. Jest kilka takich enzymów: trypsyna i chymotrypsyna rozkładają te białka, które zostały już częściowo strawione w żołądku, karboksypeptydaza rozkłada aminokwasy, a elastaza i kolagenaza rozkładają białka tkanki łącznej i włókna pokarmowe.
  • Enzymy rozkładające tłuszcze są bardzo ważne. To lipaza, która bierze również udział w produkcji witamin rozpuszczalnych w tłuszczach oraz fosfolipazy, która przyspiesza wchłanianie fosfolipidów..

Trzustka wydziela wiele enzymów w celu rozpadu węglowodanów. Amylaza bierze udział we wchłanianiu glukozy, rozkłada złożone węglowodany, a laktaza, sacharaza i maltaza uwalniają glukozę z odpowiednich substancji.

Funkcja hormonalna

Niewiele osób wie, do czego służy trzustka. Zwykle dowiadują się o tym, gdy pojawiają się jakieś patologie. A najczęstszym z nich jest cukrzyca. Choroba ta wiąże się z zaburzeniami wchłaniania glukozy. Proces ten zapewnia insulina, hormon wytwarzany przez trzustkę. Jeśli jego produkcja zostanie zakłócona, ilość glukozy we krwi wzrasta.

Niektóre komórki trzustki znajdujące się na wysepkach Langerhansa wytwarzają hormony regulujące wchłanianie węglowodanów, a także normalizujące procesy metaboliczne.

  • Insulina pomaga przekształcić glukozę w glikogen. Substancja ta może gromadzić się w tkance mięśniowej i wątrobie i jest zużywana w razie potrzeby..
  • Glukagon ma odwrotny skutek: rozkłada glikogen i przekształca go w glukozę.
  • Somatostatyna jest wymagana do blokowania nadprodukcji niektórych innych hormonów i enzymów.
  • Polipeptyd trzustkowy stymuluje wydzielanie kwasu żołądkowego.

Każda osoba musi zrozumieć, jakie ważne funkcje spełnia trzustka. Bierze udział w procesach metabolicznych, utrzymuje prawidłowy poziom cukru i zapewnia trawienie. Różne naruszenia jej pracy wpływają na ogólny stan zdrowia i obniżają jakość życia człowieka..

Struktura trzustki

Trzustka, trzustka, leży za żołądkiem na tylnej ścianie brzucha w okolicy nadbrzusza, wchodząc lewą stroną do lewego podżebrza. Z tyłu przylegające do żyły głównej dolnej, lewej żyły nerkowej i aorty.

Trzustka jest podzielona na głowę, caput pancreatis, z wyrostkiem niezaszczepionym, procesus uncinatus, na korpus, trzustkę trzustkową i ogon, ogon trzustki. Głowica gruczołu jest pokryta dwunastnicą i znajduje się na poziomie I i górnej części II kręgu lędźwiowego. Na jej granicy z ciałem znajduje się głębokie nacięcie, incisura pancreatis (w wycięciu leżą a. I v. Mesentericae superiores), a czasem zwężenie w postaci szyi. Korpus jest pryzmatyczny i ma trzy powierzchnie: przednią, tylną i dolną. Powierzchnia przednia, skierowana do przodu, jest wklęsła i przylega do żołądka; w pobliżu skrzyżowania głowy z tułowiem zwykle widoczne jest wybrzuszenie w kierunku sieci mniejszej, zwane bulwą omentale. Tylna powierzchnia, facies posterior, jest zwrócona w stronę tylnej ściany brzucha. Dolna powierzchnia, facies gorsza, skierowana w dół i nieco do przodu. Te trzy powierzchnie są oddzielone od siebie trzema krawędziami: margo superior, anterior i dolna. Wzdłuż górnej krawędzi po prawej stronie znajduje się. hepatica communis, a po lewej stronie wzdłuż krawędzi rozciąga się tętnica śledzionowa, kierując się do śledziony. Gruczoł lekko unosi się od prawej do lewej, tak że jego ogon znajduje się wyżej niż głowa i zbliża się do dolnej części śledziony. Trzustka nie posiada kapsułek, dzięki czemu wyróżnia się jej zrazikową strukturą. Całkowita długość gruczołu wynosi 12-15 cm.

Otrzewna pokrywa przednią i dolną powierzchnię trzustki; jej tylna powierzchnia jest całkowicie pozbawiona otrzewnej. Przewód wydalniczy trzustki, przewód pancreaticus, przyjmuje liczne gałęzie, które wpływają do niego prawie pod kątem prostym; po połączeniu z przewodem choledochus kanał otwiera się wspólnym otworem z tym ostatnim na brodawki duodeni major. Ta konstruktywna zależność między przewodem trzustkowym a dwunastnicą, oprócz znaczenia funkcjonalnego (przetwarzanie zawartości dwunastnicy sokiem trzustkowym), wynika również z rozwoju trzustki z tej części jelita pierwotnego, z której powstaje dwunastnica. Oprócz przewodu głównego prawie zawsze znajduje się dodatkowy przewód pancreaticus accessorius, który otwiera się na brodawki diodeni minor (około 2 cm powyżej brodawki duodeni major). Czasami zdarzają się przypadki dodatkowej trzustki, dostępu do trzustki. Istnieje również trzustka w kształcie pierścienia, która powoduje ucisk dwunastnicy.

Trzustka

Trzustka (łac. Pancreas) to narząd endokrynny o mieszanej wydzielinie, który pełni funkcje trawienne i regulujące poziom cukru w ​​organizmie człowieka. Filogenetycznie jest to jeden z najstarszych gruczołów. Po raz pierwszy jego podstawy pojawiają się u minogów, u płazów można już znaleźć trzustkę wielokomorową. Narząd jest reprezentowany przez oddzielną formację u ptaków i gadów. U ludzi jest to izolowany narząd, który ma wyraźny podział na zraziki. Budowa trzustki człowieka różni się od budowy trzustki zwierzęcej..

Struktura anatomiczna

Trzustka składa się z trzech części: głowy, ciała, ogona. Nie ma wyraźnych granic między działami, podział następuje na podstawie położenia sąsiednich formacji względem samego organu. Każda sekcja składa się z 3-4 płatów, które z kolei są podzielone na zraziki. Każdy zrazik ma swój własny kanał wydalniczy, który wpływa do międzyzrazikowego. Te ostatnie są łączone w kapitał własny. Łącząc się, płaty tworzą wspólny przewód trzustkowy.

Otwarcie wspólnego kanału jest opcjonalne:

  • Po drodze wspólny przewód łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc wspólny przewód żółciowy, który otwiera się jednym otworem na wierzchołku brodawki dwunastnicy. To najczęstsza opcja..
  • Jeśli przewód nie jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym, otwiera się oddzielnym otworem na szczycie brodawki dwunastnicy.
  • Kanały płatowe nie mogą być łączone w jeden wspólny od urodzenia, ich struktura różni się od siebie. W tym przypadku jeden z nich łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, a drugi otwiera się niezależnym otworem, zwanym dodatkowym przewodem trzustkowym..

Pozycja i rzut na powierzchnię ciała

Narząd zlokalizowany jest zaotrzewnowo, w górnej przestrzeni zaotrzewnowej. Trzustka jest niezawodnie chroniona przed urazami i innymi uszkodzeniami, ponieważ z przodu jest zakryta przednią ścianą brzucha i narządami jamy brzusznej. A z tyłu - koścista podstawa kręgosłupa i potężne mięśnie pleców i dolnej części pleców.

Trzustka jest rzutowana na przednią ścianę brzucha w następujący sposób:

  • Głowa znajduje się w lewym podżebrzu;
  • Ciało znajduje się w okolicy nadbrzusza;
  • Ogon - w prawym podżebrzu.

Aby określić, gdzie znajduje się trzustka, wystarczy zmierzyć odległość między pępkiem a końcem mostka. Jego główna masa znajduje się w połowie tej odległości. Dolna krawędź znajduje się 5-6 cm powyżej pępka, górna 9-10 cm jeszcze wyżej.

Znajomość obszarów projekcyjnych pomaga pacjentowi określić, gdzie boli cię trzustka. Przy jego zapaleniu ból jest zlokalizowany głównie w okolicy nadbrzusza, ale można go podać zarówno w prawym, jak i lewym podżebrzu. W ciężkich przypadkach ból dotyka całej górnej części przedniej ściany brzucha.

Skeletotopy

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, jakby zginał się wokół niego. Prawdopodobnie wysoka i niska trzustka. Wysoka - na poziomie ostatniego kręgu piersiowego, niska - na poziomie drugiego odcinka lędźwiowego i poniżej.

Syntopy

Syntopy to lokalizacja organu w stosunku do innych formacji. Gruczoł znajduje się w tkance zaotrzewnowej, głęboko w jamie brzusznej.

Ze względu na swoje cechy anatomiczne trzustka ściśle współdziała z dwunastnicą, aortą, przewodem żółciowym wspólnym, żyłą główną górną i dolną, aortą brzuszną górną (krezką górną i śledzioną). Trzustka oddziałuje również z żołądkiem, lewą nerką i nadnerczem, śledzioną.

Ważny! Taka bliskość wielu narządów wewnętrznych stwarza ryzyko przenoszenia patologicznego procesu z jednego organu na drugi. W przypadku zapalenia którejkolwiek z powyższych formacji proces zakaźny może rozprzestrzenić się na trzustkę i odwrotnie..

Głowa całkowicie zakrywa zgięcie dwunastnicy, a tutaj otwiera się wspólny przewód żółciowy. Przed głową okrężnica poprzeczna i tętnica krezkowa górna. Za - dolna jama i żyły wrotne, naczynia nerkowe.

Ciało i ogon są zakryte z przodu przez brzuch. Aorta i jej odgałęzienia, żyła główna dolna i splot nerwowy sąsiadują z nią. Ogon może mieć kontakt z tętnicami krezkowymi i śledzionowymi, a także z górnym biegunem nerki i nadnerczy. W większości przypadków ogon jest pokryty tłuszczem ze wszystkich stron, szczególnie u osób otyłych.

Struktura histologiczna i mikroskopowa

Jeśli spojrzysz na przekrój w powiększeniu, zauważysz, że tkanka gruczołowa (miąższ) składa się z dwóch elementów: komórek i zrębu (obszary tkanki łącznej). Zrąb zawiera naczynia krwionośne i przewody wydalnicze. Realizuje połączenie między zrazikami i sprzyja usunięciu sekretu.

Jeśli chodzi o komórki, istnieją 2 typy:

  1. Endokrynologiczne - wydzielające hormony bezpośrednio do sąsiednich naczyń, pełniąc funkcję wewnątrzwydzielniczą. Komórki są połączone w kilka grup (wysepki Langerhansa). Te wysepki trzustkowe zawierają cztery typy komórek, z których każda syntetyzuje własny hormon.
  2. Zewnątrzwydzielniczy (wydzielniczy) - syntetyzuje i wydziela enzymy trawienne, pełniąc w ten sposób funkcje zewnątrzwydzielnicze. Wewnątrz każdej komórki znajdują się granulki wypełnione substancjami biologicznie czynnymi. Komórki są zbierane w terminalnych acini, z których każda ma własny przewód wydalniczy. Ich struktura jest taka, że ​​następnie łączą się w jeden wspólny przewód, którego końcowa sekcja otwiera się na szczycie brodawki dwunastnicy.

Fizjologia

Gdy pokarm dostanie się do jamy żołądka, a następnie zostanie ewakuowany do jamy jelita cienkiego, trzustka zaczyna aktywnie wydzielać enzymy trawienne. Te metabolity są początkowo produkowane w postaci nieaktywnej, ponieważ są aktywnymi metabolitami zdolnymi do trawienia własnych tkanek. Po wejściu do światła jelita są aktywowane, po czym rozpoczyna się faza trawienia pokarmu w jamie.

Enzymy, które przeprowadzają trawienie wewnątrzustne:

  1. Trypsyna.
  2. Chymotrypsyna.
  3. Karboksypeptydaza.
  4. Elastaza.
  5. Lipaza.
  6. Amylasa.

Po zakończeniu trawienia rozbite składniki odżywcze są wchłaniane do krwiobiegu. Zwykle w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy we krwi trzustka natychmiast zareaguje, uwalniając hormon insuliny.

Insulina to jedyny hormon obniżający poziom cukru w ​​naszym organizmie. Jest to peptyd, którego budowa jest łańcuchem aminokwasów. Insulina jest produkowana w postaci nieaktywnej. W krwioobiegu insulina przechodzi kilka reakcji biochemicznych, po których zaczyna aktywnie pełnić swoją funkcję: wykorzystywać glukozę i inne cukry proste z krwi do komórek tkankowych. W przypadku zapalenia i innych patologii produkcja insuliny spada, pojawia się stan hiperglikemii, a następnie cukrzyca insulinozależna.

Kolejnym hormonem jest glukagon. Rytm jego wydzielania jest monotonny przez cały dzień. Glukagon uwalnia glukozę ze złożonych związków, zwiększając poziom cukru we krwi.

Pełnione funkcje i rola w metabolizmie

Trzustka jest narządem układu hormonalnego należącym do gruczołów o mieszanej wydzielinie. Pełni funkcje zewnątrzwydzielnicze (wytwarzanie enzymów trawiennych do jamy jelita cienkiego) i wewnątrzwydzielnicze (synteza hormonów regulujących poziom cukru do krwiobiegu). Odgrywając ważną rolę w naszym życiu, trzustka spełnia:

  • Funkcja trawienna - udział w trawieniu pokarmu, rozkład składników odżywczych na proste związki.
  • Funkcja enzymatyczna - produkcja i uwalnianie trypsyny, chymotrypsyny, karboksypeptydazy, lipazy, elastazy, amylazy.
  • Funkcja hormonalna - ciągłe wydzielanie insuliny i glukagonu do krwiobiegu.

Rola poszczególnych enzymów

Trypsyna. Początkowo jest przydzielany jako proenzym. Jest aktywowany w jamie jelita cienkiego. Po aktywacji zaczyna aktywować inne enzymy trawienne. Trypsyna rozkłada peptydy na aminokwasy, stymuluje trawienie próchnicy.

Lipaza. Rozkłada tłuszcze na monomery kwasów tłuszczowych. Jest wydalany jako proenzym, uaktywniany przez działanie kwasów żółciowych i żółciowych. Uczestniczy w przyswajaniu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Poziom lipazy zależy od stanu zapalnego i innych patologii.

Amylasa. Marker uszkodzenia komórek trzustki, enzym swoisty narządowo. Poziom amylazy jest określany w pierwszych godzinach we krwi wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia trzustki. Amylaza rozkłada złożone węglowodany na proste, pomaga we wchłanianiu glukozy.

Elastaza. Enzym specyficzny dla narządu, który wskazuje na uszkodzenie komórek. Funkcja elastazy - udział w rozkładzie błonnika pokarmowego i kolagenu.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Częsta patologia w populacji dorosłych, w której występuje zmiana zapalna zrębu i miąższu trzustki, której towarzyszą ciężkie objawy kliniczne, ból oraz upośledzona struktura i funkcje narządu.

Jak boli trzustka i inne objawy zapalenia charakterystycznego dla zapalenia trzustki:

  1. Ból półpaśca promieniujący do prawego lub lewego podżebrza. Rzadziej ból zajmuje całą górną część dna brzucha. Ból w postaci półpaśca wynika z bliskiej lokalizacji splotu nerwu krezkowego górnego. Ze względu na swoją budowę podrażnienie jednej części nerwu prowadzi do rozprzestrzenienia się impulsu nerwowego na wszystkie sąsiednie włókna nerwowe. Ból jak obręcz ściska górną część brzucha. Ból pojawia się po ciężkim posiłku lub po tłuszczu.
  2. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, luźne stolce (biegunka) zmieszane z tłuszczem. Może wystąpić zmniejszenie apetytu, wzdęcia, dudnienie.
  3. Objawy zatrucia: bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy. W ostrym procesie obserwuje się podgorączkową temperaturę ciała. Gorączka nie występuje często w zapaleniu trzustki.

Te objawy są charakterystyczne dla obrzękowej (początkowej) postaci zapalenia. W miarę postępu choroby stan zapalny dotyka coraz głębszych obszarów tkanki, co ostatecznie prowadzi do martwicy i martwicy poszczególnych zrazików, zaburzając strukturę i funkcje narządu. Klinika tego stanu jest jasna, pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Wynika to z faktu, że ból jest bardziej wyraźny, pacjent pędzi i nie może znaleźć wygodnej pozycji.

Jak rozpoznać zapalenie trzustki

Aby zidentyfikować jedną lub inną patologię trzustki, w tym stan zapalny, jeden objaw bólu nie wystarczy. Zalecane są laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Metody laboratoryjne obejmują:

  • Kliniczne badanie krwi w celu wykrycia objawów zapalenia i zatrucia. Za stanem zapalnym przemawia przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów oraz jakościowe zmiany we wzorze leukocytów..
  • Chemia krwi. Na stan zapalny wskazuje wzrost całkowitego białka, jakościowe zmiany w składzie białkowym krwi. Jeśli we krwi znajduje się wysoka zawartość amylazy i innych enzymów specyficznych dla narządów, możemy śmiało mówić o uszkodzeniu i zniszczeniu komórek gruczołowych.
  • Analiza biochemiczna moczu. Uszkodzenie i zapalenie gruczołu sygnalizowane jest pojawieniem się diastazy (amylazy) w moczu.
  • Testy funkcjonalne oceniające pracę trzustki na podstawie poziomu wydzielania hormonów i enzymów.
  • Analiza stolca w celu wykrycia zanieczyszczenia niestrawionych tłuszczów i mydeł - steatorrhea. Jest to pośredni objaw zapalenia i dysfunkcji trzustki.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Metoda badania wzrokowego do oceny budowy i budowy trzustki. Przy zapaleniu miąższu gruczołu wystąpią zmiany strukturalne, które specjalista może wyraźnie zobaczyć nawet gołym okiem.
  • Rezonans magnetyczny jest metodą badania rentgenowskiego opartą na kontrastowych obszarach o mniejszej gęstości. MRI wykonuje się przed operacją w celu oceny stopnia uszkodzenia i budowy narządu, ilości operacji.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Pozwala ocenić stan żołądka, dwunastnicy i budowę brodawki dwunastnicy. Wykonywany również w celu diagnostyki różnicowej i dokładniejszej diagnostyki.

W razie potrzeby można wykonać laparoskopię, ERCP, zwykłą radiografię jamy brzusznej, MSCT. Metody te są niezbędne do diagnostyki różnicowej i dokładniejszego ustalenia etiologii i rozpoznania miejscowego choroby..

Endokrynologiczna rola trzustki

Rola gruczołu jest również ważna w cukrzycy. Przy tej patologii poziom produkcji insuliny spada, wzrasta poziom glukozy we krwi. Prowadzi to do powstania hemoglobiny glikowanej. Ostatecznie wszystkie procesy transportowe i metaboliczne w organizmie są zakłócone, odporność i odporność są zmniejszone. Stan ten można skompensować przez pozajelitowe lub dojelitowe podanie egzogennej insuliny, która kompensuje brak jej własnego hormonu..

Tym samym trzustka, pełniąc ważne funkcje w naszym organizmie, przyczynia się do prawidłowego trawienia i trawienia. Utrzymuje poziom cukru we krwi na stałym poziomie, uczestniczy w procesach metabolicznych. Wraz z jego porażką dochodzi do poważnych naruszeń homeostazy, spada poziom zdrowia i stylu życia. Monitoruj stan trzustki i nie pozwól, aby przebieg ewentualnych schorzeń przebiegał bez przykrych konsekwencji.

Cechy anatomii: gdzie jest ludzka trzustka?

Struktura trzustki sprawia, że ​​jest to wyjątkowy narząd należący jednocześnie do dwóch układów i pełniący podwójną funkcję: trawienną i hormonalną. Struktury, z których się składa, wytwarzają jednocześnie enzymy (biorące udział w trawieniu pokarmu) oraz hormony, które odgrywają rolę w procesach przemiany materii i rozwoju organizmu. Dlatego każde uszkodzenie narządu prowadzi do poważnych konsekwencji i długotrwałego, czasem trwającego całe życie, leczenia. Lokalizacja gruczołu w bliskim sąsiedztwie ważnych narządów trawiennych może powodować zmiany w sąsiednich narządach podczas jego patologii.

Anatomia trzustki

W trzustce (PZh) konwencjonalnie rozróżnia się powierzchnię przednią, tylną i dolną. Odpowiadają górnej, przedniej i dolnej krawędzi narządu. Anatomicznie trzustka jest podzielona na głowę, tułów, ogon. Na tylnej powierzchni głowy znajduje się procesus uncinotus - w tłumaczeniu z łaciny oznacza proces haczykowaty.

Hak rozwija się u każdego na różne sposoby: może być lekko wyrażony lub całkowicie nieobecny. W 100% posiada własne przewody: wieloramienne, nisko rozgałęzione, pośrednie.

Jego czubek jest wpleciony w tkankę łączną w pobliżu kręgosłupa. Wiązka naczyniowa przechodzi przez nacięcie, które tworzy się w miejscu jego wyładowania.

Własne więzadło jest przyczepione do niezmienionego procesu trzustki. Aparat więzadłowy unieruchamia gruczoł, a zwłaszcza głowę, pomimo położenia w tkance tłuszczowej. Podczas wykonywania resekcji trzustki i dwunastnicy więzadło jest przecinane - nazywa się to kluczem operacji.

Więzadło trzustkowo-śledzionowe mocuje ogon trzustki do śledziony.

Cały wyprodukowany sok trzustkowy jest wydalany przewodem głównym (kanałem Wirsunga) do światła dwunastnicy. Znajduje się bliżej tylnej części gruczołu. Przypadki opisano, gdy znajduje się poza gruczołem i ma własną krezkę. Jest też inny dość duży kanał - dodatkowy.

U osób dorosłych wskaźniki normy RV wyrażają następujące liczby:

  • długość - 16-23 cm,
  • szerokość - 9 cm,
  • grubość - 3 cm.

Topografia trzustki

Trudność w rozpoznaniu patologii trzustki podczas obiektywnego badania polega na jej lokalizacji zaotrzewnowej, w związku z czym nie można jej wyczuć. Znajduje się bezpośrednio za żołądkiem - oddziela je worek zaotrzewnowy, przylegający do tylnej ściany brzucha na wysokości pierwszego kręgu lędźwiowego. Z prawej strony ograniczona wątrobą, od dołu - jelita cienkiego i grubego, z tyłu - lewą nerką wraz z żyłą, styka się też z aortą i splotem trzewnym. Jest też śledziona, która graniczy z ogonem trzustki.

Trzustka zajmuje pozycję poziomą, głowa jest zakryta pętlą dwunastnicy, żołądek przylega do niej, oddzielony otrzewną, ogon jest zakrzywiony do góry i styka się ze śledzioną i częścią okrężnicy. W rzucie topograficznym na ścianę brzucha trzustka jest widoczna nad pępkiem na 5-10 cm, ciało znajduje się na lewo od linii środkowej. Żyła śledzionowa biegnie wzdłuż wszystkich części gruczołu. Aorta i żyła główna dolna sąsiadują z głową..

Tylko w pozycji leżącej trzustka znajduje się pod żołądkiem.

Cechy struktury gruczołu

Trzustka jest narządem wytwarzającym enzymy i hormony. Jego tkanka ma strukturę zrazikową - składa się z wielu zrazików (zrazików), oddzielonych przegrodami. Acinus pełni funkcję zewnątrzwydzielniczą - wytwarza sok trzustkowy. Wynika to ze struktury tej formacji: części wydzielniczej i przewodu wydalniczego, przez które wydostaje się wydzielina trzustkowa. Jest wydalany przez wspólny przewód Wirsunga, który łączy się z tym samym, który opuszcza pęcherzyk żółciowy i przepływa przez zwieracz Oddiego do jelita cienkiego.

Tkanki trzustki zawierają wysepki Langerhansa, składające się z 80-200 komórek. W zależności od ich rodzaju wydzielane są określone hormony, które pełnią różne funkcje:

  • α (25%) - syntetyzuje glukagon,
  • β (60%) - insulina i amylina,
  • δ (10%) - somatostatyna,
  • PP (5%) - prawdopodobnie wytwarzają wazoaktywny polipeptyd jelitowy (VIP), polipeptyd trzustkowy (PP),
  • g - gastryna, która wpływa na kwasowość soku żołądkowego.

Anatomiczna konfiguracja układu kanałów śródtrzustkowych

System przewodów trzustkowych ma strukturę drzewiastą. Rozpoczyna się od przewodów międzyzrazikowych trądziku i przewodów wewnątrzzrazikowych. Są połączone w międzypłatowe, tworząc wspólny przewód trzustkowy - Wirsung - przewód. Rozciąga się przez cały gruczoł, łączy się z tym samym, który opuszcza woreczek żółciowy, zamieniając się w jedną wspólną ampułkę.

Struktura zwieracza Oddiego

Przez zwieracz Oddiego sok trzustkowy i żółć dostają się do światła jelita cienkiego. Sam zwieracz jest końcową częścią dwóch połączonych przewodów: Wirsunga i żółci wspólnej. Jest to rodzaj przypadku mięśni i tkanki łącznej, zlokalizowanych w brodawce dwunastnicy Vatera. Znajduje się na zstępującej części dwunastnicy, jej wewnętrznej powierzchni.

Gdzie jest trzustka u ludzi?

Trzustka to poziomo wydłużony narząd, którego główna część znajduje się na lewo od linii środkowej brzucha.

Trzustka jest chroniona przed uszkodzeniami ze wszystkich stron ze względu na głęboką lokalizację zaotrzewnową. Znajduje się między warstwą mięśniową przedniej ściany brzucha a narządami wewnętrznymi układu pokarmowego przed nią, mięśniami pleców i kręgosłupa z tyłu.

Gdzie pojawia się ból podczas zapalenia?

Ból w patologii trzustki może objawiać się w różnych miejscach. Najczęściej procesy zapalne zaczynają się od głowy trzustki, więc zaczyna boleć powyżej pępka, na prawo od linii środkowej. Często objaw bólu zaczyna się w nadbrzuszu (w żołądku) lub po prawej stronie, gdzie znajduje się głowa trzustki, granicząca z żołądkiem i wątrobą. Następnie rozprzestrzenia się do lewego podżebrza iz powrotem.

Jeśli patologia zajmuje znaczną objętość trzustki, rozciąga się do ogona, wówczas objaw bólu promieniuje do dolnej części pleców lub staje się półpasiec. Czasami obserwuje się ból w okolicy przedsionka. W której części gruczołu powstało zapalenie, można założyć palpacyjnie:

  • pozytywny objaw Hubergritza-Skulsky'ego - wskazuje na stan zapalny ciała (bolesność po lewej stronie wzdłuż linii psychicznie nakreślonej między głową a ogonem),
  • Punkt Hubergritza - z patologią w ogonie (6 cm powyżej pępka na linii warunkowej łączącej go z pachą),
  • Objaw Zakharyina - objaw zapalenia w głowie (ból w nadbrzuszu po prawej stronie),
  • Punkt Desjardins - powyżej pępka (10 cm) wzdłuż mięśnia prostego brzucha po prawej stronie (stan zapalny głowy).

Fizjologia i podstawowe funkcje trzustki

Trzustka pełni funkcje zewnątrzwydzielnicze i endokrynologiczne. Funkcją zewnętrzną jest produkcja soku trzustkowego zawierającego aktywne enzymy. Wydzielina trzustkowa miesza się w świetle dwunastnicy z żółcią i sokiem jelitowym. Nadal uczestniczą w trawieniu pokarmu zapoczątkowanym w jamie ustnej przez ślinę i żołądek - sok żołądkowy.

Sok trzustkowy zawiera ponad 20 enzymów, połączonych w 3 grupy:

  • lipaza - rozkłada tłuszcze,
  • proteaza - białka,
  • amylaza - węglowodany.

Amylaza przekształca węglowodany spożywcze w oligosacharydy (części dużej cząsteczki), następnie inne enzymy z jej grupy (maltaza, laktaza, inwertaza) rozkładają je na glukozę - główne źródło energii, która już trafia do krwi. Każdy z tych enzymów ma swoje własne funkcje: na przykład enzym taki jak laktaza jest przeznaczony do rozkładania cukru mlecznego - laktozy.

Lipaza działa na tłuszcze, które w swojej pierwotnej postaci nie dostają się do naczyń. Przekształca je w glicerynę i kwasy tłuszczowe. Grupa enzymów wpływających na lipidy obejmuje również cholesterazę.

Warunkiem normalnego trawienia tłuszczów jest obecność żółci wytwarzanej przez woreczek żółciowy. Jeśli występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, proces ten jest zakłócany z powodu braku kwasów żółciowych. Emulgują (rozbijają) duże cząsteczki tłuszczu na małe fragmenty dla lepszego trawienia. Tworzy dużą powierzchnię dla działania lipazy.

Proteazy obejmują:

  • trypsyna,
  • chymotrypsyna,
  • elastaza,
  • karboksypeptydaza,
  • rybonukleaza.
  • trypsyna rozkłada białka na peptydy,
  • karboksypeptydaza przekształca peptydy w aminokwasy,
  • elastaza trawi białka i elastynę.

Enzymy zawarte w soku trzustkowym są nieaktywne. Pod wpływem enterokinazy (enzymu jelita cienkiego), która uaktywnia się w obecności żółci, ulegają one aktywacji w świetle jelita: trypsynogen przekształca się w trypsynę. Z jego udziałem zmieniają się także inne enzymy - są aktywowane.

Zaczynają być wydzielane, gdy tylko pokarm dostanie się do dwunastnicy. Ten proces trwa 12 godzin. Jakościowy i ilościowy skład enzymów zależy od spożywanej żywności. Dziennie uwalnia się więcej litrów soku trzustkowego.

Funkcję wewnątrzwydzielniczą trzustki pełnią komórki wysepek Langerhansa - wytwarzają 11 hormonów.

Wszystkie rodzaje hormonów wytwarzanych przez trzustkę są ze sobą połączone: jeśli synteza jednego z nich zostanie zakłócona, powstaje poważna patologia.

  • Insulina jest jednym z głównych ludzkich hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi. Jeśli zaburzona jest jego synteza, rozwija się cukrzyca.
  • Glukagon - blisko związany z insuliną, bierze udział w rozkładzie tłuszczów, prowadzi do wzrostu poziomu glukozy. A także wpływa na poziom wapnia i fosforu we krwi, zmniejszając je.
  • Somatostatyna - reguluje funkcje części mózgu (podwzgórza i przysadki mózgowej). Hamuje powstawanie peptydów aktywnych serotoniny i hormonów we wszystkich narządach trawiennych.
  • Peptyd wazo-intensywny oddziałuje na narządy pokarmowe, działa przeciwskurczowo w stosunku do mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i różnych zwieraczy układu pokarmowego.
  • Amylin - reguluje poziom glukozy we krwi, jej funkcje są podobne do insuliny.
  • Polipeptyd trzustkowy wpływa na perystaltykę trzustki i wydzielanie enzymów trawiennych.

    Dopływ krwi do narządów

    Dopływ krwi do trzustki odbywa się z trzewnej i górnej tętnicy krezkowej. Między nimi powstają liczne zespolenia - wewnętrzne i zewnętrzne. Tętnicę trzewną dzieli się na wspólną tętnicę wątrobową i śledzionową. Tętnica śledzionowa biegnie wzdłuż górnej krawędzi trzustki.

    Z powodu wielu zespoleń podwiązanie tętnic prawie nie zakłóca dopływu krwi do narządu. Ale jeśli integralność któregokolwiek z nich zostanie naruszona (na przykład przy resekcji trzustki i dwunastnicy) lub manipulacje na trzustce (nakłucie, biopsja), w prawie wszystkich przypadkach dochodzi do obfitego krwawienia. Trudno jest zatrzymać, czasami nakładane są szwy. Dzieje się tak w niezmienionym RV. W przewlekłym zapaleniu, gdy proces postępuje, rozwarstwienie gruczołu przebiega prawie bezkrwawo.

    Anatomiczne i fizjologiczne cechy narządu

    Trzustka jest narządem o podwójnym wydzielaniu. Stosunek zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzwydzielniczych części gruczołu wynosi około 9: 1 jego masy. Jest jednym z głównych narządów układu pokarmowego, ponieważ wytwarza aktywne enzymy. Struktura trzustki odpowiada funkcji trawienia pokarmu.

    W specjalnych komórkach wysepek Langerhansa zachodzi produkcja insuliny kontrolującej metabolizm węglowodanów, a także innych hormonów biorących udział w metabolizmie, pośrednio wpływających na wzrost człowieka, stan błony śluzowej żołądka i jelit. Liczba wysepek produkujących hormony sięga 1,5 miliona, sama tkanka stanowi 1–3% całkowitej masy narządu.

    Patologie powstające w trzustce

    W związku z różnymi wykonywanymi funkcjami trzustki patologia jest również podzielona na 2 duże części:

    • zapalenie trzustki,
    • naruszenie metabolizmu węglowodanów.

    Nie ma między nimi związku, każde naruszenie jest odrębnym funkcjonalnym lub organicznym wynikiem patologii.

    Wraz z naruszeniem funkcji wydalniczej trzustki rozwija się zapalenie trzustki - ostre lub zaostrzenie przewlekłego. Choroby mają poważne powikłania w każdym przypadku przedwczesnego skierowania do specjalisty. W przypadku zapalenia trzustki martwica trzustki może szybko się rozwinąć, co prowadzi w możliwie najkrótszym czasie do szybkiego rozwoju martwicy, a nawet śmierci osoby.

    Kiedy wysepki Langerhansa są zaangażowane w proces patologiczny, produkcja hormonów zostaje zakłócona. Patologia, która rozwija się z niedoborem:

    • insulina - cukrzyca (przemiana glukozy w tłuszcz i glikogen zmniejsza się lub zatrzymuje),
    • glukagon - antagonista insuliny (rozwija się otyłość, zatrzymuje się rozkład glikogenu na kwasy tłuszczowe, a odkłada się on w mięśniach i wątrobie, przyczynia się do wzrostu masy ciała),
    • somatostatyna - która blokuje produkcję hormonu wzrostu w przysadce mózgowej - somatotropina (rozwija się gigantyzm, akromegalia),
    • amylaza - cukrzyca.

    Jak diagnozuje się narząd??

    Rozpoznanie patologii trzustki przeprowadza się zgodnie z określonym schematem. Odgrywaj rolę skargi pacjenta, szczegółowego wywiadu.

    Patologię RV rozpoznaje się metodami laboratoryjnymi i funkcjonalnymi. Testy laboratoryjne obejmują:

    • stężenie cukru we krwi,
    • krew i mocz do diastazy,
    • kał na elastazę,
    • jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy - krew na antygen nowotworowy, tkanka do histologii,
    • w razie potrzeby biochemiczne badania krwi (bilirubina, transaminazy, cholesterol, białko całkowite i jego frakcje).

    Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie patologii, przeprowadza się badania krwi na obecność hormonów trzustki, testy czynnościowe stresu.

    Metody badań funkcjonalnych obejmują:

    • USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej - badanie jest bezpieczne, może je wykonać nawet dziecko, jest cenne ze względu na swoją dokładność. Jest to rodzaj metody profilaktycznej: coroczne badanie umożliwia terminową identyfikację patologii na początku jej rozwoju.
    • CT (tomografia komputerowa) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia wycinków obrazów gruczołu oraz otaczających tkanek i narządów, a także ich trójwymiarowego obrazu. Służy do wyjaśnienia diagnozy klinicznej, jeśli badanie ultrasonograficzne z jakiegokolwiek powodu nie dostarcza informacji. Przeciwwskazane w dzieciństwie, kobiety w ciąży, z nietolerancją jodu.
    • MRI - rezonans magnetyczny jest bardzo dokładną metodą diagnostyczną. Opiera się na interakcji pola magnetycznego z ludzkim ciałem.

    Badanie cech budowy anatomicznej, fizjologicznej i biologicznej trzustki na różnych etapach ontogenezy (powstawania narządów) jest wiarygodnym sposobem identyfikacji i poszukiwania sposobów zapobiegania wrodzonym anomaliom gruczołu (zapalenie trzustki, martwica trzustki, anomalie przewodowe i warianty ich lokalizacji). W tym celu stosuje się metody cyto- i histologiczne. Na podstawie charakterystyki wyników badań tkanek można wyciągnąć wnioski na temat możliwej patologii nienarodzonego dziecka..

    Jak monitorować trzustkę?

    Trzustka jest organem, któremu w normalnym stanie poświęcono niewiele uwagi. Często już wraz z rozwojem choroby, gdy pojawiają się problemy zdrowotne, należy przestrzegać pewnych zasad:

    • przestrzeganie diety: wykluczenie niektórych szkodliwych pokarmów i ograniczenia żywności są warunkiem skutecznego leczenia, w ciężkich przypadkach żywność dietetyczna jest przepisywana przez długi czas,
    • unikanie alkoholu, który jest jedną z głównych przyczyn zapalenia trzustki,
    • rzucenie palenia, które wpływa na naczynia krwionośne i tkanki samego narządu, co przyczynia się do rozwoju raka,
    • przyjmowanie niezbędnych dla życia narządu i samej osoby przepisanych leków podstawowych (enzymatyczna terapia zastępcza, insulinoterapia), a także witamin, pierwiastków śladowych, leków stosowanych w leczeniu chorób współistniejących,
    • picie wystarczającej ilości płynów,
    • wykonać specjalny masaż gruczołu zgodnie z zaleceniami lekarza (składa się z zestawu ćwiczeń).

    Wszystkie zalecenia są podsumowane w każdym podręczniku medycyny wewnętrznej, obliczonym do powszechnego użytku.

    Rola diety w leczeniu trzustki

    Dieta jest integralną częścią leczenia. Jego znaczenie w złożonej terapii jest nie mniejsze niż przepisywanie leków. Dieta jest ważna w przypadku każdej patologii trzustki, a także podczas jej remisji. W ciężkich powikłaniach zapalenia trzustki, gdy zaburzona jest zewnętrzna funkcja trzustki, w cukrzycy, hormonalna funkcja gruczołu, dieta jest przepisywana na całe życie. Najmniejsze nieprzestrzeganie może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci..

    Błędy w odżywianiu podczas procesu zapalnego w trzustce powodują zwiększoną produkcję enzymów i prowadzą do samowstrawienia gruczołu, dalszego rozwoju martwicy tkanek. Dzieje się tak, gdy jesz zabronione jedzenie - tłuste, smażone, wędzone, ostre.

    W tabeli Pevzner nr 5 znajduje się cała lista produktów zabronionych i objętych ograniczeniami, które w różnych modyfikacjach są przepisywane pacjentowi w określonych stadiach choroby. W przypadku zaburzeń związanych z produkcją insuliny ważnym elementem leczenia i profilaktyki powikłań zagrażających życiu jest również przestrzeganie diety nr 9 Pevznera z ograniczeniem węglowodanów..

    Aby uniknąć problemów zdrowotnych, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Skomplikowane leczenie może nie być konieczne, jeśli skonsultujesz się ze specjalistą we wczesnym stadium choroby.

  • Top