Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Choroby autoimmunologiczne: jak leczyć i suplementy
2 Przysadka mózgowa
Białe guzki w gardle
3 Jod
Endokrynolog w ciąży
4 Przysadka mózgowa
Objawy braku żeńskich hormonów estrogenu
5 Rak
Leczenie zapalenia migdałków u dziecka
Image
Główny // Krtań

Zaburzona tolerancja glukozy


Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest postacią utajonej cukrzycy, charakteryzującą się brakiem klinicznych objawów cukrzycy z niedostatecznym wzrostem poziomu cukru we krwi i powolnym spadkiem poziomu cukru we krwi pod wpływem różnych przyczyn (zwykle po jedzeniu). Jest to stan wysokiego ryzyka rozwoju klinicznie istotnej cukrzycy w przyszłości. Ponadto osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mają zwykle cięższe choroby współistniejące..

Terminowe wykrycie takiego naruszenia metabolizmu węglowodanów pozwala podjąć działania w celu uniknięcia rozwoju cukrzycy lub przynajmniej znacznie opóźnić jej wystąpienie. Diagnoza jest prosta, wystarczy doustny test tolerancji glukozy.

Synonimy: stan przedcukrzycowy, cukrzyca bezobjawowa, cukrzyca subkliniczna, cukrzyca utajona, cukrzyca utajona.

W edycji International Classification of Diseases 10 (ICD-10) choroba ma kod R73.0.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pochodzenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji cukrzycy opublikowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 1999 r. Tolerancję glukozy można zmniejszyć z następujących powodów:

Dysfunkcja komórek β (komórki trzustki produkujące insulinę);

· Naruszenie wchłaniania insuliny;

· Genetycznie uwarunkowane niszczenie komórek beta;

Insulinooporność uwarunkowana genetycznie.

Zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, guz chromochłonny, akromegalia itp..

BMI (wskaźnik masy ciała) ≥ 25 kg / m2

· Wirus Epsteina-Barra;

Wirus świnki.

Leki diabetogenne i inne chemikalia

Glukokortykoidy, agoniści receptorów α-adrenergicznych, tiazydy, interferon α, pentamidyna itp..

Zespoły genetyczne i chromosomalne, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy

Zespół Downa, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, pląsawica Huntingtona itp..

Choroby zewnątrzwydzielniczego aparatu trzustkowego

Zapalenie trzustki, mukowiscydoza, niektóre nowotwory.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju stanu przedcukrzycowego, są liczne i zróżnicowane. Obejmują one:

  • nadwaga;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • Siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • odchylenia od normy w zawartości cholesterolu HDL we krwi;
  • wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
  • niektóre zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hiperurykemia, miażdżyca, zespół metaboliczny);
  • przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego;
  • furunculosis;
  • choroba przyzębia;
  • historia cukrzycy ciążowej;
  • poronienie, ciąża zakończona porodem martwym, poród przedwczesny, historia zbyt dużego płodu;
  • silny stres, poważna operacja, ciężka choroba w wywiadzie.

Wszystkie osoby z tymi schorzeniami powinny mieć regularne testy tolerancji glukozy..

Objawy

Nie ma klinicznych objawów upośledzonej tolerancji glukozy - z tego powodu nazywana jest cukrzycą bezobjawową lub subkliniczną. Stan można wykryć tylko poprzez wykonanie testu tolerancji glukozy w ramach badania profilaktycznego lub badania diagnostycznego z innego powodu.

Jednak eksperci mają tendencję do rozważania niektórych objawów jako potencjalnie wskazujących na możliwe upośledzenie tolerancji glukozy, w szczególności:

  • podatność na choroby skóry (furunculosis, infekcje grzybicze, piodermia, świąd), łysienie:
  • krwawiące dziąsła, choroba przyzębia;
  • dysbioza jelit, zespół jelita drażliwego, dysfunkcja trzustki;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, zaburzenia seksualne u mężczyzn, kandydoza układu moczowo-płciowego;
  • angioneuropatia, retinopatia, zatarcie zapalenia wsierdzia.

Cechy upośledzonej tolerancji glukozy u dzieci

Mimo, że u dzieci i młodzieży upośledzona tolerancja glukozy rozwija się zwykle pod wpływem czynnika stresowego i jest przemijająca, to potwierdzone uniknięcie fałszywie dodatniego wyniku wskazuje na występowanie cukrzycy typu 1 (młodzieńcza cukrzyca insulinozależna). W tym przypadku upośledzona tolerancja glukozy jest uważana nie za stan przedcukrzycowy, ale za etap rozwoju cukrzycy typu 1, który poprzedza jej wystąpienie. W przeciwieństwie do utajonej cukrzycy u dorosłych, u dzieci stan przedcukrzycowy jest nieodwracalny i wymaga ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi w celu rozpoczęcia insulinoterapii w odpowiednim czasie..

Diagnostyka

Metoda diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy jest specjalnym testem na tolerancję glukozy, ponieważ zwykły test określający poziom glukozy we krwi nie będzie odbiegał od normy na etapie stanu przedcukrzycowego. Test tolerancji glukozy jest metodą bezpieczną, niedrogą, ale zawierającą wiele informacji..

Podczas badania określa się adekwatność endogennego wydzielania insuliny, co przejawia się w zdolności organizmu do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi pod stresującym obciążeniem płynem z picia glukozy.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy

  • poziom glukozy we krwi jest wyższy niż próg diagnostyczny cukrzycy (7 mmol / l);
  • poziom glukozy o każdej porze dnia, niezależnie od spożycia pokarmu, wynosi 11,1 mmol / l i więcej;
  • niedawna operacja, zawał mięśnia sercowego;
  • okres poporodowy.

Przygotowanie do testu

Przez trzy dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać swojej zwykłej aktywności fizycznej i diety zawierającej co najmniej 150 g węglowodanów dziennie. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed rozpoczęciem testu. Na 15 minut przed rozpoczęciem badania i przez cały czas jego trwania pacjent powinien znajdować się w stanie fizycznego odpoczynku. Nie powinno to być poprzedzone stresem, fizycznym przeciążeniem czy chorobą..

Testowanie

Podczas badania pacjent powinien być spokojny, wygodnie usiąść lub położyć się.

Badanie wykonuje się rano na czczo..

Pobiera się krew z palca (krew włośniczkowa). Bezpośrednio po tym pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy (75 g suchej glukozy w 250 ml wody), do którego czasami dodaje się kilka kropli soku z cytryny lub roztworu kwasu cytrynowego, aby uniknąć nudności i innych nieprzyjemnych wrażeń. Dokładną ilość glukozy oblicza się na podstawie 50 g / m2 powierzchni ciała, ale nie więcej niż 75 g dla dorosłych, z otyłością - w tempie 1 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Ilość glukozy dla dzieci i młodzieży wynosi 1,75 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g.

Po spożyciu glukozy na czczo pobiera się krew włośniczkową po 30, 60, 90, 120 minutach. W przypadku badania profilaktycznego badanie można przeprowadzić metodą uproszczoną, gdy pierwsze pobranie krwi, podobnie jak w wersji klasycznej, wykonywane jest przed obciążeniem glukozą, a drugie i ostatnie - po 120 minutach.

Interpretacja wyników próbek

Zwykle poziom glukozy we krwi wzrasta natychmiast po obciążeniu glukozą, a następnie gwałtownie spada. Początkowy poziom glukozy powinien wynosić mniej niż 5,5 mmol / l, po 30, 60 i 90 minutach nie powinien przekraczać 11,1 mmol / l, a po 120 minutach poniżej 7,8 mmol / l.

Jeżeli stężenie glukozy we krwi na czczo przekracza 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l, a po 120 minutach mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, rozpoznawane jest naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 6,1 mmol / l i 120 minut po obciążeniu glukozą ≥ 11,1 mmol / l, rozpoznaje się cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo mieści się w przedziale 5,6-6,0 mmol / l, mówią o naruszeniu glikemii na czczo, stan ten wskazuje na istniejące ryzyko rozwoju cukrzycy.

U osób powyżej 60 roku życia do otrzymanego poziomu glukozy we krwi dodaje się 0,1 mmol / l co 10 lat.

Cytat: Badania zagranicznych endokrynologów pokazują, że 10% osób w wieku 60 lat i starszych ma upośledzoną tolerancję glukozy..

Dodatkowa diagnostyka

Pomocniczym kryterium diagnostycznym dla potwierdzenia rozpoznania upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy jest oznaczenie poziomu glukozy w moczu pobranym po obciążeniu glukozą.

Inną metodą pomocniczą jest pomiar hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - pośredniego wskaźnika średniego stężenia glukozy we krwi w długim okresie. Zwykle indeks HbA1c wynosi 4-6%. Jednocześnie wykrycie podwyższonego HbA1c u osób bez klinicznych objawów cukrzycy wymaga wykonania badania glukozy we krwi oraz testu tolerancji glukozy..

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Na etapie przedcukrzycowym, aby znormalizować zaburzony metabolizm węglowodanów, wystarczy skorygować tryb życia, który jednak nie powinien być tymczasowy, ale na całe życie..

Dieta

Głównym sposobem leczenia upośledzonej tolerancji glukozy jest dieta. Jego podstawowe zasady:

  1. Zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie do 40-50 g dziennie.
  2. Zmniejszenie spożycia soli do maksymalnie 6 g dziennie.
  3. Ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (biała mąka i wyroby cukiernicze, pieczywo, cukier, miód).
  4. Dzienne spożycie niewielkich ilości węglowodanów złożonych (produkty z mąki pełnoziarnistej, ziemniaki, zboża z wyłączeniem kaszy manny) równomiernie rozłożone na kilka posiłków.
  5. Preferowanie diety mleczarskiej (w codziennej diecie należy uwzględnić świeże i gotowane warzywa, owoce i jagody, nabiał i sfermentowane produkty mleczne). Sfermentowane przetwory mleczne oprócz wartości odżywczych przyczyniają się do zapobiegania dysbiozy jelitowej, często towarzyszącej zaburzeniom metabolizmu węglowodanów.
  6. Odmowa napojów alkoholowych.
  7. Dieta frakcyjna: 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach, z zachowaniem równych odstępów czasu między posiłkami.
  8. Przy otyłości dzienną zawartość kalorii (ustalaną indywidualnie z uwzględnieniem płci, wieku, rodzaju aktywności) pokarmu należy zmniejszyć o 200-300 kcal do osiągnięcia prawidłowej masy ciała.

Inne zalecenia

  1. Rzucenie palenia i inne złe nawyki.
  2. Unikanie hipodynamii, zwiększanie aktywności fizycznej. Wymaga codziennej aktywności fizycznej bez przepracowania.
  3. Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.
  4. Normalizacja trybu pracy i odpoczynku, pełny sen.
  5. Odmowa ciężkiej pracy fizycznej, nocne zmiany.
  6. Obserwacja przez endokrynologa z corocznym badaniem, które obejmuje test tolerancji glukozy i oznaczenie HbA1c.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem upośledzonej tolerancji glukozy jest rozwój cukrzycy ze wszystkimi konsekwencjami, jakie ta choroba niesie..

Prognoza

Według dostępnych statystyk medycznych 10 lat po wykryciu upośledzonej tolerancji glukozy u jednej trzeciej pacjentów poziom cukru we krwi wraca do normy, u jednej trzeciej utrzymuje się na tym samym poziomie, a u kolejnej trzeciej rozwija się klinicznie wyrażona cukrzyca. Optymizm rokowania zależy od tego, jak poważnie pacjent traktuje zalecenia lekarskie dotyczące korekty stylu życia.

Zapobieganie

Środkiem zapobiegania rozwojowi stanu przedcukrzycowego jest przede wszystkim utrzymanie zdrowego trybu życia, co oznacza prawidłowe odżywianie, regularną i wystarczającą aktywność fizyczną, normalną pracę i odpoczynek, odporność na stres..

Profilaktyka wtórna obejmuje terminowe wykrywanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów (regularne badania profilaktyczne) i środki ich eliminacji, w tym rejestrację u endokrynologa.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Jeszcze nie cukrzyca, ale już ciężka

U mojej córki zdiagnozowano nietolerancję węglowodanów. Lekarz powiedział, że to jeszcze nie cukrzyca, ale cukrzyca może się z czasem rozwinąć. Nie przepisano jej żadnych leków, kazano jej tylko regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi. I co można zrobić, aby ta choroba nie przekształciła się w cukrzycę?

L. Dmitreva, terytorium Krasnodaru

Na to i inne pytania odpowiada czołowy badacz Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Kandydat Nauk Medycznych Aleksander Juriewicz MAJOROW.

Test glukozy

- Upośledzona tolerancja węglowodanów (glukozy) - upośledzona tolerancja glukozy - oznacza, że ​​gdy węglowodany dostaną się do organizmu, trzustka nie radzi sobie z ich wchłanianiem, a ich poziom jest wyższy od przyjętych wartości. Ten stan był wcześniej nazywany utajoną cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym. Uważano, że jest to początkowy etap cukrzycy łagodny..

- Oznacza to, że badanie krwi na czczo wykazuje podwyższone wartości cukru.?

- Nie, nie jest to konieczne! W przypadku upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) wskaźnik ten może być całkowicie normalny. Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest wykonanie testu glukozy. Oznacza to, że pierwsza krew jest pobierana na pusty żołądek. Następnie osoba wypija 75 g glukozy rozpuszczonej w wodzie. A dwie godziny później ponownie pobiera się krew. Wynik oznacza, że ​​w zwykłym życiu, gdy człowiek zjada taką ilość węglowodanów, jest prawie w tym samym stanie (1 duży kawałek ciasta pod względem ilości węglowodanów to około 75 g glukozy).

Istnieje tabela standardów: wskaźniki cukru we krwi, które zdrowa osoba powinna mieć 2 godziny po przyjęciu glukozy (poniżej 7,8 milimola na litr); wskaźniki wskazujące na cukrzycę (powyżej 11,1 mmol / l); średni poziom cukru we krwi daje podstawę do rozpoznania „upośledzonej tolerancji glukozy”.

- Jak powszechna jest ta choroba?

- Dość często, ale niestety nie ma dokładnych statystyk na ten temat, ponieważ nikt nigdy nie przeprowadził globalnego badania populacji z takim testem. Aby przepisać to badanie, lekarz musi mieć pewne podejrzenia co do możliwości takiego naruszenia..

- Jaki może być powód takiej ankiety?

- Po pierwsze, bliżej bada się tych, którzy mają krewnych z cukrzycą typu 2..

Szczególnie bezpośredni - rodzice, wujkowie, ciotki, dziadkowie. Następnie w odpowiednim wieku, powyżej 40-45 lat, można zlecić to badanie osobie w celu wykrycia ewentualnej cukrzycy we wczesnym stadium. Nie wspominając o sytuacji, w której osoba sama skarży się lekarzowi na objawy przypominające objawy cukrzycy, a poziom cukru we krwi na czczo jest prawidłowy. Na przykład suchość w ustach, pragnienie itp..

- Oznacza to, że objawy NTG są takie same jak w cukrzycy.?

- Z reguły samo naruszenie tolerancji glukozy nie daje żadnych objawów, pacjent może nie mieć żadnych dolegliwości. Dlatego inicjatywa przeprowadzenia testu glukozy nie należy do samego pacjenta, ale do lekarza. Jeśli dana osoba martwi się jakimikolwiek objawami, najprawdopodobniej jest to już cukrzyca i tak jest.

- Jakie inne przejawy mogą być powodem dokładniejszego zbadania?

- Nadwaga. Wszystkie osoby otyłe powinny mieć świadomość, że ryzykują znacznie więcej niż osoby szczupłe. Szczególną uwagę na poziom cukru we krwi należy zwrócić osobom z nadciśnieniem tętniczym, a także wszelkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Jeśli jest już rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca, konieczne jest sprawdzenie stanu metabolizmu węglowodanów. Istnieją również konkretne powody takiego testu: na przykład kobieta w ciąży ma duży płód podczas badania USG, a jej poziom cukru we krwi wydaje się normalny. Istnieją choroby, np. Hormonalne, w przypadku których istnieje duże ryzyko rozwoju zarówno cukrzycy, jak i zaburzeń pośrednich.

- W jakim wieku ludzie najczęściej cierpią na NTG?

- Choroba ta występuje znacznie częściej w starszej grupie wiekowej populacji, tj. Po 45 latach. Kobiety częściej cierpią na NTG.

U dzieci stan ten występuje rzadko i z reguły jest bezpośrednio związany z nadwagą..

Nie dałbym się pomylić liczbami.

Jest też taka trudność w postawieniu diagnozy - nawet lekarze nie zawsze dobrze rozumieją kryteria tego stanu pośredniego (7,8 - 11 mmol / l 2 godziny po teście glukozy). Czasami piszą diagnozę „NTG”, gdy osoba obiektywnie nie ma problemów. I zdarza się, że NTG podaje się, gdy osoba ma już oczywistą cukrzycę. W zeszłym roku Światowa Organizacja Zdrowia zatwierdziła nowe normy dotyczące poziomu cukru we krwi, a teraz eksperci wyróżniają kilka stopni zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Wielkości liczbowe zależą od tego, jaką oznaczamy poziom cukru we krwi: pobrany z palca (krew włośniczkowa) lub z żyły, w krwi pełnej lub jej części płynnej - osoczu uzyskanym po wirowaniu krwi w laboratorium. Zatem mogą istnieć cztery warianty wartości. Poniżej znajdują się liczby określone w pełnej krwi włośniczkowej:

1. Pełna stawka.

Na czczo zawartość cukru we krwi nie przekracza 5,5 mmol / l. 2 godziny po teście glukozy - do 7,8 mmol / l.

2. Upośledzona glikemia na czczo.

To nie jest naruszenie tolerancji, a tylko glikemia na czczo! Oznacza to, że osoba na czczo ma poziom cukru we krwi od 5,5 do 6,1 mmol / l, ale dwie godziny po teście glukozy liczba okazuje się normalna - do 7,8 mmol / l.

3. Upośledzona tolerancja glukozy.

Poziom cukru we krwi na czczo - do 6,1 mmol / l oraz dwie godziny po teście z glukozą 7,8 -11,1 mmol / l. Oznacza to, że diagnoza „upośledzonej tolerancji” jest stawiana co dwie godziny, w tym przypadku wydaje się pokrywać diagnozę „zaburzona glikemia na czczo”.

4. Cukrzyca.

Na czczo poziom cukru we krwi jest wyższy niż 6,1 mmol / l lub 2 godziny po teście z poziomem glukozy powyżej 11,1 mmol / l.

Ponieważ zakres wartości jest bardzo wąski (7,7 nadal jest normą, a 7,9 to już przekroczona tolerancja), staje się jasne, że mogą wystąpić błędy w diagnozie z powodu niedokładności badań laboratoryjnych. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pożądane jest co najmniej dwukrotne uzyskanie odpowiednich liczb. Mimo to nikt nie zna dokładnej liczby przypadków występowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Można jedynie przypuszczać, że w grupie wiekowej powyżej 40 lat upośledzona tolerancja glukozy i niewykryta cukrzyca są co najmniej 2-3 razy większe niż liczba zidentyfikowanych pacjentów. Wiedząc, że obecnie w Rosji jest oficjalnie zarejestrowanych 2 miliony 200 tysięcy pacjentów z cukrzycą, można sobie wyobrazić, jaka armia ludzi, którzy jeszcze nie wiedzą o swojej diagnozie, w tym o upośledzonej tolerancji glukozy.

- Ale w naszym kraju co trzecia osoba ma nadwagę i prawie co druga cierpi na jakąś chorobę układu krążenia. Dlaczego lekarze nie wyślą wszystkich z rzędu, aby oddali krew na cukier?

- Niestety, wielu lekarzy nie ma tego rodzaju czujności cukrzycowej..

Przecież nie jest konieczne przepisywanie specjalnego badania na konkretny dzień i godzinę - wystarczy wysłać pacjenta na badanie poziomu cukru we krwi przynajmniej w momencie, gdy przyszedł na wizytę.

- Ale przecież nie wszyscy przychodzą do lekarza rano i na czczo. Możesz więc uzyskać całkowicie niewiarygodne wyniki..

- Nie ma nic złego w tym, że osoba ta przyszła na wizytę u lekarza zaraz po obiedzie! Można to przetestować. Istnieją tabele wskaźników losowo wykonanej analizy w ciągu dnia, które pełnią rolę wskaźników - można powiedzieć, że na pewno nie ma cukrzycy, a może jest powód, aby ją podejrzewać i skierować pacjenta na post na poziom cukru we krwi.

Na przykład, jeśli taka „losowa” wartość jest wyższa niż 11,1 mmol / l, jest to powód do podejrzenia cukrzycy. Jeśli jest poniżej 4,4, cukrzycę można prawie natychmiast odrzucić. Na przykład w Moskwie, obecnie prawie w każdej poliklinice, pacjent może sprawdzić poziom cukru we krwi w gabinecie pierwszej pomocy, tak jak mierzy się ciśnienie i temperaturę. Aparaty metodą ekspresową (po 2-3 minutach) bez laboratorium dają odczyty poziomu cukru we krwi. Wyniki te nie są odpowiednie do rozpoznania cukrzycy lub IGT, ale mogą prowadzić do bardziej szczegółowego badania..

- Czy często zdarzają się błędy przy postawieniu takiej diagnozy??

- Niektóre błędy są związane z nieprawidłowym wykonaniem testów. Należy ostrzec pacjenta, że ​​przez 3 dni je jak zwykle, nie ma dużej aktywności fizycznej, więc naprawdę przychodzi na pusty żołądek. Należy podać dokładnie 75 g glukozy, a nie cukru (dla dzieci obliczenia przeprowadza się w zależności od masy ciała), w ciągu 2 godzin od badania nie można jeść ani palić. Druga grupa błędów może być związana z błędną interpretacją wskaźników. Niestety terapeuci nie zawsze mają pod ręką odpowiednie stoły. Na przykład w biochemicznym badaniu krwi (gdy patrzy się na cholesterol i inne wskaźniki), określa się również cukier. Ale ponieważ ta krew jest pobierana z żyły, a następnie uzyskiwane jest z niej osocze, wartości cukru we krwi będą wyższe niż te określone we krwi włośniczkowej z palca. Czasami nie jest to brane pod uwagę, a osoba jest diagnozowana jako cukrzyca, ale tak nie jest.

Co się później stanie?

- Jeśli mimo wszystko badania zostały przeprowadzone rzetelnie i zdiagnozowano upośledzoną tolerancję glukozy, co będzie dalej z tą osobą? Z czasem nieuchronnie stanie się diabetykiem.?

- W rzeczywistości ten stan jest uważany za poprzedzający cukrzycę, ale nie zawsze tak jest. Niektórzy pacjenci pozostają w zawieszeniu przez całe życie, okresowo powracając do normy i okresowo ją wybijając. Pewien odsetek, i to dość duży, w rzeczywistości zamienia się w cukrzycę.

Ale niektórzy ludzie wracają do normy! Zwłaszcza jeśli podjęto środki zapobiegawcze.

- Co zrobić, aby zapobiec rozwojowi NTG w cukrzycę?

- Zasada jest taka sama jak w cukrzycy typu 2 - leczenie nie rozpoczyna się od tabletek, ale od zmiany stylu życia i sposobu odżywiania. Jeśli osoba z NTG ma nadwagę, to przede wszystkim musisz ją stracić!

Oprócz ogólnego odchudzania z NTG ważne jest ograniczenie (jeśli nie zupełny wyjątek!) Tzw. Łatwo przyswajalnych węglowodanów, czyli słodyczy. Bardzo ważne jest również rozszerzenie aktywności fizycznej. Na ogół przyczynia się to do utraty wagi, a ponadto sam wysiłek fizyczny przyczynia się do poprawy tolerancji węglowodanów..

Oczywiście osoby, u których zdiagnozowano to, muszą być dokładniej monitorowane przez lekarza - sprawdzić poziom cukru we krwi, przeprowadzić test glukozy.

- Jak często powinieneś to robić?

- Obecnie nie ma ścisłych zaleceń. Jest możliwość trzymania go co sześć miesięcy - dobrze. Jest niepokój, pogorszenie stanu zdrowia - prosimy o częstsze sprawdzanie.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że chorobie lepiej jest zapobiegać niż leczyć ją później. Dlatego jeśli masz nadwagę, to zdecydowanie musisz schudnąć nie czekając na NTG, ponieważ wciąż jest wiele schorzeń i schorzeń, które rozwijają się u osoby w wieku dorosłym (powyżej 40-45 lat) i są w dużej mierze związane z nadwagą, np. nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Dziś lekarze traktują ten stan jako rodzaj pojedynczej choroby - tak zwanego zespołu metabolicznego (nadwaga, IGT lub cukrzyca typu 2, wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi, aw konsekwencji poważne powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak: zawał serca lub udar). Kontrolując wagę, jednocześnie zmniejszamy ryzyko wszystkich tych chorób.

Upośledzona tolerancja węglowodanów, co to jest

Większość pacjentów w stanie przedcukrzycowym nieustannie słyszy to samo zdanie, że z powodu upośledzonej tolerancji glukozy może rozwinąć się cukrzyca (DM) i jeśli teraz nie podejmie się żadnych działań, to gorzka choroba o tak słodkiej nazwie zapewni Ci długie i niezbyt szczęśliwe współistnienie.

Jednak większość ludzi nie boi się takich słów i nadal wytrwa w swoich czynach, nieustannie oddając się cholernie przyjemnym słabościom.

Co to jest upośledzona tolerancja glukozy (IGT)?

Podstawowym problemem jest gromadzenie się glukozy we krwi..

IGT jest ściśle powiązany z inną koncepcją - z zaburzeniami glikemii na czczo (IGN). Bardzo często pojęć tych nie da się rozdzielić pośrednio, ponieważ w diagnostyce zespołu metabolicznego czy cukrzycy jako takiej te dwa kryteria są zwykle współzależne..

Dojrzewają w momencie, gdy jeden z procesów metabolicznych zaczyna działać nieprawidłowo - węglowodany, przy których zmniejsza się spożycie lub wykorzystanie glukozy przez komórki całego naszego organizmu.

Aby zrozumieć, w jakim stanie znajduje się dana osoba na etapie zaburzeń metabolicznych, stosuje się kryterium stężenia glukozy we krwi.

W przypadku NTG poziom cukru we krwi przekroczy normę, ale nie na tyle, aby przekroczyć próg cukrzycowy.

Aby nie dać się pomylić w tych dwóch koncepcjach, warto zwrócić się do standardów WHO - Światowej Organizacji Zdrowia.

Zgodnie z przyjętymi kryteriami WHO IGT określa się pod warunkiem podwyższonego poziomu cukru we krwi 2 godziny po wysiłku, składającego się z 75 g glukozy (rozpuszczonej w wodzie), pod warunkiem, że stężenie cukru w ​​osoczu na czczo nie przekracza 7,0 mmol / litr.

NGN rozpoznaje się, gdy glikemia na czczo (tj. Na czczo) wynosi ≥6,1 mmol / l i nie przekracza 7,0 mmol / l, pod warunkiem, że glikemia występuje 2 godziny po wysiłku.

Niestety nadal nie jest jasne, co dokładnie doprowadzi do takiego stanu przy 100% gwarancji. Powszechnie przyjmuje się jednak, że winnych jest za to kilka zdarzeń naraz, co może (powtarzamy - MOŻE) spowodować niewydolność metabolizmu węglowodanów..

Jeśli członkowie Twojej najbliższej rodziny chorują na cukrzycę, automatycznie zwiększa to ryzyko zakłóceń w metabolizmie węglowodanów. Jednak nawet jeśli oboje rodzice, powiedzmy, są chorzy na cukrzycę, nie oznacza to, że ich dziecko również będzie miało tę samą chorobę lub jakiekolwiek problemy z procesami metabolicznymi zarówno przy urodzeniu, jak i przez całe późniejsze życie..

Komórka, która nie „rozpoznaje” insuliny jako dobroczyńcy (tylko ten hormon dostarcza glukozę do komórek, czego żadna inna substancja nie może zrobić) nieuchronnie zaczyna odczuwać głód. Jeśli jej nie karmisz, wówczas proces alternatywnego odżywiania rozpocznie się kosztem np. Tłuszczów. Jednak to nie pomoże, a raczej zaszkodzi, ponieważ insulina nadal nie może dotrzeć do komórek oszalałych z głodu..

W rezultacie może rozwinąć się cukrzycowa kwasica ketonowa. Jeśli nie interweniujesz w czasie, osoba może umrzeć, ponieważ komórki zaczną stopniowo obumierać, a krew stanie się toksyczna z powodu nadmiaru glukozy i zacznie zatruwać całe ciało od wewnątrz..

Dzięki nim zaburzona jest jego główna funkcja wydzielnicza (produkcja hormonów), co może również powodować upośledzoną tolerancję glukozy. Jedną z takich chorób jest zapalenie trzustki.

Na przykład choroba Itsenko-Cushinga, która charakteryzuje się obecnością nadczynności przysadki mózgowej w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, poważnych zaburzeń psychicznych itp. W przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia metabolizmu minerałów..

Wszystko w naszym ciele jest ze sobą powiązane, a awaria jednego systemu nieuchronnie prowadzi do awarii w innych obszarach. W obecności „programów likwidacji” takich niepowodzeń „wbudowanych” w nasz mózg, człowiek może nie od razu dowiedzieć się o problemach zdrowotnych, co spowolni jego leczenie, bo nie zwróci się do lekarza o pomoc na czas, a dopiero w ostatniej chwili, kiedy zda sobie sprawę że coś jest z nim nie tak. Czasami do tego czasu, oprócz jednego problemu, zdążył już zebrać tuzin więcej.

Przyczynia się również do rozwoju NTG, nawet w pewnym stopniu, w większym stopniu, ponieważ otyły organizm wymaga bardziej energochłonnej obsługi najbardziej pracowitych narządów: serca, płuc, przewodu pokarmowego, mózgu, nerek. Im większe obciążenie, tym szybciej zawiodą..

Mówiąc prościej, mniej aktywna osoba nie ćwiczy, a co nie ćwiczy atrofię jako zbędną. W rezultacie pojawiają się liczne problemy zdrowotne..

W medycynie niejednokrotnie byli tacy pacjenci, którzy nigdy nie stosowali diety, prowadzili siedzący tryb życia, nadużywali słodyczy, ale jednocześnie lekarze, stosownie do ich stanu zdrowia, umieszczali ich na liście osób absolutnie zdrowych bez najmniejszych oznak dojrzewania zespołu metabolicznego. To prawda, że ​​nie trwało to tak długo. Wcześniej czy później ten sposób życia dał o sobie znać. Zwłaszcza na starość.

Objawy

Dotarliśmy więc do najmniej informacyjnego punktu w naszej historii, ponieważ po prostu nie można samodzielnie ustalić, czy dana osoba rozwija naruszenie tolerancji glukozy. Jest bezobjawowa, a stan pogarsza się już w momencie, gdy przychodzi kolejna diagnoza - cukrzyca.

Z tego powodu leczenie pacjentów jest opóźnione, ponieważ osoba na tym etapie nawet nie wie o żadnych problemach. Tymczasem NTG jest łatwa do wyleczenia, czego nie można powiedzieć o chorobie cukrzycy, która jest chorobą przewlekłą i nie podlega jeszcze leczeniu. W przypadku cukrzycy można tylko opóźnić wiele wczesnych i późnych powikłań, które stają się przyczyną śmierci pacjentów, a nie samą niefortunną cukrzycę.

  • intensywne pragnienie (polidypsja)
  • suchość w ustach
  • aw rezultacie zwiększone spożycie płynów
  • zwiększone oddawanie moczu (wielomocz)

Nie można z całą pewnością powiedzieć, że osoba z takimi objawami jest chora, widzisz. Stan ten może również wystąpić przy chorobie zakaźnej, która przebiega bez wzrostu temperatury ciała, a także latem w ekstremalnym upale, upale czy po intensywnym treningu na siłowni..

Ponadto każda niewydolność metabolizmu substancji prędzej czy później prowadzi do osłabienia układu odpornościowego człowieka, ponieważ tempo produkcji mechanizmów ochronnych zależy od tempa przemiany materii, którą regulują przede wszystkim dwa układy: nerwowy i hormonalny..

Jeśli z jakiegoś powodu procesy metaboliczne zostaną zakłócone, wówczas proces regeneracji tkanki również ulegnie spowolnieniu. Osoba ma wiele problemów ze skórą, włosami, paznokciami. Jest bardziej podatny na choroby zakaźne, a zatem częściej jest słabszy fizycznie i mniej niestabilny psychicznie.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy jest niebezpieczna?

Wielu już zdało sobie sprawę, że NTG nie jest tak nieszkodliwym stanem, ponieważ w dosłownym tego słowa znaczeniu uderza w najbardziej istotne w ludzkim ciele.

Chociaż trudno powiedzieć, co może być nieistotne w całym tym wewnętrznym mikrokosmosie człowieka. Tutaj wszystko jest ważne i wszystko jest ze sobą powiązane.

Tymczasem, jeśli wszystko pozostawi się przypadkowi, cukrzyca zostanie zapewniona nieostrożnemu właścicielowi takiego ciała. Jednak problemy z wchłanianiem glukozy pociągają za sobą inne problemy - naczyniowe.

Krew krążąca w żyłach jest głównym przewodnikiem ważnych biologicznie i cennych substancji, które są w niej rozpuszczane. Naczynia z całą siecią oplatają wszystkie cząsteczki, nawet najmniejsze z całego naszego ciała i mają dostęp do każdego organu wewnętrznego. Ten unikalny system jest bardzo wrażliwy i zależny od składu krwi..

Krew w większości składa się z wody, a dzięki środowisku wodnemu (samej krwi, protestantyzmowi międzykomórkowemu i komórkowemu) zapewniona jest stała, przedsekundowa, natychmiastowa wymiana informacji, która jest zapewniona dzięki reakcjom chemicznym komórek narządów z krwią i otaczającym je środowiskiem wodnym. Każde takie środowisko ma własny zestaw dźwigni sterujących - są to cząsteczki substancji odpowiedzialnych za określone procesy. Jeśli niektórych substancji nie wystarcza lub jest ich nadmiar, mózg natychmiast się o tym dowie, co natychmiast zareaguje.

To samo dzieje się w momencie gromadzenia się glukozy we krwi, której cząsteczki z nadmiarem zaczynają niszczyć ściany naczyń krwionośnych, ponieważ są po pierwsze dość duże, a po drugie zaczynają wchodzić w interakcje z innymi substancjami rozpuszczonymi lub dostały się do krwi w odpowiedzi na hiperglikemię. Ta kumulacja różnych substancji wpływa na osmolarność krwi (tj. Staje się ona grubsza), a ze względu na chemiczne oddziaływanie glukozy z innymi substancjami zwiększa się jej kwasowość. Krew staje się kwaśna, co zasadniczo czyni ją trującą, toksyczną, a krążące we krwi składniki białkowe są narażone na działanie glukozy i stopniowo pokrywają cukrem - we krwi pojawia się dużo hemoglobiny glikowanej.

Gęsta krew jest trudniejsza do przedestylowania w żyłach - pojawiają się problemy z sercem (rozwija się nadciśnienie). Gruby, zmusza ściany naczyń do jeszcze większego rozszerzenia, aw miejscach, w których z jakiegoś powodu utraciły swoją elastyczność (na przykład przy zwapnieniu, miażdżycy tętnic lub w wyniku dyslipidemii) mogą po prostu nie wytrzymać takiego obciążenia i pęknąć. Rozerwane naczynie jest pospiesznie leczone, a na jego miejsce powstają nowe naczynia, które nie mogą w pełni spełnić roli utraconego.

W żadnym wypadku nie opisaliśmy całego łańcucha szkodliwego wpływu nadmiaru glukozy na organizm. z naruszeniem tolerancji glukozy stężenie cukru nie jest tak wysokie, aby pociągać za sobą tak tragiczne konsekwencje. Ale!

Diagnostyka

Być może już zgadłeś, że o NTG można dowiedzieć się tylko poprzez przeprowadzenie laboratoryjnego badania krwi w określonych warunkach..

Jeśli pobierzesz krew z palca za pomocą domowego urządzenia przenośnego - glukometru, nie będzie to znaczącym wskaźnikiem niczego. W końcu ważne jest, aby w pewnym momencie pobrać krew i sprawdzić szybkość i jakość wchłaniania glukozy po spożyciu węglowodanów. Dlatego Twoje osobiste pomiary nie wystarczą do postawienia diagnozy..

Każdy endokrynolog koniecznie przeprowadzi wywiad (dowie się o stanie pacjenta, zapyta o krewnych, zidentyfikuje inne czynniki ryzyka) i skieruje pacjenta na szereg testów:

  • kliniczne badanie krwi
  • ogólna analiza moczu
  • chemia krwi
  • cukier we krwi na czczo

Ale najważniejszą analizą w naszym przypadku jest GTT:

Który należy podać wszystkim kobietom w około 24 - 25 tygodniu ciąży, aby wykluczyć cukrzycę ciążową u kobiet w ciąży i inne problemy zdrowotne. Po przejściu takiej analizy w czasie ciąży można znaleźć zarówno NTG, jak i NGN. Jeżeli po pobraniu krwi kontrolnej kobieta w ciąży ma podwyższoną glikemię na czczo, lekarze nie będą kontynuować badania tolerancji glukozy. Kobieta zostanie wysłana na dodatkowe badania do oddziału endokrynologii lub badanie zostanie powtórzone, ale po kilku dniach.

Taki test jest przeprowadzany w kilku etapach:

  1. Pobieranie próbek krwi na czczo (są to wzorce glikemii, na których lekarze będą polegać podczas postawienia diagnozy)
  2. Obciążenie glukozą (pacjent będzie musiał wypić słodki napój, w którym rozpuszczona jest wymagana do badania ilość glukozy)
  3. Po 2 godzinach krew zostanie ponownie pobrana (aby sprawdzić, jak szybko wchłaniają się węglowodany)

Zgodnie z wynikami takiego testu można jednocześnie wykryć kilka zaburzeń metabolizmu węglowodanów..

KryteriaStężenie glukozy w mmol / litr
Krew
KapilarnyŻylny
Normalne wskaźniki
Na pusty żołądek iJak leczyć NTG

Po otrzymaniu rozczarowującego pozytywnego testu na NTG warto skontaktować się z endokrynologiem w celu uzyskania szczegółowej porady, który przepisze odpowiednie leczenie.

Nie bój się, nikt nie zacznie cię napychać tabletkami, bo aby zlikwidować taki stan wystarczy zmienić styl życia.

  • Jeść prawidłowo
  • zwiększyć aktywność fizyczną
  1. utrata masy ciała
  2. osiągnięcie wyraźnej kontroli metabolicznej (tj. ważne jest śledzenie glikemii)
  3. w przypadku problemu z ciśnieniem - monitoruj je w ciągu dnia i osiągaj normalne ciśnienie krwi
  4. zapobiec możliwym powikłaniom sercowo-naczyniowym
  5. rezygnacja ze złych nawyków (alkohol, palenie)

Jeżeli przez dłuższy czas dana osoba nie może samodzielnie schudnąć (pod warunkiem ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń), wówczas lekarz może włączyć do terapii leki zawierające substancję czynną sybutraminę lub orlistat, które nie są sprzedawane bez recepty. Na przykład Goldline z aktywnym składnikiem sibutramina. Ale są to już dość skrajne środki, ponieważ pociągają za sobą inne problemy, które znacząco wpływają na zdrowie, ponieważ nie można uniknąć więcej niż jednego przyjęcia „cudownych tabletek” bez skutków ubocznych.

Innymi słowy, pacjent musi nauczyć się komponować swoją dietę i reżim treningowy tak, aby wydatek energetyczny przeważał nad jej spożyciem..

Przy takim reżimie zapasy tłuszczu zaczynają być zużywane intensywniej, ponieważ występuje niedobór węglowodanów, który jest pokryty „topnieniem” lipidów.

Prowadzenie dziennika żywności z obsługą i zastosowaniem dodatkowej wiedzy, na przykład:

Oczywiście w ten czy inny sposób dana osoba będzie zmuszona przejść na dietę niskowęglowodanową, której podstawą był system żywieniowy Pevznera - tabela 9, opracowana w czasach radzieckich.

Aby trochę ułatwić zadanie, sugerujemy zapoznanie się z obliczeniami zawartości kalorii w codziennej diecie od wiodących dietetyków w Rosji.

Prawidłowe odżywianie przy zaburzonej tolerancji glukozy

Obliczanie kalorii spożywanych dziennie

  • Podstawowa przemiana materii
Dla kobiet18-30 lat (0,0621 x masa ciała w kg + 2,0357) x 240
31-60 lat (0,0342 x masa ciała w kg + 3,5377) x 240
powyżej 60 lat (0,0377 x masa ciała w kg + 2,7545) x 240
Dla mężczyzn18-30 lat (0,0630 x waga w kg + 2,8957) x 240
31-60 lat (0,0484 x waga w kg + 3,6534) x 240
powyżej 60 lat (0,0491 x masa w kg + 2,4587) x 240
  • w zależności od poziomu aktywności fizycznej uzyskany wynik jest konieczny:

Przy minimalnym obciążeniu pozostaje niska, przy średnim obciążeniu - x (pomnóż) przez współczynnik 1,3, przy dużym obciążeniu - x 1,5

  • mnożymy obliczoną dzienną zawartość kalorii:

Dla 500 kcal, jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 27 - 35, dla 600 - 1000, jeśli BMI> 35

TłuszczeW diecie udział tłuszczu nie powinien przekraczać 30% dziennej wartości (tłuszcz nasycony to nie więcej niż 7-10%). Preferuj tłuszcze roślinne.
BiałkoGłówne elementy strukturalne tkanek i komórek całego organizmu muszą być obecne w diecie w ilości 15 - 20% dziennej normy. Ale tylko wtedy, gdy dana osoba nie ma nefropatii - problemów z nerkami. W przypadku upośledzenia funkcji wydalniczej nerek zaleca się przestrzeganie diety niskobiałkowej..
WęglowodanyNie powinno ich być więcej niż 50%. Warto zamienić zwykły cukier na słodziki (sorbitol, fruktoza)
  • posiłki minimum 3 razy dziennie
  • większość spożywanych lipidów powinna znajdować się w tłuszczach roślinnych i rybnych (niskotłuszczowe ryby, mleko, nabiał, rośliny strączkowe, twarożek, trochę chudego mięsa)
  • spożywać bardziej złożone węglowodany, najlepiej z błonnikiem (jego d / w co najmniej 40 gramów dziennie) ze względu na surowe warzywa, pieczywo pełnoziarniste, otręby itp..
  • przy nadciśnieniu tętniczym ilość sodu spada do 2,0 - 2,5 g / dobę (czyli około 1 łyżeczki)
  • pić 30 ml wody na 1 kg masy ciała dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań)

Ćwiczenia fizyczne

W przypadku NTG zaleca się ćwiczenia beztlenowe. Ponadto cały kompleks należy budować biorąc pod uwagę nie tylko wiek, budowę ciała, poziom wytrenowania osoby, ale biorąc pod uwagę tętno - tętno.

Ten rodzaj treningu obejmuje: tenis, spacery, bieganie, pływanie, jazdę na rowerze, łyżwiarstwo, narciarstwo, koszykówkę, taniec, fitness.

Intensywność obciążenia musi być kontrolowana przez wykwalifikowanego technika. W takim przypadku tętno osiągane podczas ćwiczenia obliczane jest w odniesieniu do tętna maksymalnego (MHR) zalecanego dla danego wieku, według następującego wzoru:

W zależności od tego fizjolog wybiera niskie (30 - 50% MHR), średnie (50 - 70%) lub intensywne (> 70%) obciążenie. Ponadto podczas zajęć lekarze często ćwiczą naprzemiennie intensywność ćwiczeń, aby osiągnąć szybsze efekty przy minimalnym zmęczeniu pacjenta..

Kompleks zaczyna się z reguły od 10-15 minutowego joggingu (chodzenie na bieżni). Następnie obciążenie wzrasta (tempo biegu jest przyspieszane) i trwa 40-60 minut z okresowymi zmianami (10 minut biegu, 5 minut marszu). Najważniejsze, żeby nie przerywać, ale kontynuować ćwiczenia..

Jednak ten rodzaj treningu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH)..

Co stanowi takie naruszenie?

Co to jest upośledzona tolerancja glukozy? W podobnym stanie osoba ma wzrost poziomu glukozy we krwi. Ilość cukru jest wyższa niż normalnie, ale jednocześnie mniejsza niż ta, przy której u pacjentów rozpoznaje się cukrzycę typu 2.

Zatem upośledzona tolerancja jest jednym z czynników ryzyka. Ostatnie badania naukowe wykazały, że u około jednej trzeciej pacjentów w końcu rozwija się cukrzyca. Niemniej jednak, z zastrzeżeniem pewnych zasad i odpowiednio dobranej terapii lekowej, metabolizm ulega normalizacji.

Główne przyczyny tolerancji glukozy

Nie we wszystkich przypadkach lekarze mogą ustalić, dlaczego u pacjenta wystąpiła podobna choroba. Niemniej jednak udało się ustalić główne przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy:

  • Przede wszystkim warto wspomnieć o predyspozycji genetycznej, która występuje w wielu przypadkach. Jeśli któryś z twoich bliskich ma cukrzycę, prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby znacznie wzrasta.
  • U części pacjentów w trakcie diagnostyki stwierdza się tzw. Insulinooporność, w której upośledzona jest wrażliwość komórek na insulinę.
  • W niektórych przypadkach upośledzona tolerancja glukozy rozwija się w wyniku chorób trzustki, w których upośledzona jest jej aktywność wydzielnicza. Na przykład problemy z metabolizmem węglowodanów mogą pojawić się na tle zapalenia trzustki..
  • Przyczyny obejmują również niektóre choroby układu hormonalnego, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne i wzrost poziomu cukru we krwi (np. Choroba Itsenko-Cushinga).
  • Otyłość jest również czynnikiem ryzyka..
  • Siedzący tryb życia negatywnie wpływa również na funkcjonowanie organizmu..
  • Czasami zmiana ilości cukru we krwi wiąże się z przyjmowaniem leków, w szczególności leków hormonalnych (w większości przypadków winowajcą stają się glukokortykoidy).

Upośledzona tolerancja glukozy: objawy

Niestety ta patologia w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Pacjenci rzadko narzekają na pogorszenie stanu zdrowia lub po prostu tego nie zauważają. Nawiasem mówiąc, w większości osoby z podobną diagnozą cierpią na nadwagę, co wiąże się z naruszeniem normalnych procesów metabolicznych.

W miarę pogarszania się zaburzeń metabolizmu węglowodanów zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy. Objawy w tym przypadku to pragnienie, suchość w ustach i zwiększone spożycie płynów. W związku z tym pacjenci doświadczają częstego oddawania moczu. Na tle zaburzeń hormonalnych i metabolicznych obserwuje się znaczny spadek odporności immunologicznej - ludzie stają się wyjątkowo podatni na choroby zapalne i grzybicze.

Dlaczego takie zaburzenie jest niebezpieczne??

Oczywiście wielu pacjentów z taką diagnozą jest zainteresowanych pytaniami o niebezpieczeństwo upośledzonej tolerancji glukozy. Przede wszystkim taki stan jest uważany za niebezpieczny, ponieważ nieleczony ryzyko rozwoju dobrze znanej podstępnej choroby, a mianowicie cukrzycy typu 2, jest bardzo wysokie. Z drugiej strony takie zaburzenie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego..

Podstawowe metody diagnostyczne

Rozpoznanie upośledzonej tolerancji glukozy może postawić tylko lekarz. Na początek specjalista przeprowadzi badanie i zbierze wywiad (obecność pewnych skarg pacjenta, informacje o wcześniejszych chorobach, obecność osób z cukrzycą w rodzinie itp.).

W przyszłości wykonywane jest standardowe badanie krwi na poziom cukru. Próbki pobiera się rano na czczo. Podobną procedurę przeprowadza się w każdej klinice. Z reguły poziom glukozy u tych pacjentów przekracza 5,5 mmol / l. Jednak do ustalenia dokładnej diagnozy wymagany jest specjalny test tolerancji glukozy..

Test i wskazania do jego przeprowadzenia

Takie badanie jest obecnie jedną z najtańszych i najskuteczniejszych metod diagnozowania stanu zwanego „upośledzoną tolerancją glukozy”. Ale chociaż testowanie jest dość proste, niezbędne jest odpowiednie przygotowanie..

Na kilka dni przed pobraniem krwi pacjentowi zaleca się unikanie stresu i wzmożonej aktywności fizycznej. Zabieg wykonywany jest rano i na czczo (nie wcześniej niż 10 godzin po ostatnim posiłku). Najpierw pobiera się od pacjenta porcję krwi, po czym proponuje się pić glukozę w proszku rozpuszczoną w ciepłej wodzie. Po 2 godzinach powtórz pobranie krwi. W laboratorium ustala się poziom cukru w ​​próbkach i porównuje wyniki.

Jeśli przed przyjęciem glukozy poziom cukru we krwi wynosił 6,1-5,5 mmol, a dwie godziny później gwałtownie podskoczył do 7,8-11,0 mmol / l, to możemy już mówić o naruszeniu tolerancji.

W rzeczywistości eksperci zalecają każdemu poddanie się takim badaniom przynajmniej raz na dwa lata - jest to bardzo skuteczny środek zapobiegawczy, który pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Istnieją jednak pewne grupy ryzyka, dla których analiza jest obowiązkowa. Przykładowo na badania często kierowane są osoby z genetyczną predyspozycją do cukrzycy, a także pacjenci cierpiący na otyłość, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu, miażdżycę tętnic, neuropatię niewiadomego pochodzenia..

Tolerancja glukozy: leczenie

Jeśli test tolerancji daje wynik pozytywny, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem. Tylko specjalista wie, która terapia wymaga upośledzonej tolerancji glukozy. Leczenie na tym etapie zwykle nie polega na lekach. Jednak pacjent musi jak najszybciej zmienić zwykły sposób życia..

Konieczne jest utrzymywanie masy ciała w normalnym zakresie. Oczywiście nie warto przechodzić na restrykcyjne diety ani uszczuplać organizmu intensywną aktywnością fizyczną. Musisz walczyć z dodatkowymi kilogramami, stopniowo zmieniając dietę i zwiększając aktywność fizyczną. Nawiasem mówiąc, trening powinien być regularny - co najmniej trzy razy w tygodniu. Warto rzucić palenie, ponieważ ten zły nawyk prowadzi do zwężenia naczyń i uszkodzenia komórek trzustki..

Oczywiście trzeba uważnie monitorować poziom cukru we krwi, regularnie poddawać się badaniom endokrynologa i wykonywać niezbędne testy - pozwoli to na czas określić obecność powikłań.

Jeśli to leczenie jest nieskuteczne, lekarz może przepisać leki obniżające poziom cukru we krwi. Ale należy rozumieć, że nie ma uniwersalnego panaceum na taką chorobę..

Prawidłowe odżywianie jest integralną częścią terapii

Oczywiście odżywianie odgrywa niezwykle ważną rolę w leczeniu takiej patologii. Upośledzona tolerancja glukozy wymaga specjalnej diety. Przede wszystkim warto zmienić spożycie pokarmu. Pacjenci powinni jeść 5-7 razy dziennie, ale porcje powinny być małe - pomoże to odciążyć układ pokarmowy.

Jakich innych zmian wymaga upośledzenie tolerancji glukozy? Dieta w tym przypadku musi koniecznie wykluczać słodycze - cukier, słodycze, słodkie wypieki są zabronione. Dodatkowo warto ograniczyć ilość produktów zawierających łatwo przyswajalne węglowodany - są to pieczywo i pieczywo, makarony, ziemniaki itp. Eksperci zalecają również zmniejszenie ilości tłuszczu - nie należy nadużywać tłustych mięs, masła, smalcu. Podczas rehabilitacji warto też zrezygnować z kawy, a nawet herbaty, bo te napoje (nawet bez cukru) mają tendencję do podnoszenia poziomu glukozy we krwi.

Z czego powinna składać się dieta pacjenta? Przede wszystkim są to warzywa i owoce. Można je jeść na surowo, gotować, piec. Wymaganą ilość białka można uzyskać dodając do menu niskotłuszczowe mięsa i ryby, orzechy, rośliny strączkowe, mleko i produkty mleczne.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Upośledzona tolerancja glukozy może być niezwykle niebezpieczna. I w tym przypadku znacznie łatwiej jest uniknąć takiego zaburzenia, niż stawić czoła ryzyku zachorowania na cukrzycę. Aby zachować normalne funkcjonowanie organizmu, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad..

Na początek warto dostosować dietę. Eksperci zalecają posiłki ułamkowe - jest 5-7 razy dziennie, ale zawsze w małych porcjach. W dziennym jadłospisie warto ograniczyć ilość słodyczy, wypieków i potraw z nadmierną zawartością tłuszczu, zastępując je świeżymi fr

Top