Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
IGF-1 (insulinopodobny czynnik wzrostu 1)
2 Krtań
Rozproszone toksyczne wole
3 Jod
Biseptol na zapalenie tchawicy - instrukcje użytkowania w przypadku zapalenia tchawicy
4 Testy
Współczesny rynek farmakologiczny leków hormonalnej terapii zastępczej
5 Przysadka mózgowa
Norma TSH u mężczyzn według wieku w tabeli, przyczyny odchyleń
Image
Główny // Jod

Możliwości leczenia wola wieloguzkowego tarczycy


Z tego artykułu dowiesz się:

Przy patologicznych zmianach w układzie hormonalnym tarczyca może się zwiększyć i mogą pojawić się w niej formacje. W endokrynologii takie nowotwory nazywane są węzłami, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W endokrynologii u pacjentów z wieloma guzkami rozpoznaje się wole wieloguzkowe tarczycy. Objawy wola wieloguzkowego tarczycy są dość wyraźne i powodują nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także kosmetyczny, ponieważ w niektórych przypadkach guzki są zauważalne dla innych.

Według wyników badań medycznych wole wieloguzkowe występuje u 5% populacji, podczas gdy kobiety są 3 razy bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni. Przyczyną takich wskaźników są zmiany na tle hormonalnym, które występują, gdy dochodzi do zakłócenia produkcji hormonów przez tarczycę..

Wiele formacji w gruczole tarczowym prawie zawsze ma łagodny przebieg, który nie zagraża życiu pacjenta, ale w rzadkich przypadkach takie węzły mogą przerodzić się w złośliwy guz, który jest bardziej niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego.

Co to jest wole wieloguzkowe?

Wole wieloguzkowe to nowotwór, który różni się budową i składem od tkanek samego gruczołu. Istnieje kilka postaci tej choroby, ale w 90% przypadków występuje wole koloidalne wieloguzkowe, które charakteryzuje się obecnością formacji zawierających substancję śluzowatą. Lekarze z zakresu endokrynologii stoją na stanowisku, że wole wieloguzkowe rozwija się w wyniku uszkodzenia komórek DNA, kiedy z jednej z przyczyn następuje ich podział, co prowadzi do powstania łagodnych formacji. Jeśli pacjent nie skonsultował się z lekarzem w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko degeneracji komórek w komórki złośliwe, co znacząco zagraża życiu człowieka..

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących do rozwoju wola wieloguzkowego. Epidemiologia choroby opiera się na niedoborze jodu w organizmie lub jego słabej przyswajalności. Wśród głównych przyczyn, które mogą wywołać chorobę wola wieloguzkowego, rozważa się następujące czynniki:

  1. nadwaga;
  2. naświetlanie;
  3. niedokrwistość;
  4. choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  5. procesy zapalne w tarczycy;
  6. choroby autoimmunologiczne;
  7. infekcje wewnętrzne;
  8. długotrwałe stosowanie silnych leków;
  9. nierównowaga hormonalna;
  10. łagodne i złośliwe guzy.

Oprócz powyższych przyczyn wystąpienia wola wieloguzkowego warto zwrócić uwagę na negatywny wpływ środowiska, ponieważ toksyczne substancje dostające się do organizmu człowieka mogą hamować pracę układu hormonalnego, wywoływać naruszenia w funkcjonowaniu tarczycy.

Wole wieloguzkowe częściej rozpoznaje się u osób o niskim standardzie życia, niedożywionych, nie spożywających dostatecznej ilości pokarmów z dużą zawartością jodu, nie kontrolujących wagi, pijących alkohol. Niezależnie od przyczyny wole wieloguzkowe tarczycy - objawy znacznie pogarszają życie człowieka i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy i przejawy choroby

Obraz kliniczny wola wieloguzkowego zależy od stopnia uszkodzenia tarczycy. Jeśli wole wieloguzkowe tarczycy rozwija się na tle postaci koloidalnej, objawy mogą być nieobecne. Jedyną rzeczą, która powinna Cię ostrzec, jest powiększenie tarczycy. W przypadku zmian mnogich objawy wola wieloguzkowego tarczycy będą wyraźne:

  1. gwałtowna zmiana nastroju;
  2. okresowe drżenie kończyn górnych i dolnych;
  3. szybki przyrost masy ciała lub odwrotnie - gwałtowna utrata masy ciała;
  4. wzrost w niektórych obszarach szyi;
  5. upośledzenie pamięci;
  6. zmniejszona koordynacja uwagi i ruchów;
  7. częstoskurcz;
  8. ból szyi;
  9. zaburzenie oddychania;
  10. zwiększone pocenie się, szczególnie w nocy;
  11. dreszcze;
  12. pragnienie;
  13. nawracające napady biegunki;
  14. chroniczne zmęczenie.

Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na inne choroby, więc nie wyciągaj pochopnych wniosków. Tylko endokrynolog po wstępnym badaniu i wynikach badania będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Formacje rosnące w tarczycy są dość poważną patologią układu hormonalnego, która wymaga pilnego leczenia..

Zasadniczo wole wieloguzkowe tarczycy nie stanowią istotnego zagrożenia dla życia ludzkiego, ale tylko wtedy, gdy mają łagodny charakter i nie wpływają niekorzystnie na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie wola wieloguzkowego

Konsultacja lekarska polega na zebraniu wywiadu, badaniu pacjenta. Podczas wstępnego badania gruczoł tarczycy jest omacywany. Na podstawie badania pacjenta lekarz ma możliwość postawienia wstępnej diagnozy, ale w celu dokładniejszego wyniku i ustalenia przyczyny, która wywołała chorobę, pacjentowi przypisuje się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jako diagnozę lekarz przepisuje pacjentowi następujące badania:

  1. ogólna analiza krwi;
  2. USG tarczycy;
  3. biopsja formacji (jeśli węzły są większe niż 1 cm);
  4. analiza hormonów;
  5. scyntygrafia;
  6. Rentgen klatki piersiowej;
  7. badanie rezonansu magnetycznego (MRI) - wykonywane w przypadku podejrzenia, że ​​węzły rozprzestrzeniły się na inne narządy.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi na sporządzenie pełnego obrazu choroby wola wieloguzkowego, określenie przyczyny, stopnia, wielkości nowotworów tarczycy. Na podstawie badań lekarz stawia ostateczną diagnozę i przepisuje niezbędną terapię terapeutyczną.

Metody leczenia

Leczenie wola wieloguzkowego ma na celu wyeliminowanie samej przyczyny, która wywołała chorobę, eliminację guzków i zapobieganie rozwojowi choroby. Na początkowych etapach lekarz przepisuje leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków o wysokiej zawartości jodu i leków hormonalnych, czasami przepisuje się homeopatię. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy, a czasem dłużej. Dawka i nazwa leków jest przepisywana indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie ze stopniem zaawansowania choroby i innymi cechami organizmu.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy węzły tarczycy osiągnęły duże rozmiary, lekarz przepisuje operację usunięcia formacji. Najczęściej stosuje się terapię jodem radioaktywnym, która jest wskazana dla osób z dużym ryzykiem operacyjnym i anestezjologicznym, osób starszych, z wyczerpaniem lub innymi przeciwwskazaniami do bezpośredniego zabiegu operacyjnego. Operacja wola wieloguzkowego polega na całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołu tarczowego.

W większości przypadków rokowanie po leczeniu wola wieloguzkowego jest pozytywne. W przypadku usunięcia gruczołu tarczycy w trakcie operacji (w całości lub w części) lekarz przepisuje pacjentowi hormonalną terapię zastępczą.

Leczenie operacyjne wola wieloguzkowego można uniknąć, ale tylko na początku rozwoju choroby. Terminowa wizyta u lekarza, właściwe leczenie pomoże nie uciekać się do radykalnych metod. Samoleczenie lub niekontrolowane przyjmowanie leków może nie tylko nie przynieść oczekiwanych rezultatów, ale także pogorszyć sytuację.

Przyczyny, objawy, stopnie i leczenie wola wieloguzkowego

Włoscy artyści renesansu często przedstawiali na swoich obrazach kobiety z powiększoną tarczycą, najwyraźniej w tym odległym czasie - zjawisko to było tak powszechne, że było normą.

Ponadto, w ciągu ostatnich dziesięcioleci obserwuje się stały wzrost częstości występowania patologii tarczycy w populacji..

Wśród chorób endokrynologicznych pod względem występowania zbliżają się do cukrzycy. Przyczyną tak wysokich wskaźników jest zła ekologia, kiepska jakość żywności oraz brak jodu w wodzie i pożywieniu..

Co to jest wole wieloguzkowe?

Wole wieloguzkowe to choroba, która łączy wszystkie formacje gruczołu tarczowego w postaci węzłów, które mają różne pochodzenie, budowę i wielkość większą niż 10 mm.

Węzły mogą mieć różny charakter:

Koloidalne i inne.

W niektórych przypadkach u jednego pacjenta obserwuje się jednocześnie kombinację kilku typów węzłów.

W zależności od zmian strukturalnych w strukturze gruczołu wole wieloguzkowe dzieli się na 3 typy:

Guzkowy: zdiagnozowano nierównomierny wzrost gruczołu tarczowego, który jest spowodowany jego nadmierną aktywnością.

Rozproszone: występuje, gdy tkanka gruczołu rośnie równomiernie, co wskazuje na zmniejszenie jego funkcji wydzielniczej.

Mieszane: dość rzadkie i nazywane „endemicznym wolem guzkowym”. W tym samym czasie tarczyca jest nierównomiernie powiększona, ale niektóre jej części pozostają jednorodne..

W przypadku stwierdzenia więcej niż dwóch węzłów, których wielkość przekracza 1 cm średnicy, zaleca się nakłucie tarczycy. Zdecydowana większość zidentyfikowanych guzków tarczycy jest łagodna. Z reguły takie nowotwory nie wpływają na jego funkcję, a przy podobnym rozwoju choroby mówią o wieloguzkowym wolu eutyreozy. Tylko 5% wykrytych węzłów jest złośliwych.

Mechanizm powstawania złośliwych i łagodnych nowotworów złośliwych jest inny. Węzły guza powstają w wyniku nieprawidłowego szybkiego podziału jednej z komórek gruczołu z powodu uszkodzenia jej kodu genetycznego. Złośliwe węzły nie zastępują zdrowych komórek gruczołu, ale przenikają między nimi. W łagodnym procesie patologicznym węzeł rośnie i ściska otaczające tkanki.

W Rosji choroba występuje u 12% populacji, podczas gdy u kobiet występuje 4 razy częściej niż u mężczyzn. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem, szczyt wykrycia wola wieloguzkowego występuje w wieku 45-60 lat.

Pomimo tego, że obecność węzłów chłonnych tarczycy może w żaden sposób nie wpływać na jej normalne funkcjonowanie, choroba wymaga przymusowego leczenia. W niektórych przypadkach zignorowanie takiego problemu zagraża życiu..

Objawy wola wieloguzkowego tarczycy

Wole wieloguzkowe może przez wiele lat nie wpływać na czynność tarczycy, a pacjent nie odczuwa dyskomfortu i dolegliwości. Dopóki węzeł nie osiągnie rozmiaru 1–2 cm średnicy, dostrzeżenie go na zewnątrz jest dość problematyczne. W tym przebiegu choroby węzły często znajdują się podczas rutynowych badań na aparacie USG. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem w odpowiednim czasie, z czasem może rozwinąć się nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy..

Klinika z wolem wieloguzkowym przypomina toksyczne wole rozlane, ale nie ma oftalmopatii i myksidemy. Pacjentowi może przeszkadzać wzmożona potliwość, drażliwość, pogorszenie ogólnego samopoczucia ze wzrostem temperatury zewnętrznej, częste bicie serca i nadciśnienie tętnicze. Czasami pacjent może skarżyć się na mrowienie w sercu i okolicy łopatek, a także na zwiększony apetyt, ciągłe pragnienie, biegunkę i utratę wagi. Ponadto odnotowuje się drżenie palców dłoni, języka i całego ciała. W nocy takich ludzi nawiedza uczucie gorąca, charakterystyczny dla nich strach i niepokój. Na tle takich objawów znacznie zmniejsza się potencja i pożądanie seksualne..

Czasami tarczyca rośnie i nabiera nieregularnego kształtu, co jest zauważalne nie tylko dla lekarza, ale także dla jego pacjenta. Zwykle w tym momencie gruczoł jest tak duży, że ściska pobliskie narządy. W tym przypadku dochodzi do zmiany głosu, trudności w połykaniu, oddychaniu, uczucie ucisku lub duszenia w okolicy szyi, uczucie to pojawia się szczególnie wyraźnie w pozycji leżącej.

Możesz samodzielnie spróbować znaleźć węzeł na tarczycy. Zdrowy gruczoł jest jednorodny i elastyczny, jeśli podczas badania palpacyjnego wykryje się gęste obszary - mogą to być węzły. Zwykle nie są przyczepione do skóry i są ruchliwe po połknięciu..

Wole wieloguzkowe, które nie objawia się na zewnątrz, wykrywa się podczas badania na aparacie USG. Następnie przepisuje się badanie hormonalne i, jeśli to konieczne, badanie komórek węzła. Wyznaczenie dalszego leczenia zależy od wyniku tych badań..

Stopnie wola wieloguzkowego tarczycy

Z wyraźnymi objawami wola tarczycy choroba dzieli się na 3 stopnie:

1 stopień wola wieloguzkowego. W badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym tarczycy nie występuje manifestacja wola wieloguzkowego. Aby zdiagnozować chorobę i potwierdzić diagnozę, badania przeprowadza się innymi metodami.

Wole wieloguzkowe stopnia 2. Występuje niewielki wzrost objętości gruczołu, który określa się tylko przez badanie dotykowe, przy badaniu zewnętrznym, nie określa się zmian jego wielkości.

Wole wieloguzkowe stopnia 3. Znaczny przerost tkanki tarczycy, który uwidacznia się nie tylko przy badaniu palpacyjnym, ale także podczas zewnętrznego badania pacjenta.

Wole nie może prowadzić do widocznego powiększenia tarczycy lub prowokować jej znacznego rozrostu, w którym zajmuje całą szyję, a nawet schodzi za mostek.

Przyczyny wola wieloguzkowego

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni poznane, ale niewystarczające spożycie jodu z pożywieniem ma znaczący wpływ na rozwój procesu patologicznego.

Ponadto czynniki prowokujące mogą:

Zakłócenie ośrodkowego układu nerwowego;

Choroby wątroby i układu pokarmowego;

Przeciążenia związane z adaptacją;

Tłumienie odporności humoralnej;

Szkodliwe warunki pracy;

Częste procesy zapalne w tarczycy;

Długotrwałe stosowanie niektórych leków;

Genetyczne predyspozycje do choroby.

Wyznaczenie prawidłowego leczenia zależy od zrozumienia procesów zachodzących w tarczycy. Przy niedoborze jodu spadek aktywności wydzielniczej narządu i żelaza zaczyna zmniejszać produkcję hormonów tarczycy, które stymulują jej aktywność. Sygnał o niedoborze hormonów dociera do mózgu, a przysadka mózgowa zaczyna aktywnie wytwarzać hormon TSH, który stymuluje tarczycę. Pod wpływem hormonów przysadki komórki tarczycy aktywnie dzielą się, w wyniku czego gruczoł powiększa się. Można to nazwać odpowiedzią kompensacyjną na niedobór jodu. W ten sposób organizm stara się samodzielnie zwiększyć objętość tarczycy, aby skuteczniej pobierać wymaganą ilość jodu i innych substancji z krwi..

W przypadku, gdy zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy spada, w gruczole gromadzi się koloid. Klinicznie objawia się to wolumetrycznym wolem. Wewnątrz jest wypełniony mieszkami włosowymi zawierającymi substancję koloidalną. Kiedy organizm ponownie potrzebuje zwiększonego stężenia hormonów, tkanka tarczycy ponownie rośnie. Takie falujące procesy można obserwować przez kilka lat, co prowadzi do pojawienia się wola wieloguzkowego..

Ciało kobiety jest bardziej podatne na patologie hormonalne gruczołu tarczowego z powodu wahań hormonalnych w czasie ciąży, menopauzy i miesięcznie podczas menstruacji. Zwiększone wydzielanie określonych hormonów trójjodotyroniny i tetrajodotyroniny u kobiet może mieć negatywny wpływ.

Kolejnym ważnym czynnikiem wpływającym na powstanie wola są wewnętrzne procesy autoimmunologiczne. Na tle obniżenia odporności humoralnej we krwi pojawiają się specyficzne substancje o charakterze białkowym, które aktywują opór organizmu wobec własnych hormonów tarczycy. Taki stan na tle niekorzystnego środowiska zewnętrznego często prowadzi do znacznego zmniejszenia czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy), co ostatecznie może powodować raka..

Leczenie wola wieloguzkowego

Metody leczenia wola wieloguzkowego określa się w zależności od przyczyn jego pojawienia się. Według endokrynologów nie wszystkie typy tej choroby wymagają obowiązkowego leczenia. W niektórych przypadkach lekarze zalecają regularne monitorowanie stanu gruczołu oraz, w przypadku aktywnej proliferacji węzłów, stosowanie metod terapeutycznych. Dzięki kompetentnemu podejściu lekarza, a pacjent przestrzega wszystkich niezbędnych zasad profilaktycznych, może żyć z tą chorobą przez kilka dziesięcioleci i nie potrzebuje operacji. Leczenie wola wieloguzkowego może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

L-tyroksyna. Leczenie zachowawcze jest przepisywane pacjentom ze zwiększonym lub obniżonym poziomem hormonów tarczycy we krwi. W niedoczynności tarczycy przepisuje się leczenie L-tyroksyną, której dawkę ustala się na podstawie wyników analizy w zależności od poziomu TSH. Dawkowanie leku i czas jego stosowania dobierane są tylko indywidualnie. Zwykle spadek wola obserwuje się po 6–8 miesiącach regularnego stosowania leku. Czasami wymagana jest dłuższa terapia, która może trwać do dwóch lat. Po zakończeniu leczenia przepisuje się im przez rok leki zawierające jod, aby zapobiec chorobie..

Tyrostatyka. Zwiększona produkcja hormonów tarczycy wiąże się ze stosowaniem tyreostatyków, które hamują jej działanie oraz leków przyspieszających metabolizm tych hormonów w organizmie. Ponadto przepisywane są preparaty złożone, które zawierają jod. Jest to konieczne do jodowania tyrozyny w tarczycy i spowolnienia syntezy TSH, co prowadzi do zahamowania wzrostu wola. Podobną terapię stosuje się we wczesnych stadiach choroby oraz w ramach przygotowań do operacji..

W przypadku wieloguzkowego wola koloidalnego euterioidów leki nie są przepisywane ze względu na fakt, że aktywne składniki tych leków nie są w stanie wpływać na te formacje. Dlatego jeśli pochodzenie procesu patologicznego nie zostanie określone w czasie, wówczas leczenie metodami zachowawczymi będzie bez znaczenia i nie przyniesie rezultatów..

Radioaktywny jod-131. Jako terapię choroby z powodzeniem stosuje się wprowadzenie radioaktywnego jodu-131 do tarczycy. Ten izotop powoduje śmierć komórki w węźle. Taka procedura pozwala na punktowe działanie na nowotwór, podczas gdy otaczające zdrowe tkanki pozostają nienaruszone. Następnie gruczoł uzyskuje normalną objętość, zmniejsza się wielkość węzłów lub obserwuje się ich całkowite zniknięcie.

Ogólne środki profilaktyczne w przypadku chorób tarczycy obejmują zdrowy tryb życia, zróżnicowaną dietę oraz znormalizowaną aktywność fizyczną. Zwiększone spożycie pokarmów zawierających jod i złożonych witamin jest konieczne tylko po konsultacji z lekarzem.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).

Dowiem się...

Wszystkie najciekawsze i najbardziej przydatne tutaj

Odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące koronawirusa.

Leczenie wola wieloguzkowego tarczycy. Popularne metody!

  • Co to jest wole wieloguzkowe?
  • Dlaczego rozwija się wole wieloguzkowe??
  • Objawy wola wieloguzkowego
  • Jak leczyć wole wieloguzkowe?

Guzki w tarczycy są rozpoznawane częściej niż zmiany rozproszone. W większości przypadków nie są niebezpieczne. Kiedy węzły powiększają się, mogą ściskać otaczające tkanki i narządy. W niektórych przypadkach dochodzi do zwyrodnienia w nowotwór złośliwy. Dlatego leczenie wola wieloguzkowego tarczycy należy rozpocząć terminowo.

Co to jest wole wieloguzkowe?

Pod wpływem pewnych czynników w gruczole tarczowym powstaje kilka węzłów. Mogą być pęcherzykowe, koloidalne, torbielowate i inne. Ta choroba nazywana jest wolem wieloguzkowym..

Tworzenie się guzków zwykle nie wpływa na czynność tarczycy. W takiej sytuacji mówią o wolu wieloguzkowym w eutyreozie. Choroby są bardziej podatne na kobiety niż mężczyzn.

Dlaczego rozwija się wole wieloguzkowe??

Patologia ma dwa powody:

  • Niedobór jodu w pożywieniu i wodzie.
  • Słabe wchłanianie jodu przez organizm (może to wynikać z charakteru diety lub chorób wątroby i przewodu pokarmowego).

Czynniki ryzyka obejmują:

  • szkodliwe warunki pracy;
  • naświetlanie;
  • złośliwe i łagodne nowotwory;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • długotrwałe zapalenie tkanki tarczycy, często nawracające.

Prawidłowe leczenie wola wieloguzkowego tarczycy jest możliwe przy zrozumieniu zachodzących w nim procesów. Przy niedoborze jodu organizm wytwarza niewielkie ilości hormonów tarczycy. Zmusza to przysadkę mózgową do wytwarzania większej ilości hormonów stymulujących tarczycę, które stymulują aktywność gruczołu. Pod wpływem hormonów przysadki komórki tarczycy rozmnażają się aktywniej. W rezultacie żelazo zwiększa swoją objętość.

Kiedy zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy spada, w tarczycy gromadzi się koloid. Prowadzi to do powstania dużego wola z pęcherzykami (pęcherzykami) wypełnionymi koloidem. Wtedy organizm znów zaczyna potrzebować hormonów tarczycy. Rośnie tkanka tarczycy.

Procesy te mogą zmieniać się przez kilka lat. Co prowadzi do powstania wola wieloguzkowego.

Węzły tarczycy są częstą patologią endokrynologiczną. Chociaż ich obecność nie zawsze upośledza funkcje narządu i stężenie hormonów. Dlatego leczenie wola wieloguzkowego nie zawsze jest wymagane, zwłaszcza chirurgiczne.

Objawy wola wieloguzkowego

Jeśli czynność tarczycy nie jest upośledzona i nie ma znaczącego wzrostu, choroba przebiega bezobjawowo. Podczas badania palpacyjnego narządu można wykryć cysty, węzły i foki. W przypadku wzrostu formacji i braku równowagi hormonalnej możliwe są następujące objawy wola wieloguzkowego tarczycy:

  • wzrost w okolicy szyi;
  • ból gardła, uczucie pełności;
  • trudne połykanie;
  • ciężki oddech;
  • nerwowość;
  • cardiopalmus;
  • nadmierne pocenie;
  • utrata masy ciała;
  • zmęczenie, zaburzenia pamięci;
  • problemy z pracą przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • dreszcze, suchość skóry.

Jak leczyć wole wieloguzkowe?

Metody leczenia dobierane są w zależności od rodzaju wola, stopnia wzrostu.

1) Przyjmowanie preparatów hormonów tarczycy.

Stosuje się go do wieloguzkowego wola obojętnego tarczycy. Celem jest zahamowanie wydzielania TSH. Najczęściej ta metoda jest stosowana w leczeniu wola rozlanego. Redukcja guzków występuje tylko w pojedynczych przypadkach. Przepisując leki hormonalne tarczycy, należy wziąć pod uwagę pewne ograniczenia:

  • terapeutyczne dawki L-T4 nie hamują produkcji TSH;
  • preparaty hormonów tarczycy są przeciwwskazane w osteoporozie i patologii serca;
  • celowość i bezpieczeństwo regularnego przyjmowania takich leków jest wątpliwa.

2) Leczenie chirurgiczne.

Pokazane w następujących przypadkach:

  • występują oznaki kompresji okolicznych narządów;
  • występuje defekt kosmetyczny;
  • zdiagnozowano toksyczne wole wieloguzkowe.

3) Terapia jodem radioaktywnym.

To alternatywa dla operacji. Przepisywany dla tych samych wskazań.

4) Leczenie wola wieloguzkowego środkami ludowymi.

  • Wlać szklankę strąka alkoholem medycznym (pół litra). Nalegaj przez trzy tygodnie. Odcedź i ściśnij. Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.
  • Wlej szklankę przegród z orzecha włoskiego wysokiej jakości wódką (pół litra). Domagaj się trzydziestu dni w chłodnym, ciemnym miejscu. Weź łyżkę stołową godzinę przed posiłkiem. Jeśli alkohol jest przeciwwskazany, przegrody orzechów włoskich można zalać wrzącą wodą (dwieście mililitrów na łyżkę stołową). Musisz nalegać przez pół godziny.
  • Wlej posiekane korzenie szczawiu końskiego (pięćdziesiąt gramów) wódką (pół litra). Domagaj się siedmiu dni w ciemnym miejscu. Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.
  • Zrób siatkę jodową przed pójściem spać na wole wieloguzkowe.
  • Warz wszy zamiast herbaty.
  • Przetrzyj szyję świeżą korą dębu.

Wole mieszane wieloguzkowe 2 stopnie

Wole wieloguzkowe tarczycy jest dość powszechną chorobą układu hormonalnego człowieka, z częstością zbliżoną do cukrzycy. W ostatnim czasie, ze względu na złą ekologię, niską jakość żywności, niedobór jodu, systematycznie narastają choroby patologiczne tarczycy. Wole wieloguzkowe to stan gruczołu tarczowego, w którym pojawiają się nowotwory, które wyglądają jak węzły o różnej wielkości, typie i pochodzeniu. Te wady większe niż 1 cm mogą być pęcherzykowe, koloidalne i torbielowate.

Choroba rozwija się i postępuje nieoczekiwanie, samoistnie i nie wpływa na normalne funkcjonowanie tarczycy. Bardzo często te guzki są nieszkodliwe i bezbolesne. Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a także u osób starszych. Ale pomimo faktu, że obecność guzów guzkowych nie zawsze powoduje dyskomfort i pogarsza ogólne samopoczucie pacjenta, ignorowanie pojawienia się wola wieloguzkowego jest dość niebezpieczne dla zdrowia i życia, ponieważ wszystkie te wady rosnące w organizmie są patologią i zaburzeniem układu hormonalnego. W większości przypadków, gdy rosną, ściskają zdrowe narządy wokół siebie i mogą przekształcić się w złośliwy guz. Choroba ta wymaga natychmiastowego leczenia, gdyż stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego..

Najczęściej wole wieloguzkowe tarczycy zaczyna się formować i rosnąć z powodu niedoboru jodu w pokarmie i wodzie dostarczanej do organizmu lub słabego wchłaniania mikroelementu z powodu różnych czynników, w tym:

  • niektóre choroby wątroby i przewodu pokarmowego;
  • szkodliwe warunki pracy;
  • ciągłe procesy zapalne w tkankach narządu;
  • różne nowotwory: łagodne i złośliwe;
  • promieniowanie i procesy upośledzonej odporności, a także predyspozycje genetyczne.

Mechanizm rozwoju wola wieloguzkowego wygląda następująco:

  • niedobór jodu prowadzi do zmniejszenia ilości hormonów tarczycy;
  • z powodu uszkodzenia DNA komórek tarczycy następuje proces ich szybkiego i patologicznego podziału;
  • takich komórek jest dużo i tworzą one łagodny nowotwór, który nieleczony może przekształcić się w złośliwy.

Powiększenie tarczycy może być czasami dość niedostrzegalne, ale może też stać się bardzo duże, obejmując całą szyję i przechodząc do mostka. Zgodnie z zewnętrznymi objawami nowotworów guzkowych rozwój patologii dzieli się na 3 etapy:

Najczęstszym jest wole koloidalne wieloguzkowe, w którym mieszki włosowe są wypełnione substancją śluzową, powodując silne i zauważalne powiększenie tarczycy, które czasami może uciskać narządy szyi i utrudniać oddychanie i połykanie.

Nowotwory guzkowe są praktycznie bezbolesne. Foki można znaleźć przy badaniu palpacyjnym - wyczuwalne są ciasne węzły. Z biegiem czasu stają się coraz bardziej, w organizmie dochodzi do zaburzeń hormonalnych, które można zauważyć po określonych znakach. Wole tarczycy ma następujące objawy:

  • ból gardła, trudności w połykaniu;
  • wzrost w niektórych obszarach szyi;
  • kołatanie serca i duszność, obniżenie ciśnienia krwi;
  • uczucie zmęczenia, nerwowości, rozdrażnienia i osłabienia pamięci;
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego i nagła utrata masy ciała;
  • sucha skóra, częste dreszcze.

Rozwój tej choroby dotyka wielu narządów i układów, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wola wieloguzkowego jest tyreotoksykoza - zatrucie krwi ze zwiększonym poziomem hormonów tarczycy, co pociąga za sobą gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Pacjent może zapaść w śpiączkę i nie otrzymując pomocy w odpowiednim czasie, umrzeć.

W niektórych przypadkach tarczyca rośnie, staje się nieregularna pod względem wielkości i kształtu, a wole wieloguzkowe można zobaczyć na pierwszy rzut oka. W tym stanie gruczoł zaczyna uciskać pobliskie narządy, co prowadzi do trudności w oddychaniu i połykaniu, uczucie dławienia, zwłaszcza w pozycji leżącej, oraz do zmiany głosu.

Podczas badania osoba może niezależnie wykryć nowotwory tarczycy: zdrowy gruczoł jest plastyczny i jednorodny. Gęste obszary, które nie są połączone ze skórą, ruchome podczas połykania, to węzły. Niewidoczne zewnętrznie wole wieloguzkowe jest diagnozowane na aparacie USG, badanie hormonalne i histologia komórek nowotworowych pomogą lekarzowi specjaliście w natychmiastowym rozpoczęciu leczenia..

Metody leczenia nowotworów guzkowych zależą bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały ich pojawienie się, ponieważ nie wszystkie stopnie i typy wola wieloguzkowego wymagają obowiązkowej terapii. Przy przedwczesnym określeniu etiologii tego patologicznego procesu wszelkie leczenie może stać się bezużyteczne. W przypadku łagodnych węzłów stosuje się operację, a następnie terapię hormonalną. Nowotwory złośliwe są leczone łącznie: zabieg chirurgiczny, chemioterapia i radioterapia są stosowane w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się patologicznych komórek rakowych w całym organizmie.

Czasami nie pojawia się potrzeba interwencji chirurgicznej, wówczas stosuje się farmakoterapię, polegającą na hamowaniu syntezy hormonów tarczycy i przyspieszaniu metabolizmu hormonów tarczycy w organizmie.

Bardzo często lekarze podejmują terapię obserwacyjną, która przewiduje pojawienie się nowotworów. Kontaktując się z kompetentnym specjalistą, pacjent może żyć przez wiele lat z rozpoznaniem, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej, ale tylko pod warunkiem niezbędnego i ścisłego przestrzegania wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Możliwości leczenia wola zależą od jego rodzaju i stopnia powiększenia:

  • wyznaczenie leków hormonalnych tarczycy służy do leczenia wola rozlanego;
  • Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku znacznego defektu kosmetycznego z toksycznym wolem wieloguzkowym.
  • Leczenie jodem radioaktywnym jest często stosowane jako alternatywa dla operacji.

Metody i metody leczenia wola wieloguzkowego są przepisywane wyłącznie przez lekarza, wykorzystując wszystkie opcje diagnostyczne i ustalając przyczyny pojawienia się patologicznych nowotworów. Samoleczenie może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci..

Czasami wraz ze złożoną terapią lekarze stosują proste i niedrogie metody medycyny tradycyjnej, które mogą złagodzić przebieg choroby:

  1. Wlać przegrody orzechów włoskich (1 szklanka) wódką (0,5 l) i nalegać w ciemnym, chłodnym miejscu przez miesiąc. Pij nalewkę w 1 łyżce. l. 30 minut przed posiłkami. Zamiast wódki możesz użyć przegotowanej wody..
  2. Przetrzyj okolice szyi świeżo ściętą korą dębu.
  3. W wolu wieloguzkowym można wykonać siatkę jodową, najlepiej w nocy, przed snem.

Ponieważ choroby układu hormonalnego występują dość spontanicznie i praktycznie nie dają objawów, bardzo trudno jest znaleźć środki zapobiegawcze. Wskazane jest stałe monitorowanie ogólnego samopoczucia, zwłaszcza kobiet i osób starszych: oddanie krwi na hormony, wykonanie USG tarczycy, dostosowanie diety, zaprzestanie picia alkoholu i papierosów, zmniejszenie zewnętrznego negatywnego wpływu czynników środowiskowych na organizm, a także wyeliminowanie praca w niebezpiecznej produkcji. Konieczne jest uporządkowanie układu nerwowego oraz wyeliminowanie stresu, nerwowości i drażliwości, które często są przyczyną wielu chorób naszego organizmu..

Wole występuje częściej u kobiet, zwłaszcza w wieku powyżej 30 lat

Wole guzkowe i rozlane II stopnia to choroby endokrynologiczne, które charakteryzują się zwiększeniem objętości tarczycy, aw niektórych przypadkach zmianą jego funkcji w górę lub w dół. Aby określić stopień, możesz skorzystać z klasyfikacji według Nikolaeva lub WHO. Uważa się, że definicja stopni według Nikolaeva jest już nieaktualna, niemniej jednak wielu specjalistów nadal stosuje tę metodę..

W tym artykule porozmawiamy o różnych typach wola, przyjrzymy się dokładniej klasyfikacji według stopni i dowiemy się, jakie objawy są charakterystyczne dla różnych stopni choroby..

Czynniki wpływające na powstanie wola mogą być bardzo zróżnicowane i różnić się nieco w zależności od jego kształtu, a także od tego, czy wola jest pod względem produkcji hormonów - niedoczynność tarczycy, eutyreoza czy nadczynność tarczycy (toksyczna).

Na przykład rozlane wole toksyczne to choroba autoimmunologiczna, w której komórki obronne organizmu atakują tarczycę. Przyczyną tej patologii są różnego rodzaju mutacje genetyczne.

Reszta rozwoju wola zależy od następujących czynników:

  • regularne zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych:
  • hipotermia;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie;
  • genetyczne predyspozycje;
  • częste choroby wirusowe i bakteryjne;
  • niewystarczające spożycie witamin i minerałów, w tym. jod (patrz Dlaczego niedobór jodu jest niebezpieczny?);
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie;
  • obecność innych patologii endokrynologicznych.

Ponadto wole mieszane, jak również guzkowe lub rozlane mogą występować pod wpływem czynników strumogennych występujących w pożywieniu i mają tendencję do blokowania wychwytywania jodków przez tarczycę, przyspieszając ich uwalnianie z tkanek gruczołu. Nie ostatnim miejscem w rozwoju wola są też leki zaburzające organizację jodu w tarczycy, a także leki blokujące transport jodku do komórek gruczołu..

Wole wieloguzkowe stopnia 2 prowadzi do deformacji szyi

Zanim zaczniesz rozważać objawy, powinieneś zapoznać się ze wszystkimi możliwymi typami chorób..

Tak więc wolem może być:

  • endemiczny (rozproszony nietoksyczny);
  • rozproszone toksyczne;
  • dyfuzyjnie sferoidalny;
  • jedno-węzłowy lub wieloguzkowy nietoksyczny (patrz Nietoksyczny wole wieloguzkowe - czego można się spodziewać po chorobie);
  • toksyczny dla jednego lub wielu węzłów.

Każdy rodzaj choroby ma charakterystyczne cechy. Na przykład: wole toksyczne wskazuje na obecność objawów tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy, a nietoksycznemu częściej towarzyszy eutyreoza (czyli normalny poziom hormonów) lub w rzadkich przypadkach niedoczynność tarczycy.

Niezależnie od rodzaju wola obowiązuje ta sama klasyfikacja, zatwierdzona przez WHO w 1992 roku.

Ważne jest, aby wiedzieć! Wcześniej stosowano klasyfikację Nikolaev. Zawierał więcej etapów dla bardziej szczegółowego opisu powiększenia gruczołu, ze względu na fakt, że metody takie jak USG nie były wcześniej dostępne.

Na podstawie klasyfikacji WHO wole w różnym stopniu objawia się w ten sposób:

  1. 0 stopni - gruczoł tarczycy można wyczuć palpacyjnie, wielkość płatów jest równa wielkości paliczków dystalnych pacjenta.
  2. 1 stopień - płaty gruczołu są większe niż dystalne paliczki pacjenta.
  3. Stopień 2 - gruczoł tarczycy jest wyczuwalny i wyraźnie widoczny. Może osiągnąć duże rozmiary, gdy pacjentowi uda się to poczuć własnymi rękami.

Najczęściej mówiąc o wole z objawami podwyższonego poziomu hormonów tarczycy mają na myśli wole toksyczne rozlane lub wole guzkowe toksyczne. We wczesnych stadiach powiększenia gruczołu chorobie towarzyszą objawy związane z zaburzeniami procesów metabolicznych organizmu i funkcjonowania poszczególnych układów..

Najczęstsze z nich to: utrata masy ciała na tle wzmożonego apetytu, zwiększona potliwość, drżenie kończyn, zaburzenia snu, nadmierna drażliwość i agresywność. Ponadto skóra może stać się bardziej wilgotna i ciepła niż zwykle, pogarsza się stan włosów i paznokci, dochodzi do tachykardii, w niektórych przypadkach dochodzi do egzophthalmos i innych endokrynologicznych oftalmopatii..

Objawy mechaniczne związane z wolem stopnia 2 obejmują:

  • uczucie guza w gardle;
  • ból gardła;
  • odruchowy kaszel;
  • zmiany głosu;
  • duszność i ataki uduszenia;
  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • trudności z połykaniem;
  • ból w szyi.

Spadek stężenia hormonów tarczycy w wolu jest stosunkowo rzadki, ale występuje w wolu endemicznym i mieszanym. W takim przypadku na przykład rozproszony wzrost gruczołu tarczycy II stopnia występuje równomiernie, wszelkie objawy mogą być całkowicie nieobecne przez długi czas.

Z wolem z niedoczynnością tarczycy, suchością skóry i wypadaniem włosów, obrzękiem, szybkim przyrostem masy ciała, zwiększonym zmęczeniem i letargiem, ciągłym uczuciem chłodu, pogorszeniem słuchu i wzroku, opóźnieniem mowy, bradykardią i zaburzeniami rozrodczy u mężczyzn i kobiet.

Inne objawy są związane z uciskiem nerwów, naczyń krwionośnych, tkanek i pobliskich narządów. Zgodnie ze starą klasyfikacją Nikołajewa, wole rozlane 2-3 stopnie są wyraźnie widoczne i wpływają na kontury szyi, pogrubiając jej przednią powierzchnię, a czasem deformując jej kontury. Ponadto występuje chrypka i suchy kaszel, napady zawrotów głowy, trudności w połykaniu, problemy z oddychaniem w pozycji poziomej oraz ból gardła..

Wole z normalnym poziomem hormonów może być endemiczne, guzkowe i rozlane-guzkowe. Ponieważ w tej postaci choroby poziom hormonów pozostaje w normalnym zakresie, mechanicznie na pierwszy plan wysuwają się objawy. Warto zauważyć, że w okresie 0-1 stopni choroba może przebiegać utajona i nie powodować dyskomfortu u pacjenta..

Jak wspomniano powyżej, objawy mechaniczne polegają na uciskaniu przez powiększoną tarczycę pobliskich narządów, naczyń i nerwów i objawiają się upośledzeniem oddychania i połykania, bólami głowy i zawrotami głowy, suchym kaszlem, bólem gardła i uczuciem guza.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny wielkości gruczołu i identyfikacji formacji

Aby zdiagnozować wole rozlane, wieloguzkowe lub jakikolwiek inny rodzaj wola, należy najpierw skontaktować się z endokrynologiem. Lekarz musi zebrać wywiad, przeprowadzić ogólne badanie pacjenta z oceną stanu i zbadać tarczycę.

Na podstawie uzyskanych danych specjalista wybiera najbardziej odpowiednie metody diagnostyczne i przekazuje je pacjentowi.

Zwykle instrukcja zakłada użycie takich metod:

  • USG tarczycy;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • scyntygrafia tarczycy;
  • MRI lub CT;
  • badania krwi na obecność hormonów tarczycy;
  • badania krwi na przeciwciała przeciwko TPO i ATTG;
  • biopsja cienkoigłowa.

W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczą USG i badania krwi, wyniki tych badań przedstawiają dość szczegółowy obraz stopnia zaawansowania choroby, a koszt tych technik jest stosunkowo niski. W rzadszych przypadkach stosuje się inne metody diagnostyczne, na przykład w nietypowym położeniu tarczycy.

Ze zdjęcia i wideo w tym artykule dowiedzieliśmy się, jak wole objawia się w 2 stopniach przy różnych stężeniach hormonów tarczycy, a także odkryliśmy przyczynę tej patologii i metody jej diagnozy.

Przyczyny wola guzkowego

Wole guzkowe to zespół zmian fizjologicznych w gruczole tarczycy, polegający na nowotworach wykrywanych palpacyjnie lub badaniem obrazowym.

Takie nowotwory mają różne cechy morfologiczne, w wyniku których są klasyfikowane:

  • guzkowe wole koloidowe - nienowotworowa choroba tarczycy, rozwijająca się na tle przewlekłego niedoboru jodu w organizmie;
  • gruczolak grudkowy - łagodny nowotwór występujący w strukturze gruczołu tarczycy, w przeważającej większości przypadków ma zaokrąglony kształt i wyraźną włóknistą torebkę, która odróżnia tkanki zdrowe od guza;
  • przerostowa postać AIT z tworzeniem fałszywych węzłów, która rozwija się na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
  • pojedyncza torbiel - guzkowa formacja tarczycy z jamą wypełnioną płynną zawartością;
  • rak tarczycy - złośliwy guz, który rozwija się z komórek tarczycy.

W zależności od liczby ogniskowych formacji i ich relacji z otaczającymi tkankami różnią się również:

  • pojedynczy węzeł - jedyna otorbiona formacja w tarczycy;
  • wole wieloguzkowe - liczne otorbione guzki w gruczole tarczycy, nie zespawane razem;
  • wole guzkowe konglomeratowe - kilka otorbionych formacji w tarczycy, zlutowanych ze sobą i tworzących konglomerat;
  • wole rozlane (mieszane) - węzły (węzeł) na tle rozlanego powiększenia tarczycy.

Wole guzkowe można podzielić na następujące stopnie:

  • stopień 0 - brak wola (objętość każdego płata gruczołu nie przekracza wielkości dalszej paliczka kciuka pacjenta);
  • I stopień - wole można wyczuć, ale w normalnym położeniu szyi nie jest widoczne. Ta kategoria wola obejmuje guzki, które nie prowadzą do wzrostu tarczycy;
  • II stopień - wola wyraźnie widoczna w normalnym położeniu szyi.

Objawy wola guzkowego są często nieobecne lub pacjenci skarżą się na różne nasilenie objawów zespołu kompresyjnego przy uciskaniu tchawicy i przełyku, w przypadku umiejscowienia wola guzkowego za mostkiem oraz przy guzkach znacznej wielkości, oddychaniu, połykaniu i niedowładach strun głosowych. Podnoszenie rąk nad głową często przechodzi w sinicę, obrzęk twarzy, zawroty głowy, a czasem omdlenia. Spontaniczny rozwój bólu tarczycy jest zwykle związany z krwotokiem do guzka.

Wole guzkowe jest zwykle spowodowane niedoborem jodu. Torbiel tarczycy to ubytek w tkance gruczołu wypełniony wydzieliną torbielowatą. Przydziel fałszywe i prawdziwe cysty. Prawdziwa torbiel różni się od fałszywej obecnością wyściółki nabłonka pęcherzykowego. Przyczyną torbieli tarczycy mogą być drobne krwotoki, dystrofia węzłów koloidalnych, przerost pojedynczych pęcherzyków. Pochodzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w postaci przerostowej, w której możliwe jest tworzenie fałszywych węzłów, zwykle tłumaczy się czynnikami dziedzicznymi, które są realizowane z niekorzystnym wpływem środowiska zewnętrznego.

W warunkach niedoboru jodu gruczoł tarczycy narażony jest na działanie zespołu czynników stymulujących, w wyniku czego wytwarzana jest wystarczająca ilość hormonów tarczycy przy niedoborze głównego substratu do ich syntezy. W efekcie u najbardziej predysponowanych osób tarczyca powiększa się i w pierwszym etapie powstaje rozlane wole eutyreozy. Poszczególne komórki gruczołu są bardziej wrażliwe na te stymulujące wpływy, dzięki czemu uzyskują preferencyjny wzrost. Tak więc na drugim etapie powstaje guzkowe i wieloguzkowe wole eutyreozy. Nowotwory tarczycy (łagodne i onkologiczne) nie należą do etapów pojedynczego procesu, ich występowanie może wiązać się z obecnością komórek o wysokim potencjale wzrostu, które tworzą ogniska lokalnie dominujące. W rozwoju guzów tarczycy biorą udział endogenne czynniki wzrostu (TSH, IGF-1), mutacje onkogenów ras (H-ras, K-ras, N-ras), onkogen PTC / RET.

Endokrynolog, przeprowadzając wywiad, z pewnością wyjaśnia następujące informacje: region zamieszkania (dla prawdopodobieństwa niedoboru jodu), obecność chorób tarczycy u krewnych (dla predyspozycji genetycznych, zwłaszcza dla onkologii), czas trwania wola i dynamikę jego wzrostu, poprzednie narażenie na promieniowanie jonizujące. Zwraca się uwagę na zmiany głosu, dyskomfort podczas jedzenia i picia, objawy tyreotoksykozy.

Rozpoznanie wola guzkowego rozpoczyna się od zbadania szyi pacjenta, gdzie nie można zaobserwować zmian, jednak przy odchylonej do tyłu głowie można zaobserwować guzkowaty guz w tarczycy. W badaniu palpacyjnym nie zawsze można rozróżnić wola rozlanego, guzkowego lub wieloguzkowego, jednak można scharakteryzować konsystencję gruczołu tarczowego, jego wielkość, ruchliwość podczas połykania, ból..

W przypadku wykrycia pojedynczej formacji guzkowej lub kilku węzłów ocenia się ich bolesność, konsystencję, przemieszczenie w stosunku do otaczających tkanek i rozprzestrzenianie się wola za mostkiem. W przypadku dużych węzłów (powyżej 5 cm średnicy) może wystąpić deformacja szyi, obrzęk żył szyjnych jest rzadki, tylko przy bardzo dużych węzłach. Oznaki ucisku w przypadku dużego wola zamostkowego pojawiają się zwykle, gdy ręce są uniesione nad głowę, pojawiają się zaczerwienienia twarzy, zawroty głowy lub omdlenia. Węzły chłonne szyjki macicy są badane palpacyjnie, ocenia się przemieszczenie tchawicy. W ramach diagnostyki laboratoryjnej ocenia się stężenie TSH we krwi, poziom kalcytoniny oraz markery histochemiczne. Wskazaniem do USG jest podejrzenie jakiejkolwiek patologii gruczołu, które pojawiło się na podstawie skarg pacjenta, wyników badania palpacyjnego i / lub badań laboratoryjnych. Wskazaniami do scyntygrafii są: obniżenie stężenia TSH we krwi, podejrzenie czynnościowej autonomii gruczołu, rozrost wola poza mostkiem, wykrycie ektopowej tkanki gruczołu oraz przerzuty wysoce zróżnicowanego raka tarczycy.

W celu zdiagnozowania kompensowanej czynnościowej autonomii tarczycy stosuje się scyntygrafię supresyjną (na tle tłumienia wydzielania TSH przez preparaty hormonów tarczycy). Lewotyroksyna jest przepisywana w dawce 200 μg / dobę przez 10 dni. Jeżeli po 10 minutach od podania radiofarmaceutyka jego napad przekracza 3%, świadczy to o funkcjonalnej autonomii gruczołu i ryzyku wystąpienia tyreotoksykozy. Inną metodą diagnostyczną wola guzkowego jest TAB - metoda bezpośredniej diagnostyki morfologicznej (cytologicznej), która może służyć do badania różnicowego chorób objawiających się wolem guzkowym i wykluczenia patologii złośliwej.

Wskazania do stosowania:

wyczuwalne guzki w gruczole tarczycy dowolnej wielkości lub wykryte ultrasonograficznie o średnicy 1 cm lub większej; podejrzenie onkologii na podstawie danych ultrasonograficznych w formacjach o dowolnej wielkości (jeśli jest technicznie możliwe wykonanie nakłucia pod kontrolą USG); klinicznie istotny wzrost (ponad 5 mm przy obserwacji dynamicznej) wcześniej zidentyfikowany guzek.

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej z kontrastem przełyku jest wskazane, jeśli pacjent ma duże wole guzkowe (wieloguzkowe) i / lub towarzyszą mu objawy ucisku na tchawicę i przełyk. MRI i TK narządów szyi wykonuje się w przypadku wola zamostkowego oraz w typowych postaciach raka tarczycy.

Leczenie wola guzkowego zależy od jego rodzaju.

W przypadku wola proliferującego koloidalnego wskazana jest obserwacja, terapia preparatami jodu, leczenie chirurgiczne, radioterapia radioaktywnym izotopem jodu. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, obserwacja i terapia zastępcza. W przypadku raka tarczycy - tyreoidektomia w połączeniu z radioterapią jodem promieniotwórczym i terapią supresyjną lewotyroksyną. W przypadku gruczolaka grudkowego - leczenie operacyjne z pilnym badaniem histologicznym.

W ramach leczenia wola guzkowego często preferowana jest obserwacja dynamiczna, taktyka dla wola guzkowego (wieloguzkowego) proliferującego koloid o niewielkich rozmiarach bez dysfunkcji tarczycy. Obserwacja obejmuje coroczną ocenę czynności narządu w celu określenia stężenia TSH we krwi oraz ocenę wielkości guzków na podstawie wyników USG.

W przypadku braku wzrostu wielkości guzków nie pokazano powtarzanych TAB. W większości przypadków wola proliferującego koloidalnie obserwuje się z reguły stopniowy powolny wzrost, co nie wskazuje na złośliwość guzka.

Terapia supresyjna jest wskazana preparatami hormonów tarczycy u pacjentów, którzy przeszli tyreoidektomię z powodu raka tarczycy. Celem jest obniżenie wartości TSH do wartości poniżej 0,5 IU / l (dawka lewotyroksyny mg / (kg × dobę)). Terapia jodem nie jest przekonująco skuteczna w zespole wola guzkowego, ale jodek potasu jest skuteczny w przypadku wola rozlanego koloidu.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego wola guzkowego są oznaki ucisku okolicznych narządów i / lub defektu kosmetycznego, a także niewyrównana funkcjonalna autonomia tarczycy (wole toksyczne) lub wysokie ryzyko jego dekompensacji.

Radioterapia lub terapia jodem promieniotwórczym jest zalecana w tych samych przypadkach, co operacja. Jednorazowe wyznaczenie odpowiedniej dawki izotopu promieniotwórczego jodu prowadzi do zmniejszenia wola o 30–80% jego początkowej objętości. Terapia jodem radioaktywnym jest uważana za metodę z wyboru w przypadku wyrównanej i zdekompensowanej czynnościowej autonomii tarczycy..

Leczenie wola guzkowego w domu

Leczenie wola guzkowego w domu polega na skorygowaniu diety - konieczne jest nasycenie menu określonymi pokarmami. Aby wyeliminować niedobór jodu (w wielu przypadkach to on jest przyczyną wola) zaleca się stosowanie soli jodowanej oraz produktów zawierających jod - owoce morza, wodorosty, jajka, kiwi, feijoa, chleb żytni, aronia itp. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów zawierających błonnik pokarmowy - zboża, pieczywo zbożowe, fasolę, buraki, dynię, owoce. Konieczne jest ograniczenie spożycia tzw. Produktów strumogennych - kapusty, rzepy, brukwi, niektórych odmian kukurydzy. Te pokarmy zakłócają wchłanianie jodu i w pewnym stopniu hamują funkcję tarczycy..

Również mieszkanie w regionie nie charakteryzującym się niedoborem jodu może pozytywnie wpłynąć na stan zdrowia - może to być tutaj kuracja nadmorska i sanatoryjna. Na zalecenie lekarza prowadzącego w domu możesz brać udział w kursach suplementów diety, które obiecują pozytywny wpływ na tarczycę.

Należy jednak zrozumieć, że wymienione środki same w sobie mogą stanowić zapobieganie wolowi guzkowatemu, ale nie są w stanie całkowicie wyleczyć powstałej choroby. dlatego konieczne jest poddanie się kuracji specjalistycznej pod okiem specjalisty endokrynologa.

Leczenie wola guzkowego metodami alternatywnymi

Leczenie wola guzkowego metodami ludowymi może odbywać się równolegle z głównymi tradycyjnymi metodami, jednak stosowane wyłącznie rzadko dają pozytywny wynik.

Można stosować wywary z białej jemioły, japońskiej sophora, białego pięciornika, kaukaskiego ciemiernika, marzanny barwiącej, rzepaku, lukrecji nagiej, piwonii unikającej, mydlnicy, pięciornika błotnego.

Istnieją alternatywne metody leczenia wola guzkowego roztworem jodu, nawilżają powierzchnię skóry, a nawet przyjmują ją wewnętrznie. Do takich zaleceń należy jednak podchodzić z ostrożnością, gdyż farmaceutyczne roztwory jodu nie są przeznaczone do podawania doustnego, aw leczeniu tarczycy stosuje się zupełnie inne postacie tego pierwiastka..

Obecność wola guzkowego u pacjentki, u której jest już leczona, zwykle nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży, ale są wyjątki. Zasady leczenia wola guzkowego w ciąży, z wyjątkiem szeregu cech, nie odbiegają znacząco od standardowych podejść stosowanych przez endokrynologów.

Zaletą są trzy opcje leczenia: monoterapia preparatami jodowymi, monoterapia preparatami L-tyroksyny oraz terapia skojarzona preparatami jodu i L-tyroksyny. Pierwsza opcja terapii jest uznawana za najbardziej optymalną, ponieważ w przytłaczającej liczbie przypadków u młodych kobiet często wystarczający efekt terapeutyczny uzyskuje się stosując monoterapię preparatami jodu. Ponadto monoterapia jodem rozwiązuje jednocześnie drugi problem, a mianowicie zapewnia indywidualną profilaktykę jodową. Terapia skojarzona preparatami jodu i L-tyroksyny zajmuje drugie miejsce pod względem częstości stosowania. Wskazane jest, gdy kobieta otrzymywała taką terapię jeszcze przed ciążą i nie zaleca się przechodzenia jej na monoterapię preparatami jodowymi. Przy prawidłowej czynności tarczycy i jej niewielkim wzroście dodatkowe wyznaczenie terapii supresyjnej L-tyroksyną po raz pierwszy w czasie ciąży nie jest uznawane przez wszystkich specjalistów za stosowne, chociaż jest bezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu, dlatego czasami jest stosowane.

Ostrożnie, preparaty jodu są przepisywane na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nie można ich również stosować w przypadku gruźlicy, skazy krwotocznej, opryszczkowatego zapalenia skóry Duhringa i innych dość rzadkich chorób. Ostrożnie są przeznaczone do chorób nerek, przewlekłej piodermii, pokrzywki.

Przy ustalaniu strategii leczenia lekarz przede wszystkim wychodzi z tego, że w czasie ciąży nie ma potrzeby osiągania kardynalnej regresji wola, ponieważ w ciągu 9 miesięcy i poza ciążą trudno jest osiągnąć istotne zmiany.

Leczenie innych chorób literą - y

Informacje służą wyłącznie do celów edukacyjnych. Nie leczyć siebie; wszelkie pytania dotyczące definicji choroby i metod leczenia należy kierować do lekarza. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych na portalu.

Najnowsze publikacje

Porada astrologa

Konsultacje online lekarzy

Konsultacja neurologa dziecięcego

Konsultacja dermatowenerologa

Konsultacja dermatowenerologa

Inne usługi:

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

Nasi partnerzy:

Podczas korzystania z materiałów serwisu wymagane jest odniesienie do serwisu.

Znak towarowy i znak towarowy EUROLAB ™ są zastrzeżone. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Źródło: Cechą wielu patologii tarczycy jest regionalność. Współczynnik zachorowalności w regionach położonych nad morzem jest znacznie niższy, ponieważ woda, gleba i powietrze strefy przybrzeżnej zawierają jod. Jod z kolei jest częścią najważniejszych hormonów naszego organizmu, takich jak trójjodotyronina i tyroksyna, wydzielanych przez tarczycę. Tak więc, przy braku jodu w organizmie (w ilości 20-50 mg), rozwijają się patologiczne stany tarczycy, z których jednym jest wole rozlane. Rozpoznanie występuje u około 0,5% populacji Rosji, zwykle na obszarach z niedoborem jodu.

Wole guzkowe rozlane jest chorobą endokrynologiczną, w której dochodzi do ogniskowej proliferacji tkanki gruczołowej tarczycy. Ta choroba jest również nazywana wole mieszanym, ponieważ charakteryzuje się wzrostem całkowitej masy gruczołu (jak w postaci rozproszonej) w połączeniu z tworzeniem się węzłów (jak w postaci guzkowej). Jak już wspomniano, główną przyczyną rozwoju patologii jest niedobór jodu w organizmie, a mianowicie jego niewystarczające spożycie z pożywieniem (mniej niż 0,1 mg dziennie). Jednak rozlane wole guzkowe może powodować zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy, a czasami w ogóle nie wpływa na funkcję wydzielniczą narządu..

Lekarze identyfikują również pośrednie przyczyny choroby, wśród nich:

  • monotonne jedzenie;
  • niewystarczające spożycie białek, w wyniku czego brakuje materiału do budowy złożonych cząsteczek hormonów;
  • hipodynamia;
  • ciągłe stresujące warunki;
  • przewlekłe zatrucie chemikaliami takimi jak: ołów, rtęć, kadm, niektóre związki siarki, cyjanki, azotany, benzen itp.;
  • choroba zakaźna;
  • obniżona odporność;
  • woda pitna o zawyżonej zawartości chloru lub fluoru, ponieważ te halogeny są „skuteczniejszymi rywalami” jodu, kiedy dostają się do organizmu, są wchłaniane szybciej i skuteczniej, zastępując potrzebny nam mikroelement;
  • przyjmowanie niektórych leków, działanie przeciwbakteryjne, leki sercowo-naczyniowe, leki zawierające brom;
  • czynnik dziedziczny;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • menopauza u kobiet, najczęściej problemy z tarczycą występują u kobiet przed menopauzą i menopauzą;
  • dojrzewanie u nastolatków;
  • ciąża;
  • nadmierne spożycie produktów strumogennych.

W tym miejscu należy wyjaśnić, że produkty strumogeniczne to te, które powodują proliferację tkanki tarczycy bez bezpośredniego wpływu na jej funkcję wydzielniczą. Należą do nich: kalafior, rzodkiew, rzepa, rzodkiew, topinambur, szpinak, fasola, marchew, soja, orzeszki ziemne, mango, brzoskwinie.

Rozlane wole guzkowe rozwija się w kilku etapach:

  1. Kompensacyjny przerost tkanki gruczołowej. Z powodu niedoboru jodu gruczoł tarczycy w mniejszej ilości syntetyzuje hormony, w wyniku czego uruchamiane są mechanizmy powodujące proliferację tkanek tarczycy.
  2. Hiperplazja to patologiczna proliferacja tkanki gruczołowej.
  3. Dysplazja tkanek z tworzeniem mieszków włosowych, tj. nieodwracalna patologiczna transformacja tkanek.
  4. Tworzenie i powiększanie się sęków.
  5. Złośliwa degeneracja komórek węzłowych.

W zależności od stopnia i zakresu uszkodzenia tkanki oraz etapu rozwoju wyróżnia się kilka stopni choroby:

  • Stopień 0 - objętość tkanki tarczycy wynosi 18 cm³ u kobiet, 25 cm³ u mężczyzn.
  • Etap 1 - objętość tkanki sięga 30 cm³.
  • Stopień 2 - objętość tkanek przekracza 30 cm³.
  • Stopień 3 - tarczyca rośnie tak bardzo, że przyjmuje postać „wola”.

Zwykle w przebiegu choroby o stopniu zerowym objawy są słabe lub w ogóle nie występują, nic nie jest wykrywane podczas badania palpacyjnego. Wole guzkowo-rozlane 1 stopnia zwykle wykrywa się podczas badania palpacyjnego lub USG. Dla stopnia 2 manifestacja wizualna jest charakterystyczna, gdy widoczne są zarysy przerośniętego gruczołu, zwłaszcza gdy pacjent odchyla głowę do tyłu. Wraz ze wzrostem tarczycy dochodzi do deformacji otaczających naczyń, nerwów, przełyku, tchawicy. W 3. stopniu choroby zaburzenia rozprzestrzeniają się na inne ważne układy organizmu. Ponadto rozproszonemu wolu guzkowemu towarzyszą następujące objawy:

  • zmiana, utrata głosu;
  • suchy kaszel niezwiązany z chorobami układu oddechowego;
  • uczucie „guza” w gardle;
  • Trudności z połykaniem
  • uczucie uduszenia;
  • duszność;
  • ból gardła.

Wymienione objawy są bezpośrednio związane z przerostem (powiększeniem) tarczycy. Natomiast w przypadku dysfunkcji hormonalnej objawy zaburzeń metabolicznych pojawiają się na skutek niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza).

  • senność;
  • letarg;
  • upośledzenie pamięci;
  • sucha skóra;
  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • hipotermia;
  • niedokrwistość;
  • niedociśnienie;
  • niemiarowość;
  • otyłość;
  • stany depresyjne;
  • pogorszenie włosów, paznokci;
  • zmniejszone libido;
  • nieregularne miesiączki;
  • zaparcie.

Objawy nadczynności tarczycy:

  • częstoskurcz;
  • niemiarowość;
  • extrasystole;
  • niewydolność serca;
  • hipertermia;
  • drażliwość, stan nadmiernego podniecenia;
  • spadek masy ciała pomimo zwiększonego apetytu;
  • nadmierne pocenie;
  • drżenie;
  • exophthalmos (choroba Gravesa-Basedowa);
  • biegunka;
  • nadciśnienie.

Istnieje inna klasyfikacja choroby, która bierze pod uwagę wpływ wole rozlanego guzkowo-rozlanego na stan funkcjonalny narządu jako całości:

  • rozlany guzowaty nietoksyczny wole;
  • rozlane guzkowe wole toksyczne.

W celu ustalenia lub odrzucenia rozpoznania wola rozlanego guzkowo-rozlanego, endokrynolog przede wszystkim przeprowadza oględziny pacjenta, ocenia stan jego skóry, włosów, masy ciała, bada i omacywa okolicę tarczycy. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, lekarz przepisuje badanie krwi na poziom hormonów trójjodotyroniny i tyroksyny, a także badanie ultrasonograficzne. W razie potrzeby zalecana jest biopsja nakłucia tkanek węzła. Nakłucie wykonuje się metodą aspiracji cienkoigłowej. Aby określić stan funkcjonalny gruczołu, wykonuje się radiografię kontrastową. Rolę środka kontrastowego pełni radioaktywny izotop jodu, który podaje się dożylnie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano rozlane wole guzkowe, umieszcza się go w przychodni, aby zobaczyć się z endokrynologiem. Oznacza to konieczność regularnych badań stanu tarczycy, obserwacji dynamiki rozwoju węzła (węzłów) i ścisłego przestrzegania zaleceń specjalisty. Leczenie choroby zależy od ogólnego stanu organizmu pacjenta. Uwzględnia się jego przewlekłe choroby, intensywność procesów metabolicznych. Ważne jest, aby terapia miała na celu wyeliminowanie przyczyn stanu patologicznego..

Leczenie farmakologiczne tradycyjnie obejmuje przyjmowanie leków normalizujących poziom hormonów, leków zawierających jod (w przypadku niedoczynności tarczycy), leków normalizujących czynność tarczycy. W przypadkach, gdy dynamika rozwoju węzła w tkance gruczołowej nabiera cech złośliwych, pojawiają się cysty, pojawiają się liczne węzły lub gdy węzeł osiąga rozmiar ponad 4 cm średnicy, lekarze zalecają interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne polega na całkowitej lub częściowej resekcji (usunięciu) zajętego gruczołu. Charakter interwencji zależy bezpośrednio od stopnia i skali zmian patologicznych w narządzie..

Inną metodą jest leczenie radioizotopowe (radiologiczne) lekami radioizotopowymi.

Aby poprawić skuteczność farmakoterapii, a także utrzymać w miarę normalne funkcjonowanie tarczycy, leczenie musi być poparte ścisłym przestrzeganiem diety. Dieta jest przepisywana przez lekarza, koncentrując się na charakterystyce historii pacjenta.

Z reguły (przy niedoczynności tarczycy) zaleca się:

  1. weź produkty zawierające jod;
  2. unikaj jedzenia żywności, która zakłóca wchłanianie jodu;
  3. kontrolować przyjmowanie leków, które w jakiś sposób wpływają na stan tarczycy;
  4. kontrolować masę ciała;
  5. Unikaj bezpośredniego światła słonecznego na skórze, szczególnie w okolicy szyi.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania alternatywnych metod leczenia, ponieważ wiele z nich może wyrządzić krzywdę. Ważne jest, aby terapia była przepisywana przez specjalistę na podstawie zestawu wyników badań i badań, lekarz oblicza wymaganą dawkę leków. Dla osób mieszkających w regionach z niedoborem jodu profilaktyka chorób tarczycy odgrywa niezwykle ważną rolę. Lepiej jest zacząć to robić we wczesnym dzieciństwie i kontynuować przez całe życie..

Środki zapobiegawcze mają na celu prawidłowe odżywianie. Dieta powinna być wzbogacona o pokarmy zawierające jod, a także ograniczyć spożycie pokarmów strumogennych. Bogate w jod: żurawina, suszone śliwki, truskawki, banany, feijoa, owoce morza, wodorosty (wodorosty), wodorosty nori, kukurydza, czosnek, orzechy i niektóre rodzaje sera. Ziemniaki, mleko i jajka zawierają jod w małych dawkach. Należy pamiętać, że nawet tych produktów nie należy nadużywać..

Niektórzy ludzie mają skłonność do podejmowania własnych decyzji dotyczących przyjmowania suplementów diety (BAA) zawierających jod. W większości przypadków jest to uzasadnione, ale najpierw musisz zostać zbadany przez endokrynologa. Tylko specjalista może ustalić, czy występują problemy z tarczycą i określić związek między szkodliwością a korzyścią z przyjmowania suplementów diety. Tak więc wskaźniki spożycia jodu zależą od płci i wieku osoby:

Środki zapobiegawcze mogą całkowicie zapobiec wystąpieniu patologii tak ważnego narządu, jak tarczyca. Jednocześnie profilaktyka nie powinna ograniczać się tylko do stosowania produktów zawierających jod. Ważne jest również przestrzeganie zdrowego stylu życia. Jeśli mimo to brzmiała diagnoza, nie należy tego traktować jako zdania. Należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli choroba została rozpoznana na początkowych etapach, wówczas znacznie zwiększa to szansę na zatrzymanie procesów patologicznych i zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia stanu i funkcji gruczołu..

Wszystkie informacje na stronie są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie leczyć siebie! Przy pierwszych oznakach choroby szukaj wykwalifikowanej pomocy medycznej u specjalistów.

Źródło: i wole rozlane II stopnia odnosi się do chorób endokrynologicznych, które charakteryzują się wzrostem objętości tarczycy, aw niektórych przypadkach zmianą jego funkcji w górę lub w dół. Aby określić stopień, możesz skorzystać z klasyfikacji według Nikolaeva lub WHO. Uważa się, że definicja stopni według Nikolaeva jest już nieaktualna, niemniej jednak wielu specjalistów nadal stosuje tę metodę..

W tym artykule porozmawiamy o różnych typach wola, przyjrzymy się dokładniej klasyfikacji według stopni i dowiemy się, jakie objawy są charakterystyczne dla różnych stopni choroby..

Czynniki wpływające na powstanie wola mogą być bardzo zróżnicowane i różnić się nieco w zależności od jego kształtu, a także od tego, czy wola jest pod względem produkcji hormonów - niedoczynność tarczycy, eutyreoza czy nadczynność tarczycy (toksyczna).

Na przykład rozlane wole toksyczne to choroba autoimmunologiczna, w której komórki obronne organizmu atakują tarczycę. Przyczyną tej patologii są różnego rodzaju mutacje genetyczne.

Reszta rozwoju wola zależy od następujących czynników:

  • regularne zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych:
  • hipotermia;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie;
  • genetyczne predyspozycje;
  • częste choroby wirusowe i bakteryjne;
  • niewystarczające spożycie witamin i minerałów, w tym. jod (patrz Dlaczego niedobór jodu jest niebezpieczny?);
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie;
  • obecność innych patologii endokrynologicznych.

Ponadto wole mieszane, jak również guzkowe lub rozlane mogą występować pod wpływem czynników strumogennych występujących w pożywieniu i mają tendencję do blokowania wychwytywania jodków przez tarczycę, przyspieszając ich uwalnianie z tkanek gruczołu. Nie ostatnim miejscem w rozwoju wola są też leki zaburzające organizację jodu w tarczycy, a także leki blokujące transport jodku do komórek gruczołu..

Zanim zaczniesz rozważać objawy, powinieneś zapoznać się ze wszystkimi możliwymi typami chorób..

Tak więc wolem może być:

Każdy rodzaj choroby ma charakterystyczne cechy. Na przykład: wole toksyczne wskazuje na obecność objawów tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy, a nietoksycznemu częściej towarzyszy eutyreoza (czyli normalny poziom hormonów) lub w rzadkich przypadkach niedoczynność tarczycy.

Niezależnie od rodzaju wola obowiązuje ta sama klasyfikacja, zatwierdzona przez WHO w 1992 roku.

Ważne jest, aby wiedzieć! Wcześniej stosowano klasyfikację Nikolaev. Zawierał więcej etapów dla bardziej szczegółowego opisu powiększenia gruczołu, ze względu na fakt, że metody takie jak USG nie były wcześniej dostępne.

Na podstawie klasyfikacji WHO wole w różnym stopniu objawia się w ten sposób:

  1. 0 stopni - gruczoł tarczycy można wyczuć palpacyjnie, wielkość płatów jest równa wielkości paliczków dystalnych pacjenta.
  2. 1 stopień - płaty gruczołu są większe niż dystalne paliczki pacjenta.
  3. Stopień 2 - gruczoł tarczycy jest wyczuwalny i wyraźnie widoczny. Może osiągnąć duże rozmiary, gdy pacjentowi uda się to poczuć własnymi rękami.

Najczęściej mówiąc o wole z objawami podwyższonego poziomu hormonów tarczycy mają na myśli wole toksyczne rozlane lub wole guzkowe toksyczne. We wczesnych stadiach powiększenia gruczołu chorobie towarzyszą objawy związane z zaburzeniami procesów metabolicznych organizmu i funkcjonowania poszczególnych układów..

Najczęstsze z nich to: utrata masy ciała na tle wzmożonego apetytu, zwiększona potliwość, drżenie kończyn, zaburzenia snu, nadmierna drażliwość i agresywność. Ponadto skóra może stać się bardziej wilgotna i ciepła niż zwykle, pogarsza się stan włosów i paznokci, dochodzi do tachykardii, w niektórych przypadkach dochodzi do egzophthalmos i innych endokrynologicznych oftalmopatii..

Objawy mechaniczne związane z wolem stopnia 2 obejmują:

  • uczucie guza w gardle;
  • ból gardła;
  • odruchowy kaszel;
  • zmiany głosu;
  • duszność i ataki uduszenia;
  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • trudności z połykaniem;
  • ból w szyi.

Spadek stężenia hormonów tarczycy w wolu jest stosunkowo rzadki, ale występuje w wolu endemicznym i mieszanym. W takim przypadku na przykład rozproszony wzrost gruczołu tarczycy II stopnia występuje równomiernie, wszelkie objawy mogą być całkowicie nieobecne przez długi czas.

Z wolem z niedoczynnością tarczycy, suchością skóry i wypadaniem włosów, obrzękiem, szybkim przyrostem masy ciała, zwiększonym zmęczeniem i letargiem, ciągłym uczuciem chłodu, pogorszeniem słuchu i wzroku, opóźnieniem mowy, bradykardią i zaburzeniami rozrodczy u mężczyzn i kobiet.

Inne objawy są związane z uciskiem nerwów, naczyń krwionośnych, tkanek i pobliskich narządów. Zgodnie ze starą klasyfikacją Nikołajewa, wole rozlane 2-3 stopnie są wyraźnie widoczne i wpływają na kontury szyi, pogrubiając jej przednią powierzchnię, a czasem deformując jej kontury. Ponadto występuje chrypka i suchy kaszel, napady zawrotów głowy, trudności w połykaniu, problemy z oddychaniem w pozycji poziomej oraz ból gardła..

Wole z normalnym poziomem hormonów może być endemiczne, guzkowe i rozlane-guzkowe. Ponieważ w tej postaci choroby poziom hormonów pozostaje w normalnym zakresie, mechanicznie na pierwszy plan wysuwają się objawy. Warto zauważyć, że w okresie 0-1 stopni choroba może przebiegać utajona i nie powodować dyskomfortu u pacjenta..

Jak wspomniano powyżej, objawy mechaniczne polegają na uciskaniu przez powiększoną tarczycę pobliskich narządów, naczyń i nerwów i objawiają się upośledzeniem oddychania i połykania, bólami głowy i zawrotami głowy, suchym kaszlem, bólem gardła i uczuciem guza.

Aby zdiagnozować wole rozlane, wieloguzkowe lub jakikolwiek inny rodzaj wola, należy najpierw skontaktować się z endokrynologiem. Lekarz musi zebrać wywiad, przeprowadzić ogólne badanie pacjenta z oceną stanu i zbadać tarczycę.

Na podstawie uzyskanych danych specjalista wybiera najbardziej odpowiednie metody diagnostyczne i przekazuje je pacjentowi.

Zwykle instrukcja zakłada użycie takich metod:

  • USG tarczycy;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • scyntygrafia tarczycy;
  • MRI lub CT;
  • badania krwi na obecność hormonów tarczycy;
  • badania krwi na przeciwciała przeciwko TPO i ATTG;
  • biopsja cienkoigłowa.

W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczą USG i badania krwi, wyniki tych badań przedstawiają dość szczegółowy obraz stopnia zaawansowania choroby, a koszt tych technik jest stosunkowo niski. W rzadszych przypadkach stosuje się inne metody diagnostyczne, na przykład w nietypowym położeniu tarczycy.

Ze zdjęcia i wideo w tym artykule dowiedzieliśmy się, jak wole objawia się w 2 stopniach przy różnych stężeniach hormonów tarczycy, a także odkryliśmy przyczynę tej patologii i metody jej diagnozy.

Wkrótce opublikujemy informacje.

Źródło: wole - zespół chorób tarczycy występujących wraz z rozwojem guzków wolumetrycznych o różnym pochodzeniu i morfologii. Wole guzkowatemu może towarzyszyć widoczny defekt kosmetyczny w okolicy szyi, uczucie ucisku na szyję, objawy tyreotoksykozy. Rozpoznanie wola guzkowego opiera się na danych palpacyjnych, USG tarczycy, wskaźnikach hormonów tarczycy, biopsji cienkoigłowej, scyntygrafii, radiografii przełyku, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym. Leczenie wola guzkowego może obejmować terapię supresyjną hormonami tarczycy, radioaktywną terapię jodem, hemityroidektomię lub tyreoidektomię.

Termin „wole guzkowe” w endokrynologii oznacza wolumetryczne formacje gruczołu tarczowego, związane z różnymi formami nozologicznymi. Oznaki wola guzkowego są wykrywane u% populacji; u kobiet wole guzkowe występuje 2-4 razy częściej i często łączy się je z mięśniakiem macicy. Z reguły za pomocą badania palpacyjnego wykrywa się węzły o średnicy przekraczającej 1 cm; w ponad połowie przypadków węzły nie są wyczuwalne i występują tylko podczas USG tarczycy. O wolu wieloguzkowym mówi się, jeśli w tarczycy znajdują się dwie lub więcej formacje guzkowe.

Znaczenie identyfikacji i monitorowania pacjentów z wolem guzkowym wynika z konieczności wykluczenia raka tarczycy, a także określenia ryzyka rozwoju autonomii czynnościowej tarczycy i tyreotoksykozy, aby zapobiec wystąpieniu wady kosmetycznej i zespołu kompresji.

Przyczyny rozwoju guzków tarczycy nie są w pełni znane. Zatem występowanie toksycznych gruczolaków tarczycy jest związane z mutacją w genie receptora TSH i podjednostek a białek G, które hamują aktywność cyklazy adenylanowej. W raku rdzeniastym tarczycy stwierdza się również mutacje dziedziczne i somatyczne.

Etiologia wola guzkowatego proliferującego koloidy jest niejasna: często uważa się ją za związaną z wiekiem transformację tarczycy. Ponadto niedobór jodu predysponuje do wystąpienia wola koloidalnego. W rejonach z niedoborem jodu często stwierdza się wola wieloguzkowego z objawami tyreotoksykozy.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju wola guzkowego obejmują choroby genetyczne (zespoły Klinefeltera i Downa), szkodliwe wpływy środowiska (promieniowanie, substancje toksyczne), niedobory mikroelementów, przyjmowanie leków, palenie, stres, wirusowe i przewlekłe bakterie oraz infekcje, zwłaszcza przewlekłe zapalenie migdałków.

Ze względu na charakter i pochodzenie wyróżnia się wola guzowate: proliferujący koloid w eutyreozie, wole rozlane guzkowe (mieszane), węzły nowotworowe łagodne i złośliwe (gruczolak grudkowy tarczycy, rak tarczycy). Około 85-90% mas tarczycy jest reprezentowane przez wole guzkowe proliferujące koloidy; 5-8% - łagodne gruczolaki; 2-5% - rak tarczycy. Wśród nowotworów złośliwych gruczołu tarczowego wyróżnia się nowotwory pęcherzykowe, brodawkowate, rdzeniowe oraz postacie niezróżnicowane (rak anaplastyczny tarczycy).

Ponadto powstawanie pseudonodules (nacieków zapalnych i innych zmian guzkowych) w tarczycy jest możliwe w przypadku podostrego zapalenia tarczycy i przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a także w wielu innych chorobach gruczołu. Cysty tarczycy są często wykrywane wraz z węzłami..

W zależności od liczby formacji guzowatych wyróżnia się pojedynczy (pojedynczy) guzek tarczycy, wole wieloguzkowe i zlepione wole guzkowe, które jest formacją objętościową złożoną z kilku zespawanych ze sobą węzłów..

Obecnie w praktyce klinicznej klasyfikacja wola guzkowego zaproponowana przez O.V. Nikolaev, a także klasyfikacja przyjęta przez WHO. Według O.V. Nikolaev wyróżnia się następującymi stopniami wola guzkowego:

  • 0 - tarczyca nie jest określana wizualnie i palpacyjnie
  • 1 - tarczyca nie jest widoczna, ale określa się ją palpacyjnie
  • 2 - tarczyca jest określana wizualnie podczas połykania
  • 3 - ze względu na widoczne wole powiększa się kontur szyi
  • 4 - widoczne wole deformuje układ szyi
  • 5 - powiększona tarczyca powoduje ucisk sąsiednich narządów.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się stopnie wola guzkowego:

  • 0 - brak danych dla wola
  • 1 - wielkość jednego lub obu płatów tarczycy przekracza wielkość dystalnej paliczka kciuka pacjenta. Wole jest wyczuwalne, ale niewidoczne.
  • 2 - wole jest określane palpacyjnie i jest widoczne okiem.

W większości przypadków wola guzkowa nie ma objawów klinicznych. Duże guzki ujawniają się jako widoczny defekt kosmetyczny w okolicy szyi - zauważalne zgrubienie jej przedniej powierzchni. W przypadku wola guzowatego powiększenie tarczycy następuje głównie asymetrycznie.

W miarę wzrostu węzłów zaczynają uciskać sąsiednie narządy (przełyk, tchawicę, nerwy i naczynia krwionośne), czemu towarzyszy rozwój mechanicznych objawów wola guzkowego. Ucisk krtani i tchawicy objawia się uczuciem „guza” w gardle, ciągłą chrypką głosu, narastającymi trudnościami w oddychaniu, przedłużającym się suchym kaszlem, napadami uduszenia. Ucisk przełyku prowadzi do trudności w połykaniu. Objawami ucisku naczyniowego mogą być zawroty głowy, hałas w głowie i rozwój zespołu żyły głównej górnej. Bolesność w okolicy węzła może wiązać się z szybkim wzrostem jego wielkości, stanem zapalnym lub krwotokiem.

Zwykle w przypadku wola guzkowego funkcja tarczycy nie jest upośledzona, ale mogą wystąpić odchylenia w kierunku nadczynności lub niedoczynności tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy występuje tendencja do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, ARVI; ból serca, niedociśnienie; senność, depresja; zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, utrata apetytu, wzdęcia). Charakterystyczne są suchość skóry, wypadanie włosów i spadek temperatury ciała. Na tle niedoczynności tarczycy dzieci mogą doświadczać wzrostu i upośledzenia umysłowego; u kobiet - nieregularne miesiączki, samoistne poronienia, bezpłodność; u mężczyzn - obniżone libido i potencja.

Objawy tyreotoksykozy w wolu guzkowym to przedłużający się stan podgorączkowy, drżenie rąk, bezsenność, drażliwość, ciągłe uczucie głodu, utrata masy ciała, tachykardia, wytrzeszcz itp..

Podstawową diagnozę wola guzkowego przeprowadza endokrynolog poprzez badanie palpacyjne tarczycy. Aby potwierdzić i wyjaśnić charakter formacji guzkowej, następnym etapem jest zwykle USG tarczycy. Wskazaniem do wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jest obecność wyczuwalnego wyczuwalnego wola guzkowego, którego wielkość w badaniu USG przekracza 1 cm. Biopsja punkcyjna węzłów pozwala zweryfikować diagnozę morfologiczną (cytologiczną), odróżnić guzki łagodne od raka tarczycy.

W celu oceny czynnościowej aktywności wola guzkowego określa się poziom hormonów tarczycy (TSH, T4 sv., T3 sv.). Badanie poziomu tyreoglobuliny i przeciwciał przeciwko tarczycy w wolu guzkowym jest niewłaściwe. Aby określić funkcjonalną autonomię tarczycy, wykonuje się skan radioizotopowy (scyntygrafię) tarczycy z 99mTc.

Rtg klatki piersiowej i przełyku zawierające bar mogą ujawnić ucisk tchawicy i przełyku u pacjentów z wolem guzkowym. Tomografia służy do określenia wielkości tarczycy, jej konturów, budowy, powiększonych węzłów chłonnych.

Do leczenia wola guzowatego podchodzi się różnie. Uważa się, że nie jest wymagane żadne specjalne leczenie wola guzowatego koloidu proliferacyjnego. Jeśli wole guzkowe nie zaburza funkcji tarczycy, jest małe, nie stwarza zagrożenia kompresją ani problemu kosmetycznego, to w tej postaci pacjent jest pod dynamiczną obserwacją endokrynologa. Bardziej aktywne taktyki są pokazywane, jeśli wole guzkowe wykazuje tendencję do szybkiego postępu.

W przypadku wola guzkowego można zastosować terapię lekową (supresyjną) hormonami tarczycy, radioaktywną terapię jodem i leczenie chirurgiczne. Terapia supresyjna hormonami tarczycy (L-T4) ma na celu zahamowanie wydzielania TSH, co może prowadzić do zmniejszenia wielkości guzków i objętości gruczołu tarczycy w wolu rozlanym.

Leczenie operacyjne wola guzkowego jest konieczne w przypadku wystąpienia zespołu kompresji, widocznej wady kosmetycznej, wykrycia wola toksycznego lub nowotworu. Objętość resekcji wola guzkowego może wahać się od wyłuszczenia guzka tarczycy do hemityroidektomii, częściowej resekcji tarczycy i tyreoidektomii.

Terapia jodem radioaktywnym (131I) jest uważana za alternatywę dla leczenia chirurgicznego i jest stosowana w tych samych wskazaniach. Odpowiedni dobór dawki pozwala uzyskać redukcję wola guzkowego o 30-80% jego objętości. Metody małoinwazyjnego niszczenia guzków tarczycy (ablacja etanolem itp.) Są stosowane rzadziej i wymagają dalszych badań..

W przypadku wola eutyreoidowego guzowatego koloidu rokowanie jest korzystne: ryzyko wystąpienia zespołu ucisku i transformacji złośliwej jest bardzo niskie. Przy funkcjonalnej autonomii tarczycy rokowanie zależy od adekwatności korekcji nadczynności tarczycy. Najgorsze perspektywy prognostyczne mają złośliwe guzy tarczycy.

W celu zapobiegania rozwojowi endemicznego wola guzkowego wskazana jest masowa profilaktyka jodowa (stosowanie soli jodowanej) oraz indywidualna profilaktyka jodowa osób z grup ryzyka (dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i karmiące) polegająca na przyjmowaniu jodku potasu zgodnie z dawkami wiekowymi..

Katalog chorób

Choroby endokrynologiczne

Ostatnie wiadomości

  • © 2018 „Uroda i medycyna”

służy wyłącznie do celów informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Wole guzkowe

Wole guzkowe to choroba związana z powiększeniem tarczycy i tworzeniem się w niej struktur guzkowych. Choroba jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy. Kobiety cztery razy częściej chorują na wole guzkowe niż mężczyźni.

Ludzka tkanka tarczycy składa się z dużej liczby pęcherzyków. Każdy z nich wygląda jak mikroskopijna kula komórkowa, wewnątrz której znajduje się substancja koloidalna. Węzeł gruczołowy może być pojedynczym powiększonym pęcherzykiem, wieloma pęcherzykami (wole wieloguzkowe), kilkoma zgrzanymi ze sobą pęcherzykami, guzem, który rozwinął się z pęcherzyka lub torbielą pęcherzykową.

Dokładna przyczyna wola guzkowego nie jest znana..

Jednym z czynników wywołujących tę chorobę jest brak jodu w wodzie pitnej. Jednak statystyki podają, że liczba osób z wolem guzkowym w rejonach zamieszkania o normalnej zawartości jodu jest niewiele mniejsza niż w tych, którzy na tej podstawie są niekorzystni..

Proces powiększania się pęcherzyków i powstawania torbieli rozpoczyna się od zmian w organizmie, które zwiększają obciążenie tarczycy. Dzieje się tak często w przypadku niektórych chorób dziedzicznych, stresu, niekorzystnych zmian w środowisku. Wielu lekarzy uważa, że ​​wole guzkowe niektórych typów są związaną z wiekiem zmianą w tarczycy..

Objawy wola guzkowego są zwykle łagodne lub nie występują. Jedynymi objawami choroby są same formacje - węzły i cysty. Pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Tylko przy znacznym rozmiarze węzłów osoba może poczuć ściskanie szyi. Niektórzy pacjenci bardziej martwią się defektem kosmetycznym..

W przypadku tego typu wola, jako rozlanego guzkowego, u pacjenta pojawiają się oznaki choroby. W tym przypadku objawy są całkowicie identyczne z objawami tyreotoksykozy. Pacjent odczuwa następujące objawy:

  • uczucie pełnego lub bólu gardła;
  • trudności w oddychaniu;
  • trudności z połykaniem;
  • utrata masy ciała, zwiększone pocenie się, kołatanie serca, zwiększona nerwowość;
  • depresja, problemy z pamięcią;
  • częste dreszcze, suchość skóry;
  • dyskomfort w przewodzie pokarmowym, zaparcia.

Istnieją dwie główne klasyfikacje stopnia wola guzkowego. Oparte są na stopniu powiększenia tarczycy.

Klasyfikacja według O. V. Nikolaeva została przyjęta w 1994 roku.

  • Zero stopnia - tarczyca (gruczoł tarczycy) nie jest widoczna i nie można jej określić palpacyjnie. Na tym etapie trudno jest wykryć chorobę.
  • Pierwszy stopień - tarczyca nie jest widoczna, ale można ją wyczuć. Niektórzy pacjenci mają dysfunkcję tarczycy.
  • Drugi stopień - tarczyca jest widoczna podczas połykania, można ją łatwo wyczuć. Pacjent skarży się na trudności w połykaniu oraz ból szyi i głowy podczas pochylania się.
  • Trzeci stopień - powiększona tarczyca pogrubia kontur szyi. Pacjent skarży się na niedociśnienie, zmniejszenie apetytu, przyrost masy ciała, drżenie kończyn.
  • Czwarty stopień - powiększony wole znacząco narusza kontur szyi. Pacjent ma nasilenie objawów wola guzkowego..
  • Piąty stopień - tarczyca staje się ogromna, co prowadzi do ściskania sąsiednich narządów. Pacjent cierpi na objawy dysfunkcji wszystkich narządów i układów organizmu.

Nowa klasyfikacja stopnia wola guzkowego została opracowana przez Światową Organizację Zdrowia w 2001 roku.

  • Zero stopni - brak wola.
  • Pierwszy stopień - wola nie widać, ale można go wyczuć dotykiem.
  • Drugi stopień - wyraźnie widoczny i łatwo wyczuwalny.
  • Obecnie obie klasyfikacje są wykorzystywane przez specjalistów w diagnostyce patologii..

Sposób leczenia określa się w zależności od przyczyny choroby. Niektóre rodzaje wola nie wymagają leczenia. Lekarze zalecają monitorowanie stanu tarczycy i stosowanie terapii tylko w przypadku szybkiego wzrostu węzłów.

Leczenie wola guzkowego może być zachowawcze i operacyjne.

W przypadku leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leki hamujące nadmierną produkcję hormonów przez tarczycę. Dodatkowo pacjenci przyjmują leki zawierające wymaganą dawkę jodu.

W leczeniu tej choroby z powodzeniem stosuje się metodę wprowadzania preparatów zawierających radioaktywny jod do tarczycy. W wyniku tej procedury następuje zmniejszenie lub zniknięcie węzłów i przywrócenie wielkości gruczołu..

Leczenie operacyjne wola guzkowego polega na usunięciu węzłów. W niektórych przypadkach (guz złośliwy) usuwa się płat lub cały gruczoł.

Równolegle z leczeniem farmakologicznym lub w przypadku braku potrzeby leczenia zachowawczego, można z powodzeniem leczyć wola guzkowata środkami ludowymi. Istnieje wiele tradycyjnych receptur medycyny na łagodzenie objawów tej choroby..

1. Sok i miąższ pięciu cytryn miesza się z posiekanym czosnkiem (pięć ząbków) i jedną łyżką miodu. Mieszankę należy podawać w ciemnym miejscu przez siedem dni. Przyjmować jedną łyżeczkę każdego ranka i jeden wieczór, powoli połykając mieszaninę.

2. Posiekane gałązki wiśni z pąkami (100 g) zalać 500 g wrzącej wody. Gotować na małym ogniu przez 20 minut. Pij ciepły bulion przed każdym posiłkiem..

W leczeniu wola guzowatego środkami ludowymi, następujący przepis sprawdził się dobrze. Wlej łyżkę sproszkowanych wodorostów z 200 ml gorącej wody. Po spuchnięciu wodorostów odcedź. Dodać ząbek czosnku, 7-8 posiekanych orzechów włoskich, świeży twarożek. Doprawić mieszaninę olejem roślinnym, dobrze wymieszać. Dodawaj do każdego posiłku.

4. Wlej suchy, pokruszony korzeń Potentilla white (100 g) jednym litrem wódki. Po trzech tygodniach infuzji przecedzić. Doprowadź do pierwotnej objętości wodą. Łyżeczkę naparu wymieszać z 50 g ciepłej wody i przyjmować trzy razy dziennie 25 minut przed posiłkiem.

5. Leczenie wola guzkowego środkami ludowymi oferuje następującą metodę. Zielone orzechy włoskie (40 sztuk) myje się, suszy i oblewa miodem. Przez czterdzieści dni mieszaninę podaje się w zimnym i ciemnym miejscu. Weź łyżeczkę z mlekiem trzy razy dziennie, czterdzieści minut przed posiłkiem.

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem. I w żadnym wypadku nie można zastąpić tradycyjnej terapii lekowej leczeniem metodami alternatywnymi..

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Zapisz się na wizytę u lekarza

W przypadku korzystania z materiałów z serwisu aktywny odnośnik jest obowiązkowy.

Informacje prezentowane na naszej stronie internetowej nie powinny służyć do autodiagnozy i leczenia oraz nie mogą zastępować konsultacji lekarskiej. Ostrzegamy o obecności przeciwwskazań. Wymagana konsultacja specjalistyczna.

Włoscy artyści renesansu często przedstawiali na swoich obrazach kobiety z powiększoną tarczycą, najwyraźniej w tym odległym czasie - zjawisko to było tak powszechne, że było normą.

Ponadto, w ciągu ostatnich dziesięcioleci obserwuje się stały wzrost częstości występowania patologii tarczycy w populacji..

Wśród chorób endokrynologicznych pod względem występowania zbliżają się do cukrzycy. Przyczyną tak wysokich wskaźników jest zła ekologia, kiepska jakość żywności oraz brak jodu w wodzie i pożywieniu..

  • Co to jest wole wieloguzkowe?
  • Objawy wola wieloguzkowego
  • Stopnie wola wieloguzkowego
  • Przyczyny wola wieloguzkowego
  • Leczenie wola wieloguzkowego

Co to jest wole wieloguzkowe?

Wole wieloguzkowe to choroba, która łączy wszystkie formacje gruczołu tarczowego w postaci węzłów, które mają różne pochodzenie, budowę i wielkość większą niż 10 mm.

Węzły mogą mieć różny charakter:

Koloidalne i inne.

W niektórych przypadkach u jednego pacjenta obserwuje się jednocześnie kombinację kilku typów węzłów.

W zależności od zmian strukturalnych w strukturze gruczołu wole wieloguzkowe dzieli się na 3 typy:

Guzkowy: zdiagnozowano nierównomierny wzrost gruczołu tarczowego, który jest spowodowany jego nadmierną aktywnością.

Rozproszone: występuje, gdy tkanka gruczołu rośnie równomiernie, co wskazuje na zmniejszenie jego funkcji wydzielniczej.

Mieszane: dość rzadkie i nazywane „endemicznym wolem guzkowym”. W tym samym czasie tarczyca jest nierównomiernie powiększona, ale niektóre jej części pozostają jednorodne..

W przypadku stwierdzenia więcej niż dwóch węzłów, których wielkość przekracza 1 cm średnicy, zaleca się nakłucie tarczycy. Zdecydowana większość zidentyfikowanych guzków tarczycy jest łagodna. Z reguły takie nowotwory nie wpływają na jego funkcję, a przy podobnym rozwoju choroby mówią o wieloguzkowym wolu eutyreozy. Tylko 5% wykrytych węzłów jest złośliwych.

Mechanizm powstawania złośliwych i łagodnych nowotworów złośliwych jest inny. Węzły guza powstają w wyniku nieprawidłowego szybkiego podziału jednej z komórek gruczołu z powodu uszkodzenia jej kodu genetycznego. Złośliwe węzły nie zastępują zdrowych komórek gruczołu, ale przenikają między nimi. W łagodnym procesie patologicznym węzeł rośnie i ściska otaczające tkanki.

W Rosji choroba występuje u 12% populacji, podczas gdy u kobiet występuje 4 razy częściej niż u mężczyzn. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem, szczyt wykrycia wola wieloguzkowego występuje w wieku 45-60 lat.

Pomimo tego, że obecność węzłów chłonnych tarczycy może w żaden sposób nie wpływać na jej normalne funkcjonowanie, choroba wymaga przymusowego leczenia. W niektórych przypadkach zignorowanie takiego problemu zagraża życiu..

Objawy wola wieloguzkowego tarczycy

Wole wieloguzkowe może przez wiele lat nie wpływać na czynność tarczycy, a pacjent nie odczuwa dyskomfortu i dolegliwości. Dopóki węzeł nie osiągnie rozmiaru 1–2 cm średnicy, dostrzeżenie go na zewnątrz jest dość problematyczne. W tym przebiegu choroby węzły często znajdują się podczas rutynowych badań na aparacie USG. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem w odpowiednim czasie, z czasem może rozwinąć się nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy..

Klinika z wolem wieloguzkowym przypomina toksyczne wole rozlane, ale nie ma oftalmopatii i myksidemy. Pacjentowi może przeszkadzać wzmożona potliwość, drażliwość, pogorszenie ogólnego samopoczucia ze wzrostem temperatury zewnętrznej, częste bicie serca i nadciśnienie tętnicze. Czasami pacjent może skarżyć się na mrowienie w sercu i okolicy łopatek, a także na zwiększony apetyt, ciągłe pragnienie, biegunkę i utratę wagi. Ponadto odnotowuje się drżenie palców dłoni, języka i całego ciała. W nocy takich ludzi nawiedza uczucie gorąca, charakterystyczny dla nich strach i niepokój. Na tle takich objawów znacznie zmniejsza się potencja i pożądanie seksualne..

Czasami tarczyca rośnie i nabiera nieregularnego kształtu, co jest zauważalne nie tylko dla lekarza, ale także dla jego pacjenta. Zwykle w tym momencie gruczoł jest tak duży, że ściska pobliskie narządy. W tym przypadku dochodzi do zmiany głosu, trudności w połykaniu, oddychaniu, uczucie ucisku lub duszenia w okolicy szyi, uczucie to pojawia się szczególnie wyraźnie w pozycji leżącej.

Możesz samodzielnie spróbować znaleźć węzeł na tarczycy. Zdrowy gruczoł jest jednorodny i elastyczny, jeśli podczas badania palpacyjnego wykryje się gęste obszary - mogą to być węzły. Zwykle nie są przyczepione do skóry i są ruchliwe po połknięciu..

Wole wieloguzkowe, które nie objawia się na zewnątrz, wykrywa się podczas badania na aparacie USG. Następnie przepisuje się badanie hormonalne i, jeśli to konieczne, badanie komórek węzła. Wyznaczenie dalszego leczenia zależy od wyniku tych badań..

Stopnie wola wieloguzkowego tarczycy

Z wyraźnymi objawami wola tarczycy choroba dzieli się na 3 stopnie:

1 stopień wola wieloguzkowego. W badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym tarczycy nie występuje manifestacja wola wieloguzkowego. Aby zdiagnozować chorobę i potwierdzić diagnozę, badania przeprowadza się innymi metodami.

Wole wieloguzkowe stopnia 2. Występuje niewielki wzrost objętości gruczołu, który określa się tylko przez badanie dotykowe, przy badaniu zewnętrznym, nie określa się zmian jego wielkości.

Wole wieloguzkowe stopnia 3. Znaczny przerost tkanki tarczycy, który uwidacznia się nie tylko przy badaniu palpacyjnym, ale także podczas zewnętrznego badania pacjenta.

Wole nie może prowadzić do widocznego powiększenia tarczycy lub prowokować jej znacznego rozrostu, w którym zajmuje całą szyję, a nawet schodzi za mostek.

Top