Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Estradiol i progesteron
2 Jod
Wpływ progesteronu na organizm kobiety: wyznaczenie hormonu
3 Jod
Rola estrogenu hormonalnego w zdrowiu kobiet: kilka ważnych słów
4 Krtań
Faza lutealna cyklu: progesteron
5 Przysadka mózgowa
Jak zwiększyć dopaminę we krwi
Image
Główny // Jod

Zespół policystycznych jajników


Zespół policystycznych jajników jest łagodnym naroślą, którego przyczyną są zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego..

Patologia może być wrodzona lub wystąpić po okresie dojrzewania. W niektórych przypadkach policystyczna choroba jest chorobą pierwotną, w innych powstaje jako powikłanie po innych procesach zapalnych, zwłaszcza o przebiegu przewlekłym. Głównym problemem choroby jest niezdolność kobiety do zajścia w ciążę i wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby nawet po skutecznym leczeniu..

Współczesne statystyki wskazują, że zespół policystycznych jajników najczęściej objawia się u dziewcząt, które weszły w okres dojrzewania. Jednak choroba może rozwinąć się u kobiet w każdym wieku. W późniejszym wieku - w okresie przerwy miesiączkowej - objawia się tzw. Wtórna policystyczna choroba jajników, będąca następstwem przewlekłych chorób kobiecych. Choroba musi być odpowiednio leczona, ponieważ może zagrażać zdrowiu kobiety.

Ponadto powstawanie wielu torbieli na jajnikach znacznie zmniejsza zdolność kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka. Ale mimo to, po kompetentnym i terminowym leczeniu choroby i wyeliminowaniu problemu, taki pacjent może znieść i urodzić zdrowe dziecko..

Co to jest?

Jeśli zagłębisz się w termin „choroba policystyczna”, istota choroby staje się jasna: „poli” od łacińskiego „dużo”, „cysta” to ubytek wypełniony płynną zawartością. Dlatego w większości przypadków przy ustalaniu PCOS lekarz oznacza małą torbielowatą transformację jajników, w wyniku której ich główna funkcja została zakłócona i pojawiły się charakterystyczne zewnętrzne objawy choroby..

Przyczyny policystycznych jajników nie zostały jeszcze ustalone. Znane są tylko niektóre powiązania w rozwoju choroby. Dlatego nie ma jeszcze radykalnej terapii, wszystkie próby pozbycia się choroby sprowadzają się do zmniejszenia nasilenia objawów, ustalenia funkcji miesiączkowej i pojawienia się możliwości zajścia w ciążę.

Istnieje pierwotny i wtórny zespół policystycznych jajników (PCOS). Jeśli zmiany pojawiają się w wyniku jakiejś innej choroby lub podczas przyjmowania leków, choroba policystyczna jest wtórna. Jeśli „wina” początkowo leży w jajnikach - pierwotna.

Rozpoznanie PCOS wymaga połączenia co najmniej dwóch z następujących objawów:

  1. Nieregularny cykl miesiączkowy - ponad 35 dni lub z dużymi przerwami, na przykład 21 dni, a następnie 35;
  2. Brak wzrostu i dojrzewania pęcherzyków - podczas gdy nie ma owulacji na podstawie wyników monitorowania USG jajników i podczas wykreślania temperatury podstawowej;
  3. Oznaki wzrostu męskich hormonów płciowych - wzrost włosów w linii środkowej brzucha, powyżej górnej wargi, po wewnętrznej stronie ud, wzrost poziomu hormonów nadnerczy i androgenów we krwi według badań;
  4. Objawy zespołu policystycznego w badaniu ultrasonograficznym - w obecności dziewięciu lub więcej pęcherzyków podczas badania obwodów lub całych jajników.

Podobne pojęcia do PCOS to termin „policystyczny jajnik” i idiopatyczny (nieznana przyczyna) hirsutyzm

Izolowane policystyczne jajniki. Ustala się je, jeśli na tle pełnego zdrowia, zgodnie z wynikami USG, znaleziono wiele pęcherzyków w jajnikach. Jednocześnie kobieta nie ma problemów z ciążą, miesiączką, nie ma oznak wirylizacji (androgenizacji). Patologia nie wymaga leczenia.
Idiopatyczny hirsutyzm. Stwierdza się, że wzrost włosów jest rejestrowany w „strefach męskich”, ale przy badaniu poziomu hormonów płciowych nie ma problemów, jajniki są normalne i nie ma dysfunkcji miesiączkowania. Potrzebne są tylko zabiegi kosmetyczne i żadne inne zabiegi.

Biorąc pod uwagę, że PCOS nie jest w pełni poznaną patologią, nie ma zamieszania w ustalaniu diagnozy. Tylko specjalista może zrozumieć specyfikę funkcjonowania ciała konkretnej kobiety..

Przyczyny rozwoju

Etiologia początku choroby policystycznej nie jest jeszcze w pełni poznana. Ale ustalono wiele cech, które towarzyszą temu warunkowi:

  • Nadmiar męskich hormonów płciowych. Nadmierne stężenie męskich hormonów płciowych we krwi może wywołać rozwój zespołu policystycznych jajników. W tkankach tłuszczowych androgeny są przekształcane w żeńskie hormony płciowe estrogeny, które z kolei pobudzają produkcję hormonu luteinizującego i hamują produkcję hormonu folikulotropowego.
  • Zwiększona aktywność enzymatyczna w jajnikach. Niektórzy pacjenci z policystycznymi jajnikami mają zwiększoną aktywność niektórych enzymów i zmniejszoną aktywność innych. Ta nierównowaga w aktywności enzymatycznej prowadzi do wzrostu produkcji męskich hormonów płciowych, co może prowadzić do powstawania cyst w jajnikach..
  • Patologie przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa wytwarza kluczowe hormony, które regulują wzrost pęcherzyków i owulację. Są to hormony stymulujące pęcherzyki (FSH) i luteinizujące (LH). W policystycznych jajnikach obserwuje się podwyższony poziom LH, co prowadzi do wzrostu produkcji androgenów w jajnikach. Działanie LH wzmacnia również hormon wzrostu, dlatego jego zwiększone stężenie przyczynia się do rozwoju policystycznych jajników.
  • Insulinooporność. Wiele kobiet z zespołem policystycznych jajników, które mają nadwagę, ma również oporność na hormon insulinę. Kiedy komórki organizmu są uodpornione na insulinę, wzrasta jej stężenie we krwi, co z kolei stymuluje produkcję dodatkowych ilości hormonu luteinizującego i androgenów. Zwiększone stężenie insuliny i androgenów stymuluje wzrost pęcherzyków, jednak żaden z nich nie zamienia się w dojrzałe jajo. W ten sposób dochodzi do ich przedwczesnego starzenia i zwiększa się prawdopodobieństwo torbieli w jajnikach..
  • Dziedziczna predyspozycja. Istnieją dowody na to, że patologia jest dziedziczna. Oczywiście zespół policystycznych jajników nie jest dziedziczony, ale kobiety, które mają w rodzinie bezpośrednich krewnych tej choroby, są w strefie zwiększonego ryzyka.

W przypadku choroby policystycznej, na tle nadmiernej ilości męskich hormonów płciowych, pacjent ma inne problemy związane ze zwiększoną aktywnością androgenów. Jest to na przykład nadmierny wzrost włosów typu męskiego. Kobieta może mieć trądzik i włosy na głowie..

Objawy

W związku z tym, że przy wielotorbielowatości jajników w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany patologiczne, obraz kliniczny omawianej choroby może być bardzo różny zarówno pod względem zespołu objawów klinicznych, jak i ich nasilenia. Na przykład niektórzy pacjenci mogą nawet nie domyślać się swojego stanu, dopóki nie zaczną aktywnie szukać przyczyny niepłodności. W innych przypadkach objawy są tak wyraźne, że kobiety zwracają się o pomoc lekarską natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak choroby..

Główne objawy zespołu policystycznych jajników to:

  • Niemożność zajścia w ciążę.
  • Nieregularne miesiączki - długie opóźnienia i wydłużone okresy.
  • Przewlekły ból w dolnej części brzucha, okolicy miednicy, dolnej części pleców.
  • Nadprodukcja wydzieliny przez gruczoły łojowe (z tego powodu skóra i włosy stają się tłuste).
  • Trądzik.
  • Znaczny wzrost masy ciała. Złogi tłuszczu pojawiają się głównie w okolicy talii (podobnie jak jabłko). Rozwój otyłości w policystycznych jajnikach wiąże się z upośledzoną tolerancją glukozy i nadmiarem insuliny we krwi.
  • Stałość temperatury podstawowej. Kobiety, które stosują naturalną antykoncepcję lub odwrotnie, próbują zajść w ciążę, mogą zauważyć, że podstawowa temperatura nie zmienia się w trakcie cyklu, co wskazuje na brak owulacji.
  • Maskulinizacja to proces akumulacji drugorzędowych cech płciowych mężczyzny u kobiety. Objawia się pojawieniem się na ciele i twarzy kobiety nadmiernego owłosienia, zgrubieniem głosu i wzrostem masy mięśniowej (rozwój wtórnych męskich cech płciowych), zmianami elastyczności skóry, trądzikiem, nieregularnymi miesiączkami, zwiększonym libido, wypadaniem włosów na głowie, porostem włosów powiększenie ciała, twarzy, łono i łechtaczki. W niektórych przypadkach żeńskie genitalia mogą być bardzo zmodyfikowane i upodobnić się do męskiego penisa..

Jeśli choroba policystycznych jajników występuje w dzieciństwie, pierwsza miesiączka może wystąpić jak zwykle - w wieku 12-13 lat. Jednak nie ustalono prawidłowego cyklu miesiączkowego. Dziewczynka ma oligomenorrhea lub brak miesiączki, co wskazuje na brak owulacji. W okresie dojrzewania, ze względu na wysoką zawartość męskich hormonów płciowych, dziewczynka ma hipertrichozę. Jeśli występuje otyłość, to zwykle ma ona charakter klasyczny, z równomiernym rozmieszczeniem tłuszczu w całym ciele. Warto zauważyć, że obecność wszystkich tych objawów w przypadku policystycznych jajników wcale nie jest konieczna. Objawy mogą się również zmieniać wraz z wiekiem. W szczególności możliwe jest zmniejszenie liczby trądzików. Jednocześnie prawdopodobieństwo otyłości wzrasta wraz z wiekiem..

Ciąża i policystyczne

„Zdiagnozowano u mnie policystyczną chorobę jajników, czy mogę zajść w ciążę?” - to jest pytanie, które niepokoi większość pacjentów. Jednak mimo wszelkich zapewnień „kompetentnych” przyjaciółek i krewnych nie warto rezygnować z chęci posiadania dzieci. Niewątpliwie zajście w ciążę z taką patologią jest znacznie trudniejsze, ale nadal możliwe..

Oczywiście niewiele osób może łatwo spełnić swoje marzenie, ale medycyna nie stoi w miejscu, a dziś leczenie policystycznych chorób zwiększa szanse na długo oczekiwaną ciążę. Na początek musisz przywrócić normalny cykl menstruacyjny; do tych celów często stosuje się doustne środki antykoncepcyjne o połączonym działaniu. Następnie za pomocą środków antyandrogennych - „Klostilbegit” stymuluje się owulację, po czym ustala się najbardziej udany dzień na poczęcie, w tym celu wykorzystuje się ultradźwięki jajników (wykonuje się wykrywanie pęcherzyka dominującego). Jeśli zapłodnienie się powiedzie, w pierwszych 3 miesiącach ciąży kobieta musi przyjmować preparaty progesteronowe w celu utrzymania funkcji ciałka żółtego, a tym samym ciąży.

Przykład z praktyki: w poradni przedporodowej przez długi czas obserwowano kobietę z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników, co zostało potwierdzone badaniami laboratoryjnymi i badaniami ultrasonograficznymi. Do pewnego czasu nie myślała o ciąży i zdecydowała, że ​​ciąża sama się skończy. Jednak u progu dwudziestki na pierwszy plan wysunęła się kwestia ciąży i poprosiła o pomoc. Po krótkim okresie terapii doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (około 3 miesiące) przepisano Klostilbegit. Ciąża przyszła z pierwszą owulacją. Również „Duphaston” był przepisywany na 2 miesiące, ale podczas badania ginekologicznego stwierdzono, że ciąża nie rozwija się dalej, macica opóźnia się w oczekiwanym czasie i występują okresowe plamienia.

Rozpoznanie potwierdzono badaniem ultrasonograficznym i wykonano łyżeczkowanie. Pacjent na 2 lata zniknął z pola widzenia, po czym wrócił z decyzją o wykonaniu zabiegu laparoskopowego. Po zdaniu niezbędnych badań została skierowana na laparoskopową resekcję jajników. Po 4 miesiącach rozpoczęła się ciąża, która przebiegała stosunkowo normalnie i zakończyła się narodzinami długo wyczekiwanego dziecka.

Zagrożenia i powikłania dla zdrowia

Kobiety z zespołem policystycznych jajników są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

  1. Rak sutka;
  2. Otyłość;
  3. Insulinooporność i cukrzyca typu 2;
    wysokie ciśnienie krwi;
  4. Zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi;
  5. Dyslipidemia (zaburzenia metabolizmu cholesterolu i trójglicerydów z możliwym rozwojem naczyniowej miażdżycy tętnic);
  6. Choroby sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego, udar;
  7. Rozrost endometrium i rak endometrium z powodu braku lub nieregularności miesiączki i "nagromadzenia" nie złuszczającego się endometrium, jak również z powodu braku lub niewystarczającego działania progesteronu, co prowadzi do przedłużonej hiperstymulacji komórek endometrium z zaburzeniami równowagi progesteronu przez podwyższony poziom estrogenu.

Dane od wielu badaczy wskazują, że kobiety z policystycznymi jajnikami mają zwiększone ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu, poronienia. Ponadto wiele kobiet z tym zespołem nie jest w stanie zajść w ciążę lub ma trudności z zajściem w ciążę z powodu nieregularnych miesiączek oraz braku lub rzadkiej owulacji. Jednak przy odpowiednim leczeniu kobiety te mogą normalnie począć, nosić i urodzić zdrowe dziecko..

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników jest procesem złożonym. To cały kompleks badań, na podstawie których stawia się lub odrzuca diagnozę.

  • Głównym kryterium jest niepłodność, spowodowana rzadkimi owulacjami lub ich całkowitym brakiem. Kobiety podejmują nieudane próby zajścia w ciążę, lata mijają, a ciąża się nie pojawia.
  • Drugim ważnym wskaźnikiem jest ilościowe oznaczanie żeńskich i męskich hormonów płciowych w surowicy krwi. Klinicznie oznaki wzrostu androgenów mogą nie zawsze wystąpić, podczas gdy w badaniach laboratoryjnych można znaleźć wzrost. Musisz również zostać przebadany na obecność glukozy i cholesterolu..
  • Podczas badania oburęcznego ginekolog może wyczuć powiększone jajniki, gęste w dotyku.
  • Badanie ultrasonograficzne pomoże Ci zobaczyć strukturę jajników. Lekarz ujawnia następujące USG - objawy: powiększenie jajników, wizualizacja na obwodzie każdego małego pęcherzyka, w ilości powyżej 10 sztuk.
  • Czasami można wykonać laparoskopię. Badanie to przeprowadza się za pomocą urządzenia - laparoskopu, który wprowadza się przez mały otwór w ścianie brzucha. Laparoskop jest w stanie zbadać wygląd jajników: są powiększone, ich powierzchnia pokryta jest białą kapsułką, na powierzchni torebki nie ma oznak uwolnienia oocytu (punktowe pęknięcia). Laparoskopia pozwala w trakcie badania pobrać wycinek tkanki do badania histologicznego, a także jest jedną z metod leczenia policystycznych jajników.

Rozpoznanie opiera się tylko na połączeniu kilku objawów (główne z nich to niepłodność, zwiększone androgeny i powiązane objawy). Żaden z objawów w jednej manifestacji nie może potwierdzić choroby..

Leczenie policystycznych jajników

Leczenie policystycznych jajników jest złożonym wieloetapowym procesem sekwencyjnej odbudowy parametrów fizjologicznych całego organizmu. Choroba policystycznych jajników to nie tylko choroba ginekologiczna, dlatego leczenie powinno mieć również na celu wyeliminowanie tych zaburzeń, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii jajników.

Objętość środków terapeutycznych jest określana z uwzględnieniem nasilenia procesu i chęci zajścia w ciążę.

W pierwszym, przygotowawczym etapie leczenia konieczne jest doprowadzenie wagi pacjenta do normy fizjologicznej (w przypadku otyłości). Terapia dietetyczna pomaga normalizować metabolizm tłuszczów, a niezbędna aktywność fizyczna przywraca metabolizm węglowodanów. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan żywieniowy i zestaw ćwiczeń fizycznych, z uwzględnieniem jego danych fizycznych i ciężkości choroby. Nie można powiedzieć, że ten pozornie nieskomplikowany etap terapii można przejść bez trudności i zakłóceń. W przypadku pozytywnego efektu utrata masy ciała nie tylko poprawia dane zewnętrzne i ogólne samopoczucie, ale także przyczynia się do dobrego nastroju psychicznego pacjentów do późniejszego leczenia.

Eliminację zaburzeń hormonalnych przeprowadza się na drugim etapie terapii policystycznych jajników. Na tym etapie konieczne jest przywrócenie normalnego cyklu miesiączkowego, wyeliminowanie hiperandrogenizmu (hirsutyzmu, trądziku itp.), Doprowadzenie wskaźników metabolizmu węglowodanów i tłuszczów do normy fizjologicznej.

Aby skorygować cykl menstruacyjny w leczeniu niepłodności, stosuje się preparaty hormonalne o niskiej zawartości estrogenu, ponieważ brak owulacji w policystycznych jajnikach wiąże się z hiperestrogenizmem. Nowoczesne złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) są z powodzeniem stosowane w leczeniu zespołu policystycznych jajników. Takie leki, jak Marvelon, Logest, Femoden, Janine i inne, o podobnym składzie, są przepisywane na trzymiesięcznych kursach, po których następuje miesięczna przerwa. Proces leczenia z pewnością kontrolowany jest poprzez oznaczenie poziomu hormonów we krwi i USG.

Trzeci etap leczenia zachowawczego policystycznych jajników przeprowadza się u kobiet planujących ciążę. Istotą zabiegu jest stymulacja owulacji..

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów są skutecznie eliminowane za pomocą leków hipoglikemizujących. Dobry efekt obserwuje się po zastosowaniu leku Metformin. Zwykle metformina na policystyczny jajnik jest przepisywana przez jeden do dwóch tygodni, po czym obserwuje się spadek poziomu glukozy we krwi pacjentów. Ustalono, że metformina w policystycznych jajnikach spowalnia procesy wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym, eliminuje insulinooporność tkanek oraz hamuje syntezę glukozy w wątrobie..

Eliminację zjawisk hirsutyzmu przeprowadza się za pomocą leków antyandrogennych. Lek Diana - 35 z powodzeniem radzi sobie z tym zadaniem, stosowanie przeciwutleniaczy (metionina, kwas askorbinowy itp.) Oraz witamin, fizjoterapia i masaż leczniczy mają drugorzędne znaczenie..

Należy zauważyć, że wybór schematu leczenia, a także leków, zależy od celu terapii. Jeśli kobieta skarży się na nieregularne miesiączki, hirsutyzm i inne nieprawidłowości, ale nie planuje ciąży, to wybrana dla niej metoda leczenia może różnić się od tej, jeśli kobieta chce zajść w ciążę. Żaden schemat leczenia policystycznych jajników nie jest uniwersalny. Wszystkie leki są wybierane tylko dla każdego konkretnego pacjenta. Nie ma gwarantowanego czasu powrotu do zdrowia, podobnie jak nie ma gwarancji samego powrotu do zdrowia..

Operacja

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i chęci zajścia w ciążę wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operacja wykonywana jest przez dostęp laparoskopowy. Stosowane są następujące metody operacyjne:

  1. Resekcja jajników w kształcie klina (wycięcie do 2/3 objętości jajników) - w tym przypadku usuwa się większość gonad, co pobudza produkcję androgenów, a wraz z eliminacją hiperandrogenizmu normalizuje się tło hormonalne i następuje owulacja;
  2. Złuszczanie jajników (wycina się gęstą białą błonę, a pęcherzyki przebija się igłą);
  3. Endotermokoagulacja (punktowa kauteryzacja) jajników.

Należy zauważyć, że możliwość samoistnej owulacji po operacji maleje z czasem. Oznacza to, że do 75% pacjentek zachodzi w ciążę w ciągu pierwszych 3 miesięcy po operacji, do 50% w ciągu sześciu miesięcy po laparoskopii, a około 25% lub mniej w ciągu 9 miesięcy. W związku z tym pacjentce przepisuje się stymulację owulacji natychmiast 3 miesiące po operacji, jeśli ciąża nie wystąpiła.

Dieta

Odżywianie dostarcza organizmowi substancji do produkcji energii niezbędnej do procesów metabolicznych, do odbudowy i syntezy nowych komórek, w celu magazynowania substancji rezerwowych (tłuszcz w tkance tłuszczowej, glikogen w wątrobie).

Lekarze zalecają rutynę dla pacjentów z zespołem policystycznych:

  • obfite pierwsze śniadanie około 30-40 minut po przebudzeniu;
  • lekki lunch;
  • pełny obiad;
  • kilkudaniowy obiad;
  • lekka przekąska przed snem.

Kobiety cierpiące na zespół policystycznych jajników na tle otyłości powinny łączyć aktywność fizyczną z określoną dietą i dietą:

  • ograniczenie kaloryczności pożywienia do 1200-1800 kcal dziennie przy 5-6 posiłkach dziennie;
  • stosowanie niskokalorycznej żywności (owoce, warzywa);
  • zwiększenie zawartości białka w diecie (ryby, owoce morza, mięso, twaróg);
  • ograniczenie spożycia węglowodanów (wypieki, cukier, dżem, miód, słodkie napoje);
  • eliminacja tłuszczów zwierzęcych i zastąpienie ich roślinnymi. Dzienne spożycie tłuszczu nie przekracza 80 g;
  • wykluczenie przypraw, ziół, sosów, produktów wędzonych i marynowanych;
  • całkowita eliminacja alkoholu;
  • dni postu 2-3 razy w tygodniu (jabłko, kefir, twarożek, warzywa).

W przypadku choroby policystycznych jajników będziesz musiał raz na zawsze wykluczyć z diety żywność, która zawiera dużą ilość węglowodanów i cholesterolu. To wymaganie jest bardzo kategoryczne - wymienione poniżej produkty nie mogą być spożywane nawet czasami, a nawet jeśli naprawdę chcesz.

Wyklucz produktyDozwolone produkty
  • owoce: ananas, arbuz, melon, persymona i mango;
  • warzywa: ziemniaki, rzepa, dynia, buraki, marchew, pasternak;
  • wyroby piekarnicze, mąka wszelkiego rodzaju, pieczywo;
  • napoje alkoholowe;
  • dżem, miód, dżem, słodycze;
  • czekolada: biała, mleczna;
  • lody;
  • kasza bulgur, ryż, kasza manna;
  • makaron;
  • majonez, keczup, różne sosy;
  • konserwy;
  • · Mocna herbata, kawa;
  • tytoń, nikotyna;
  • fast food;
  • półprodukty;
  • tłuste, smażone i wędzone potrawy.
  • niskotłuszczowe ryby i mięso;
  • żyto, jęczmień, wyroby piekarnicze na ich bazie;
  • rośliny strączkowe: ciecierzyca, soczewica, soja, groch, fasola;
  • brązowy ryż;
  • jajka;
  • produkty mleczne: twarożek, jogurty, z niską zawartością tłuszczu;
  • grzyby;
  • jagody i owoce: morela, gruszki, agrest, jabłka, porzeczki, brzoskwinie, truskawki, wiśnie, maliny, truskawki, pigwa, nektarynka, morwa, pomarańcza, grejpfrut, mandarynka, śliwki;
  • orzechy: orzechy laskowe, orzeszki ziemne, migdały, orzeszki pinii, orzechy nerkowca;
  • warzywa: kalafior, brukselka, brokuły, papryka, cebula, szparagi, cukinia, czosnek, bakłażan, kukurydza, pomidory, ogórki, zioła;
  • czekolada: czarna (nie mniej niż 85% kakao);
  • dżem bez cukru;
  • lody fruktozowe.

Po powrocie masy ciała do normy ilość i zakres spożywanych pokarmów można rozszerzyć. Jeśli jednak pacjent wróci do poprzedniej diety, nadwaga szybko wróci. Aby na zawsze pozbyć się otyłości, konieczne jest spożywanie pokarmów w takich ilościach, aby masa ciała pozostawała w stabilnym stanie fizjologicznym..

Aktywność fizyczna (fitness, gimnastyka) jest dobrym uzupełnieniem zbilansowanej diety. U niektórych pacjentów ćwiczenie tylko przez dwie godziny tygodniowo wraz z dietą daje efekt podobny do przyjmowania specjalnych tabletek na odchudzanie. Podobnie jak w przypadku żywienia dietetycznego, energiczne ćwiczenia mogą pomóc w szybszym zrzuceniu dodatkowych kilogramów, ale zaprzestanie ćwiczeń przywróci nadwagę. Wystarczy spojrzeć na byłych sportowców, aby przekonać się o takiej możliwości. Jeśli kobieta nie jest gotowa na ciągłą aktywność fizyczną, lepiej wybrać dla siebie optymalny sposób aktywności fizycznej..

Bardziej restrykcyjne diety i zwiększona aktywność fizyczna pomagają szybko zmniejszyć wagę, ale nie są w stanie jej utrzymać. Zadanie to z powodzeniem może rozwiązać jedynie właściwy sposób życia, nie narzucony z zewnątrz, ale świadomie wybrany przez samą kobietę..

Środki ludowe

Nie należy liczyć na wyleczenie policystycznych jajników wyłącznie środkami ludowymi. Ale niektóre przepisy zwiększą skuteczność terapii głównej..

  1. Mieszanka ziół. To jest czerwona szczotka i macica z boru. Konieczne jest pobranie 40 g pokruszonych korzeni pędzla i taką samą liczbę liści macicy wyżynnej, wlanie 500 ml alkoholu lub wódki. Pozwól parzyć przez tydzień w chłodnym, ciemnym miejscu, a następnie wypij jedną do dwóch łyżek stołowych trzy razy dziennie.
  2. Pokrzywa. 10 g suszonych liści zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na 20-30 minut, następnie wypić dwukrotnie.
  3. Mumiyo. Mumię należy rozcieńczyć ciepłą wodą do stanu pasty. Następnie nałóż umiarkowaną ilość na gazę i uformuj tampon. Leżeć w nocy przez 7-14 dni.
  4. Korzeń mniszka lekarskiego. Konieczne jest zmielenie korzenia na proszek i podzielenie na porcje po 2-3 g. Zamiast herbaty parzyć i pić.

Leczenie PCOS w przypadku niechcianej ciąży

Ta terapia ma zasadniczo dwa cele:

  1. Zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy i innych chorób związanych z PCOS.
  2. Korekta cyklu miesiączkowego i zaburzenia kosmetyczne.

W tym celu stosuje się niesteroidowe i steroidowe środki przeciwandrogenne:

  • „Flucinom”, „Flutamide”, „Flutaplex”, które blokują receptory androgenów w tkankach docelowych i wpływają na syntezę i produkcję męskich hormonów płciowych przez nadnercza;
  • „Spironolactone”, „Veroshpilacton”, „Veroshpiron” - hamują syntezę androgenów w jajnikach;
  • COC (złożone doustne środki antykoncepcyjne) - prowadzą do odwrotnego rozwoju objawów spowodowanych nadmiarem androgenów; najnowszej generacji preparaty COC "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", które mają najbardziej wyrazisty efekt stosowania, obniżają zawartość testosteronu we krwi, zwiększają zawartość gdobuliny wiążącej steroidy płciowe (SSB).

Opcje leczenia przy planowaniu ciąży

Terapię zachowawczą można przeprowadzić zarówno w celu uzyskania naturalnej ciąży, jak i pozyskania komórek jajowych do IVF w policystycznych jajnikach.

W przypadku insulinooporności terapię rozpoczyna się od stosowania tzw. Sensybilizatorów, czyli leków zwiększających wrażliwość tkanek na insulinę. W przypadku braku efektu, konserwatywna terapia skojarzona jest prowadzona z lekami, które zmniejszają produkcję androgenów w połączeniu z induktorami owulacji.

Wykonuje się hiperstymulację owulacji:

  • najpierw z pomocą „cytrynianu klomifenu” lub jego analogów - „Clostilbegit”, „Clomid”; leki te są pochodnymi syntetycznych niesteroidowych estrogenów;
  • w przypadku braku efektu do „cytrynianu klomifenu” dodaje się ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), która zawiera FSH i LH. Uzyskuje się go przez wydalanie z moczu kobiet po menopauzie lub syntetycznie („Gonal-F”, „Luveris”, „Pregnil”, „Puregon”, „Ovitrel”).

Brak wyników przeprowadzonej terapii indukcyjnej jest wskazaniem do stosowania chirurgicznych metod leczenia metodą endoskopową:

  1. Resekcja nożem lub klinem laserowym - wycięcie segmentu jajnika (2/3).
  2. Termokauteryzacja - patologicznie zmieniona tkanka jajnika ulega zniszczeniu.
  3. Diathermocoagulation - wykonanie małych nacięć na warstwie korowej z jednoczesną koagulacją małych cyst.
  4. Obłuszczanie - gęsta błona sklerocystyczna jest usuwana z powierzchni jajnika.

Chirurgiczna resekcja jajników w policystycznych, w porównaniu z metodami zachowawczymi, jest najbardziej skuteczna: przywrócenie miesiączki następuje średnio po 1 tygodniu, a owulacja po 4-6 miesiącach.

Profilaktyka i rokowanie

PCOS nie daje się całkowicie wyleczyć, więc celem leczenia jest stworzenie korzystnych okazji do zajścia w ciążę. Planując ciążę, kobiety, u których zdiagnozowano zespół policystycznych jajników, muszą przejść kurację przywracającą i stymulującą owulację. Wraz z wiekiem postępuje choroba policystycznych jajników, dlatego kwestią ciąży należy zająć się jak najwcześniej..

Podobnie jak w przypadku profilaktyki innych chorób ginekologicznych, zapobieganie PCOS wymaga regularnych, planowych konsultacji z ginekologiem. Choroba policystycznych jajników, wykryta we wczesnej fazie rozwoju, pozwala na rozpoczęcie korygowania naruszeń w czasie i uniknięcie tragicznych konsekwencji, w tym niepłodności. Ogromne znaczenie ma zapobieganie aborcji, chorobom zapalnym i innym chorobom prowadzącym do dysfunkcji jajników. Matki nastoletnich dziewczynek powinny interesować się „kobiecym” zdrowiem swoich córek i przy pierwszych oznakach policystycznych jajników natychmiast zabrać je do kompetentnego specjalisty.

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników jest chorobą ginekologiczną, w której występuje wiele guzów torbielowatych o łagodnym charakterze. Mogą być zlokalizowane zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz jajników. W zdecydowanej większości przypadków rozwojowi choroby sprzyja upośledzenie funkcjonowania układu neuroendokrynnego. Jednak klinicyści identyfikują inne czynniki predysponujące..

Głównym objawem choroby jest wzrost stężenia męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety, co wyjaśnia pojawienie się linii włosów w nietypowych miejscach, otyłość i brak miesiączki.

Aby potwierdzić diagnozę, oprócz manipulacji pierwotną diagnozą, wymagany będzie szeroki zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Terapia oparta jest na metodach zachowawczych, ale jedynym leczeniem jest operacja.

Etiologia

Przede wszystkim należy pamiętać, że zespół policystycznych jajników może mieć charakter pierwotny i nabyty. W pierwszym przypadku dolegliwość jest wrodzona lub rozwija się podczas tworzenia funkcji menstruacyjnych. U dojrzałych kobiet zespół często tworzy się na tle innych patologii.

Przyczyny zespołu policystycznych jajników to:

  • niewłaściwa praca przysadki mózgowej lub podwzgórza - to właśnie te narządy wewnętrzne są odpowiedzialne za pracę nadnerczy i jajników;
  • dysfunkcja kory nadnerczy prowadząca do zwiększonego wydzielania męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety;
  • zaburzenia jajników;
  • patologie trzustki, w szczególności aktywna produkcja insuliny przez ten narząd i niewrażliwość na taką substancję.

Ponadto istnieje grupa czynników predysponujących, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania takiej choroby. Obejmują one:

  • kobieta ma jakiekolwiek stadium otyłości;
  • przebieg dolegliwości o charakterze zakaźnym;
  • długotrwały wpływ stresujących sytuacji;
  • przedłużona hipotermia ciała;
  • nagła zmiana klimatu;
  • obecność osobistej historii traumy psychicznej;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • nadmierna aktywność fizyczna w dzieciństwie;
  • genetyczne predyspozycje;
  • przebieg cukrzycy.

Każdy z powyższych czynników może prowadzić do zatrzymania rozwoju lub dojrzewania pęcherzyków, a także do zwiększenia objętości i kondensacji torebek dotkniętych narządów. Kończy się to faktem, że niedojrzałe pęcherzyki są przekształcane w wiele cyst, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane oddzielnie lub rosnąć razem.

Klasyfikacja

Jedyny podział zespołu policystycznych jajników polega na tym, że istnieje kilka mechanizmów rozwojowych. Tak więc choroba jest:

  • pierwotne - do tej kategorii zaliczamy nie tylko wrodzone wielotorbielowate, ale także sytuacje, w których zmiany w gruczołach płciowych są pierwotne w odniesieniu do zaburzeń hormonalnych. Oznacza to, że struktura tych narządów kobiecego układu rozrodczego jest początkowo zaburzona i na tym tle rozwija się ich dysfunkcja;
  • wtórne - w takich sytuacjach na pierwszy plan wysuwa się nieprawidłowe działanie elementów układu neuroendokrynnego.

Objawy

Zespół policystycznych jajników wyraża się w dość specyficznym obrazie objawowym, którego nie można zignorować. Dzięki temu przedstawiciele kobiet mogą samodzielnie podejrzewać rozwój takiej choroby..

Najbardziej specyficzne objawy zespołu policystycznych jajników:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego - powinno to obejmować nie tylko nieregularność miesiączki, ale także ich całkowitą nieobecność, która nie jest związana z początkiem menopauzy. Czasami brak miesiączki przeplata się z obfitym krwawieniem z macicy, powstającym na tle patologicznej proliferacji warstwy śluzowej pokrywającej macicę;
  • występowanie trądziku, trądziku i innych objawów trądziku;
  • zwiększona przetłuszczanie się gruczołów i skóry, w tym skóry głowy;
  • nadmierna masa ciała - w przypadkach rozwoju zespołu policystycznych jajników taka manifestacja działa nie tylko jako czynnik prowokujący, ale także jako jeden z najbardziej charakterystycznych objawów. Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost wagi o około piętnaście kilogramów. Tkanka tłuszczowa może być rozmieszczona w sposób uniwersalny lub męski. W pierwszym przypadku tłuszcz jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele, w drugim gromadzi się tylko w okolicy otrzewnej;
  • pojawienie się włosów w niewyznaczonych obszarach kobiecego ciała. Mówimy o klatce piersiowej i brzuchu, okolicy nad górną wargą i podbródkiem, podudziach i udach, a także kroczu;
  • ciągłe uczucie bólu w dolnej części brzucha - objaw jest umiarkowany i często promieniuje na miednicę lub dolną część pleców;
  • długotrwała niewystępująca ciąża;
  • maskulinizacja - w istocie jest to „męskość”, czyli kobieta nabiera męskiego typu ciała i rysów twarzy;
  • łysienie androgenowe - przy tym dochodzi do łysienia lub silnego wypadania włosów, co jest typowe dla mężczyzn. Łysie plamy są często zlokalizowane na wierzchołku i po bokach czoła;
  • pojawienie się łupieżu;
  • występowanie rozstępów, czyli rozciągających się pasków. Często wpływają na brzuch i pośladki, biodra i klatkę piersiową. Dzieje się to na tle szybkiego wzrostu wskaźnika masy ciała i nierównowagi hormonalnej..

Uzupełnieniem powyższych objawów zespołu policystycznych jajników mogą być:

  • długie okresy obecności objawów charakterystycznych dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Należą do nich obrzęk kończyn dolnych, częste wahania nastroju, ból brzucha i dolnej części pleców, wrażliwość gruczołów sutkowych itp..
  • rozwój stanu depresyjnego;
  • agresywność i nerwowość;
  • senność i apatia;
  • letarg i zmniejszona wydajność;
  • niewyraźne myślenie.

Diagnostyka

Pomimo faktu, że PCOS ma dość specyficzną symptomatologię, do potwierdzenia diagnozy niezbędna jest duża liczba różnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jednak muszą być poprzedzone manipulacjami pierwotnej diagnozy, wykonanymi osobiście przez ginekologa, między innymi:

  • badanie historii medycznej i historii życia pacjenta - pozwoli to ustalić najbardziej charakterystyczną przyczynę, która wpłynęła na powstanie zespołu policystycznych jajników;
  • dokładne badanie fizykalne i ginekologiczne. W pierwszym przypadku lekarz ocenia wygląd kobiety - jej sylwetkę, stan skóry i włosów. W drugim - aby ustalić fakt wzrostu i stwardnienia jajników po obu stronach;
  • szczegółowe badanie pacjenta - po raz pierwszy pojawienie się i nasilenie objawów. Uwzględnia to również informacje o tym, jak długo kobieta nie zajdzie w ciążę, pod warunkiem, że celowo próbuje zajść w ciążę..

Badania laboratoryjne ograniczają się do wykonania ogólnego klinicznego i biochemicznego badania krwi - w celu ustalenia poziomu hormonów w narządach takich jak jajniki, przysadka mózgowa i nadnercza.

Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu:

  • USG narządów wewnętrznych tworzących jamę miednicy;
  • CT i MRI - aby wykluczyć uszkodzenie jajników przez złośliwe lub łagodne nowotwory;
  • laparoskopia diagnostyczna - w celu potwierdzenia faktu obustronnych zmian torbielowatych tych narządów układu rozrodczego kobiety.

Ponadto może być konieczna konsultacja z endokrynologiem lub ginekologiem-endokrynologiem.

Z tego wynika, że ​​zespół policystycznych jajników potwierdza się w przypadkach, gdy pacjent ma co najmniej dwa z następujących czynników:

  • naruszenie funkcjonowania jajników, które wyraża się w przypadku braku miesiączki i długotrwałej ciąży, która nie występuje;
  • zmiana wyglądu typu męskiego;
  • obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla takiej choroby na obrazach uzyskanych w wyniku instrumentalnych procedur diagnostycznych.

Leczenie

Eliminacja zespołu policystycznych jajników odbywa się zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi.

Pierwsze metody terapii obejmują:

  • przyjmowanie leków hormonalnych - w celu przywrócenia normalnego poziomu hormonów;
  • zabiegi fizjoterapeutyczne, w szczególności fonoforeza, akupunktura, laseroterapia i ziołolecznictwo;
  • przestrzeganie oszczędnej diety - widoczne tylko w przypadkach, gdy choroba rozwinęła się na tle otyłości;
  • stosowanie kompleksów witaminowych i leków regenerujących.

Dieta na zespół policystycznych jajników polega na przestrzeganiu następujących zasad:

  • zmniejszenie dziennej zawartości kalorii w potrawach do 1200-1800 kilokalorii;
  • częste i częściowe spożycie żywności;
  • wzbogacenie menu o produkty białkowe, a także świeże warzywa i owoce;
  • minimalizacja węglowodanów;
  • całkowita eliminacja tłuszczów i alkoholu z diety;
  • obfity reżim picia;
  • realizacja dni postu trzy razy w tygodniu;
  • przygotowywanie potraw poprzez gotowanie i gotowanie na parze, duszenie i pieczenie.

Zespół policystycznych jajników można wyleczyć tylko wykonując operację chirurgiczną. Obecnie w ginekologii przechodzą na laparoskopową resekcję klinową. Po interwencji ciąża występuje u 65% ogólnej liczby pacjentek z podobnym rozpoznaniem. Należy zauważyć, że planowanie ciąży najlepiej wykonać sześć miesięcy po zabiegu operacyjnym..

Możliwe komplikacje

Brak terapii policystycznych jajników lub samoleczenia środkami ludowymi, co jest niedopuszczalne przy takiej dolegliwości, może powodować rozwój takich powikłań:

  • niezdolność do zajścia w ciążę;
  • rak endometrium;
  • rak piersi;
  • otyłość;
  • rozwój cukrzycy typu 2, która rozwija się na tle insulinooporności;
  • naruszenie procesu krzepnięcia krwi;
  • dyslipidemia;
  • miażdżyca naczyń;
  • rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia PCOS, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • całkowicie porzucić złe nawyki;
  • utrzymywać masę ciała w normalnych granicach;
  • terminowe i pełne leczenie wszelkich patologii kobiecego układu rozrodczego;
  • staranne planowanie i przygotowanie do ciąży;
  • jeśli to możliwe, unikanie stresu emocjonalnego i fizycznego;
  • regularna, co trzy miesiące wizyta u ginekologa.

Zespół policystycznych jajników jest nieuleczalny, dlatego głównym celem terapii jest stworzenie sprzyjających warunków do ciąży.

Top