Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Peroksydaza tarczycowa i przeciwciała przeciwko niej: analiza, norma, przyczyny wzrostu
2 Testy
Zapobieganie cukrzycy
3 Przysadka mózgowa
Sprawdzanie tarczycy w domu
4 Testy
Yanumet
5 Testy
Dieta na tyreotoksykozę
Image
Główny // Krtań

Zespół Waterhouse Friederiksena jest


Synonimy zespołu Waterhouse-Friederiksena. S. Friderichsen - Waterhouse. S. Marchand-Waterhouse-Friderichsen. S. Friderichsen-Waterhouse-Bamatter. Piorunująca posocznica meningokokowa. Posocznica meningokokowa u dzieci. Piorunująca ostra hiperegiczna posocznica. Apopleksja nadnerczy. Ostra niewydolność nadnerczy.

Definicja zespołu Waterhouse-Friederiksena. Bardzo ostra posocznica z tzw. Udarem mózgu lub czynnościową niewydolnością kory nadnerczy.

Autorski. Waterhouse Rupert to urodzony nowoczesny brytyjski lekarz. w 1873 roku Friderichsen Carl - nowoczesny pediatra duński, ur. w 1886 Marchand Felix - niemiecki patolog, Lipsk, 1846-1928. Zespół ten po raz pierwszy opisał w 1901 roku Ernest Gordon Graham Little. Waterhouse (1911) i Friderichsen (1918) opisali przypadki szybkiej posocznicy z krwotokami w nadnerczach. Bamatter (Genewa) odkrył, że najczęstszym czynnikiem wywołującym tę chorobę jest meningokok.

Symptomatologia zespołu Waterhouse-Friederiksena:
1. Nagły ostry początek choroby. Początkowe objawy: silne bóle głowy: bóle brzucha, silne wymioty, biegunka, wysoka gorączka, sinica, często na przemian z bladością, brak duszności (różnicowy objaw diagnostyczny).
2. Po kilku godzinach na skórze pojawiają się wybroczyny i zasinienia w postaci ogniskowych plam po zwłokach (plamy śródmiąższowe).
3. Wyraźny spadek ciśnienia krwi (kryzys!) I zapaść.
4. Śpiączka, czasami stan urojeniowy, drgawki ogólne.
5. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest zwykle prawidłowy lub tylko nieznacznie zmieniony.
6. Małe dzieci najczęściej chorują; w wieku dojrzewania zespół ten występuje rzadko (chociaż według najnowszych danych Jores chorują również dorośli).
7. Rokowanie jest poważne.

Etiologia i patogeneza zespołu Waterhouse-Friederiksena. Ostra infekcja, najczęściej meningokoki (ostra posocznica meningokokowa). Usunięcie guzów nadnerczy może powodować podobne objawy. Śmierć następuje z powodu ostrej niewydolności czynnościowej kory nadnerczy, która w niektórych przypadkach jest anatomicznie wyjaśniona rozległymi krwotokami w nadnerczach.

Jednak fakt, że podobna choroba może rozwinąć się bez anatomicznie wykrywalnych zmian w nadnerczach, doprowadził obecnie do postrzegania tego zespołu jako adaptacyjnej choroby kory nadnerczy. Jak wskazuje Jores, kwestia, czy ciężka posocznica jest pierwotną manifestacją, a nadnercza są wtórnie dotknięte, czy też odwrotnie, sprawa dotyczy wtórnej posocznicy, nadal nie została całkowicie rozwiązana. Większość autorów uważa jednak, że niewydolność kory nadnerczy jest wtórną manifestacją choroby..

Jores odróżnia S. Waterhouse-Friderichsen właściwego od podobnych objawów u noworodków, ponieważ w tym ostatnim mniej lub bardziej znaczące krwotoki w nadnerczach mogą być często wynikiem zarówno fizjologicznych, jak i różnych czynników patologicznych.

Diagnostyka różnicowa. Posocznica. Ostre septyczne zapalenie opon mózgowych. Ciężkie ostre zapalenie płuc. S. Debre-Fibiger (patrz). S. Henoch (patrz).

Zespół Waterhouse-Friederiksena

Zespół Waterhouse'a-Friderichsena - choroba, w której zawodzą funkcje kory nadnerczy, powodując problemy z procesem krążenia, niewydolności neurologiczne, zaburzenia w pracy metabolizmu wodno-elektrolitowego.

Ten zespół może objawiać się niezależnie od płci i wieku..

Przyczyny

U dzieci często można zaobserwować zespół Waterhouse-Friederiksena, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nabycia go przy urodzeniu z powodu trudnego porodu, co doprowadziło do obfitego krwotoku w korze nadnerczy, co staje się przyczyną dalszego rozwoju zespołu.

Również ostra niewydolność kory nadnerczy może być spowodowana chorobami zakaźnymi, takimi jak grypa, błonica czy szkarlatyna..

Zaburzenia krążenia krwi i złożone oparzenia są nie mniej słabymi czynnikami drażniącymi prowadzącymi do tej choroby.

Zespół Waterhouse-Friederiksena często pojawia się po operacji usunięcia guza kory nadnerczy, co prowadzi do jej nieprawidłowego funkcjonowania.

Objawy

Prosta osoba nie będzie w stanie samodzielnie zidentyfikować niewydolności kory nadnerczy, ponieważ do pełnego wykrycia choroby wymagane są specjalne testy.

Ta choroba rozwija się bardzo szybko i w tym samym tempie u osoby ze zdrowymi narządami, która złapała jakąkolwiek infekcję.

Zespół Waterhouse-Friderichsena nigdy nie przebiega samodzielnie, jego objawy są związane z inną chorobą, która doprowadziła do naruszenia kory nadnerczy.

Istnieje kilka rodzajów chorób, w zależności od głównego miejsca zmiany - jest to żołądkowo-jelitowa, sercowo-naczyniowa, oponowo-mózgowo-rdzeniowa, mieszana.

Postać żołądkowo-jelitowa choroby ma następujące główne objawy:

  • szybkie odwodnienie organizmu;
  • ostry ból brzucha;
  • biegunka;
  • zimny pot;
  • nudności wymioty;
  • bębnica.

Postać sercowo-naczyniowa zostanie zgłoszona przez:

  • zaburzenia krążenia z sinicą;
  • zimny pot;
  • pulsujący nitkowaty;
  • częstoskurcz.

Ciężka postać tej choroby to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, towarzyszy jej:

  • bredzić;
  • zawroty głowy;
  • drgawki.

Najczęstsza postać choroby jest mieszana. Jej objawy:

  • spadek ciśnienia krwi;
  • wysoka temperatura ciała;
  • dreszcze;
  • zawalić się;
  • sinica;
  • wysypka na brzuchu i klatce piersiowej.

Ostra niewydolność kory nadnerczy nie ogranicza się do tych objawów, dlatego w celu zapobieżenia powikłaniom i zabiegom chirurgicznym warto skontaktować się ze szpitalem w przypadku pojawienia się podobnych lub innych objawów..

Diagnostyka

W przypadku ostrej niewydolności kory nadnerczy najlepszym sposobem na wykrycie choroby jest diagnostyka sprzętowa, ponieważ objawy różnych postaci zespołu Waterhouse-Friederiksena są do siebie podobne oraz do innych schorzeń, takich jak np.: zapalenie wyrostka robaczkowego, krwotok mózgowy czy wrzód żołądka.

Jakościowo zebrana historia, badania układu neurologicznego i kręgosłupa pomogą zidentyfikować chorobę.

Obecność dysfunkcji kory nadnerczy można zrozumieć poprzez przesunięcie leukocytozy, wzrost resztkowego azotu w krwiobiegu, trombocytopenię i hipochloremię ujawnioną podczas analiz..

Leczenie

Podczas leczenia ostrej niewydolności kory nadnerczy główne siły ukierunkowane są na wymianę dysfunkcyjnych komórek, przywrócenie metabolizmu i równowagi sodowo-potasowej, zwalczanie istniejących infekcji drażniących oraz podwyższenie ciśnienia krwi.

Wszystko to odbywa się dzięki wprowadzaniu do organizmu substancji redukujących poprzez zastrzyki i zakraplacze. Te substancje to:

  • hydrokortyzon, którego dawka waha się od 125 do 500 mg;
  • prednizolon, stosowany w dawkach 60-120 mg;
  • mieszanina 5% roztworu glukozy i izotonicznego roztworu chlorku sodu - 2-5 ml;
  • roztwór 5% kwasu askorbinowego.

Po obniżeniu ciśnienia krwi do przepisanego poziomu wstrzykuje się noradrenalinę lub mezaton, które są hormonami nadnerczy i przywracają im normalną pracę. W trakcie zabiegu dawka hormonów spada, a do czasu wyzdrowienia sztucznie zatrzymuje się ich dostarczanie do organizmu.

Do leczenia przepisuje się dużą liczbę antybiotyków, zwłaszcza jeśli podstawową chorobą jest posocznica meningokokowa.

Należy pamiętać, że w trakcie zabiegu do organizmu wprowadzanych jest wiele różnych płynów, co w efekcie może prowadzić do obrzęku ciała i narządów człowieka. Dlatego ważne jest, aby obserwacja pacjenta była ciągła, aw przypadku podejrzenia obrzęku podawanie dowolnego roztworu, który stał się drażniący, powinno zostać przerwane lub wymienione..

Nie warto opóźniać rozpoznania i leczenia zespołu Waterhouse-Friederiksena, ponieważ udzielenie pomocy przedwczesnej może być śmiertelne. Dlatego przy najbardziej nieistotnych objawach należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej.

Który lekarz leczy zespół Waterhouse-Friederiksena

Cechy leczenia zespołu Waterhouse-Friederiksena

Zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się różnymi objawami klinicznymi. Nadnercza to narządy kontrolujące wiele ważnych procesów. Patologii ich pracy towarzyszą poważne komplikacje. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest zespół Waterhouse-Friederiksena. Jest to ostra niewydolność nadnerczy. Problem został po raz pierwszy opisany pod koniec XIX wieku. Wyróżnia się szybkim rozwojem i wysokim ryzykiem powikłań, aż do śmierci włącznie. Leczenie choroby należy rozpocząć jak najszybciej..

  1. Przyczyny patologii
  2. Główne objawy
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie
  5. Zapobieganie i ogólne zalecenia
  6. Opinie

Przyczyny patologii

Choroba polega na przerwaniu normalnego funkcjonowania nadnerczy. Ponieważ substancje hormonalne wytwarzane przez ten narząd kontrolują parametry życiowe człowieka, zespołowi Waterhouse-Friderichsen towarzyszą poważne konsekwencje zdrowotne. Patogeneza rozwoju choroby wiąże się z krwotokiem. Krwiak, który tworzy się pod torebką nadnerczy, ściska ich pracującą tkankę, co prowadzi do zatrzymania ich normalnego funkcjonowania. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. Sepsa w wyniku ostrej lub piorunującej infekcji. Najczęściej zespół Waterhouse-Friederiksena jest powikłaniem wprowadzenia meningokoków do organizmu. Ten patogen wywołuje zapalenie opon mózgowych i inne zmiany zapalne. Problem można zarejestrować zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej. Inne choroby zakaźne, takie jak dur brzuszny, szkarlatyna i błonica, również zwiększają ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy. Chorobę meningokokową odnotowuje się w ponad połowie przypadków..
  2. Zespół Waterhouse-Friederiksena u dzieci może być wynikiem patologii wewnątrzmacicznych, a także rozwinąć się w wyniku urazu porodowego. Niedotlenienie i zmiany w układzie krzepnięcia krwi powodują powstawanie krwiaka pod torebką nadnerczy, co prowadzi do jej dysfunkcji. Ekstrakcja płodu metodami instrumentalnymi predysponuje do choroby.
  3. Wrodzony zespół Waterhouse-Friederiksena jest rzadką patologią, która prowadzi do śmierci dzieci w pierwszym dniu po urodzeniu. Z reguły obecność nieprawidłowości w rozwoju kory nadnerczy objawia się nawet w czasie ciąży.

Autopsja pacjentów zmarłych w wyniku ostrej niewydolności nadnerczy ujawnia krwotoki pod torebką i miąższem narządu przy braku innych możliwych przyczyn zgonu. Często takie ustalenia są uważane za patognomoniczne objawy posocznicy meningokokowej, co oznacza, że ​​nie stawia się dalszej diagnozy. Właśnie z tym, że praktyka stosowania antybiotyków wiąże się z podejrzeniem rozwoju zespołu Waterhouse-Friederiksena jeszcze przed potwierdzeniem i izolacją patogenu we krwi. Takie podejście zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie. Obecność krwiaka pod torebką nadnerczy w niektórych przypadkach jest jedyną oznaką zmian meningokokowych, dlatego objawy te szybko się rozwijają.

Istnieją jednak dowody, że patologia to tylko rodzaj posocznicy. Dlatego przypuszczalnie jego rozwój może wiązać się z wprowadzeniem do organizmu innych czynników zakaźnych, które mogą wywołać rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Takie powikłania mogą być spowodowane namnażaniem się bakterii z rodzaju Klebsiella, Pasterella i Hemophilus. Drobnoustroje Gram-dodatnie znacznie rzadziej prowadzą do rozwoju zespołu Waterhouse-Friederiksena..

Główne objawy

Ostra niewydolność kory nadnerczy jest poważnym stanem, który bez pomocy doraźnej prowadzi do śmierci pacjenta. Wynika to z faktu, że hormony wytwarzane przez narząd kontrolują wiele procesów metabolicznych, a także biorą udział w utrzymaniu ciśnienia krwi. Podczas powstawania choroby charakterystyczne są następujące objawy:

  1. Najbardziej niebezpieczny jest zespół Waterhouse-Friderichsena, który występuje przy infekcji meningokokowej, ponieważ pierwsze objawy choroby są całkowitym zaskoczeniem zarówno dla pacjenta, jak i dla innych. Osoba gwałtownie rozwija podniecenie, któremu towarzyszą bóle głowy, nudności i wymioty. Temperatura dochodzi do 40–410 ° C. Później pojawia się dezorientacja w przestrzeni i konwulsje. Pacjent rozwija depresję, aż do utraty przytomności i śpiączki.
  2. Klasycznym objawem ostrej niewydolności kory nadnerczy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Tak nagły początek jest uważany za cechę charakterystyczną choroby, ale utrudnia diagnozę, ponieważ na uratowanie pacjenta przeznaczono ściśle określony czas. Niedociśnienie wywołuje wstrząs i zapaść, które w przypadku braku opieki medycznej są śmiertelne.
  3. Przy jelitowej postaci problemu pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, uporczywe wymioty i obfite biegunki. Ten podtyp zespołu Waterhouse-Friederiksena jest najtrudniejszy z diagnostycznego punktu widzenia, ponieważ wiele patologii chirurgicznych ma podobny obraz kliniczny. W miarę postępu objawy brzuszne zastępowane są objawami uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.
  4. Postać mieszana charakteryzuje się zmiennością obrazu klinicznego. Pojawiają się migreny i bóle brzucha, pacjenci cierpią na nudności. Podniecenie zastępuje ucisk, osoba traci przytomność i zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Potwierdzenie zespołu Waterhouse-Friederiksena jest utrudnione przez fakt, że problem szybko postępuje. W wielu przypadkach pacjenci nie są dostarczani na czas do placówki medycznej. Nawet jeśli objawy są mniej poważne, lekarze mają tylko kilka godzin na postawienie diagnozy. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci ofiary. Choroba ma podobne objawy do wielu innych problemów. Do jego różnicowania wymagane są testy hematologiczne, za pomocą których wykrywane są następujące odchylenia:

  1. Wzrost ochronnych komórek krwi - leukocytów. Wskazują na rozwój ostrego procesu zapalnego..
  2. Zaburzenia hematologicznego układu krzepnięcia. Rejestruje się niskie stężenie płytek krwi - komórek, które zatrzymują krwawienie.
  3. Zmniejszone poziomy elektrolitów, takich jak potas i sód. Zmiany te są związane z obfitą utratą płynów w wyniku wymiotów, biegunki i wzrostu temperatury ciała..
  4. Hipoglikemia jest najczęściej związana z wystąpieniem drgawek u pacjenta. Spadek poziomu cukru we krwi następuje z powodu zaburzeń metabolicznych w ostrej niewydolności kory nadnerczy i nasila się przy aktywnym stosowaniu związku przez mięśnie.

W rozpoznaniu choroby ważne jest również staranne zebranie wywiadu. Identyfikacja pacjenta na krótko przed krytycznymi objawami zakażenia meningokokami znacznie upraszcza proces potwierdzenia problemu.

Leczenie

Należy jak najszybciej ustabilizować parametry życiowe. Odbywa się to jeszcze przed postawieniem dokładnej diagnozy, ponieważ lekarze często są bardzo ograniczeni czasowo. Prowadzona jest intensywna terapia infuzyjna, która pozwala przywrócić naturalny poziom elektrolitów, a także podnosi ciśnienie krwi. Wszystkie te środki mają na celu zapobieganie rozwojowi wstrząsu i zapaści, co prowadzi do zespołu Waterhouse-Friderichsena. Glikozydy nasercowe są stosowane objawowo i mają na celu utrzymanie czynności mięśnia sercowego..

Aby pobudzić czynność nadnerczy, wykonuje się terapię glukokortykoidami. Leki hormonalne są stosowane jako substytut i mogą normalizować pracę organizmu. Jeśli problem został wywołany przez infekcję meningokokową, uzasadnione są antybiotyki i preferowane jest podanie dożylne.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta wymagana będzie długotrwała terapia. Najpierw stosuje się kortykosteroidy do wstrzyknięć, aw leczeniu ambulatoryjnym osoba jest przenoszona do postaci tabletek.

Prognozy dotyczące choroby są od ostrożnych do niekorzystnych. Wynika to z błyskawicznej szybkości pogarszania się stanu pacjenta oraz niedoskonałości obecnie istniejących metod diagnozowania problemów endokrynologicznych..

Zapobieganie i ogólne zalecenia

Identyfikacja klinicznych objawów ostrej niewydolności kory nadnerczy wymaga pilnej hospitalizacji. Jednak zapewnienie opieki medycznej nie zawsze gwarantuje powrót pacjenta do zdrowia. Zapobieganie dolegliwości ogranicza się do terminowego leczenia chorób, które mogą wywołać jej wystąpienie, a także ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Opinie

Piotr, 32 lata, Kazań

Córka nagle zachorowała. Zaczęła wymiotować, pojawiły się silne migreny. Pilnie poszliśmy do szpitala. Okazało się, że jest to infekcja meningokokowa, na tle której rozwinął się zespół Waterhouse-Friederiksena. Mówiąc najprościej, nadnercza zawiodły. Córka spędziła tydzień na oddziale intensywnej terapii, została cudownie uratowana. Obecnie kontynuujemy kurację.

Swietłana, 27 lat, Woroneż

W czasie ciąży zdiagnozowano przerwanie łożyska. Lekarze ostrzegali, że stan jest dość niebezpieczny. Poród był przedwczesny i bardzo trudny. Lekarze powiedzieli, że nadnercza dziecka uległy uszkodzeniu z powodu niedotlenienia. Zdiagnozowano u niego zespół Waterhouse-Friederiksena. Lekarze zrobili wszystko, co w ich mocy, ale nie mogli uratować dziecka.

Zespół Waterhouse-Frideriksena: objawy i zasady leczenia

Zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się różnymi objawami klinicznymi. Nadnercza to narządy kontrolujące wiele ważnych procesów. Patologii ich pracy towarzyszą poważne komplikacje.

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest zespół Waterhouse-Friederiksena. Jest to ostra niewydolność nadnerczy. Problem został po raz pierwszy opisany pod koniec XIX wieku.

Wyróżnia się szybkim rozwojem i wysokim ryzykiem powikłań, aż do śmierci włącznie. Leczenie choroby należy rozpocząć jak najszybciej..

Przyczyny patologii

Choroba polega na przerwaniu normalnego funkcjonowania nadnerczy.

Ponieważ substancje hormonalne wytwarzane przez ten narząd kontrolują parametry życiowe człowieka, zespołowi Waterhouse-Friderichsen towarzyszą poważne konsekwencje zdrowotne. Patogeneza rozwoju choroby wiąże się z krwotokiem.

Krwiak, który tworzy się pod torebką nadnerczy, ściska ich pracującą tkankę, co prowadzi do zatrzymania ich normalnego funkcjonowania. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. Sepsa w wyniku ostrej lub piorunującej infekcji. Najczęściej zespół Waterhouse-Friederiksena jest powikłaniem wprowadzenia meningokoków do organizmu. Ten patogen wywołuje zapalenie opon mózgowych i inne zmiany zapalne. Problem można zarejestrować zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej. Inne choroby zakaźne, takie jak dur brzuszny, szkarlatyna i błonica, również zwiększają ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy. Chorobę meningokokową odnotowuje się w ponad połowie przypadków..
  2. Zespół Waterhouse-Friederiksena u dzieci może być wynikiem patologii wewnątrzmacicznych, a także rozwinąć się w wyniku urazu porodowego. Niedotlenienie i zmiany w układzie krzepnięcia krwi powodują powstawanie krwiaka pod torebką nadnerczy, co prowadzi do jej dysfunkcji. Ekstrakcja płodu metodami instrumentalnymi predysponuje do choroby.
  3. Wrodzony zespół Waterhouse-Friederiksena jest rzadką patologią, która prowadzi do śmierci dzieci w pierwszym dniu po urodzeniu. Z reguły obecność nieprawidłowości w rozwoju kory nadnerczy objawia się nawet w czasie ciąży.

Autopsja pacjentów, którzy zmarli w wyniku ostrej niewydolności nadnerczy, ujawnia krwotoki pod torebką i miąższem narządu przy braku innych możliwych przyczyn zgonu. Często takie ustalenia są uważane za patognomoniczne objawy posocznicy meningokokowej, co oznacza, że ​​nie podejmuje się dalszej diagnozy..

Właśnie z tym, że praktyka stosowania antybiotyków wiąże się z podejrzeniem rozwoju zespołu Waterhouse-Friederiksena jeszcze przed potwierdzeniem i izolacją patogenu we krwi. Takie podejście zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie..

Obecność krwiaka pod torebką nadnerczy w wielu przypadkach jest jedyną oznaką uszkodzenia meningokokowego, dlatego objawy te szybko się rozwijają.

Istnieją jednak dowody na to, że patologia to tylko rodzaj sepsy..

Dlatego przypuszczalnie jego rozwój może wiązać się z wprowadzeniem do organizmu innych czynników zakaźnych, które mogą wywołać rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego..

Takie powikłania mogą być spowodowane namnażaniem się bakterii z rodzaju Klebsiella, Pasterella i Hemophilus. Drobnoustroje Gram-dodatnie znacznie rzadziej prowadzą do rozwoju zespołu Waterhouse-Friederiksena..

Główne objawy

Ostra niewydolność kory nadnerczy jest poważnym stanem, który bez pomocy doraźnej prowadzi do śmierci pacjenta. Wynika to z faktu, że hormony wytwarzane przez narząd kontrolują wiele procesów metabolicznych, a także biorą udział w utrzymaniu ciśnienia krwi. Podczas powstawania choroby charakterystyczne są następujące objawy:

  1. Najbardziej niebezpieczny jest zespół Waterhouse-Friderichsena, który występuje przy infekcji meningokokowej, ponieważ pierwsze objawy choroby są całkowitym zaskoczeniem zarówno dla pacjenta, jak i dla innych. Osoba gwałtownie rozwija podniecenie, któremu towarzyszą bóle głowy, nudności i wymioty. Temperatura dochodzi do 40–410 ° C. Później pojawia się dezorientacja w przestrzeni i konwulsje. Pacjent rozwija depresję, aż do utraty przytomności i śpiączki.
  2. Klasycznym objawem ostrej niewydolności kory nadnerczy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Tak nagły początek jest uważany za cechę charakterystyczną choroby, ale utrudnia diagnozę, ponieważ na uratowanie pacjenta przeznaczono ściśle określony czas. Niedociśnienie wywołuje wstrząs i zapaść, które w przypadku braku opieki medycznej są śmiertelne.
  3. Przy jelitowej postaci problemu pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, uporczywe wymioty i obfite biegunki. Ten podtyp zespołu Waterhouse-Friederiksena jest najtrudniejszy z diagnostycznego punktu widzenia, ponieważ wiele patologii chirurgicznych ma podobny obraz kliniczny. W miarę postępu objawy brzuszne zastępowane są objawami uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.
  4. Postać mieszana charakteryzuje się zmiennością obrazu klinicznego. Pojawiają się migreny i bóle brzucha, pacjenci cierpią na nudności. Podniecenie zastępuje ucisk, osoba traci przytomność i zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Potwierdzenie zespołu Waterhouse-Friederiksena jest utrudnione przez fakt, że problem szybko postępuje. W wielu przypadkach pacjenci nie są dostarczani na czas do placówki medycznej.

Nawet jeśli objawy są mniej poważne, lekarze mają tylko kilka godzin na postawienie diagnozy. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci ofiary. Choroba ma podobne objawy do wielu innych problemów..

Do jego różnicowania wymagane są testy hematologiczne, za pomocą których wykrywane są następujące odchylenia:

  1. Wzrost ochronnych komórek krwi - leukocytów. Wskazują na rozwój ostrego procesu zapalnego..
  2. Zaburzenia hematologicznego układu krzepnięcia. Rejestruje się niskie stężenie płytek krwi - komórek, które zatrzymują krwawienie.
  3. Zmniejszone poziomy elektrolitów, takich jak potas i sód. Zmiany te są związane z obfitą utratą płynów w wyniku wymiotów, biegunki i wzrostu temperatury ciała..
  4. Hipoglikemia jest najczęściej związana z wystąpieniem drgawek u pacjenta. Spadek poziomu cukru we krwi następuje z powodu zaburzeń metabolicznych w ostrej niewydolności kory nadnerczy i nasila się przy aktywnym stosowaniu związku przez mięśnie.

W rozpoznaniu choroby ważne jest również staranne zebranie wywiadu. Identyfikacja pacjenta na krótko przed krytycznymi objawami zakażenia meningokokami znacznie upraszcza proces potwierdzenia problemu.

Leczenie

Należy jak najszybciej ustabilizować parametry życiowe. Odbywa się to jeszcze przed postawieniem dokładnej diagnozy, ponieważ lekarze są często bardzo ograniczeni czasowo..

Prowadzona jest intensywna terapia infuzyjna, która pozwala przywrócić naturalny poziom elektrolitów, a także podnosi ciśnienie krwi. Wszystkie te środki mają na celu zapobieganie rozwojowi wstrząsu i zapaści, co prowadzi do zespołu Waterhouse-Friederiksena..

Glikozydy nasercowe są stosowane objawowo i mają na celu utrzymanie czynności mięśnia sercowego..

Aby pobudzić czynność nadnerczy, wykonuje się terapię glukokortykoidami. Leki hormonalne są stosowane jako substytut i mogą normalizować pracę organizmu. Jeśli problem został wywołany przez infekcję meningokokową, uzasadnione są antybiotyki i preferowane jest podanie dożylne.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta wymagana będzie długotrwała terapia. Najpierw stosuje się kortykosteroidy do wstrzyknięć, aw leczeniu ambulatoryjnym osoba jest przenoszona do postaci tabletek.

Prognozy dotyczące choroby są od ostrożnych do niekorzystnych. Wynika to z błyskawicznej szybkości pogarszania się stanu pacjenta oraz niedoskonałości obecnie istniejących metod diagnozowania problemów endokrynologicznych..

Zapobieganie i ogólne zalecenia

Identyfikacja klinicznych objawów ostrej niewydolności kory nadnerczy wymaga pilnej hospitalizacji. Jednak zapewnienie opieki medycznej nie zawsze gwarantuje powrót pacjenta do zdrowia. Zapobieganie dolegliwości ogranicza się do terminowego leczenia chorób, które mogą wywołać jej wystąpienie, a także ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Opinie

Piotr, 32 lata, Kazań

Córka nagle zachorowała. Zaczęła wymiotować, pojawiły się silne migreny. Pilnie poszliśmy do szpitala. Okazało się, że jest to infekcja meningokokowa, na tle której rozwinął się zespół Waterhouse-Friederiksena. Mówiąc najprościej, nadnercza zawiodły. Córka spędziła tydzień na oddziale intensywnej terapii, została cudownie uratowana. Obecnie kontynuujemy kurację.

Swietłana, 27 lat, Woroneż

W czasie ciąży zdiagnozowano przerwanie łożyska. Lekarze ostrzegali, że stan jest dość niebezpieczny. Poród był przedwczesny i bardzo trudny. Lekarze powiedzieli, że nadnercza dziecka uległy uszkodzeniu z powodu niedotlenienia. Zdiagnozowano u niego zespół Waterhouse-Friederiksena. Lekarze zrobili wszystko, co w ich mocy, ale nie mogli uratować dziecka.

Zespół Waterhouse Friederiksena: objawy i leczenie - bądź zdrowy

Zespół Waterhouse Friederiksena to niewydolność nadnerczy spowodowana krwawieniem w nich. Zwykle spowodowane ciężką infekcją meningokokową lub inną poważną infekcją bakteryjną.

Objawy obejmują ostrą niewydolność nadnerczy i głęboki wstrząs. Większość pacjentów z tą chorobą to dzieci, dorośli rzadko chorują. Jest to choroba śmiertelna, jeśli nie zostanie natychmiast leczona..

  • 1 Objawy
  • 2 Powód
  • 3 Diagnostyka
  • 4 Leczenie
  • 5 Prognoza

Objawy

  • Zespół Waterhouse Friederiksena u dzieci charakteryzuje się ostrym początkiem gorączki, wybroczynami, wstrząsem septycznym i rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (DIC), po którym następuje ostra krwotoczna martwica nadnerczy i ciężka dysfunkcja sercowo-naczyniowa.
  • Pacjenci często doświadczają prodromicznych, niespecyficznych objawów, takich jak złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, kaszel, bóle stawów (bóle stawów), bóle mięśni (bóle mięśni).
  • Charakterystyczna wysypka skórna występuje u około 75% pacjentów z zespołem Waterhouse-Friedrichsena
  • We wczesnych stadiach wysypka składa się z małych różowych plamek lub grudek.
  • Po nich szybko pojawiają się wybroczyny, które w późniejszych stadiach choroby stopniowo przekształcają się w duże fioletowe blaszki koalicyjne..

Przyczyna

Zaburzenie najczęściej wiąże się z chorobą meningokokową (80% przypadków). Jest wywoływana przez inne patogeny bakteryjne, w tym:

  • Pneumokoki;
  • paciorkowce beta-hemolityczne grupy A;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Colibacillus;
  • Zapalenie płuc Klebsiella;
  • Haemophilus influenzae (grupa B);
  • Salmonella choleraesuis;
  • Pasteurella multocida;
  • Acinetobacter calcoaceticus;
  • Plesiomonas shigelloides.

Może być również powiązany z historią splenektomii. Rzadko spowodowane stosowaniem leków krzepnięcia krwi, niską liczbą płytek krwi, pierwotnym zespołem antyfosfolipidowym, zakrzepicą nerek lub stosowaniem steroidów.

Dokładny mechanizm choroby jest niejasny; aktywacja kilku mediatorów cytokin prowadzi do posocznicy i wstrząsu.

Diagnostyka

Na tym etapie należy rozważyć problem diagnostyczny związany z zespołem Waterhouse Friederiksena. Ponieważ częstość występowania tej choroby stale rośnie, trudno kwestionować potrzebę jednolitych kryteriów..

Zebrane dane kliniczne i laboratoryjne, które można wykorzystać do ustalenia rozpoznania tego zespołu. Następujące pozycje są uważane za diagnostyczne:

  • erupcja wybroczynowa szybko zmienia kolor na fioletowy;
  • silny wstrząs;
  • obrzęk twarzy;
  • bezmocz od dwudziestu czterech do trzydziestu sześciu godzin, następnie wyraźny skąpomocz;
  • analiza moczu wykazująca utrwalenie ciężaru właściwego, albuminuria, krwiomocz lub cilinruria;
  • wyraźna leukocytoza;
  • izolacja meningokoków przez posiew, w niektórych przypadkach przez rozmaz krwi obwodowej;
  • niewydolność nerek, o czym świadczy zwiększony poziom azotu niebiałkowego i kreatyniny;
  • zwiększone stężenie sodu, zmniejszone stężenie potasu we krwi.

Dowiedz się więcej o chorobie Goodpasture: czynnikach ryzyka, objawach i leczeniu

Rozpoznanie nie może opierać się wyłącznie na żadnym pojedynczym objawie wymienionym powyżej. Na podstawie badań stwierdza się, że objawy kliniczne są wystarczające do rozpoznania ostrych objawów..

Jednak przy dłuższym przebiegu dodatkowe czynniki związane ze zmianami chemii krwi muszą być stale wskazywane na izolację meningokoków w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie

Leczenie obejmuje antybiotyki i glukokortykoidy. Inne leczenie jest objawowe, wspomagające.

Terapeutyczne podejście do zespołu Waterhouse Friederiksena w zakażeniu meningokokowym obejmuje leczenie wstrząsu, zatrucia, bakteriemii oraz wprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej kory nadnerczy.

Walka szokowa jest prowadzona w zwykły sposób: za pomocą ciepła; używki; antyszok. Płyny pozajelitowe w ilości od 3000 do 4000 cm3. należy podawać ostrożnie przez dwadzieścia cztery godziny.

Dożylne podanie 500 ml. zaleca się powtarzanie osocza przez dwanaście godzin ze względu na jego działanie osmotyczne, które znajduje odzwierciedlenie w wyraźnym wzroście ciśnienia krwi. Stosowanie epinefryny ma wątpliwą wartość.

Toksymia to najpoważniejszy problem występujący w zespole Waterhouse Friederiksena, z którym bezpośrednio wiążą się zmiany patologiczne.

Chociaż obecnie nie ma wyraźnych dowodów na to, że seroterapia ma wartość w zakażeniach meningokokowych, wydaje się rozsądne podawanie surowicy antymengokokowej w odpowiednich ilościach - 60 000 do 120 000 jednostek - dożylnie przez pierwsze 24 godziny..

Chemioterapia umożliwiła wprowadzenie meningokokcemii. Spośród wszystkich preparatów sulfonamidowych sulfadiazyna jest pochodną wybraną z grupy. Potrzeba dużych dawek tego leku, pozajelitowo i doustnie, jest oczywista, biorąc pod uwagę przytłaczający charakter bakteriemii. Początkowa dawka sulfadiazyny to 5 g iv, 8 g doustnie.

Następnie podaje się duże dawki doustne do 25-30 g przez pierwsze dwadzieścia cztery godziny. Stężenie siarczanu wapnia służy jako wskazówka przy określaniu wielkości i częstotliwości kolejnych dawek. Uważa się, że optymalny poziom we krwi wynosi 15-20 mg. na 100 cm3.

Dowiedz się więcej o 17 przyczynach zespołu długiego Qt

Terapia zastępcza kory nadnerczy w zespole Waterhouse Friederiksena ma na celu zwalczanie dysfunkcji nadnerczy, które są spowodowane rozległymi krwotokami i martwicą. Doświadczenie lekarzy pokazuje, że jego wartość jest wątpliwa. W 4 przypadkach, gdy był stosowany, nie było poprawy klinicznej. Stosowanie tego typu terapii przyczynia się do wydłużenia przebiegu klinicznego.

Prognoza

Śmiertelność wynosi 55-60%, zwłaszcza gdy rozpoznanie jest opóźnione. Śmierć jest zwykle spowodowana posocznicą pomimo agresywnego leczenia.

W literaturze opisano tylko 6 przypadków zespołu Waterhouse-Friderichsena z wyzdrowieniem. Ich przegląd nie ujawnił żadnych jednolitych kryteriów diagnostycznych. Czynnikiem etiologicznym w 5 z nich był Meningococcus. Pneumokoki izolowane w jednym przypadku.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia powinny opierać się wyłącznie na wynikach klinicznych i laboratoryjnych, ponieważ nie ma dostępnych dowodów patologicznych.

Należy podkreślić, że piorunująca meningokokemia związana ze wstrząsem może naśladować zespół Waterhouse-Friederiksena, ale podczas pierwszej sekcji zwłok nie wykryto krwotoku do nadnerczy.

Obejrzyj film o objawach zakażenia meningokokami u dzieci

Ważnym zróżnicowaniem klinicznym tych dwóch typów jest to, że przy meningokokcemii ze wstrząsem, bezmoczem i skąpomoczem, produkty azotowe pozostają we krwi, podczas gdy są one stale obecne w zespole Waterhouse'a..

Uważa się, że występujące bakteriemia, zatrucie i krwotoki nadnerczy są ilościowe. Mogą być śmiertelne lub subletalne. Ta triada z szeregiem zmian patologicznych jest łagodna, umiarkowana iw pełni zgodna z wyzdrowieniem..

Zespół Waterhouse-Friederiksena: objawy i zasady leczenia

  1. Zespół Waterhouse'a-Friederiksena to stan patologiczny charakteryzujący się rozwojem ostrej niewydolności funkcji nadnerczy w wyniku zakrzepicy lub zatoru naczyń nadnerczy.
  2. Jest to dość rzadka, ale niezwykle poważna choroba wynikająca z gwałtownego spadku funkcjonalnych rezerw kory nadnerczy i charakteryzująca się dużą śmiertelnością..
  3. Można go wykryć u osób w różnym wieku, w tym u dzieci w okresie noworodkowym..

Zespół ten po raz pierwszy odnotowano w XIX wieku. Bardziej szczegółowy opis jego objawów podał Waterhouse w 1911 r. Na podstawie swoich obserwacji i analizy literatury medycznej. W 1918 roku Friderichsen opublikował przegląd literatury na ten temat..

Przyczyny

  • Wiodącą przyczyną tego stanu jest zakaźny i toksyczny wpływ na nadnercza na tle poważnych chorób bakteryjnych.
  • Ta patologia rozwija się we wcześniej niezmienionych nadnerczach przy braku przewlekłej niewydolności ich funkcji. Jego główne przyczyny to zakaźne i toksyczne skutki na tle:
  • Choroba opiera się na zmianach patologicznych zachodzących w organizmie podczas szoku bakteryjnego.
  • Na tle masywnej bakteriemii i wysokiego stężenia toksyn bakteryjnych w organizmie do krwi uwalniana jest duża ilość cytokin prozapalnych, które mają bezpośredni niszczący wpływ na ścianę naczyń, a także przyczyniają się do uogólnionej zakrzepicy wewnątrznaczyniowej i skurczu naczyń..

Prowadzi to do krwotoku w miąższu nadnerczy i zmian martwiczych w nich. W takim przypadku proces patologiczny może być ograniczony lub rozproszony. Najczęściej występuje mieszana postać zespołu z objawami martwicy (martwicy) i krwotokami (krwotokami) z obustronnymi zmianami nadnerczy.

Rzadziej krwotok do nadnerczy wywołuje stres związany z operacją, porodem lub długotrwałym stosowaniem antykoagulantów.

Zasady leczenia

  1. Aby zmniejszyć objawy zatrucia, pacjentowi podaje się terapię infuzyjną
  2. W przypadku zespołu Waterhausena-Fridericksona środki terapeutyczne należy rozpocząć natychmiast, ponieważ stan ten zagraża życiu.

  • Leczenie takich pacjentów odbywa się w warunkach szpitalnych przy stałym monitorowaniu funkcji życiowych, poziomu elektrolitów oraz ocenie dynamiki procesu patologicznego..
  • Przede wszystkim konieczne jest pozajelitowe podawanie kortykosteroidów. Preferowany jest hydrokortyzon.

    Pierwszego dnia jego całkowita dawka wynosi około 400-600 mg (czasami zwiększa się do 1000 mg). Dalsza zmiana dawki leku jest wykonywana indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie stanu i zaburzenia elektrolitowe.

    Wraz z podaniem hormonów zwalczających odwodnienie i wyprowadzających pacjenta ze stanu wstrząsu wykonywana jest terapia infuzyjna. W tym przypadku wprowadza się 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% glukozę w łącznej objętości około 2-3 litrów.

    Utrzymujące się ciężkie niedociśnienie jest wskazaniem do powołania mineralokortykoidów. W tym celu stosuje się domięśniowe podanie DOX..

    W przypadku posocznicy w celu zwalczania infekcji przepisuje się duże dawki leków przeciwbakteryjnych.

    Ponadto podejmuje się działania terapeutyczne w celu wyrównania niewydolności krążeniowo-oddechowej i innych zaburzeń.

    Z którym lekarzem się skontaktować

    Kiedy te objawy pojawiają się na tle choroby zakaźnej, należy natychmiast wezwać karetkę. Leczenie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem endokrynologa. Zaleca się konsultacje neurologa, specjalisty chorób zakaźnych, kardiologa, gastroenterologa.

    Wniosek

    Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie w zespole Waterhausena-Frideriksena jest stosunkowo korzystne, ale tacy pacjenci wymagają hormonalnej terapii zastępczej przez całe życie. Prawdopodobieństwo śmierci z krwotokiem do nadnerczy wynosi 50%. Bez leczenia śmierć następuje bardzo szybko - w ciągu 1-2 dni.

    Zespół Waterhouse Friederiksena: przyczyny, objawy i leczenie

    Po raz pierwszy choroba została opisana w 1918 roku. Według notatek lekarzy u pacjentów występowały objawy związane z bakteriemią. Infekcja doprowadziła do krwotoku i rozprzestrzeniania się infekcji meningokokowej. Patologię nazwano zespołem Waterhouse'a.

    Co to jest zespół Waterhouse Friederiksena

    Choroba Friederiksena jest wywoływana przez bakterie meningokokowe. Drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do krwiobiegu, powodując rozwój różnych zaburzeń w organizmie. W zakażeniu meningokokowym zespołowi Waterhouse Fridexen towarzyszy posocznica i samoistne wystąpienie wstrząsu. Ciężkie postacie choroby mają złe rokowanie.

    U dorosłych i dzieci zespół Waterhouse Friederiksena może objawiać się ostrą niewydolnością nadnerczy. Produkcja hormonów zostaje zakłócona, co powoduje patologiczne zaburzenia w organizmie. Nadnercza przestają wytwarzać potrzebne mu hormony, w wyniku czego poziom hormonów zostaje zaburzony. Pojawiają się objawy choroby Friederiksena.

    Początek choroby jest spowodowany zakażeniem meningokokami lub pneumokokami. Patologię Frideriksena wywołują również paciorkowce i hemolityczne gronkowce.

    Inna infekcja może wywołać chorobę:

    • HIV;
    • gruźlica;
    • syfilis;
    • wirus cytomegalii;
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Głównym czynnikiem wywołującym zakażenie jest Gram-ujemne diplococcus Neisseria meningitidis. Mikrob jest bardzo wrażliwy na zmiany w środowisku zewnętrznym. Drobnoustroje chorobotwórcze giną w wyniku wahań temperatury i wilgotności.

    Przyczyną pojawienia się choroby Friederiksena może być posocznica, brak minerałów w organizmie i dysfunkcja wątroby. Do rozwoju choroby przyczyniają się zakrzepica wątroby i zapalenie płuc. Choroba Frederiksena często rozwija się w starszym wieku..

    W medycynie z zespołem Waterhouse Friederiksena wyróżnia się kilka schorzeń. Rozpoznanie ostrej dysfunkcji nadnerczy z uszkodzeniem otrzewnej lub niewydolnością tego sparowanego narządu z objawami nerwowymi.

    Pierwszy typ choroby Friederiksena charakteryzuje się nagłym bólem brzucha. Pojawia się zimny pot i rozstrój jelit. Puls się zmienia - słabnie. Pojawiają się wymioty, temperatura spada.

    W drugiej postaci obserwuje się napady nerwowe i drgawki. Następuje apopleksja struktur mózgowych. Może pojawić się majaczenie, pacjent czasami zapada w śpiączkę. Ogólne osłabienie jest głównym objawem choroby Waterhouse Friederiksena. Patologia może rozwinąć się w każdym wieku.

    Patogeneza: co dzieje się z chorobą

    W przypadku zespołu Waterhouse Friederiksena procesy metaboliczne są zaburzone. Rozwija się ostra niewydolność kory nadnerczy i wątroby. Serce i naczynia krwionośne cierpią na tę chorobę.

    Występują naruszenia w korze nadnerczy, co ma wyjątkowo negatywny wpływ na stan organizmu. Kiedy niszczący proces zaczyna się intensywnie postępować, w strukturach nadnerczy zaczyna się krwotok. Występuje nagłe niedokrwienie.

    W okresie inkubacji zespołu Waterhouse Friederiksena objawy są słabe. Tę patologię można uznać za wyczerpanie organizmu z powodu ogólnej infekcji. Przyczyną rozwoju jest czasami kryzys adissoniczny lub długotrwała choroba psychosomatyczna.

    Objawy choroby zaczynają się nagle i nieoczekiwanie. Temperatura wzrasta lub spada, pacjent odczuwa dreszcze. Na skórze mogą pojawić się plamy starcze. Możliwy krwotok podskórny. Przewlekłej chorobie obturacyjnej towarzyszą inne dodatkowe objawy.

    Ważny! Jeśli odczuwasz silny ból brzucha, ważne jest, aby udać się do lekarza lub wezwać zespół medyczny. Konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach w stanie krytycznym, aby uniknąć śmierci.

    Główne cechy to:

    • gorączka;
    • hiperleukocytoza;
    • naruszenie metabolizmu węglowodanów;
    • bladość;
    • ogólna słabość;
    • ból w otrzewnej;
    • wymioty, nudności.

    Siniaki mogą pojawić się na skórze w ciągu kilku godzin. Rozwija się tachykardia i niedociśnienie.

    Rozwój zespołu Waterhouse Friederiksena można wykryć podczas badania. Diagnoza i leczenie mają ogromne znaczenie w prognozowaniu medycznym choroby. W przypadku dolegliwości przeprowadza się badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Wykonuje się również USG nerek i nadnerczy, wątroby.

    Najpierw lekarz bada pacjenta i dokładnie analizuje wszystkie jego dolegliwości. Aby wykluczyć patologię w płucach, wykonuje się prześwietlenia. Oprócz ultrasonografii przeprowadza się badanie komputerowe narządów za pomocą tomografu, MRI. Wykonuje się kardiogram, który pozwala lekarzowi zobaczyć, jak działa serce pacjenta.

    Lekarz ma obowiązek zbadać pacjenta na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub wrzodów żołądka. Należy przeprowadzić badanie narządów układu pokarmowego pod kątem ostrego zapalenia trzustki. Konieczne jest również potwierdzenie lub wykluczenie tworzenia się skrzepów krwi i udaru..

    Przyczyny choroby Friederiksena odgrywają ważną rolę w wyznaczeniu terapii. Aby ustabilizować stan organizmu, niektóre leki wstrzykuje się dożylnie i do mięśnia. Leczenie w szpitalu pozwala uniknąć poważnych zaburzeń.

    Leki z grupy sulfanilamidów są przepisywane. Wykonuje się zastępczą terapię kory nadnerczy. Ma na celu wyeliminowanie dysfunkcji nadnerczy. Surowicę przeciw meningokokom podaje się również w ciągu pierwszych 24 godzin.

    Współistniejącym objawem jest ciężka zatrucie. Osocze, leki przeciwwstrząsowe, płyn pozajelitowy są wstrzykiwane dożylnie. W niektórych sytuacjach używana jest adrenalina. W przypadku szoku używaj leków Suprarenin i Sympathol.

    Leczenie obejmuje złagodzenie wstrząsu i przywrócenie poziomu glukozy. Niedobór związków hydroelektrolitów w organizmie jest eliminowany, zapobiega się zatruciu i odwodnieniu. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

    W dzieciństwie ważne jest wykluczenie kontaktu z chorymi na gruźlicę i HIV. Ciało dziecka ma delikatną odporność. Ważne jest, aby chronić dziecko przed jakąkolwiek infekcją i przestrzegać norm sanitarno-higienicznych w domu.

    Wykluczenie przejawów patologii Waterhouse Friederiksena pomoże tylko w zdrowym stylu życia i przestrzeganiu warunków sanitarnych. Ważne jest, aby nie zapomnieć o umyciu rąk po wizycie w sklepach i instytucjach; aby uniknąć zanieczyszczenia, skórę dłoni można raz dziennie przecierać skutecznym środkiem antyseptycznym lub alkoholem. Wszystkie te środki zmniejszają ryzyko chorób..

    Nie należy nadużywać alkoholu i leków. Zarówno to, jak i inne powodują pewne szkody. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i we właściwej dawce. Warto chodzić na świeżym powietrzu i eliminować stresujące sytuacje z życia. Pozytywne emocje i przychylny stosunek do otaczającego ich świata przyczyniają się ogólnie do lepszego zdrowia.

    Przyczyny występowania

    Przyczyny zatrucia zależą również od rodzaju.

    Toksykoza z ostrą niewydolnością kory nadnerczy występuje w przypadku posocznicy meningokokowej. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest Gram-ujemny diplococcus Neisseria meningitidis.

    Toksykoza z niewydolnością wątroby ma charakter wirusowy i jest spowodowana działaniem enterowirusa, wirusa oddechowego itp..

    Zespół hemolityczno-mocznicowy w dzieciństwie wywoływany jest w 90% przypadków przez biegunkę (do 85% z powodu infekcji E. coli), w 10% - przez infekcję dróg oddechowych.

    U dorosłych zespół ten występuje rzadko i może być związany ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, niektórych leków, ciąży, zażywania kokainy, obecnością guza, przeszczepem szpiku kostnego, toczniem rumieniowatym układowym, AIDS.

    Istnieją infekcyjne i niezakaźne przyczyny zespołu hemolityczno-mocznicowego.

    Toksykoza kobiet w ciąży. Uważa się, że jego objawy są spowodowane reakcją organizmu przyszłej matki na embrion - organizm na wpół jej obcy. Warunkiem jego wystąpienia są czynniki psychologiczne, hormonalne, immunologiczne oraz czynniki związane z przewodem pokarmowym..

    Stan toksyczno-septyczny jest związany z przenikaniem gronkowca przez drogi oddechowe jelitowe przez skórę i układ moczowy.

    Czynniki ryzyka zatrucia u dzieci - urazy porodowe, wrodzone i dziedziczne choroby ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne, przebyte infekcje itp..

    Objawy

    Toksyce z ostrą niewydolnością nadnerczy towarzyszy szybki wzrost temperatury, dreszcze, punktowe krwotoki i zasinienia na ciele. Skóra jest blada, usta sine, kończyny zimne w dotyku, ciśnienie spada. W miarę rozwoju zespołu pacjent popada w pokłon z utratą przytomności. W przypadku wstrząsu pacjent zapada w śpiączkę.

    Toksykoza z niewydolnością wątroby początkowo przebiega jako ARVI, izolowana gorączka lub infekcja przewodu pokarmowego. Obserwuje się senność lub pobudliwość. Mogą wystąpić nieugięte, obfite wymioty. Wzrasta napięcie mięśniowe. Później nasilają się objawy neurologiczne, po kilku godzinach pojawia się śpiączka.

    Zespół hemolityczno-mocznicowy towarzyszy obrzęk, ból brzucha, biegunka, wymioty, zażółcenie, skąpomocz. Wyrażone są objawy uszkodzenia nerek. Występują krwawienia z nosa, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego. Wraz z rozwojem nasilają się objawy odwodnienia i zapalenia żołądka i jelit.

    Toksykoza u kobiet w ciąży objawia się obfitym wydzielaniem śliny, wymiotami, nudnościami i towarzyszy mu naruszenie smaku, senność, ogólne złe samopoczucie, zwiększona drażliwość.

    Stanowi toksyczno-septycznemu towarzyszy narastająca depresja ośrodkowego układu nerwowego. Skóra jest zwykle blada, węzły chłonne są powiększone. Obserwuje się zapalenie opłucnej, niewydolność oddechową. W przypadku uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego mogą wystąpić objawy, aż do ciężkiego wrzodziejącego i martwiczego krwotocznego zapalenia jelit. Objawia się niedotlenienie, odwodnienie.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie opiera się na zestawie danych uzyskanych podczas badań epidemiologicznych, anamnestycznych, klinicznych i laboratoryjnych.

    Rodzaje chorób

    • Toksykoza z ostrą niewydolnością kory nadnerczy (zespół Waterhouse-Friederiksena)
    • Toksykoza z niewydolnością wątroby (zespół Reye'a)
    • Zespół hemolityczno-mocznicowy (zatrucie z ostrą niewydolnością nerek)
    • Toksykoza kobiet w ciąży
    • Stan toksyczno-septyczny

    Działania pacjenta

    Gdy pojawią się pierwsze objawy zatrucia, należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych, a kobiety w ciąży - z położnikiem-ginekologiem.

    Leczenie

    Leczenie kobiet w ciąży najczęściej odbywa się ambulatoryjnie, aw przypadku wymiotów o nasileniu umiarkowanym i ciężkim - w szpitalu. Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy są przepisywane w celu normalizacji zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych, witamin, leków przeciwhistaminowych.

    • Kompleksowe leczenie zatruć obejmuje pierwszą pomoc, usuwanie trucizn z organizmu, ustalenie przyczyn zatrucia, podanie antidotum, rehabilitację.
    • Taktyka leczenia zakażenia meningokokami zależy od postaci klinicznej, ciężkości choroby, obecności powikłań.
    • Skuteczne leczenie objawów zespołu Reye'a zależy od wczesnej diagnozy i ma na celu ochronę mózgu przed uszkodzeniem poprzez zmniejszenie obrzęków, a także zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie powikłaniom w płucach i sercu..
    • Leczenie wspomagające zespół hemolityczno-mocznicowy ma na celu utrzymanie hematokrytu w dopuszczalnych granicach, normalizację elektrolitów w surowicy i utrzymanie równowagi wodnej, a także zwalczanie nadciśnienia i drgawek.

    Komplikacje

    1. W zespole Waterhouse-Friederiksena śpiączka rozwija się bez leczenia iw ciągu 16-30 godzin od wystąpienia choroby pacjent umiera z powodu ostrej niewydolności nadnerczy.

  • Powikłanie zespołu Reye'a - patologie mózgu różnego stopnia i śmierć.
  • Śmiertelność z powodu zespołu hemolityczno-mocznicowego przy odpowiedniej opiece - 5-15%.
  • Powikłania zatrucia u kobiet w ciąży - przedwczesny poród.

    W późniejszych stadiach grożą oderwaniem łożyska i uduszeniem płodu podczas porodu.

    Zapobieganie zatruciu

    • Podstawą profilaktyki jest terminowe leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, zapobieganie infekcjom wirusowym, prawidłowe i wysokiej jakości odżywianie.
    • W celu zapobiegania zespołowi Reye'a salicylany nie powinny być przepisywane podczas leczenia grypy, ospy wietrznej i innych infekcji wirusowych.
    • Zapobieganie zespołowi hemolityczno-mocznicowemu polega na wysokiej jakości kulinarnej obróbce żywności.
    • Zapobieganie wczesnej zatruciu obejmuje leczenie chorób przewlekłych, unikanie stresu psychicznego i niekorzystnego wpływu środowiska.
    • Udostępnij to
    • Ocena:

    Co to jest zespół Waterhouse-Friederiksena

    Zespół Waterhouse-Friderichsena to niewydolność kory nadnerczy. Występuje nagle i może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. W tym drugim przypadku główną przyczyną (ponad 65% przypadków) jest zakażenie meningokokami.

    Źródłem jest chora osoba lub nosiciel drobnoustrojów. Droga przenoszenia jest drogą powietrzną, dlatego najbardziej niebezpieczni są pacjenci z katarem. Kiedy takie dziecko pojawia się w zespole dziecięcym, meningokoki trafiają do zdrowych dzieci w 100 procentach przypadków, ale objawy kliniczne występują w 1%.

    U dzieci i noworodków oprócz meningokoków piorunującą sepsę mogą wywołać również paciorkowce, gronkowce, szkarlatyna, błonica, odra.

    Powody, które występują częściej u dorosłych:

    • niewłaściwe leczenie hormonami z niewydolnością nadnerczy;
    • stres, operacja, uraz;
    • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
    • ogólnoustrojowe zmiany autoimmunologiczne;
    • usunięcie nadnerczy;
    • ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek;
    • Zakażenie HIV, wirus Ebola, gruźlica, kiła, wirus cytomegalii;
    • rozległe zapalenie płuc, zwłaszcza u osób starszych.

    Ciężkie warianty przebiegu zakażenia meningokokami są związane z rozwojem wstrząsu toksycznego. Występują u 20% pacjentów i mogą zakończyć się śmiercią pacjentów w pierwszych godzinach bez pomocy doraźnej, ich występowanie jest szczególnie niebezpieczne u noworodków.

    Brak syntezy i wydzielania hormonów prowadzi do takich zmian:

    • sód i chlorki są wydalane z moczem, zmniejsza się ich spożycie z jelit;
    • z powodu eliminacji płynu przez nerki, jelita, odwodnienie występuje z wymiotami;
    • wzrasta stężenie potasu we krwi, co zaburza pracę mięśnia sercowego, przestaje on utrzymywać efektywne krążenie krwi;
    • obniża poziom cukru we krwi, zmniejsza dopływ glikogenu do wątroby i mięśni.

    Choroba zaczyna się ostro, pacjenci lub ich bliscy mogą dokładnie wskazać czas wystąpienia pierwszych objawów. Po 3-5 godzinach pacjent jest w stanie półprzytomności. Temperatura ciała gwałtownie rośnie, pojawiają się dreszcze, na skórze widoczne są ogniskowe krwotoki, miejscami przypominające plamy po trupach.

    Objawy zakaźnego wstrząsu toksycznego obejmują wszystkie układy, ale najpoważniejsze objawy są związane z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i pokarmowego.

    Trudność w identyfikacji zespołu Waterhouse-Friederiksena polega na tym, że objawy kliniczne nie różnią się specyficznością, a podczas badania krwi i moczu na pierwszym etapie diagnozy wykrywane są również zmiany, które mogą wystąpić przy każdym wstrząsie toksyczno-zakaźnym. Przypisz: pełną morfologię krwi, analizę moczu, biochemię krwi, EKG, posiew krwi, wymazy z jamy nosowo-gardłowej; badanie krwi na kortyzol.

    Wszystkie przypadki ciężkiej posocznicy i krytycznego spadku ciśnienia krwi wymagają stosowania hormonów glukokortykoidowych.

    Jeśli pacjentowi wstrzyknięto dopaminę lub noradrenalinę, mezaton i roztwory, a ciśnienie nie wzrosło w ciągu godziny, wówczas wskazany jest hydrokortyzon lub Solu cortef w dawce 1,3 mg / kg na godzinę co 8 godzin.

    Po tym, jak udało nam się ustabilizować wskaźniki na poziomie nie niższym niż 100/60 mm Hg. Art., Kroplówka dożylna zmienia się na tabletki domięśniowe lub pół dawki trzy razy dziennie.

    Następnie pod kontrolą ciśnienia stopniowo zmniejsza się ilość hormonów..

    • Jednocześnie przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, koryguje się wprowadzenie roztworów zmniejszających zatrucie, elektrolity, zaburzenia metaboliczne, zmiany w układzie krzepnięcia krwi.
    • Zapobieganie chorobie obejmuje kwarantannę w przedszkolu i monitorowanie osób, które miały kontakt z pacjentem.
    • Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat zespołu Waterhouse-Friederiksena.

    Przyczyny rozwoju

    Zespół Waterhouse-Friderichsena to niewydolność kory nadnerczy. Występuje nagle i może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. W tym drugim przypadku główną przyczyną (ponad 65% przypadków) jest zakażenie meningokokami.

    Źródłem jest chora osoba lub nosiciel drobnoustrojów. Droga przenoszenia jest drogą powietrzną, dlatego najbardziej niebezpieczni są pacjenci z katarem. Kiedy takie dziecko pojawia się w zespole dziecięcym, meningokoki trafiają do zdrowych dzieci w 100 procentach przypadków, ale objawy kliniczne występują w 1%.

    U dzieci i noworodków, oprócz meningokoków, piorunującą posocznicę mogą również wywołać paciorkowce, gronkowce, szkarlatyna, błonica i odra. Krwotok do tkanki nadnerczy z ostrą niewydolnością występuje w przypadku następujących chorób:

    • hemofilia;
    • białaczka;
    • wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi;
    • nowotwory złośliwe;
    • zakrzepica naczyń nadnerczy.

    Przyczyny, które występują częściej u dorosłych, obejmują:

    • niewłaściwe leczenie hormonami z niewydolnością nadnerczy;
    • stres, operacja, uraz;
    • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
    • ogólnoustrojowe zmiany autoimmunologiczne;
    • usunięcie nadnerczy;
    • ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek;
    • Zakażenie HIV, wirus Ebola, gruźlica, kiła, wirus cytomegalii;
    • rozległe zapalenie płuc, zwłaszcza u osób starszych.

    Zalecamy przeczytanie artykułu o ostrej niewydolności nadnerczy. Dowiesz się z niego o przyczynach zespołu ostrej niewydolności nadnerczy, mechanizmie rozwoju, etapach ostrej postaci i rodzajach kryzysu w ostrej niedoczynności nadnerczy.

    A tutaj więcej o przewlekłej niewydolności nadnerczy.

    Patogeneza zespołu Waterhouse-Friederiksena w zakażeniu meningokokami

    Ciężkie warianty przebiegu zakażenia meningokokami są związane z rozwojem wstrząsu toksycznego. Występują u 20% pacjentów i mogą zakończyć się śmiercią pacjentów w pierwszych godzinach bez pomocy doraźnej, ich występowanie jest szczególnie niebezpieczne u noworodków.

    W odpowiedzi na mikroby i toksyny dostające się do krwiobiegu, nadnercza uwalniają duże ilości hormonów, które pomagają organizmowi radzić sobie z procesem septycznym. Ten etap szybko kończy się wyczerpaniem ich kory..

    Pod działaniem toksycznych związków bakteryjnych ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu i powstają mikrozbrojenie. Skrzepy krwi pochłaniają wiele czynników krzepnięcia, co sprawia, że ​​są one rzadkie we krwi. Z tego powodu dochodzi do krwotoków, w tym w nadnerczach, uwalnianie hormonów do krwi natychmiast się zatrzymuje.

    Brak syntezy i wydzielania hormonów prowadzi do takich zmian:

    • sód i chlorki są wydalane z moczem, zmniejsza się ich spożycie z jelit;
    • z powodu eliminacji płynu przez nerki, jelita, odwodnienie występuje z wymiotami;
    • wzrasta stężenie potasu we krwi, co zaburza pracę mięśnia sercowego, przestaje on utrzymywać efektywne krążenie krwi;
    • obniża poziom cukru we krwi, zmniejsza dopływ glikogenu do wątroby i mięśni.

    Zmniejszony poziom cukru we krwi

    Objawy patologii

    Choroba zaczyna się ostro, pacjenci lub ich bliscy mogą dokładnie wskazać czas wystąpienia pierwszych objawów. Po 3-5 godzinach pacjent jest w stanie półprzytomności. Temperatura ciała gwałtownie rośnie, pojawiają się dreszcze, na skórze widoczne są ogniskowe krwotoki, miejscami przypominające plamy po trupach.

    Manifestacje zakaźnego wstrząsu toksycznego obejmują wszystkie układy, ale najpoważniejsze objawy są związane z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i pokarmowego.

    Zaburzenia sercowo-naczyniowe

    W obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwa się niewydolność naczyń:

    • postępuje spadek ciśnienia krwi;
    • puls przyspiesza i staje się słaby, nitkowaty;
    • skóra jest zimna w dotyku z niebieskawym odcieniem;
    • głuche dźwięki serca;
    • duszność.

    Niski dopływ krwi do nerek powoduje odfiltrowanie moczu i ostrą niewydolność nerek. Nasilenie objawów prowadzi do stanu szoku. Jeśli nie zostanie rozpoznany w odpowiednim czasie w pierwszych godzinach, nie zostanie rozpoczęte leczenie przeciwwstrząsowe, śmierć jest prawie nieunikniona..

    Zmiany neurologiczne

    W tkance mózgowej obserwuje się obrzęk, komórki tracą aktywność funkcjonalną z powodu zaburzeń metabolizmu elektrolitów, spadku stężenia cukru we krwi. Przejawia się to:

    • ostry ból głowy;
    • sztywne mięśnie karku (w pozycji leżącej trudno jest dotknąć klatki piersiowej brodą);
    • napady padaczkowe;
    • reakcje urojeniowe;
    • zaciemnienie świadomości;
    • letarg, otępienie.

    Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

    Pierwszą manifestacją tego zespołu jest niechęć do jedzenia, nawet do jego wzroku i węchu. Powstałe nudności szybko przekształcają się w nieugięte wymioty, dochodzi do biegunki. Te objawy powodują poważne odwodnienie. Często u pacjenta występują objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, perforacji wrzodu, martwicy trzustki, niedrożności jelit.

    Nierozpoznana niedoczynność kory nadnerczy i operacja w tej sytuacji prawie zawsze kończy się śmiercią pacjenta.

    Diagnostyka stanu

    Trudność w identyfikacji zespołu Waterhouse-Friederiksena polega na tym, że objawy kliniczne nie różnią się specyficznością, a podczas badania krwi i moczu na pierwszym etapie diagnozy wykrywane są również zmiany, które mogą wystąpić przy każdym wstrząsie toksyczno-zakaźnym:

    • ogólne badanie krwi - zgrubienie (podwyższenie hemoglobiny i erytrocytów), ostre zapalenie (leukocytoza, przesunięcie preparatu w lewo, limfocytoza, przyspieszona OB);
    • analiza moczu - erytrocyty, białko, cylindry, czasem aceton;
    • biochemia krwi - niski poziom sodu, glukozy, chlorków, podwyższony poziom potasu, związki azotowe;
    • EKG - podwyższone T, spiczaste, szerokie QRS, spowolnienie przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym z powodu zaburzeń równowagi elektrolitowej.

    Ważne badania, które pomagają w postawieniu diagnozy, to:

    • wysiew krwi, wymazy z nosogardzieli - obecność bakterii;
    • badanie krwi na kortyzol - poniżej 275 nmol / l, po teście z synacthenem poniżej 250 jednostek.

    Leczenie zespołu Waterhouse-Friederiksena u dzieci i dorosłych

    Ponieważ stan ten zagraża życiu, a konkretne badania wymagają czasu, hormony glukokortykoidowe są wymagane we wszystkich przypadkach ciężkiej sepsy i krytycznego spadku ciśnienia krwi.

    Jeśli pacjentowi wstrzyknięto dopaminę lub noradrenalinę, mezaton i roztwory, a ciśnienie nie wzrosło w ciągu godziny, wówczas wskazany jest hydrokortyzon lub Solu cortef w dawce 1,3 mg / kg na godzinę co 8 godzin.

    Po tym, jak udało nam się ustabilizować wskaźniki na poziomie nie niższym niż 100/60 mm Hg. Art., Następnie dożylna kroplówka zmienia się na domięśniową lub pigułki w połowie dawki trzy razy dziennie.

    Następnie pod kontrolą ciśnienia stopniowo zmniejsza się ilość hormonów..

    Jednocześnie przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, koryguje się wprowadzenie roztworów zmniejszających zatrucie, elektrolity, zaburzenia metaboliczne, zmiany w układzie krzepnięcia krwi.

    Zapobieganie infekcji meningokokowej

    W przypadku zidentyfikowania pacjenta z infekcją meningokokową ustala się kwarantannę w placówce dziecięcej na 10 dni. Każdy, kto miał kontakt, jest badany za pomocą wymazów z dróg nosowych i gardła.

    Przez 15-20 dni pozostają pod opieką pediatry w miejscu zamieszkania.

    Konieczne jest codzienne badanie skóry i nosogardzieli, pomiar temperatury, niekiedy w celach profilaktycznych zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych.

    Zalecamy przeczytanie artykułu o chorobach nadnerczy. Dowiesz się z niego, jakie mogą być choroby nadnerczy, ich nadczynność i niedoczynność, przyczyny chorób nadnerczy, a także objawy u dzieci, kobiet i mężczyzn.

    A tutaj jest więcej o przeroście nadnerczy.

    Zespół Waterhouse Friederiksena

    Zespół Waterhouse'a-Friderichsena (zespół meningokokowy) to stan patologiczny, posocznica z ostrym krwotokiem w nadnerczach, równolegle z krwotokiem podskórnym i samoistnym pojawieniem się ostrego wstrząsu bakteryjnego. Jedna z najcięższych postaci zakażenia meningokokami o wyjątkowo złym rokowaniu. Choroba występuje z taką samą częstością zarówno u dzieci, jak iu dorosłych..

    Konsultacje online na temat choroby „Zespół Waterhouse Friederiksena”.

    Zapytaj ekspertów bezpłatnie: Endokrynolog.

    Zespół Waterhouse-Friederiksena może być spowodowany następującymi infekcjami:

    • meningokok (w większości przypadków);
    • pneumokoki;
    • paciorkowce;
    • bakterie hemolityczne gronkowce.

    Dodatkowo choroba może wywołać obecność takich stanów:

    Czasami zdarzały się przypadki, gdy choroba była wywoływana przez małą liczbę płytek krwi, przyjmowanie sterydów lub leków sprzyjających krzepnięciu krwi.

    Rozprzestrzenianie się i przedostawanie się bakterii do krwi w dużych ilościach prowadzi do rozległego krwotoku w nadnerczach. Wcześniej chorobę obserwowano głównie u dzieci, ale obecnie przypadki zespołu Waterhouse-Friederiksena są częstsze u dorosłych..

    Zespół Waterhouse-Friederiksena jest klasyfikowany przez specjalistów w następujących odmianach:

    • ostra niewydolność nadnerczy z objawami uszkodzenia jamy brzusznej;
    • ostra niewydolność kory nadnerczy ze zjawiskami nerwowymi.

    W pierwszej postaci odnotowuje się nagły ostry ból w jamie brzusznej, wymioty, rozstrój jelit, wydzielanie zimnego potu, zmiany tętna (słabe lub szybkie), niską temperaturę. Pacjenci z tą postacią umierają bardzo szybko..

    • W ostrej niewydolności nadnerczy ze zjawiskami nerwowymi obserwuje się śpiączkę podobną do udaru mózgowego, drgawek, majaczenia, nagłej śmierci.
    • Jednak niektórzy lekarze nie uważają za konieczne klasyfikowania zespołu Waterhouse-Friederiksena, ponieważ obraz kliniczny jest często mieszany - pogrupowane są objawy pogorszenia przewodu pokarmowego, uszkodzenia układu nerwowego i objawy ostrej infekcji.
    • Z reguły ostra niewydolność nadnerczy rozwija się nagle. U dorosłych istnieje kilka objawów, które mówią o procesie zatrucia w organizmie:
    • wysoka temperatura;
    • bladość skóry;
    • nudności wymioty;
    • biegunka;
    • strach przed światłem;
    • słabość;
    • rozległy ból brzucha.
    1. W ciągu kilku godzin stan szybko się pogarsza, pojawiają się następujące objawy:
    2. Oczekiwana długość życia bez pomocy medycznej - do jednego dnia.
    3. Objawy zespołu meningokokowego u dzieci są nieco inne:
    • drażliwość;
    • odmowa jedzenia;
    • blady, niebieski odcień skóry;
    • gorączka;
    • zdrętwienie szyi.

    U niemowląt choroba postępuje znacznie wolniej..

    Aby przepisać najskuteczniejsze leczenie i prawidłową diagnozę choroby, lekarz musi:

    • zbadać pacjenta;
    • studiować historię medyczną;
    • wyjaśnienie obecności chorób przewlekłych;
    • zapytać o reklamacje.

    Hormonalne badanie krwi, posiew krwi, dodatkowe metody instrumentalne są obowiązkowe:

    • elektrokardiogram;
    • radiografia (aby wykluczyć złamania, procesy patologiczne w płucach);
    • diagnostyka ultrasonograficzna jamy brzusznej;
    • Tomografia komputerowa;
    • Rezonans magnetyczny.
    • Lekarz jest zobowiązany do odróżnienia zespołu Waterhouse-Friederiksena od następujących chorób:
    • Starannie zebrany wywiad lekarski pomaga specjaliście jak najszybciej zdiagnozować chorobę i przepisać odpowiednie leczenie.
    • Leczenie zespołu Waterhouse-Friederiksena ma być podzielone na etapy:
    1. Eliminacja wstrząsu i niedociśnienia tętniczego.
    2. Regeneracja rezerw glukozy i brak hydroelektrolitów.
    3. Leczenie etiologiczne.

    Wyeliminuj stan wstrząsu i niedociśnienie tętnicze za pomocą następujących leków:

    • Epinefryna
    • Suprarenin;
    • Sympathol;
    • Aramina.

    Leki podaje się dożylnie bardzo powoli, a specjaliści na bieżąco monitorują ciśnienie krwi pacjenta. Gdy ciśnienie osiągnie żądany poziom, infuzja zostaje przerwana.

    We współczesnej medycynie leki rozszerzające naczynia krwionośne są bardziej popularne niż leki zwężające naczynia, ponieważ mogą mieć korzystny wpływ na prąd kapilarny, który sprzyja pełnej mikrokrążeniu w płucach.

    Aby osiągnąć ten wynik, lekarze stosują:

    • Izopropylonorepinefryna;
    • Hydergin;
    • Dibenzilin.

    W połowie XX wieku pojawiła się opinia, że ​​skojarzone leczenie hemibursztynianu z hydrokortyzonem i izopropylonorepinefryną w dużych dawkach jest bardzo skutecznym środkiem ratującym życie. Po takiej terapii znacznie wzrosła liczba osób, które przezwyciężyły chorobę..

    Opinie na temat leczenia kortykosteroidami są różne, ponieważ niektórzy lekarze uważają lek za skuteczny i bezpieczny, inni - skuteczny i niebezpieczny dla organizmu.

    Zabieg wykorzystuje:

    • maska ​​tlenowa;
    • analeptyki sercowo-naczyniowe;
    • środki uspokajające;
    • kompleks witamin (B, B6, C).

    Regenerację zapasów glukozy i niedoborów hydroelektrolitycznych osiąga się poprzez:

    • powolne podawanie dożylnego roztworu soli i glukozy;
    • powolne podawanie dożylnych substytutów osocza;
    • transfuzje plazmy;
    • podawanie wodorowęglanu sodu.

    Jeśli pacjent ma ostrą niewydolność nerek, zaleca się hemodializę.

    Jeśli zespół Waterhouse-Friderichsen jest spowodowany infekcją meningokokową, pacjentom zaleca się przyjmowanie dużych ilości penicyliny. Po 2-3 dniach przyjmowania leku dawkę można zmniejszyć o połowę.

    Aby uniknąć rozpoznania infekcji meningokokowej i poważnego leczenia, konieczne jest przestrzeganie kilku środków zapobiegawczych:

    • terminowa diagnoza i rozsądne postępowanie z pacjentami z ostrą niewydolnością kory nadnerczy;
    • wyjaśnienie pacjentom konieczności zmiany dawkowania leków hormonalnej terapii zastępczej w sytuacjach traumatycznych i stresowych;
    • powołanie glukokortykoidów w ryzykownych sytuacjach;
    • w przypadku zakażenia meningokokami konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia.

    Należy systematycznie poddawać się badaniom lekarskim, podejmować działania wzmacniające układ odpornościowy. Jeśli pacjent otrzyma właściwą opiekę medyczną w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań choroby. W przeciwnym razie nastąpi śmiertelny wynik.

    Prawdopodobieństwo zgonu z powodu choroby jest wysokie, dlatego w przypadku wykrycia pierwszych objawów zespołu meningokokowego zaleca się wezwanie pomocy i hospitalizację.

    Top