Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak wykonywany jest transkrypt USG tarczycy?
2 Rak
Rozproszone toksyczne wole
3 Jod
Testy hormonów tarczycy: normy i dekodowanie
4 Krtań
Aldosteron - co to jest, normy, przyczyny wzrostu
5 Rak
10 sposobów na naturalne zwiększenie progesteronu
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Lekarz tarczycy


Po co monitorować poziom hormonów, czy można zmniejszyć ryzyko chorób tarczycy i jak rozpoznać naruszenie

  • 15 grudnia 2016
  • 354866
  • czternaście

Tekst: Gayana Demurina

Ci z nas, którzy regularnie przechodzą badania lekarskie, są wierni zasadzie: ostrzeżony jest uzbrojony. Choroba zauważona w czasie jest naprawdę skuteczniej leczona, ale nawet przy dokładnym sprawdzeniu nie da się wszystkiego przewidzieć. Czasami staramy się znaleźć chorobę tam, gdzie jej nie ma, a objawy choroby mylimy z banalnym przepracowaniem i konsekwencjami stresu. Jednak zwykłe złe samopoczucie może ukrywać poważny problem, w szczególności dysfunkcję tarczycy, narządu, bez którego zdrowy metabolizm jest niemożliwy..

Według American Thyroid Association około 20 milionów Amerykanów cierpi na jakąś formę choroby tarczycy. 60% z nich nadal nie zdaje sobie z tego sprawy. W Rosji patologie te dotknęły, według różnych źródeł, od 15 do 40% populacji, a co druga osoba z Moskwy i regionu moskiewskiego ma nieprawidłowości w tarczycy. Pomimo tego rozpowszechnienia choroba jest trudna do natychmiastowego rozpoznania: jej objawy są powszechne w wielu zaburzeniach. Dlaczego potrzebujemy tarczycy, jak rozpoznać naruszenia w jej pracy i jakie środki zapobiegawcze podjąć teraz, zapytaliśmy kandydata nauk medycznych, endokrynologa Jurija Poteshkina.

Dlaczego potrzebujemy tarczycy?

Jeśli chodzi o tarczycę, w najlepszym razie pamiętamy reklamę soli jodowanej, prawie nie mając jasnego pojęcia, jaki to narząd i jak działa. Niemniej jednak wiele ważnych procesów w naszym organizmie zachodzi właśnie z tego powodu. Gruczoł aktywnie uczestniczy w metabolizmie - wydziela hormony, które wpływają na pracę prawie wszystkich narządów i tkanek. Jego głównym produktem jest tyroksyna, czyli T4. Decyduje o tym, jak różne zmiany zachodzą w naszym organizmie: od tyroksyny zależy wzrost i rozwój organizmu, siła kości, tętno, a nawet grubość wewnętrznej wyściółki macicy. Tyroksyna reguluje również nasze zdolności umysłowe, apetyt i sen..

Tak więc, gdy funkcja tarczycy jest zaburzona, a poziom T4 odbiega od normy, prawie wszystkie układy w organizmie zawodzą i od razu czujemy się źle. Ponadto tarczyca jest ściśle związana z ośrodkowym układem nerwowym. Ilość tyroksyny jest monitorowana przez hormon tyreotropowy (TSH), który jest wytwarzany w przysadce mózgowej. Gdy tylko pojawia się problem, mózg reaguje jako pierwszy: nasze zachowanie i stan emocjonalny mogą zmienić się w nierozpoznanie. W takim przypadku musisz być szczególnie ostrożny: być może mózg mówi nam, że coś poszło nie tak..

Czy to prawda, że ​​wszystkie problemy wynikają z braku jodu?

Wadliwe działanie tarczycy wiąże się z jej bezpośrednią odpowiedzialnością - produkcją tyroksyny: w przypadku naruszeń jest ona wytwarzana za mało lub więcej niż norma. Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do dysfunkcji i czasami trudno jest dokładnie powiedzieć, co jest winne. Częściej problemy wynikają z predyspozycji genetycznych i niedoboru jodu. Jod jest naprawdę potrzebny: to jego atomy tworzą hormon tyroksynę. Badacze szacują, że około jedna trzecia osób na planecie żyje z niedoborem jodu w organizmie. Przy dawce 150 mikrogramów dziennie (250 mikrogramów podczas ciąży i 290 podczas laktacji) w niektórych regionach spożycie jodu jest zmniejszane do 50, a czasami do 25 mikrogramów dziennie.

Nieprawidłowości tarczycy mogą się nie objawiać. Zależy to od wielu okoliczności, więc dziedziczność i niedobór jodu nie zawsze są powodem do niepokoju. Nawet jeśli rodzice mieli chorobę tarczycy, nie oznacza to, że dzieci z pewnością będą tego samego oczekiwać, choć oczywiście ryzyko jest większe niż u osób bez predyspozycji.

Zagrożenia związane z chorobami tarczycy?

Kiedy w organizmie jest za mało T4, rozwija się niedoczynność tarczycy. Wtedy metabolizm zwalnia, nadmiar płynów i produkty rozpadu są mniej wydalane, człowiek przybiera na wadze. Przyczyn jego wystąpienia jest wiele, a jednym z nich może być niedobór jodu. Inną przyczyną niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: w tym przypadku układ odpornościowy bierze tarczycę za niebezpieczne ciało obce i zaczyna ją niszczyć. Liczba komórek maleje, a poziom tyroksyny spada. Zapalenie tarczycy może rozwinąć się w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet po 45 latach, chociaż mężczyźni i dzieci również nie są odporni na tę chorobę.

W przypadku wzrostu poziomu tyroksyny dochodzi do nadczynności tarczycy (nazywanej również tyreotoksykozą). Nadmiar hormonu zatruwa organizm, następuje dysocjacja procesów metabolicznych, komórki nie mogą zachować energii, a masa ciała spada. Przyczyną nadczynności tarczycy może być choroba Gravesa-Basedowa. Ta choroba autoimmunologiczna powoduje, że tarczyca uwalnia więcej tyroksyny niż potrzebuje. Czasami zdarza się, że organizm przestaje działać przeciwko sobie, poziom T4 spada do normy, a osoba wraca do zdrowia, ale prawdopodobieństwo takiego wyniku wynosi tylko 30%. Ofiarami nadczynności tarczycy są również głównie kobiety: chorują 10 razy częściej niż mężczyźni. Zaburzenie można napotkać w każdym wieku, ale z reguły rozpoznaje się je w wieku 20-40 lat.

Zmęczenie, depresja, skoki na wadze. Czas iść do lekarza?

Warto pomyśleć o wizycie u endokrynologa, jeśli wszystkie objawy przepracowania zauważyłeś dłużej niż dzień lub dwa. Może się okazać, że nie jest to wcale konsekwencja stresu, a niedoczynność tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy aktywność umysłowa jest przytępiona, osoba nie może myśleć tak szybko i wyraźnie jak wcześniej, pamięć zawodzi. Ale zwykle ten stan nie jest szczególnie podejrzany. Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że ​​nie jesteśmy w formie, ponieważ jesteśmy zmęczeni lub nie wyspaliśmy się wystarczająco, a aktywność umysłowa pogarsza się z wiekiem - i jest to normalne. To ostatnie założenie często przypisuje się ich dyskomfortowi u osób starszych, nie podejrzewając, że może to być spowodowane niedoczynnością tarczycy. Stan emocjonalny może również mówić o problemach z tarczycą. W przypadku niedoczynności tarczycy występuje ponury nastrój i niska samoocena. Może się wydawać, że nadeszła depresja, ale te objawy mogą skrywać zupełnie inną chorobę..

Nadczynność tarczycy objawia się inaczej. Centralny układ nerwowy działa aktywniej niż zwykle, ale osłabienie i roztargnienie przeszkadzają w zbieraniu. Stan osoby z nadczynnością tarczycy przypomina gorączkę: pojawia się uczucie ciepła i pocenia się. Pojawia się niestabilność emocjonalna: nagłe wahania nastroju, płaczliwość i agresja, czyli zachowania, które można pomylić z załamaniem nerwowym, są typowymi objawami nadczynności tarczycy. Lekarze zauważają również, że często osoby z nadczynnością tarczycy są przekonane o swojej bezwarunkowej poprawności. Problem w tym, że tyreotoksykoza to poważna choroba. Z tego powodu rozwija się niewydolność serca, atakuje mięśnie i wiele narządów wewnętrznych. Jeśli więc diagnoza zostanie potwierdzona, nie należy odkładać leczenia..

W przypadku dysfunkcji tarczycy wygląd cierpi nie mniej niż wszystko inne. Wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, suchość skóry, przyrost masy ciała lub utrata masy ciała - to znaki, kiedy trzeba włączyć alarm. Niedoczynność tarczycy wpływa również na organizm kobiety pod względem zdrowia reprodukcyjnego. Często cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, rozwija się niepłodność. Ta ostatnia wynika ze wzrostu hormonu prolaktyny, który zapobiega owulacji. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia niepłodności należy upewnić się, że tarczyca działa prawidłowo..

Jakie egzaminy warto przejść?

Aby odróżnić choroby gruczołów od depresji lub apatii zimowej, wystarczy wykonać badanie krwi, które pokaże poziom TSH (na przykład w niedoczynności tarczycy wskaźnik będzie wysoki), a także przejść badanie gruczołu przez endokrynologa. Jeśli szuka nowotworów (węzłów), może przepisać USG gruczołu. W 95% przypadków węzły nie są niebezpieczne, ale są też nowotwory złośliwe. Rak tarczycy występuje rzadziej niż inne nowotwory, ale każdego roku diagnozuje się u 8 000 osób. Więc gdy tylko pojawi się węzeł, musisz to sprawdzić.

Gdy badanie palpacyjne i USG nie wystarczają do dokładnej diagnozy, specjaliści przepisują biopsję cienkoigłową w celu określenia charakteru nowotworu. Jeśli węzeł jest łagodny, jest po prostu regularnie obserwowany, a złośliwy jest wskazaniem do usunięcia tarczycy. Po operacji jego funkcje przejmuje lek z tyroksyną. Musisz sprawdzać stan tarczycy przynajmniej raz w roku, ale badania są przeprowadzane, gdy są na to dowody. Jeśli poziom hormonów nie jest zwiększony, endokrynolog nie widział ani nie czuł żadnych formacji w gruczole, nie musisz się martwić. Ale aby zapobiec możliwym naruszeniom, nadal powinieneś zapytać specjalistę, jak utrzymać tarczycę w formie.

Co robić w celu zapobiegania?

Zapobieganie chorobom gruczołów jest proste: endokrynolodzy powinni monitorować wystarczające spożycie jodu. Uważa się, że w tym celu zwykłą sól można zastąpić solą jodowaną. Jeśli nie jesz soli lub nie jesteś gotowy polegać na skuteczności tej metody, nie ma to znaczenia: działanie suplementów zawierających jod nie jest inne, ale ważne jest, aby skoordynować przyjmowanie leków z lekarzem.

Nie przeprowadzaj samodiagnozy i samoleczenia. Jeśli chodzi o hormony, nawet najmniejsze zakłócenia mogą wpłynąć na funkcjonowanie całego organizmu. Jod nie jest panaceum, aw dużych dawkach może prowadzić do rozwoju chorób autoimmunologicznych. A co najważniejsze, nie ma sensu go przyjmować, jeśli wykryto już niedoczynność tarczycy. W takim przypadku specjalista przepisze terapię w celu uzupełnienia tyroksyny: jedna tabletka przejmie wszystkie obowiązki tarczycy. Jeśli jednak rozwinęła się niedoczynność tarczycy, powrót do życia bez leku nie jest już możliwy: naturalne funkcje gruczołu nie zostaną przywrócone..

Dla zdrowia tarczycy organizm jako całość musi pracować bez poważnych zakłóceń. Ważną rolę odgrywa tu zbilansowana dieta, w skład której wchodzą pokarmy zawierające jod. Są to ryby (zwłaszcza dorsz, śledź, halibut), owoce morza i niektóre algi. Jednak to, czy warto korzystać z tego drugiego, to duże pytanie. Wątróbka wołowa, jajka i mleko są również bogate w jod, a z warzyw - cebulę, szczaw, białą kapustę.

Regularny sen, aktywność fizyczna oraz regularne testy i badania mogą pomóc utrzymać organizm w ryzach i uniknąć obaw o swoje zdrowie. Pomimo tego, że tarczyca jest mniej podatna na bodźce zewnętrzne, bardzo cierpi na palenie. Ten zły nawyk zaprzecza wszelkiej profilaktyce i zwiększa ryzyko chorób gruczołów nawet o 80 procent. Ponadto ważne jest, aby unikać mechanicznych uszkodzeń narządu, takich jak uderzenia w szyję. Gruczoł znajduje się prawie pod skórą i wymaga pielęgnacji.

Starając się uchronić przed problemami z tarczycą warto pamiętać, że żaden środek zapobiegawczy nie daje pełnej gwarancji. Jeśli praca gruczołu jest upośledzona, leczenia nie można zaniedbać, nawet jeśli na początku problem nie wydaje się poważny.

Który lekarz powinien leczyć tarczycę?

Nauka taka jak endokrynologia bada choroby tarczycy. Oczywiście w przypadku wystąpienia choroby pacjent nie może od razu trafić do endokrynologa: badania wstępne najczęściej przeprowadza terapeuta lub pediatra, który następnie kieruje pacjenta do specjalisty.

Badania wstępne najczęściej przeprowadza terapeuta lub pediatra, który następnie kieruje pacjenta do specjalisty.

Cechy tarczycy

Tarczyca jest małym gruczołem człowieka i podstawowym elementem układu hormonalnego człowieka. To jest powód, dla którego nauka odpowiedzialna za badanie narządu nazywa się endokrynologią. Ta specyfika odpowiada również na pytanie o nazwisko lekarza leczącego tarczycę. Specjaliści w jej leczeniu i profilaktyce nazywani są endokrynologami.

Głównym zadaniem tarczycy jest wydzielanie niezbędnych dla człowieka hormonów, takich jak elementy tarczycy - tyroksyna i trójjodotyronina, a także kalcytonina. Wytwarzając te substancje, żelazo przyczynia się do prawidłowego metabolizmu organizmu, który reguluje pracę serca i układu nerwowego; ponadto ma znaczący wpływ na dojrzewanie organizmu i rozwój myślenia. Gruczoł tarczycy jest jedynym regulatorem hormonów zawierających jod.

Głównym zadaniem tarczycy jest wydzielanie niezbędnych dla człowieka hormonów, takich jak elementy tarczycy - tyroksyna i trójjodotyronina, a także kalcytonina.

Cechy chorób tarczycy

Główne choroby tarczycy dzielą się na następujące typy:

  • Wrodzone patologie: niedorozwój narządu, nieprawidłowe umiejscowienie, wady przewodów.
  • Wole endemiczne: patologiczne powiększenie gruczołu z powodu niedoboru jodu.
  • Wole sporadyczne: raczej rzadka choroba związana z nadmiernym spożyciem jodu w organizmie.
  • Tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa lub wole toksyczne): powiększenie tarczycy z powodu nadmiernego wydzielania hormonów.
  • Niedoczynność tarczycy: nieprawidłowe zmniejszenie czynności wydzielniczych narządu.
  • Zapalenie tarczycy: ostry lub przewlekły proces zapalny w tkankach.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Mechaniczne uszkodzenie narządu, wewnętrzne lub zewnętrzne.

Choroby gruczołu tarczowego mają znaczący wpływ na funkcjonowanie innych narządów w związku z zaburzeniami metabolicznymi.

Choroby tarczycy mają znaczący wpływ na funkcjonowanie innych narządów z powodu zaburzeń metabolicznych. Leczenie schorzeń wykonuje endokrynolog, ale w obecności zjawisk tła, przy udziale hematologa (w zakresie zmian we krwi), pulmonologa (zaburzenia układu oddechowego), kardiologa (zaburzenia tonu serca), nefrologa (powikłania w funkcjonowaniu nerek), gastroenterologa (skutki uboczne w układzie trawienie), onkologa (w obecności nowotworów złośliwych). Rozpoznanie tarczycy jest niemożliwe bez udziału radiologa. Wreszcie leczenie zaawansowanych postaci i ostrych objawów nie obejdzie się bez udziału chirurga.

Cechy endokrynologii

Endokrynologia odpowiada na pytanie, który lekarz leczy tarczycę, ponieważ zajmuje się diagnostyką, leczeniem i profilaktyką wszystkich chorób układu hormonalnego człowieka; badania z zakresu hormonalnej regulacji procesów metabolicznych i zmian funkcjonalnych w odpowiednich narządach wewnętrznych. Zadaniem endokrynologa, oprócz ustalenia i leczenia choroby, jest skorygowanie składu hormonalnego, przywrócenie pożądanego procesu metabolicznego, wyeliminowanie wpływu na funkcje seksualne oraz wykluczenie innych reakcji na patologie endokrynologiczne.

Ważną podsekcją jest endokrynologia dziecięca, która bierze pod uwagę specyfikę rozwoju chorób tarczycy u dzieci, gdy narząd jest jeszcze na etapie formowania, a także obecność patologii wrodzonych i genetycznych. Endokrynolog oprócz gruczołu tarczycy leczy takie narządy jak podwzgórze, trzustka, nadnercza, przysadka mózgowa i szyszynka, co jest szczególnie ważne ze względu na ich związek w regulacji procesów metabolicznych.

Endokrynologia dziecięca stała się ważną podsekcją, która bierze pod uwagę specyfikę rozwoju chorób tarczycy u dzieci, gdy narząd jest jeszcze w powijakach.

Podstawowa diagnoza

Endokrynolog rozpoczyna badanie od analizy wywiadu, w tym objawów u pacjenta. Lekarz powinien być zainteresowany następującymi objawami wskazującymi na możliwą chorobę tarczycy: ból gardła, nadmierne pocenie się, suchość i wypadanie włosów, obrzęk twarzy (zwłaszcza powiek), drażliwość, suchość i łuszczenie się skóry, drżenie lub mrowienie palców, chrypka lub drżenie w głosie, zaburzenia tętna, uczucie ciepła, bóle głowy, zmiany stolca.

Najważniejszym objawem choroby tarczycy jest powiększenie narządu, tj. wzrost wola. Lekarz przede wszystkim sprawdza obecność wola, badając i dotykając tarczycę oraz węzły chłonne.

Najważniejszym objawem choroby tarczycy jest powiększenie narządu, tj. wzrost wola.

W zależności od stopnia wzrostu wola rozróżnia się następujące etapy:

  • Ja - wizualnie zmiana na zewnątrz jest niedostrzegalna i trudno ją określić palpacyjnie;
  • II - wole wyczuwa się palcami;
  • III - obrzęk jest zauważalny, ale nie wykracza poza granice szyjki macicy;
  • IV - wole wychodzi poza mostek i boleśnie naciska na gardło.

Podczas pierwszego badania lekarz słucha bicia serca i określa ciśnienie krwi. Kieruje do wykonania badań krwi i moczu, a także obowiązkowego USG (USG) i rezonansu magnetycznego (MRI) tarczycy.

W przypadku chorób tarczycy lekarz kieruje pacjenta na USG.

Metody diagnostyczne

Lekarz leczy chorobę dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy z różnicowaniem według rodzaju i stadium choroby gruczołu. W tym celu konieczne jest wykonanie następujących badań podstawowych: badanie krwi na obecność hormonów (T3, T4, TSH), rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, radiografia, scyntygrafia (skanowanie radioizotopami), biopsja.

Badanie krwi (ogólne, hormonalne, biochemiczne, enzymatyczne) odnosi się do obowiązkowego minimum.

Najpierw określa się biochemiczne cechy krwi - zawartość enzymów, bilirubiny, mocznika, kreatyniny, skład białek. Na podstawie zawartości cholesterolu w próbce krwi endokrynolog może określić wzrost lub spadek czynności tarczycy (metoda cholesterolowa jest szczególnie skuteczna w diagnozowaniu choroby u dzieci). Najbardziej produktywna analiza stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) i hormonów T3, T4, które wrażliwie reagują na zmiany czynnościowe w narządzie.

Biopsję wykonuje się tylko wtedy, gdy konieczne jest wyjaśnienie poważnej choroby.

USG, RTG i MRI pozwalają endokrynologowi ustalić rzeczywiste zmiany wielkości narządu, rodzaju zmiany (uogólnionej lub guzkowej), stopnia deformacji gruczołu i węzłów chłonnych. Scyntygrafia z wprowadzeniem radioaktywnego jodu pomaga ponadto określić aktywność wydzielniczą w różnych miejscach narządu. Termografia, oprócz scyntygrafii, umożliwia określenie dokładnej lokalizacji nowotworu złośliwego. Na koniec wykonuje się biopsję, pobierając próbkę tkanki z chorego narządu przez wprowadzenie cienkiej igły. Analiza biochemiczna takiej próbki pozwala ostatecznie zdiagnozować chorobę, ale biopsję wykonuje się tylko wtedy, gdy konieczne jest wyjaśnienie poważnej choroby.

Na podstawie uzyskanych danych sporządza się ogólny obraz rozwoju choroby, a po konsultacji z udziałem specjalistów z pokrewnych dziedzin endokrynolog leczy tarczycę. To on decyduje o sposobie prowadzenia terapii lekowej i ustala potrzebę hospitalizacji.

Ile kosztuje wyleczenie tarczycy

Jeśli chodzi o zapobieganie chorobom, lekarz najczęściej mówi o prawidłowym odżywianiu, ćwiczeniach i regularnych badaniach lekarskich.

Ale aby zapobiec chorobom tarczycy, po prostu gotuj wszystkie posiłki z solą jodowaną..

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia ponad 2% Rosjan cierpi na choroby tarczycy - to prawie 3 miliony osób. Wszystkie te choroby są przewlekłe. W większości przypadków medycyna nie wie jeszcze, jak je leczyć, może tylko kompensować.

Jestem endokrynologiem. W tym artykule powiem Ci, jakie choroby są spowodowane nieprawidłowym działaniem tarczycy, jak się je leczy i ile to kosztuje.

Jakie są choroby tarczycy?

Tarczyca to narząd, który pobiera jod z krwi i przekształca go w hormony. Nazywa się je zawierającymi jod. Podobnie jak inne hormony, regulują metabolizm organizmu. Przede wszystkim wpływają na tętno i funkcjonowanie układu nerwowego..

Dopóki we krwi człowieka znajduje się normalna ilość jodu, tarczyca działa normalnie. Ale jeśli stanie się mały, kompensuje deficyt. W tym celu gruczoł się zwiększa: w ten sposób przetwarza więcej krwi, wychwytuje więcej jodu i wytwarza więcej hormonów. Czasami zmiana jest widoczna z boku: na szyi pojawia się obrzęk przypominający wole ptaka, dzięki czemu choroba ma swoją nazwę.

dzienne spożycie jodu dla osoby dorosłej

Im mniej jodu we krwi, tym intensywniej rośnie żelazo, aby zapewnić nam odpowiednią ilość jego hormonów. Ale każda rekompensata ma swój limit.

Jeśli rozpoczniesz proces, po chwili w tarczycy pojawią się dodatkowe formacje - węzły. Składają się z komórek gruczołów, więc wychwytują również jod i wytwarzają hormony. Ale tarczyca nie reguluje ich aktywności, więc po pewnym czasie komórki zaczynają produkować zbyt dużo hormonów. Występuje stan, który lekarze nazywają tyreotoksykozą.

W przypadku tyreotoksykozy osoba staje się nerwowa, dużo się poci, szybko traci na wadze, jego tętno przyspiesza, a duszność pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku. Jeśli tyreotoksykoza nie jest leczona, istnieje ryzyko migotania przedsionków i zatrzymania akcji serca.

W przypadku wola biegającego możliwy jest również inny scenariusz. Czasami komórki gruczołów w węzłach tracą zdolność wychwytywania jodu z krwi i wytwarzania hormonów. Wręcz przeciwnie, jest ich za mało. Lekarze nazywają tę chorobę niedoczynnością tarczycy..

W przypadku niedoczynności tarczycy osoba odczuwa osłabienie, senność, pojawia się obrzęk, pogarsza się myślenie, spowolnienie mowy. Przybiera na wadze, nie toleruje dobrze przeziębienia, ciśnienie spada, skóra wysycha, pojawiają się zaparcia. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Opóźniona niedoczynność tarczycy prowadzi do śpiączki.

Tarczyca znajduje się w przedniej części szyi i ma kształt motyla. Źródło: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Zapobieganie

Problemy z tarczycą często wynikają z braku jodu w organizmie. Dlatego najłatwiejszym sposobem zapobiegania im jest spożywanie wystarczającej ilości mikroelementów. Osoba dorosła potrzebuje 150 mcg dziennie, dzieci w wieku od 2 do 6 lat potrzebują 90 mcg, a kobiety w ciąży i karmiące piersią potrzebują co najmniej 200 mcg.

Z jodem są dwa problemy. W większości regionów Rosji to nie wystarczy. Im dalej od morza, tym mniej jodu jest w powietrzu, wodzie i, co najważniejsze, w żywności.

Innym problemem jest to, że nie kumuluje się w organizmie, ale jest wydalany podczas wizyty w toalecie. Dlatego w celu zapobiegania chorobom tarczycy należy codziennie dbać o to, aby jod dostał się do organizmu..

W ZSRR od 1956 roku jod jest niezawodnie dodawany do soli kuchennej. Po 10 latach częstość występowania chorób tarczycy dramatycznie spadła. Musiałem nawet zamknąć specjalistyczne przychodnie dla kóz - były takie.

Ale jodowanie soli zwiększa jej koszt podstawowy, choć tylko nieznacznie: o nie więcej niż 10%. Dlatego w latach 90., kiedy nie było czasu na jod, wiele branż przestało to robić - a częstość występowania tarczycy zaczęła gwałtownie rosnąć. Rozpatrywany jest nowy projekt ustawy o przymusowym jodowaniu żywności, który nie został jeszcze przyjęty.

Rozdział 8. CHIRURGICZNA PATOLOGIA GRUNTU TARCZOWEGO

Wśród wielu nauk medycznych osobne miejsce zajmuje endokrynologia, uznawana za jedną z najważniejszych dziedzin medycyny, której celem jest badanie zarówno normalnego funkcjonowania, jak i zmian patologicznych w gruczołach dokrewnych. Normalne funkcjonowanie tych gruczołów jest dla organizmu bardzo ważne, ponieważ reguluje procesy metaboliczne i aktywność wszystkich układów organizmu, prowadząc produkcję odpowiednich hormonów. Najważniejszym organem ustroju jest tarczyca, która odpowiada za syntezę głównych hormonów. Dlatego ważne jest, aby znać nazwisko lekarza tarczycy. Choroby tarczycy powstają w wyniku chorób związanych z zaburzeniami pracy całego układu narządów.

Który lekarz leczy i sprawdza tarczycę?

Nie wiem, z którym lekarzem się skontaktować?
Szybko znajdziemy dla Ciebie odpowiedniego specjalistę i klinikę!

Tarczyca jest jednym z najważniejszych narządów ludzkiego ciała, ponieważ wytwarza specjalne hormony zawierające jod. Odpowiada za wiele procesów metabolicznych i jest magazynem jodu w naszym organizmie. I który lekarz zajmuje się leczeniem tego gruczołu i kiedy się do niego udać?

Lekarz, który leczy tarczycę, nazywany jest endokrynologiem. Do badania często konieczne jest wykonanie USG, a także badanie na obecność następujących hormonów: trójjodotyroniny (T 3), hormonu tyreotropowego kalcytoniny (TSH) i tyroksyny (T 4).

Endokrynolog-ginekolog

Z zaburzeniami funkcji rozrodczych i niektórymi patologiami ginekologicznymi kobieta jest często kierowana do endokrynologa-ginekologa.

Wiele pacjentek nie rozumie, po co im endokrynolog i co ten specjalista może leczyć u kobiet - prawie wszystkie choroby, które leczy ginekolog-endokrynolog u kobiet, leczy również ginekolog. Ponieważ jednak wiele funkcji i procesów w organizmie kobiety jest regulowanych przez hormony (cykl menstruacyjny, zapłodnienie itp.), W przypadku niektórych patologii kobieta musi skonsultować się z ginekologiem-endokrynologiem w celu skutecznego leczenia..

Co leczy endokrynolog-ginekolog u kobiet:

  1. Przedwczesne dojrzewanie. Zespół ten charakteryzuje się pojawieniem się wtórnych cech płciowych u dziewcząt wcześniej niż zwykle (do 8 lat). Może być prawdą (powoduje przedwczesną aktywność przysadki mózgowej i podwzgórza) i fałszywą (występuje przy defektach enzymatycznych w syntezie hormonów steroidowych przez korę nadnerczy lub guzy gonad).
  2. Brak rozwoju seksualnego lub opóźniony rozwój seksualny, który jest możliwy przy wielu zaburzeniach układu hormonalnego (obniżona funkcja przysadki mózgowej, zmniejszona funkcja gruczołów płciowych itp.).
  3. Krwawienia młodzieńcze (dysfunkcyjne krwawienia z macicy występujące w okresie młodzieńczym (młodzieńczym)), które stanowią ponad 20% wszystkich chorób ginekologicznych w tym wieku. Powstają z powodu niedojrzałości układu podwzgórzowo-przysadkowego i niestabilnego rytmu godzinowego wydzielania luliberyny (hormonu szyszynki). Ta patologia jest obarczona rozwojem przerostu endometrium..
  4. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, które występuje, gdy dochodzi do naruszenia produkcji gruczołów dokrewnych hormonów płciowych. Ta patologia charakteryzuje się zwiększeniem ilości krwi utraconej podczas menstruacji lub wydłużeniem czasu trwania miesiączki. Możliwe krwawienie acykliczne.
  5. PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego), który jest złożonym, cyklicznym zespołem objawów, który pojawia się u niektórych kobiet w dni przedmiesiączkowe. PMS charakteryzuje się występowaniem zaburzeń psychoemocjonalnych, wegetatywno-naczyniowych i metaboliczno-endokrynologicznych.
  6. Niepłodność wynikająca z zaburzeń endokrynologicznych (zespół policystycznych jajników, wyczerpanie i inne patologie jajników, zaburzenia czynności tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej, podwzgórza, zaburzenia metaboliczne itp.). Niepłodność endokrynologiczna we wszystkich przypadkach jest związana z naruszeniem mechanizmu owulacji (z brakiem owulacji).
  7. Hiperandrogenizm to grupa endokrynopatii, które charakteryzują się nadmiernym wydzielaniem lub zwiększoną aktywnością męskich hormonów płciowych u kobiet. Towarzyszą jej zaburzenia miesiączkowania, metabolizmu i rozrodczości, a także dermopatia androgenna w postaci łojotoku, trądziku, hirsutyzmu czy łysienia..
  8. Endometrioza to choroba charakteryzująca się proliferacją komórek endometrium (wewnętrznej warstwy ściany macicy) poza tą warstwą.
  9. Zespół postvariektomii to zespół objawów charakteryzujących się zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, psychoemocjonalnymi i metaboliczno-endokrynologicznymi, które występują po całkowitym usunięciu jajników u ponad 60% pacjentek. Hormonalna terapia zastępcza pomaga w eliminacji objawów wegetatywno-naczyniowych, psychoemocjonalnych i układu moczowo-płciowego w okresie pooperacyjnym, a także zmniejsza ryzyko wystąpienia następstw utraty estrogenu (CVD, osteoporoza, choroba Alzheimera).

Objawy, aby sprawdzić tarczycę

  • szybkie zmęczenie, niezdolność do koncentracji;
  • utrata masy ciała;
  • stan depresyjny, bezpodstawna nerwowość;
  • zaburzenia hormonalne w układzie rozrodczym;
  • wypadanie włosów, suchość skóry;
  • niewyjaśnione uczucie zimna, ból mięśni;
  • przyspieszone bicie serca;
  • wole.

Terapeuta może również zrozumieć, że dana osoba ma wole. Najczęściej to on pierwszy raz widzi takiego pacjenta i kieruje do endokrynologa.

Według statystyk przedstawionych przez WHO, cukrzyca zajmuje czołowe miejsce w chorobach endokrynologicznych, a następnie w chorobach tarczycy. Dlatego jeśli zauważysz kilka z wymienionych wcześniej znaków ostrzegawczych, koniecznie udaj się do lekarza..

Objawy zaburzeń układu hormonalnego

Konieczne jest zwrócenie się o wykwalifikowaną pomoc do specjalistów natychmiast po wykryciu następujących objawów:

  • pogorszenie ogólnego stanu organizmu;
  • senność;
  • silna drażliwość;
  • ciągłe uczucie pragnienia, suchość w ustach;
  • pojawienie się obrzęku twarzy i nóg;
  • stan depresyjny;
  • wypadanie włosów;
  • drżenie rąk i nóg;
  • nadwaga lub odwrotnie, niedowaga;
  • niewłaściwy wzrost układu kostnego;
  • ból stawów, kości, mięśni;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • częste zaparcia, nudności;
  • pogorszenie ostrości wzroku, rozwój zaćmy, jaskra;
  • często nawracające choroby żołądkowo-jelitowe.

Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować rozwijającą się patologię, aby uniknąć możliwych powikłań i dalszego postępu choroby.

Obszar pracy endokrynologa

Tarczyca należy do narządów wydzielania wewnętrznego. Odpowiada za produkcję określonych hormonów zawierających jod. Ponadto to w nim przechowywane są rezerwy jodu. Każda awaria tego narządu wywołuje poważne konsekwencje dla całego organizmu. Dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń konieczny jest kontakt z wąskim specjalistą zajmującym się leczeniem tarczycy. Jak nazywa się lekarz, który diagnozuje i przepisuje schemat leczenia chorób tarczycy? Ponieważ tarczyca należy do układu hormonalnego, jest leczona przez endokrynologa. Specjalista ten pracuje w każdej klinice, więc pacjent może bez problemu skorzystać z konsultacji. Zwykle skierowanie do pacjenta na konsultację wydaje terapeuta, ale w prywatnej klinice pacjent może skorzystać z konsultacji endokrynologa, z pominięciem tego etapu.

Jakie zadania wykonuje endokrynolog? Warto zaznaczyć, że lekarz zajmuje się problemami nie tylko tarczycy, ale także podwzgórza, nadnerczy, przysadki mózgowej, szyszynki i trzustki. Zakres zadań, które wykonuje lekarz obejmuje:

  • wstępne badanie pacjenta;
  • diagnostyka;
  • badanie funkcjonowania i stanu układu hormonalnego pacjenta;
  • ustalenie diagnozy;
  • opracowanie schematu leczenia;
  • korekta równowagi hormonalnej i metabolizmu;
  • wyznaczenie środków zapobiegawczych.

Endokrynolog leczy pacjentów w każdym wieku, dlatego jeśli podejrzewa się patologię, przyprowadza się do niego zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Choroby, które również znajdują się pod kontrolą endokrynologa

Wykwalifikowany endokrynolog nie tylko bada problemy z tarczycą, ale także zajmuje się i leczy szereg innych chorób, w szczególności:

  1. cukrzyca. Ta dolegliwość polega na wzroście poziomu cukru we krwi człowieka, co wiąże się z zaburzeniami w normalnym funkcjonowaniu trzustki. Choroba uważana jest za przewlekłą i bardzo trudną do całkowitego wyleczenia. Wśród przyczyn choroby jest również predyspozycja genetyczna, nadwaga, naruszenie właściwej diety, niewystarczająco aktywny tryb życia i duża liczba stresów
  2. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologiczny proces atakujący tarczycę, który jest również przewlekły i objawia się wzrostem produkcji przeciwciał autoimmunologicznych, które mają destrukcyjny wpływ na komórki gruczołu, uznając je za ciało obce. Ta choroba jest powszechna, ale trudna do wyleczenia, ponieważ na pierwszych etapach rozwoju przebiega prawie bezobjawowo. Najczęściej przyczyną choroby są zmiany genetyczne w organizmie i zwiększona liczba sytuacji stresowych;
  3. rozlane toksyczne wole. W przypadku tej choroby, która atakuje tarczycę, następuje znaczny wzrost ilości hormonów syntetyzowanych przez gruczoł, co prowadzi do rozwoju dalszych nieprzyjemnych konsekwencji. Przyczyną mogą być również predyspozycje genetyczne lub konsekwencje uszkodzenia narządu. Ponadto choroba może objawiać się jako powikłanie po przeniesieniu chorób zakaźnych, takich jak grypa, odra, krztusiec;
  4. akromegalia. Choroba, która jest jedną z najpoważniejszych chorób układu hormonalnego i polega na nadmiarze hormonu wzrostu, co jest następstwem uszkodzenia przysadki mózgowej. Objawami przebiegu choroby są silne bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia widzenia, a dolegliwości towarzyszy również znaczny wzrost wielkości kończyn i czaszki, które stają się nieproporcjonalne. Jedynym sposobem leczenia jest operacja;
  5. Choroba Itsenko-Cushinga. Ta choroba, nazwana na cześć naukowców, którzy ją niezależnie odkryli, odnosi się do chorób neuroendokrynnych i polega na naruszeniu produkcji odpowiednich hormonów przez nadnercza. Najczęściej przyczyną rozwoju choroby są siniaki lub urazy głowy i mózgu, nadużywanie leków steroidowych, co prowadzi do stopniowego pojawiania się guza przysadki i nadnerczy, powodując zwiększoną produkcję hormonów. W przypadku choroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego leczenie ogranicza się do radioterapii; w przypadku ciężkiej choroby operację usuwa się nadnercza, co prowadzi do stałego przyjmowania hormonalnych leków zastępczych. W takim przypadku wizyta u lekarza będzie regularna..

Czy tarczyca źle funkcjonuje? Aby jej pomóc, zaparzyć 1 łyżkę suszonego... Czytaj więcej »

Twoja tarczyca będzie Ci wdzięczna! Okazuje się, że wyleczenie jej jest elementarne. Czytaj więcej "

Powiększona tarczyca wróci do normy w ciągu tygodnia! Główny endokrynolog powiedział, co robić! Czytaj więcej "

Elena Malysheva na żywo. „Drodzy, nie usuwajcie tarczycy! Lepiej... „Czytaj więcej”

Metody diagnostyczne

Aby postawić prawidłową diagnozę, a następnie sporządzić prawidłowy plan leczenia, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy pacjenta.

W praktyce endokrynologicznej stosuje się cały szereg środków diagnostycznych.

Obejmują one:

  1. Biorąc wywiad. To jest pierwszy krok. W takim przypadku lekarz gromadzi wszystkie skargi pacjenta. W szczególności zwraca uwagę na subiektywne oznaki, które mogą wskazywać na patologię. Należą do nich ból gardła, suchość skóry, obrzęk twarzy, osłabienie włosów, drżenie lub mrowienie palców, chrypka, nadmierne pocenie się, uczucie ciepła w ciele, ból głowy, zmiany tętna, stolec. Ponadto ważne jest ciśnienie krwi i tętno, które lekarz mierzy podczas pierwszej wizyty pacjenta..
  2. Wstępna kontrola. Oczywiście przy patologiach tarczycy obserwuje się wzrost jego wielkości. W tym przypadku rozpoznaje się wzrost wola. Zadaniem lekarza jest potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności tych zmian podczas wstępnego badania. W tym celu wykorzystuje metody oględzin i badania palpacyjnego tarczycy i pobliskich węzłów chłonnych.

Metody te pozwalają nie tylko określić obecność choroby, ale także określić stadium rozwoju wola. Zwyczajowo wyróżnia się 4 etapy:

  1. Etap początkowy. Na zewnątrz gruczołu zmiany są niewidoczne. Podczas badania palpacyjnego można je zidentyfikować, ale z trudem.
  2. Identyfikacja przez badanie dotykowe. Doświadczony lekarz może zauważyć obecność wola, ale tylko metodą palpacyjną.
  3. Wole jest wizualnie widoczne. Ale jednocześnie nie wykracza poza granice szyi.
  4. Wole jest niewygodne. Na tym etapie wole już sięga poza mostek i naciska na gardło, powodując ból i dyskomfort.

Jednak do ostatecznej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie innych badań, w szczególności laboratoryjnych i sprzętowych.

Diagnostyka sprzętu

Pacjenta należy skierować na badanie USG, RTG i rezonansu magnetycznego tarczycy. Techniki te zapewniają obiektywny i wiarygodny obraz stanu narządu pacjenta. Ponadto to USG, MRI i RTG pokazują prawdziwy obraz zmian w gruczole i rodzaj jego uszkodzenia (guzkowe lub ogólne), a także dostarczają informacji o tym, czy węzły chłonne są dotknięte czy nie..

W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe metody diagnostyczne. Obejmują one:

  1. Scyntygrafia. Określa aktywność wydzielniczą. W takim przypadku możesz zbadać nie tylko cały organ, ale także jego poszczególne punkty..
  2. Termografia. Jest używany w połączeniu ze scyntygrafią. Metoda pozwala nie tylko wykryć obecność złośliwego guza, ale także określić jego dokładną lokalizację.
  3. Biopsja. Metoda polega na pobraniu próbki tkanki z zajętego narządu za pomocą cienkiej igły. Następnie przeprowadzana jest analiza biochemiczna próbki. Metodę tę stosuje się w wyjątkowych przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie najdokładniejszych informacji o poważnej chorobie..

Dopiero na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy endokrynolog wyciąga wnioski, stawia diagnozę i przepisuje schemat leczenia.

Badania laboratoryjne

Na pierwszej konsultacji lekarz wydaje pacjentowi skierowanie na wykonanie badań laboratoryjnych - moczu i krwi.

W badaniu krwi duże znaczenie mają wskaźniki mocznika, bilirubiny, kreatyniny, enzymów i składu białek. Duże znaczenie ma również poziom cholesterolu we krwi, ponieważ na podstawie tego wskaźnika lekarz określa, czy funkcja tarczycy jest zwiększona, czy zmniejszona. Metoda ta ma szczególne znaczenie w diagnostyce chorób u dzieci..

Oprócz ogólnego badania krwi przeprowadza się również analizę zawartości hormonów we krwi. Diagnoza zależy pod wieloma względami od poziomu hormonów T3, T4 i TSH we krwi..

Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy: normy i odchylenia

W trakcie diagnostyki ultrasonograficznej specjalista ocenia wielkość gruczołu tarczowego, jego budowę, a także sprawdza obecność form i pieczęci oraz ich echogeniczność.

NormyOdchylenia
Gruczoł tarczycy osoby zdrowej ma 2-4 cm długości i 1,5-2 cm szerokościZmniejszona objętość i rozmiar gruczołu wskazują na niedoczynność tarczycy.
Objętość zależy od masy ciała pacjenta, więc przy wadze nieco powyżej 50 kg objętość wynosi około 15,5 cm3. Jeśli osoba waży około 100 kg, objętość gruczołu może osiągnąć 32 cm3.Zwiększona objętość jest oznaką wola rozlanego, a także choroby zakaźnej..
Kontury są równe i wyraźne, płatki symetryczneZmiana o zwiększonej echogeniczności to torbiel. Niejednorodna struktura może być oznaką wola rozlanego, nowotworów złośliwych, cyst. Strefy hipoechogeniczne mogą wskazywać na proces zapalny.

Możliwe patologie

Istnieje kilka rodzajów patologii tarczycy. W endokrynologii przyjmuje się ich klasyfikację:

  1. Wrodzone patologie. Nazywa się je tak, ponieważ wiąże się z zaburzeniem, które rozpoczęło się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Należą do nich: anomalia w rozwoju gruczołu (jego niedorozwój), niewłaściwe umiejscowienie, wadliwe zmiany w przewodach.
  2. Wole endemiczne. Rozwija się, gdy w organizmie występuje niedobór jodu. W rezultacie gruczoł patologicznie się rozszerza.
  3. Wole sporadyczne. Jeśli w organizmie występuje nadmiar jodu, rozwija się sporadyczne wole. Ta choroba jest dość rzadka..
  4. Wole toksyczne. Inne nazwy tej dolegliwości to choroba Gravesa-Basedowa lub tyreotoksykoza. W przypadku nadmiernego wydzielania hormonów tarczyca powiększa się.
  5. Niedoczynność tarczycy Jeśli funkcje wydzielnicze gruczołu nieprawidłowo zmniejszają się, u pacjenta zdiagnozowano tę chorobę..
  6. Zapalenie tarczycy. W tkankach narządu może rozpocząć się proces zapalny. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła..

Następujące patologie są zawarte w oddzielnych grupach:

  • guzy, w szczególności nowotwory złośliwe;
  • uszkodzenia mechaniczne - zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem wszystkich tych patologii. Ale w indywidualnych przypadkach może być oczywiście konieczna konsultacja z innymi wąskimi specjalistami. Zależy to od tego, czy na tle patologii tarczycy istnieją inne choroby.

Przyczyny choroby

Niektóre choroby powstają w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne (promieniowanie, promieniowanie ultrafioletowe, zanieczyszczenie powietrza i wody itp.) Lub pojawienia się mutacji w genach. Mutacje mogą powstawać spontanicznie lub pod wpływem mutagenów. Nie zawsze człowiek może zapobiec rozwojowi choroby, prowadząc nawet zdrowy tryb życia. Niemniej jednak powinieneś wiedzieć, co może wywołać pojawienie się patologii w tarczycy..

Przyczyny chorób tarczycy to:

  1. Genetyka. Problemy w pracy gruczołu mogą być dziedziczone. Wynika to z faktu, że w genach występują mutacje, w wyniku których zaburzone jest funkcjonowanie narządu..
  2. Niedobór jodu lub nadmiar jodu w organizmie. Najczęściej zależy to od odżywiania, zwłaszcza u osób fanatycznie odchudzających się. Może rozwinąć się choroba tarczycy.
  3. Mieszkanie w określonym regionie. Duża liczba osób z patologicznym stanem tarczycy żyje w regionach oddalonych od mórz i oceanów. Lekarze wyjaśniają rozwój choroby gruczołów u takich osób za pomocą niewielkiej ilości produktów zawierających jod, a mianowicie owoców morza.
  4. Przyjmowanie leków hormonalnych. Często przyjmowanie leków wpływa na poziom hormonów..
  5. Stres i frustracja. Mentalny składnik zdrowia wpływa bezpośrednio na kondycję fizyczną i odwrotnie. Ciągły stres powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, a to z kolei wpływa na produkcję hormonów przez przysadkę mózgową.
  6. Infekcje i choroby przewlekłe. Ciągłe zakłócanie ludzkiego ciała może prowadzić do wielu innych patologii, w tym chorób tarczycy.

Dodatkowe porady ekspertów

W zależności od współistniejących objawów endokrynolog może skierować pacjenta na konsultację do innych wąskich specjalistów:

  1. Do hematologa. Jeśli nastąpiły zmiany w składzie krwi.
  2. Do pulmonologa. Jeśli występują zaburzenia układu oddechowego.
  3. Do kardiologa. Jeśli występują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, na przykład ton serca.
  4. Do nefrologa. Jeśli zauważy się patologie w pracy nerek.
  5. Do gastroenterologa. Jeśli pacjent skarży się na zaburzenia w układzie pokarmowym.
  6. Do onkologa. Jeśli zostanie znaleziony lub podejrzewany guz.
  7. Do chirurga. W przypadku zaniedbania choroby można również skierować pacjenta do niego, ponieważ w takich przypadkach zwykle konieczne jest zastosowanie metod operacyjnych.

Jeśli konieczny jest udział innych lekarzy, schemat leczenia jest zwykle ustalany z nimi.

Dlaczego ludzie pozwalają na wole

Często pacjenci rozpoczynają chorobę, ponieważ nie zwracają uwagi na pojawiające się zaburzenia. Pacjent może pomyśleć, że ma problemy z sercem i zwróci się do kardiologa lub innego specjalisty. I nawet nie przychodzi mu do głowy fakt, że potrzebuje lekarza na tarczycę.

Wszelkie problemy z układem sercowo-naczyniowym, schorzenia ginekologiczne i neurologiczne wynikają z wola.

Aby je wyeliminować, musisz najpierw sprawdzić tarczycę, a następnie leczyć wszystko inne. Rzeczywiście, z powodu nieprawidłowego działania tego narządu, naruszenia występują w całym ciele. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, będziesz musiał zostać potraktowany za wszystko.

Jak nazywa się lekarz, który leczy tarczycę

Lekarz od tarczycy jest endokrynologiem. Specjalista pomaga rozwiązać problem zdrowotny nie tylko tarczycy, ale także innych narządów układu hormonalnego. Organy wydzielania wewnętrznego wytwarzają hormony, które regulują żywotną aktywność całego organizmu. Do endokrynologa kierowani są również pacjenci z patologią gruczołów mózgowych (przysadka, szyszynka, podwzgórze), kory nadnerczy i trzustki..

Podstawowa diagnoza

Endokrynolog rozpoczyna badanie od analizy wywiadu, w tym objawów u pacjenta. Lekarz powinien być zainteresowany następującymi objawami wskazującymi na możliwą chorobę tarczycy: ból gardła, nadmierne pocenie się, suchość i wypadanie włosów, obrzęk twarzy (zwłaszcza powiek), drażliwość, suchość i łuszczenie się skóry, drżenie lub mrowienie palców, chrypka lub drżenie w głosie, zaburzenia tętna, uczucie ciepła, bóle głowy, zmiany stolca.

Najważniejszym objawem choroby tarczycy jest powiększenie narządu, tj. wzrost wola. Lekarz przede wszystkim sprawdza obecność wola, badając i dotykając tarczycę oraz węzły chłonne.

Najważniejszym objawem choroby tarczycy jest powiększenie narządu, tj. wzrost wola.

W zależności od stopnia wzrostu wola rozróżnia się następujące etapy:

  • Ja - wizualnie zmiana na zewnątrz jest niedostrzegalna i trudno ją określić palpacyjnie;
  • II - wole wyczuwa się palcami;
  • III - obrzęk jest zauważalny, ale nie wykracza poza granice szyjki macicy;
  • IV - wole wychodzi poza mostek i boleśnie naciska na gardło.

Podczas pierwszego badania lekarz słucha bicia serca i określa ciśnienie krwi. Kieruje do wykonania badań krwi i moczu, a także obowiązkowego USG (USG) i rezonansu magnetycznego (MRI) tarczycy.

W przypadku chorób tarczycy lekarz kieruje pacjenta na USG.

Kiedy iść do lekarza: niebezpieczne objawy

Pracę endokrynologa komplikuje fakt, że zwracają się do niego ludzie z już powiększoną tarczycą i obecnością elementów węzłowych. W większości przypadków leczenie takich pacjentów wymaga operacji. Podczas gdy wcześnie zdiagnozowana patologia jest najczęściej leczona poprzez wyrównanie poziomu hormonów za pomocą terapii wspomagającej.

Możesz podejrzewać patologiczne zmiany w tarczycy:

  • przez częste wahania nastroju;
  • obfite pocenie się;
  • osoba może szybko przybrać na wadze przy braku apetytu i odwrotnie, zacząć dramatycznie tracić na wadze przy normalnym apetycie i zdrowej diecie.

Powiększona tarczyca jest oznaką niedoboru lub nadmiaru jodu w organizmie. Bez zwracania uwagi na ten czynnik człowiek obniża jakość i długość swojego życia..


Patologiczne zmiany w gruczole, choć są łagodne, są bardzo niebezpieczne. Mogą wywołać atak serca. Nowotwory czasami ulegają stanom zapalnym i ropieją, ściskają tchawicę, przeszkadzają w połykaniu.

Który lekarz leczy tarczycę

Pytanie, jak nazywa się lekarz tarczycy, jest mało prawdopodobne, aby straciło na znaczeniu. To wszystko jest winne sytuacji ekologicznej kraju i niestabilnej odporności. Na wizytę u endokrynologa zapisują się zarówno dorośli, jak i dzieci.

Lekarz rodzinny lub rodzinny

Pierwsze badanie pacjenta z podejrzeniem powiększenia tarczycy najczęściej przeprowadza terapeuta lub lekarz rodzinny. Podczas badania przedniej części szyi specjalista zawsze zwraca uwagę na występowanie obrzęku, obrzęku lub stwardnienia w miejscu gruczołu. Jeśli pacjent ma objawy wola, kierowany jest do endokrynologa.

Endokrynolog

To ten, który leczy patologiczne zmiany w tarczycy i innych gruczołach wydzielania wewnętrznego. Terapię przeprowadza się na podstawie wyników USG narządu dokrewnego, laboratoryjnych badań krwi i biopsji nakłuwającej. Pacjentom z zaburzonym tłem hormonalnym przepisuje się leki zawierające hormony lub leki supresyjne oraz leki poprawiające metabolizm białek i węglowodanów.

Jeżeli choroby nie da się wyleczyć zachowawczo, o zabiegu decyduje lekarz..

Chirurg endokrynologiczny

Leczenie operacyjne gruczołu tarczowego przeprowadza specjalista endokrynolog. Biorąc pod uwagę wyniki biochemicznego badania krwi, USG, biopsji i tomografii komputerowej, podejmuje się decyzję o całkowitej lub częściowej resekcji narządu..

Operację można wykonać:

  • zwykłym skalpelem poprzez rozległe nacięcie na szyi pacjenta (z dużym wolem, umiejscowieniem zamostkowym);
  • za pomocą sprzętu endoskopowego i nakłuć skóry pod tarczycą, do której wprowadza się instrumenty endoskopowe. Obsługa jest kontrolowana na ekranie monitora.

Co robi endokrynolog i co robi

Endokrynolog może prowadzić działalność zawodową w placówkach medycyny ogólnej (poliklinika, szpital), specjalistycznych placówkach medycznych (poradnia endokrynologiczna), na oddziałach chirurgicznych itp..
Co robi endokrynolog? Funkcjonalność tego specjalisty obejmuje:

  • Udzielanie pomocy informacyjno-doradczej pacjentom i personelowi medycznemu w sprawach bezpośrednio związanych z jego specjalizacją;
  • Sporządzenie planu diagnostycznego uwzględniającego racjonalność zastosowania określonej metody diagnostycznej w celu uzyskania w krótkim czasie kompleksowych i wystarczających informacji o stanie zdrowia pacjenta;
  • Analiza wyników uzyskanych podczas badań i testów laboratoryjnych, dekodowanie, ocena potrzeby konsultacji z wąskim specjalistą;
  • Ustalenie diagnozy;
  • Opracowanie planu leczenia, w razie potrzeby skierowanie pacjenta do specjalisty o profilu chirurgicznym w celu wykonania zabiegu;
  • Korekta kursu terapeutycznego, jeśli to konieczne;
  • Sporządzenie indywidualnej listy obecności dla osób leczonych;
  • Badanie osób w okresie pooperacyjnym;
  • Opracowanie indywidualnego harmonogramu rehabilitacji w celu jak najszybszego przywrócenia zdrowia w funkcjonowaniu i zdrowiu;

Co robi endokrynolog na wizycie? Odbiór endokrynologa odbywa się według następującego schematu:

  • Początkowo lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, podczas której zadaje pytania związane z dolegliwościami zdrowotnymi. Pytania mogą się różnić i zależeć od konkretnej sytuacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że im dokładniejsze i zgodne z prawdą odpowiedzi na zadane pytania, tym łatwiej będzie zdiagnozować lekarzowi, ponieważ informacje uzyskane podczas badania mają wartość diagnostyczną;
  • Kontrola. W tym przypadku wszystko zależy również od sytuacji. Na co patrzy endokrynolog? Badanie przez lekarza ginekologa-endokrynologa odbywa się na fotelu ginekologicznym, androlog-endokrynolog bada zewnętrzne narządy płciowe mężczyzny i czuje jądra. Jeśli mówimy o endokrynologu ogólnym, lekarz koniecznie oceni stan tkanek skóry, poprosi o wysunięcie rąk do przodu i rozłożenie palców, zbadanie okolicy tarczycy i węzłów chłonnych;
  • Pomiar wagi i wzrostu, ocena proporcjonalności sylwetki;

Podczas badania endokrynolog sprawdza stan włosów, gruczołów łojowych itp. Badanie i badanie palpacyjne pozwalają określić obecność / brak pośrednich objawów zaburzeń układu hormonalnego, jednak postawienie pełnoprawnej diagnozy możliwe jest dopiero po badaniu instrumentalnym i sprzętowym oraz dostarczeniu testów.

Uwaga. W niektórych przypadkach ustalenie diagnozy jest możliwe po rozmowie, badaniu i badaniu palpacyjnym, ponieważ całość informacji otrzymanych na tych etapach jest wystarczająca, ale doświadczony lekarz w każdym przypadku przepisze co najmniej test..

Jakie metody diagnostyczne i testy laboratoryjne mogą być wymagane:

  • Tomografia komputerowa;
  • Analiza moczu i krwi pod kątem poziomów hormonalnych;
  • UAC;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Badania poziomu cukru we krwi;
  • Magnetyczna tomografia jądrowa;
  • Chemia krwi;
  • Scyntygrafia tarczycy;
  • Biopsja;
  • Test tolerancji glukozy;
  • Skanowanie radioizotopowe tarczycy;
  • Badanie rentgenowskie;
  • Densytometria;
  • Hemoglobina glikozylowana;

Inni lekarze leczący tarczycę: medycyna alternatywna

Który lekarz dodatkowo sprawdzić tarczycę:

  • Kobiety mogą skonsultować się z ginekologiem-endokrynologiem.
  • Androlog-endokrynolog pomoże ocenić stan tarczycy u mężczyzn.

Nikt nie udowodnił, że fitoterapeuci czy homeopaci mogą pomóc rozwiązać problem funkcjonowania narządu hormonalnego. Nie warto kontaktować się z tymi specjalistami, jeśli nie ma pewności co do poprawności diagnozy. Mogą leczyć węzły tarczycy metodami oszczędzającymi, nieświadomi złośliwości nowotworów.

Androlog-endokrynolog

Androlog zajmuje się problematyką zaburzeń narządów płciowych i chorób narządów płciowych u mężczyzn, ale w niektórych przypadkach mężczyzna kierowany jest do androloga-endokrynologa.

Ponieważ nie wszystkie choroby męskich narządów płciowych są związane z układem hormonalnym, ważne jest, aby wiedzieć, co leczy endokrynolog u mężczyzn. Androlog-endokrynolog leczy:

  • hipogonadyzm;
  • bezpłodność;
  • zaburzenie erekcji;
  • zaburzenia dojrzewania;
  • powiększenie gruczołów mlecznych;
  • zmniejszenie masy mięśniowej;
  • utrata włosów na ciele;
  • zmniejszenie ilości ejakulatu;
  • guzy prostaty wytwarzające hormony.

Jak rozpoznać patologię: analizy i instrumentalne metody diagnostyczne

Niemożliwa jest ocena stanu czynnościowego tarczycy jedynie na podstawie wyników badania palpacyjnego obszaru, w którym się znajduje, oraz badania krwi na obecność hormonów zawierających jod. Aby potwierdzić zmiany patologiczne, endokrynolog kieruje pacjenta na badanie USG. W przypadku wykrycia nowotworu w grubości gruczołu wykonuje się biopsję cienkoigłową lub scyntygrafię w celu określenia ich złośliwości lub łagodności. W przypadku wola zamostkowego, aby ocenić jego wpływ na sąsiednie narządy, zaleca się tomografię komputerową.

Jakie objawy należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie

  • szybko traci na wadze, męczy się, traci zdolność koncentracji;
  • jest nieustannie zdenerwowany, bez powodu;
  • jest w stanie depresji;
  • doświadczanie zaburzeń hormonalnych w jamie brzusznej;
  • traci gęstość włosów;
  • stale odczuwa głód i ból mięśni;
  • nie czuje się dobrze z wolem.

Z tymi znakami musisz najpierw skontaktować się z terapeutą, a następnie doradzi, z którym lekarzem się skontaktować, aby rozpocząć proces leczenia.

Wszystko o gruczole tarczowym: choroby, objawy i leczenie

Poprosiliśmy Larisę Bavykinę, endokrynolog-genetykę, eksperta z gospodarstwa biomedycznego Atlas, o wyjaśnienie, jakie funkcje pełni tarczyca, co może się z nią stać i dlaczego trzeba szybko zastąpić zwykłą sól jodowaną..

Larisa Bavykina, doktor endokrynologa-genetyka, ekspert gospodarstwa biomedycznego „Atlas”

Tarczyca

- mały organ umieszczony na szyi i wyglądający jak motyl. Za prawidłową objętość gruczołu tarczowego uważa się do 18 mililitrów (18 cm3) dla kobiet i 25 mililitrów (25 cm3) dla mężczyzn. U nastolatków w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży może się zwiększyć, ale zwykle takie zmiany nie mają znaczenia klinicznego.

Gruczoł tarczycy zaczyna się tworzyć już w trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, pierwsza aktywność funkcjonalna pojawia się po 10-12 tygodniach, a po 12-14 tygodniach narząd zaczyna pewnie produkować hormony - aktywność rośnie niemal do końca ciąży.

Dopóki tarczyca płodu nie zacznie samodzielnie wytwarzać hormonów, organizm kobiety zapewnia mu wszystko, czego potrzebuje. Dlatego szczególnie ważna jest normalna funkcja tarczycy u kobiety w ciąży, od niej zależy kształtowanie zdrowego mózgu i rdzenia kręgowego, a także inteligencja nienarodzonego dziecka..

Jeśli tarczyca jest dysfunkcyjna, we wczesnych stadiach może dojść do samoistnego poronienia lub może dojść do powstania rozszczepu kręgosłupa - wady rdzenia kręgowego - u płodu: rozszczep kręgosłupa z powstaniem przepukliny rdzenia kręgowego.

U dziecka gruczoł tarczycy przyczynia się do wzrostu i tworzenia zdrowej tkanki kostnej, prawidłowego rozwoju płciowego. Gruczoł tarczycy przez całe życie stymuluje produkcję energii w komórkach - zapewnia wszystkie procesy metaboliczne.

Ważną rolę odgrywa kontrola poziomu cholesterolu - tarczyca pełni tę funkcję z wątrobą i hormonami płciowymi, a także bezpośrednio z osobą, która może nadużywać tłustych potraw bogatych w cholesterol. Tarczyca wraz z mózgiem (podwzgórzem) i nadnerczami zapewnia termoregulację.

Ponadto stymuluje całą grupę limfocytów, które zapewniają rozpoznanie i zniszczenie komórek obcych dla naszego organizmu, odgrywających ważną rolę w kształtowaniu się odporności nabytej..

ZAO „CENTRUM ENDOKRYNOLOGICZNE”

Postać: 1 - Lokalizacja gruczołu tarczowego u ludzi

Wole błoniaste

Wole błoniaste (wole endemiczne) to powiększenie tarczycy o normalnym poziomie hormonów.

Dlaczego gruczoł tarczycy jest powiększony??

Faktem jest, że gruczoł tarczycy wytwarza dwa hormony: trójjodotyroninę (zawiera 3 cząsteczki jodu) i tyroksynę (zawiera 4 cząsteczki jodu). Jod jest pierwiastkiem śladowym, który nie jest wytwarzany w organizmie, dlatego musimy go codziennie otrzymywać. Dlatego nie ma jodu - żadnych hormonów, mało jodu - niewiele hormonów. Jednak nasz organizm potrzebuje tyle hormonów, ile powinien, w przeciwnym razie wszystkie procesy metaboliczne (białko, węglowodany, tłuszcz, woda itp.) Są zaburzone. W przypadku niedoboru wyzwalana jest stymulacja czynności tarczycy TSH (hormon tyreotropowy, który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową), w wyniku czego, na skutek wzrostu wielkości tarczycy, uzyskuje się względną stabilizację produkcji hormonów.

Postać: 2 - Powiększona tarczyca

Dlaczego niedobór jodu jest niebezpieczny?

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ludność zamieszkująca regiony z niedoborem jodu cierpi na choroby związane z niedoborem jodu. Są to dysfunkcje układu odpornościowego, choroby autoimmunologiczne tarczycy, wśród dzieci występuje zwiększona częstotliwość przeziębień, większy odsetek dzieci ze spadkiem sprawności umysłowej, narodziny dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Najbardziej znaczącą społecznie chorobą związaną z niedoborem jodu jest spadek potencjału intelektualnego populacji w rejonach endemicznego wola itp..

Przy przedłużającym się niedoborze jodu dochodzi do tzw. Hipotyroksynemii, tj. obniżenie poziomu hormonów podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, ciąży, chorób wirusowych itp. W przypadku hipotyroksynemii funkcja tarczycy zmniejsza się, co prowadzi do:

  • Częste przeziębienia i infekcje wirusowe, ich cięższy przebieg;
  • W okresie dojrzewania wzrost tarczycy, tworzenie się wola guzkowego;
  • Naruszenie funkcji menstruacyjnych, zarówno w okresie dojrzewania, jak iu dorosłych kobiet, dysfunkcje hormonalne zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn; w czasie ciąży negatywnie wpływa na rozwój mózgu płodu;
  • Rozwój autoimmunologicznych chorób tarczycy.

Badania światowych naukowców dowiodły, że rola hormonów tarczycy matki we wczesnej ciąży odgrywa istotną rolę w kształtowaniu inteligencji przyszłego potomstwa. Według badań naukowych wskaźniki rozwoju umysłowego dzieci żyjących w warunkach bez niedoboru jodu są o 15-18% wyższe niż w stanach z niedoborem jodu. W związku z tym uważa się, że długotrwałe życie ludzi w warunkach niedoboru jodu (jeśli ludność nie przyjmuje dodatkowego jodu w postaci jodowanej soli lub preparatów jodowych) prowadzi do powolnego spadku poziomu inteligencji całej populacji zamieszkującej ten obszar..

Jaka powinna być profilaktyka, aby zapobiegać chorobom związanym z niedoborem jodu?

W warunkach wola endemicznego konieczne jest:

  • Profilaktyczne przyjmowanie jodu codziennie i stale, niezależnie od pory roku i innych czynników! Jest to sól jodowana lub preparaty zawierające zapobiegawcze dawki jodu (czasami oba).
  • USG tarczycy z uwzględnieniem prawidłowej oceny budowy tkanki i guzków. Jednak rozmiar gruczołu tarczowego ocenia lekarz palpacyjnie, ponieważ objętość gruczołu tarczowego w badaniu ultrasonograficznym nie odpowiada (często) wielkości badanej gruczołu palpacyjnego. Takie wnioski zostały wyciągnięte na kongresie poświęconym chorobom tarczycy w Moskwie.
  • Oznaczanie hormonów tarczycy i ocena wyników przez endokrynologa.
  • Obserwacja i leczenie w przypadku wykrycia chorób z niedoboru jodu (zalecenie lekarza).

Czy w warunkach obwodu irkuckiego występuje niedobór jodu?

Prawie całe terytorium Rosji należy do regionów o niewystarczającej zawartości jodu w środowisku. Badania wykazały, że faktyczne średnie spożycie jodu wynosi obecnie od 40 do 80 μg dziennie, czyli 3 razy mniej niż zalecana norma.

Region irkucki należy do regionu z niedoborem jodu. Nie ma jodu w wodzie Bajkał, a zatem w Angarze i roślinach rosnących na naszej ziemi.

Do tej pory sól jodowana w sklepach jest niespójna i jest używana przez niewielką część populacji. W związku z tym należy organizować masową profilaktykę jodową: tylko sól jodowaną i dodatkowo jodowanie innych produktów (pieczywo, nabiał).

W przypadku braku takich warunków musimy przyjmować leki z profilaktyczną dawką jodu - jodomaryna, równowaga jodowa. Dorosła populacja potrzebuje 200 mikrogramów jodu dziennie. Pamiętaj, te dawki jodu w profilaktyce są całkowicie nieszkodliwe i nie kumulują się w organizmie. Jodomaryna, równowaga jodu w tych dawkach, może być uważana za zapewniającą takie dawki jodu, które moglibyśmy uzupełnić solą jodowaną. Dlatego leki te można przyjmować w każdym wieku i przy dowolnej postaci wola (rozlanego, guzkowego).

Dzienne zapotrzebowanie na jod

Grupy osóbZapotrzebowanie na jod (mcg / dzień)
Dzieci w wieku przedszkolnym (0-59 miesięcy)90
Dzieci w wieku szkolnym (6-12 lat)120
Młodzież powyżej 12 roku życia i dorośli150-200
Kobiety w ciąży i karmiące piersią250

Istnieje opinia, że ​​w przypadku guzkowych postaci wola w wieku powyżej 60 lat przyjmowanie jodomaryny jest przeciwwskazane. Wyobraźmy sobie, że mamy jodową profilaktykę wola (jak w innych krajach). Cała populacja regularnie przyjmuje sól jodowaną. Jeśli przejdziemy z pozycji daleko idących przeciwwskazań, okaże się, że osoby z wolem guzkowym i powyżej 60. roku życia nie powinny spożywać soli jodowanej? Oczywiście nie!

W naszym kraju tylko 30% populacji spożywa sól jodowaną, dlatego w naszym kraju ważne jest stosowanie preparatów farmaceutycznych zawierających (w przeciwieństwie do suplementów diety) ściśle określoną ilość jodu (np. Jodomaryna, bilans jodowy).

Jodomaryna, równowaga jodu jest niepożądana u osób z tyreotoksykozą oraz u osób z niskim poziomem hormonu tyreotropowego. Te kwestie należy omówić z lekarzem..

Stosowanie roztworów jodu, różnych maści z jodem jest absolutnie przeciwwskazane! ponieważ zawartość jodu w nich znacznie przekracza dawkę zapobiegawczą, co może prowadzić do zakłócenia funkcji tarczycy. Spożycie alg również nie zapewnia pełnoprawnej profilaktyki, ponieważ nie ma określonej dawki, dlatego nie można określić wymaganej ilości jodu.

PAMIĘTAJ: Potrzebujemy hormonów tarczycy od momentu powstania do dojrzałej starości, jeśli chcemy zachować naszą inteligencję! Dlatego zalecenia, że ​​prewencyjne dawki jodu nie mogą być przyjmowane po 50-60 latach, są nie do przyjęcia w warunkach naszego regionu.!

NODULAR GOITER

Obecnie uważa się, że główną przyczyną guzków tarczycy jest chroniczny brak jodu i pożywienia. Obecność wystarczającej ilości jodu w tarczycy blokuje czynniki wzrostu, dlatego rzadko tworzą się guzki. Przy braku jodu dochodzi do przerostu niektórych obszarów tkanki tarczycy.

Guzki są łagodnymi guzami, które mają zdolność wzrostu poprzez rozszerzanie otaczającej tkanki tarczycy. Jednocześnie komórki łagodne nie nabywają zdolności do wzrostu naciekowego (tj. Penetracji między komórkami tarczycy), jak złośliwe. Guzy łagodne mogą powodować u pacjenta objawy ucisku na okoliczne narządy (np. Ucisk pobliskiej tchawicy może prowadzić do trudności w oddychaniu), ale nie mogą dawać przerzutów, tj. rozprzestrzeniają się z krwią do innych narządów.

Co zrobić, gdy zostaną znalezione guzki?

  • USG tarczycy. Podczas przeprowadzania USG ocenia się lokalizację, liczbę, kształt, rozmiar i inne parametry węzła.
  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG (w skrócie TAB). Ta procedura odpowiada na pytanie: czy węzeł jest łagodny czy złośliwy.


Ryc.3. Biopsja cienkoigłowa aspiracyjna tarczycy

  • Określenie poziomu hormonów tarczycy. W przypadku spadku poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH) konieczne jest wykonanie scyntygrafii tarczycy. Szczególne przypadki poziomu TSH zależą od jakości testów, za pomocą których jest on określany. Testy te mogą nie być wystarczająco „czułe” - w takich przypadkach lekarz musi ocenić objawy kliniczne i ponownie zbadać.

Należy zauważyć, że po wykryciu łagodnych węzłów wymagana jest obserwacja dynamiczna: dwa razy w roku, USG tarczycy i oznaczenie hormonów tarczycy. Wraz ze wzrostem wielkości węzła - powtarzana biopsja nakłucia.

Nowoczesne podejście do leczenia guzkowych postaci wola (łagodnych):

W przypadku wola guzowatego łagodnego konieczna jest ocena czynnościowej aktywności węzła, tj. definicja TSH. Przy obniżonym poziomie TSH konieczne jest ponadto wykluczenie czynnościowej czynności węzła (wykonanie scyntygrafii tarczycy). W przypadku prawidłowego poziomu TSH zaleca się dynamiczne monitorowanie wzrostu węzłów oraz przyjmowanie leków zawierających profilaktyczne dawki jodu (jodomaryna, równowaga jodu).

Chirurgiczne leczenie łagodnych guzków ma obecnie ścisłe wskazania. Zgodnie z międzynarodowymi i rosyjskimi zaleceniami dotyczącymi diagnostyki i leczenia wola guzkowego wskazaniami do operacji są:

  • zespół kompresji tchawicy, ustalony na podstawie CT;
  • funkcjonalna autonomia z jawną lub subkliniczną tyreotoksykozą, gdy leczenie jodem radioaktywnym jest niemożliwe;
  • defekt kosmetyczny obniżający jakość życia.

W innych przypadkach NIE WSKAZANE jest leczenie chirurgiczne!

Węzły złośliwe podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu i, co najważniejsze, na czas!

Jakie konsekwencje mamy w okresie pooperacyjnym (po operacyjnym leczeniu łagodnych węzłów)?

  • Zmniejszenie wielkości tarczycy i zmniejszenie jej funkcji hormonalnej, tj. rozwój niedoczynności tarczycy, wymagającej hormonalnej terapii zastępczej, która nigdy nie zastąpi prawdziwych hormonów wytwarzanych przez tarczycę. Nie można zapominać o terapii skojarzonej, tj. hormonalne i profilaktyczne dawki jodu, które „odżywiają” pozostałą tkankę tarczycy.
  • Wzrost węzłów może często nawracać po chirurgicznym usunięciu węzłów w pozostałej tkance tarczycy, a nawet w lewym „kikucie”, ponieważ cała tarczyca jest „chora” z guzkami. Dlatego operowanie na łagodnych węzłach jest niebezpieczne..
  • Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia nerwu nawrotowego, co prowadzi do osłabienia głosu, chrypki, a nawet jego całkowitej utraty.
  • Uszkodzenie gruczołów przytarczycznych, które regulują wymianę wapnia i fosforu we krwi. Co z kolei towarzyszy naruszeniu procesów metabolicznych w tkance kostnej i wymaga terapii zastępczej.

Nowe metody leczenia łagodnych guzków

Znaczący postęp w technicznych możliwościach chirurgii endokrynologicznej w ciągu ostatnich 30 lat doprowadził do powszechnego rozwoju badań ultrasonograficznych, wprowadzenia do praktyki cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej oraz pojawienia się technik eliminujących problemy związane z guzkami tarczycy bez operacji. Techniki te nazywane są metodami małoinwazyjnymi lub śródmiąższowymi..

Spośród metod niszczenia najbardziej rozpowszechnionym zastosowaniem skleroterapii etanolowej jest wprowadzenie do tkanki węzłów alkoholu etylowego. Metoda ta została wprowadzona do praktyki klinicznej przez jednego z pierwszych pod koniec lat 80-tych XX wieku przez włoskiego endokrynologa T. Livrani. Największy efekt odnotowano przy zastosowaniu lasera (termoterapia indukowana laserem).

Metody wewnątrztkankowe mają na celu zniszczenie węzłów wewnątrz tkanki tarczycy i są wykonywane pod kontrolą USG. Zastosowanie nowoczesnych aparatów USG pozwala endokrynologowi działać z dużą precyzją na węźle będącym źródłem problemów pacjenta. Głównym celem takiego leczenia jest zniszczenie tkanki węzłów bez uszkadzania otaczającej zdrowej tkanki. Zniszczenie węzła prowadzi do zmniejszenia jego wielkości, aw przyszłości do wzrostu węzła, co pozwala uniknąć leczenia operacyjnego.

Metody małoinwazyjne mają wiele zalet w porównaniu z leczeniem chirurgicznym. Po pierwsze, pozwalają uniknąć operacji i wszystkiego, co z nią związane - stres, znieczulenie, blizna na szyi, nawrót choroby - tj. pojawienie się węzłów na pozostałej tkance tarczycy. Po drugie, pozwala na zachowanie tkanki tarczycy otaczającej węzeł, czyli - uniknięcie wystąpienia niedoboru hormonalnego po zabiegu. Po trzecie, wiele technik małoinwazyjnych jest stosowanych ambulatoryjnie i bez hospitalizacji, co pozwala pacjentowi pracować w trakcie leczenia. Takie leczenie jest tańsze niż operacja.

Techniki małoinwazyjne były szczególnie przydatne dla pacjentów w starszej grupie wiekowej. Występowanie węzłów u osób starszych jest prawie normalne - po 60 roku życia węzły pojawiają się u większości osób. U wielu pacjentów w wieku 70-80 lat formacje te osiągają znaczne rozmiary i prowadzą do dolegliwości.

Główną cechą wszystkich tych technik jest fakt, że guzek tarczycy nie jest usuwany podczas leczenia. Tkanka węzła jest zniszczona, ale sam węzeł pozostaje na swoim miejscu. Po zabiegu objętość węzła jest zwykle znacznie zmniejszona. Jednak obiecanie, że węzeł całkowicie zniknie, jest oszukaniem pacjenta. Ale co najważniejsze, węzeł nie rośnie i nie funkcjonuje.!

Przykłady z naszej praktyki

  • Ciąża i wole guzkowe. Ciąża z reguły stymuluje wzrost węzła, dlatego wskazane jest zniszczenie lasera.
  • Wole za mostkiem z objawami kompresji, przebyty zawał mięśnia sercowego. Operacja jest przeciwwskazana. Przeprowadzając niszczenie laserowe uzyskujemy zmniejszenie wielkości węzła i zanik objawów kompresji.
  • W przypadku braku możliwości prawidłowej obserwacji dynamicznej, co często ma miejsce, zniszczenie laserowe poprawi sytuację..

W naszym ośrodku stosujemy małoinwazyjne metody leczenia: skleroterapię i niszczenie laserem. Jest tam specjalista Andrey Viktorovich Zybin, który przeszedł szkolenie w centralnych klinikach i posiada certyfikat w stosowaniu technik małoinwazyjnych. W długim okresie pracy ich stosowanie przynosi dobre rezultaty..

TARCZA I CIĄŻA (3)

W czasie ciąży kobiety mają inny tzw. „Gruczoł dokrewny” - łożysko, które tworzy określony stan niezbędny do rozwoju płodu. Wzrasta poziom wielu hormonów, które choć są związane z białkami, tworzą niezbędny „zapas magazynowy”.

U kobiet żyjących w warunkach niedoboru jodu tarczyca nie może uwalniać hormonów w rezerwie ze względu na brak odpowiedniej podaży jodu. „Natura”, odpowiedzialna za rozwój płodu, nie rozpoznaje tego i zabiera do magazynu to, co ma matka. Zatem matka żyjąca w warunkach niedoboru jodu nie ma wystarczającej ilości hormonów lub jodu, które są niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu i własnego organizmu. W związku z tym rozpoczyna się stymulacja funkcji tarczycy przez hormon tyreotropowy (TSH) i hormony łożyskowe. Co otrzymamy, jeśli nie zażyje się dodatkowo preparatów jodu lub hormonów tarczycy? Kobieta ma powiększoną tarczycę, jeśli występują formacje guzkowe, mogą również wzrosnąć, pojawiają się nowe węzły, prawdopodobnie ich złośliwa transformacja.

Brak hormonów tarczycy wpływa na rozwój przewlekłej niewydolności łożyska - naruszenie czynności funkcjonalnej łożyska, co prowadzi do zagrożenia poronieniem, zamrożoną ciążą.

Ponadto wystąpił negatywny wpływ niedoczynności tarczycy na płód: przewlekła niedotlenienie wewnątrzmaciczne, upośledzenie tworzenia mózgu (od obniżonej inteligencji do kretynizmu), wrodzona niedoczynność tarczycy, często uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie), zespół Downa itp..

Wniosek: należy pamiętać, że wiele schorzeń gonad w stanach wola endemicznego zależy od stanu czynnościowego tarczycy.

Pamiętaj: doświadczony endokrynolog może ocenić czynność tarczycy na podstawie objawów klinicznych. Pojedyncza ocena samego poziomu hormonów jest niewystarczająca i nie dostarcza informacji.

Planując ciążę w warunkach endemicznej grasicy (czyli niedoboru jodu, który występuje w obwodzie irkuckim, Buriacji i innych regionach) konieczne jest:

  • Szczegółowe badanie czynności tarczycy
  • Diagnostyka ultrasonograficzna przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów znających wszystkie subtelności budowy gruczołu tarczowego w obecności wola i innych chorób tarczycy
  • Oznaczanie hormonów
  • Konsultacja z endokrynologiem z doświadczeniem klinicznym w celu prawidłowej oceny danych USG i poziomu hormonów (w celu wykluczenia hipotyroksynemii - „ukrytych” objawów niewydolności tarczycy)
  • Dynamiczne oznaczanie hormonów w ciąży
  • Dynamiczna kontrola wielkości guzków, jeśli występują
  • Monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego w obecności chorób tarczycy W konsekwencji niedobór jodu w czasie ciąży prowadzi do zmian patologicznych charakteryzujących się obniżeniem poziomu hormonów i jodu zarówno u matki, jak iu płodu, a tym samym do oczywistych zaburzeń patologicznych. Funkcjonowanie tarczycy u płodu jest całkowicie zależne od przyjmowania jodu i hormonów z organizmu matki. W przypadku niedoboru jodu i hormonów funkcja tarczycy płodu zostaje zakłócona, co prowadzi do naruszenia tworzenia mózgu dziecka (od spadku inteligencji do kretynizmu), tworzenia osobowości, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego itp..

HIPOTHREOSIS (osłabienie czynności tarczycy) (4)

Niedoczynność tarczycy wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu: białko, wodę, węglowodany, tłuszcz. Charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej (bóle stawów, osteoporoza itp.), Zatrzymaniem płynów (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi), osłabieniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego, nadnerczy, gonad. Możliwy jest rozwój mastopatii. U dzieci i młodzieży - zahamowanie wzrostu, upośledzenie rozwoju fizycznego i seksualnego: upośledzenie funkcji miesiączkowania u dziewcząt, opóźniony rozwój seksualny u chłopców. Przedłużony przebieg niedoczynności tarczycy prowadzi do wzrostu poziomu prolaktyny i rozwoju guza przysadki, obniżenia funkcji hormonalnej nadnerczy itp..

Przyczyny rozwoju niedoczynności tarczycy:

  1. Brak jodu w organizmie
  2. Wole endemiczne
  3. Chirurgia tarczycy
  4. Najczęstszą przyczyną jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Choroby autoimmunologiczne tarczycy są związane z dysfunkcją układu odpornościowego na tle niedoboru jodu. Zaburzeniom układu immunologicznego towarzyszy tworzenie się substancji (przeciwciał), które w niektórych przypadkach „zabijają” komórki tarczycy, a autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) rozwija się przy niedoczynności tarczycy (tj. Niedoczynności tarczycy). W efekcie mamy zarówno komórki niepracujące, jak i zakonserwowane, które do pracy wymagają obecności jodu w organizmie..

Diagnostyka:

Często dolegliwości pacjentów mogą być jedynymi objawami choroby:

  • Zmęczenie
  • Letarg
  • Senność (najczęściej w ciągu dnia)
  • Zmniejszona aktywność fizyczna lub psychiczna
  • Zmniejszona wydajność
  • Zmniejszona pamięć
  • Zmiana nastroju

W przypadku niedoczynności tarczycy uszkodzonych jest wiele układów organizmu: układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, wydalniczego i innych.

Ze strony układu nerwowego: spadek percepcji i uwagi, spowolnienie aktywności umysłowej, chwiejność nastroju, czasami pojawia się uczucie rozdrażnienia, napięcie wewnętrzne, zwiększona niechęć, wrażliwość. Szczególnie zły stan zdrowia rano - uczucie wewnętrznej pustki, ciężkości. W przeciwieństwie do nerwic, pacjenci często skarżą się na trudności w artykulacji, niewygodne ruchy, ciężkość mięśni, kości, stawów. Przy wolniejszym przebiegu choroby obserwuje się: skłonność do konfliktów, zwiększoną pobudliwość - pacjenci stają się „zrzędliwi”, „wściekli”, pojawia się charakter kłótliwy. Postęp zaburzeń psychicznych, które przejawiają się spowolnieniem i trudnościami w funkcjonowaniu psychicznym.

Pacjenci zgłaszają przyrost masy ciała, zwiększoną wrażliwość na zimno, zmiany głosu i nieregularne miesiączki. Charakterystyczne są objawy dermatologiczne: wypadanie włosów, łysienie, suchość skóry, hiperkeratoza, uszkodzenia paznokci. Dlatego każda choroba skóry lub włosów wymaga badania czynności tarczycy..

Choroba może być nietypowa lub z niewielkimi objawami, na przykład z przewagą dowolnej grupy objawów w klinikach: obrzęk, serce, objawy ze strony układu nerwowego lub psychicznego, osłabienie mięśni.

Objawy są bardzo zróżnicowane. Często pacjenci są leczeni przez wielu specjalistów, nie wiedząc o swojej chorobie.

Zapamiętaj! Żyjesz w warunkach niedoboru jodu - konieczne jest okresowe sprawdzanie funkcji tarczycy. Ale należy to zrobić nie na podstawie wniosku lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, ale endokrynologa.

Niedoczynność tarczycy u dzieci: Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy u dzieci zależy od wieku. Dla noworodków jest to charakterystyczne: waga powyżej 4 kg, dziecko nie ssie dobrze, letarg, trudności w oddychaniu przez nos, upośledzenie umysłowe. W starszym wieku: opóźniony rozwój fizyczny i umysłowy, opóźnienie wzrostu (szczególnie wyraźne w wieku 3-4 lat).

Leczenie niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu preparatów hormonów tarczycy, ale nie jako kuracji, ale jako uzupełnienie niedoboru hormonów, które „nie zaopatrywały” uszkodzonych komórek tarczycy oraz koniecznie w prewencyjnych dawkach jodu dla funkcjonowania komórek. U dzieci im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym pewniej zostanie zachowany rozwój intelektualny.

Przebieg choroby jest postępujący, dlatego wymaga długotrwałej obserwacji i dostosowania dawki hormonów.

ROZPROSZENIE TOKSYCZNEGO GOITERA

Inną chorobą autoimmunologiczną jest wole toksyczne rozlane. W tej chorobie powstają przeciwciała, które stymulują pracę komórek tarczycy, w wyniku czego w nadmiarze hormony tarczycy są syntetyzowane i dostają się do krwiobiegu. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Typowe objawy tyreotoksykozy: zwiększona pobudliwość, kołatanie serca, pocenie się, utrata masy ciała, drżenie rąk i ciała, u osób starszych - nieuzasadnione zaburzenie rytmu serca.

Postać: 5. Objawy tyreotoksykozy

Leczenie. Istnieją trzy metody leczenia tej choroby: jest to wyznaczenie leków, które „blokują” produkcję hormonów tarczycy; leczenie chirurgiczne; radioaktywna terapia jodem.

Konieczne jest poważne potraktowanie tej choroby, ponieważ naruszenie schematu leczenia, niedostępność częstego monitorowania przez endokrynologa, długotrwałe leczenie (ciągłość leczenia do roku), nierozsądne połączenie leczenia lekami blokującymi funkcję tarczycy hormonami tarczycy powoduje częste nawroty choroby.

ZAPALENIE TARCZYCY PODSKRÓCONEJ (5)

Czynnikiem prowokującym jest infekcja. Obraz kliniczny: ból szyi (zwykle tarczycy) promieniujący do tyłu głowy, górnej i dolnej szczęki, wysoka temperatura itp..

Postać: 6. Obraz kliniczny w podostrym zapaleniu tarczycy

Leczenie - stosowanie hormonów kory nadnerczy (prednizon).

Opracowaliśmy technikę (Zybina V.D.) - miejscowe podawanie hormonów, które pozwala na stosowanie niewielkich dawek hormonów i krótki czas leczenia.

OKULISTYCZNE LUB WADLIWE OKO

Postać: 7. Kliniczny obraz oftalmopatii
Często rozwija się na tle chorób tarczycy.

Wymagane jest badanie endokrynologa.

Zybina V.D. Profesor nadzwyczajny, Ph.D..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Jedną z najczęstszych chorób tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

. Rozpoznanie ustala się na podstawie zestawu zmian, których głównym powodem jest agresywna reakcja własnej odporności na enzym tarczycy (piroksydazę tarczycową).

Enzym ten bierze bezpośredni udział w syntezie hormonów tarczycy, zwłaszcza w syntezie tyroksyny (T4). Liczba 4 wskazuje liczbę jonów jodu w hormonie, a trójjodotyronina (T3) ma trzy z nich. W tym samym czasie T3 ma większą aktywność niż T4, więc powstaje znacznie mniej. Podczas powstawania autoimmunologicznego ataku na piroksydazę tarczycową wzrasta liczba przeciwciał przeciwko tyropiroksydazie (przeciwciał przeciwko TPO) - liczba armii klonów, której celem jest rozbrojenie „wroga”.

Pod takim ciśnieniem aktywność enzymu spada, a po nim ilość hormonów syntetyzowanych przez tarczycę. Rozwija się stan, taki jak niedoczynność tarczycy

- niedoczynność tarczycy. Wymaga leczenia tyroksyną, a dokładniej lewotyroksyną (pod względem chemicznym i geometrycznym wszystkie cząsteczki naszego organizmu są skierowane w lewo). Czyli po prostu zastępujemy utraconą funkcję, podając znaną już T4 w postaci porannej pigułki.

Dlaczego lewotyroksynę przyjmuje się rano na pusty żołądek? To proste - jest bardzo „delikatne” i „wrażliwe”, każda inna pigułka, a nawet więcej, więc śniadanie zapobiegnie jej całkowitemu wchłonięciu z przewodu pokarmowego.

Co ciekawe, autoimmunologiczna agresja na tarczycę może trwać bardzo długo i nigdy nie prowadzi do pogorszenia czynności tarczycy. Jeśli raz otrzymałeś pozytywny wynik testu na poziom AT do TPO (zwiększa się liczba AT do TPO) - to wystarczy, nie powinieneś już na nie patrzeć.

Nie oceniamy przeciwciał przeciwko TPO pod względem dynamiki, wahania ich poziomu znaczenia klinicznego nie są istotne, a jedynie wskazują na przebieg procesu autoimmunologicznego..

Niedoczynność tarczycy zwykle charakteryzuje się dolegliwościami w postaci zwiększonego zmęczenia, ciągłego zmęczenia, nagłego spadku zdolności do pracy i innych niespecyficznych objawów, w którym to przypadku zwykle bada się poziom TSH - hormonu tyreotropowego - we krwi. Wiele osób błędnie uważa, że ​​jest on wytwarzany w tarczycy..

Ale w rzeczywistości TSH jest hormonem przysadkowym, który znajduje się w środku mózgu i jest głową wszystkich narządów dokrewnych, w tym tarczycy. Kiedy przysadka mózgowa „widzi”, że funkcja tarczycy jest ograniczona, zaczyna ją stymulować - w tym celu zwiększa ilość TSH.

Pierwsze objawy

Najczęściej cierpi na tarczycę u kobiet. Objawy i leczenie powinny być bezwzględnie monitorowane przez lekarza. Aby zapobiec i zatrzymać rozwój choroby, musisz słuchać swojego ciała, obserwować zmiany w nim.

Wyróżnia się następujące objawy chorób tarczycy u kobiet:

  1. Zwiększenie lub utrata masy ciała. Sytuacje są różne. Dziewczyna monitoruje swoją dietę, nie je wysokokalorycznych potraw, nieustannie ładuje się fizycznie. Ale waga rośnie. A może powodem jest to, że tarczyca stała się mniej aktywna i będzie można się o tym dowiedzieć dopiero po zdaniu diagnozy. Lub odwrotnie - dziewczyna jest wychudzona, dość szybko traci na wadze i wygląda na zmęczoną. Przyczyną może być nadpobudliwość narządów..
  2. Tworzenie gardła. To może być wola. Rozwija się zarówno w niedoczynności tarczycy, jak i nadczynności tarczycy. Wole wskazuje na obecność guzków w chorym gruczole tarczowym, co wskazuje na wadliwe działanie gruczołu.
  3. Zaburzenia bicia serca, niskie lub wysokie ciśnienie krwi. Tarczyca kontroluje pracę narządów i ich układów. Obejmuje to układ sercowo-naczyniowy. Zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołu mogą wywołać arytmię, tachykardię itp..
  4. Senność, zmęczenie. Jeśli gruczoł działa nieprawidłowo, osoba czuje się zmęczona, może stale zasypiać bez wyraźnego powodu. Prowadzi to również do negatywnych skutków dla nastroju i zdrowia psychicznego. Osoba może być zdenerwowana, zirytowana lub niespokojna. Często w takich przypadkach ma tendencję do zasypiania, ale zasypianie jest niemożliwe.
  5. Wypadanie włosów. Ten objaw występuje, gdy tarczyca nie działa prawidłowo. Objawy i leczenie u kobiet powinno być ściśle kontrolowane, ponieważ jest niebezpieczne dla zdrowia i może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji.
  6. Gorąco lub zimno. Żelazo wpływa również na termoregulację w organizmie. Dlatego w przypadku niedoczynności tarczycy osoba może odczuwać zimno i stale mieć dreszcze. W przypadku nadczynności tarczycy następuje wzrost temperatury, obfite pocenie się, uczucie ciągłego ciepła.
  7. Osłabienie mięśni, drżenie rąk. Pacjent może odczuwać nie tylko osłabienie i senność, ale także bóle mięśni, dyskomfort przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
  8. Zmniejszona jakość widzenia. W przypadku choroby tarczycy pogarsza się wzrok. Osoba może również zobaczyć wszystko zamazane, oczy będą odczuwać ciągłe zmęczenie.
  9. Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Utrzymujące się zaparcia lub biegunka mogą wskazywać na konieczność konsultacji również z endokrynologiem..
  10. Nieregularne miesiączki. Są wskaźnikiem stanu zdrowia narządów i ich układów, w tym tarczycy..

Tak więc w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu pojawiają się oznaki innych chorób, które są obarczone niezbyt dobrymi konsekwencjami..

Bez zrozumienia przyczyny choroby człowiek nie może w ogóle leczyć tego, co jest potrzebne, a to doprowadzi do zaawansowanych stadiów choroby i jeszcze większych problemów. Dlatego należy zwrócić uwagę na wszystkie oznaki pojawienia się patologii tego narządu. Jeśli kilka objawów występuje jednocześnie, należy pilnie skonsultować się z endokrynologiem.

A co wtedy mówi obniżony poziom TSH??

Spadek poziomu TSH uważamy za liczbę poniżej 0,4 mIU / ml lub poniżej określonej normy laboratoryjnej. Fizjologicznie podczas ciąży dochodzi do obniżenia poziomu TSH. Ponieważ hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), która jest produkowana przez łożysko, jest bardzo podobna do TSH, a przysadka mózgowa po prostu je dezorientuje.

W pierwszym trymestrze ciąży może dojść do obniżenia poziomu TSH do 0,1 mIU / ml. Ale jeśli poziom TSH jest tak niski, że widać kilka zer po przecinku, najprawdopodobniej jest to kolejna choroba autoimmunologiczna. Dzięki niemu wytwarzane są przeciwciała - najeźdźcy - do receptorów hormonu tyreotropowego (AT do rTTG), które nie pozwalają przysadce mózgowej na kontrolę tarczycy.

Na tym tle tarczyca zaczyna w niekontrolowany sposób wytwarzać hormony T4 i T3. We krwi widzimy prawie niewykrywalne poziomy TSH i wysokie poziomy T4 i T3.

Taka osoba charakteryzuje się szybkim biciem serca, wahaniami nastroju do łez i agresją, strachem; drżą mu ręce, pojawia się uczucie wewnętrznego drżenia, potliwość wzrasta i często, ale nie zawsze, powieki puchną i czerwienieją, oczy nieco wyłupiaste.

Stan ten nazywany jest „chorobą Gravesa-Basedowa” i wymaga natychmiastowej wizyty u endokrynologa. Dalsze taktyki sugeruje lekarz, biorąc pod uwagę złożoność sytuacji. Lekarz może rozważyć terapię lekami zmniejszającymi czynność tarczycy i przepisanymi na co najmniej 12-18 miesięcy lub radykalne leczenie: terapia jodem radioaktywnym lub chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego.

Niestety w 30% przypadków po przejściu leczenia odwykowego choroba powraca i wówczas pozostają tylko radykalne środki..

Skuteczna dieta na wole guzkowe tarczycy

Dziś sytuacja ekologiczna w wielu regionach kraju jest zła, dlatego dieta jest ważna przy chorobach tarczycy. Pomaga utrzymać funkcjonalność gruczołu na odpowiednim poziomie oraz zapobiega nieprawidłowościom w funkcjonowaniu organizmu..

Przy odżywianiu następuje szybkie przyswajanie pożytecznych składników, co umożliwia organizmowi wytworzenie niezbędnej energii, aby zapewnić jego funkcje życiowe.

Lekarze zauważają, że choroby tarczycy, w tym wole guzkowe, mogą objawiać się różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Aby chronić organizm przed nimi, musisz dostosować dietę. Warto jeść więcej pokarmów bogatych w pierwiastki śladowe i jod.

Co to jest wole?

Ta choroba jest rozpoznawana, gdy tarczyca jest powiększona. Wole się dzieje:

  1. Rozproszony.
  2. Uzłow.
  3. Rozproszony węzeł.

Z tymi formacjami w tarczycy nie jest w stanie normalnie pracować, a zatem będzie wytwarzać mniej lub więcej hormonów. W obu tych przypadkach zmiana normy hormonów w organizmie może spowodować manifestację różnych patologii..

Na przykład w przypadku wola rozlanego wymiary gruczołu zwiększają się równomiernie, podczas gdy wytwarzana jest duża ilość hormonów. Wole może występować w jednym wariancie, może być ich też kilka..

Bez względu na to, jaki rodzaj wola ma dana osoba, istnieją ogólne powody, które mogą sprowokować jego manifestację. To:

  • Przewlekłe choroby zakaźne.
  • Brak jodu.
  • Częste dolegliwości wirusowe.
  • Wrodzalność.
  • Patologie endokrynologiczne.
  • Słaba ekologia w miejscu zamieszkania człowieka.
  • Ciągły stres.
  • Narażenie na chemikalia.
  • Niektóre choroby przewodu pokarmowego.

Oczywiste jest, że zdrowa żywność nie będzie w stanie zmniejszyć wpływu negatywnych czynników zewnętrznych na organizm, ale pozwoli wzmocnić układ odpornościowy, co pomoże organizmowi zapobiec przejawianiu się chorób wirusowych. Ponadto niektóre produkty spożywcze mogą być stosowane jako środki zapobiegawcze..

Guzki tarczycy

Guzki tarczycy nie są rzadkie

. Nie powinieneś obawiać się rozpoznania wola guzkowego. Cały gruczoł tarczycy składa się z koralików - pęcherzyka. Zwiększenie rozmiaru takiego koralika nazywa się węzłem. W większości przypadków wole guzkowe ma łagodny przebieg, ale po 50 latach przysadka mózgowa może stracić kontrolę nad powiększonym pęcherzykiem i zacznie samodzielnie wytwarzać ogromną ilość hormonów tarczycy.

We krwi zobaczymy spadek poziomu TSH, ale często mniej wyraźny niż w przypadku choroby Gravesa-Basedowa. Objawy będą podobne - wahania nastroju, kołatanie serca, drżenie rąk. W tym przypadku leczenie jest tylko radykalne i jest przepisywane przez endokrynologa po dodatkowym badaniu..

Obecność węzłów z nienaruszoną czynnością tarczycy (analizy TSH, T4 i TK w wartościach referencyjnych określonych przez laboratorium) wymaga obserwacji w każdym wieku. Aby to zrobić, wystarczy raz w roku wykonać badanie ultrasonograficzne i monitorować poziom TSH..

Jeśli na USG lekarz zauważy zmianę konturów węzła, obecność zwapnień, może przepisać badanie poziomu kalcytoniny we krwi i nakłucie guzka cienką igłą, a następnie badanie powstałych komórek. Wszystkie węzły większe niż jeden centymetr powinny zostać przebite. Około 4% przypadków z wolem guzkowym rozpoznaje raka tarczycy, który jest podatny na skuteczne leczenie.

Nie wszyscy mieszkają na wybrzeżu morskim, w związku z czym brakuje mu jodu. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca codzienne spożywanie wyłącznie soli jodowanej. Idealnie byłoby, gdyby sól jodowana była używana we wszystkich gałęziach przemysłu spożywczego, np. Do pieczenia chleba i produkcji kiełbas..

Jod jest niezbędny do syntezy hormonów tarczycy. Jeśli więc zastąpisz w kuchni zwykłą sól kuchenną solą jodowaną, możesz zmniejszyć niedobór jodu..

Stosowanie preparatów jodu jest wskazane dla kobiet w ciąży, karmiących i dzieci. Jednak tylko lekarz może przepisać leczenie. I nie daj się zwieść istniejącym suplementom diety (BAA) wspomagającym tarczycę. Najprawdopodobniej zawierają tylko jod (lub w ogóle go nie zawierają).

Jeśli chcesz zachować zdrowie, powinieneś skonsultować się ze specjalistą w sprawie przyjmowania jakichkolwiek leków, witamin i suplementów diety..

Co leczy endokrynolog

W większości przypadków terapeuta kieruje pacjentkę do endokrynologa będącego lekarzem ogólnym (z wyjątkiem ginekologa-endokrynologa, do którego kobiety kieruje ginekolog).

Aby skontaktować się z tym specjalistą bez wcześniejszej wizyty u terapeuty, musisz wiedzieć, co robi endokrynolog i jakie choroby leczy:

  1. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w którym przeciwciała organizmu postrzegają komórki tarczycy jako obce. Jest to przewlekła choroba zapalna, która rozwija się pod wpływem czynników autoimmunologicznych. Przyczyną choroby jest częściowo uwarunkowane genetycznie zaburzenie układu odpornościowego, które powoduje określone zmiany morfologiczne w tarczycy. Destrukcyjne zmiany stopniowo rozwijające się w wyniku patologii mogą być wyrażane w różnym stopniu (naciek limfoplazmacytyczny, wymiana tkanki włóknistej itp.). Wraz ze wzrostem destrukcyjnych zmian może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, w której utrzymuje się niedobór hormonów tarczycy.
  2. Wtórna nadczynność tarczycy to nadczynność tarczycy (wzrost produkcji hormonów T3 i T4), która jest spowodowana wzrostem działania stymulującego przysadkę mózgową. Czynność przysadki mózgowej może być spowodowana obecnością guza, który wytwarza zbyt dużo hormonu tyreotropowego lub opornością przysadki na hormony tarczycy. Ta patologia może również wystąpić u kobiet z torbielowatym dryfem..
  3. Wole endemiczne, które rozwija się wraz z niedoborem jodu w rejonie zamieszkania. Przewlekły niedobór jodu prowadzi do powiększenia tarczycy i dysfunkcji.
  4. Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa), które jest chorobą autoimmunologiczną związaną ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy przez rozlaną tkankę tarczycy. Stały nadmiar tych hormonów powoduje zatrucie - tyreotoksykozę.
  5. Urazy tarczycy, w których w miejscu uszkodzenia tworzy się blizna niezdolna do produkcji hormonów. W wyniku takiego urazu zwiększa się wielkość i liczba komórek hormonalnie aktywnych, aw przypadku poważnych urazów zaburzona jest praca narządu..
  6. Torbiele tarczycy to guzki tarczycy, które zawierają jamę z płynną zawartością. Przez długi czas cysty mogą się nie ujawniać, ale wraz z rozwojem patologii pojawiają się nieprzyjemne odczucia w gardle, a węzeł można zobaczyć, patrząc na szyję. Jeśli węzły są aktywne hormonalnie, u pacjenta rozwija się nadczynność tarczycy.
  7. Nadczynność przytarczyc jest nadmierną produkcją parathormonu (wytwarzanego przez przytarczyce), która występuje przy hiperplazji gruczołów lub ich uszkodzeniu przez guz. Patologia prowadzi do wyraźnego naruszenia wymiany fosforu i wapnia.
  8. Niedoczynność przytarczyc przytarczyc jest patologią, w której hormon przytarczyc jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, co powoduje zmniejszenie stężenia wapnia we krwi i wzrost pobudzenia nerwowo-mięśniowego. Niedoczynność przytarczyc może wystąpić w wyniku uszkodzenia lub usunięcia przytarczyc, ze stanem zapalnym gruczołów, z urazem szyi w wyniku krwotoku, z brakiem witaminy D, upośledzeniem wchłaniania wapnia w jelicie, zatruciem ołowiem i tlenkiem węgla, przy narażeniu na promieniowanie.

Lekarze do kontaktu w przypadku chorób tarczycy

Tutaj możesz wybrać lekarza tarczycy. Jeśli nie masz pewności co do diagnozy, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego lub lekarza ogólnego w celu wyjaśnienia diagnozy.

Co lekarze leczą choroby tarczycy

Ta strona zawiera oceny, ceny i recenzje lekarzy w Moskwie specjalizujących się w leczeniu chorób tarczycy.

Inni specjaliści

W celu znalezienia najskuteczniejszego leczenia lekarz może skierować Cię na konsultację do specjalistów: radiologa, ultrasonografu, onkologa, reumatologa.

Cechy endokrynologii jako nauki

Endokrynolodzy to lekarze leczący schorzenia związane z tarczycą. Endokrynolodzy przeprowadzają:

  • kompleksowe badanie chorób układu hormonalnego człowieka;
  • badania związane z hormonalną regulacją procesów metabolicznych;
  • badania w zakresie zmian czynnościowych w narządach ludzkich;
  • profilaktyka chorób tarczycy.

Do obowiązków endokrynologa należy nie tylko postawienie prawidłowej diagnozy i podjęcie decyzji o leczeniu. Bardzo ważne jest, aby specjalista zajmował się korektą składu hormonalnego, a także przywróceniem niezbędnego dla pacjenta procesu metabolicznego. Ponieważ choroby tarczycy mogą mieć duży wpływ na funkcje seksualne, lekarz powinien również wziąć pod uwagę ten czynnik..

Innymi słowy, endokrynolog wykonuje bardzo ważną pracę w leczeniu chorób tarczycy. Nie lekceważ jego pracy, ponieważ takie choroby mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji..

Wybierz swojego lekarza 64

Objawy choroby tarczycy

  • Wahania masy ciała
  • Szybki puls
  • Cardiopalmus
  • Zawroty głowy
  • Ogólna słabość
  • Podwyższona temperatura ciała
  • Zaburzenia snu
  • Drażliwość
  • Popędliwość
  • Zmniejszona wydajność
  • Obrzęk ciała
  • Sucha skóra
  • Łamanie włosów
  • Powiększenie tarczycy
  • Biegunka
  • Zaparcie
  • Upośledzenie pamięci
  • Letarg.

Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, nie czekaj, natychmiast udaj się do lekarza!

Zalecenia przed wizytą u endokrynologa

Endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem wszystkich zaburzeń gruczołów dokrewnych (IVS). Najczęściej zwracają się do niego o cukrzycę, patologię tarczycy, zmiany poziomu hormonów. Dla endokrynologa informacja o zawartości hormonów we krwi jest bardzo ważna dla oceny stanu VAS. Jeśli takie testy zostały wykonane, zabierz ich wyniki ze sobą. Co do reszty, przygotowanie do konsultacji z endokrynologiem nie różni się od przygotowania do wizyty u dowolnego lekarza. Konieczne jest sformułowanie reklamacji, czasu ich pojawienia się i innych informacji istotnych diagnostycznie.

Chirurg endokrynolog

Chirurg endokrynolog to lekarz, który operacyjnie leczy patologie endokrynologiczne. Ponieważ choroby endokrynologiczne wpływają na funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, specjalista ten musi mieć dogłębną wiedzę nie tylko z zakresu chirurgii, ale także fizjologii..

Słowo „operacja” oznacza interwencję chirurgiczną, ale operacje to nie wszystko, co robi dobry endokrynolog tej specjalności, dlatego po skierowaniu do tego specjalisty nie należy od razu przestawiać się na radykalne metody leczenia.

Co robi endokrynolog-chirurg:

  • przeprowadza badanie i pełne badanie, w tym USG, badania krwi itp.;
  • stawia diagnozę;
  • przepisuje leczenie, które w przypadku niektórych chorób może być zachowawcze.

Zabiegi chirurgiczne można wykonać, gdy:

  • patologie tarczycy;
  • patologie przytarczyc;
  • obecność nowotworów w nadnerczach;
  • obecność hormonalnie aktywnych guzów trzustki.

Ponieważ operacje na gruczołach dokrewnych wymagają szczególnej dokładności ze względu na wysokie ryzyko powikłań (uszkodzenie nawracających nerwów krtaniowych, zaburzenia równowagi wapnia we krwi itp.), Chirurg musi mieć specjalne przeszkolenie, a podczas operacji należy używać specjalnych narzędzi.

Obecnie małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są na oddziale endokrynologii chirurgicznej, który dysponuje specjalnie wyposażoną salą operacyjną. Metody małoinwazyjne obejmują operacje z wykorzystaniem wideoendoskopii, mini-dostępu lub wskazówek ultrasonograficznych.

Należy pamiętać, że chirurg endokrynolog to lekarz, który będzie obserwował pacjenta do końca życia, ponieważ pacjenci wymagają stałego monitorowania analiz i obserwacji ewentualnych zmian.

Top