Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Rozszyfrowanie wyników analizy hormonu hCG podczas ciąży według tygodni rozwoju: co wpływa na wynik, kiedy można oddać krew i co mówią odchylenia
2 Rak
17-OH-progesteron: co to jest, norma i odchylenia od niej
3 Rak
Jak zwiększyć wzrost osoby
4 Testy
Krwotok nadnerczy
5 Przysadka mózgowa
Diagnoza osteoporozy
Image
Główny // Rak

Operacja na tarczycy: wskazania, przygotowanie, rodzaje i postępowanie


Chirurgia tarczycy to bardzo złożona interwencja w organizmie. Zabiegi chirurgiczne są wykonywane, gdy metoda zachowawcza nie daje oczekiwanego rezultatu.

Powikłania po operacji tarczycy są minimalne, a okres rehabilitacji dość łatwy.

Wskazania do operacji

Wskazania do interwencji chirurgicznej to:

  1. Rak tarczycy. Rozpoznanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej może wskazywać na tę patologię. Usunięcie gruczołu tarczowego z taką diagnozą jest nieuniknione..
  2. Podejrzenie raka tarczycy. W takim przypadku wykonywana jest operacja diagnostyczna. W trakcie zabiegu przeprowadza się badanie histologiczne zmienionych tkanek gruczołowych.

Ważne: Jeśli onkologia nie zostanie potwierdzona, usuwany jest tylko jeden płat lub oddzielny odcinek zmienionej tkanki.

  • Rozproszone toksyczne wole. Patologię w pierwszej kolejności poddaje się leczeniu zachowawczemu, tj. korekta lekami, aw przypadku negatywnych wyników zalecana jest terapia chirurgiczna.
  • Wole guzkowe toksyczne, gruczolak toksyczny. Ponieważ leczenie zachowawcze nie jest w tym przypadku skuteczne, pacjent wymaga operacji.
  • Powiększony wole uciskający tchawicę i przełyk. Chirurgicznie zmniejsza rozmiar gruczołu tarczowego i przywraca funkcję oddychania i połykania.

Rodzaje operacji tarczycy

Operacje na tarczycy mogą mieć różne kierunki i być wykonywane różnymi metodami, w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta i stopnia zaawansowania choroby..

Najbardziej skuteczne i powszechne rodzaje operacji to:

  1. Tyroidektomia polega na całkowitym usunięciu dotkniętego gruczołu. Jest to zaawansowana technologicznie i dość złożona metoda leczenia guzów, wola toksycznego i wieloguzkowego. Po operacji pacjent przez pewien czas pozostaje pod opieką lekarzy specjalistów, aby wykluczyć nawrót nowotworu złośliwego i zapobiec przerzutom nowotworowym.
  2. Resekcja częściowa - wykonuje się częściowe usunięcie patologicznych tkanek w określonym obszarze. Wskazaniami do wykonania są wole toksyczne i wieloguzkowe, a także dziedziczne autoimmunologiczne zapalenie gardła Hashimoto..
  3. Hemityroidektomia - jeden z płatów chorego narządu jest usuwany w przypadku nowotworów pęcherzykowych i obecności „gorących” hormonalnych węzłów nadpobudliwych.

Przygotowanie do operacji

Procedury diagnostyczne chorób tarczycy obejmują:

  • USG tarczycy i węzłów chłonnych szyjnych;
  • biopsja aspiracyjna;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • chemia krwi;
  • fluorografia klatki piersiowej;
  • EKG;
  • tomografia komputerowa dotkniętego obszaru;
  • badanie radionuklidów gruczołu.

W niektórych przypadkach może być wymagane dodatkowe przygotowanie przedoperacyjne. Na przykład, jeśli zdiagnozowano tyreotoksykozę, leczenie tyreostatykami i beta-blokerami jest obowiązkowe..

Odniesienie! Aby wykluczyć przełom tyreotoksyczny, który w większości przypadków kończy się śmiercią operowanego pacjenta, konieczne jest przygotowanie do zabiegu.

Operacja

Pacjent zostaje przyjęty na oddział w przeddzień operacji. Przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie wykonuje się na przedniej części szyi, w dolnej części graniczącej z obojczykiem.

Podczas wykonywania całkowitej resekcji tarczycy, gruczoły przytarczyczne pozostają, reszta narządu zostaje całkowicie usunięta.

Uwaga! Po operacji pacjent spędza jeden dzień w szpitalu, po czym zostaje wypisany. Tydzień później konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu przez chirurga.

Zabieg laserowy to szybka i nieurazowa operacja w ciągu kilku godzin, po której tego samego dnia pacjent wraca do domu.

Nie ma śladów szwów i rozcięć. Jednak w przypadku nowotworów większych niż 1,5 cm resekcja laserowa nie jest wskazana..

Okres pooperacyjny

Po operacji konieczne jest poddanie się kuracji lekami hormonalnymi. Terapia kompensacyjna pomaga kontrolować stan niedoczynności tarczycy i zapobiega wystąpieniu obrzęku tkanki gruczołowej narządu.

Na specjalne polecenie lekarza prowadzącego pacjent może zostać skierowany na radioterapię. Pacjent często poddawany jest również rehabilitacji radioaktywnym izotopem jodu..

Ważne: dwa razy w roku po operacji musisz zostać zbadany przez endokrynologa.

Po usunięciu guza nowotworowego częściej zaleca się badania kontrolne. Tacy pacjenci są regularnie poddawani USG i badaniom krwi na poziom tyreoglobulin.

W przypadku słabego gojenia się szwu zalecany jest zabieg kosmetyczny.

Możliwe komplikacje

Przed operacją pacjent jest ostrzegany o ryzyku możliwych powikłań po niej:

  • trudności w oddychaniu i upośledzona wymowa dźwięków;
  • pojawienie się krwiaka;
  • ropienie rany w przypadku infekcji;
  • osłabienie wydzielania parathormonu, po którym następuje przejściowy stan niedoczynności przytarczyc.

W większości przypadków operacja tarczycy jest skuteczna i nie szkodzi zdrowiu pacjenta.

Ale nadal istnieje pewne ryzyko powikłań pooperacyjnych:

  • zapalenie w obszarze objętym zabiegiem chirurgicznym;
  • niewypłacalność szwów;
  • krwawienie;
  • przełom tyreotoksyczny;
  • zmiany głosu i barwy mowy;
  • rozwój niedoczynności przytarczyc i niedoczynności tarczycy.

Według statystyk niedoczynność tarczycy rozwija się u 100% pacjentów, którzy przeszli całkowite usunięcie tarczycy. Przy częściowej resekcji jest wykrywany u 70% pacjentów, którzy przeszli tę procedurę.

Interwencja chirurgiczna jest dość niezawodną metodą leczenia wszelkich patologii tarczycy, ale wymaga starannego przygotowania.

Dodatkowo zawsze trzeba być przygotowanym na ewentualne powikłania po operacji tarczycy, dlatego bardzo długo trzeba pozostawać pod opieką lekarza..

Operacja

Okres po operacji

Jeśli osoba po takim zabiegu nie ma problemów z samopoczuciem, może opuścić szpital za kilka dni. Jeśli mówimy o osobach starszych, to ich szwom pooperacyjnym może towarzyszyć krwawienie, szczególnie u osób ze skłonnością do nadciśnienia. Jeśli chodzi o obrzęki i bolesne odczucia, mogą one wystąpić kilka tygodni po operacji..

Bardzo ważne jest, aby zaraz potem zjeść:

  • jednak mięso i ryby należy najpierw wytrzeć;
  • owsianka, tylko płyn.

Jeśli chodzi o sfermentowane produkty mleczne, a także warzywa i owoce, nie możesz ich jeszcze jeść. Następnie do menu można dodać zupę (tylko nie grubą), puree ziemniaczane, omlety na parze. W ciągu miesiąca po operacji należy przestrzegać wymiernego trybu życia. Nie wolno dopuścić do stresu nerwowego, ciężkiej pracy, dużego wysiłku fizycznego, spożywania alkoholu. Nie możesz wykonywać skomplikowanych prac domowych. Zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, jeść w taki sposób, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość żelaza i witamin.

Zaleca się wykonywanie specjalnych zastrzyków zawierających hormony tarczycy, są to doskonałe środki zapobiegawcze

Bardzo ważne jest, aby zachować zdrowie pod kontrolą, tę część gruczołu, która pozostaje, należy regularnie badać, w związku z tym często stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Konieczne są badania krwi na tarczycę, jeśli regeneracja szwu jest przedłużona, konieczne jest przeanalizowanie pozostałych usuniętych tkanek i węzłów

W przypadku wykrycia komórek o nietypowym kształcie zalecana jest terapia jodem radioaktywnym.

Sposoby usuwania guzków tarczycy

Jak już wspomniano, guzki tarczycy nie zawsze są czymś złym, często zjawisko to ma charakter adaptacyjny i nie szkodzi pacjentowi. Oprócz powyższych etapów rozwoju węzła konieczne jest określenie jego wielkości i charakteru. Węzłów małych i średnich (do 3 cm średnicy) nie trzeba usuwać, ponieważ nie powodują u pacjenta dyskomfortu fizycznego i nie są widoczne z zewnątrz. Jeśli jednak węzeł ma oznaki złośliwości, operacja jest wykonywana dla dowolnej wielkości formacji. Często czujność diagnosty i wczesne wykrycie nowotworu złośliwego pozwala na szybkie wyleczenie raka narządowego i uniknięcie nawrotów..

Jak leczy się guzki tarczycy? Czy węzły mogą same się rozpuścić, bez operacji? Główne metody leczenia to:

    Terapia zachowawcza przeprowadzana za pomocą leków zawierających jod lub syntetycznych hormonów. Ich działanie ma na celu przede wszystkim normalizację czynności narządu, ale skutki uboczne takiego leczenia mogą czasami być bardziej niebezpieczne niż same zaburzenia. Niemniej jednak w naszym kraju terapia zachowawcza jest szeroko rozpowszechniona..

Interwencja chirurgiczna niekoniecznie oznacza operację na otwartych narządach. W niektórych przypadkach zabieg przeprowadza się metodami małoinwazyjnymi, takimi jak:

Skleroterapia guzków tarczycy etanolem. Zniszczenie węzłów etanolem odbywa się poprzez wprowadzenie igły do ​​formacji (pod kontrolą ultradźwięków), przez którą wchodzi alkohol etylowy. Pod wpływem alkoholu tkanka węzła ulega zniszczeniu, a następnie ubytek wypełnia się kompozycją adhezyjną ułatwiającą powstawanie blizn i zapobiegającą tworzeniu się koloidowo-torbielowatych.

Skuteczność destrukcji etanolu oblicza się proporcjonalnie do objętości wprowadzonego alkoholu. Oczywiście nie można jednorazowo podać dużej ilości leku, ponieważ węzeł może po prostu się zapaść, a alkohol uszkodzi zdrową tkankę. Zwykle procedura jest przeprowadzana w trakcie, aż wszystkie formacje zostaną wchłonięte..

Aby usunąć silnie echogeniczne formacje o niewielkich rozmiarach, stosuje się laserowe usuwanie guzków tarczycy. Takie leczenie tarczycy bez operacji zostało wynalezione całkiem niedawno - pod koniec ubiegłego wieku. Odbywa się to poprzez wprowadzenie igły do ​​formacji, przez światło której przechodzi laserowa dioda LED.

Tkankę formacji ogrzewa się laserem do wartości, przy których następuje zniszczenie tkanki. Zabieg ten nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania pacjenta, znieczulenia ani późniejszego wybudzania. Jednak może to trwać dłużej niż godzinę i przez cały ten czas pacjent musi leżeć nieruchomo. Ponadto metoda jest ograniczona w zastosowaniu do właściwości węzła.

Promieniowanie RF. Służy do dużych (ponad 4 cm) węzłów. Wymaga przygotowania pacjenta, dlatego umieszczany jest na 2 dni przed operacją w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Zabieg trwa nie dłużej niż godzinę, podczas której guzek zostaje poddany działaniu generatora wysokiej częstotliwości, który ma destrukcyjny wpływ na tkankę. Efekt tej procedury jest opóźniony - rozpoczyna się dopiero po 2-3 miesiącach i kończy się całkowitym zniszczeniem węzła po sześciu miesiącach. Jej istota polega na hamowaniu procesów komórkowych w węźle, po czym jest niszczona przez układ odpornościowy organizmu.

Chirurgia tarczycy. Operację jamy brzusznej wykonuje się, gdy z jakiegoś powodu pacjent nie może poddać się małoinwazyjnej procedurze niszczenia (np. Jeśli węzły są zbyt duże lub jest ich zbyt wiele lub jeśli zostanie wykryty nowotwór złośliwy).

W tym przypadku operację można przeprowadzić w różnych objętościach - można wyciąć tylko płat z węzłem, usunąć cały płat dotknięty formacjami lub całkowicie usunąć cały narząd. Ostatni środek jest radykalny i wymaga solidnego fundamentu. po usunięciu tarczycy pacjent przez całe życie zmuszony jest do przyjmowania syntetycznych hormonów, które mogą powodować poważne skutki uboczne.

Obecnie medycyna oferuje szeroką gamę metod leczenia guzków tarczycy. Ich wybór uzależniony jest od wielu czynników i okoliczności, a różnorodność pozwala na wykonanie zabiegu w taki sposób, aby zminimalizować urazy zdrowych tkanek i układów pacjenta..

Jak usuwane są węzły

Jednym z powodów operacji jest obecność formacji guzkowych. Tak radykalną metodę stosuje się, jeśli terapia lekowa nie pomogła. Jednocześnie istnieją pewne wskazania do usunięcia takich węzłów:

  • nowotwory są duże (co najmniej 30 mm);
  • po usunięciu tarczycy występuje duże wole, można uniknąć poważnych konsekwencji;
  • podczas przeprowadzania biopsji zidentyfikowano komórki o charakterze patologicznym;
  • są guzy, które rosną bardzo szybko, jeśli występuje impregnacja komórek typu złośliwego, to jest bardzo źle.
  • często operacja wykonywana jest ze względów estetycznych, najczęściej pacjentkami są kobiety, które chcą pozbyć się brzydkich węzłów na szyi.

W tej operacji węzły są wycinane razem z częścią tarczycy, jeśli na obu płatach znajdują się węzły, części są również usuwane z obu płatów. Jeśli istnieje duża liczba węzłów, konieczna jest tyreoidektomia. Ponadto współczesna medycyna jest uzbrojona w więcej niż jeden skuteczny sposób przeprowadzania takich operacji, więc w przeważającej większości przypadków wszystko przebiega bez komplikacji i za kilka dni człowiek wraca do domu..

Kiedy guzek tarczycy oznacza operację Porady dotyczące leczenia, wole guzkowe

  • Admin
  • 15.04.2015
  • 3268
  • wole wieloguzkowe, wole guzkowe

Kiedy węzeł w tarczycy oznacza operację?

  • piętnaście
  • 2/5
  • 3/5
  • 4/5
  • 5/5
  • głosów, średnio 0,00 ocena (% score)

    Czy powinieneś się niepokoić, gdy twój lekarz zgłosi, że w twojej tarczycy znaleziono węzeł? Aby nie ulec bezpodstawnej panice, zastanówmy się, jakie są węzły tarczycy, dlaczego powstają i jakie zagrożenie dla zdrowia mogą stanowić. Jakie są wskazania do operacji tarczycy i kiedy można się obejść bez operacji?

    Problem znikąd

    Zwykle wiadomość o nowotworach tarczycy, a guzki nazywane są dowolnymi formacjami innymi niż główna tkanka tego narządu, pogrąża pacjenta w szoku. Wydaje się, że problem pojawił się nagle i nie było do tego żadnych przesłanek, ponieważ powstawaniu węzłów nie towarzyszą żadne wyraźne objawy, a sam nowotwór można wykryć tylko za pomocą USG.

    W rzeczywistości zawsze istnieje pierwotna przyczyna, która sprowokowała tworzenie się węzłów. Jako dziecko mogłeś mieć częste prześwietlenia szyi z powodu problemów z migdałkami lub grasicą i byłeś narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie jonizujące. Naukowcy już zidentyfikowali geny odpowiedzialne za występowanie takich formacji.

    Ale najczęściej węzły powstają z powodu przedłużającego się przewlekłego niedoboru jodu w organizmie. Nie jest tajemnicą, że w wielu regionach kraju zawartość tego pierwiastka w wodzie i produktach jest daleka od normy. Niestety, ten czynnik staje się jednym z decydujących, jeśli chodzi o występowanie węzłów chłonnych tarczycy na danym obszarze..

    Wykryty węzeł może być zarówno łagodnym, jak i złośliwym guzem. Nie powinieneś wpadać w punk - według statystyk tylko 5% guzów tarczycy okazuje się guzem rakowym. Jednak takie zachęcające statystyki nie oznaczają, że można zapomnieć o węźle w tkankach tarczycy, gdy tylko zostanie znaleziony i odmówić dalszej diagnostyki..

    Aby ostatecznie upewnić się, że guz jest łagodny, będziesz musiał wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową (TAB), podczas której pobierana jest próbka tkanki z nowotworu do analizy. Jeśli analiza nie ujawni złośliwych komórek w próbce, podejrzenie onkologii zostaje usunięte. Ale nawet jeśli odpowiedź brzmi tak, nie poddawaj się - rak tarczycy jest zwykle uleczalny.

    Jakie są wskazania do operacji tarczycy?

    Zwykle operacja usunięcia gruczołu jest zalecana w przypadku guza złośliwego po potwierdzeniu diagnozy. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany jako łagodny, ogranicza się najpierw do obserwacji. Najważniejsze jest, aby co sześć miesięcy odwiedzać endokrynologa i wykonywać badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania zmian wielkości węzła. Jeśli nie rośnie, nie jest wymagana żadna interwencja medyczna.

    Ale w przypadku, gdy węzły powodują podwyższony poziom tyroksyny i trójjodotyroniny, może być konieczne leczenie. Nadmiar tych hormonów wynika z faktu, że są one wytwarzane zarówno przez zmienione, jak i niezmienione części tarczycy. Zwykle problem rozwiązuje się za pomocą leków, bez operacji..

    Operacja dla łagodnych węzłów jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy rosną tak bardzo, że zaczynają powodować problemy fizyczne u pacjenta. Przerośnięte guzki mogą uciskać tchawicę i przełyk, powodując uczucie ucisku w gardle, trudności w oddychaniu lub połykaniu oraz chrypkę w głosie. Zwykle do takich konsekwencji prowadzą tylko duże węzły, których wielkość przekracza 3 cm, ale nawet w tym przypadku najczęściej usuwany jest tylko nowotwór, a nie cały gruczoł.

    Kiedy węzeł w tarczycy oznacza operację?

  • piętnaście
  • 2/5
  • 3/5
  • 4/5
  • 5/5
  • głosów, średnio 0,00 ocena (% score)

    Powrót do zdrowia po operacji

    Jeśli podczas operacji usunięto cały narząd lub jego dużą część, pacjent musi przyjmować leki hormonalne, w niektórych przypadkach hormonalna terapia zastępcza jest zalecana do końca życia. Ale nie martw się, endokrynolog dobierze optymalną dawkę na podstawie indywidualnych cech ciała pacjenta. Tyroksyna pochodzenia syntetycznego nie oddziałuje negatywnie na organizm, w przeciwieństwie do stosowanych wcześniej hormonów.

    Po operacji nie jest wymagana żadna specjalna dieta - zalecenia ogólne - witaminy, minerały, zbilansowane odżywianie. Po udanej operacji pacjent również nie wymaga szczególnej rehabilitacji - nawet całkowite usunięcie gruczołu dokrewnego nie jest powodem do przyjęcia statusu niepełnosprawności. Osoba nadal może pracować, może urodzić dziecko i tak dalej. Głównym warunkiem jest regularne kontrole u endokrynologa.

    Jeśli chodzi o złośliwą formację w tarczycy, absolutnie nie we wszystkich przypadkach jest to straszne zdanie. Terminowe usunięcie guza to duża szansa na całkowite wyleczenie..

    Muszę powiedzieć kilka słów o nawrotach po usunięciu węzłów.

    Oczywiście takie przypadki się zdarzają, dlatego niezwykle ważne jest regularne monitorowanie przez endokrynologa. Kompetentny specjalista będzie w stanie na czas zauważyć ponowne tworzenie się węzłów i podejmie wszelkie niezbędne kroki, aby je wyeliminować w zachowawczy sposób

    Zniekształcenie objętości tarczycy (klinika tarczycy dr Uszakow A.V.)

    Chirurgia tarczycy bez nacięć. Tarczyca (tarczyca). EKSPERT mówi

    Prof. Aziz Aliyev. Rak tarczycy z obustronnymi przerzutami do węzłów chłonnych.

    Kogo zobaczyć po operacji tarczycy?

    Laserowe niszczenie guzków tarczycy. Centrum sukcesu i zdrowia. Krasnodar

    Przegląd po operacji tarczycy. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

    Usunięcie torbieli i tarczycy

    Po operacji tarczycy: rok później nie widać żadnych śladów.

    Guzek tarczycy

    Terapia ruchowa po operacji tarczycy. Krótki opis.

    Zniekształcenie objętości tarczycy (klinika tarczycy dr Uszakow A.V.)

    Chirurgia tarczycy bez nacięć. Tarczyca (tarczyca). EKSPERT mówi

    Prof. Aziz Aliyev. Rak tarczycy z obustronnymi przerzutami do węzłów chłonnych.

    Kogo zobaczyć po operacji tarczycy?

    Laserowe niszczenie guzków tarczycy. Centrum sukcesu i zdrowia. Krasnodar

    Przegląd po operacji tarczycy. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

    Usunięcie torbieli i tarczycy

    Po operacji tarczycy: rok później nie widać żadnych śladów.

    Guzek tarczycy

    Terapia ruchowa po operacji tarczycy. Krótki opis.

    Życie bez tarczycy. Konsekwencje operacji

    Życie osoby bez tarczycy praktycznie nie różni się od życia osób, które nie borykają się z takim problemem. Możesz wieść szczęśliwe i satysfakcjonujące życie: pozwolić sobie na wakacje w gorących krajach, aktywnie spędzać wolny czas, mieć dzieci, opalać się itp..

    Nie ma w tym przeszkód, ale tylko dla tych, którzy przeszli operację bez powikłań. Pomimo tego, że odsetek niepowodzeń lekarzy w tym przypadku jest niewielki, nadal zdarzają się przypadki z powikłaniami. A zanim zaczniesz żyć pełnią życia, musisz najpierw normalizować swoje zdrowie, ponieważ możliwe są objawy, takie jak silne zmęczenie, spadki ciśnienia, wypadanie włosów itp..

    Bezpośrednio po usunięciu gruczołu tarczowego mogą pojawić się następujące niespecyficzne stany:

    • Zapalenie i zaczerwienienie rany, obrzęk szwu;
    • ograniczona ruchomość szyi z powodu uszkodzenia więzadeł i mięśni;
    • osłabienie głosu, chrypka (skutki znieczulenia);
    • trudności w mówieniu z powodu nawracającego uszkodzenia nerwu.

    Stany te są eliminowane przez lekarzy podczas leczenia szpitalnego po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki..

    W trakcie leczenia ambulatoryjnego osoba musi wypracować nowe nawyki, które pozostaną z nią do końca życia.

    Na przykład odpowiedzialność i dyscyplina w terminowym podawaniu leków, zwiększona dbałość o ich zdrowie i zaufanie do lekarzy, aw przypadku wykrycia jakichkolwiek komplikacji należy zwrócić się o pomoc

    Nie bądź cierpliwy z następującymi objawami:

    • niestabilna temperatura ciała;
    • wolne lub przyspieszone tętno;
    • osłabienie, utrata apetytu, senność lub bezsenność;
    • suchość błon śluzowych i skóry;
    • różne rodzaje wysypek na ciele;
    • drastyczna utrata lub przyrost masy ciała.

    Te komplikacje niekoniecznie będą występować w życiu osoby, która przeszła operację usunięcia gruczołu tarczowego, ale raczej jest przyczyną niewłaściwej dawki hormonalnej terapii zastępczej. Nie powinieneś się z tym zgadzać, naprawienie tej awarii jest dość proste, a to tylko uchroni cię przed nieprzyjemnymi dolegliwościami.

    Po obserwacji ambulatoryjnej osoba przechodzi na samodzielne leczenie, które polega na odpowiednim odżywianiu, w lekkiej formie aktywności fizycznej, corocznym badaniu i zaleceniach..

    Odżywianie po usunięciu tarczycy

    Prawidłowe odżywianie po usunięciu tarczycy zależy wyłącznie od:

    • pełnowartościowa dieta (spożycie tłuszczów, białek, węglowodanów, makro i mikroelementów, witamin i błonnika);
    • regularne odżywianie (układ pokarmowy musi pracować stabilnie, dieta nie jest wymagana);
    • zgodność energetyczna (spożycie składników odżywczych w organizmie musi ściśle odpowiadać wydatkowanej energii);
    • obróbka termiczna produktów (produkty duszone, gotowane i pieczone są bardziej przydatne niż smażone i wędzone);
    • produkty naturalne (priorytetem jest świeże mięso, bułki, warzywa z własnego ogrodu, jagody itp.; stosowanie wyrobów gotowych jest niepożądane);
    • alkohol z umiarem (nie należy go nadużywać).

    Jak usunięcie tarczycy wpływa na ciążę?

    Konsekwencje usunięcia tarczycy u kobiet są prawie takie same jak u mężczyzn. Jednak kobiety martwią się nie tylko o swoje zdrowie, ale także o możliwość zajścia w ciążę; i to jest całkiem naturalne.

    Ciąża po usunięciu gruczołu tarczowego w dużej mierze zależy od organizacji rehabilitacji. Zdarzają się przypadki, gdy chęć posiadania dziecka realizuje się łatwiej i szybciej po operacji niż wcześniej. Wynika to z normalizacji przepływu hormonów do organizmu kobiety, co po pewnym czasie prowadzi do wyrównania ogólnego tła hormonalnego, a tym samym do ciąży..

    Jeśli chcesz mieć dziecko, musisz powiadomić endokrynologa i ginekologa. Ich skoordynowana praca pomoże nieść i urodzić zdrowe dziecko.

    Diagnoza guzków tarczycy

    Złotym standardem w diagnostyce guzków tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą aparatu USG (USG) lub TAB guzka tarczycy. Tylko przy pomocy metody TAB można dokładnie zdiagnozować i określić dalszą taktykę leczenia guzków tarczycy, których wielkość wynosi 1 cm lub więcej.

    Guzki tarczycy mniejsze niż 1 cm

    Najczęściej węzły gruczołu tarczowego mniejsze niż 1 cm nie są leczone, ale obserwowane, wykonując kontrolę ultrasonograficzną raz w roku. Decyzję o wykonaniu TAB węzła tarczycy o wielkości poniżej 1 cm podejmuje lekarz USG lub endokrynolog.

    Wskazania do biopsji węzła mniejszego niż 1 cm

    • Historia rodziny - obecność raka tarczycy u krewnych;
    • Dane dotyczące wcześniejszego napromieniania okolicy szyi (terapia rentgenowska w dzieciństwie);
    • Nierówne kontury, „wyjście” węzła poza gruczoł;
    • Obecność zwapnień w węźle według USG;
    • Jakie są węzły tarczycy według biopsji;
    • Łagodny proces („węzeł koloidalny”, „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy”);
    • Materiał nie ma charakteru informacyjnego;
    • Guz pęcherzykowy (podejrzenie „raka pęcherzykowego”);
    • Proces złośliwy („rak brodawkowaty”, „rak brodawkowaty struktury pęcherzykowej”, „rak rdzeniasty”, „rak anaplastyczny”);

    Węzeł koloidalny w tarczycy

    Guzek koloidalny jest najczęstszą odpowiedzią po biopsji cienkoigłowej (TAB) guzków tarczycy. Węzeł koloidalny to łagodny proces, który nie „degeneruje” się w raka i nie jest niebezpieczny dla ludzi. Około 90 do 95% węzłów jest łagodnych i nie wymaga leczenia.

    Kiedy leczy się koloidalne węzły tarczycy??

    Węzeł koloidalny tarczycy jest leczony w następujących sytuacjach:

    1. Pacjent ma objawy ucisku na narządy szyi (pacjentowi trudno jest połykać pokarm, oddychać. Dodatkowe badanie rozpoznaje odchylenie (przemieszczenie) tchawicy, zwężenie światła przełyku);
    2. Węzeł nabywa zdolność do wytwarzania nadmiernych ilości hormonów tarczycy („Toksyczny gruczolak”);
    3. Wady kosmetyczne szyi (Pacjent zauważa zauważalny obrzęk na przedniej części szyi, który może być krępujący).

    W mojej praktyce był pacjent (młody mężczyzna), który poprosił o „usunięcie” „koloidalnego węzła”, który nie przeszkadzał i nie powodował defektu kosmetycznego. Powodem była „nowa praca”. Kategorycznie nie chcieli zatrudniać młodego mężczyzny z widocznym węzłem na szyi.

    Jeśli pacjent nie ma objawów kompresji, gruczolaka toksycznego i defektu kosmetycznego, w tym przypadku wymagana jest tylko obserwacja dynamiczna, kontrola ultrasonograficzna węzła tarczycy bez leczenia co 6 do 12 miesięcy.

    Usunięcie węzłów tarczycy

    Gruczoł tarczycy jest również operowany, jeśli są w nim guzki. Chirurgia jest stosowana, jeśli leczenie farmakologiczne nie działa. Istnieje kilka wskazań do usuwania węzłów. To:

    • duże nowotwory (od 30 mm);
    • wole duże;
    • identyfikacja nieprawidłowych komórek podczas biopsji;
    • szybko rosnące guzy, zwłaszcza przeplatane złośliwymi komórkami.

    Czasami operacja wykonywana jest ze względu na estetykę zewnętrzną (kobiety proszone są o usunięcie brzydkich węzłów na szyi).

    Hemityroidektomia (usunięcie węzłów na tarczycy) polega na wycięciu węzła z częścią tarczycy. Jeśli węzły mają wpływ na oba płaty, części obu płatów są usuwane. Są sytuacje, gdy węzłów jest dużo, wtedy wykonuje się tyreoidektomię.

    Arsenał współczesnej medycyny ma kilka skutecznych metod hemityroidektomii. Leczenie zwykle kończy się sukcesem, pacjent po kilku dniach wraca do domu ze szpitala.

    Nieuniknione osłabienie jej funkcji podczas usuwania części gruczołu tarczowego wymaga przyjmowania hormonów przez całe życie. Węzły komórek rakowych wymagają specjalnego leczenia przeciwnowotworowego.

    Raport z biopsji Materiał nieinformacyjny

    Około 5-9% wszystkich wyników biopsji tarczycy zawiera odpowiedź „materiał nie zawiera informacji”. W tej sytuacji cytolog (specjalista, który patrzy na materiał biopsyjny) jednoznacznie udziela odpowiedzi - łagodny lub złośliwy proces nie może. Najczęściej jest to spowodowane niewystarczającą liczbą komórek uzyskanych z biopsji. W takiej sytuacji należy wykonać drugą biopsję..

    Guz pęcherzykowy (FO)

    Guz pęcherzykowy. Odpowiedź biopsyjna FO wskazuje na 85% prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego procesu (gruczolak pęcherzykowy) i 15% prawdopodobieństwo wystąpienia procesu złośliwego (rak pęcherzykowy). Podstawowa różnica między gruczolakiem (proces łagodny) a rakiem (proces złośliwy) występuje tylko w obecności inwazji (kiełkowania) guza do torebki węzła lub do otaczających naczyń.

    Na podstawie wyników biopsji guzka tarczycy przed operacją nie można stwierdzić, czy należy on do procesu łagodnego lub złośliwego. Na całym świecie po otrzymaniu wniosku „guz pęcherzykowy” pacjentowi zaleca się leczenie operacyjne. Po operacji specjalista histolog dokładnie określa, co dokładnie ma pacjent - łagodny proces (gruczolak) czy złośliwy (rak).

    Węzły u kobiet w ciąży

    Taktyka diagnostyczno-lecznicza guzków tarczycy u kobiet w ciąży jest identyczna jak metoda wykrywania guzków tarczycy u kobiet niebędących w ciąży. W przypadku stwierdzenia guzka 1 cm lub więcej pacjentowi należy zaproponować biopsję cienkoigłową (guzek tarczycy TAB).

    Biopsja dla kobiet w ciąży nie jest niebezpieczna i można ją wykonywać rutynowo

    Podczas wykrywania raka tarczycy ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem endokrynologiem.

    Czy węzły tarczycy są niebezpieczne??

    Większość węzłów tarczycy nie jest niebezpieczna dla ludzi, a jeśli wykryje się raka, rokowanie ich leczenia jest korzystne, najważniejsze jest jak najszybsze skonsultowanie się z chirurgiem endokrynologiem w celu ustalenia dalszej taktyki leczenia i badania.

    W przypadku wykrycia łagodnego procesu w węźle gruczołowym stosuje leczenie chirurgiczne w następujących sytuacjach:

    • Objawy kompresji szyi
    • Dyskomfort kosmetyczny
    • Nadmiar hormonów tarczycy.

    Zapisz się na konsultację

    Na konsultację dotyczącą rozwiązania problemu guzków tarczycy możesz zapisać się kontaktując się z pracownikiem Północno-Zachodniego Regionalnego Centrum Endokrynologicznego:

    Makaryin Viktor Alekseevich, chirurg endokrynolog, kandydat nauk medycznych, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych.

    Telefon kontaktowy +7 (812) 408 32 34

    Konsultacje dotyczące rozwiązania problemów związanych z badaniem i usuwaniem guzków tarczycy odbywają się:

    - Petersburg, 154 nabrzeże rzeki Fontanki, telefon do nagrywania (812) 676-25-25

    - St.Petersburg, Prosveshcheniya Ave., 14, telefon do nagrywania (812) 600-42-00

    - Gatchina, św. Gorky, 3, telefon na spotkanie 8-81371-3-95-75

    - Svetogorsk, ul. Sport 31, telefon do nagrywania 8-81378-4-44-18

    - Ługa, św. Uritskogo d. 77-3 telefon na spotkanie 8-81372-4-30-92

    - Konsultacje przez Skype w Internecie, zgłoszenia należy przesyłać na adres [email protected]

    Wirtualny spacer po największym oddziale chirurgii endokrynologicznej w Rosji. Wizyta na sali operacyjnej, gdzie wykonywane są operacje tarczycy, przytarczyc i nadnerczy.

    Guzki tarczycy: kiedy operować

    Czy te formacje są tak straszne? Kiedy można się obejść bez operacji? Kiedy lekarze podejmują ryzyko, aby osłabić życie pacjenta? Dr Maria Mikhailova, chirurg z Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, opowiedziała o tym projekcie „Health Mail.Ru”.

    W życiu bywają sytuacje, które nie mieszczą się w standardach i protokołach, lekarze muszą podejmować różne decyzje, czasem niezgodne z zasadami. Na przykład przypadek pacjenta E.I. W wieku 82 lat kobieta miała oczywiście „zestaw” chorób, w tym poważną chorobę serca. Ciągłe skargi na duszność i ciężkość oddechu zdawały się pasować do obrazu klinicznego, tylko szyja była kilkakrotnie powiększana.

    Kobieta trafiła do szpitala na oddziale endokrynologii, a badanie USG wykazało po prostu ogromną tarczycę. Jeśli dla kobiet norma objętości organów wynosi około 17 cm 3, to policzyła 230 cm 3. Diagnoza - wole zamostkowe. Zgodnie z zasadami starość i problemy z sercem są przeciwwskazaniem do zabiegu. Ale jak możesz odmówić leczenia, gdy ktoś się dusi? Lekarze oczywiście zaryzykowali i razem z chirurgiem klatki piersiowej wycięli większość gruczołu tarczowego. Tydzień później chory został wypisany z czystym sumieniem i swobodnym oddychaniem pod nadzorem miejscowego endokrynologa.

    Operowane są zarówno kobiety w ciąży, jak i bardzo młode kobiety, a nawet jeśli wydaje się, że można się obejść bez interwencji. N.G. od dwóch lat jest szybkie bicie serca. A jeśli wysoki puls nie był zauważalny dla innych, to zwiększone pocenie się i znacznie powiększona szyja powodowały u 23-letniego pacjenta wyraźny dyskomfort.

    Badanie ultrasonograficzne wykazało zmiany w tkance tarczycy i objętość 160 cm3 przy normie męskiej 25 cm3. Początkowo zdecydowali się ograniczyć do leków, ale trzy zaostrzenia tyreotoksykozy, które miały miejsce w ciągu roku, całkowicie osłabiły i wyczerpały młodego mężczyznę. Terapia farmakologiczna była nieskuteczna, więc lekarze zaproponowali operację. Usunięto część tarczycy, która zrujnowała życie mężczyźnie, a piątego dnia został już wypisany do domu. Puls szybko wrócił, poprzednie dolegliwości ustąpiły, nawrotów już nie było.

    Niestety, zdarzają się też reoperacje. Wynika to głównie z faktu, że za pierwszym razem zastosowali zbyt ostrożną taktykę i nie usunęli całkowicie dotkniętej tkanki. Jest po prostu nawrót choroby, pojawienie się węzłów w innym miejscu gruczołu lub, ogólnie, pojawienie się guza pierwotnego.

    Jak boli tarczyca

    Teraz zastanówmy się, jak zrozumieć, czy potrzebujesz operacji i jaki jest twój przypadek. Tarczyca jest bardzo mała, waży od 12 do 25 gramów, a do normalnego funkcjonowania organizmu bez dodatkowej terapii hormonalnej potrzeba kilku gramów jego tkanki. Niemniej jednak narząd ten może powodować spore problemy - zarówno dlatego, że należy do układu hormonalnego, jak i dlatego, że jest celem dla formacji onkologicznych. Każda patologia tarczycy wymaga dodatkowych badań w celu prawidłowego zdiagnozowania i rozwiązania problemu konieczności leczenia operacyjnego. Nie panikuj, jeśli węzły zostaną przypadkowo wykryte podczas badania ultrasonograficznego, naruszenia mogą być funkcjonalne - gdy hormony są uwalniane lub nie są uwalniane zgodnie z oczekiwaniami. Ale mogą być również strukturalne - gdy w tkance gruczołu pojawiają się nadmierne formacje - węzły z powodu procesów zapalnych, łagodnych lub złośliwych guzów.

    Zagrożeni są ludzie, osoby z predyspozycjami dziedzicznymi, a także osoby, które kiedykolwiek żyły w regionach o podwyższonym tle promieniowania oraz w „regionach z niedoborem jodu”. Ponieważ w Rosji większość regionów jest klasyfikowana jako „z niedoborem jodu”, prawie każdy może spotkać się z jedną lub drugą chorobą tarczycy. Na przykład u dzieci prawie 95% zarejestrowanych patologii gruczołu wiąże się właśnie z brakiem jodu..

    Kiedy operacja jest niezbędna?

    Po wszystkich niezbędnych badaniach przeczytaj uważnie swoją dokumentację medyczną oraz opinię biegłego (zachowaj kopię swoich dokumentów medycznych). Najprawdopodobniej konieczne będzie leczenie chirurgiczne, jeśli spotkasz tam podobne diagnozy:

    • Rozproszone toksyczne wole lub po prostu „wole”. Jest operowany, jeśli często dochodzi do nawrotu tyreotoksykozy, jeśli na jej tle rozwija się niewydolność serca, jeśli poziom hormonów tarczycy jest znacznie podwyższony.
    • Guzki lub „węzły” z przypuszczalnym rozpoznaniem po badaniu cytologicznym - rak lub „guz pęcherzykowy” (diagnoza ta jest zapisana w cudzysłowie, ponieważ nie jest ostateczna i zostaje potwierdzona dopiero po operacji).
    • „Gorące węzły” tarczycy, toksyczny gruczolak. Łagodne guzy nie są szczególnie niebezpieczne. Ale po ich identyfikacji potrzebne jest dodatkowe badanie jodem. A jeśli węzeł gromadzi radioaktywny jod intensywniej niż reszta tkanki, jest rozpoznawany jako „gorący” i zaleca się jego usunięcie.
    • Duże guzki, które powodują zadławienie, upośledzają funkcję połykania i muszą być również leczone chirurgicznie.

    Nie jest konieczne działanie, ale konieczne jest, aby pozostawać pod nadzorem specjalisty, jeśli twój wniosek wskazuje:

    • Niedoczynność tarczycy;
    • Nadczynność tarczycy, podatna na leczenie farmakologiczne;
    • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez powikłań;
    • Łagodne, „zimne”, „bezobjawowe” węzły, węzły mniejsze niż 1 cm.

    Sprawdź siedem razy

    Tak więc operacja jest wykonywana tylko ze sprawdzoną patologią. Wymaga to USG, badania krwi na obecność hormonów tarczycy i biopsji węzła z cytologią tkankową. Usuń cały organ lub tylko część - lekarz decyduje w zależności od lokalizacji węzłów lub rozprzestrzeniania się choroby.

    Nowoczesny sprzęt i kwalifikacje chirurgów pozwalają na operacje łączone, np. Jednocześnie na tarczycy i przełyku (w przypadku rozległego guza). Zabieg wykonywany jest pod kontrolą wzrokową nawracających lub tzw. Nerwów „głosowych”, co prawie eliminuje ryzyko ich uszkodzenia (wcześniej było to częste powikłanie po operacji). Na nacięcie zakładany jest szew kosmetyczny, starając się maksymalnie zachować estetyczny wygląd szyi.

    Obecnie nie ma odpowiedniego substytutu leczenia chirurgicznego. Wiele klinik oferuje podobne alternatywne metody, takie jak skleroterapia etanolem (gdy zawartość jest usuwana z węzła i wpompowywana jest etanol do jamy), niszczenie laserem i ablacja węzłów za pomocą częstotliwości radiowej. Nikt nie może zagwarantować skuteczności, braku nawrotów po takich manipulacjach, więc jeśli masz ścisłe wskazania do operacji, należy to zrobić.

    Życie po operacji

    Jeśli usunięto tylko część narządu, a pozostała objętość wystarczy do pełnego funkcjonowania, pacjent będzie musiał po prostu regularnie badać. Po całkowitym usunięciu gruczołu przepisuje się terapię hormonalną na całe życie. Ta kwestia jest bardzo niepokojąca dla młodych kobiet, które chciałyby mieć dzieci. Z niepokojem myślą o operacji, odkładają ją, zapominając, że konsekwencje mogą być nieprzyjemne. Nawet całkowity brak tarczycy nie stanowi przeszkody w ciąży, wymaga jedynie obserwacji przez endokrynologa, monitorowania poziomu hormonów i dostosowywania dawki leków. Niestety, liczba przypadków chorób tarczycy na całym świecie rośnie. Chociaż eksperci uważają, że jest to wskaźnik lepszej diagnostyki.

    Chirurgia w celu usunięcia guzków tarczycy

    Wśród dużej liczby chorób, na które podatna jest tarczyca, jedno z pierwszych miejsc zajmują formacje w postaci węzłów ostro wydzielonych z głównego narządu formacji, które mogą mieć inny charakter pochodzenia i struktury. Większość węzłów wskazuje na zmiany patologiczne i wymaga leczenia. Węzły jakiejkolwiek natury rzadko rozwiązują się samodzielnie. Mają tendencję do wzrostu i degeneracji w formacje nowotworowe. Usunięcie guzków tarczycy jest często jedynym sposobem wyleczenia pacjenta, aw niektórych przypadkach ratuje mu życie.

    Powody edukacji

    Przyczyną powstania jest sama struktura narządu. Cały narząd składa się z pojedynczych mikroskopijnych pęcherzyków w kształcie pęcherzyka otoczonych torebką łączną. Wewnątrz pęcherzyków-pęcherzyków znajduje się koloid białkowy, w którym wytwarzane są hormony.

    Cała praca gruczołu tarczowego jest podporządkowana działaniu innych gruczołów, które regulują jego aktywność i ilość wytwarzanych hormonów. Głównym regulatorem jest przysadka mózgowa, która produkuje tyreotropinę, główny regulator aktywności.

    Dokładna przyczyna wzrostu pęcherzyków nie została ustalona, ​​ale ustalono czynniki, które przyczyniają się do tego procesu:

    • Nadmiar lub niedobór tyreotropiny;
    • Brak jodu w żywności i wodzie;
    • Proliferacja niedojrzałych komórek gruczołu z utworzeniem łagodnego lub złośliwego guza;
    • Proces zapalny prowadzący do powstania jamy wypełnionej płynem surowiczym lub ropnym.

    Inne czynniki mają wpływ pośredni:

    • Dziedziczna predyspozycja;
    • Płeć kobiet znacznie częściej niż mężczyzn cierpi na choroby tarczycy;
    • Niekorzystne warunki środowiskowe;
    • Szkodliwe czynniki podczas pracy (promieniowanie radioaktywne, fale elektromagnetyczne, pestycydy, ciągły stres itp.);
    • Przewlekłe nadużywanie alkoholu i tytoniu.

    Jakie struktury należy usunąć

    Często pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jego tarczyca jest chora. We wczesnych stadiach choroby może przebiegać bezobjawowo. Lub objawia się bardzo niewielką fluktuacją poziomu hormonów we krwi, zaburzeniami metabolicznymi, które organizm kompensuje światłem rezerw wewnętrznych. W początkowej fazie zmiany morfologiczne są również subtelne. Wzrost jest stopniowy. Nowoczesna aparatura diagnostyczna (USG) pozwala na rozpoznanie guzka większego niż 2 mm w strukturze tkanki, częściej zdiagnozowanego o wielkości 5 mm.

    Małe, samotne zwykle nie stanowią zagrożenia dla pacjenta. Aby wykluczyć rozwój złośliwego guza, wykonuje się biopsję, nakłucie pustą igłą z rdzeniem wprowadzonym do kanału, który po wprowadzeniu igły jest usuwany, a tkanki, które wniknęły do ​​kanału igły, są usuwane do badania histologicznego. Endokrynolog po wykluczeniu obecności komórek nowotworowych i monitorowaniu dynamiki rozwoju dąży do leczenia zachowawczego. I tylko w przypadku wzrostu, gwałtownego wzrostu lub spadku poziomu hormonów lub tendencji do tworzenia nowych struktur uciekają się do ich usunięcia chirurgicznie.

    Rodzaje operacji resekcyjnych

    Taktyka leczenia operacyjnego pacjenta z patologią tarczycy zależy od charakteru, wielkości, lokalizacji. Jak przebiega operacja usunięcia guzka tarczycy? Najbardziej niebezpieczne i wymagające natychmiastowego leczenia są nowotwory złośliwe. W rzeczywistości nie są węzłami, ale we wczesnych stadiach rozwoju można je pomylić z łagodnym przerostem tkanki gruczołowej..

    Taki guz jest radykalnie wycinany razem z płatem tarczycy, w którym się znajduje, lub całkowicie narządem, jeśli procesowi udało się uchwycić oba płaty lub znajduje się na mostku gruczołu. W tym samym czasie usuwa się węzły chłonne, aby uniknąć rozwoju przerzutów i tkanek, w których wyrósł guz. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, dostęp odbywa się poprzez nacięcie skóry na przedniej części szyi.

    Tyroidektomia (całkowita) lub hemityroidektomia (tylko płaty) są traumatyczne i trudne technicznie. W okolicy tarczycy znajduje się duża liczba dużych naczyń krwionośnych, pni nerwowych. Na tylnej powierzchni znajdują się małe przytarczyce, których nie można usunąć. Wytwarzane przez nie hormony są głównymi regulatorami metabolizmu wapnia w organizmie i odpowiadają za metabolizm fosforowo-wapniowy, funkcjonowanie układu nerwowego i motorycznego oraz budowę tkanki kostnej..

    Alternatywną opcją otwartego dostępu, gdy guz jest reprezentowany przez łagodne tkanki i nie ma ryzyka pozostawienia przerzutów po usunięciu, jest operacja endoskopowa. Wprowadzenie przez małe nacięcie w tkance mikroinstrumentów endoskopowych i wykonanie zabiegu pod kontrolą endoskopu.

    Minimalnie inwazyjna technologia skleroterapii opiera się na zdolności niektórych substancji chemicznych do powodowania śmierci komórek. Istota metody polega na wprowadzeniu do jamy czystego alkoholu etylowego, co prowadzi do zniszczenia (zniszczenia) tkanki. W jego miejsce tworzy się tkanka łączna, która nie wytwarza hormonów i nie jest podatna na przerost.

    Fitoskleroza to metoda polegająca na wprowadzeniu do patologicznego obszaru sondy świetlnej, przez którą dostarczane są niskoenergetyczne impulsy laserowe, które nie uszkadzają, lecz ogrzewają tkankę. Komórki tarczycy są bardzo wrażliwe na wzrost temperatury. Dlatego po podgrzaniu laserem do 40-42 ° C giną. Martwe komórki są stopniowo „wykorzystywane” bez pozostawiania blizny.

    Wskazania do tyreoidektomii / hemityroidektomii

    Tyroidektomię zdecydowanie wykonuje się w następujących przypadkach:

    • Niezawodnie ustalony rak (niezależnie od formy);
    • Podejrzenie złośliwości dowolnego łagodnego guza;
    • Nieuleczalne wieloguzkowe wole toksyczne;
    • Rozlane toksyczne wole;
    • Wada kosmetyczna polegająca na deformacji konturów szyi.

    Hemityroidektomię wykonuje się zgodnie z tymi samymi wskazaniami, ale w przypadkach, gdy proces nie obejmuje całkowicie ciała narządu, ale jest zlokalizowany tylko w jednym płacie lub cieśni łączącym je. Jedną z opcji usunięcia płata jest usunięcie jego części, częściowej resekcji, gdy ognisko patologiczne jest małe i wyraźnie oddzielone od zdrowej tkanki.

    Wskazania do operacji mało urazowych

    Pod kontrolą endoskopu

    Uważa się, że są mniej traumatyczne. Po zabiegu endoskopowym po skleroterapii i zniszczeniu laserem pozostaje niewielka blizna wielkości 30-40 mm, ledwo zauważalny ślad po nakłuciu igłą. Oprócz braku szwów takie manipulacje są bezbolesne. Jedynie zabieg endoskopowy wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego, czas rehabilitacji pacjenta ulega znacznemu skróceniu. Pacjent może wykonywać mało traumatyczne manipulacje:

    • Osłabiony, gdy istnieje ryzyko zastosowania znieczulenia ogólnego;
    • Odmówił otwarcia operacji;
    • Dla dzieci.

    Stwardnienie alkoholowe

    Korzystając ze stwardnienia alkoholowego, możesz usunąć guzki tarczycy bez operacji:

    • Oddzielne formacje o wielkości do 40 mm;
    • Torbiele z jamą;
    • Węzły koloidalne;
    • Połączone cysty z przetoką;
    • Uciskowe naczynia lub pnie nerwowe nowotworu.

    Fotokoagulacja laserowa

    Usunięcie guzków tarczycy laserem jest skuteczne w przypadku:

    • Nowotwory złośliwe bez podejrzenia przerzutów;
    • Wszelkie łagodne guzy.

    Według opinii usuwanie guzków tarczycy laserem jest całkowicie bezbolesne..

    Przygotowanie do usunięcia edukacji patologicznej

    Przygotowanie nie różni się istotnie, niezależnie od skali i wskaźnika kontuzji.

    Przede wszystkim pacjent przechodzi ogólne badanie przez endokrynologa i lekarzy o innych profilach w celu wykluczenia powikłań.

    Badania laboratoryjne polegają na dostarczeniu testów:

    • Ogólne badanie krwi;
    • Analiza biochemiczna hormonów;
    • Oznaczanie przeciwciał przeciwko AT i TPO;
    • Identyfikacja markerów nowotworowych;
    • Oznaczanie krzepnięcia krwi;
    • Krew dla RW i WZW B;
    • Test na HIV.
    • Ultradźwięk;
    • Biopsja;
    • MRI;
    • Konturowanie scyntygraficzne z użyciem izotopów promieniotwórczych.

    Badanie przez chirurga i anestezjologa tuż przed zabiegiem.

    Powikłania po interwencji

    Najwięcej powikłań występuje po resekcji na dużą skalę z dostępem zewnętrznym. Najczęstsze to:

    • Krwawienie pooperacyjne;
    • Chrypka lub całkowita utrata głosu (rzadki przypadek nawracającego uszkodzenia nerwu);
    • Ostry spadek poziomu wapnia we krwi; błędne lub celowe usunięcie przytarczyc;
    • Krwiak wewnątrz rany;
    • Infekcja rany.

    Podczas przeprowadzania mało traumatycznych manipulacji takie komplikacje są praktycznie wykluczone, zgodnie z przeglądami dotyczącymi operacji na tarczycy w celu usunięcia węzłów. Często chirurgiczne wycięcie guza jest jedynym możliwym sposobem leczenia lub ratowania życia pacjenta.

    Jak wykonywana jest operacja usunięcia węzłów na tarczycy??

    Operacja usunięcia węzłów na tarczycy jest wykonywana w przypadkach, gdy konserwatywne metody stają się bezsilne przed procesem patologicznym i nie są w stanie go zatrzymać. Manipulacja chirurgiczna zastosowana w tym przypadku jest trudna, ale nie tak niebezpieczna, jak myśli wielu pacjentów..

    Operację usunięcia węzłów na tarczycy wykonuje się, gdy metody zachowawcze stają się bezsilne.

    Wskazania do

    Wskazania do usuwania węzłów są następujące:

    • zwyrodnienie formacji na gruczole do złośliwego guza;
    • wielkość wzrostu przekracza dopuszczalną;
    • wysokie ryzyko przejścia łagodnego procesu na złośliwy;
    • szybko postępujące guzy;
    • współistniejąca tyreotoksykoza;
    • obecność wielu formacji.

    Etap przygotowawczy

    Przygotowanie do zabiegu jest proste. Pacjent potrzebuje:

    • Oddaj krew i mocz do analizy. Jest to konieczne, aby określić ogólny stan organizmu. Ważne są wskaźniki, takie jak liczba płytek krwi, leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. Dodatkowo przed usunięciem wykonuje się badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby.
    • Zrób zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby sprawdzić gruźlicę i inne patologiczne zmiany w płucach, które mogą przeciwwskazać do usunięcia.
    • Zrób EKG. Wykonywany jest na kilka dni przed zabiegiem w celu wykrycia nieprawidłowości w pracy serca..
    • Nie jeść ani nie pić na 12 godzin przed zabiegiem.
    • Poinformuj lekarza o wszystkich przypadkach reakcji alergicznych, które wystąpiły podczas przyjmowania leków.

    Przed usunięciem węzłów obowiązkowe jest kontrolne badanie ultrasonograficzne tarczycy. Operacja jest trudna, dlatego przed jej wykonaniem lekarz w niektórych przypadkach pobiera materiał biologiczny z nowotworu w celu natychmiastowego stwierdzenia obecności nietypowych komórek. Ta metoda pomaga wybrać rodzaj interwencji: czy gruczoł zostanie usunięty całkowicie, czy tylko częściowo.

    Jak idzie operacja

    Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przy standardowej resekcji gruczołu tarczowego lekarz nacina szyję skalpelem w okolicy narządu. Następnie określa, którą część należy usunąć. Zależy to od liczby węzłów i ich etiologii. Jeśli proces jest łagodny, interwencja może zająć nie więcej niż godzinę. Operacja usunięcia złośliwego guza trwa od 1,5 godziny.

    Bezpośrednio po usunięciu części narządu kierowany jest do badania histologicznego. Jeśli obecność złośliwego guza zostanie potwierdzona, gruczoł tarczycy zostanie całkowicie wycięty wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.

    Usunięcie kończy się szwem i bandażem. Bardziej powszechną metodą jest laserowe leczenie guzków. Taka operacja jest pożądana i mniej inwazyjna. W tym celu stosuje się specjalny aparat z igłą, który działa na patologiczne tkanki poprzez mikro-nakłucie. Wiązka lasera wysokiej częstotliwości podgrzewa zestaw do 45 ° C. Prowadzi to do śmierci zmienionych tkanek. Nie ma to negatywnego wpływu na zdrowe struktury.

    W przeciwieństwie do standardowego usuwania węzłów ta operacja zajmuje mniej niż godzinę i praktycznie nie ma żadnych skutków ubocznych.

    Okres pooperacyjny

    Po operacji pacjent powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej i więcej odpoczywać. Jeśli interwencja przebiegła zgodnie ze wszystkimi zasadami i bez komplikacji, osoba może wrócić do zwykłego życia w ciągu tygodnia. W takim przypadku lekarz przepisuje przyjmowanie tabletek hormonalnych kontrolujących produkcję TSH..

    Po operacji pacjent powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej i więcej odpoczywać..

    Po usunięciu gruczołu tarczowego przez resekcję konieczna jest wizyta u chirurga przez pewien czas w celu obróbki szwów. Technika laserowa nie wymaga takich zabiegów. Wystarczy podążać za miejscem nakłucia i starać się nie infekować.

    Możliwe komplikacje

    Czy operacja jest niebezpieczna? Powikłania po usunięciu części narządu z węzłami są rzadkie. Najczęstszą konsekwencją jest wzrost masy ciała, który jest wywoływany głównie przez przyjmowanie leków kompensujących pracę tarczycy..

    Dodatkowym powikłaniem może być infekcja szwów, która może wystąpić podczas usuwania lub bezpośrednio po nim..

    W rzadkich przypadkach taka konsekwencja jest prowokowana przez samego pacjenta, bez przestrzegania zaleceń lekarza. Jeśli rana jest zakażona, temperatura może wzrosnąć i może pojawić się ropienie. W takim przypadku pacjent ma trudności z połykaniem pokarmu.

    Ogólny niezadowalający stan zdrowia jest częstą konsekwencją po usunięciu węzłów, ale stan wraca do normy w ciągu kilku dni. Ryzyko powikłań wzrasta po całkowitej resekcji narządu.

    W niektórych przypadkach dana osoba odczuwa silny ból w obszarze operacji. Ale mijają po kilku dniach.

    Po operacji mogą powstać blizny. Ruchliwość narządu się zmienia. Takie konsekwencje nie mogą być kontrolowane i zależą od indywidualnych cech organizmu pacjenta. W rzadkich przypadkach dana osoba odczuwa silny ból w okolicy operacji, ale ustępuje po kilku dniach.

    W przypadku nieprawidłowego usunięcia może dojść do uszkodzenia nerwów krtani, które objawia się w postaci parestezji i zmniejszenia wrażliwości w tym obszarze. Czasami pojawia się obrzęk, który ustępuje w ciągu tygodnia.

    Przez pewien czas może dojść do utraty sił, obniżenia nastroju, a nawet zaburzeń depresyjnych, ale takie powikłania łatwo korygować przyjmując leki..

    Powtarzane operacje

    Ponowna interwencja jest wskazana tylko wtedy, gdy zdiagnozowano pojawienie się innych formacji. Dodatkowo usunięcie gruczołu jest zalecane w przypadku złośliwej degeneracji węzłów. Ponowna interwencja może prowadzić do wielu komplikacji, więc uciekają się do niej tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne..

    W takim przypadku cały organ jest usuwany. Operacja wykonywana jest również w znieczuleniu ogólnym i obowiązkowym monitorowaniu stanu pacjenta podczas zabiegu.

    Top