Główny // Krtań

Diagnostyka i leczenie guzków prawego płata tarczycy

Guzki w prawym płacie tarczycy stwierdza się u osób po 50. roku życia, głównie kobiet. Częste uszkodzenie prawego płata tłumaczy się anatomiczną budową najważniejszego narządu układu hormonalnego - u większości ludzi prawy płat jest nieco większy niż lewy. Pomimo tego, że złośliwość nowotworów potwierdza się tylko w 5% przypadków, patologie węzłów wymagają stałego monitorowania, aw niektórych sytuacjach - przymusowego leczenia.

Guzki w prawym płacie tarczycy stwierdza się u osób po 50. roku życia, głównie kobiet.

Co to jest

Węzeł w prawym płacie tarczycy (stwardnienie, guz) jest ogniskową zmianą struktury narządu, zlokalizowaną w okolicy prawej przedniej strony szyi. W zależności od wielkości i lokalizacji nowotwór wykrywa się za pomocą oględzin, badania palpacyjnego lub badania ultrasonograficznego.

Przeczytaj więcej o guzach tarczycy >>

Powody edukacji

Zwykle gruczoł tarczycy składa się z dużych pęcherzyków kulistych (pęcherzyków), zwartych skupisk komórek nabłonka tarczycy oraz tkanki łącznej przesiąkniętej włóknami nerwowymi, krwionośnymi i limfatycznymi. Pęcherzyki są wypełnione lepką wydzieliną (koloidem) zawierającą hormony tarczycy.

Dysfunkcje narządu i produkcja hormonów prowadzą do różnych zmian w strukturach gruczołu, ich wzrostu, powstawania złośliwych i łagodnych formacji.

Przyczyny węzłów w gruczole:

• zakłócenia w tle hormonalnym (brak równowagi hormonalnej spowodowany zmianami związanymi z wiekiem lub zmianami kompensacyjnymi);
• zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego;
• niedobór jodu;
• genetyczne predyspozycje;
• toksyczny wpływ na organizm szkodliwych substancji;
• hipotermia;
• urazy głowy i szyi;
• stresujące sytuacje;
• niekorzystna ekologia;
• naświetlanie.

Powiększenie tarczycy i obecność wola guzkowego u pacjenta są czynnikami sprzyjającymi powstawaniu guzów.

Diagnostyka

Typowe objawy guzków w tarczycy pojawiają się, gdy foka osiąga rozmiar 10 mm lub więcej.

• wizualizacja edukacji wolumetrycznej podczas ruchu połykania;
• uczucie zagęszczenia przy badaniu palpacyjnym;
• zmiany głosu;
• ból szyi.

Małe guzki (o wielkości 5–10 mm) rozwijają się bez niepokojących objawów i są wykrywane tylko w badaniu USG tarczycy. W wyniku diagnostyki rejestruje się pojedyncze lub wielokrotne hipoechogeniczne zmiany w strukturze tkanki narządu (węzłów), określa się wielkość formacji, ich lokalizację..

Oddzielne echo ogniskowej patologii płatów gruczołu (gęsta struktura morfologiczna, duży rozmiar pieczęci) pozwalają na wyciągnięcie wniosków o możliwym przebiegu procesu złośliwego.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentom przypisuje się dodatkowe badania:

• badanie krwi na poziom hormonów tarczycy (TSH, svT4, kalcytonina);
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzła (dla wszystkich guzów większych niż 10 mm) z późniejszym badaniem histologicznym pobranej zawartości;
• Diagnostyka ultrasonograficzna okolic regionalnych węzłów chłonnych.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentom przypisuje się dodatkowe badania. Na przykład badanie krwi na poziom hormonów tarczycy.

Dopiero po ustaleniu charakteru nowotworu endokrynolog decyduje o potrzebie i przebiegu dalszego leczenia.

Leczenie guzkowego tworzenia prawego płata

Najczęściej węzły prawego płata tarczycy są łagodne i nie wymagają leczenia. Pacjentom zaleca się dynamiczną obserwację stwardnienia za pomocą ultrasonografii narządu tarczycy, a także kontrolę poziomu hormonów tarczycy.

Jedyną metodą leczenia dużych guzków, patologii wielu guzków i guzów złośliwych jest wycięcie chirurgiczne.

Małe pojedyncze foki o dużym zróżnicowaniu są usuwane przy maksymalnym zachowaniu zdrowych tkanek narządu dokrewnego. W przypadku raka narządu tarczycy zaleca się całkowite (całkowite) usunięcie prawego i lewego płata narządu z dodatkową resekcją węzłów chłonnych i otaczających tkanek zaangażowanych w proces.

Oprócz operacji obowiązują następujące zasady:

• terapia hormonalna;
• radioaktywne leczenie jodem;
• chemoterapia;
• ekspozycja zewnętrzna.

Po usunięciu gruczołu tarczycy pacjenci otrzymują dożywotnią terapię zastępczą sztucznie syntetyzowanymi hormonami tarczycy.

Guzkowe tworzenie prawego płata tarczycy

Guzowe tworzenie się prawego i lewego płata tarczycy jest powszechną patologią, która przy szybkiej diagnozie i leczeniu nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Wraz ze wzrostem tkanek miękkich pojawiają się ogniska o okrągłym kształcie. Mogą być puste lub wypełnione cieczą - substancją koloidalną. W 90% przypadków guzkowe tworzenie się prawej i lewej części tarczycy jest łagodne..

Węzeł prawej i lewej strony tarczycy - co to jest?

Edukacja tarczycowa rozwija się głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. U dorosłych ryzyko takich odchyleń jest minimalne..

Węzeł prawego płata tarczycy występuje głównie u mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej płci kilkakrotnie częściej cierpią z powodu tego problemu niż kobiety.

Obszarem lokalizacji fok są powierzchowne części tarczycy, dzięki czemu można je łatwo określić podczas badania palpacyjnego.

Takie odchylenia z medycznego punktu widzenia nazywane są wolem guzkowym. Ta choroba wymaga szybkiego leczenia. W przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia poważnych komplikacji..

Samoleczenie może prowadzić do postępu komplikacji zdrowotnych. Tylko doświadczony specjalista może dobrać odpowiednią taktykę postępowania z wolem guzkowym.

Schemat rozwoju patologii

Węzeł w lewym i prawym płacie tarczycy nie jest zjawiskiem typowym, ale patologicznym. Istnieje wiele czynników, pod wpływem których następuje tworzenie się węzłów w tarczycy..

Najczęstszą przyczyną jest dysfunkcja, która występuje na tle niewystarczającej ilości jodu w organizmie..

Czynnik dziedziczny ma ogromne znaczenie. Genetycznie, od rodziców do dzieci, przekazywane są te komórki, które mają zwiększoną wrażliwość na stymulatory wzrostu.

Zwiększa to prawdopodobieństwo rozwoju wola guzkowego. Komórki patologiczne mogą dać inną reakcję - powstają pojedyncze duże formy węzłowe lub wiele małych struktur.

Warunkowo tarczyca jest podzielona na dwa płaty - prawy i lewy. 40% osób ma też dodatkowy udział - górny. Pojawienie się formacji w okolicy tarczycy następuje ze względu na specyfikę funkcjonowania narządu.

Robocza tkanka tarczycy - miąższ - komórkowe struktury nabłonkowe. Są niezbędne do tworzenia się pęcherzyków, które są małymi jamkami wypełnionymi płynem. To właśnie te bąbelki są ważne dla zapewnienia normalnego funkcjonowania narządu wewnętrznego..

W przypadku jakiegokolwiek odchylenia od normy dochodzi do przepełnienia pęcherzyków, co prowadzi do powstania formacji guzkowej, która jest łagodna.

Tarczyca jest narządem wewnętrznym z rozgałęzionym układem naczyniowym, który zapewnia ciągły przepływ krwi.

Guzkowe tworzenie prawego płata tarczycy

Główne przyczyny rozwoju węzłów w tarczycy

Przyczyny pojawienia się węzłów w różnych płatach tarczycy są różne. Węzeł w prawym płacie tarczycy powstaje z powodu:

• Ogólna hipotermia i sytuacje stresowe.
• Złe warunki środowiskowe i zwiększone promieniowanie tła.
• Niewystarczający poziom jodu w organizmie i osłabiona funkcja odpornościowa.
• Gruczolaki prostaty i dziedziczne predyspozycje.

Wole guzkowe po lewej stronie powstaje głównie na tle czynników takich jak ciąża, stany zapalne w organizmie i niekontrolowane zaburzenia hormonalne.

Grupa ryzyka obejmuje nie tylko młodzież, ale także osoby starsze. Częściej niż inni chorują osoby z chorobami układu hormonalnego. Ogromne znaczenie ma predyspozycja dziedziczna.

Osoby związane z co najmniej jedną kategorią powinny okresowo samodzielnie przeprowadzać badanie profilaktyczne lub okresowo konsultować się z lekarzem.

Objawy guzków

Węzeł lewego i prawego płata tarczycy będzie miał objawy kliniczne, których intensywność zależy od wielkości formacji i ilości wytwarzanych hormonów.

Jeśli formacja jest wyczuwalna, ale nie ma objawów, oznacza to, że narząd wewnętrzny nie wytwarza odpowiedniej ilości hormonów. W takim przypadku edukację można określić tylko za pomocą ultradźwięków.

Formacja guzkowa przejawia się w postaci następujących znaków:

• Zmiana głosu i ból podczas połykania.
• Gorączka i duszność.
• Zaburzenia procesów trawiennych.
• Osłabienie mięśni i tachykardia.

Guz po lewej stronie tarczycy może upośledzać zdolności psychiczne i fizyczne dziecka. Leczenie w zaawansowanych przypadkach może być trudne, dlatego należy podjąć działania jak najwcześniej.

Oznaki tworzenia guzków w okolicy prawego płata tarczycy są nieco inne. Mówimy o pojawieniu się uczucia ucisku w gardle i silnej duszności.

Podczas czucia szyi pojawia się silny ból. Pacjent ma ciągłą chęć kaszlu i trudności w oddychaniu. W zaawansowanych przypadkach podczas połykania pojawia się uczucie guza w gardle i obserwuje się wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Stopień progresji guzków tarczycy

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można określić etapy progresji guzków:

1. Jednorodna struktura - kapsułka przypomina zdrowe tkanki. W niektórych przypadkach następuje wzrost procesów dopływu krwi wzdłuż granic formacji guzkowej.
2. Struktura heterogeniczna - formacja izoechogeniczna zawiera wtrącenia patologicznie zaburzonych struktur i zawartości wewnętrznej w postaci cieczy.
3. Struktura hipoechogeniczna - występuje w odpowiedzi na całkowite zniszczenie tkanek guzkowych. W tym przypadku nowotwór jest wypełniony płynem i ma wtrącenia bliznowate..

Stopień progresji wola guzkowego nie ma związku z czasem trwania zaburzeń patologicznych w organizmie. Zmiany w okolicy tarczycy można obserwować latami i mogą pojawić się w odpowiedzi na chorobę, która wywoła poważne powikłania już po 2-3 tygodniach..

„Po pierwszej konsultacji lekarz powiedział, że gdybym zwlekał o kolejny miesiąc, mogłoby się zdarzyć coś nieodwracalnego...”

Możliwe powikłania wola guzkowego

Wole guzkowe może powodować rozwój niebezpiecznych zaburzeń w organizmie:

• Złośliwa transformacja (5% przypadków).
• Rosnący węzeł ściska pobliskie naczynia krwionośne.
• Tkanka miękka guza ulega zapaleniu i możliwe jest ropienie..

Aby określić rodzaj powikłania, lekarz zwykle przepisuje nakłucie. Badając zawartość wewnętrzną witryny, można wyciągnąć wnioski na temat powikłań..

Jeśli w środku znajduje się jasnożółty płyn, mówimy o obecności normalnej tkanki koloidalnej. Jeśli zawartość uzyska jasnozielony odcień, wówczas wewnątrz formacji pojawia się ropienie. W badaniu biomateriału można również wykryć komórki rakowe.

Diagnoza węzłów prawego i lewego płata tarczycy

Działalność badawcza opiera się na konsultacji z endokrynologiem. W przypadku wystąpienia pierwotnych objawów formacji guzkowej w prawym lub lewym płacie tarczycy zaleca się nie opóźniać wizyty u specjalisty.

Wraz z rozwojem guzków lekarz podejmie następujące działania:

1. Przeprowadzenie wywiadu medycznego i określenie typu węzła. Specjalista zapyta pacjenta o kliniczne objawy choroby i podejmie działania w celu ustalenia przyczyny jej rozwoju, przepisując badanie ultrasonograficzne i badanie palpacyjne.
2. Oznaczanie poziomów hormonalnych. Pacjent musi oddać krew na hormony, co pozwala ustalić i wyeliminować czynniki predysponujące.

Dopiero po ustaleniu przyczyny rozwoju wola guzkowego i stwierdzeniu stopnia zaawansowania choroby lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne mające na celu złagodzenie objawów, wyeliminowanie czynników predysponujących i zapobieganie powikłaniom.

W ostatnich latach coraz częściej stosuje się biopsję do diagnostyki węzłów prawego i lewego płata tarczycy.

Taktyka terapeutyczna dla wola guzkowego

Leczenie węzłów w okolicy prawego i lewego płata tarczycy odbywa się pod nadzorem endokrynologa. Jeśli leki zostaną wybrane nieprawidłowo, mogą wystąpić negatywne konsekwencje zdrowotne..

Stosowanie leków pozwala kontrolować wzrost formacji i pomaga je redukować. Prawidłowo przepisana terapia pozwala całkowicie przywrócić strukturę nabłonka, przywracając je do normy.

W przypadku węzłów w jednym lub obu płatach tarczycy zaleca się zastosowanie następujących środków:

• Leki zawierające jod.
• Leki przywracające poziom hormonów.
• Leki tyreostatyczne.

Duże guzki w prawym lub lewym płacie tarczycy wymagają operacji. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wielkość formacji powyżej 3 mm, obecność złośliwych komórek i szybki wzrost guza.

Pomocny! W białoruskich klinikach stosuje się skuteczne metody leczenia tarczycy BEZ NACIĘĆ

Jeśli węzły nie wydzielają hormonów, wówczas terapia lekowa również nie przyniesie pożądanego rezultatu, dlatego wykonywana jest operacja.

Przyczyny, objawy i leczenie guzków tarczycy. Dlaczego są niebezpieczni?

Co oznacza węzeł w tarczycy??

Informacje ogólne

Węzeł w gruczole tarczycy jest wynikiem fizjologicznego endokrynologicznego procesu transformacji i zagęszczenia poszczególnych fragmentów tkanki bez widocznego wzrostu całego narządu.

Wbrew powszechnemu przekonaniu powstawanie zmian guzkowych w tarczycy nie jest tak rzadkim zjawiskiem. Występuje wszędzie, z reguły kobiety cierpią częściej niż mężczyźni z powodu braku równowagi hormonalnej.

Według statystyk około połowa wszystkich kobiet ma guzki w tarczycy po 50 latach, aw późniejszym wieku odsetek ten wzrasta do 70%. Mężczyźni również są podatni na ten proces, ale ich węzły są około 2,5-3 razy mniej powszechne. W sumie w skali globalnej możemy mówić o 25-30% osób z wolem guzkowym.

Nie wszyscy ludzie szukają pomocy medycznej, ponieważ węzły tarczycy rzadko przeszkadzają ich „właścicielom”. W związku z tym informacje statystyczne obejmują tylko dane dotyczące zarejestrowanych pacjentów, w rzeczywistości liczba ta może być znacznie wyższa. Często węzły są wykrywane przypadkowo, gdy dana osoba przychodzi na rutynowe badanie, a lekarz wykonuje badanie palpacyjne lub USG z podejrzeniem poważnej patologii.

Nie zawsze można uznać powstawanie zmian ogniskowych węzłów za proces patologiczny..

W prawie 95% przypadków węzły powstają z powodu nadmiaru płynu koloidalnego, gdy komórki wytwarzają zbyt dużo tej substancji i pęcherzyki powiększają się.

Często pacjenci, gdy tylko endokrynolog wykryje węzły tarczycy, wpadają w panikę i zaczynają chodzić na drogie niepotrzebne badania, zwracają się do ośrodków endokrynologicznych, uciekają się do medycyny alternatywnej itp. itp.

To godna pochwały decyzja o terminowej konsultacji z lekarzem i kontrolowaniu stanu zdrowia. Jednak guzki nie zawsze stanowią co najmniej jakieś zagrożenie dla zdrowia i są przejawem choroby, a tym bardziej tylko w pojedynczych przypadkach mówimy o raku. Złośliwy charakter węzłów można potwierdzić tylko badaniem krwi na kalcytoninę i jednoczesnym nakłuciem tarczycy.

Aby lepiej zrozumieć, co oznaczają węzły tarczycy, musisz znać anatomię narządu i na tej podstawie rozważyć mechanizm powstawania węzłów.

Anatomia gruczołu tarczowego i mechanizm powstawania zmian guzkowych

Tarczyca jest niesparowanym narządem wydzielania wewnętrznego. Znajduje się w przedniej części szyi i obejmuje przełyk i tchawicę. Kształtem przypomina owada - motyla. Zadaniem gruczołu tarczowego jest zapewnienie podstaw prawidłowego metabolizmu. Metabolizm energetyczny i praca autonomicznego układu nerwowego, który reguluje procesy poza kontrolą człowieka, są niemożliwe bez określonych substancji (hormonów) tarczycy. Mówiąc obrazowo, tarczyca jest systemem grzewczym budynku wielokondygnacyjnego.

W strukturze narządu wyróżnia się prawy płat, lewy płat i przesmyk w środkowej części. Większość tkanki tarczycy składa się ze specjalnych komórek tarczycy, które wytwarzają niezbędne hormony. Struktura komórek obejmuje pęcherzyki-pęcherzyki, które gromadzą roztwór koloidalny.

Koloid to gęsty i lepki płyn zawierający specyficzne białko zwane TG (tyroglobulina).

Ze względu na ogromne obciążenie tarczyca posiada rozgałęziony i dobrze rozwinięty układ naczyń krwionośnych. W przeważającej większości przypadków mechanizm tworzenia się węzłów polega na nadczynności poszczególnych komórek tyrocytów. Zaczynają aktywniej gromadzić tyreoglobulinę, przechowując ją w koloidzie. W rezultacie ścianki pęcherzyków pogrubiają się, aw tej części tarczycy tkanka staje się gęstsza. Zwiększenie aktywności tyrocytów do nieprawidłowego poziomu może być związane z nadmiernym dopływem krwi z powodu niedoboru jodu lub z urazami głowy lub szyi. Z tego samego powodu węzły mogą tworzyć się jako wtórne objawy, jeśli pacjent ma chorobę kręgosłupa. U pacjentów z osteochondrozą często stwierdza się zmiany guzkowe w tarczycy.

Zatem węzły w tarczycy mogą oznaczać:

Obecność patologicznego procesu początkowej nadczynności narządu lub złośliwej degeneracji jego tkanek;

Początek stanu eutyreozy, kiedy narząd funkcjonuje normalnie, ale znajduje się na „progu” choroby. Wraz z pojawieniem się stanu można spodziewać się zarówno wola, jak i pojawienia się nowotworu złośliwego (niezwykle rzadkie);

Zmiany związane z wiekiem lub kompensacyjne. Ponieważ człowiek żyje w niekorzystnej ekologii, guzki tarczycy tworzą się jako jednostki kompensacyjne, które wychwytują więcej jodu z układu krążenia i tworzą barierę ochronną. U osób starszych mówimy o wadliwym działaniu tarczycy na tle nierównowagi hormonalnej, co można uznać za wariant normy, ale wizyta u lekarza w celu uzyskania jakiejkolwiek formacji w narządzie hormonalnym jest obowiązkowa;

Wtórne objawy na tle urazów głowy lub szyi, a także procesy stagnacji w okolicy kołnierza.

Objawy guzków tarczycy

Standardowe objawy choroby są takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Same w sobie zmiany węzłowe w tarczycy w większości przypadków nie mają objawów mechanicznych ani biochemicznych. Pacjent ich nie zauważa. Kiedy pojawia się pojedynczy węzeł lub grupa formacji guzkowych, lekarz zwykle diagnozuje „wole guzkowe”.

Eksperci wyróżniają trzy formy wola:

Forma guzkowa, w przeciwieństwie do innych, jest po prostu niebezpieczna w przypadku braku objawów, podczas gdy pieczęcie mogą wskazywać na obecność poważnej choroby. W zdecydowanej większości przypadków (około 85-90%) postać guzkowa występuje u kobiet. Najbardziej zagrożone są grupy demograficzne w wieku od 12 do 18 lat (okres dojrzewania), od 18 do 50 lat. W późniejszym wieku pojawia się wole wieloguzkowe. Niemal zawsze zmiany węzłowe wskazują na obecność jakiegoś dodatkowego procesu patologicznego związanego z zaburzeniami produkcji hormonów.

Zmiany w tarczycy mogą tu odgrywać rolę zarówno przyczynową, jak i skutkową. Tak więc w 40% przypadków u kobiet węzły pociągają za sobą pojawienie się łagodnego guza - mięśniaków macicy. To jest powód. A jeśli w okolicy gardła lub szyi występuje patologiczne ognisko zapalne, jego konsekwencją są węzły.

Typowe objawy obserwuje się tylko wtedy, gdy patologia ma charakter mieszany, a do węzłów dodaje się ogólny wzrost tkanek narządów lub gdy proces jest złośliwy i osiągnął etapy 2-3.

Charakterystyczne objawy rozproszonej postaci guzkowej są podzielone na dwie kategorie.

Objawy biochemiczne lub hormonalne

Są one związane ze wzrostem narządu jako całości i tworzeniem się nierównomiernie rosnących fok - węzłów. W tym przypadku ich wzrost jest bardziej aktywny..

Mimo że liczba komórek tyreocytów wzrasta, tarczyca może nie wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Możliwy jest wariant z normalnym poziomem produkcji, wtedy mówią o wolu rozlanym (lub guzkowym) eutyreozy. Najczęściej do nadczynności dochodzi, gdy narząd syntetyzuje zbyt dużo substancji czynnej, a jej stężenie we krwi działa toksycznie na organizm.

Manifestacje ze zmniejszoną produkcją hormonów:

Zmniejszone tempo metabolizmu. Kiedy tarczyca wytwarza niewiele hormonów, metabolizm ulega spowolnieniu. Ciało jest w stanie „letargu”. Pacjent szybko przybiera na wadze. Temperatura ciała okresowo spada do poziomów od 35,5 do 36 ° C;

Zaburzenia układu wydalniczego. Nerki nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Organizm zatrzymuje wodę w komórkach, aby utrzymać równowagę soli i wody (homeostaza). Z tego powodu ciężki obrzęk pojawia się rano lub późnym popołudniem, który ustępuje bardzo powoli;

Wady układu rozrodczego. Poziom libido spada, cierpi na tym funkcja rozrodcza organizmu (niestabilność cyklu miesiączkowego i niemożność zajścia w ciążę przez długi czas u kobiet, impotencja i zmniejszona aktywność motoryczna plemników u mężczyzn);

Niestabilność w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Może objawiać się biegunką lub zaparciem. W niektórych przypadkach oba naprzemiennie;

Patologiczne zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego. Pacjent ciągle chce spać i czuje się przytłoczony. Reakcja emocjonalna na bodźce zewnętrzne gwałtownie spada i panuje obniżony nastrój. Możliwe są długotrwałe stany depresyjne. Ponadto wpływa to na pamięć, uwagę, aktywność umysłową i inteligencję;

Kruchość tkanek łącznych i powłokowych. Kości i płytki paznokcia stają się kruche, cebulki włosów osłabiają się, powodując łysienie. Skóra staje się bardzo sucha.

Objawy ze zwiększoną produkcją hormonów

Odwrotny obraz obserwuje się, gdy tarczyca syntetyzuje zbyt wiele hormonów. W takim przypadku dochodzi do nadczynności tarczycy, aw konsekwencji do tyreotoksykozy. Dzięki niemu tempo procesów metabolicznych wzrasta wielokrotnie, a sam organizm pod wpływem nadmiaru hormonów tarczycy zostaje odurzony.

Manifestacje ze zwiększoną produkcją hormonów:

Przyspieszenie metabolizmu. Bez względu na to, ile pokarmu pacjent spożywa, przyrost masy ciała nie jest obserwowany. Wręcz przeciwnie, następuje spadek masy ciała. Temperatura okresowo wzrasta do 37-39 ° C bez wyraźnego powodu;

Hiperaktywacja układu nerwowego. Aktywność psychomotoryczna rośnie, osoba staje się drażliwa i łatwo pobudliwa. Bezsenność jest częstym objawem;

Występ gałek ocznych (wytrzeszcz) jest uważany za charakterystyczny znak zewnętrzny..

Drżące palce, dłonie i głowa;

Zmiany w czynności układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi (wtórne nadciśnienie może rozwinąć się na tle wola toksycznego). Nawet przy braku aktywności fizycznej tętno może osiągnąć 120 uderzeń na minutę;

Zaburzenia przewodu pokarmowego. Biegunka i zaparcie, ból brzucha bez wyraźnego powodu;

Zwiększone wydzielanie produktów potu i gruczołów łojowych. To sprawia, że ​​skóra jest nadmiernie nawilżona i tłusta..

Poważne zmiany we wszystkich układach i narządach występują dopiero w późnych stadiach chorób tarczycy.

Wole guzkowe i rozlane-guzkowe (począwszy od III stopnia według praktycznej pięciostopniowej klasyfikacji) mają również mechaniczne objawy związane z uciskiem okolicznych narządów - cierpią na tym przełyk i tchawica.

Wole guzkowe najczęściej jest w eutyreozie, a synteza hormonów przebiega na normalnym poziomie.

Mechaniczne objawy na tle normalnej produkcji hormonów tarczycy

Obejmują one:

Dyskomfort w gardle i szyi. Mogą pęknąć lub zmiażdżyć. Ból jest zwykle nieobecny lub nieistotny;

Duszność we wczesnych stadiach i częste ataki uduszenia w ostatnich stadiach choroby;

Ból gardła;

Chrypka lub chrypka głosu. Przy znacznej wielkości węzłów możliwy jest całkowity paraliż strun głosowych i zanik głosu;

Trudności w połykaniu pokarmu z powodu ucisku przełyku przez węzły;

Zewnętrzne manifestacje kosmetyczne. Wada pojawia się jako guzek, zauważalny podczas połykania lub jako ogromny narośl, który całkowicie zmienia kształt szyi i nadaje gardłu osoby wygląd podobny do wola ptasiego.

Guzek na szyi może zostać zraniony przez nieostrożne działanie człowieka lub spadek ciśnienia krwi. W tym przypadku krwotok występuje w tkance guzkowej. Towarzyszy mu obrzęk wola i niewielki wzrost temperatury ciała..

Te zewnętrzne objawy zagrażają i przerażają pacjenta, dlatego trafia do szpitala. Jednak w rzeczywistości nie ma zagrożenia życia..

Przyczyny guzków tarczycy

Obecnie nie ma dokładnych informacji na temat przyczyn rozwoju węzłów w tarczycy. Naukowcy i praktycy mogą tylko spekulować. Jednak przez lata badań lekarze doszli do pewnych wniosków i zidentyfikowali czynniki, które wpływają na mechanizm powstawania guzków..

Przyczyny powstawania zmian guzkowych w tarczycy można podzielić na cztery główne kategorie:

Obecność patologicznych ognisk i chorób przewlekłych;

Agresywne czynniki środowiskowe;

Czynniki endogenne związane z działalnością i nawykami człowieka.

Patologiczne procesy i choroby

Wyróżnia się następujące choroby, które mogą powodować pojawienie się węzłów w tarczycy:

Gruczolak i inne guzy tarczycy. Są stosunkowo rzadkie. Podczas badania palpacyjnego gruczolaka można pomylić z węzłem koloidalnym, ale ma on charakterystyczny okrągły kształt i ruchomą strukturę (w badaniu palpacyjnym odczuwalny jako tocząca się „kula”). Gruczolak tworzy węzły różnej wielkości, ale nie jest podatny na przerzuty. Rozwój guzów łagodnych ma złożony charakter i jest spowodowany zaburzeniami w pracy przysadki mózgowej, która zbyt aktywnie wydziela hormon TSH. Hormon stymulujący tarczycę „pobudza” tarczycę, w wyniku czego tkanki narządu rosną nierównomiernie. Gruczolak podczas rozwoju wywołuje jasny kompleks objawów przypominających objawy nadczynności tarczycy. Z tego powodu niedoświadczony specjalista może pomylić guza z toksycznym wolem rozlanym i guzkowym i przepisać niewłaściwe leczenie. Gruczolaka można wykryć tylko za pomocą nakłucia i ultradźwięków;

Nowotwory złośliwe. Spośród wszystkich klinicznych przypadków guzków tarczycy rak występuje nie więcej niż 0,8-1,5%, ale ma najbardziej zagrażające życiu objawy i konsekwencje. Główne formy to rdzeniaste, brodawkowate i pęcherzykowe, są niezwykle trudne w leczeniu i diagnostyce;

Rak brodawkowaty tworzy węzły, które mają tendencję do wrastania głęboko w narząd. Guz może osiągnąć znaczne rozmiary (do 6-10 cm lub więcej średnicy). W przeciwieństwie do gruczolaka, który jest otorbiony przez tkankę włóknistą, guz rakowy nie podlega otorbieniu. Trudno go wykryć palpacyjnie, ponieważ może znajdować się za utworzonym węzłem koloidalnym. Palpacja się nie zmienia. Rośnie powoli i przeważnie rzadko daje przerzuty do okolicznych węzłów układu limfatycznego, najbliższych narządów i płatów tarczycy;

Rak pęcherzykowy kształtem i strukturą przypomina postać brodawkowatą, ale rokuje bardziej negatywnie. Podobnie jak guz brodawkowaty ma tendencję do powolnego wzrostu i słabo przerzutów, ale ponieważ wtórne komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w organizmie nie z limfą, ale z krwią, przerzuty osadzają się nawet w odległych narządach: płucach, wątrobie itp. Prawie niemożliwe jest kliniczne określenie pęcherzykowej postaci raka. dlatego jeśli biopsja węzła wykaże obecność gruczolaka pęcherzykowego, lekarz jednocześnie podejrzewa o możliwość złośliwej onkologii, ponieważ badanie cytologiczne nie pozwala na ich rozróżnienie;

Rak rdzeniasty nie jest wykrywany palpacyjnie we wczesnych stadiach. W bardziej zaawansowanych postaciach guz jest odczuwany jako gęsta, nieruchoma formacja. Powstaje z innej formy komórek niż poprzednie typy, dlatego określa się go na podstawie analizy kalcytoniny;

Guzy przysadki. Zarówno złośliwe, jak i łagodne są podatne na zwiększoną aktywność narządu dokrewnego i zwiększoną syntezę TSH. W rezultacie tarczyca zaczyna rosnąć i wytwarzać więcej hormonów;

Zapalenie tarczycy. Choroby autoimmunologiczne (takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto) mogą powodować zarówno rozlane, jak i guzkowe patologie tarczycy. W tym przypadku tworzenie węzłów obserwuje się stosunkowo rzadko. Przyczyną jest odpowiedź immunologiczna, w której limfocyty wytwarzają przeciwciała przeciwko hormonom zawierającym jod i komórkom tyrocytów. Zwykle jest to spowodowane defektem genetycznym;

Produkcja koloidów. Jeśli komórki zbyt aktywnie wytwarzają określone substancje (na przykład podczas zmian hormonalnych), mogą rozwinąć się węzły koloidalne. Występują najczęściej (prawie 100% przypadków) i nie mają żadnych niebezpiecznych konsekwencji. Jednak obecność węzłów koloidalnych może wskazywać na stan eutyreozy i wystąpienie w przyszłości ciężkiej choroby tarczycy. Dlatego nawet jeśli przyczyna węzła tkwi w tym, pacjent powinien regularnie chodzić na badanie do endokrynologa..

Agresywne czynniki środowiskowe

Niedobór soli jodu. Cały jod dostający się do organizmu jest zużywany na syntezę hormonów zawierających jod, które są wytwarzane wyłącznie przez tarczycę. Osoba spożywa jod w postaci soli, a także z wodą.

Wiele regionów planety jest ubogich w naturalny jod, dlatego też podejmowane są działania zapobiegawcze w celu uzupełnienia niedoboru (jodowana sól itp.). Takie strefy istnieją zarówno w Rosji, jak i na Ukrainie. Zagrożona jest cała Europa Środkowo-Wschodnia (w tym Polska, Czechy itp.), A także kraje regionu azjatyckiego.

Kiedy spożycie tego mikroelementu jest niewystarczające, tarczyca stara się nadrobić niedobór budując tkanki w celu skuteczniejszego pobierania jodu z krwi. Najczęściej wzrost następuje nierównomiernie, a na „korpusie” narządu pojawiają się foki.

Jeśli przyczyna tkwi właśnie w tym, zmiany węzłowe łączy się z rozlanymi, co tylko pogarsza przebieg choroby i pogarsza możliwe rokowanie.

Niedobór selenu. Niewiele osób wie, że selen odgrywa nie mniejszą rolę w normalnym funkcjonowaniu tarczycy niż jod. Przy udziale enzymu zawierającego selen następuje przemiana T4 (tetrajodotyroniny w bardziej aktywną T3 (trijodotyroninę)), bez której metabolizm energetyczny jest niemożliwy.

Niekorzystna ekologia. Części tarczycy mogą pogrubiać się i tworzyć guzki pod wpływem niekorzystnych czynników. To rodzaj mechanizmu obronnego. Szczególnie szkodliwe są sole-azotany, które są bogate w spożywane przez nas owoce i warzywa, a także metale ciężkie (ołów itp.).

Niekorzystnym czynnikiem jest również zwiększone promieniowanie tła. Szczególnie destrukcyjne pod tym względem są izotopy radioaktywnego jodu, które występują obficie na terenach narażonych na skażenie promieniotwórcze (w wyniku katastrof spowodowanych przez człowieka lub prób jądrowych). Cały ten jod dostaje się do tkanki tarczycy i ma najbardziej negatywny wpływ.

Genetyczne predyspozycje

Genetycznie nie przenosi się ani wole, nie mówiąc już o formacjach nowotworowych. Nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje od rodziców pewne cechy ciała: tempo przemiany materii, specyfikę układu odpornościowego itp. Od tych charakterystycznych objawów zależy predyspozycja dziecka do pojawienia się patologii tarczycy, ale absolutnie nie jest konieczne, aby choroba przejawiała się w fenotypie.

Czynniki endogeniczne

Spożycie substancji psychoaktywnych. Papierosy, alkohol i narkotyki wywołują odpowiedź immunologiczną, w wyniku której namnażają się tyrocyty i wzrasta ich liczba. W rezultacie w strukturze tarczycy powstają guzki;

Wskaźniki demograficzne. Węzły u mężczyzn są niezwykle rzadkie. Dlatego, gdy tylko zostaną wykryte, endokrynolodzy podejrzewają procesy nowotworowe. Kobiety cierpią częściej, zwłaszcza w starszym wieku;

Stresujące sytuacje. Powodują różnorodne problemy z gruczołem, w tym guzki;

Ciąża i okres niestabilności hormonalnej. Podczas zmian hormonalnych (dojrzewanie, ciąża, okres pomenopauzalny) gruczoł tarczycy „zużywa się” i mogą wystąpić nieprawidłowości.

Dlaczego guzek tarczycy jest niebezpieczny??

Pytanie należy postawić inaczej: czy guz tarczycy w ogóle jest niebezpieczny? Endokrynolodzy nie podają jedynej poprawnej i jednoznacznej odpowiedzi.

Wraz z rozwojem technologii i wzrostem dostępności diagnostyki ultrasonograficznej u niemal większości pacjentów zaczęto rozpoznawać węzły tarczycy, co intrygowało lekarzy i pilnie uczyniło ten problem. Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków węzeł jest jedynie wynikiem chwilowej niewydolności i „splątania” tarczycy i ma charakter koloidalny, nie można mówić o żadnym niebezpieczeństwie. Węzły koloidalne nie rosną ani nie ulegają degeneracji w guzy.

Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach mogą wskazywać na obecność stanu eutyreozy, gdy choroba dopiero się zaczyna, ale mówiąc w przenośni, nie wiadomo jeszcze dokładnie, która z nich. Mimo to same guzki nie są niebezpieczne. Jedyne, czego wymaga się od pacjenta, to regularne badanie przez lekarza.

W przypadku, gdy przyczyną węzłów są łagodne guzy, formacje mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia tylko w ostatnich etapach. Jednak na szczęście rozwój łagodnych nowotworów jest niezwykle powolny, a w czasie, gdy węzeł stanie się niebezpieczny, nawet najbardziej niedoświadczony lekarz zrozumie, na czym polega problem. W ostatnich stadiach gruczolaki i inne guzy wywołują poważne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i zatrucie organizmu hormonami tarczycy. Dlatego nie należy wahać się przed pójściem do szpitala i poddaniem się leczeniu..

Nowotwory onkologiczne gruczołu tarczowego występują niezwykle rzadko, ale stanowią największe zagrożenie. Takie węzły są dość trudne do zdiagnozowania, nawet badanie cytologiczne nie zawsze jest pouczające, ale dobrze reagują na leczenie nawet w przypadku przerzutów. Jedynym wyjątkiem jest rak rdzeniasty, który z powodzeniem opiera się chemioterapii i radioterapii w późniejszych stadiach rozwoju. Zatem tylko w rzadkich przypadkach formacje guzkowe stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego i wymagają leczenia..

Czy węzeł w tarczycy może się rozpuścić?

Często w sieci natrafisz na artykuły z kategorii „jak leczyć…”. Istnieją również materiały, które oferują receptury medycyny alternatywnej z gwarancją rozpuszczenia guzków na tarczycy.

Takie porady były powielane w tysiącach w całym Internecie, ale zawierają bardzo mało informacji..

Należy jasno zrozumieć, że formacje węzłowe mogą mieć różny charakter. Tylko te węzły, które nie są wyczuwalne (do 6 mm), są zdolne do samoczynnej eliminacji, ale w tym przypadku osoba nawet nie wie o ich istnieniu. Takie węzły występują przy zerowym stopniu rozwoju wola. Większe formacje, nawet te o charakterze pęcherzykowym (koloidalne), nie rozpuszczają się i „współistnieją” z człowiekiem przez całe życie, nie powodując dyskomfortu.

Jedynymi wyjątkami są guzy wyleczone zachowawczo lub z pomocą chirurga. Jednak nie ma potrzeby mówić o „resorpcji”.

Zatem węzeł w tarczycy nie może się rozpuścić, jeśli osiągnął rozmiar, przy którym jest skutecznie wyczuwalny.

Diagnoza guzków tarczycy

Do identyfikacji zmian węzłowych w narządzie stosuje się podejście zintegrowane. Lekarze mają do dyspozycji wiele instrumentalnych i laboratoryjnych technik diagnostycznych.

Przede wszystkim do oceny wielkości zmian stosuje się badanie palpacyjne i ultrasonograficzne..

Palpacja

Lekarz na miejscu przeprowadza badanie palpacyjne tarczycy podczas badania.

Do badania narządu stosowane są trzy różne metody:

Lekarz i pacjent stoją twarzą w twarz. Kciuki prawej i lewej dłoni przykłada się do powierzchni chrząstki szyjnej (tarczycy). Reszta jest nawinięta za szyję lub umieszczona na ramionach. Pacjent przełyka i w tym momencie lekarz wykonuje ruchy w płaszczyźnie pionowej, aby ocenić wielkość i strukturę tarczycy.

Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta. Aby rozluźnić mięśnie strefy kołnierza, pacjent przechyla głowę do przodu. Lekarz chwyta szyję za jedną ręką, a drugą dotyka tarczycą.

Lokalizacja lekarza jest z tyłu. Kciukami prawej i lewej dłoni kładzie kciuki na karku, a resztą palców bada tarczycę.

Badanie palpacyjne nie jest wystarczająco pouczającą i dokładną manipulacją, ale pozwala specjaliście wyciągnąć wstępne wnioski dotyczące możliwej diagnozy. Ten rodzaj badania wymaga wysoko wykwalifikowanego endokrynologa.

Problemem jest również badanie pacjentów z niektórymi cechami anatomicznymi:

Jeśli pacjent jest bardzo chudy lub ma długą szyję. W takim przypadku tarczyca będzie wyczuwalna nawet przy braku patologii. Niedoświadczony lekarz może pomylić jeden z płatów z węzłem;

U niektórych pacjentów tarczyca może mieć nietypową lokalizację: wyższą lub niższą niż zwykle;

U osób z nadwagą żelazo może być pokryte warstwą tłuszczu, która będzie fałszywie postrzegana jako węzeł;

Jeśli szyja pacjenta jest krótka i szeroka, lekarz może nie zauważyć guzków. otaczające mięśnie przeszkadzają w badaniu palpacyjnym;

W niektórych przypadkach występuje głębsze niż zwykle wystąpienie tarczycy.

USG tarczycy

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne pacjenta w celu oceny wielkości węzła, jego budowy i rozwoju układu naczyniowego. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować formacje o średnicy 1 milimetra. W niektórych sytuacjach już na tym etapie wykwalifikowany diagnosta może ustalić złośliwy charakter nowotworu..

Wskazuje na to:

Rozbudowany system statków zasilających węzeł;

Nierówna struktura tkanki tarczycy;

Czarny lub ciemnoszary kolor węzła na monitorze aparatu USG.

Po znalezieniu takich objawów konieczne jest badanie palpacyjne najbliższych węzłów chłonnych. W najczęstszej postaci - rak brodawkowaty - węzły chłonne powiększają się już we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Aby lepiej zrozumieć naturę i dynamikę procesu, stosuje się 4 dodatkowe metody:

Analiza krwi żylnej pod kątem stężenia hormonów i specyficznych przeciwciał;

Badania radioizotopowe (scyntygrafia);

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego;

Badanie krwi

Jeśli lekarz wykrył węzły podczas badania palpacyjnego tarczycy, zaleca się testy w celu określenia stężenia określonych substancji we krwi żylnej.

W takim przypadku standardowa lista wskaźników musi zawierać:

Trijodotyronina (T3) w stanie wolnym;

Tetraiodotyronina (tyroksyna, T4) w stanie wolnym;

Substancja stymulująca tarczycę (hormon TSH);

AT (przeciwciała) przeciwko tyroperoksydazie, aby wykluczyć autoimmunologiczny charakter choroby.

Kalcytonina

Kalcytonina ma największe znaczenie w diagnostyce guzków tarczycy. Jest to typowy znak rozpoznawczy raka rdzeniastego, a gdy stężenie tej substancji we krwi jest wyższe niż normalnie nawet o ułamek procenta, należy niezwłocznie przeprowadzić kompleks dodatkowych badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia złośliwego guza.

Poziom hormonów stymulujących tarczycę i przysadki mózgowej we krwi wskazuje na hiper- lub niedoczynność tarczycy.

Tomografia

Tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny wykonuje się tylko przy złożonym (na przykład zamostkowym) położeniu guzków, ponieważ w tym przypadku nie można ich zobaczyć na USG.

Badania izotopów

Przeznaczony do identyfikacji źródła zwiększonej lub niewystarczającej produkcji substancji tyreotropowych. Istotą procedury scyntygraficznej jest wstrzyknięcie do krwiobiegu pacjenta specjalnej substancji - izotopu jodu (liczba masowa 123) lub technetu.

Marker z przepływem krwi dostaje się do tarczycy, a po pewnym czasie (w zależności od badania 2-6 lub 12-24 godzin) pacjent jest umieszczany pod skanerem gamma.

Ponieważ obie substancje mają właściwości promieniotwórcze, rejestrator wyświetla rodzaj mapy odzwierciedlającej funkcjonowanie poszczególnych części tarczycy. Identyfikuje się tak zwane „zimne” (nie wytwarzające hormonów) węzły i „ciepłe” (wytwarzające nadmiar hormonów tarczycy)..

Przebicie węzła tarczycy

Biopsja punkcyjna węzła tarczycy ma na celu pobranie biomateriału z formacji do późniejszego badania histologicznego. Jego głównym zadaniem jest ustalenie, czy złośliwy węzeł jest, czy nie.

Badanie to jest zalecane w przypadkach, gdy węzeł ma średnicę 1 cm lub więcej.

Nawet jeśli węzły są mniejsze, są przebijane w następujących sytuacjach:

Krewni mają historię onkologii tarczycy;

Pacjent był narażony na promieniowanie;

Badanie ultrasonograficzne sugeruje raka.

Biopsja z dokładnością do 90% pozwala ustalić pochodzenie węzła. Wyjątkiem jest rak pęcherzykowy, który nie różni się niczym od gruczolaka pęcherzykowego. Dlatego przy wykrywaniu nowotworów pęcherzykowych zakłada się obecność onkologii.

Jak przebiega nakłucie? Biopsja tarczycy jest praktycznie bezbolesna i mało inwazyjna, dlatego pacjenci nie powinni obawiać się tej manipulacji. Przebicie węzła tarczycy odbywa się wyłącznie pod kontrolą badania ultrasonograficznego, ponieważ tylko wizualizacja procesu może zagwarantować dokładność. Węzły mogą być bardzo małe. Do biopsji używa się igieł o małej średnicy i strzykawek o objętości 10 mililitrów lub większej. Mała średnica igły minimalizuje ból, dlatego badanie nazywa się biopsją cienkoigłową.

Zabieg przeprowadza się w ciągu kilku sekund, zwykle nie jest wymagane uśmierzenie bólu. W niektórych przypadkach (jeśli pacjent ma wrażliwą skórę), stosuje się znieczulenie miejscowe specjalnymi kremami. W niektórych instytucjach lekarze uciekają się do znieczulenia, ale ryzyko w tym przypadku jest nieracjonalnie wysokie. Biopsja trwa około kwadransa. Większość czasu spędza na procedurach biurokratycznych, takich jak rejestracja pacjentów. Egzamin nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent może wykonywać swoje codzienne czynności zarówno przed nakłuciem, jak i po nim.

Procedura zabiegu:

Pacjent kładzie się na stole, twarzą do góry;

Pod plecami umieszcza się poduszkę, która zapewnia odprężenie i pełne wyprostowanie szyi, co jest niezbędne do łatwego dostępu do tarczycy;

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest traktowana środkiem antyseptycznym i, jeśli to konieczne, środkiem znieczulającym;

Obszar manipulacji jest ograniczony sterylną serwetką;

Diagnostyka ultrasonograficzna jest wykonywana w celu wyjaśnienia lokalizacji formacji guzkowej lub kilku formacji. Aby wykluczyć przedostanie się chorobotwórczych bakterii i wirusów do organizmu, na głowicę aparatu USG nakłada się jednorazową sterylną podkładkę;

Pod kontrolą aparatu USG w uszczelkę wprowadza się igłę. Zbierany jest materiał biologiczny;

Igłę usuwa się, a miejsce wstrzyknięcia ponownie leczy się środkiem antyseptycznym.

Biopsja wykonana z naruszeniem tej techniki może nie mieć charakteru informacyjnego. Ten sam wynik jest możliwy, jeśli natura węzła jest niejednoznaczna. W takiej sytuacji lekarz zaleca interwencję chirurgiczną. Według statystyk liczba wyników biopsji cienkoigłowych gruczołu tarczowego, które nie zawierają niezbędnych informacji, wynosi około 7% wszystkich przypadków.

Leczenie guzków tarczycy

Guzki tarczycy nie we wszystkich przypadkach wymagają leczenia. Najczęściej istotą opieki medycznej jest kontrola stanu pacjenta..

Przebieg terapii jest konieczny tylko w następujących przypadkach:

Jeśli węzeł zniekształca wygląd pacjenta (stanowi poważną wadę kosmetyczną);

Promuje nadczynność tarczycy (nadmierna synteza hormonów);

Dyskomfort i obniża jakość życia.

Wszystkie metody leczenia patologii tarczycy (w tym guzkowych) obejmują:

Leczenie farmakologiczne (terapia zachowawcza).

Na osobną pozycję należy podkreślić małoinwazyjne procedury terapeutyczne.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie guzków rzadko daje pożądany efekt i rzadko jest stosowane samodzielnie. Węzły koloidalne w ogóle nie wymagają leczenia. Te wtrącenia guzkowe, które nie wpływają na produkcję hormonów tarczycy, nie wymagają korekty.

Specjalna terapia jest potrzebna w dwóch przypadkach:

Nadczynność tarczycy w wyniku zmian węzłowych;

Albo jej niedoczynność.

Leczenie farmakologiczne jest wykonywane przez dwie grupy leków:

Syntetyczne hormony tarczycy. Substancje czynne przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów. Przebieg leczenia trwa do roku. Pomimo tego, że ta metoda jest aktywnie stosowana w naszym kraju, jej skuteczność jest niezwykle niska. Ponadto leki z grupy tarczycy powodują poważne skutki uboczne, wśród których mogą występować objawy podobne do niedoczynności lub nadczynności tarczycy..

Preparaty jodu. Stosuje się je wyłącznie w przypadku niedoczynności spowodowanej niedoborem jodu w organizmie. We wszystkich innych przypadkach ich użycie jest bezużyteczne lub nawet niebezpieczne..

Minimalnie inwazyjne zabiegi

Skleroterapia guzków tarczycy etanolem

Technika ta znana jest od połowy lat 80. ubiegłego wieku, a dziś jest jedną z najlepiej zbadanych. Jego skuteczność kliniczna została udowodniona w walce z wtrętami guzkowymi o kształcie torbieli (w tym treściami płynnymi). Stosowanie skleroterapii jest dozwolone tylko w leczeniu łagodnych guzów. Przed wykonaniem manipulacji ważne jest, aby wykonać biopsję, aby potwierdzić charakter węzła..

Istota metody polega na wprowadzeniu do jamy guzkowej inkluzji alkoholu etylowego o stężeniu 95%. Jeśli formacja jest wypełniona cieczą, najpierw jest wyciągana. Alkohol etylowy dostaje się do węzła i niszczy jego tkankę. Dzięki temu, że struktura węzłowa otoczona jest błoną włóknistą, alkohol nie przenika do innych tkanek narządu.

Badania pokazują, że skuteczność tej techniki wzrasta proporcjonalnie do objętości alkoholu wtryskiwanego do zestawu. Jednak nie będzie możliwe wprowadzenie dużej ilości płynu na jedną sesję terapii, w przeciwnym razie inkluzja może pęknąć, a alkohol wypłynie, uszkadzając otaczające tkanki.

Skutki uboczne nieumyślnie wykonanego zabiegu mogą obejmować obrzęk strun głosowych i ból.

Zniszczenie węzłów tarczycy laserem

Metoda była aktywnie stosowana dziesięć lat później niż skleroterapia, w latach 90-tych. Został wynaleziony przez naukowców z Rosji. Zniszczenie służy również do eliminacji łagodnych formacji, które powodują kompresję otaczających narządów i zniekształcają wygląd osoby. Ta technika jest nieskuteczna w przypadku guzków o płynnej zawartości, najlepiej sprawdza się w walce z gęstymi guzkami..

Istota metody. Miejsce manipulacji jest leczone roztworem znieczulającym i antyseptycznym. Cienką igłę nakłuwającą wprowadza się do ogniska węzłowego. Mocna dioda LED przechodzi przez gardło i światło igły. Energia cieplna jest przenoszona przez diodę do węzła, w wyniku czego węzeł nagrzewa się do niszczących znaków.

Przy obliczaniu czasu należy postępować według stosunku: „1 cm patologicznej tkanki ulega zniszczeniu w ciągu 7-9 minut”. Dlatego procedura może być dość długa (do godziny lub trochę dłużej). Odbywa się pod kontrolą ultrasonografu. Szybka manipulacja przy szczytowej mocy lasera nie przyniesie efektu, ponieważ przy gwałtownym skoku temperatury powstanie miejsce zniszczenia węzła o długości zaledwie kilku milimetrów, które koaguluje i nie rozprzestrzenia się dalej.

Niszczenie laserem jest praktycznie bezbolesne, nie wymaga przygotowań i okresu rehabilitacji. Technika nadaje się do niszczenia guzków o średnicy do 4 centymetrów włącznie. Czasami możliwe są powikłania, takie jak zapalenie mięśni szyi..

Ablacja guzków tarczycy promieniowaniem o częstotliwości radiowej

Stosunkowo nowa metoda leczenia, która służy do eliminacji łagodnych struktur guzkowych o średnicy powyżej 4 centymetrów. Ablacja jest technicznie trudna, dlatego pacjent musi zostać przyjęty do szpitala do dwóch dni. Sam zabieg trwa nie dłużej niż godzinę. Nie nadaje się do leczenia guzków wypełnionych płynem. Efekt osiąga się w ciągu 2-3 miesięcy. Całkowite zniknięcie węzła - za sześć miesięcy.

Istota metody polega na oddziaływaniu na zmienione pęcherzyki i tyrocyty promieniowaniem o wysokiej częstotliwości, które jest wytwarzane przez specjalny generator. Aktywność komórkowa ustaje stopniowo, ponieważ wynik nie jest osiągany natychmiast.

Leczenie operacyjne

Jest używany w skrajnych przypadkach. Bezwzględne wskazania do zabiegu to:

Nowotwory złośliwe guza;