Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Jakie pokarmy obniżają poziom cukru we krwi
2 Krtań
Normy i odchylenia TSH podczas ciąży
3 Rak
Poziom żelaza we krwi i przyczyny spadku poziomu pierwiastka śladowego
4 Krtań
Hydrokortyzon do inhalacji - instrukcje użytkowania dla dzieci i dorosłych
5 Przysadka mózgowa
Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, sposób leczenia
Image
Główny // Rak

Operacja na tarczycy: wskazania, przygotowanie, rodzaje i postępowanie


Chirurgia tarczycy to bardzo złożona interwencja w organizmie. Zabiegi chirurgiczne są wykonywane, gdy metoda zachowawcza nie daje oczekiwanego rezultatu.

Powikłania po operacji tarczycy są minimalne, a okres rehabilitacji dość łatwy.

Wskazania do operacji

Wskazania do interwencji chirurgicznej to:

  1. Rak tarczycy. Rozpoznanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej może wskazywać na tę patologię. Usunięcie gruczołu tarczowego z taką diagnozą jest nieuniknione..
  2. Podejrzenie raka tarczycy. W takim przypadku wykonywana jest operacja diagnostyczna. W trakcie zabiegu przeprowadza się badanie histologiczne zmienionych tkanek gruczołowych.

Ważne: Jeśli onkologia nie zostanie potwierdzona, usuwany jest tylko jeden płat lub oddzielny odcinek zmienionej tkanki.

  • Rozproszone toksyczne wole. Patologię w pierwszej kolejności poddaje się leczeniu zachowawczemu, tj. korekta lekami, aw przypadku negatywnych wyników zalecana jest terapia chirurgiczna.
  • Wole guzkowe toksyczne, gruczolak toksyczny. Ponieważ leczenie zachowawcze nie jest w tym przypadku skuteczne, pacjent wymaga operacji.
  • Powiększony wole uciskający tchawicę i przełyk. Chirurgicznie zmniejsza rozmiar gruczołu tarczowego i przywraca funkcję oddychania i połykania.

Rodzaje operacji tarczycy

Operacje na tarczycy mogą mieć różne kierunki i być wykonywane różnymi metodami, w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta i stopnia zaawansowania choroby..

Najbardziej skuteczne i powszechne rodzaje operacji to:

  1. Tyroidektomia polega na całkowitym usunięciu dotkniętego gruczołu. Jest to zaawansowana technologicznie i dość złożona metoda leczenia guzów, wola toksycznego i wieloguzkowego. Po operacji pacjent przez pewien czas pozostaje pod opieką lekarzy specjalistów, aby wykluczyć nawrót nowotworu złośliwego i zapobiec przerzutom nowotworowym.
  2. Resekcja częściowa - wykonuje się częściowe usunięcie patologicznych tkanek w określonym obszarze. Wskazaniami do wykonania są wole toksyczne i wieloguzkowe, a także dziedziczne autoimmunologiczne zapalenie gardła Hashimoto..
  3. Hemityroidektomia - jeden z płatów chorego narządu jest usuwany w przypadku nowotworów pęcherzykowych i obecności „gorących” hormonalnych węzłów nadpobudliwych.

Przygotowanie do operacji

Procedury diagnostyczne chorób tarczycy obejmują:

  • USG tarczycy i węzłów chłonnych szyjnych;
  • biopsja aspiracyjna;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • chemia krwi;
  • fluorografia klatki piersiowej;
  • EKG;
  • tomografia komputerowa dotkniętego obszaru;
  • badanie radionuklidów gruczołu.

W niektórych przypadkach może być wymagane dodatkowe przygotowanie przedoperacyjne. Na przykład, jeśli zdiagnozowano tyreotoksykozę, leczenie tyreostatykami i beta-blokerami jest obowiązkowe..

Odniesienie! Aby wykluczyć przełom tyreotoksyczny, który w większości przypadków kończy się śmiercią operowanego pacjenta, konieczne jest przygotowanie do zabiegu.

Operacja

Pacjent zostaje przyjęty na oddział w przeddzień operacji. Przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie wykonuje się na przedniej części szyi, w dolnej części graniczącej z obojczykiem.

Podczas wykonywania całkowitej resekcji tarczycy, gruczoły przytarczyczne pozostają, reszta narządu zostaje całkowicie usunięta.

Uwaga! Po operacji pacjent spędza jeden dzień w szpitalu, po czym zostaje wypisany. Tydzień później konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu przez chirurga.

Zabieg laserowy to szybka i nieurazowa operacja w ciągu kilku godzin, po której tego samego dnia pacjent wraca do domu.

Nie ma śladów szwów i rozcięć. Jednak w przypadku nowotworów większych niż 1,5 cm resekcja laserowa nie jest wskazana..

Okres pooperacyjny

Po operacji konieczne jest poddanie się kuracji lekami hormonalnymi. Terapia kompensacyjna pomaga kontrolować stan niedoczynności tarczycy i zapobiega wystąpieniu obrzęku tkanki gruczołowej narządu.

Na specjalne polecenie lekarza prowadzącego pacjent może zostać skierowany na radioterapię. Pacjent często poddawany jest również rehabilitacji radioaktywnym izotopem jodu..

Ważne: dwa razy w roku po operacji musisz zostać zbadany przez endokrynologa.

Po usunięciu guza nowotworowego częściej zaleca się badania kontrolne. Tacy pacjenci są regularnie poddawani USG i badaniom krwi na poziom tyreoglobulin.

W przypadku słabego gojenia się szwu zalecany jest zabieg kosmetyczny.

Możliwe komplikacje

Przed operacją pacjent jest ostrzegany o ryzyku możliwych powikłań po niej:

  • trudności w oddychaniu i upośledzona wymowa dźwięków;
  • pojawienie się krwiaka;
  • ropienie rany w przypadku infekcji;
  • osłabienie wydzielania parathormonu, po którym następuje przejściowy stan niedoczynności przytarczyc.

W większości przypadków operacja tarczycy jest skuteczna i nie szkodzi zdrowiu pacjenta.

Ale nadal istnieje pewne ryzyko powikłań pooperacyjnych:

  • zapalenie w obszarze objętym zabiegiem chirurgicznym;
  • niewypłacalność szwów;
  • krwawienie;
  • przełom tyreotoksyczny;
  • zmiany głosu i barwy mowy;
  • rozwój niedoczynności przytarczyc i niedoczynności tarczycy.

Według statystyk niedoczynność tarczycy rozwija się u 100% pacjentów, którzy przeszli całkowite usunięcie tarczycy. Przy częściowej resekcji jest wykrywany u 70% pacjentów, którzy przeszli tę procedurę.

Interwencja chirurgiczna jest dość niezawodną metodą leczenia wszelkich patologii tarczycy, ale wymaga starannego przygotowania.

Dodatkowo zawsze trzeba być przygotowanym na ewentualne powikłania po operacji tarczycy, dlatego bardzo długo trzeba pozostawać pod opieką lekarza..

Powrót do zdrowia po operacji tarczycy

Choroby układu hormonalnego często wymagają interwencji chirurgicznej. Istnieje wiele środków, które pomogą pacjentowi szybciej wyzdrowieć po operacji tarczycy..

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego człowieka, w skład którego wchodzą: przytarczyce, przysadka mózgowa, szyszynka, podwzgórze, grasica, nadnercza, gonady i trzustka, układ APUD i nerki (produkują hormon reninę). Tarczyca znajduje się przed tchawicą i ma kształt motyla. Jest narządem wydzielającym hormony wydzielania hormonalnego, produkuje hormony zawierające jod - tyroksynę i trójjodotyroninę, a także kalcytoninę.

Trochę statystyk

Istnieją obszary endemiczne dla chorób tarczycy (z niewystarczającą zawartością jodu): obszary górskie, centralny region europejskiej części Rosji, regiony północne, a także regiony środkowej i górnej Wołgi.

Zauważono, że kobiety 20 razy częściej cierpią na patologie tarczycy (guzki) niż mężczyźni.

30-50% całej populacji Rosji cierpi na choroby tarczycy.

W 90% wszystkich przypadków nowotwory gruczołu są łagodne.

Choroby tarczycy występują na poziomie zwiększonej, obniżonej lub niezmienionej funkcji.

Patologie tego narządu leczy się szybko lub zachowawczo.

Chirurgiczne leczenie tarczycy oznacza częściowe lub całkowite usunięcie. Takie interwencje są uważane za manipulacje o najwyższej złożoności..

Wskazania do operacji tarczycy

Operację usunięcia gruczołu tarczycy można zalecić pacjentowi, jeśli ma następujące choroby:

  • duże łagodne formacje, które utrudniają proces oddychania i połykania;
  • złośliwe formacje;
  • cysty;
  • nie reaguje na zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy.

Rodzaje leczenia operacyjnego

Istnieją następujące rodzaje operacji tarczycy:

  • Tyroidektomia - usunięcie całego gruczołu. Wskazania: onkologia, wole wieloguzkowe rozlane, wole toksyczne.
  • Hemityroidektomia - usunięcie jednego z płatów gruczołu. Wskazania: gorący węzeł, guz pęcherzykowy.
  • Resekcja - usunięcie części tarczycy. Jest to rzadko wykonywane, ponieważ w przypadku konieczności wykonania powtarzalnej operacji jej wykonanie komplikuje proces formowanego kleju.

Powikłania operacji

  • Krwawienie: konieczna jest ponowna interwencja w celu zlokalizowania źródła i zatrzymania krwawienia.
  • Reakcje alergiczne na wstrzyknięte leki: wstrzymanie podawania leku, podanie leków przeciwhistaminowych, środki resuscytacyjne.
  • Uszkodzenie nerwów z upośledzoną funkcją głosu: możliwe jest przepisanie witamin z grupy B, tymczasowa tracheostomia i leczenie chirurgiczne (plastik fałdu głosowego).
  • Niedowład krtani. Leczenie w zależności od przyczyny: farmakoterapia, stymulacja, zajęcia z logopedą, korekcja chirurgiczna.
  • Rozwój pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc: wymaga terapii lekowej lub hydroterapii.
  • Uraz przełyku: leczenie chirurgiczne.
  • Uszkodzenie przytarczyc. Aby poprawić stan, przepisuje się preparaty wapnia i witaminy D..
  • Sztywność karku spowodowana spadkiem elastyczności tkanek: terapia manualna, terapia ruchowa.
  • Przystąpienie infekcji: leczenie antybiotykami.

Po operacji

Bezpośrednio po operacyjnym leczeniu chorób tarczycy pacjenci odczuwają ból gardła, napięcie mięśni karku, bolesność w ranie pooperacyjnej. W niektórych przypadkach chrypka głosu pojawia się w wyniku intubacji lub uszkodzenia nerwu wstecznego.

Po operacji tarczycy w miejscu manipulacji pozostaje blizna, która w ciągu następnych dwóch lat może zmienić się: zaczerwienić, puchnąć i zwiększyć rozmiar. Należy pamiętać, że są to zjawiska przejściowe, a następnie blizna zmniejszy się i rozjaśni..

Z reguły po usunięciu tarczycy pacjenci są rozdrażnieni, szybko męczą się, mają skłonność do nagłych zmian nastroju, odczuwają sztywność ruchów w odcinku szyjnym kręgosłupa, mają zaburzenia snu, kołatanie serca itp..

Aby proces rehabilitacji przebiegał pomyślnie, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i unikać:

  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • przepracowanie i stres;
  • przebywanie w łaźniach, saunach i kurortach o gorącym klimacie;
  • użycie cukru (zastąpić miodem i suszonymi owocami).
  • brać przepisane leki;
  • obserwowane przez endokrynologa i rutynowo badane;
  • przestrzegać diety;
  • odmówić złych nawyków;
  • rozszerzyć reżim motoryczny - hipodynamia jest przeciwwskazana;
  • znormalizować wagę.

Rehabilitacja

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze wskazaniami: wapń, terapia zastępcza: przyjmowanie leków hormonalnych itp. Konieczna jest rutynowa obserwacja endokrynologa z monitorowaniem tarczycy i otaczających tkanek.

Aby poprawić stan psychoemocjonalny, należy zasięgnąć porady psychoterapeuty, który pomoże przetrwać trudny okres pooperacyjny..

Jeśli pacjent ma zespół szyjno-ramienny, można przepisać terapię manualną w trybie oszczędzającym.

W celu rozluźnienia i wzmocnienia gorsetu mięśniowego konieczne jest wykonanie zaleconych przez lekarza prowadzącego kompleksów ćwiczeń terapeutycznych.

Fizjoterapia

Ponieważ wskazaniami do leczenia operacyjnego są nowotwory gruczołu tarczowego, stosowanie leczenia fizjoterapeutycznego w obszarze manipulacji chirurgicznej w okresie rehabilitacji jest czynnikiem prowokującym do nawrotu choroby lub zaangażowania zdrowej tkanki w proces patologiczny. Z tego powodu fizjoterapia w tej sytuacji nie jest zalecana..

Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy można stosować kąpiele terpentynowe (biała emulsja) według specjalnego schematu.

Z reguły po chirurgicznym leczeniu chorób tarczycy nie są wymagane zabiegi rehabilitacyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i poddanie się planowemu badaniu dwa razy w roku. Przestrzeganie tych warunków pozwoli pacjentowi prowadzić normalne życie i być zdrową osobą..

Tarczyca po operacji

Chirurgia tarczycy to grupa poważnych traumatycznych interwencji, które zawsze wymagają okresu rekonwalescencji.

Jeśli zignorujesz potrzebę rehabilitacji, istnieje duże ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Postaraj się przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby przyspieszyć powrót do zdrowia..

Po operacji tarczycy osoba musi radykalnie zmienić swój styl życia, aby jego organizm nie cierpiał z powodu utraty części lub całości funkcjonalnej tkanki tego narządu..

Odżywianie po usunięciu tarczycy

Żywienie po operacji tarczycy powinno być prawidłowe, zdrowe i zbilansowane. Należy pamiętać, że organizm nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów, dlatego musi je pobierać z zewnątrz.

Dla zdrowia tarczycy ważne jest również pozyskiwanie jodu, który jest budulcem tych biologicznie aktywnych substancji..

Odżywianie po operacji tarczycy powinno być zgodne z następującymi wytycznymi:

  1. Konieczne jest całkowite porzucenie produktów smażonych i wędzonych, ponieważ zawierają one czynniki rakotwórcze.
  2. Zwiększ ilość świeżych owoców i warzyw w swojej diecie.
  3. Zminimalizuj ilość roślin strączkowych - zakłócają normalne wchłanianie hormonów.
  4. Surowo zabrania się spożywania słodkich i wysokokalorycznych potraw, które zakłócają normalny metabolizm..
  5. Unikaj różnych diet głodowych, które powodują wielką szkodę dla organizmu.
  6. Zminimalizuj ilość spożywanej przetworzonej żywności.

Jeśli nie wiesz, co jeść po operacji tarczycy, możesz bezpiecznie dodać do swojej diety chude mięso, świeże warzywa, nabiał, zboża i zboża, makaron i wiele więcej. Warto kategorycznie zrezygnować z tłustych produktów mięsnych, podrobów, marynat, pikantnych i pikantnych, słonych potraw.

Pomocny! W białoruskich klinikach stosuje się skuteczne metody leczenia tarczycy BEZ NACIĘĆ

Co możesz zrobić po operacji tarczycy

Schemat dzienny po operacji

Osoby, które usuwają gruczoł tarczowy, otrzymują 2 lub 3 grupy niepełnosprawności. Sugeruje to, że dla normalnego funkcjonowania organizmu bardzo ważne jest zapewnienie prawidłowego trybu pracy i wypoczynku..

Aby zapobiec rozwojowi poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu, należy zrezygnować z ciężkiego wysiłku fizycznego i długotrwałej pracy. Jednocześnie musisz spać 8 lub więcej godzin dziennie, aby organizm miał czas na pełną regenerację.

Aby zrozumieć, czy po operacji tarczycy można wyjść nad morze i czy można się opalać, warto porozmawiać z lekarzem. Zwykle sami endokrynolodzy zalecają swoim pacjentom wyjazd na wakacje..

Należy pamiętać, że osobom, które przeszły operację tarczycy, surowo zabrania się przebywania w zbyt gorącym i zimnym klimacie. Najlepiej wybrać wycieczkę nad morze przy średniej temperaturze otoczenia.

Osobom po operacji gruczołu tarczowego nie zaleca się wykonywania różnych zabiegów fizjoterapeutycznych, w których są narażone na działanie wysokich temperatur: rozgrzewki, ciepłe kąpiele i inne..

Może to spowodować rozwój nawrotów choroby, przez co zaistniała potrzeba leczenia chirurgicznego. Najlepiej wybrać procedury utwardzania organizmu: wzmocnią układ odpornościowy, poprawią krążenie krwi, a także zapobiegną dalszemu rozwojowi powikłań.

Styl życia po wycięciu gruczołu tarczowego

Życie po operacji tarczycy wymaga pewnych zmian. Przede wszystkim nie wolno zapominać o przyjmowaniu specjalnych leków..

Bez wspomagającej terapii hormonalnej organizm nie będzie w stanie prawidłowo funkcjonować, co doprowadzi do rozwoju uporczywych zaburzeń. Konieczne jest również przyjmowanie leków w dawce ściśle przepisanej przez lekarza: surowo zabrania się jej zmniejszania lub zwiększania..

Możliwość uprawiania sportu w każdym przypadku rozpatrywana jest indywidualnie. Bezpośrednio po usunięciu gruczołu tarczowego jakiekolwiek obciążenie jest przeciwwskazane. Jednak po miesiącu możesz rozpocząć terapię ruchową..

Należy pamiętać, że nawet po pełnym okresie rekonwalescencji surowo zabrania się wykonywania intensywnej aktywności fizycznej - w ten sposób zwiększysz ilość niezbędnego hormonu, którego tarczyca nie jest w stanie oddać.

Wszystko powinno być z umiarem, jeśli chcesz zacząć uprawiać nowy sport, najlepiej wcześniej skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą prowadzącym.

Okres rekonwalescencji po operacji

Po przejściu operacji usunięcia części lub całości gruczołu tarczowego organizm potrzebuje trochę czasu na regenerację.

Przez kilka tygodni po zabiegu osoba może odczuwać silny dyskomfort w okolicy szyi: ma obrzęk i ból gardła, szew znacznie się zwiększa, a temperatura ciała wzrasta. Takie konsekwencje są tymczasowe, gdy organizm będzie w stanie dostroić się w nowy sposób, stan zdrowia szybko się wyzdrowieje.

Często z powodu błędów popełnionych podczas operacji dochodzi do zaburzeń głosu. Może być również konsekwencją zapalenia krtani, podrażnienia gardła spowodowanego włożeniem probówki inkubacyjnej..

Konieczne jest znieczulenie. Zwykle po zabiegu ludzie skarżą się na chrypkę i chrypkę, co może wiązać się również z uszkodzeniem nerwu nawrotowego. Jeśli takie zjawisko wystąpi, lekarz przepisuje pacjentowi specjalne procedury fizjoterapeutyczne..

Po usunięciu części lub całości gruczołu tarczowego pacjent może odczuwać silny dyskomfort, któremu towarzyszy osłabienie. Zwykle dzieje się to na tle niedoboru wapnia we krwi..

Aby zapobiec rozwojowi takich negatywnych konsekwencji, konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania. To odżywianie pomoże zapobiec rozwojowi hipokalcemii. Przyjmuj także kompleksy witamin i inne leki przepisane przez lekarza..

Czego nie robić po operacji tarczycy?

Operacje tarczycy wykonywane są w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją ku temu istotne wskazania. Zwykle na tle patologii tego narządu dokrewnego rozwijają się poważne zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu. Nakłada to pewne trudności na organizację okresu rekonwalescencji..

Ogólnie, jeśli nie masz pewności, czego nie robić po operacji tarczycy, możesz skorzystać z poniższej listy:

  • Opalaj się i spędzaj dużo czasu na otwartym słońcu.
  • Być pod wpływem stresu i stresu emocjonalnego.
  • Pij mocną herbatę i kawę.
  • Spożywaj napoje alkoholowe.
  • Palić.
  • Zaangażuj się w ciężką pracę fizyczną.
  • Odpoczywaj mniej niż 8 godzin dziennie.
  • Praca w nocy.
  • Jedz pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce i węglowodany.
  • Szybkie tempo życia.
  • Zignoruj ​​wszelkie zmiany masy ciała.
  • Spędź cały wolny czas w pomieszczeniach.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat naprawy tarczycy po operacji, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli zignorujesz zalecenia specjalisty, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań..

Dla osób z częściowym lub całkowitym brakiem tarczycy bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego i satysfakcjonującego trybu życia..

Okres pooperacyjny po usunięciu tarczycy

Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów, u których zdiagnozowano złośliwe zmiany w budowie tarczycy. Zabieg tyroidektomii wykonuje doświadczony chirurg po ustaleniu ilości wskazań do zabiegu: w przypadku stwierdzenia dysfunkcji tego narządu; gdy występuje ciężka postać patologii endokrynologicznej tarczycy. Jak przebiega powrót do zdrowia po usunięciu tarczycy, zostanie omówione dalej..

Cechy rehabilitacji po tyreoidektomii

Okresowi pooperacyjnemu u mężczyzn i kobiet towarzyszą następujące odczucia:

  • obrzęk i ból gardła;
  • szew puchnie;
  • kark boli i ciągnie.

Powyższe objawy z reguły mają charakter przemijający i po dwóch do trzech tygodniach całkowicie zanikają. Specjalne leczenie takich objawów w okresie pooperacyjnym nie jest wymagane.

Często pacjenci mają powikłania związane z upośledzeniem głosu. Podobne zjawisko jest spowodowane pojawieniem się zapalenia krtani, wywołanego drażniącym działaniem rurki inkubacyjnej używanej podczas zabiegu operacyjnego do znieczulenia. Powikłania związane z naruszeniem głosu mogą objawiać się jego chrypką, pojawieniem się chrypki. Objawy te są spowodowane uszkodzeniem nerwu nawrotowego. Na szczęście powikłania związane z dysfunkcją głosu są rzadkie..

Jeśli pacjentowi zostanie usunięta większość uszkodzonego narządu, wówczas rehabilitacja i leczenie pooperacyjne mogą towarzyszyć osłabieniu spowodowanemu niedostatecznym poziomem wapnia w organizmie pacjenta. W takiej sytuacji pacjent przychodzi z pomocą w prawidłowym odżywianiu - pomaga to zapobiegać pojawieniu się hipokalcemii u mężczyzn i kobiet w okresie rekonwalescencji. Odżywianie uzupełniają lecznicze biologicznie aktywne dodatki, które nasycają organizm pacjenta użytecznymi minerałami i pierwiastkami śladowymi.

Wraz z upośledzeniem głosu u pacjentów mogą wystąpić dysfunkcje przytarczyc. Jeśli taka diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się specjalne leczenie. Czasami towarzyszy człowiekowi do końca życia..

Miejscowe krwawienie jest ciężkim powikłaniem pooperacyjnym - według statystyk zjawisko obserwuje się tylko u 0,2% pacjentów. Krwawieniu może towarzyszyć fakt, że występuje znaczny obrzęk szwu pooperacyjnego, a także jego ropienie. Na szczęście takie konsekwencje dla praktyki chirurgicznej są dość rzadkie..

Analizy i terapia podczas rehabilitacji

Aby poprawić ogólny stan zdrowia pacjenta, po usunięciu gruczołu tarczowego przepisano mu leczenie lekiem lewotyroksyną (zastrzyk). Takie działania w okresie rekonwalescencji są konieczne, aby zahamować wydzielanie hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową u kobiet. Zabiegi takie pomagają zapobiegać nawrotom nowotworów zależnych od TSH i blokować rozwój wtórnej niedoczynności tarczycy.

W okresie pooperacyjnym wymagane są dodatkowe testy. Tak więc miesiąc po zabiegu na tarczycy konieczne jest wykonanie scyntygrafii - jest to wymagane w celu wykrycia potencjalnych przerzutów guza do innych narządów (np. Płuc).

Takie analizy pomagają zidentyfikować powikłania po operacji tarczycy: według statystyk 15% zdiagnozowanych pacjentów ma przerzuty w tkance płucnej.

W przypadku braku możliwości zastosowania powyższej metody stan narządów wewnętrznych operowanego pacjenta określa się metodą RTG.

Aby zapobiec konsekwencjom usunięcia gruczołu tarczycy, w okresie rekonwalescencji u kobiet określa się poziom hormonu tyreoglobuliny w surowicy krwi. Takie testy pomagają zidentyfikować obecność lub brak tkanek pochodzenia złośliwego w organizmie pacjenta..

Jeśli obrzęk na szyi nie znika przez długi czas lub szew pooperacyjny nie goi się, pacjent jest badany na obecność resztek tkanki usuniętego narządu. Na ratunek przychodzi radioaktywna terapia jodem. Tydzień po wprowadzeniu tej substancji stan organizmu ocenia się metodą scyntygraficzną. Lekarz bada wszystkie narządy kobiet i mężczyzn pod kątem obecności (braku) przerzutów. W przypadku stwierdzenia złośliwych komórek pacjent jest wskazany do powtórnej terapii jodem radioaktywnym..

W razie potrzeby takie leczenie przeprowadza się ponownie rok po operacji. Na tle takiej terapii mogą pojawić się różne komplikacje - od całkowitego zaniku głosu po ostrą białaczkę. Inną opcją powikłań jest zwłóknienie płuc.

Dodatkowe egzaminy

Aby leczenie pacjenta było skuteczne, a życie po usunięciu gruczołu tarczycy było pełne, lekarze stosują łączoną technikę terapeutyczną zapobiegającą nawrotom:

  • leczenie lewotyroksyną;
  • użycie radioaktywnego jodu.

Jeśli nie ma poważnych powikłań, ponowne badanie pacjentów, którzy przeszli operację, przeprowadza się w odstępach od jednego do trzech razy w roku. Pacjent wykonuje niezbędne testy, a także informuje endokrynologa o obecności (braku) takich objawów:

  • obrzęk gardła;
  • naruszenie głosu;
  • obecność bolesnych wrażeń w kościach;
  • migrena.

Jeśli lekarz podczas badania (w szczególności badania palpacyjnego okolicy szyjki macicy) wykryje powiększone węzły chłonne lub inne pieczęcie, przepisuje dodatkowe badania w celu wykrycia nawrotów choroby nowotworowej.

Po trzech miesiącach od operacji wszyscy pacjenci z usuniętym gruczołem tarczycy przechodzą scyntygrafię z jednoczesnym podawaniem jodu radioaktywnego. Jeśli nie zostaną stwierdzone konkretne objawy nawrotu choroby, nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań laboratoryjnych i medycznych, życie pacjenta wraca do normalnego przebiegu.

Ponadto, aby określić tło hormonalne i wyjaśnić, czy ciąża jest możliwa po usunięciu tarczycy, lekarz przepisuje badania w celu określenia zawartości hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową w surowicy krwi pacjenta..

Życie każdego pacjenta, który przeszedł tyreoidektomię, jest związane z hormonalną terapią zastępczą. Takie leczenie polega na zastosowaniu hormonu tyroksyny. Przez pierwsze trzy miesiące po operacji substancję tę podaje się pacjentowi w niewielkiej ilości (nie więcej niż 50 mcb dziennie dwadzieścia minut przed posiłkiem). Jeśli gruczoł tarczycy nie zostanie całkowicie usunięty, wówczas ta ilość hormonu wystarczy do jego odpowiedniego funkcjonowania.

Z biegiem czasu terapia zastępcza tyroksyną jest ograniczona do dawki 25 μg dziennie. Jeśli terapia jest skuteczna, leczenie zostaje anulowane. Miesiąc później pacjent przechodzi kompleksowe badanie, które obejmuje weryfikację poziomu wolnej tyroksyny i hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej we krwi pacjenta.

Po okresie rekonwalescencji pooperacyjnej, - ustąpił obrzęk pacjenta, ustąpiły zaburzenia głosu, przywrócona została równowaga hormonalna, - jego życie może toczyć się normalnie.

Wniosek

Dlatego konieczne jest chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego:

  • do leczenia złośliwych nowotworów na chorym narządzie;
  • gdy węzły tarczycy stają się bardzo duże i powodują nadmierny obrzęk szyi, tworząc jednocześnie wyraźny defekt kosmetyczny;
  • operacja może być sposobem leczenia dysfunkcji hormonalnej - tyreotoksykozy (gruczoł tarczycy można częściowo usunąć).

Życie pacjenta po tyreoidektomii (poddanej prawidłowej rehabilitacji) toczy się normalnie, kobiety mogą zajść w ciążę, mieć dzieci, uprawiać sport i wykonywać inne codzienne czynności. W niektórych przypadkach po usunięciu gruczołu tarczowego dają grupę osób niepełnosprawnych.

Życie po usunięciu tarczycy u kobiet

Tarczyca jest najważniejszym narządem ludzkiego ciała. Wytwarzane przez nią hormony odpowiadają za metabolizm, regulację temperatury ciała, pracę serca, apetyt. Usunięcie gruczołu prowadzi do poważnych konsekwencji - niedoczynności tarczycy. Aby uniknąć tej komplikacji, konieczne jest picie sztucznych hormonów przez całe życie, aby zrekompensować ten stan..

  • Kiedy konieczne jest usunięcie tarczycy??
  • Terapia zastępcza po usunięciu tarczycy
  • Cechy życia po usunięciu tarczycy u kobiet

Kiedy konieczne jest usunięcie tarczycy??

W Rosji około 30% populacji cierpi na jedną lub drugą chorobę tarczycy. Ponadto u kobiet patologia występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn. W większości przypadków chorobę można opanować za pomocą zachowawczych metod leczenia, ale są pewne sytuacje, w których konieczne jest usunięcie gruczołu:

  • Złośliwe nowotwory tarczycy (rak). W tym przypadku operacja jest pierwszym etapem złożonego leczenia..
  • Gdy gruczoł tarczycy jest dotknięty nowotworami guzkowymi. Same węzły „nieme” (nowotwory węzłowe, które nie wykazują nadmiernej aktywności wydzielniczej) nie są wskazaniem do operacji. Ale w pewnych warunkach należy je usunąć, na przykład, jeśli węzły są duże i tworzą wole (wyraźna wada estetyczna) lub przeszkadzają w połykaniu, oddychaniu i tworzeniu głosu.
  • Leczenie tyreotoksykozy.

W leczeniu wola guzkowego i tyreotoksykozy można również zastosować operacje oszczędzające narząd, gdy gruczoł tarczycy jest częściowo usunięty. Ale zaczynają być porzucane, ponieważ często trudno jest później kontrolować poziom hormonów. W przypadku obecności resztek tkanki narządowej znalezienie odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej może być trudne.

Konsekwencje usunięcia tarczycy u kobiet

Usunięcie gruczołu tarczowego nie jest operacją rozległą i traumatyczną, dlatego jest dość łatwo tolerowane przez pacjentów. Wypis ze szpitala następuje po 5-7 dniach od zabiegu.

Po operacji tarczycy pozostaje blizna o długości około 7 cm zlokalizowana w okolicy dołu szyjnego. Z powodu urazu tkanki na początku poruszanie głową może być trudne. Z biegiem czasu bolesne odczucia znikną i nie pozostanie żaden dyskomfort.

Najważniejszym aspektem wczesnego okresu pooperacyjnego jest korekcja nieuchronnie rozwijającej się niedoczynności tarczycy. Do momentu dobrania optymalnej dawki tyroksyny mogą występować objawy niedoczynności i nadczynności tarczycy:

  • Zwiększona drażliwość nerwowa, płaczliwość, drażliwość, depresja.
  • Zawroty głowy.
  • Poważna słabość.
  • Cardiopalmus.
  • Drżenie rąk.
  • Zmiana wagi, zarówno w górę, jak iw dół.
  • Drgawki.
  • Pogorszenie jakości skóry i włosów.

Należy pamiętać, że wszystkie te trudności są przejściowe i wraz ze dostosowywaniem dawki tyroksyny przeminą bez śladu..

Ponadto mogą wystąpić powikłania chirurgiczne związane bezpośrednio z interwencją chirurgiczną:

  • Zmiana lub częściowa utrata głosu. Występuje z powodu uszkodzenia nerwu krtaniowego, który biegnie blisko tarczycy. W zdecydowanej większości przypadków z czasem ustępuje, a głos wraca do normy..
  • Ostry spadek poziomu wapnia. Występuje z powodu uszkodzenia przytarczyc, w wyniku którego rozwija się niedoczynność przytarczyc, stan, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu wapnia we krwi i kości, a także wzrost poziomu fosforu we krwi. W większości przypadków sytuację można z czasem zrekompensować. W innych na całe życie będziesz musiał przyjmować specjalne leki korygujące niedoczynność przytarczyc..
  • Krwawienie. Z powodu uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, a także w przypadku patologii krzepnięcia krwi, może wystąpić krwawienie. W ciężkich przypadkach krew może dostać się do dróg oddechowych i spowodować niedrożność i zapalenie płuc. Aby temu zapobiec, lekarz będzie ściśle monitorował hemostazę w trakcie i po operacji..

Wiele kobiet martwi się problemem blizny pooperacyjnej w widocznym miejscu. Niestety nie da się uczynić go całkowicie niewidocznym. W najlepszym przypadku będzie wyglądać jak cienki białawy pasek. Niektóre osoby, na przykład osoby z bliznami keloidowymi, mogą mieć widoczne blizny. Aby je wyeliminować, stosuje się różne sprzętowe procedury kosmetyczne..

Terapia zastępcza po usunięciu tarczycy

Kluczem do usunięcia gruczołu tarczowego jest drastyczne obniżenie poziomu hormonów tarczycy. Już następnego dnia po operacji kobieta powinna rozpocząć przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej w pełnej dawce. Jeśli poziom hormonów był prawidłowy przed operacją, zostanie przepisany lek w ilości 1,6 μg tyroksyny na 1 kg masy ciała. W przypadku kobiet średnia dawka wynosi 100 mcg. Jest to przybliżona liczba, która zostanie dodatkowo skorygowana zgodnie z wynikami analiz..

Lek należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem. Musisz wziąć pigułkę tylko z wodą. Zasady te są bardzo ważne, aby nic nie zakłócało pełnego wchłaniania tyroksyny. Jeśli pacjent przypadkowo zapomni o zażyciu pigułki, nie ma potrzeby zwiększania dawki następnego dnia. Musisz kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle.

O prawidłowej dawce tyroksyny decyduje poziom TSH (hormonu tyreotropowego, który jest wydzielany w specjalnej części mózgu - przysadce mózgowej). Przy odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) jej liczba powinna zawierać się w przedziale 0,4-4,0 IU / l. Wyjątkiem są niektóre rodzaje raka tarczycy. Tutaj konieczne jest przyjmowanie tyroksyny w dawkach hamujących, które pozwalają osiągnąć poziom TSH nie większy niż 0,1 mU / l. Takie liczby pozwalają śledzić nawroty choroby w czasie..

W pierwszym roku po operacji tarczycy należy oznaczać TSH co 3-4 miesiące. Częste wykonywanie takich testów jest niepraktyczne, ponieważ jest to integralny wskaźnik, który odzwierciedla średni poziom hormonów tarczycy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Po doborze dawki hormonów konieczne będzie kontrolowanie TSH przynajmniej raz w roku.

Cechy życia po usunięciu tarczycy u kobiet

Globalne zmiany stylu życia po usunięciu gruczołu tarczowego u kobiet nie występują, poza okresem doboru terapii. W przeciwnym razie życie toczy się normalnie, bez ograniczeń. Wręcz przeciwnie, wiele kobiet zauważa poprawę samopoczucia, ponieważ ustępują bolesne objawy choroby tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, jedyne, co można zrobić, to zastosować HTZ i poddać się obserwacji ambulatoryjnej w odpowiednim czasie..

Rejestracja w ambulatorium

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia gruczołu tarczowego, podlegają rejestracji w przychodni, której głównym zadaniem jest kontrola i korekta stanu hormonalnego. Czas wizyt u lekarza i lista niezbędnych badań zależą od choroby podstawowej, która spowodowała tyreoidektomię. Najbardziej ściśle monitorowani pacjenci leczeni z powodu raka tarczycy.

W pierwszym roku po usunięciu gruczołu muszą odwiedzać lekarza co 3 miesiące, w drugim roku - raz na cztery miesiące, od 3 do 5 lat - raz na 6 miesięcy, a następnie raz w roku. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie, wyjaśni obecność dolegliwości i przepisze niezbędne badanie (badania laboratoryjne, USG, RTG). W przypadku innych chorób taki ścisły nadzór nie jest wymagany. W pierwszym roku po usunięciu tarczycy badanie lekarskie przeprowadza się raz na 3-4 miesiące, a następnie raz w roku. Przy prawidłowo dobranej terapii zastępczej potrzeba dostosowania dawki jest rzadka. Wskazania do zmiany dawki tyroksyny:

  • Istotna zmiana wagi pacjenta.
  • Ciąża.
  • Konieczność przyjmowania niektórych innych leków - antykoncepcji hormonalnej, suplementów wapnia itp..

Planowanie ciąży

Stan po usunięciu gruczołu tarczowego nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Ponadto operacja ta może być wykonywana jako jeden z etapów leczenia niepłodności..

Planowanie poczęcia można rozpocząć 6-8 tygodni po wybraniu optymalnej dawki HTZ. Wyjątkiem są sytuacje, w których wymagana jest dodatkowa terapia jodem radioaktywnym. W takim przypadku ciąża będzie musiała zostać przełożona na co najmniej 8-10 miesięcy..

W przypadku ciąży wymagane będą regularne konsultacje ginekologa-endokrynologa z monitorowaniem poziomu TSH i hormonów tarczycy. W razie potrzeby dostosowana zostanie dawka leku. Reszta obserwacji jest taka sama jak dla zdrowych kobiet..

Ćwiczenia fizyczne

Po wybraniu HRT możesz uprawiać dowolne sporty. W niektórych przypadkach mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące obciążeń kardio.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety żyją przez całe życie po usunięciu tarczycy. Mogą uprawiać sport, podróżować, zmieniać strefy klimatyczne, rodzić dzieci i generalnie nie mają ograniczeń poza przyjmowaniem codziennej pigułki. Nowoczesny poziom medycyny pozwala w łatwy sposób zapewnić takim pacjentom wysoki standard życia.

Endokrynolog, kandydat nauk medycznych

Chirurgia tarczycy - wskazania, przygotowanie i technologia, rehabilitacja i powikłania

Chirurgia tarczycy to skomplikowana procedura. Musi być przeprowadzany w specjalistycznych klinikach przez odpowiednio wykwalifikowanych lekarzy. Operacja jest radykalnym sposobem leczenia patologii gruczołów, pomaga wyeliminować wiele patologii. Nowoczesna chirurgia wyposażona jest w najnowsze technologie, które pozwalają na interwencje na gruczole przy użyciu technik małoinwazyjnych, co zapewnia szybkie, wysokiej jakości zniszczenie dotkniętego obszaru.

Co to jest operacja tarczycy

Niektóre choroby tarczycy, przy nieskuteczności zachowawczych metod leczenia, wymagają kompleksowego leczenia operacyjnego. Złożoność interwencji chirurgicznych wynika ze specyficznej lokalizacji tego narządu. Tarczyca sąsiaduje z przełykiem, strunami głosowymi, nawracającymi nerwami krtaniowymi. Ponadto gruczoł otoczony jest wieloma dużymi naczyniami, a nieostrożny ruch chirurga może doprowadzić do ich uszkodzenia i niebezpiecznego krwawienia..

Wskazania do usunięcia gruczołu tarczowego

Przy przepisywaniu leczenia chirurgicznego ważna jest prawidłowa ocena stopnia zagrożenia chorobą. Wskazania do operacji tarczycy są bezwzględne i względne. Za bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego uważa się następujące przypadki:

  1. Węzły. Jedna z najczęstszych patologii narządowych. Występuje u około 45-50% osób. Z reguły takie formacje mają łagodny charakter. Operacja jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, duży rozmiar łagodnych nowotworów (z zaburzeniami połykania, oddychania, ucisk jamy przełyku) lub gdy tworzy się toksyczny węzeł (rozlane wole toksyczne), gdy przerośnięta tkanka zaczyna uwalniać dużą ilość hormonów.
  2. Rak. Wykrycie nowotworu złośliwego jest bezpośrednim wskazaniem do pilnej całkowitej tyreoidektomii. W tym samym czasie usuwa się sam gruczoł, pobliską tkankę i węzły chłonne.
  3. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Jest to przewlekłe zapalenie tkanek tarczycy, które prowadzi do naruszenia wydzielania wydzieliny pęcherzykowej i hormonów tarczycy.

Względne wskazania do interwencji chirurgicznej gruczołu tarczowego obejmują obecność kilku łagodnych nowotworów o średnicy nieprzekraczającej 0,7-1 cm, torbiel tarczycy, odkładanie się soli wapnia w miąższu narządu lub w otaczającej tkance, wole zamostkowe, które według badań nie powiększa się, nie uciska narządów śródpiersia.

Trening

Przed przeprowadzeniem leczenia chirurgicznego konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta, na podstawie których ocenia się stopień rozwoju patologii gruczołów. Ponadto badania instrumentalne i laboratoryjne pomagają określić zakres koniecznych interwencji, dostęp chirurgiczny oraz wielkość nacięcia. Ankiety obejmują:

  • USG struktury gruczołu;
  • tomografia komputerowa szyi;
  • rezonans magnetyczny śródpiersia;
  • ogólne badania krwi i moczu,
  • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa i badanie histologiczne tkanek, komórek;
  • określenie szybkości krwawienia;
  • badanie krwi na obecność wirusa HIV;
  • badanie poziomu hormonów tarczycy.

Jak wygląda operacja usunięcia tarczycy

Wybór rodzaju operacji zależy od rodzaju choroby, stopnia zaawansowania patologii, stopnia uszkodzenia gruczołu, stopnia złośliwości nowotworu, tempa wzrostu wola rozlanego, obecności towarzyszących czynników komplikujących, a także wieku i płci chorego. Według statystyk najbardziej optymalnymi metodami są resekcja i częściowe usunięcie dotkniętych tkanek. Istnieje kilka rodzajów operacji tarczycy:

  • hemityroidektomia (usunięcie jednego z płatów gruczołu);
  • tyroidektomia (usunięcie całego gruczołu);
  • resekcja (częściowe usunięcie chorej tkanki).
  • Zapobieganie osteochondrozie - ćwiczenia biurowe na plecy, wideo
  • Kaszel z plwociną - jak leczyć u dorosłych i dzieci
  • Jak zrobić krem ​​twarogowy na biszkopt

Tyroidektomia

Operacja usunięcia gruczołu tarczowego lub jego części nazywana jest tyreoidektomią. Radykalne leczenie chirurgiczne jest rzadko wykonywane, z reguły tylko w przypadku wykrycia nowotworów złośliwych w tkankach narządu i towarzyszy mu usunięcie niektórych mięśni szyi, włókien i aparatu limfatycznego. W przypadku rozlanego wola toksycznego zwykle wykonuje się częściową tyroidektomię.

Operacja usunięcia gruczołu tarczowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Na przedniej powierzchni szyi chirurg wykonuje podłużne nacięcie skóry na 8-10 cm Naczynia krwionośne są koagulowane, uciskane miękkimi kleszczykami lub podwiązywane. Część gruczołu, która ma być usunięta, jest ostrożnie odcinana od zdrowych tkanek i usuwana z rany chirurgicznej. Nacięcie zszywa się warstwami, drenuje na 12-48 godzin i zakłada sterylny opatrunek. Czas trwania operacji to 2-3 godziny.

W niektórych przypadkach chirurg stosuje metodę endoskopową do wykonania tyreoidektomii: za pomocą małych nacięć, kamery optycznej i specjalnych miniaturowych instrumentów gruczoł ulega zniszczeniu. Zaletą tego typu interwencji jest brak konieczności dużego nacięcia, krótki okres pooperacyjny oraz niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych..

Hemityroidektomia

Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zajętego płata gruczołu wraz z przesmykiem. Jednym z najczęstszych wskazań do tej operacji są łagodne nowotwory wieloguzkowe. Ponadto hemityroidektomia jest skuteczna w leczeniu początkowego stadium zmian onkologicznych, z gruczolakiem, przewlekłym zapaleniem tarczycy. Operacja jest zalecana w przypadku dużych nowotworów, które deformują szyję, powodują uczucie uduszenia.

Dziś operacja wykonywana jest poprzez niewielkie nacięcie w skórze: jego wielkość musi być wystarczająca, aby zobaczyć cały operowany obszar i zapewnić optymalny efekt kosmetyczny. Zabieg ten wykonywany jest bez krzyżowania krótkich mięśni szyi, co pomaga zmniejszyć ból i obrzęk. Cięcia wykonuje się za pomocą harmonijnego skalpela, który pomaga zmniejszyć utratę krwi podczas operacji. Czas trwania interwencji to około 2 godziny. Hemityroidektomia składa się z następujących etapów:

  1. Lekarz wykonuje znak na szyi.
  2. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu.
  3. Chirurg zapewnia dostęp do gruczołu, wykonując nacięcie na skórze o długości około 6-8 cm, rozdziela mięśnie szyi bez nacięcia.
  4. Lekarz dokonuje wizualizacji tarczycy, ocenia charakter uszkodzenia tkanki, izoluje nerw krtaniowy nawrotowy, największe wiązki nerwowo-naczyniowe, a następnie wycina uszkodzony płat gruczołu wraz z przesmykiem.
  5. Chirurg wykonuje hemostazę, zszywa i zakłada drenaż.

Resekcja

Operacja resekcji polega na usunięciu dotkniętej części gruczołu. Wskazaniami do stosowania są guzki, łagodne guzy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wykonuje małe poprzeczne nacięcie o wielkości 5-8 cm na przedniej powierzchni szyi, po czym oddziela się patologiczne tkanki gruczołu. W tym samym czasie naczynia, które odżywiają gruczoł, są starannie zawiązane.

Z reguły podczas resekcji pozostaje maksymalna możliwa ilość tkanki gruczołowej. Szwy zakładane są na skórę i tkankę podskórną. Cała operacja resekcji trwa około 2 godzin. Nieskomplikowana rana chirurgiczna goi się w ciągu dwóch do trzech tygodni, pozostawiając na swoim miejscu niewielką, niepozorną bliznę, ukrytą w fałdach skóry. Kilka dni po zabiegu rozpoczyna się terapia zastępcza preparatami L-tyroksyny w celu uzupełnienia niedoboru hormonów w organizmie..

  • Faszerowana papryka w powolnej kuchence: przepisy kulinarne
  • Najbardziej pożądane zawody w Rosji w 2019 roku dla kobiet i mężczyzn
  • Pizza z grzybami: przepisy

Okres pooperacyjny

Po wykonaniu operacji gruczołu tarczowego, pacjent powinien pozostawać pod opieką personelu medycznego przez co najmniej 3 dni, pod warunkiem braku powikłań. W niektórych przypadkach leczenie szpitalne wydłuża się do 7-10 dni, na przykład w przypadku zaostrzeń przewlekłych chorób współistniejących. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien chronić miejsce szwu przed zanieczyszczeniem i zranieniem specjalnym silikonowym klejem i klejem. Zapewniają jałowość rany pooperacyjnej i minimalizują ryzyko powstania blizn, zrostów czy blizn.

Po zakończeniu hospitalizacji pacjent powinien zgłosić się do endokrynologa w celu ustalenia dalszego schematu leczenia i doboru dożywotniej terapii zastępczej preparatami jodowymi. Posiłki w pierwszym tygodniu po zabiegu powinny składać się z przecierów o niskiej zawartości tłuszczu: gotowanego mięsa, ryb, płynnych płatków zbożowych i przecierów warzywnych. Konieczne jest wykluczenie sfermentowanych produktów mlecznych, stałej żywności.

W pierwszym miesiącu po operacji tarczycy pacjent powinien prowadzić spokojny, miarowy tryb życia. Unikaj nerwowego, emocjonalnego stresu, długotrwałej pracy fizycznej, treningu sportowego. Zabrania się używania alkoholu i tytoniu. Monitorowanie stanu pacjenta obejmuje badania instrumentalne (RTG, scyntygrafia, USG) i laboratoryjne (badanie krwi na obecność hormonów tarczycy).

Komplikacje

Każdej interwencji chirurgicznej mogą towarzyszyć pewne komplikacje. Z reguły są rzadkie, ale u niektórych pacjentów się pojawiają. Niektóre z możliwych powikłań po operacji tarczycy obejmują:

  • krwawienie;
  • zmiany zakaźne;
  • nawracające uszkodzenie nerwów;
  • hipokalcemia;
  • krwiak;
  • uszkodzenie strun głosowych.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczołu tarczowego

U kobiet konsekwencje operacji są bardziej wyraźne niż u mężczyzn, ze względu na to, że na ich tle rozwija się wiele innych patologii układu rozrodczego i hormonalnego:

  • dysfunkcja jajników;
  • rozwój cyst, łagodnych guzów narządów miednicy;
  • nieregularne miesiączki (bolesne miesiączkowanie).

Dodatkowo powikłania wiążą się z koniecznością dodatkowego badania instrumentalnego lub laboratoryjnego pacjenta, kontroli funkcjonowania narządu rodnego, konsultacji z ginekologiem, endokrynologiem. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, organizm szybko się regeneruje, wznawia się normalne funkcjonowanie wszystkich ważnych układów.

Okres rehabilitacji po usunięciu tarczycy

Choroby układu hormonalnego często wymagają interwencji chirurgicznej. Istnieje wiele środków, które pomogą pacjentowi szybciej wyzdrowieć po operacji tarczycy..

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego człowieka, w skład którego wchodzą: przytarczyce, przysadka mózgowa, szyszynka, podwzgórze, grasica, nadnercza, gonady i trzustka, układ APUD i nerki (produkują hormon reninę). Tarczyca znajduje się przed tchawicą i ma kształt motyla. Jest narządem wydzielającym hormony wydzielania hormonalnego, produkuje hormony zawierające jod - tyroksynę i trójjodotyroninę, a także kalcytoninę.

Istnieją obszary endemiczne dla chorób tarczycy (z niewystarczającą zawartością jodu): obszary górskie, centralny region europejskiej części Rosji, regiony północne, a także regiony środkowej i górnej Wołgi.

Zauważono, że kobiety 20 razy częściej cierpią na patologie tarczycy (guzki) niż mężczyźni.

30-50% całej populacji Rosji cierpi na choroby tarczycy.

W 90% wszystkich przypadków nowotwory gruczołu są łagodne.

Choroby tarczycy występują na poziomie zwiększonej, obniżonej lub niezmienionej funkcji.

Patologie tego narządu leczy się szybko lub zachowawczo.

Chirurgiczne leczenie tarczycy oznacza częściowe lub całkowite usunięcie. Takie interwencje są uważane za manipulacje o najwyższej złożoności..

Wskazania do zabiegu lekarz ustala po dokładnym zbadaniu pacjenta i zbadaniu struktury gruczołu tarczowego za pomocą USG.

Operację usunięcia gruczołu tarczycy można zalecić pacjentowi, jeśli ma następujące choroby:

duże łagodne formacje, które utrudniają proces oddychania i połykania; złośliwe formacje; cysty; nie reaguje na zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy.

Istnieją następujące rodzaje operacji tarczycy:

Tyroidektomia - usunięcie całego gruczołu. Wskazania: onkologia, wole wieloguzkowe rozlane, wole toksyczne. Hemityroidektomia - usunięcie jednego z płatów gruczołu. Wskazania: „gorący” węzeł, guz pęcherzykowy. Resekcja - usunięcie części tarczycy. Jest to rzadko wykonywane, ponieważ w przypadku konieczności wykonania powtarzalnej operacji jej wykonanie komplikuje proces formowanego kleju.

Krwawienie: konieczna jest ponowna interwencja w celu zlokalizowania źródła i zatrzymania krwawienia. Reakcje alergiczne na wstrzyknięte leki: lek zostaje zatrzymany, podaje się leki przeciwhistaminowe i podejmuje się resuscytację. Uszkodzenie nerwu z upośledzoną funkcją głosu: możliwe jest powołanie witamin z grupy B, tymczasowa tracheostomia i leczenie chirurgiczne (plastyka fałdów głosowych). Niedowład krtani. Leczenie w zależności od przyczyny: farmakoterapia, stymulacja, sesje z logopedą, korekcja chirurgiczna. Rozwój pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc: wymagana jest farmakoterapia lub hydroterapia. Uraz przełyku: leczenie chirurgiczne. Uszkodzenie przytarczyc. Aby poprawić stan, przepisuje się preparaty wapnia i witaminy D. Sztywność karku spowodowana spadkiem elastyczności tkanek: terapia manualna, terapia ruchowa. Przystąpienie infekcji: leczenie antybiotykami.

Bezpośrednio po operacyjnym leczeniu chorób tarczycy pacjenci odczuwają ból gardła, napięcie mięśni karku, bolesność w ranie pooperacyjnej. W niektórych przypadkach chrypka głosu pojawia się w wyniku intubacji lub uszkodzenia nerwu wstecznego.

Po operacji tarczycy w miejscu manipulacji pozostaje blizna, która w ciągu następnych dwóch lat może zmienić się: zaczerwienić, puchnąć i zwiększyć rozmiar. Należy pamiętać, że są to zjawiska przejściowe, a następnie blizna zmniejszy się i rozjaśni..

Z reguły po usunięciu tarczycy pacjenci są rozdrażnieni, szybko męczą się, mają skłonność do nagłych zmian nastroju, odczuwają sztywność ruchów w odcinku szyjnym kręgosłupa, mają zaburzenia snu, kołatanie serca itp..

Aby proces rehabilitacji przebiegał pomyślnie, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i unikać:

ciężki wysiłek fizyczny; przepracowanie i stres; przebywanie w łaźniach, saunach i kurortach o gorącym klimacie; stosowanie cukru (zastąpić miodem i suszonymi owocami). brać przepisane leki; obserwowane przez endokrynologa i rutynowo badane; przestrzegać diety; odmówić złych nawyków; rozszerzyć reżim motoryczny - hipodynamia jest przeciwwskazana; znormalizować wagę.

Po operacji pacjent powinien być obserwowany przez endokrynologa w celu monitorowania czynności i stanu tarczycy.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze wskazaniami: wapń, terapia zastępcza: przyjmowanie leków hormonalnych itp. Konieczna jest rutynowa obserwacja endokrynologa z monitorowaniem tarczycy i otaczających tkanek.

Aby poprawić stan psychoemocjonalny, należy zasięgnąć porady psychoterapeuty, który pomoże przetrwać trudny okres pooperacyjny..

Jeśli pacjent ma zespół szyjno-ramienny, można przepisać terapię manualną w trybie oszczędzającym.

W celu rozluźnienia i wzmocnienia gorsetu mięśniowego konieczne jest wykonanie zaleconych przez lekarza prowadzącego kompleksów ćwiczeń terapeutycznych.

Ponieważ wskazaniami do leczenia operacyjnego są nowotwory gruczołu tarczowego, stosowanie leczenia fizjoterapeutycznego w obszarze manipulacji chirurgicznej w okresie rehabilitacji jest czynnikiem prowokującym do nawrotu choroby lub zaangażowania zdrowej tkanki w proces patologiczny. Z tego powodu fizjoterapia w tej sytuacji nie jest zalecana..

Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy można stosować kąpiele terpentynowe (biała emulsja) według specjalnego schematu.

Z reguły po chirurgicznym leczeniu chorób tarczycy nie są wymagane zabiegi rehabilitacyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i poddanie się planowemu badaniu dwa razy w roku. Przestrzeganie tych warunków pozwoli pacjentowi prowadzić normalne życie i być zdrową osobą..

W ciężkich chorobach tarczycy wymagana jest operacja jej usunięcia (tyreoidektomia). Oczywiście pacjenci, którzy muszą poddać się takiemu zabiegowi, obawiają się pytania: jak długo będziesz żyć po operacji, jak zmieni się stan zdrowia i życia po usunięciu tarczycy??

Powrót do zdrowia i leczenie w okresie pooperacyjnym

Rehabilitacja po usunięciu gruczołu tarczowego trwa zwykle od dwóch do trzech tygodni. Początkowo pojawia się ból w okolicy szwu, ból i uczucie ciągnięcia w szyi, szew pooperacyjny puchnie. W ciągu 2-3 tygodni zjawiska te ustępują samoistnie bez leczenia..

Na szyi pozostaje niewielka blizna, dzięki nowoczesnym metodom wykonywania operacji jest niewielka i nie psuje wyglądu - wykonywany jest szew wchłanialny kosmetyczny. Po wygojeniu na skórze znajduje się zwykle wąski pasek, który w razie potrzeby można łatwo zamaskować.

Aby rana pooperacyjna dobrze się goiła, konieczne jest dbanie o szew, aby zachować sterylność tego obszaru. Ropienie w okolicy szyi jest niebezpieczne, ponieważ ważne narządy są blisko: mózg, serce, sploty nerwowe. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent przebywa w szpitalu średnio 2-3 dni, po czym opuszcza szpital.

Po wycięciu całego gruczołu lub jego części brakuje hormonów.

Dlatego wykonywana jest hormonalna terapia zastępcza. W okresie rehabilitacji wstrzykuje się lewotyroksynę. Tłumią syntezę TSH, aby zapobiec pojawieniu się nowotworu zależnego od TSH.

W przyszłości lewotyroksyna jest przepisywana w postaci tabletek, które pije się raz dziennie. Konieczne jest przyjmowanie lewotyroksyny w dawce przepisanej przez lekarza. Nie możesz sam tego zwiększyć ani zmniejszyć. Jeśli pacjent zapomniał o przyjęciu leku, następnego dnia nie można przyjąć dwóch tabletek zamiast jednej..

Ponadto wykonywana jest terapia jodem radioaktywnym. Konieczne jest zniszczenie pozostałych komórek tarczycy, zarówno zdrowych, jak i komórek nowotworowych. Terapia jodem promieniotwórczym jest również wykonywana w przypadku wykrycia przerzutów lub nawrotów guza..

Po całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego w okresie pooperacyjnym może być odczuwalne osłabienie spowodowane spadkiem zawartości wapnia we krwi. Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać, aby przywrócić normalny poziom, a ponadto przepisywane są również suplementy wapnia..

Życie po operacji tarczycy nie różni się istotnymi cechami ani trudnościami. Będziesz musiał przyjmować przepisane leki przez jakiś czas lub przez całe życie i okresowo odwiedzać lekarza, ale te cechy nie wpływają znacząco na jakość życia..

Czego nie robić, jeśli wykonano operację tarczycy, wymieniono poniżej:

W okresie rekonwalescencji nie wolno pić alkoholu ani palić. Nie możesz pić mocnej herbaty i kawy. Opalać się można tylko w okresach minimalnej aktywności słonecznej (rano, wieczorem). Słońce jest szczególnie szkodliwe po operacji raka. Nie można się przegrzać, zabiegi związane ze wzrostem temperatury ciała są zabronione. Nie możesz iść na dietę niskokaloryczną, głodować.

Każdy pacjent, któremu przydzielono operację usunięcia gruczołu tarczowego, jest zainteresowany pytaniem: jak długo po niej żyją? Długoterminowe badania pokazują, że oczekiwana długość życia po tyreoidektomii nie ulega skróceniu. Brak tarczycy nie wpływa na długość życia. Rak, z powodu którego została przepisana operacja, może skrócić oczekiwaną długość życia, a to zależy od rodzaju raka. Najgroźniejszy jest rak rdzeniasty; po raku brodawkowatym i pęcherzykowym pacjent będzie żył dłużej.

Po usunięciu tarczycy, jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent będzie na zwolnieniu lekarskim przez 3-4 tygodnie, po czym będzie mógł iść do pracy. Na początku ułatwione zostaną mu warunki pracy. Po operacji przeciwwskazana jest ciężka praca fizyczna (w ciągu roku), należy unikać silnego stresu psycho-emocjonalnego.

Jeśli chodzi o odżywianie, w ciągu pierwszych kilku dni dozwolone jest tylko jedzenie płynne:

puree mięsne i zupy rybne; płynne zboża.

owoc; warzywa; sfermentowane produkty mleczne.

Ponadto wprowadza się inne produkty, powinny to być dania miękkie lub płynne. Stopniowo osoba wraca do swojej zwykłej diety. Przyrost masy ciała łatwiejszy po tyreoidektomii, dlatego należy stosować zdrową dietę z ograniczoną zawartością tłuszczów zwierzęcych i „szybkich” węglowodanów.

Musisz mieć wystarczającą ilość białka, jeść różnorodne warzywa i owoce. Szkodliwy

tłuste mięso; smażone, wędzone potrawy; słodycze; marynaty; zasolenie; rośliny strączkowe; napój gazowany.

Jeśli pacjent jest wegetarianinem, musi poinformować lekarza o swojej diecie. Produkty sojowe mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, dlatego dawkę należy dostosować. Lekarz może również przepisać suplementy diety zawierające jod, żelazo, witaminę C oraz inne witaminy i minerały..

Życie bez tarczycy nie oznacza braku aktywnego trybu życia. Za zgodą lekarza pacjent będzie mógł uprawiać sport jak dotychczas. Jednak rodzaje aktywności fizycznej, które wiążą się z poważnym obciążeniem serca, będą przeciwwskazane:

Podnoszenie ciężarów; piłka nożna; Siatkówka; tenis ziemny.

Następujące typy są dozwolone i zalecane:

jogging (jogging rano lub wieczorem); pływanie; jeździć na rowerze; aerobik - umiarkowany; Skandynawskie spacery; tenis stołowy; joga (prowadzona przez instruktora).

Ćwiczenia są możliwe, gdy ustąpi obrzęk, zniknie bolesność, a stan zdrowia wróci do normy. Życie toczy się dalej po usunięciu tarczycy. Kobiety mogą zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci, jednak planując ciążę i rodząc dziecko, powinny regularnie odwiedzać endokrynologa i monitorować poziom hormonów TSH i T4. Kobiety w ciąży muszą co 3 miesiące poddawać się badaniu krwi.

Obserwacja przez lekarza

Aby życie bez tarczycy było pełne i dobre samopoczucie, pacjent musi nadal odwiedzać endokrynologa. Oprócz monitorowania samopoczucia pacjenta lekarz dobiera i dostosowuje w czasie dawkę leków hormonalnych. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, powtarzaj badania 1-3 razy w roku.

Dodatkowe badania przeprowadza się po pewnym czasie po operacji. Po około miesiącu wykonuje się scyntygrafię, aby wykluczyć pojawienie się przerzutów guza w innych narządach. Najczęściej nowotwory tarczycy dają przerzuty do płuc. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać scyntygrafii, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Dalszą scyntygrafię z wprowadzeniem radioaktywnego jodu wykonuje się 3 miesiące po tyreoidektomii.

Po operacji poziom TSH jest regularnie sprawdzany - zwykle co 6 miesięcy lub częściej, jeśli jest to wskazane. Wykonują również badanie krwi na zawartość tyreoglobuliny. Hormon ten wykazuje obecność komórek tarczycy w organizmie, dodatkowo wzrost jego poziomu wskazuje na nawrót nowotworu (rak brodawkowaty lub pęcherzykowy).

Pacjent musi koniecznie poinformować lekarza o zmianach w jego stanie zdrowia, aw szczególności o takich zjawiskach jak:

naruszenie głosu; obrzęk gardła; ból kości; bóle głowy, migreny.

Po operacji lekarz dobiera dawkę hormonów. Jeśli jest za mały lub za wysoki, mogą wystąpić następujące nieprzyjemne zjawiska:

osłabienie, zmęczenie; szybkie lub wolne bicie serca; nerwowość; wyzysk.

Te zmiany samopoczucia należy zgłosić lekarzowi. Po dostosowaniu dawki leku powinny przejść. Życie po usunięciu tarczycy wiąże się ze stałym przyjmowaniem leków hormonalnych, jeśli gruczoł został całkowicie usunięty. Po usunięciu jednego z płatów tarczycy dawka lewotyroksyny jest stopniowo zmniejszana, a gdy hormony są wytwarzane w wystarczających ilościach, lek jest anulowany. Jeśli usunięto również gruczoły przytarczyczne, konieczna jest suplementacja wapnia i witaminy D..

Fizjoterapia jest niezbędna do szybkiego powrotu do zdrowia. Zestaw ćwiczeń dobierany jest wspólnie z lekarzem na podstawie stanu pacjenta. Ćwiczenia zwiększają krążenie krwi, co oznacza odżywienie tkanek, dzięki czemu gojenie następuje szybciej. Specyficzne ćwiczenia na tarczycę obejmują różne ruchy głowy i ramion, ćwiczenia oddechowe.

Po zabiegu mogą wystąpić zaburzenia głosu. Pojawiają się w wyniku intubacji, co skutkuje zapaleniem krtani z powodu podrażnienia gardła. Z biegiem czasu mijają.

Czasami zaburzenia głosu występują, gdy nerw nawracający zostanie uszkodzony podczas operacji. To powikłanie jest leczone w ciągu 1-4 miesięcy, jeśli nerw został tylko uciśnięty, ale nie został przecięty. W takim przypadku następuje tymczasowy paraliż. Jeśli nerw zostanie skrzyżowany, jego paraliż jest nieodwracalny. Potrzeba rozwarstwienia nerwu pojawia się, gdy guz nowotworowy wyrósł do otaczającej tkanki. Zakłócenie lub zanik głosu może również wystąpić w przypadku ponownego zabiegu chirurgicznego lub radioterapii w przypadku nawrotu raka..

W przypadku tymczasowego porażenia nerwu z jednej strony, naruszenie jest kompensowane pracą nerwu z drugiej strony, w tym przypadku specjalna rehabilitacja nie jest potrzebna. W przypadku poważnych zaburzeń głosu konieczne jest leczenie foniatryczne w celu jego przywrócenia, które obejmuje stymulację strun głosowych. Nie musisz oszczędzać głosu ani milczeć w okresie rekonwalescencji. Normalizacja głosu może zająć dość dużo czasu - do sześciu miesięcy, ale głos może wrócić do normy w ciągu kilku tygodni. Prawdopodobieństwo utraty głosu wynosi około 1%, jeśli operacja została wykonana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. W innych przypadkach może być większy.

Środki mające na celu jak najszybsze przywrócenie głosu po usunięciu tarczycy można podjąć nawet przed operacją. Zwykle lekarz ostrzega, co robić:

Rzuć palenie; leczyć choroby gardła (polipy, zapalenie krtani).

Może wystąpić dysfunkcja przytarczyc, podczas gdy zalecana jest terapia hormonalna. Po częściowym lub całkowitym usunięciu tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy, co nie jest uważane za powikłanie. Można go łatwo skorygować, przyjmując lewotyroksynę.

W rzadkich przypadkach (u 0,2% pacjentów) występuje krwawienie, z tą samą częstością może pojawić się krwiak skórny. Ropienie szwów rozwija się jeszcze rzadziej (w 0,1% przypadków).

Brak tarczycy nie jest wskazaniem do przypisania niepełnosprawności. Niepełnosprawność można stwierdzić, jeśli w wyniku choroby możliwości człowieka uległy ograniczeniu, nie jest on w stanie w pełni żyć i pracować, potrzebuje specjalnych urządzeń do normalnego życia. Takie stany po tyreoidektomii zdarzają się bardzo rzadko; prowadzą do tego powikłania lub ciężka choroba onkologiczna, która spowodowała operację..

Życie po operacji tarczycy to satysfakcjonujące życie dla normalnej osoby. Gdy minie okres rehabilitacji związany z pewnymi ograniczeniami, pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie, pracować, podróżować, robić to, co lubi, mieć dzieci. Nie powinien jednak zapominać o regularnych wizytach u lekarza i przyjmowaniu przepisanych leków..

Ekspert projektu ProSosudi.ru

Choroby układu hormonalnego często wymagają interwencji chirurgicznej. Istnieje wiele środków, które pomogą pacjentowi szybciej wyzdrowieć po operacji tarczycy..

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego człowieka, w skład którego wchodzą: przytarczyce, przysadka mózgowa, szyszynka, podwzgórze, grasica, nadnercza, gonady i trzustka, układ APUD i nerki (produkują hormon reninę). Tarczyca znajduje się przed tchawicą i ma kształt motyla. Jest narządem wydzielającym hormony wydzielania hormonalnego, produkuje hormony zawierające jod - tyroksynę i trójjodotyroninę, a także kalcytoninę.

Istnieją obszary endemiczne dla chorób tarczycy (z niewystarczającą zawartością jodu): obszary górskie, centralny region europejskiej części Rosji, regiony północne, a także regiony środkowej i górnej Wołgi.

Zauważono, że kobiety 20 razy częściej cierpią na patologie tarczycy (guzki) niż mężczyźni.

30-50% całej populacji Rosji cierpi na choroby tarczycy.

W 90% wszystkich przypadków nowotwory gruczołu są łagodne.

Choroby tarczycy występują na poziomie zwiększonej, obniżonej lub niezmienionej funkcji.

Patologie tego narządu leczy się szybko lub zachowawczo.

Chirurgiczne leczenie tarczycy oznacza częściowe lub całkowite usunięcie. Takie interwencje są uważane za manipulacje o najwyższej złożoności..

Operację usunięcia gruczołu tarczycy można zalecić pacjentowi, jeśli ma następujące choroby:

  • duże łagodne formacje, które utrudniają proces oddychania i połykania;
  • złośliwe formacje;
  • cysty;
  • nie reaguje na zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy.

Istnieją następujące rodzaje operacji tarczycy:

  • Tyroidektomia - usunięcie całego gruczołu. Wskazania: onkologia, wole wieloguzkowe rozlane, wole toksyczne.
  • Hemityroidektomia - usunięcie jednego z płatów gruczołu. Wskazania: gorący węzeł, guz pęcherzykowy.
  • Resekcja - usunięcie części tarczycy. Jest to rzadko wykonywane, ponieważ w przypadku konieczności wykonania powtarzalnej operacji jej wykonanie komplikuje proces formowanego kleju.

Po operacji

Bezpośrednio po operacyjnym leczeniu chorób tarczycy pacjenci odczuwają ból gardła, napięcie mięśni karku, bolesność w ranie pooperacyjnej. W niektórych przypadkach chrypka głosu pojawia się w wyniku intubacji lub uszkodzenia nerwu wstecznego.

Po operacji tarczycy w miejscu manipulacji pozostaje blizna, która w ciągu następnych dwóch lat może zmienić się: zaczerwienić, puchnąć i zwiększyć rozmiar. Należy pamiętać, że są to zjawiska przejściowe, a następnie blizna zmniejszy się i rozjaśni..

Z reguły po usunięciu tarczycy pacjenci są rozdrażnieni, szybko męczą się, mają skłonność do nagłych zmian nastroju, odczuwają sztywność ruchów w odcinku szyjnym kręgosłupa, mają zaburzenia snu, kołatanie serca itp..

Aby proces rehabilitacji przebiegał pomyślnie, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i unikać:

  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • przepracowanie i stres;
  • przebywanie w łaźniach, saunach i kurortach o gorącym klimacie;
  • użycie cukru (zastąpić miodem i suszonymi owocami).
  • brać przepisane leki;
  • obserwowane przez endokrynologa i rutynowo badane;
  • przestrzegać diety;
  • odmówić złych nawyków;
  • rozszerzyć reżim motoryczny - hipodynamia jest przeciwwskazana;
  • znormalizować wagę.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze wskazaniami: wapń, terapia zastępcza: przyjmowanie leków hormonalnych itp. Konieczna jest rutynowa obserwacja endokrynologa z monitorowaniem tarczycy i otaczających tkanek.

Aby poprawić stan psychoemocjonalny, należy zasięgnąć porady psychoterapeuty, który pomoże przetrwać trudny okres pooperacyjny..

Jeśli pacjent ma zespół szyjno-ramienny, można przepisać terapię manualną w trybie oszczędzającym.

W celu rozluźnienia i wzmocnienia gorsetu mięśniowego konieczne jest wykonanie zaleconych przez lekarza prowadzącego kompleksów ćwiczeń terapeutycznych.

Ponieważ wskazaniami do leczenia operacyjnego są nowotwory gruczołu tarczowego, stosowanie leczenia fizjoterapeutycznego w obszarze manipulacji chirurgicznej w okresie rehabilitacji jest czynnikiem prowokującym do nawrotu choroby lub zaangażowania zdrowej tkanki w proces patologiczny. Z tego powodu fizjoterapia w tej sytuacji nie jest zalecana..

Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy można stosować kąpiele terpentynowe (biała emulsja) według specjalnego schematu.

Z reguły po chirurgicznym leczeniu chorób tarczycy nie są wymagane zabiegi rehabilitacyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i poddanie się planowemu badaniu dwa razy w roku. Przestrzeganie tych warunków pozwoli pacjentowi prowadzić normalne życie i być zdrową osobą..

Głównym zadaniem pacjentów, którzy przeszli tyroidektomię, jest rozpoczęcie pełnego życia po operacji. I należy to zrobić jak najszybciej. Ale w tym celu trzeba dokładnie wiedzieć, czego się spodziewać po okresie pooperacyjnym. Jakie są komplikacje po operacji? Jak długo trwa powrót do zdrowia? Czy są jakieś obowiązkowe procedury i egzaminy?

Wydawałoby się, że skomplikowana operacja usunięcia tarczycy dobiegła końca. Ale okres rehabilitacji w leczeniu pacjentów z problemami z tarczycą jest nie mniej ważny. Jakie przydatne informacje o okresie pooperacyjnym powinna wiedzieć każda osoba, która przeszła tyreoidektomię.

  • Wszyscy pacjenci nadal otrzymują leki;
  • Konieczne jest wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych i funkcjonalnych;
  • Po operacji każdy ma miejscowe nieprzyjemne objawy w okolicy szwów i szyi. Utrzymują się przez 10-14 dni..

Okres po chirurgicznym usunięciu gruczołu tarczowego jest zawsze testem dla ludzkiego organizmu. W tym czasie, gdy przeprowadza się radykalne leczenie, następuje powrót do zdrowia po chorobie. W tej chwili trzeba wszystko zrobić poprawnie, postępując zgodnie z jasnymi instrukcjami lekarza. Będzie to klucz do pomyślnego wyleczenia i dobrego samopoczucia w przyszłości..

Więc po usunięciu tarczycy, co jest głównym zmartwieniem pacjentów? Przez dwa tygodnie po operacji najpierw pojawiają się objawy miejscowe. Występują u absolutnie wszystkich pacjentów..

Dlatego nie ma potrzeby bać się tych przejawów. Z biegiem czasu będą się zmniejszać i całkowicie znikać..

  1. Obrzęk, zaczerwienienie, obrzęk w okolicy szwu;
  2. Ból gardła podczas połykania, mówienia;
  3. Łagodny obrzęk gardła;
  4. Nieprzyjemne, bolesne odczucia w tylnej części szyi;

Ich nasilenie może być różne w zależności od ilości operacji, witalności osoby. Jedyne czego wymaga się od rekonwalescenta to odpowiednia dieta, cierpliwość i optymizm..

Częstym objawem w okresie pooperacyjnym jest chrypka i chrypka głosu. To przemijające zjawisko. Występuje z powodu obrzęku błony śluzowej krtani. Ponieważ do znieczulenia wprowadza się rurkę dotchawiczą.

Bardzo rzadko może dojść do uszkodzenia nerwu nawrotowego, co prowadzi do utraty głosu.

Wapń jest jednym z głównych składników mineralnych organizmu człowieka. Po usunięciu dużej części tarczycy jej poziom może się zmniejszyć. Przejawia się to poważną słabością. Dlatego lekarz przepisuje specjalną zbilansowaną dietę i suplementy biologiczne, preparaty zawierające wapń.

Gruczoły przytarczyczne znajdują się obok tarczycy. Po tyreoidektomii czasami ich praca zawodzi. Jeśli tak się stanie, pacjentowi przepisuje się dodatkową terapię substytucyjną. W razie potrzeby jego czas trwania może trwać do końca życia i zależy od wskazań medycznych.

Konieczna jest wizyta u endokrynologa za miesiąc, a następnie raz na trzy miesiące w pierwszym roku rehabilitacji. Najważniejsze skargi, na które należy zwrócić uwagę, to:

  • trwałe upośledzenie głosu;
  • bóle głowy, migreny;
  • ból i obrzęk gardła;
  • ból kości.

Specjalista bezbłędnie bada okoliczne węzły chłonne - szyjny, pachowy, aby wykluczyć przerzuty. Przepisuje również dodatkowe badania.

W trakcie rehabilitacji musisz przejść określone badania lekarskie. Pierwszy raz są wykonywane miesiąc po zabiegu. Następnie raz na trzy miesiące w pierwszym roku lub częściej, w zależności od wskazania.

  • Badanie krwi na hormon tyreoglobulinę. Jest przeprowadzany u kobiet. Na podstawie poziomu hormonu wyciąga się wniosek o obecności lub braku złośliwych komórek. Jeśli występuje w dużych ilościach, oznacza to obecność procesów nowotworowych w organizmie..
  • Badanie krwi na poziom wolnej tyroksyny;
  • Badanie krwi na poziom TSH;
  • Scyntyografia. Przeprowadza się miesiąc po operacji. Pomaga określić, czy w sąsiednich narządach występują przerzuty nowotworowe.
  • Promienie rentgenowskie światła. Aby wykluczyć przerzuty do tkanki płucnej.

Jeśli stan pacjenta jest stabilny i nie ma poważnych powikłań, dalsze badanie przeprowadza się 1-2 razy w roku. Zwykle odbywa się to równolegle z wizytą u specjalisty w przychodni..

Operacja nie może całkowicie wyleczyć pacjenta i zapobiec nawrotom. Ponieważ tarczyca jest najbardziej złożonym organem regulacji humoralnej. A po jego usunięciu z reguły wymagana jest specjalna terapia lekowa.

Leczenie rehabilitacyjne obejmuje następujące leki:

  • Tyroksyna - jako środek w hormonalnej terapii zastępczej. W pierwszym trymestrze jego dawka wynosi około 50 mcg dziennie. Ta dawka wystarczy, aby uzupełnić niedobór własnego hormonu. Z czasem dawkę zmniejsza się do 25 mcg dziennie i dostosowuje lekarz prowadzący.
  • Jod radioaktywny. Pamiętaj, aby przepisywać w dużych dawkach pacjentom z procesami nowotworowymi w gruczole.

Operacja ma na celu poprawę jakości życia pacjenta i uwolnienie go od cierpienia. W przypadku poważnych chorób tarczycy jest to również zabieg ratujący życie. Kwestia sposobu życia, możliwości organizmu po usunięciu chorego narządu jest jednym z palących problemów, szczególnie u kobiet. Informacje o nim uzyskuje się przed wyrażeniem zgody na operację.

Tak się stało: tarczyca kobiety, która budzi niepokój lekarzy, została usunięta. Niezależnie od wielkości zabiegu okres pooperacyjny po usunięciu gruczołu tarczowego można podzielić na 3 etapy: leczenie szpitalne, obserwacja ambulatoryjna i samodzielne życie bez narządu..

Powrót do zdrowia pooperacyjnego rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii. Dopóki pacjent całkowicie nie wyjdzie ze stanu snu narkotycznego. Przy nieskomplikowanym rozwoju wczesnego okresu pooperacyjnego konsekwencje znieczulenia ustępują po 2-3 godzinach. Kobieta zostaje przeniesiona do ogólnego trybu obserwacji.

W pierwszych godzinach po przebudzeniu bolesność w okolicy operacji jest znikoma - wpływa na to działanie leków przeciwbólowych. Z biegiem czasu pacjent szpitala odczuwa ból z przodu szyi, jest to normalne, jeśli integralność skóry jest uszkodzona.

W szpitalu można wykryć niespecyficzne stany:

  • zapalenie w miejscu operacji - zaczerwienienie i obrzęk szwu i obszaru operacji;
  • ograniczenie ruchomości szyi - związane z urazami mięśni i więzadeł;
  • chrypka głosu - konsekwencja wprowadzenia rurki dotchawiczej podczas znieczulenia;
  • osłabienie strun głosowych, trudności w mówieniu - skutek urazu nerwu nawrotowego podczas usuwania tarczycy.

Zjawiska te można łatwo zdiagnozować natychmiast po operacji. Lekarze podejmują odpowiednie kroki, aby je wyeliminować, nie ma żadnych konsekwencji.

W szpitalu kobieta rozpoczyna hormonalną terapię zastępczą - wstrzykuje leki, które monitorują reakcję organizmu.

Ważny! Nie należy mylić hormonów zawartych w silnych lekach przeciwzapalnych (steroidach glukokortykoidowych) i żeńskich hormonach płciowych (takich jak tabletki antykoncepcyjne) z hormonami tarczycy. Przyjmowanie ich po zabiegu to życiowa konieczność, podstawa leczenia, zapewnienie dobrego zdrowia.

W przypadku braku poważnych powikłań chirurgicznych operowani pacjenci wypisywani są w 3. - 7. dobie.

Dalsza rehabilitacja po operacji usunięcia gruczołu tarczowego odbywa się pod nadzorem miejscowego endokrynologa. Otrzymany w szpitalu wyciąg - opis operacji, wyników i zalecanego leczenia - przekazywany jest lekarzowi.

Endokrynolog bada kobietę i przepisuje dalszą terapię. Ma na celu dostarczenie organizmowi hormonów, które zostały wyprodukowane przez usuniętą tarczycę. Wstępna wizyta odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami, w przyszłości kierują się dobrostanem. Na kolejnej wizycie lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, mierzy parametry życiowe i na tej podstawie dostosowuje lub pozostawia dawki leków bez zmian. Nowoczesne leki są łatwe w użyciu - przyjmuje się je raz dziennie, rano, 20-30 minut przed śniadaniem i 2-3 godziny przed zastosowaniem innych leków.

Okres ambulatoryjny jest ważnym etapem powrotu do zdrowia. W tym czasie kształtują się nowe nawyki, które są niezbędne do dalszej rehabilitacji. Odpowiednio dobrane środki i ich wysokość zapewniają kobiecie pełne dalsze życie. Dyscyplina (terminowe leczenie), dbałość o własny stan i identyfikacja powikłań odgrywają tutaj ważną rolę. Nie powinieneś tolerować takich zjawisk jak:

  • niestabilna temperatura ciała - okresowy lub stały wzrost;
  • przyspieszone lub spowolnione bicie serca;
  • ciągłe zmęczenie, niechęć do ruchu, utrata apetytu, senność;
  • nadmierna aktywność, ciągłe uczucie głodu, bezsenność;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, wysypki skórne;
  • zauważalny wzrost lub spadek wagi (jeśli nie było to uwzględnione w planie rehabilitacji).

Te powikłania nie są obowiązkowym atrybutem życia po usunięciu tarczycy. Wykazują raczej nieprawidłowo ustawioną dawkę hormonu, którego potrzebuje organizm. Nie trzeba tego znosić, a tym bardziej wytrwać. Dostosowywanie wizyt przez lekarza bardzo szybko eliminuje nieprzyjemne zjawiska.

Ważny! Przyjmowanie leków po usunięciu tarczycy to recepta na całe życie. Dlatego ważne jest, aby określić prawidłowe dawkowanie, które rozwiąże problemy, a nie je stworzy..

W tym okresie obszar operowany goi się: w ciągu 2 do 4 tygodni powstaje blizna. Pod koniec pierwszego miesiąca nie ma obrzęku, wydzieliny, zaczerwienienia. Zewnętrznie operacja przypomina cienki lekki pasek na gardle, który nie wyróżnia się na tle reszty skóry - podczas operacji nakładany jest szew kosmetyczny.

W pierwszym miesiącu znikają niedogodności i ograniczenia podczas poruszania szyją.

Okres ambulatoryjny trwa od 1 do 3 miesięcy (przy nieskomplikowanym przebiegu). Następuje niejako „mielenie” organizmu do życia w nowych warunkach. W procesie tym uczestniczą choroby współistniejące: możliwe są nawroty chorób przewlekłych.

Z biegiem czasu osoba zdrowiejąca uczy się rozumieć ciało, przestaje czekać na komplikacje i pogorszenie. Nowy sposób życia staje się naturalnym sposobem bycia.

Po aktywnej obserwacji ambulatoryjnej kończy się okres zwolnienia lekarskiego dla pacjentów pracujących.

Ważny! Wbrew powszechnemu przekonaniu niepełnosprawność po operacji jest rzadka. Dzięki rehabilitacji normatywnej przywrócona zostaje zdolność do pracy.

Dalsza odpowiedzialność za własne zdrowie spoczywa teraz bardziej na barkach osoby, która przeszła operację usunięcia tarczycy.

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i okresowych badań lekarskich (2 razy w roku) rokowanie dotyczące oczekiwanej długości życia jest dość korzystne. I co ważne, pełna wartość życia kobiety nie ucierpi..

Lekarze zalecają prawidłowe odżywianie pacjentów po usunięciu tarczycy. Związek między trawieniem a dobrym samopoczuciem jest zapośredniczony, dlatego nie dla każdego jest to oczywiste - usunięty narząd nie należy do przewodu pokarmowego.

Wszystkie narządy wydzielania wewnętrznego są ze sobą połączone. Funkcjonowanie każdego z nich (uwalnianie hormonów) zależy od aktywności pozostałych. Dlatego, jeśli, powiedzmy, trzustka zwiększa ilość wydzielanej wydzieliny z powodu zmiany składu pokarmu (stała lub jednorazowa), wówczas zmieni się ilość hormonów wydzielanych przez pozostałe narządy. W przypadku zdrowej tarczycy dzieje się to odruchowo, bez interwencji człowieka..

Ale ponieważ narząd jest usuwany, ilość hormonu zastępczego w organizmie jest stała, zmiany są możliwe tylko po zmianie dawki. Dlatego nie zaleca się drastycznej zmiany nawyków żywieniowych. W dłuższej perspektywie po operacji możliwe są wyjątki, ale w pierwszym roku są one dozwolone do minimum. Przy każdym wykroczeniu gastronomicznym słucha się reakcji organizmu. Możliwe, że rozszerzenie diety będzie bezbolesne, ale należy się o to upewnić.

Podstawowe postulaty prawidłowego odżywiania znane są wszystkim od dzieciństwa:

  • kompletna dieta - powinna zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, mikro i makroelementy, błonnik, witaminy;
  • regularne przyjmowanie pokarmów - stabilność wpływa pozytywnie na pracę układu pokarmowego, co zapobiega powikłaniom ze strony przewodu pokarmowego;
  • odpowiednia ilość energii - spożycie składników odżywczych musi odpowiadać wydatkowi energetycznemu, zmiana masy ciała w tym lub innym kierunku pociąga za sobą dostosowanie miary dopływającego hormonu tarczycy;
  • delikatna obróbka cieplna - produkty gotowane, duszone, pieczone są lepsze niż smażone i wędzone;
  • priorytet produktów naturalnych - konserwacja i półprodukty nie stanowią podstawy diety;
  • ograniczenie alkoholu - nie nadużywaj.

W pierwszym roku po usunięciu tarczycy obciążenia mięśni są nieznacznie ograniczone, ale dawkowana aktywność, szczególnie na świeżym powietrzu, sprzyja wczesnej rehabilitacji i poprawie wyglądu kobiet. Może ćwiczyć:

  • pływanie;
  • chodzenie (od powolnych spacerów po energiczną technikę skandynawską);
  • przejażdżki rowerowe bez dużego przyspieszenia;
  • jogging;
  • kompleksy kultury fizycznej w domu i na siłowni (bez obciążania).
  • podnosić ciężary;
  • traumatyczne sporty;
  • gry z kontaktami drużynowymi.

W przyszłości poszerzanie zakresów sportowych odbywa się stopniowo, przyzwyczajając organizm do stresu, do którego się przyzwyczaja.

Głównym czynnikiem determinującym możliwość podróżowania jest stworzenie zapasów leków do nieprzerwanego przyjmowania. Nie spodziewaj się, że dostaniesz je po przyjeździe. Nie sposób przewidzieć wszystkich opcji rozwoju wydarzeń, dlatego ważne jest, aby mieć przy sobie niezbędną rezerwę.

W przeciwnym razie nie ma ograniczeń dotyczących podróży. A nowe wrażenia tworzą zwiększone tło emocjonalne, co ma dobry wpływ na samopoczucie każdej kobiety..

Po usunięciu tarczycy nie trzeba rezygnować z wakacji na morzu. Pływanie, zwłaszcza w wodzie morskiej, jest doskonałym czynnikiem immunomodulującym. W takim przypadku ogólne zasady bezpieczeństwa są obowiązkowe:

  • opalanie się w rozproszonych promieniach, rano i wieczorem, a nie w południe - czynnik szczególnie ważny dla kobiet, nie tylko z punktu widzenia rehabilitacji, ale także wyglądu;
  • nie nadużywaj odpoczynku na plaży, norma to 2 godziny ciągłego pobytu;
  • unikaj nie tylko bezpośredniego słońca, ale także przegrzania - udar cieplny jest nie mniejszy, a czasem bardziej niebezpieczny niż oparzenia słoneczne.

Kąpiel nie jest przeciwwskazana dla kobiet po usunięciu gruczołu. Ważne jest, aby nie przedłużać pobytu na półce, zaleca się parowanie miotłą przez 5 minut. Zimne bicze po wizycie w łaźni parowej nie są zabronione.

Zachowanie zdrowia reprodukcyjnego po usunięciu gruczołu tarczowego ma duże znaczenie u kobiet przed operacją. Ale to kwestia prawidłowej organizacji rehabilitacji. Najczęściej możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka nie tylko nie maleje, ale wręcz przeciwnie, zostaje przywrócona nawet u kobiet, którym radość macierzyństwa nie była dostępna z powodu patologii tarczycy. Normalizacja spożycia hormonów w czasie prowadzi do prawidłowej równowagi ogólnego tła hormonalnego, a tym samym do ciąży, jeśli jest to pożądane.

W okresie planowania poczęcia, a tym bardziej w przypadku zajścia w ciążę, są o tym powiadamiani zarówno endokrynolog, jak i ginekolog. Ich umówione wizyty pomogą nieść i urodzić zdrowe dziecko..

Zatem życie po pozornie niefortunnym zdarzeniu, jakim jest operacja tarczycy, może być znacznie lepsze niż wcześniej. Wiele kobiet poddanych tej interwencji zauważa, że ​​po krótkim okresie rehabilitacji poczuły pełnię życia, której w czasie choroby nie było. Przestrzeganie prostych zasad, rutynowe badania lekarskie, skierowanie do lekarza w przypadku pojawienia się nowych wrażeń lub pogorszenia stanu zdrowia to dobre warunki do pełnego życia. Najlepszym pomocnikiem jest optymistyczne spojrzenie na przyszłość.

Top