Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Progesteron 17 OH wzrósł w czasie ciąży
2 Przysadka mózgowa
Objawy braku estrogenu u kobiet i młodych dziewcząt w okresie menopauzy
3 Testy
Jak TSH wpływa na poczęcie i ciążę?
4 Przysadka mózgowa
LiveInternetLiveInternet
5 Rak
Cukrzyca i choroby układu krążenia: jak zachować zdrowie
Image
Główny // Rak

Tarczyca po łacinie


gruczoł dokrewny, który syntetyzuje szereg hormonów potrzebnych do utrzymania homeostazy.

Tarczyca składa się z dwóch płatów i cieśni. Płaty przylegają do lewej i prawej tchawicy, przesmyk znajduje się na przedniej powierzchni tchawicy. Czasami dodatkowy płat piramidalny odchodzi od cieśni lub częściej lewy (rzadziej prawy) płat gruczołu. Zwykle masa tarczycy wynosi od 20 do 60 g, wielkość płatów waha się w przedziale 5-8 × 2-4 × 1-3 cm, w okresie dojrzewania (dojrzewania) masa tarczycy. wzrasta i maleje w starszym wieku. U kobiet Sh. więcej niż mężczyźni; w czasie ciąży następuje jej fizjologiczny wzrost, który ustępuje samoistnie w ciągu 6-12 miesięcy. po porodzie.

W gruczole tarczowym znajdują się zewnętrzne i wewnętrzne kapsułki tkanki łącznej. Ze względu na zewnętrzną torebkę tworzy się aparat więzadłowy, który mocuje gruczoł do tchawicy i krtani (ryc.). Górna granica gruczołu (płaty boczne) to chrząstka tarczycy, dolna - 5-6 pierścieni tchawicy. Przesmyk znajduje się na poziomie I-III lub II-IV chrząstki tchawicy.

Tarczyca jest jednym z najbardziej unaczynionych narządów z rozwiniętym układem tętniczym i silniejszym układem żylnym. Krew dostaje się do gruczołu przez dwie górne tętnice tarczycowe (odgałęzienia zewnętrznej tętnicy szyjnej) i dwie dolne tętnice tarczycowe, które tworzą między sobą zespolenia. Układ żylny i limfatyczny odpływa z tarczycy. krew i limfę zawierające hormony tarczycy, tyreoglobulinę, aw stanach patologicznych przeciwciała przeciwtarczycowe, immunoglobuliny stymulujące tarczycę i blokujące tarczycę.

Unerwienie Szcz. przeprowadzane przez gałęzie zarówno nerwu błędnego (przywspółczulne), jak i gałęzie zwojów szyjnych (współczulne).

Główna jednostka strukturalna i funkcjonalna Shch. to pęcherzyki - pęcherzyki o różnych kształtach, zwykle okrągłe, o średnicy 25-500 mikronów, oddzielone od siebie cienkimi warstwami luźnej tkanki łącznej z dużą ilością krwi i naczyń limfatycznych. Ich światło wypełnia koloid - bezstrukturalna masa zawierająca tyroglobulinę, która jest syntetyzowana przez pęcherzykowe, czyli tak zwane komórki A, które tworzą ścianę pęcherzyka. Są to komórki nabłonkowe o kształcie sześciennym lub cylindrycznym (o zwiększonej aktywności funkcjonalnej). Wraz ze spadkiem czynności tarczycy spłaszczają się. Wraz z mieszkami włosowymi w Shch. występują międzypęcherzykowe wysepki komórek nabłonka (limfocyty B, komórki Ascanazi), które są źródłem powstawania nowych pęcherzyków. Serotonina. Oprócz komórek A i B w tarczycy. istnieją również komórki okołopęcherzykowe (komórki C). Znajdują się na zewnętrznej powierzchni pęcherzyków, są komórkami neuroendokrynnymi, nie absorbują jodu i należą do systemu APUD (system Apud).

Tarczyca wydziela dwa hormony zawierające jod - tyroksynę (T.4) i trijodotyronina (T.3) i jeden hormon peptydowy, kalcytonina. Tyroksyna i trójjodotyronina (patrz hormony tarczycy) są syntetyzowane w wierzchołkowej części nabłonka tarczycy i częściowo w przestrzeni wewnątrzmięśniowej, gdzie gromadzą się, wchodząc do tyreoglobuliny. Kalcytonina (tyrokalcytonina) jest wytwarzana przez komórki C tarczycy, a także przez gruczoły przytarczyczne (przytarczyce) i grasicę.

Komórki pęcherzykowe Th. posiadają wyjątkową zdolność wychwytywania jodu z krwiobiegu, który przy udziale peroksydazy farmera wiąże się z tyreoglobuliną koloidalną. Tyreoglobulina pełni rolę wewnątrzkomórkowej rezerwy hormonów tarczycy. W razie potrzeby przez pinocytozę pewna jego ilość dostaje się do komórki pęcherzykowej, gdzie w wyniku proteolizy uwalnia się T3 oraz T4 z tyreoglobuliny i ich oddzielenie od innych hormonalnie nieaktywnych peptydów jodowanych. Wolne hormony dostają się do krwiobiegu, a jodoproteiny ulegają deiodyzacji; uwolniony jod służy do syntezy nowych hormonów tarczycy. Szybkość rozpadu tyreoglobuliny, synteza hormonów tarczycy zależy zarówno od regulacji centralnej, jak i od poziomu jodu i krwi oraz obecności w nich substancji wpływających na metabolizm jodu (immunostymulujące globuliny, tiocyjaniany, bromki itp.). W ten sposób ich synteza i wydzielanie zachodzą z taką szybkością iw takiej ilości, że organizm potrzebuje do utrzymania stężenia hormonów w tkankach zapewniających homeostazę. To ostatnie jest osiągane poprzez złożony system regulacji centralnej i peryferyjnej.

Centralna regulacja odbywa się poprzez produkcję hormonu tyreotropowego (czynnik uwalniający hormon tyreotropowy) i ewentualnie tyrostatyny (czynnik hamujący syntezę hormonu tyreotropowego). Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest syntetyzowany przez tyreotrofy przedniego płata przysadki (patrz. Hormony przysadki), stymuluje wzrost i aktywność czynnościową nabłonka tarczycy. Wejście TSH do krwi jest regulowane przez poziom stężenia hormonów tarczycy we krwi i tyroliberyny, ale głównym czynnikiem regulującym jest stężenie hormonów tarczycy we krwi; niezwykle wysoki poziom tej ostatniej powoduje, że tyreotrofy są odporne na tyroliberynę. Obwodowa regulacja metabolizmu tarczycy zależy od liczby specyficznych receptorów hormonów tarczycy w komórce; w warunkach dużej zawartości hormonów tarczycy ich liczba maleje, przy niskiej - wzrasta. Ponadto większość tyroksyny może być metabolizowana do postaci nieaktywnej i tym samym przeprowadzać jeden z rodzajów obwodowej regulacji stanu funkcjonalnego organizmu.

Fizjologiczna zawartość hormonów tarczycy jest niezbędna do prawidłowej syntezy białek w różnych narządach i tkankach (od u.n. do tkanki kostnej); ich nadmiar prowadzi do dysocjacji oddychania tkankowego (oddychania tkankowego) i fosforylacji oksydacyjnej w mitochondriach komórek, po czym następuje gwałtowny spadek zaopatrzenia organizmu w energię. Dodatkowo, zwiększając wrażliwość receptorów na katecholaminy (katecholaminy), hormony tarczycy powodują zwiększoną pobudliwość autonomicznego układu nerwowego, objawiającą się tachykardią, arytmią, podwyższonym skurczowym ciśnieniem krwi, zwiększoną ruchliwością przewodu pokarmowego i wydzielaniem soków trawiennych: zwiększają również rozpad glikogenu w wątrobie (wątroba) wpływają na metabolizm lipidów. Brak hormonów tarczycy powoduje gwałtowny spadek szybkości wszystkich procesów oksydacyjnych w organizmie i gromadzenie się glikozaminoglikanów (patrz Metabolizm i energia). Najbardziej wrażliwe na te zmiany są c.ns. mięsień sercowy, gruczoły wydzielania wewnętrznego.

Metody badawcze. Badanie pacjentów z patologią tarczycy. obejmuje kliniczne, laboratoryjne metody oceny jego czynności funkcjonalnej, a także metody dożylnego (przedoperacyjnego) badania struktury gruczołu. O palpacji Shch. określić jego rozmiar, konsystencję oraz obecność lub brak formacji guzkowych. Najbardziej pouczające metody laboratoryjne do oznaczania hormonów tarczycy. we krwi są metodami radioimmunologicznymi przeprowadzanymi przy użyciu standardowych zestawów testowych (patrz Test radioimmunologiczny). Stan funkcjonalny Shch. określona przez absorpcję nadtechnecjanu 131 I lub 99m Tc (patrz Scyntygrafia). Metody śródmiąższowej oceny struktury Sh. obejmują tomografię komputerową, diagnostykę ultrasonograficzną (diagnostyka ultrasonograficzna), skanowanie radionuklidów i scyntygrafię, które dostarczają informacji o topografii, wielkości i charakterze gromadzenia się radiofarmaceutyku w różnych częściach gruczołu, a także biopsję nakłuciową (aspiracyjną), a następnie mikroskopię punkctu.

Patologia. Kliniczne objawy chorób tarczycy. z powodu nadmiernej (patrz Tyreotoksykoza) lub niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy lub nadmiernej produkcji kalcytoniny i prostaglandyn (np. w raku rdzeniastym - guzie produkującym kalcytoninę), a także objawami ucisku tkanek i narządów szyi z przerostem tarczycy. bez zaburzeń w produkcji hormonów (eutyreoza).

Istnieje pięć stopni wzrostu wielkości tarczycy: stopień O - gruczoł nie jest widoczny w badaniu i nie jest określany palpacyjnie; I stopień - podczas połykania widoczny jest przesmyk, który określa się palpacyjnie lub jeden z płatów tarczycy jest wyczuwalny. i przesmyk; II stopień - oba płaty są wyczuwalne, ale podczas badania kontury szyi nie ulegają zmianie; III stopień - gruczoł tarczycy jest powiększony na skutek obu płatów i przesmyku, widoczny w postaci zgrubienia na przedniej części szyi (gruba szyja); IV stopień - wole duże, lekko asymetryczne, z objawami ucisku pobliskich tkanek i narządów szyi; Klasa V - bardzo duże wole.

Wady rozwojowe. Aplasia (brak) Sh. występuje rzadko, z powodu naruszenia różnicowania zarodkowych podstaw tkanki tarczycy: występuje we wczesnym dzieciństwie na podstawie obrazu klinicznego ciężkiej wrodzonej niedoczynności tarczycy. Wrodzona hipoplazja tarczycy. rozwija się w wyniku niedoboru jodu w organizmach matki, objawiającego się klinicznie kretynizmem i opóźnionym rozwojem fizycznym dziecka. Głównym sposobem leczenia obu stanów patologicznych jest trwająca całe życie hormonalna terapia zastępcza. Przy zachowaniu przewodu tarczycy często powstają środkowe torbiele i przetoki szyi, a także wole korzenia języka, które należy usunąć. Przesunięcie podstawy Shch. do śródpiersia prowadzi do rozwoju wola zamostkowego lub guza. Źródłem ich powstawania mogą być również ogniska tkanki tarczycy z dystopią w ścianie tchawicy, gardła, mięśnia sercowego, osierdzia..

Shch. Kontuzje. są niezwykle rzadkie, zwykle połączone są z urazami innych narządów szyi. Z reguły zmiany są otwarte, towarzyszą im obfite krwawienia i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Zamknięte urazy obserwuje się, gdy szyja jest ściśnięta (na przykład w pętli podczas próby samobójczej), objawiająca się tworzeniem się krwiaka.

Choroby. Wśród chorób Shch. najczęstszym wolem jest rozlane toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), które uważa się za typowe choroby autoimmunologiczne o podobnej patogenezie, ale odmiennym obrazie klinicznym, często występujące u krewnych. Grupa zakaźnych chorób zapalnych tarczycy. łączy stany patologiczne o różnych objawach klinicznych, charakteryzujące się ogólnymi objawami związanymi z uciskiem otaczającego Sh. tkanki i narządy.

Guzy. Typowymi łagodnymi guzami nabłonkowymi tarczycy są gruczolaki o różnych strukturach histologicznych. Kliniczne wykrywanie gruczolaków opiera się na badaniu palpacyjnym tarczycy. guzy o wyraźnych konturach i gładkiej powierzchni, która z czasem powoli powiększa się. Węzły chłonne szyjne są nienaruszone, funkcja gruczołu najczęściej nie ulega zmianie. W warunkach ambulatoryjnych, w rozpoznawaniu łagodnych guzów, oprócz badania palpacyjnego, ważną rolę odgrywa badanie tarczycy, badanie ultrasonograficzne, a następnie cytologiczne badanie punktowe. Podstawową zasadą wątroby jest usunięcie płata gruczołu, w którym zlokalizowany jest guz (hemityroidektomia). Rokowanie po chirurgicznym leczeniu gruczolaków jest korzystne.

Złośliwe guzy tarczycy. najczęściej reprezentowane przez różne postacie raka i stanowią 0,5-2,2% wszystkich nowotworów złośliwych. Inne typy nowotworów złośliwych Sh. są mniej powszechne. Choroby przednowotworowe obejmują wole guzkowe i mieszane, a także gruczolaki tarczycy. Rozwój raka Sh. przyczyniają się do wysokiego poziomu wydzielania hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej (obserwowanego częściej u osób zamieszkujących tereny endemiczne dla wola) oraz naświetlania RTG lub innego rejonu głowy i szyi, górnego śródpiersia, wykonywanego w celach diagnostycznych i (lub) terapeutycznych w okresie dzieciństwa i młodości. Szczególne znaczenie w rozwoju raka tarczycy. posiada kombinację napromieniania zewnętrznego wskazanych obszarów z napromieniowaniem wewnętrznym przez wbudowane radionuklidy jodowe, gdy środowisko jest skażone substancjami radioaktywnymi.

Klinicznie rak tarczycy. zwykle objawia się w dwóch wersjach. Guz w Shch. Jest częściej określany. oraz obecność (lub brak) regionalnych (węzły chłonne przednio-bocznych części szyi, okolic nad- i podobojczykowych, a także śródpiersia przednio-tylnego) i odległych (płuca, kości itp.). Podczas badania palpacyjnego w gruczole stwierdza się gęsty, grudkowaty, często trudno przemieszczony guz, który z czasem prowadzi do zmiany głosu, upośledzenia oddychania lub połykania. W drugim wariancie klinicznym, ze względu na niewielkie rozmiary, guz nie jest wykrywany metodą palpacyjną, radionuklidową i ultrasonograficzną („ukryty rak” tarczycy); na pierwszym planie przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i (lub) do odległych narządów. Tak zwany wysoce zróżnicowany rak pęcherzykowy (gruczolak złośliwy, przerzutowy strumień Langhansa, gruczolak angioinwazyjny), który przy stosunkowo dojrzałej budowie charakteryzuje się inwazyjnym wzrostem i zdolnością do przerzutów.

Diagnoza raka tarczycy jest to bardzo trudne w przypadku długotrwałego wola lub gruczolaka, którego wiodącymi objawami złośliwości są ich szybki wzrost, stwardnienie, pojawienie się guzowatości, a następnie ograniczenie przemieszczenia gruczołu. Ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie badania cytologicznego lub histologicznego. W przypadku „utajonego raka”, wraz z oznaczeniem poziomu kalcytoniny (rak rdzeniasty), ostatnim etapem diagnozy jest często szeroka ekspozycja i rewizja tarczycy. Diagnostyka różnicowa guzów tarczycy. na podstawie danych klinicznych i radiologicznych, wyników badania gruczołu, USG i tomografii komputerowej, celowanego nakłucia guza i późniejszego badania cytologicznego punktu.

Leczenie chirurgiczne polegające na wykonaniu hemityroidektomii, częściowa resekcja tarczycy. i tyreoidektomii. W przypadku miejscowych przerzutów na szyi wykonuje się wycięcie powięziowo-pochewkowe tkanki szyi. W przypadku odległych przerzutów raka operowanego miejscowo wskazana jest tyreoidektomia, a następnie leczenie jodem radioaktywnym.

Rokowanie jest korzystne dla zróżnicowanych postaci raka (pęcherzykowego i brodawkowatego) i niekorzystne dla innych postaci. Zapobieganie rakowi Sh. ma na celu przede wszystkim leczenie wola i guzów łagodnych, z wyłączeniem napromieniania rentgenowskiego i radioterapii tarczycy u dzieci i młodzieży, zapobiegając przedostawaniu się radionuklidów jodowych do organizmu wraz z pożywieniem i wodą. We wczesnym wykrywaniu raka tarczycy. ważną rolę odgrywa badanie kliniczne pacjentów z różnymi postaciami wola i ich leczenie operacyjne, a także badanie krewnych pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy, szczególnie w przypadku zespołu Sipple'a i zespołu nerwiaków błon śluzowych w połączeniu z gruczolakowatością gruczołów dokrewnych.

Operacje na Shch. wykonywany zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak iw znieczuleniu intubacyjnym. Pacjenci z tyreotoksykozą wymagają specjalnego przygotowania przedoperacyjnego przed operacją. Najdogodniejszy dojazd do Sh. to poprzeczne łukowate nacięcie na przedniej powierzchni szyi, 1-1,5 cm powyżej nacięcia szyjnego. Przez ten dostęp można w większości przypadków usunąć również formy wola zaostrzowego, chociaż czasami konieczne jest uciekanie się, jak u pacjentów z wolem wewnątrzpiersiowym, do torakotomii..

Główne cechy każdej operacji na Shch. to ilość interwencji i metoda (metoda) usunięcia tkanki tarczycy. Rozróżnij metody wewnątrztorebkowe, wewnątrznaczyniowe i zewnątrzpowięziowe. Metoda wewnątrztorebkowa jest zwykle stosowana do wyłuszczenia węzłów tarczycy. w celu maksymalizacji zachowania niezmienionej tkanki gruczołu. Śródmięśniowe wydzielenie Shch. stosowany przy wszystkich postaciach wola, przy czym nie ma możliwości urazu odgałęzień nerwów krtaniowych nawracających, a przytarczyce zlokalizowane na zewnątrz (rzadziej wewnątrz) listka trzewnego IV powięzi szyi, w obrębie których wykonywana jest operacja. Czasami ta metoda jest uzupełniana przez podwiązanie tętnic w całym tekście. Metoda pozapęcherzowa wykonywana jest wyłącznie w praktyce onkologicznej iz reguły polega na podwiązaniu głównych tętnic tarczycy.

Objętość zabiegu zależy od charakteru i umiejscowienia procesu patologicznego, wielkości ogniska patologicznego oraz ilości pozostałej tkanki. Najczęściej stosuje się częściową, częściową resekcję i wycięcie (całkowite usunięcie) jednego lub obu płatów tarczycy. Częściową resekcję stosuje się w przypadku małego, guzkowego wola łagodnego, z zachowaniem około połowy płata (ów) rezerwującego. Resekcja częściowa polega na pozostawieniu od 4 do 8 g tkanki gruczołowej w każdym płacie (zwykle na bocznej powierzchni tchawicy w okolicy nawrotowych nerwów krtaniowych i przytarczyc). Taką interwencję wykonuje się w przypadku wszystkich postaci wola u pacjentów z tyreotoksykozą, a także w przypadku wola guzkowego i wieloguzkowego eutyreozy, zajmującego prawie cały płat (płat) tarczycy. Ekstyrpację stosuje się z reguły w nowotworach złośliwych tarczycy operację tę można uzupełnić, w zależności od etapu i lokalizacji procesu, poprzez usunięcie mięśni przylegających do gruczołu, żył szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych z włóknami zawierającymi węzły chłonne.

Wśród możliwych powikłań, które rozwijają się po operacji na tarczycy, należy wymienić niedowład nerwów krtaniowych nawracających i niedoczynność przytarczyc, a także wtórne krwawienie we wczesnym okresie pooperacyjnym..

Bibliografia: Breido I.S. Chirurgiczne leczenie chorób tarczycy, L., 1979; Diagnostyka patologiczna guzów ludzkich, red. N. D. Kraevsky i inni, s. 325, M., 1989; Paches A.I. i Propp P.M. Rak tarczycy, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. i Kruglyakov I.M. Rzadkie choroby tarczycy, Irkuck, 1989.

Schemat anatomicznego związku tarczycy z tchawicą i krtani: 1 - tchawica; 2 - prawy płat tarczycy; 3 - płatek; 4 - przesmyk; 5 - płat piramidalny; 6 - więzadło podwieszane; 7 - chrząstka pierścieniowata; 8 - mięsień pierścieniowo-tarczycowy; 9 - środkowe więzadło pierścieniowo-tarczowe; 10 - chrząstka tarczycy.

Tarczyca. Struktura, funkcje.

Gruczoł tarczycy, glandula thyroidea, jest niesparowany, największy z gruczołów dokrewnych. Znajduje się w przedniej części szyi, z boku i z przodu krtani i tchawicy, jakby je zakrywając. Gruczoł ma kształt podkowy z wklęsłością skierowaną do tyłu i składa się z dwóch płatów bocznych o nierównej wielkości: płata prawego, lobusa zręcznego i płata lewego, lobusa złowrogiego i przesmyku gruczołowego tarczycowego łączącego oba płaty niesparowanego cieśni tarczycy. Przesmyk może być nieobecny, a wtedy oba płaty są luźno przylegające do siebie.

Tarczyca. Struktura, funkcje.

Czasami występują dodatkowe gruczoły tarczycy, glandulae tyroideae accessoriae, podobne w budowie do tarczycy, ale albo nie są z nią związane, albo są z nią połączone małym cienkim sznurkiem.

Często (w jednej trzeciej lub połowie przypadków) z przesmyku lub z lewego płata, na jego granicy z przesmykiem, płat piramidalny, lobus pyramidalis, który może sięgać górnego wycięcia tarczycy krtani lub trzonu kości gnykowej, idzie do góry.

Gruczoł tarczycy pokryty jest na zewnątrz włóknistą torebką, capsula fibrosa. Kapsułka jest cienką włóknistą płytką, która, rosnąc razem z miąższem gruczołu, wysyła procesy w grubość narządu i dzieli gruczoł na oddzielne zraziki, zraziki. W grubości samego gruczołu cienkie warstwy tkanki łącznej, bogate w naczynia i nerwy, tworzą tkankę podporową gruczołu tarczowego - zrębu, zrębu. W jego pętlach znajdują się pęcherzyki tarczycy, folliculae glandulae tyroideae.

Włóknista torebka jest pokryta zewnętrzną torebką tarczycy, która jest pochodną powięzi szyi. Dzięki wiązkom tkanki łącznej torebka zewnętrzna mocuje gruczoł tarczowy do sąsiednich narządów: chrząstki pierścieniowatej, tchawicy, do mięśnia mostkowo-gnykowego i mostkowo-tarczowego; niektóre z tych wiązek (najbardziej gęste) tworzą rodzaj więzadeł biegnących od gruczołu do pobliskich narządów.

Najbardziej wyraźne są trzy belki: środkowe więzadło tarczycy, które mocuje torebkę w przesmyku do przedniej powierzchni chrząstki pierścieniowatej oraz dwa, prawe i lewe, boczne więzadła tarczycy, mocujące torebkę w okolicy dolnych środkowych odcinków obu płatów bocznych do bocznych powierzchni chrząstki pierścieniowatej do tego chrzęstne pierścienie tchawicy.

Pomiędzy zewnętrzną a wewnętrzną kapsułką znajduje się szczelina w kształcie luźnej tkanki tłuszczowej. Zawiera nieorganiczne naczynia tarczycy, węzłów chłonnych i przytarczyc..


Przednio-boczne powierzchnie tarczycy pokryte są przez mięśnie mostkowo-gnykowe i mostkowo-tarczycowe, a także przez górną część brzucha mięśni łopatkowo-gnykowych.

Na styku powierzchni przednio-bocznych z tylną przyśrodkową gruczoł tarczycy sąsiaduje z wiązką nerwowo-naczyniową szyi (tętnica szyjna wspólna, żyła szyjna wewnętrzna, nerw błędny). Ponadto nerw krtaniowy nawrotowy przebiega na powierzchni tylno-przyśrodkowej, a tu zlokalizowane są węzły chłonne tchawicy..

Dolne części obu płatów, prawy i lewy, sięgają 5-6 pierścienia tchawicy.
Tylno-przyśrodkowe powierzchnie gruczołu sąsiadują z bocznymi powierzchniami tchawicy, gardła i przełyku, a na górze - do pierścieniowatości i chrząstki tarczycy.

Przesmyk gruczołu znajduje się na poziomie 1-3 lub 2-4 pierścienia tchawicy. Jego środkową część pokrywają tylko stopione przedtchawiczne i powierzchowne płytki powięzi i skóry szyjki macicy.

Masa gruczołu podlega indywidualnym wahaniom i wynosi od 30 do 60 g. U osoby dorosłej podłużna wielkość jednego płata tarczycy osiąga 6 cm, poprzeczna 4 cm, grubość do 2 cm..

Gruczoł powiększa się w okresie dojrzewania. Jego wielkość może się różnić w zależności od stopnia wypełnienia krwi; w starszym wieku w gruczole rozwija się tkanka łączna i zmniejsza się jej wielkość.

Tarczyca produkuje hormony: tyroksynę, trójjodotyroninę, tyrokalcytoninę i kalcytoninę, które regulują metabolizm (wapń i fosfor) w organizmie, zwiększając wymianę ciepła i nasilając procesy oksydacyjne oraz biorą udział w tworzeniu kości. Jod gromadzi się w tkankach tarczycy.

Tarczyca jest bogata w naczynia tętnicze, żylne i limfatyczne. Własne tętnice, doprowadzające krew do miąższu gruczołu, zespalają się z naczyniami sąsiednich narządów. Krew żylna wpływa do szerokiego splotu żylnego znajdującego się pod torebką, najbardziej rozwiniętego w przesmyku i przedniej powierzchni tchawicy.

Unerwienie: nerwy z węzłów szyjnych współczulnych pni, zaangażowane w tworzenie splotów wokół naczyń zbliżających się do gruczołu; z nerwów błędnych (nn. laryngei superiores - rr. externi, nn. laryngei resurrentes).

Dopływ krwi: a. Thyroidea superior od a. carotis externa, a, thyroidea gorsze od truncus tyrocervicalis - gałęzie a. subclavia, czasami a. Thyroidea ima z truncus brachiocephalicus lub arcus aortae (rzadziej z a, carotis communis lub a. subclavia). Krew żylna przepływa przez vv. Thyroideae superiores, dextra et sinistra (flow into vv. jugulares internae lub vv. faciales), vv. tyroideae inferiores, dexlra et sinistra (przepływ do w. brachiocephalica), w. Thyroidea mediae (może wpływać do v. brachiocephalica sinistra lub v. thyroidea inferior). Naczynia limfatyczne podążają wzdłuż tętnic i wpływają do przednich głębokich węzłów chłonnych szyjnych (tarczowych i przytchawicznych) i śródpiersia (przednich).

Tarczyca po łacinie

Tarczyca - (glandula thyroidea) (ryc. 244) jest niesparowanym narządem w kształcie podkowy, umiejscowionym w przedniej części szyi, z przodu iz boku chrząstki tarczycy krtani. Jego waga to 30-50 g. Z przodu tarczyca pokryta jest mostkiem...... Atlas anatomii człowieka

GRUŹLICA TARCZYNIOWA - (gl. Thyreoidea, synonim corpus thyreoideum), jeden z najważniejszych gruczołów wydzielania wewnętrznego kręgowców. W rozwoju embrionalnym Shch. powstaje z nabłonka dolnej ściany części skrzelowej jelita; w larwach cyklostomów ma również wygląd...... Wielka Encyklopedia Medyczna

Tarczyca - (glandula tyreoidea), niesparowana (rzadziej parująca u płazów i ptaków) gruczoł w wydzielanie kręgowców; produkuje i wydziela do krwi tyroniny lub hormony tarczycy. Po raz pierwszy jako niezależny organ różnicuje się u ryb. In mammals Shch. F... Biologiczny słownik encyklopedyczny

Gruczoł tarczowy - gruczoł wydzielania wewnętrznego kręgowców i ludzi. Znajduje się na szyi, w okolicy chrząstki krtani. Składa się z dwóch płatów i przesmyku. Wytwarza hormony tyroksynę, trójjodotyroninę, a także tyrokalcytoninę (u ssaków i...... Duży słownik encyklopedyczny

TARCZOID - gruczoł tarczycowy, endokrynny zlokalizowany u nasady szyi przed krtani (pod jabłkiem Adama) Składa się z trzech płatków: dwóch po bokach tchawicy i jednego mostu. Wydziela hormony tarczycy, głównie TYROKSYNĘ, która jest niezbędna do wzrostu i...... Naukowo-techniczny słownik encyklopedyczny

Tarczyca - gruczoł dokrewny umiejscowiony na szyi po obu stronach tchawicy za chrząstką tarczycy. [GOST 18157 88] Tematyka Produkty uboju Ogólne zestawienie terminów biologicznych stosowanych w przemyśle mięsnym... Poradnik tłumacza technicznego

Tarczyca - tarczyca, gruczoł wydzielania wewnętrznego kręgowców i ludzi. Znajduje się na szyi, w okolicy chrząstki krtani. Wytwarza hormony tyroksynę, trójjodotyroninę, a także tyrokalcytoninę (u ssaków, zwierząt i ludzi),...... Ilustrowany słownik encyklopedyczny

Tarczyca - schemat ludzkiej szyi przedstawiający lokalizację gruczołu tarczowego... Wikipedia

Tarczyca - gruczoł dokrewny u kręgowców i ludzi. Wytwarzane przez nią hormony (hormony tarczycy) wpływają na rozmnażanie, wzrost, różnicowanie tkanek i metabolizm; Uważa się również, że aktywują one procesy migracyjne u ryb łososiowatych...... Encyklopedia Colliera

Tarczyca - (gl. Thyreoidea) Tarczyca w lancetce jest reprezentowana przez rowek podskrzelowy (patrz Czaszki), aw osłonkach (patrz Tunicata) przez endostyl, to znaczy przez przekrój lub nawet pogłębienie komórek nabłonka jelit wzdłuż linii środkowej części skrzelowej jelita... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron

tarczyca jest gruczołem wydzielania wewnętrznego kręgowców i ludzi. Znajduje się na szyi, w okolicy chrząstki krtani. Składa się z dwóch płatów i przesmyku. Wytwarza hormony tyroksynę, trójjodotyroninę, a także tyrokalcytoninę (u ssaków i...... Słownik encyklopedyczny

Tarczyca - tarczyca

tarczyca
szczegóły
Wymowa/ Θ aɪ g ɔɪ d /
prekursorWypukłość tarczycy (rozszerzenie endodermy w łuku 2-gardłowym)
systemUkład hormonalny
tętnicaGórne, dolne tętnice tarczycy
żyłaWyższe, średnie, dolne żyły tarczycy
Identyfikatory
łacinaGlandula thyreoidea
SiatkaD013961
T.A..A11.3.00.001
FMA9603
Terminologia anatomiczna

Tarczyca, lub po prostu tarczyca, jest gruczołem wydzielania wewnętrznego w szyi, składającym się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Znajduje się w przedniej części szyi, poniżej jabłka Adama. Gruczoł tarczycy wydziela trzy hormony, a mianowicie dwa hormony tarczycy (tyroksyna / T 4 i trijodotyronina / T 3 ) i kalcytoninę. Hormony tarczycy wpływają przede wszystkim na tempo metabolizmu i syntezę białek, ale mają również wiele innych efektów, w tym wpływ na rozwój. Kalcytonina odgrywa rolę w homeostazie wapnia.

Hormonalna produkcja gruczołu tarczowego jest regulowana przez hormon tyreotropowy (TSH) wydzielany z przedniego płata przysadki mózgowej, który jest regulowany przez hormon uwalniający tyreotropinę (TRH) wytwarzany w podwzgórzu.

Na tarczycę może wpływać kilka schorzeń. Nadczynność tarczycy występuje, gdy gruczoł wytwarza nadmierne ilości hormonów tarczycy, a najczęstszą przyczyną jest choroba Gravesa-Basedowa, choroba autoimmunologiczna. Z kolei niedoczynność tarczycy jest stanem niewystarczającej produkcji hormonów tarczycy. Na całym świecie najczęstszą przyczyną jest niedobór jodu. Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w rozwoju i niedoczynności tarczycy wtórnego niedoboru jodu, który pozostaje główną przyczyną upośledzenia umysłowego, któremu można zapobiec. W jodzie jest wystarczająco dużo regionów, najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy Hashimoto, a także choroby autoimmunologiczne. Ponadto w gruczole tarczycy może również rozwinąć się kilka rodzajów guzków i nowotworów..

zadowolony

  • 1 Struktura
    • 1.1 zaopatrzenie w krew, limfę i nerwy
    • 1.2 Odmiany
    • 1.3 mikroanatomia
  • 2 Rozwój
  • 3 Funkcja
    • 3.1 hormony tarczycy
    • 3.2 Produkcja hormonu
    • 3.3 Rozporządzenie
    • 3.4 Kalcytonina
  • 4 geny i ekspresja białek
  • 5 Znaczenie kliniczne
    • 5.1 Objawy
      • 5.1.1 nadczynność tarczycy
      • 5.1.2 Niedoczynność tarczycy
      • 5.1.3 Węzeł
      • 5.1.4 Obrzęk
    • 5.2 Choroba
      • 5.2.1 Zapalenie
      • 5.2.2 Rak
      • 5.2.3 Wrodzony
      • 5.2.4 Jod
      • 5.2.5 Choroba Gravesa-Basedowa
    • 5.3 Badania
    • 5.4 Testy
  • 6 Historia
  • 7 Inne zwierzęta
  • 8 Zobacz także
  • 9 Odnośniki
    • 9.1 Książki
  • 10 Linki zewnętrzne

Kompozycja

Tarczyca to narząd w kształcie motyla, który znajduje się z przodu szyi. Składa się z dwóch płatów, lewego i prawego, połączonych wąskim przesmykiem. Gruczoł tarczycy u dorosłych waży 25 gramów, przy czym każdy płat ma około 5 cm długości, 3 cm szerokości i 2 cm grubości, a przesmyk ma około 1,25 cm wysokości i szerokości. Gruczoły są zwykle większe u kobiet, a także powiększają się w czasie ciąży.

Tarczyca znajduje się blisko przedniej części szyi, leżąc na i wokół przedniej części krtani i tchawicy. Chrząstka tarczycy i chrząstka pierścieniowata leżą bezpośrednio nad gruczołem, poniżej jabłka Adama. Przesmyk biegnie od drugiego do trzeciego pierścienia tchawicy, od najwyższej części płatów rozciągającej się do chrząstki tarczycy, a najniższy wokół czwartego do szóstego pierścienia tchawicy. Tarczyca pokryta jest cienką włóknistą torebką, która ma wewnętrzną i zewnętrzną warstwę. Warstwa zewnętrzna jest ciągła z powięzią przedtchawiczną, łącząc chrząstkę pierścieniowatą i chrząstkę tarczycy poprzez zgrubienie powięzi, tworząc więzadło tylne tarczycy, znane również jako więzadło jagodowe. To powoduje, że tarczyca porusza się w górę iw dół podczas połykania. Warstwa wewnętrzna wciska się w gruczoł i tworzy przegrodę, która dzieli tkankę tarczycy na mikroskopijne zraziki. Zwykle cztery przytarczyce, po dwa z każdej strony, leżą po każdej stronie między dwiema warstwami kapsułki, z tyłu płata tarczycy.

Mięśnie gnykowe znajdują się przed gruczołem, a mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy z boku. Za zewnętrznymi skrzydłami tarczycy znajdują się dwie tętnice szyjne. Tchawica, krtań, poniżej gardła i przełyku znajdują się za tarczycą. W tym rejonie nerw krtaniowy nawrotowy i tętnica tarczycowa dolna przebiegają wzdłuż lub w więzadłach.

Dopływ krwi, limfy i nerwów

Gruczoł tarczycy jest zaopatrywany w krew tętniczą z tętnicy tarczowej górnej, odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej i tętnicy dolnej tarczycy, odgałęzienia pnia szyjki macicy, a czasami przez anatomiczny wariant IMA tętnicy tarczycowej, który ma zmienne pochodzenie, tętnica tarczowa górna dzieli się na gałęzie przednie i tylne zaopatrując tarczycę, a dolna tętnica tarczycy dzieli się na gałęzie górne i dolne. Górne i dolne tętnice tarczycy łączą się za zewnętrzną częścią płata tarczycy. Krew żylna jest odprowadzana przez górną i środkową żyłę tarczycową, które odpływają do wewnętrznej żyły szyjnej i przez dolne żyły tarczycy. Dolne żyły tarczycy powstają w sieci żył i odprowadzane są do lewej i prawej żyły ramienno-głowowej. Zarówno tętnice, jak i żyły tworzą splot między dwiema warstwami torebki tarczycy.

Drenaż limfatyczny często przebiega przez węzły chłonne przedkrtowe (położone tuż nad cieśnią) oraz przedtchawiczne i okołotchawicze. Gruczoły otrzymują odżywianie współczulne nerwów z górnego, środkowego i dolnego zwoju szyjnego współczulnego pnia. Gruczoły otrzymują zasilanie przywspółczulne z nerwu krtaniowego górnego i nerwu krtaniowego wstecznego.

zmiana

Istnieje wiele różnic w wielkości i kształcie gruczołu tarczowego, a także w umiejscowieniu osadzonych przytarczyc..

Czasami występuje trzeci płat zwany płatem piramidalnym. Gdy występuje, ten płat często rozciąga się w górę do kości gnykowej z cieśni tarczycy i może składać się z jednego do kilku podzielonych płatów. Obecność tego udziału waha się w opublikowanych badaniach od 18,3% do 44,6%. Wykazano, że częściej występuje po lewej stronie, a czasami pęka. Piramidalne ostrze jest również znane jako Lalouette w piramidzie. Płat piramidowy jest pozostałością przewodu językowego tarczycy, który zwykle obumiera, gdy tarczyca opada. Niewielki pomocniczy gruczoł tarczycy może faktycznie występować w dowolnym miejscu wzdłuż przewodu językowego tarczycy, od owalnego ślepego języka do pozycji gruczołu tarczowego u osoby dorosłej. Mały róg z tyłu płata tarczycy, zwykle blisko nerwu krtaniowego nawracającego i tętnicy tarczycy dolnej, nazywany jest guzkiem Zuckerkandla.

Inne opcje obejmują mięsień dźwigacz tarczycy, który łączy przesmyk z ciałem kości gnykowej, oraz obecność małej tętnicy tarczycowej IMA.

mikroanatomia

Na poziomie mikroskopowym istnieją trzy główne cechy pęcherzyków tarczycy, komórek pęcherzykowych i komórek okołopęcherzykowych, które po raz pierwszy odkrył Joffrey Websterson w 1664 r..

Pęcherzyki tarczycy to małe kuliste zgrupowania komórek o średnicy 0,02-0,9 mm, które odgrywają główną rolę w funkcjonowaniu tarczycy. Składają się z obręczy, która ma bogate ukrwienie, obecność układu nerwowego i limfatycznego, która otacza rdzeń z koloidu, który składa się głównie z białek - prekursorów tyreoglobuliny hormonu tarczycy, z jodowaną glikoproteiną.

Jądro pęcherzykowe jest otoczone pojedynczą warstwą komórek pęcherzykowych. Podczas stymulacji hormonu tyreotropowego (TSH) wydzielają hormony tarczycy T3 i T4. Robią to poprzez transport i metabolizowanie tyreoglobuliny zawartej w koloidzie. Komórki pęcherzykowe mają różny kształt, od płaskich do prostopadłościennych do kolumnowych, w zależności od ich aktywności..

Rozproszone między komórkami pęcherzykowymi oraz w przestrzeniach między kulistymi pęcherzykami to inny typ tarczycy, komórki parafolikularne. Komórki te wydzielają kalcytoninę i dlatego nazywane są również komórkami C..

rozwój

W rozwoju embrionalnym, w 3-4 tygodniu ciąży, gruczoł tarczycy wygląda jak proliferacja nabłonka w polu gardłowym u podstawy języka pomiędzy guzkiem IMPAR a kopułą Linguae. Wkrótce łopatka zostaje zakryta przez wybrzuszenie gardła w miejscu oznaczonym później przez zaślepkę owalną. Następnie tarczyca opada przed jelitem gardłowym jako dwudzielne uchyłki przez przewód tarczycowo-językowy. W ciągu następnych kilku tygodni migruje do nasady szyi, przechodząc do przedniej części kości gnykowej. Podczas migracji gruczoł tarczycy pozostaje połączony z językiem wąskim kanałem do przewodu tarczycowo-językowego. Pod koniec piątego tygodnia przewód tarczycowo-językowy ulega degeneracji, a oddzielny gruczoł tarczycowy pozostaje w ostatecznej pozycji przez kolejne dwa tygodnie.

Podwzgórze płodu i przysadka mózgowa zaczynają wydzielać hormon uwalniający tyreotropinę (TRH) i hormon tyreotropowy (TSH). TSH mierzy się najpierw po 11 tygodniach. Po 18-20 tygodniach produkcja tyroksyny (T. 4 ) osiąga klinicznie istotny i samowystarczalny poziom. Embrionalna trójjodotyronina (T. 3 ) pozostaje na niskim poziomie, poniżej 15 ng / dl przez okres do 30 tygodni i wzrasta do 50 ng / dl w pełnym okresie. Płód musi być samowystarczalny pod względem hormonów tarczycy, aby chronić przed zaburzeniami psychomotorycznymi, które powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki. Wystarczająca ilość jodu jest niezbędna dla zdrowego rozwoju układu nerwowego.

Neuroendokrynne komórki parafolikularne, zwane także komórkami C, odpowiedzialne za produkcję kalcytoniny, pozyskiwane są z przedniego jelita endodermy. Ta część gruczołu tarczowego tworzy się następnie najpierw jako ciało ultimopharyngeal, które zaczyna się w brzusznym czwartym worku gardłowym i łączy się z pierwotną tarczycą podczas schodzenia do jej ostatecznego położenia.

Aberracje we wzroście wewnątrzmacicznym mogą prowadzić do różnych form gonad tarczycy, które mogą prowadzić do wrodzonej niedoczynności tarczycy, a jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do kretynizmu.

funkcjonować

hormony tarczycy

Główną funkcją tarczycy jest produkcja hormonów tarczycy zawierających jod, trójjodotyroniny (T 3 ) i tyroksyny (T. 4 ) oraz hormon peptydowy kalcytoninę. Hormony tarczycy są wytwarzane z jodu i tyrozyny. T 3 tak nazwany, ponieważ zawiera trzy atomy jodu na cząsteczkę i T 4 zawiera cztery atomy jodu w cząsteczce. Hormony tarczycy mają szeroki zakres działania na organizm człowieka. Obejmują one:

  • Metaboliczny. Hormony tarczycy zwiększają podstawową przemianę materii i wpływają na prawie wszystkie tkanki organizmu. Apetyt, wchłanianie substancji i ruchliwość jelit zależą od hormonów tarczycy. Zwiększają wchłanianie w jelitach, wytwarzanie, wychwyt komórkowy i rozkład glukozy. Stymulują rozkład tłuszczów, a także zwiększają ilość wolnych kwasów tłuszczowych. Pomimo wzrostu ilości wolnych kwasów tłuszczowych, hormony tarczycy obniżają poziom cholesterolu, prawdopodobnie poprzez zwiększenie tempa wydzielania cholesterolu w żółci.
  • Układ sercowo-naczyniowy. Hormony zwiększają szybkość i siłę serca. Zwiększają tempo oddychania, zużycie i zużycie tlenu oraz zwiększają aktywność mitochondriów. Razem czynniki te zwiększają przepływ krwi i temperaturę ciała..
  • Rozwijam się. Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju. Zwiększają tempo wzrostu młodych dorosłych, a komórki w rozwijającym się mózgu są głównym celem dla hormonów tarczycy T. - 3 oraz T - 4. Hormony tarczycy odgrywają szczególnie ważną rolę w dojrzewaniu mózgu podczas rozwoju embrionalnego i pierwszych kilku lat życia poporodowego
  • Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w utrzymaniu normalnych wzorców funkcji seksualnych, snu i myślenia. Zwiększone poziomy są związane ze wzrostem tempa generowania myśli, ale zmniejszoną koncentracją. Hormony tarczycy mają wpływ na funkcje seksualne, w tym libido i utrzymanie prawidłowego cyklu miesiączkowego.

Po wydzieleniu tylko bardzo mała część hormonów tarczycy przemieszcza się swobodnie w krwiobiegu. Większość z nich jest związana z globuliną wiążącą tyroksynę (około 70%), transtyretyną (10%) i albuminą (15%). Tylko 0,03% T 4 i 0,3% T 3 bieganie swobodnie posiada aktywność hormonalną. Ponadto do 85% T 3 we krwi otrzymują następujące transformacje od T 4 przez dejodynazy jodotyroninowe w narządach całego ciała.

Hormony tarczycy działają poprzez przenikanie przez błonę komórkową i wiązanie receptorów TR-alfa z wewnątrzkomórkowymi jądrowymi hormonami tarczycy 1, TR-α 2, TR-β 1 i TR-β 2, które wiążą się z elementami odpowiedzi hormonalnej i czynnikami transkrypcyjnymi modulują transkrypcję DNA. Oprócz tego działania na DNA, hormony tarczycy działają również w błonie komórkowej lub w cytoplazmie poprzez reakcję z enzymami, w tym ATPazą wapniową, cyklazami adenylanowymi i transporterami glukozy.

hormon produkcyjny

Z tyreoglobuliny powstają hormony tarczycy. Jest to białko występujące w przestrzeni pęcherzykowej, początkowo powstające w siateczce endoplazmatycznej komórek pęcherzykowych, a następnie transportowane do przestrzeni pęcherzykowej. Tyreoglobulina zawiera 123 jednostki tyrozyny, która reaguje z jodem w przestrzeni pęcherzykowej.

Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy. Jod (I 0) przemieszcza się we krwi jako jodek (I -), który jest wchłaniany do komórek pęcherzykowych za pomocą jodku sodu Symporter. Jest to kanał jonowy na błonie komórkowej, który w tym samym działaniu przenosi do komórki dwa jony sodu i jon jodkowy. Jodek jest następnie transportowany w komórce do przestrzeni pęcherzykowej w wyniku działania pendryny, jodkowo-chlorkowego środka przeciwporażeniowego. W przestrzeni pęcherzykowej jodek jest następnie utleniany do jodu. To sprawia, że ​​jest bardziej reaktywny, a jod jest przyłączany do aktywnej tyrozyny w jednostkach tyrooglobuliny przez enzym peroksydazę tarczycową. Stanowi prekursor hormonów tarczycy monoiodotyrozyny (MIT) i dijodotyrozyny (DIT).

Kiedy komórki pęcherzykowe są stymulowane przez hormon stymulujący tarczycę, komórki pęcherzykowe absorbują tyreoglobulinę z przestrzeni pęcherzykowej. Jodowane tyrozyny są rozkładane, tworząc hormony tarczycy T. - 4, T 3, DIT, MIT i ślady odwrotnej trójjodotyroniny. T 3 oraz T 4 uwolniony do krwi. Hormony wydzielane z gruczołu około 80-90% T 4 i około 10-20% T 3. Enzymy deiodinaza w tkankach obwodowych usuwają jod z MIT i DIT i przekształcają T 4 w T 3 i RT 3. Jest to główne źródło obu RT 3 (95%) i T. - 3 (87%) w tkankach obwodowych.

rozporządzenie

Produkcja tyroksyny i trójjodotyroniny jest regulowana głównie przez hormon tyreotropowy (TSH), uwalniany w przednim przysadce mózgowej. Z kolei uwalnianie TSH jest stymulowane przez tyroliberynę (TRH), uwalnianą pulsacyjnie z podwzgórza. Te hormony tarczycy zapewniają negatywne sprzężenie zwrotne dla tyreotropów TSH i TRH: gdy hormony tarczycy są wysokie, produkcja TSH jest hamowana. To sprzężenie zwrotne występuje również, gdy poziomy TSH są wysokie, powodując stłumienie produkcji TRH..

TRH jest wydzielany ze zwiększoną szybkością w sytuacjach, takich jak narażenie na zimno w celu stymulacji termogenezy. Oprócz tłumienia w obecności hormonów tarczycy, produkcja TSHA jest osłabiana przez dopaminę, somatostatynę i glukokortykoidy.

Kalcytonina

Tarczyca wytwarza również kalcytoninę, hormon, który pomaga regulować poziom wapnia we krwi. Komórki parafolikularne uwalniają kalcytoninę w odpowiedzi na wysoki poziom wapnia we krwi. Kalcytonina zmniejsza uwalnianie wapnia z kości poprzez zmniejszenie aktywności osteoklastów, komórek niszczących kości. Kość jest stale wchłaniana przez osteoklasty i tworzona przez osteoblasty, więc kalcytonina skutecznie stymuluje przepływ wapnia do kości. Działanie kalcytonin jest odwrotne do działania parathormonu (PTH) wytwarzanego w przytarczycach. Wydaje się jednak, że kalcytonina ma znacznie mniejsze znaczenie niż PTH, ponieważ metabolizm wapnia pozostaje prawidłowy klinicznie po usunięciu gruczołu tarczowego (tyreoidektomii), ale nie przytarczyc..

ekspresja genów i białek

Około 20 000 genów kodujących białka ulega ekspresji w ludzkich komórkach, a 70% tych genów ulega ekspresji w normalnej tarczycy. Niektóre z tych 250 genów są bardziej specyficznie wyrażane w tarczycy z około 20 genami, szczególnie w tarczycy. Odpowiednie specyficzne białka biorą udział głównie w syntezie hormonów tarczycy, takich jak tyreoglobulina, TPO i ID, i są wyrażane w komórkach pęcherzykowych. Inne białka z podwyższonym poziomem w tarczycy to białka związane z kalcytoniną, takie jak Calça i CALCB, wyrażane w okołopęcherzykowych komórkach C..

Znaczenie kliniczne

objawy

nadczynność tarczycy

Nadprodukcja hormonów tarczycy nazywana jest nadczynnością tarczycy, która zwykle wynika z choroby Gravesa-Basedowa, wola toksycznego wieloguzkowego, gruczolaka samotnego tarczycy lub zapalenia. Inne przyczyny obejmują nadmiar jodu wywołany lekami, w szczególności amiodaronem, lekiem przeciwarytmicznym; nadmiar spowodowany preferencyjnym wchłanianiem jodu przez tarczycę na kolejnym jodowanym obrazie kontrastowym; lub z gruczolaka przysadki, który może powodować nadprodukcję hormonu stymulującego tarczycę. Nadczynność tarczycy często powoduje różne niespecyficzne objawy, w tym utratę wagi, zwiększony apetyt, bezsenność, obniżoną tolerancję na ciepło, drżenie, kołatanie serca, niepokój i nerwowość. W niektórych przypadkach może powodować ból w klatce piersiowej, biegunkę, wypadanie włosów i osłabienie mięśni. Takie objawy można tymczasowo leczyć za pomocą leków, takich jak beta-blokery.

Długotrwałe leczenie nadczynności tarczycy może obejmować leki hamujące czynność tarczycy, takie jak propylotiouracyl, karbimazol i metimazol. Radioaktywny jod-131 może być używany do niszczenia tkanki tarczycy. Jod radioaktywny jest selektywnie wchłaniany przez tarczycę, co z czasem niszczy komórki biorące udział w jego wchłanianiu. Wybór pierwszej linii terapii będzie zależał od osoby i kraju leczenia. Chirurgia usunięcia gruczołu tarczowego może być czasami wykonywana jako przezustna tyreoidektomia, z minimalnie inwazyjnym zabiegiem. Chirurgia niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia gruczołów przytarczycznych i nerwów kontrolujących struny głosowe. Jeśli cała tarczyca zostanie usunięta, w naturalny sposób nastąpi niedoczynność tarczycy i konieczne będą substytuty hormonu tarczycy.

niedoczynność tarczycy

Obniżona tarczyca powoduje niedoczynność tarczycy. Typowe objawy to nieprawidłowy przyrost masy ciała, zmęczenie, zaparcia, obfite krwawienie miesiączkowe, wypadanie włosów, nietolerancja zimna i wolne tętno. Niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy na całym świecie, a choroba autoimmunologiczna, zapalenie tarczycy Hashimoto, jest najczęstszą przyczyną w krajach rozwiniętych. Inne przyczyny obejmują wady wrodzone, stany powodujące krótkotrwałe zapalenie, chirurgiczne usunięcie lub radioablację gruczołu tarczowego, leki zawierające amiodaron i lit, amyloidozę i sarkoidozę. Niektóre formy niedoczynności tarczycy mogą prowadzić do obrzęku śluzowatego, a ciężkie przypadki mogą prowadzić do śpiączki obrzękowej śluzówki.

Niedoczynność tarczycy jest kontrolowana przez zastąpienie hormonu tyroksyny. Zwykle jest wstrzykiwany codziennie jako suplement doustny i może potrwać kilka tygodni, zanim zacznie działać. Niektóre przyczyny niedoczynności tarczycy, takie jak poporodowe zapalenie tarczycy i podostre zapalenie tarczycy, mogą być tymczasowe i ustępować z czasem, a inne przyczyny, takie jak niedobór jodu, można skorygować za pomocą suplementów diety.

Guzki

Guzki tarczycy często znajdują się na gruczole, z przewagą 4-7%. Większość guzków nie powoduje żadnych objawów i nie jest rakowa. Przypadki niezłośliwe obejmują proste torbiele, guzki koloidalne i gruczolaki tarczycy. Guzki złośliwe, które występują tylko w około 5% guzków, obejmują raka pęcherzykowego, brodawkowatego, rdzeniastego i przerzutów z innych miejsc guzków częściej u kobiet, osób narażonych na promieniowanie i osób z niedoborem jodu.

Gdy obecny jest guzek, wykonuje się czynność tarczycy i określa, czy dana osoba ma normalne ilości hormonów tarczycy („eutyreoza”), czy też nadmiar hormonów, zwykle wydzielanych przez guzek, co skutkuje nadczynnością tarczycy. Gdy wyniki badań czynności tarczycy są prawidłowe, do badania guzka często stosuje się badanie ultrasonograficzne, które dostarcza informacji, na przykład, czy guzek jest wypełniony płynem, czy stałą masą oraz czy sugeruje łagodny lub złośliwy nowotwór. Następnie można wykonać biopsję aspiracyjną, a próbkę poddać cytologii, podczas której obserwuje się wygląd komórek, aby określić, czy są one podobne do komórek normalnych lub rakowych.

Może występować wiele guzków, zwanych wolem wieloguzkowym i czasami może to być toksyczny gruczolak tarczycy.

obrzęk

Powiększony gruczoł tarczycy nazywany jest wolem. Wole występuje w jakiejś formie u około 5% ludzi i jest wynikiem wielu różnych przyczyn, w tym niedoboru jodu, chorób autoimmunologicznych (zarówno choroba Gravesa, jak i zapalenie tarczycy Hashimoto), infekcji, stanów zapalnych i chorób próchnicowych, takich jak sarkoidoza i amyloidoza. Czasami nie można znaleźć przyczyny, stan nazywa się „wolem prostym”.

Niektóre formy wola są związane z bólem, podczas gdy wiele nie powoduje żadnych objawów. Powiększone wole może rozciągać się poza normalne położenie tarczycy poniżej mostka, wokół dróg oddechowych lub przełyku. Wole może być związane z nadczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy, która jest podstawową przyczyną wola. Można przeprowadzić testy czynności tarczycy w celu zbadania przyczyn i skutków wola. Główną przyczynę wola można leczyć, jednak wiele wolów bez towarzyszących objawów można łatwo kontrolować.

choroba

Choroby gruczołu tarczowego są funkcjonalnie spowodowane zaburzeniami produkcji hormonów, a także guzkami i guzami, łagodnymi lub złośliwymi. Zaburzenia czynnościowe mogą powodować stan zapalny i inne formy zapalenia tarczycy. Zaburzenia czynnościowe mogą prowadzić do nadprodukcji lub niedostatecznej produkcji hormonów. Każde z zaburzeń czynności tarczycy może prowadzić do powiększenia gruczołu krokowego i spowodować obrzęk szyi zwany wolem..

Zapalenie

Zapalenie tarczycy nazywane jest zapaleniem tarczycy. Zapalenie tarczycy może powodować objawy nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Początkowo występują dwa rodzaje zapalenia tarczycy z nadczynnością tarczycy i czasami towarzyszy im okres niedoczynności tarczycy - zapalenie tarczycy Hashimoto i poporodowe zapalenie tarczycy. Istnieją inne choroby, które powodują zapalenie tarczycy, takie jak podostre zapalenie tarczycy, ostre zapalenie tarczycy, nieme zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy Riedla i urazowe obrażenia, w tym palpacyjne zapalenie tarczycy.

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której gruczoł tarczycy jest napełniany za pomocą limfocytów B i limfocytów T. Stopniowo niszczą tarczycę. Zatem zapalenie tarczycy typu Hashimoto może wystąpić niezauważalnie i zostać zauważone tylko wtedy, gdy spada produkcja hormonów tarczycy, co powoduje objawy niedoczynności tarczycy. Hashimoto występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, znacznie częściej po 60 roku życia i znane są genetyczne czynniki ryzyka. Ponadto cukrzyca typu 1, niedokrwistość złośliwa, bielactwo nabyte przez Addisona są częstsze u osób z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto..

Zapalenie tarczycy po porodzie występuje u niektórych kobiet po porodzie. Po porodzie żelazo ulega zapaleniu, a stan początkowo objawia się okresem nadczynności tarczycy, a następnie niedoczynnością tarczycy i zwykle powrotem do normalnego funkcjonowania. Przebieg choroby trwa kilka miesięcy i charakteryzuje się bezbolesnym wolem. W testach można znaleźć przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie. Zapalenie zwykle ustępuje bez leczenia, chociaż w przypadku niedoczynności tarczycy może być konieczna wymiana hormonów tarczycy.

Najczęstszym guzem zajmującym gruczoł tarczycy jest łagodny gruczolak, zwykle występujący jako bezbolesna masa w szyi. Złośliwy rak tarczycy jest najczęściej rakiem, chociaż może on wystąpić w każdej tkance, z której składa się gruczoł tarczycy, w tym w rakach komórek C i chłoniakach. Raki z innych miejsc są również rzadko obsługiwane w tarczycy. Promieniowanie głowy i szyi jest czynnikiem ryzyka raka tarczycy, a rak występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i występuje w tempie około 2: 1.

W większości przypadków rak tarczycy ma postać bezbolesnej masy na szyi. Bardzo rzadko występują inne objawy raka tarczycy, chociaż w niektórych przypadkach rak może powodować nadczynność tarczycy. Większość złośliwych raków tarczycy to chłoniaki brodawkowate, a następnie chłoniaki grudkowe, rdzeniaste i tarczycy. Z powodu ciężkości gruczołu tarczowego rak jest często wykrywany wcześnie w przebiegu choroby jako przyczyna powstania guzka, który można zaaspirować cienką igłą. Testy czynności tarczycy mogą pomóc w ustaleniu, czy guzek wytwarza nadmiar hormonów tarczycy. Test wychwytu jodu radioaktywnego może pomóc w identyfikacji aktywności i lokalizacji raka i przerzutów.

Raki tarczycy leczy się przez usunięcie całości lub części gruczołu tarczycy. Radioaktywny jod 131 można podać w celu radioablizacji tarczycy. Tyroksyna jest podawana w celu zastąpienia utraconych hormonów i zahamowania produkcji TSH, ponieważ TSH może stymulować nawrót choroby. Z wyjątkiem rzadkiego anaplastycznego raka tarczycy, którego rokowanie jest bardzo złe, rokowanie w przypadku większości przypadków raka tarczycy jest doskonałe, a nawet można je uznać za uleczalne..

wrodzony

Przetrwały kanał językowo-tarczycowy jest najczęstszą klinicznie istotną wrodzoną wadą tarczycy. W pozostałej rurce tarczycy może pozostać trwała zatoka. Fragmenty tej rurki mogą zostać zniszczone, pozostawiając małe segmenty, aby utworzyć językowe cysty tarczycy. Wcześniaki są narażone na niedoczynność tarczycy, ponieważ ich gruczoły tarczycy są słabo rozwinięte, aby zaspokoić ich potrzeby w okresie poporodowym. Aby wykryć niedoczynność tarczycy u noworodków, zapobiec wzrostowi i rozwojowi zaburzeń w późniejszym życiu, wiele krajów prowadzi program badań przesiewowych noworodków po urodzeniu.

Dzieci z niedoborem hormonu tarczycy (wrodzona niedoczynność tarczycy) mogą mieć problemy z fizycznym wzrostem i rozwojem, a także z rozwojem mózgu zwane kretynizmem. Dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy są leczone dodatkowo lewotyroksyną, która wspomaga prawidłowy wzrost i rozwój.

Śluzowa, wyraźna wydzielina może gromadzić się w tych cystach, tworząc kuliste masy lub wrzecionowaty obrzęk, rzadko o średnicy większej niż 2 do 3 cm. Występują w linii środkowej szyi przed tchawicą. Segmenty kanału i cysty, które powstają wysoko w szyi, są pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, który jest zasadniczo identyczny z tym, który obejmuje tylną część języka w okolicy owalnego jelita ślepego. Schorzenia, które występują w dolnych szyjach bliżej gruczołów tarczycy, są pokryte nabłonkiem przypominającym nabłonek gruczołowy tarczycy. Charakterystyczne jest, że obok wyściółki nabłonka występuje intensywny naciek limfocytarny. Nałożona infekcja może przekształcić te zmiany w ropień jamy ustnej i rzadko prowadzi do raka.

Innym zaburzeniem jest dysgeneza tarczycy, która może prowadzić do różnych prezentacji jednego lub więcej niewłaściwych pomocniczych gruczołów tarczycy. Mogą przebiegać bezobjawowo.

Niedobór jodu, najczęściej występujący na obszarach śródlądowych i górskich, może predysponować do powstania wola - jeśli jest powszechny, nazywanego wole endemicznym. Kobiety w ciąży z niedoborem jodu mogą rodzić dzieci z niedoborem hormonu tarczycy. Stosowanie soli jodowanej do dodawania jodu do diety wyeliminowało endemiczny kretynizm w większości krajów rozwiniętych, a ponad 120 krajów wprowadziło obowiązek jodowania soli.

Ponieważ tarczyca koncentruje jod, koncentruje również różne radioaktywne izotopy jodu powstające w wyniku rozszczepienia jądra atomowego. W przypadku dużych przypadkowych uwolnień takich materiałów do środowiska, absorpcja radioaktywnego jodu przez izotopy tarczycy teoretycznie może zostać zablokowana poprzez nasycenie mechanizmu absorpcji dużym nadmiarem nieradioaktywnego jodu przyjmowanego w postaci tabletki jodku potasu. Jedną z konsekwencji wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu był wzrost zachorowalności na raka tarczycy u dzieci w pierwszych latach po wypadku..

Podobnie jak w przypadku większości substancji, zbyt dużo lub zbyt mało może powodować problemy. Niedawne badania w niektórych populacjach wskazują, że nadmiar jodu może prowadzić do zwiększonej częstości występowania autoimmunologicznych chorób tarczycy, prowadząc do utrzymującej się niedoczynności tarczycy.

Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która jest najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy. W chorobie Gravesa-Basedowa z nieznanego powodu powstają autoprzeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego. Te przeciwciała aktywują receptor, co prowadzi do rozwoju wola i objawów nadczynności tarczycy, takich jak nietolerancja ciepła, utrata masy ciała, biegunka i przyspieszenie akcji serca. Czasami te przeciwciała blokują, ale nie aktywują receptora, co prowadzi do objawów związanych z niedoczynnością tarczycy. Ponadto może wystąpić stopniowe wybrzuszenie oczu, zwane oftalmopatią Gravesa lub obrzękiem przedniej części nóg. Chorobę Gravesa-Basedowa można rozpoznać po obecności patomnomonicznych cech, takich jak zajęcie oczu i podudzi, izolacja autoprzeciwciał lub na podstawie radioznakowanych skanów wychwytu. Chorobę Gravesa-Basedowa leczy się lekami przeciwtarczycowymi, takimi jak propylotiouracyl, które zmniejszają produkcję hormonów tarczycy, ale utrzymują wysokie wskaźniki nawrotów. Jeśli nie ma zajęcia oka, można rozważyć użycie radioaktywnych izotopów do ablacji żelaza. Można rozważyć chirurgiczne usunięcie gruczołu, a następnie zastąpienie hormonu tarczycy, jednak nie zapewni to kontroli objawów ocznych lub skórnych.

ekspertyza

Lekarze specjalizujący się w leczeniu chorób tarczycy to głównie endokrynolodzy, specjaliści od tarczycy lub tyroidolodzy. Chirurg tarczycy lub otolaryngolodzy mogą odgrywać rolę w chirurgicznym leczeniu chorób tarczycy, a lekarze ogólni i lekarze rodzinni mogą odgrywać rolę w monitorowaniu i identyfikowaniu objawów związanych z chorobą tarczycy.

Samą tarczycę bada się, obserwując gruczoł i otaczającą szyję pod kątem obrzęku lub powiększenia. Następnie jest odczuwalne, zwykle wymagane, a osoba jest często proszona o przełknięcie, aby lepiej wyczuć gruczoł z palców badającego. Gruczoł porusza się w górę iw dół po połknięciu z powodu przyczepienia się do tarczycy i chrząstki pierścieniowatej. U zdrowej osoby gruczoł nie jest jednak widoczny jako miękka masa. Badanie gruczołu tarczycy obejmuje poszukiwanie nieprawidłowych guzów, a także ocenę całkowitej wielkości tarczycy. Charakter gruczołu tarczowego, obrzęk, guzki i ich kolejność mogą być odczuwalne. Jeśli obecne jest wole, badający może również dotknąć szyi, aby rozważyć uciskanie górnej części klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy nie ma rozszerzenia. Dalsze testy mogą obejmować uniesienie ramion (objaw Pembertona), wysłuchanie gruczołu stetoskopem w poszukiwaniu plotek, badanie odruchów i palpację węzłów chłonnych w okolicy głowy i szyi. Badanie lekarskie tarczycy będzie również obejmować obserwację osoby jako całości, wyszukanie objawów ogólnoustrojowych, takich jak przyrost lub utrata masy ciała, wypadanie włosów i innych objawów - takich jak wyłupiaste oczy lub obrzęk cieląt choroba Gravesa-Basedowa.

testy

Do sprawdzenia funkcji tarczycy, obecności chorób oraz powodzenia lub niepowodzenia leczenia można zastosować różnorodne testy. Badania krwi mają zazwyczaj na celu pomiar czynności tarczycy lub ustalenie przyczyny dysfunkcji tarczycy. Testy czynności tarczycy obejmują zestaw badań krwi, w tym pomiary hormonów tarczycy T3 i T4, a także pomiary TSH. Mogą ujawniać nadczynność tarczycy (wysokie T3 i T4), niedoczynność tarczycy (niskie T3, T4) lub subkliniczną nadczynność tarczycy (normalne T3 i T4 z niskim TSH).

Poziom TSH jest uważany za najbardziej wrażliwy marker dysfunkcji tarczycy. Jednak nie zawsze są one dokładne, zwłaszcza jeśli uważa się, że przyczyną niedoczynności tarczycy jest niedostateczne wydzielanie TRH, w którym to przypadku może być niskie lub fałszywie prawidłowe. W takim przypadku można wykonać test stymulacji TRH, w którym podaje się TRH i mierzy poziom TSH 30 i 60 minut później..

T3 i T4 można mierzyć bezpośrednio. Jednakże, ponieważ te dwa hormony tarczycy podróżują w połączeniu z innymi cząsteczkami i jest to „wolny” składnik, który jest biologicznie aktywny, można mierzyć poziomy wolnych T3 i T4. Preferowane jest T4, ponieważ poziomy T3 mogą być prawidłowe w niedoczynności tarczycy. Zależność ta jest związana z niezwiązanymi hormonami tarczycy znanymi jako współczynnik wiązania hormonów tarczycy (THBR). Ponadto można bezpośrednio mierzyć główne nośniki hormonów tarczycy, tryoglobulinę i troksyglobulinę. Tyreoglobulina będzie również mierzalna w zdrowym gruczole tarczycy i wzrośnie wraz ze stanem zapalnym, a także może być stosowana do oceny skuteczności ablacji lub ablacji tarczycy. Jeśli się powiedzie, tyreoglobulina powinna być niewidoczna. Wreszcie, można zmierzyć przeciwciała przeciwko składnikom tarczycy, w szczególności przeciw TPO i przeciw tyreoglobulinie. Mogą występować u zdrowych osób, ale są bardzo podatni na choroby autoimmunologiczne z tym związane.

Badanie ultrasonograficzne gruczołu tarczowego może być wykorzystane do wykrycia, czy struktury są stałe, czy wypełnione płynem, co pomaga odróżnić guzki od wola i cysty. Może również pomóc w odróżnieniu zmian złośliwych od łagodnych. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa może jednocześnie pobrać tkankę tarczycy w celu określenia charakteru zmiany. Ta biopsja jest następnie kierowana do badania histologicznego i cytologicznego. Jeśli wymagane jest dalsze obrazowanie, można przeprowadzić badanie absorbancji znakowanego jodu-123 lub technetu-99. Może określić rozmiar i kształt zmiany, czy widoczny jest aktywny metabolicznie guzek lub wole, a także może zidentyfikować i monitorować obszary choroby tarczycy lub złogi nowotworowe poza tarczycą..

Tomografia komputerowa tarczycy odgrywa ważną rolę w ocenie raka tarczycy. TK często, nawiasem mówiąc, wykrywa nieprawidłowości tarczycy, a tym samym praktycznie staje się pierwszym badaniem modalności.

historia

Obecność i chorobę gruczołu tarczycy obserwowano i leczono od tysięcy lat, chociaż sam gruczoł był opisywany i nazywany dopiero od czasów renesansu. Pierwsza odnotowana wzmianka o gruczole tarczowym pod względem wola w chińskich tekstach pochodzi z około 2700 roku pne, co do tego jest ogólnie zgodne. W 1600 pne. spalone gąbki i wodorosty są używane w Chinach do leczenia wola, praktyki, która rozwinęła się w wielu częściach świata. W medycynie ajurwedyjskiej książka Sushruta Samhita została napisana około 1400 roku pne. opisuje nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy i wole. Arystoteles i Ksenofont w V wieku p.n.e. opisują przypadki choroby Gravesa-Basedowa, która otrzymała swoją nazwę ponad dwa tysiące lat później dzięki opisom przedstawionym przez Robertę James Graves w 1834 r., Hipokrates i Platon w IV wieku p.n.e. podali niektóre z pierwszych opisów samego gruczołu, oferując swoją funkcję gruczołowi ślinowemu. Pliniusz Starszy w I wieku p.n.e. nazwał epidemię wola w Alpach i proponowane leczenie wypalonych glonów, praktykę, o której wspominał również Galen w II wieku, zwaną spaloną gąbką do leczenia wola..

W 1500 roku Leonardo da Vinci po raz pierwszy przedstawia tarczycę. W 1543 roku Anatomiczny Vesalius podał pierwszy opis anatomiczny i ilustrację gruczołu. W 1656 roku tarczyca otrzymała swoją nazwę od anatoma Thomasa Whartona. Gruczoł ten został nazwany tarczycą, co oznacza tarczę, ponieważ jego kształt przypominał tarcze powszechnie używane w starożytnej Grecji. Angielska nazwa tarczycy pochodzi od medycznej łaciny używanej przez Whartona - Glandula Thyreoidea. Glandula oznacza po łacinie żelazo, a Thyreoidea wywodzi się ze starożytnego greckiego słowa θυρεοειδής, oznaczającego tarczę / tarczę.

Francuski chemik Bernard Courtois odkrył jod w 1811 r., Aw 1896 r. Eugen Baumann udokumentował go jako centralny składnik gruczołu tarczowego. Dokonał tego poprzez gotowanie gruczołu tarczycy tysięcy owiec i nazwał osad, będący kombinacją hormonów tarczycy, „jodotyryną”. David Marine w 1907 podał, że jod jest niezbędny do funkcjonowania tarczycy. Sama tyroksyna została po raz pierwszy wyizolowana w 1914 r. I zsyntetyzowana w 1927 r., A trirodotyroksyna w 1952 r. Przekształciła T4 w T3 w 1970 r. Proces wykrywania TSH miał miejsce od początku do połowy XX wieku. TRH został odkryty przez polskiego endokrynologa Schalliego w 1970 roku, co częściowo przyczyniło się do jego Nagrody Nobla w dziedzinie medycyny w 1977 roku..

Albo Aecjusz w VI wieku naszej ery. lub Pers Ali ibn Abbas al-Magusi w 990 roku n.e. wykonał pierwszą udokumentowaną tyreoidektomię jako leczenie wola. Operacje pozostawały ryzykowne i generalnie nie zakończyły się sukcesem aż do XIX wieku, kiedy to pojawiły się opisy wielu autorów, w tym pruskiego chirurga Billrotha, szwajcarskiego chirurga i fizjologa Theodore Kochera, amerykańskiego lekarza Charlesa Mayo, Williama Halsteada i George'a Crile'a. Opisy te posłużyły za podstawę współczesnych operacji tarczycy. Theodor Kocher zdobył w 1909 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny „za pracę w dziedzinie fizjologii, patologii i chirurgii tarczycy”..

Wielu autorów opisywało kretynizm, obrzęk śluzowaty i ich związek z tarczycą w XIX wieku. Charles Mayo ukuł termin nadczynność tarczycy w 1910 r., Hashimoto, Hakaru udokumentował przypadek zapalenia tarczycy Hashimoto w 1912 r., Aw 1956 r. Wykazano obecność autoprzeciwciał. Znajomość gruczołu tarczycy i jej schorzeń rozwinęła się pod koniec XIX i XX wieku, wraz z rozwojem wielu nowoczesnych procedur i technik badawczych. w połowie XX wieku, w tym użycie radioaktywnego jodu, tiouracylu i cienkiej igły.

Inne zwierzęta

Gruczoł tarczycy znajduje się u wszystkich kręgowców. U ryb znajduje się zwykle pod skrzelami i nie zawsze jest podzielony na oddzielne płaty. Jednak u niektórych ryb wielkolistnych obszary tkanki tarczycy znajdują się w innych częściach ciała, związanych z nerkami, śledzioną, sercem lub oczami.

U czworonogów tarczyca zawsze znajduje się gdzieś w okolicy szyi. U większości gatunków czworonogów występują dwa sparowane gruczoły tarczycy - to znaczy, że prawy i lewy płat nie są ze sobą połączone. Jednak u większości ssaków występuje tylko jeden gruczoł tarczycy, a forma występująca u ludzi jest wspólna dla wielu innych gatunków.

U minoga larwalnego gruczoł tarczycy powstaje jako gruczoł zewnątrzwydzielniczy, wydzielając hormony do jelit i jest powiązany z filtrem odżywiającym larwę. U dorosłego minoga gruczoł jest odłączany od jelita i staje się hormonalny, ale ta ścieżka rozwojowa może odzwierciedlać ewolucyjne pochodzenie tarczycy. Na przykład najbliżsi żyjący krewni kręgowców, osłonice i lancet, mają budowę bardzo podobną do minogów larwalnych (endostyl), a także wydziela związki zawierające jod (choć nie tyroksynę).

Tyroksyna ma kluczowe znaczenie dla regulacji metabolizmu i wzrostu w całym królestwie zwierząt. Na przykład jod i T4 wywołują zmianę z roślinożernych kijanek żyjących w wodzie na żaby ziemne jedzące mięso, z lepszą orientacją neurologiczną, wzrokowo-przestrzenną, węchem i zdolnościami poznawczymi do polowania, jak widać u innych mięsożernych zwierząt. Podobne zjawisko występuje w neotenicznych salamandrach płazów, które bez wprowadzenia jodu nie zamieniają się w dorosłe osobniki lądowe, a żyją i rozmnażają się w postaci larwalnej aksolotla wodnego. U płazów podanie środka blokującego tarczycę, takiego jak propylotiouracyl (PTU), może zapobiec przemianie kijanki w żaby; przeciwnie, podanie tyroksyny wywoła metamorfozę. W metamorfozie płazów tyroksyna i jod stanowią również dobrze zbadany model doświadczalny apoptozy na komórkach skrzeli, ogona i płetw kijanek. Jod, poprzez jodolipidy, sprzyja ewolucji gatunków zwierząt lądowych i najprawdopodobniej odegrał kluczową rolę w ewolucji ludzkiego mózgu.

Top