Główny // Jod

Tarczyca i niedokrwistość

Jesteś na zaktualizowanej stronie portalu „Dosłownie”.
Jeśli chcesz wrócić do starej wersji witryny, skorzystaj z tego łącza.

Jesteśmy na VKontakte

• Łączność
• Te. wsparcie:
• +7 (495) 920-81-11
• [email protected]

• Świadectwa lekarskie
• Warunki korzystania
• Wzmacniacz
• Procedura płatności za usługi przez Internet

• Pytanie do lekarza
• Informator
• Druga opinia lekarska

Wszystkie materiały na stronie zawierają wyłącznie
informacje ogólne i ogólne zalecenia.

Tarczyca i niedokrwistość

Wiele osób wie, że anemia to brak żelaza w organizmie. Ale znacznie mniej osób wie, że niedobór żelaza w organizmie może być związany z chorobami tarczycy. Ale faktem jest, że dysfunkcja tarczycy może prowadzić nie tylko do niedoboru żelaza, ale także do innych rodzajów anemii..

Naukowcy zidentyfikowali taki związek całkiem niedawno i nawet dziś nie wszyscy endokrynolodzy zwracają uwagę na poziom erytrocytów i hemoglobiny u pacjenta. Problem istnieje jednak w dwóch kierunkach - anemia może skutkować niedoczynnością tarczycy w taki sam sposób, jak niedoczynność tarczycy może powodować anemię. Jak wiesz, dysfunkcja gruczołu może rozwinąć się w kierunku spadku funkcji i wzrostu funkcji. Związek między zmniejszoną funkcją (niedoczynnością tarczycy) a brakiem żelaza w tarczycy i całym organizmie został już całkowicie udowodniony. Czy nadczynność tarczycy w jakiś sposób wpływa na wchłanianie żelaza przez organizm, nie jest jeszcze dokładnie ustalone.

Żelazo w tarczycy i niedokrwistość z niedoboru żelaza w następstwie niedoczynności tarczycy

Jaką rolę odgrywa żelazo w tarczycy i jaki jest związek z niedokrwistością z niedoboru żelaza i niedoczynnością tarczycy??

Niedokrwistość, jak powszechnie nazywa się anemię wśród ludzi, może wystąpić nie tylko z powodu braku żelaza w organizmie. Proces syntezy krwi jest wieloaspektowy, bierze w nim udział ogromna liczba różnych pierwiastków, od witamin i minerałów po hormony, w tym tarczycę. Udowodniono naukowo, że hormony tarczycy mogą wpływać na syntezę czerwonych krwinek, wchłanianie kwasu foliowego i witaminy B12, a także stopień wchłaniania żelaza przez ściany żołądka.

Naturalnie brak tych hormonów prowadzi do zahamowania odnowy erytrocytów (czerwonych krwinek, których cykl życia wynosi 120 dni). Powstaje sytuacja, w której stare erytrocyty giną, a nowe nie są produkowane, aby je zastąpić, w wyniku czego rozwija się anemia. Narodziny erytrocytów zachodzą w szpiku kostnym kości rurkowych - czerwonawej substancji, którą każdy z nas widział podczas gryzienia kości kurczaka. Podobną substancję można znaleźć we wszystkich ludzkich kościach, które mają wewnątrz rurkowatą strukturę. Są to na przykład piszczel, kość udowa, łokieć.

Proces erytropoezy oczywiście nie zachodzi spontanicznie. Reguluje ją specjalny hormon nerkowy - erytropoetyna, której działanie zależy bezpośrednio od produkcji hormonów tarczycy. A jeśli jest ich niewiele, następuje reakcja łańcuchowa, kończąca się sytuacją opisaną powyżej..

Jak przebiega proces wchłaniania żelaza? Ten pierwiastek nie może zostać zsyntetyzowany przez sam organizm, ponadto nie mamy dużych rezerw „żelaza”. Dlatego 100% ludzkiego zapotrzebowania na żelazo musi być zaspokajane z zewnątrz, z pożywienia, które wchłaniamy. Jednak żelazo występuje w żywności w stanie trójwartościowym. W tej postaci, a także w składzie soli kwasów organicznych i białek, nie może być wchłaniany przez organizm. Aby przejść do wygodnej dla organizmu formy dwuwartościowej, a także uwolnić ze składu soli i białek, należy ją utlenić sokiem żołądkowym i witaminą C. Proces wchłaniania żelaza zachodzi bezpośrednio w dwunastnicy i jelicie cienkim. A jeśli nie zmienił się w przyswajalną formę, nie zostanie wchłonięty przez organizm, ale zostanie uwolniony wraz z kałem. Kwas askorbinowy (witamina C) bierze aktywny udział w przemianie żelaza z trójwartościowego na dwuwartościowy.

Jeśli w organizmie zmniejsza się wydzielanie hormonu tarczycy, zmniejsza się liczba komórek okładzinowych, w wyniku czego zmniejsza się kwasowość żołądka. A to oznacza zmniejszenie syntezy kwasu solnego i problemy z przyswajaniem żelaza z powodu niemożności przemiany w przyswajalną formę. Rezultatem jest niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza. Po drodze wchłanianie witaminy B12 i kwasu foliowego może ulec pogorszeniu, ponieważ obie substancje są rozprowadzane po całym organizmie, wchłaniane w jelitach. B12 musi być wcześniej związana przez białko glikoproteinowe, aby witamina nie została zniszczona. A ponieważ wszystkie te same komórki okładzinowe są odpowiedzialne za syntezę glikoproteiny, konsekwencje niedoczynności tarczycy dla wchłaniania witaminy B12 są oczywiste.

Niedokrwistość i tarczyca

Dziś pokażę wam związek między anemią a niedoczynnością tarczycy. Nie można z całą pewnością powiedzieć, co jest pierwotne, jak w odwiecznym sporze, który pojawił się przed kurczakiem lub jajkiem. Oba te warunki wpływają na siebie, pogarszając przebieg. Niedokrwistość może być inna, ale porozmawiamy o niedoborze Fe i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12..

Niedoczynność tarczycy powoduje anemię

Hormony tarczycy wpływają na:

• synteza krwinek czerwonych (erytrocytów)
• wchłanianie żelaza w żołądku
• asymilacja witaminy B12 i kwasu foliowego

Przy braku hormonów następuje spowolnienie procesu odnowy czerwonych krwinek, które żyją średnio tylko 120 dni.

Niedoczynność tarczycy może powodować zmniejszenie kwaśności żołądka (niedoczynność). W rezultacie nie zachodzi właściwa konwersja 3-walencyjnego żelaza z pożywienia w 2-walencyjne, a żelazo przechodzi w drodze.

Aby przyswoić witaminy B12 i B9, potrzebujesz wewnętrznego czynnika Castle'a, który jest również wytwarzany w żołądku przez komórki okładzinowe, aby witaminy nie zostały zniszczone. W przypadku niedoczynności tarczycy proces ten zostaje zakłócony..

Niedobór żelaza powoduje niedoczynność tarczycy

Ze względu na niski poziom blokowany jest enzym dejodynaza typu 2, który przekształca prohormon T4 w aktywny hormon T3. W rezultacie zmniejsza się działanie biologiczne hormonów tarczycy i pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy..

Zmniejsza się aktywność innego bardzo ważnego enzymu, peroksydazy tarczycowej, która bierze udział w bezpośredniej syntezie hormonów tarczycy i jak się okazało zależna jest od stężenia żelaza w organizmie.

Diagnostyka

Niestety, rzeczywistość jest taka, że ​​pacjenci z niedokrwistością rzadko są poddawani badaniom przesiewowym w kierunku choroby tarczycy, a pacjenci z niedoczynnością tarczycy pod kątem niedokrwistości utajonej lub jawnej. I na próżno, bo jeśli nie leczysz tych dwóch schorzeń jednocześnie, to wynik terapii nie będzie zadowalający..

Odsetek pacjentów z utajoną anemią wynosi od 19 do 30% wśród wszystkich mieszkańców kraju, a wśród pacjentów z niedoczynnością tarczycy odsetek ten jest jeszcze wyższy.

Minimalna lista testów do zdiagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Żelazo w surowicy
• Ferrytyna
• Całkowita zdolność wiązania żelaza w serwatce
• Nasycenie transferyny

Ogólna analiza krwi

Stawki hemoglobiny

Mężczyźni:
20-59 lat - 137 g / l;

Kobiety:
20-49 lat - 122 g / l;

Stawki erytrocytów

Kobiety - (3,7-4,7) x 10 do 12 stopnia g / l

Mężczyźni - (4,0-5,5) x 10 do 12 stopnia g / l

Norma wskaźnika koloru - 0,8 - 1,05

W analizatorach automatycznych procesor jest zastępowany przez inne metryki:

- MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach)

- MCH (średnia zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach)

- MCV (średnia objętość erytrocytów w mikrometrach sześciennych)
⠀
W przypadku niedoboru żelaza wszystkie te wskaźniki są poniżej normy.

Kształt i struktura erytrocytów

Erytrocyty są mniejsze (mikrocytoza), występuje zwiększona nierównomierność objętości erytrocytów (anizocytoza).

W nowoczesnych analizatorach jest to wskaźnik RDW (Red cell Distribution Width - współczynnik zmienności średniej objętości erytrocytów).

Stawka RDW - 11,5% - 14,5%

W niedokrwistości z niedoboru Fe jest wyższa niż normalnie. Co więcej, zwiększony RDW wskazuje na niedobór żelaza nawet przy prawidłowych wartościach erytrocytów i Hb..

Obecność retikulocytów:

Wskaźnik retikulocytów wynosi 0,5 - 1%. W przypadku anemii ich odsetek jest wyższy.

Ferrytyna

Ferrytyna to kompleks żelaza i białka zwanego apoferytyną, które jest głównym białkiem magazynującym żelazo. Innymi słowy, ferrytyna jest magazynem żelaza w organizmie. Jednak jego ilość jest ograniczona i utrzymuje się przez krótki czas po zaprzestaniu przyjmowania żelaza wraz z pożywieniem..

Ferrytyna znajduje się głównie w wątrobie, śledzionie, retikulocytach i szpiku kostnym. Jest go mało w surowicy krwi, gdzie pełni również funkcję transportową. I pomimo niewielkiego odsetka ferrytyny we krwi, jej poziom odpowiednio odzwierciedla poziom zapasów żelaza w organizmie..

W diagnostyce stanów niedoboru żelaza poziom ferrytyny odgrywa jedną z głównych ról. Przykładowo, przy braku oznak anemii w KLA i normalnym poziomie żelaza we krwi może wystąpić obniżony poziom ferrytyny, co świadczy o wyczerpaniu zapasów żelaza i utajonej anemii, co również daje jej negatywne konsekwencje..

Ten stan nazywa się utajonym lub utajonym niedoborem żelaza..

A jeśli dana osoba ma niski poziom tej substancji, tarczyca również będzie odczuwać stres i pracować. Po pewnym czasie patologia może objawiać się klinicznie w postaci zmniejszenia czynności tarczycy..

Norma ferrytyny we krwi - 15-250 mcg / l.

Ale według współczesnych danych optymalny poziom to 70-90 μg / l. Albo trochę więcej niż jego własny ciężar.

Zmniejszenie stężenia ferrytyny jest początkową zmianą metabolizmu żelaza poprzedzającą wystąpienie anemii, co często jest pomijane. Jednak na tym wskaźniku również nie należy w pełni polegać, ponieważ jego poziom może wzrosnąć, ponieważ jest uważany za marker stanu zapalnego..

• procesy zapalne, w których zwiększa się ESR;
• guzy onkologiczne;
• wszystkie choroby wątroby, w tym guzy i przerzuty;
• z nadużywaniem alkoholu i alkoholizmem;
• podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych;
• z hemochromatozą.

Z powodu tych warunków ferrytyna może dawać fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki..

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (TIBC)

TIBC lub TIBC w języku angielskim odzwierciedla stężenie transferyny w surowicy. Ten wskaźnik nie bada bezwzględnej ilości transferyny, ale jej zdolność do wiązania żelaza, tj. ilość żelaza, jaką jest w stanie związać. W stanach niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru żelaza wskaźnik ten wzrasta.

Norma OZhSS - 45 - 65 μmol / l

Na ten wskaźnik mogą mieć również wpływ:

• choroba wątroby;
• ciąża;
• Doustne środki antykoncepcyjne.

Eksperci uważają, że połączenie TIBC poniżej 45 μmol / L i niskiego poziomu żelaza (poniżej 12 μmol / L) może wskazywać na jednoczesny niedobór cynku, którego nie wychwytuje się w bezpośrednim badaniu we krwi.

Nasycenie transferyny

Innym obowiązkowym wskaźnikiem, który może potwierdzić lub zaprzeczyć stanowi niedoboru żelaza, nawet jeśli jest on utajony, jest stosunek żelaza do nasycenia transferyny. Jest mierzony w procentach i można go łatwo obliczyć za pomocą wzoru:

Wysycenie transferyny = (żelazo w surowicy / TIBC) x 100%

Zwykle za ten wskaźnik uważa się 30-40%, ze spadkiem poniżej 25%, niedobór żelaza nie jest wykluczony, ale jak dotąd nie ma anemii, a jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 16%, oznacza to oczywistą niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jeśli nawet po określeniu wszystkich wskaźników lekarz nadal ma pytania i wątpi w rozpoznanie, wówczas wykonuje się nakłucie mostka i / lub trepanobiopsję grzebienia biodrowego z badaniem szpiku kostnego.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru Fe

Porozmawiajmy o leczeniu niedokrwistości z niedoboru Fe:

• eliminacja przyczyny niedokrwistości;
• przepisywanie dawki nasycającej preparatów żelaza;
• przejście do dawki podtrzymującej leku.

Jedną z przyczyn jest często niedokwasota - niska kwasowość żołądka. Dalej następuje słaba strawność jelit, obfite miesiączki i krwawienia międzymiesiączkowe, hemoroidy, pęknięcia odbytu, pasożyty i pierwotniaki, kandydoza itp. ⠀

Równolegle z poszukiwaniem przyczyny przepisuje się poważne dawki preparatów żelaza: doustne lub pozajelitowe. ⠀

W przypadku stosowania preparatów Fe przez usta, wymagane są specjalne warunki, aby był on wchłaniany. ⠀

Witamina C, która przywraca żelazo, to znaczy nie pozwala mu przejść w stan trójwartościowy, ponieważ tylko biwalent jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym i dzieje się tak w obecności witaminy C. Witamina C powinna być 2-5 razy większa niż żelazo pobrane. ⠀

Jeśli kwasowość jest niska, betainę i / lub ocet jabłkowy należy spożyć przed posiłkami. ⠀

Aby uzyskać lepsze wchłanianie żelaza, potrzebujesz również: ⠀

• miedź
• kobalt
• mangan ⠀
• cynk ⠀
• witamina B2
• koenzym Q10

Wrogowie Fe: ⠀

Głównym wrogiem jest wapń. W obecności wapnia żelazo jest wchłaniane o 45% mniej.

• Kwas fosforowy
• tanina (herbata, kawa) ⠀
• leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, rennie itp.)
• antybiotyki (tetracyklina)

Dlatego radzę zawsze przyjmować żelazo po posiłkach bez mleka oraz oddzielnie od innych leków i suplementów diety. ⠀

Przygotowania ⠀

Wszystkie preparaty zawierające żelazo zawierają go w dwóch formach: ⠀

• Żelazna stal
• żelazo ⠀

Leki zawierające żelazo nie są takie same. Istnieją następujące związki żelaza stosowane w leczeniu anemii: ⠀

• sole siarczanowe i chlorkowe (siarczan żelazawy i chlorek żelazowy) ⠀
• w połączeniu z kwasem fumarowym lub glukanianem (fumaran żelazawy i glukonian żelazawy)
• żelazo chelatowane, tj. w połączeniu z aminokwasem (biklicinianem żelaza) ⠀

Najgorszymi lekami są siarczan żelazawy i chlorek żelazowy. Mają wiele właściwości ubocznych i najgorszą przyswajalność..

Uwaga! Kobiety w ciąży nie mogą przyjmować leków na bazie siarczanu żelazawego. ⠀

Przykłady preparatów chlorku i siarczanu Fe

• Hemofer (chlorek żelaza)
• Sorbifer durules (siarczan żelazawy)
• Fenuls (siarczan żelazawy)
• Tardiferron (siarczan żelazawy)
• Aktiferrin (siarczan żelaza)
• Ferrogradumet (siarczan żelaza)

Bardziej akceptowalnymi preparatami żelaza do leczenia anemii są fumaran i glukonian żelaza. Leki te są znacznie lepiej wchłaniane i nie powodują silnych skutków ubocznych. Takie leki mogą stosować kobiety w ciąży..

Przykłady preparatów fumaran i glukonian Fe:

• Ferretab (fumaran żelaza)
• Heferol (jako fumaran żelazawy)
• Totem (glukonian żelaza)
• Gemsineral TD (fumaran żelaza)
• Żelazo (jako glukonian żelaza)
• Globiron N (fumaran żelaza)

Najbardziej korzystną postacią żelaza jest chelatowana forma minerału, taka jak bisglicynian. Jest to cząsteczka żelaza połączona z aminokwasem glicyną. Ta postać ma bardzo wysoką biodostępność i stosunkowo niski poziom skutków ubocznych..

Jest to bardzo łagodny lek i jest lepiej tolerowany niż jakikolwiek inny suplement żelaza. Trudno znaleźć tę formę żelaza w sieci aptek i zawsze polecam ją w Ayherb.

Następnie opowiem o żelazie trójwartościowym i lekach pozajelitowych, a także o mojej praktyce stosowania preparatów żelaza.

Preparaty trójwartościowego żelaza ⠀

Trójwartościowy jest często stosowany w lekach do podawania domięśniowego i dożylnego, ale może występować w postaci syropu i tabletek do żucia do podawania doustnego. Niestety biodostępność form doustnych jest bardzo niska i nie przekracza 10%, co wydłuża czas i podnosi koszty leczenia. ⠀
⠀
Są podzielone na grupy w zależności od związku lub kompleksu wiążącego:

• kompleks sacharozy ⠀
• kompleks polimaltozy
• kompleks dekstarowy
• bursztynian białka żelaza ⠀

Uważa się, że spośród wszystkich tych form najbardziej obiecującym do podawania doustnego jest lek na bazie bursztynianu żelaza i białka. Przedstawiciel - Ferlatum. ⠀
⠀
Ponadto leki z kompleksem polimaltozy są uważane za najlepsze pod względem strawności i tolerancji. W swojej strukturze leki te są podobne do ferrytyny, co praktycznie wyklucza przedawkowanie i zatrucie żelazem. Poniżej podam listę różnych leków, w nawiasach wskażę, który związek lub kompleks wiążący jest używany. ⠀

• Ferlatum (bursztynian żelaza i białka) - roztwór doustny.
• Venofer (kompleks sacharozy) - ampułki do wstrzykiwań dożylnych.
• Sufer (kompleks sacharozy) - ampułki do wstrzykiwań dożylnych.
• Fermed (kompleks sacharozy) - ampułki do iniekcji i / v i i / m.
• Ferrum lek (kompleks polimaltozy) - syrop, tabletki, ampułki do podawania i / m.
• Maltofer (kompleks polimaltozy) - syrop, krople, tabletki, ampułki do podawania i / m.
• Cosmofer (kompleks dekstranu) - ampułki do wstrzyknięć domięśniowych.
• Dextarfer (kompleks sacharozy) - ampułki do podawania dożylnego.
• Ferinject (kompleks polimaltozy) - ampułki do podawania dożylnego.

Korzyści ⠀

• szybko eliminuje anemię (do form wtryskowych);
• niska toksyczność;
• mniej niestrawności;
• mniejsze ryzyko przedawkowania (w przypadku leków doustnych);
• praktycznie nie zabarwiają zębów na czarno;
• odbiór nie zależy od czasu przyjmowania pokarmu i innych leków, jeśli są podawane pozajelitowo;
• brak interakcji z pokarmem, jeśli jest przyjmowany doustnie.

Jak ocenić skuteczność?

Jeżeli przyjmujesz doustnie preparaty Fe, to nie wcześniej niż 3 miesiące musisz ocenić skuteczność kuracji. Szacujemy według UAC, ferrytyny, OZhSS.

Jeśli nie ma dynamiki lub jest niewystarczająca, lepiej przejść na postać pozajelitową. Ilość wstrzyknięć jest indywidualna, czasem wystarczy 1-2, aby podnieść poziom ferrytyny do 50-60, a potem są tabletki wspomagające. Przyglądamy się ferrytynie 10 dni po ostatnim wstrzyknięciu.

Jak wybieram, co przypisuję?

W swojej praktyce stosuję tylko 2 leki: bisglicynian żelaza 25 mg z Ayherb lub ferinject do dożylnego podawania indywidualnie. Kieruję się zasadą „im szybciej podnosimy, tym lepiej”.

Jeśli widzę, że poziom ferrytyny wynosi 15 lub mniej, natychmiast przepisuję żelazo dożylnie. Jeśli poziom jest wyższy, to staramy się go podnieść tabletkami, razem z betainą i / lub octem jabłkowym. Przy niskim poziomie ferrytyny można go zwiększać w nieskończoność. Sugeruje to, że w 100% wystąpi problem w przewodzie pokarmowym i będzie on bardzo słabo wchłaniany. Więc po co ciągnąć kota...

Poza tym prawie zawsze przepisuję witaminy B12 i kwas foliowy z grupy B (uwielbiam Thorn) oraz zawsze witaminę C w dawce minimum 500 mg. Prawie zawsze przepisuję cynk, ponieważ leczy niedoczynność tarczycy i anemię.

Wiem, że muszę wziąć razem inne minerały, takie jak miedź, kobalt i inne. Ale nie przypisuję go osobno, dopóki nie zdecyduję.

Nawet jeśli mogę przepisać dożylnie, to wtedy, gdy pojawia się nawracająca kandydoza lub gdy kandydoza zaczyna się po zażyciu leków. Niezbyt często, ale zdarza się.

Jeśli niedokrwistość występuje u kobiety w ciąży, to też jest lepiej żylna, ponieważ wymagana jest szybka eliminacja problemu, a na tabletkach nie możemy podnieść jeszcze przed porodem, aw międzyczasie dziecko ma z twojego powodu niedotlenienie.

To wszystko dla mnie.

Chcesz jako pierwszy otrzymać moje przydatne materiały? Wybierz interesujący Cię temat i zapisz się tutaj.

Niedokrwistość tarczycy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza w niedoczynności tarczycy

Ogólne osłabienie, ciągłe zmęczenie, zadyszka, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny, bladość, zawroty głowy, problemy ze skórą, włosami i paznokciami, ból serca - to wszystko objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ten typ niedokrwistości rzadko jest niezależną chorobą. Z reguły niedokrwistość jest jednym z objawów podstawowej dolegliwości..

Niestety wielu pacjentów i lekarzy o tym zapomina. Zaczynają leczyć nie samą chorobę, ale tylko jej konsekwencje - anemię. W rezultacie po długotrwałym stosowaniu leków zawierających żelazo nie obserwuje się pozytywnego efektu, osoba znosi swój bolesny stan i nadal cierpi z powodu opisanych powyżej objawów.

Jak się okazało całkiem niedawno, jedną z głównych przyczyn tej przewlekłej postaci niedokrwistości jest osłabienie czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy). Proces hematopoezy (tworzenie nowych krwinek) jest bardzo wieloaspektowy. W jego regulacji bierze udział wiele witamin, pierwiastków śladowych, hormonów, w szczególności hormony tarczycy, które są syntetyzowane przez tarczycę, również pełnią taką funkcję..

Jak się okazało, tyroksyna i trójjodotyronina wpływają na następujące procesy hematopoetyczne:

• tworzenie młodych form czerwonych krwinek;
• wchłanianie żelaza do krwiobiegu z pożywienia w przewodzie pokarmowym;
• asymilacja witaminy B12 i kwasu foliowego w przewodzie pokarmowym.

Jak wiesz, czerwone krwinki żyją około 120 dni. Jeśli w szpiku kostnym nie powstają nowe komórki, co występuje przy niedoczynności tarczycy, rozwija się niedokrwistość. Mechanizm takiej regulacji odkryto całkiem niedawno. Faktem jest, że proces hematopoezy jest regulowany przez erytropoetyny (hormony wydzielane przez nerki). Wraz ze spadkiem ilości tyrohormonów w organizmie nerki nie wytwarzają wymaganej ilości erytropoetyn, co odpowiednio wpływa na tworzenie erytrocytów w szpiku kostnym.

Żelazo jest niezbędne naszemu organizmowi nie tylko do budowy hemoglobiny, ale także wielu ważnych enzymów, białek i innych substancji. Żelazo nie jest syntetyzowane w organizmie, ale musi być spożywane codziennie z pożywieniem. Większość pokarmów zawiera żelazo. W tej postaci nie może być wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwiobiegu..

Aby tak się stało, żelazo musi zostać przekształcone w formę dwuwartościową. To sprawia, że ​​sok żołądkowy jest kwaśny, który produkują komórki okładzinowe. W przypadku niedoboru hormonów tarczycy w żołądku odpowiednio zmniejsza się liczba takich komórek, zmniejsza się zawartość kwasu solnego i zmniejsza się intensywność procesu wchłaniania żelaza. W rezultacie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza..

Spowolnienie wchłaniania witaminy B12 i kwasu foliowego przebiega według tego samego mechanizmu w rozwoju niedoczynności tarczycy. Tak więc, jeśli niedobór hormonów tarczycy nie zostanie wyeliminowany, a funkcja tarczycy nie zostanie znormalizowana, nie będzie można pozbyć się anemii..

Ważne jest również, aby wiedzieć, że początkowy niedobór żelaza w organizmie może wywołać rozwój niedoczynności tarczycy. Żelazo jest częścią enzymu dejodynazy, który przekształca mniej aktywną tyroksynę i bardzo aktywną trójjodotyroninę. Jeśli w organizmie występuje niedobór żelaza, zmniejsza się ilość dejodynazy, w wyniku czego zmniejsza się ogólna aktywność biologiczna hormonów tarczycy.

Zatem niedoczynność tarczycy może być przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza lub może wynikać z tej ostatniej. W każdym przypadku podczas badania tarczycy należy zwrócić uwagę na układ krwionośny, a jeśli zostanie wykryta niedokrwistość z niedoboru żelaza, konieczne jest sprawdzenie stanu tarczycy pacjenta.

Tarczyca i niedokrwistość

Prawdopodobnie znasz stan niedoboru żelaza naukowo nazywany anemią. Ale prawdopodobnie nawet nie wiedziałeś, że dysfunkcja tarczycy może być przyczyną anemii. Tak, zakłócenie pracy tego gruczołu może spowodować prawdziwą anemię z niedoboru żelaza, a także inne rodzaje anemii.

Stało się to znane stosunkowo niedawno i jak dotąd nie wszyscy rosyjscy lekarze wiedzą o tym powikłaniu, dlatego nawet nie patrzą na poziom erytrocytów i hemoglobiny u pacjenta. Naukowcy odkryli również, że początkowy niedobór żelaza może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Dlaczego tak się dzieje, powiem Ci na końcu artykułu, więc czytaj do końca i subskrybuj aktualizacje bloga, aby otrzymywać tylko istotne informacje na temat tarczycy..

Więc teraz czytasz, można powiedzieć, ekskluzywny materiał, ponieważ nikt nie napisał czegoś takiego w Runecie i nie zwrócił uwagi na tak poważny problem. Jak wiemy, dysfunkcja gruczołu może przebiegać w dwóch kierunkach: w kierunku niedoczynności tarczycy (zmniejszenie funkcji) oraz w kierunku nadczynności tarczycy (wzrost funkcji narządu). Dziś zostało absolutnie udowodnione, że niedoczynność tarczycy może powodować słabe wchłanianie żelaza, a co za tym idzie jego niedobór. Jeśli chodzi o nadczynność tarczycy, kwestia jest kontrowersyjna, a to połączenie jest znacznie rzadsze niż połączenie niedoczynności tarczycy z anemią.

Niedobór żelaza spowodowany niedoczynnością tarczycy

Anemia w rzeczywistości oznacza anemię. Niedobór żelaza nie jest jedyną przyczyną anemii. Proces hematopoezy (proces syntezy pierwiastków krwi) jest bardzo wieloaspektowy i nie ma jednego mechanizmu. Proces ten obejmuje wiele witamin, minerałów, a nawet hormonów, takich jak hormony tarczycy..

Jak się okazało, hormony tarczycy wpływają na:

• synteza krwinek czerwonych (erytrocytów)
• wchłanianie żelaza w żołądku
• asymilacja witaminy B12 i kwasu foliowego

Synteza erytrocytów

I jak rozumiesz, przy braku tych hormonów, co ma miejsce w przypadku niedoczynności tarczycy, zatrzymuje się proces odnowy czerwonych krwinek, które żyją średnio tylko 120 dni. Stare czerwone krwinki obumierają, ale nowe nie powstają, w wyniku czego rozwija się anemia lub anemia.

Synteza erytrocytów zachodzi w szpiku kostnym kości rurkowych. Z pewnością zwróciłeś uwagę na czerwonawą substancję, gryzącą kość udową apetycznego kurczaka. To czerwony szpik kostny, w którym zachodzi proces hematopoezy. Dokładnie ten sam organ znajduje się w ludzkich kościach udowych, kości łokciowej, piszczelowej i innych kościach, które mają wewnątrz ubytek w postaci rurki..

Ten proces nie jest spontaniczny, ale regulowany. Erytropoezę stymuluje erytropoetyna, hormon nerkowy. Ale aktywność erytropoetyny zależy bezpośrednio od poziomu hormonów tarczycy, a jeśli jest ich niewiele, to sam rozumiesz, co dzieje się dalej.

Absorpcja żelaza

Opowiem wam pokrótce, jak żelazo jest wchłaniane przez organizm. Jest to konieczne, aby zrozumieć, jak hormony tarczycy wpływają na wchłanianie. Żelazo, jak można się domyślić, nie jest syntetyzowane przez organizm, a także organizm nie ma jego dużych rezerw. Dlatego żelazo musi pochodzić wyłącznie z pożywienia, aby uniknąć niedoboru..

W żywności żelazo znajduje się w trójwartościowym stanie utlenienia, a także jest częścią soli kwasów organicznych i białek. W tej formie nie jest asymilowany. Aby żelazo przeszło w dwuwartościową przyswajalną formę, a także zostało uwolnione ze składu białek i soli, potrzebny jest kwaśny sok żołądkowy i witamina C. Wchłanianie bezpośrednie zachodzi w dwunastnicy i jelicie cienkim. Jeśli żelazo z jakiegoś powodu nie zmieniło się w przyswajalną formę, to nigdy nie zostanie wchłonięte, ale po prostu wydalone z organizmu z kałem. Przemiana zachodzi przy aktywnym udziale kwasu askorbinowego.

Niedobór hormonów tarczycy prowadzi do obniżenia kwaśności soku żołądkowego na skutek zmniejszenia liczby komórek okładzinowych syntetyzujących kwas solny, w wyniku czego żelazo nie może zostać przekształcone w prawidłową postać i nie jest wchłaniane. W rezultacie - niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Wchłanianie witaminy B12 i kwasu foliowego

Nawiasem mówiąc, z tego samego powodu może dojść do upośledzenia wchłaniania witaminy B12 i kwasu foliowego, których niedobór powoduje anemię złośliwą.

Witamina B12 jest wchłaniana w taki sam sposób jak żelazo w jelitach. Ale przechodząc przez żołądek, wiąże się ze specjalnym białkiem zwanym glikoproteiną lub czynnikiem Castle'a. W rezultacie powstaje kompleks, który zapobiega zniszczeniu witaminy. Czynnik ten jest syntetyzowany przez te same komórki okładzinowe, na które wpływa niedobór hormonów tarczycy..

Niedobór żelaza powoduje niedoczynność tarczycy

Niestety niedobór żelaza może wystąpić nie tylko wtedy, gdy zaburzone jest jego wchłanianie. Niedobór żelaza może również wystąpić, gdy:

• nieodpowiednie spożycie, np. u wegetarian
• z zespołem złego wchłaniania
• z celiakią
• z ciężkimi miesiączkami u kobiet
• z ukrytym krwawieniem z przewodu pokarmowego, na przykład krwawiącym wrzodem lub hemoroidami
• z częstymi krwawieniami z nosa
• z ostrą utratą krwi
• z niekontrolowanym oddawcą krwi jako dawca
• z niekompletnymi próbami samobójczymi z otwarciem żyły
• z regularnym, ukierunkowanym upuszczaniem krwi, jako zaburzeniem psychicznym

Przewlekły niedobór tego minerału może powodować problemy w funkcjonowaniu tarczycy. Ze względu na niski poziom enzymu dejodynaza jest zablokowany, który przekształca mniej aktywną T4 w aktywną T3. W rezultacie zmniejsza się działanie biologiczne hormonów tarczycy i pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy..

Zmniejsza się aktywność innego bardzo ważnego enzymu, peroksydazy tarczycowej, który bierze udział w bezpośredniej syntezie hormonów tarczycy i który, jak się okazało, jest zależny od żelaza.

Dlatego chcę podsumować. Żelazo odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu tarczycy, a zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy wpływają z kolei na metabolizm żelaza. Okazuje się, że podczas badania tarczycy konieczne jest przyjrzenie się analizom odzwierciedlającym metabolizm żelaza i odwrotnie, gdy występuje niedokrwistość lub naruszenie metabolizmu żelaza, należy spojrzeć na stan tarczycy.

W kolejnym artykule opowiem Ci, jakie testy należy wykorzystać do oceny metabolizmu żelaza i identyfikacji jego niedoboru, a także po chwili pokrótce opowiem o leczeniu. To wszystko dla mnie!

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebedeva

Dołącz do grupy i możesz oglądać zdjęcia w pełnym rozmiarze

Analiza hormonów tarczycy

Dietetyczne produkty bogate w żelazo

W rzeczywistości istnieją dwa różne typy sprzętu:

• pochodzące z produktów zwierzęcych
• pochodzi ze źródeł roślinnych, które stanowią większość źródeł żelaza w diecie

Pokarmy najbogatsze (3,5 mg lub więcej) w żelazo obejmują:

• 100 gramów wątróbka wołowa lub drobiowa
• 100 gramów skorupiaki, takie jak małże i ostrygi
• Kubek gotowanej fasoli, która jest również doskonałym źródłem błonnika
• Pół szklanki tofu
• 100 gramów nasiona dyni lub sezamu

Dobre źródła żelaza (2,1 mg lub więcej) obejmują:

• 100 gramów sardynki w puszkach w oleju
• 100 gramów gotowana wołowina lub indyk
• pół szklanki fasoli w puszkach, czerwonej fasoli lub ciecierzycy
• jeden średnio pieczony ziemniak
• jedna średnia łodyga brokułów
• kubek suszonych moreli

Inne źródła (0,7 mg lub więcej) żelaza obejmują:

• 100 gramów pierś z kurczaka
• 100 gramów ryby: halibut, plamiak, łosoś, tuńczyk lub inna czerwona ryba
• 100 gramów orzechy: orzechy włoskie, pistacje, migdały, które czasami nazywane są najzdrowszym pokarmem na ziemi lub orzechy nerkowca
• kubek szpinaku
• kubek z pszenicy durum lub makaronu z brązowego ryżu
• średni zielony pieprz

Kiedy Twoja dieta jest bogata w żywność o niskiej zawartości żelaza, możesz być w niebezpieczeństwie. Jest to szczególnie ważne w przypadku otyłych wegetarianek lub kobiet w ciąży.!

Chcesz poznać sekret uzyskiwania większej ilości żelaza z diety??

To całkiem proste!

Dodaj więcej produktów spożywczych, które są źródłem witaminy C, do swojego bogatego w żelazo planu posiłków. Dodaj więcej owoców cytrusowych (cytryna, limonka, pomarańcza) i oczywiście trochę zielonych warzyw.

Możesz po prostu wycisnąć sok z cytryny do zielonej sałatki lub polać nim gotowaną na parze rybę. Możesz również gotować na parze swoje ulubione brokuły i dodać do tego dania orzechy lub nasiona..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Klasyfikacja anemii

Zgodnie z ICD nr 10 niedokrwistość zaliczana jest do klasy „Choroby krwi i narządów krwiotwórczych”. Klasyfikacja według ICD z przypisaniem kodu do każdego typu niedokrwistości znajduje się w grupie kodów D50 - D64. W tej grupie wyróżnia się anemie:

• odżywcze (D50 - D53);
• hemolityczny (D55 - D59);
• aplastic i inne (D60 - D64);
• w chorobach przewlekłych (D63).

Tabela - Klasyfikacje anemii i mechanizmy ich rozwoju

Kod ICD	Nazwa	Mechanizm rozwoju anemii
D50	Sideropenic (IDA)	Redukcja pierwiastka śladowego w wyniku naruszenia jego pobierania, przyswajania i strat przez organizm.
hipochromiczny	Wskaźnik barwy jest mniejszy niż 0,8, co jest spowodowane obniżonym poziomem hemoglobiny we krwi.
D51	Witamina B12 - niedobór	Przy niedoborze witaminy B12 zaburzone są fizjologiczne procesy hematopoezy.
D52	Niedobór kwasu foliowego	Występuje na tle niedostatecznego spożycia pokarmu i braku witaminy B12.
D53	Inne formy	Niedokrwistość może wystąpić jako reakcja organizmu na brak spożycia białka, choroba, z połączonym niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12.
D55	Na zaburzenia enzymatyczne	Niedobór enzymu glikolizy biorącego udział w produkcji energii prowadzi do zniszczenia erytrocytów na skutek działania na nie utleniaczy, zmiany jego składu, jego zniszczenia od wewnątrz.
D56	Talasemia	Choroba genetyczna spowodowana zniszczeniem syntezy białek podczas budowy czerwonych krwinek. Opiera się na złożonym mechanizmie rozwojowym, który występuje w wyniku mutacji.
D57	Niedokrwistość sierpowata	Zmiana kształtu czerwonych krwinek spowodowana mutacją genów z naruszeniem metabolizmu aminokwasów. Erytrocyty tracące tlen przybierają kształt półksiężyca, stają się sztywne, nieaktywne.
D58	Inne dziedziczne	Powstają jako choroby genetyczne spowodowane zakłóceniem normalnych procesów metabolicznych, mutacjami genetycznymi.
D59	Nabyty hemolityczny	Zaburzenia cyklu życiowego erytrocytów.
D63	Na choroby przewlekłe	Rozwój niedoboru w chorobach przewlekłych jest spowodowany procesem patologicznym (zatrucie, długotrwałe zatrucie metalami ciężkimi, rak).

Klasyfikacja anemii obejmuje wiele form, które mają różne oznaki etiologiczne..

Niedokrwistość aplastyczna rozwija się, gdy hematopoeza jest upośledzona z patologiczną supresją szpiku kostnego. Przyczyny tego stanu są następujące:

• choroba zakaźna;
• narażenie na promieniowanie;
• powikłania po szczepieniu;
• metale ciężkie;
• narażenie na wibracje;
• naruszenie reakcji humoralnych;
• czynniki psychogenne;
• niekontrolowane przyjmowanie leków.

To nie wszystkie przyczyny niedokrwistości hipoplastycznej. Choroby tkanki łącznej (krwi, tkanki kostnej) mogą powodować niszczenie czerwonych krwinek, powodować ich hemolizę. Objawy są jasne i trudne do wyleczenia..

Jak objawia się niski poziom hemoglobiny?

Wszystkie objawy, które pojawiają się wraz ze spadkiem hemoglobiny, są związane z mniejszym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów.

Rozmaz krwi na anemię.

• Zmęczenie i osłabienie, ponieważ mięśnie z powodu braku tlenu nie są w stanie wytrzymać nawet minimalnego stresu, więc zmęczenie może objawiać się nawet w spoczynku.
• Tachykardia, ponieważ serce zwiększa częstość akcji serca, próbując zrekompensować brak tlenu.
• Ból głowy i zawroty głowy spowodowane niskim utlenowaniem mózgu.
• Uczucie zimna i ochłodzenia rąk i nóg, ponieważ mają skurcz naczyń, co zmniejsza dopływ krwi do kończyn, aby skoncentrować ukrwienie i dostarczyć tlen do ważnych narządów. Zwężenie naczyń również powoduje bladość..

Poważniejsze ryzyko zawału serca obejmuje zastoinową niewydolność serca i przerost mięśnia sercowego..

Diagnostyka

Oznaczanie ferrytyny w surowicy pozwala określić stan zapasów żelaza w organizmie. Dla mężczyzn norma to 20–500 nanogramów na mililitr (ng / ml), a dla kobiet 20–200 ng / ml. Przed przystąpieniem do testu należy powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin.

Jeśli wyniki testu są poniżej zakresu odniesienia, nie ma wątpliwości, że jest to niedobór żelaza. Jeśli wynik jest wyższy niż normalnie, pomaga to potwierdzić rozpoznanie niedoczynności tarczycy..

Nadczynność tarczycy wpływa na metabolizm żelaza, co objawia się wzrostem poziomu ferrytyny. Jeśli niedoczynność tarczycy jest odpowiednio leczona, problemy z metabolizmem żelaza są skutecznie rozwiązywane, bez wyznaczania dodatkowego badania i leczenia. Ferrytyna w surowicy nie jest częścią zestawu do testów CBC, jest to całkowicie oddzielny test. Jego koszt waha się od 25 do 50 dolarów.

Wyniki testów są zwykle wydawane w ciągu dwóch dni, ale może to zostać opóźnione, w zależności od laboratorium, w którym analiza nie jest przeprowadzana..

Najlepszym sposobem sprawdzenia stanu zapasów żelaza w organizmie jest wykonanie testu na obecność ferrytyny

Leczenie

Występowanie określonych objawów oraz wyniki badania ferrytyny w surowicy determinują przede wszystkim sposób eliminacji niedoboru żelaza w organizmie. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie suplementów żelaza lub zmianę diety (dodanie do diety produktów bogatych w żelazo).

Preparaty żelaza

Zwykle, aby wyeliminować niedobór żelaza u osób z chorobami tarczycy, wystarczą dwie dawki suplementów żelaza dziennie. W przypadku łagodnej niedokrwistości zaleca się żelazo w dawce 60 mg dwa razy na dobę (dawka dobowa 120 mg).

Po 30-60 dniach należy wykonać test ferrytyny w surowicy, aby sprawdzić, czy poziom żelaza wrócił do normy. Leczenie może trwać do czterech miesięcy, ze stopniowym zmniejszaniem dawki w miarę normalizacji poziomu ferrytyny.

Możliwe jest przyjmowanie suplementów żelaza z witaminą C, co jest szczególnie przydatne, gdy pacjent jest wegetarianinem. Wiele pokarmów roślinnych zawiera fityniany, które wiążą się z żelazem, utrudniając wchłanianie przez jelita. Żelazo w połączeniu z witaminą C łatwo przenika przez ściany jelita. Zwiększa to jego biodostępność (więcej żelaza dostaje się do krwiobiegu). Witamina B-6, B-12, kwas foliowy i miedź mają podobny efekt.

Jak każdy lek, stosowanie suplementów żelaza jest obarczone efektami ubocznymi. Najczęściej występują zaparcia, wymioty, biegunka lub ciemne stolce. Floradix płyn - lek zawierający żelazo w postaci roztworu, polecany jest pacjentom z nietolerancją żelaza w tabletkach (zaburzenia żołądka).

Nie należy przyjmować więcej żelaza ani witaminy C niż zalecił lekarz. Może to prowadzić do zatrucia żelazem. Dawki przekraczające 20 miligramów na kilogram dziennie (mg / kg / dzień) są uważane za toksyczne. Nadmiernemu spożyciu witaminy C towarzyszą biegunka i nudności.

Żywność najbogatsza w żelazo

Najlepszym pokarmem dla zdrowia „żelaza” jest czerwone mięso i podroby (na przykład wątroba, nerki, serce i inne „rogi i kopyta”). Inne pokarmy bogate w żelazo, które można dodać do diety, to:

• cielęcina;
• wątróbka z kurczaka;
• małże, ostrygi i krewetki;
• jajka;
• ciecierzyca jagnięca (lub groszek turecki);
• nasiona dyni i sezamu;
• soczewica;
• suszone owoce (takie jak rodzynki, morele, szeptane i suszone śliwki);
• chleb wzbogacony żelazem, makaron.

Ogranicz spożycie kofeiny i pokarmów bogatych w wapń. Kolidują z wchłanianiem żelaza.

Niski poziom hemoglobiny we krwi to stan, w którym zawartość barwnika w krwinkach czerwonych transportujących tlen spada do takiego poziomu, że początek choroby jest już określony.

Stan chorobowy często związany z niskim poziomem hemoglobiny to anemia, która może być spowodowana wadami genetycznymi, brakiem pożywienia lub innymi przyczynami. Z niską wartością hemoglobiny we krwi możemy również spotkać się w przypadku białaczki, infekcji, chorób tarczycy, a także w stanach niepatologicznych, np. Dieta wegetariańska, ciąża i operacje..

Terapia różni się w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​obniżenia wartości hemoglobiny, ale w cięższych przypadkach uciekają się do transfuzji krwi.

Diagnostyka i leczenie LVH

Ujawnienie poziomu pierwiastka śladowego w organizmie z utajonym niedoborem odbywa się następującymi metodami:

1. UAC. Norma hemoglobiny u kobiet wynosi 120 mg / l. (w regionach południowych, w regionach północnych jest wyższy), u mężczyzn - 130 mg / l.
2. Zmniejszają się wskaźniki erytrocytów.
3. Mikrocytoza, anizocytoza (zmiana wielkości erytrocytów), poikilocytoza (zmienione erytrocyty przestały pełnić swoje funkcje).
4. Poziom transferyny (białka transportującego żelazo). Jego norma u mężczyzn wynosi 2,1-3,6 mg / l, u kobiet - 2,5-3,8 mg / l.
5. Poziom ferrytyny. Białkowy wskaźnik ostrej fazy chorób zapalnych, onkologicznych jest zwykle zwiększony w takich procesach, ale przy LVH jest zmniejszony.

Zapobieganie niedoborowi żelaza

Leczenie utajonego niedoboru rozpoczyna się od włączenia do diety żywności wzbogaconej w żelazo. Te produkty to:

• wątroba (20,2);
• orzechy laskowe (51,0);
• pistacje (60);
• ostrygi (9.2);
• szpinak (2,7);
• fasola (72,0).

W przybliżeniu ta ilość jest zawarta w 100 g produktu.

Żelazo hemowe zawarte w pożywieniu jest dość dobrze wchłaniane. Pierwiastek śladowy zawarty w formie jonowej w postaci trójwartościowej nie może być przyswajalny bez witaminy C..

Leki uzupełniające pierwiastki śladowe to:

• sorbifer;
• fenuls;
• maltofer.

Leki są przepisywane w czasie ciąży, podczas rehabilitacji po utracie krwi oraz jako profilaktyka anemii w dietach i żywieniu pokarmowym..

Opis objawów niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy zależą bezpośrednio od etiologii choroby, wieku pacjenta i tempa rozwoju choroby. Problem polega na rozpoznaniu, ponieważ przy niedoborze hormonów nie ma objawów, które byłyby charakterystyczne tylko dla tej choroby. Objawy niedoczynności tarczycy są bardzo podobne do innych chorób fizycznych i psychicznych..

Przyrost masy ciała jest oznaką obniżonego poziomu hormonów tarczycy..

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy obawiają się następujących objawów:

• pogorszenie inteligencji;
• zmniejszona pamięć;
• depresja;
• senność;
• zaparcie;
• nudności;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• bladość i suchość skóry;
• obrzęk;
• wzrost masy ciała;
• duszność;
• ból w okolicy serca;
• bradykardia;
• ciągłe uczucie zimna;
• wypadanie włosów;
• łamliwe paznokcie;
• niedokrwistość;
• częściowa utrata słuchu;
• zmniejszone libido;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• bezpłodność;
• wczesna miażdżyca;
• niedociśnienie;
• zmiany barwy głosu spowodowane obrzękiem.

W przypadku hormonalnej niewydolności tarczycy opisane powyżej objawy obserwuje się w wielu innych chorobach. Dlatego letarg, zmęczenie przypisuje się trudnemu dniu pracy, problemom z przewodem pokarmowym - złemu odżywianiu, a depresji kobiet - PMS.

Jednak w przypadku wystąpienia takich objawów ważne jest wykonanie badania czynności tarczycy.

Najpoważniejszą konsekwencją braku równowagi hormonalnej jest śpiączka niedoczynności tarczycy..

Nieleczona niedoczynność tarczycy powoduje poważne komplikacje, zwłaszcza u dzieci.

Najcięższą konsekwencją braku równowagi hormonalnej jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Najczęściej rozwija się u osób starszych. Dzieci, które nie otrzymały odpowiedniej terapii tej choroby, mają opóźnienie wzrostu i upośledzenie umysłowe. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy osoba będzie musiała przyjmować leki regulujące poziom niezbędnych hormonów przez całe życie..

Niedobór żelaza powoduje niedoczynność tarczycy

Niestety niedobór żelaza może wystąpić nie tylko wtedy, gdy zaburzone jest jego wchłanianie. Niedobór żelaza może również wystąpić, gdy:

• nieodpowiednie spożycie, np. u wegetarian
• z zespołem złego wchłaniania
• z celiakią
• z ciężkimi miesiączkami u kobiet
• z ukrytym krwawieniem z przewodu pokarmowego, na przykład krwawiącym wrzodem lub hemoroidami
• z częstymi krwawieniami z nosa
• z ostrą utratą krwi
• z niekontrolowanym oddawcą krwi jako dawca
• z niekompletnymi próbami samobójczymi z otwarciem żyły
• z regularnym, ukierunkowanym upuszczaniem krwi, jako zaburzeniem psychicznym

Przewlekły niedobór tego minerału może powodować problemy w funkcjonowaniu tarczycy. Ze względu na niski poziom enzymu dejodynaza jest zablokowany, który przekształca mniej aktywną T4 w aktywną T3. W rezultacie zmniejsza się działanie biologiczne hormonów tarczycy i pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy.

Zmniejsza się aktywność innego bardzo ważnego enzymu - tyroperoksydazy, który bierze udział w bezpośredniej syntezie hormonów tarczycy i, jak się okazało, jest zależny od żelaza. Więc chcę podsumować

Żelazo odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu tarczycy, a zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy wpływają z kolei na metabolizm żelaza. Okazuje się, że podczas badania tarczycy konieczne jest przyjrzenie się testom odzwierciedlającym metabolizm żelaza i odwrotnie, gdy występuje anemia lub naruszenie metabolizmu żelaza, należy spojrzeć na stan tarczycy. W kolejnej serii podam, które testy należy zastosować do oceny metabolizmu żelaza i identyfikacji niedoboru żelaza, a później szczegółowo opowiem o tym, jak leczyć i leczyć anemię w niedoczynności tarczycy. To wszystko na razie i nie przełączaj się!

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Aby otrzymywać nowe artykuły dotyczące gruczołu tarczowego i jego chorób, wpisz swój adres e-mail i naciśnij przycisk „odbierz artykuły”. Nie zapomnij potwierdzić swojego adresu e-mail. poczta w liście, który nadejdzie w ciągu 2-5 minut po złożeniu wniosku.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Formy niedoboru żelaza

Fizjologiczna rola organizmu wpływa na wszystkie poziomy jego organizacji, od genów po narządy i układy. Według klasyfikacji V.A. Burleva niedobór żelaza przechodzi przez trzy etapy, zanim wystąpią objawy kliniczne.

Tabela - Etapy rozwoju klinicznych objawów niedoboru żelaza

Gradacja	Mechanizm rozwoju
Pre-latent	Zapasy maleją, ale erytropoeza jest nadal normalna. Erytropoeza to powstawanie czerwonych krwinek przy udziale żelaza w szpiku kostnym.
Utajony	Wyczerpanie się zapasów w magazynie.
Manifest (niedobór żelaza)	Zmniejszone zapasy w zajezdni i zaburzone procesy redoks, którym towarzyszą objawy anemii.

Wchłanianie przedostając się drogą egzogenną w przewodzie pokarmowym zachodzi w jelicie czczym i wrzodzie dwunastnicy. Ten proces zależy od czynników:

• zawartość pierwiastków śladowych w żywności;
• biodostępność;
• niedobór żelaza w tkankach organizmu (potrzeba).

Niebezpieczeństwo niedoboru żelaza

Mechanizm wchłaniania rozpoczyna się od uchwycenia krawędzi włosia błony śluzowej, co ją rozpuszcza. Wchodząc do komórki przez wrażliwą błonę, gromadzi się w niej i dostaje się do krwiobiegu. Żelazo w postaci dawkowania jest lepiej wchłaniane niż z pożywienia.

Typologia i stadium niedoczynności tarczycy

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się 4 etapy niedoczynności tarczycy:

1. Podstawowa. Powstaje bezpośrednio w mieszkach włosowych tkanki gruczołowej tarczycy. Podczas diagnozowania ujawnia się zmniejszenie masy tarczycy. W rezultacie rozwija się brak hormonów tarczycy. Ze względu na lokalizację zmiany nazywana jest inaczej tyrogenną.
2. Wtórne, przysadka mózgowa. Zmiana jest zlokalizowana w przysadce mózgowej, w związku z czym stwierdza się zmniejszone wydzielanie hormonu tyreotropowego, który odpowiada za kontrolowanie wydzielania hormonów tarczycy. Następnie obserwuje się niedoczynność tarczycy.
3. Podwzgórze. Tworząc pojedynczy układ podwzgórzowo-przysadkowy do kontrolowania produkcji hormonów przez pozostałe gruczoły, podwzgórze, po wykryciu nieprawidłowego działania, wydziela więcej tyrostatyny niż tyroliberyny. W efekcie następuje zahamowanie wydzielania tyreotropiny, co powoduje niedoczynność tarczycy..
4. Niedoczynność tarczycy transportowej lub tkankowej. Przy normalnym wydzielaniu tyroliberyny, tyreotropiny i hormonów tarczycy stwierdza się niski wychwyt tych ostatnich przez tkanki. Przyczyną mogą być koszty transportu tyroksyny i trójjodotyroniny.

Ze względu na etiologię niedoczynność tarczycy dzieli się na:

Wrodzony, który nabywa się podczas embriogenezy. Brak hormonów tarczycy nie jest wykrywany u płodu, ponieważ przysadka mózgowa lub podwzgórze matki kontrolują produkcję hormonów tarczycy w dwóch organizmach. Po urodzeniu kończy się kompensacyjny mechanizm wydzielania hormonów i patologia zaczyna objawiać się objawami.

Nabywane, gdy za życia zaczęło się rozwijać nieprawidłowe wydzielanie hormonalne pod wpływem wielu czynników, z których jednym jest częściowa lub całkowita resekcja tarczycy.

W zależności od nasilenia zwykle rozróżnia się niedoczynność tarczycy:

1. Utajony przy wysokim stężeniu tyreotropiny i normalnym poziomie tyroksyny we krwi. Obraz kliniczny nie jest wyrażony.
2. Manifest, w którym stężenie tyreotropiny jest zwiększone, a tyroksyna jest odwrotnie. Klinicznie objawia się żywymi objawami.
3. Skompensowane. To nazwa nadana normalnej chorobie, która jest w trakcie leczenia i została poprzedzona brakiem hormonów tarczycy..
4. Niewyrównana, jeśli nie można przywrócić prawidłowego stężenia hormonów tarczycy po resekcji tarczycy i leczeniu.
5. Skomplikowane, gdy choroba wpływa na patologię innych narządów, układów i organizmu jako całości. Zwykle odnotowuje się to w przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia. Może rozwinąć się niewydolność serca, obrzęk śluzowaty itp..

Niedoczynność tarczycy to stan, który występuje z powodu niewystarczającej produkcji hormonów tarczycy.

W specjalnej postaci izolowana jest autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy, w której organizm wydziela przeciwciała do tarczycy. Hormonalne tło tyroksyny we krwi jest zmniejszone. Jeśli w innych postaciach niedoboru hormonów tarczycy zostanie ustalona przyczyna niskiego wydzielania, to w postaci autoimmunologicznej przyczyna jest oczywista: przeciwciała mają tendencję do niszczenia nabłonka gruczołowego, więc tarczyca próbuje skompensować brak funkcji zwiększając jego rozmiar. Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna prowadzi do ucisku krtani i sąsiednich narządów, powodując komplikacje w oddychaniu i połykaniu.

Wszystkie postacie niedoczynności tarczycy mają pozytywne rokowanie w życiu po leczeniu. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym jest skuteczniejsze. Trudności w rozpoznaniu stanów niedoboru hormonów tarczycy wynikają z braku obrazu klinicznego we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Niedoczynność tarczycy i związany z nią niedobór żelaza

Niedoczynność tarczycy to stan spowodowany długotrwałym i uporczywym niedoborem hormonów tarczycy. Jego przeciwieństwem jest tyreotoksykoza. Skrajnym objawem objawów u dorosłych jest obrzęk śluzowaty, au dzieci kretynizm.

Każdy rodzaj anemii sam w sobie nie jest chorobą, jednak może być objawem towarzyszącym na liście chorób, a one z kolei mogą być zarówno powiązane z pierwotną zmianą układu krwionośnego, jak i przebiegać niezależnie od niej. Dlatego nie można ściśle sklasyfikować anemii. Podstawą ich strukturyzacji jest zasada praktycznej celowości. Aby to zrobić z maksymalną wygodą, anemie są podzielone według indeksu koloru jako pojedynczy znak klasyfikacji. OHSS żelaza w surowicy jest ważnym wskaźnikiem.

Niedobór żelaza jest prawdopodobnie znany wielu osobom, ale niewiele osób zdaje sobie sprawę, że może to spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy. Stało się to znane nie tak dawno temu, zresztą nie każdy rosyjski lekarz wie o takim powikłaniu, dlatego nie zwraca uwagi na zawartość hemoglobiny i erytrocytów u pacjenta.

Ponadto naukowcy ustalili, że początkowy niedobór żelaza jest przyczyną niedoczynności tarczycy. W tym celu określa się TIBC we krwi. Co to jest, już wyjaśniliśmy.

Zapobieganie zaburzeniom hormonalnym

Na problemy z tarczycą duży wpływ mają geny i dziedziczność. Jednak nawet w tej sytuacji kilka czynników ma kluczowe znaczenie, które mogą wywołać zaburzenia równowagi hormonalnej. Na przykład częsty stres hormonalny, niezdrowa dieta, złe nawyki mogą stać się podstawą do patologicznego procesu. Dlatego unikanie tych czynników ma ogromne znaczenie w zapobieganiu chorobom tarczycy..

Aby uniknąć zaburzeń hormonalnych, ważne jest zaopatrzenie organizmu w jod - spożywanie owoców morza, jajek, soli jodowanej.

Aby uniknąć zaburzeń hormonalnych, ważne jest, aby dostarczyć organizmowi jodu - jeść owoce morza, jajka, sól jodowaną. Jeśli praca lub środowisko domowe przyczynia się do stresu nerwowego, możesz przyjmować środki uspokajające, chodzić na codzienne spacery na świeżym powietrzu

Rzucenie palenia, uprawianie sportu również niezawodnie ochroni organizm przed różnymi zaburzeniami.

Żelazo działa w organizmie człowieka

Rola żelaza w organizmie człowieka jest zróżnicowana. Żelazo bierze udział w procesach:

• hematopoeza;
• dostarczanie tlenu i oddychanie komórkowe;
• reakcje redoks wewnątrz komórek;
• immunologiczny.

Wchodzi w skład białek, enzymów, cytochromów. Jego funkcje fizjologiczne zapewniają normalne funkcjonowanie tarczycy. Jest to środek odtruwający zaangażowany w złożony łańcuch przemian bilirubiny. Neutralizując toksyny gromadzące się w tkance wątroby, chroni tkanki przed powstającym nadtlenkiem wodoru. Tworzą go leukocyty w celu neutralizacji enzymów patogennych mikroorganizmów.

Magazyn żelaza - śledziona, wątroba, szpik kostny. Jego dzienna dawka wynosi 10–30 mg, co dla dzieci do 18 lat - 5–15 mg i wzrasta wraz z wiekiem. Mężczyzna powinien otrzymać 10 mg, a kobieta - 15 mg, ale w okresie ciąży i karmienia piersią do 20 mg.

Pierwiastek śladowy bierze udział w przyswajaniu witamin z grupy B, a jego brak wpływa na stan skóry, włosów, paznokci (suchość, kruchość).

Przyczyny braku żelaza w organizmie

Jedna z amerykańskich klinik, a także portal medyczny EuroLab, wymienia następujące główne przyczyny niedoboru żelaza w organizmie człowieka:

- może wystąpić na skutek krwawienia z przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej żołądka lub raka jelita grubego; lub z powodu obfitych miesiączek.

Brak żelaza w Twojej diecie

- dzieje się tak, jeśli nie otrzymujesz wystarczającej ilości żelaza ze spożywanego jedzenia.

Niezdolność do wchłaniania żelaza

Czy zaburzenia jelitowe, takie jak celiakia lub operacja jelit. Mogą również zakłócać zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych z strawionego pokarmu..

- to chyba najbardziej radosny powód dla wielu kobiet. Pamiętaj jednak, że kobiety w ciąży muszą spożywać więcej żelaza niż zwykle, aby zwiększyć swój poziom i poziom dziecka.

To jest bardzo ważne!

Cóż, chyba wszystko jest jasne, poza tym najważniejszym - jak zrozumieć, że cierpisz na brak żelaza, jakie są główne oznaki braku żelaza w organizmie?

Rozwiążmy to razem...

Przyczyny chorób tarczycy

Aby zrozumieć przyczyny chorób tarczycy, należy je pogrupować w następujący sposób:

Pierwsza grupa. Choroby, w których czynność funkcjonalna gruczołu nie zmienia się, ale zmienia się jego struktura morfologiczna (pojawiają się formacje guzkowe, wole, przerost itp.).

Choroby występują przy niedoborze jodu związanym z:

• przyjmowanie niektórych leków;
• niewystarczające wchłanianie jodu przez jelita;
• wrodzone patologie gruczołów;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• brak jodu w pożywieniu i wodzie.

Druga grupa. Obserwuje się zmiany poziomu hormonów. Szczególnie częstym stanem z tymi objawami jest niedoczynność tarczycy..

• dysfunkcja tarczycy, aw rezultacie zmniejszenie jej funkcji i wydzielanie hormonów tarczycy;
• niewydolność tworzenia tyroliberyny przez hipotolamię lub hormon tyreotropowy przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zaburzeń wydzielania hormonów tarczycy.

Trzecia grupa. Patologie, w których wzrasta synteza hormonów - tyreotoksykoza.

Wynika to z:

• Choroby autoimmunologiczne, w których układ odpornościowy postrzega tarczycę jako ciało obce. Aby temu przeciwdziałać, syntetyzowane są przeciwciała, tarczyca zaczyna wytwarzać zwiększoną ilość hormonów, w wyniku czego może całkowicie się zapaść.
• Choroba Basedowa. Ta choroba powoduje, że tarczyca pracuje ciężko i w niekontrolowany sposób.
• Przyjmowanie niektórych leków.
• Przewlekłe choroby zakaźne.
• Niedobór witamin i mikroelementów, głównie jodu, wynikający z niezrównoważonej diety.
• Niekorzystne warunki środowiskowe w postaci zwiększonego promieniowania tła. Tarczyca jest nadwrażliwa na promieniowanie.
• Stan stresujący.

Wypadanie włosów i łamliwe paznokcie powodują niedobór żelaza

Pamiętaj, że po czesaniu często trzeba zdejmować z grzebienia całe kępki włosów. Czy tak jest?... Ale czasami przybiera przerażający wygląd.

W rzeczywistości niedobór żelaza jest jedną z głównych przyczyn wypadania włosów u kobiet, podobnie jak problemy z tarczycą, a także brak niektórych innych minerałów w diecie..

Powód jest prosty: niedobór żelaza, zwłaszcza gdy postępuje anemia, prowadzi do stanu, w którym nasze ciała po prostu przeżywają. Zamiast dostarczać tlen do naszych włosów, czasami po prostu je zabijamy..

Dobrą wiadomością dla Ciebie może być to, że ten stan można łatwo wyleczyć, wprowadzając do diety pokarmy bogate w żelazo..

Uważaj też na swoje paznokcie. Brakuje żelaza również w ich zdrowiu.

narzekają na stan swoich włosów i wydają ogromne sumy na ich kurację, a główna przyczyna łamliwości końcówek najczęściej tkwi w nas.

Wiodący lekarz amerykańskiej kliniki Ruben Bogin zauważa, że ​​często przyczyną pogorszenia się włosów u młodych dziewcząt jest brak żelaza w organizmie. Tłumaczy to faktem, że gdy pojawiają się problemy zdrowotne, organizm natychmiast się mobilizuje, „pozbywając się” wszystkich niepotrzebnych rzeczy: ogranicza odżywienie paznokci, włosów itp., Co prowadzi do pogorszenia ich stanu..