Główny // Testy

Scyntygrafia

Scyntygrafia to nowoczesna metoda wizualizacji radionuklidów narządów wewnętrznych, którą wyróżnia zawartość informacyjna i wiarygodność uzyskanych wyników. Badanie scyntygraficzne jest nieinwazyjne i atraumatyczne. Istota badania: do organizmu człowieka wstrzykuje się radiofarmaceutyk (RFP), następnie tkanki i narządy są wizualizowane na obrazach, które pozwalają określić stan narządów, zidentyfikować zmiany patologiczne oraz cechy anatomiczne i topograficzne.

Tło historyczne

György de Hevesy - twórca scyntygrafii, za to wielkie odkrycie otrzymał Nagrodę Nobla. W połowie lat 90. radionuklidy zaczęto stosować w medycynie. Pojawiły się różne techniki, które umożliwiają określenie obecności wskaźnika radiowego w narządach i obserwowanie jego ruchu i dystrybucji stało się rzeczywiste. Zaczął szeroko stosować skanowanie, kontrolę radiograficzną i radiometrię.

Zupełnie nowym etapem w medycynie był rozwój kamery scyntylacyjnej gamma, którą po dziesięcioleciach nazwano scyntygrafią. Wiele podręczników medycznych zawiera również inne nazwy tej techniki, na przykład scyntygrafia gamma..

Cechy badania scyntygraficznego

• Tło historyczne
• Cechy badania scyntygraficznego
• Popularność scyntygrafii
• Wskazania do zabiegu
• Jak przygotować się do diagnozy?
• Etapy scyntygrafii
• Przeciwwskazania i działania niepożądane

Przeprowadzana jest diagnostyka scyntygraficzna w celu wykrycia ukrytych patologii w organizmie za pomocą substancji radioaktywnych. Lek wstrzykiwany do organizmu człowieka nazywany jest radioznacznikiem lub RFP. Składa się z 2 głównych części: markera (izotopu) i cząsteczki wektora. Badany organ lub tkanka „wchłania” wektor (specjalną cząstkę). Znacznik pełni ważną funkcję - wytwarza promienie gamma, które są rejestrowane przez kamerę gamma.

Kamery gamma są stacjonarne i mobilne. Każda z kamer składa się z: detektora, wymiennych kolimatorów ołowianych, fotopowielaczy oraz komputera, na którego monitorze pojawiają się obrazy rozkładu specjalnego leku na badanym obszarze. Zdjęcia wykonane podczas badania nazywane są scyntygramami.

Na obrazie można zobaczyć zwiększoną lub zmniejszoną akumulację radiofarmaceutyku w określonym narządzie lub tkance. Zwiększona ilość leku będzie wskazywana przez „gorące” zmiany na scyntygramie, a „zimne zmiany” wskazują na zmniejszoną akumulację leku. RFP nie ma negatywnego toksycznego wpływu na samopoczucie pacjenta, ponieważ podaje się niewielką dawkę leku.

Popularność scyntygrafii

Badania scyntygraficzne są szeroko rozpowszechnione w Ameryce i krajach europejskich. W 2007 roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ponad 17 milionów badań nad radionuklidami. Ponad 15 milionów pacjentów przeszło pomyślnie diagnostykę scyntygraficzną i udało się wyzdrowieć po poważnych chorobach. W krajach europejskich w tym samym okresie (2007) specjaliści przeprowadzili ponad 12 milionów badań.

Dziś w Ameryce ponad 13 tysięcy kamer gamma działa poprawnie. W Federacji Rosyjskiej scyntygrafia nie jest tak popularna jak w innych krajach. Zainstalowano tylko 200 kamer gamma. Około 1 miliona pacjentów trafia do diagnostyki w ciągu jednego roku.

Wskazania do zabiegu

Badanie radionuklidów jest przepisywane pacjentom, u których zdiagnozowano wrodzone lub nabyte patologie, choroby przewlekłe. Wskazane jest również przeprowadzenie procedury w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych, aktywności ognisk patologicznych. W celu oceny skuteczności terapii często wykonuje się scyntygrafię.

Scyntygrafia gamma bada:

• płuca;
• system limfatyczny;
• rdzeń kręgowy i mózg;
• układ trawienny;
• narządy układu wydalniczego;
• serce;
• statki;
• układ szkieletowy..

Za pomocą zabiegu można wykryć choroby: skurcze mięśnia sercowego, zatorowość płucną, procesy zapalne i zakaźne, guzy, choroby Alzheimera i Parkinsona. Na scyntygramie specjalista będzie mógł zobaczyć ukryte choroby i zmiany w tarczycy, nerkach, wątrobie i innych ważnych narządach.

Jak przygotować się do diagnozy?

Właściwości preparatu zależą od rodzaju wykonywanej scyntygrafii. Starannie przygotuj się do badania tarczycy, szkieletu, serca i płuc. Lekarz często zaprzestaje przyjmowania leków, które mogą negatywnie wpłynąć na ostateczne wyniki diagnozy. Konieczne jest tymczasowe anulowanie leków, które gromadzą się i pozostają w tkankach i narządach..

Podczas badania tarczycy nie zaleca się picia leków zawierających jod na miesiąc przed zabiegiem. Podczas badania serca, płuc, szkieletu i tarczycy można zjeść dowolny pokarm. Podczas scyntygrafii pacjent nie powinien odczuwać głodu ani pragnienia, dlatego przed przystąpieniem do zabiegu wskazane jest zjedzenie czegoś. Aby wyniki badania serca były wiarygodne, należy opróżnić woreczek żółciowy (pacjent przed rozpoczęciem zabiegu musi spożyć kilka kostek czekolady). Ale narządy przewodu żołądkowo-jelitowego są badane wyłącznie na pusty żołądek. Nie możesz jeść jedzenia 8-12 godzin przed manipulacją.

Etapy scyntygrafii

• Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
• 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
• Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
• Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
• Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

Wskaźnik radiowy jest wprowadzany do organizmu pacjenta, a przepływ krwi dostaje się do narządów. Gdy substancja całkowicie rozprzestrzeni się przez narządy, zostaną wykonane zdjęcia, które zostaną zarejestrowane i przetworzone przez komputer. Obrazy mogą być: dynamiczne, statyczne, zsynchronizowane i tomograficzne. Na podstawie zdjęć specjalista bada anatomiczne położenie, parametry, kształt i inne cechy badanego obszaru.

Dawkowanie leku zależy bezpośrednio od badanego narządu lub układu wewnętrznego. Aby uzyskać szczegółową i pouczającą diagnozę serca, szkieletu i mózgu, wymagana jest duża dawka RP. Nawet duża ilość substancji radioaktywnej nie ma negatywnego wpływu na zdrowie pacjenta, ponieważ RFP ulega ciągłemu rozkładowi i szybkiemu wydalaniu z organizmu.

Czas trwania zabiegu może wynosić od 15-20 minut do 2,5-3 godzin. Najwięcej czasu zajmuje badanie szkieletu - 2,5-3 godziny. Możesz badać serce przez 50-60 minut. Zdiagnozowanie nerek, wątroby i dróg żółciowych zajmie co najmniej pół godziny. Gruczoł tarczycy można zbadać w ciągu 20-40 minut. Czas trwania manipulacji zależy od tego, jak szybko RFP gromadzi się w badanym narządzie lub układzie..

Główną zaletą techniki jest zawartość informacyjna oraz niewielka dawka promieniowania. Podczas manipulacji pacjent otrzymuje mniej promieniowania niż przy rtg. Alergie na narkotyki są bardzo rzadkie. Aby upewnić się, że pacjent nie ma reakcji alergicznej na RFP, przeprowadza się test alergiczny.

Rozszyfrowanie wyników zajmuje od 15 do 30 minut. Specjalista opisuje stan narządów, wykryte patologie i pisze swoje wnioski. Następnie pacjent jest kierowany do lekarza prowadzącego, który dokona dokładnej diagnozy i zaleci przebieg leczenia.

Przeciwwskazania i działania niepożądane

Scyntygrafia jest przeciwwskazana u pacjentów z alergią na substancje radioaktywne oraz u kobiet w ciąży. Jeśli kobieta karmi swoje dziecko mlekiem matki, należy przerwać karmienie na co najmniej 24 godziny, aby lek został usunięty z organizmu..

Skutki uboczne po zabiegu to: alergie, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, częste oddawanie moczu. Przy pierwszym wystąpieniu objawów należy poinformować o tym lekarza i poddać się kuracji objawowej.

Scyntygrafia

Scyntygrafia to zaawansowane technicznie badanie diagnostyczne tkanek i narządów z wykorzystaniem radioizotopów, które pozwala zobaczyć obraz narządu, jego wielkość, strukturę, obszar uszkodzenia oraz ocenić cechy funkcjonalne.

Bezpieczne dawki radioizotopów są wstrzykiwane do organizmu, gromadzą się w zaatakowanym narządzie lub tkance i emitują energię, która jest odczytywana przez kamerę gamma, a następnie odtwarzana jako dwuwymiarowy obraz na monitorze.

Do czego służy metoda scyntygrafii??

Metodę scyntygrafii stosuje się w diagnostyce i ocenie skuteczności leczenia schorzeń tarczycy i trzustki, nerek, serca, płuc, narządu ruchu. Korzyści ze scyntygrafii:

• Pozwala rozpoznać patologię na wczesnym etapie, kiedy nie ma jeszcze zmian w narządzie, ale jego praca została już zakłócona. Scyntygrafia wykazuje nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu o 1-1,5 roku wcześniej niż badanie rentgenowskie.
• Ze wszystkich metod badań radiologicznych najbezpieczniejsza jest scyntygrafia. Ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniami do badania..
• Ze względu na niskie dawki promieniowania badanie można przeprowadzać regularnie: układ mięśniowo-szkieletowy - raz w miesiącu; tarczyca - 2 razy w miesiącu; wątroba - raz w tygodniu; nerki - codziennie.
• Scyntygrafia pozwala ocenić nie tylko statyczny obraz narządu, ale także jego cechy funkcjonalne.
• Metoda pozwala ocenić rozległość zmiany.
• Scyntygrafia z wykrytym nowotworem pozwala określić, czy jest złośliwy czy łagodny.

Badanie nie wymaga wstępnego przygotowania pacjenta. Scyntygrafia serca pozwala na wczesną identyfikację zmian patologicznych, ocenę ryzyka powikłań i wybór najskuteczniejszej taktyki leczenia.

Scyntygrafia układu mięśniowo-szkieletowego wykazuje:

• źródło bólu (kość lub tkanka miękka), co pozwala na trafną diagnozę;
• złamania, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
• prawdziwe rozprzestrzenianie się z zapaleniem tkanki kostnej - zapaleniem kości i szpiku

Scyntygrafia tarczycy ujawnia:

• przyczyna zwiększonej lub zmniejszonej funkcji tarczycy i guzków, które mogą reprezentować tworzenie się guza
• guzy łagodne - „gorące” węzły wymagające usunięcia

• ocenia działanie każdej nerki
• pozwala określić, czy nerka zmieniła swój wygląd z powodu choroby lub patologii narządu była wrodzona
• przed operacją nerki informuje, jak dobrze pracuje druga nerka

Powtarzana scyntygrafia po zabiegu pokazuje skuteczność terapii.

Scyntygrafia wątroby, śledziony, woreczka żółciowego ujawnia marskość i zapalenie wątroby, a także:

• rozpoznaje guzy wątroby większe niż 3 cm
• ocenia funkcję żółciotwórczą wątroby i woreczka żółciowego
• pozwala określić, co spowodowało żółtaczkę obturacyjną

Scyntygrafia

Scyntygrafia to nieinwazyjna metoda badawcza oparta na postępach medycyny nuklearnej. Metoda ta pozwala na wizualizację stanu badanych narządów wewnętrznych, układów podtrzymujących życie czy tkanek ludzkich. Stało się powszechne jako metoda diagnostyczna w kardiologii, chirurgii, onkologii, traumatologii itp..

Badanie ujawnia patologie i na podstawie uzyskanych wyników prognozuje tempo rozwoju choroby. Obserwacja dynamiki procesów biologicznych w organizmie pozwala na dobranie odpowiedniej metody leczenia w przypadku odchyleń. W przeciwieństwie do badań rentgenowskich, diagnostyka radionuklidów wychwytuje minimalne zmiany w pracy organizmu, pomagając rozpocząć walkę z chorobami lub profilaktykę na wczesnym etapie..

Geneza metody badawczej

De Hevesy, angielski naukowiec pochodzenia węgierskiego, uważany jest za twórcę badań radioaktywnych. Pracując w Wielkiej Brytanii mieszkał w Manchesterze, gdzie wykładał na miejscowym uniwersytecie. Podczas posiłku w hostelu mężczyzna przyłapał obsługę stołówki za podawanie nieświeżego jedzenia. Aby sprawdzić swoje przypuszczenia, naukowiec dodał do żywności trochę materiału radioaktywnego. Następnego dnia, po sprawdzeniu zeznań, potwierdził przypuszczenia. Tak więc, dzięki chęci poznania prawdy, odkryli nowy sposób analizy biochemicznej..

W przyszłości naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla za badanie izotopów promieniotwórczych w badaniach procesów chemicznych. Dzisiaj metody opisane na początku XX wieku rozpowszechniły się w formie badań naukowych i stosowanych w Rosji, Europie i USA..

Zalety scyntygrafii kości

Scyntygrafia kości jest stosowaną metodą diagnostyczną, polegającą na wprowadzeniu do organizmu pacjenta preparatu połączonego z tkanką kostną (RFP), a następnie monitorowaniu jego rozprzestrzeniania się i interakcji ze środowiskiem. Szkielet staje się widoczny na specjalnym urządzeniu wychwytującym promieniowanie gamma izotopu zawartego w preparacie.

Zalety osteoscyntygrafii wyrażają się w możliwości szybkiego wykrycia destrukcyjnych zmian w organizmie człowieka. Technika ta jest bardzo skuteczna i służy jako główna metoda wykrywania wielu śmiertelnych chorób. Obiektywnymi zaletami metody są:

• mała dawka promieniowania dla pacjenta;
• uzyskanie szczegółowych wskaźników dotyczących stanu badanych narządów lub układów życiowych;
• potencjał eksploracji całego ciała podczas jednej sesji;
• podczas analizy uzyskanych danych wyraźnie widać właściwości procesu patologicznego;
• promieniowanie emitowane przez wstrzyknięty lek jest wychwytywane przez sprzęt, ale nie uwalnia toksyn do organizmu;
• możliwe jest zbadanie całego szkieletu lub pojedynczej kości.

Zasady postępowania

Metoda opiera się na fakcie, że pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radiofarmaceutyki (radiofarmaceutyki), które mogą gromadzić się w badanym obszarze ciała. Użyta substancja składa się z „wektora” i „markera”. „Wektor” jest w stanie „pozostawać” w danych organach i układach. „Znacznik” to radioaktywna etykieta, która emituje promieniowanie gamma. Zasada opiera się na opisie zdolności części ciała do gromadzenia znaczników.

Specjalne urządzenie - kamera gamma, na podstawie zarejestrowanych danych o zachowaniu się markera, pokazuje aktualne procesy oraz stan badanych narządów, układów lub tkanek. W zależności od zadań wykonywanych podczas badania skład radiofarmaceutyku, który otrzymuje pacjent jest różny.

Radiolog bada wyniki pokazywane przez sprzęt. Na podstawie uzyskanych danych postawiono diagnozę. Jeśli zauważy się wskaźniki szczytowe lub ujemne, nierównomierne rozmieszczenie wstrzykniętego markera ze znakowanymi erytrocytami, oznacza to obecność patologii.

Zachowanie izotopów w organizmie jest inne. W jednym przypadku koncentracja występuje na „gorących” obszarach, na których zauważalny jest aktywny wzrost lub regeneracja. Jest to wskaźnik rozpoznawania mikropęknięć, zapalenia stawów i niektórych rodzajów raka.

Natomiast obszary „zimne” gromadzą niewielką ilość izotopów lub nie są w ogóle zdolne do absorpcji. Jest to typowe dla chorób układu limfatycznego i wskazuje na obecność przerzutów. Takie wskazania wskazują na powstawanie guzów (złośliwych, łagodnych) i niebezpiecznych zaburzeń w pracy układu krążenia..

Rodzaje scyntygrafii

W zależności od celów i charakteru prowadzonych badań wyróżnia się cztery rodzaje analiz radioizotopowych..

Skanowanie statyczne

Odbywa się w pozycji nieruchomej (siedzącej lub leżącej). Wynikiem jest płaski (statyczny) obraz badanych obszarów. Do tego typu zalicza się scyntygrafię kości w raku prostaty oraz zabiegi medyczne związane z monitorowaniem zaburzeń pracy przytarczyc. Wykonywany jest przy schorzeniach: nadczynności przytarczyc, podejrzeniu hiperplazji lub gruczolaku w tym obszarze. Ten typ nazwano scyntygrafią odejmującą..

Dynamiczne skanowanie

Analiza zachowania i właściwości organizmu przeprowadzana jest bezpośrednio w trakcie badania. W ten sposób diagnozuje się pracę narządów układu wydalniczego: woreczka żółciowego, wątroby, nerek. Umożliwia identyfikację naruszeń w pracy narządów i uszkodzeń tkanek ciała. Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa bada wątrobę. Zabieg wykonywany jest w celu określenia pracy hepatocytów, daje możliwość dokładnego zbadania funkcji dróg żółciowych.

Skanowanie EKG w czasie

Przeznaczony do szczegółowej oceny pracy serca, naczyń krwionośnych lub układu oddechowego pacjenta. Potrafi wykazać nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego. Jest przepisywany w celu określenia i wybiórczej diagnostyki zatorowości płucnej - zatorowości płucnej. Pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz i przeanalizować, jak stabilny jest narząd. Metodę stosuje się w połączeniu z radiografią, tomografią komputerową i obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego. Ten rodzaj skanowania jest znany jako scyntygrafia perfuzyjna. W walce z chorobami płuc stosuje się również scyntygrafię wentylacyjną..

Skan tomograficzny

Odnosi się do odrębnego typu procedury zwanej SPECT. Metoda jest szeroko rozpowszechniona w kardiologii, urologii, pulmonologii. Diagnozuje guzy mózgu, raka piersi, choroby układu wydalniczego. Nadaje się do scyntygrafii kości. Pełna nazwa - tomografia emisyjna pojedynczych fotonów.

Dzięki tej metodzie uzyskuje się obrazy wolumetryczne, których nie można wykonać za pomocą standardowej scyntygrafii. W procesie wykorzystuje się podobną metodę rejestracji fotonów gamma. Przeprowadzany z oktreotydem (syntetycznym substytutem somatostatyny) i odtwarza przestrzenny model badanego obszaru ciała, przeznaczony do szczegółowego badania mózgu. Nadaje się do analizy integralności szkieletu w przypadku rozległych uszkodzeń ciała pacjenta.

Powody skierowania na badanie

Metodę scyntygraficzną stosuje się w diagnostyce w kilku dziedzinach medycyny, a rodzaje wskazań do poddania się scyntygrafii są wystarczające. Odmienne podejście wynika ze specyfiki konkretnej sytuacji. Wyróżnia się następujące grupy objawów:

• ze zidentyfikowanymi patologiami w funkcjonowaniu przysadki mózgowej;
• z nawracającym bólem w układzie mięśniowo-szkieletowym;
• z podejrzeniem mięsaka;
• z niedokrwistością, białaczką i innymi patologiami wpływającymi na szpik kostny;
• podczas ustalania śmierci odcinków kości;
• z chorobami nadnerczy;
• do zapobiegania osteoporozie;
• z prawdopodobieństwem ukrytych pęknięć i złamań;
• z chorobami układu limfatycznego;
• podczas wykrywania przerzutów złośliwych formacji (rak płuc, żołądka itp.).

Badanie scyntygraficzne ukazuje dynamikę przebiegu leczenia. Na podstawie wyników zatwierdza się niezbędne parametry dla sąsiednich etapów leczenia. Dawki i regularność chemioterapii są dostosowane.

Kto jest przeciwwskazany w osteoscyntygrafii?

Zabieg wykonywany zgodnie ze wszystkimi zasadami jest nieszkodliwy dla pacjentów. Ale ponieważ wiąże się to z narażeniem na promieniowanie, lekarze rozróżniają kategorie osób, dla których przewidziane są przeciwwskazania. Scyntygrafia kości jest zabroniona:

• Dla kobiet w ciąży.
• Kobiety w okresie karmienia piersią. W nagłych przypadkach nie należy pozwalać matce karmić dziecka piersią w trakcie przygotowań do scyntygrafii i nie wznawiać laktacji do całkowitego wycofania radiofarmaceutyku.
• Pacjenci z ustaloną skłonnością do reakcji alergicznych.
• Pacjenci po prześwietleniu rentgenem z użyciem baru. Pozostałości substancji w ciele nie pozwalają zobaczyć szkieletu w okolicy miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego.

Pacjentom zaleca się poinformowanie lekarza prowadzącego o wszelkich dolegliwościach i chorobach przewlekłych przed badaniem. Niebezpieczny dla alergików. Nieostrożne przejście zabiegu doprowadzi do zapalenia skóry i może spowodować wstrząs anafilaktyczny i związane z nim skutki uboczne.

Jak przebiega przygotowanie do skanowania?

Przygotowanie do scyntygrafii jest łatwe. Nie ma potrzeby przestrzegania diety ani dostosowywania reżimu picia. Styl życia, sen i czuwanie nie wymagają regulacji. Jednocześnie zidentyfikowano szereg warunków, które gwarantują skuteczność diagnozy:

• Na trzy tygodnie przed zabiegiem pacjent musi zaprzestać stosowania leków zawierających jod.
• Jeśli pacjent przeszedł kurs z użyciem bromu, skan zostaje odroczony na dwa tygodnie.
• Mężczyznom stosującym substancje wzmacniające potencję zaleca się zaprzestanie ich stosowania na trzy dni przed podaniem radiofarmaceutyku.

W trakcie przygotowań do badania konieczne jest poinformowanie lekarza o chorobach przewlekłych. Bezpośrednio przed otrzymaniem RFP oddaj mocz, a następnie od razu wypij 0,5 litra czystej wody, aby przyspieszyć późniejszą eliminację leku.

Algorytm ankiety

Proces diagnostyczny podzielony jest na dwa etapy. Podczas pierwszej pacjentowi wstrzykuje się wymaganą ilość leku. W przedziale od półtorej do trzech godzin następuje akumulacja substancji. Aby jak najszybciej pozbyć się nadmiaru izotopów, wypij 2-2,5 litra wody. Zdejmij pierścionki, bransoletki, zegarki, aparaty słuchowe itp..

Drugi etap obejmuje dystrybucję RFP w całym ciele i ciągłe monitorowanie pacjenta. Odbywa się w pozycji leżącej lub siedzącej. Zabrania się poruszania, mówienia. Po równomiernym rozprowadzeniu leku zaczyna działać kamera gamma. Urządzenie rejestruje odczyty wymagane do diagnozy. Podczas badania pacjent jest stale monitorowany przez personel. Przetwarzanie uzyskanych wskaźników i wydanie wyniku zajmuje jeden dzień.

Radiofarmaceutyki

W toku badań stosuje się radiofarmaceutyki na bazie monofosforanów, rzadziej bisfosforanów. Zawiera technet znakowany 99mTc. Kompatybilny z pojawiającą się tkanką kostną. Nie jest trudno je wykonać. Gotowanie odbywa się podczas zabiegu. Do proszku RFP dodaje się roztwór pirofosforanu sodu ze znakowanym izotopem. Rozpuszczalnikiem jest zwykle sól fizjologiczna. W Federacji Rosyjskiej regularnie stosuje się następujące leki:

• Technetril. Rosyjski RP w połączeniu ze zdrowymi kardiomiocytami. Służy do tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczych fotonów (SPECT) mięśnia sercowego w celu rozpoznania choroby wieńcowej.
• Pyrfotech. Rosyjski preparat radiofarmaceutyczny z nośnikiem pirofosforanowym, działającym w kierunku zwrotnym do powstałej tkanki kostnej. Znajduje zastosowanie w osteoscyntygrafii w diagnostyce przerzutów odległych.
• Technet-99m-MDP. Angielskie zapytanie ofertowe dotyczące używanego nośnika difosfonianu metylenowego.

W roli pojemników na wektory w radiofarmaceutykach stosowanych w osteoscyntygrafii są substancje, które mogą gromadzić się w tkance kostnej. Najbardziej zaawansowane są preparaty zawierające kwas zoledronowy. Mogą wykryć ognisko zniszczenia kości, ślady złośliwych guzów. Ta technika nazywa się odejmowaniem. Zasada jest taka, że ​​na podstawie obrazów z technetrylem oblicza się wyniki skanowania interakcji z jodem 123.

Sprzęt do scyntygrafii

Do scyntygrafii niezbędny jest specjalistyczny sprzęt w centrum medycznym - kamery gamma. Są to urządzenia zdolne do wykrywania promieniowania gamma. W scyntylatorze działającym wewnątrz kamery gamma kwanty są przekształcane w fotony dostępnego widma, których suma jest proporcjonalna do uwolnionej energii.

Fotopowielacze przekształcają błysk światła scyntylatora w impuls, który jest rejestrowany przez spektrometr. Zastosowanie multiplikatorów umożliwia odzyskanie współrzędnych stałej lampy błyskowej. Metoda ta mierzy położenie i częstość występowania markera w organizmie badanej osoby..

Analiza wyników i diagnoza

Radiofarmaceutyki gromadzą się w stawach i kręgosłupie, gdzie często występują przerzuty. Stanowią 95% zidentyfikowanych patologii. Badanie jest dokładne, każdy epizod jest zapisywany w protokole.

Najpierw radiolog używa sprzętu do poszukiwania nieprawidłowości w układzie krążenia. Następnie następuje analiza lokalizacji, szybkości rozprzestrzeniania się i obecności hiperfiksacji radiofarmaceutyku. Na rozpoznanie wyników scyntygrafii składają się:

• charakterystyka interakcji sygnałów z tkanki kostnej i podstawowej aktywności radioizotopu;
• uwzględnienie reakcji zachodzących w „gorących” i „zimnych” ogniskach;
• wskazanie miejsc, w których oddziaływanie jest rozproszone;
• ocena stopnia przerzutów w organizmie.

Równomierny rozkład radionuklidów w układzie kostnym jest dopuszczalnym wskaźnikiem. W tej sytuacji na obrazie nie ma ostrych przejść kolorów. Wynik badania przeznaczony jest dla pacjenta. Na podstawie analiz lekarz prowadzący buduje sekwencję leczenia, ustala potrzebę interwencji chirurgicznej lub lekowej.

Lista rozpoznanych chorób

W procesie badania właściwości radiofarmaceutyków w organizmie radiolog może precyzyjnie postawić diagnozę. Przerzuty nowotworów złośliwych wnikają do tkanki kostnej. Podczas diagnozowania chorób narządów wewnętrznych jest to typowe dla:

• rak pęcherza;
• rak śledziony;
• rak prostaty;
• z zatorowością płucną (zatorowość płucna, stan, w którym tętnica i jej gałęzie są zablokowane przez zator - kawałek skrzepliny);
• z patologiami węzłów chłonnych;
• złośliwe guzy w układzie wydalniczym;
• rak piersi;
• rak płuc;
• rak przełyku.

Przerzuty są pokazane na scyntygramie jako owalne „gorące ogniska”. Scyntygrafia to metoda wszechstronna. Służy zarówno do wykrywania chorób dróg żółciowych, wydalniczych, endokrynologicznych, jak i do podsumowywania pośrednich wyników czynności medycznych. Z jego pomocą znajdują się ogniska zapalenia przytarczyc - małe formacje, które nie ujawniają innych metod leczenia. Zabieg jest niezastąpiony w identyfikacji patologii gruczołów ślinowych.

Skutki uboczne scyntygrafii

Skutki uboczne scyntygrafii są minimalne. Rzadko pojawia się wysypka na skórze, która nie jest niebezpieczna dla zdrowia, ustępuje po 2-3 dniach przyjmowania leków przeciwhistaminowych. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mają problemy z normalizacją ciśnienia krwi i nadmiernym oddawaniem moczu.

W przypadku stwierdzenia charakterystycznych objawów wskazana jest wizyta u lekarza. Jest to konieczne, aby zneutralizować skutki uboczne. Aby uniknąć skutków ubocznych, przed zabiegiem należy powiadomić lekarza o specyficznych właściwościach organizmu, występowaniu wad wrodzonych i przewlekłych dolegliwości.

Proces rehabilitacji po scyntygrafii

Podobnie jak w procesie przygotowania, po zakończonym zabiegu pacjent nie musi się nadmiernie rozciągać. Przeniesione obciążenie statyczne może powodować niewielki dyskomfort. Minimalizując możliwe negatywne konsekwencje, przestrzega się zasad:

• pozbyć się odzieży, w której przeprowadzono badanie (umieszczonej w specjalnym pojemniku w klinice);
• monitorować higienę ciała, włosy na głowie;
• zwiększyć spożycie płynów;
• jeśli to możliwe, po raz pierwszy przebywać w wentylowanym pomieszczeniu;
• na początku wyklucz komunikację z dziećmi i kobietami w ciąży.

Głównym zadaniem w pierwszych dniach po badaniu jest jak najszybsze usunięcie pozostałości radiofarmaceutyku z organizmu.

Gdzie wykonać zabieg scyntygraficzny

W procesie wyboru kliniki badawczej musisz przestudiować propozycje. Zaleca się wykonywanie badań pod nadzorem doświadczonego personelu oddziałów radiologii w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Dalszy sukces leczenia zależy od kwalifikacji lekarza prowadzącego badania i stawiającego diagnozę. W Moskwie scyntygrafię kości wykonuje się w następujących ośrodkach:

• Szpital Kliniczny Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Sechenov;
• Centralny Szpital Kliniczny Rosyjskiej Akademii Nauk;
• Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im N.I. Pirogov.

Jeśli badanie trzeba powtarzać kilka razy, lepiej zrobić to w jednym miejscu, najlepiej u jednego lekarza, tak aby odczyty zostały zapisane i usystematyzowane do analizy. Diagnostykę lepiej przeprowadzić w instytucie badawczym, gdzie zapewniony jest odpowiedni poziom bezpieczeństwa. W końcu mówimy o interakcji z substancjami radioaktywnymi..

Koszt egzaminu i wymagane dokumenty

Dla obywateli Federacji Rosyjskiej, na polecenie lekarza prowadzącego, zabieg jest bezpłatny. Będziesz musiał dostarczyć listę dokumentów:

• paszport obywatela Federacji Rosyjskiej;
• skierowanie od lekarza prowadzącego;
• SNILS;
• obowiązkowe ubezpieczenie medyczne lub dobrowolne ubezpieczenie medyczne.

Jeśli istnieje pilna potrzeba i jeśli pacjent ma finanse, istnieją inne sposoby wykonania scyntygrafii kości. Obsługę świadczą liczne prywatne placówki medyczne, w których dostępny jest niezbędny sprzęt: kamery gamma, tomografy emisyjne. Ceny mogą się różnić w zależności od miasta i specyfiki badania. Średni czek waha się od 5000 do 15000 rubli.

Scyntygrafia kości jest dziś uważana za zaawansowaną metodę zapobiegania nowotworom, chorobom mięśni i kości, patologiom serca i naczyń krwionośnych. Procedura jest niedroga i nieszkodliwa. Jednocześnie odgrywa decydującą rolę w prawidłowej diagnostyce, która jest czynnikiem decydującym o skuteczności leczenia..

Scyntygrafia i SPECT / CT

Zakład Diagnostyki Radiacyjnej

Scyntygrafia to metoda diagnostyki radiacyjnej polegająca na wprowadzeniu do organizmu pacjenta radiofarmaceutyków (RFP) opartych na izotopach promieniotwórczych i uzyskaniu obrazu poprzez rejestrację emitowanego przez nie promieniowania. Przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radiofarmaceutyk (RP) o pożądanych właściwościach w zależności od badanego układu lub choroby. Następnie odbywa się rejestracja i analiza badania radionuklidów (scyntygrafia lub SPECT / CT).

SPECT / CT
W odróżnieniu od scyntygrafii planarnej, w której rejestruje się i analizuje obrazy 2D odpowiedniej części ciała, podczas SPECT / CT rejestruje się badanie tomografii hybrydowej, w którym połączenie tomografii komputerowej i tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu badanego obszaru uzyskuje się poprzez uzyskanie tzw. fuzja - obrazy łączące SPECT i CT. W efekcie ustala się miejscową lokalizację akumulacji radiofarmaceutyku (fizjologicznego i patologicznego) na danym obszarze. Badania SPECT / CT są wskazane do diagnostyki zmian przerzutowych w tkance kostnej w obszarach anatomicznie złożonych, z niewyraźnym obrazem RTG, w celu diagnostyki różnicowej procesów przerzutowych, zwyrodnieniowych i pourazowych. Podczas badania tarczycy i przytarczyc uzyskuje się zwiększenie rozdzielczości przestrzennej i poprawę anatomicznej lokalizacji ogniskowej patologii.

Nasz oddział zainstalował nowoczesny tomograf Siemens Symbia T16 SPECT / CT, w skład którego wchodzi 16-spiralny tomograf komputerowy, który umożliwia hybrydowe badania SPECT / CT..

Laboratorium prowadzi badania nad radionuklidami:

• Scyntygrafia kości szkieletu (osteoscyntygrafia, scyntygrafia kości);
• SPECT / CT kości szkieletowych;
• Scyntygrafia nerek;
• Scyntygrafia wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• Scyntygrafia tarczycy;
• SPECT / CT tarczycy;
• Scyntygrafia przytarczyc;
• SPECT / TK przytarczyc;
• Scyntygrafia płuc
• Spoczynkowa scyntygrafia mięśnia sercowego;

SKELETON BONES SCYNTGRAPH (osteoscyntygrafia, scyntygrafia kości)
Scyntygrafia kości szkieletu jest metodą rozpoznawania osteoblastycznych przerzutów do kości głównie w raku piersi i prostaty, a także blastycznych przerzutów innych nowotworów złośliwych. Kości są wizualizowane przy użyciu fosforanów znakowanych technetem-99m, które są tropiczne w stosunku do mineralnego składnika tkanki kostnej.
Wskazania do badań: diagnostyka przerzutów do kości w pierwotnej fazie zaawansowania u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, ocena skuteczności leczenia, m.in. radioterapia i radionuklid, diagnostyka progresji, w tym. wraz ze wzrostem markerów nowotworowych.

SCYNTIGRAPHY KIDNEY
Scyntygrafię nerek przeprowadza się przy użyciu radiofarmaceutyków glomerulotropowych. Dynamiczne badanie pozwala na wizualizację w czasie rzeczywistym czynności kumulacyjnej i wydalniczej nerek.
Wskazania do badań: diagnostyka czynności nerek w nowotworach złośliwych przed nefrektomią, ocena dysfunkcji w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy, chorobach ogólnoustrojowych (amyloidoza, układowe zapalenie naczyń), chorobach zapalnych nerek, kamicy nerkowej (w tym obturacyjnej).

SCYNTYGRAFIA GRUNTÓW TARCZYCY I ŚCIERNICY
Scyntygrafia tarczycy jest wykonywana w celu uwidocznienia anatomii gruczołu (w tym umiejscowienia płatów za mostkiem, obecności dodatkowych płatów), naruszenia jego funkcji (niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), określenia funkcjonalnej autonomii guzków: niedziałających („zimnych”) węzłów i nadczynnych („gorących”) węzłów, w tym toksyczny gruczolak.
Wskazania do badań: diagnostyka nadczynności i niedoczynności tarczycy (w tym subkliniczna), guzki gruczołu tarczowego (w tym wole wieloguzkowe w celu ustalenia wskazań do biopsji)

Scyntygrafia przytarczyc służy do identyfikacji gruczolaków wytwarzających hormony u pacjentów ze zwiększonym stężeniem parathormonu, diagnostyki różnicowej pierwotnej nadczynności przytarczyc i osteoporozy pomenopauzalnej, diagnostyki różnicowej wtórnej i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie), z zaburzeniami metabolizm fosforanów / wapnia.

SCYNTIGRAPH WĄTROBY I PĘCHERZA OLEJOWEGO
Scyntygrafia wątroby i pęcherzyka żółciowego jest złożonym badaniem radionuklidowym, którego celem jest wykrycie zaburzeń czynnościowych w układzie wątrobowo-żółciowym. Badanie obejmuje ocenę stanu czynnościowego hepatocytów, czynności motorycznej pęcherzyka żółciowego, drożności dróg żółciowych, obecności dysfunkcji zwieracza Oddiego.
Wskazania do leczenia: choroby zapalne i metaboliczne wątroby, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, m.in. z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dyskinezą dróg żółciowych.

Scyntygrafia (diagnostyka radionuklidów)

Postępowa metoda badania narządów wewnętrznych związana ze specjalizacją medycyny nuklearnej to scyntygrafia. Podstawą diagnostycznej medycyny nuklearnej jest wprowadzenie do organizmu radionuklidów wraz z lekami. Powstałe w ten sposób radiofarmaceutyki są zlokalizowane w oddzielnych obszarach ciała. Takie badanie pozwala wizualnie ocenić zmiany w funkcjach komórkowych narządów, a nie tylko anomalie fizyczne i anatomiczne..

W przeciwieństwie do metod rentgenowskich, w których promieniowanie przechodzi przez organizm i jest generowane przez źródła zewnętrzne, diagnostyka radionuklidowa odczytuje promieniowanie emitowane z wnętrza. Wyjątkowość medycyny nuklearnej polega na badaniu procesów zachodzących na poziomie molekularnym i komórkowym. Ponieważ zmiany w funkcjonowaniu narządów zawsze wyprzedzają ich anatomiczną transformację, badanie to znacznie rozszerza możliwości wczesnej diagnostyki..

Główne metody diagnostyczne medycyny nuklearnej to:

• scyntygrafia (2D);
• SPECT - tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (3D).

Jak działa scyntygrafia

Radiofarmaceutyk jest znakowany markerem izotopowym. Kiedy taki lek zostanie wchłonięty przez badany narząd, znacznik rejestruje promieniowanie gamma i przekazuje je do detektora kamery gamma. Otrzymane informacje są przetwarzane i odtwarzane za pomocą specjalnego programu komputerowego i wyświetlane na monitorze w dwuwymiarowej projekcji. Taka wizualizacja badanego obiektu (organu) pozwala na analizę jego stanu anatomicznego i topograficznego..

W zależności od formatu uzyskanych obrazów scyntygrafia może być:

• statyczny (płaski, dwuwymiarowy obraz);
• dynamiczny (połączenie kilku obrazów statystycznych);
• Zsynchronizowany z EKG (wraz z elektrokardiografią) w celu oceny funkcji mięśnia sercowego.

Ważnym aspektem jest to, że takie badanie nie stwarza zagrożenia dla organizmu, pomimo formułowania diagnostyki radionuklidów, które przerażają niektórych pacjentów. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich ta procedura może odbywać się co tydzień. Ryzyko scyntygrafii jest niezwykle niskie, gdyż dawka wskaźnika radiowego obliczona do rejestracji danych nie wystarcza do naświetlenia organizmu.

Badane organy i główne cele

Scyntygrafia jest zalecana w celu wykrycia patologii lub kontroli trwającej terapii w już zdiagnozowanej chorobie.

Gruczoły wydzielania wewnętrznego wydzielania wewnętrznego (tarczyca, przytarczyce)

Pacjent przyjmujący na bieżąco leki zawierające jod przed badaniem tarczycy powinien zaprzestać ich przyjmowania na dwa tygodnie przed zabiegiem. Procedura określa lokalizację gruczołu, lokalizację, kształt, wielkość płata lewego i prawego, rzekomą patologię onkologiczną, stan guzków tarczycy, przyczynę stale podwyższonego poziomu hormonów (postępująca tyreotoksykoza).

Badanie gruczołu przytarczycznego przeprowadza się:

• określić przyczynę kruchości układu kostnego (osteoporoza);
• po wykryciu kamieni nerkowych (kamieni);
• przekroczenie dopuszczalnego poziomu hormonu wytwarzanego przez przytarczycę (parathormon);
• jeśli podejrzewa się guz łagodny (gruczolak) lub złośliwy (rak).

Układ kości, stawów, chrząstki, więzadeł

Badanie szkieletu i całego układu kostnego nazywa się osteokcynografią. Metodą tą diagnozuje się schorzenia: onkologię tkanki kostnej i stadium raka, utajone urazy kręgosłupa niewykrywalne na radiogramie, etiologię zespołu bólowego, którego inne metody nie potrafiły zidentyfikować, stopień zmiany i zniszczenia struktury kości szkieletu, rak wtórny. Więcej o osteoscyntygrafii przeczytasz w tym artykule..

Mięsień sercowy (mięsień sercowy)

Badanie serca przeprowadza się w celu oceny jego budowy, stanu naczyń i identyfikacji procesów patologicznych, które nie zostały określone innymi metodami diagnostycznymi. Wskazania to:

• złożone choroby mięśnia sercowego;
• pooperacyjna analiza wyników;
• niewystarczająca kurczliwość mięśnia sercowego;
• etap przygotowawczy do operacji serca;
• obecność uszkodzeń aparatu zastawkowego serca, w szczególności infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• skomplikowane niedokrwienie.

Różnica między scyntygrafią mięśnia sercowego a innymi narządami w postępowaniu dwuetapowym: I etap - obrazy w spoczynku (badanie konwencjonalne), II etap - obrazy z naturalnym lub sztucznym wysiłkiem fizycznym. Naturalne ćwiczenia obejmują trochę treningu cardio-stepper lub jazdy na rowerze. Jeśli dana osoba nie jest w stanie ćwiczyć, obciążenie jest stymulowane za pomocą leków, które powodują przyspieszenie tętna. Ostatecznie radiolog dokonuje analizy porównawczej wskaźników. Szczegółowy opis radiodiagnostyki mięśnia sercowego można znaleźć tutaj.

Nerka i wątroba

Podczas badania wątroby i nerek wykonuje się diagnostykę statyczną i dynamiczną. Druga opcja daje obiektywny obraz nie tylko stanu narządów, ale także stopnia ich wykonania..

Scyntygrafia nerek jest zalecana dla:

• wyjaśnienie rzekomego rakowego lub gruźliczego uszkodzenia nerek;
• ocena kontroli wcześniej rozpoznanego powiększenia miedniczki nerkowej (wodonercze);
• po przeszczepie narządu;
• ocenić pracę nadnerczy;
• jeśli nie można ustalić w inny sposób przyczyny utrudnionego odpływu moczu;
• do wykrywania kamieni nazębnych (kamieni).

Diagnostykę wątroby przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie torbieli, guza, ropnego nowotworu (ropnia) w narządzie. Rozpoznano: przemianę pracujących komórek w tkankę łączną (marskość wątroby) i ryzyko jej wystąpienia w obecności patologii wątroby u pacjenta, uraz mechaniczny narządu, kamicę nerkową. Diagnostyka radioizotopowa służy do ustalenia patologicznych nieprawidłowości w innych narządach jamy brzusznej: trzustce, pęcherzu, moczowodzie.

Płuca

Głównym zadaniem w badaniu tkanki płucnej jest identyfikacja powikłań zakrzepicy żylnej - zatorowości płucnej (ZP), a także ocena stopnia wentylacji.
Oprócz wymienionych narządów i układów przeprowadza się procedurę radionuklidów w celu określenia możliwych chorób mózgu: patologii neurodegeneracyjnej (choroba Alzheimera), choroby neurologicznej (choroba Parkinsona).

Za pomocą tej metody diagnostycznej możesz ocenić:

• stopień drożności naczyń i stan układu limfatycznego;
• zmiany włóknisto-torbielowate i onkologiczne w gruczołach sutkowych (mammoskopia).

Przygotowanie i realizacja

Nie przewiduje się specjalnego przygotowania do scyntygrafii. Wyjątkiem jest badanie narządów jamy brzusznej i tarczycy. W pierwszym przypadku należy przestrzegać reżimu postu trwającego 8-12 godzin (w celu uzyskania optymalnych wyników układ pokarmowy powinien być wolny). Podczas badania tarczycy i przez 2-3 tygodnie konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków zawierających jod.

Jeśli mężczyzna przyjmuje leki na zaburzenia erekcji, należy je przerwać w ciągu 3-4 dni. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi powiadomić lekarza o występowaniu reakcji alergicznych i chorób o przebiegu przewlekłym (szczególną uwagę zwraca się na astmę oskrzelową).

Diagnostyka radioizotopowa odbywa się etapami. Najpierw pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radioaktywny izotop zintegrowany z lekiem. Przed zdiagnozowaniem tarczycy lek przyjmuje się połykając. Produkt farmaceutyczny jest wybierany zgodnie z obszarem, który ma być badany. Dawkowanie leku określa się na podstawie skali badania i wrażliwości narządu.

Układ kostny i mózg wymagają niewielkiej dawki radiofarmaceutyku. Jednak pacjenci nie muszą obawiać się krzywdy, ponieważ standardy diagnostyki radiacyjnej nie zostaną w żadnym przypadku przekroczone..

Ponadto wprowadzone radioizotopy mają właściwość rozpadu i są wydalane z organizmu w krótkim odstępie czasu. Następuje etap oczekiwania, ponieważ układ krążenia musi dostarczyć wstrzyknięte substancje do określonego układu lub narządów..

Przerwa między wprowadzeniem substancji a zabiegiem może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Wynika to z potrzeby równomiernego rozmieszczenia wskaźnika radiowego. W wątrobie zajmuje to średnio około pół godziny, układ kostny 2-3 godziny, a płuca nie więcej niż 5-10 minut. Podczas diagnostyki radionuklidów osoba znajduje się w pozycji poziomej.

Obowiązkiem pacjenta jest zachowanie absolutnej statyczności. Jakikolwiek gest jest zabroniony. Może to „rozmyć” ostateczny obraz, a wyniki będą tendencyjne. Samo badanie może trwać od 20-30 minut do półtorej godziny. Obecność bólu spowodowanego wpływami zewnętrznymi jest całkowicie wykluczona. Scyntygrafia jest odczytywana przez radiologa. Rozdany zostaje protokół.

Przeciwwskazania

Badanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku alergicznej podatności organizmu i dekompensacji serca. Względne (względne) przeciwwskazania są następujące:

• okres okołoporodowy u kobiet (badanie przeprowadza się tylko dla wskazań życiowych);
• laktacja (karmienie piersią jest zawieszone na dzień lub dwa po skanowaniu, z regularnym odciąganiem mleka);
• przeprowadzenie diagnostyki radioizopowej tego samego dnia z radiografią lub tomografią komputerową (jeden z zabiegów należy przełożyć na inny termin).

Manifestacje pozabiegowe

Występowanie skutków ubocznych nie jest typowe dla diagnostyki radiowej. Szczególnie wrażliwi pacjenci mogą obserwować objawy alergiczne w postaci wysypek skórnych, częstego parcia na mocz, niestabilności wskaźników ciśnienia krwi. W każdym razie wartość uzyskanych wyników przeważa nad możliwymi konsekwencjami..

Obecnie aparaty scyntygraficzne wyposażone są głównie w duże przychodnie medyczne i płatne centra diagnostyczne. Wybierając miejsce wykonania radiodiagnostyki, należy skupić się nie tylko na koszcie zabiegu, ale także na opiniach pacjentów i autorytecie placówki medycznej.

Scyntygrafia kości: fizyka jądrowa w medycynie

Scyntygrafia szkieletu jest rodzajem diagnostyki radiacyjnej, nazywana jest również osteoscyntygrafią lub skanowaniem kości. Ta nowoczesna i pouczająca metoda badania opiera się na zdolności tkanki kostnej do wchłaniania radionuklidów, a szybkość i stopień ich wchłaniania zależy od charakteru istniejących ognisk patologicznych..

Zalety i wady scyntygrafii

W przeciwieństwie do radiografii, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, zastosowanie scyntygrafii umożliwia ocenę obecności ognisk o zmienionej aktywności komórek w kościach, nawet przy zachowaniu integralności zewnętrznej szkieletu. Mogą to być obszary zapalne, przerzuty, złamania.

Co więcej, mogą być tak małe, że żadna z powyższych metod nie będzie jeszcze w stanie ich wizualizować. Scyntygrafia pokaże wszystkie nieprawidłowe obszary kości, niezależnie od ich wielkości, przyczyny i wieku pojawienia się.

Scyntygrafia to bardzo dokładne badanie. Za jego pomocą można ocenić, która kość jest dotknięta chorobą dłoni lub stopy, która część kręgu jest zaangażowana w proces patologiczny. Pozwala to na prognozowanie kliniczne i ustalenie planu leczenia paliatywnego w onkologii.

Główną wadą scyntygrafii kości jest konieczność wstrzykiwania do organizmu substancji z krótkotrwałymi izotopami promieniotwórczymi. Może to powodować reakcje alergiczne, aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Ponadto obecność ekspozycji na promieniowanie w okresie badania oraz w ciągu kolejnych 2-3 dni po nim ogranicza stosowanie scyntygrafii kości u kobiet karmiących. A okres ciąży jest przeciwwskazaniem do takiego skanowania radionuklidów kości.

Takie badanie wymaga specjalnego drogiego sprzętu. Dlatego nie wszystkie placówki medyczne mają możliwość samodzielnego przeprowadzenia scyntygrafii, najczęściej lekarz kieruje do innej placówki. Jeśli istnieją wskazania do badań, należy wcześniej wyjaśnić, gdzie można to zrobić.

Kiedy wskazana jest scyntygrafia i co ona ujawnia?

Wskazania do scyntygrafii to:

1. rozpoznanie przyczyn zespołu bólowego obejmującego kości kończyn, kręgosłup, miednicę, żebra, mostek;
2. niewystarczająca jakość wizualizacji na radiografii z podejrzeniem złamania (traumatyczne, patologiczne, stresujące);
3. diagnostyka zapalenia kości i szpiku oraz innych stanów zakaźnych i zapalnych z uszkodzeniem tkanki kostnej;
4. wykrywanie odległych przerzutów raka piersi, płuc, odbytnicy, au mężczyzn - prostaty;
5. dynamiczna obserwacja w onkologii w celu oceny skuteczności terapii i identyfikacji objawów przerzutów;
6. wyjaśnienie charakteru i stopnia aktywności nowotworów zidentyfikowanych innymi metodami diagnostycznymi, diagnostyka różnicowa guzów złośliwych i łagodnych (w kompleksowym programie badań);
7. diagnostyka choroby Pageta i zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych układu kostno-stawowego;
8. kontrola aktywności procesu zapalnego w obszarze protetyki kości i stawów.

Ponadto scyntygrafia pozwala na dynamiczne monitorowanie wielkości i aktywności ognisk osteoblastycznych przerzutów w trakcie chemioterapii, podczas gdy wyniki zwykłej radiografii, a nawet MR w tym przypadku nie są orientacyjne i nie są wystarczająco wiarygodne..

Osteoscintigraphy - co to jest: jak się ją wykonuje?

Po otrzymaniu skierowania na scyntygrafię, pacjent zaczyna szukać informacji o tym, jak to badanie jest wykonywane, czy jest bolesne i czy stwarza zagrożenie dla zdrowia. Przerażającym momentem jest zwykle informacja o konieczności wprowadzenia do organizmu związków radioaktywnych..

W rzeczywistości scyntygrafia kości, jeśli jest wskazana, może być przeprowadzana co miesiąc, ponieważ stosowane w tym przypadku radiofarmaceutyki są szybko wydalane z organizmu. A zawarte w nich radionuklidy mają krótki okres półtrwania i nie są w stanie długo pozostawać w tkance kostnej. W ciągu kilku dni organizm aktywnie usuwa radioaktywne izotopy i metabolity leku wraz z żółcią, potem, moczem i innymi naturalnymi płynami.

Do wykonania scyntygrafii kości niezbędna jest kamera gamma rejestrująca promieniowanie radioaktywne z tkanek oraz komputer ze specjalnym programem. Pacjentowi wstępnie wstrzykuje się specjalny preparat zawierający krótkotrwałe radionuklidy. Najczęściej stosuje się do tego wyznakowane związki fosforanowe, które mają zdolność szybkiego adsorpcji z krwi i gromadzenia się w tkance kostnej. W ogniskach z aktywnością osteoblastów akumulacja radionuklidów jest zwiększona, aw obszarach osteolitycznych wręcz przeciwnie, zmniejsza się..

Po 2-4 godzinach od wprowadzenia radiofarmaceutyku rejestruje się promieniowanie radioaktywne emitowane przez organizm badanej osoby. Pełne skanowanie może zająć do 60 minut. Specjalny program odtwarza obraz szkieletu i tkanek miękkich, natomiast obszary o zwiększonej lub zmniejszonej akumulacji radionuklidów będą widoczne jako strefy o różnej intensywności koloru.

Specjalista analizuje obraz zarejestrowanego promieniowania radioaktywnego. Uwzględnia to symetrię ognisk w kościach i stopień gromadzenia w nich radionuklidów. W niektórych przypadkach lekarz zwraca również uwagę na intensywność promieniowania z tkanki nerkowej, porównując ją z kolorem stref kumulacji w kościach. Pomaga to w ocenie charakteru wielu zmian chorobowych, które czasami naśladują normalną aktywność osteoblastów w strefach wzrostu..

Zalecenia dotyczące wykonania scyntygrafii

Scyntygrafia szkieletu nie wymaga specjalnego przygotowania ani hospitalizacji pacjenta. Nie jest wymagana żadna specjalna dieta ani leki do obrazowania, wymagane przez prześwietlenie.

Ale musisz przestrzegać kilku zasad:

Gdzie zrobić scyntygrafię

Scyntygrafię wykonuje się wyłącznie w placówkach medycznych wyposażonych w specjalny sprzęt. Jednocześnie wiarygodność wyniku badania w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza, który rozszyfrowuje i analizuje uzyskane dane..

Dlatego nie należy rezygnować z zaleconej przez lekarza scyntygrafii kości i zapominać o możliwości postawienia prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie..