Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Czy można leczyć tarczycę u kobiet środkami ludowymi
2 Przysadka mózgowa
Akromegalia: objawy, przyczyny, leczenie
3 Przysadka mózgowa
Ból gardła
4 Jod
Jak obniżyć poziom cukru we krwi w cukrzycy? Tradycyjne metody, dieta, ćwiczenia, leki.
5 Testy
KORTIZOL - „HORMON STRESU”. CO JEST NIEBEZPIECZNE W ZWIĘKSZONYM POZIOMIE KORTYZOLU I JAK GO ZMNIEJSZYĆ
Image
Główny // Krtań

Stosunek aldosteron-renina


Renina we krwi jest pierwszym ogniwem odpowiedzialnym za kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi (BP). Innymi słowy, renina jest hormonem odpowiedzialnym również za regulację ciśnienia krwi..

W organizmie ludzkim stale wytwarzane są substancje biologicznie czynne, za pomocą których funkcjonują narządy. Istnieje system hormonów i białek, który reguluje ciśnienie krwi. Proces ten odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że jeśli ciśnienie jest niskie, substancje te są wytwarzane, jeśli nie, ich synteza zatrzymuje się..

Co to jest Renin

Renina (angiotensynogenaza) jest składnikiem układu renina-angiotensyna, który reguluje ciśnienie krwi. W przeciwieństwie do innych wskaźników hormonów nie ma komórki docelowej, ale wpływa na białka krwi, dlatego jest uważany za enzym proteolityczny. Jest wytwarzany na zasadzie sprzężenia zwrotnego, to znaczy, jeśli to nie wystarczy, synteza zachodzi w kłębuszkach nerkowych. Jeśli jest dużo, produkcja zatrzymuje się. Aby wiedzieć, czym jest renina, musisz skonsultować się z lekarzem.

Kiedy jest produkowana, angiotensyna jest aktywowana (od nieaktywnej do aktywnej). Zwiększa wydzielanie aldosteronu (hormonu nadnerczy), naczynia krwionośne zwężają się, zmniejsza się szybkość krążenia płynów. Mechanizm stosunku reniny do aldosteronu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i nazywany jest układem renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). Wpływa to na funkcję przysadki mózgowej, która jest jednym z regulatorów stanu hormonalnego..

Istnieją czynniki, które prowadzą do jego uruchomienia:

  • niskie ciśnienie krwi;
  • zmniejszenie ilości pierwiastków śladowych (sodu) poprzez utratę płynu z organizmu (biegunka, wymioty);
  • naruszenie układu nerwowego, które powoduje aktywację ośrodka wydzielania reniny (aparat szyjno-kłębuszkowy nerek);
  • zmniejszenie objętości krążącej krwi (uraz, utrata krwi);
  • stres, który powoduje tachykardię (kołatanie serca);
  • patologiczne niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi z powodu choroby).

Układ renina-angiotensyna-aldosteron stymuluje wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), dzięki czemu więcej krwi napływa do nerek. To aktywuje nadnercza i zwiększa ich funkcjonowanie..

Wraz z wiekiem układ renina-angiotensyna-aldosteron może szkodzić zdrowiu człowieka. U osób starszych (w wieku 50 lat i powyżej) naczynia zwężają się, a ich światło zmniejsza się z powodu gromadzenia się cholesterolu. Prowadzi to do aktywacji reniny i jej układu, wzrostu ciśnienia krwi.

Rodzaje badań reniny we krwi

Określić wskaźnik za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. W tym celu krew jest pobierana przez nakłucie żyły. Ciecz wlewa się do sterylnej probówki ze środkiem przeciwzakrzepowym. Biomateriał umieszcza się w zamrażarce. Dzieje się tak, aby we krwi nie zachodziły reakcje biochemiczne, które zmienią wynik badania..

Wzrost lub spadek samego hormonu nie wskazuje na obecność chorób układu sercowo-naczyniowego lub nerek. Wymaga to odpowiedniego obrazu klinicznego pacjenta oraz dodatkowych badań, które potwierdzą przypuszczalne rozpoznanie (rezonans magnetyczny, USG, angiografia).

Ponieważ działanie reniny i aldosteronu jest ściśle ze sobą powiązane, wskazane jest jednoczesne określenie poziomów tych wskaźników.

Analiza określa stężenie reniny w osoczu krwi (μIU / ml).

Przygotowanie do badania krwi na obecność reniny i pobrania biomateriału

Istnieją pewne zasady przygotowania się do badania krwi na obecność reniny. Muszą przestrzegać, aby lekarz laboratoryjny prawidłowo określił wskaźnik, a lekarz prowadzący dokonał dokładnej diagnozy.

  1. 3-4 dni przed badaniem usunąć z diety pokarmy wpływające na naczynia (wędzonki, marynaty, kofeina). Porzuć alkohol.
  2. Wyeliminuj wszystkie leki na tydzień przed badaniem. Jeśli nie można tego zrobić ze względów zdrowotnych, pacjent musi ostrzec o tym lekarza, podać mu listę leków.
  3. Krew oddaje się na czczo.
  4. W dniu oddania krwi unikaj aktywności fizycznej, stresu.
  5. Pobieranie krwi jest wykonywane wyłącznie przez specjalistę (pielęgniarkę lub lekarza). Używane są przedmioty jednorazowego użytku (strzykawki i probówki). Powinno to mieć miejsce w klinice, w której wykonuje się badanie krwi na obecność reniny, ponieważ probówka jest natychmiast przenoszona do laboratorium, aby nie doszło do reakcji enzymatycznej.
  6. Nazwa, czas i data pobrania są zapisane na probówce.
  7. Jeśli wynik zostanie uzyskany z odchyleniami od normy, badanie powtarza się, ponieważ wynik może być fałszywy z powodu naruszenia przygotowania lub błędu medycznego..

Ważny! Jeśli kobieta w ciąży odda krew na reninę, wynik zostanie przeszacowany 2-4 razy. Wynika to z aktywacji hormonalnych i enzymatycznych funkcji organizmu..

Tempo hormonu we krwi

Stawka reniny jest taka sama dla kobiet i mężczyzn. Wahania jego wysokości zależą od pozycji ciała pacjenta podczas analizy. Kiedy osoba kłamie, układ sercowo-naczyniowy działa wolniej, więc krew przenosi hormon wolniej. Przy wyprostowanej pozycji tętno jest wyższe, krew płynie szybciej i zmieniają się normalne wskaźniki.

Poziom reniny we krwi:

  • w poziomej pozycji ciała 0,5-2 mg / l na godzinę;
  • w wyprostowanej pozycji ciała 0,7-2,5 mg / l na godzinę.

Ważny! Zmieniając pozycję ciała podczas oddawania krwi, konieczne jest, aby po tej czynności minęło 20-30 minut na oddanie krwi. W przeciwnym razie wynik nie będzie poprawny..

Stopień normalnej aktywności reniny we krwi osoby zdrowej waha się od 0,3 do 3,5 ng / ml na godzinę.

Ponieważ u kobiet w ciąży ilość hormonu może wzrosnąć 4-krotnie, wskaźnik ten jest brany pod uwagę tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy patologii nerek..

Wartości normy i metody badawczej w różnych laboratoriach mogą się różnić i są wskazane w formularzu analizy.

Wysoki poziom reniny we krwi

Wzrost stężenia substancji na litr krwi (poziom reniny we krwi) wskazuje na pojawienie się stanu patologicznego wymagającego leczenia lub przejściowej zmiany fizjologicznej, która z czasem przejdzie.

  1. Zmniejszenie ilości krwi spowodowane zmniejszeniem objętości płynów ustrojowych (wymioty, biegunka, odwodnienie).
  2. Zmniejszenie objętości osocza wewnątrz naczyń w wyniku przenikania płynu do narządów. Pojawia się obrzęk kończyn (z tego powodu zatrzymuje się duża ilość płynu), patologie nerek ze zwiększonym wydalaniem płynu z organizmu.
  3. Spadek ciśnienia tylko w nerkach lub w całym organizmie jako całości, co prowadzi do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron, wzrostu poziomu hormonu, wzrostu ciśnienia.
  4. Cysty w nerkach, z powodu których dochodzi do zapalenia tkanek, zatrzymywany jest płyn.
  5. Zwiększone ciśnienie, prowadzące do wydalania pierwiastków śladowych z organizmu. Ich utrata prowadzi do wzrostu reniny w osoczu krwi w celu przywrócenia równowagi.
  6. Dysfunkcja miejsca uwalniania angiotensynogenu (zapalenie kłębuszków nerkowych, zwane zapaleniem kłębuszków nerkowych).
  7. Łagodny lub złośliwy nowotwór nerek z wytwarzaniem pewnego rodzaju hormonu powyżej granic noma.
  8. Guz nadnerczy. Choroby, które prowadzą do proliferacji tkanki.
  9. Złe wchłanianie w kłębuszkach nerkowych i uszkodzenie nefronów.
  10. Zaburzenia tarczycy. Może to być stan zapalny prowadzący do nadczynności. Inne zaburzenia endokrynologiczne gruczołów dokrewnych.
  11. Niewydolność serca, choroba związana z niezdolnością narządu do pełnego pompowania krwi i dostarczania hormonów do miejsca przeznaczenia.
  12. Przyjmowanie leków aktywujących działanie hormonu.
  13. Choroba Addisona.
  14. Choroby przysadki mózgowej, powodujące wzrost wydajności.

Niski poziom reniny

Przyczyny spadku poziomu reniny obejmują fizjologiczne, przejściowe i patologiczne, spowodowane chorobami..

  • Zwiększenie ilości soli kuchennej w diecie.
  • Patologiczny wzrost zawartości hormonu aldosteronu (hiperaldosteronizm pierwotny może powodować zwiększone uwalnianie aenhyotensynogenu). Może to być spowodowane patologicznym wzrostem kory nadnerczy, w której się tworzy, pojawieniem się w niej guza.
  • Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów).
  • Naruszenie poziomu enzymu proteolitycznego ze względu na jego niską syntezę.
  • Leki zwiększające poziom aldosteronu.
  • Niewydolność nerek.
  • Choroby przysadki mózgowej.

Przyczyny odchylenia reniny od normy

Jeśli występuje odchylenie w poziomie hormonu, należy wykonać drugie badanie krwi. Jeśli drugie badanie wykazało normalne wartości, to przygotowanie do badania zostało naruszone. Istnieją następujące czynniki, przez które wynik będzie zniekształcony, a renina wzrośnie:

  • stres przed badaniem;
  • stosowanie produktów powodujących zmianę równowagi wodno-solnej (lukrecja, sól, kawa);
  • stosowanie leków do leczenia nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi) i innych chorób, o których pacjent nie ostrzegał lekarza (blokery adrenergiczne, kortykosteroidy, diuretyki, aspiryna, środki przeczyszczające);
  • stosowanie hormonów przez mężczyzn;
  • stan ciąży u kobiet;
  • inne badania przed badaniem krwi (angiografia, USG, MRI).

Objawy nieprawidłowego poziomu reniny

Objawy patologicznego procesu zmian enzymu proteolitycznego w osoczu krwi zależą od stężenia tego hormonu. Jeśli poziom reniny jest niski, wyróżnia się następujące oznaki zmiany samopoczucia pacjenta:

  • ogólne objawy złego samopoczucia (osłabienie, letarg, zmęczenie bez ćwiczeń);
  • objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (duszność, bladość, sinica, przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie), zmiany częstości akcji serca);
  • objawy nerwobólowe (zawroty głowy, ból głowy);
  • objawy zaburzeń układu moczowego i nerek (ból pleców, częste oddawanie moczu);
  • zaparcie.

Zazwyczaj stan obniżonej reniny przebiega bezobjawowo, ale gdy jej stężenie spadnie poniżej wartości minimalnej, pojawiają się zmiany w samopoczuciu pacjenta. Objawy spadku enzymu proteolitycznego do wartości krytycznych obejmują:

  • złe samopoczucie;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (spadek ciśnienia krwi poniżej 80, arytmia);
  • nerwoból (zaburzenia świadomości, drgawki).

Naruszenie poziomu hormonów prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu ludzkiego. Dlatego raz w roku konieczne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu, które pomoże określić początek choroby we wczesnych stadiach. W tym okresie korekta tła hormonalnego jest uleczalna, rokowanie choroby jest korzystne. Za poziom ciśnienia krwi odpowiada hormon renina, dlatego początek choroby obfituje w ataki serca i udary. W różnych przypadkach terapię ustala się w zależności od sytuacji wzrostu lub spadku wskaźnika.

Stosunek aldosteron-renina

Stosunek aldosteron-renina (ARC) to współczynnik wskazujący na specyfikę funkcjonowania układu renina-angiotensyna-aldosteron. Zalecany jako test przesiewowy w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu (PHA). Lepiej diagnostycznie niż mierzyć poszczególne wskaźniki. Kliniczne znaczenie PHA wiąże się z większą częstością występowania uszkodzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności w porównaniu z podobnym wzrostem ciśnienia krwi w samoistnym nadciśnieniu tętniczym. Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie patogenetyczne mogą znacząco poprawić jakość życia i zmniejszyć częstość powikłań.

ARS, diagnostyka hiperaldosteronizmu.

Pg / ml (pikogramów na mililitr), pg / μIU (pikogramów na jednostkę mikro-międzynarodową), μIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wykluczyć (po konsultacji z lekarzem) przyjmowanie inhibitorów reniny na 7 dni przed badaniem.
  • Wykluczyć (po uzgodnieniu z lekarzem) następujące leki: kaptopryl, chlorpropamid, diazoksyd, enalapril, guanetydyna, hydralazyna, lizynopryl, minoksydyl, nifedypina, nitroprusydek, diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren i inne diuretyki)., chlortalidon) w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Przed pobraniem krwi w pozycji stojącej lub leżącej zaleca się odpocząć lub pozostać w tej pozycji przez 120 minut.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Aldosteron to wysoce aktywny hormon wytwarzany przez nadnercza. Jego główną funkcją jest regulacja ilości soli sodu i potasu we krwi człowieka. Jeśli aldosteron jest nieprawidłowy, jest to niepokojący objaw wskazujący na problemy w organizmie. Przy badaniu stanu pacjenta istotne jest odchylenie stosunku aldosteronu do reniny - oznacza to, że wraz ze spadkiem tego hormonu wzrasta ilość reniny i odwrotnie. Określa się, czy istnieje podejrzenie niewydolności kory nadnerczy; leczenie nadciśnienia nie przynosi pożądanego rezultatu; poziom potasu we krwi jest zmniejszony; istnieją podejrzenia nowotworów w nadnerczach.

Synteza aldosteronu jest regulowana przez mechanizm układu renina-angiotensyna, czyli układu hormonów i enzymów kontrolujących ciśnienie krwi i utrzymujących równowagę wodno-elektrolitową w organizmie. Układ renina-angiotensyna jest aktywowany przez zmniejszenie przepływu krwi przez nerki i zmniejszenie wchłaniania sodu do kanalików nerkowych. Pod wpływem reniny (enzymu układu renina-angiotensyna) powstaje oktapeptydowy hormon angiotensyna, który ma zdolność obkurczania naczyń krwionośnych. Wywołując nadciśnienie nerkowe, angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu przez korę nadnerczy. Prawidłowe wydzielanie aldosteronu zależy od stężenia potasu, sodu i magnezu w osoczu, aktywności układu renina-angiotensyna, stanu nerkowego przepływu krwi oraz zawartości angiotensyny i ACTH w organizmie..

Aldosteron jest wytwarzany nierównomiernie w ciągu dnia: maksymalnie o 8 rano, co najmniej przez 23 godziny. Aby uniknąć niedokładnej definicji i interpretacji jej poziomu, należy pamiętać o czynnikach, które mogą na to wpłynąć: nadużywanie soli kuchennej; przyjmowanie leków moczopędnych, przeczyszczających i hormonalnych środków antykoncepcyjnych; zwiększone obciążenia silnika; palenie; ciąża; dieta; stresujące sytuacje.

Pierwotny hiperaldosteronizm jest zespołem klinicznym spowodowanym zwiększonym wydzielaniem aldosteronu w guzie lub procesem hiperplastycznym w korze nadnerczy. Patogeneza pierwotnego hiperaldosteronizmu jest związana z nadmiernym wytwarzaniem aldosteronu przez korę nadnerczy. Zwiększona synteza aldosteronu zwiększa wchłanianie zwrotne sodu w kłębuszkach nerkowych i prowadzi do utraty potasu (hipokaliemia). Rozwijająca się hipokaliemia (niedobór potasu) przyczynia się do powstania szeregu zmian patofizjologicznych, które kształtują klinikę hiperaldosteronizmu pierwotnego: zmęczenie, osłabienie mięśni, zwiększona ilość oddawanego moczu, skurcze mięśni łydek, niedowład, hipokinezja jelit, zaburzenia rytmu, podwyższone ciśnienie krwi. W hiperaldosteronizmie pierwotnym stwierdza się podwyższoną zawartość aldosteronu i obniżoną zawartość reniny. Dlatego obliczenie stosunku aldosteronu i reniny jest ważne w diagnostyce różnicowej pierwotnego hiperaldosteronizmu..

Do czego służą badania?

  • Diagnostyka różnicowa stanów nadciśnieniowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Diagnostyka różnicowa nadciśnienia;
  • pacjenci z nadciśnieniem tętniczym II lub III stopnia (ciśnienie tętnicze> 160/100);
  • nadciśnienie tętnicze oporne na terapię lekową;
  • połączenie nadciśnienia tętniczego i arbitralnej (lub spowodowanej przez leki moczopędne) hipokaliemii;
  • połączenie nadciśnienia tętniczego i incydentów nadnerczy (guz nadnerczy, wykryty przypadkowo podczas badań z innego powodu);
  • połączenie nadciśnienia tętniczego i obciążonej historii rodzinnej wczesnego rozwoju nadciśnienia tętniczego lub ostrych zaburzeń naczyniowo-mózgowych przed 40 rokiem życia;
  • wszyscy krewni I stopnia pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem z objawami nadciśnienia tętniczego.

Co oznaczają wyniki?

Dla osób powyżej 15 roku życia

Pozycja pionowa: 22,1 - 353 pg / ml;

pozycja pozioma: 11,7 - 236 pg / ml.

Pozycja pionowa: 4,4 - 46,1 μIU / ml;

pozycja pozioma: 2,8 - 39,9 μIU / ml.

Stosunek aldosteronu do reniny: co może wpływać na wynik?

Wynik fałszywie dodatni można zaobserwować w następujących przypadkach:

  • hiperkaliemia;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadmiar sodu, podeszły wiek (powyżej 65 lat);
  • działanie leków (β-blokery, centralne α2-mimetyki, NLPZ);
  • pseudohyperaldosteronizm.
  • leki (leki moczopędne zmniejszające potas, leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, blokery receptora AT, blokery Ca 2 (grupa dihydropirydyny), inhibitory reniny);
  • hipokaliemia;
  • ograniczenie sodu;
  • ciąża, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie złośliwe.
  • Interpretując dane, weź pod uwagę wpływ wielu leków na produkcję aldosteronu i reniny..
  • Podczas określania APC możliwe są wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. W przypadku wątpliwych wyników z powodu różnych wpływów (przyjmowanie leków, nieprzestrzeganie warunków pobierania krwi) badanie należy powtórzyć.

[06-062] Potas, sód, chlor w codziennym moczu

[06-019] Potas, sód, chlor w surowicy

[40-142] Badanie laboratoryjne w kierunku nadciśnienia tętniczego

Top