Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Ocena leków niehormonalnych na menopauzę
2 Przysadka mózgowa
Grupa farmakologiczna - Androgeny, antyandrogeny
3 Krtań
Analiza prolaktyny. Czy mogę pić alkohol dzień wcześniej?
4 Jod
Insulina we krwi
5 Jod
Nowoczesne metody diagnozowania chorób krtani
Image
Główny // Rak

Przepis na adrenalinę (roztwór) po łacinie


⚠️ Rejestracja stanu tego leku została anulowana

Podmiot odpowiedzialny:

Formularz dawkowania

rej. №: 70/151/11 z 17.03.70 - Unieważnienie stanu. rejestracja
0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny

Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Roztwór chlorowodorku adrenaliny 0,1%

Iniekcja1 ml
epinefryna (jako chlorowodorek)1 mg

1 ml - ampułki.
30 ml - butelka z ciemnego szkła.

efekt farmakologiczny

Adrenomimetyk ma bezpośredni wpływ pobudzający na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod działaniem epinefryny (adrenaliny), na skutek pobudzenia receptorów α-adrenergicznych, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Aktywacja receptorów α 1 -adrenergicznych zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) oraz tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. To sprzyja uwalnianiu wapnia z magazynu retikulum sarkoplazmatycznego. Aktywacja receptorów α2-adrenergicznych prowadzi do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia napływu wapnia do komórek.

Stymulacja receptorów β-adrenergicznych powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost produkcji cAMP. Proces ten powoduje rozwój reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku pobudzenia receptorów β1-adrenergicznych w tkankach serca następuje wzrost poziomu wapnia wewnątrzkomórkowego. Pobudzenie receptorów β2-adrenergicznych powoduje zmniejszenie wolnego wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich, z jednej strony na skutek zwiększenia jego transportu z komórki, az drugiej jego kumulacji w składzie siateczki sarkoplazmatycznej..

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar i rzut serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych, w mniejszym stopniu - mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach nasila OPSS. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, obniża napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice i pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię i zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Farmakokinetyka

Jest metabolizowany przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach i przewodzie pokarmowym. T 1/2 to kilka minut. Wydalane przez nerki.

Przenika przez barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.

Wydalany z mlekiem matki.

Wskazania substancji czynnych leku Roztwór chlorowodorku adrenaliny 0,1%

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, spożywaniu pokarmów, ukąszeniach owadów lub wprowadzeniu innych alergenów.

Astma oskrzelowa (ulga w napadzie), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.

Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętego bloku AV III stopnia).

Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).

Niedociśnienie tętnicze, które nie reaguje na odpowiednią objętość płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).

Konieczność przedłużenia działania środków miejscowo znieczulających.

Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).

Jaskra otwartego kąta, podczas operacji oka - obrzęk spojówek (leczenie), na rozszerzenie źrenic, nadciśnienie wewnątrzgałkowe.

Aby zatrzymać krwawienie.

Otwórz listę kodów ICD-10
Kod ICD-10Wskazanie
E16.0Hipoglikemia polekowa bez śpiączki
H40.0Podejrzenie jaskry (nadciśnienie oczne)
H40.1Jaskra pierwotna otwartego kąta
I44Przedsionkowo-komorowy [przedsionkowo-komorowy] i blok odnogi pęczka Hisa [His]
I95Niedociśnienie
J45Astma
L50Pokrzywka
R57.1Wstrząs hipowolemiczny
R57.8Inne rodzaje szoku
R58Krwawienie, gdzie indziej niesklasyfikowane
T78.2Wstrząs anafilaktyczny, nieokreślony
T78.3Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego)
T88.7Nieokreślona patologiczna reakcja na lek lub lek
Z01.0Badanie oczu i wzroku

Schemat dawkowania

Indywidualny. Wpisz s / c, rzadziej - i / m lub i / v (powoli). W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu.

Miejscowo stosowane w celu zatrzymania krwawienia - używaj tamponów zwilżonych roztworem adrenaliny.

Efekt uboczny

Od strony układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi; przy stosowaniu w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: bóle głowy, lęk, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia schizofreniczne, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: hipokaliemia, zwiększona potliwość; reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Przeciwwskazania do stosowania

Stosowanie w ciąży i laktacji

Epinefryna (adrenalina) przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.

Brak jest odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa adrenaliny. Stosowanie w ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Fiolka z chlorowodorkiem adrenaliny

Substancja aktywna:

Instrukcje do użytku medycznego

Fiolka z chlorowodorkiem epinefryny
Instrukcja użytkowania medycznego - RU nr LSR-000780/08

Data ostatniej modyfikacji: 30.12.2016

Formularz dawkowania

Iniekcja

Kompozycja

Epinefryna (adrenalina) - 1 mg.

Disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz

Grupa farmakologiczna

Alfa i beta adrenomimetyk

Farmakodynamika

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 μg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 mcg / kg / min, zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (IV) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (SC) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (IV) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawicznym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TC max ) przy podaniu podskórnym i domięśniowym - 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w głównej postaci metabolitów (około 90%): kwasu wanililowego migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenie owada itp.), Astma oskrzelowa (złagodzenie ataku astmy), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia czasu działania środków miejscowo znieczulających.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub substancje pomocnicze leków; kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty, tachyarytmia, migotanie komór, guz chromochłonny, jaskra z zamkniętym kątem, wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego), znieczulenie ogólne środkami wziewnymi: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II etap porodu.

Przy rutynowym znieczuleniu przeciwwskazane są wstrzyknięcia do dalszych paliczków palców rąk i nóg, brody, małżowiny usznej, nosa i genitaliów.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, choroba zarostowa naczyń (w tym historia zatorowości tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Reyergera, uraz z zimna), cukrzyca, długotrwała astma oskrzelowa i rozedma płuc, miażdżyca tętnic mózgowych, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty i / lub trudności w oddawaniu moczu; starość, niedowład i porażenie, wzmożone odruchy ścięgniste przy urazie rdzenia kręgowego, dzieciństwo.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Epinefryna przenika przez łożysko. Stwierdzono statystycznie prawidłową zależność między występowaniem wad rozwojowych i przepuklin pachwinowych u dzieci stosujących adrenalinę u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży lub w trakcie całej ciąży, odnotowano pojedynczy przypadek niedotlenienia płodu (po dożylnym podaniu adrenaliny). Wstrzyknięcie adrenaliny może powodować tachykardię u płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowe bicie skurczowe itp. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Sztuka. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że epinefryna podawana w dawkach 25 razy większych od zalecanych dla ludzi ma działanie teratogenne. Adrenalinę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Epinefryny nie należy stosować podczas porodu; stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy jest wymagane jej przepisanie ze względów zdrowotnych.

Jeśli leczenie epinefryną jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczonej w stężeniu 1: 10000.

Aby przedłużyć działanie miejscowych środków znieczulających : w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli : podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki w razie potrzeby powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

W przypadku dożylnego podawania kroplowego należy użyć infusomat, aby dokładnie kontrolować szybkość podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Skutki uboczne

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, którego większość skutków ubocznych jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego. Około jednej trzeciej pacjentów leczonych adrenaliną miało skutki uboczne, a najczęstsze zdarzenia niepożądane dotyczyły serca i układu naczyniowego.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, ostre nadciśnienie tętnicze, arytmia komorowa, dławica piersiowa, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, zawał serca, tachyarytmia, kardiomiopatia, martwica jelit, akrocyjanoza, arytmia, ból w klatce piersiowej, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu.

Z układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, krwotoczne krwotoki w mózgu (ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności wymioty.

Z układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze wzrostem ciśnienia krwi).

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje lokalne: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Inne: bladość skóry, hipokaliemia, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwój hiperglikemii, lipoliza, ketogeneza, pobudzenie wydzielania hormonu wzrostu, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok krwotoczny (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe, głównie w warunkach resuscytacji, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia.

Interakcja

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa- i beta-adrenergicznych. Zmniejsza działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować z dużą ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje rozszerzające oskrzela działanie epinefryny. Leki powodujące utratę potasu (kortykosteroidy, diuretyki, aminofilina, teofilina) zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko sercowych działań niepożądanych, gdy jest przyjmowana z lewodopą. Jednoczesne stosowanie z entokaponem może nasilać chronotropowe i arytmogenne działanie adrenaliny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować ostry i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami,

kwasy jotalamowy lub joksaglowy - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Jednoczesne stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z chloropromazyną może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki epinefryny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze. Wchodzący w skład leku pirosiarczyn sodu może powodować reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub alergią w wywiadzie. Epinefrynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z tetraplegią ze względu na zwiększoną wrażliwość tych osób na adrenalinę..

Nie wstrzykiwać ponownie w te same miejsca, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wstrzykiwania leku w mięśnie pośladkowe..

Nie stosować leku, jeśli zmienia się kolor lub w roztworze pojawia się osad. Niewykorzystaną część roztworu należy usunąć.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi za pomocą adrenaliny może prowadzić do rozwoju krwotoku krwotocznego, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami układu krążenia.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub przejściowe nasilenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność stosując adrenalinę u tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Pacjentom po podaniu epinefryny nie zaleca się prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

1 ml w ampułce z neutralnego, bezbarwnego lub chroniącego przed światłem szkła z punktem pęknięcia. Każda ampułka jest opisana lub oznaczona farbą szybkowiążącą. 5 lub 10 ampułek w blistrze. Jedno opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° С.

Chlorowodorek adrenaliny (Adrenalin hydrochloridum): opis, przepis, instrukcje

Analogi
(rodzaje generyczne, synonimy)

Epinefryna, chlorowodorek epinefryny, racinefryna, epinefryna, kwas solny epinefryny, adnefryna, adrenamina, adrenina, epirenan, epirinamina, eppi, glaukon, glaukonina, glaukozan, hipernefryna, leworenin, Nerenfrigenalidium,

Przepis (międzynarodowy)

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

S.: podskórnie, raz dziennie

Przepis (Rosja)

Rp.: Sol. Epinephrini 0,1% - 1 ml

Formularz recepty - 107-1 / r (Rosja)

Substancja aktywna

efekt farmakologiczny

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 μg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 mcg / kg / min, zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Pobudzeniu receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy wzrost wydalania jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (IV) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (SC) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (IV) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawicznym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TC max) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w głównej postaci metabolitów (około 90%): kwasu wanililowego migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Sposób stosowania

Dla dorosłych:

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczonej w stężeniu 1: 10000.

Wydłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki w razie potrzeby powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

W przypadku dożylnego podawania kroplowego należy użyć infusomat, aby dokładnie kontrolować szybkość podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Wskazania

- napady astmy oskrzelowej

- hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny

- ostre reakcje alergiczne na leki

- jaskra prosta z otwartym kątem przesączania itp.;

- jako środek zwężający naczynia krwionośne i przeciwzapalny w praktyce otorynolaryngologicznej i okulistycznej.

Przeciwwskazania

Nie stosować adrenaliny podczas znieczulenia fluorotanem, cyklopropanem (ze względu na rozwój arytmii).

Skutki uboczne

- naruszenie rytmu serca

- w przypadku choroby niedokrwiennej serca możliwe są ataki dusznicy bolesnej.

Formularz zwolnienia

0,1% roztwór w ampułkach po 1 ml w opakowaniu po 6 sztuk; w fiolkach po 30 ml.

UWAGA!

Informacje na przeglądanej stronie zostały stworzone wyłącznie w celach informacyjnych i w żaden sposób nie promują samoleczenia.
Zasób ma na celu zapoznanie pracowników służby zdrowia z dodatkowymi informacjami na temat niektórych leków, zwiększając w ten sposób ich poziom profesjonalizmu.
Stosowanie leku „Chlorowodorek adrenaliny” bezbłędnie wymaga konsultacji ze specjalistą, a także jego zaleceń dotyczących sposobu stosowania i dawkowania wybranego leku.

ADRENALINA HYDROCHLORIDE: Instrukcja użycia

Chlorowodorek epinefryny - stymulant receptorów alfa-beta-adrenergicznych, sól kwasu solnego hormonu kory nadnerczy - adrenalina.

Wskazania do stosowania

Ataki astmy oskrzelowej, hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny, ostre reakcje alergiczne na leki, jaskra prosta z otwartym kątem przesączania itp.; jako środek zwężający naczynia krwionośne i środek przeciwzapalny w praktyce okulistycznej i okulistycznej.

Sposób podawania i dawkowanie

Chlorowodorek adrenaliny podaje się podskórnie i domięśniowo, czasami dożylnie, 0,3-1 ml 0,1% roztworu.

W ostrym zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowe; z jaskrą - 1–2% roztwór w kroplach.

Efekt uboczny

Tachykardia, zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi; z chorobą niedokrwienną serca możliwe są ataki dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, cukrzyca, tyreotoksykoza, ciąża, jaskra zamkniętego kąta.

Epinefryny nie należy stosować podczas znieczulenia Ftorotanem i Cyklopropanem (ze względu na występowanie arytmii).

Ciąża i laktacja

Stosowanie chlorowodorku adrenaliny w okresie ciąży jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje

Roztwory chlorowodorku adrenaliny są niekompatybilne z substancjami o odczynie zasadowym (lek rozkłada się wraz z uwolnieniem zasady adrenaliny, jej późniejszym utlenianiem i brązowieniem roztworu), utleniaczami (następuje inaktywacja i brązowienie roztworu) i roztworami koloidalnymi (w wyniku koagulacji preparatów koloidalnych).

Formy składu i uwalniania

Recepta na chlorowodorek adrenaliny

Rp.:Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%10.0
D. S..

Wytwarza się 0,1% roztwór kompozycji: chlorowodorek epinefryny - 1 g, chlorek sodu - 8 g, wodzian chlorobutanolu - 5 g, pirosiarczek sodu - 1 g, roztwór kwasu solnego 0,01 N. - do 1 l) w ampułkach 1 ml, 10 ampułek w opakowaniu oraz w fiolkach 10, 30 i 50 ml.

Okres trwałości i warunki przechowywania

Przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu. Wydawane na receptę.

Okres trwałości chlorowodorku adrenaliny - 2 lata.

Nieruchomości

Chlorowodorek epinefryny (Adrenalini hydrochloridum) - Chlorowodorek 1-1- (3,4-dioksyfenylo) -2-metyloaminoetanolu -

Analogi

Adrenalina solna (Adrenalinum hydrochloricum). Epinefryna.

Przepis na ampułkę chlorowodorku epinefryny

Przepis na epinefrynę po łacinie:

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

Informacje ogólne:

Substancja czynna: epinefryna (Epinephrinum) (INN)
Grupa farmakologiczna: adrenomimetyk
Formularz recepty: N 148-1 / y-88
Nazwy handlowe:

  • chlorowodorek epinefryny
  • wodorowinian epinefryny
  • winian adrenaliny

Przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, ciężkiej miażdżycy tętnic, przy obecności tętniaków, u pacjentów z patologią endokrynologiczną (tyreotoksykoza, cukrzyca), w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, u kobiet w ciąży.

Najczęściej lek jest przepisywany w celu złagodzenia stanów wstrząsu. Gdy dożylny strumień bez rozcieńczenia i wstrzyknięcie domięśniowe w dużych dawkach (więcej niż 1 ml roztworu) może wywołać zawał mięśnia sercowego.

Maksymalne dawki do podania podskórnego u dorosłych: pojedyncza - 1 ml, dziennie - 5 ml.

Chlorowodorek epinefryny - stymulant receptorów alfa-beta-adrenergicznych, sól kwasu solnego hormonu kory nadnerczy - adrenalina.

Wskazania do stosowania

Ataki astmy oskrzelowej, hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny, ostre reakcje alergiczne na leki, jaskra prosta z otwartym kątem przesączania itp.; jako środek zwężający naczynia krwionośne i środek przeciwzapalny w praktyce okulistycznej i okulistycznej.

Sposób podawania i dawkowanie

Chlorowodorek adrenaliny podaje się podskórnie i domięśniowo, czasami dożylnie, 0,3-1 ml 0,1% roztworu.

W ostrym zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowe; z jaskrą - 1–2% roztwór w kroplach.

Efekt uboczny

Tachykardia, zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi; z chorobą niedokrwienną serca możliwe są ataki dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, cukrzyca, tyreotoksykoza, ciąża, jaskra zamkniętego kąta.

Epinefryny nie należy stosować podczas znieczulenia Ftorotanem i Cyklopropanem (ze względu na występowanie arytmii).

Ciąża i laktacja

Stosowanie chlorowodorku adrenaliny w okresie ciąży jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje

Roztwory chlorowodorku adrenaliny są niekompatybilne z substancjami o odczynie zasadowym (lek rozkłada się wraz z uwolnieniem zasady adrenaliny, jej późniejszym utlenianiem i brązowieniem roztworu), utleniaczami (następuje inaktywacja i brązowienie roztworu) i roztworami koloidalnymi (w wyniku koagulacji preparatów koloidalnych).

Formy składu i uwalniania

Recepta na chlorowodorek adrenaliny

Rp.:Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%10.0
D. S..

Wytwarza się 0,1% roztwór kompozycji: chlorowodorek epinefryny - 1 g, chlorek sodu - 8 g, wodzian chlorobutanolu - 5 g, pirosiarczek sodu - 1 g, roztwór kwasu solnego 0,01 N. - do 1 l) w ampułkach 1 ml, 10 ampułek w opakowaniu oraz w fiolkach 10, 30 i 50 ml.

Okres trwałości i warunki przechowywania

Przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu. Wydawane na receptę.

Okres trwałości chlorowodorku adrenaliny - 2 lata.

Nieruchomości

Chlorowodorek epinefryny (Adrenalini hydrochloridum) - Chlorowodorek 1-1- (3,4-dioksyfenylo) -2-metyloaminoetanolu -

Analogi

Adrenalina solna (Adrenalinum hydrochloricum). Epinefryna.

Substancja aktywna:

Zadowolony

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma wydania

1 ml roztworu do wstrzykiwań lub do stosowania miejscowego zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny; w opakowaniu zawierającym odpowiednio 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę po 30 ml.

efekt farmakologiczny

Stymuluje receptory alfa i beta adrenergiczne.

Wskazania leku Adrenalina

Wstrząs anafilaktyczny, alergiczny obrzęk krtani i inne natychmiastowe reakcje alergiczne, astma oskrzelowa (złagodzenie ataków), przedawkowanie insuliny; miejscowo: w połączeniu z miejscowymi lekami znieczulającymi, zatrzymując krwawienie.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, tętniak, tyreotoksykoza, cukrzyca, jaskra zamkniętego kąta, ciąża.

Skutki uboczne

Podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmie, ból serca.

Sposób podawania i dawkowanie

Pozajelitowe: ze wstrząsem anafilaktycznym i innymi reakcjami alergicznymi, hipoglikemia - s / c, rzadziej i / m lub i / v powoli; dorośli - 0,2-0,75 ml, dzieci - 0,1-0,5 ml; wyższe dawki dla dorosłych przy podawaniu podskórnym: pojedyncza - 1 ml, codziennie - 5 ml.

Z atakiem astmy oskrzelowej u dorosłych - s / c 0,3-0,7 ml.

W przypadku zatrzymania krążenia - wewnątrzsercowe 1 ml.

Miejscowo: aby zatrzymać krwawienie - tampony zwilżone roztworem leku; kilka kropli dodaje się do roztworu środka miejscowo znieczulającego bezpośrednio przed podaniem.

Środki ostrożności

Nie należy stosować na tle znieczulenia z użyciem fluorotanu, cyklopropanu, chloroformu (w celu uniknięcia arytmii).

Warunki przechowywania leku Adrenalina

Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości leku Adrenalina

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Synonimy dla grup nozologicznych

Nagłówek ICD-10Synonimy chorób ICD-10
I46 Zatrzymanie krążeniaAsystole
J45 AstmaAstma wysiłkowa
Stany astmatyczne
Astma oskrzelowa
Łagodna astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa z trudnościami w wydzielaniu plwociny
Ciężka astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa związana z wysiłkiem fizycznym
Astma hipersekrecyjna
Hormonozależna postać astmy oskrzelowej
Kaszel z astmą oskrzelową
Łagodzenie ataków astmy w astmie oskrzelowej
Astma oskrzelowa niealergiczna
Astma nocna
Ataki astmy w nocy
Zaostrzenie astmy oskrzelowej
Atak astmy oskrzelowej
Endogenne postacie astmy
R60.0 Obrzęk miejscowyAlergiczny obrzęk krtani
Miejscowy obrzęk
Miejscowy obrzęk
Miejscowy obrzęk
Zlokalizowany obrzęk
Obrzęk kończyn dolnych
Obrzęk spowodowany zapaleniem pochewek ścięgien
Obrzęk ust
Obrzęk po zabiegach stomatologicznych
Obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej
Obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej
Obrzęk traumatycznego pochodzenia
Obrzęk o charakterze traumatycznym
Obrzęk z urazami
Guz pourazowy
Obrzęk pourazowy
Pourazowy obrzęk tkanek miękkich
Traumatyczny obrzęk
T78.2 Wstrząs anafilaktyczny, nie określonyReakcje anafilaktyczne
Szok anafilaktyczny
Wstrząs anafilaktyczny po lekach
Reakcja rzekomoanafilaktyczna
Wstrząs anafilaktoidalny
Szok anafilaktyczny
T78.4 Alergia, nieokreślonaReakcja alergiczna na insulinę
Reakcja alergiczna na ukąszenia owadów
Reakcja alergiczna podobna do tocznia rumieniowatego układowego
Choroby alergiczne
Alergiczne choroby błon śluzowych
Choroby i stany alergiczne spowodowane zwiększonym uwalnianiem histaminy
Alergiczne choroby błon śluzowych
Objawy alergiczne
Alergiczne objawy na błonach śluzowych
Reakcje alergiczne
Reakcje alergiczne na ukąszenia owadów
Reakcje alergiczne
Warunki alergiczne
Alergiczny obrzęk krtani
Choroba alergiczna
Stan alergiczny
Alergia
Alergia na kurz domowy
Anafilaksja
Reakcja skóry na leki
Reakcja skóry na ukąszenia owadów
Alergia na kosmetyki
Alergia na leki
Alergia na leki
Ostra reakcja alergiczna
Obrzęk krtani o genezie alergicznej i na tle promieniowania
Alergie na żywność i leki

Ceny w aptekach w Moskwie

Nazwa lekuSeriaNajlepiej przedCena za 1 sztukę.Cena za opakowanie, rub.Apteka
Adrenalina
roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml, 5 szt.
67,00 Do apteki64,54 Do apteki

Zostaw swój komentarz

Aktualny wskaźnik zapotrzebowania na informacje, ‰

Zarejestrowane ceny VED

Świadectwa rejestracyjne Adrenaline

  • LS-001849
  • LS-002714
  • LS-001867
  • R N002137 / 01-001
  • R N002135 / 01-001
  • 95/335/50
  • P-8-242 N006848
  • 70/151/10

Oficjalna strona firmy RLS ®. Strona główna Encyklopedia leków i asortymentu farmaceutycznego towarów rosyjskiego Internetu. Katalog leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Poradnik farmakologiczny zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, skutkach ubocznych, interakcjach leków, sposobie podawania leków, firmach farmaceutycznych. Poradnik medyczny zawiera ceny leków i towarów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Zabrania się przenoszenia, kopiowania, rozpowszechniania informacji bez zgody LLC „RLS-Patent”.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronach witryny www.rlsnet.ru wymagany jest link do źródła informacji.

Wiele ciekawszych rzeczy

© REJESTR PRODUKTÓW LECZNICZYCH ROSJI ® RLS ®, 2000-2019.

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Recepta na roztwór chlorowodorku epinefryny

Przepis na epinefrynę po łacinie:

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

Informacje ogólne:

Substancja czynna: epinefryna (Epinephrinum) (INN)
Grupa farmakologiczna: adrenomimetyk
Formularz recepty: N 148-1 / y-88
Nazwy handlowe:

  • chlorowodorek epinefryny
  • wodorowinian epinefryny
  • winian adrenaliny

Przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, ciężkiej miażdżycy tętnic, przy obecności tętniaków, u pacjentów z patologią endokrynologiczną (tyreotoksykoza, cukrzyca), w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, u kobiet w ciąży.

Najczęściej lek jest przepisywany w celu złagodzenia stanów wstrząsu. Gdy dożylny strumień bez rozcieńczenia i wstrzyknięcie domięśniowe w dużych dawkach (więcej niż 1 ml roztworu) może wywołać zawał mięśnia sercowego.

Maksymalne dawki do podania podskórnego u dorosłych: pojedyncza - 1 ml, dziennie - 5 ml.

Numery rejestracyjne: ЛСР-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinefryna

Postacie dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Substancja czynna: epinefryna (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna: agoniści receptorów alfa - i beta-adrenergicznych

Kod ATX: С01СА24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego adenozynoiloofosforanu (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 mcg / kg / min, zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (iv) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (sc) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (dożylnie) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawicznym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w głównej postaci metabolitów (około 90%): kwasu wanililowego migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenie owada itp.), Astma oskrzelowa (złagodzenie ataku astmy), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia czasu działania środków miejscowo znieczulających.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub substancje pomocnicze leków; kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty, tachyarytmia, migotanie komór, guz chromochłonny, jaskra z zamkniętym kątem, wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego), znieczulenie ogólne środkami wziewnymi: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II etap porodu.

Przy rutynowym znieczuleniu przeciwwskazane są wstrzyknięcia do dalszych paliczków palców rąk i nóg, brody, małżowiny usznej, nosa i genitaliów.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, choroba zarostowa naczyń (w tym historia zatorowości tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Reyergera, uraz z zimna), cukrzyca, długotrwała astma oskrzelowa i rozedma płuc, miażdżyca tętnic mózgowych, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty i / lub trudności w oddawaniu moczu; starość, niedowład i porażenie, wzmożone odruchy ścięgniste przy urazie rdzenia kręgowego, dzieciństwo.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Epinefryna przenika przez łożysko. Stwierdzono statystycznie prawidłową zależność między występowaniem wad rozwojowych i przepuklin pachwinowych u dzieci stosujących adrenalinę u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży lub w trakcie całej ciąży, odnotowano pojedynczy przypadek niedotlenienia płodu (po dożylnym podaniu adrenaliny). Wstrzyknięcie adrenaliny może powodować tachykardię u płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowe bicie skurczowe itp. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że epinefryna podawana w dawkach 25 razy większych od zalecanych dla ludzi ma działanie teratogenne. Adrenalinę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Epinefryny nie należy stosować podczas porodu; stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy jest wymagane jej przepisanie ze względów zdrowotnych.

Jeśli leczenie epinefryną jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: dożylnie powoli 0,1-0,25 mg, rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 1: 10000.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 h. Do dożylnego podawania kroplowego należy użyć pompy infuzyjnej w celu dokładnej kontroli szybkości podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Efekt uboczny

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, którego większość skutków ubocznych jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego. Około jednej trzeciej pacjentów leczonych adrenaliną miało skutki uboczne, a najczęstsze zdarzenia niepożądane dotyczyły serca i układu naczyniowego.

Z układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, ostre nadciśnienie tętnicze, arytmia komorowa, dławica piersiowa, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, zawał serca, tachyarytmia, kardiomiopatia, martwica jelit, akrocyjanoza, arytmia, ból w klatce piersiowej, przy dużych dawkach - arytmie.

Z układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, krwotoczne krwotoki w mózgu (ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze wzrostem ciśnienia krwi).

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Inne: bladość skóry, hipokaliemia, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwój hiperglikemii, lipoliza, ketogeneza, pobudzenie wydzielania hormonu wzrostu, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok krwotoczny (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe, głównie w warunkach resuscytacji, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa- i beta-adrenergicznych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować z dużą ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje rozszerzające oskrzela działanie epinefryny. Leki powodujące utratę potasu (kortykosteroidy, diuretyki, aminofilina, teofilina) zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko sercowych działań niepożądanych, gdy jest przyjmowana z lewodopą. Jednoczesne stosowanie z entokaponem może nasilać chronotropowe i arytmogenne działanie adrenaliny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować ostry i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadsercowy, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Jednoczesne stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z chloropromazyną może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki epinefryny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze. Wchodzący w skład leku pirosiarczyn sodu może powodować reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub alergią w wywiadzie. Epinefrynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z tetraplegią ze względu na zwiększoną wrażliwość tych osób na adrenalinę..

Nie wstrzykiwać ponownie w te same miejsca, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wstrzykiwania leku w mięśnie pośladkowe..

Nie stosować leku, jeśli zmienia się kolor lub w roztworze pojawia się osad. Niewykorzystaną część roztworu należy usunąć.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi za pomocą adrenaliny może prowadzić do rozwoju krwotoku krwotocznego, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami układu krążenia.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub przejściowe nasilenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność stosując adrenalinę u tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Pacjentom po podaniu epinefryny nie zaleca się prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

1 ml w ampułce z neutralnego, bezbarwnego lub chroniącego przed światłem szkła z punktem pęknięcia. Każda ampułka jest opisana lub oznaczona farbą szybkowiążącą. 5 lub 10 ampułek w blistrze. Jedno opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki urlopowe

Wydawane na receptę.

Nazwa i adres osoby prawnej, na której nazwisko wydano dowód rejestracyjny

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Chemical Co., Ltd.

North of Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmasiotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania reklamacji i reklamacji konsumenckich)

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1.

Chlorowodorek epinefryny - stymulant receptorów alfa-beta-adrenergicznych, sól kwasu solnego hormonu kory nadnerczy - adrenalina.

Wskazania do stosowania

Ataki astmy oskrzelowej, hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny, ostre reakcje alergiczne na leki, jaskra prosta z otwartym kątem przesączania itp.; jako środek zwężający naczynia krwionośne i środek przeciwzapalny w praktyce okulistycznej i okulistycznej.

Sposób podawania i dawkowanie

Chlorowodorek adrenaliny podaje się podskórnie i domięśniowo, czasami dożylnie, 0,3-1 ml 0,1% roztworu.

W ostrym zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowe; z jaskrą - 1–2% roztwór w kroplach.

Efekt uboczny

Tachykardia, zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi; z chorobą niedokrwienną serca możliwe są ataki dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, cukrzyca, tyreotoksykoza, ciąża, jaskra zamkniętego kąta.

Epinefryny nie należy stosować podczas znieczulenia Ftorotanem i Cyklopropanem (ze względu na występowanie arytmii).

Ciąża i laktacja

Stosowanie chlorowodorku adrenaliny w okresie ciąży jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje

Roztwory chlorowodorku adrenaliny są niekompatybilne z substancjami o odczynie zasadowym (lek rozkłada się wraz z uwolnieniem zasady adrenaliny, jej późniejszym utlenianiem i brązowieniem roztworu), utleniaczami (następuje inaktywacja i brązowienie roztworu) i roztworami koloidalnymi (w wyniku koagulacji preparatów koloidalnych).

Formy składu i uwalniania

Recepta na chlorowodorek adrenaliny

Rp.:Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%10.0
D. S..

Wytwarza się 0,1% roztwór kompozycji: chlorowodorek epinefryny - 1 g, chlorek sodu - 8 g, wodzian chlorobutanolu - 5 g, pirosiarczek sodu - 1 g, roztwór kwasu solnego 0,01 N. - do 1 l) w ampułkach 1 ml, 10 ampułek w opakowaniu oraz w fiolkach 10, 30 i 50 ml.

Okres trwałości i warunki przechowywania

Przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu. Wydawane na receptę.

Okres trwałości chlorowodorku adrenaliny - 2 lata.

Nieruchomości

Chlorowodorek epinefryny (Adrenalini hydrochloridum) - Chlorowodorek 1-1- (3,4-dioksyfenylo) -2-metyloaminoetanolu -

Analogi

Adrenalina solna (Adrenalinum hydrochloricum). Epinefryna.

Top