Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Najlepsze leki na menopauzę: przegląd skutecznych środków
2 Rak
Bakteryjne zapalenie migdałków: leczenie, objawy, powikłania
3 Przysadka mózgowa
Gruczoł tarczycy jest powiększony: objawy, leczenie. Jak zrozumieć, że tarczyca jest powiększona? Co zrobić, jeśli tarczyca jest powiększona?
4 Krtań
Cukrzyca prosta: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie. Dieta na moczówkę prostą. Tradycyjne metody leczenia moczówki prostej
5 Rak
Co pokazuje badanie krwi na kalcytoninę?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Badanie krwi na TSH: dekodowanie i korekta


Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowanym przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują wytwarzanie energii w organizmie. Gdy ich poziom we krwi spada, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Angielskie synonimy

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyrotropina.

Zakres detekcji: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatok. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) zgodnie z „systemem sprzężenia zwrotnego”, który umożliwia utrzymanie stabilnego stężenia tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy zwiększa się wydzielanie hormonu tyreotropowego, a jego wytwarzanie jest stymulowane przez tarczycę i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tyreotropowego. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatkowania energii w organizmie, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla prawidłowego funkcjonowania prawie wszystkich narządów i układów..

Dysfunkcja przysadki może powodować wzrost lub spadek poziomu hormonów stymulujących tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nieprawidłowych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tyreotropowego zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu tyreotropowego mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyroliberyny, regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy naruszenie wydzielania hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu tyreotropowego, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów na obecność hormonów..

Do czego służą badania?

  • Aby określić stan tarczycy, pośrednio oceń produkcję hormonów tarczycy.
  • Do kontrolowania terapii chorób tarczycy.
  • Do diagnozowania dysfunkcji tarczycy u noworodków.
  • Aby zdiagnozować niepłodność kobiet i monitorować jej leczenie.

Kiedy zaplanowano badanie?

  1. Z powiększoną tarczycą, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
    • Objawy nadczynności tarczycy:
      • cardiopalmus,
      • zwiększony niepokój,
      • utrata masy ciała,
      • bezsenność,
      • uścisk dłoni,
      • osłabienie, zmęczenie,
      • biegunka,
      • nietolerancja na jasne światło,
      • zmniejszona ostrość wzroku,
      • obrzęki wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
    • Objawy niedoczynności tarczycy:
      • sucha skóra,
      • zaparcie,
      • nietolerancja zimna,
      • obrzęk,
      • wypadanie włosów,
      • osłabienie, zwiększone zmęczenie,
      • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
  • W regularnych odstępach czasu można zlecać badania w celu monitorowania skuteczności leczenia tarczycy. Poziomy TSH są często oceniane u noworodków narażonych na choroby tarczycy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma TSH):

WiekWartości referencyjne
20 lat0,3 - 4,2 μIU / ml

Przyczyny wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego:

  • niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
  • guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilny),
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto,
  • zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
  • guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
  • niewydolność nadnerczy,
  • stan przedrzucawkowy,
  • zatrucie ołowiem,
  • choroba umysłowa.

Przyczyny obniżenia stężenia hormonu tyreotropowego:

  • rozlane toksyczne wole,
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
  • gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
  • nadczynność tarczycy kobiet w ciąży,
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
  • choroba umysłowa,
  • kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zaburzenia w regulacji tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)..

  • Do przeszacowania stężenia hormonu tyreotropowego mogą prowadzić: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytonina, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benzerazyd, aminoglulosemidyna,, difenina, ryfampicyna.
  • Poziom hormonu tyreotropowego odzwierciedla sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 3-6 tygodni, dlatego wskazane jest przeprowadzenie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom tego hormonu.
  • Na poziom hormonu tyreotropowego mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
  • Niektóre badania wykazały zmiany poziomu TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się wykonanie testu o tej samej porze dnia..
  • Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może być podwyższony.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.

Badanie krwi na TSH

Pracę narządów wewnętrznych człowieka reguluje układ hormonalny, który jest niezwykle delikatną strukturą - najmniejsza zmiana w jego funkcji prowadzi do poważnych zakłóceń w czynności całego organizmu. Niewielki obszar mózgu odpowiada za funkcjonowanie układu hormonalnego - podwzgórza, któremu podporządkowane są wszystkie gruczoły dokrewne.

Aby koordynować pracę narządów wewnętrznych i zapewnić dostosowanie całego organizmu ludzkiego do warunków środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, komórki gruczołów dokrewnych wytwarzają hormony, które są uwalniane bezpośrednio do krwiobiegu. Impulsy do narządów dokrewnych są przenoszone przez przysadkę mózgową, maleńki wyrostek mózgowy. Wśród gruczołów dokrewnych zajmuje szczególne miejsce, gdyż produkuje hormony, które stymulują sprawne działanie całego układu hormonalnego, w tym tarczycy..

Wydzielane przez nią substancje biologicznie czynne kontrolują liczne procesy metaboliczne oraz aktywność układu nerwowego, rozrodczego, sercowego, naczyniowego i pokarmowego. Funkcję tarczycy, polegającą na wytwarzaniu hormonów tarczycy - trójjodotyroniny i tyroksyny, reguluje tyreotropina, która jest wytwarzana przez przysadkę mózgową.

Badanie krwi na TSH jest uważane za niezbędną procedurę diagnostyki procesów patologicznych w tarczycy - badanie to przeprowadza się jednocześnie z badaniem krwi na T3 i T4. W tym artykule chcemy opowiedzieć naszym czytelnikom o tym, czym jest badanie krwi TSH, dlaczego jest przepisywane, jak się do niego przygotować i co oznacza rozszyfrowanie wyników badań u dzieci i dorosłych..

Rola hormonu tyreotropowego w organizmie człowieka

Ta biologicznie czynna substancja zawiera dwa łańcuchy:

  • α - jego budowa nie różni się od gonadotropin, które są wydzielane przez łożysko i przednią przysadkę mózgową w celu regulacji pracy gonad. Podklasa hormonów tropikalnych obejmuje folitropinę, luteotropinę, gonadotropinę kosmówkową.
  • β - działa tylko na komórki gruczołu tarczowego, aktywując ich wzrost i zwiększając syntezę jej hormonów.

Wpływ tyreotropiny na organizm człowieka to:

  • w regulacji procesów metabolicznych;
  • udział w mechanizmach wymiany ciepła;
  • kontrolowanie produkcji czerwonych krwinek (erytrocytów);
  • wspomaganie funkcji narządów oddechowych;
  • zapewnienie oddychania tkanek (asymilacja tlenu przez komórki);
  • przepływ glukozy z krwiobiegu do tkanki i całkowite jej przetworzenie.

Synteza tyreotropiny jest kontrolowana przez ośrodkowy układ nerwowy i komórki neurosekrecyjne podwzgórza. Morfofunkcjonalna kombinacja struktur tego gruczołu dokrewnego, który jest najwyższym ośrodkiem wegetatywnym, oraz przysadki mózgowej utrzymuje stabilne procesy metaboliczne w organizmie człowieka oraz stały poziom hormonów we krwi krążącej.

Naruszenie wzajemnego połączenia układu podwzgórzowo-przysadkowego wywołuje zaburzenie czynności funkcjonalnej gruczołów dokrewnych - jest to przyczyna sytuacji, w których poziom TSH wzrasta przy wysokich stężeniach hormonów tarczycy. Substancje biologicznie czynne wytwarzane przez tarczycę rozpoczynają swoje działanie w momencie poczęcia i trwają aż do śmierci.

Pełnią ważne i liczne funkcje w organizmie człowieka:

  • Odpowiada za szybkość myślenia.
  • Wpływają na stan psychoemocjonalny, wzrost, zasoby energetyczne, pełne funkcjonowanie narządów wzroku i słuchu, układu sercowego, naczyniowego i nerwowego.
  • Reguluje aktywność ruchową mięśni gładkich jelit i cykl menstruacyjny.
  • Wpływają na metabolizm syntetyzując najważniejsze elementy biochemiczne - proteidy, złożone lipidy, polinukleotydy, węglowodany, lipowitaminy.

Zmiana w wydzielaniu tyreotropiny, która reguluje produkcję T3 i T4, wskazuje na naruszenie tła hormonalnego. Niedobór TSH wywołuje rozwój nadczynności tarczycy (lub tyreotoksykozy), co objawia się zmniejszeniem pracy przysadki mózgowej i wzrostem funkcji wydalniczej tarczycy. Przy znacznym spadku wskaźników analizy hormonu stymulującego tarczycę obserwuje się proliferację tkanek tego narządu - hiperplazję, co prowadzi do trwałego wzrostu jego wielkości (wole).

Wskaźnik TSH we krwi

Wydzielanie tyreotropiny zależy od rytmu dobowego - maksymalną ilość tego hormonu w organizmie człowieka rejestruje się w nocy (od 2 do 4 godzin). Jego stężenie stopniowo spada, minimalny poziom obserwuje się w okresie od 17 do 18. Niewłaściwe codzienne czynności i nocne zmiany zakłócają produkcję TSH. Wartości referencyjne tyrotropiny są oparte na wieku i płci:

  • u noworodków - od 0,5 do 10,5 mU / l;
  • do 2 miesięcy - od 0,8 do 10,3;
  • do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
  • do 5 lat - od 0,4 do 7,2;
  • do 15 lat - od 0,4 do 5,1;
  • u mężczyzn - od 0,3 do 4,9;
  • u kobiet - od 0,3 do 4,4.

Praktykujący specjaliści zawsze przepisują kompleksowe badanie krwi na hormony TSH, T3, T4 i ilość cukru. Dlatego ważne jest również, aby zwrócić uwagę na normalne wskaźniki tych substancji:

  • trójjodotyronina - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
  • całkowita tyroksyna - 62 do 150 nmol / l, wolna - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
  • glukoza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

W zależności od okresowych zmian w ciele, które występują u kobiet w wieku rozrodczym, we krwi można zaobserwować odchylenia od normalnych wskaźników. Znaczna zmiana parametrów wskazuje na utajony przebieg różnych procesów patologicznych. Ilość tyreotropiny zmienia się w okresie ciąży - w I trymestrze jej ilość maleje, a od II trymestru stopniowo wzrasta.

Norma dla kobiet w ciąży waha się w przedziale od 0,3 do 3,7 mU / l. Znaczne wahania poziomu hormonu wymagają dodatkowego badania kobiety ciężarnej - echografii i biopsji cienkoigłowej tarczycy.

Objawy podwyższonej tyreotropiny

Wzrost wydzielania TSH jest najczęściej wykrywany przy niewystarczającej czynności funkcjonalnej tarczycy - oznacza to, że pacjent ma objawy niedoczynności tarczycy:

  • wzrost średniego wskaźnika masy ciała - spowolnienie procesów metabolicznych przyczynia się do dodania warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej;
  • obrzęk warg, kończyn i powiek, który jest ułatwiony dzięki zatrzymywaniu płynów między komórkami tkanki łącznej;
  • chłód (nienormalna reakcja organizmu na niską temperaturę), trudny do rozgrzania - zjawisko to wiąże się z powolnym metabolizmem i niewystarczającym wydzielaniem energii;
  • silne osłabienie mięśni, które objawia się mrowieniem i drętwieniem - jest to spowodowane naruszeniem krążenia krwi;
  • zaburzenia nerwowe - bezsenność, apatia, senność w ciągu dnia, zaburzenia pamięci;
  • spowolnienie tętna poniżej 55 uderzeń w ciągu 1 minuty;
  • suchość i zmniejszona wrażliwość skóry;
  • kruchość płytek paznokciowych;
  • łysienie - patologiczne wypadanie włosów;
  • dysfunkcja narządów trawiennych - powiększenie wątroby, zmniejszony apetyt, uczucie ciężkości i pełności żołądka, zaparcia, zaburzenia trawienia;
  • brak miesięcznego krwawienia;
  • strata libido;
  • występowanie mastopatii - łagodnej proliferacji tkanki piersi.

Wymienione objawy nie pojawiają się razem - dzieje się tak przy przedłużającym się niedoborze hormonów tarczycy. Umiarkowany wzrost ilości TSH nie charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi. Wzrost tyreotropiny może być związany z łagodnym guzem utworzonym z komórek gruczołowej przysadki - stan ten objawia się bólem głowy w okolicy skroniowej, pogorszeniem ostrości wzroku, utratą wrażliwości na kolory i pojawieniem się ciemnych plam w polu widzenia.

Spadek ilości

Nadczynność tarczycy powoduje zmniejszenie produkcji hormonu tyreotropowego. Kliniczne objawy jej niedoboru pokrywają się z objawami tyreotoksykozy:

  • spadek masy ciała przy regularnym odżywianiu i normalnej aktywności fizycznej - wynika to z przyspieszonego metabolizmu;
  • pojawienie się wybrzuszenia na przedniej powierzchni szyi - wole;
  • uczucie ciepła, podgorączkowa temperatura ciała, nadmierne pocenie się przy braku procesów infekcyjnych i zapalnych;
  • częste stolce;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przyspieszone tętno;
  • kruchość i kruchość kości związana z utratą wapnia z powodu naruszenia równowagi substancji mineralnych w organizmie człowieka;
  • zwiększone zmęczenie;
  • stany neurasteniczne - drażliwość, napady nagłego silnego niepokoju i obsesyjnego lęku, pobudzenie, wybuchy wściekłości;
  • zanik tkanki mięśniowej;
  • objawy oczne Delrimple (szerokie otwieranie się szczelin oka) i Graefe (opóźnienie górnej powieki podczas ruchu gałki ocznej);
  • przerzedzenie skóry;
  • powolny wzrost paznokci i włosów.

Kiedy konieczne jest oddanie krwi na hormon

Określenie poziomu tyreotropiny w organizmie można przepisać:

  • z podejrzeniem utajonego przebiegu niedoczynności tarczycy;
  • brak menstruacji;
  • częste stany depresyjne;
  • znaczny spadek temperatury ciała o nieznanej etiologii;
  • opóźnienie dziecka w rozwoju umysłowym i seksualnym;
  • naruszenie rytmu serca przy braku patologii mięśnia sercowego;
  • szybkie zmęczenie;
  • pogorszenie funkcji aparatu mięśniowego;
  • impotencja;
  • bezpłodność;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • łysina.

Wyniki badania pozwalają lekarzowi prowadzącemu na wybór racjonalnej taktyki postępowania terapeutycznego oraz optymalnego przebiegu terapii hormonalnej. Przygotowanie do analizy, prawidłowo i racjonalnie przeprowadzone przez pacjenta, pozwala uzyskać miarodajny wynik i uniknąć powtarzania badań. Więcej o tym, jak przygotować się do testu TSH, przeczytasz w tym artykule..

Jak wygląda odpowiedź na analizę?

Tylko wykwalifikowany endokrynolog może zinterpretować wyniki badań! To on przeprowadzi kompetentną ocenę końcowych danych testowych, które mogą wskazywać na normalną aktywność układu hormonalnego lub wskazywać na poważne naruszenia ich funkcji.

Pacjent nie powinien samodzielnie zastanawiać się, co pokazuje wynik badania - najczęściej próby te prowadzą do błędnych wniosków i niepotrzebnego niepokoju. Jeśli badanie krwi na obecność hormonów zostało przeprowadzone zgodnie ze wszystkimi zasadami, a jego wyniki zawierają zmianę normalnych wskaźników, jest to dowód na obecność procesów patologicznych w ciele pacjenta.

Obserwuje się wzrost stężenia TSH we krwi:

  • z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy typu Hashimoto - patologią charakteryzującą się „atakiem” układu odpornościowego na własne tkanki organizmu;
  • uogólniona lub przysadkowa oporność na hormony tarczycy;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • procesy nowotworowe;
  • gruczolak przysadki;
  • niewystarczająca funkcja nadnerczy;
  • zatrucie organizmu metalami ciężkimi;
  • oczyszczanie krwi pozanerkowej w niewydolności nerek - hemodializa;
  • przyjmowanie preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych, prednizolonu, beta-blokerów;
  • wirusowe zapalenie tarczycy;
  • pierwotna niedoczynność tarczycy - wrodzone zaburzenie syntezy hormonów tarczycy;
  • gestoza;
  • ciężkie patologie somatyczne;
  • choroba umysłowa.

Spadek poziomów TSH jest typowy dla:

  • stany zwiększonego stresu emocjonalnego;
  • ograniczenia spożycia żywności;
  • toksyczne wole guzkowe;
  • poważne wyczerpanie organizmu;
  • martwica poporodowa przysadki mózgowej - śmierć jej komórek w wyniku skomplikowanego porodu;
  • niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych, przeciwdrgawkowych i przeciwnadciśnieniowych;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy;
  • fizjologiczna nadczynność tarczycy podczas ciąży;
  • niedoczynność przysadki mózgowej.

Podsumowując powyższe informacje, jeszcze raz chciałbym zwrócić uwagę Czytelników na fakt, że w przypadku jakiegokolwiek pogorszenia się stanu zdrowia należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną - zapobiegnie to wielu poważnym konsekwencjom! Początkowe stadia zaburzeń hormonalnych można łatwo skorygować dzięki metodom medycyny tradycyjnej, prostej farmakoterapii i zbilansowanemu odżywianiu. Zaawansowane formy zaburzeń równowagi hormonalnej są znacznie trudniejsze do wyleczenia!

Istota i normy badania krwi na obecność hormonu tyreotropowego (TSH)

Wykonanie badania krwi na obecność hormonu tyreotropowego (tyreotropiny, TSH) jest jedną z najczęściej przepisywanych procedur medycznych, które mogą być przepisywane przez lekarzy o różnym profilu. Czy jednak wszyscy z nas dość wyraźnie zdają sobie sprawę ze specyfiki syntezy tyreotropiny i wpływu tego hormonu na nasze samopoczucie? Wyjaśnijmy tutaj kluczowe kwestie dotyczące norm TSH.

Hormon stymulujący tarczycę: skąd się bierze, jak wpływa na nasze zdrowie

Tyreotropina to hormon będący głównym regulatorem tarczycy, którego znaczenie jest trudne do przecenienia: stanowi bowiem wraz z układem nerwowym i odpornościowym triumwirat regulujący pracę wszystkich ważnych narządów. Teraz można sobie łatwo wyobrazić rolę tyreotropiny w życiu człowieka. TSH nie jest jedynym hormonem tarczycy, ale to on najszybciej reaguje na wszelkie zmiany w jego aktywności. Dlatego analiza TSH jest najważniejsza, gdy konieczne jest pilne zrozumienie, czy gruczoł tarczowy, który nagle przestał działać, nie jest winny naszego złego stanu zdrowia. I to niestety często się zdarza: wszystkie regiony naszego kraju położone są nad morzem, w wyniku czego duży procent ludności Rosji cierpi na niedobór jodu, bez którego normalne funkcjonowanie tarczycy jest niemożliwe..

Chociaż tyreotropina jest hormonem tarczycy, wcale nie jest w niej syntetyzowana, ale na wyższym poziomie: za jej produkcję odpowiada gruczoł dokrewny, przysadka mózgowa, która znajduje się w dolnej części mózgu. Za wzrost, metabolizm, rozwój organizmu odpowiada przysadka mózgowa. Wszystkie te procesy są niemożliwe bez produkcji hormonów, które nawet w niewielkich stężeniach mają ogromny wpływ na naszą życiową aktywność..

Tyreotropina, będąc hormonem zwrotnikowym (czyli hormonem wytwarzanym w przysadce mózgowej - a dokładniej w jej przedniej części), nie działa samodzielnie, ale w połączeniu z innymi substancjami. Bez niej produkcja hormonów trójjodotyroniny (w skrócie T3) i tyroksyny (T4) jest niemożliwa. Te hormony są bardzo obciążone:

  1. Weź udział we wspieraniu ośrodka oddechowego;
  2. Pobudza myślenie;
  3. Koordynować aktywność serca;
  4. Zwiększ aktywność fizyczną;
  5. Zwiększa pobór tlenu przez narządy.

Hormon stymulujący tarczycę, tyroksyna i trójjodotyronina nie tylko współistnieją: istnieje między nimi odwrotna zależność. Warto np. Ze względu na jakieś niesprzyjające warunki zaczyna się zbyt intensywna produkcja tyroksyny - a poziom tyreotropiny we krwi spadnie, tarczyca nie będzie mogła w pełni funkcjonować. Jeśli produkcja T3 i T4 jest zmniejszona, wówczas ilość TSH wzrasta. Może dużo tyreotropiny jest dobre? Wcale nie, bo mówimy o poważnych zaburzeniach hormonalnych: niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy.

W niedoczynności tarczycy, z powodu zbyt dużej ilości tyreotropiny we krwi, wytwarza się mało tyroksyny i trójjodotyroniny. W organizmie proces metaboliczny jest zakłócony, co objawia się w postaci znaków:

  • Wydaje się, że szybki przyrost masy ciała przy normalnej diecie;
  • Utrata apetytu;
  • Bębnica;
  • Częste zaparcia;
  • Łamliwe i suche włosy, łojotok i łysienie;
  • Nieuzasadnione uczucie zamarznięcia;
  • Wolne tętno (mniej niż 50 uderzeń na minutę z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę);
  • Wysoki cholesterol;
  • Nieregularne miesiączki u kobiet;
  • Problemy z potencją u mężczyzn;
  • Zmniejszone w porównaniu z ciśnieniem roboczym;
  • Powolność mowy i myślenia;
  • Bezsenność, przerywany sen;
  • Oddychanie, zaburzenia słuchu, chrypka głosu na tle ogólnego obrzęku twarzy;
  • Depresja;
  • Sucha skóra;
  • Uzyskanie żółtaczkowego odcienia skóry;
  • Obrzęk kończyn.

Natomiast hiperterioza to nadmiernie intensywna produkcja trójjodotyroniny i tyroksyny przy niskim poziomie tyreotropiny. Objawy nadczynności tarczycy, podobnie jak w przypadku nadczynności tarczycy, wskazują na zaburzenie metaboliczne:

  1. Powiększenie tarczycy;
  2. Ostra utrata masy ciała nawet przy braku jakichkolwiek zmian w odżywianiu;
  3. Stały silny apetyt;
  4. Zaparcie lub odwrotnie biegunka;
  5. Bębnica;
  6. Wymioty;
  7. Osłabione włosy;
  8. Stale objawia łamliwe paznokcie;
  9. Nie dla wieku, intensywnie siwe włosy;
  10. Słabe mięśnie;
  11. Zwiększone zmęczenie;
  12. Niemiarowość;
  13. Problemy z oczami (typowe są wybrzuszenia i światłowstręt);
  14. Zwiększona presja w porównaniu z robotnikiem;
  15. Nieuzasadniona pobudliwość (zmartwienia, obawy);
  16. Nieregularne miesiączki u kobiet;
  17. Problemy z potencją u mężczyzn;
  18. Drżenie rąk;
  19. Zaburzenia snu;
  20. Przerzedzona skóra.

Wszystkie te objawy wskazują na znaczenie utrzymania równowagi hormonalnej w organizmie, w której ważną rolę odgrywa tyreotropina..

Kiedy konieczna jest pilna analiza hormonu stymulującego tarczycę?

Oczywiście powołanie takiej analizy należy do lekarza. A jednak nakreślimy zakres problemów zdrowotnych, w których należy zdać badanie krwi na obecność tyreotropiny. Problemy te na pierwszy rzut oka nie są ze sobą w żaden sposób powiązane (co np. Może istnieć związek między stale niską temperaturą a łysieniem?), Ale tak naprawdę jest jeden powód - „zły” poziom tyreotropiny. Tak więc analiza TSH jest pokazana, gdy:

  • Ocena funkcjonowania tarczycy dziecka lub osoby dorosłej;
  • Ocena stanu noworodka - rozpoznanie ewentualnych zaburzeń w funkcjonowaniu tarczycy;
  • Powiększenie tarczycy i kontrola terapii w związku z jej patologiami;
  • Obecność objawów niedoczynności tarczycy;
  • Obecność objawów nadczynności tarczycy;
  • Diagnozowanie niepłodności u mężczyzn i kobiet;
  • Impotencja seksualna u mężczyzn;
  • Stale obniżona ogólna temperatura ciała (35 ° C i poniżej);
  • Opóźniony rozwój myślenia u dzieci;
  • Opóźniony rozwój seksualny dzieci;
  • Miopatia (pierwotne uszkodzenie tkanki mięśniowej);
  • Arytmie;
  • Depresja;
  • Wypadanie włosów.

Na podstawie listy wskazań łatwo zrozumieć, że wyznaczenie badania krwi na TSH mogą wykonać lekarze specjaliści o różnych profilach. Ale wiodącą rolę we wszystkich tych sytuacjach powinien odgrywać endokrynolog - lekarz, który potrafi zidentyfikować przyczyny wszystkich tych problemów, a nie angażować się w leczenie objawowe.

Czym one są, normy tyreotropiny?

To proste pytanie, na które jednak nie jest łatwo odpowiedzieć, ponieważ normy TSH mają zmienną wartość..

Techniczna strona analizy, przynajmniej z punktu widzenia pacjenta, nie jest trudna. U osoby dorosłej krew pobiera się z żyły środkowej lub bocznej. W przypadku, gdy żyły są słabo widoczne nawet po zaciśnięciu / rozluźnieniu pięści przed wkłuciem igły, można pobrać krew z nadgarstka lub grzbietu dłoni.

Poziomy tyrotropiny mierzone są w μU / ml lub w mU / l. Badanie krwi na hormon tyreotropowy jest dość popularne (ze względu na „popularność” problemów z tarczycą), więc można wykonać badanie krwi na obecność tyreotropiny i otrzymać transkrypcję jego wyniku w dowolnej placówce medycznej, która posiada laboratorium, czy to poliklinika, szpital czy ośrodek medyczny. Badanie przesiewowe w kierunku TSH, obowiązkowe dla wszystkich noworodków, przeprowadza się w szpitalu położniczym.

Mając wynik w naszych rękach, widzimy we krwi nie tylko nasz osobisty wskaźnik TSH, ale także jego tzw. Wartości referencyjne, czyli ten zakres liczbowych wyrażeń wyniku analizy, który jest normatywny. Wartości referencyjne (lub, jak się je czasem nazywa, referencyjne) to standardy, które są uzyskiwane w wyniku masowego badania zdrowej populacji. Na przykład wynik to 3,0 mU / l, a wartości odniesienia dla tej analizy to 0,4-4,0 mU / l. Oznacza to, że ten osobisty wynik dobrze pasuje do normy..

Często zdarza się, że z jakiegoś powodu analiza jest powtarzana w innym laboratorium. Może zaistnieć sytuacja, w której wartości referencyjne analizy pierwotnej i jej powtórki będą inne. Jest to normalne i wynika głównie z faktu, że różne instytucje medyczne działają przy użyciu różnych urządzeń i opierają się na różnych metodach analizy, na przykład używają różnych odczynników.

Powinieneś wiedzieć, że poziom tyreotropiny we krwi zależy od wielu czynników. Nie ma jednego wskaźnika normatywnego, który można zastosować do każdego, kto przeprowadza tę analizę. Ilość TSH nie jest taka sama u osób w różnym wieku i płci, może się zmieniać w określonych warunkach fizjologicznych organizmu (np. W czasie ciąży). Wiadomo, że granice tempa produkcji TSH zmieniają się nawet w zależności od klimatu; Z szeregu badań wynika również, że istnieje pewna zależność stężenia hormonu tyreotropowego od grupy etnicznej, do której należy badany (np. W ramach działalności naukowej porównano poziom TSH we krwi rosyjskich i greckich kobiet z wykryciem większej ilości tyreotropiny we krwi tej ostatniej). Wreszcie, poziomy hormonów wahają się i zmieniają w ciągu dnia..

TSH u dzieci: dlaczego wszystkie dzieci przystępują do tego testu i jakie są jego normy?

Każde dziecko musi przynajmniej raz w życiu zostać przebadane na TSH, chociaż robi to absolutnie nieświadomie: od każdego donoszonego dziecka pobierana jest krew 3-4 dni po urodzeniu i od każdego dziecka urodzonego przedwcześnie 13-14 dni po jego pojawieniu się połysk. Ponieważ żyły noworodka są bardzo małe i cienkie, krew do badań przesiewowych na TSH jest pobierana z okolic pięty, 6-8 kropli krwi nakłada się na bibułę filtracyjną. Wyniki analizy przesyłane są do polikliniki, w której dziecko będzie monitorowane po wypisie ze szpitala.

To jest obowiązkowa analiza. Młode matki muszą zaakceptować potrzebę posiadania dzieci, ponieważ pozwala im to na wyłapanie wrodzonych nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy na czas, zanim rozwiną się one w poważne problemy zdrowotne dla dziecka..

Wskaźnik ten utrzymuje się do dwudziestego siódmego dnia życia dziecka. Łatwo zauważyć, że rozprzestrzenianie się normatywnych wskaźników tyreotropiny jest duże, ale jeśli hormon osiągnie skrajne granice wskazanego zakresu u noworodków, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań dziecka w celu zdiagnozowania problemów w endokrynologii w czasie.

Główną cechą normy TSH u dzieci jest to, że normalny poziom hormonu tyreotropowego ulega znacznym zmianom w zależności od wieku dziecka. Czyli od 28 dnia życia dziecka do ukończenia przez niego dwóch i pół miesiąca wartości TSH w zakresie 0,6-10 mU / l są prawidłowe. Ponadto normy poziomu hormonu tyreotropowego we krwi zmniejszają się, co można łatwo zobaczyć porównując ich wyrażenia liczbowe:

  1. 2,5 miesiąca - 1 rok 2 miesiące: 0,4 - 7,0 mU / l;
  2. 1 rok 2 miesiące - 5 lat: 0,4 - 6,0 mU / l;
  3. 5 lat - 14 lat: 0,4 - 5,0 mU / l;
  4. Powyżej 14 lat: 0,4 - 4,0 mU / l.

Hormon stymulujący tarczycę u mężczyzn: czy jego szybkość jest stała?

Tak, możemy powiedzieć, że wskaźnik TSH u mężczyzn jest mniej więcej stały. Wyraża się to za pomocą następujących wskaźników liczbowych:

  • 5 lat - 50 lat: 0,4 - 4,0 mU / l;
  • 50 lat i więcej: 0,4 - 9,0 mU / l.

Oto ciekawy fakt, który świadczy o zależności poziomu hormonów od pory roku: u mężczyzn powyżej 50 roku życia najwyższe stężenie TSH we krwi objawia się w grudniu. Oto taka mała kaprys hormonalny.

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni nie doświadczają wahań norm TSH tak często, jak kobiety, i jest to zrozumiałe: w końcu męskie ciało, chociaż pełni funkcję rozrodczą, nie jest wezwane do posiadania zarodka i rodzenia. A zaburzenia tarczycy są u nich stosunkowo rzadkie: głównie kobiety stają się pacjentkami endokrynologa. Jednak stężenie tyreotropiny może się zmieniać u mężczyzn, na przykład z powodu wczesnego łysienia lub utraty libido. Wtedy oczywiście lekarz przepisze dodatkowe badania..

Wskaźniki TSH u kobiet: zmienne jak kobiece

Tempo hormonu tyreotropowego u kobiety zależy bezpośrednio od jej zdolności do wykonywania funkcji rozrodczych, tj. nosić i rodzić. Dlatego u kobiet w wieku rozrodczym, u kobiet w ciąży i oczywiście u kobiet w wieku elegancji, które osiągnęły już menopauzę, wskaźniki hormonalne znacznie się różnią, ale nawet tak różne wskaźniki liczbowe są normalnymi wariantami. Nie będziemy tutaj rozmawiać o dziewczynach i nastolatkach, ponieważ już przytoczyliśmy normy TSH dla dzieci.

Zastanówmy się nad poziomem tyreotropiny u dorosłych kobiet:

  1. 15 lat - 49 lat: 0,4 - 4,0 mU / l;
  2. 50 lat i więcej: 0,27 - 4,2 mU / l.

TSH podczas ciąży to osobny temat rozmów. W tym miejscu wspomnimy tylko, że poziom stężenia TSH we krwi jest ściśle powiązany z wiekiem ciążowym. Następujące wskaźniki są normatywne:

  • I trymestr (1 - 13 tydzień ciąży): 0,1 - 0,4 mU / l;
  • II trymestr: (14 - 27 tydzień ciąży): 0,3 - 2,8 mU / l;
  • Trzeci trymestr (28-40 tydzień ciąży): 0,4 - 3,5 mU / l.

Częstotliwość i badania krwi na TSH mogą się różnić. Na przykład kobiety w ciąży mogą co miesiąc badać TSH, jeśli występują problemy z układem hormonalnym, które zagrażają zdrowiu płodu. Zdecydowanie zachęca się kobiety w wieku powyżej 50 lat do robienia tego raz w roku, ponieważ są one najbardziej narażone na rozwój chorób tarczycy.

Nic więcej, ani jak właściwie przygotować się do badania krwi TSH

Cechą przygotowania do badań krwi na obecność hormonów jest to, że wszystkie są wyjątkowo kapryśne w stosunku do czynników zewnętrznych. Możesz po prostu przystąpić do testu o niewłaściwej porze dnia lub np. Zrobić poranny bieg zdrowotny przed przystąpieniem do testu i... Wynik będzie nieprawidłowy, test trzeba będzie powtórzyć. Jeśli chodzi o analizę hormonu stymulującego tarczycę, należy wziąć pod uwagę szereg ważnych okoliczności, bez zrozumienia, który wynik raczej nikogo nie zadowoli.

Przede wszystkim musimy pamiętać, że wskaźniki TSH ulegają zmianom w ciągu dnia. Ustalono, że najwięcej tego hormonu we krwi jest wytwarzane w nocy (2:00 - 4:00) i utrzymuje się przez cały ranek (do 10.00-10.30). Do wieczora ilość hormonu tyreotropowego znacznie spada, a do 17.00-18.00 wskaźniki TSH osiągają swoje minimum. Wniosek: analizę należy wykonać tylko rano, między siódmą a dziesiątą rano.

Czynniki takie jak leki, tłuste potrawy lub alkohol mogą wpływać na wyniki testu. Przygotowanie do badania hormonu tyreotropowego należy rozpocząć nie później niż 48 godzin przed planowaną wizytą laboratoryjną.

Na dwa dni przed planowaną analizą, za zgodą lekarza prowadzącego, należy zaprzestać przyjmowania leków. Jednak to zalecenie ma swoje własne niuanse, ponieważ jego wdrożenie zależy od celu analizy. Przykładowo, jeśli pacjent przyjmuje leki poprawiające pracę tarczycy, a lekarz chce się dowiedzieć, czy leczenie jest skuteczne, wówczas kolejny lek przed badaniem może nawet być wskazany. Jednak niektórzy eksperci, wręcz przeciwnie, uważają, że wyniki testu będą wiarygodne tylko wtedy, gdy osoba badana nie zażyła leków, zwłaszcza tych, które bezpośrednio wpływają na poziom hormonu we krwi, a także mają rację na swój sposób..

Nie ma tu jednoznacznej opinii, wszystko zależy od sytuacji, dlatego w internecie można znaleźć polarne opinie na temat tego wyniku od „bez tabletek” po „koniecznie weź pigułkę”. Wniosek: wymagana jest wstępna konsultacja z lekarzem prowadzącym w sprawie warunków analizy. Zauważ, że w tym przypadku nie mówimy o żadnych lekach, ale o lekach hormonalnych i zawierających jod, ponieważ bezpośrednio wpływają one na funkcjonowanie tarczycy i faktycznie mogą wpływać na wynik, a także na przykład hormonalne środki antykoncepcyjne. Oznacza to, że jeśli pacjent wziął na przykład pigułkę na ból głowy i poszedł na analizę, to nie wpłynie to w żaden sposób na wynik, ale jeśli wziął na przykład lek tyroksyny, może to zniekształcić wynik. Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których po prostu nie można nie przyjmować leków ze względu na zaopatrzenie organizmu w ich żywotną aktywność. Ale opcjonalnie możesz przynajmniej najpierw oddać krew do analizy, a następnie wziąć lek.

Test tyreotropinowy należy wykonywać wyłącznie na czczo. Ponadto: w przeddzień zabiegu z menu należy wykluczyć potrawy pikantne i smażone, potrawy tłuste (kiełbasa, boczek), pikle, frytki. Picie alkoholu jest bezwzględnie przeciwwskazane..

W przeddzień analizy hormonu stymulującego tarczycę nie należy samodzielnie organizować aktywności fizycznej. To samo dotyczy bezpośrednio dnia badania: do kliniki lepiej iść spokojnie i bez pośpiechu. Jeśli nadal trzeba było się spieszyć, przed wejściem do gabinetu warto usiąść cicho na korytarzu.

Stres psychiczny jest również złym dodatkiem do analizy TSH, dlatego wskazane jest, aby nie denerwować się i nie martwić się z góry.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, możesz uzyskać wiarygodne wyniki dotyczące poziomu TSH we krwi..

Odchylenie wyniku testu na TSH od normy: co robić?

Przede wszystkim nie panikuj. Odchylenia od standardów wynikają z różnych powodów. Co więcej: nawet jeśli przyczyną jest choroba, warto pamiętać, że współczesna medycyna potrafi skutecznie rozwiązać wiele problemów zdrowotnych..

Jeżeli pacjent przygotowywał się do badania na hormon tyreotropowy, biorąc pod uwagę wszystkie ograniczenia i przychodząc do laboratorium w optymalnym czasie, ale nagle uzyskał wynik wyraźnie zawyżony lub zaniżony w stosunku do normy, badanie należy powtórzyć (ewentualnie w innej klinice): dokładne, ale nawet w sterylnych warunkach laboratoryjnych możliwy jest, choć rzadko, błąd.

Wyniki analizy dla TSH mogą być przeszacowane lub zaniżone, ale nie znacząco. W takich przypadkach mówią o „szarej strefie”, czyli wynikach, które tylko nieznacznie odbiegają od normy i mogą nie być objawami chorób. „Dolna szara strefa” - to wskaźniki poziomu TSH na poziomie 0,1 - 0,4 mU / l. Po otrzymaniu takiego wyniku analiza jest powtarzana. W celu wykluczenia chorób zaleca się dodatkowe zaliczenie testów na trójjodotyroninę i tyroksynę. „Górna szara strefa” to TSH 5 - 10 mU / l. W takim przypadku oprócz ponownej analizy konieczne jest wykonanie testu TRG - testu z użyciem hormonu uwalniającego tyreotropinę, który pozwala ocenić pracę wewnętrznych narządów wydzielania wzdłuż łańcucha: podwzgórza, przysadki mózgowej, tarczycy.

A jednak może zaistnieć sytuacja: wyniki analizy odbiegają istotnie od normy w kierunku rosnącym lub malejącym. W tym przypadku już mówimy o chorobie. Ale nawet wtedy nie powinieneś myśleć o złym. Po pierwsze, rozpoznanie choroby jest niemożliwe przy wyniku tylko jednego testu TSH. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu, lekarz przepisze inne procedury, takie jak dodatkowe testy na hormony, USG tarczycy. Ostateczna diagnoza zostanie postawiona tylko w przypadku wystąpienia określonego zestawu objawów klinicznych. Po drugie, nawet jeśli zostanie zdiagnozowana choroba tego narządu wydzielania wewnętrznego, należy pamiętać, że choroby te są skutecznie leczone lekami hormonalnymi i zawierającymi jod..

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Synonimy: TSH, tyreotropina, tyreotropina, tyreotropina, hormon tyreotropowy, TSH

Tarczyca to gruczoł dokrewny w kształcie motyla, znajdujący się w dolnej części przedniej części szyi. Zadaniem gruczołu tarczowego jest wytwarzanie hormonów, które są uwalniane do krwiobiegu, a następnie transportowane do każdej komórki ciała. Hormony te pomagają organizmowi zużywać energię, utrzymywać ciepło i utrzymywać mózg, serce, mięśnie i inne narządy w prawidłowym funkcjonowaniu..

Co to jest TSH?

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową (a raczej jej płat przedni - przysadkę gruczołową), który znajduje się u podstawy mózgu. TSH kontroluje funkcjonowanie gruczołu tarczowego, a mianowicie produkcję przez nią głównych hormonów: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Istnieje odwrotna zależność między stężeniem TSH a stężeniem T4 we krwi. Jeśli tarczyca wytwarza zbyt mało T4, wówczas poziom TSH we krwi wzrośnie. I odwrotnie, jeśli ilość T4 jest zbyt wysoka, poziom TSH spadnie..

Jeśli jednak przysadka mózgowa nie działa prawidłowo, nie wytwarza wystarczającej ilości TSH. W tym przypadku, nawet jeśli tarczyca jest zdrowa, nie otrzymuje wystarczającej ilości TSH i dlatego produkuje za mało T4. Na szczęście to zaburzenie jest rzadkie..

Analizę TSH wykonuje się w przypadku podejrzenia choroby tarczycy (przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, rozlane wole toksyczne, pooperacyjna niedoczynność tarczycy, wole guzkowe) lub gruczolak przysadki. W przypadku chorób przysadki gruczołowej można zaobserwować izolowany wzrost hormonu tyreotropowego przy prawidłowym poziomie hormonów tarczycy.

TSH jest jednym z najszybciej reagujących hormonów i dlatego jest stosowany do badań przesiewowych w kierunku zaburzeń czynności tarczycy.

Kurs TSH

TSH można mierzyć w mIU / L (milli jednostek międzynarodowych w 1 litrze), miodzie / L (to samo co mIU / L, ale zamiast jednostek międzynarodowych, Jednostka działania, U), μIU / ml (mikro międzynarodowe jednostki na mililitr), mU / L (mililitry na litr). Współczynnik przeliczeniowy: μIU / ml = mIU / L = miód / L = mU / L.

Norma i odchylenia od normy zgiełku tyreotropowego (TSH)
u dorosłych według American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Według badania z 2013 r. Zakres odniesienia TSH rośnie wraz z wiekiem, podczas gdy wolna T4 maleje. W wieku 60-79 lat normalny poziom TSH wynosi 0,4-5,8 mIU / l, od 80 lat i więcej - 0,4-6,7 mIU / l. Wskaźniki TSH w zależności od wieku, zwłaszcza u osób powyżej 70. roku życia, pomagają uniknąć błędnej diagnozy subklinicznej niedoczynności tarczycy i niepotrzebnego leczenia.

Prawidłowy poziom TSH wskazuje na normalne funkcjonowanie tarczycy, ale nie można wykluczyć obecności chorób zapalnych tarczycy (w tym celu wykonuje się testy AT-TPO, USG tarczycy).

Podczas dekodowania analizy na TSH konieczne jest oparcie się na przedziale referencyjnym laboratorium, w którym została przedłożona analiza..

Wskaźnik TSH w ciąży

Hormon tarczycy jest niezbędny do prawidłowego rozwoju mózgu dziecka w czasie ciąży. W pierwszym trymestrze dziecko otrzymuje od matki hormony tarczycy. W drugim trymestrze ciąży rozwijająca się tarczyca dziecka zaczyna samodzielnie wytwarzać hormony.

Jeśli matka nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy, dziecko może urodzić się z niższym IQ niż normalna funkcja tarczycy, ale nie jest ono narażone na zwiększone ryzyko wad wrodzonych..

W czasie ciąży dochodzi do obniżenia zarówno dolnej granicy normy (obniża się o około 0,1-0,2 mIU / l), jak i górnej granicy (obniża się o około 0,5-1,0 mIU / l) w stosunku do normalnych norm poza ciążą.

W pierwszym trymestrze ciąży następuje spadek poziomu TSH we krwi z powodu wzrostu gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Hormon hCG powoduje wzrost poziomu hormonów tarczycy, hamując w ten sposób TSH. Następnie stopniowo poziom TSH wraca do normalnego poziomu. Ponieważ stężenie hCG jest wyższe w ciążach mnogich, poziom TSH spada bardziej niż w ciąży pojedynczej..

Wskaźnik TSH u dzieci

Według badania, w którym mierzono poziom TSH u dzieci w wieku od urodzenia do 18 lat, poziomy hormonów stymulujących tarczycę różnią się znacznie w zależności od wieku dziecka..

W przypadku noworodków urodzonych o czasie zakres normalnych wartości TSH jest dość duży i może wynosić 0,7-16 mIU / l. Stopniowo poziom TSH zaczyna spadać i do roku wynosi około 0,4-8,8 mIU / l, od 1 roku do 6 lat - 0,4-6,5 mIU / L, od 7 do 14 lat - 0,4-5 mIU / l. Poziom TSH we krwi stopniowo spada, zbliżając się do wartości dla dorosłych, podczas gdy wolna tyroksyna (wolna T4) pozostanie w tym czasie dość stabilna.

Podwyższony TSH (niedoczynność tarczycy)

Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy. W niedoczynności tarczycy gruczoł tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, co prowadzi do spowolnienia metabolizmu. Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się w każdym wieku, ale ryzyko jej rozwoju wzrasta wraz z wiekiem.

Dysfunkcja tarczycy może powodować szereg problemów zdrowotnych, takich jak choroby serca, otyłość, bezpłodność, bóle stawów.

Istnieje badanie dotyczące częstości występowania dysfunkcji tarczycy i depresji u osób z otyłością centralną (brzuszną). Uczestnicy badania z otyłością centralną mieli większą częstość występowania niedoczynności tarczycy i depresji niż osoby z prawidłowej masy ciała. Wolne T4 i TSH są ważne dla kontroli wagi. Depresja jest pozytywnie skorelowana z otyłością.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy to stan, w którym poziom hormonu tyreotropowego (TSH) jest powyżej normy, natomiast poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) pozostaje w granicach wartości referencyjnych. Subkliniczna niedoczynność tarczycy zwykle przebiega bezobjawowo, dlatego rozpoznanie stawia się na podstawie badania krwi, gdy stężenie TSH przekracza 4,0 mIU / l. Badania wykazały, że początek objawów i powikłań jest częstszy u pacjentów z poziomem TSH powyżej 10,0 mIU / l. Dlatego zaleca się rozpoczęcie terapii zastępczej przy stężeniu TSH powyżej 10,0 mIU / l. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na zdrowie i czy należy ją leczyć. W międzyczasie, gdy wartości TSH są mniejsze niż 10,0 mIU / l, należy rozważyć wprowadzenie terapii zastępczej w przypadku występowania objawów ogólnych, przeciwciał przeciwko tarczycy, podwyższonego stężenia lipidów i innych czynników ryzyka, a także w przypadku wola, ciąży, dysfunkcji jajników i niepłodności. Oznacza to, że w przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy leczenie nie jest obowiązkowe, decyzja o wyznaczeniu leczenia podejmowana jest indywidualnie..

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy nie powoduje żadnych wyjątkowych objawów. Może rozwijać się powoli przez kilka lat, sprawiając, że objawy są mniej widoczne lub ignorowane. Im niższy poziom hormonu tarczycy, tym cięższe będą objawy: subkliniczna niedoczynność tarczycy może powodować łagodne objawy lub wcale, podczas gdy ciężka niedoczynność tarczycy zwykle powoduje ciężkie objawy.

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

  • osłabienie, zmęczenie, senność
  • nadwrażliwość na zimno
  • sucha skóra, łamliwe włosy i paznokcie
  • utrata apetytu
  • przyrost masy ciała i trudności z utratą wagi
  • zaburzenia pamięci
  • depresja, drażliwość
  • nieregularne miesiączki
  • skurcze mięśni i bóle stawów
  • powiększona tarczyca (wole)

Ponieważ objawy nie zawsze się pojawiają, w celu potwierdzenia diagnozy należy wykonać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy..

Niedoczynność tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci może być wrodzona lub rozwinąć się później (nabyta niedoczynność tarczycy). Ogólnie dzieci i młodzież mają takie same objawy, jak dorośli. Ponadto dzieci mogą wykazywać inne ważne objawy:

  • powolny wzrost
  • opóźnione dojrzewanie
  • opóźniony rozwój zębów stałych
  • słaby rozwój umysłowy

U wielu dzieci subkliniczna niedoczynność tarczycy ustępuje samoistnie bez leczenia, a czynność tarczycy wraca do normy..

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być spowodowana wieloma czynnikami:

  • Najczęstszą przyczyną jest choroba autoimmunologiczna znana jako zapalenie tarczycy Hashimoto. Do zaburzeń autoimmunologicznych dochodzi, gdy układ odpornościowy wytwarza przeciwciała atakujące jego własne komórki. W tym przypadku przeciwciała wpływają na zdolność tarczycy do produkcji hormonów..
  • Operacja tarczycy zmniejsza lub zatrzymuje produkcję hormonów.
  • Nadmierna odpowiedź na leczenie nadczynności tarczycy. Czasami korygowanie nadczynności tarczycy może prowadzić do zbytniego zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy, prowadząc do trwałej niedoczynności tarczycy.
  • Wiele leków może przyczyniać się do niedoczynności tarczycy. Jednym z takich leków jest lit, który jest stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń psychicznych..

Rzadziej niedoczynność tarczycy może wynikać z:

  • Choroba wrodzona. Niektóre dzieci rodzą się z wadą lub bez tarczycy.
  • Choroba przysadki mózgowej. Stosunkowo rzadką przyczyną jest niezdolność przysadki do wytwarzania wystarczającej ilości TSH (zwykle z powodu łagodnego guza przysadki).
  • Ciąża. U niektórych kobiet w czasie ciąży lub po ciąży (niedoczynność tarczycy poporodowa) rozwija się niedoczynność tarczycy z powodu wytwarzania przeciwciał przeciwko własnej tarczycy. Nieleczona niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu i stanu przedrzucawkowego (gestozy).
  • Poważny niedobór jodu.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy należy leczyć pod nadzorem lekarza. Nie ma leku, który mógłby wyleczyć niedoczynność tarczycy. Leczenie polega na uzupełnianiu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie za pomocą regularnych leków..

Chińskie zioła, selen, suplementy diety zawierające jod, wodorosty i inne zioła bogate w jod nie mogą wyleczyć niedoczynności tarczycy. Kiedy tarczyca nie działa prawidłowo, przyjmowanie dodatkowego jodu nie pomoże jej lepiej funkcjonować. Zbyt dużo jodu w organizmie może pogorszyć zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy. Przyjmowanie takich leków i brak odpowiedniego leczenia może negatywnie wpłynąć na zdrowie.

Niski TSH (nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza)

Nadczynność tarczycy to stan charakteryzujący się nadmierną produkcją hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) przez tarczycę. Tyreotoksykoza to stan, w którym w organizmie występuje nadmiar hormonów tarczycy, niezależnie od ich pochodzenia. Oznacza to, że tyreotoksykoza to szersze pojęcie, które obejmuje nadczynność tarczycy.

W przypadku nadczynności tarczycy konieczne jest kontrolowanie ilości hormonów tarczycy w organizmie, ponieważ często przy leczeniu nadczynności tarczycy ostatecznie rozwija się niedoczynność tarczycy. Ale w niedoczynności tarczycy niedobór hormonów można łatwo skompensować lekami, podczas gdy nieleczona nadczynność tarczycy powoduje poważne problemy zdrowotne..

Subkliniczna nadczynność tarczycy

W subklinicznej nadczynności tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza normalne ilości hormonów T4 i T3, ale jednocześnie poziom hormonu tyreotropowego (TSH) jest poniżej normy. Potrzeba leczenia subklinicznej nadczynności tarczycy pozostaje kwestią sporną i jest podejmowana indywidualnie. W subklinicznej nadczynności tarczycy niski poziom TSH we krwi samoistnie powraca do normy u prawie 50% osób. Zaleca się regularne monitorowanie poziomu TSH we krwi i przepisywanie leczenia w razie potrzeby.

Objawy nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza)

W przypadku tyreotoksykozy metabolizm jest przyspieszony. Im więcej hormonów T3 i T4 we krwi, tym szybszy metabolizm. Objawy są często mylone ze stresem lub innymi problemami zdrowotnymi:

  • nerwowość, drażliwość
  • utrata masy ciała
  • cardiopalmus
  • uścisk dłoni
  • naruszenie cyklu miesiączkowego
  • zmęczenie, osłabienie
  • zwiększona potliwość
  • częste stolce
  • wypadanie włosów

Przyczyny nadczynności tarczycy

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa, rozlane wole toksyczne). Jest to choroba autoimmunologiczna, w której komórki organizmu atakują tarczycę, powodując jej powiększenie i wytwarzanie zbyt dużej ilości hormonów. Choroba Gravesa-Basedowa występuje częściej u młodych kobiet i jest dziedziczna.

Nadczynność tarczycy może być również spowodowana guzkami tarczycy, które wytwarzają zwiększone ilości hormonów..

Inne przyczyny nadczynności tarczycy:

  • Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, które powoduje uwolnienie zbyt wielu hormonów do krwiobiegu. Z biegiem czasu zapalenie tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy.
  • Zwiększone spożycie jodu może prowadzić do nadczynności tarczycy. Może się do tego przyczyniać regularne stosowanie niektórych leków (np. Amiodaronu) i suplementów diety ze zwiększoną zawartością jodu..
  • Przedawkowanie hormonów tarczycy w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Nadczynność tarczycy u dzieci

Nadczynność tarczycy występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Rodzicom często trudno jest odróżnić objawy nadczynności tarczycy od innych problemów fizycznych i emocjonalnych. Dzieci często zdiagnozowano ADD lub ADHD. Tę diagnozę można wykluczyć jedynie na podstawie badania krwi, które wykazuje wysoki poziom hormonów tarczycy i niski poziom hormonu tyreotropowego (TSH).

Ogólnie dzieci i młodzież mają takie same objawy, jak dorośli. Może również wystąpić pogorszenie wyników w nauce, zmniejszona zdolność koncentracji, słaba pamięć, zmęczenie, problemy z zasypianiem i / lub zły sen.

Leczenie nadczynności tarczycy

Celem leczenia jest przywrócenie normalnego poziomu hormonów tarczycy, zapobieganie problemom zdrowotnym, które mogą być spowodowane nadczynnością tarczycy oraz złagodzenie nieprzyjemnych objawów. Wybór leczenia zależy od wieku, przyczyny nadczynności tarczycy, ciężkości nadczynności tarczycy, ogólnego stanu zdrowia i innych warunków, które mogą wpływać na leczenie. Istnieje kilka sposobów leczenia nadczynności tarczycy:

  • Przepisywanie leków hamujących aktywność tarczycy.
  • Terapia jodem radioaktywnym. Leczenie polega na stosowaniu radioaktywnej kapsułki jodowej. Jod radioaktywny dostaje się do krwiobiegu i jest wchłaniany przez tarczycę, która niszczy jej komórki. Niedoczynność tarczycy często rozwija się po leczeniu. Ta metoda jest stosowana od ponad 60 lat i jest zabiegiem bezpiecznym i skutecznym..
  • Operacja. Usunięta zostaje cała lub część tarczycy. W większości przypadków rozwija się niedoczynność tarczycy.
Top