Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Środki ludowe do leczenia niedoczynności tarczycy
2 Krtań
Hormon dihydrotestosteron u kobiet i mężczyzn
3 Rak
Podwyższony poziom progesteronu 17-OH w ciąży - przyczyny i leczenie
4 Krtań
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
5 Rak
Zespół pozamacicznej produkcji ACTH - przegląd informacji
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń


Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Hormon anty-Müllerowski

Hormon anty-Müllerowski zapewnia zróżnicowanie płci w zarodku, a także uczestniczy w spermatogenezie i dojrzewaniu pęcherzyków. Służy jako wskaźnik funkcji gruczołów płciowych i służy do ustalenia przyczyny naruszenia różnicowania płci, niepłodności męskiej i żeńskiej, a także w diagnostyce niektórych nowotworów..

AMG, substancja hamująca Mullera.

Angielskie synonimy

Hormon Anty-Müllera, AMH, Czynnik hamujący Müllera, MIF, Hormon hamujący Müllera, MIH, Substancja hamująca Müllera, MIS.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest normalnie syntetyzowany tylko przez komórki Sertoliego jąder (zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i po urodzeniu) i ziarniste komórki jajnika (tylko po urodzeniu). Swoją nazwę zawdzięcza wyjątkowej właściwości hamowania rozwoju żeńskich struktur rozrodczych z rud rudy zwanej przewodem Müllera. Chociaż płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia, aż do 6 tygodnia ciąży, płód ma niezróżnicowane gonady rozrodcze i podstawy wewnętrznych struktur rozrodczych obu płci: przewód śródnerczy (Wolf) i przewód okołonerkowy (Müller). Początkowo płód rozwija się według wzoru żeńskiego. W tym przypadku przewód Müllera stymuluje rozwój macicy, jajowodów i górnej części pochwy, a komórki przewodu Wolfa ulegają zniszczeniu. I odwrotnie, w obecności czynników hamujących, przewód Müllera ulega zniszczeniu, a Volfov powoduje powstanie najądrzy, nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych - a zatem rozwój układu rozrodczego przebiega zgodnie z typem męskim. Jednym z tych czynników, który ostatecznie anatomicznie kształtuje płeć męską dziecka, jest hormon antymüllerowski. Jest produkowany przez komórki Sertoliego jądra od około 7. tygodnia rozwoju embrionalnego. Jego główną funkcją jest hamowanie tworzenia się żeńskich struktur rozrodczych z przewodu Müllera. Jeśli genetycznie męski płód ma mutacje w genie hormonu antymüllerowskiego lub mutacje w genie jego receptora, wówczas rozwija się przewód Müllera i wraz z wewnętrznymi męskimi strukturami rozrodczymi powstają żeńskie struktury rozrodcze (macica, jajowody lub szyjka macicy). W tym przypadku dziecko ma normalnie rozwinięte jądra, wewnętrzne męskie struktury rozrodcze (najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne) oraz zewnętrzne męskie narządy płciowe, płeć w chwili urodzenia jest definiowana jako mężczyzna i nie można podejrzewać anomalii rozwojowej.

Inną ważną funkcją AMG jest opuszczanie jąder z jamy brzusznej do moszny. Kiedy AMG zostaje odrzucony, zejście jąder jest upośledzone. Opóźnione zejście jąder (wnętrostwo) jest najczęstszą patologią układu moczowo-płciowego chłopców, występuje u 30% wcześniaków i 5% dzieci urodzonych w terminie. Z reguły obniżenie jąder nadal występuje spontanicznie do 3 miesiąca życia. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 miesięcy, wykonuje się operację przeniesienia jąder z jamy brzusznej lub kanału pachwinowego do moszny (orchidopeksja). Większość pacjentów z niedoborem lub niewrażliwością na AMH ma wnętrostwo, dlatego przepisuje się im tę operację. Często podczas orchidopeksji stwierdza się dodatkowe wewnętrzne struktury rozrodcze samicy i sugeruje się utrzymujący się zespół przewodów Müllera. Oprócz wad anatomicznych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci, zespół ten wiąże się z niepłodnością..

Lekarze obserwujący chłopca z wnętrostwem mają pewne trudności. Taka patologia może wystąpić zarówno z naruszeniem zejścia jąder, jak i przy ich braku. Odchylenia te mają zupełnie inne rokowanie i leczenie, dlatego konieczna jest ich prawidłowa diagnostyka różnicowa. Badanie ultrasonograficzne pozwala na wykrycie tkanki jąder w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym tylko w 70-80% przypadków, natomiast AMG jest swoistym (98%) i czułym (91%) wskaźnikiem obecności tkanki jąder. Pozytywny wynik testu na AMG u chłopca wskazuje na naruszenie zejścia jąder, które można skorygować operacyjnie. Brak AMH umożliwia rozpoznanie anorchii (wrodzony obustronny brak jąder), w którym operacja nie jest wskazana. W związku z tym pomiar AMG może być stosowany do diagnostyki różnicowej wnętrostwa.

Stężenie AMG zmienia się znacznie przez całe życie. Poziom AMH u chłopca jest niski po urodzeniu, ale znacznie wzrasta po 6 miesiącach. W dzieciństwie i okresie dojrzewania AMH stopniowo spada i osiąga najniższe wartości w wieku dorosłym. W przeciwieństwie do noworodków chłopców, poziom AMH u niemowląt płci żeńskiej jest zwykle bardzo niski (niewykrywalny) i pozostaje taki w okresie dzieciństwa i dojrzewania. W okresie dojrzewania u dziewcząt nieznacznie wzrasta, aw wieku dorosłym odpowiada wzrostowi u dorosłych mężczyzn. Poziomy AMH po menopauzie zwykle nie są określane. W związku z tym stężenia AMH u chłopców i dziewcząt w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie znacznie się różnią, dlatego AMG może służyć do diagnozowania zespołów zaburzonego różnicowania płci. Jeśli niemowlę ma zewnętrzne struktury narządów płciowych o cechach zarówno żeńskich, jak i męskich, AMG w połączeniu z niektórymi innymi wskaźnikami pozwala nie tylko określić prawdziwą płeć, ale także zidentyfikować przyczynę naruszenia zróżnicowania płciowego. Na przykład izolowanej dysfunkcji komórek Leydiga produkujących testosteron towarzyszy niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, podczas gdy stężenie AMH syntetyzowanego przez komórki Sertoliego pozostaje prawidłowe. Wręcz przeciwnie, niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, wynikający z niedorozwoju jąder, któremu towarzyszy utrata zarówno komórek Sertoliego, jak i Leydiga, charakteryzuje się niską wartością AMH. Nowonarodzone dziewczynki mają bardzo niski poziom AMH (nie wykryto). Pod tym względem analiza pod kątem AMG może być wykorzystana w diagnostyce upośledzonego zróżnicowania płci i identyfikacji jego przyczyny..

Pomimo faktu, że główna funkcja AMG jest realizowana podczas rozwoju zarodka, hormon ten wykonuje szereg zadań po urodzeniu. W organizmie dorosłego mężczyzny bierze udział w regulacji syntezy androgenów. Poziom AMH w surowicy u mężczyzn z nieobturacyjną azoospermią (brak plemników w ejakulacie z powodu ich upośledzonego tworzenia) jest o 50% niższy niż u pacjentów z azoospermią obturacyjną (brak plemników w ejakulacie z powodu niedrożności nasieniowodów). Ten wskaźnik laboratoryjny jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyki różnicowej dwóch wariantów azoospermii niż tradycyjnie stosowany test na hormon folikulotropowy (FSH), dlatego AMH można wykorzystać do identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej.

W organizmie kobiety AMH bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, a także w ich selekcji do owulacji. Jest syntetyzowany przez komórki ziarniste rosnących pęcherzyków, hamuje wzrost sąsiednich pęcherzyków pierwotnych, a także zmniejsza wrażliwość rosnących pęcherzyków na działanie FSH. Wszystko to przyczynia się do ostatecznego dojrzewania i owulacji jednego pęcherzyka co miesiąc. Ponieważ synteza AMG odbywa się poprzez rosnące pęcherzyki, ich liczbę szacuje się na podstawie jego stężenia. Z kolei liczba rosnących pęcherzyków odzwierciedla liczbę spoczynkowych pęcherzyków pierwotnych, które nazywane są rezerwą czynnościową jajników. Rezerwa ta zmniejsza się wraz z wiekiem, a także w stanach, którym towarzyszy przedwczesna menopauza (na przykład przy chemioterapii). Ocena rezerwy funkcjonalnej za pomocą AMG pozwala odpowiedzieć na wiele pytań. Dość często współczesna kobieta celowo odkłada narodziny dziecka. Jednocześnie udowodniono, że prawdopodobieństwo poczęcia pierwszego dziecka w ciągu 1 roku przez kobietę powyżej 31 roku życia jest 6-krotnie mniejsze w porównaniu z młodszymi kobietami. W wieku 41 lat zmiany ilościowe i jakościowe w mieszkach włosowych w zdecydowanej większości przypadków prowadzą do tzw. Niepłodności naturalnej, która następuje znacznie wcześniej niż menopauza. Dlatego ocena rezerwy czynnościowej jajników pozwala określić przybliżony wiek menopauzy i niepłodności (niepłodności), które młode kobiety mogą brać pod uwagę planując ciążę. Niskie poziomy AMH wskazują na menopauzę w ciągu następnych 5 lat. Zaletą testu AMH jest to, że stężenie tego hormonu nie zmienia się znacząco w trakcie cyklu miesiączkowego, a także pozostaje na stałym poziomie z jednego cyklu do drugiego..

Ocenę rezerwy czynnościowej jajników za pomocą AMG przeprowadza się również w selekcji i przygotowaniu pacjentek do programów zapłodnienia pozaustrojowego w leczeniu niepłodności żeńskiej. Pacjentki z niewystarczającą funkcjonalną rezerwą jajnikową i zmniejszonym AMH gorzej reagują na stymulację owulacji, a ciąża występuje rzadziej. Z drugiej strony AMG służy do oceny ryzyka nadmiernej stymulacji owulacji. Nie tylko towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej i wytwarzanie bardziej wadliwych jaj, ale może też prowadzić do stanu zagrożenia życia - zespołu hiperstymulacji jajników. AMG pozwala na identyfikację pacjentek z wysokim ryzykiem nadmiernej stymulacji owulacji, która jest niezbędna do dalszego doboru optymalnego schematu leczenia niepłodności.

AMH jest markerem guzów jajnika wywodzących się z komórek ziarnistych (guzy ziarniste). Stanowią około 3% nowotworów jajnika. Częściej występuje tzw. Dorosły wariant guza, który obserwuje się u kobiet przed i po menopauzie (średni wiek rozpoznania guza to 51 lat). Jednocześnie wraz ze zwiększoną produkcją AMG znacznie wzrasta ilość estrogenu, co prowadzi do hiperplazji endometrium objawiającej się nieregularnymi miesiączkami w okresie przedmenopauzalnym. U kobiet po menopauzie hiperestrogenizm objawia się najczęściej krwawieniem z macicy lub gruczolakorakiem endometrium. U mężczyzn nadmiar estrogenu towarzyszy ginekomastia. Do innych rzadkich guzów jajnika aktywujących hormony należą guzy z komórek Sertoliego. W obu przypadkach poziom AMH znacznie wzrośnie.

Wielokrotne testy na AMG mogą być stosowane na etapie monitorowania leczenia nowotworu.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej przyczyn wnętrostwa: opóźnione zejście jąder lub anorchia (jak również uporczywy zespół przewodu Müllera).
  • Zdiagnozować naruszenie zróżnicowania płciowego i zidentyfikować jego przyczynę.
  • Do diagnostyki nieobturacyjnej azoospermii jako przyczyny niepłodności męskiej.
  • Ocena rezerwy czynnościowej jajników w celu planowania ciąży i przewidywania czasu menopauzy.
  • Identyfikacja grup pacjentek z niewystarczającą lub nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji podczas programów zapłodnienia pozaustrojowego i korektę leczenia niepłodności żeńskiej.
  • Do diagnostyki guzów ziarnistych jajników i jąder oraz kontroli ich leczenia, a także do diagnostyki nowotworów z komórek Sertoliego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z wnętrostwem - brak jąder w mosznie u noworodka.
  • Jeśli noworodek ma zewnętrzne struktury narządów płciowych, które mają cechy zarówno żeńskie, jak i męskie.
  • W diagnostyce różnicowej azoospermii obturacyjnej i nieobturacyjnej.
  • Kiedy przewiduje się wystąpienie niepłodności i menopauzy.
  • Przy identyfikacji grup pacjentek: a) z niewystarczającą odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnym rokowaniem w ciąży; b) z nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnymi rokowaniami dla rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników.
  • Z objawami hiperestrogenizmu u kobiet (krwawienie z macicy) iu mężczyzn (ginekomastia).

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek (lata) / etap Tannera

Wartości odniesienia, ng / ml

Hormon anty-Müllerowski - norma u kobiet według wieku dla IVF, poczęcie w tabeli

Rozmawiamy o hormonie antymüllerowskim, o tym, co pokazuje i do czego służy, jaka jest norma u kobiet według wieku. Według badań społeczno-statystycznych w 2017 r. Średni wiek urodzenia pierwszego dziecka wśród kobiet w Rosji wynosił 27,5 lat. Tendencja do rodzenia w późniejszym wieku wynika z aspektów finansowych i psychologicznych. Pary zaczynają planować swoje dzieci z dużym wyprzedzeniem, starając się uzyskać niezależność finansową i niezależność.

Należy pamiętać, że po 31 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dla kobiety zaczyna się stopniowo zmniejszać..

W celu oceny zasobów pozostałych uśpionych pęcherzyków, które nadal są zdolne do zapłodnienia, prowadzi się badanie hormonów antymüllerowskich. Zaletą analizy jest stała wartość hormonu, która nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

Koszt badań dla prywatnych laboratoriów zaczyna się od 850 do 1200 rubli. Stosuje się metodę immunologiczną, a następnie wykrywanie w świetle ultrafioletowym. Czas oczekiwania na wyniki może wynieść do 7 dni.

  • 1 Jaki wpływ ma hormon antymüllerowski na kobiety??
  • 2 Co pokazuje hormon antymüllerowski?
    • 2.1 Hormon anty-Müllerowski - kiedy jest analizowany i jak przyjmować?
  • 3 Tabela normy hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku
  • 4 Co to znaczy, że u kobiet występuje podwyższony poziom hormonu antymüllerowskiego??
  • 5 Jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony
    • 5.1 Jak przywrócić normalne wskaźniki?
  • 6 Wnioski

Jak hormon antymüllerowski wpływa na kobiety??

Przyszła płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia i zależy od kombinacji chromosomów: XX lub XY. Do szóstego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija niezróżnicowane struktury rozrodcze obu płci, układane są przewody Wolfa i Müllera. Ontogeneza dziecka dowolnej płci zachodzi początkowo zgodnie z typem żeńskim: rozwija się macica z przydatkami, a przewód Wilka ulega zniszczeniu.

Jeśli wystąpi działanie czynników supresyjnych, następuje zanik przewodu Muellera, a pęcherzyki nasienne i nasieniowody tworzą się z komórek przewodu Wolfa.

Powszechnym skrótem dla hormonu anty-Müllerowskiego jest AMH. Ta substancja białkowa jest wytwarzana przez komórki podporowe w zwiniętych kanalikach jąder na embrionalnym etapie rozwoju od siódmego tygodnia. U kobiet po urodzeniu jest syntetyzowany przez ziarniste komórki dojrzewających mieszków włosowych..

Unikalną właściwością tego hormonu jest zakłócanie tworzenia się żeńskich narządów wewnętrznych z przewodu Müllera. Jednak nawet po narodzinach AMH u kobiet bierze udział w procesie ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i ich selekcji do dalszej owulacji..

Co pokazuje hormon antymullerowski?

Poziom AMH determinuje liczbę rosnących pęcherzyków, które można wykorzystać do oszacowania pozostałej rezerwy spoczynkowych jaj. Badanie pozwoli lekarzowi określić przybliżony wiek menopauzy u kobiety.

Określenie rezerwy jajnikowej jest konieczne podczas przygotowywania kobiety do zapłodnienia pozaustrojowego (IVF). Zwraca się uwagę, że u pacjentek z niskim poziomem hormonu antymüllerowskiego ciąża podczas sztucznego zapłodnienia występuje znacznie rzadziej..

Przed IVF stymulowany jest proces owulacji, w wyniku czego następuje zwiększona produkcja jaj, w tym gorszych. Zdarzają się przypadki, gdy stanowi towarzyszyły negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiety. W celu oceny ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników przeprowadza się wstępne określenie wartości AMH.

Ponadto hormon jest markerem nowotworowym nowotworów jajników. Średni wiek powstawania guza u kobiet wynosi 51 lat.

Wykrycie podwyższonego poziomu hormonu antymüllerowskiego przeprowadza się przy kompleksowej ocenie stanu hormonalnego pacjenta.

Hormon anty-Müllerowski - kiedy analizowany i jak przyjmować?

Lekarz rodzinny, ginekolog lub genetyk może wysłać do laboratorium w celu analizy AMG. Wskazania do badania:

  • potrzeba oceny rezerwy czynnościowej jajników;
  • diagnostyka różnicowa chorób onkologicznych, policystycznych jajników i zaburzeń interseksualnych;
  • przygotowanie do IVF.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz znać zasady przygotowania do odbioru biomateriału:

  • musi minąć co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku;
  • nie możesz palić na trzy godziny przed wizytą w laboratorium;
  • alkohol wyklucza się na dwa dni przed badaniem;
  • stosunek płciowy jest wykluczony dziennie;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych jest odkładane na 2 dni;
  • brak fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia w ciągu 2 godzin.

Ważne: faza cyklu miesiączkowego nie ma znaczenia dla analizy AMG. Ponieważ jednak AMG przyjmuje się razem z hormonem folikulotropowym, zaleca się wykonanie badań od piątego do siódmego dnia cyklu (czasami od trzeciego do piątego).

Tabela normy hormonu anty-Müllera u kobiet według wieku

Zawartość AMH we krwi zmienia się przez całe życie. Tak więc minimalne stężenie obserwuje się u nowonarodzonych chłopców, a następnie zawartość hormonu wzrasta. Jest to konieczne do prawidłowego przeprowadzenia procesu opuszczania jąder do moszny z brzucha. Począwszy od okresu dojrzewania wartość AMH znacznie spada.

U nowonarodzonych dziewczynek oznaczenie poziomu AMH nie jest możliwe ze względu na bardzo małą wartość. W okresie dojrzewania następuje wzrost wartości hormonu, a po menopauzie ponownie osiąga on swoje minimalne wartości..

Poniżej znajduje się tabela norm AMH u kobiet według wieku, która służy do rozszyfrowania wyników badania stanu hormonalnego.

Wiek badanej kobietyStawka AMG, ng / ml
18 do 25 lat0,95 - 13,4
25 do 30 lat0,15 - 7,4
Około 30 do 35 lat0,05 - 7,45
35 do 40 lat0,03 - 7,2
40 do 45 lat0 - 3,3
Ponad 45 lat0 - 1,1

Należy zaznaczyć, że spadek wartości wskaźnika do 1 ng / ml świadczy o małej rezerwie jajnikowej u kobiety. Stawka hormonu antymüllerowskiego u kobiet przy poczęciu zaczyna się od 1,2 ng / ml i więcej.

Czy stymulować owulację przed IVF, czy użyć materiału od dawcy?

Konieczne jest poznanie dokładnego poziomu hormonu antymüllerowskiego. Minimalna norma AMH dla IVF mieści się w zakresie od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znaczy, że u kobiet podwyższony jest poziom hormonu antymüllerowskiego?

Jeśli poziom hormonów pacjenta znajduje się na górnej granicy normy, wyciąga się wniosek o dużej rezerwie jajnikowej. Początek menopauzy i niepłodności nie nastąpi w ciągu najbliższych kilku lat.

Jeśli jednak poziom hormonu antymüllerowskiego przekroczy dopuszczalne wartości, wówczas pacjent wymaga dodatkowej diagnostyki. Podobny stan wskazuje na 2 główne patologie.

Zespół Stein-Leventhal (policystyczny jajnik), w którym dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania jajników. Kobieta w ogóle nie ma owulacji lub występuje nieregularnie. W połączeniu z tym następuje wzrost żeńskich i męskich hormonów płciowych.

Pacjenci z zespołem policystycznych są bardziej narażeni na raka, cukrzycę i patologie sercowo-naczyniowe. Według współczesnych badań kobiety z zespołem policystycznych są bardziej narażone na poronienie samoistne lub przedwczesny poród..

Jeśli lekarz prawidłowo wybierze metody leczenia, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń, możliwe będzie pomyślne poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka..

Wychodząc z faktu, że AMG jest markerem nowotworowym, jego wzrost może wskazywać na rozwój złośliwych formacji lub przerzutów. Ponad 70% wszystkich guzów jajnika ma charakter pierwotny. Wtórne nowotwory obserwuje się z rozprzestrzenianiem się przerzutów z gruczołów mlecznych, żołądka lub jelita grubego.

Według statystyk rocznie rejestruje się 220 tysięcy nowych przypadków raka jajnika, z czego połowa kończy się śmiercią. Smutne statystyki wynikają z faktu, że patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy znane metody leczenia nie są już wystarczająco skuteczne.

Na pierwszych etapach guz nie powoduje dyskomfortu u kobiety, choroba przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Pierwsze oznaki złośliwości są podobne do zapalenia jajników..

Leczenie polega na chemioterapii i operacji usunięcia lub resekcji jajnika. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba częściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym, usunięcie jajników doprowadzi do ich bezpłodności..

Jeśli poziom hormonu anty-Müllerowskiego jest niski

Czy ciąża jest możliwa przy niskim poziomie tego hormonu? Tak, jest szansa na ciążę. Hormon anty-Müllerowski jest obniżony na tle niskiej funkcjonalnej rezerwy jajnikowej, ale nie jest 100% dowodem na jego dysfunkcję.

Należy pamiętać, że po wystąpieniu menopauzy przedmiotowy wskaźnik jest równy wartości minimalnej, a ciąża jest niemożliwa.

Jak przywrócić wskaźniki do normy?

Jeśli odchylenie AMH było spowodowane stresem fizycznym lub emocjonalnym, wówczas przywrócenie ciała pacjenta umożliwi powrót wskaźnika do normalnych wartości..

Początek przedwczesnej menopauzy jest trudniejszy do wyleczenia. Z reguły kobieta jest wybierana do terapii hormonalnej mającej na celu zwiększenie poziomu żeńskich hormonów płciowych.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • wartość hormonu antymüllerowskiego określa rezerwę czynnościową jajników kobiety. Innymi słowy, jak długo będzie w stanie począć i urodzić dziecko;
  • minimalna norma poziomu hormonu anty-Müllera dla IVF wynosi 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy wskaźnika zależą od wieku pacjenta;
  • nie zaleca się samodzielnego dostosowywania poziomu hormonów. Niewłaściwy wybór leków doprowadzi do poważnych zaburzeń w układzie hormonalnym;
  • nawet przy niskich wartościach AMH kobieta może z powodzeniem zajść w ciążę.
  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

AMG - norma u kobiet według wieku (tabela)

Zdolność do poczęcia jaja i dalszego dojrzewania zależy bezpośrednio od zdolności organizmu do generowania wskaźników hormonów płciowych.

Aby określić poziom płodności kobiet, lekarze biorą pod uwagę wyniki AMG, które pokazują stan układu rozrodczego.

Wniosek

  1. AMH to hormon będący markerem rezerwy jajnikowej.
  2. Aby określić poziom AMH, należy oddać krew w 3-5 dniu cyklu.
  3. Hormon antymüllerowski odgrywa ważną rolę w procesie rozwoju embrionalnego, determinując płeć płodu.
  4. Przy niedocenianych lub przeszacowanych wskaźnikach przeprowadza się terapię hormonalną, stosuje się przepisy ludowe.
  5. Wraz ze spadkiem wartości poniżej dopuszczalnej granicy kobieta wchodzi w okres klimakterium, u mężczyzn rozpoznaje się niepłodność.

Co to jest AMG

AMH jest hormonem antymüllerowskim, który ginekolodzy i specjaliści od reprodukcji uważają za marker rezerwy jajnikowej. Jest produkowany przez komórki mieszków włosowych żeńskich od 32 tygodnia rozwoju embrionalnego.

U mężczyzn

AMH dla silniejszego seksu również odgrywa ważną rolę w procesie wzrostu tkanek. W męskim ciele komórki sertoliego biorą udział w jego tworzeniu. Hormon ten pomaga embrionom, które do 8. tygodnia wykazują oznaki obu płci, uformować się w męski wzór.

AMG w tym przypadku sprzyja resorpcji przewodów Müllerowskich typu żeńskiego odpowiedzialnych za rozwój układu rozrodczego.

Wśród kobiet

Aż do okresu dojrzewania dziewczęta mają niskie stężenie AMH we krwi.

W przyszłości poziom hormonu wzrasta, a specjaliści na podstawie wyników badań laboratoryjnych materiału biologicznego mogą określić, ile jaj pozostawiła kobieta.

Na przykład w okresie menopauzy AMH nie przekracza 1000 jednostek, a w okresie dojrzewania wartość hormonu antymüllerowskiego waha się w przedziale 400 000-500 000..

Badanie krwi na AMG

Aby określić poziom hormonu antymüllerowskiego, kobiety muszą oddać materiał biologiczny do badań laboratoryjnych, w tym przypadku krew z żyły. Analizę przeprowadza się w określone dni cyklu (3-5), nie wcześniej i nie później.

W przypadku, gdy pacjentka nie czuje się dobrze lub doznała silnego stresu, powinna odłożyć wizytę w szpitalu na miesiąc.

Normalne wartości AMG

Każda kobieta ma inną liczbę komórek jajowych, w stosunku do których będzie się różnił indeks hormonów antymüllerowskich.

Dlatego wielu udaje się począć dziecko po 40 latach bez większego wysiłku, a dla niektórych problemy z ciążą zaczynają się już 25 lat..

U kobiet według wieku

Podczas dekodowania analiz eksperci używają tabeli:

Grupy wiekoweOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 lat1.83.4
10-20 lat2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Uwaga! W okresie menopauzy indeks anty-Müllerowski hormon zmienia się w zakresie 1,1-2,6.

U mężczyzn według wieku

Lekarze kierują mężczyzn na badania w celu sprawdzenia jakości nasienia, monitorowania skuteczności terapii, określenia płci, potwierdzenia diagnozy niepłodności itp..

Zwykle u dorosłego pacjenta wskaźnik AMH powinien zmieniać się w zakresie 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Powody spadku lub wzrostu

Następujące czynniki mogą sprowokować wzrost AMG:

  • słaba dziedziczność;
  • patologia w jajnikach;
  • poddawanych radioterapii lub chemioterapii;
  • długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów leków;
  • choroba zakaźna;
  • procesy nowotworowe;
  • owrzodzenia weneryczne itp..

Spadek hormonu można sprowokować za pomocą następujących składników:

  • zbliżająca się menopauza;
  • wyczerpany zapas jaj;
  • dysfunkcja jajników;
  • wczesne dojrzewanie;
  • zła dziedziczność itp..

Hormon anty-Müllerowski i IVF

Jeśli kobieca AMH jest przeszacowana, to zbliżający się IVF wiąże się z dużym ryzykiem związanym z hiperowulacją.

Przy niedoszacowanym poziomie hormonów, w zakresie od 008 ng / ml do 011 ng / ml, procedura sztucznej inseminacji może być skuteczna. Ale jeśli poziom AMH jest poniżej 008, wynik IVF będzie ujemny.

Metody normalizacji

Możliwe jest znormalizowanie ilości hormonu antymüllerowskiego, pod warunkiem, że menopauza jeszcze nie nadeszła. Przy wyborze techniki lekarze biorą pod uwagę następujące czynniki:

  • Grupa wiekowa;
  • obecność współistniejących patologii;
  • przyczyny wahań hormonalnych itp..

Uwaga! Jeśli rezerwa jajnikowa w organizmie kobiety wyczerpała się, ani terapia, ani tradycyjne metody nie przyniosą pożądanego efektu.

Jak zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego

Aby zwiększyć AMH, pacjenci muszą postępować w następujący sposób:

  • pić leki zawierające hormony przepisane przez ginekologa / rektologa;
  • uporządkować wagę;
  • przejść na zbilansowaną dietę;
  • znormalizować sen;
  • zapewnić dobry wypoczynek;
  • dać organizmowi umiarkowaną aktywność fizyczną.

Uwaga! W trakcie przeprowadzania środków medycznych i zapobiegawczych można stosować przepisy ludowe. Na przykład, aby zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego, zaleca się stosowanie owoców morza, miodu, propolisu.

Dekodowanie analizy

Podczas dekodowania analizy eksperci biorą pod uwagę grupę wiekową pacjenta, której odpowiada ta lub inna wartość graniczna. W przypadku stwierdzenia odchyleń, które można poddać korekcji leku, zostanie opracowany dla niego schemat leczenia w specjalnej kolejności.

Wśród kobiet

Podczas badania kobiet planujących ciążę lekarze zwracają szczególną uwagę na hormon antymüllerowski. Uważają, że jego optymalna wartość powinna wahać się w przedziale 4,0-7,3 ng / ml..

Jeśli dolna granica jest mniejsza niż 2,2, wówczas kobiecie zalecany będzie IVF, ponieważ praktycznie nie ma dla niej możliwości naturalnego poczęcia. Przy poziomach AMH do 0,3 ng / ml u pacjentów rozpoznaje się bezpłodność.

AMH i ciąża

Proces naturalnego poczęcia i hormon antymüllerowski są ze sobą ściśle powiązane. Na maksymalnym poziomie wskaźnik AMH występuje w wieku 20-30 lat, dlatego lekarze zalecają nie odkładanie poczęcia na później..

Po 30 roku życia w kobiecym ciele funkcje rozrodcze zaczynają stopniowo zanikać, a wraz z nadejściem menopauzy ciąża staje się niemożliwa.

Jak rozszyfrować wynik analizy na obecność hormonu antymüllerowskiego

Hormon antymullerowski (AMH) jest wytwarzany zarówno w organizmie kobiety, jak i mężczyzny. Hormon bierze udział w tworzeniu i wzroście tkanek. AMG ma specjalny wpływ na zdolności rozrodcze. Naruszenie jego edukacji może być przyczyną niepłodności.

Rola hormonu

U mężczyzn

W męskim organizmie hormon antymüllerowski jest odpowiedzialny za normalne kształtowanie genitaliów. Hormon jest aktywnie syntetyzowany przez męskie jądra aż do okresu dojrzewania, następnie produkcja AMH spada i utrzymuje się na niskim poziomie.

Niedostateczna produkcja AMH w organizmie chłopców może powodować rozwój wnętrostwa, zaburzeń rozrodczych i rozwoju przepukliny pachwinowej. Nawet przy normalnym tworzeniu się jąder niski poziom hormonów powoduje niepłodność u mężczyzn..

Wśród kobiet

U kobiet AMH jest wytwarzany od okresu prenatalnego do początku menopauzy. Przed okresem dojrzewania poziom hormonów jest niski, a od okresu dojrzewania jego poziom wzrasta..

Obniżenie poziomu hormonów antymüllerowskich u kobiet może prowadzić do zaburzeń reprodukcyjnych. Przy niedoborze hormonów jaja nie mogą normalnie dojrzewać, w wyniku czego ciąża nie występuje.

Wskazania do analizy

Test hormonalny anty-Müllerowski jest przepisywany, gdy konieczna jest ocena funkcji seksualnych u mężczyzny, w celu ustalenia naruszeń procesu dojrzewania, przyczyny niepłodności żeńskiej, policystycznego lub guza jajnika.

Główne wskazania do analizy to:

  • oznaki wczesnego lub opóźnionego dojrzewania;
  • ocena płodności samców i samic;
  • ustalenie faktu wystąpienia menopauzy;
  • potwierdzenie diagnozy wnętrostwa;
  • ocena rezerw jajnikowych;
  • niepłodność o niewyjaśnionej genezie, nieudane próby IVF.

Przygotowanie i przeprowadzenie testów

Aby uzyskać wiarygodny wynik testu dla AMG, musisz przestrzegać kilku zasad.

  • Ogranicz stres fizyczny i emocjonalny na trzy dni przed testem.
  • Nie pal i nie jedz na godzinę przed badaniem.
  • Kobiety najlepiej testuje się w trzecim dniu cyklu miesiączkowego..
  • Jeśli masz ostry stan jakiejkolwiek choroby zakaźnej, w tym grypy i SARS, lepiej odłożyć badanie.

Do analizy pobiera się krew żylną od pacjenta. Za pomocą specjalnego serum określa się poziom AMH. Wyniki analizy są zwykle gotowe w ciągu dwóch dni.

Standardy AMG

Poziomy hormonów antymullerowskich różnią się w zależności od płci i wieku. Normalny zakres dla dorosłych pacjentów płci męskiej wynosi od 0,49 do 5,98 ng / ml. Jeśli wskaźnik jest poniżej 1,1 ng / ml, lekarze już mówią o zmniejszeniu rezerwy czynnościowej jajników. Dla kobiet w okresie rozrodczym norma AMH wynosi 1,0-2,5 ng / ml.

Analiza powinna zostać rozszyfrowana przez specjalistę. Jeśli wskaźniki odbiegają od normy, lekarz może przepisać drugie badanie, aby wykluczyć błędne badanie z powodu niewłaściwego przygotowania pacjenta do analizy.

Przyczyny odchyleń

Jeśli wynik testu na hormon antymüllerowski jest poza normalnym zakresem, oznacza to różne problemy w organizmie. Podwyższony poziom hormonów może być objawem następujących chorób i stanów:

  • opóźnione dojrzewanie,
  • guz policystyczny lub ziarnisty jajnika,
  • wnętrostwo,
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna.
  • zmniejszone rezerwy jajników,
  • klimakterium,
  • otyłość w późnym wieku rozrodczym,
  • niedorozwój genitaliów,
  • przedwczesne dojrzewanie.

Hormon anty-Müllerowski jest wskaźnikiem obecności pęcherzyków antralnych w jajnikach. Podnoszenie i obniżanie poziomu hormonów za pomocą leków nie przyniesie pożądanego efektu. Aby wpłynąć na powstawanie zdrowych jaj, konieczne jest ustalenie przyczyny patologii i poddanie się odpowiedniemu leczeniu..

Szczegóły dotyczące analizy AMG: norma w tabeli według wieku

Jeśli po roku normalnego życia seksualnego, jeśli chcesz mieć dziecko, ciąża nie wystąpiła, konieczna jest wizyta u lekarza, który z reguły przepisze odpowiednią diagnozę. Głównym badaniem przed IVF jest określenie poziomu hormonu antymüllerowskiego. Analiza AMG jest wskaźnikiem liczby zdrowych jaj, dojrzałych pęcherzyków.

Co to jest AMG

Hormon antymüllerowski jest wskaźnikiem zdolności kobiety do wykonywania funkcji rozrodczych. AMH jest wytwarzany w mieszkach włosowych. Ilość substancji nie zależy od innych hormonów w cyklu miesiączkowym. Wskaźnik hormonalny jest stały, co umożliwia obliczenie liczby dojrzałych jaj.

Niskie AMH z IVF u kobiety

AMH (substancja hamująca Muellera) jest głównym markerem starzenia się jajników. Nawet przy niezmienionym cyklu żeńskim niski poziom AMH sygnalizuje początek ubytku jajników. Zmniejszona ilość AMG wskazuje na nieprawidłowości w płodności, ale IVF pozostaje w tym przypadku możliwe..

Kiedy potrzebny jest test hormonalny?

Test AMH pozwala określić rezerwę funkcjonowania jajników. Wskazania do badań to:

  1. Brak poczęcia przez długi czas.
  2. Nieuzasadniona bezpłodność.
  3. IVF z wynikiem ujemnym.
  4. Podwyższony poziom FSH.
  5. Choroby jajników (nowotwory komórek ziarnistych narządów układu rozrodczego, policystyczne).
  6. Opóźnione dojrzewanie organizmu.

Terapia antyandrogenowa może być również przyczyną niskiego poziomu AMH..

Badania przed IVF

Pacjentka przechodzi badanie ginekologiczne, testy instrumentalne i laboratoryjne. Przeprowadza się badanie ginekologiczne w celu wizualnej oceny stanu narządów układu rozrodczego, aby wykluczyć wrodzone i nabyte patologie.

Pobiera się wymazy w celu określenia czystości pochwy poprzez badanie mikroflory. Testy bakteriologiczne umożliwiają identyfikację zakaźnych chorób wenerycznych. Wymaz cytologiczny z kanału szyjki macicy zapewnia szybkie wykrycie wzrostu złośliwego i stanów przedrakowych.

Przygotowanie do testu AMG

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • analiza wykonywana jest w 3. dniu cyklu miesiączkowego;
  • należy unikać aktywności fizycznej przez 3 dni przed zabiegiem;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • dzień przed przystąpieniem do testu nie wolno palić, pić alkoholu;
  • na godzinę przed testem nie wolno pić, jeść.

Ważny! Przeciwwskazane jest przeprowadzenie testu w celu określenia poziomu AMH w obecności procesów zapalnych, chorób zakaźnych.

Nowoczesne metody diagnostyki preimplantacyjnej (PGD) pozwalają na przeniesienie do jamy macicy wyłącznie genetycznie pełnych zarodków, co pozwala na zwiększenie skuteczności IVF.

Jak wygląda analiza dla AMG

Krew do badań pobierana jest z żyły, analiza trwa 2-3 minuty do 2 dni. Po pobraniu krwi specjalną surowicą ustaw poziom AMH.

Stężenie AMH różni się znacznie w ciągu życia zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Czynniki obniżające poziom hormonów

Na zmniejszenie rezerwy funkcji jajników wpływa zmieniający się w czasie wiek rozrodczy pacjentki. Spadek funkcjonowania układu rozrodczego można również zaobserwować w normalnym cyklu kobiecym. Uzyskany w badaniu laboratoryjnym indeks AMH nie dochodzący do 1,0 ng / ml oznacza, że ​​praktycznie nie ma szans na zapłodnienie, nie wyłączając metody IVF.

Prawidłowe wartości AMH u kobiet i mężczyzn

Uzyskany hormon jest badany przez kilka dni. Terapię zaleca się na podstawie obrazu uzyskanego z badania poziomu AMH. W przypadku, gdy poziom hormonu jest poniżej normy, stwierdza się, że układ rozrodczy kobiety nie jest w stanie wyprodukować zdrowych jaj, które wystarczyłyby do IVF. Wskaźniki są bardzo zależne od wieku, wartości normalne przedstawiono w tabeli.

Ta tabela przedstawia normalne (referencyjne) wartości AMH dla mężczyzn i kobiet według wieku. Wartości AMG

Co powoduje niedobór AMH

Głównymi przyczynami niskiego poziomu hormonów są:

  1. Klimakterium. Charakteryzuje się zakończeniem cyklu kobiecego. Nie ma owulacji, układ rozrodczy traci swoje funkcje.
  2. Anarchizm. Męska patologia, w której występuje wrodzony niedorozwój narządów układu rozrodczego. Ten stan patologiczny jest również nieodłącznym elementem niedorozwoju gruczołu krokowego..
  3. Niskie wskaźniki rezerwy jajnikowej. Liczba oocytów zdolnych do zapłodnienia nie jest wytwarzana ze względu na cechy wieku kobiecego ciała.
  4. Niedorozwój gruczołów płciowych. Patologie są możliwe u kobiet i mężczyzn. Częściej są to wrodzone wady jajników, jąder.
  5. Przyspieszone dojrzewanie. Przyspieszony rozwój układów organizmu, w tym układu rozrodczego, jest naruszeniem dojrzewania organizmu.
  6. Patologiczne zmiany w przysadce mózgowej. Przy tym odchyleniu zachodzą zmiany w narządach żeńskiego układu rozrodczego, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonu luteinizującego, który zapewnia funkcjonowanie układu rozrodczego.

Otyłość jest również uważana za jedną z przyczyn niskiego poziomu hormonu antymüllerowskiego..

Co decyduje o wynikach analizy

Negatywne wyniki AMG wywołuje szereg czynników:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • jajniki o objętości mniejszej niż 3 cm3;
  • wskaźnik poziomu pęcherzyków w jajniku wynosi poniżej 10-15 szt.

Ostatni akapit jest szczególnie ważny, ponieważ przy niewielkiej liczbie pęcherzyków podczas stymulacji jaja reakcja nie będzie znacząca, co doprowadzi do negatywnych skutków poczęcia, w tym sztucznej inseminacji.

Znaczenie kliniczne testu AMG

Liczba komórek gotowych do zapłodnienia zależy od poziomu hormonu we krwi. Na podstawie badania dotyczącego AMG ocenia się:

  1. Zachowanie rezerwy pęcherzykowej. Jeśli wskaźnik hormonu antymüllerowskiego jest obniżony, można ocenić przedwczesną utratę jajników, co jest możliwe przy masywnym stwardnieniu jajników, a także w wyniku operacji na przydatkach.
  2. Funkcja jajników.
  3. Potencjalne współczynniki dzietności, szczególnie u młodych kobiet.
  4. Perspektywy wyników IVF. Jeśli poziomy AMH są poniżej normy, w standardowych protokołach prawdopodobnie wystąpi łagodna odpowiedź pęcherzykowa.
  5. Niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu hiperstymulowanych jajników. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli wskaźnik ACG jest zwiększony podczas IVF.

Ocenia się również początek i możliwe przyczyny wczesnej menopauzy..

Cechy IVF z odchyleniami FSH

Jeśli podczas rozszyfrowania analiz pod kątem AMG okaże się, że poziom hormonu antymüllerowskiego jest zaniżony, szanse na ciążę są bardzo małe ze względu na trudność w doborze wymaganej liczby komórek pełnych do zapłodnienia..

Darowizna komórek

Zarodek pobrany z probówki jest wszczepiany do macicy. Przy niewystarczającym poziomie wykonywania funkcji rezerwy jajnikowej nie dochodzi do fuzji nasienia i komórki jajowej, co nie daje gotowego zarodka. W takich przypadkach często sugeruje się oddanie komórek rozrodczych młodych kobiet..

Ważny! Jeśli udało Ci się uzyskać zapłodniony zarodek z niskim poziomem AMH, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozostaje niskie..

Terapia hormonalna

Często kobiety powyżej czterdziestego roku życia doświadczają mimowolnych aborcji, a także nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka wewnątrzmacicznego, dlatego przed IVF należy przeprowadzić terapię hormonalną, aby zwiększyć liczbę komórek zdolnych do zapłodnienia. Dawki leków są podwojone, ale taka terapia nie wpływa na zdrowie kobiety pod stałym nadzorem lekarza.

Co obejmuje IVF

Jeśli leczenie się powiedzie, rozpoczyna się IVF:

  • Z jajników pobiera się nakłucie.
  • Wykonywane jest zapłodnienie nasieniem.
  • Gotowy zarodek jest przeszczepiany do macicy.

Ważną częścią wdrożenia skutecznego IVF jest monitorowanie procesu ciąży, a także rozwoju zarodka..

Protokoły IVF z niskim AMH

Istnieją następujące sposoby realizacji programu IVF w przypadku obniżenia wskaźnika AMH:

  1. Klasyczne IVF ze stymulacją. Stosowany, jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony w obu jajnikach.
  2. Cykl zmodyfikowany. Uzyskanie 2-4 pęcherzyków za pomocą małych dawek leków. Stosowany w celu zmniejszenia obciążenia organizmu pacjenta. Spada również koszt protokołu. Szybki powrót kobiety do zdrowia po stymulacji pozwala na zwiększenie częstotliwości przeprowadzanych programów sztucznej inseminacji.
  3. Protokół japoński. Stosuje się zamrażanie zarodków, a następnie izolację najsilniejszego i jego przeniesienie do jamy macicy przy minimalnej stymulacji hormonalnej.
  4. Protokół Szanghajski. W trakcie cyklu miesiączkowego wykonuje się 2 stymulacje i 2 nakłucia. Dzięki tej metodzie możliwe jest zwiększenie liczby żywotnych komórek w krótszym czasie.

Często, w zależności od tego, jak objawia się obraz kliniczny, metody sztucznego zapłodnienia wybiera się naprzemiennie. Przy wyborze dowolnej metody sztucznej inseminacji należy ją poprzedzić przesiewem genetycznym przed implantacją.

IVF z jajami dawcy z niskim AMH

Istnieją 2 sposoby sztucznej inseminacji komórkami dawcy:

  1. Zapłodnienie in vitro zeszklonymi komórkami dawcy. Najbardziej dostępna metoda. Jaja dawczyni są rozmrażane, zapładniane nasieniem męża, hoduje się zarodki, które mają zostać przeniesione do macicy.
  2. Sztuczna inseminacja świeżymi komórkami dawcy. Ten typ IVF jest złożony i drogi. Biorąc pod uwagę życzenia pary, indywidualnie dobierany jest dawca, którego należy poddać stymulacji. Jaja pozyskane od dawczyni podczas nakłucia są zapładniane nasieniem męża. Wyhodowane zarodki są umieszczane w macicy pacjentki.

Często w różnych sytuacjach klinicznych zaleca się naprzemienne stosowanie metod sztucznej inseminacji w celu uzyskania skutecznych wyników.

Ważny! U kobiet z obniżonym poziomem AMH przy zmianie taktyki stosowania komórek jajowych dawczyni skuteczność zabiegu wzrasta o rząd wielkości.

Prognozy dotyczące utraty tkanki jajników

W medycynie rozrodu bardzo ważne jest przewidywanie ubytku tkanki jajnikowej. W tym celu należy:

  • zorganizować skrupulatną kolekcję anamnezy patologii;
  • zebrać historię dziedziczności;
  • przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną z oznaczeniem AMH, FSH, LH;
  • przeprowadzić bardzo precyzyjne badanie ultrasonograficzne w celu policzenia liczby pęcherzyków antralnych;
  • przeprowadzić analizę genetyczną przedwczesnej utraty jajników.

Jeśli okaże się, że kobieta jest narażona na poważne ryzyko, powinna natychmiast wykorzystać swój potencjał rozrodczy. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że przy niskim poziomie AMH na co dzień trudniej jest jej zostać matką. Dotyczy to nie tylko ciąży samoistnej, ale także przy pomocy IVF.

Wniosek

Prawidłową ocenę wyników badań może przeprowadzić tylko lekarz, ponieważ w celu prognozowania podczas wykonywania IVF należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Normalny poziom AMH nie jest najważniejszym warunkiem wpływającym na wybór taktyki terapeutycznej..

Top