Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jakby w gardle był guzek: co to może być i jak go leczyć?
2 Rak
Insulina w kulturystyce: zasady przyjęć i środki ostrożności
3 Rak
Białe guzki w gardle
4 Przysadka mózgowa
Cechy rozproszonych zmian w trzustce
5 Rak
Insulina długa: mechanizm działania, rodzaje leków, sposób podawania
Image
Główny // Testy

Nasi eksperci


Magazyn powstał po to, by pomóc Ci w trudnych chwilach, gdy Ty lub Twoi bliscy borykacie się z jakimś problemem zdrowotnym!
Allegology.ru może stać się Twoim głównym asystentem w drodze do zdrowia i dobrego nastroju! Przydatne artykuły pomogą Ci rozwiązać problemy skórne, otyłość, przeziębienia, podpowiedzą, co zrobić, jeśli masz problemy ze stawami, żyłami i wzrokiem. W artykułach znajdziesz sekrety, jak zachować piękno i młodość w każdym wieku! Ale mężczyźni też nie przeszli niezauważeni! Jest dla nich cała sekcja, w której mogą znaleźć wiele przydatnych zaleceń i porad ze strony męskiej i nie tylko!
Wszystkie informacje na stronie są aktualne i dostępne 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Artykuły są stale aktualizowane i recenzowane przez ekspertów w dziedzinie medycyny. Ale w każdym razie zawsze pamiętaj, nigdy nie powinieneś samoleczać, lepiej skontaktować się z lekarzem!

Jak przebiega terapia tarczycy jodem radioaktywnym?

Terapia jodem radioaktywnym tarczycy jest praktykowana od pół wieku. Metoda opiera się na właściwościach gruczołu tarczowego do wchłaniania jodu do organizmu. Po wejściu do tarczycy radioaktywny izotop jodu niszczy jej komórki. W ten sposób zostaje zablokowana nadmierna produkcja hormonów, co doprowadziło do choroby. Taka terapia wymaga przygotowania i przestrzegania wymagań higienicznych podczas rehabilitacji. Jednak leczenie jodem radioaktywnym ma przewagę nad operacją..

  1. Co to jest radioaktywny jod
  2. Dla kogo wskazana jest terapia jodem promieniotwórczym?
  3. Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?
  4. Trening
  5. Procedura
  6. Rehabilitacja
  7. Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i podczas terapii jodem promieniotwórczym
  8. Dla kogo terapia jest przeciwwskazana
  9. Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?
  10. Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym w tarczycy
  11. Gdzie w Moskwie można się leczyć i ile to kosztuje

Co to jest radioaktywny jod

Jod radioaktywny był stosowany w leczeniu tarczycy ponad 60 lat temu. Jod-131 (I-131) to sztucznie wytworzony radioaktywny izotop jodu. Jego okres półtrwania wynosi 8 dni. W wyniku rozpadu uwalniane jest promieniowanie beta i gamma, rozprzestrzeniające się od źródła w odległości od pół do dwóch milimetrów.

Nadmiar substancji hormonalnych wydzielanych przez tarczycę prowadzi do problemów sercowo-naczyniowych, utraty wagi, zaburzeń układu nerwowego i zaburzeń seksualnych. Aby zatrzymać produkcję nadmiaru hormonu, wykonuje się leczenie jodem-131. Ta metoda jest również stosowana, gdy w tarczycy pojawiają się nowotwory..

Metoda opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania całego jodu z organizmu. Co więcej, jego różnorodność nie ma znaczenia. Po wejściu do tarczycy I-131 niszczy jej komórki, a nawet komórki rakowe (atypowe) poza tarczycą.

Promieniotwórczy rodzaj jodu rozpuszcza się w wodzie, może unosić się w powietrzu, dlatego leczenie tą substancją wymaga ścisłych środków ostrożności.

Dla kogo wskazana jest terapia jodem promieniotwórczym?

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem prowadzi się ze względu na konieczność zahamowania nadmiernej produkcji hormonu zatruwającego organizm.

  • z tyreotoksykozą z powodu choroby Basedowa;
  • z chorobami onkologicznymi tarczycy;
  • po usunięciu tarczycy w celu pozbycia się pozostałości i przerzutów onkologicznych nowotworów tarczycy (ablacja);
  • z autonomicznymi gruczolakami;
  • z niezadowalającymi wynikami wcześniejszej terapii hormonalnej.

Terapia jodem radioaktywnym jest najskuteczniejszą metodą w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym i leczeniem hormonalnym.

Wady chirurgicznego wycięcia tarczycy:

  • nieuchronność znieczulenia;
  • długi okres gojenia się szwów;
  • ryzyko uszkodzenia strun głosowych;
  • brak gwarancji całkowitego usunięcia komórek chorobotwórczych.

Terapia hormonalna ma również wiele nieprzewidywalnych skutków ubocznych.

Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?

Po zaliczeniu wszystkich badań i zakończeniu badań tarczycy lekarz wraz z pacjentem ustala termin zabiegu terapeutycznego. Jego skuteczność wynosi około 90% za pierwszym razem. Po powtórzeniu liczba osiąga 100%.

Cały okres terapeutyczny podzielony jest na trzy etapy: przygotowawczy, sam zabieg oraz czas rehabilitacji. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie one są, aby żadne wymagania ani pytania lekarza nie były zaskoczone. Zrozumienie i współpraca pacjenta zwiększa szanse na pomyślny przebieg zabiegu.

Trening

Dieta bezjodowa przed terapią jodem jest uważana za najważniejsze ćwiczenie. Początek miesiączki jest omawiany z lekarzem, jednak nie później niż dwa tygodnie przed zabiegiem. Zadaniem tarczycy w tym czasie jest „głodzenie” jodu tak, aby kiedy I-131 dostał się do organizmu, tarczyca dostała maksymalną dawkę. W końcu, jeśli jest w nim wystarczająca ilość jodu, dawka lecznicza po prostu nie zostanie wchłonięta. Wtedy wszystkie wysiłki pójdą na marne.

Kobiety powinny wykonać test ciążowy przed rozpoczęciem terapii jodem promieniotwórczym..

Wyklucz z diety:

  • owoce morza, zwłaszcza wodorosty;
  • soja i inne rośliny strączkowe;
  • żywność w kolorze czerwonym;
  • sól jodowana;
  • wszelkie leki zawierające jod.

Należy zwiększyć stężenie hormonu stymulującego tarczycę, aby komórki tarczycy wchłonęły jak najwięcej jodu. Jego ilość powinna przekraczać normę.

Procedura

Leczenie gruczołu tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w szpitalu. Nie musisz zabierać ze sobą wielu rzeczy, bo nadal nie będziesz mógł z nich korzystać. Przed zabiegiem personel medyczny zapewni jednorazową odzież. Pacjent odkłada swoje rzeczy przed wypisem.

Lekarz sugeruje zażywanie kapsułki z jodem 131, picie dużej ilości wody. Niektóre kliniki używają roztworu jodu. Ponieważ wprowadzenie izotopu promieniotwórczego jest niebezpieczne dla osób zdrowych, w pomieszczeniu nie ma personelu medycznego, a pacjent wymaga izolacji.

Po kilku godzinach mogą pojawić się następujące objawy:

  • oszołomiony;
  • wymioty nawet do wymiotów;
  • miejsca gromadzenia się radioaktywnego jodu zranienia i puchnięcia;
  • usta są suche;
  • wysusza oczy;
  • postrzeganie zmian smaku.
Kwaśne cukierki, napoje (można je wziąć) pomagają uniknąć suchości w ustach.

Rehabilitacja

Pierwsze dni po zabiegu są określone zasadami postępowania i higieny osobistej. Należy ich przestrzegać, aby jod jak najszybciej opuścił organizm, a także aby nie szkodzić innym..

  • pić dużo wody;
  • brać prysznic 1-2 razy dziennie;
  • regularnie zmieniaj bieliznę i odzież w kontakcie z ciałem;
  • mężczyźni są instruowani, aby oddawać mocz tylko w pozycji siedzącej;
  • po wizycie w toalecie spłucz wodę 2 razy;
  • nie wchodzić w bliskie kontakty z krewnymi i innymi osobami, zwłaszcza zakaz dotyczy kobiet w ciąży i dzieci.

Kilka dni później lekarz ustala schemat dalszego leczenia farmakologicznego. Skanowanie promieniami gamma ujawnia lokalizację przerzutów.

Główny cel leczenia - zniszczenie nieprawidłowej tkanki tarczycy - osiąga się już po kilku miesiącach od zabiegu.

Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i podczas terapii jodem promieniotwórczym

Lewotyroksyna, syntetyczny hormon tarczycy, zostaje anulowana na miesiąc przed zabiegiem. Odstawieniu tego leku mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak depresja, zaparcia, przyrost masy ciała, suchość skóry. Jest to uważane za normę..

Należy odstawić multiwitaminy, leki na kaszel, suplementy diety zawierające jod..

Musisz przestać brać:

  • tyreostatyki (Tyrozol, Mercazolil);
  • jakiekolwiek leki zawierające jod (amiodaron);
  • konwencjonalny jod do użytku zewnętrznego.

Dla kogo terapia jest przeciwwskazana

Zabrania się terapii jodem promieniotwórczym dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowości podczas wzrostu płodu.

Planując ciążę, lekarz zaleci odłożenie poczęcia na sześć miesięcy lub rok. Ponadto zakaz dotyczy przedstawicieli obu płci. Jeśli ciąża już wystąpiła, specjalista zasugeruje alternatywne terapie.

Zabieg I-131 jest niezgodny z:

  • laktacja;
  • wrzody żołądka i dwunastnicy;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Zabieg nie może być również wykonywany u dzieci poniżej 18 roku życia..

Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?

Okres półtrwania I-131 wynosi 8 dni. Jest to okres, w którym tarczyca jest napromieniana. Substancja opuszczająca organizm nie zmienia jego właściwości. Dla pacjenta takie napromienianie tarczycy jest ukierunkowanym efektem terapeutycznym. Ale przeniesienie promieniowania emitującego izotop na inne osoby może przyczynić się do negatywnych konsekwencji..

Dlatego w okresie rehabilitacji nie wolno utrzymywać bliskiego kontaktu z innymi osobami: przytulać się, całować, a nawet spać na jednym łóżku. Zwolnienie lekarskie udzielane jest na miesiąc. W przypadku pracowników placówek opiekuńczo-wychowawczych zwolnienie chorobowe może zostać wydłużone do dwóch osób.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym w tarczycy

Stosowanie jodu-131 ma pewne negatywne konsekwencje. Ich rozwój jest możliwy, ale niekonieczny:

  • obrzęk jelita cienkiego;
  • oftalmopatia autoimmunologiczna;
  • niedoczynność tarczycy wymagająca dożywotniej terapii hormonalnej;
  • u mężczyzn zmniejsza się aktywność plemników, możliwa jest czasowa bezpłodność (do dwóch lat);
  • u kobiet możliwe są nieregularne miesiączki. Konieczne jest unikanie ciąży przez rok, odmawianie karmienia piersią.
Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym powinni do końca życia poddawać się regularnym badaniom.

Gdzie w Moskwie można się leczyć i ile to kosztuje

Liczba klinik oferujących tę usługę jest niewielka. Wynika to z wysokich wymagań dotyczących bezpieczeństwa radiologicznego..

  • Klinika Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego RMANPO Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w ramach programów Zaawansowanej Opieki Medycznej i Dobrowolnego Ubezpieczenia Medycznego oferuje bezpłatną terapię radioaktywnym izotopem jodu.
  • FGBU „Endokrynologiczne Centrum Badań” prowadzi terapię jodem promieniotwórczym w cenie od 30 do 73 tysięcy rubli.
  • W Rosyjskim Naukowym Centrum Radiologii Rentgenowskiej terapia jest prowadzona w granicach 24-75 tysięcy rubli, w zależności od sytuacji.

Zastosowanie radioaktywnego jodu pomaga regulować zaburzenia hormonalne i niszczy guzy tarczycy. Taka wędrówka jest bardzo skuteczna, choć nie jest do końca bezpieczna..

Wskazania do radioterapii tarczycy, zalety i wady zabiegu

Jednym z zabiegów na tarczycę jest terapia jodem radioaktywnym lub radiojodem. Jego atrakcyjność polega na niezawodności, skuteczności, minimalnej liczbie przeciwwskazań i skutków ubocznych. W niektórych przypadkach taka terapia może być jedyną możliwą opcją i szansą pacjenta na korzystny wynik..

Wskazania do terapii jodem promieniotwórczym

Po przedostaniu się do organizmu chorego jod radioaktywny samoczynnie rozpada się w ciągu 8 dni, tworząc ksenon i promieniotwórcze promieniowanie beta i gamma. Konieczne jest zniszczenie komórek nowotworowych, co jest głównym celem leczenia..

Cząsteczki beta mają ograniczoną głębokość penetracji, więc nie działają poza tarczycą. Cząsteczki gamma są silnie penetrujące, ale nie mają efektu leczniczego. Za pomocą promieniowania gamma można wykryć obecność i lokalizację przerzutów. W tym celu używane są kamery gamma. Sprzęt ten rejestruje cząstki gamma, to znaczy pokazuje miejsca gromadzenia się radiojodu.

Terapia jodem radioaktywnym zapewnia efekt terapeutyczny w ciągu 2-3 miesięcy. Działanie jest podobne do chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego. Wskazania do zabiegu są następujące:

  • Nadczynność tarczycy. Ta patologia jest również znana jako rozlane wole toksyczne lub choroba Gravesa-Basedowa. W tym przypadku tarczyca funkcjonuje ze zwiększoną aktywnością. W takim przypadku występują łagodne nowotwory guzkowe..
  • Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy. Ten stan powoduje nadmiar hormonów..
  • Każdy rodzaj raka tarczycy (brodawkowaty, pęcherzykowy, anaplastyczny), z wyjątkiem rdzeniastego. Rdzeniowe komórki rakowe nie są zdolne do wchłaniania i gromadzenia jodu. Terapia jodem promieniotwórczym jest szczególnie ważna dla pacjentów z odległymi przerzutami, gdy przerzuty są zdolne do selektywnej akumulacji izotopów, czyli są jodododatnie. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od chirurgicznego usunięcia dotkniętego narządu. Leczenie jodem radioaktywnym jest również wskazane, gdy guz pierwotny wyszedł poza torebkę gruczołu.
  • Wole guzkowe toksyczne - funkcjonalna autonomia gruczołu. Terapia jodem radioaktywnym może zastąpić operację.
  • Nawrót po operacji. Zwykle zjawisko to obserwuje się z rozlanym wolem toksycznym (nadczynność tarczycy).

Pacjentów z rakiem tarczycy zwykle dzieli się na 3 grupy. Każdy wskazuje na pewien stopień ryzyka progresji guza i prawdopodobną obecność odległych przerzutów. Każda grupa odpowiada określonej dawce radioaktywnego jodu:

  1. Niskie ryzyko. Do tej grupy ryzyka należą pacjenci, u których guz jest mniejszy niż 1-2 cm, zlokalizowany w obrębie gruczołu i nie ma przerzutów. W takim przypadku terapia jodem promieniotwórczym nie jest potrzebna..
  2. Średnie ryzyko. W tym przypadku średnica guza przekracza 2-3 cm (średnica) i wyrósł do torebki. Jod radioaktywny w tym przypadku jest przepisywany w dawce 30-100 mCi (milicurie).
  3. Wysokie ryzyko. W tej grupie obserwuje się agresywny wzrost guza, inwazję do sąsiednich narządów i odległe przerzuty. Dawka do terapii jodem promieniotwórczym w tym przypadku wynosi od 100 mCi.

Terapia jodem radioaktywnym pozwala odmówić operacji, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań po operacji.

Wpływ radioaktywnego jodu na tarczycę

Pod pojęciem radioaktywnego jodu rozumie się izotop I-131. To są doustne kapsułki żelatynowe. Inną opcją jest wodny roztwór NaI-131.

Komórki tarczycy selektywnie gromadzą jod i umierają. Zastępuje je tkanka łączna. Substancja gromadzi się również w innych narządach - ślinach i gruczołach mlecznych, przewodzie pokarmowym.

Centralne strefy tkanek gruczołów pochłaniają radioaktywny jod, natomiast w obszarach obwodowych zachowana jest zdolność do produkcji hormonów. Efekty uboczne są rzadko wyrażane w tkankach otaczających narząd, ponieważ cząsteczki beta mają działanie terapeutyczne, które wnikają w tkankę na minimalną odległość (do 2,2 mm).

Terapia jodem po usunięciu tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym po usunięciu gruczołu tarczycy ma na celu zniszczenie pozostałych komórek samego narządu oraz komórek nowotworowych. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko nawrotu choroby..

Nawet jeśli po usunięciu gruczołu pozostała tylko jego mikroskopijna część, to gromadzą się w nim radioaktywne izotopy jodu. Wnikają również w komórki rakowe, niezależnie od ich lokalizacji, dzięki czemu nawet odległe przerzuty nie pozostaną niezauważone. Jod radioaktywny niszczy pozostałą tkankę tarczycy i możliwe przerzuty. Odległe przerzuty zostaną wykryte przez skanowanie.

Dzięki diecie przygotowawczej ubogiej w jod i podwyższeniu poziomu hormonu tyreotropowego komórki rakowe szczególnie potrzebują jodu, a zdolność do jego wychwytywania ulega poprawie. Kiedy wchodzą radioaktywne izotopy jodu, komórki rakowe intensywnie je wychwytują, otrzymując niszczącą dawkę.

Pozostała zdrowa tkanka tarczycy również ginie wraz z komórkami rakowymi. Pod wpływem promieniowania tyrocyty przestają wytwarzać hormony, co zapewnia efekt terapeutyczny.

Przygotowanie do zabiegu

Terapia jodem radioaktywnym wymaga starannego przygotowania. Jednym z najważniejszych warunków jest wzrost poziomu hormonu tyreotropowego. Wskaźnik powinien przekraczać normę. Hormon ten stymuluje zdrowe i rakowe komórki tkanki do wchłaniania jodu..

Sposób zwiększania poziomu hormonu tyreotropowego dobierany jest indywidualnie. Istnieją dwie możliwości:

  • Zastrzyki z tyrotropiny-alfa-tyrogenu. Ten lek jest rekombinowanym ludzkim hormonem stymulującym tarczycę. To przygotowanie trwa kilka dni..
  • Zakończenie hormonalnej terapii zastępczej. Należy to zrobić 1-1,5 miesiąca przed terapią radiojodem. Twój poziom hormonu stymulującego tarczycę będzie znacznie wyższy niż normalnie. Wadą tej metody jest znaczna niedoczynność tarczycy, której objawy prawdopodobnie wystąpią u pacjenta..

Pozostałe działania przygotowawcze należy rozpocząć 2 tygodnie przed zabiegiem. Ważne są następujące punkty:

  • Wyklucz kontakt z jodem. Oznacza to, że nie musisz oddychać morskim powietrzem, pływać w morskiej wodzie, odwiedzać groty solnej, leczyć ran jodem ani nakładać na skórę siatki jodowej. Jeśli pacjent mieszka nad morzem, należy go odizolować od środowiska zewnętrznego co najmniej 4 dni przed zabiegiem.
  • W przypadku kobiet w wieku rozrodczym ważne jest, aby upewnić się, że nie ma ciąży, ponieważ stan ten jest przeciwwskazaniem do terapii jodem promieniotwórczym.
  • Unikaj przyjmowania kompleksów witaminowych, leków i suplementów diety zawierających jod lub hormony. Zakazu tego należy przestrzegać przez co najmniej miesiąc przed zabiegiem. Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane z tygodniowym wyprzedzeniem.
  • Zbadaj tkankę tarczycy pod kątem wchłaniania radioaktywnego jodu. Po chirurgicznym usunięciu narządu badaniu poddaje się płuca i węzły chłonne..

Kolejnym ważnym warunkiem przygotowania się do terapii jodem promieniotwórczym jest dieta. Lekarz przedstawi indywidualne zalecenia, ale istnieje również szereg ogólnych zasad.

Głównym celem diety przed terapią jodem promieniotwórczym jest zmniejszenie zawartości jodu w organizmie. Jest to konieczne, aby zwiększyć skuteczność leku radioaktywnego, ponieważ z powodu braku jodu komórki zaczną aktywnie wchłaniać go z leku..

Nie jest konieczne rezygnowanie z soli podczas diety, ale nie należy jej jodować i jest ona ograniczona do 8 gramów dziennie. Niektóre pokarmy należy całkowicie wyeliminować:

  • Owoce morza. Należą do nich ryby morskie, paluszki krabowe, krewetki, wodorosty, małże i kraby. Należy również wykluczyć dodatki biologiczne na bazie owoców morza.
  • Wszelkie produkty mleczne. Nie można jeść śmietany, jogurtów, serów, a nawet owsianki w proszku.
  • Produkty piekarnicze zawierające jod.
  • Czekolada mleczna.
  • Produkty sojowe wzbogacone jodem. Głównie tofu, mleko sojowe i sosy.
  • Lody.
  • Kawa rozpuszczalna.
  • Solone orzechy, frytki.
  • Jajka jodowane. Liczba żółtek w diecie powinna być ograniczona, a białka są dozwolone w dowolnej ilości.
  • Konserwy mięsne i owoce.
  • Pietruszka, koperek, sałata.
  • Kalafior, cukinia, zielona papryka, ziemniaki w mundurkach.
  • Wiśnie, persymony, banany, mus jabłkowy.
  • Suszone morele.
  • Oliwki.
  • Kuchnia orientalna.
  • Pizza, salami.
  • Płatki kukurydziane.
  • Pokarmy, które są czerwone, brązowe lub pomarańczowe.

Takie ograniczenia muszą być przestrzegane w ciągu 2 tygodni. Te same zasady żywienia obowiązują przez pierwsze dni po zabiegu. Dieta powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

  • wołowina, cielęcina, jagnięcina (do 140 gramów dziennie);
  • mięso drobiowe;
  • płatki;
  • makaron;
  • świeże jabłka i owoce cytrusowe;
  • ryż (biały, brązowy);
  • mrożone, świeże surowe lub gotowane warzywa;
  • makaron jajeczny.

Dozwolony jest dowolny olej roślinny. Możesz użyć cukru i miodu, dżemów owocowo-jagodowych i galaretek. Z przypraw dozwolone czarny pieprz i suszone zioła. Możesz pić wodę, herbatę, napoje bezalkoholowe, soki i kompoty z rodzynek, ananasa, cytrusów, jabłek. Niesolone orzeszki ziemne i orzeszki ziemne są dozwolone.

Jak działa terapia tarczycy radioaktywnym jodem?

Zwykle terapię radiojodem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Jeśli leczenie obejmuje również interwencję chirurgiczną, odbiór radioaktywnego jodu odbywa się za miesiąc.

Dawkę leku dobiera się indywidualnie. Wystarczy tylko połknąć kapsułkę radioaktywnego jodu lub wypić jej wodny roztwór. Kapsułka jest galaretowata i ma standardowe rozmiary. Należy popić dużą ilością wody (od 400 ml). Jeśli lek był w postaci roztworu wodnego, przepłucz usta wodą, ale nie wypluwaj go, ale połknij.

Przynajmniej raz dziennie specjaliści będą mierzyć promieniowanie. Gdy osiągnie ustaloną częstość, pacjent może iść do domu.

Pacjent nie powinien spożywać pokarmów stałych przez pierwsze 2 godziny po przyjęciu leku. Należy wzmocnić reżim picia. Oprócz wody dozwolone są soki (w ramach diety).

Nie powinieneś zabierać wielu rzeczy do szpitala. Promieniowanie osiądzie na nich, dlatego wymagane będzie specjalne traktowanie lub utylizacja. Pacjent otrzyma szpitalną odzież.

Maksymalny okres izolacji wynosi 21 dni. Obowiązuje, jeśli dawka radioaktywnego jodu przekroczyła 200 mCi. Zwykle wystarczy jeden dzień izolacji.

Cechy okresu rehabilitacji

Niuanse okresu po terapii jodem promieniotwórczym zależą od wielu czynników, w tym od dawki otrzymanego leku. Po zabiegu pacjent znajduje się w izolowanym boksie i musi przestrzegać następujących zasad:

  • przednie drzwi muszą być zamknięte;
  • ważne jest, aby codziennie brać prysznic;
  • mężczyźni mogą oddawać mocz tylko siedząc;
  • musisz spłukać po sobie co najmniej dwa razy - zbiornik musi być pełny;
  • w przypadku wymiotów należy użyć plastikowej torby lub toalety, spłukać dwukrotnie, zlew jest surowo zabroniony;
  • jeśli płyn lub odchody przedostaną się przez toaletę, należy ostrzec pielęgniarkę;
  • papier toaletowy należy zmyć kałem;
  • można używać tylko jednorazowych szalików;
  • resztki jedzenia należy umieścić w plastikowej torbie;
  • nie karmić ptaków ani zwierząt przez okno.

Pacjent otrzyma pisemne instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu. Należy pamiętać o następujących wskazówkach:

  • niektóre pokarmy są przydatne dla gruczołów ślinowych (lekarz zapyta) i pastylki cytrynowe (do wyboru bez cukru);
  • zmieni się kwasowość śliny, dlatego ważne jest, aby dbać o zęby;
  • pasta do zębów i płyny do płukania nie mogą zawierać fenolu, alkoholu ani środków wybielających;
  • konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków;
  • terapię hormonalną zwykle rozpoczyna się 1-2 dni po spożyciu radioaktywnego jodu;
  • w pierwszym tygodniu pacjent musi przejść badanie I-131 w celu określenia lokalizacji komórek nowotworowych, oceny ilości zalegającej tkanki oraz kumulacji radioaktywnego jodu (ślinianki, przewód pokarmowy);
  • ważne jest przestrzeganie reżimu picia i monitorowanie prawidłowości stolca, ponieważ niewchłonięty radioaktywny jod opuszcza organizm wraz z moczem, potem, śliną i kałem.

Zwykle po terapii jodem promieniotwórczym można iść do pracy w ciągu miesiąca. Należy ograniczyć aktywność fizyczną przez co najmniej 2 miesiące i nie chodzić na basen.

Przez pierwszy tydzień po zabiegu nie należy przygotowywać posiłków dla całej rodziny. Pierz swoje rzeczy osobno..

Wady terapii, konsekwencje, możliwe powikłania

Terapia jodem radioaktywnym ma pewne zalety, zwłaszcza w porównaniu z operacją. Ale ta metoda leczenia ma pewne wady, w tym możliwe komplikacje:

  • Obecność przeciwwskazań.
  • Konieczność izolacji pacjenta po przyjęciu radioaktywnego jodu. Uwolnienie promieniowania radioaktywnego jest niebezpieczne dla innych.
  • Konieczność przetworzenia lub unieszkodliwienia (przestrzeganie środków ochrony przed promieniowaniem) wszelkich rzeczy i odzieży używanej przez pacjenta podczas leczenia.
  • Stężenie radioaktywnego jodu w prostacie, jajnikach i gruczołach sutkowych. Ilość jest nieznaczna, ale może mieć negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.
  • Konieczność długotrwałej terapii hormonalnej po leczeniu radioaktywnym jodem z powodu nadczynności tarczycy.
  • Skutkiem ubocznym leczenia może być fibromialgia, silny ból mięśni..
  • Po takiej terapii nie warto przez pewien czas planować dziecka. Izotop radioaktywny gromadzi się w jajnikach, dlatego należy chronić pierwsze sześć miesięcy po leczeniu. Ze względu na potrzebę normalnej produkcji hormonów dla prawidłowego rozwoju płodu konieczne jest wytrzymanie 2 lat między terapią a planowaniem ciąży. Ten odstęp jest ważny ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rozwoju płodu..
  • Istnieje duże prawdopodobieństwo oftalmopatii autoimmunologicznej (endokrynologicznej). Ta specyficzna narząd patologia może powodować zmiany w tkankach miękkich oka. Zagrożone są błony maziowe, tkanka tłuszczowa i łączna, mięśnie, nerwy, tkanka tłuszczowa.
  • Ryzyko znacznego przyrostu masy ciała.
  • Możliwość zwężenia gruczołów ślinowych i łzowych. Może to prowadzić do zakłócenia ich funkcjonowania..
  • Po terapii jodem promieniotwórczym może dojść do nasilenia chorób przewlekłych, takich jak zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego..
  • Zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych tarczycy i jelita cienkiego.
  • Po terapii, nudnościach i wymiotach możliwe są zmiany smaku. Konsekwencje te są krótkotrwałe i łatwo ustępują dzięki leczeniu objawowemu..
  • W okolicy szyi możliwe są pieczenie i bolesne odczucia. Uśmierzą ich środki przeciwbólowe.

Utrata tarczycy jest często przypisywana wadom terapii jodem promieniotwórczym. Można śmiało powiedzieć, że podobne zjawisko jest nieodłącznie związane z leczeniem chirurgicznym..

Przeciwwskazania

Leczenie jodem radioaktywnym jest skuteczne, ale nie każdy jest dozwolony. Przeciwwskazania do terapii to:

  • Ciąża. Pod wpływem radioaktywnego jodu mogą rozwinąć się wady rozwojowe płodu.
  • Laktacja. Jeśli konieczne jest leczenie, karmienie piersią będzie musiało zostać odłożone na długi czas..
  • Wole duże lub wieloguzkowe. Terapia jodem radioaktywnym jest możliwa, jeśli jego objętość nie przekracza 40 ml.
  • Nadwrażliwość na preparaty jodu.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy.
  • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy.
  • Zdekompensowany stan ciężkiej cukrzycy.
  • Niekontrolowane zachowanie (choroba psychiatryczna).
  • Niedokrwistość hipo- lub aplastyczna (ma znaczenie liczba leukocytów i płytek krwi).

Informacja zwrotna na temat procedury

Zobacz także film z opiniami pacjentów, którzy przeszli leczenie tarczycy jodem radioaktywnym i są gotowi podzielić się wrażeniami z życia po tej terapii:

Cechy leczenia gruczołu tarczowego radioaktywnym jodem: konsekwencje niechirurgicznej techniki z miejscowym napromienianiem narządu

W przypadku raka tarczycy, rozlanego wola toksycznego i innych ciężkich patologii gruczołu tarczowego lekarze często stosują niechirurgiczną technikę o wysokiej skuteczności. Terapia jodem radioaktywnym to nowoczesna metoda niszczenia atypowych komórek. Zastosowanie izotopów jodu 131 pozwala na szybkie zniszczenie tkanek nowotworów złośliwych. Ryzyko nawrotów, zaburzeń hormonalnych i powikłań jest mniejsze niż przy tradycyjnej metodzie leczenia operacyjnego z usunięciem narządu problemowego.

Aby uzyskać pozytywny wynik, należy odpowiednio przygotować się do terapii jodem promieniotwórczym: zmienić dietę, zaprzestać przyjmowania niektórych leków. W artykule opisano ważne niuanse związane ze stosowaniem radioaktywnego jodu, zalety metody, wskazania, cechy okresu pooperacyjnego.

Terapia jodem radioaktywnym: co to jest

Unikalna technika powstrzymuje postęp raka tarczycy, promieniowanie beta ma ograniczony wpływ na dotknięty obszar i zapobiega rozprzestrzenianiu się zniszczenia w nowych obszarach. Badania procesów w onkopatologii gruczolakoraka brodawkowatego potwierdziły przypuszczenia lekarzy dotyczące aktywnego wychwytu izotopów jodu 131. Nietypowe komórki wytwarzające tyroglobulinę są wrażliwe na promieniowanie. Optymalna dawka promieniowania wpływa na dotknięte obszary, co prowadzi do śmierci dotkniętych elementów. Promieniowanie beta działa bezpośrednio na obszar problemowy, zdrowe tkanki gruczołu praktycznie nie odczuwają negatywnego wpływu.

Pierwszym etapem jest stymulacja wydzielania tyreotropiny (TSH). Ważne jest, aby upewnić się, że poziom hormonu wzrośnie do 25 mg IU / ml. Drugi etap to zażywanie małej kapsułki z jodem 131. W przypadku niedoboru jodu komórki rakowe tarczycy szybko wychwytują jod. Silne działanie izotopów promieniotwórczych powoduje śmierć tkanek raka brodawkowatego, rozwój guza zatrzymuje się. Radionuklidy są wydalane z organizmu po 8 dniach.

Po pewnym okresie (częściej, sześć miesięcy po zabiegu) należy wykonać scyntygrafię szkieletu. Skanowanie odcinków szkieletu na nowoczesnym tomografie SPECT / CT pozwala na identyfikację obszarów kumulacji radioaktywnego jodu. W tych strefach rozwijają się przerzuty. Ważne jest, aby wykryć odległe ogniska na czas, aby w odpowiednim czasie przejść radioterapię lub chemioterapię, aby wyeliminować powikłania związane z onkopatologią.

Jakie pokarmy obniżają poziom cukru we krwi? Sprawdź listę zdrowej żywności.

Na tej stronie opisano osobliwości leczenia trzustki w domu lekami..

Wskazania do leczenia

Niechirurgiczna technika z użyciem radioaktywnego jodu jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu wielu chorób tarczycy. Endokrynolog zostaje skierowany do szpitala w celu otrzymania kapsułki z radioizotopem.

Wskazania do terapii jodem promieniotwórczym:

  • formy brodawkowate i pęcherzykowe raka tarczycy, inne rodzaje procesów złośliwych w ważnym elemencie układu hormonalnego,
  • tyreotoksykoza,
  • Choroba Gravesa-Basedowa,
  • nadczynność tarczycy,
  • rozlane toksyczne wole guzkowe,
  • identyfikacja przerzutów, w których gromadzi się jod 131,
  • nawroty po resekcji tkanki tarczycy podczas leczenia operacyjnego wola rozlanego.

Przeciwwskazania

Nie stosuje się terapii jodem promieniotwórczym w czasie ciąży. Rozwój płodu w macicy jest bezwzględnym ograniczeniem nie tylko przy przyjmowaniu kapsułki z jodem 131, ale także przy wszelkiego rodzaju badaniach i zabiegach z użyciem izotopów jodu. Po terapii jodem promieniotwórczym ciążę można zaplanować nie wcześniej niż 12 lub 24 miesiące..

Kolejnym ograniczeniem dla miejscowego napromieniania tkanki tarczycy cząsteczkami beta jest okres laktacji. Nie ma innych przeciwwskazań do przepisywania terapii jodem promieniotwórczym.

Korzyści z nowoczesnych technik niechirurgicznych

Nowoczesna metoda leczenia ma wiele pozytywnych aspektów:

  • wysoka skuteczność: nawroty są rzadkie,
  • praktycznie nie ma wpływu na zdrowe tkanki tarczycy: radioaktywny jod jest wychwytywany tylko przez zmienione komórki gruczołu, promień działania izotopów jodu 131 wynosi od 0,5 do 2 mm,
  • szybka eliminacja pozostałości radionuklidów z organizmu: okres półtrwania 8 dni,
  • możliwość uniknięcia operacji tarczycy,
  • minimalna lista ograniczeń,
  • dyskomfort w tarczycy po zabiegu szybko ustępuje po zastosowaniu środków miejscowych i leczeniu objawowym,
  • na szyi nie ma nieestetycznych blizn, jak po operacji,
  • obrzęk krtani występuje rzadko,
  • zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego, którego stosowanie jest zabronione z powodu wielu naruszeń,
  • inne narządy praktycznie nie są narażone na promieniowanie,
  • określony okres rehabilitacji z minimalnym dyskomfortem: podstawową zasadą jest bezpieczeństwo radiologiczne innych i członków rodziny,
  • powikłania występują znacznie rzadziej niż w przypadku chirurgicznego leczenia raka tarczycy.

niedogodności

Ważne jest, aby wiedzieć o niuansach stosowania radioaktywnego jodu:

  • trzeba zrezygnować z karmienia piersią, poczekać z planowaniem ciąży,
  • możliwe powikłania w okolicy gruczołów ślinowych, niewyraźne widzenie, inne skutki uboczne,
  • po terapii jodem radioaktywnym najczęściej rozwija się niedoczynność tarczycy, konieczne jest długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Jak przygotować się do terapii jodem promieniotwórczym

Przy wystawianiu skierowania na radioterapię endokrynolog przekazuje pacjentce notatkę z wykazem zasad, których należy przestrzegać. Naruszenie wymagań zmniejsza skuteczność leczenia, zwiększa ryzyko powikłań.

Głównym zadaniem etapu przygotowawczego jest zmniejszenie ilości jodu w organizmie poprzez korektę leków i diety. Im silniejszy niedobór jodu, tym bardziej aktywne komórki rakowe tarczycy wychwytują radioaktywne izotopy.

Na 2 tygodnie przed zabiegiem pacjentka powinna ograniczyć w diecie następujące pozycje:

  • mleczarnia,
  • preparaty z ekstraktami z wodorostów,
  • warzywa wszelkiego rodzaju,
  • owoce morza,
  • chleb i bułki z dodatkami do żywności zawierającymi jod,
  • żółtko jaja,
  • sól jodowana,
  • wodorost,
  • fasola, zwłaszcza odmiany o jasnych odcieniach skórki i miąższu,
  • pizza, majonez, keczup, kiełbaski, konserwy mięsne i owoce,
  • przyprawy,
  • Kuchnia japońska i chińska,
  • wiśnie, banany, suszone morele, jabłka i puree ziemniaczane, feijoa, persymony, oliwki,
  • zboża, zboża, ryż,
  • ryby morskie, czarny i czerwony kawior,
  • warzywa: cukinia, papryka, groszek zielony, kalafior, ziemniaki,
  • sucha owsianka mleczna,
  • mięso, indyk.

Dowiedz się o chorobach układu hormonalnego, a także o budowie i funkcji ważnych narządów organizmu człowieka.

Norma hemoglobiny glikowanej u mężczyzn, a także przyczyny i objawy odchyleń są opisane na tej stronie.

Przejdź do https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html i przeczytaj o cechach leczenia tarczycy u kobiet za pomocą środków ludowej w domu.

Przyjmowanie leków:

  • zrezygnować z suplementów diety i leków zawierających jod: jodek potasu, jodomaryna 200, jodbalans, jod aktywny, antystrumina,
  • chwilowo nie można przyjmować Amiodaronu i Cordarone, NLPZ, progesteronu, salicylanów,
  • na miesiąc przed rozpoczęciem terapii odstawić lewotyroksynę, 10 dni przed trijodotyroniną w celu aktywnego zwiększenia wartości hormonu tyreotropowego,
  • przez 2030 dni przed zabiegiem zabrania się wykonywania siatki jodowej, do leczenia ran i zadrapań stosować alkoholowy roztwór jodu.

Ważny! Mieszkając nad morzem przez 710 dni i rozpoczynając terapię radiojodem, należy opuścić zwykły obszar, aby zawartość jodu w organizmie spadła, który jest bogaty w nadmorskie powietrze i wodę w naturalnym zbiorniku solnym.

Jak przebiega zabieg

Pacjent poddawany jest terapii jodem promieniotwórczym w szpitalu. Pierwszym krokiem jest przyjęcie kapsułki zawierającej optymalną dawkę izotopów jodu 131.

Po zabiegu pacjent przebywa na specjalnym oddziale, przez ściany którego nie przenika promieniowanie radioaktywne. W pomieszczeniu znajduje się izolowany system, dzięki któremu pacjent może zaspokoić podstawowe potrzeby i funkcje fizjologiczne bez negatywnego wpływu na personel medyczny i innych pacjentów.

Poprawa

Okres rehabilitacji po terapii jodem promieniotwórczym jest mniej trudny niż po operacji. Powikłania i dyskomfort występują rzadziej.

Po wypisaniu ze szpitala należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa radiologicznego:

  • podczas komunikowania się przestrzegaj optymalnej odległości: dla dorosłych od 1 do 2 m,
  • dzieckiem opiekuje się inny członek rodziny. Nie możesz zbliżać się do dzieci poniżej 3 roku życia na odległość mniejszą niż 2 metry. Konieczne jest ostre ograniczenie komunikacji, aby dziecko nie otrzymało dawki promieniowania,
  • Przed opuszczeniem szpitala lekarze zalecają wyrzucenie całej odzieży, artykułów higienicznych i pościeli, aby nie przenosić źródeł promieniowania do domu. Placówka medyczna ma specjalne pojemniki ołowiane, które wychwytują cząstki radioaktywne,
  • w domu należy dokładnie spłukać łazienkę, umywalkę, toaletę, kabinę prysznicową, płytki na podłodze i ścianach po przeprowadzeniu codziennych zabiegów higienicznych,
  • pamiętaj o dokładnym umyciu rąk, używaj dużej ilości wody, aby na dłoniach nie pozostały cząsteczki jodu 131,
  • należy zapewnić pacjentowi po terapii jodem promieniotwórczym osobne sztućce, obuwie pokojowe, ręcznik, myjkę, grzebień i inne akcesoria,
  • jeśli zabieg przeszedł pracownik placówki opiekuńczo-wychowawczej, wówczas kontakt z podopiecznymi możliwy jest tylko na polecenie lekarza po upływie określonego czasu,
  • należy zapobiegać ciąży przez 1224 miesiące po niechirurgicznym leczeniu zmian nowotworowych w tkankach tarczycy,
  • wraz z rozwojem poważnej choroby zakaźnej, ostrego stanu, w którym wymagana jest hospitalizacja, ważne jest, aby ostrzec lekarzy o niedawnym miejscowym napromieniowaniu dotkniętego narządu. Należy przestrzegać zasad, aby inni pacjenci i personel szpitala nie otrzymali niepotrzebnej dawki promieniowania.

Konsekwencje i komplikacje

Po zabiegu i miejscowym napromienianiu tarczycy możliwe są skutki uboczne:

  • dyskomfort w gardle,
  • bezprzyczynowa słabość,
  • wahania masy ciała,
  • niedowidzenie,
  • napady nudności,
  • zaostrzenie chorób wątroby i żołądka,
  • zwężenie gruczołów ślinowych,
  • osłabienie i bolesność mięśni.

Zastosowanie lokalnych środków i leków do leczenia objawowego szybko eliminuje negatywne objawy. W przeciwieństwie do operacji gruczołu tarczowego z powodu guza nowotworowego, przyjęcie kapsułki z izotopami jodu ma mniejszy wpływ na samopoczucie. Pamiętaj, aby uzyskać produkty wysokiej jakości, monitorować regularność przyjmowania pokarmów, unikać przejadania się lub odmowy jedzenia na tle nudności.

W przypadku wykrycia onkopatologii gruczołu tarczowego, tyreotoksykozy, wola guzkowego i innych ciężkich zmian narządu dokrewnego, dobrą alternatywną operacją jest terapia jodem radioaktywnym. Zastosowanie nowoczesnych technik wykorzystujących izotopy jodu 131 jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia raka tarczycy i innych nieuleczalnych chorób bez bólu i poważnych konsekwencji dla organizmu. Przestrzeganie wszystkich zasad bezpieczeństwa przed promieniowaniem w okresie rekonwalescencji pozwala uniknąć wpływu promieniowania na lekarzy i członków rodziny.

Poniższy film pokrótce przedstawia implikacje stosowania radiojodu w leczeniu raka tarczycy:

Instrukcje dotyczące wskazań, przeciwwskazań i diety jodu radioaktywnego

Zachowanie kliniczne podczas leczenia radioaktywnym jodem

Przed przyjęciem kapsułki z radioaktywnym jodem należy poinformować personel medyczny o wszelkich innych dolegliwościach

Jeśli masz trudności z przełykaniem, zwężenie przełyku, powierzchowne lub nadżerkowe zapalenie żołądka, wrzody żołądka, zwróć szczególną uwagę na te choroby. Nie zapomnij również zwrócić uwagi na naturę funkcji jelit, ponieważ jeśli masz zaparcia, będziesz musiał zażywać środki przeczyszczające w trakcie leczenia i po jego zakończeniu..
Nie spożywać 2 godziny przed przyjęciem kapsułki jodowej, a także 2 godziny po zażyciu kapsułki

Pozwolono pić wodę.
W najbliższej przyszłości po zażyciu jodu w rzadkich przypadkach może wystąpić „ból gardła”, nudności, wymioty, osłabienie i brak apetytu, miejscowy obrzęk szyi.

Wykorzystanie jodu w organizmie

W tkance gruczołu tarczowego jego komórki nie leżą chaotycznie, ale w sposób uporządkowany - komórki gruczołu tworzą pęcherzyki (kuliste formacje z wnęką wewnątrz). Ścianę pęcherzyka tworzą komórki gruczołu tarczowego (tak zwane komórki A, czyli tyrocyty).

Struktura pęcherzyka tarczycy

Produkcja hormonów tarczycy nie zachodzi bezpośrednio, ale poprzez tworzenie się substancji pośredniej, rodzaju „niedokończonego” hormonu - tyreoglobuliny. W tłumaczeniu jego nazwa oznacza „białko tarczycy”

Tyreoglobulina jest syntetyzowana tylko w komórkach tarczycy - bardzo ważne jest, aby to zrozumieć. Normalnie, nigdzie w organizmie, z wyjątkiem tkanki tarczycy, tyreoglobulina nie jest wytwarzana

Budowa tyreoglobuliny jest bardzo prosta - jest to łańcuch aminokwasów (aminokwasy są budulcem każdego białka, tyrooglobulina zawiera szeroko rozpowszechniony aminokwas tyrozynę), natomiast każda reszta tyrozyny jest „zawieszona” na dwóch atomach jodu.

Aby zbudować tyreoglobulinę, komórki gruczołu pobierają aminokwasy i jod z naczyń znajdujących się obok pęcherzyka, a sama tyreoglobulina jest wydzielana do pęcherzyka, do jego światła.

W rzeczywistości tyreoglobulina jest „rezerwą” jodu i praktycznie już wytwarzanych hormonów na 1-2 miesiące. W postaci skręconej znajduje się w świetle pęcherzyka, aż organizm potrzebuje aktywnych hormonów tarczycy - tyroksyny i trójjodotyroniny. Gdy istnieje zapotrzebowanie na hormony, komórki tarczycy wychwytują tyroglobulinę „za ogon” i przeciągają ją przez siebie w kierunku naczyń.

Podczas tego transportu przez komórkę tyroglobulina jest cięta na reszty 2 aminokwasów. Jeśli na dwóch resztach aminokwasowych znajdują się 4 atomy jodu, taki hormon nazywa się tyroksyną (zwykle w skrócie T4 - w zależności od liczby atomów jodu w cząsteczce hormonu).

W organizmie tyroksyna ma niewielkie działanie - jest mało aktywna. W rzeczywistości tyroksyna jest również hormonem prekursorowym. Aby doszło do pełnej aktywacji, jeden atom jodu zostaje z niego „oderwany”, tworząc hormon T3, czyli trójjodotyroninę. T3 zawiera trzy atomy jodu. Proces syntezy T3 jest bardzo podobny do procesu wyciągania czeku z granatu (atom jodu został „oderwany” - hormon uaktywnił się) i zachodzi nie w tarczycy, ale we wszystkich tkankach ludzkiego ciała.

Komórki najczęściej występujących nowotworów złośliwych tarczycy - raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy - pochodzą z prawidłowych komórek pęcherzykowych. Ich powstanie jest wynikiem mutacji, która zwykle występuje tylko w jednej komórce. Po uzyskaniu przez zmutowaną komórkę zdolności do namnażania następuje wzrost liczby komórek z utworzeniem klinicznie istotnego guza..

Komórki raka pęcherzykowego i brodawkowatego tarczycy również zachowują zdolność do wytwarzania tyreoglobuliny. Oczywiście robią to prawie 100 razy słabiej niż normalne komórki tarczycy, ale produkcja tyreoglobuliny w tych komórkach nadal występuje. Zatem w organizmie pacjenta z rakiem pęcherzykowym lub brodawkowatym tarczycy tyreoglobulina jest wytwarzana w dwóch miejscach: w prawidłowych komórkach tarczycy oraz w komórkach raka brodawkowatego lub pęcherzykowego..

Pobyt w szpitalu

W momencie, gdy stymulacja komórek przez hormon TSH osiągnie wystarczający poziom (zwykle uważa się, że leczenie jodem radioaktywnym w przypadku raka tarczycy można przeprowadzić przy wzroście poziomu TSH powyżej 25 μIU / ml), pacjent przyjmuje kapsułkę z radioaktywnym jodem w środku. Czasami można również użyć ciekłego izotopu jodu. Komórki tarczycy pozbawione jodu oraz komórki raka brodawkowatego lub pęcherzykowego zaczynają szybko wychwytywać izotop radioaktywny. Zgromadzony w komórkach radioaktywny jod zabija je swoim promieniowaniem, a następnie jest usuwany z organizmu.
Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent przebywa w klinice do momentu, gdy emanujące z niego promieniowanie osiągnie bezpieczny dla innych poziom. W Rosji pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez 7 dni, za granicą - 3 dni. Trzeciego dnia po przyjęciu jodu radioaktywnego pacjent przechodzi badanie całego ciała kamerą gamma, w którym ocenia się rozkład izotopu w różnych obszarach ciała. Skanowanie może ujawnić dodatkowe ogniska (przerzuty) guza.
Obecnie najbardziej pouczającą metodą skanowania całego ciała pacjenta po terapii jodem promieniotwórczym jest skanowanie za pomocą tomografu SPECT / CT - aparatu, w którym kamera gamma odczytująca informacje o miejscach akumulacji jodu promieniotwórczego połączona jest z tomografem komputerowym, który dostarcza informacji o budowie ciała pacjenta i lokalizacji wewnętrznych narządy. Obraz uzyskany za pomocą takich urządzeń pomaga dokładnie określić lokalizację przerzutów raka tarczycy. Niestety, obecnie w rosyjskich klinikach zajmujących się leczeniem jodem radioaktywnym sprzęt ten nie jest używany, ale jest rutynowo używany w zagranicznych szpitalach..

Połączony obraz SPECT / CT

Zachowanie po leczeniu radioaktywnym jodem

Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent przez pewien czas (zwykle w ciągu 1 tygodnia po wypisie) musi przestrzegać szeregu zasad mających na celu ochronę otaczających go osób przed szkodliwym działaniem promieniowania szczątkowego emitowanego przez pacjenta..
Tak więc w domu lub w pracy pacjent powinien siedzieć i stać w wystarczającej odległości od innych - co najmniej 1 metr. Jeśli przebywasz w bezpośrednim sąsiedztwie przez dłuższy czas (ponad 1 godzinę), powinieneś zachować odległość 2 metrów.
Należy unikać samych kontaktów seksualnych i snu..
Nie należy zbliżać się bliżej niż 1-2 metry do małych dzieci (do 3 lat); jeśli Twoje dzieci mają od 3 do 10 lat, powinieneś w miarę możliwości unikać bliskich kontaktów z nimi, takich jak długie uściski, nie nosić ich na rękach; jeśli konieczna jest opieka nad dziećmi poniżej 2 roku życia, musi się nimi zająć ktoś inny (w miarę możliwości należy zgodzić się na czasowe umieszczenie dzieci u krewnych i przyjaciół).
Konieczne jest dokładne umycie rąk mydłem i wodą po każdym skorzystaniu z toalety, kilkakrotne spłukanie wanny (umywalka, prysznic) po użyciu. Korzystając z toalety, przepłucz wodę 2-3 razy w ciągu 2 tygodni po podaniu radiojodu. Mężczyźni powinni siadać podczas oddawania moczu, aby uniknąć rozpryskiwania moczu i używać papieru toaletowego.
Całą odzież osobistą używaną przez pacjenta podczas pobytu w szpitalu należy prać osobno, po czym umieszcza się ją w osobnej plastikowej torbie (torbie) i nie używa przez 1,5 miesiąca.
Nauczyciele przedszkolni, nauczyciele i inni pracownicy mający bliski kontakt z dziećmi do lat 10 powinni być zawieszeni w pracy na okres ustalony przez lekarza prowadzącego.
W niewielkich ilościach po wypisaniu radioaktywny jod jest uwalniany podczas wydzielania śliny i pocenia się. Dlatego sztućce, myjki, ręczniki, prześcieradła itp. musi być stosowany przez pacjenta wyłącznie indywidualnie. Te elementy są czyszczone po normalnym praniu. Jednocześnie nie ma szczególnej potrzeby osobnego prania takich rzeczy..
W przypadku nagłego przyjęcia do szpitala należy poinformować lekarza o niedawnym przyjęciu jodu radioaktywnego. Jest to wymagane, nawet jeśli zostałeś zabrany do tego samego szpitala, w którym otrzymałeś terapię radiojodem.
Zaleca się stosowanie akceptowanych przez Ciebie metod antykoncepcji (dla kobiet - w ciągu 6-12 miesięcy, dla mężczyzn - co najmniej przez pierwsze 2 miesiące). Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z lekarzem.

Funkcjonalny wpływ tarczycy na organizm

Podobnie jak w przypadku hormonów biorących udział w cyklu miesiączkowym, wydzielanie hormonów tarczycy (hormonów tarczycy) sugeruje obecność hormonu stymulującego zwanego hormonem tyreotropowym. To z kolei wymaga udziału hormonu uwalniającego tyreotropinę. Hormony te oddziałują również poprzez mechanizm negatywnego sprzężenia zwrotnego..

Choroba tarczycy, która występuje 4 do 5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, jest zwykle związana z nadprodukcją (nadczynnością tarczycy) lub niedoczynnością (niedoczynność tarczycy) tych hormonów. Fakt, że kobiety są bardziej podatne na problemy z tarczycą niż mężczyźni, zwłaszcza w okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy, wskazuje na związek między czynnością tarczycy i jajników..

Wady PRAWA

Aby zaplanować ciążę, po zabiegu musi minąć co najmniej sześć miesięcy. Jeszcze lepiej, planowanie zdrowego potomstwa należy przeprowadzić 2 lata po leczeniu; rozwój niedoczynności tarczycy. Powikłaniem może być obrzęk wytrzeszczu oka (oftalmopatia autoimmunologiczna). Niewielka część radiojodu może gromadzić się w gruczołach sutkowych, jajnikach i prostacie, prawdopodobnie zwężając gruczoły łzowe i ślinowe, zwiększając masę ciała, występując fibromialgię i uczucie zmęczenia. Możliwe zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek; nudności, zaburzenia smaku.

Wszystkie te wady są łatwe do leczenia i krótkotrwałe. Dyskomfort szybko mija. Zwiększa się ryzyko raka jelita cienkiego; przeciwnicy RIGHT bardzo lubią wskazywać na utratę tarczycy na zawsze, ale czy możliwe jest przywrócenie tarczycy podczas chirurgicznego usunięcia?

Jaka jest dawka leku Eutirox po usunięciu raka tarczycy

Imię i nazwisko: Valentina, s. Karatuz

Pytanie: Zmiana dawki Eutiroxu po operacji raka tarczycy 1 łyżka. Piję 125, endokrynolog zredukował do 100, ale trzęsę się, gdy dawka jest zmniejszona. Analizy TSH: 0,23 T4 33.

Dzień dobry! Eutirox to lek hormonalny, którego głównym składnikiem aktywnym jest tyroksyna.

Przyjmuje się go w chorobach endokrynologicznych, a mianowicie dysfunkcjach tarczycy. Jest przepisywany pacjentom po usunięciu gruczołu tarczowego w ramach trwającej całe życie hormonalnej terapii zastępczej..

Czy w twoim przypadku gruczoł tarczycy został całkowicie usunięty? Czy przepisano Ci radioaktywną terapię jodem??

Poprzednia dawka za bardzo hamowała produkcję tyreotropiny, podczas gdy tyroksyna jest bardzo podwyższona.

Jak dawno zmieniono dawkę? Jeśli ostatnio, to uważam, że są to konsekwencje przedawkowania leku.

W przypadku przedawkowania leku Eutirox obserwuje się następujące objawy:

  • częstoskurcz;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • drżenie kończyn;
  • zaburzenia snu, bezsenność;
  • nerwowe podniecenie;
  • zwiększony niepokój, ataki paniki;
  • biegunka, utrata apetytu;
  • wyzysk.

Jak widać, Twój stan mógł być spowodowany przedawkowaniem leku. Nie ma antidotum na dostosowanie.

Zwykle lekarz może zalecić przerwę w przyjmowaniu leku na kilka dawek, a następnie należy zacząć przyjmować go ponownie z mniejszymi dawkami, ale należy to omówić z wiodącym endokrynologiem.

Jeśli objawy nie znikną w ciągu tygodnia, należy skontaktować się z kliniką w celu konsultacji.

Dodatkowo polecam wykonanie testów 2 tygodnie po dostosowaniu dawki. Poziom krwi jest za wysoki i powinien zostać nieznacznie obniżony.

Zalecenia po zabiegu

Po pewnym czasie promieniowanie opuszcza organizm. W tym czasie zaleca się picie jak największej ilości wody. Zwiększa to szybkość eliminacji produktów rozpadu izotopów. To samo dotyczy uzdatniania wody. Prysznice należy brać dwa razy dziennie.

Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z innymi ludźmi. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, ponieważ są one bardziej wrażliwe na promieniowanie.

Pościel zmieniana jest codziennie. Wszystkie rzeczy osobiste należy codziennie spłukiwać. Odzież wierzchnią należy dobrać tak, aby można ją było łatwo prać.

Wszystkie powyższe wymagania dotyczą pacjentów leczonych w domu. Jeśli pacjent przebywa w szpitalu, przydzielany jest mu izolowany pokój, zapewnia się możliwość skorzystania z prysznica oraz organizuje codzienną zmianę łóżka i bielizny, a następnie mycie..

Po 3-4 dniach ocenia się stopień eliminacji produktów rozpadu izotopów. W niektórych przypadkach wydłuża się czas trwania izolacji. Terapia hormonalna jest wybierana dopiero po miesiącu. Najczęściej przepisywany kurs tyreotoksyny

Ponadto ważne jest, aby dwa razy w roku odwiedzać endokrynologa.

Jak leczy się radioaktywny jod?

Po etapie przygotowań, który może trwać miesiąc lub dłużej i po ustaleniu przez radiologów wymaganej dawki jodu radioaktywnego, rozpoczyna się leczenie. Obecnie najczęściej stosuje się następujące dawki radiojodu: 100, 30, 200 i 150 mCi. Wszystko zależy od stopnia agresywności raka i tego, jak bardzo proces rozprzestrzenił się na otaczające tkanki..

Pod nadzorem lekarzy pacjent przyjmuje radioaktywny jod w określonej dawce. Lek może mieć postać płynu lub kapsułki. Nie ma różnicy w działaniu terapeutycznym..

Po tej metodzie leczenia pacjent przez kilka dni jest źródłem promieniowania, które może zaszkodzić innym. Głównymi drogami eliminacji radioaktywnego preparatu jodu są przewód pokarmowy, układ moczowy, pot i ślinianki.

ZAPAMIĘTAJ!
Najważniejszym zaleceniem dla takich pacjentek jest ograniczenie komunikacji z kobietami planującymi ciążę, kobietami w ciąży, a także z dziećmi przez co najmniej tydzień po ekspozycji..

Według ICRP (International Commission on Radiation Protection) oraz ATA (American Thyroid Association) najdłuższy okres izolacji wynosi 21 dni i dotyczy sytuacji, w których pacjent otrzymał dawkę promieniowania 200 mCi.

Jeśli pacjent przestrzega wszystkich niezbędnych zaleceń dotyczących higieny osobistej, zagrożenie dla innych zostanie zredukowane do zera. Kobiety w wieku rozrodczym po przyjęciu radioaktywnego jodu mogą rozpocząć planowanie ciąży po 12 miesiącach, u mężczyzn okres restrykcji jest krótszy - 2-3 miesiące.

Dieta w przygotowaniu

Przygotowywane posiłki również powinny być pozbawione jodu - w ciągu 3-4 tygodni. Jest łatwo przenoszony. W praktyce jest to dieta wegetariańska. Wymaga to wykluczenia z diety wodorostów i owoców morza; mleczarnia; żółtka; czerwona fasola; produkty sojowe; Hercules; winogrona, persymony i jabłka; półprodukty.

Żywność nie powinna zawierać dodatku do żywności E127 - czerwony barwnik spożywczy - jest dodawany do konserw mięsnych, salami, owoców w puszkach z wiśniami i truskawkami; cukierki i różowe pianki. Używaj zwykłej soli bez jodu. Dieta nie tylko odciąża organizm, ale także szybciej regeneruje organizm po zażyciu kapsułki.

Przygotowanie do procedury i cechy jej wykonania

Etap przygotowawczy przed przyjęciem izotopu należy rozpocząć 14 dni przed rozpoczęciem kursu. Ogólne zalecenia:

Zabrania się smarowania ran i zakładania siatek

Oprócz tego warto zrezygnować z kąpieli w morskiej wodzie, odwiedzając jaskinie solne. W przypadku stałego pobytu w rejonie wybrzeży morskich, izolacja od środowiska zewnętrznego jest konieczna przez 5-6 dni przed przeprowadzeniem procedur radiojodowych.
Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się wykonanie testu ciążowego.
Odmowa kompleksów witaminowych, leków i suplementów zawierających jod.
Przed przyjęciem kapsułki wykonuje się badanie w celu określenia stopnia wchłaniania jodu przez tkanki tarczycy

W przypadku usunięcia gruczołu metodą chirurgiczną wykonuje się badanie na wrażliwość węzłów chłonnych i płuc na lek.

Cechy diety

Przygotowując się do terapii jodem promieniotwórczym należy przede wszystkim przestrzegać specjalnej diety, której głównym zadaniem jest obniżenie poziomu jodu w organizmie..

Całkowite odrzucenie następujących produktów:

  • lody i czekolada;
  • krewetki, małże i inne owoce morza;
  • mleko i produkty mleczne;
  • kawa rozpuszczalna, solone orzechy, owoce i mięso w puszkach, keczup, salami;
  • wiśnie, mus jabłkowy, banany, suszone morele;
  • jodowane jajka i potrawy o wysokiej zawartości żółtka;
  • pieczywo;
  • pietruszka i koper;
  • persymony, kalafior, zielona papryka i inne.
  • miód, cukier;
  • masło orzechowe;
  • makaron jajeczny;
  • czarny pieprz i suszone zioła;
  • Ryż;
  • cielęcina, mięso jagnięce;
  • makaron;
  • kurczak, indyk;
  • napoje gazowane i herbata.

Dieta nie oznacza całkowitego odrzucenia soli. Wystarczy go użyć w ograniczonej ilości - do 8 gramów dziennie.

Zasada procedury

Terapia jodem radioaktywnym tarczycy jest uważana za dość skuteczną procedurę. Jego charakterystyczną cechą jest to, że stosuje się niewielką ilość substancji radioaktywnej, która selektywnie gromadzi się w miejscach, w których wymagana jest interwencja terapeutyczna..

Podczas sesji pacjent otrzymuje żelatynową kapsułkę zawierającą radiojod. Należy go szybko połknąć i popić dużą ilością płynu. W niektórych przypadkach można podać płynny jod, po czym konieczne jest dokładne przepłukanie ust. Aby lek był lepiej wchłaniany, nie należy spożywać pokarmów i napojów w ciągu 60 minut. Po dostaniu się kapsułki do organizmu jod gromadzi się w tkankach tarczycy. Jest wydalany wraz z wypróżnianiem, moczem, potem lub śliną.

Po terapii jodem promieniotwórczym pacjenci przebywający w oddzielnym pudełku muszą przestrzegać kilku zasad:

Jod radioaktywny - co to jest...

Odkrycie jodu jako substancji chemicznej należy do francuskiego chemika Bernarda Courtois, który w 1811 roku pozyskał go przez zmieszanie kwasu siarkowego i wodorostów. Jod zyskał swoją nazwę nieco później dzięki chemikowi Gay-Lussacowi. Na całym świecie zwyczajowo określa się jod literą „I”. W procesie spalania jodu powstaje fioletowa barwa - nic dziwnego, że w tłumaczeniu z języka greckiego słowo „jod” oznacza dokładnie „fiolet”.

Pierwiastki chemiczne mają izotopy z niestabilnymi jądrami. W procesie rozpadu promieniotwórczego prowadzą do powstania promieniowania elektromagnetycznego gamma, beta i alfa. Z przebiegu chemii wiemy, że izotopy to pierwiastki o różnej liczbie neutronów i takiej samej liczbie protonów. Izotopy mogą się znacznie różnić pod względem właściwości fizycznych..

Jod ma również własne izotopy. Jest ich 37! Jednak w praktyce lekarskiej ogranicza się do stosowania tylko I-124, I-123 i I-131. W atomie jodu zawsze są 53 protony. Liczba neutronów jest zmienna. Na przykład, jeśli mówimy o I-123, oznacza to, że zawiera 70 neutronów i 53 protony (łącznie - 123). I-124 ma już 71 neutronów, ale znowu 53 protony (łącznie - 124) i tak dalej.

Różnica we właściwościach izotopu, a co za tym idzie wskazania do stosowania w celach diagnostycznych i terapeutycznych, determinują liczbę neutronów w atomie. Jeśli chodzi o radioaktywny jod. wtedy dominująca cecha należy do okresu półtrwania, czyli okresu, w którym aktywność I zmniejsza się 2 razy. Dla izotopu I-123 jest to 13 godzin, dla I-124 - 4 dni, a dla I-131 - aż 8 dni! I-131 rozpada się, tworząc promienie gamma, cząsteczki beta i ksenon.

Opis metody

Leczenie gruczołu tarczowego odbywa się za pomocą jodu, który ma właściwości promieniotwórcze, który w medycynie nazywany jest również radiojodem i jodem - 131. Jest to jeden z 37 izotopów jodu - 126, który prawie każdy ma w domowej apteczce..

Okres półtrwania radiojodu wynosi osiem dni. Dzięki temu ma zdolność samodzielnego rozpadu w organizmie pacjenta. Rezultatem jest ksenon i 2 rodzaje promieniowania - gamma i beta.

Dzięki dobrej przepuszczalności cząsteczki gamma łatwo przenikają do ludzkich tkanek. Aby je zarejestrować, używają specjalnego sprzętu. Promieniowanie gamma nie ma efektu terapeutycznego, ale dzięki niemu możliwe staje się ustalenie akumulacji materii. Podczas skanowania ciała specjalista może łatwo znaleźć ogniska powstawania izotopów.

Taka informacja jest potrzebna podczas leczenia pacjentów, u których zdiagnozowano raka tarczycy. Pojawienie się ognisk świetlnych po terapii jodem promieniotwórczym umożliwia ustalenie obecności i lokalizacji nowotworów złośliwych.

Wskazania i przeciwwskazania do

Leczenie jodem tarczycy jest możliwe, gdy pacjent ma następujące patologie:

  • Nadczynność tarczycy. Choroba wynikająca ze zwiększonego funkcjonowania narządu, któremu towarzyszy tworzenie się małych guzków o łagodnym charakterze;
  • Tyreotoksykoza. Stan, który rozwija się na tle nadmiaru hormonów i jest uważany za powikłanie powyższej patologii;
  • Rak tarczycy. Charakteryzuje się tworzeniem się nowotworów złośliwych w komórkach i towarzyszy mu stan zapalny. Przeprowadzenie terapii jodem promieniotwórczym w tym przypadku jest szczególnie ważne w przypadku wykrycia odległych przerzutów, selektywnie gromadzących izotop. Przebieg leczenia przeprowadza się dopiero po operacji usunięcia dotkniętego narządu. Jeśli metoda radioaktywna została przeprowadzona w odpowiednim czasie, pacjent z rakiem gruczołu ma wszelkie możliwości całkowitego wyleczenia..

Stosowanie metody jest również skuteczne w leczeniu wola guzowatego toksycznego i choroby Gravesa-Basedowa. W przypadku takich schorzeń operację zastępuje się radiojodem. Stosowanie terapii jodem promieniotwórczym jest szczególnie konieczne w przypadku nawrotów gruczołów tarczycy, które przeszły już operację.

Ponieważ rozwój powikłań w okresie pooperacyjnym jest dość duży, eksperci preferują terapię radiojodem. Wśród przeciwwskazań do wykonania takiego zabiegu wyróżnia się okres ciąży i laktacji. W pierwszym przypadku, gdy płód jest narażony na promieniotwórczość, nie wyklucza się odchyleń w jego dalszym rozwoju. Jeśli karmiące piersią matki są leczone radioaktywnym jodem, muszą zaprzestać karmienia piersią..

Niedobór hormonów tarczycy

Niedoczynność tarczycy dotyka około jednej na dziesięć kobiet. Spadek produkcji hormonów tarczycy następuje stopniowo, przez co kobieta może nie zauważyć żadnych objawów. Początkowe objawy niedoboru hormonu tarczycy to:

  • nadwrażliwość na zimno;
  • zaparcie;
  • spowolnienie wzrostu włosów i paznokci;
  • umiarkowany przyrost masy ciała (o 4-7 kilogramów).

Ponadto w wyniku podejmowanych przez organizm prób przywrócenia produkcji hormonów tarczycy gruczoł tarczycy może się zwiększyć, tworząc wole, które wygląda jak guz w przedniej części szyi..

Rzadziej występująca postać niedoczynności tarczycy jest powodowana przez tarczycę Hashimoto, chorobę autoimmunologiczną, w której organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tkance własnej tarczycy. Jest to dziedziczna i postępująca choroba, która występuje głównie po menopauzie, kiedy poziom hormonów tarczycy jest dość niski..

U młodszych kobiet niedoczynność tarczycy może powodować dwa problemy z płodnością - zwiększoną produkcję prolaktyny i długotrwałą stymulację estrogenów. Leczenie niedoczynności tarczycy polega na suplementacji hormonów tarczycy, a leczenie to zwykle trwa przez całe życie. Zabieg ten jednak pozbawia organizm minerałów, więc u starszych kobiet zwiększa ryzyko osteoporozy, jeśli nie są one jednocześnie poddawane estrogenowej terapii zastępczej..

Osteoporoza u kobiet

Obrzęk śluzowaty, spowodowany niedoborem hormonów tarczycy u młodzieży i dorosłych, charakteryzuje się:

  • zmiany psychiczne;
  • obrzęk i suchość skóry;
  • opóźniony początek miesiączki u dorastających dziewcząt;
  • obfity przepływ miesiączki;
  • niedokrwistość;
  • trudności z zajściem w ciążę.

Ten stan dobrze reaguje na leczenie hormonami tarczycy..

Top