Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Operacja na tarczycy: wskazania, przygotowanie, rodzaje i postępowanie
2 Przysadka mózgowa
Leczenie tarczycy w Izraelu
3 Testy
Wpływ testosteronu na organizm mężczyzny
4 Testy
Przygotowanie do badania krwi TSH
5 Jod
Wskaźniki cukru we krwi
Image
Główny // Testy

Instrukcje dotyczące wskazań, przeciwwskazań i diety jodu radioaktywnego


Z tego artykułu dowiesz się:

W praktyce lekarskiej jod-131 stosuje się w dwóch przypadkach: w leczeniu radioaktywnym jodem tarczycy oraz w diagnostyce chorób tarczycy. Jod radioaktywny jest izotopem znanego, znanego jodu-126. Jego zastosowanie w medycynie do terapii i diagnostyki wynika z kilku czynników. To przede wszystkim samozanik pierwiastka, dzięki któremu powstaje ksenon, emisja cząstek beta i promieniowania gamma. Jest to spowodowane dwoma ostatnimi właściwościami okresu półtrwania.

Leczenie jodem radioaktywnym zachodzi dzięki cząsteczkom beta, które podczas procesu rozpadu wylatują z bardzo dużą prędkością i przenikają do tkanek organizmu otaczających pierwiastek. To właśnie to promieniowanie prowadzi do śmierci komórek, przez które przeszło.

Rozpoznanie chorób tarczycy jest możliwe dzięki promieniowaniu gamma, które przenika również do tkanek organizmu. Ale w przeciwieństwie do cząstek beta radioaktywnego jodu, które mogą przenikać nie więcej niż 2 mm, promieniowanie gamma przenika znacznie dalej, co pozwala na jego rejestrację za pomocą kamer gamma. Poza tym to promieniowanie nie ma efektu leczniczego. Niemniej jednak pozwala dowiedzieć się o lokalizacji choroby, która jest nie mniej ważna w terapii tarczycy.

Jaka jest wyjątkowość terapii jodem-131?

Przede wszystkim jest to efekt punktowy. Lek gromadzi się w organizmie głównie tylko w tarczycy, a maksymalna akumulacja występuje w najbardziej aktywnych komórkach tarczycy. Który jest po prostu idealny w leczeniu nadczynności tarczycy spowodowanej rozwojem wola guzkowego lub toksycznego, a także w leczeniu guzów.

Po nagromadzeniu się pierwiastka w najbardziej aktywnych tkankach organizmu rozpoczyna się jego rozpad. Uciekające cząsteczki beta niszczą komórki w odległości do 2 mm od lokalizacji elementu. To pozwala pozbyć się najbardziej aktywnych komórek. Reszta, zdrowe komórki tarczycy nie są uszkodzone.

Zdolność do niszczenia najbardziej aktywnych komórek tarczycy, a także aktywnych komórek zmutowanych, które prowadzą do powstawania nowotworów, jest wyjątkowa i nie może być porównywana pod względem możliwości z innymi metodami leczenia..

Jednocześnie możliwość obserwacji miejsc akumulacji radioaktywnego jodu pozwala dokładnie ustalić lokalizację guza, przerzutów raka i najbardziej aktywnych miejsc. Dane te pozwalają zaplanować dalszą terapię dla pacjenta, czyniąc ją najbardziej skuteczną i umożliwiając dokładniejsze rokowanie..

Kiedy zaleca się stosowanie jodu-131?

Istnieje kilka chorób tarczycy, w przypadku których zaleca się terapię jodem radioaktywnym:

Rozwój wola toksycznego, w tym:

  • rozproszony;
  • węzłowy.

Rozwój złośliwego guza, w tym:

  • rak pęcherzykowy;
  • rak brodawkowaty.

Stosowanie radioaktywnej terapii jodem jest przepisywane głównie pacjentom powyżej 40 roku życia. Wynika to z faktu, że na początku rozwoju tej metody uważano, że w tym wieku rakotwórcze właściwości jodu radioaktywnego nie mogą już wpływać na długość życia pacjenta. Niemniej jednak wieloletnia praktyka wykazała, że ​​stosowanie tego leku nie ma negatywnego wpływu na inne narządy oraz u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Dlatego teraz pytanie dotyczy zastosowania radioaktywnego jodu dla tej grupy pacjentów.

Terapię radiojodem zaleca się pacjentom powyżej 40 roku życia z obecnością tyreotoksykozy II i III stopnia w wyniku rozwoju rozlanego wola toksycznego. Ponadto leczenie jodem radioaktywnym można przepisać w przypadku pierwszego stopnia tyreotoksykozy, jeśli nastąpi nawrót tej ostatniej, pomimo operacji lub długotrwałego stosowania leków przeciwtarczycowych.

Pacjentom powyżej 30. roku życia przepisuje się terapię jodem promieniotwórczym w przypadku ciężkich postaci wola toksycznego, wraz z rozwojem powikłań, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta. Na przykład rozwój niewydolności serca, migotanie przedsionków, ciężkie nadciśnienie itp..

Zaleca się również stosowanie leku w celu pozbycia się przerzutów po chirurgicznym usunięciu złośliwego guza..

Przerzuty mogą być zlokalizowane w płucach lub tkance kostnej i nie zawsze jest możliwe ustalenie ich obecności, tym trudniejsze jest ich usunięcie. W tym przypadku leczenie radioaktywnym jodem jest idealne..

Przeciwwskazania do terapii jodem promieniotwórczym

Terapia jodem radioaktywnym jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • ciąża;
  • laktacja;
  • dzieci i młodzież;
  • wyraźny exophthalmos.

Nie zaleca się również prowadzenia terapii u pacjentów poniżej 30 roku życia. Wynika to z wyraźnego rakotwórczego działania leku na tkanki pacjenta w tym wieku. W takim przypadku istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo zachorowania na raka tarczycy, zwłaszcza u dzieci, lub późnych węzłów chłonnych. Dlatego terapia jest możliwa tylko w ostateczności, gdy rozwój choroby podstawowej wywołuje rozwój powikłań w postaci chorób serca lub innych chorób śmiertelnych..

Przygotowanie do terapii

Przed leczeniem pacjenci powinni przestrzegać diety, której celem jest powstrzymanie przyjmowania jodu w organizmie. Jest to konieczne, aby tarczyca zaczęła aktywnie wytwarzać hormony, w wyniku czego może aktywnie wchłaniać radioaktywny jod..

Z tego samego powodu leki zmniejszające aktywność tarczycy są anulowane przed terapią..
Konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym, który musi ustalić, które leki należy zrezygnować i jak długo takie przygotowanie powinno trwać. Faktem jest, że po niektórych lekach produkcja hormonów może zostać obniżona przez kolejny miesiąc po ostatnim przyjęciu takiego leku, a zatem wchłanianie jodu zostanie zmniejszone, co negatywnie wpłynie na wyniki terapii.

Jod radioaktywny na choroby tarczycy

Wśród wielu zaburzeń endokrynologicznych pierwsze miejsce zajmują nowotwory i zaburzenia czynności tarczycy, wyrażające się zaburzeniami jej budowy. W oparciu o etiologię choroby i nasilenie objawów podczas terapii stosuje się różne metody, ale leczenie tarczycy jodem radioaktywnym stało się alternatywą dla tradycyjnej terapii..

Technika ta skutecznie hamuje tyreotoksykozę i eliminuje raka brodawkowatego tarczycy. Należy zauważyć, że przy pomocy radioaktywnego promieniowania jodowego tkanka tarczycy obumiera w odległości co najmniej 2 mm od ogólnej strefy kumulacji. Pozwala to działać lokalnie bez uszkadzania innych narządów pacjenta..

Wskazania do leczenia

Jod radioaktywny służy do następujących objawów:

  • nadczynność tarczycy wywołana zwiększoną aktywnością tarczycy;
  • tworzenie małych łagodnych węzłów;
  • tyreotoksykoza;
  • tworzenie się toksycznego wola;
  • złośliwe nowotwory.

Jod można podawać w kapsułkach lub w postaci płynnej, w zależności od ogólnego stanu węzłów gruczołowych..

Przeciwwskazania do wizyty

Przeciwwskazań do zabiegu jest niewiele, ale nie zaleca się stosowania izotopów w następujących przypadkach:

  • osłabiony układ odpornościowy pacjenta i ogólne pogorszenie stanu;
  • zaburzenia szpiku kostnego;
  • niewystarczająca czynność wątroby i nerek;
  • choroby przewodu pokarmowego i wrzodziejące nowotwory błony śluzowej żołądka;
  • ciężka cukrzyca;
  • aktywna gruźlica;
  • stan ciąży i karmienia piersią dziecka.

W przypadku wszystkich innych objawów ta technika leczenia jest całkowicie bezpieczna i dobrze zbadana. Opracowano dla niego pewne metody bezpieczeństwa, niezależnie od wieku i płci pacjenta. W wyniku licznych przypadków stosowania udowodniono bezpieczeństwo zabiegu wśród dzieci i osób starszych..

Należy zwrócić uwagę, że terapia jodem promieniotwórczym w przypadku raka brodawkowatego tarczycy i tyreotoksykozy przebiega bez bólu i negatywnej reakcji, niezależnie od indywidualnych cech organizmu. Po takim zabiegu na skórze nie pozostają żadne blizny..

Korzyści z leczenia

Prawidłowe podejście i przygotowanie pacjenta do zabiegu daje szereg korzyści, wśród których najważniejsze to:

  • zanik gruczołów tarczycy obserwuje się po leczeniu w 95% przypadków;
  • terapię można przeprowadzić nawet przy współistniejących chorobach sercowo-naczyniowych, gdy wykluczona jest możliwość operacyjnego usunięcia;
  • czas spędzony w szpitalu nie przekracza 1 dnia;
  • terapia jodem promieniotwórczym przyczynia się do skutecznej eliminacji konieczności stosowania tyreostatyków u większości pacjentów;
  • po takiej terapii w przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego nie ma defektów kosmetycznych w zabiegu.

Należy jednak pamiętać, że przy stosowaniu radioaktywnego jodu istnieją pewne osobliwości w postaci niestabilnych poziomów hormonów. Dlatego po zabiegu konieczna jest dokładna analiza poziomu hormonów, aw przyszłości wymagana jest obserwacja przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę..

Możliwe komplikacje

Pomimo wielu zalet tej metody leczenia, w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, które zależą od indywidualnej wrażliwości pacjenta..

Najczęstsze to:

  • z reguły negatywne objawy tyreotoksykozy wywołanej jodem obserwuje się w ciągu pierwszych 2-3 godzin po przyjęciu jodu. Wraz z szybkim początkiem reakcji konsekwencje dla organizmu są minimalne, a przy późnym rozwoju (po 5-6 dniach) objawy mają cięższy charakter;
  • u 30-35% pacjentów może pojawić się niewielki obrzęk szyi i twarzy związany z zaburzeniami hormonalnymi;
  • możliwy jest rozwój przełomu tyreotoksycznego. W tym przypadku pacjent odczuwa zwiększone osłabienie, obniżone ciśnienie krwi, aż do utraty przytomności. W 6-7% przypadków występuje postać popromienna zapalenia tarczycy i pojawienie się wola zamostkowego.

Wszystkie te przypadki są najczęściej spowodowane indywidualną podatnością organizmu na preparaty jodu..

Przygotowanie i procedura

Przed przystąpieniem do zabiegu należy przygotować organizm pacjenta do zbliżającego się zabiegu:

  1. Przez 14 dni należy zrezygnować z żywności zawierającej jod (ryby i owoce morza), a także mleka i przetworów mlecznych.
  2. Pacjent musi być odizolowany, przygotowane dla niego osobne naczynia i środki higieny osobistej.
  3. Powinieneś przestać jeść i nie pić płynów przez 5-7 godzin.
  1. Od początku zabiegu wykonywana jest ekspresowa analiza w celu określenia TSH (hormonu tyreotropiny).

Dawkowanie produktu leczniczego jest obliczane indywidualnie i jest określane przez następujące czynniki:

  • ustalono wielkość gruczołu;
  • określa się szybkość wchłaniania jodu (radioaktywnego);
  • szybkość uwalniania koloidu.

Przy określaniu tych wskaźników wykonywana jest scyntygrafia. Ponadto zaleca się USG i badanie palpacyjne tarczycy w celu określenia masy i stanu węzłów..

Po spełnieniu wszystkich warunków kapsułka z lekiem jest dostarczana do szpitala i umieszczana w specjalnym sejfie (w radioszczelnej stalowej probówce).

Zabieg jest dość prosty i polega na połknięciu przez pacjenta tabletki. Ponadto używanie jakichkolwiek pokarmów i płynów jest zabronione przez co najmniej 2 godziny. Pacjent umieszczany jest w izolatorze, ponieważ w tym czasie jest niebezpieczny dla innych z powodu promieniowania radiacyjnego. Przez kilka dni (aż do całkowitego usunięcia izotopów z organizmu) osoba jest całkowicie izolowana, a jej rzeczy, w których znajdował się w pokoju, są niszczone w specjalnych pojemnikach.

Lista niezbędnych warunków podczas zabiegu

Ważne jest, aby spełnić następujące wymagania:

  • zaleca się częste kąpiele i mycie szamponem, ponieważ we włosach gromadzą się substancje radioaktywne;
  • przy zwiększonej potliwości konieczne są częste zmiany bielizny i odzieży;
  • należy pić dużo płynów (co najmniej 2 litry dziennie). Ponadto zaleca się spożywanie soku z cytryny i innych pokarmów bogatych w witaminę C;
  • zaleca się odwiedzanie toalety co najmniej 3 razy dziennie;
  • najlepiej używać naczyń jednorazowych, które są znacznie łatwiejsze do usunięcia;
  • konieczne jest zabezpieczenie wszystkich rzeczy przed kontaktem z pacjentem poprzez przykrycie ich osłoną z polietylenu;
  • komunikacja z rodziną i przyjaciółmi powinna być ograniczona z odległości co najmniej 3 metrów;
  • kontakt z kobietami w ciąży, niemowlętami i starszymi dziećmi podczas całej izolacji jest zabroniony.

Po 3-5 dniach od rozpoczęcia zabiegu zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym w celu zaprzestania izolacji. Po miesiącu leczenia endokrynolog przepisuje pacjentce dalszą terapię lekami hormonalnymi, która może być dość długa.

Leczenie jodem radioaktywnym w Rosji

Jod radioaktywny jest stosowany w lecznictwie od 1941 roku. Następujące instytucje medyczne uzyskały najbardziej pozytywne recenzje dotyczące leczenia w Rosji:

Obnińsk. W Federacji Rosyjskiej liderem w stosowaniu tej metody jest miasto Obnińsk, w którym znajduje się medyczne naukowe centrum radiologiczne A.F. Tsyba. To jedna z najstarszych placówek medycznych, która otrzymała od pacjentów liczne pozytywne recenzje..

Archangielsk. W Archangielsku klinika medyczna N.A. Semashko, założona w 1922 roku.

Niżny Nowogród. Terapią radiojodem i diagnostyką choroby zajmuje się miasto Niżny Nowogród - oddział radiologiczny GBUZ nr. Klinika wykonuje zabiegi z zakresu leczenia toksycznych chorób tarczycy u pacjentów powyżej 18 roku życia. Niżny Nowogród to największy stacjonarny ośrodek radioterapii. Działania terapeutyczne są wykonywane zarówno po wstępnym wykryciu, jak iw wyniku nawrotów po operacji. Niżny Nowogród jest znany z leczenia poza regionem.

Kazań. Zabieg przeprowadza Republikańskie Centrum Medycyny Nuklearnej na podstawie poradni onkologicznej.

Omsk. Na bazie OKB istnieje oddział radiologii, który jest wiodącym oddziałem w całym regionie. Wielu pacjentów pozytywnie ocenia pracę OKB.

Krasnojarsk. W Krasnojarsku zajmuje się diagnostyką i leczeniem z wykorzystaniem farmaceutycznych środków radionuklidowych Syberian Clinical Center for Nuclear Medicine przy FMBA RF.

Każda placówka medyczna posiada wyspecjalizowane strony internetowe, na których zamieszczane są szczegółowe informacje o sposobach leczenia oraz adresy przychodni.

Leczenie jodem radioaktywnym za granicą

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym poza Federacją Rosyjską można przeprowadzić w następujących klinikach:

Klinika Neuperlach. Ta instytucja jest uważana za największą w Niemczech. Klinika znajduje się w Monachium i wyposażona jest w oddział chirurgii endokrynologicznej, w którym usuwanie nowotworów złośliwych tarczycy odbywa się na wspólnej podstawie leczenia jodem promieniotwórczym.

Centrum Medyczne Haim Sheba. To jedna z największych i najbardziej znanych klinik w Izraelu. Centrum skupia ponad 150 oddziałów klinicznych wyposażonych w najnowocześniejsze środki lecznicze, w tym z zastosowaniem radiojodu.

Prywatny multidyscyplinarny ośrodek leczniczy - Wellington. Ta klinika znajduje się w Wielkiej Brytanii i jest jedną z najbardziej znanych z wysokiej jakości usług, doskonałej reputacji i nowoczesnej terapii izotopowej..

Szpital Uniwersytecki w Zurychu. Placówka ta jest jedną z największych i najbardziej znanych w szwajcarskiej sieci klinik leczenia chorób tarczycy. Najwięcej pozytywnych opinii od pacjentów poddanych leczeniu z powodu raka brodawkowatego i wola rozlanego uzyskały działania terapeutyczne i usługi kliniki.

Serbia. W mieście Zlatibor znajduje się Instytut Leczenia Chorób Endokrynologicznych, a także przywracania metabolizmu, który odbywa się za pomocą radioaktywnego jodu.

Estonia. Jedna z największych specjalności RIT znajduje się w Tartu. Szpital centralny obejmuje 17 budynków, wyposażonych w nowoczesny sprzęt leczniczy i diagnostyczny. Należy zauważyć, że personel placówki medycznej biegle włada językiem rosyjskim..

Polska. RIT w Polsce zajmuje 8 największych placówek medycznych specjalizujących się w leczeniu zróżnicowanych chorób tarczycy. Sieć klinik zajmuje się w Polsce radiojodem od 40 lat. Trzy z nich znajdują się w Warszawie. Przy wyborze leczenia chorób tarczycy, w tym nowotworów, w Polsce pacjent ma do dyspozycji specjalistę, który wraz z pacjentem wybiera niezbędną taktykę leczenia onkologicznego i RIT. Leczenie cudzoziemców w Polsce jest zwykle organizowane przez Med-Travel i Poland.

Finlandia. Leczenie jodem radioaktywnym przeprowadza Klinika Docrates w Helsinkach. To prywatna placówka, która zapewnia pełen zakres niezbędnych usług, od badań diagnostycznych po leczenie nowotworów złośliwych. Sieć poradni stosuje indywidualne podejście, w zależności od nasilenia objawów i koniecznej terapii. Pacjent jest uprzedzany z wyprzedzeniem o formie leczenia i dalszej rehabilitacji.

Po odpowiednim leczeniu, w tym przeciwnowotworowym, należy przestrzegać profilaktyki. Zaleca się częstą zmianę pościeli i bielizny osobistej oraz regularne zabiegi wodne. Z reguły po leczeniu jodem promieniotwórczym zaleca się regularne przyjmowanie tyrotoksyny i obserwuje się endokrynologa co najmniej 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Takie zapobieganie nawrotom jest niezbędne. W konsekwencji jakość życia pacjenta nie ulegnie zmianie i może on prowadzić normalne życie..

ARTYKUŁ JEST W RUBRYCE - tarczyca, leczenie.

Komentarz do artykułu „Radioaktywny jod w chorobach tarczycy”

  1. Gosia Go4HealthTravel
    14.09.2017 o 12:29

Nadczynność tarczycy można leczyć radioaktywnym jodem w Warszawie. Jest znacznie tańszy niż w Moskwie i innych krajach (poniżej 600 euro).
Leczenie odbywa się w trzech etapach:
1) Kwalifikacja do leczenia na podstawie analizy hormonów tarczycy i USG
2) Scyntygrafia tarczycy i konsultacja lekarska
3) Leczenie jodem promieniotwórczym. Wszystko w ciągu tygodnia (wtorek i czwartek).

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

nowe wpisy

  • Jod radioaktywny na choroby tarczycy
  • Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
  • Rozproszone zmiany w tarczycy
  • Pojawienie się zwapnień w tarczycy
  • Rozwój brodawkowatego raka tarczycy

Prawa autorskie © 2015-2020 My Iron. Materiały na tej stronie są własnością intelektualną właściciela strony internetowej. Kopiowanie informacji z tego zasobu jest dozwolone tylko w przypadku określenia pełnego aktywnego łącza do źródła. Przed użyciem materiałów serwisu wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Wskazania do radioterapii tarczycy, zalety i wady zabiegu

Jednym z zabiegów na tarczycę jest terapia jodem radioaktywnym lub radiojodem. Jego atrakcyjność polega na niezawodności, skuteczności, minimalnej liczbie przeciwwskazań i skutków ubocznych. W niektórych przypadkach taka terapia może być jedyną możliwą opcją i szansą pacjenta na korzystny wynik..

Wskazania do terapii jodem promieniotwórczym

Po przedostaniu się do organizmu chorego jod radioaktywny samoczynnie rozpada się w ciągu 8 dni, tworząc ksenon i promieniotwórcze promieniowanie beta i gamma. Konieczne jest zniszczenie komórek nowotworowych, co jest głównym celem leczenia..

Cząsteczki beta mają ograniczoną głębokość penetracji, więc nie działają poza tarczycą. Cząsteczki gamma są silnie penetrujące, ale nie mają efektu leczniczego. Za pomocą promieniowania gamma można wykryć obecność i lokalizację przerzutów. W tym celu używane są kamery gamma. Sprzęt ten rejestruje cząstki gamma, to znaczy pokazuje miejsca gromadzenia się radiojodu.

Terapia jodem radioaktywnym zapewnia efekt terapeutyczny w ciągu 2-3 miesięcy. Działanie jest podobne do chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego. Wskazania do zabiegu są następujące:

  • Nadczynność tarczycy. Ta patologia jest również znana jako rozlane wole toksyczne lub choroba Gravesa-Basedowa. W tym przypadku tarczyca funkcjonuje ze zwiększoną aktywnością. W takim przypadku występują łagodne nowotwory guzkowe..
  • Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy. Ten stan powoduje nadmiar hormonów..
  • Każdy rodzaj raka tarczycy (brodawkowaty, pęcherzykowy, anaplastyczny), z wyjątkiem rdzeniastego. Rdzeniowe komórki rakowe nie są zdolne do wchłaniania i gromadzenia jodu. Terapia jodem promieniotwórczym jest szczególnie ważna dla pacjentów z odległymi przerzutami, gdy przerzuty są zdolne do selektywnej akumulacji izotopów, czyli są jodododatnie. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od chirurgicznego usunięcia dotkniętego narządu. Leczenie jodem radioaktywnym jest również wskazane, gdy guz pierwotny wyszedł poza torebkę gruczołu.
  • Wole guzkowe toksyczne - funkcjonalna autonomia gruczołu. Terapia jodem radioaktywnym może zastąpić operację.
  • Nawrót po operacji. Zwykle zjawisko to obserwuje się z rozlanym wolem toksycznym (nadczynność tarczycy).

Pacjentów z rakiem tarczycy zwykle dzieli się na 3 grupy. Każdy wskazuje na pewien stopień ryzyka progresji guza i prawdopodobną obecność odległych przerzutów. Każda grupa odpowiada określonej dawce radioaktywnego jodu:

  1. Niskie ryzyko. Do tej grupy ryzyka należą pacjenci, u których guz jest mniejszy niż 1-2 cm, zlokalizowany w obrębie gruczołu i nie ma przerzutów. W takim przypadku terapia jodem promieniotwórczym nie jest potrzebna..
  2. Średnie ryzyko. W tym przypadku średnica guza przekracza 2-3 cm (średnica) i wyrósł do torebki. Jod radioaktywny w tym przypadku jest przepisywany w dawce 30-100 mCi (milicurie).
  3. Wysokie ryzyko. W tej grupie obserwuje się agresywny wzrost guza, inwazję do sąsiednich narządów i odległe przerzuty. Dawka do terapii jodem promieniotwórczym w tym przypadku wynosi od 100 mCi.

Terapia jodem radioaktywnym pozwala odmówić operacji, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań po operacji.

Wpływ radioaktywnego jodu na tarczycę

Pod pojęciem radioaktywnego jodu rozumie się izotop I-131. To są doustne kapsułki żelatynowe. Inną opcją jest wodny roztwór NaI-131.

Komórki tarczycy selektywnie gromadzą jod i umierają. Zastępuje je tkanka łączna. Substancja gromadzi się również w innych narządach - ślinach i gruczołach mlecznych, przewodzie pokarmowym.

Centralne strefy tkanek gruczołów pochłaniają radioaktywny jod, natomiast w obszarach obwodowych zachowana jest zdolność do produkcji hormonów. Efekty uboczne są rzadko wyrażane w tkankach otaczających narząd, ponieważ cząsteczki beta mają działanie terapeutyczne, które wnikają w tkankę na minimalną odległość (do 2,2 mm).

Terapia jodem po usunięciu tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym po usunięciu gruczołu tarczycy ma na celu zniszczenie pozostałych komórek samego narządu oraz komórek nowotworowych. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko nawrotu choroby..

Nawet jeśli po usunięciu gruczołu pozostała tylko jego mikroskopijna część, to gromadzą się w nim radioaktywne izotopy jodu. Wnikają również w komórki rakowe, niezależnie od ich lokalizacji, dzięki czemu nawet odległe przerzuty nie pozostaną niezauważone. Jod radioaktywny niszczy pozostałą tkankę tarczycy i możliwe przerzuty. Odległe przerzuty zostaną wykryte przez skanowanie.

Dzięki diecie przygotowawczej ubogiej w jod i podwyższeniu poziomu hormonu tyreotropowego komórki rakowe szczególnie potrzebują jodu, a zdolność do jego wychwytywania ulega poprawie. Kiedy wchodzą radioaktywne izotopy jodu, komórki rakowe intensywnie je wychwytują, otrzymując niszczącą dawkę.

Pozostała zdrowa tkanka tarczycy również ginie wraz z komórkami rakowymi. Pod wpływem promieniowania tyrocyty przestają wytwarzać hormony, co zapewnia efekt terapeutyczny.

Przygotowanie do zabiegu

Terapia jodem radioaktywnym wymaga starannego przygotowania. Jednym z najważniejszych warunków jest wzrost poziomu hormonu tyreotropowego. Wskaźnik powinien przekraczać normę. Hormon ten stymuluje zdrowe i rakowe komórki tkanki do wchłaniania jodu..

Sposób zwiększania poziomu hormonu tyreotropowego dobierany jest indywidualnie. Istnieją dwie możliwości:

  • Zastrzyki z tyrotropiny-alfa-tyrogenu. Ten lek jest rekombinowanym ludzkim hormonem stymulującym tarczycę. To przygotowanie trwa kilka dni..
  • Zakończenie hormonalnej terapii zastępczej. Należy to zrobić 1-1,5 miesiąca przed terapią radiojodem. Twój poziom hormonu stymulującego tarczycę będzie znacznie wyższy niż normalnie. Wadą tej metody jest znaczna niedoczynność tarczycy, której objawy prawdopodobnie wystąpią u pacjenta..

Pozostałe działania przygotowawcze należy rozpocząć 2 tygodnie przed zabiegiem. Ważne są następujące punkty:

  • Wyklucz kontakt z jodem. Oznacza to, że nie musisz oddychać morskim powietrzem, pływać w morskiej wodzie, odwiedzać groty solnej, leczyć ran jodem ani nakładać na skórę siatki jodowej. Jeśli pacjent mieszka nad morzem, należy go odizolować od środowiska zewnętrznego co najmniej 4 dni przed zabiegiem.
  • W przypadku kobiet w wieku rozrodczym ważne jest, aby upewnić się, że nie ma ciąży, ponieważ stan ten jest przeciwwskazaniem do terapii jodem promieniotwórczym.
  • Unikaj przyjmowania kompleksów witaminowych, leków i suplementów diety zawierających jod lub hormony. Zakazu tego należy przestrzegać przez co najmniej miesiąc przed zabiegiem. Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane z tygodniowym wyprzedzeniem.
  • Zbadaj tkankę tarczycy pod kątem wchłaniania radioaktywnego jodu. Po chirurgicznym usunięciu narządu badaniu poddaje się płuca i węzły chłonne..

Kolejnym ważnym warunkiem przygotowania się do terapii jodem promieniotwórczym jest dieta. Lekarz przedstawi indywidualne zalecenia, ale istnieje również szereg ogólnych zasad.

Głównym celem diety przed terapią jodem promieniotwórczym jest zmniejszenie zawartości jodu w organizmie. Jest to konieczne, aby zwiększyć skuteczność leku radioaktywnego, ponieważ z powodu braku jodu komórki zaczną aktywnie wchłaniać go z leku..

Nie jest konieczne rezygnowanie z soli podczas diety, ale nie należy jej jodować i jest ona ograniczona do 8 gramów dziennie. Niektóre pokarmy należy całkowicie wyeliminować:

  • Owoce morza. Należą do nich ryby morskie, paluszki krabowe, krewetki, wodorosty, małże i kraby. Należy również wykluczyć dodatki biologiczne na bazie owoców morza.
  • Wszelkie produkty mleczne. Nie można jeść śmietany, jogurtów, serów, a nawet owsianki w proszku.
  • Produkty piekarnicze zawierające jod.
  • Czekolada mleczna.
  • Produkty sojowe wzbogacone jodem. Głównie tofu, mleko sojowe i sosy.
  • Lody.
  • Kawa rozpuszczalna.
  • Solone orzechy, frytki.
  • Jajka jodowane. Liczba żółtek w diecie powinna być ograniczona, a białka są dozwolone w dowolnej ilości.
  • Konserwy mięsne i owoce.
  • Pietruszka, koperek, sałata.
  • Kalafior, cukinia, zielona papryka, ziemniaki w mundurkach.
  • Wiśnie, persymony, banany, mus jabłkowy.
  • Suszone morele.
  • Oliwki.
  • Kuchnia orientalna.
  • Pizza, salami.
  • Płatki kukurydziane.
  • Pokarmy, które są czerwone, brązowe lub pomarańczowe.

Takie ograniczenia muszą być przestrzegane w ciągu 2 tygodni. Te same zasady żywienia obowiązują przez pierwsze dni po zabiegu. Dieta powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

  • wołowina, cielęcina, jagnięcina (do 140 gramów dziennie);
  • mięso drobiowe;
  • płatki;
  • makaron;
  • świeże jabłka i owoce cytrusowe;
  • ryż (biały, brązowy);
  • mrożone, świeże surowe lub gotowane warzywa;
  • makaron jajeczny.

Dozwolony jest dowolny olej roślinny. Możesz użyć cukru i miodu, dżemów owocowo-jagodowych i galaretek. Z przypraw dozwolone czarny pieprz i suszone zioła. Możesz pić wodę, herbatę, napoje bezalkoholowe, soki i kompoty z rodzynek, ananasa, cytrusów, jabłek. Niesolone orzeszki ziemne i orzeszki ziemne są dozwolone.

Jak działa terapia tarczycy radioaktywnym jodem?

Zwykle terapię radiojodem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Jeśli leczenie obejmuje również interwencję chirurgiczną, odbiór radioaktywnego jodu odbywa się za miesiąc.

Dawkę leku dobiera się indywidualnie. Wystarczy tylko połknąć kapsułkę radioaktywnego jodu lub wypić jej wodny roztwór. Kapsułka jest galaretowata i ma standardowe rozmiary. Należy popić dużą ilością wody (od 400 ml). Jeśli lek był w postaci roztworu wodnego, przepłucz usta wodą, ale nie wypluwaj go, ale połknij.

Przynajmniej raz dziennie specjaliści będą mierzyć promieniowanie. Gdy osiągnie ustaloną częstość, pacjent może iść do domu.

Pacjent nie powinien spożywać pokarmów stałych przez pierwsze 2 godziny po przyjęciu leku. Należy wzmocnić reżim picia. Oprócz wody dozwolone są soki (w ramach diety).

Nie powinieneś zabierać wielu rzeczy do szpitala. Promieniowanie osiądzie na nich, dlatego wymagane będzie specjalne traktowanie lub utylizacja. Pacjent otrzyma szpitalną odzież.

Maksymalny okres izolacji wynosi 21 dni. Obowiązuje, jeśli dawka radioaktywnego jodu przekroczyła 200 mCi. Zwykle wystarczy jeden dzień izolacji.

Cechy okresu rehabilitacji

Niuanse okresu po terapii jodem promieniotwórczym zależą od wielu czynników, w tym od dawki otrzymanego leku. Po zabiegu pacjent znajduje się w izolowanym boksie i musi przestrzegać następujących zasad:

  • przednie drzwi muszą być zamknięte;
  • ważne jest, aby codziennie brać prysznic;
  • mężczyźni mogą oddawać mocz tylko siedząc;
  • musisz spłukać po sobie co najmniej dwa razy - zbiornik musi być pełny;
  • w przypadku wymiotów należy użyć plastikowej torby lub toalety, spłukać dwukrotnie, zlew jest surowo zabroniony;
  • jeśli płyn lub odchody przedostaną się przez toaletę, należy ostrzec pielęgniarkę;
  • papier toaletowy należy zmyć kałem;
  • można używać tylko jednorazowych szalików;
  • resztki jedzenia należy umieścić w plastikowej torbie;
  • nie karmić ptaków ani zwierząt przez okno.

Pacjent otrzyma pisemne instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu. Należy pamiętać o następujących wskazówkach:

  • niektóre pokarmy są przydatne dla gruczołów ślinowych (lekarz zapyta) i pastylki cytrynowe (do wyboru bez cukru);
  • zmieni się kwasowość śliny, dlatego ważne jest, aby dbać o zęby;
  • pasta do zębów i płyny do płukania nie mogą zawierać fenolu, alkoholu ani środków wybielających;
  • konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków;
  • terapię hormonalną zwykle rozpoczyna się 1-2 dni po spożyciu radioaktywnego jodu;
  • w pierwszym tygodniu pacjent musi przejść badanie I-131 w celu określenia lokalizacji komórek nowotworowych, oceny ilości zalegającej tkanki oraz kumulacji radioaktywnego jodu (ślinianki, przewód pokarmowy);
  • ważne jest przestrzeganie reżimu picia i monitorowanie prawidłowości stolca, ponieważ niewchłonięty radioaktywny jod opuszcza organizm wraz z moczem, potem, śliną i kałem.

Zwykle po terapii jodem promieniotwórczym można iść do pracy w ciągu miesiąca. Należy ograniczyć aktywność fizyczną przez co najmniej 2 miesiące i nie chodzić na basen.

Przez pierwszy tydzień po zabiegu nie należy przygotowywać posiłków dla całej rodziny. Pierz swoje rzeczy osobno..

Wady terapii, konsekwencje, możliwe powikłania

Terapia jodem radioaktywnym ma pewne zalety, zwłaszcza w porównaniu z operacją. Ale ta metoda leczenia ma pewne wady, w tym możliwe komplikacje:

  • Obecność przeciwwskazań.
  • Konieczność izolacji pacjenta po przyjęciu radioaktywnego jodu. Uwolnienie promieniowania radioaktywnego jest niebezpieczne dla innych.
  • Konieczność przetworzenia lub unieszkodliwienia (przestrzeganie środków ochrony przed promieniowaniem) wszelkich rzeczy i odzieży używanej przez pacjenta podczas leczenia.
  • Stężenie radioaktywnego jodu w prostacie, jajnikach i gruczołach sutkowych. Ilość jest nieznaczna, ale może mieć negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.
  • Konieczność długotrwałej terapii hormonalnej po leczeniu radioaktywnym jodem z powodu nadczynności tarczycy.
  • Skutkiem ubocznym leczenia może być fibromialgia, silny ból mięśni..
  • Po takiej terapii nie warto przez pewien czas planować dziecka. Izotop radioaktywny gromadzi się w jajnikach, dlatego należy chronić pierwsze sześć miesięcy po leczeniu. Ze względu na potrzebę normalnej produkcji hormonów dla prawidłowego rozwoju płodu konieczne jest wytrzymanie 2 lat między terapią a planowaniem ciąży. Ten odstęp jest ważny ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rozwoju płodu..
  • Istnieje duże prawdopodobieństwo oftalmopatii autoimmunologicznej (endokrynologicznej). Ta specyficzna narząd patologia może powodować zmiany w tkankach miękkich oka. Zagrożone są błony maziowe, tkanka tłuszczowa i łączna, mięśnie, nerwy, tkanka tłuszczowa.
  • Ryzyko znacznego przyrostu masy ciała.
  • Możliwość zwężenia gruczołów ślinowych i łzowych. Może to prowadzić do zakłócenia ich funkcjonowania..
  • Po terapii jodem promieniotwórczym może dojść do nasilenia chorób przewlekłych, takich jak zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego..
  • Zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych tarczycy i jelita cienkiego.
  • Po terapii, nudnościach i wymiotach możliwe są zmiany smaku. Konsekwencje te są krótkotrwałe i łatwo ustępują dzięki leczeniu objawowemu..
  • W okolicy szyi możliwe są pieczenie i bolesne odczucia. Uśmierzą ich środki przeciwbólowe.

Utrata tarczycy jest często przypisywana wadom terapii jodem promieniotwórczym. Można śmiało powiedzieć, że podobne zjawisko jest nieodłącznie związane z leczeniem chirurgicznym..

Przeciwwskazania

Leczenie jodem radioaktywnym jest skuteczne, ale nie każdy jest dozwolony. Przeciwwskazania do terapii to:

  • Ciąża. Pod wpływem radioaktywnego jodu mogą rozwinąć się wady rozwojowe płodu.
  • Laktacja. Jeśli konieczne jest leczenie, karmienie piersią będzie musiało zostać odłożone na długi czas..
  • Wole duże lub wieloguzkowe. Terapia jodem radioaktywnym jest możliwa, jeśli jego objętość nie przekracza 40 ml.
  • Nadwrażliwość na preparaty jodu.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy.
  • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy.
  • Zdekompensowany stan ciężkiej cukrzycy.
  • Niekontrolowane zachowanie (choroba psychiatryczna).
  • Niedokrwistość hipo- lub aplastyczna (ma znaczenie liczba leukocytów i płytek krwi).

Informacja zwrotna na temat procedury

Zobacz także film z opiniami pacjentów, którzy przeszli leczenie tarczycy jodem radioaktywnym i są gotowi podzielić się wrażeniami z życia po tej terapii:

Top