Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Co powoduje rozstępy
2 Rak
Kremy z estrogenem w okresie menopauzy
3 Krtań
Co to oznacza, poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie jest silnie podwyższony
4 Przysadka mózgowa
Jaki rodzaj chleba można jeść z cukrzycą: wskazania dotyczące składu i indeksu glikemicznego wypieków
5 Rak
Jak i dlaczego leczy bursztyn - właściwości lecznicze
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, sposób leczenia


Zespół pustego siodła tureckiego to zespół zaburzeń klinicznych i anatomicznych, które powstały z powodu niewydolności tureckiej przepony siodła. W okolicy skroniowej istnieje rodzaj przeszkody, która zapobiega przenikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. To w tej jamie znajduje się przysadka mózgowa, która reguluje poziom hormonów, metabolizm i gromadzenie substancji w organizmie oraz odpowiada za funkcje rozrodcze człowieka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się do siodła tureckiego bez żadnych przeszkód, przysadka mózgowa zaczyna się deformować. Często jest dociskany do własnego dna i ścian, co prowadzi do zakłócenia jego pracy.

Zespół został odkryty w 1951 roku przez W. Busha, który zbadał przyczyny śmierci ponad 700 osób. Czterdziestu z nich (34 to kobiety) praktycznie nie miało przepony, a przysadka mózgowa leżała wzdłuż dna jamy siodłowej, która wydawała się zupełnie pusta - pusta. Nazwa anomalii pochodzi od specjalnego wyglądu kości klinowej, która naprawdę przypomina siodło wymagane do jazdy.

Najczęściej kobiety z nadwagą w wieku powyżej 35 lat cierpią na zespół pustego tureckiego siodła (SPTS). Możliwe jest również genetyczne predyspozycje do wystąpienia choroby. Dlatego naukowcy dzielą anomalię na 2 typy:

  • Zespół pierwotny, który został odziedziczony;
  • Wtórne - powstały z powodu naruszenia przysadki mózgowej.

Patologia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się zaburzeniami widzenia, autonomii, endokrynologii. Wraz z tym często zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta..

Przyczyny anomalii

Syndrom pustego siodła tureckiego wciąż nie jest w pełni rozumiany przez naukowców. Udowodniono tylko, że patologia może pojawić się w wyniku operacji, radioterapii, mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej lub chorób przysadki mózgowej.

Eksperci sugerują, że jedną z przyczyn rozwoju SPTS może być niewydolność przepony, która oddziela przestrzeń kości klinowej od jamy podpajęczynówkowej. Jednocześnie wyklucza mały „dół”, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet, w okresie dojrzewania lub w innych podobnych stanach, którym towarzyszy przebudowa układu hormonalnego, może dojść do hiperplazji samej przysadki mózgowej, co również doprowadzi do wystąpienia patologii. Czasami zaburzenie powoduje hormonalna terapia zastępcza lub stosowanie antykoncepcji.

Wszelkie warianty wrodzonej anomalii w strukturze przepony mogą powodować rozwój niebezpiecznego zespołu. Ale wraz z nimi na stan pacjenta mogą również wpływać następujące czynniki:

  1. Pęknięcie cysterny nadsiodłowej;
  2. Wzrost ciśnienia wewnętrznego w jamie podpajęczynówkowej, co nasila działanie na przysadkę mózgową, na przykład z nadciśnieniem i wodogłowiem;
  3. Zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i stosunku objętości do siodła;
  4. Problemy z krążeniem w przypadku łagodnych guzów.

Rodzaje anomalii

Klasyfikacja tego stanu opiera się na czynnikach, które doprowadziły do ​​jego rozwoju. Lekarze rozróżniają formy pierwotne i wtórne. Pierwsza pojawia się bez powodu, to znaczy jest dziedziczona. Drugi może wynikać z:

  • Różne choroby zakaźne, które w taki czy inny sposób wpływają na mózg;
  • Krwotok mózgowy lub zapalenie przysadki mózgowej;
  • Naświetlanie, interwencja chirurgiczna lub lekowa.

Objawy SPTS

Zwykle anomalia przebiega niezauważalnie i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Często dowiadują się o zespole przypadkowo podczas kolejnego rutynowego badania rentgenowskiego. Patologia występuje u 80 procent kobiet, które urodziły w wieku powyżej 35 lat. Około 75% z nich to osoby otyłe. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może być radykalnie inny..

Najczęściej zespół zmniejsza ostrość wzroku, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych, niedowidzenie dwuskroniowe. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, łzawienie i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach dochodzi do obrzęku dysku optycznego.

Wiele chorób nosa jest spowodowanych pęknięciem siodła, które występuje z powodu nadmiernej pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych wzrasta kilkakrotnie..

Niemal wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki mózgowej i wystąpienia SPTS. Wśród nich są zarówno rzadkie nieprawidłowości genetyczne, jak i:

  1. zwiększone, obniżone poziomy hormonów tropikalnych;
  2. nadmierne uwalnianie prolaktyny;
  3. syndrom metabliczny;
  4. dysfunkcja przedniego przysadki mózgowej;
  5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
  6. moczówka prosta.

Od strony układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

  1. Regularny ból głowy. Występuje u około 39% pacjentów. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przejść od łagodnej do nieznośnej regularności.
  2. Zaburzenia w pracy układu autonomicznego. Pacjenci skarżą się na skoki ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze różnych narządów, dreszcze. Często brakuje im powietrza, odczuwają nieuzasadniony strach, są nadmiernie zaniepokojeni.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje kilka najważniejszych etapów, wśród których są:

  • Wykonywanie wywiadu i skargi pacjentów. Jeśli w historii jego choroby znaleziono ciężki uraz czaszkowo-mózgowy, guzy mózgu, zwłaszcza przysadki, niedawną radioterapię lub operację, to wszystko to powinno zaalarmować doświadczonego lekarza. Wątpliwości mogą też budzić liczne ciąże kobiety po 30 latach, długotrwały przebieg leczenia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
  • Badania laboratoryjne. Oprócz podstawowych badań krwi i moczu pacjent przede wszystkim musi przeprowadzić badania hormonalne. Najczęściej jest to analiza określająca poziom hormonów przysadki mózgowej w organizmie. Ta metoda pomaga dostrzec nawet najmniejsze niepowodzenia w stanie pacjenta. Ale normalny poziom hormonów we krwi nie zawsze wskazuje na zdrowe funkcjonowanie przysadki. Czasami chorobie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.
  • Badanie instrumentalne. Aby zidentyfikować i zdefiniować zespół, zwykle stosuje się tomografię komputerową i pneumoencefalografię wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół można również wykryć w badaniu MRI, które wskaże rozszerzenie komór mózgu i wszelkich innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli taki sprzęt nie jest dostępny, możesz również przejść badanie na konwencjonalnym aparacie rentgenowskim..

Najczęściej rozpoznanie SPTS stawia się, gdy pacjent jest badany w celu wykrycia guza przysadki. Ponadto nie we wszystkich przypadkach dane neuroradiologiczne wskazują na obecność guza. Częstość takich zaburzeń jest w przybliżeniu równa syndromowi pustego siodła tureckiego - 36 i 33%.

Możliwe jest założenie obecności patologii, jeśli pacjent ma co najmniej minimalne objawy kliniczne. W tym przypadku pneumoencefalografia nie jest wymagana, należy jedynie monitorować stan pacjenta. Najważniejsze, aby nie mylić SPTS z guzem lub gruczolakiem przysadki. To właśnie diagnostyka różnicowa ma na celu wykrycie nadprodukcji hormonów.

Leczenie patologiczne

Jeśli podejrzewasz wystąpienie SPTS, koniecznie skontaktuj się z terapeutą. Na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i różnych badań lekarz wyśle ​​pacjenta do jednego z poniższych lekarzy, który będzie go leczył. Może to być okulista, neurolog lub endokrynolog.

Wybór metod terapii zależy od głównych objawów przejawów patologii. Specjalista musi korygować zaburzenia, które powstały z powodu upośledzenia wzroku lub pracy układu nerwowego i hormonalnego. Obraz kliniczny choroby i nasilenie przebiegu anomalii pomaga wybrać naprawdę właściwą ścieżkę leczenia: lekami lub operacją.

Jeśli zespół nie powoduje dużego dyskomfortu i w ogóle się nie objawia, pacjent nie potrzebuje leczenia tej choroby. W takim przypadku wystarczy zarejestrować pacjentów, monitorować ich samopoczucie i regularnie przechodzić wszystkie niezbędne badania mające na celu monitorowanie stanu..

Farmakoterapia

Jeśli w toku badań laboratoryjnych zostanie stwierdzony brak jakiegokolwiek hormonu w organizmie lub nawet całej ich grupy, terapia lekowa będzie miała na celu hormonoterapię z zewnątrz. Oznacza to, że pacjent będzie musiał przez pewien czas stosować leki antykoncepcyjne..

W przypadku zaburzeń układu autonomicznego pacjent musi pić środki uspokajające, przeciwbólowe i normalizujące ciśnienie krwi.

Operacja

Ten rodzaj terapii jest stosowany w rzadkich przypadkach, zwykle tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie utratą wzroku. Dzięki operacji możliwe jest nie tylko przywrócenie przepony, ale także usunięcie niebezpiecznego guza. Wskazania do operacji obejmują również:

  1. Wadnięcie nerwów wzrokowych w jamie przepony.
  2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez dno jamy podpajęczynówkowej. W celu zlikwidowania mięśnia łojotokowego wykonuje się tamponadę siodła w kształcie klina.

Stwierdzono, że leczenie patologii tradycyjną medycyną nie przynosi żadnej poprawy. W podobny sposób możesz działać tylko w przypadku oznak manifestacji anomalii. Eksperci zalecają zdrowy tryb życia: uprawiaj sport, jedz tylko pełnowartościowe jedzenie i trzymaj się najwygodniejszej codziennej rutyny. W ten sposób można nie tylko zapobiegać występowaniu powikłań zespołu, ale także pozbyć się towarzyszących objawów choroby..

Efekty

Zespół może powodować zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu i jego błon. To zaburzenie ostatecznie powoduje zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i jej przemieszczenie w kierunku ścian przestrzeni podpajęczynówkowej pod wpływem wywieranego na nią nacisku. Konsekwencje tego stanu obejmują:

  • zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, obniżona odporność, zaburzenia układu rozrodczego;
  • mikroprzetknięcia, regularne migreny i różne choroby neurologiczne;
  • upośledzona ostrość wzroku, funkcja oczu, w zaawansowanych przypadkach - ślepota.

Statystyki pokazują, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonymi SPTS, ale tylko 3% z nich naprawdę martwi się chorobą. Pozostałe 7% w ciągu życia nawet nie wie o istniejącej anomalii w organizmie.

W każdym przypadku, jeśli pacjent ma predyspozycje do rozwoju choroby lub już ją ma, należy zasięgnąć porady doświadczonego wykwalifikowanego lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie..

Zapobieganie

Nadal nie ma określonej profilaktyki zespołu, dlatego prawie niemożliwe jest zapobieganie pojawieniu się patologii. Najważniejsze jest, aby starać się być bardziej ostrożnym, aby uniknąć różnych urazów, mechanicznych urazów mózgu, nie rozpoczynać leczenia chorób zakaźnych, zapalnych i wewnątrzmacicznych, a także zapobiegać rozwojowi zapalenia przysadki mózgowej i tworzeniu się w niej skrzepów krwi..

Prognoza

Około 10% mieszkańców świata ma ten syndrom. Może wystąpić zarówno w postaci utajonej, jak i przy wystarczająco dużej liczbie objawów towarzyszących chorobie. Czasami objawy te mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i jej objawów klinicznych. Najczęściej pacjenci z zespołem nie podejrzewają nawet obecności choroby, z której można wywnioskować, że rokowanie jest tylko korzystne. Ale historie to znane i przeciwne sytuacje, kiedy pacjenci przez całe życie muszą zażywać leki, aby poprawić swoje samopoczucie i walczyć o swoje zdrowie. Chociaż w tym przypadku, aby poprawić samopoczucie, wystarczy tylko wyeliminować towarzyszące objawy chorobowe.

Syndrom „pustego siodła tureckiego” - co to za choroba i jak niebezpieczne?

Określenie „puste siodło tureckie” zostało zaproponowane przez patologa W. Busha w 1951 r. Ze względu na zewnętrzny kształt kości klinowej, która przypomina rekwizyty jeździeckie. Choroba ta oznacza zaburzenie w okolicy mózgu, a dokładniej miejsca, w którym znajduje się przysadka mózgowa, uniemożliwiając jej funkcjonowanie. W ostatnim czasie diagnoza stała się bardzo powszechna ze względu na dużą popularność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. I wiele osób po usłyszeniu diagnozy nie wie, co to jest siodło tureckie i jakie jest niebezpieczne?

Co to jest?

Siodło tureckie to wydrążona formacja wewnątrz ludzkiej czaszki. Wewnątrz tej formacji znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który poprzez produkcję hormonów odpowiada za regulację neuro-endokrynologiczną całego organizmu. Siodło ma zaokrąglony kształt 8-12 mm. Jednak produkcja hormonów jest kontrolowana przez inną istotną formację - podwzgórze. Przysadka mózgowa i podwzgórze są połączone nogą, która schodzi do siodła. Przysadka mózgowa chroniona jest przez tzw. Przeponę siodła tureckiego - płytkę oddzielającą jamę ustną od przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta przestrzeń to obszar wokół mózgu wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym). Zadaniem siodła tureckiego jest ochrona przysadki mózgowej przed obciążeniami mechanicznymi.

Podczas normalnego funkcjonowania przysadka mózgowa wypełnia całą przestrzeń siodełkową. A jeśli wystąpią jakiekolwiek awarie, powłoka mózgu, schodząc, zaczyna naciskać na zawartość jamy. Na przykład, jeśli z jakiegoś powodu przepona jest słabo rozwinięta lub przerzedzona lub ma zbyt szeroki otwór na nogę, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy i opłucna miękka swobodnie dostają się do siodła tureckiego i wywierają nacisk bezpośrednio na przysadkę mózgową. W rezultacie jest on niejako rozłożony wzdłuż dolnej części siodła, tworząc w ten sposób puste siodło tureckie..

Czasami w praktyce medycznej stwierdza się, że turecka przepona siodła jest słabo rozwinięta i nie ma tureckiego zespołu siodła. Dlatego naukowcy doszli do wniosku, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niezbędne do rozwoju zespołu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia nie tylko całą przestrzeń siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, ale także na jego nogę. Wszystko to powoduje nieprawidłowości w regulacji podwzgórza i powoduje problemy z układem hormonalnym..

Rodzaje patologii

Według statystyk u co dziesiątej rozpoznaje się syndrom pustego siodła tureckiego. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety powyżej 35 roku życia. Wynika to z bardziej aktywnego funkcjonowania przysadki mózgowej w niektórych okresach ich życia (ciąża, menopauza).

Zespół pustego siodła tureckiego dzieli się na dwa typy:

  • Zespół pierwotny. Rozpoczyna się w stanach wrodzonej niewydolności przepony. Anomalia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez MRI siodła tureckiego, przypadkowo badając inną chorobę.
  • Zespół wtórny. Przejawia się po bezpośrednim wpływie na przysadkę mózgową: po napromieniowaniu, operacji, chorobie zakaźnej.

Predyspozycje do tej choroby mogą być zarówno dziedziczne, jak i z wielu innych powodów..

Zarejestruj się na MRI
Umów się na wizytę i uzyskaj wysokiej jakości badanie głowy w naszym centrum

Powody pustego tureckiego siodła

Lekarze podkreślają kilka głównych powodów, które znacznie zwiększają ryzyko zespołu siodła tureckiego:

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. W organizmie zachodzą bolesne procesy. Wśród nich są:
    • Zaburzenia hormonalne: menopauza, ciąża, aborcja, dojrzewanie, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, operacja usunięcia jajników.
    • Problemy sercowo-naczyniowe: niewydolność serca, nadciśnienie, guz mózgu, zaburzenia krążenia, krwotok mózgowy.
    • Procesy zapalne w organizmie.
    • Długotrwałe leczenie antybiotykami chorób wirusowych lub zakaźnych.
    • Nadwaga.
  3. Czynniki zewnętrzne. Są to: wstrząs mózgu, ukończone kursy chemioterapii, operacje przysadki.

Objawy pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego objawia się zaburzeniami w układzie hormonalnym i nerwowym, zaburzeniami w funkcjonowaniu narządu wzroku.

W sytuacjach stresowych objawy neurologiczne manifestują się wszędzie:

  • narastający ból głowy jest najczęstszym objawem zespołu. Ból nie ma określonej lokalizacji, nie zależy od pozycji ciała, występuje o różnych porach dnia;
  • skok ciśnienia krwi wraz z dusznością i dreszczami. Może towarzyszyć ból serca, biegunka, omdlenie;
  • panika strach, ostry brak powietrza, depresja emocjonalna lub odwrotnie gniew na wszystkich wokół;
  • mogą wystąpić bóle brzucha i skurcze nóg;
  • czasami wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

Puste tureckie siodło mózgu może objawiać się zaburzeniami w układzie hormonalnym, a mianowicie:

  • osłabienie funkcji seksualnych, powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn;
  • nadwaga - ponad 70% osób z zespołem cierpi na otyłość;
  • pojawienie się moczówki prostej;
  • redukcja tarczycy: obrzęk twarzy, senność, zaparcia, letarg, obrzęk kończyn, suchość skóry;
  • powiększenie tarczycy: pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i powiek, pobudliwość emocjonalna;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym, a nawet bezpłodność u płci pięknej;
  • Zespół Itsenko-Cushinga - pogorszenie czynności nadnerczy. Towarzyszy im pigmentacja skóry, zaburzenia psychiczne, nadmierny porost włosów na ciele.

Siodło tureckie znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych. W przypadku zespołu są uciskane, co zaburza ich krążenie krwi. Dlatego objawy wizualne występują prawie we wszystkich przypadkach choroby. Objawy w tej sytuacji:

  • pogorszenie ostrości wzroku;
  • silne łzawienie;
  • bifurkacja obiektów;
  • pojawienie się czarnych kropek;
  • ciemnienie w oczach.

W większości przypadków powyższe objawy mają wiele innych chorób. Możliwe jest zidentyfikowanie tureckiego siodła w mózgu dopiero po konsultacji ze specjalistą i po badaniu.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Diagnoza zespołu

Diagnoza przebiega w trzech etapach:

  1. Konsultacja lekarska.
    Na podstawie skarg pacjenta, danych historycznych, lekarz może podejrzewać zespół pustego siodła tureckiego. Jednak tylko kompleksowe badanie może potwierdzić podejrzenia..
  2. Diagnostyka laboratoryjna.
    Badanie krwi jest sprawdzane w celu określenia poziomu hormonów.
  3. Diagnostyka instrumentalna.
    Istnieje kilka metod wizualizacji. Za najbardziej skuteczne w wykrywaniu zespołu uważa się rezonans magnetyczny mózgu. Na zdjęciach widać, że przysadka mózgowa jest zdeformowana, ma nieregularny kształt i jest przesunięta względem siodełka. Możesz również użyć CT (tomografii komputerowej), dokładnie wskaże wielkość przysadki lub możliwe odchylenia od normy. Z bardziej dostępnych metod - prześwietlenie okolicy siodła. Chociaż na zdjęciach widać zmniejszoną przysadkę mózgową, niemniej jednak ta metoda nie pozwala na absolutnie rzetelne stwierdzenie obecności zespołu siodła tureckiego.

Bardzo często puste siodło tureckie jest odkrywane zupełnie przypadkowo, aby zidentyfikować zapalenie zatok lub formy urazu czaszkowo-mózgowego.

Do którego lekarza się udać?

Jeśli odczuwasz przedłużające się bóle głowy, przyrost masy ciała, nadciśnienie, skonsultuj się z neurologiem.

Jeśli zauważysz pogorszenie widzenia, musisz skonsultować się z okulistą, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie nerwów wzrokowych.

Konieczna jest konsultacja endokrynologa, aw przyszłości badanie hormonalnego tła.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Leczenie

W związku z tym nie ma leczenia zespołu pustego siodła tureckiego. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie objawów zespołu. Dlatego jeśli patologia zostanie odkryta całkowicie przypadkowo i w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, to nie wymaga leczenia. Rejestruje się u specjalisty, okresowo przechodzi badania, jeśli to możliwe, powinien prowadzić zdrowy tryb życia.

Dla tych, którzy martwią się bólem i złym stanem zdrowia, zaleca się leczenie, które zmniejsza objawowe konsekwencje:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • migrena;
  • obniżona odporność itp..

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne. A potem nie możesz obejść się bez neurochirurga. Wskazania do zabiegu:

  • potrzeba usunięcia guza;
  • wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zwiotczenie nerwów wzrokowych (może spowodować całkowitą utratę wzroku).

Leczenie środkami ludowymi jest wyjątkowo nieskuteczne. Często wystarczy wyeliminować niektóre czynniki ryzyka: otyłość, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najlepszą profilaktyką chorób jest zdrowy styl życia.

Prognoza

Nie można przewidzieć przebiegu choroby. Wszystko zależy od przebiegu SPTS, współistniejących chorób i stanu samego gruczołu. Stałe monitorowanie poziomu hormonów w celu wykluczenia powikłań w czasie. Promuj zdrowie, aby pomóc organizmowi w walce z chorobami.

Syndrom pustego siodła tureckiego to patologia o nieprzewidywalnym przebiegu. Może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i może powodować wiele poważnych zaburzeń endokrynologicznych. Wybór terapii może być również zupełnie inny: albo zasada nieinterwencji z rutynowym nadzorem, albo interwencja chirurgiczna z nieprzewidzianymi konsekwencjami.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Rozwój postępu technicznego doprowadził do udoskonalenia instrumentalnych metod diagnostycznych w medycynie. A jeśli wcześniej nie było możliwości wyraźnej wizualizacji anatomicznych struktur ludzkiego ciała, to wraz z pojawieniem się obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) stało się to rzeczywistością. Metody te są szeroko stosowane w badaniach mózgu i dlatego często powodują nieoczekiwane wyniki, takie jak brak przysadki mózgowej w jej zwykłym miejscu - siodle tureckim. Zjawisko to nazywane jest zespołem pustego siodła tureckiego (SPTS), którego częstość występowania wynosi od 2 do 20% wśród zdrowej populacji.

  1. Opis choroby - co to jest
  2. Przyczyny i mechanizm rozwoju
  3. Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne
  4. Objawy
  5. Leczenie
  6. Komplikacje
  7. Prognoza na całe życie
  8. Rzeczy do zapamiętania?

Opis choroby - co to jest

Przysadka mózgowa (lub przysadka mózgowa) to zaokrąglony gruczoł dokrewny wielkości grochu, który waży mniej niż 1 gram. Znajduje się u podstawy mózgu i syntetyzuje wiele hormonów, które realizują swoje funkcje w różnych narządach ludzkiego ciała. Jako centralny gruczoł układu hormonalnego, przysadka mózgowa wraz z podwzgórzem kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych..

Przysadka mózgowa składa się z dwóch płatów: przysadki gruczołowej i przysadki mózgowej, które różnią się pochodzeniem. Adenohypophysis syntetyzuje hormony somatotropowe, adenokortykotropowe, stymulujące tarczycę, gonadotropowe i prolaktynę. To z przedniego płata przysadki mózgowej rozwijają się gruczolaki. Głównymi hormonami przysadki mózgowej są oksytocyna i wazopresyna. Wyróżnia się również płat środkowy, w którym wytwarzane są hormony stymulujące melanocyty.

Topograficznie przysadka mózgowa znajduje się w strukturze kostnej - siodle tureckim, które jest formacją siodłową w kości klinowej czaszki. Siodło tureckie pokryte jest oponą twardą - przeponą. W środku przepony znajduje się mały otwór, przez który przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem. U niektórych osób przepona jest całkowicie nieobecna po urodzeniu. Średni wymiar podłużny siodła tureckiego u osoby dorosłej wynosi 10-15 mm. Tureckie siodło i przysadka mózgowa są dobrze widoczne podczas rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej mózgu.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Po raz pierwszy dane dotyczące zespołu pustego siodła tureckiego (czyli braku przysadki mózgowej w „zwykłym” miejscu) pojawiły się w 1951 roku, kiedy w badaniu neuroradiologicznym w projekcji siodła tureckiego stwierdzono, że jest to płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), a kontur przysadki został wygładzony. W takim przypadku nie powinieneś rozumieć nazwy zespołu dosłownie, ponieważ niewielka ilość tkanki przysadki w dole przysadki jest nadal obecna, a zwykła wizualizacja narządu nie jest dostępna, na przykład z powodu jego deformacji.

Patologia znajduje się na międzynarodowej liście chorób, a jej kod ICD-10: E23.6 - Inne choroby przysadki mózgowej.

Przyczyn rozwoju SPTS jest kilka, z których głównym jest wpuszczenie (penetracja) przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, co prowadzi do ucisku przysadki mózgowej. Wrodzona niewydolność przepony siodła tureckiego występuje rzadko, ale jest też przyczyną zespołu (ryc.1). Choroby nowotworowe przysadki mózgowej, wodogłowie i wiele innych chorób również prowadzą do wystąpienia patologii..

Rycina 2. Wynik MRI: a - prawidłowe umiejscowienie przysadki w siodle tureckim, b - brak przysadki mózgowej w zwykłym położeniu z pustym siodłem tureckim.

Uważa się, że zespół nie jest związany z dziedziczeniem, jednak do tej pory brakuje rozstrzygających danych. Opisano przypadek zespołu w rodzinie ojca i dwójki jego dzieci.

Częstość występowania pierwotnego SPTS według danych z autopsji wynosi 6-20%.

Większość pacjentów to kobiety z otyłością, nadciśnieniem, bólami głowy i / lub zaburzeniami widzenia. Wszyscy pacjenci, u których SPTS stał się przypadkowym odkryciem podczas badania mózgu, wymagają dodatkowych testów hormonalnych. Forma pierwotna występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czynniki ryzyka obejmują:

  1. Średni wiek 35-40 lat.
  2. Otyłość.
  3. Podwyższone ciśnienie krwi.

W piśmiennictwie istnieją dane dotyczące TPMS podczas ciąży.

Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne

Lekarze muszą określić postać choroby. Objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci patologii. Rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu. Podstawową przyczyną jest:

  • Wgłobienie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego;
  • Wrodzona niewydolność przepony siodła.

Istnieją dwie opcje podstawowej formy SPTS, w zależności od wypełnienia obszaru siodła tureckiego CSF:

  1. Pierwsza opcja - przy wypełnianiu tureckiego siodła CSF mniej niż 50%.
  2. Druga opcja - przy napełnianiu tureckiego siodła CSF powyżej 50%.

Przez wtórną postać zespołu rozumie się stan, który powoduje uszkodzenie przysadki mózgowej. Przyczyny wtórnego SCR są następujące:

  • guzy przysadki - mikro- i makrogruczolaki;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem lub niejasną etiologią;
  • Zespół Sheehana jest rzadką patologią spowodowaną masywnym krwawieniem podczas porodu i prowadzącą do niedociśnienia tętniczego. Groźnym powikłaniem jest zawał serca i następująca po nim martwica tkanki przysadki z powodu gwałtownego spadku jej ukrwienia;
  • Poważny uraz mózgu;
  • powikłania radioterapii u chorych na raka.

Uważa się, że przyczyny prowadzące do nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego i atrofii przysadki w pierwotnej postaci zespołu są niezawodnie nieznane. Wtórna postać SPTS wiąże się z zabiegiem chirurgicznym, np. Usunięciem guza przysadki.

Objawy

Badania wykazały, że mniej niż 1% pacjentów z SPTS ma jakiekolwiek objawy. Kliniczne objawy SPTS są różne u różnych pacjentów i zależą od przyczyny. W większości przypadków, zwłaszcza w pierwotnej postaci zespołu, przebiega bezobjawowo. Wykonując CT lub MRI z innego powodu, SPTS przypadkowo ujawnia zespół tworzącego się pustego siodła tureckiego.

Najczęstszym objawem związanym z zespołem jest przewlekły ból głowy. Jednak nie ma dokładnych informacji, czy ból pojawia się z powodu pustego tureckiego siodła, czy jest po prostu nieoczekiwanym znaleziskiem. Inne objawy to:

  • Łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • Nadciśnienie tętnicze, które wywołuje silny ból głowy;
  • Mózgowo-rdzeniowy wyciek z nosa - odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nosowej;
  • Obrzęk nerwu wzrokowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
  • Wysokie zmęczenie;
  • Zmniejszona ostrość wzroku;
  • Nieregularny cykl menstruacyjny;
  • Zmniejszone libido;
  • Rzadziej - impotencja u mężczyzn i niepłodność u kobiet.

Ciekawostką jest to, że w przypadku SPTS przysadka mózgowa z reguły nie podlega poważnym zmianom strukturalnym. Jest słabo widoczny podczas skanowania, ale spełnia wystarczającą funkcję hormonalną. Jednak w niektórych przypadkach przy SPTS dochodzi do zmniejszenia aktywności wytwarzania hormonów, co prowadzi do niedoczynności przysadki..

Potwierdzeniem dysfunkcji przysadki jest izolowany niedobór hormonu wzrostu - somatotropiny, który często objawia się u dzieci z opóźnieniem tempa rozwoju fizycznego..

U pacjentów z wtórną postacią zespołu objawy patologiczne rozwijają się znacznie częściej i objawiają się głównie uszkodzeniem narządu wzroku i niedoczynnością przysadki mózgowej. Te objawy są charakterystyczne dla gruczolaka lub uszkodzenia przysadki mózgowej..

Rozpoznanie SPTS opiera się na wynikach instrumentalnych metod badawczych - CT lub MRI, szczegółowej analizie skarg pacjenta oraz wynikach badania klinicznego. Często nieobecny, wyraźny obraz kliniczny choroby komplikuje jej rozpoznanie, przez co pacjent nie otrzymuje niezbędnego leczenia.

Leczenie

Wytyczne kliniczne mają na celu przede wszystkim monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli nie ma objawów zespołu, nie ma potrzeby leczenia. Gdy pacjent ma dolegliwości, zaleca się określenie czynności wydzielniczej przysadki mózgowej oraz korektę hormonalną, jeśli występuje niedobór.

Hiperprolaktynemia w pierwotnej postaci zespołu wymaga korekty bromokryptyną.

Leczenie chirurgiczne rozważa się tylko w jednym przypadku - z wyciekiem z nosa mózgowo-rdzeniowego.

Komplikacje

Poważne powikłania i konsekwencje obejmują niedoczynność przysadki, wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, utratę wzroku, bezpłodność.

Przy niewystarczającej funkcji przysadki dochodzi do naruszenia produkcji hormonów w nadnerczach, jajnikach, gruczołach nasiennych i tarczycy. Wszystkie powyższe powikłania są niezwykle rzadkie i mają głównie wtórną postać zespołu.

Prognoza na całe życie

Podstawowa forma SPTS nie jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Prognozy dotyczące wtórnej postaci zespołu i tego, jak jest on niebezpieczny dla zdrowia, zależą od choroby podstawowej, która spowodowała SPTS.

Rzeczy do zapamiętania?

  1. Syndrom pustego siodła tureckiego jest zjawiskiem rzadkim i charakteryzuje się brakiem przysadki mózgowej w typowym miejscu, co często staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas badań;
  2. Przyczyny pustego siodła tureckiego wymagają dalszych badań. Za główne uważa się przepuklinowe wysunięcie przestrzeni podpajęczynówkowej do jamy siodła tureckiego, wrodzona niewydolność przepony i choroby nowotworowe przysadki mózgowej;
  3. Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu. Postać wtórna jest związana z chorobami przysadki mózgowej, urazem mózgu i wodogłowiem;
  4. Sposób leczenia patologii zależy od przebiegu i objawów klinicznych;
  5. Poważne powikłania obejmują wypadnięcie skrzyżowania nerwu wzrokowego, pogorszenie widzenia (aż do ślepoty), atrofię przysadki i bezpłodność;
  6. Rokowanie dla formy pierwotnej jest korzystne, ponieważ zachowana jest funkcja wydzielnicza przysadki mózgowej. Pacjenci często nie mają żadnych dolegliwości.

Literatura

  • Podstawowa pusta siodełko. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J ClinEndocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471–7.
  • Zespół pustego siodła. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 Aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anatomia stosowana przysadki mózgowej i dołu: badanie aradiologiczne i histopatologiczne na podstawie 50 sekcji zwłok. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • „Puste siodło” w rutynowych badaniach MRI: przypadkowe stwierdzenie lub inne?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 Jan; 72 (1): 33–7.
  • Morfologia sellaturcica i jej związek z przysadką mózgową. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 wrzesień; 320 (5): 437-58.
  • Dowody na nadużywanie usług medycznych na całym świecie. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 8 lipca 2017; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, wyd. Podręcznik neurochirurgii. 6th ed. Thieme. Nowy Jork, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Pierwotny zespół pustego siodła. Przewodnik NORD po rzadkich zaburzeniach. LippincottWilliams & Wilkins. Filadelfia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, wyd. Zasady i praktyka endokrynologii i metabolizmu. 3rd ed. Lippincott, Williams & Wilkins. Filadelfia, PA; 2001: 107.
  • ARTYKUŁY PRASOWE
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A i wsp. PrimaryEmptySella (PES): przegląd 175 przypadków. Przysadka 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S i wsp. Przypadek niedoczynności przysadki podwzgórza z zespołem pustego siodła: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG i wsp. Spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego: paradygmat ostatecznej naprawy i leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primary empty sellaturcica. A propos rodziny z 3 przypadkami]. Ann Endocrinol (Paryż). 1990; 51 (1): 39–42. Dostęp 23.06.2014.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego

Przyczyny zespołu pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego - zespół odchyleń o charakterze neuroendokrynnym, neurologicznym i neuro-okulistycznym, rozwijający się na tle wypadania opon mózgowo-rdzeniowych do jamy siodła tureckiego i szerzenia przysadki mózgowej wzdłuż jej ścian.

Siodło tureckie to siodłowe zagłębienie w korpusie kości klinowej czaszki. Zwykle dół przysadki znajduje się w tym zagłębieniu i jest wypełniony przysadką mózgową, aw patologii ucisk i redukcja przysadki rozwija się po wprowadzeniu do tej jamy miednicy..

Rozróżnij pierwotny i wtórny zespół pustego siodła tureckiego. Pierwotne puste siodło rozwija się samoistnie, bez wyraźnego powodu. Wtórne puste siodło powstaje w związku z chorobami podwzgórza lub przysadki mózgowej, a także w wyniku ich leczenia.

Mechanizm choroby jest wywoływany przez niedorozwój tureckiej przepony siodła, często nasilany przez czynniki wewnętrzne. Niewydolność przepony prowadzi do tego, że opuszka piersiowa rozprzestrzenia się do jamy siodła tureckiego, powoduje zmniejszenie pionowego rozmiaru przysadki i dociska ją do dna i / lub do ścian siodła. Czynniki, które determinują ryzyko rozwoju pustego siodła tureckiego to zazwyczaj:

  • okresy restrukturyzacji hormonalnej - dojrzewanie, ciąża i przerwanie ciąży, inne stany fizjologiczne, którym towarzyszy przemijający przerost przysadki;
  • przerost przysadki lub jej nóg - zwykle na tle długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąż mnogich, niewystarczającej terapii zastępczej w leczeniu obwodowych gruczołów dokrewnych;
  • podwyższone ciśnienie śródczaszkowe - zwykle na tle niewydolności płuc lub serca, nadciśnienia tętniczego, urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji, guzów mózgu;
  • martwica guza, powstawanie i wzrost torbieli przysadki;
  • interwencje neurochirurgiczne w przysadce mózgowej.

Bezpośrednie przyczyny zespołu pustego siodła tureckiego obejmują:

  • przerost przysadki;
  • guzy przysadki (w tym prolactinoma);
  • zabieg chirurgiczny lub ekspozycja na promieniowanie podczas leczenia chorób przysadki mózgowej lub podwzgórza;
  • leczenie farmakologiczne zaburzeń endokrynologicznych z agonistami receptora dopaminy lub analogami somatostatyny;
  • krwotok w guzie przysadki;
  • fizjologiczne zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zespół pustego siodła tureckiego może objawiać się różnymi objawami, w tym zaburzeniami neurologicznymi, endokrynologicznymi i wzrokowymi. Warto zauważyć, że często choroba przebiega całkowicie bezobjawowo - jest wykrywana podczas diagnozy innych nieprawidłowości, których objawy prowadzą pacjenta do lekarza lub w ogóle nie są wykrywane. Jednak klasyfikowane są następujące objawy zespołu pustego siodła tureckiego:

  • neurologiczne - bóle głowy (często nielokalizowane, o różnej sile i czasie trwania), skoki ciśnienia krwi, duszność, dreszcze, niska gorączka, spastyczne bóle brzucha i kończyn, zaburzenia emocjonalne i motywacyjne;
  • endokrynologiczne - hiperprolaktynemia, niedoczynność przysadki, objawy moczówki prostej i zaburzenia metaboliczne, akromegalia i inne zespoły nadmiaru hormonów przysadki;
  • wzrokowo - ból pozagałkowy, któremu towarzyszy łzawienie i podwójne widzenie, zmiany w polu widzenia, obrzęk i przekrwienie nerwu wzrokowego.

Przyczyną zaburzeń endokrynologicznych w zespole pustego siodła tureckiego jest naruszenie kontroli podwzgórza przysadki mózgowej w wyniku zmian w prawidłowej anatomii struktur mózgowych zlokalizowanych w okolicy skrzyżowania szyjno-bocznego, a nie tylko w ucisku komórek przysadki, które zwykle funkcjonują nawet przy znacznej hipoplazji. Zaburzenia wzroku spowodowane są nadmiernym napięciem nerwu wzrokowego, naruszeniem stosunków anatomicznych (przy przemieszczeniu przysadkowej nogi skrzyżowania do jamy siodła tureckiego), niedostatecznym dopływem krwi do skrzyżowania.

Jak leczyć zespół pustego siodła tureckiego?

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego zależy całkowicie od jego przyczyny. Najczęściej terapia jest metodą leczenia choroby podstawowej, przeciwko której rozwinął się zespół. Nie mniej popularne jest leczenie objawowe..

Metody leczenia zależne od choroby podstawowej można podzielić na leczenie medyczne i chirurgiczne:

  • leki - przyjmowanie leków odpowiadających konkretnemu zaburzeniu endokrynologicznemu, terapia przeciwbólowa i objawowe leczenie dysfunkcji autonomicznych;
  • zabieg chirurgiczny - wskazany w przypadku zwisania skrzyżowania nerwu wzrokowego w otworze przepony siodełka tureckiego z uciskiem nerwów wzrokowych, wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez rozrzedzone dno siodełka tureckiego.

Operacja polega na fiksacji przezklinowej skrzyżowania lub tamponadzie siodła tureckiego.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego nie jest wskazane, jeśli zostanie zdiagnozowany jako zjawisko MRI. Korekcja zaburzeń endokrynologicznych, wzroku lub neurologicznych może być stosowana oddzielnie.

Jakie choroby mogą się wiązać

  • Akromegalia jest chorobą neuroendokrynną, która rozwija się wraz z nadprodukcją hormonu wzrostu (somatotropina, STH); przyczyną tego jest zwykle gruczolak przysadki (somatotropinoma), który jest guzem łagodnym; częsta jest jednoczesna hiperprodukcja somatotropiny i prolaktyny w guzie.
  • Choroba Itsenko-Cushinga - nadmierne wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego, które rozwija się głównie w wyniku stłuczeń głowy, wstrząsów mózgu, urazów czaszkowo-mózgowych, zapalenia mózgu i innych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.
  • Hiperprolaktynemia - może rozwinąć się jako choroba niezależna lub współistniejąca (na tle niedoczynności tarczycy lub niewydolności nadnerczy), jest leczona hormonalną terapią zastępczą; może rozwijać się na tle przyjmowania niektórych leków, których anulowanie pozwala na normalizację stanu.
  • Niedoczynność przysadki (zespół Sheehana) - rozwija się w wyniku zniszczenia przysadki gruczołowej, po którym następuje uporczywy spadek produkcji hormonów tropikalnych i zaburzenie czynności obwodowych gruczołów dokrewnych; głównie przyczyną niedoczynności przysadki są zaburzenia krążenia w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, rozwijające się po porodzie, powikłane masywną utratą krwi, chorobami zakrzepowo-zatorowymi, posocznicą.
  • Pierwotna niedoczynność tarczycy - terapia zastępcza (prowadzona głównie do końca życia) niedoczynności tarczycy może wywołać wtórny gruczolak przysadki iw efekcie puste siodło tureckie.
  • Mikrogruczolaki przysadki mózgowej (prolactinoma i somatotopinoma) - ich leczenie odpowiednio dopaminomimetykami i analogami somatostatyny wywołuje zmiany w lokalizacji przysadki; obraz kliniczny odpowiada zaburzeniom przysadki związanym z hormonalną aktywnością guza przysadki.

Domowe leczenie zespołu pustego siodła tureckiego

W domu leczenie zespołu pustego siodła tureckiego polega na realizacji zaleceń lekarskich w ścisłej zgodności. Ponadto konieczne jest regularne badanie i ewentualnie dostosowanie leczenia. Dlatego terapia odbywa się pod okiem specjalisty, często w szpitalu.

Jakie leki leczyć zespół pustego siodła tureckiego?

Leki stosowane w leczeniu zespołu pustego siodła tureckiego są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy, które przeszkadzają pacjentowi.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego metodami alternatywnymi

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego środkami ludowymi nie przynosi pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na mechanizmy zaburzeń, które powstały w tym czasie.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego podczas ciąży

Jeśli to możliwe, najlepiej unikać leczenia zespołu pustego siodła tureckiego w czasie ciąży. Pierwszeństwo mają metody wywołujące objawy.

Z którym lekarzem należy się skontaktować, jeśli masz zespół pustego siodła tureckiego

  • Neurolog
  • Okulista
  • Endokrynolog

W zależności od rodzaju dolegliwości konieczny jest kontakt z jednym z wyżej wymienionych specjalistów, który na podstawie anamnestycznych danych, skarg pacjentów oraz wyników dalszej diagnostyki podejrzewa zespół pustego siodła.

Zespół rozpoznaje się za pomocą CT lub MRI mózgu. Głównym wskaźnikiem jest wypadnięcie opon mózgowych do jamy siodła tureckiego, co pociąga za sobą zmniejszenie pionowego rozmiaru przysadki (poniżej 3 mm) i może nie towarzyszyć mu nawet oczywiste objawy.

Przeprowadza się szczegółowe badanie z wyraźnym obrazem klinicznym, takim jak niedoczynność przysadki lub moczówka prosta. W takim przypadku wskazane jest wykonanie hormonalnego badania krwi. Aby przetestować hormony, pobiera się krew żylną, dlatego przed wykonaniem testów należy ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny, nie przyjmować alkoholu, produktów zawierających jod. Analiza przeprowadzana jest na czczo.

Leczenie innych chorób literą - c

Informacje służą wyłącznie do celów edukacyjnych. Nie leczyć siebie; wszelkie pytania dotyczące definicji choroby i metod leczenia należy kierować do lekarza. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych na portalu.

Syndrom pustego siodła tureckiego i konsekwencje jego progresji

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego klinicznego samopoczucia. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami jest diagnozowanych w celu ustalenia przyczyny dolegliwości. Często w tym samym czasie stwierdza się patologię w okolicy tureckiego siodła i przysadki mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu..

Zwykle siodło tureckie jest naturalnym zagłębieniem w kości klinowej czaszki, które tworzy łożysko dla przysadki mózgowej. Fragment opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Kiedy struktura tureckiej przepony siodła zostaje zaburzona, przestrzeń podpajęczynówkowa zaczyna ściskać struktury przysadki mózgowej. Syndrom pustego siodła tureckiego może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

  1. Przyczyny powstawania patologii
  2. Objawy
  3. Oczny
  4. Neurologiczne
  5. Wewnątrzwydzielniczy
  6. Diagnostyka
  7. MRI
  8. RTG
  9. Leczenie
  10. Narkotyki
  11. Interwencja operacyjna
  12. Prognoza i możliwe konsekwencje

Przyczyny powstawania patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas procedur diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wrodzona wada przepony siodełka tureckiego w mózgu lub cecha nabyta. To powiedziawszy, badania wykazały, że niektórzy ludzie mają małe łzy w oponie twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, zespół pustego siodła tureckiego występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologia zwykle występuje u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Niemniej jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje nierozpoznany z powodu bezobjawowego przebiegu..

  • uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowej i klinowej;
  • zakażenie;
  • guz przysadki;
  • konsekwencje radioterapii lub operacji przysadki;
  • poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny umożliwia lekarzom przepisanie najskuteczniejszego leczenia..

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może się różnić w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją układu przysadkowo-podwzgórzowego i powiązanych struktur wzrokowych. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest ważnym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów w organizmie, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Bezobjawowy przebieg jest powszechny wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najgroźniejsze są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta..

Oczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się nad tureckim siodłem, dlatego porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły jest to pogorszenie ostrości wzroku, ból w okolicy gałki ocznej i ograniczenie pól widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najpoważniejsze objawy okulistyczne.

Neurologiczne

Oznaki uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej wyraźne. Typowe objawy to:

  • przewlekły ból głowy;
  • ciągłe zmęczenie;
  • niepokój;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
  • naruszenie chodu;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia emocjonalne;
  • objawy autonomiczne (zmiany częstości akcji serca, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są specyficzne dla pustej siodełka tureckiego.

Wewnątrzwydzielniczy

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane naruszeniem połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem na tle zmienionej anatomii siodła tureckiego. Długotrwały wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów w organizmie prowadzi do powstania następujących objawów:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • niepokój i stres;
  • dysfunkcja narządów płciowych;
  • niedoczynność tarczycy;
  • otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo jest niewielka, również może się powiększyć.

Diagnostyka

Choroby struktur mózgowych leczą neurolodzy i neurochirurdzy. W tym przypadku patologia siodła tureckiego może być przypadkowym znaleziskiem podczas poszukiwań innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami typowymi dla choroby, przeprowadzana jest pełna diagnoza, w tym ankieta, badanie przedmiotowe, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed przepisaniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie bada historię. Niedawny poród, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w postawieniu wstępnej diagnozy. Podczas badania przedmiotowego można zidentyfikować objawy wegetatywne i okulistyczne choroby. W celu dokładnej diagnozy zalecane są testy hormonów i badania instrumentalne.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia lekarzom wykonywanie zdjęć najmniejszych struktur w mózgu. Na zdjęciu typowe oznaki zmienionej anatomii siodła tureckiego. Dokładne możliwości wizualizacji pozwalają również na ocenę stopnia uszkodzenia struktur neurologicznych i identyfikację możliwych przyczyn zespołu.

MRI tureckiego siodła to szybki i bezpieczny zabieg. Ta metoda badawcza jest dostępna w głównych szpitalach i centrach medycznych..

RTG

Rtg siodła tureckiego jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Na podstawie wyników takich badań lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach do wstępnej diagnozy można zalecić wykonanie radiografii..

Leczenie

Terapie powinny mieć na celu zarówno eliminację pierwotnej przyczyny choroby, jak i korygowanie powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie wykazuje objawów i powikłań zespołu siodła tureckiego, nie ma potrzeby leczenia.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu eliminację objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne poprawiające stan endokrynologiczny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości indywidualnego pacjenta i ciężkości stanu..

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. Podczas leczenia neurochirurgicznego przywraca się naturalną anatomię siodła tureckiego.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne zagrożenie wiąże się z wtórną postacią choroby i jej poważnymi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta. Terminowe leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Top