Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Stawka progesteronu podczas planowania ciąży u kobiet: jak zwiększyć naturalnie niskie poziomy i zmniejszyć wysokie?
2 Krtań
Przyczyny czerwonej wysypki na podniebieniu, gardle i błonie śluzowej jamy ustnej u dorosłych i dzieci
3 Jod
Jeśli kobieta ma zwiększone hormony męskie
4 Testy
Propionian testosteronu
5 Testy
Witamina D we krwi
Image
Główny // Testy

Rumyantseva, md


Często pytasz: czy można przyjmować złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) w przypadku niedoczynności tarczycy? Albo mówisz: COC blokują funkcję tarczycy. Zrozummy to?

Najpierw trochę o tarczycy i jej hormonach

Tarczyca jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego. W jej komórkach syntetyzowane są hormony tarczycy:

  • tyroksyna (T4) i
  • trójjodotyronina (T3).

Praca tarczycy jest pod kontrolą hormonu tyreotropowego (TSH) przysadki mózgowej, którego poziom we krwi jest głównym wskaźnikiem adekwatności funkcji tarczycy.

Hormony tarczycy wpływają na metabolizm energetyczny komórek, są swoistą „baterią” naszego organizmu, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

  • Wraz ze spadkiem funkcji tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy (w badaniu hormonalnym krwi: zwiększa się TSH, obniża się wolna T4).
  • Wraz ze wzrostem funkcji - tyreotoksykoza (obniża się TSH, zwiększa się wolna T3 i T4).

Oprócz zaburzeń czynnościowych istotne znaczenie kliniczne ma patologia strukturalna gruczołu tarczowego - wzrost jego objętości bez guzków (wole rozlane), węzły tarczycy (wole guzkowe).

Połączone doustne środki antykoncepcyjne i hormony tarczycy

Według oficjalnego dokumentu WHO, stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w przypadku wola, niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy należy do grupy 1, to znaczy NIE niesie ze sobą żadnych potencjalnych zagrożeń.

Hormony wolne i związane

Wiele hormonów, zarówno białek, jak i steroidów, występuje we krwi w postaci wolnej i jest związanych ze specjalnymi białkami. Wolne hormony ACT, a POKREWNE hormony są ich formą transportu we krwi. Z grubsza mówiąc, jeśli wolna T4 jest normalna, a całkowita T4 jest zwiększona, NIE OZNACZA to, że masz tyreotoksykozę, ponieważ aktywny, działający hormon NIE jest zwiększony.

Syntetyczne estrogeny w składzie COC zwiększają syntezę i stężenie we krwi dokładnie tych białek, które Wiążą hormony:

  • globulina wiążąca tyroksynę (TSH),
  • globulina wiążąca kortyzol (CGG),
  • globulina wiążąca steroidy płciowe (SHBG).

W większym stopniu jest to oczywiście nieodłączne w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających 50 lub więcej mg estrogenu w tabletce, które obecnie nie są stosowane. COC w małych i mikrodawkach znacznie mniej zwiększają poziom tych białek we krwi.

Co dzieje się z wymianą hormonów tarczycy podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

  • syntetyczny estrogen zwiększał poziom TSH
  • → TSH dodatkowo wiąże część wolnej T4 unoszącej się we krwi
  • → zmniejszone wolne T4
  • → sygnał jest przesyłany do przysadki mózgowej
  • → zwiększenie produkcji hormonu tyreotropowego (TSH) w przysadce mózgowej
  • → TSH rośnie
  • → zwiększona produkcja hormonów tarczycy
  • → dodatkowa ilość wolnego T4 zostanie uwolniona do krwi
  • → wolne T4 jest znormalizowane
  • → do przysadki przekazywany jest sygnał o normalnym poziomie T4
  • → Poziom TSH spada do normy.

W ABSOLUTNEJ większości przypadków kobieta przyjmująca złożone doustne środki antykoncepcyjne nie będzie w żaden sposób podejrzewać takich zmian w swoim organizmie, funkcja tarczycy NIE JEST UPORNIONA..

Jakie są pułapki?

Jeśli tarczyca nie działa / działa źle, tj. występuje niedoczynność tarczycy, a kobieta przyjmuje tyroksynę, wówczas przepisywanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych MOŻE (ale nie zawsze) wymagać niewielkiego zwiększenia dawki tyroksyny. NIE oznacza to, że COC hamował czynność tarczycy, oznacza to, że część tyroksyny została związana (czytaj: nieaktywna) w wyniku podwyższonego poziomu TSH.

Teoria jest następująca. Co mówią badania?

Prawie wszystkie prace w tej dziedzinie wskazują, że stosowanie COC jest rzeczywiście związane ze wzrostem poziomów TSH. Jednak NIE ma danych, że COC znacząco zmieniają TSH i wolną T4.!

Na przykład: w randomizowanym badaniu z 2012 roku, w którym wzięło udział 1219 kobiet, stosowanie COC wiązało się ze wzrostem TSH, ale NIE TSH i wolnej T4. W niedawnym dużym badaniu populacyjnym z 2016 r., Które obejmowało 4649 kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne lub hormonoterapię menopauzalną, obserwowanych przez 11 lat, wykazano, że złożone doustne środki antykoncepcyjne nie prowadzą do wzrostu stężenia TSH ani przeciwciał przeciw tyroperoksydazie.

Istnieje kilka badań dotyczących kijanek płazów, które pokazują, że lewonorgestrel (obecny w niektórych złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych jako progestagen) jest rodzajem blokera układu hormonalnego w związku przysadka-tarczyca. Jednak inne badania zarodków dinozaurów nie wykazały tego wyraźnego działania lewonorgestrelu..

Obecnie nie ma dowodów na to, że lek ten hamuje czynność tarczycy u dojrzałych płciowo kobiet (a nawet ludzi)..

Celem tego artykułu nie jest udowodnienie, że złożone doustne środki antykoncepcyjne są dobre lub złe, lecz dostarcza rzetelnych odpowiedzi na pytania, które często pojawiają się podczas przepisywania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, w szczególności kobietom z chorobami tarczycy..

Podsumowując:

  1. Jeśli nie masz problemów z czynnością tarczycy (TSH jest normalne), nie możesz martwić się o tarczycę przyjmując złożone doustne środki antykoncepcyjne.
  2. Jeśli nie wiesz, czy masz problemy z tarczycą, nie jest wymagane dodatkowe badanie przed rozpoczęciem stosowania złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego..
  3. Jeśli masz powody, by wątpić, czy Twoja tarczyca jest w porządku (są objawy, których nie wiesz, jak wyjaśnić), skonsultuj się z lekarzem w sprawie potrzeby dodatkowych badań (niezależnie od tego, czy planujesz przyjmować złożone doustne środki antykoncepcyjne, czy nie).
  4. Jeśli masz niedoczynność tarczycy / tyreotoksykozę, możesz również przyjmować złożone doustne środki antykoncepcyjne (biorąc pod uwagę oczywiście inne wskazania / przeciwwskazania), jednak możliwe jest, że będziesz potrzebować niewielkiej korekty terapii (zwiększenie dawki tyroksyny / zmniejszenie dawki tyreostatyku). Nie musisz z wyprzedzeniem zmieniać dawek przyjmowanych leków, nie mówiąc już o sobie, ale musisz poinformować swojego endokrynologa o rozpoczęciu przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, aby mógł na czas kontrolować czynność tarczycy i, jeśli to konieczne, dostosować terapię.
  1. Krajowe kryteria akceptacji medycznej metod antykoncepcyjnych. Na podstawie WHO Medical Acceptance Criteria for Contraceptive Methods. 4. edycja, 2009 „Moskwa. 2012
  1. Ågren UM, Anttila M, Mäenpää-Liukko K, Rantala ML i wsp. Wpływ jednofazowego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego zawierającego octan nomegestrolu i 17β-estradiol w porównaniu z lekiem zawierającym lewonorgestrel i etynyloestradiol na markery funkcji endokrynologicznej // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Dec; 16 (6): 458–67.
  2. Bjergved L, Carlé A, Jørgensen T i wsp. Zmiana liczby parzystości i 11-letnich zmian tyreotropiny w surowicy i autoprzeciwciał tarczycy: podłużne badanie populacyjne // 2016 luty; 26 (2): 203-11.
  1. Lorenz C, Opitz R, Trubiroha A, Lutz I, Zikova A, Kloas W. 177: 63-73
  1. Liang YQ, Huang GY, Ying GG, Liu SS, Jiang YX, Liu S. Progesteron i norgestrel zmieniają transkrypcyjną ekspresję genów wzdłuż osi podwzgórze-przysadka-tarczyca w zarodkach-larwach danio pręgowanego // Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol.2015 Jan ; 167: 101-7.

Autor artykułu: dr Marina Berkovskaya, endokrynolog. @doctor_abaita

L-tyroksyna

L-tyroksyna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: L-Thyroxin

Kod ATX: H03AA01

Substancja czynna: sól sodowa lewotyroksyny

Producent: Ozone LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 77 rubli.

L-tyroksyna - lek stymulujący tarczycę, hormon tarczycy.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek (10 szt. W blistrach, 2, 3, 4, 5, 6, 8 lub 10 opakowań w pudełku tekturowym; 20 lub 50 szt. W pojemnikach polimerowych, 1 pojemnik w kartoniku opakowanie; 50 szt. w blistrach, 1, 2, 4, 5, 6, 8 lub 10 opakowań w kartonie; 50 szt. w blistrach, 1 blister w pudełku tekturowym).

1 tabletka zawiera substancję czynną: lewotyroksynę sodową - 50 lub 100 mcg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Aktywnym składnikiem L-tyroksyny jest lewotyroksyna sodowa - syntetyczny lewoskrętny izomer tyroksyny, który w nerkach i wątrobie ulega częściowej przemianie w trójjodotyroninę, następnie przenika do komórek organizmu i wpływa na metabolizm, rozwój i wzrost tkanek.

W małych dawkach lek działa anabolicznie na metabolizm tłuszczów i białek. W średnich dawkach zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, poprawia czynność funkcjonalną ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, stymuluje wzrost i rozwój poprzez poprawę metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i białek. W dużych dawkach lewotyroksyna sodowa hamuje wytwarzanie hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej i hormonu uwalniającego tyreotropinę podwzgórza.

Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 7-12 dni od zażycia leku. Ta sama liczba dni po jej anulowaniu akcja pozostaje. W niedoczynności tarczycy efekt kliniczny objawia się w ciągu 3-5 dni. Wole rozproszone zmniejsza się lub znika całkowicie w ciągu 3-6 miesięcy.

Farmakokinetyka

Po wejściu do przewodu pokarmowego lewotyroksyna sodowa jest wchłaniana prawie tylko w górnej części jelita cienkiego. Wchłanianie leku wynosi około 80% przyjętej dawki. Przy jednoczesnym przyjmowaniu pokarmu zmniejsza się wchłanianie substancji.

Maksymalne stężenie we krwi występuje po około 5-6 godzinach od przyjęcia tabletki. Sól sodowa lewotyroksyny charakteryzuje się bardzo wysokim (co najmniej 99%) związkiem z białkami surowicy - albuminą, TSPA (prealbuminą wiążącą tyroksynę) i TSH (globuliną wiążącą tyroksynę). W różnych tkankach dochodzi do monodejodowania około 80% substancji czynnej leku z utworzeniem trójjodotyroniny (T3) i nieaktywne produkty. Metabolizm hormonów tarczycy zachodzi głównie w nerkach, wątrobie, mięśniach i mózgu. Niewielka ilość leku ulega dekarboksylacji i deaminacji, a także sprzęganiu z kwasem siarkowym i glukuronowym (w wątrobie).

Droga wydalania metabolitów przebiega przez jelita i nerki. Okres półtrwania wynosi 6-7 dni, u pacjentów z tyreotoksykozą - 3-4 dni, u pacjentów z niedoczynnością tarczycy - 9-10 dni.

Wskazania do stosowania

  • Wole błoniaste;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Okres po resekcji tarczycy (w celu zapobiegania nawrotom wola oraz jako terapia zastępcza);
  • Rak tarczycy (po operacji);
  • Wole toksyczne rozlane (do monoterapii lub w ramach kompleksowego leczenia po osiągnięciu stanu eutyreostatyki tyreostatykami);
  • Wykonanie testu supresji tarczycy (jako narzędzie diagnostyczne).

Przeciwwskazania

  • Ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Nieleczona tyreotoksykoza;
  • Nieleczona niewydolność nadnerczy
  • Dziedziczny niedobór laktazy lub nietolerancja laktozy (upośledzone wchłanianie glukozy i galaktozy);
  • Nadwrażliwość na lewotyroksynę.

Względne (tabletki L-tyroksyny należy przyjmować ostrożnie):

  • Choroby układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, choroba niedokrwienna serca (przebyty zawał mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic, dusznica bolesna);
  • Cukrzyca;
  • Ciężka (długotrwała) niedoczynność tarczycy;
  • Zespół złego wchłaniania (może być konieczne dostosowanie dawki).

Instrukcja stosowania L-tyroksyny: metoda i dawkowanie

Tabletki L-tyroksyny przyjmuje się doustnie rano na czczo, co najmniej 1 /2 godzin przed posiłkiem, bez żucia i picia niewielkiej ilości (1 /2 szklanki wody.

Dobową dawkę L-tyroksyny ustala indywidualnie lekarz prowadzący i zależy od wskazań.

W leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u pacjentów poniżej 55 roku życia, przy braku chorób układu krążenia, zalecana dobowa dawka L-tyroksyny wynosi 1,6-1,8 μg / kg masy ciała. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia dawkę ustala się na poziomie 0,9 μg / kg masy ciała. Pacjenci z ciężką otyłością (BMI - wskaźnik masy ciała ≥ 30 kg / m 2) są obliczani na podstawie „idealnej wagi”.

Na początkowym etapie terapii zastępczej w przypadku niedoczynności tarczycy zalecana dawka lewotyroksyny to:

  • Pacjenci bez chorób układu krążenia w wieku poniżej 55 lat: mężczyźni - 100-150 mcg / dobę, kobiety - 75-100 mcg / dobę;
  • Pacjenci powyżej 55 roku życia i / lub z chorobami układu krążenia: niezależnie od płci - 25 μg / dobę ze stopniowym zwiększaniem dawki (25 μg w odstępie 2 miesięcy), aż do normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi.

W przypadku pojawienia się lub nasilenia objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego, należy skorygować przebieg leczenia chorób układu krążenia.

Zalecane dzienne dawki L-tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy w zależności od wieku dziecka (dawka lewotyroksyny / dawka lewotyroksyny na masę ciała):

  • Od urodzenia do 1 roku /2 lata - 25-50 μg / 10-15 μg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 roku - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Od 1 roku do 5 lat - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 lat - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Powyżej 12 lat - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Zalecane dzienne dawki L-tyroksyny w zależności od stanu / choroby:

  • Terapia wola w eutyreozie - 75-200 mcg;
  • Zapobieganie nawrotom po operacyjnym leczeniu wola obojętnego - 75-200 mcg;
  • Tyreotoksykoza (w ramach złożonej terapii) - 50-100 mcg;
  • Rak tarczycy (do terapii supresyjnej) - 150-300 mcg;
  • Wykonanie testu supresyjnego tarczycy - 3-4 tygodnie przed badaniem - 75 mcg, 1-2 tygodnie przed badaniem - 150-200 mcg.

W przypadku dzieci w wieku od urodzenia do 3 lat dzienną dawkę lewotyroksyny podaje się na 1 /2 godziny przed pierwszym karmieniem (jednorazowo). Bezpośrednio przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie do uzyskania drobnej zawiesiny..

W przypadku niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie. W leczeniu tyreotoksykozy lek stosuje się w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi po osiągnięciu stanu eutyreozy. Czas trwania terapii lewotyroksyną w przypadku jakichkolwiek schorzeń / schorzeń ustala lekarz prowadzący.

Skutki uboczne

Podczas stosowania L-tyroksyny zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i pod nadzorem lekarza nie zaobserwowano skutków ubocznych.

W przypadku nadwrażliwości na lewotyroksynę mogą wystąpić reakcje alergiczne. Inne działania niepożądane mogą wystąpić tylko w przypadku przedawkowania narkotyków.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania pojawiają się objawy charakterystyczne dla tyreotoksykozy: wzmożona potliwość, ból serca, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, drżenie, zwiększony apetyt, biegunka, zaburzenia snu, lęk, utrata masy ciała.

W zależności od nasilenia objawów przedawkowania lekarz może zalecić zmniejszenie dobowej dawki L-Tyroksyny, krótką (kilkudniową) przerwę w jej przyjmowaniu i / lub zastosowanie beta-adrenolityków. Po normalizacji stanu lek należy przyjmować ostrożnie, stosując minimalną dawkę.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki konieczne jest zdiagnozowanie i sprawdzenie, czy jednocześnie występuje niewydolność kory nadnerczy. Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest rozpoczęcie terapii zastępczej GCS (glikokortykosteroidy) przed przyjęciem hormonów tarczycy w celu leczenia niedoczynności tarczycy w celu uniknięcia rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy.

Okresowo należy monitorować stężenie TSH we krwi, wzrost tego wskaźnika wskazuje na niewystarczającą dawkę L-tyroksyny.

Lewotyroksyna nie wpływa na koncentrację uwagi i szybkość reakcji psychomotorycznych niezbędnych do kontrolowania złożonych mechanizmów i pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Leczenie niedoczynności tarczycy w okresie ciąży i laktacji musi być kontynuowane. W czasie ciąży poziom TSH wzrasta, dlatego wymagane jest zwiększenie dawki L-Tyroksyny.

Stosowanie lewotyroksyny sodowej w czasie ciąży jest przeciwwskazane w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi, ponieważ podczas przyjmowania L-tyroksyny może być konieczne zwiększenie ich dawki. Ponadto, w przeciwieństwie do soli sodowej lewotyroksyny, leki przeciwtarczycowe mogą przenikać przez łożysko, powodując rozwój niedoczynności tarczycy u płodu..

Ilość hormonu tarczycy, jaka jest wydzielana do mleka matki (nawet przy przyjmowaniu leku w dużych dawkach) jest niewielka, więc nie jest w stanie wywołać żadnych zaburzeń u dziecka. Niemniej jednak kobiety karmiące piersią powinny podlegać kontroli lekarskiej, ściśle przestrzegając zaleceń.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją L-tyroksyna jest dopuszczona do stosowania w pediatrii zgodnie ze schematem dawkowania w zależności od wieku.

Stosować u osób starszych

L-Tyroksynę stosuje się według wskazań u pacjentów w podeszłym wieku zgodnie z zaleceniami lekarza.

Interakcje lekowe

Wzajemny wpływ następujących substancji / leków i lewotyroksyny przy jednoczesnym stosowaniu:

  • Insulina i doustne leki hipoglikemizujące - może być konieczne zwiększenie ich dawki (na początku terapii lewotyroksyną sodową, gdyż w przypadku zmiany schematu dawkowania należy częściej sprawdzać stężenie glukozy we krwi);
  • Pośrednie leki przeciwzakrzepowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - ich działanie jest wzmocnione (może być konieczne zmniejszenie dawki);
  • Kolestypol, cholestyramina, wodorotlenek glinu - zmniejszają stężenie lewotyroksyny sodowej w osoczu krwi dzięki zmniejszeniu szybkości jej wchłaniania w jelicie;
  • Steroidy anaboliczne, asparaginaza, tamoksyfen - istnieje możliwość interakcji farmakokinetycznej na poziomie wiązania białek;
  • Glikozydy nasercowe - zmniejsza się ich skuteczność;
  • Salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach), fenytoina - zwiększają stężenie lewotyroksyny sodowej niezwiązanej z białkami i wolnej tyroksyny (T4) w osoczu; fenytoina zmniejsza ilość lewotyroksyny związanej z białkami o 15%, stężenie T4 - o 25%;
  • Leki zawierające estrogen - zwiększają ilość globuliny wiążącej tyroksynę, co może u niektórych pacjentów zwiększać zapotrzebowanie na lewotyroksynę;
  • Hormon wzrostu - można przyspieszyć zamykanie nasadowych stref wzrostu;
  • Fenobarbital, karbamazepina i ryfampicyna - mogą zwiększać klirens sodowej lewotyroksyny, w wyniku czego prawdopodobne jest zwiększenie jej dawki;
  • Aminoglutetymid, amiodaron, kwas paraaminosalicylowy (PASK), leki przeciwtarczycowe, β-blokery, etionamid, karbamazepina, hydrat chloralu, lewodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatyna, lowastatyna - wpływają na tyroksyzm i dystrybucję L.

Analogi

Analogi L-Thyroxin to: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje L-tyroksyny

Recenzje L-tyroksyny są w większości dobre. Pacjenci wskazują, że lek normalizuje równowagę hormonów tarczycy, a to pozytywnie wpływa na ogólne samopoczucie. Niektóre negatywne komunikaty zawierają skargi dotyczące rozwoju skutków ubocznych.

Pomimo tego, że L-Tyroksyna jest przeznaczona do leczenia chorób endokrynologicznych, jej działanie anaboliczne jest często wykorzystywane w celach odchudzających. Pacjenci twierdzą, że środek pomaga skorygować wagę ciała, zwłaszcza gdy jest uzupełniony dietą niskowęglowodanową. Lekarze podkreślają jednak, że sól sodową lewotyroksyny można stosować tylko przy zaburzeniach czynności tarczycy. Nadwaga jest często jednym z objawów nieprawidłowego funkcjonowania tego narządu, dlatego spadek tkanki tłuszczowej można uznać za rodzaj działania niepożądanego leku. Przyjmowanie L-tyroksyny wyłącznie w celu utraty wagi jest ściśle przeciwwskazane, ponieważ jest obarczone różnymi problemami zdrowotnymi. W związku z tym lek powinien być przepisywany przez lekarza dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy..

Cena za L-tyroksynę w aptekach

Ceny L-tyroksyny, w zależności od dawki, mogą wynosić: 50 tabletek po 50 mcg - od 80 rubli, 50 tabletek po 100 mcg - od 100 rubli, 100 tabletek po 100 mcg - od 120 rubli.

Środki antykoncepcyjne i tyroksyna

hormony tarczycy i środki antykoncepcyjne, czy można je łączyć


*
użytkownik
" o mnie "
Pamiętnik
Posty: 443
Rejestracja: 15.12.08.2018

*
Suzer
" o mnie "
Pamiętnik
Wiadomości: 3925
Rejestracja: 13.12.02.2020
Moskwa, Lianozowo

*
użytkownik
" o mnie "
Pamiętnik
Posty: 443
Rejestracja: 15.12.08.2018

Bardzo dziękuję za odpowiedź!

A teraz, jeśli mogę, zagłębiłem się w przyczyny mojego przyjmowania hormonów. Naprawdę chcę poznać Twoją profesjonalną opinię!

Poszedłem do mammologa. Przepisano mi USG piersi. W tym samym miejscu, na tym USG, spojrzeli na tarczycę i kazali mi zrobić USG tarczycy, a następnie do endokrynologa.
Tarczyca umiejscowiona jest tradycyjnie. Wymiary w: płat prawy - 22-15-57 mm, leworęczny - 21-15-56 mm, przesmyk - suma 5 m, objętość - 19,07 cm sześciennych Kontury są wypukłe, nierówne, krwawienie jest wzmocnione. Echogeniczność jest nierównomiernie zmniejszona. Struktura echa jest wyraźnie niejednorodna ze względu na obszary hipoanechogeniczne i strefy o nieregularnym i owalnym kształcie, max d = 12x8 mm (w górnym biegunie lewego płata do przodu) id = 12x6 mm (w górnym biegunie prawego płata)
W okolicy szyjnej po obu stronach, powyżej tchawicy i poniżej dolnych biegunów obu płatów, węzły chłonne są określone w postaci owalnych form hipoechogenicznych o gładkich konturach, max d 12x8 mm o jednorodnej budowie.
Podsumowując, wyraźne rozlane zmiany ogniskowe typu AIT, objawy reaktywnego zapalenia węzłów chłonnych.
Krew na hormony:
TTG-3.71, T3sv-2.28, T4sv.-1.14

Dzięki tym analizom przepisano mi l-tyroksynę do picia przez 4-6 miesięcy, a następnie ponownie na USG tarczycy.
Więc piję ten hormon tarczycy, ale absolutnie nie czuję żadnej poprawy. ponieważ było uczucie ucisku na szyję, więc pozostało. A na początku przyjmowania tabletek z drugiego tygodnia codziennie bolało mnie serce. Od dłuższego czasu mam tachykardię, w instrukcjach są przeciwwskazania do chorób serca, ale i tak piję, lekarz pozwolił.
Proszę powiedz mi, czy mam wykonać zabieg w pawilonie? Czy potrzebujesz dodatkowych źródeł jodu (słyszałem, że z powodu niedoboru jodu mogą pojawić się problemy z tarczycą)? Czy to możliwe, że ten lek ma negatywny wpływ na serce? (chociaż teraz, po półtora miesiąca, szczerze mówiąc, wydaje się, że moje serce przestało boleć).

Przyjmowanie antykoncepcji podczas przyjmowania L-teraksyny

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady z 50 dziedzin: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyka, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,64% pytań.

Tyroksyna: instrukcje użytkowania i do czego służy, cena, recenzje, analogi

Lek hormonalny wpływający na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i przy ścisłym przestrzeganiu schematu dawkowania. Zmienia pracę układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Zgodnie z głównymi wskazaniami można go stosować u dzieci w każdym wieku.

Formularz dawkowania

Lek jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego. Wszyscy producenci lewotyroksyny zapewniają pacjentom szeroką gamę dawek, aby zapewnić najbardziej odpowiednie leczenie. Z reguły opakowanie zawiera 50 lub 100 tabletek, ponieważ terapia obejmuje długotrwałe stosowanie leku.

Opis i skład

Głównym składnikiem aktywnym jest lewotyroksyna sodowa. Jego dawka w tabletkach wynosi 25, 50, 75, 100, 125 i 150 mcg. Substancja ta pod względem budowy chemicznej jest podobna do naturalnego hormonu tarczycy, który jest wytwarzany u ludzi. Lek wykorzystuje związek otrzymany syntetycznie. Po zażyciu tabletki maksymalne stężenie substancji czynnej ustala się po 6 godzinach. Poprawa kliniczna nie następuje natychmiast. Pozytywne zmiany terapeutyczne pojawiają się w 3-5 dniu terapii. Zmniejszenie wola rozlanego nastąpi dopiero po kilku miesiącach leczenia.

Prawie cała ilość lewotyroksyny wiąże się z białkami krwi. Okres półtrwania leku wynosi 7 dni, ale może się różnić w zależności od wydolności czynnościowej tarczycy.

W organizmie człowieka lewotyroksyna jest częściowo przekształcana do trójjodotyroniny, w wyniku czego wpływa na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Podczas leczenia dużymi dawkami hormonu dochodzi do zmniejszenia produkcji hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej i hormonu tyreotropiny podwzgórza.

Grupa farmakologiczna

Wskazania do stosowania

dla dorosłych

Wskazania do stosowania tyroksyny to:

  1. Wole błoniaste.
  2. Niedoczynność tarczycy.
  3. Okres pooperacyjny raka tarczycy.
  4. Rozproszone toksyczne wole.
  5. Terapia zastępcza po usunięciu tarczycy.
  6. Zapobieganie wolom.
  7. Terapia tyreostatyczna w nadczynności tarczycy.
  8. Diagnostyczna supresja tarczycy.

dla dzieci

Tyroksyna może być stosowana jako terapia zastępcza wrodzonej lub nabytej niedoczynności tarczycy.

dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji

Dozwolone jest stosowanie leku w terapii zastępczej niedoczynności tarczycy. Wiele badań klinicznych wskazuje, że hormony tarczycy nie stanowią zagrożenia dla płodu i noworodka w czasie ciąży lub laktacji u kobiety.

Wiadomo, że w czasie ciąży niedoczynność tarczycy może się pogorszyć, dlatego pacjentka będzie potrzebowała większych dawek hormonu. W trakcie leczenia należy monitorować czynność tarczycy i w razie potrzeby dostosowywać dawkę leku..

Jednak jednoczesne stosowanie lewotyroksyny z lekami tyreostatykami w okresie ciąży jest zabronione. Kobieta powinna również odmówić wykonania badań tarczycy z zastosowaniem supresji..

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania tyroksyny są następujące:

  1. Tyreotoksykoza.
  2. Ostry zawał serca lub zapalenie mięśnia sercowego.
  3. Niewydolność kory nadnerczy.
  4. Nietolerancja laktozy, galaktozy, zaburzony metabolizm glukozy.

Względne przeciwwskazania to:

  1. Niedokrwienie serca.
  2. Nadciśnienie.
  3. Niemiarowość.
  4. Cukrzyca.
  5. Zespół złego wchłaniania.

Aplikacje i dawki

dla dorosłych

Dzienna dawka leku jest zawsze dobierana indywidualnie, w zależności od charakteru choroby i jej nasilenia. Przepisaną przez lekarza ilość należy przyjmować rano na czczo na pół godziny przed posiłkiem. Tabletki nie należy rozgryzać i popijać odpowiednią ilością płynu.

Standardowa dawka w leczeniu niedoczynności tarczycy i braku chorób układu krążenia wynosi 1,7 μg / kg masy ciała. Korekty można dokonać, jeśli pacjent jest otyły lub ma ponad 55 lat. Średnio dzienna dawka wynosi około 100 mcg.

Leczenie niedoczynności tarczycy trwa zwykle przez całe życie. Dawki dostosowuje się stopniowo. Średnio lewotyroksynę można zwiększyć o 12,5 mcg raz na dwa tygodnie..

dla dzieci

W przypadku leczenia wrodzonej niedoczynności tarczycy dzienną dawkę oblicza się indywidualnie dla każdego dziecka z uwzględnieniem jego masy ciała. Przybliżone ilości leków mogą wyglądać następująco:

  1. 0-6 miesięcy: do 50 mcg.
  2. 6-12 miesięcy: do 75 mcg.
  3. 1-5 lat: do 100 mcg.
  4. 6-12 lat: 100-150 mcg.
  5. Ponad 12 lat 100-200 mcg.

Dzieciom poniżej 3 roku życia, w tym niemowlętom, podaje się jedną dawkę dobową w jednej dawce. Aby to zrobić, tabletkę kruszy się i rozpuszcza w wodzie. Powstałą zawiesinę należy natychmiast wypić.

Jeśli konieczne jest zwiększenie lub zmniejszenie dawki, należy to robić stopniowo..

dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji

Dozwolone jest stosowanie leku w czasie ciąży. Dokładne dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta..

Skutki uboczne

Efekty uboczne są częściej obserwowane w przypadkach, gdy dawka leku jest wybrana nieprawidłowo. Pacjenci zauważyli takie działania niepożądane, jak:

  1. Lęk wewnętrzny, bezsenność, ból głowy, drżenie.
  2. Arytmia, tachykardia.
  3. Biegunka, wymioty.
  4. Swędzenie, wysypki skórne.
  5. Zakłócenie cyklu miesiączkowego.
  6. Nadpotliwość, gorączka, osłabienie, drgawki.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lek zostaje anulowany lub zmniejsza się dzienna dawka. Jeśli objawy niepożądane ustąpiły, można wznowić leczenie.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważniejsze skutki uboczne - skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, wstrząs anafilaktyczny.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Interakcje leków są możliwe z następującymi lekami:

  1. Leki przeciwcukrzycowe zmniejszają ich skuteczność.
  2. Pochodne kumaryny - zwiększone działanie przeciwzakrzepowe, wysokie ryzyko krwotoku i krwawienia z przewodu pokarmowego.
  3. Cholestyramina - spowalnia wchłanianie lewotyroksyny, czemu można zapobiec obserwując odstępy między przyjmowaniem leków.
  4. Preparaty zawierające kationy metali (glin, wapń, żelazo) zmniejszają skuteczność lewotyroksyny. Należą do nich leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat. Jeśli konieczne jest jednoczesne przyjęcie, przerwa powinna wynosić co najmniej 2 godziny..
  5. Furosemid, salicylany mogą zmieniać stężenie lewotyroksyny we krwi.
  6. Hormony glukokortykoidowe, amiodaron, preparaty jodu wpływają na proces przemiany hormonów tarczycy do różnych form.
  7. Estrogeny. Przy jednoczesnym przyjmowaniu konieczne jest zwiększenie dawki tyroksyny.

Specjalne instrukcje

Bardzo ważne jest, aby dobrać odpowiednią dawkę leku indywidualnie dla każdego pacjenta. W ilościach fizjologicznych lek nie prowadzi do zmniejszenia masy ciała. Zwiększona ilość może wywołać rozwój działań niepożądanych.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien wykluczyć chorobę wieńcową, nadciśnienie tętnicze, niewydolność przysadki lub nadnerczy.

Przed leczeniem niedoczynności tarczycy i wtórnej tyreotoksykozy konieczne jest dokładne określenie przyczyny patologii. Jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny, przeprowadza się dodatkowe badania.

Podczas leczenia lepiej powstrzymać się od jazdy, ponieważ lek może powodować niepożądane reakcje ze strony układu nerwowego.

Pacjenci z cukrzycą powinni zachować ostrożność podczas stosowania leku..

W czasie ciąży, ze względu na zmiany poziomu estrogenów, może wzrosnąć zapotrzebowanie na lewotyroksynę.

Przedawkować

Przekroczenie dawki objawia się objawami tyreotoksykozy:

  1. Przyspieszone tętno.
  2. Zaburzenia rytmu serca.
  3. Biegunka.
  4. Zwiększony apetyt.
  5. Utrata masy ciała.
  6. Drżenie.
  7. Niepokój.
  8. Wyzysk.
  9. Zaburzenia snu.

Jeśli pojawią się oznaki przedawkowania, należy zmniejszyć dzienną dawkę leku lub zrobić przerwę w leczeniu.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni.

Analogi

Na bazie lewotyroksyny produkowane są następujące leki:

  1. L-Thyroxine różnych producentów - Ukraina, Niemcy i inne. Linia leków jest reprezentowana przez szeroki wybór dawek od 25 do 150 mcg. Opakowanie może zawierać od 25 do 100 tabletek.
  2. Bagotyrox. Producent - Argentyna. Apteki posiadają tabletki zawierające 50, 100 i 150 mcg substancji czynnej.
  3. Eutirox. Wysokiej jakości niemiecki lek, który jest bardzo popularny. Dostępny we wszystkich dawkach od 25 do 150 mcg.

Koszt tyroksyny to średnio 120 rubli. Ceny wahają się od 58 do 195 rubli.

L-tyroksyna

Kompozycja

Jedna tabletka L-tyroksyny może zawierać od 25 do 200 mcg soli sodowej lewotyroksyny.

Skład zaróbek może się nieznacznie różnić w zależności od firmy farmaceutycznej, która wyprodukowała lek.

Formularz zwolnienia

Produkt dostępny w postaci tabletek, dostarczany jest do aptek w opakowaniach nr 25, 50 lub 100.

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna jest lekiem stymulującym tarczycę, stosowanym w leczeniu niedoczynności tarczycy (tarczycy).

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Zawarta w tabletkach lewotyroksyna sodowa pełni te same funkcje, co endogenna (wytwarzana przez ludzką tarczycę) tyroksyna i trójjodotyronina. W organizmie substancja ulega biotransformacji do liotyroniny, która z kolei wnikając do komórek i tkanek wpływa na mechanizmy rozwoju i wzrostu, a także przebieg procesów metabolicznych.

W szczególności L-Tyroksyna charakteryzuje się zdolnością do wpływania na metabolizm oksydacyjny w mitochondriach i selektywnej regulacji przepływu kationów zarówno w przestrzeni wewnątrzkomórkowej, jak i poza komórką..

Działanie substancji uzależnione jest od jej dawkowania: stosowanie leku w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w większych oddziałuje głównie na komórki i tkanki, zwiększając zapotrzebowanie tych ostatnich na tlen, pobudzając reakcje oksydacyjne, przyspieszając rozkład i metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów aktywacja funkcji serca, układu naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kliniczną manifestację działania lewotyroksyny w niedoczynności tarczycy obserwuje się już w ciągu pierwszych 5 dni po rozpoczęciu leczenia. W ciągu następnych 3-6 miesięcy, przy ciągłym stosowaniu leku, wole rozlane zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Lewotyroksyna podawana doustnie wchłania się głównie w jelicie cienkim. Wchłanianie jest w dużej mierze spowodowane galenową postacią leku - maksymalnie do 80% przy przyjmowaniu na pusty żołądek.

Substancja w prawie 100% wiąże się z białkami osocza. Wynika to z faktu, że lewotyroksyna nie reaguje ani na hemoperfuzję, ani na hemodializę. O jej okresie półtrwania decyduje stężenie hormonów tarczycy we krwi pacjenta: w stanach eutyreozy trwa 6-7 dni, przy tyreotoksykozie - 3-4 dni, przy niedoczynności tarczycy - 9-10 dni).

Około jedna trzecia wstrzykniętej substancji gromadzi się w wątrobie. Jednocześnie szybko zaczyna wchodzić w interakcje z lewotyroksyną znajdującą się w osoczu krwi..

Rozkład lewotyroksyny zachodzi głównie w tkance mięśniowej, wątrobie i tkance mózgowej. Aktywna liotyronina, która jest produktem przemiany materii substancji, jest wydalana z moczem i treścią jelitową.

Wskazania do stosowania

L-Tyroksyna jest stosowana w podtrzymującej HTZ w stanach niedoczynności tarczycy różnego pochodzenia, w tym w pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, która rozwinęła się po operacji tarczycy, a także w stanach wywołanych terapią radioaktywnymi preparatami jodu.

Uważa się również za właściwe przepisanie leku:

  • z niedoczynnością tarczycy (zarówno w przypadku wrodzonej, jak i gdy patologia jest konsekwencją uszkodzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego);
  • z otyłością i / lub kretynizmem, którym towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy;
  • z chorobami przysadki mózgowej;
  • jako środek profilaktyczny w przypadku nawrotowego wola guzkowego po resekcji tarczycy (o ile jego funkcja nie uległa zmianie);
  • do leczenia rozlanego wola eutyreozy (jako niezależny lek stosuje się L-tyroksynę);
  • do leczenia hiperplazji eutyreozy gruczołu tarczowego, a także choroby Gravesa-Basedowa po uzyskaniu kompensacji zatrucia hormonami tarczycy środkami tyreostatycznymi (w ramach terapii kompleksowej);
  • z chorobą Gravesa-Basedowa i chorobą Hashimoto (w leczeniu złożonym);
  • do leczenia pacjentów ze zróżnicowanymi nowotworami złośliwymi tarczycy zależnymi od hormonów (w tym rakiem brodawkowatym lub pęcherzykowym);
  • do terapii supresyjnej i HTZ u pacjentów ze złośliwymi nowotworami tarczycy (w tym po operacjach raka tarczycy); jako narzędzie diagnostyczne do testów zahamowania czynności tarczycy.

Ponadto tyroksyna jest często stosowana w kulturystyce jako środek wspomagający odchudzanie..

Przeciwwskazania

L-tyroksyna jest przeciwwskazana w przypadku:

  • nadwrażliwość na lek;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zmiany zapalne mięśnia sercowego;
  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • nieleczona hipokortyzm;
  • dziedziczna galaktozemia, niedobór laktazy, zespół upośledzonego wchłaniania jelitowego.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami serca i naczyń (w tym z chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie, dusznicą bolesną, miażdżycą tętnic, arytmią, nadciśnieniem tętniczym), długotrwałą ciężką niedoczynnością tarczycy, cukrzycą.

Obecność którejkolwiek z powyższych chorób u pacjenta jest warunkiem koniecznym do zmiany dawki..

Skutki uboczne L-tyroksyny

Prawidłowemu stosowaniu leku pod nadzorem lekarza nie towarzyszą skutki uboczne. U osób z nadwrażliwością leczeniu lewotyroksyną mogą towarzyszyć reakcje alergiczne.

Inne działania niepożądane są zwykle spowodowane przedawkowaniem L-tyroksyny. Niezwykle rzadko można je wywołać przyjmując lek w złej dawce, a także zbyt szybko zwiększając dawkę (szczególnie w początkowych etapach leczenia).

Skutki uboczne L-tyroksyny są najczęściej wyrażane jako:

  • uczucie niepokoju, drżenie, bóle głowy, bezsenność, guz rzekomy mózgu;
  • arytmie (w tym migotanie przedsionków), tachykardia, dławica piersiowa, kołatanie serca, dodatkowe skurcze;
  • wymioty i biegunka;
  • wysypki na skórze, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy;
  • patologie cyklu miesiączkowego;
  • nadmierna potliwość, hipertermia, uczucie ciepła, utrata masy ciała, zwiększone osłabienie, skurcze mięśni.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem zmniejszenia dawki L-Tyroksyny lub przerwania leczenia lekiem na kilka dni.

Przypadki nagłej śmierci na tle zaburzeń pracy serca odnotowano u pacjentów, którzy przez długi czas stosowali duże dawki lewotyroksyny.

Po ustąpieniu skutków ubocznych terapia jest kontynuowana, starannie dobierając optymalną dawkę. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych (skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk krtani i - w niektórych przypadkach - wstrząs anafilaktyczny), lek odstawia się.

L-Thyroxin: instrukcje użytkowania

Dzienna dawka leku ustalana jest indywidualnie, w zależności od wskazań. Tabletki przyjmuje się na czczo, popijając niewielką ilością płynu (bez żucia), co najmniej pół godziny przed posiłkiem.

Pacjentom poniżej 55 roku życia ze zdrowym sercem i naczyniami krwionośnymi podczas terapii zastępczej wykazano przyjmowanie leku w dawce od 1,6 do 1,8 μg / kg. Dla osób, u których zdiagnozowano pewne choroby serca / naczyń krwionośnych, a także dla pacjentów powyżej 55 roku życia dawkę obniża się do 0,9 μg / kg.

Dla osób, których wskaźnik masy ciała przekracza 30 kg / m2, obliczenia dokonuje się na podstawie „idealnej wagi”.

Na początkowych etapach leczenia niedoczynności tarczycy schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów przedstawia się następująco:

  • 75-100 mcg / dzień / 100-150 mcg / dzień - odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, pod warunkiem, że ich serce i układ naczyniowy funkcjonują normalnie.
  • 25 mcg / dzień - osoby powyżej 55 roku życia, a także osoby, u których zdiagnozowano choroby układu krążenia. Po dwóch miesiącach dawkę zwiększa się do 50 mcg. Dawkę należy dostosowywać, zwiększając ją o 25 mcg co 2 miesiące, aż do normalizacji poziomu tyreotropiny we krwi. W przypadku wystąpienia lub nasilenia objawów ze strony serca lub naczyń krwionośnych konieczna jest zmiana schematu leczenia chorób serca / naczyń.

Zgodnie z instrukcją stosowania soli sodowej lewotyroksyny u pacjentów z wrodzoną niedoczynnością tarczycy dawkę należy obliczać w zależności od wieku.

W przypadku dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy dawka dzienna waha się od 25 do 50 μg, co odpowiada 10-15 μg / kg / dzień. po przeliczeniu na masę ciała. Dzieciom w wieku od sześciu miesięcy do roku przepisuje się 50-75 mcg / dzień, dzieci w wieku od jednego do pięciu lat - od 75 do 100 mcg / dzień, dzieci powyżej 6 lat - od 100 do 150 mcg / dzień, młodzież powyżej 12 lat - od 100 do 200 mcg / dzień.

Instrukcje dotyczące L-tyroksyny wskazują, że niemowlęta i dzieci w wieku poniżej 36 miesięcy powinny otrzymać jednorazową dawkę dobową na pół godziny przed pierwszym karmieniem. Bezpośrednio przed przyjęciem tabletkę L-tyroksyny należy umieścić w wodzie i rozpuszczać do uzyskania drobnej zawiesiny.

W niedoczynności tarczycy El-Tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie. W przypadku tyreotoksykozy, po osiągnięciu stanu eutyreozy, lewotyroksyna sodowa jest przepisywana w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi. Czas trwania leczenia w każdym przypadku ustala lekarz.

Schemat odchudzania L-Thyroxine

Aby zrzucić zbędne kilogramy, lek zaczyna przyjmować 50 mcg / dzień, dzieląc wskazaną dawkę na 2 dawki (obie dawki powinny być w pierwszej połowie dnia).

Uzupełnieniem terapii jest stosowanie β-adrenolityków, których dawkę dostosowuje się w zależności od częstości tętna.

W przyszłości dawkę lewotyroksyny stopniowo zwiększa się do 150-300 mcg / dobę, dzieląc ją na 3 dawki do godziny 18:00. Równolegle zwiększa się dzienna dawka beta-adrenolityku. Zaleca się dobierać go indywidualnie, tak aby tętno spoczynkowe nie przekraczało 70 uderzeń na minutę, ale jednocześnie było większe niż 60 uderzeń na minutę.

Pojawienie się wyraźnych skutków ubocznych jest warunkiem wstępnym zmniejszenia dawki leku.

Kurs trwa od 4 do 7 tygodni. Lek należy przerywać stopniowo, zmniejszając dawkę co 14 dni, aż do całkowitego odstawienia..

Jeśli biegunka występuje na tle stosowania, kurs jest uzupełniony o powołanie Loperamidu, który przyjmuje się 1 lub 2 kapsułki dziennie.

Pomiędzy cyklami przyjmowania lewotyroksyny należy zachować odstępy co najmniej 3-4 tygodni.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to:

  • szybkie bicie serca i puls;
  • zwiększony niepokój;
  • gorąco mi;
  • hipertermia;
  • nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
  • bezsenność;
  • niemiarowość;
  • zwiększona częstotliwość ataków dusznicy bolesnej;
  • utrata masy ciała;
  • niepokój;
  • drżenie;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • osłabienie i skurcze mięśni;
  • guzy rzekome mózgu;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego.

Leczenie obejmuje odstawienie L-tyroksyny i wykonanie dalszych badań.

Wraz z rozwojem ciężkiej tachykardii pacjentowi przepisuje się beta-adrenolityki, aby zmniejszyć jej nasilenie. Ze względu na całkowite zahamowanie czynności tarczycy nie zaleca się stosowania leków tyreostatycznych..

Podczas przyjmowania lewotyroksyny w ekstremalnych dawkach (przy próbach samobójczych) plazmafereza jest skuteczna.

Interakcja

Stosowanie lewotyroksyny zmniejsza skuteczność leków przeciwcukrzycowych. Na początku leczenia lekiem, jak również każdorazowo po zmianie dawki, należy częściej kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Lewotyroksyna nasila działanie leków przeciwzakrzepowych (w szczególności kumaryny), zwiększając w ten sposób ryzyko krwotoku mózgowego (do kręgosłupa lub głowy), a także krwawienia z przewodu pokarmowego (szczególnie u osób starszych).

Dlatego, jeśli konieczne jest przyjmowanie tych leków w połączeniu, zaleca się regularne przeprowadzanie testu krzepnięcia krwi i, jeśli to konieczne, zmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych..

Działanie lewotyroksyny może być osłabione, gdy jest przyjmowana jednocześnie z inhibitorami proteazy. W związku z tym konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach może być konieczne ponowne rozważenie dawki L-tyroksyny.

Cholestyramina i kolestypol spowalniają wchłanianie lewotyroksyny, dlatego L-tyroksynę należy przyjmować co najmniej 4-5 godzin przed przyjęciem tych leków.

Preparaty zawierające glin, węglan wapnia lub żelazo mogą zmniejszać nasilenie działania lewotyroksyny, dlatego L-tyroksynę należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed ich przyjęciem..

Wchłanianie lewotyroksyny zmniejsza się, gdy jest stosowana w skojarzeniu z węglanem lantanu lub sewelamerem, dlatego należy ją przyjmować godzinę przed lub trzy godziny po zastosowaniu tych środków..

W przypadku przyjmowania leków w skojarzeniu na początkowym i końcowym etapie ich jednoczesnego stosowania konieczne jest kontrolowanie poziomu hormonów tarczycy. Może być konieczne dostosowanie dawki lewotyroksyny.

Skuteczność leku zmniejsza się, gdy jest przyjmowany jednocześnie z inhibitorami kinazy tyrozynowej, dlatego należy monitorować zmiany w czynności tarczycy na początkowym i końcowym etapie jednoczesnego stosowania tych leków.

Proguanil / chlorochina i sertralina zmniejszają skuteczność leku i wywołują wzrost stężenia tyreotropiny w osoczu.

Enzymy polekowe (np. Karbamazepina lub barbiturany) mogą zwiększać CI lewotyroksyny.

Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające składnik estrogenowy, a także kobiety przyjmujące hormonalne leki zastępcze w wieku pomenopauzalnym mogą wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny.

Tyroksyna i L-Tyroksyna

Furosemid w zwiększonej dawce, salicylany, klofibrat i szereg innych substancji przyczyniają się do wypierania lewotyroksyny z białek osocza, co z kolei powoduje wzrost frakcji fT4 (wolnej tyroksyny).

Leki zawierające jod, GCS, amiodaron, propylotiouracyl, leki sympatykolityczne hamują obwodową przemianę tyroksyny w trójjodotyroninę. Ze względu na wysokie stężenie jodu amiodaron może powodować u pacjenta zarówno stany niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy.

Amiodaron jest stosowany ze szczególną ostrożnością w połączeniu z L-tyroksyną w leczeniu pacjentów z wolem guzkowym o nieokreślonej etiologii..

Fenytoina wspomaga wypieranie lewotyroksyny z białek osocza krwi. W efekcie wzrasta u pacjenta poziom wolnej tyroksyny i wolnej frakcji trójjodotyroniny.

Ponadto fenytoina stymuluje przemiany metaboliczne lewotyroksyny w wątrobie, dlatego pacjentom przyjmującym lewotyroksynę w połączeniu z fenytoiną zaleca się ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy..

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, chronionym przed światłem miejscu, niedostępnym dla dzieci. Optymalna temperatura przechowywania - do 25 stopni Celsjusza.

Okres przydatności do spożycia

Lek nadaje się do użycia w ciągu 3 lat od daty wydania.

Specjalne instrukcje

Co to jest sól sodowa lewotyroksyny? Wikipedia wskazuje, że wspomnianym środkiem jest sól sodowa l-tyroksyny, która po częściowej biotransformacji w nerkach i wątrobie wpływa na procesy metaboliczne, a także na wzrost i rozwój tkanek organizmu.

Formuła brutto substancji to C15H11I4NO4.

Z kolei tyroksyna jest jodowaną pochodną aminokwasu tyrozyny, głównego hormonu tarczycy.

Będąc nieaktywnym biologicznie, hormon tyroksyna pod wpływem specjalnego enzymu przekształca się w bardziej aktywną formę - trójjodotyroninę, czyli w istocie jest prohormonem.

Główne funkcje hormonu tarczycy to:

  • stymulowanie wzrostu i różnicowania tkanek, a także zwiększanie ich zapotrzebowania na tlen;
  • wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, a także siły i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego;
  • zwiększenie poziomu czuwania;
  • stymulacja aktywności umysłowej, ruchowej i umysłowej;
  • stymulacja podstawowego tempa metabolizmu;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi;
  • zwiększona glukoneogeneza w wątrobie;
  • zahamowanie produkcji glikogenu w mięśniach szkieletowych i wątrobie;
  • zwiększenie pobierania i wykorzystania glukozy przez komórki;
  • stymulacja aktywności głównych enzymów glikolizy;
  • zwiększona lipoliza;
  • hamowanie tworzenia i przechowywania tłuszczów;
  • zwiększona wrażliwość tkanek na katecholaminy;
  • zwiększona erytropoeza w szpiku kostnym;
  • zmniejszenie reabsorpcji wody w kanalikach i hydrofilowości tkanek.

Stosowanie hormonów tarczycy w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w dużych dawkach silnie katabolicznie wpływa na metabolizm białek. W medycynie tyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoboru tyroksyny są następujące:

  • osłabienie, zmęczenie;
  • zaburzona koncentracja uwagi;
  • niewyjaśniony przyrost masy ciała;
  • łysienie;
  • sucha skóra;
  • depresja;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • zaparcie.

Aby prawidłowo dobrać dawkę leku, pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy powinni zostać zbadani przez lekarza i wykonać badania krwi, których głównymi wskaźnikami są wskaźniki stężenia:

  • tyreotropina;
  • wolna trójjodotyronina;
  • wolna tyroksyna;
  • przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie;
  • przeciwciała mikrosomalne (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej).

Norma tyroksyny u mężczyzn wynosi od 59 do 135 nmol / l, norma hormonu u kobiet wynosi od 71 do 142 nmol / l.

Wolna trójjodotyronina ft3 i wolna tyroksyna ft4 - co to jest? Wolna trójjodotyronina to hormon stymulujący metabolizm i wykorzystanie tlenu przez tkanki. Wolna tyroksyna stymuluje syntezę białek.

Spadek całkowitej tyroksyny T4 z reguły obserwuje się po operacji usunięcia tarczycy, terapii radioaktywnymi preparatami jodu, leczeniu nadczynności tarczycy, a także na tle rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Norma wolnej tyroksyny T4 u kobiet i mężczyzn wynosi 9,0-19,1 pmol / l, wolna trójjodotyronina to 2,6-5,7 pmol / l. Jeśli wolna tyroksyna T4 jest obniżona, mówią o niewystarczającej czynności tarczycy, czyli niedoczynności tarczycy.

Jeśli wolna tyroksyna T4 jest obniżona, a stężenie tyreotropiny mieści się w normalnym zakresie, istnieje możliwość, że badanie krwi zostało wykonane nieprawidłowo.

Top