Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Przyczyny i objawy raka tarczycy u kobiet
2 Przysadka mózgowa
Eutirox lub L-Thyroxine?
3 Testy
Guz w gardle: jak się go pozbyć?
4 Testy
Cukrzyca prosta - objawy, leczenie, diagnostyka
5 Jod
Ciąża i cukrzyca. Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna podczas ciąży
Image
Główny // Testy

Prosta insulina zaczyna działać


Chcę się zarejestrować jako:

  • Dla pacjentów
  • Dla specjalisty
  • Forum
  • O mnie

AIDA opiera się na prostym modelu regulacji poziomu cukru we krwi u ludzi przez insulinę. Symuluje zmianę poziomu cukru we krwi w zależności od dawki insuliny i spożycia pokarmu u pacjenta otrzymującego insulinę (zwykle cukrzyca typu 1, insulinozależna).

AIDA służy wyłącznie do celów edukacyjnych jako materiał demonstracyjny. Zastosowany model nie jest w stanie zasymulować złożonego procesu regulacji metabolicznej u prawdziwego chorego na cukrzycę, dlatego nie ma na celu doboru optymalnego leczenia dla chorego na cukrzycę. Pracę z AIDA można porównać do nauki latania samolotem w grze komputerowej lub na symulatorze komputerowym. W trakcie takiego szkolenia można uzyskać dobre wyobrażenie o sterowaniu samolotem, ale w rzeczywistości nie da się wystartować na komputerowym symulatorze lotu. Aby to zrobić, musisz wejść na pokład nie wirtualnego, ale prawdziwego samolotu. Pomysły na lot otrzymane w grze w ogóle nie będą pokrywać się z rzeczywistym lotem. Niemniej jednak ogólny pomysł uzyskany na modelu wirtualnym będzie poprawny. Leczenie insuliną dla prawdziwej cukrzycy to prawdziwy lot samolotem. a program komputerowy AIDA to symulator insulinoterapii.

AIDA zawiera 40 możliwych typowych sytuacji klinicznych. Inne opcje mogą zostać dodane przez użytkownika programu. AIDA zawiera również podstawowe informacje potrzebne do podjęcia decyzji w określonej sytuacji. Program generuje również listę możliwych rozwiązań sytuacji klinicznej. Lista ta pozwala użytkownikowi programu uzyskać wstępne wyobrażenie o możliwym rozwiązaniu danego problemu (sytuacji)..

Film dokumentalny Fredericka Buntinga

Frederick Banting otrzymał w wieku 31 lat Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za odkrycie insuliny i wprowadzenie jej do praktyki leczenia cukrzycy. Uwagi - prof. Dreval A.V.
Oglądać film

Tabela z wykazem insulin krótko działających

Insulina to hormon wytwarzany przez komórki trzustki. Jego głównym zadaniem jest regulacja metabolizmu węglowodanów i „hamowanie” rosnącej glukozy.

Mechanizm działania jest następujący: człowiek zaczyna jeść, po około 5 minutach wytwarza się insulina, wyrównuje cukier zwiększony po jedzeniu.

Jeśli trzustka nie działa prawidłowo, a hormon nie jest wystarczająco wydzielany, rozwija się cukrzyca.

Łagodne formy upośledzonej tolerancji glukozy nie wymagają leczenia, w innych przypadkach jest to niezbędne. Niektóre leki są wstrzykiwane raz dziennie, podczas gdy inne są wstrzykiwane przed jedzeniem..

W przypadku stosowania szybkiej insuliny

Insulina krótko działająca zaczyna działać 30-40 minut po wejściu do organizmu, po tym czasie pacjent musi jeść. Pomijanie posiłków jest niedozwolone.

Efekt terapeutyczny trwa do 5 godzin, mniej więcej tyle czasu potrzebuje organizm na trawienie pokarmu. Działanie hormonu znacznie przekracza czas wzrostu cukru po posiłkach. Aby zrównoważyć ilość insuliny i glukozy, diabetykom zaleca się lekką przekąskę po 2,5 godziny.

Szybka insulina jest zwykle przepisywana pacjentom, u których po jedzeniu następuje gwałtowny wzrost poziomu glukozy. Podczas korzystania z niego należy wziąć pod uwagę pewne subtelności:

  • wielkość porcji powinna być zawsze w przybliżeniu taka sama,
  • dawkę leku oblicza się z uwzględnieniem ilości spożytego pokarmu tak, aby zrekompensować niedobór hormonu w organizmie pacjenta,
  • jeśli ilość leku nie jest wystarczająco wstrzyknięta, występuje hiperglikemia,
  • zbyt duża dawka wywoła hipoglikemię.

Zarówno hipo-, jak i hiperglikemia są niezwykle niebezpieczne dla chorego na cukrzycę, ponieważ mogą wywołać poważne komplikacje.

W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2 na diecie niskowęglowodanowej zaleca się stosowanie szybkiej insuliny. Kiedy występuje niedobór węglowodanów, część białek po trawieniu jest przekształcana w glukozę. Jest to dość długi proces, a działanie ultrakrótkiej insuliny zaczyna się zbyt szybko..

Jednak każdemu cukrzykowi zaleca się zabranie ze sobą dawki ultraszybkiego hormonu w nagłych przypadkach. Jeśli po spożyciu cukru wzrośnie do poziomu krytycznego, taki hormon pomoże w najlepszy możliwy sposób..

Jak obliczyć własną szybką dawkę insuliny i czas działania

Z uwagi na fakt, że każdy pacjent ma własną podatność na leki, ilość przyjmowanych leków oraz czas oczekiwania przed jedzeniem należy obliczać indywidualnie dla każdego pacjenta..

Pierwszą dawkę należy wstrzyknąć 45 minut przed posiłkiem. Następnie za pomocą glukometru zapisuj zmiany cukru co 5 minut. Gdy tylko poziom glukozy spadnie o 0,3 mmol / l, możesz jeść.

Prawidłowe obliczenie czasu działania leku jest kluczem do skutecznej terapii cukrzycy.

Ultraszybka insulina i jej cechy

Działanie ultrakrótkiej insuliny następuje natychmiastowo. Na tym polega główna różnica: pacjent nie musi czekać, aż lek zacznie działać. Jest przepisywany pacjentom, którym nie pomaga szybka insulina.

Ultraszybko działający hormon został zsyntetyzowany, aby umożliwić diabetykom od czasu do czasu przyswajanie sobie szybko węglowodanów, w szczególności słodyczy. Jednak w rzeczywistości wszystko tak nie jest.

Wszelkie łatwo przyswajalne węglowodany podnoszą poziom cukru szybciej niż najszybsza insulina..

Dlatego przestrzeganie diety niskowęglowodanowej jest podstawą leczenia cukrzycy. Przestrzegając przepisanej diety, pacjent może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich powikłań..

Ultraszybka insulina jest ludzkim hormonem o ulepszonej budowie. Może być stosowany przy cukrzycy typu 1 i 2, a także u kobiet w ciąży.

Zalety i wady

Jak każdy lek, krótka insulina ma swoje mocne i słabe strony..

  • ten rodzaj insuliny obniża poziom krwi do normalnego stanu bez wywoływania hipoglikemii,
  • stabilny wpływ na cukier,
  • dość łatwo jest obliczyć wielkość i skład porcji, którą można spożyć po upływie wyznaczonego czasu po wstrzyknięciu,
  • stosowanie tego typu hormonu sprzyja lepszemu wchłanianiu pokarmu, z zastrzeżeniem przestrzegania przez pacjenta przepisanej diety.
  • Konieczność odczekania 30 do 40 minut przed jedzeniem. W niektórych sytuacjach jest to niezwykle trudne. Na przykład w drodze, na uroczystości.
  • Efekt terapeutyczny nie występuje od razu, co oznacza, że ​​taki lek nie nadaje się do natychmiastowego złagodzenia hiperglikemii.
  • Ponieważ taka insulina działa dłużej, to 2,5-3 godziny po wstrzyknięciu potrzebna jest dodatkowa lekka przekąska, aby ustabilizować poziom cukru.

W praktyce lekarskiej zdiagnozowano cukrzycę z powolnym opróżnianiem żołądka.

Takim pacjentom należy wstrzyknąć szybką insulinę 1,5 godziny przed posiłkiem. W wielu przypadkach jest to wyjątkowo niewygodne. W takim przypadku jedynym wyjściem jest użycie ultraszybko działającego hormonu..

W każdym razie tylko lekarz może przepisać ten lub inny lek. Przejście z jednego leku na inny również musi odbywać się pod nadzorem lekarza..

Nazwy leków

Obecnie wybór szybkich preparatów insulinowych jest dość szeroki. Najczęściej cena zależy od producenta.

Tabela: „Szybko działające insuliny”

Nazwa lekuFormularz zwolnieniaKraj pochodzenia
„Biosulin R”Ampułka szklana 10 ml lub wkład 3 mlIndie
„Apidra”Szklany wkład 3 mlNiemcy
„Gensulin R”Ampułka szklana 10 ml lub wkład 3 mlPolska
„Novorapid Penfill”Szklany wkład 3 mlDania
„Rosinsulin R”Butelka 5 mlRosja
„Humalog”Szklany wkład 3 mlFrancja

„Humalog” jest analogiem ludzkiej insuliny. Bezbarwny płyn, dostępny w 3 ml szklanych wkładach. Dopuszczalna droga podania to podskórna i dożylna. Czas działania - do 5 godzin. Zależy od wybranej dawki i wrażliwości organizmu, temperatury ciała pacjenta, a także miejsca wstrzyknięcia.

Jeśli zastrzyk był pod skórą, maksymalne stężenie hormonu we krwi wyniesie za pół godziny - godzinę.

„Humalog” można podawać przed posiłkami, jak również bezpośrednio po nim. Podanie podskórne w ramię, brzuch, pośladek lub udo.

Substancją czynną leku Novorapid Penfill jest insulina aspart. Jest analogiczny do ludzkiego hormonu. Jest to płyn bez koloru, bez osadu, preparat przeznaczony dla dzieci powyżej drugiego roku życia. Zwykle dzienne zapotrzebowanie na insulinę waha się od 0,5 do 1 jednostki, w zależności od masy ciała cukrzyka.

„Apidra” to niemiecki lekarstwo, którego substancją czynną jest insulina glulizynowa. To kolejny analog ludzkiego hormonu. Ponieważ nie przeprowadzono badań działania tego leku na kobietach w ciąży, jego stosowanie w takiej grupie pacjentów jest niepożądane. To samo dotyczy kobiet karmiących piersią..

„Rosinsulin R” jest lekiem wyprodukowanym w Rosji. Substancją czynną jest genetycznie zmodyfikowana insulina ludzka. Producent zaleca wprowadzenie na krótko przed posiłkiem lub 1,5-2 godziny po nim. Przed użyciem należy dokładnie zbadać ciecz pod kątem zmętnienia, osadu. W takim przypadku hormonu nie można użyć..

Głównym skutkiem ubocznym szybkich leków insulinowych jest hipoglikemia. Jego łagodna postać nie wymaga dostosowania dawki i pomocy lekarskiej. Jeśli niski poziom cukru osiągnął średni lub krytyczny stopień, potrzebna jest pilna pomoc lekarska. Oprócz hipoglikemii u pacjentów może wystąpić lipodystrofia, świąd i pokrzywka..

Nikotyna, złożone doustne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, leki przeciwdepresyjne i niektóre inne leki osłabiają wpływ insuliny na cukier. W takim przypadku będziesz musiał dostosować dawkę hormonu. Jeśli pacjent codziennie przyjmuje jakiekolwiek leki, zdecydowanie musi poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Jak każdy lek, szybkie preparaty insulinowe mają swoje przeciwwskazania do stosowania. Obejmują one:

  • niektóre choroby serca, w szczególności wada,
  • ostry jadeit,
  • choroby żołądkowo-jelitowe,
  • zapalenie wątroby.

W przypadku takich chorób schemat leczenia dobierany jest indywidualnie.

W ramach terapii diabetykom przepisuje się szybkie preparaty insulinowe. Aby osiągnąć maksymalny efekt leczenia, konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania, przestrzeganie diety. Istnieje możliwość zmiany ilości wstrzykiwanego hormonu, zastąpienie go innym tylko po uzgodnieniu z lekarzem.

Rodzaje insuliny i metody insulinoterapii cukrzycy

Z tego artykułu dowiesz się:

W przypadku choroby, takiej jak cukrzyca, konieczne jest stałe leczenie, czasami jedynym prawidłowym leczeniem są zastrzyki z insuliny. Obecnie istnieje wiele rodzajów insuliny i każdy chory na cukrzycę musi rozumieć tę różnorodność leków..

W cukrzycy ilość insuliny (typ 1) lub wrażliwość tkanek na insulinę (typ 2) jest zmniejszona i aby pomóc organizmowi w normalizacji poziomu glukozy, stosuje się tę hormonalną terapię zastępczą.

W cukrzycy typu 1 jedynym lekiem jest insulina. W cukrzycy typu 2 terapię rozpoczyna się innymi lekami, ale w miarę postępu choroby przepisywane są również zastrzyki hormonalne.

Klasyfikacja insuliny

Z pochodzenia insulina to:

  • Wieprzowina. Ekstrahowany z trzustki tych zwierząt, bardzo podobny do człowieka.
  • Od bydła. Często występują reakcje alergiczne na tę insulinę, ponieważ różni się ona znacznie od ludzkiego hormonu.
  • Człowiek. Zsyntetyzowany przez bakterie.
  • Inżynieria genetyczna. Pozyskiwany jest z wieprzowiny przy użyciu nowych technologii, dzięki czemu insulina staje się identyczna z ludzką.

Według czasu działania:

  • ultrakrótkie działanie (Humalog, Novorapid itp.);
  • krótko działające (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid i inne);
  • średni czas działania (Protafan, Insuman Bazal itp.);
  • długo działający (Lantus, Levemir, Tresiba i inni).
Insulina ludzka

Insuliny krótko i ultrakrótko działające stosuje się przed każdym posiłkiem w celu uniknięcia skoków glukozy i normalizacji jej poziomu..

Insulina ultrakrótka i krótko działająca

Należy pamiętać, że im szybciej rozwija się działanie leku, tym krótszy jest czas jego działania. Insuliny ultra-krótko działające zaczynają działać już po 10 minutach przyjmowania, dlatego należy je stosować bezpośrednio przed lub bezpośrednio po jedzeniu. Mają bardzo silny efekt, prawie 2 razy silniejszy niż leki krótko działające. Efekt obniżenia cukru utrzymuje się około 3 godzin.

Leki te są rzadko stosowane w złożonym leczeniu cukrzycy, ponieważ ich działanie jest niekontrolowane, a efekt może być nieprzewidywalny. Ale są niezastąpione, jeśli diabetyk jadł, ale zapomniał podać krótko działającą insulinę. W takiej sytuacji wstrzyknięcie ultrakrótko działającego leku rozwiąże problem i szybko unormuje poziom cukru we krwi..

Insulina krótko działająca zaczyna działać po 30 minutach, podawana jest 15-20 minut przed posiłkiem. Czas działania tych środków to około 6 godzin..

Harmonogram działania insuliny

Dawkę leków szybko działających ustala lekarz indywidualnie, ucząc, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i przebieg choroby. Również podawaną dawkę pacjent może dostosować w zależności od liczby spożytych jednostek chleba. Na 1 jednostkę ziarna wstrzykuje się 1 jednostkę insuliny krótkodziałającej. Maksymalna dopuszczalna ilość do jednorazowego użycia to 1 IU na 1 kg masy ciała, w przypadku przekroczenia tej dawki możliwe są poważne powikłania.

Leki krótko działające i ultrakrótko działające wstrzykuje się podskórnie, czyli do podskórnej tkanki tłuszczowej, co przyczynia się do powolnego i równomiernego przepływu leku do krwi.

W celu dokładniejszego obliczenia dawki krótkiej insuliny, diabetycy powinni prowadzić dziennik, w którym wskazane jest spożycie pokarmu (śniadanie, obiad itp.), Poziom glukozy po posiłku, podany lek i jego dawka oraz stężenie cukru po wstrzyknięciu. Pomoże to pacjentowi zidentyfikować wzorzec wpływu leku na glukozę specjalnie dla niego..

Insuliny krótko i ultrakrótko działające są stosowane w doraźnej pomocy przy rozwoju kwasicy ketonowej. W takim przypadku lek podaje się dożylnie, a efekt pojawia się natychmiast. Szybki efekt sprawia, że ​​leki te są nieodzownym pomocnikiem lekarzy ratunkowych i oddziałów intensywnej terapii..

Tabela - Charakterystyka i nazwy niektórych krótko i ultra krótko działających preparatów insuliny
Nazwa lekuRodzaj leku według szybkości działaniaRodzaj leku według pochodzeniaWspółczynnik efektuCzas trwania działaniaSzczytowa aktywność
ApidraBardzo krótkieInżynieria genetyczna0-10 minut3 godzinyGodzinę później
NovoRapidBardzo krótkieInżynieria genetyczna10-20 minut3-5 godzinPo 1-3 godzinach
HumalogBardzo krótkieInżynieria genetyczna10-20 minut3-4 godzinyPo 0,5-1,5 godziny
ActrapidKrótkiInżynieria genetyczna30 minut7-8 godzinPo 1,5-3,5 godziny
Gansulin RKrótkiInżynieria genetyczna30 minutGodzina ósmaPo 1-3 godzinach
Humulin RegularKrótkiInżynieria genetyczna30 minut5-7 godzinPo 1-3 godzinach
Rapid GTKrótkiInżynieria genetyczna30 minut7-9 godzinPo 1-4 godzinach

Należy pamiętać, że szybkość wchłaniania i początek działania leku zależy od wielu czynników:

  • Dawki leku. Im większa ilość wprowadzonej substancji, tym szybciej efekt się rozwija..
  • Miejsce wstrzyknięcia leku. Najszybciej działanie rozpoczyna się po wstrzyknięciu do jamy brzusznej.
  • Grubość podskórnej warstwy tłuszczu. Im jest grubszy, tym wolniejsze wchłanianie leku..

Insulina działająca średnio do długo

Leki te są przepisywane jako podstawowa terapia cukrzycy. Podaje się je codziennie o tej samej porze rano i / lub wieczorem, niezależnie od posiłku.

Leki o średnim działaniu są przepisywane 2 razy dziennie. Efekt po wstrzyknięciu występuje w ciągu 1-1,5 godziny, a efekt utrzymuje się do 20 godzin.

Insulinę długo działającą lub inaczej przedłużoną można przepisać raz dziennie, są leki, które można stosować nawet raz na dwa dni. Efekt występuje w ciągu 1-3 godzin po podaniu i utrzymuje się co najmniej 24 godziny. Zaletą tych leków jest to, że nie mają one wyraźnego szczytu aktywności, ale tworzą jednolite stałe stężenie we krwi..

Jeśli zastrzyki insuliny są przepisywane 2 razy dziennie, 2/3 leku podaje się przed śniadaniem, a 1/3 przed obiadem.

Tabela - Charakterystyka niektórych leków o średnim i długim czasie działania
Nazwa lekuRodzaj leku według szybkości działaniaWspółczynnik efektuCzas trwania działaniaSzczytowa aktywność
Humulin NPHŚrodkowy1 godzina18–20 godzinPo 2-8 godzinach
Insuman BazalŚrodkowy1 godzina11–20 godzinPo 3-4 godzinach
Protophan NMŚrodkowy1,5 godzinyDo 24 godzinPo 4-12 godzinach
LantusDługi1 godzina24-29 godzin-
LevemirDługi3-4 godziny24 godziny-
Humulin ultralenteDługi3-4 godziny24-30 godzin-

Istnieją dwa rodzaje insulinoterapii.

Tradycyjne lub łączone. Charakteryzuje się tym, że przepisywany jest tylko jeden lek, który zawiera zarówno środek podstawowy, jak i krótko działającą insulinę. Zaletą jest mniejsza liczba zastrzyków, ale ta terapia ma niewielką skuteczność w leczeniu cukrzycy. Dzięki niemu rekompensata jest gorsza, a komplikacje pojawiają się szybciej.

Tradycyjną terapię przepisuje się pacjentom w podeszłym wieku oraz osobom, które nie mogą w pełni kontrolować leczenia i wyliczyć dawki krótkiego leku. Są to na przykład osoby z zaburzeniami psychicznymi lub osoby, które nie są w stanie o siebie zadbać.

Podstawowa terapia bolusem. Przy tego rodzaju leczeniu przepisuje się zarówno leki podstawowe, długo lub średnio działające, jak i krótko działające w różnych zastrzykach. Podstawowa terapia bolusem jest uważana za najlepszą opcję leczenia, dokładniej odzwierciedla fizjologiczne wydzielanie insuliny i, jeśli to możliwe, jest przepisywana wszystkim pacjentom z cukrzycą.

Technika wstrzyknięcia insuliny

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej lub pióra. Te ostatnie są wygodniejsze w użyciu i dokładniej dozują lek, dlatego są preferowane. Możesz wstrzykiwać długopisem nawet bez zdejmowania ubrania, co jest wygodne, zwłaszcza jeśli osoba jest w pracy lub w placówce edukacyjnej.

Insulinę wstrzykuje się w podskórną tkankę tłuszczową różnych okolic, najczęściej przedniej części uda, brzucha i barku. Leki długo działające są preferowane niż wstrzyknięcia w udo lub zewnętrzną część fałdu pośladkowego, krótko działające w brzuch lub ramię.

Warunkiem koniecznym jest przestrzeganie zasad aseptyki, przed wstrzyknięciem należy umyć ręce i używać wyłącznie jednorazowych strzykawek. Należy pamiętać, że alkohol niszczy insulinę, dlatego po potraktowaniu miejsca wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym należy poczekać, aż całkowicie wyschnie, a następnie przystąpić do podawania leku. Ważne jest również odchylenie od poprzedniego miejsca wstrzyknięcia o co najmniej 2 cm.

Pompy insulinowe

Stosunkowo nową insuliną w leczeniu cukrzycy jest pompa insulinowa.

Pompa to urządzenie (sama pompa, zbiornik insuliny i kaniula do podawania leku), które w sposób ciągły dostarcza insulinę. Jest to dobra alternatywa dla wielu codziennych zastrzyków. Coraz więcej ludzi na całym świecie przechodzi na tę metodę podawania insuliny..

Ponieważ lek jest podawany w sposób ciągły, w pompach stosowane są tylko insuliny o krótkim lub ultra krótkim czasie działania.

Niektóre urządzenia wyposażone są w sensory glukozy, same obliczają wymaganą dawkę insuliny biorąc pod uwagę resztkową insulinę we krwi oraz zjadany pokarm. Lek jest dozowany bardzo dokładnie, w przeciwieństwie do wstrzyknięcia za pomocą strzykawki.

Ale ta metoda ma również swoje wady. Cukrzyca staje się całkowicie zależna od technologii i jeśli z jakiegoś powodu urządzenie przestanie działać (skończy się insulina, wyczerpie się bateria), u pacjenta może wystąpić kwasica ketonowa.

Również osoby korzystające z pompki muszą znosić pewne niedogodności związane z ciągłym noszeniem urządzenia, zwłaszcza dla osób prowadzących aktywny tryb życia.

Ważnym czynnikiem jest wysoki koszt tej metody podawania insuliny..

Medycyna nie stoi w miejscu, pojawia się coraz więcej nowych leków, ułatwiających życie chorym na cukrzycę. Na przykład testowane są leki na bazie insuliny wziewnej. Ale musisz pamiętać, że tylko specjalista może przepisać, zmienić lek, metodę lub częstotliwość podawania. Samoleczenie cukrzycy jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Rodzaje insuliny

W leczeniu cukrzycy stosuje się różne rodzaje insuliny. Istnienie dużej liczby leków wynika z unikalnych właściwości różnych rodzajów insuliny, dlatego leki te nie zawsze są zamienne. Każdy rodzaj insuliny ma określony czas działania, po pewnym czasie zaczyna działać i osiąga szczyt aktywności. Na podstawie ciężkości i przebiegu choroby dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat zastrzyków różnych rodzajów insuliny. W tym artykule omówiono główne rodzaje insuliny w czasie ich działania..

Rodzaje insuliny i ich różnice

Podczas jedzenia trzustka u osób chorych na cukrzycę nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny podstawowej do normalnego funkcjonowania (patrz Objawy cukrzycy). Dlatego głównym celem leczenia insuliną jest zwiększenie jej stężenia do fizjologicznego rytmu jej wydzielania u zdrowej osoby, a głównym kryterium jest zbieżność działania insuliny i szczytowego wzrostu poziomu cukru we krwi wywołanego spożyciem pokarmu..

Ze względu na pochodzenie insuliny są podzielone:

  • Wieprzowina
  • Człowiek
  • Bydło

W zależności od początku, czasu trwania i szczytów działania, wyróżnia się 4 główne rodzaje insuliny pod względem czasu działania:

  1. Nagły,
  2. Ultrakrótki,
  3. Pośredni
  4. Długi.

Szybko działająca insulina (insulina prosta) ma postać bezbarwnej przezroczystej cieczy. Ten rodzaj insuliny zaczyna działać powoli, dlatego po wstrzyknięciu powinno zająć 20-40 minut przed jedzeniem. To właśnie ten odstęp jest niezbędny, aby szczyty działania insuliny i wzrost poziomu cukru we krwi zbiegły się. Pamiętaj, że do określonej ilości jedzenia wymagana jest określona dawka insuliny. Tak więc hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) może być spowodowana niedostateczną ilością pożywienia, a jego nadmiar, wręcz przeciwnie, doprowadzi do hiperglikemii (zwiększonego cukru).

Ponieważ okres działania zwykłej insuliny jest dłuższy niż przerwa na wzrost poziomu cukru we krwi po posiłku, zdecydowanie należy spożyć przekąski 2-4 godziny po wstrzyknięciu. W tym czasie następuje szczyt działania insuliny, a dodatkowe spożycie pokarmu zapobiega hipoglikemii..
Proste insuliny obejmują leki:

  • Actrapid NM,
  • Insuman GT,
  • Humulin Regular.

Istnieje oddzielna grupa insulin o ultra krótkim działaniu, które reagują niemal natychmiast na wzrost poziomu cukru we krwi i są wchłaniane wraz ze spożyciem pożywienia. Ze względu na szybki początek działania należy je podawać przed posiłkami. Jeśli dawki insuliny nie można wyliczyć z wyprzedzeniem na podstawie ilości posiłku, wstrzyknięcie można wykonać natychmiast po zakończeniu posiłku. Ponieważ interwał działania ultrakrótkich insulin zbiega się z momentem wzrostu poziomu cukru we krwi spowodowanego spożyciem pokarmu, można wyeliminować z diety przekąski. Do tej grupy należą insuliny:

  • Humalog,
  • Apidra,
  • Novorapid.

Insuliny pośrednie (o działaniu pośrednim) mają na celu utrzymanie naturalnego poziomu cukru we krwi w ciągu dnia między posiłkami oraz podczas nocnego odpoczynku. Początek ich działania następuje w ciągu 1-3 godzin po wstrzyknięciu. Całkowity czas działania wynosi od 10 do 14 godzin, dlatego dla jednakowej ilości insuliny w ciągu dnia należy wykonać 2 zastrzyki - najczęściej rano przed śniadaniem oraz wieczorem przed obiadem, aw przypadku wczesnej kolacji - przed snem. Czas działania tej grupy insulin jest proporcjonalny do ich dawki. Szczytowe działanie następuje po około 6-8 godzinach. Ta grupa jest reprezentowana przez narkotyki:

  • Protafan,
  • Humulin NPH,
  • Insulong,
  • Faborek,
  • Aktrafan,
  • Semilente.

Zawierają specjalne substancje hamujące wchłanianie insuliny, najczęściej roztwór cynku. Dlatego te insuliny wyglądają jak mętny płyn, a przed wstrzyknięciem zawiesinę należy dokładnie wymieszać, aby stężenie insuliny stało się jednolite..

Insuliny długo działające nie mają wyraźnych pików i są analogami insuliny wytwarzanej przez zdrową trzustkę, co decyduje o czasie trwania efektu. Początek działania takich insulin występuje po 1-2 godzinach od momentu podania. Zwykle stosuje się go raz lub dwa razy dziennie, w zależności od recepty. Te insuliny wyglądają jak klarowny płyn..

Ta grupa obejmuje:

  • Lantus
  • Levemir.

W przypadku Lantusa czas działania wynosi 24 godziny, dlatego wystarczy wykonać 1 zastrzyk tego leku dziennie. Levemir działa przez 17-20 godzin, a jego dzienną dawkę dzieli się na dwa wstrzyknięcia. W medycynie i farmakologii wyróżnia się również grupę insulin złożonych.

Obejmują one :

  • Novolin,
  • Humulin,
  • Novolog.

Leki te stanowią kombinację insulin o różnym czasie działania, przygotowaną z wyprzedzeniem w wyraźnych proporcjach. Ampułka lub strzykawka wskazują procent każdego rodzaju insuliny. Insuliny złożone zaczynają działać po 10-30 minutach, a całkowity czas działania wynosi od 14 do 24 godzin. Z reguły leki te są wstrzykiwane dwa razy dziennie przed posiłkami..

W niektórych przypadkach łączy się insulinę pośrednią i prostą (lub ultrakrótką). Insulinoterapia uwzględnia rodzaj cukrzycy, wiek i nawyki żywieniowe pacjenta, wrażliwość organizmu na różne rodzaje insuliny.

Prosta insulina

Proste insuliny są przepisywane, gdy trzeba uzyskać szybki efekt insuliny. Ponadto ten rodzaj insuliny jest stosowany w sytuacjach krytycznych, np. W cukrzycowej kwasicy ketonowej..

Proste insuliny lub insuliny krótko działające to: Actrapid NM Penfil, Actrapid NM, Gensulin R, Insumar Rapid GT, Insuran R, Rinsulin, Humulin Regular.

Proste insuliny są bezbarwną, przezroczystą cieczą. Charakteryzują się szybkim początkiem i krótkim czasem działania. Proste insuliny zaczynają działać szybko, ale czas ich działania jest krótki.

Cechy akcji

  • Początek: 30 minut do 1 godziny po wstrzyknięciu.
  • Szczyt: 2 do 3 godzin po wstrzyknięciu.
  • Czas trwania: 4-6 godzin po wstrzyknięciu.

Proste insuliny można stosować w połączeniu z insulinami długo działającymi. W niektórych przypadkach może być konieczne zmieszanie zwykłej insuliny z innymi rodzajami insuliny w tej samej strzykawce.

Należy jednak zauważyć, że do mieszania nadaje się tylko jeden rodzaj insuliny (tj. Insuliny ludzkiej nie można mieszać z insuliną wieprzową) i jeden producent..

Funkcje aplikacji

Stosując jedną z krótkich, prostych insulin, należy pamiętać o następujących kwestiach:
Powolny początek działania tego typu insuliny wymaga przerwy 20-40 minut od momentu podania do posiłku. Jest to konieczne, aby szczyt leku pokrywał się z maksymalnym wzrostem cukru..

Po 20-40 minutach od wstrzyknięcia prostej insuliny należy koniecznie spożyć ściśle określoną porcję pokarmu, dla której przeznaczona jest podawana dawka insuliny. Mniejsza porcja jedzenia spowoduje spadek poziomu cukru (hipoglikemia), duża jego wzrost (hiperglikemia).

Stosowanie tych insulin wymaga obowiązkowych przekąsek między posiłkami. Wynika to z faktu, że działanie insuliny prostej jest znacznie dłuższe niż czas na wzrost poziomu cukru po posiłku, dlatego po 2-3 godzinach przychodzi okres, kiedy we krwi jest jeszcze wystarczająco dużo insuliny, a zapasy cukru już się wyczerpały. Aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii w takim okresie, potrzebna jest przekąska..

Insulina: funkcje hormonów, rodzaje, norma

Insulina jest białkiem syntetyzowanym przez komórki β trzustki i składa się z dwóch łańcuchów peptydowych połączonych mostkami dwusiarczkowymi. Zapewnia obniżenie stężenia glukozy w surowicy, biorąc bezpośredni udział w metabolizmie węglowodanów.

Głównym działaniem insuliny jest oddziaływanie z błonami cytoplazmatycznymi, co skutkuje zwiększeniem ich przepuszczalności dla glukozy.

Wskaźniki normy insuliny w surowicy krwi zdrowej osoby dorosłej mieszczą się w zakresie od 3 do 30 μU / ml (po 60 latach - do 35 μU / ml, u dzieci - do 20 μU / ml).

Następujące warunki prowadzą do zmiany stężenia insuliny we krwi:

  • cukrzyca;
  • dystrofia mięśniowa;
  • przewlekłe infekcje;
  • akromegalia;
  • niedoczynność przysadki;
  • wyczerpanie układu nerwowego;
  • uszkodzenie wątroby;
  • niewłaściwa dieta ze zbyt dużą zawartością węglowodanów w diecie;
  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • fizyczne przepracowanie;
  • złośliwe nowotwory.

Funkcje insuliny

W trzustce znajdują się obszary zatkania komórek beta zwane wysepkami Langerhansa. Te komórki produkują insulinę przez całą dobę. Po jedzeniu stężenie glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to zwiększa się aktywność wydzielnicza komórek β..

Głównym działaniem insuliny jest oddziaływanie z błonami cytoplazmatycznymi, co skutkuje zwiększeniem ich przepuszczalności dla glukozy. Bez tego hormonu glukoza nie mogłaby przeniknąć do komórek i doświadczyłyby głodu energii..

Ponadto insulina pełni szereg innych równie ważnych funkcji w organizmie człowieka:

  • stymulowanie syntezy kwasów tłuszczowych i glikogenu w wątrobie;
  • stymulowanie wchłaniania aminokwasów przez komórki mięśniowe, dzięki czemu następuje w nich wzrost syntezy glikogenu i białka;
  • stymulowanie syntezy glicerolu w tkance lipidowej;
  • tłumienie tworzenia ciał ketonowych;
  • tłumienie rozpadu lipidów;
  • zahamowanie rozpadu glikogenu i białek w tkance mięśniowej.

W Rosji i krajach WNP większość pacjentów woli wstrzykiwać insulinę za pomocą strzykawek typu pen, które zapewniają dokładne dawkowanie leku.

W ten sposób insulina reguluje nie tylko węglowodany, ale także inne rodzaje metabolizmu..

Choroby związane z działaniem insuliny

Zarówno niedostateczne, jak i nadmierne stężenia insuliny we krwi powodują rozwój stanów patologicznych:

  • insulinoma - guz trzustki wydzielający duże ilości insuliny, w wyniku których pacjent często ma stany hipoglikemiczne (charakteryzujące się spadkiem stężenia glukozy w surowicy poniżej 5,5 mmol / l);
  • cukrzyca typu I (insulinozależna) - jej rozwój jest spowodowany niedostateczną produkcją insuliny przez komórki β trzustki (bezwzględny niedobór insuliny);
  • cukrzyca typu II (insulinozależna) - komórki trzustki wytwarzają insulinę w wystarczających ilościach, ale receptory komórek tracą na nią wrażliwość (względna niewydolność);
  • wstrząs insulinowy to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku pojedynczego wstrzyknięcia nadmiernej dawki insuliny (w ciężkiej postaci śpiączka hipoglikemiczna);
  • Zespół Somoji (zespół przewlekłego przedawkowania insuliny) - zespół objawów występujących u pacjentów otrzymujących duże dawki insuliny przez długi czas.

Terapia insulinowa

Terapia insulinowa to metoda leczenia mająca na celu eliminację zaburzeń przemiany węglowodanów, polegająca na wstrzykiwaniu preparatów insulinowych. Stosowany jest głównie w leczeniu cukrzycy typu I, aw niektórych przypadkach także w cukrzycy typu II. Bardzo rzadko terapia insulinowa jest stosowana w praktyce psychiatrycznej jako jedna z metod leczenia schizofrenii (leczenie śpiączki hipoglikemicznej).

Aby zasymulować podstawowe wydzielanie rano i wieczorem, podaje się przedłużone rodzaje insuliny. Insulinę krótko działającą wstrzykuje się po każdym posiłku zawierającym węglowodany.

Wskazania do insulinoterapii to:

  • cukrzyca typu I;
  • cukrzycowa hiperosmolarna, śpiączka hiperlakcydemia, kwasica ketonowa;
  • niemożność osiągnięcia wyrównania metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą typu II przy stosowaniu leków hipoglikemizujących, diety i dawkowanej aktywności fizycznej;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • nefropatja cukrzycowa.

Zastrzyki podaje się podskórnie. Wykonywane są za pomocą specjalnej strzykawki insulinowej, strzykawki typu pen lub pompy insulinowej. W Rosji i krajach WNP większość pacjentów woli wstrzykiwać insulinę za pomocą strzykawek typu pen, które zapewniają dokładne dawkowanie leku i prawie bezbolesne podawanie..

Z pomp insulinowych korzysta nie więcej niż 5% chorych na cukrzycę. Wynika to z wysokiego kosztu pompy i złożoności jej użytkowania. Niemniej jednak wprowadzenie insuliny za pomocą pompy zapewnia dokładne odwzorowanie jej naturalnego wydzielania, zapewnia lepszą kontrolę glikemii oraz zmniejsza ryzyko rozwoju krótko- i długoterminowych następstw cukrzycy. Dlatego liczba pacjentów stosujących pompy dozujące w leczeniu cukrzycy stale rośnie..

W praktyce klinicznej stosuje się różne rodzaje insulinoterapii..

Połączona (tradycyjna) insulinoterapia

Ta metoda leczenia cukrzycy polega na jednoczesnym podawaniu mieszanki insulin krótko i długo działających, co zmniejsza dzienną liczbę wstrzyknięć..

Zalety tej metody:

  • nie ma potrzeby częstego monitorowania stężenia glukozy we krwi;
  • terapia może być prowadzona pod kontrolą stężenia glukozy w moczu (profil glukozy).

Po jedzeniu stężenie glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to zwiększa się aktywność wydzielnicza komórek β..

  • potrzeba ścisłego przestrzegania codziennego schematu, aktywności fizycznej;
  • konieczność ścisłego przestrzegania diety przepisanej przez lekarza, biorąc pod uwagę podawaną dawkę;
  • konieczność jedzenia minimum 5 razy dziennie i zawsze o tej samej porze.

Tradycyjnej insulinoterapii zawsze towarzyszy hiperinsulinemia, czyli podwyższony poziom insuliny we krwi. Zwiększa to ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, hipokaliemia..

Zasadniczo tradycyjną insulinoterapię przepisuje się następującym kategoriom pacjentów:

  • w podeszłym wieku;
  • cierpiących na chorobę psychiczną;
  • z niskim poziomem wykształcenia;
  • potrzebujący opieki z zewnątrz;
  • niezdolność do przestrzegania zalecanego przez lekarza trybu dziennego, diety, czasu podawania insuliny.

Intensywna insulinoterapia

Zintensyfikowana insulinoterapia naśladuje fizjologiczne wydzielanie insuliny w organizmie pacjenta.

Aby zasymulować podstawowe wydzielanie rano i wieczorem, podaje się przedłużone rodzaje insuliny. Po każdym posiłku zawierającym węglowodany podawana jest insulina krótko działająca (imitacja wydzielania posiłkowego). Dawka stale się zmienia w zależności od spożywanej żywności.

Zalety tej metody insulinoterapii to:

  • imitacja fizjologicznego rytmu wydzielania;
  • wyższa jakość życia pacjentów;
  • zdolność do przestrzegania bardziej liberalnego codziennego schematu i diety;
  • zmniejszenie ryzyka późnych powikłań cukrzycy.

Wady obejmują:

  • potrzeba edukacji pacjentów w zakresie obliczania XE (jednostek chleba) i prawidłowego doboru dawki;
  • potrzeba samokontroli co najmniej 5-7 razy dziennie;
  • zwiększona skłonność do rozwoju stanów hipoglikemicznych (szczególnie w pierwszych miesiącach terapii).

Rodzaje insuliny

  • jednogatunkowe (jednogatunkowe) - są wyciągami z trzustki jednego gatunku zwierząt;
  • połączone - zawiera w swoim składzie mieszaninę ekstraktów z trzustki dwóch lub więcej gatunków zwierząt.

Wskaźniki normy insuliny w surowicy krwi zdrowej osoby dorosłej mieszczą się w zakresie od 3 do 30 μU / ml (po 60 latach - do 35 μU / ml, u dzieci - do 20 μU / ml).

Według gatunków:

  • człowiek;
  • wieprzowina;
  • bydło;
  • wieloryb.

W zależności od stopnia oczyszczenia insulina to:

  • tradycyjny - zawiera zanieczyszczenia i inne hormony trzustki;
  • monopik - dzięki dodatkowej filtracji na żelu zawartość w nim zanieczyszczeń jest znacznie mniejsza niż w tradycyjnym;
  • jednoskładnikowy - posiada wysoki stopień czystości (zawiera nie więcej niż 1% zanieczyszczeń).

W zależności od czasu trwania i szczytu działania izolowane są insuliny o krótkim i przedłużonym (średnim, długim i bardzo długim) działaniu.

Handlowe preparaty insulinowe

W leczeniu pacjentów z cukrzycą stosuje się następujące rodzaje insuliny:

  1. Prosta insulina. Reprezentowany jest przez następujące leki: Actrapid MC (świnia, jednoskładnikowy), Actrapid MP (świnia, monopia), Actrapid HM (modyfikowany genetycznie), Insuman Rapid HM i Humulin Regular (modyfikowany genetycznie). Zaczyna działać 15-20 minut po wstrzyknięciu. Maksymalny efekt obserwuje się po 1,5-3 godzinach od momentu wstrzyknięcia, całkowity czas działania wynosi 6-8 godzin.
  2. Insuliny NPH lub insuliny długo działające. Wcześniej w ZSRR nazywano je insulinami protaminowo-cynkowymi (PCI). Początkowo przepisywano je raz dziennie w celu naśladowania wydzielania podstawowego, a krótko działające insuliny stosowano w celu wyrównania wzrostu stężenia glukozy we krwi po śniadaniu i kolacji. Jednak skuteczność tej metody w korygowaniu zaburzeń metabolizmu węglowodanów okazała się niewystarczająca i obecnie producenci przygotowują gotowe mieszanki z insuliną NPH, które mogą zmniejszyć liczbę wstrzyknięć insuliny do dwóch dziennie. Po podaniu podskórnym działanie insuliny NPH rozpoczyna się po 2–4 godzinach, osiąga maksimum po 6–10 godzinach i trwa 16–18 godzin. Na rynku tego typu insulinę prezentują leki: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Gotowe stałe (stabilne) mieszaniny NPH i insuliny krótkodziałającej. Wstrzykiwane podskórnie dwa razy dziennie. Nie nadaje się dla wszystkich pacjentów z cukrzycą. W Rosji istnieje tylko jedna stabilna gotowa mieszanka Humulin M3, która zawiera 30% krótkiej insuliny Humulin Regular i 70% Humulin NPH. Jest mniej prawdopodobne, że stosunek ten spowoduje wystąpienie hiper- lub hipoglikemii..
  4. Insuliny o bardzo długim działaniu. Stosuje się je wyłącznie w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu II, którzy potrzebują stałego, wysokiego stężenia insuliny w surowicy krwi ze względu na odporność (oporność) na nią tkanek. Należą do nich: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Działanie ultra-długotrwałych insulin rozpoczyna się po 6-8 godzinach od ich wstrzyknięcia podskórnego. Jej maksimum osiąga się po 16-20 godzinach, a całkowity czas działania wynosi 24-36 godzin.
  5. Krótko działające analogi insuliny ludzkiej wytworzone metodami inżynierii genetycznej (Humalog). Zaczynają działać w ciągu 10-20 minut po podaniu podskórnym. Szczyt w 30–90 minut, całkowity czas działania 3–5 godzin.
  6. Bez szczytu (długo działające) analogi insuliny ludzkiej. Ich działanie terapeutyczne polega na blokowaniu syntezy hormonu glukagonu, który jest antagonistą insuliny, przez komórki alfa trzustki. Czas działania wynosi 24 godziny, nie ma maksymalnego stężenia. Przedstawiciele tej grupy leków - Lantus, Levemir.

Analogi insuliny (zarówno krótko, jak i długo działające) są dziś uważane za najnowocześniejsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy. Są wygodne w użyciu dla pacjenta, pozwalają na osiągnięcie akceptowalnych wartości cukru we krwi i minimalizują ryzyko hipoglikemii. Wcześniej w rosyjskiej praktyce klinicznej stosowano tylko oryginalne analogi insuliny, takie jak Humalog (substancją czynną jest insulina lispro) lub Lantus (substancją czynną jest insulina glargine), ale obecnie istnieją również analogi insuliny rosyjskiej. I tak np. W 2019 roku Geropharm, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań przedklinicznych i klinicznych, wypuściło na rynek kilka biopodobnych analogów insuliny, zastępując oryginalne leki. Przeszły wszystkie niezbędne badania kliniczne, które potwierdziły ich podobieństwo do oryginalnych leków, bezpieczeństwo i skuteczność. Do tej pory zarówno oryginalne leki, jak i ich leki biopodobne są już dostępne dla pacjentów: RinLiz (zastępuje Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Prosta insulina zaczyna działać

Współczesna farmakologia oferuje pacjentom z cukrzycą ogromny wybór preparatów insulinowych. A dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie są rodzaje insuliny.

Insulina: rodzaje

Wszystkie dostępne preparaty insulinowe dzielą się na trzy rodzaje (w zależności od czasu działania i początku efektu terapeutycznego):

Insuliny „krótkie”

To krótko działające preparaty insulinowe są najczęściej przepisywane pacjentom z problemami z poziomem cukru we krwi..

Po tym, jak środek dostanie się do organizmu człowieka, zaczyna działać po trzydziestu minutach. To sprawia, że ​​jest to wysoce skuteczny lek stosowany w leczeniu cukrzycy. Dość często ten rodzaj insuliny jest przepisywany jednocześnie z insulinami długo działającymi..

Aby dokonać wyboru, musisz wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  • ogólny stan pacjenta;
  • miejsce wstrzyknięcia;
  • dawkowanie.

Najpopularniejsze są preparaty insulinowe, które zaczynają działać w ciągu pierwszych 15 minut po podaniu. To są środki „Apidra”, „Humagol” i „Novorapid”.

Funkcje:

Wśród szybko działających insulin ludzkich warto wyróżnić leki „Homorap” i „Insumad Rapid”. Nie ma między nimi praktycznie żadnej różnicy. Jedyna różnica polega na ilości reszt aminokwasowych obecnych w jego składzie..

Do „szybkich” insulin pochodzenia zwierzęcego należą również leki „Insulrap SPP”, „Iletin II Regular” i inne. Najczęściej przepisywane są w przypadku cukrzycy typu II. Środki z tej kategorii zawierają białka o innej budowie, dlatego nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Na przykład „szybkich” insulin pochodzenia zwierzęcego nie można podawać osobom, których ciała nie są w stanie przetwarzać lipidów zwierzęcych..

Odbiór, dawkowanie, przechowywanie „krótkich” insulin

Lek należy przyjmować bezpośrednio przed posiłkami. W tym przypadku to pokarm przyspiesza wchłanianie insuliny, efekt pojawia się niemal natychmiast..

Insuliny „Rapid” można przyjmować doustnie, po uprzednim rozcieńczeniu do stanu ciekłego.

Jeśli praktykuje się podawanie podskórne leku, wstrzyknięcie należy wykonać około 30 minut przed planowanym posiłkiem.

Dawkowanie dla każdej osoby z cukrzycą dobierane jest indywidualnie. Dla dorosłych dawka wyniesie 8-24 jednostki dziennie, a dla dzieci - nie więcej niż 8 jednostek.

Preparaty przechowuje się w temperaturze + 2- + 8 stopni. Do tego nadaje się półka w drzwiach lodówki..

„Średnie” insuliny

Diabetycy są zmuszeni do przyjmowania leków w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Ale każdy typ cukrzycy potrzebuje określonego rodzaju insuliny. Tak więc lek o średnim czasie trwania jest stosowany, gdy glukoza wymaga stopniowego rozkładu. Można ją również zastosować, jeśli w danym momencie nie jest możliwe użycie insuliny „krótkiej”.

Cechy insulin „średnich”

Leki mają kilka cech:

  • zaczynają działać w ciągu 10 minut po wstrzyknięciu;
  • całkowite podzielenie narzędzia trwa dość długo.

Insuliny z tej kategorii mogą mieć inną bazę aktywną, w szczególności insulinę cynkową lub izofan. Następujące leki sprawdziły się szczególnie dobrze:

  • wśród ludzkich insulin - oznacza „Protafan”, „Humulin”, „Monotard” i „Homolong”;
  • wśród produktów pochodzenia zwierzęcego - leki „Berlinsulin”, „Monotard HM” i „Iletin II”.

„Długie” insuliny

Jest to lek podawany na czas, który pozwala diabetykom cieszyć się życiem bez odczuwania dyskomfortu spowodowanego wysokim poziomem cukru we krwi. Czym ten rodzaj leków insulinowych różni się od innych i jakie rodzaje insuliny długo działającej istnieją - porozmawiajmy o tym.

Główna różnica między insuliną w tym przypadku polega na tym, że działanie leku czasami trwa dłużej niż 24 godziny.

Ponadto wszystkie rodzaje insuliny długo działającej zawierają katalizatory chemiczne, które zapewniają długotrwałe działanie leku. Opóźniają również wchłanianie cukrów. Efekt terapeutyczny występuje po około 4-6 godzinach, a czas działania może dochodzić nawet do 36 godzin.

Insuliny długo działające: jakie typy istnieją

Najczęściej przepisywanymi lekami są Determit i Glargin. Ich główną różnicą jest równomierny spadek poziomu cukru we krwi..

Insuliny o długim okresie działania to także leki „Ultraard”, „Ultralente-Iletin-1”, „Huminsulin”, „Ultralong” itp..

Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego, co dodatkowo pomaga uniknąć różnych problemów w postaci skutków ubocznych.

Stosowanie i przechowywanie leku

Insulinę tego typu można podawać wyłącznie we wstrzyknięciach. Dopiero po wejściu w ciało w ten sposób zaczyna działać. Wstrzyknięcie wykonuje się w przedramię, pośladek lub udo.

Przed użyciem butelkę należy wstrząsnąć, aby mieszanina w jej wnętrzu uzyskała jednorodną konsystencję. Po tym jest gotowy do użycia..

Lek należy przechowywać w takich samych warunkach, jak insuliny krótkodziałające. Taki reżim temperaturowy zapobiega tworzeniu się płatków i granulacji mieszaniny, a także utlenianiu leku..

Insulina jest wstrzykiwana raz, czasami dwa razy dziennie.

Pochodzenie insuliny

Różnice w insulinach dotyczą nie tylko czasu działania, ale także pochodzenia. Izoluj leki pochodzenia zwierzęcego i insuliny identyczne z ludzkimi.

Aby uzyskać leki z pierwszej kategorii, wykorzystuje się trzustkę świń, a także bydła. Biologiczna struktura insuliny otrzymanej z narządów wieprzowych jest najbardziej odpowiednia dla człowieka. Różnica w tym przypadku jest zupełnie nieistotna - tylko jeden aminokwas.

Ale najlepszymi lekami są oczywiście insuliny ludzkie, które są najczęściej stosowane. Wytwarzanie produktu jest możliwe na dwa sposoby:

  1. Pierwszym jest zastąpienie jednego z niewłaściwych aminokwasów. W tym przypadku otrzymuje się półsyntetyczną insulinę.
  2. W drugiej metodzie wytwarzania leku zaangażowana jest E. coli, która jest zdolna do syntezy białka. Będzie to już środek biosyntetyczny.

Leki podobne do ludzkiej insuliny mają wiele zalet:

  • uzyskanie pożądanego efektu terapeutycznego wymaga wprowadzenia mniejszych dawek;
  • rozwój lipodystrofii jest stosunkowo rzadki;
  • praktycznie nie ma alergii na leki.

Stopień oczyszczenia

W zależności od stopnia oczyszczenia preparaty dzielimy na:

  • tradycyjny;
  • monopijny;
  • jednoskładnikowy.

Tradycyjne insuliny należą do pierwszych preparatów insulinowych. Zawierały ogromną różnorodność zanieczyszczeń białkowych, które stały się przyczyną częstych reakcji alergicznych. Obecnie produkcja takich leków została znacznie zmniejszona.

Produkty insulinowe Monopick mają bardzo małe ilości zanieczyszczeń (w dopuszczalnych granicach). Ale insuliny jednoskładnikowe są prawie idealnie czyste, ponieważ ilość niepotrzebnych zanieczyszczeń jest nawet mniejsza niż dolna granica.

Główne różnice między „krótką” a „długą” insuliną

„Długa” insulinaInsulina „krótka”
Miejsce wprowadzeniaWstrzyknięcie wykonuje się w udo, ponieważ w tym przypadku lek wchłania się bardzo powoliWstrzyknięcie wstrzykuje się pod skórę brzucha, ponieważ w tym przypadku insulina zaczyna działać niemal natychmiast.
Obowiązuje czasWprowadzane w tym samym czasie (rano i wieczorem). Równocześnie z poranną dawką podaje się zastrzyk „krótkiej” insulinyPrzyjmowanie leku 20-30 minut przed posiłkiem
Wiązanie z jedzeniemInsulina „długa” nie jest związana z żywnościąPo wprowadzeniu krótkiej insuliny należy koniecznie przyjmować pokarm. Jeśli tak się nie stanie, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii.

Jak widać, rodzaje insuliny (tabela wyraźnie to pokazuje) różnią się głównymi wskaźnikami. I te cechy należy wziąć pod uwagę.

Przeanalizowaliśmy wszystkie dostępne rodzaje insuliny i ich wpływ na organizm ludzki. Mamy nadzieję, że te informacje były pomocne. bądź zdrów!

Insulina to uniwersalne leczenie wszystkich zaburzeń przemiany węglowodanów. Leki tego hormonu są stosowane w leczeniu cukrzycy:

  • 1 typ;
  • 2 rodzaje;
  • ciążowy;
  • trzustkowy;
  • inne rodzaje.

We wszystkich przypadkach insulinoterapia ma stabilny efekt. W przypadku chorób trzustkowych i typu 1 to rozwiązanie jest jedyną możliwością leczenia. W innych sytuacjach insulinę stosuje się zgodnie ze wskazaniami, samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami..

  • pełny schemat (dwa rodzaje insuliny);
  • jeden schemat insuliny (zwykle insulina podstawowa, rzadziej tylko insulina poposiłkowa);
  • połączenie tabletek i insuliny (insulina podstawowa i tabletki zwiększające wydzielanie komórek beta).

Schemat i dawki są wstępnie wybierane przez lekarza w szpitalu. Pacjent jest szkolony w specjalnych oddziałach „Szkoły Diabetologicznej”. Pacjent musi opanować technikę wstrzyknięcia i zasady dostosowania dawki.

Odniesienie historyczne

Na początku XX wieku cukrzyca typu 1 była chorobą całkowicie śmiertelną. Lekarze nie byli w stanie zapewnić żadnego skutecznego leczenia. Dlatego od momentu wystąpienia choroby do śmierci pacjenta minęło kilka miesięcy..

W latach dwudziestych ubiegłego wieku kanadyjscy lekarze dokonali rewolucyjnego kroku w terapii cukrzycy. Wyizolowali substancję, która mogłaby obniżyć poziom cukru we krwi. Lekarze otrzymywali roztwór z materiału zwierzęcego (trzustka cieląt). Na bazie odkrytej substancji powstały następnie pierwsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy. Od tego momentu lekarze mogli przepisać pacjentom hormonalną terapię zastępczą..

Przez długi czas wszystkie preparaty insuliny pozyskiwane były z trzustki zwierząt. Jeszcze 10-15 lat temu sporo pacjentów stosowało preparaty hormonów świńskich i bydlęcych. Oczywiście rozwiązania te nie były zbyt skuteczne i nie zawsze bezpieczne..

  • mieć nieprzewidywalny profil działania;
  • wywoływać stany hipo- i hiperglikemiczne;
  • powodują insulinooporność;
  • przyczyniają się do rozwoju powikłań miejscowych (lipohipertrofia);
  • często inicjują reakcje alergiczne.

W latach pięćdziesiątych XX wieku przemysł farmaceutyczny zaczął produkować nowe preparaty hormonu trzustkowego. Rozwiązania te uzyskano za pomocą inżynierii genetycznej. Te insuliny są produkowane przez specjalnie zmodyfikowane kolonie bakterii lub grzybów. Mikroorganizmy żyją w komfortowych warunkach i wytwarzają duże ilości ludzkiego hormonu. Następnie roztwór jest czyszczony, konserwowany i pakowany. W razie potrzeby do preparatu dodać białka lub cynk. Te chemikalia zmieniają profil leku.

Najnowsza generacja preparatów hormonalnych to analogi ludzkiej insuliny. Są produkowane z genetycznie zmodyfikowanych. Aby zmienić cechy funkcjonalne cząsteczek, naukowcy zmieniają sekwencję aminokwasów hormonu. Dzięki temu insulina zyskuje nowe właściwości i staje się bardziej komfortowa dla pacjenta..

Obecnie w większości krajów świata nie stosuje się preparatów zwierzęcych hormonów trzustki. Najpopularniejsze są insuliny modyfikowane genetycznie. A analogi ludzkiego hormonu są używane w ograniczonym zakresie (ze względu na wysoki koszt).

Insuliny według profilu działania

W ludzkim organizmie działa tylko jedna insulina. Jest produkowany przez komórki beta trzustki. Część insuliny natychmiast dostaje się do krwiobiegu, podczas gdy druga jest gromadzona i później wydzielana. Komórki beta są w stanie rozpoznać poziom glukozy we krwi. Reagują również na inne bodźce..

W trybie spokojnym, kiedy osoba odpoczywa, porusza się lub śpi, trzustka uwalnia niewielką ilość insuliny do krwi. Ten rodzaj wydzielania nazywa się podstawowym. Średnio u osoby dorosłej wynosi 0,5-1,5 jednostki na godzinę.

Po posiłku komórki beta uwalniają zapasy insuliny (ryc. 1). Duża ilość hormonu natychmiast dostaje się do krwiobiegu. Ten rodzaj wydzieliny nazywany jest poposiłkowym (po posiłku). Objętość hormonu zależy od składu pokarmu, jego ilości i wrażliwości tkanek. Więcej insuliny jest uwalniane w odpowiedzi na spożycie węglowodanów (szczególnie łatwo przyswajalnych). Wysokie stężenie tego hormonu obserwuje się u osób z zespołem metabolicznym oraz w początkowych stadiach cukrzycy typu 2.

Ryc. 1 - Fizjologiczny rytm wydzielania insuliny.

Istnieją 4 rodzaje leków:

  • krótka (prosta) insulina;
  • insulina o średnim czasie działania;
  • ultrakrótka insulina;
  • przedłużona insulina.

Ponadto przemysł farmaceutyczny produkuje preparaty mieszane (zawierają insulinę w 2 formach jednocześnie).

Tabela 1 - Czas działania najczęściej stosowanych preparatów insuliny ludzkiej (zalecenia uproszczone).

Rodzaj leku

Początek

Maksymalny

Trwanie

Małe dawki
(jeden raz)

Duże dawki
(jeden raz)

1. Insuliny krótko działające15 - 40 minut1,5 - 4 godz4-6 jednostek: 4 godziny14-16 jednostek: 6 godzin2. Insuliny o działaniu pośrednim2 godz6 - 8 godz8 - 10 jednostek: 12 - 14 godzin> 20 jednostek: 16-18 godzin3. Insuliny długo działające4 godz8 - 10 godz8-10 jednostek: 14 godzin> 20 jednostek: 20 - 22 godziny

Insulina o krótkim i średnim działaniu jest pochodzenia genetycznego. Ultrakrótkie i długotrwałe - to nowoczesne analogi ludzkiego hormonu.

  • działa 8-14 godzin;
  • ma szczyt działania (po 3-5 godzinach).

Taka insulina w pełnym schemacie jest podawana 2 razy dziennie. Jego główną wadą jest prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii w kilka godzin po wstrzyknięciu. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny w nocy, gdy pacjent śpi..

  • ważne 18-26 godzin;
  • nie ma wyraźnego szczytu akcji.

Ten rodzaj insuliny działa bardzo naturalnie. Naśladuje fizjologiczne wydzielanie hormonu, nie wywołuje gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi. Przedłużony lek podaje się raz dziennie.

Prosty ludzki hormon:

  • działa po 30 minutach;
  • szczyt jego działania jest rejestrowany po 2-4 godzinach;
  • całkowity czas działania - do 5-6 godzin.

Taką insulinę należy podawać z wyprzedzeniem, przed posiłkami. Ponadto od wstrzyknięcia do rozpoczęcia posiłku powinno minąć co najmniej 15-20 minut. Krótka insulina działa raczej wolno. Nie może powstrzymać skoków stężenia glukozy we krwi po spożyciu słodyczy. Dlatego taką insulinę należy łączyć z dość ścisłą dietą. Przygotowanie prostego ludzkiego hormonu trwa długo. 3-4 godziny po jedzeniu cała żywność jest już całkowicie wchłaniana, a insulina nadal działa. Ta właściwość leku wiąże się z większym ryzykiem hipoglikemii 4-6 godzin po śniadaniu, obiedzie lub kolacji. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo spadku poziomu glukozy we krwi, pacjentom zaleca się przyjmowanie małych przekąsek (3 razy dziennie, 1-2 razy dziennie). W efekcie w diecie pacjenta oprócz 3 posiłków głównych znajdują się również 3 posiłki dodatkowe. Oczywiście taka ułamkowa dieta jest całkiem przydatna, ale nie zawsze wygodna..

  • działa w ciągu 5-15 minut;
  • ma wyraźny szczyt działania w ciągu 1-2 godzin;
  • całkowity czas jego pracy - do 4-5 godzin.

Te insuliny są wygodniejsze i dokładniej naśladują naturalne wydzielanie hormonu. Można je podawać bezpośrednio przed jedzeniem, gdy już znany jest skład i ilość pokarmu. Ułatwia to obliczenie dawki leku. Ponadto takie insuliny nie wymagają obowiązkowych przekąsek. Dlatego są wygodniejsze w użyciu dla osób pracujących, studentów i uczniów. Ponadto ultrakrótkie odpowiedniki radzą sobie nawet z dość ostrym wzrostem poziomu cukru we krwi. Przy odpowiednim podejściu pozwala czasem na przerwanie diety bez szkody dla zdrowia..

Leki mieszane mogą zawierać insuliny:

  • średni i krótki;
  • średni i ultrakrótki;
  • przedłużone i ultrakrótkie.

Dostępne są różne rozwiązania różniące się stosunkiem składników. Zwykle dominuje insulina podstawowa.

W Rosji mieszanki są przepisywane ze stosunkiem:

Mieszaniny insuliny są skuteczne tylko w przypadku cukrzycy typu 2. Ich właściwości podsumowano na podstawie profilu działania składników. Mieszanki są przepisywane 1-3 razy dziennie. Najczęściej zastrzyki są wymagane przed śniadaniem i obiadem. Jeśli kompozycja zawiera ultra-krótki analog, wstrzyknięcie podaje się bezpośrednio przed jedzeniem. Mieszankę zawierającą prostą insulinę należy wprowadzić 15-30 minut przed posiłkiem.

Mieszanki o proporcjach 25/75 i 30/70 są bardziej odpowiednie dla starszych pacjentów z umiarkowanym apetytem. Mieszanka zawierająca równe części insuliny podstawowej i poposiłkowej (50/50) jest zwykle przepisywana osobom w średnim wieku, prowadzącym aktywny tryb życia i niedokładnym w diecie.

Urządzenia do podawania insuliny

Preparaty insuliny to roztwory do podawania podskórnego i dożylnego.

Lek podaje się dożylnie tylko w okresie ostrej dekompensacji choroby, czyli kwasicy ketonowej, kwasicy mleczanowej lub śpiączki hiperosmolarnej. W takich warunkach naczynia tłuszczu podskórnego są opuszczone, a mikrokrążenie w tkankach zostaje zahamowane. Jeśli insulina zostanie podana podskórnie, lek nie zadziała..

Insulina jest wstrzykiwana do żyły przez specjalny perfuzor. Można również użyć konwencjonalnej infuzji z roztworami glukozy lub chlorku sodu. Ale konwencjonalne zakraplacze są mniej skuteczne, ponieważ insulina jest częściowo osadzana na ściankach systemu..

W zwykłym życiu (w ramach kompensacji lub subkompensacji cukrzycy) pacjenci samodzielnie prowadzą insulinoterapię. Wstrzykują roztwór podskórnie.

Do wstrzyknięć:

  • strzykawki insulinowe;
  • pióra do strzykawek;
  • pompy insulinowe.

Strzykawki z roztworem są jednorazowe. Ich objętość wynosi 0,5-1 ml. Na korpusie strzykawki znajduje się skala. 1 ml roztworu zawiera 100 jednostek insuliny. Dlatego ostatnia liczba na skali to 100. W Rosji nadal sprzedawane są przestarzałe strzykawki ze skalą insuliny o stężeniu 40 jednostek na 1 ml. Tych wtryskiwaczy nie można używać..

Wstrzykiwacze insuliny są tak wygodne, jak to tylko możliwe. Są wielokrotnego użytku i jednorazowe. Te dozowniki umożliwiają dokładne dozowanie insuliny. Nawet osoba niedowidząca może wstrzyknąć. Do wstrzykiwacza wkładany jest wkład z insuliną. Do dozownika podłączona jest igła. Dawkę wybiera się za pomocą wizualnej skali..

Pompy insulinowe to drogie urządzenia, które dostarczają insulinę w sposób ciągły. Takie urządzenie jest ładowane nabojami z ultrakrótkim lub krótkim przygotowaniem. Pompa dostarcza roztwór podskórnie przez system igłowy. Urządzenie jest programowane przez lekarza i samego pacjenta. Insulina jest podawana co kilka minut. To najbardziej naśladuje naturalną funkcję trzustki..

Niektóre pompy insulinowe mają dodatkowe funkcje. Pomagają obliczyć dawkę leku do pożywienia, przechowują dane o stężeniu glukozy we krwi i zapotrzebowaniu na hormon. Czasami maszyny są wyposażone w czujniki do monitorowania poziomu glukozy we krwi. Pompy te mogą dawać sygnały ostrzegawcze, gdy poziom cukru we krwi gwałtownie spada lub gdy hiperglikemia jest ciężka..

Pompa nie zastępuje trzustki, chociaż może w przybliżeniu naśladować jej działanie. Głównym błędem wielu pacjentów, którzy marzą o tym nowoczesnym urządzeniu, jest nadzieja na prostotę terapii. W rzeczywistości pompowanie insuliny jest jeszcze trudniejsze. Wymaga wielokrotnego samokontroli, stałej analizy glikemii. Pacjent powinien znać podstawy pracy z pompą, umieć samodzielnie wymieniać wkłady i systemy z igłami, wejść w program podawania insuliny.

Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę?

Dla pacjenta najwygodniej jest wykonywać samodzielne wstrzyknięcia w skórę brzucha i ud. Możesz także użyć innych obszarów ciała. Lekarze i asystenci (krewni) mogą wykonywać zastrzyki w pośladki, ramiona, łydki pacjenta itp..

Lepiej jest wstrzykiwać krótką insulinę pod skórę przedniej ściany brzucha. Hormon jest najszybciej wchłaniany z tego obszaru. Oznacza to, że zapewniony jest odpowiedni spadek glikemii poposiłkowej..

Preferowana jest insulina o średnim czasie trwania zamiast ud. Stąd hormon jest wchłaniany dość wolno. Dlatego lek działa stabilnie i przez długi czas, pokrywając zapotrzebowanie na insulinę podstawową.

Aby uniknąć miejscowych powikłań terapii, miejsca wstrzyknięcia są stale zmieniane (w tej samej strefie). Na przykład brzuch jest mentalnie podzielony na 4 kwadraty (prawy górny i lewy nad pępkiem oraz prawy i lewy dolny). W pierwszym tygodniu miesiąca wszystkie zastrzyki wykonuje się tylko w prawym górnym kwadracie. Następnie przechodzą do następnej strefy (lewy górny kwadrat). Przez kolejne 7 dni wykonuje się zastrzyki w tę część brzucha. Dalej, poruszając się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, przejdź do lewego dolnego kwadratu. Tutaj zastrzyki są wykonywane w trzecim tygodniu każdego miesiąca. Następnie przejdź do czwartego kwadratu. Na początku następnego miesiąca ponownie wykonuje się zastrzyki w prawą górną część brzucha.

Aby przygotować strzykawkę do wstrzyknięcia:

  • miesza się insulinę o średnim czasie trwania (powoli toczyć butelkę między dłońmi);
  • potraktuj pokrywkę butelki środkiem antyseptycznym;
  • do strzykawki wciąga się powietrze (wymagana dawka insuliny);
  • przekłuć nakrętkę butelki igłą;
  • wprowadzić powietrze do butelki;
  • insulina jest pobierana z fiolki (w wymaganej dawce plus 1-4 jednostki);
  • wyjąć igłę z fiolki;
  • trzymając strzykawkę pionowo, usunąć całe uwięzione powietrze;
  • sprawdzić drożność igły (wypuścić 1-2 jednostki insuliny).

Przygotowanie do wstrzyknięcia za pomocą strzykawki:

  • mieszać insulinę o średnim czasie trwania (uchwyt porusza się w górę iw dół po łuku);
  • nałożyć igłę na długopis strzykawki;
  • sprawdzić drożność igły (wypuścić 1-2 jednostki insuliny).

Jak wykonuje się wstrzyknięcie:

  • najpierw bada się skórę (ocenia się obecność zapalenia, zanieczyszczenia, lipohipertrofii);
  • następnie zbiera się fałd skóry;
  • następnie strzykawka lub igła do wstrzykiwacza jest wprowadzana do podstawy fałdy;
  • następnie powoli wstrzykuje się całą dawkę insuliny;
  • wtedy pacjent liczy do 10-20;
  • po wyjęciu igły i uwolnieniu fałdu skórnego.

Nie ma potrzeby oczyszczania skóry środkiem antyseptycznym przed każdym wstrzyknięciem. Ten środek jest często zbędny. Antyseptyk wysusza skórę i zmniejsza jej właściwości ochronne.

Jak przechowywać insulinę?

Preparaty hormonalne znajdują się na liście niezbędnych. Są one wydawane bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wszystkim chorym na cukrzycę..

Po otrzymaniu insuliny w aptece należy ją odpowiednio przechowywać.

  • zamrozić roztwór;
  • butelki na ciepło;
  • przechowywać opakowanie w bezpośrednim świetle słonecznym.

Zapas insuliny należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2-11 stopni. Aktualnie używana fiolka lub nabój jest przechowywany w temperaturze pokojowej w ciemnym miejscu (w szafce, na stole).

Nie stosować leku po upływie terminu ważności (wskazanego na opakowaniu). Ponadto insulinę uważa się za wygasłą, jeśli minęło więcej niż 6 tygodni od rozpoczęcia jej stosowania (otwarcia butelki).

Jeśli podróżujesz, zabierz ze sobą wystarczającą ilość leków, zapasowych strzykawek i dozowników. Czasami lek wywołuje pytania funkcjonariuszy celnych. Dlatego jeśli musisz przekroczyć granicę, weź zaświadczenie z kliniki o schemacie leczenia..

W gorących krajach należy zwrócić szczególną uwagę na transport i przechowywanie insuliny. Podczas wędrówek i wycieczek używaj pojemników termicznych (utrzymuj temperaturę dłużej niż jeden dzień). Insulinę przechowuj w lodówce w hotelach.

Insuliny krótko działające i insuliny „przedłużone”

Więc czym są insuliny krótko działające? Dlaczego potrzebne są „rozszerzone” insuliny? Co to jest początek, szczyt i czas trwania działania?

Teoria

Aby odpowiedzieć na te pytania, przejdźmy do teorii.
Zwykle u zdrowej osoby insulina jest wytwarzana w dwóch trybach, odpowiadających wejściu glukozy do krwi. Jak już wiemy, wątroba nieustannie uwalnia pewną ilość glukozy do krwi - jest to tzw. Poziom podstawowy, czyli główny.
W ciągu dnia ta objętość jest w przybliżeniu taka sama. Dzięki niej funkcja organizmu jest utrzymywana w momencie, gdy kończy się przyjmowanie glukozy z pożywienia. Po posiłku i rozpoczęciu wchłaniania glukozy jej poziom we krwi w sposób naturalny wzrasta..
Aby utrzymać mniej więcej stały poziom glukozy, trzustka również wydziela insulinę w różnych trybach. Jeśli np. Na przetwarzanie podstawowej glukozy przeznaczy się taką samą ilość insuliny, jaka jest potrzebna do wykorzystania glukozy z pożywienia, szybko dojdzie do hipoglikemii i odwrotnie, do przetwarzania podstawowego wydzielania insuliny uzyskanej z glukozą, podstawowe wydzielanie insuliny będzie wyraźnie niewystarczające.
Natura dokładnie dostroiła mechanizm regulacji: w każdej jednostce czasu uwalniana jest niewielka ilość insuliny - jest to podstawowe (podstawowe, główne) wydzielanie, które kontroluje podstawowy poziom glukozy.
Po posiłku gwałtownie wzrasta przepływ insuliny do krwi (w literaturze medycznej można spotkać termin „wydzielanie poposiłkowe lub po posiłku”), ale przez krótki czas.

Gdy tylko glukoza spożywana z pożywieniem zostanie przetworzona, wydzielanie powróci do początkowego poziomu podstawowego. O tym musimy pamiętać stosując do leczenia preparaty insulinowe..

Aby zasymulować wydzielanie podstawowe, używaj tych, które działają przez długi czas - nie mniej niż 12-16 godzin. Są to insuliny o średnim i długim czasie trwania..
Aby zapewnić normalizację poziomu glukozy, który wzrósł po posiłku, potrzebne są insuliny, które szybko wykonają swoją pracę i są usuwane z organizmu. Będą to insuliny o krótkim, a teraz także ultrakrótko działającym.
Nawet przy tak różnorodnych lekach bardzo trudno jest powtórzyć, jak to mówią, naturalne wydzielanie insuliny jeden do jednego, ponieważ istnieje czas jego początku, szczytu i czasu trwania. Aby insulina zaczęła działać, musi zostać wchłonięta z miejsca wstrzyknięcia do krwiobiegu. To wymaga czasu, każdy rodzaj insuliny ma swoją własną: „ultrakrótkie” wchłaniają się w ciągu 5-15 minut, a „krótkie” - w 30 minut.

Ponieważ potrzebujemy tego typu do kontrolowania poziomu glukozy po posiłku, oznacza to, że przy stosowaniu insuliny „krótkiej” pacjent będzie musiał zacząć jeść w 30 minut, a przy stosowaniu „ultrakrótkiej” - po 5-15 minutach..

Jakie leki są wygodniejsze w życiu codziennym?

Zdecyduj sam. Załóżmy, że dana osoba otrzymuje Actrapid NM, najczęściej używaną „krótką” insulinę. Nadszedł czas, wstrzyknął. Nie możesz od razu zacząć jeść - glukoza, która nie jest dostarczana z insuliną, dostanie się do krwi, ponieważ lek nie został jeszcze wchłonięty. Czekając, pacjent na przykład zaczął czytać gazetę, dał się ponieść emocjom i dopiero godzinę później zaczął jeść..

Co się stanie?

Zgadza się: hipoglikemia, ponieważ insulina już zaczęła działać, a spożycie pokarmu zostało opóźnione. Zdarza się, że ludziom udaje się „wcisnąć” w ten 30-minutowy okres nawet biorąc kąpiel czy próbując posprzątać mieszkanie... Na 30 minut przed rozpoczęciem działania insuliny glukoza znacznie przekroczy normalną wartość, co oznacza, że ​​będzie wykazywać destrukcyjny wpływ na naczynia krwionośne i inne słabe miejsca cukrzycy..

W związku z tym powstały wersje „ultrakrótkie”. Wstrzyknięty. Podgrzał jedzenie, położył je na stole - rozpoczął się czas akcji. Możesz rozpocząć posiłek. Takie insuliny można podawać nawet bezpośrednio po posiłku, chociaż przed nim jest lepiej..
Zajęliśmy się problemem podjęcia działań. Odprężający? W żadnym wypadku! Jest też szczyt akcji. Jest to czas, w którym stężenie insuliny we krwi osiągnęło swoje maksimum, a zatem w tym okresie jest najbardziej aktywna. Pomiń ten moment - dostań hipoglikemię. Aby temu zapobiec, będziesz potrzebować dodatkowej przekąski - przyjmując 1-2 węglowodany XE.

Jeśli twoim lekiem jest Actrapid NM, nastąpi to za około 2 godziny: jego szczyt zaczyna się godzinę po podaniu, w którym to czasie glukoza otrzymana na śniadanie (obiad, kolacja) jest nadal wystarczająca. Po 2 godzinach, jeśli dawka zostanie dobrana prawidłowo, poziom cukru we krwi zbliży się do normy, podczas gdy insulina nadal aktywnie działa i trzeba będzie pilnie się czymś zająć. Żeby nie „zjadł” glukozy z podstawowego zapasu, trzeba będzie ją dodać z zewnątrz - żeby zjeść przekąskę.

Z insulinami „ultrakrótkimi” znów jest łatwiej - ich szczyt utrzymuje się do 2 godzin. Ale ponieważ dalszy spadek aktywności nie następuje natychmiast (widać to na schemacie), i tutaj musisz uważać: całkiem możliwe, że 1 XE jest nadal wymagany.
Wreszcie czas trwania akcji. Ten wskaźnik dla prawie wszystkich insulin zależy od podanej dawki. Przykładowo, jeśli osobie o masie ciała 60 kg wstrzyknie się 6 jednostek Actrapid, działanie insuliny będzie trwać około 4 godzin, a przy dawce 12 jednostek - już 7 godzin. Średnio dla Aktrapid NM wskaźnik ten wynosi 5-6 godzin.

Czas trwania działania

Czas działania to czas, w którym część podanej dawki będzie nie tylko znajdować się we krwi, ale także będzie miała działanie hipoglikemizujące. Następny posiłek (powiedzmy obiad) spodziewany jest 5 godzin po śniadaniu (czyli 5,5 godziny po pierwszej porannej dawce). Ile zostało we krwi „porannego” Actrapida? Nikt nie może odpowiedzieć na to pytanie, więc najdokładniej określić wymaganą dawkę przed obiadem, mierząc poziom cukru..
Przybliżona dawka zostanie ustalona z uwzględnieniem węglowodanów w płytce (na 1-1,5 XE potrzeba około 1-4 jednostek insuliny) oraz resztkowej funkcji własnego gruczołu. Korekty będą dokonywane z uwzględnieniem wyników pomiarów uzyskanych za pomocą glukometru W cukrzycy typu 1 i 2 dawki mogą być bardzo różne.
Wróćmy do czasu trwania akcji. Insuliny „ultrakrótkie” mają tutaj zalety, niezależnie od tego, jak zależą one od podanej dawki, po 4-5 godzinach ich działanie ustaje. Kolejną dawkę można wprowadzić bez obawy, że zostanie ona dodana do pozostałej dawki z poprzedniego czasu.
Co do insulin „średnich” i „wydłużonych”, z czasem trwania i? akcja jest jeszcze trudniejsza. Podobnie jak „krótkie”, są one również zależne od dawki, ale ponieważ nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, przy dużych dawkach, które mogłyby zapewnić wystarczający poziom insuliny na dzień przy pojedynczym wstrzyknięciu, hipoglikemia jest prawie nieunikniona. Biorąc to pod uwagę, należy je wstrzykiwać minimum 2 razy dziennie, co pozwala z jednej strony na utrzymanie insuliny bazalnej na wymaganym poziomie, az drugiej na stosowanie małych dawek, zmniejszających ryzyko hipoglikemii. Z tego powodu insuliny Semilente i Semilonga wyszły z użycia, ponieważ okazało się, że ich działanie faktycznie trwa tylko 8 godzin, co oznacza, że ​​dla dobrej kontroli poziomu cukru we krwi lek należy podawać nie 2 razy dziennie, ale 3..

Całkowicie zatracono sens stosowania takich „rozszerzonych” insulin..
Prawie wszystkie „przedłużone” leki działają nie do 24 godzin, dlatego należy je stosować 2 razy dziennie. Nawet lewemir, który formalnie należy do grupy długo działającej, balansuje na krawędzi: przy małej dawce nie zapewni stałego utrzymania podstawowego poziomu insuliny. Sam Lantus eliminuje dodatkowe zastrzyki - choć lek jest stosunkowo nowy, doświadczenie zdobyte w ciągu kilku lat stosowania potwierdza dobrą kontrolę cukru przy pojedynczym zastrzyku dziennie.
Insuliny średnio i długo działające nie uzupełniają pożywienia, ale wydzielania podstawowego, więc nie ma pilnej potrzeby przyjmowania pokarmu po wstrzyknięciu. Jeśli jednak wprowadzona zostanie insulina „przeciętna”, a śniadanie (obiad, kolacja) zostanie nagle odwołane lub było wyraźnie niewystarczające, prawdopodobnie pojawią się problemy, nawet jeśli nie zostanie zastosowana insulina „krótka”, ponieważ nie będziemy w stanie uzyskać pełnej imitacji naturalnej wydzieliny.
Zwróć uwagę na miękki „garb”, porównaj go z płaską linią podstawowego poziomu glukozy, a wszystko od razu stanie się jasne: przez chwilę wstrzyknięta insulina jest nieco większa niż potrzeba.
Jeśli nadmiar jest nieistotny, glukoza również nieznacznie spadnie, a poziom hipoglikemii nie osiągnie. Ale jeśli musisz wstrzyknąć duże dawki, na przykład protafan, nadmiar będzie bardziej znaczący i będzie wymagał dodatkowego XE. Ile z nich będzie potrzebnych, dowiadujemy się ponownie, kłując palec i patrząc na wynik na ekranie glukometru.
Nieustannie powracamy do potrzeby samodzielnego leczenia glikemii..
U osób zdrowych organizm robi wszystko automatycznie, informując właścicieli tylko o niepowodzeniach. Czy naruszany jest naturalny mechanizm samoregulacji? Oznacza to, że osoba musi również przyjąć tę funkcję. A ponieważ natura wykonuje tysiące pomiarów dziennie, on też nie musi siedzieć. Liczba pomiarów dziennie może wynosić od jednego do wielu - zależnie od wymagań danej sytuacji. Terapia insuliną wymaga średnio 5-6 pomiarów dziennie..
Trochę łatwiej jest z analogiem ludzkiej insuliny - lantus (glargine). Jest to jedyny lek, który nie ma szczytu: wchłanianie następuje tak stopniowo w ciągu dnia po podaniu, że podstawowy poziom insuliny we krwi pozostaje dość równomierny. Prawie jak w naturze. Niektóre publikacje twierdzą nawet, że u pacjentów stosujących lantus nie występują epizody hipoglikemii..

Nie jest to do końca prawdą: przedawkowanie, poważna aktywność fizyczna i wiele innych czynników może spowodować krytyczny spadek glikemii podczas leczenia lantusem, ale zdarza się to znacznie rzadziej niż w przypadku innej insulinoterapii. Przy wieczornym podawaniu lantusa w nocy hipoglikemia występuje rzadko, ponieważ poziomy glukozy i insuliny pozostają mniej więcej takie same przez całą noc. We wczesnych godzinach porannych zwiększa się prawdopodobieństwo hipoglikemii. Wraz z wprowadzeniem lantusa rano problem ten pojawia się rzadziej, ale częściej poziom cukru na czczo nie jest wystarczająco dobry. Ogólnie rzecz biorąc, lantus jest lekiem wybieranym przez wielu pacjentów..

Udostępnij „Insuliny krótko działające i„ insuliny przedłużone ”

Top