Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Wole guzkowe
2 Jod
Melatonina
3 Testy
Zwiększona insulina: przyczyny, objawy i konsekwencje
4 Rak
Objawy, leczenie i zapobieganie dysfunkcji jajników
5 Przysadka mózgowa
Śpiączka cukrowa: konsekwencje, oznaki, przyczyny i leczenie
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Poród z prolactinoma


Kobiety planujące ciążę powinny starannie przygotować się do poczęcia: przejść niezbędne badania, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W końcu wszelkie choroby przyszłej matki, zwłaszcza guzy przysadki, mogą zakłócać przebieg ciąży. W tym artykule omówię wykrywanie i leczenie prolactinoma, a także postępowanie w ciąży u takich pacjentek..

Podobne materiały

Prolactinoma i prolaktyna

Prolaktynoma (gruczolak) jest guzem przedniego płata przysadki mózgowej, który wyrasta z komórek produkujących prolaktynę. W zależności od wielkości rozróżnia się następujące typy guzów:

-mikrogruczolak (poniżej 1 cm),
-makrogruczolak (powyżej 1 cm).

U pacjentów z prolactinoma stężenie tego hormonu we krwi gwałtownie wzrasta. Główną rolą prolaktyny jest utrzymanie laktacji. W czasie ciąży jego stężenie zaczyna wzrastać, co przyczynia się do dojrzewania i powiększania gruczołów mlecznych, po porodzie zapewnia tworzenie się mleka (laktogeneza).

Jednak prolaktyna jest wytwarzana przez całe życie człowieka i pełni ważną funkcję przeciwstresową. Uwalnianie się prolaktyny obserwuje się podczas stresu emocjonalnego. Jej rolą w takich momentach jest zmniejszenie negatywnego wpływu stresu na organizm..

Prolaktyna jest wydzielana w organizmie w celu zmniejszenia niepokoju. Hamuje działanie dopaminy, która odpowiada za podniecenie seksualne. To właśnie prolaktyna zapewnia okres odprężenia i odpoczynku po orgazmie. Dlatego w okresie laktacji popęd płciowy u kobiet często nie występuje. Ponadto prolaktyna jest naturalnym środkiem antykoncepcyjnym, dlatego na jej tle kobieta nie może zajść w ciążę, może nie mieć miesiączki.

Jak manifestuje się prolactinoma?

Ponieważ obecność prolactinoma charakteryzuje się wzrostem poziomu prolaktyny, choroba ta ma następujące objawy kliniczne:

-naruszenie cyklu miesiączkowego do zaniku miesiączki (brak miesiączki),
-bezpłodność,
-zmniejszone libido,
-anorgazmia.

Również pacjenci z prolactinoma mają mlekotok - wydzielanie mleka lub siary z gruczołów mlecznych. Każda zdrowa kobieta może otrzymać 1 lub 2 krople mleka pod wpływem nacisku. Jest to uważane za normę..

Mlekotok jest uważany za stan patologiczny (odchylenie), jeśli występuje u kobiet niekarmiących i nieciężarnych, a także jeśli utrzymuje się dłużej niż 5 miesięcy po zakończeniu karmienia piersią. 3 stopnie nasilenia mlekotoku:

1. wydzielanie siary z sutków podczas ucisku na gruczoły sutkowe;
2. strumień mleka po naciśnięciu;
3. spontaniczny wypływ mleka.

Ponieważ przysadka mózgowa znajduje się w pobliżu nerwu wzrokowego, duży guz w tej strefie może go ścisnąć, powodując zaburzenia widzenia (podwójne widzenie itp.).

Jak prawidłowo wykonać test na prolaktynę?

Należy wykonać badanie krwi na prolaktynę, biorąc pod uwagę pewne cechy. Faktem jest, że oprócz ciąży fizjologiczny wzrost prolaktyny może wystąpić w niektórych innych sytuacjach. Oto najważniejsze z nich:

-naprężenie,
-stres wysiłkowy,
-stymulacja sutków,
-stosunek płciowy,
-obniżyć poziom cukru we krwi,
-jedzenie,
-ogólne znieczulenie,
-odwodnienie (odwodnienie).

Fizjologiczna hiperprolaktynemia jest uważana za normę, ponieważ w tych przypadkach prolaktyna pełni swoją główną funkcję przeciwstresową. Warto wziąć ten fakt pod uwagę udając się do laboratorium. Oto podstawowe zasady, których należy przestrzegać:

-przystąpić do testu nie wcześniej niż o 9.00 (od 5.00 do 7.00 jest poranny wzrost prolaktyny) i 3 godziny po przebudzeniu;
-konieczne jest powstrzymanie się od stosunków seksualnych poprzedniego dnia;
-nie denerwuj się;
-nie jedz;
-unikać aktywności fizycznej;
-nie dotykaj piersi ani nie stymuluj sutków.

Jeśli z jakiegoś powodu nie zastosowałeś się do wymienionych zasad, wzrost prolaktyny nadal będzie nieznaczny. W takim przypadku wskazane jest ponowne przejście analizy..

Patologiczny wzrost poziomu prolaktyny, oprócz gruczolaka, obserwuje się w innych chorobach. Oto najważniejsze z nich:

-autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy (osłabienie czynności tarczycy);
-zespół policystycznych jajników (PCOS);
-neuroinfekcja;
-niewydolność nadnerczy;
-przewlekłą niewydolność nerek;
-marskość wątroby.

Stosowanie szeregu leków (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, opiaty, kokaina) prowadzi do wzrostu poziomu prolaktyny.

Aby zidentyfikować przyczyny hiperprolaktynemii, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. W pierwszym etapie należy ocenić poziom następujących hormonów: estrogenów, hormonów luteinizujących i folikulotropowych, progesteronu, testosteronu, androgenów nadnerczowych; hormony tarczycy.

Profil hormonalny pozwoli ci zidentyfikować patologię endokrynologiczną (niedoczynność tarczycy, PCOS), jeśli taka występuje. Stosuje się także USG narządów miednicy i jamy brzusznej (przy podejrzeniu choroby wątroby i nerek).

Badanie przysadki mózgowej w kierunku guza wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie rentgenowskie czaszki ma charakter informacyjny tylko w przypadku dużego gruczolaka, nie zauważy mikrogruczolaka.

Ocena pól widzenia

U pacjentów z dysfunkcją wzroku z makrogruczolakiem przysadki przeprowadza się ocenę pola widzenia (PZ) - przestrzeni jednocześnie postrzeganej przez oko nieruchomym wzrokiem w ustalonej pozycji głowy.

Podczas badania PZ pacjent powinien odnotować moment pojawienia się poruszającego się lub nieruchomego obiektu badawczego na półkuli lub na płaszczyźnie. Obszar, w którym pacjent widział badane obiekty, jest zaznaczony linią.

Badanie służy głównie do badania peryferyjnych części PZ, w których wyznaczane są ich granice oraz wykrywane są wady percepcji wzrokowej. W przypadku uszkodzeń nerwu wzrokowego ujawnia się wypadanie połówek i kwadrantów PZ.

U pacjentów z gruczolakiem przysadki leczenie często prowadzi się zachowawczo. W tym celu stosuje się agonistów ergoliny (analogi) dopaminy (substancji hamującej produkcję prolaktyny):

-krótki czas działania (bromokryptyna, parlodel, abergin);
-długotrwałe (dostinex, agalaty, bergolak).

Skuteczność leczenia farmakologicznego wynosi 80%. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

-nieskuteczność leczenia zachowawczego;
-wystąpienie powikłań: udar (pęknięcie) przysadki mózgowej; łojotok (wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki);
-nietolerancja leków;
-poważne zaburzenia widzenia;
-aktywny wzrost guza podczas leczenia;
-wzrost guza w czasie ciąży;
-pragnienie pacjenta.

Leczenie operacyjne przeprowadza się metodą endoskopową. Guz jest dostępny przez jamę nosową. Podczas operacji wykonuje się trepanację (otwarcie) czaszki i usunięcie guza.

Prolactinoma i ciąża

Leczenie prolaktynoma jest długotrwałe, prowadzi się je do czasu normalizacji poziomu prolaktyny we krwi i przywrócenia funkcji rozrodczych. Kobiety w wieku rozrodczym, które nie są zainteresowane ciążą, powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

Istnieją jednak pewne trudności w tej sprawie, ponieważ najpopularniejsze złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zwiększają prolaktynę, a zatem są przeciwwskazane. W związku z powyższym wybraną metodą są czyste progestageny w postaci tabletek lub zastrzyków..

Kobietom zainteresowanym ciążą zaleca się przeprowadzenie terapii na 1 rok przed planowanym poczęciem, z każdym opóźnieniem wskazane jest wykonanie badania.

Po potwierdzeniu planowanej ciąży lek należy anulować, ponieważ prolaktyna podczas ciąży jest niezbędna do dojrzewania płuc dziecka. Następnie musisz prowadzić uważną obserwację przez cały okres ciąży, aby określić pole widzenia. W pierwszym miesiącu ciąży możesz używać gestagenów - rano.

W przypadku mikrogruczolaka nie ma ryzyka gwałtownego wzrostu w czasie ciąży. Jeśli pojawią się oznaki wyraźnego wzrostu prolactinoma, na przykład bóle głowy lub zwężenie pola widzenia, można wznowić leczenie lub przeprowadzić operację. Nie potwierdzono negatywnego wpływu leczenia w ciąży na jej przebieg i wyniki.

Po porodzie kobieta może karmić piersią. Powinna mieć MRI za 1 miesiąc. Jeśli mikrogruczolak przekształci się w makrogruczolaka, można wykryć zaburzenia widzenia. W takim przypadku konieczne jest szczegółowe badanie i, jeśli to konieczne, usunięcie guza.

Hiperprolaktynemia - przegląd

Zwiększona prolaktyna i ciąża, prolactinoma. Jak pokonałam mikrogruczolaka przysadki i mogłam rodzić. Jak długo mi to zajęło

Chciałam mieć dziecko tak bardzo, że mój mózg pomyślał, że jestem w ciąży..

Odkryłem zwiększoną prolaktynę w wieku 21 lat. Jednym z głównych objawów stały się długie opóźnienia miesiączki. Za każdym razem, gdy dni nie przychodziły, cieszyłem się, myśląc, że nadeszła ciąża. Ale na próżno.

Przeszedłem kilka egzaminów. I nie pierwszy lekarz przepisał mi badanie na prolaktynę. Analiza ta wykazała odchylenie od norm dotyczących prolaktyny. Prolaktyna 829 mU / l. Nie od razu zrozumiałem powagę tego, co się dzieje i kiedy przyszedłem do lekarza, aby rozszyfrować wynik, otrzymałem skierowanie na MRI przysadki mózgowej, słowami lekarz powiedział, że konieczne jest zbadanie guzów w okolicy siodła tureckiego. Tutaj byłem już zdenerwowany mocą i głównym.

Prolaktyna (PRL) to hormon złożony z prawie 200 aminokwasów. Podobnie jak wiele innych, jest regulowany przez komórki zlokalizowane w przednim płacie przysadki mózgowej. Prolaktyna jest również nazywana hormonem laktotropowym, laktogennym, luteotropowym, mamotropowym lub mamotropiną. W języku łacińskim brzmi jak Prolactinum, w języku angielskim Prolactin lub Luteotropic hormone i ma odpowiednie skróty (PRL), (LTH). Prolaktyna jest uważana za hormon płodności, ponieważ większość jej znanych skutków dla organizmu ludzkiego w taki czy inny sposób wpływa na zdolność rozmnażania. Prolaktyna wpływa głównie na funkcjonowanie gruczołu mlekowego - jej główną funkcją jest zapewnienie prawidłowej laktacji. Ponadto jego receptory obejmują prawie wszystkie inne narządy ludzkiego ciała, na przykład są obecne w sercu, płucach, wątrobie i śledzionie, nerkach i nadnerczach, macicy i żeńskich jajnikach, męskich jądrach, mięśniach szkieletowych, na skórze, częściowo w ośrodkowym układzie nerwowym. Znaczny wzrost ilości tego hormonu we krwi sprzyja obniżeniu poziomu estrogenu czy testosteronu.

Badanie MRI ujawniło mikrogruczolaka przysadki, nowotwór, który występuje z powodu zwiększonego poziomu prolaktyny u kobiety, nawiasem mówiąc, prolaktyna może również wzrosnąć u mężczyzn. Ponadto sam prolactinoma wytwarza zwiększoną objętość hormonu prolaktyny. Okazuje się, że to błędne koło.

Hiperprolaktynemia wpływa na zdolność poczęcia, rok później zdiagnozowano u mnie bezpłodność pierwotną. Wszystkie próby zajścia w ciążę kończyły się niepowodzeniem i trwało to 5 lat.

Moje leczenie rozpoczęło się od parlodelu. Brałem to 2 razy w tygodniu, po tym, jak ten lek zniknął ze sprzedaży, na jakiś czas moi znajomi przynosili mi go z Ukrainy. Kiedy całkowicie go brakowało, lekarz przeniósł mnie do Dostinex. Ten lek jest często przepisywany w celu zahamowania laktacji..

Swoją drogą, kiedy leczyłem swoją małą główkę, nauczyłem się wielu interesujących rzeczy. Na przykład, że w dawnych czasach kobiety cierpiące na podwyższoną prokatynę często stawały się mamkami. Prolaktyna jest hormonem laktogennym, więc gdy się podniesie, może zostać uwolnione mleko. Na szczęście ominął mnie mlekotok.

Poziom prolaktyny spadł po około roku leczenia, a nawet spadł poniżej normy. Ale mój mikrogruczolak przysadki, zwany również prolactinoma, nigdzie nie zniknął. Ciąża na tle guza siodła tureckiego nadal nie wyszła. Pomimo tego, że poziom prolaktyny spadł, dostinex nadal brał, brałem jedną tabletkę tygodniowo, potem połowę, a na sam koniec pół tabletki co 2 tygodnie.

Robiłem MRI co pół roku. W 2013 roku prolactinoma odszedł, rok później okazało się, że pocznie.

Obecnie dwa razy w roku oddaję krew na prolaktynę i raz wykonuję rezonans magnetyczny. Nie chcę, żeby wróciła.

Może miałem szczęście. Mam nadzieję, że nie wróci, ponieważ drugie dziecko w planach.

Dostinex / Cabergoline Babes. Wszystko o leczeniu hiperprolaktynemii podczas ciąży

Lista postów:

Dostinex / Cabergoline Babes. Wszystko o leczeniu hiperprolaktynemii podczas ciąży

Kontynuując temat hiperprolaktynemii (podwyższony poziom prolaktyny), nie mogę nie rozwodzić się nad tym zagadnieniem. Jedną z najważniejszych kwestii w leczeniu podwyższonego poziomu prolaktyny jest leczenie kobiet z hiperprolaktynemią (ponadto z guzem produkującym prolaktynę - prolactinoma) w okresie ciąży i po niej (w czasie karmienia). Istnieje wiele opinii na ten temat, często bardzo sprzecznych. Dlatego tytuł artykułu jest tak niezwykły, później zrozumiesz, dlaczego.

Jak napisałem wcześniej, jest wiele przyczyn wzrostu prolaktyny. Wśród nich jest taki powód - łagodny guz przysadki - prolactinoma, może być mały - mikroprolaktynoma (do 1 cm) duży (makroprolaktynoma) od 1-4 cm i olbrzymi - ponad 4 cm Są sytuacje, gdy w przysadce występuje guz, ale jest to hormonalna - jest nieaktywny, a prolaktyna jest podwyższona (nieznacznie!), sytuacja ta nazywana jest efektem „łodygi”, czyli uciskaniem nieaktywnego guza przysadki z zaburzonym wydzielaniem prolaktyny.

Sam hormon prolaktyna ma 3 typy (jest podzielony na frakcje): monoprolaktyna (frakcja aktywna), duża prolaktyna (frakcja nieaktywna), makroprolaktyna (frakcja nieaktywna). W związku z tym nieaktywne i nieaktywne nie mają wpływu na organizm i istnieją tylko w postaci „nieprawidłowej produkcji w organizmie”, która nie ma żadnych konsekwencji. Teraz w laboratoriach petersburskich monoprolaktyny, makroprolaktyny, całkowitej prolaktyny (suma trzech) są oznaczane, a tylko duża prolaktyna nie jest obecnie oznaczana w rutynowej praktyce, uważa się, że koreluje z poziomem makroprolaktyny.

Zwykle stosunek monoprolaktyny / i dwóch nieaktywnych form prolaktyny powinien wynosić od 85% do 15%. Poziom prolaktyny jest koniecznie określany dwukrotnie, aby postawić diagnozę (o warunkach oznaczania prolaktyny pisałem wcześniej), a rozpoznanie można postawić bez testów hormonalnych! ALE z prolaktyną powyżej 1000 U / ml (niezależnie od frakcji) z MRI przysadki mózgowej z kontrastem.

W związku z tym, biorąc pod uwagę te dwa czynniki (obecność / brak guza, wzrost aktywnej / nieaktywnej prolaktyny), pytanie, czy leczyć hiperprolaktynemię podczas ciąży.

1. Jeśli zostanie ustalone, że tylko monoprolaktyna (aktywna) jest podwyższona, nie ma guza - w związku z tym może być przyczyną zaburzeń cyklu, zaburzeń owulacji i niepłodności, wówczas wzrost prolaktyny leczy się przed ciążą. Wraz z początkiem ciąży lek jest natychmiast anulowany. Jednocześnie poziom prolaktyny utrzymuje się nie poniżej dolnej granicy normy (podczas leczenia, a nie w czasie ciąży), podczas karmienia piersią leku nie podaje się, dopiero po zakończeniu karmienia wracają do tego problemu.

Lek z wyboru w leczeniu hiperprolaktynemii - DOSTINEX (nazwa handlowa Cabergoline), zwany też Agalates / Bergolak, wcześniej w leczeniu tego schorzenia stosowano Bromcriptine, obecnie jest gorzej tolerowany. Dlatego tytuł artykułu - dzieci urodzone na Dostinexie.

2. Jeśli monomeryczna prolaktyna (aktywna) jest podwyższona, pojawia się mikroprolactinoma przysadki, wtedy Dostinex podaje się przed ciążą, a następnie działanie, jak w przypadku 1.

3. Jeśli monomeryczna prolaktyna (aktywna) jest podwyższona, występuje makroprolaktynoma przysadki, jest to trudniejsze. Przede wszystkim okazuje się, czy operacja jest potrzebna, jeśli nie, to konieczne jest znormalizowanie prolaktyny za pomocą Dostinex i powstrzymanie się od ciąży od 3-6 miesięcy (czasami dłużej).

Dostinex jest anulowany w czasie ciąży z makroprolaktynoma do 3 cm, jeśli prolactinoma jest duży - 3-4 cm, lepiej jest przyjmować lek przez całą ciążę, ponieważ istnieje ryzyko wzrostu guza, wybiera się dawkę wybraną przed ciążą, a leczenie przeprowadza się pod nadzorem okulisty (pola widzenia), ponieważ jeśli guz rośnie, może wpływać na nerw wzrokowy i ograniczać pola widzenia.

Wyjątkowo w 2. i 3. trymestrze można wykonać rezonans magnetyczny przysadki (bez kontrastu) i monitorować wzrost gruczolaka. Nie monitoruje się stężenia prolaktyny podczas ciąży!

4. Jeśli monomeryczna prolaktyna (aktywna) jest podwyższona, pojawia się gruczolak przysadki (ale udowodniono, że nie jest to prolactinoma, ale hormonalnie nieaktywna formacja), wtedy Dostinex nie będzie działał na gruczolaka (zmniejszy tylko prolaktynę bez wpływu na wielkość formacji). W takim przypadku, jeśli operacja nie jest potrzebna (w zależności od wielkości i charakteru wzrostu gruczolaka), Dostinex można podać przed ciążą, w czasie ciąży można ją anulować, a pole widzenia sprawdzać okulista co najmniej 2 razy w czasie ciąży..

5. Jeśli makro / duże - prolaktyna (nieaktywna) jest zwiększona, nie ma guza, leczenie w ogóle nie jest wymagane (nie przed, nie podczas ciąży), jest nieaktywne - nie wpłynie na owulację i cykl miesiączkowy.

6. Jeśli makro / duża prolaktyna (nieaktywna) jest podwyższona, występuje mikrogruczolak przysadki (do 1 cm), kwestia leczenia będzie zależała od stosunku mono / makroprolaktyna (np. Prolaktyna całkowita we krwi 1500 U / ml, z czego makroprolaktyna to 300 U / ml, czyli 20%, czyli 80% to aktywna monoprolaktyna = 1200 U / ml), w tym przypadku hiperprolaktynemię leczy się przed ciążą, ale nie w okresie ciąży i laktacji. O wszystkim decyduje lekarz w zależności od proporcji aktywnej i nieaktywnej prolaktyny.

7. Jeśli makro / duża prolaktyna (nieaktywna) jest zwiększona, pojawia się makrogruczolak (1-3 cm), wszystko będzie również zależało od stosunku aktywnej / nieaktywnej prolaktyny. Tylko przy przewadze nieaktywnych nie będą leczone ani przed ciążą, ani w trakcie ciąży i wymagana jest jedynie kontrola pola widzenia przez okulistę, a jeśli dominuje aktywna (monoprolaktyna), będą leczone przed ciążą, ale nie w trakcie.

W tym artykule nie będę opisywał zarządzania post-feed. Jeśli oczywiście rozwiązuje się go zgodnie ze wskazaniami, zwykle w obecności prolactinoma jest dozwolone nie więcej niż 12 miesięcy - to osobny temat.

Powiem o najważniejszym - do tej pory (udowodnione!) Nie ma żadnych konsekwencji wpływu przyjmowania leku Dostinex na dziecko przez całą ciążę i nie zostało to udowodnione! zwiększające ryzyko poronienia podczas leczenia (pod warunkiem prawidłowego wykonania zabiegu!).

Ważny! Odwołanie od administracji serwisu w sprawie pytań na blogu:

Drodzy Czytelnicy! Tworząc tego bloga, postawiliśmy sobie za cel dostarczenie ludziom informacji o problemach endokrynologicznych, metodach diagnostyki i leczenia. A także w kwestiach pokrewnych: odżywianiu, aktywności fizycznej, stylu życia. Jego główną funkcją jest wychowanie.

W ramach bloga, odpowiadając na pytania, nie możemy zapewnić pełnoprawnych konsultacji lekarskich, wynika to z braku informacji o pacjencie oraz czasu, jaki lekarz poświęcił na zbadanie każdego przypadku. Na blogu możliwe są tylko odpowiedzi ogólne. Rozumiemy jednak, że nie zawsze można skonsultować się z endokrynologiem w miejscu zamieszkania, czasami ważne jest, aby zasięgnąć opinii innego lekarza. Na takie sytuacje, gdy potrzebujesz głębszego zanurzenia, studiowania dokumentów medycznych, w naszym ośrodku mamy format odpłatnych konsultacji korespondencyjnych w zakresie dokumentacji medycznej.

Jak to zrobić? W cenniku naszego ośrodka jest konsultacja korespondencyjna w sprawie dokumentacji medycznej, która kosztuje 1200 rubli. Jeśli ta kwota Ci odpowiada, możesz przesłać na adres [email protected] skany dokumentów medycznych, nagranie wideo, szczegółowy opis, wszystko, co uważasz za niezbędne dla swojego problemu i pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedzi. Lekarz sprawdzi, czy możliwe jest wydanie pełnego wniosku i zaleceń na podstawie dostarczonych informacji. Jeśli tak, szczegóły prześlemy, zapłacisz, lekarz wyśle ​​wniosek. Jeżeli zgodnie z przekazanymi dokumentami nie da się udzielić odpowiedzi, która mogłaby zostać potraktowana jako konsultacja lekarska, prześlemy pismo z informacją, że w tym przypadku nieobecne zalecenia lub wnioski są niemożliwe i oczywiście nie będziemy pobierać opłaty.

Z poważaniem Administracja Centrum Medycznego "XXI wiek"

Prolactinoma przysadki u kobiet, w ciąży iu mężczyzn

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Przyczyny
  • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Gradacja
  • Formularze
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Co należy zbadać?
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Aktywnym hormonem guzem przedniego płata przysadki jest prolactinoma. Rozważ przyczyny jego pojawienia się, czynniki ryzyka, objawy, metody diagnozy i leczenia.

Prolactinoma to nowotwór, który tworzy się na gruczole dokrewnym - przysadce mózgowej. Znajduje się głęboko w mózgu i odnosi się do łagodnych patologii.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD 10 zalicza się ją do kategorii nowotworów (C00-D48):

D10-D36 Łagodne nowotwory.

  • D35 Łagodny nowotwór innych i nieokreślonych gruczołów dokrewnych.
    • D35.2 Łagodny nowotwór przysadki mózgowej.

Ta nazwa uszkodzenia przysadki mózgowej wiąże się z jednym z jej objawów - wytwarzaniem zwiększonej ilości hormonu prolaktyny. Zwykle jest produkowany tylko u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży i nadal jest wydzielany podczas karmienia piersią..

Wraz z hormonami folikulotropowymi i luteinizującymi prolaktyna wpływa na funkcje seksualne. U kobiet zapewniają regularny cykl menstruacyjny i syntezę estrogenu. A u mężczyzn aktywność plemników i produkcja testosteronu. Przy nadmiarze hormonów wydzielanych przez nowotwór nowotworowy u kobiet następuje supresja estrogenów, co prowadzi do braku owulacji i bezpłodności. U mężczyzn z tego powodu spada pożądanie seksualne, pojawiają się zaburzenia erekcji i ginekomastia..

Kod ICD-10

Epidemiologia

Prolaktynoma to łagodne gruczolaki przysadki. Statystyki wskazują, że częstość ich występowania wynosi około 30%. Ta zmiana rzadko przyjmuje postać złośliwą - w 2% przypadków. Taka degeneracja jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym. Rozmiar guza u kobiet wynosi około 2-3 mm, podczas gdy u mężczyzn gruczolaki mają ponad 1 cm średnicy.

Przyczyny prolactinoma

Współczesna endokrynologia i genetyka nadal prowadzą badania w celu ustalenia przyczyny prolactinoma. Bardzo często choroba jest wykrywana na tle zaburzeń genetycznych. Na przykład mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu I (patologia dziedziczna) charakteryzuje się zwiększoną produkcją hormonów z przysadki mózgowej, przytarczyc i trzustki.

Wielu naukowców jest skłonnych wierzyć, że uszkodzenie przysadki mózgowej i zwiększona produkcja prolaktyny mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

  • Infekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych).
  • Procesy infiltracyjne i ziarniniakowe.
  • Urazy (neurochirurgia, radioterapia, pęknięcie pnia mózgu).
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Nowotwory (zarodniak, oponiak).
  • Marskość wątroby.
  • Przewlekłą niewydolność nerek.
  • Policystyczny jajnik.
  • Uszkodzenie klatki piersiowej i stymulacja piersi.
  • Pierwotna hipotermia.
  • Ektopowe wydzielanie hormonów.

Przyjmowanie leków:

  • Leki przeciwdepresyjne.
  • H2-blokery na receptę.
  • Opiaty i kokaina.
  • Blokery dopaminy.
  • Blokery kanału wapniowego.
  • Estrogeny.
  • Inhibitory adrenergiczne.

Podczas określania przyczyny choroby szczególną uwagę zwraca się na historię medyczną. Uwzględnia to fakt, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie wpływa na ryzyko tworzenia się lub wzrostu prolaktyny..

Mikrogruczolak i prolactinoma

Przysadka mózgowa to wyrostek mózgowy znajdujący się na dolnej powierzchni mózgu. Jest centralnym narządem układu hormonalnego i produkuje hormony odpowiedzialne za wzrost, metabolizm i układ rozrodczy. Mikrogruczolak i prolactinoma to zmiany nowotworowe przysadki mózgowej. Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych patologii:

  1. Mikrogruczolak to nowotwór, zwykle łagodny. Prowokuje niekontrolowany wzrost komórek gruczołowych z powodu różnych zaburzeń i nieprawidłowości. Objętość guza wynosi około 10 mm.
  • Urazy czaszki i mózgu.
  • Uwarunkowania genetyczne.
  • Niewystarczające ukrwienie przysadki mózgowej.
  • Odurzenie ciała.
  • Neuroinfekcja z udziałem struktur, błon mózgowych i rdzenia kręgowego w procesie patologicznym.

Oprócz powyższych czynników choroba może wystąpić z powodu aborcji, ciąży i karmienia piersią, antykoncepcji hormonalnej. Według statystyk medycznych mikrogruczolak jest częściej rozpoznawany u kobiet. U mężczyzn jest wykrywany w okresie dojrzewania i leczony lekami hormonalnymi..

  1. Prolactinoma to łagodne uszkodzenie przedniego płata przysadki mózgowej. Najczęściej jest wykrywany u osób w średnim wieku. Ponadto kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni..

Głównym objawem jest zwiększona produkcja prolaktyny. Hormon ten reguluje wydzielanie mleka, układ rozrodczy i zdolności rozrodcze. Nadmiar hormonu hamuje syntezę żeńskiego estrogenu, co prowadzi do zahamowania czynności jajników, zaburzeń miesiączkowania i bezpłodności. U mężczyzn zaburzenie objawia się spadkiem stężenia testosteronu i naruszeniem aktywności seksualnej.

Gruczolak przysadki i prolactinoma

Według badań medycznych gruczolak przysadki i prolactinoma są guzami tego samego pochodzenia. Przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego, który znajduje się w dolnej części mózgu. Przez otwór w oponie twardej styka się z podwzgórzem, tworząc ścisłe funkcjonowanie. Obie części mózgu tworzą układ podwzgórzowo-przysadkowy, który reguluje i kontroluje pracę gruczołów dokrewnych..

Istnieje wiele guzów przysadki mózgowej zwanych gruczolakami. Rozważmy bardziej szczegółowo cechy struktury narządu:

  1. Płat przedni (przysadka gruczołowa) stanowi około 80% gruczołu. Składa się z różnych typów komórek gruczołowych, które wydzielają osobny rodzaj hormonów. Odpowiedzialny za produkcję takich hormonów:
  • Prolaktyna - odpowiada za cykl miesiączkowy i metabolizm, reguluje laktację i produkcję mleka.
  • Hormon stymulujący tarczycę - tarczyca i synteza jej hormonów.
  • Hormon luteinizujący - synteza hormonów steroidowych, owulacja, tworzenie ciałka żółtego w jajnikach.
  • Adrenocorticotropic - uwalnianie hormonów steroidowych przez nadnercza.
  • Stymulujące pęcherzyki - odpowiada za wzrost endometrium, dojrzewanie pęcherzyków i tworzenie hormonów steroidowych.
  • Hormon wzrostu jest hormonem wzrostu odpowiedzialnym za rozkład glukozy i tłuszczów, aktywuje syntezę białek.
  1. Płat tylny (neurohypophysis) - produkuje i przechowuje hormony, składa się z komórek nerwowych, włókien i ciał neurosekrecyjnych. Odpowiedzialny za produkcję takich hormonów:
  • Wazopresyna - działa na mózg i naczynia krwionośne, reguluje pracę nerek i ilość wody w organizmie.
  • Oksytocyna - pobudza skurcze macicy, wydzielanie mleka matki.

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem tkanki gruczołowej, który tworzy się tylko w przednim płacie narządu. Jednocześnie prolactinoma jest hormonalnie aktywną formacją o wyjątkowo powolnym wzroście.

Czynniki ryzyka

Nowotwór hormonalnie czynny w przysadce mózgowej występuje z wielu powodów, z których wiele nie zostało jeszcze ustalonych. Istnieją takie czynniki ryzyka, w których wzrasta poziom prolaktyny i możliwe jest powstawanie prolactinoma:

  • Nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy.
  • Uraz klatki piersiowej.
  • Poważny uraz mózgu.
  • Ciąża i laktacja.
  • Niewydolność nerek.
  • Dysfunkcja podwzgórza.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Niedoczynność wątroby.
  • Zwiększona aktywność fizyczna.
  • Neuroinfekcja.
  • Długotrwała terapia lekowa.
  • Przyjmowanie leków wpływających na produkcję hormonów.

Guz przyczynia się do zwiększonej produkcji prolaktyny. Ten hormon jest odpowiedzialny za prawidłowy proces laktacji. Prolactinoma jest jedną z najczęstszych formacji przysadki mózgowej..

Patogeneza

Mechanizm rozwoju prolactinoma nie jest w pełni poznany. Patogeneza guza wiąże się z dwiema teoriami:

  • Wada wewnętrzna - wada genetyczna co najmniej jednej komórki przysadki mózgowej prowokuje przemianę narządu w guz wraz z jego dalszym wzrostem.
  • Zaburzenie hormonalnej regulacji funkcji przysadki mózgowej - proces ten jest związany z funkcjonowaniem podwzgórzowych hormonów uwalniających - liberin i statyn. Przy ich nadmiernej produkcji dochodzi do hiperplazji tkanek gruczołowych, co powoduje proces nowotworowy.

Również powstawanie nowotworów wiąże się z wpływem pewnych czynników dziedzicznych..

Objawy prolactinoma

Hormonozależne uszkodzenie przysadki mózgowej najczęściej objawia się gwałtownym wzrostem poziomu prolaktyny i kompresją otaczającej tkanki mózgowej przez guz. Objawy prolactinoma zależą bezpośrednio od jego wielkości.

Jeśli guz jest nie większy niż 10 mm, obserwuje się następujące objawy:

  • Silne bóle głowy, najczęściej w okolicy skroni i są trwałe. Ten objaw jest związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i presją edukacyjną na otaczające struktury mózgu..
  • Różne zaburzenia widzenia - związane z uszczypnięciem nerwów wzrokowych przechodzących w pobliżu przysadki mózgowej. Pacjenci skarżą się na zwężenie granic pola widzenia, osłabienie postrzegania kolorów, podwójne widzenie, zez, obniżoną ostrość wzroku.
  • Ból twarzy, górnych policzków, skrzydełek nosa, górnej wargi i zewnętrznej krawędzi oka. Dyskomfort występuje z powodu ucisku gałęzi nerwu trójdzielnego przez guz. W tym przypadku funkcjonowanie mięśni twarzy nie jest zaburzone..

Jeśli guz jest większy niż 10 mm, nazywa się go makroprolaktynoma. Może powodować ślepotę, objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i niestabilność emocjonalną. Duże formacje prowadzą do zakłóceń w produkcji innych hormonów gruczołu.

Pierwsze oznaki

Im większy guz, tym bardziej objawowa ekspresja, wskazująca na jego obecność. Pierwsze oznaki prolactinoma:

  • Bóle głowy.
  • Zwiększona drażliwość.
  • Niepokój.
  • Długotrwała depresja.
  • Podwojenie liczby obiektów w oczach.
  • Zmniejszona ostrość wzroku.

W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Ze względu na nadmierną produkcję hormonu guz wywiera ucisk na sąsiednie tkanki. Przejawia się to naruszeniem funkcji narządów znajdujących się w pobliżu przysadki mózgowej..

Objawy prolactinoma u kobiet

Pierwsze objawy prolactinoma u kobiet objawiają się następująco:

  • Zmiana rytmu cyklu miesiączkowego, aż do jego zakończenia.
  • Brak owulacji i niemożność poczęcia. Wynika to z naruszenia tworzenia się hormonów (stymulujących pęcherzyki i luteinizujących) odpowiedzialnych za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego.
  • Długotrwałe bóle głowy.
  • Zmniejszenie rozmiaru biustu.
  • Wyładowanie z sutków mlecznego płynu.
  • Suchość pochwy.
  • Zmniejszone libido z powodu zmian poziomu estrogenów.

Oprócz powyższych objawów choroba wywołuje zaburzenia psychoemocjonalne:

  • Zmniejszona koncentracja uwagi.
  • Chroniczne zmęczenie.
  • Zwiększone zmęczenie.
  • Nerwowa pobudliwość.
  • Zaburzenia snu.
  • Stan depresyjny.

Jeśli u dziewcząt wykryte zostaną uszkodzenia przysadki mózgowej, wówczas u pacjentów rozpoznaje się:

  • Niedorozwój narządów płciowych - zmniejszenie wielkości macicy, warg sromowych mniejszych i łechtaczki.
  • W okresie dojrzewania choroba objawia się wzrostem włosów typu męskiego. Twarde, zabarwione włosy pojawiają się na górnej wardze, brodzie, klatce piersiowej oraz wokół sutków, brzucha i innych części ciała. Ze względu na wysoki poziom prolaktyny nadnercza aktywnie działają, wytwarzając androgeny..
  • Trądzik i trądzik - związane z podwyższonym poziomem męskich hormonów płciowych.
  • Otyłość - nadwaga występuje z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów.
  • Mnogie próchnice i częste złamania - związane z utratą wapnia na skutek upośledzonego metabolizmu minerałów. Stopniowo tkanka kostna traci minerały i inne korzystne substancje, stając się bardziej krucha.

Powyższe objawy choroby mogą występować zarówno w połączeniu, jak iw izolacji.

Objawy prolactinoma u mężczyzn

Guzy przysadki hormonozależne u mężczyzn są rozpoznawane znacznie rzadziej niż u kobiet.

Rozważ główne objawy prolactinoma u mężczyzn, spowodowane spadkiem poziomu testosteronu i spermatogenezy:

  • Osłabienie pożądania seksualnego.
  • Zmniejszona moc.
  • Zaburzenie erekcji.
  • Bezpłodność.
  • Powiększenie piersi.
  • Zanik jąder.
  • Zmniejszenie porostu zarostu.
  • Słabe mięśnie.
  • Osteoporoza.
  • Silne bóle głowy.
  • Zaburzenia ostrości wzroku.

Macroprolactinoma, które są dużymi guzami, często rozpoznaje się u mężczyzn.

Prolactinoma u dzieci

Według statystyk medycznych, prolactinoma występuje rzadko u dzieci. Choroba stanowi około 50% wszystkich gruczolaków przysadki, które stanowią 2% guzów wewnątrzczaszkowych. Objawy stanu patologicznego u dzieci są rzadkie i wiążą się ze zmianami hormonalnymi.

Oznaki zaburzenia u dziewcząt:

  • Pierwotny lub wtórny brak miesiączki.
  • Zmiana masy ciała (otyłość).
  • Mlekotok - wydzielina z sutków.

Chłopcy mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Z tego powodu guz jest wykrywany przypadkowo podczas CT, MRI mózgu i innych badań. W niektórych przypadkach jedyną oznaką zaburzenia jest opóźnione dojrzewanie..

Długotrwały guz przedniego przysadki mózgowej zaburza wydzielanie gonadotropin, co prowadzi do niewydolności funkcji gonad i upośledzonej syntezy hormonów płciowych. Występują również objawy neuro-okulistyczne: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia uwagi, zaburzenia widzenia.

Leczenie ma na celu stabilizację poziomu hormonów w organizmie dziecka. W tym celu stosuje się dopaminomimetyki. Ta terapia ma szybki i trwały efekt. Leczenie chirurgiczne jest niezwykle rzadkie iz reguły przy zapaleniu dotkniętego narządu.

Prolactinoma i ciąża

Dość często zdiagnozowaną patologią u kobiet jest prolactinoma. Ciąża może być czynnikiem prowokującym. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z gruczolakiem, którzy chcą urodzić dziecko. Na rok przed planowanym poczęciem przepisuje się im leki dopaminergiczne. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko nieplanowanej ciąży w tym okresie, zaleca się stosowanie antykoncepcji barierowej.

  • Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, istnieje wysokie ryzyko poronienia. Dlatego przez cały I trymestr pacjentka powinna znajdować się pod opieką lekarza ginekologa i endokrynologa. Pacjentowi przepisano medyczne analogi naturalnego progesteronu (lek Utrozhestan).
  • Jeśli rozmiar guza nie przekracza 6 mm, rzadko postępuje lub komplikuje przebieg ciąży. Uszkodzenia przysadki większe niż 6 mm wymagają uważnego monitorowania. Ponieważ wywołują gwałtowny wzrost estrogenu, zaburzenia widzenia i częste bóle głowy.
  • Takie badanie, jak rezonans magnetyczny w czasie ciąży, nie jest zalecane, dlatego wielkość guza można określić jedynie na podstawie objawów. Szczególną uwagę zwraca się na określenie poziomu prolaktyny we krwi. Ponieważ wskaźniki tego hormonu umożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat stanu kobiecego ciała.

Guzy nie są leczone w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że wyznaczenie leków normalizujących tło hormonalne negatywnie wpływa na dalszą ciążę i przyszłą laktację. Kilka miesięcy po porodzie wykonuje się kontrolny rezonans magnetyczny. Jeśli obserwuje się wzrost guza, wymagane jest zahamowanie produkcji mleka. Według statystyk wzrost nowotworu występuje w 15-35% przypadków..

Prolactinoma i karmienie piersią

Wpływ ciąży na wydzielanie prolaktyny u kobiet z hormonozaktywnym gruczolakiem przysadki przejawia się w różny sposób. Objawy i przyszłe rokowanie całkowicie zależą od wielkości prolactinoma. Karmienie piersią ze wzrostem guza i pogorszeniem stanu pacjentki jest przeciwwskazane. W takim przypadku przepisywane są leki, które zatrzymują produkcję mleka, a kobieta jest wysyłana do dalszego badania i leczenia..

Jeśli rozmiar nowotworu nie wzrośnie, laktacja jest dozwolona do 2-3 miesięcy przy regularnym MRI, monitorowaniu pól widzenia i poziomów prolaktyny. Przy dłuższym karmieniu istnieje ryzyko przekształcenia się gruczolaka w postać złośliwą.

Gradacja

Łagodne uszkodzenie przysadki mózgowej, podobnie jak wiele innych chorób, ma określone etapy. Guzy są podzielone według ich wielkości i lokalizacji w dole przysadki:

  1. Pierwszym etapem są mikroprolaktyniaki wewnątrzsiodłowe. Ich wielkość nie przekracza 1 cm, nie wykraczają poza granice tureckiego siodła przysadki mózgowej.
  2. Drugi etap to pozasomórkowy makroprolaktynoma. Rosną ponad 1 cm i rozprzestrzeniają się poza tureckie siodło przysadki mózgowej, ściskając otaczające tkanki i narządy.

Wielkość guza wpływa na objawy choroby, które są spowodowane lokalnymi zmianami patologicznymi. Ponadto sposób leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby..

Formularze

Gruczolak przysadki jest nieaktywny hormonalnie i aktywny. Rodzaje tych ostatnich zależą od produkcji hormonów przez komórki składowe..

Główna klasyfikacja gruczolaków przysadki:

  • Hormon wzrostu - sprzyja zwiększonej produkcji hormonu wzrostu.
  • Wydzielanie prolaktyny - charakteryzuje się nadmierną syntezą prolaktyny.
  • Wytwarzający adenokortykopinę - prowadzi do wydzielania hormonu adrenokortykotropowego.
  • Wytwarzanie tyrotropiny - wytwarza hormon tyreotropowy.
  • Wytwarzanie foltropiny - powoduje wzrost poziomu hormonów gonadotropowych.

Podział prolactinoma odbywa się w ten sposób:

  • Funkcjonalny - występuje w czasie ciąży i laktacji.
  • Jatrogenny - sprowokowany przez leki farmakologiczne.
  • Guz - związany z rozwojem mikrogruczolaków i makrogruczolaków przysadki mózgowej.

Każdy rodzaj choroby może powodować bezpłodność, nieregularne miesiączki i potencję, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i inne objawy patologiczne.

Komplikacje i konsekwencje

Gruczolak przysadki hormonalnie aktywny pozostawiony bez pomocy lekarskiej może prowadzić do poważnych problemów. Główne konsekwencje i powikłania prolactinoma:

  • Upośledzenie wzroku i ślepota - występują z powodu wzrostu guza i jego nacisku na nerwy wzrokowe.
  • Osteoporoza - utrata kości wiąże się ze zmniejszoną produkcją testosteronu i estrogenu.
  • Niedoczynność przysadki - w wyniku wzrostu guza i wzrostu poziomu prolaktyny w organizmie dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, niedoczynności nadnerczy, niedoczynności tarczycy.

Oprócz powyższych problemów prolactinoma bardzo często prowadzi do powikłań ciąży. Przy prawidłowej ciąży przysadka mózgowa kobiety powiększa się, co prowadzi do produkcji prolaktyny. Ale jeśli poczęcie nastąpiło na tle jego wysokiego poziomu, istnieje ryzyko poronienia, szczególnie we wczesnych stadiach.

Diagnoza prolactinoma

Możliwe jest podejrzenie guza przysadki na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Rozpoznanie prolactinoma składa się z:

  • Zbieranie wywiadów i analiza skarg pacjentów.
  • Identyfikacja objawów choroby i ocena jej nasilenia.
  • Badania laboratoryjne.
  • Diagnostyka instrumentalna.
  • Kompleks procedur różnicowych.

Za najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną uważa się rezonans magnetyczny z wprowadzeniem środka kontrastowego. Za jego pomocą określa się lokalizację guza i jego wielkość. Aby wykryć makroprolaktynoma, wykonuje się CT, która zapewnia dobrą wizualizację struktur kości klinowej. Testy laboratoryjne składają się z testów hormonalnych. Jeśli chorobie towarzyszy upośledzenie wzroku, konieczna jest konsultacja okulisty.

Ćwiczenie

Diagnostyka laboratoryjna prolactinoma obejmuje:

  • Oznaczanie poziomu hormonów przysadki w surowicy krwi.
  • Badanie krwi na prolaktynę.
  • Badania krwi na inne hormony przysadki. Przekroczenie jednego lub więcej wskaźników może wskazywać na gruczolaka przysadki.

Szczególną uwagę zwraca się na określenie poziomu prolaktyny. Poziom hormonów zależy od wielkości guza. Na obecność nowotworu wskazuje prolaktyna powyżej 200 mU / l. W przypadku niewielkiego przekroczenia normy zaleca się trzykrotny test w odstępie 7-10 dni. Pozwala to wykluczyć fluktuacje hormonu spowodowane stresem i stresem psycho-emocjonalnym.

Poziom prolaktyny w prolactinoma

Hormonem powodującym produkcję mleka w okresie poporodowym jest prolaktyna (wytwarzana przez komórki przysadki mózgowej). Poziom prolaktyny w prolactinoma zależy od wielu czynników. Jego wskaźniki regulują funkcje rozrodcze i seksualne organizmu człowieka. A ich naruszenie prowadzi do rozwoju różnych objawów patologicznych..

Pierwsza prolaktyna powstaje w ciele dziecka zaraz po urodzeniu. W pierwszych tygodniach życia jego wskaźniki są wysokie - około 2000 mU / l. Przy wyraźnym wzroście hormonu gruczoły mleczne u dzieci puchną i może uwolnić się niewielka ilość mleka. U miesięcznego dziecka poziom prolaktyny stabilizuje się i wynosi 607 mU / L u chłopców i 628 IU / L u dziewcząt. Wraz z wiekiem wskaźniki wahają się od 40 do 400 mU / l. Co więcej, w przypadku dziewcząt wartości te są wyższe niż w przypadku mężczyzn..

  • Jeśli poziom prolaktyny jest wyższy niż normalnie, może to prowadzić do rozwoju prolactinoma, niedoczynności tarczycy, policystycznych formacji na jajnikach. Podwyższone wartości obserwuje się w ostatnich miesiącach ciąży.
  • Jeśli prolaktyna jest poniżej normy, powoduje problemy z płodnością, krwawieniem porodowym, przedłużającą się ciążą, zmianami nowotworowymi mózgu. Występują również zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i nadmierny porost włosów na ciele, obrzęki.

Aby postawić ostateczną diagnozę ze zmianami poziomu prolaktyny, należy przejść kompleksowe badanie przez takich specjalistów: ginekologa, neurologa, endokrynologa, psychiatrę.

Diagnostyka instrumentalna

Innym sposobem identyfikacji guza przysadki i jego cech (wielkość, lokalizacja, powikłania) jest diagnostyka instrumentalna. Pacjentowi najczęściej przepisuje się:

  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - wykonywane z zastosowaniem środków kontrastowych poprawiających wizualizację guza. Po zestawieniu zarysy prolactinoma można łatwo określić na tle tkanek przysadki, a także jego wielkości i lokalizacji.
  • Tomografia komputerowa - wykonywana przy nowotworach powyżej 1 cm w celu oceny stopnia zniszczenia kości. Podczas diagnozy ujawniają się objawy zniszczenia siodełka tureckiego i opony twardej.
  • Kraniografia to badanie rentgenowskie czaszki w projekcjach czołowych i bocznych. Choroba charakteryzuje się zmianą kształtu i wielkości siodła tureckiego.

Oprócz powyższych badań wymagana jest konsultacja okulisty. Lekarz określa ucisk nerwu wzrokowego, obniżenie ostrości wzroku oraz przerwanie nerwów okoruchowych. Konieczna jest konsultacja z mammologiem, aby wykluczyć guzy piersi. Pacjentka poddawana jest mammografii i USG gruczołów. Konieczna jest również ocena gęstości kości, aby wykluczyć rozwój osteoporozy..

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewasz łagodny nowotwór przysadki mózgowej, pokazano kompleks kompleksowych badań. Diagnostyka różnicowa prolactinoma jest przeprowadzana z następującymi chorobami:

  • Patologie endokrynologiczne.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Zespół adrenogenitalny.
  • Zespół policystycznych jajników.
  • Patologia somatyczna, na przykład niewydolność nerek.
  • Fizjologiczny mlekotok (może utrzymywać się u dzieci poniżej 3 roku życia i po laktacji u kobiet).
  • Odruchowy mlekotok nerwowy i hiperprolaktynemia.

Uwzględnia się również wszystkie możliwe hormonalnie czynne i niehormonalne uszkodzenia przysadki mózgowej. Na podstawie wyników różnicowania lekarz stawia ostateczną diagnozę i opracowuje plan leczenia.

Z kim się skontaktować?

Leczenie prolactinoma

Wybór metod leczenia prolactinoma jest indywidualny dla każdego pacjenta. Terapia zalecona przez lekarza stawia sobie następujące cele:

  • Przywrócenie funkcji przysadki.
  • Zmniejszenie wielkości guza lub całkowite jego usunięcie.
  • Przywracanie poziomu prolaktyny we krwi.
  • Eliminacja objawów bólowych i powikłań: bóle głowy, zaburzenia widzenia i ośrodkowego układu nerwowego, mlekotok.

W leczeniu bierze udział endokrynolog i ginekolog. Pacjent jest leczony lekami, które spowalniają wzrost guza, zmniejszają poziom prolaktyny i przywracają funkcje seksualne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.

Głównymi wadami przyjmowania leków jest to, że powodują reakcje uboczne i wymagają długiego czasu stosowania. W niektórych przypadkach po odstawieniu pigułki poziom hormonu ponownie wzrasta. Jeśli parametry prolaktyny pozostaną prawidłowe przez 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia, terapia zostaje zawieszona. W takim przypadku lekarz zaleca kursy profilaktyczne z lekami co 2 lata. Zabieg ten zmniejsza rozmiar guza i pozwala uniknąć operacji..

Leki

W leczeniu prolactinoma stosuje się leki z grupy agonistów receptora dopaminy. Potrzebne są leki normalizujące poziom prolaktyny, poprawiające funkcjonowanie przysadki mózgowej, zmniejszające wielkość guza (obserwowane po 6-12 tygodniach leczenia) i eliminujące objawy bólowe.

I generacja - sporysz i jego pochodne:

  • Pochodne kwasu lizergowego: Bromokryptyna, Metysergid, Ronalin, Parlodel.
  • Pochodne aminoergoliny: Lizuride, Tergulide, Mesulergin.
  • Pochodne klawiny: pergolid, metergolina.

Generacja II - leki dopaminomimetyczne niezawierające sporyszu: chinagolid, chinagolid.

III generacja - selektywne inhibitory receptorów D2 przysadkowych laktotropów: kabergolina

Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące leki:

Produkt leczniczy z grupy farmakoterapeutycznej receptorów B2-dopaminy. Hamuje wydzielanie prolaktyny, nie wpływając na stan pozostałych hormonów przysadki mózgowej. Kliniczne obniżenie poziomu hormonu obserwuje się dwie godziny po przyjęciu leku i osiąga maksimum po 4-6 godzinach przy pojedynczej dawce. Ma przedłużone działanie, które utrzymuje się około 24 godzin. Długotrwałe stosowanie leku prowadzi do odwrotnego rozwoju nowotworów przysadki wydzielających prolaktynę, czyli ich redukcji lub opóźnienia w ich rozwoju.

  • Wskazania do stosowania: podwyższony poziom hormonu przysadki stymulującego produkcję mleka we krwi, mikrogruczolaki lub makrogruczolaki niewiadomego pochodzenia, oligomenorrhea, brak miesiączki, mlekotok, niepłodność, obniżone libido.
  • Sposób stosowania: dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawka początkowa wynosi 0,025 mg raz na dobę przez trzy dni. Następne trzy dni przyjmują 0,05 mg. Od siódmego dnia leczenia dzienna dawka wynosi 0,075 mg. W razie potrzeby można stopniowo zwiększać dawkę, aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny. W takim przypadku odstęp między zmieniającymi się dawkami powinien wynosić co najmniej tydzień, a maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,075-0,15 mg.
  • Efekty uboczne: bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, senność. W rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój ostrej psychozy, która mija po odstawieniu leku. Możliwe jest również naruszenie apetytu, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, obniżenie ciśnienia krwi, przekrwienie błony śluzowej nosa. Niezwykle rzadko dochodzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, czyli zapaści ortostatycznej.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z chorobami psychicznymi w wywiadzie. A także dla osób, których praca wiąże się z szybkimi reakcjami motorycznymi lub psychicznymi.

Norprolac jest dostępny w postaci tabletek 0,025; 0,05; 0,075 i 0,15 mg substancji czynnej.

Specyficzny stymulant receptorów dopaminy. Spowalnia wydzielanie hormonów przedniego płata przysadki mózgowej, które są odpowiedzialne za produkcję mleka. Stosowanie tego leku zapobiega procesowi laktacji, stanom zapalnym tkanki piersi podczas karmienia piersią oraz obrzękom. Przywraca funkcję jajników i cykl menstruacyjny, wspomaga poczęcie u kobiet z brakiem miesiączki z hiperprolaktyną.

  • Wskazania do stosowania: zahamowanie produkcji prolaktyny i normalizacja jej poziomu, mlekotok, zatrzymanie laktacji poporodowej.
  • Sposób stosowania: lek przyjmuje się doustnie 2,5 mg dwa razy dziennie z posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi 10-17 dni. Terapię przerywa się wyłącznie na podstawie recepty. Wynika to z faktu, że przedwczesne odstawienie leku może prowadzić do przywrócenia laktacji..
  • Efekty uboczne: nudności, wymioty, bóle głowy, obniżenie ciśnienia krwi, wybielenie palców podczas chłodzenia.
  • Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, pierwszy trymestr ciąży, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie światła naczyń obwodowych, choroba psychiczna. W trakcie leczenia przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu, doustnych środków antykoncepcyjnych oraz leków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy.

Bromokryptyna jest dostępna w tabletkach 2,5 mg i kapsułkach 5 i 10 mg.

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną bromokryptynę. Substancja czynna wiąże się z mózgowymi receptorami dopaminowymi D2. Działa stymulująco poprzez hamowanie procesów przyrostu cząsteczek prolaktyny. Dzięki temu zapewniony jest wpływ na układ przysadkowo-jajnikowy, zahamowany zostaje proces laktacji i normalizuje się cykl miesiączkowy. Lek zmniejsza nasilenie objawów choroby Parkinsona, obniża stężenie hormonu wzrostu, poprawia stan przy akromegalii. Eliminuje objawy zaburzeń depresyjnych.

  • Wskazania do stosowania: prolactinoma, hiperprolaktynemia na tle farmakoterapii, niepłodność u obu płci, zaburzenia miesiączkowania, zespół policystycznych jajników, obniżone libido, impotencja, oligospermia. Jest przepisywany na zmiany gruczolakowate przysadki mózgowej, akromegalię, poporodowe zapalenie sutka, a także, jeśli to konieczne, w celu przerwania laktacji. Jest stosowany w przygotowaniu do zabiegów chirurgicznych jako środek do obkurczania guzów oraz w terapii pooperacyjnej w celu zmniejszenia poziomu prolaktyny. Lek jest skuteczny w idiopatycznej chorobie Parkinsona i parkinsonizmie po encefalicznym.
  • Sposób stosowania: tabletki przyjmuje się doustnie. W przypadku prolactinoma dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły pacjentom przepisuje się 2,5-3,75 mg dziennie. Maksymalna dawka dla niemowląt poniżej 12 lat to 5 mg dziennie, dla dzieci powyżej 12 lat - do 20 mg dziennie.
  • Efekty uboczne: zawroty głowy i bóle głowy, reakcje dermatologiczne, tachykardia, łysienie, zaburzenia stolca, splątanie, zaburzenia snu i apetytu, szum w uszach. Możliwe jest również wystąpienie stanów astenicznych, halucynacji, różnych zaburzeń ruchowych, parestezji i innych..
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, gestoza, zespół napięcia przedmiesiączkowego, nadciśnienie tętnicze, laktacja, łagodne patologie mammologiczne, choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia psychiczne. Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją uzasadnione wskazania i pod ścisłym nadzorem lekarza.
  • Przedawkowanie: niestrawność, obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, omamy, tachykardia, senność, gorączka, hipotonia ortostatyczna. Aby wyeliminować powyższe objawy, wskazane jest płukanie żołądka. Aby wyeliminować wymioty i halucynacje, zaleca się przyjmowanie metoklopramidu.

Parlodel jest dostępny w postaci tabletek w opakowaniach po 10 i 30 kapsułek.

Lek o działaniu antyserotoninowym. Odnosi się do agonistów receptora dopaminy.

  • Wskazania do stosowania: prolactinoma, hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny, akromegalia. Jest również przepisywany przy parkinsonizmie, chorobach alergicznych i przy leczeniu migren (zmniejsza się częstotliwość i intensywność ataków).
  • Sposób stosowania: doustnie 0,025 mg 1-2 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta, dlatego określa go lekarz prowadzący.
  • Efekty uboczne: różne objawy dyspeptyczne, senność, obniżone ciśnienie krwi, kołatanie serca.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża. Tabletki nie są przepisywane pacjentom z niskim ciśnieniem krwi, z zaburzeniami krążenia obwodowego, niedokrwieniem, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Lizurid jest dostępny w postaci tabletek 0,025 mg substancji czynnej.

Agonista receptora dopaminowego D2, pochodna alkaloidów sporyszu. Stymuluje receptory przysadki mózgowej, zapewniając wyraźne i długotrwałe zahamowanie wydzielania hormonu przedniego płata - prolaktyny. Tłumi i zatrzymuje fizyczną laktację, działa terapeutycznie przy nieregularnych miesiączkach, niepłodności, obniżonym libido, impotencji.

  • Wskazania do stosowania: makrogruczolaki i mikrogruczolaki przysadki mózgowej, idiopatyczna hiperprolaktynemia, zahamowanie laktacji w okresie poporodowym.
  • Sposób podawania i dawkowanie: lek stosuje się doustnie, dawkowanie i czas trwania terapii zależą od stopnia zaawansowania stanu patologicznego i zaleceń lekarza, dlatego są indywidualne dla każdego pacjenta.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciąża, ciężkie dysfunkcje wątroby, historia psychozy poporodowej. Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom z chorobami układu sercowo-naczyniowego, wrzodziejącymi zmianami żołądka i dwunastnicy.
  • Efekty uboczne: bóle głowy i zawroty głowy, nudności, bóle brzucha, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona senność. Przy systematycznym stosowaniu leku występuje bolesność gruczołów mlecznych, parestezja, depresja, astenia.
  • Przedawkowanie: omdlenia, omamy, przekrwienie błony śluzowej nosa. Leczenie objawowe z kontrolą i utrzymaniem ciśnienia krwi.

Kabergolina jest dostępna w postaci sproszkowanej substancji w plastikowych torebkach.

Oprócz powyższych leków, do leczenia hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki można przepisać: lewodopę, lergotril, cyroheptadynę, chinagolid, abergin, peritol i inne leki.

Jeśli agoniści dopaminy wywołują u pacjenta ciężkie działania niepożądane (bóle głowy, zawroty głowy, splątanie, zwiększone osłabienie, nudności i wymioty), wówczas zaleca się Domperidon w celu ich wyeliminowania. Należy go przyjąć godzinę po podaniu głównego leku. Aby monitorować skuteczność terapii, należy regularnie sprawdzać poziom prolaktyny w surowicy..

Leczenie prolaktynoma za pomocą Dostinex

Skutecznym lekiem z grupy farmakoterapeutycznej agonistów dopaminy jest Dostinex. Leczenie prolaktynoma za pomocą Dostinex pozwala w krótkim czasie osiągnąć stabilne efekty terapeutyczne.

Substancją czynną leku jest kabergolina (pochodna ergoliny) o wyraźnym przedłużonym działaniu. Jego mechanizm działania opiera się na blokowaniu wydzielania hormonów poprzez stymulację komórek laktotroficznych przysadki mózgowej receptorów dopaminowych D2. Wysokie dawki mają centralny stymulujący wpływ dopaminergiczny na receptory D2.

Po podaniu doustnym lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie obserwuje się 1-4 godziny po spożyciu. Okres półtrwania w moczu wynosi 68-115 godzin. Ze względu na ten okres półtrwania równowagowe stężenia leku osiągane są po 28 dniach. Poziom wiązania z białkami osocza krwi wynosi około 40%. Spadek poziomu prolaktyny obserwuje się trzy godziny po spożyciu i utrzymuje się przez 7-28 dni. Efekt terapeutyczny w okresie laktacji poporodowej utrzymuje się około 14-21 dni.

  • Wskazania do stosowania: gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę, hiperprolaktynemia powodująca bezpłodność, zaburzenia miesiączkowania, mlekotok, impotencja, obniżone libido. Zahamowanie fizjologicznej laktacji po porodzie, zespół pustego siodła tureckiego, zapobieganie laktacji po aborcji lub poronieniu.
  • Sposób stosowania: w przypadku zmiany nowotworowej przedniego płata przysadki, pacjentom przepisuje się 0,25-0,5 mg 1-2 razy w tygodniu w określone dni. Na przykład w każdy wtorek lub wtorek i piątek. W razie potrzeby dawkę zwiększa się o 0,5 mg co miesiąc leczenia. Po wybraniu optymalnego schematu dawkowania należy określić poziom hormonu we krwi. W większości przypadków stabilny efekt terapeutyczny uzyskuje się po 0,5-1 miesiącu leczenia..
  • Efekty uboczne: bóle i zawroty głowy, niedociśnienie, bezsenność, nudności i wymioty, bóle brzucha. Możliwe są również różne objawy dyspeptyczne, bóle brzucha, uderzenia gorąca na twarzy, parestezje. Najbardziej wyraźne reakcje uboczne są odczuwalne w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia. Wyraźne objawy niepożądane wymagają odstawienia leku.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność wątroby, późna gestoza, historia psychozy poporodowej. Lek nie jest przeznaczony do stosowania w okresie ciąży. Jeśli poczęcie nastąpiło na tle jego recepcji, Dostinex zostaje anulowany.
  • Przedawkowanie: nudności, wymioty, omamy, niedociśnienie tętnicze, różne zaburzenia dyspeptyczne. Aby je wyeliminować, wskazane jest płukanie żołądka i dalsze leczenie objawowe z normalizacją ciśnienia krwi..
  • Interakcje leków: należy unikać jednoczesnego stosowania z alkaloidami sporyszu. Nie zaleca się również stosowania butyrofenonu, fenotiazyny, metoklopramidu, tioksantenu, ponieważ Dostinex stymuluje receptory dopaminy, co może spowodować nieskuteczność terapii. Leki o działaniu hipotensyjnym są zabronione, ponieważ mogą powodować niedociśnienie tętnicze..

Dostinex ma postać tabletki - 8 tabletek w opakowaniu po 0,5 mg substancji czynnej każda.

Witaminy

Witaminy są jedną z metod zapobiegania, skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia po prolactinoma i innych zmianach nowotworowych organizmu. Przydatne substancje należy przyjmować po konsultacji z lekarzem. Ponieważ niektóre z nich wpływają na krążenie krwi w tkankach, mogą więc zaostrzyć bolesny stan.

Najbardziej przydatne witaminy na gruczolaki przysadki to A, E, C, a także produkty przeciwnowotworowe na bazie warzyw krzyżowych i flawonoidów. Ponadto istnieją gotowe apteczne kompleksy witaminowe, które utrzymują zdrowie mózgu..

Rozważ wpływ niektórych witamin na funkcjonowanie mózgu:

  • B1 - tiamina zmniejsza zmęczenie i niepokój, poprawia jakość snu i koordynację. Jego niedobór prowadzi do rozwoju lęku i depresji. Zawarte w płatkach owsianych, orzechach, kaszy gryczanej, wieprzowinie i wołowinie, rybach.
  • B2 - ryboflawina przyspiesza reakcje psychiczne. Jest środkiem profilaktycznym na bóle głowy, osłabienie i senność. Zawarte w mięsie i produktach mlecznych.
  • B3 - kwas nikotynowy odpowiada za wesoły stan, dobrą pamięć i zdolność koncentracji. Zawarte w mleku, świeżych ziołach, orzechach, kaszy gryczanej, żółtku jaja.
  • B6 - pirydoksyna zwalcza lęk i drażliwość, przyspiesza procesy myślowe i podnosi poziom inteligencji. Substancja jest syntetyzowana w organizmie i znajduje się w takich pokarmach: ziemniakach, bananach, fasoli, mleku, kapuście, jajach.
  • B9 - kwas foliowy pomaga zlikwidować bezsenność, wzmożone zmęczenie i apatię. Obecny w świeżych warzywach, twardych serach, grzybach, mleku, morelach, mięsie. Syntezę tej witaminy przyspiesza zjadanie bifidobakterii.
  • B12 - cyjanokobalamina jest odpowiedzialna za normalne przełączanie organizmu między snem a czuwaniem. Występuje w wodorostach, mleku, skorupiakach, mięsie.
  • C - kwas askorbinowy działa antyoksydacyjnie, chroni organizm przed wzmożonym stresem emocjonalnym i fizycznym. Pomaga lepiej przyswajać witaminy z grupy B. Występuje w dużych ilościach w owocach cytrusowych, warzywach i owocach.
  • D - kalcyferol chroni organizm przed zmianami złośliwymi, utrzymuje elastyczność ścianek naczyń włosowatych i dużych naczyń. Zatrzymuje procesy oksydacyjne. Powstają w organizmie pod wpływem promieniowania słonecznego, niewielkie ilości znajdują się w produktach mlecznych, jajach, oleju rybnym, świeżej pietruszce.
  • Octan E - tokoferolu zwalcza niszczące procesy w organizmie, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i zapobiega chorobie Alzheimera. Występuje w nierafinowanym oleju słonecznikowym, mleku, fasoli, wątróbce wołowej i wieprzowej.
  • P - bioflawonoid chroni mózg przed krwotokami, ponieważ zapobiega kruchości naczyń włosowatych. Występuje w liściach zielonej herbaty, jarzębinie, dzikiej róży, czarnej porzeczce, cytrynie.

Każda z powyższych witamin odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu, ale ma najbardziej wyraźny efekt w połączeniu z innymi użytecznymi substancjami

Zabieg fizjoterapeutyczny

Zmiany nowotworowe mózgu, w tym hormonozaktywne nowotwory przysadki mózgowej, są bezpośrednim przeciwwskazaniem do większości zabiegów fizjoterapeutycznych. Fizjoterapia może zacząć stymulować wzrost guza, dlatego jest wybierana niezwykle ostrożnie, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia i powikłania.

Najczęściej pacjentom przepisuje się EHF - jest to terapia o wyjątkowo wysokiej częstotliwości wykorzystująca fale milimetrowe. Promieniowanie ma umiarkowaną zdolność wnikania do tkanek biologicznych i działa w powierzchniowych warstwach skóry. Działa leczniczo na organizm poprzez aktywację wewnętrznych źródeł energii.

Wystawiony na miejscowy bolesny obszar lub punkty aktywne biologicznie zmienia i stymuluje funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i hormonalnego. Zwiększa odporność organizmu na negatywne czynniki środowiskowe.

  • Pobudzenie układu nerwowego.
  • Poprawa funkcjonowania układu odpornościowego.
  • Poprawa trofizmu tkankowego.
  • Stymulowanie procesów regeneracji i naprawy.

Rodzaje KWCZ-terapii dobiera fizjoterapeuta indywidualnie dla każdego pacjenta. Inne zabiegi fizjoterapeutyczne, na przykład masaż okolicy szyi lub darsanval skóry głowy (najczęściej przepisywane przy silnych bólach głowy i zawrotach głowy) są przeciwwskazane.

EHF jest przepisywany w przypadku stanów niedoboru odporności, chorób układu hormonalnego, patologii serca, długotrwałych nie gojących się ran i wrzodów. Pomaga przy chorobach narządów laryngologicznych, zmianach układu moczowo-płciowego i nerwowego, zaburzeniach przewodu pokarmowego.

Fizjoterapia jest przeciwwskazana w ciężkiej niewydolności serca, nerek lub wątroby, chorobach zakaźnych w ostrym okresie, ciężkich zaburzeniach psychicznych, w ciąży.

Leczenie alternatywne

W początkowych stadiach rozwoju prolactinoma wielu pacjentów stosuje nietradycyjne metody. Leczenie alternatywne jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego, ponieważ niektóre recepty mogą pogorszyć bolesny stan.

  • Weź w równych proporcjach zioła melisy, waleriany, babki, szałwii i jarzębiny. Zalej składniki 500 ml wrzącej wody i pozwól mu parzyć, aż ostygnie. Odcedź i wypij 1/2 szklanki w ciągu dnia przed każdym posiłkiem..
  • 10 g suchego ziela dziurawca zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Produkt należy przyjmować 3-5 razy dziennie, po łyżce na raz.
  • Zmiel łyżkę świeżego ziela melisy i zalej 500 ml wrzącej wody. Po schłodzeniu odcedź i popij kilka łyków w ciągu dnia. Ten napar można dodać do herbaty.
  • Nalewka z cykuty, którą można kupić w aptece, ma działanie lecznicze. 10 kropli nalewki alkoholowej 10% rozcieńczyć szklanki wody i podzielić na trzy dawki w ciągu dnia.

Przed użyciem przepisów ludowych należy dokładnie sprawdzić tolerancję wszystkich składników ziołowych, aby wyeliminować ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Leczenie ziołowe

Ponieważ zwiększona produkcja prolaktyny często wiąże się ze stresem i doznaniami emocjonalnymi, zaleca się stosowanie następujących receptur ziołowych w celu zmniejszenia jej poziomu:

  • Weź 100 g szyszek chmielowych i posiekaj. Wlać wodę w ilości 30 g surowców na 500 ml wody i doprowadzić do wrzenia na średnim ogniu. Po ostygnięciu bulion należy przefiltrować i można go spożywać w łyżce 3-5 razy dziennie..
  • Weź w równych proporcjach ziele melisy, szczyty dziurawca, owoce głogu, passiflory i szyszki chmielu. Dokładnie zmielić wszystkie składniki. 100 g suchego surowca zalać 1,5 litra wrzącej wody i parzyć, aż całkowicie ostygnie. Odcedź i wypij szklankę 30 minut przed posiłkiem przez cały dzień.
  • Weź w równych proporcjach nasiona sezamu, dynię, młody imbir, ziele wiesiołka i miód. Wszystkie składniki zmielić i dokładnie wymieszać, aż do uzyskania jednorodnej konsystencji. Produkt należy przyjmować 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku.

Leczenie hormonozaktywnego gruczolaka przysadki w ten sposób jest możliwe tylko za odpowiednim zezwoleniem lekarskim. Terapia ziołowa prowadzona jest w połączeniu z tradycyjnymi metodami lekowymi..

Homeopatia

Inną alternatywną metodą leczenia prolactinoma jest homeopatia. Wybór leku zależy od charakteru przebiegu choroby i cech ciała pacjenta.

W przypadku gruczolaka przysadki hormonalnie czynnego i zwiększonej produkcji prolaktyny można przepisać następujące leki:

  • Aconite - choroba wywoływana jest emocjonalnymi i stresującymi przepięciami, pojawiają się objawy przekrwienia, zwiększona drażliwość, pobudzenie krążenia krwi.
  • Belladonna - stosowana jako analog akonitu, może być stosowana w leczeniu dzieci.
  • Glonoinum - częste bóle głowy i zawroty głowy, gorączka.
  • Nux vomica - bóle głowy, splątanie, apatia.
  • Arnika - częste zawroty głowy, halucynacje, zaburzenia widzenia.
  • Uran - zwiększona produkcja mleka, ból w skroniach, tył głowy i czoło. Skurcze gardła, wymioty, ropna wydzielina z nosa.
  • Iodatum - zanik gruczołów sutkowych, stan zapalny węzłów chłonnych. Zanik jąder, zaburzenia seksualne.

Wszystkie preparaty dobierane są przez homeopatę, indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły pacjentom przepisuje się jednocześnie kilka leków, aby skutecznie złagodzić patologiczne objawy zaburzenia..

Operacja

Jeśli wykryty nowotwór jest duży, zaleca się leczenie chirurgiczne. Przed operacją pacjentowi przepisuje się agonistów dopaminy, co powoduje, że gruczolak przysadki jest bardziej resekcyjny. Uwzględnia się również ryzyko częstego nawrotu guza, dlatego po operacji konieczne jest długotrwałe leczenie..

Dzisiaj operacje mikrochirurgiczne dają dobre rezultaty i są wykonywane w trybie oszczędzającym. Pacjentom można przepisać jeden z następujących zabiegów:

  • Terapia wiązką zewnętrzną.
  • Terapia protonowa.
  • Leczenie radiochirurgiczne.
  • Terapia gamma.

Cały proces leczenia jest monitorowany za pomocą tomografu. Neurochirurgia jest wskazana dla pacjentów z uciskiem przerośniętego guza na sąsiednie tkanki, z zaburzeniami widzenia. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się również w przypadku powikłań gruczolaka, takich jak torbiele czy krwotoki.

Usunięcie prolactinoma

Jeśli wielkość łagodnego guza przedniego przysadki mózgowej nie zmniejsza się, zaleca się interwencję chirurgiczną. Usunięcie prolactinoma jest wskazane w takich przypadkach:

  • Brak skuteczności terapii lekowej.
  • Indywidualna nietolerancja leków stosowanych w leczeniu nowotworów.
  • Wzrost obrzęknięty agonistami dopaminy.
  • Zwiększony wzrost patologii podczas ciąży.
  • Apopleksja (martwica komórek) prolactinoma z powodu krwotoku.
  • Zaburzenia nerwu wzrokowego i ciężkie zaburzenia widzenia.

Usunięcia guza nie przeprowadza się w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, procesów zapalnych w okolicy operacji (nosa, zatoki czołowe), ciężkich postaci niewydolności sercowo-naczyniowej, nerek lub oddechowej.

Około 70% operacji wykonuje się z wykorzystaniem dostępu przezklinowego, czyli usunięcia przez zatoki nosowe. Ta metoda nie uszkadza mózgu i ma minimum komplikacji. Operacje z kraniotomią są niezwykle rzadkie, na przykład w przypadku guzów olbrzymich lub nietypowo zlokalizowanych, nietypowej budowy kości twarzy

Rozważ główne metody usuwania prolactinoma:

  1. Radiochirurgia

Dokładność tej metody wynosi 0,5 mm, co pozwala działać tylko na gruczolaka, bez wpływu na otaczającą tkankę nerwową. W takich przypadkach wykonuje się radiochirurgię:

  • Nerwy wzrokowe są nienaruszone.
  • Guzowi towarzyszy zespół neuroendokrynny.
  • Wielkość nowotworu nie przekracza 30 mm.
  • Siodło tureckie jest normalne lub nieznacznie powiększone, a gruczolak nie wykracza poza nie.

Przed zabiegiem pacjent zostaje otruty na skanie MRI lub CT w celu stworzenia dokładnego trójwymiarowego modelu guza. Podczas operacji pacjent leży na kanapie i unieruchamia głowę. Cyber ​​Knife działa zdalnie, emituje fale do miejsca gruczolaka. Podczas operacji pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie przeprowadza się hospitalizacji. Do usuwania pozostałości prolactinoma po klasycznej operacji lub radioterapii stosuje się metody radiochirurgiczne.

  1. Usunięcie przeznosowe

Ta metoda jest zalecana, jeśli guz wystaje nieco poza siodło tureckie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wprowadza do jamy nosowej endoskop z kamerą. Lekarz odsłania kość zatokową i za pomocą wiertła ma dostęp do siodła tureckiego. Następnie wykonuje się stopniowe usuwanie części nowotworu krok po kroku. Po operacji siodło tureckie uszczelnia się tkanką pacjenta. Pod koniec zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez 2-4 dni.

To najbardziej radykalny zabieg. Operacja polega na otwarciu czaszki i jest zalecana w takich przypadkach:

  • Asymetryczny wzrost gruczolaka.
  • Obecność wtórnych węzłów w guzie.
  • Wyjście nowotworu poza siodło tureckie.

Dostęp do dotkniętego narządu odbywa się od przodu (otwierając przednie kości czaszki) lub pod kością skroniową. Podczas operacji pacjent musi leżeć na boku, aby uniknąć uszczypnięcia żył szyjnych i tętnic dostarczających krew do mózgu.

Usunięcie prolactinoma odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Do usunięcia gruczolaka używa się kleszczy elektrycznych lub aspiratora. W rzadkich przypadkach guz jest usuwany wraz z przysadką mózgową ze względu na jego głęboką penetrację do zdrowych tkanek. Następnie lekarz wymienia płat skóry i szwy. Pacjent 2-3 dni przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie jego stan jest stale monitorowany. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział hospitalizowany do 20 dni..

  1. Radioterapia

Leczenie przeprowadza się w jednym cyklu 4-5 sesji w odstępie 7-10 dni. Czas trwania terapii to około 5 tygodni. Podczas każdego zabiegu pacjent otrzymuje dawkę promieniowania około 180-200 zadowolonych, czyli na przebieg około 5000 zadowolonych, w zależności od wielkości nowotworu. Skuteczność tej metody jest kontrowersyjna, gdyż poprawę odnotowano tylko u jednej trzeciej pacjentów..

Przy wyborze radioterapii brane jest pod uwagę ryzyko ewentualnych powikłań. Najczęściej pacjenci borykają się z łysieniem, uszkodzeniem nerwu wzrokowego, martwicą rdzenia kręgowego, niedoczynnością przysadki i nowotworami. Powikłania mogą się pojawić w ciągu kilku miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet po kilku latach od zabiegu..

Głównym wskaźnikiem skuteczności operacji jest obniżenie poziomu prolaktyny do normalnych wartości w ciągu 24 godzin po zabiegu. Według statystyk medycznych skuteczność usuwania mikrogruczolaków wynosi 100%, a guzów 1-3 cm do 80%. Jednocześnie funkcje wzrokowe są w pełni przywracane u 65% pacjentów, funkcje endokrynologiczne u 20%. Jeśli nowotwór jest gigantyczny lub charakteryzuje się nietypowym wzrostem, wówczas zadaniem chirurga jest zmniejszenie nacisku na otaczające tkanki.

Usunięcie prolactinoma, jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Możliwe konsekwencje i powikłania operacji:

  • Krwawienie.
  • Upośledzenie wzroku spowodowane uszkodzeniem nerwów.
  • Zapalenie opon mózgowych z powodu infekcji.
  • Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

U 13% pacjentów obserwuje się nawrót choroby, aw 5% przypadków śmierć następuje podczas operacji. W takim przypadku nie można usunąć wykrytych prolactinoma, które nie powodują objawów. Konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu hormonu we krwi i coroczne planowane badanie rezonansu magnetycznego.

Dieta i styl życia z prolactinoma

Do prawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej i całego organizmu niezbędna jest zdrowa dieta. Dieta na prolactinoma powinna składać się z pokarmów bogatych w kwas foliowy. Substancja ta stymuluje hematopoezę i produkcję testosteronu, zwiększa poziom estrogenu oraz poprawia wchłanianie pokarmów białkowych.

Przydatne produkty na przysadkę mózgową:

  • Jaja kurze - źródło luteiny, zawierają dużą ilość witamin i minerałów.
  • Mięso z kurczaka jest bogate w białko, które działa jako budulec dla nowych komórek. Zawiera witaminy z grupy B i selen.
  • Tłuste ryby - śledź, łosoś, makrela będą przydatne dla przysadki mózgowej. Stymuluje produkcję hormonów, utrzymuje równowagę gruczołów dokrewnych, zapobiega odkładaniu się cholesterolu.
  • Orzechy włoskie - zawierają witaminy A, B, C, a także żelazo, cynk, kobalt, magnez i jod. Stymuluje normalne funkcjonowanie mózgu i spowalnia procesy starzenia.
  • Szpinak - zawiera dużą ilość żelaza, które wspomaga prawidłowe krążenie przysadki mózgowej. A działanie przeciwutleniające zapobiega rozwojowi gruczolaka.
  • Wodorosty są źródłem jodu. Zwalcza podrażnienia, zaburzenia snu, zmęczenie. Pomaga zapewnić mózgowi tlen.
  • Ciemna czekolada - stymuluje mózg i procesy przysadki mózgowej. Aktywuje komórki nerwowe, stymuluje naczynia krwionośne.

Z diety należy wykluczyć pokarmy zwiększające poziom prolaktyny we krwi - pokarmy zawierające gluten. Zakaz obejmuje białe pieczywo, wypieki, ciasta, wędliny, kiełbasy, alkohole, tłuste wędliny i sól. Podczas zabiegu należy maksymalnie ograniczyć stosowanie konserwantów, barwników i wzmacniaczy smaku. Mogą powodować zaburzenia w stanie osmotycznym komórek mózgowych oraz przewodnictwo włókien nerwowych..

Prolactinoma i sport, podnoszenie ciężarów

Możliwość aktywności fizycznej w przypadku zmian nowotworowych mózgu całkowicie zależy od rodzaju nowotworu, mechanizmu jego powstawania oraz objawów. Prolactinoma i sport, podnoszenie ciężarów, pływanie i wiele innych są zalecane tylko za zgodą lekarza.

Z reguły istnieją pewne ograniczenia dla pacjentów, których guz nie został usunięty. Wynika to z faktu, że zwiększony metabolizm i zwiększone ukrwienie mogą powodować wzrost wielkości gruczolaka. Wiele zabiegów fizjoterapeutycznych o działaniu stymulującym jest również zabronionych..

Jeśli chodzi o pacjentów w okresie pooperacyjnym, podczas rekonwalescencji dozwolona jest niewielka aktywność fizyczna. Przyczyniają się do normalnego funkcjonowania organizmu. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ nadmierne przepięcie może wywołać nawrót choroby..

Czy przy prolactinoma można się opalać??

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano guz przedniego przysadki mózgowej, zastanawia się, czy można się opalać. W przypadku prolactinoma zapłon jest dozwolony, ale tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady bezpieczeństwa:

  • Opalanie powinno odbywać się rano lub wieczorem, obiadokolację od 11: 00-16: 00 najlepiej spędzić w chłodnym pomieszczeniu.
  • Konieczne jest zapewnienie skórze niezbędnej ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym w postaci specjalnego kremu.
  • Aby uchronić się przed udarem słonecznym, musisz nosić na głowie czapkę, czapkę lub kapelusz panama. Okulary przeciwsłoneczne nie będą zbędne..
  • Zaopatrz się w czystą, chłodną wodę, aby pozostać nawodnionym podczas odpoczynku. Podczas opalania nie należy spożywać napojów alkoholowych ani zimnych.
  • Nie kładź się pod słońcem w tej samej pozycji. Aby uzyskać piękną opaleniznę, lepiej się ruszać.
  • Unikaj wszelkiego rodzaju urazów, zwłaszcza urazów głowy.

Powyższe zalecenia pozwolą Ci bezpiecznie i opłacalnie spędzić wakacje pod słońcem. Opalanie jest korzystne, ponieważ dostarcza organizmowi witaminy D, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania mózgu..

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki guzów przysadki hormonalnie czynnych, ponieważ etiologia ich pochodzenia nie jest w pełni poznana. Aby zmniejszyć ryzyko tej choroby, należy unikać urazowego uszkodzenia mózgu, a także długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. W czasie ciąży konieczne jest stworzenie wszystkich warunków do jej normalnego przebiegu. Zaleca się również coroczne wykonywanie tomografii komputerowej i badania okulistycznego, co pół roku wykonywać badania w celu określenia poziomu hormonów.

Prognoza

Prolactinoma ma korzystne rokowanie tylko w jednej trzeciej wszystkich przypadków choroby. Wskaźniki predykcyjne zależą od wielkości, aktywności hormonalnej i objawów stanu patologicznego. Nawrót występuje w połowie przypadków w ciągu pięciu lat po pierwszym leczeniu. Nie należy też wykluczać ryzyka zwyrodnienia guza na złośliwy, który ma bardzo niekorzystny wynik..

Top