Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Przysięga rosyjskiego lekarza
2 Testy
Wszystkie zalety jedzenia oliwy z oliwek na pusty żołądek
3 Rak
Przyczyny i leczenie śluzu w gardle, gdy nieustannie połykasz, ale nie znika
4 Jod
Ból tchawicy
5 Jod
Przeciwciała tarczycowe
Image
Główny // Rak

Hiperprolaktynemia, prolaktyna i IVF


Czas czytania: min.

Hiperprolaktynemia to patologia hormonalna związana ze wzrostem poziomu hormonu prolaktyny we krwi.

Prolaktyna to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową. Prolaktyna odgrywa bardzo ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu układu rozrodczego. Wzrost poziomu prolaktyny często obserwuje się u kobiet w wieku 25-40 lat z niepłodnością hormonalną, rzadziej u mężczyzn w tym samym wieku.

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do wysokiego poziomu prolaktyny. U zdrowych kobiet z przyczyn fizjologicznych zawartość hormonu we krwi może wzrosnąć. Na przykład podczas ciąży i karmienia piersią, podczas snu, ćwiczeń lub menstruacji u kobiet, podczas stosunku.

  • Podczas ciąży prolaktyna jest produkowana w dużych ilościach, co prowadzi do wzrostu piersi u kobiet, przygotowując piersi do wydzielania mleka;
  • W okresie karmienia piersią prolaktyna stymuluje rozwój gruczołów mlecznych i produkcję mleka kobiecego;
    Wpływa na funkcję jajników i macicy, stymulując powstawanie żeńskich hormonów płciowych estrogenu i dojrzewanie komórki jajowej;
  • Prolaktyna reguluje funkcje seksualne u mężczyzn, wpływając na produkcję hormonu testosteronu oraz tworzenie i ruchliwość plemników;
  • Reguluje metabolizm węglowodanów i tłuszczów, wpływa na zachowania żywieniowe, zwiększa spożycie pokarmu, przyczyniając się do przybierania na wadze.

Główną rolą prolaktyny u kobiet i mężczyzn jest regulacja funkcji rozrodczych. Dlatego podwyższony poziom prolaktyny prowadzi przede wszystkim do różnych dysfunkcji układu rozrodczego oraz niepłodności u kobiet i mężczyzn..

Przyczyny hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia występuje w 25-30% przypadków niepłodności endokrynologicznej u jednego lub obojga partnerów.

W niektórych przypadkach hiperprolaktynemia jest efektem ubocznym przyjmowania leków, takich jak leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, estrogeny w dużych dawkach, opiaty, tabletki antykoncepcyjne, leki przeciwnadciśnieniowe, prostaglandyny. Jednak o patologicznej hiperprolaktynemii można mówić, gdy wzrost poziomu prolaktyny jest trwały, co należy potwierdzić laboratoryjnym badaniem krwi..

Hiperprolaktynemia może wystąpić w wyniku ekspozycji na promieniowanie, wcześniejszych operacji na gruczołach sutkowych i narządach klatki piersiowej, częstego łyżeczkowania jamy macicy itp. Hiperprolaktynemia może również wystąpić z powodu przewlekłej niewydolności nerek i wątroby, funkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy), zespołu policystycznych jajników, hirsutyzm (wzmożony wzrost włosów) i inne objawy hiperandrogenizmu, zaburzenia metabolizmu tłuszczów, z endometriozą, chorobami zapalnymi narządów płciowych i zrostami w miednicy małej.

Mikroprolaktynoma (do 10 mm średnicy) i makroprolaktynoma (powyżej 10 mm średnicy) są częstymi przyczynami hiperprolaktynemii. U 40-45% pacjentów z hiperprolaktynemią jest to spowodowane obecnością guza przysadki.

Zwiększony poziom prolaktyny może objawiać się na różne sposoby:

  • U kobiet występuje niewydolność II fazy cyklu miesiączkowego, opóźniona miesiączka lub ich całkowity brak, upośledzenie owulacji, wydalanie siary lub mleka z gruczołów sutkowych (mlekotok), niepłodność.
  • U mężczyzn - spadek popędu płciowego, potencji, wzrost gruczołów mlecznych typu żeńskiego, czasami w połączeniu z wydzielaniem mleka, niepłodność.
  • Około połowa wszystkich pacjentów z hiperprolaktynemią jest otyła, a jedna trzecia ma zmniejszoną gęstość kości i osteoporozę.

Diagnoza hiperprolaktynemii - jaka jest stopa prolaktyny w IVF

  • Badanie hormonalne poziomu prolaktyny i innych hormonów w osoczu krwi.

Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, w godzinach porannych, między 5 a 8 dniem cyklu miesiączkowego. Przy zwiększonym poziomie hormonu z reguły konieczne są powtarzane badania. Wynika to z możliwości chwilowego wzrostu poziomu prolaktyny, co nie wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii można postawić po dwukrotnym wykryciu podwyższonego poziomu prolaktyny. Górna granica normy dla hormonu prolaktyny wynosi 500 mIU / l lub 25 ng / ml. Przy poziomach prolaktyny powyżej 200 ng / ml (4000 mIU / l) zwykle występuje makrogruczolak przysadki. Jeśli poziom prolaktyny jest mniejszy niż 200 ng / ml (4000 mIU / l), najbardziej prawdopodobne rozpoznania to mikrogruczolak przysadki lub idiopatyczna hiperprolaktynemia.

Oprócz określenia poziomu prolaktyny konieczne jest sprawdzenie funkcji tarczycy, a także określenie poziomu innych hormonów.

  • Craniografia (RTG głowy w 2 projekcjach).

W celu zdiagnozowania hiperprolaktynemii organicznej wykonuje się badanie okolicy przysadki mózgowej za pomocą kraniografii. Wykonuje się kraniogram, aby uwidocznić siodło tureckie (obszar, w którym znajduje się przysadka mózgowa). U 20% pacjentów na czaszkogramie stwierdza się powiększenie siodła, „podwójne” dno, powiększenie wejścia do siodła tureckiego, które są objawami prolactinoma (makrogruczolaka) przysadki mózgowej. Jeśli na kraniogramie nie ma zmian, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej rentgenowskiej (CT) lub tomografii NMR w celu wykrycia mikroprolaktyniaków przysadki o rozmiarze mniejszym niż 10 mm.

  • Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Te metody są znacznie dokładniejsze i zawierają więcej informacji..

Jeśli na kraniogramie nie ma zmian, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej rentgenowskiej lub rezonansu magnetycznego w celu wykrycia mikroprolaktynoma przysadki o rozmiarze mniejszym niż 10 mm. Zaletą MRI jest brak napromieniania promieniami X, co pozwala na wielokrotne wykonywanie badania w celu monitorowania procesu leczenia w dynamice.

  • Badanie dna oka i pól widzenia.

Przy potwierdzeniu obecności makrogruczolaka przeprowadza się badanie dna oka i pól widzenia w celu wykrycia rozprzestrzeniania się guza poza siodło tureckie - do przecięcia nerwów wzrokowych.

Leczenie hiperprolaktynemii

W większości przypadków w leczeniu hiperprolaktynemii przepisuje się leki normalizujące poziom prolaktyny we krwi i eliminujące objawy choroby. Jeśli obecne są makrogruczolaki, może być wymagana radioterapia i operacja.

Jednocześnie funkcja rozrodcza zostaje przywrócona u 80-90% kobiet i mężczyzn cierpiących na niepłodność na tle podwyższonego poziomu prolaktyny.

Badania kliniczne wykazały, że agoniści dopaminy są wysoce bezpieczni i dobrze tolerowani przez 95% kobiet i mężczyzn z hiperprolaktynemią.

Pacjenci z hiperprolaktynemią muszą być stale monitorowani przez specjalistów.

IVF i zwiększona prolaktyna

Czy IVF jest możliwe przy zwiększonej prolaktynie?

Hormon prolaktyna wpływa bezpośrednio na układ rozrodczy organizmu. Gdy jego poziom wzrasta, zaczyna hamować produkcję hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego. W rezultacie owulacja staje się nieregularna, co zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Dlatego, jeśli prolaktyna i IVF są zwiększone, a naturalne poczęcie zaleca się wykonywać dopiero po ustabilizowaniu poziomu hormonu. Aby to zrobić, lekarz przepisuje leki blokujące produkcję prolaktyny, którą przyjmuje się do momentu potwierdzenia pozytywnego wyniku zabiegu. Średnio norma prolaktyny dla IVF wynosi 102,0-557,1 mIU / l.

Zwiększona prolaktyna u kobiet - konsekwencje i przyczyny

Prolaktyna jest hormonem przedniego płata przysadki mózgowej, który przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji i utrzymuje ją podczas karmienia piersią. Zwiększona prolaktyna u kobiety może powodować bezpłodność. Dlatego poziom tego hormonu określa się u kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania..

Hormon ten pełni różne funkcje, przyczyny wysokiej prolaktyny u kobiet mogą być fizjologiczne. Tak więc w okresie ciąży zwiększona prolaktyna powoduje rozwój przewodów gruczołów mlecznych i wspomaga laktację w okresie karmienia. Ale jego receptory znajdują się nie tylko w gruczołach mlecznych, ale także w całym ciele, w skórze i mięśniach. Tak więc masaż kręgosłupa szyjnego, dotykając klatki piersiowej, może zwiększyć produkcję prolaktyny.

Podczas karmienia piersią kobieta zawsze ma zwiększoną prolaktynę we krwi, czego przyczyną jest odwrotna regulacja produkcji tego hormonu. Podrażnienie receptorów zlokalizowanych w skórze gruczołów mlecznych podczas ssania powoduje pobudzenie przedniego płata przysadki mózgowej i stymuluje produkcję hormonów. Dlatego mamom karmiącym zaleca się masaż i odciąganie piersi, co pozwala im wpływać na ośrodki hormonalne i zwiększać produkcję mleka..

Zwiększona prolaktyna w czasie ciąży i po ciąży

Jeśli w trakcie i po ciąży podczas badania prolaktyna u kobiet jest zwiększona, zjawisko to ma fizjologiczne wyjaśnienie. Wysoka prolaktyna u kobiet zapobiega owulacji, więc w czasie ciąży, po porodzie i jakiś czas później, kiedy kobieta karmi piersią, nie może zajść w ciążę. Natura zapewniła, że ​​dziecko wymaga zwiększonej uwagi podczas karmienia, a ciąża w tym okresie jest niepożądana.

Dlaczego prolaktyna jest podwyższona, przez co podnosi się jej poziom we krwi? Wysoką prolaktynę można również zaobserwować w normie w ciągu dnia, ponieważ przyczyny wzrostu prolaktyny u kobiet mogą być różne. Prosty stres, ćwiczenia i zaburzenia snu mogą powodować wysoki poziom prolaktyny u kobiet. Dlatego jeśli potrzebujesz analizy, musisz się do niej przygotować..

Jeśli musisz wykonać badanie krwi, aby określić stężenie tego hormonu, to dzień wcześniej musisz ograniczyć aktywność fizyczną i unikać stresujących sytuacji. Nie możesz uprawiać seksu, ponieważ podniecenie seksualne może zniekształcić wskaźniki. Konieczne jest, aby wysypiać się i poddać testowi w ciągu 2-3 godzin po przebudzeniu na pusty żołądek.

Wskaźniki prolaktyny

Wskaźniki tego hormonu u kobiet zmieniają się w ciągu dnia i mogą wynosić od 20 do 500 konwencjonalnych jednostek. Jego stężenie we krwi można wziąć pod uwagę tylko w przypadku wykrycia prolaktynemii podczas drugiego badania, wówczas należy pomyśleć o tym, co to spowodowało i poszukać przyczyny.

Niestety wysoka prolaktyna, której przyczyny mogą być różne, często staje się jednym z czynników niepłodności nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Jej wzrost, który zapobiega owulacji, a co za tym idzie poczęciu, staje się przyczyną niepłodności.

Gdy wysoki poziom prolaktyny zostanie wykryty u doskonale zdrowej kobiety, przyczyny mogą być najbardziej nieoczekiwane. Faktem jest, że dieta białkowa na czczo może znacznie zwiększyć jej poziom. Teraz wiele dziewcząt obserwuje swoją sylwetkę, stosując różne diety. Naturalnie poziom prolaktyny we krwi jest podwyższony. Ale musisz zrozumieć, że długotrwała ekspozycja na hormon na receptory może prowadzić do różnych chorób, na przykład tyreotoksykozy, cukrzycy.

Wszystko to nie pojawia się od razu, zaburzenia pojawiają się stopniowo, a kiedy kobieta chce zajść w ciążę, to jej się nie udaje, albo ciąża prowadzi do załamania funkcjonalnego, problemów zdrowotnych. Oczywiście konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, ale w żadnym wypadku nie należy przestrzegać ścisłej diety, aby schudnąć.

Zwiększona prolaktyna i niepłodność

Podczas badania niepłodności trudno jest zidentyfikować zwiększoną prolaktynę u kobiet, której przyczyny mogą być związane z chorobami układu hormonalnego, na przykład niedoczynnością tarczycy. Dlatego po wykryciu prolaktynemii sprawdzają stężenie wszystkich hormonów tarczycy we krwi, dowiadują się, co może prowadzić do naruszenia jej funkcji wydzielniczej.

Czasami, gdy obserwuje się podwyższony poziom prolaktyny u kobiet, przyczyny znajdują się na zdjęciu rentgenowskim, CT lub MRI głowy. Mogą to być guzy przysadki mózgowej, podwzgórza. Gruczolaka przysadki można znaleźć na zdjęciu rentgenowskim czaszki, które jest wykonane w dwóch projekcjach. Na nim widać wzrost siodła tureckiego lub jego podwójny kontur..

Często w takich przypadkach wymagane jest usunięcie nowotworu. Jeżeli po usunięciu mikrogruczolaka prolaktyna utrzymuje się na poziomie około 9 tys., Pozostaje podwyższona, wymagane jest dodatkowe badanie, chociaż sama operacja również zwiększa jej poziom we krwi. Oprócz usunięcia guza wykonuje się radioterapię i chemioterapię, aby uniknąć nawrotu..

Naruszenie poziomu hormonów, w szczególności prolaktyny, może wiązać się z przyjmowaniem leków, na przykład leków przeciwwymiotnych, przeciwpsychotycznych, przeciwnadciśnieniowych. Dlatego też, kiedy kobieta planuje ciążę, musi przemyśleć, jakie leki przyjmuje, omówić je z lekarzem. Ponieważ niektóre z nich mogą działać na organizm jako środki antykoncepcyjne i, naturalnie, nie będzie w stanie zajść w ciążę na ich tle.

Fizjologiczne tłumienie funkcji rozrodczych

Prolaktyna to hormon blokujący ciążę podczas karmienia piersią. Podczas gdy kobieta karmi piersią i nie wprowadza pokarmów uzupełniających, komórki jajowe w jajnikach nie dojrzewają. W związku z tym nie można zajść w ciążę w tym okresie..

Kiedy dziecko pije mleko mamy, podrażnia sutek. Dla organizmu jest to sygnał do produkcji prolaktyny. Ten hormon jest potrzebny do produkcji większej ilości mleka matki. Jednocześnie zapobiega nawrotom ciąży. Prolaktyna hamuje tworzenie się hormonu folikulotropowego w przysadce mózgowej. W rezultacie FSH nie stymuluje wzrostu pęcherzyków w jajnikach. Procesy owulacyjne zatrzymują się na cały okres laktacji.

Laktacja jest często stosowana jako metoda antykoncepcji. Należy jednak rozumieć, że w pewnych okolicznościach ciąża staje się prawdopodobna. Są one następujące:

  • minęło ponad 6 miesięcy od rozpoczęcia karmienia piersią;
  • dziecko zaczęło otrzymywać uzupełniającą żywność;
  • brak karmienia w nocy;
  • przerwy między karmieniami są dłuższe niż 3 godziny.

Funkcja rozrodcza zostaje szybko przywrócona po zaprzestaniu laktacji. Ponadto niektóre kobiety w ogóle nie karmią piersią lub łączą karmienie piersią z mlekiem modyfikowanym. W takim przypadku nie można uzyskać niezawodnej antykoncepcji..

Czy można zajść w ciążę ze zwiększoną prolaktyną?

Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony u kobiety, która próbuje zajść w ciążę, prawdopodobieństwo poczęcia jest bardzo niskie. Wynika to z faktu, że większość jej cykli jest bezowulacyjna. Oznacza to, że jaja nie dojrzewają w jajnikach, które mogą zostać zapłodnione przez plemniki. W związku z tym poczęcie jest niemożliwe nawet przy regularnym stosunku płciowym..

Jeśli prolaktyna jest lekko podwyższona, istnieje niewielka szansa na ciążę. Ponieważ owulacja u kobiety występuje, choć rzadko. Jeśli jajo jest dojrzałe, prolaktyna nie przeszkadza w jego zapłodnieniu.

Jednak większość kobiet z hiperprolaktynemią nie zachodzi w ciążę bez pomocy lekarskiej. Dlatego muszą iść do lekarza. Szybko wyjaśniono pochodzenie niepłodności. Bez wyjątku wszyscy pacjenci klinik reprodukcyjnych są badani na obecność hormonów. Dlatego lekarz wykrywa zwiększoną prolaktynę i natychmiast przepisuje leczenie.

Istnieją leki, które hamują produkcję prolaktyny. Najbardziej znanym środkiem jest bromokryptyna. Chociaż dziś są bardziej skuteczne i wygodniejsze analogi. Leki te pomagają normalizować poziom prolaktyny i przywracać normalne procesy owulacyjne. W wyniku takiego leczenia kobieta może zajść w ciążę, jeśli nie ma innych czynników niepłodności.

Jeśli poziom hormonu prolaktyny jest podwyższony

Hiperprolaktynemia to wzrost poziomu prolaktyny w surowicy. W zespole hiperprolaktynemii przewlekłe nadmierne wytwarzanie tego hormonu prowadzi do zaburzeń miesiączkowania, braku owulacji i bezpłodności, mlekotoku (wydzieliny z gruczołów sutkowych) i przyrostu masy ciała. Podwyższony poziom prolaktyny obserwuje się u co piątej kobiety z niepłodnością.

Ale nie we wszystkich przypadkach nadmiar tego hormonu prowadzi do negatywnych konsekwencji. Prolaktyna krąży w surowicy w różnych izoformach - monomerycznej i makroprolaktynie. Jeśli wraz ze wzrostem poziomu prolaktyny przeważa makroprolaktyna, to z reguły nie prowadzi to do zaburzeń miesiączkowania, mlekotoku, braku owulacji itp. Powyższe problemy zaczynają się, gdy zwiększa się poziom monomerycznej biologicznie czynnej prolaktyny.

Kiedy wzrasta prolaktyna

Dlaczego wzrasta poziom prolaktyny we krwi? Nie zawsze wiąże się to z jakąkolwiek chorobą. Na przykład ten stan jest normalny w przypadku ciąży: estrogeny i progesteron stymulują przysadkę mózgową, w wyniku czego aktywnie wytwarzana jest prolaktyna. To przygotowuje piersi do laktacji. Poziom prolaktyny również pozostaje wysoki podczas karmienia piersią: ssanie stymuluje produkcję prolaktyny. Nie ma ustalonej górnej granicy normy dla prolaktyny podczas ciąży. Poziom tego hormonu wzrasta również po wysiłku fizycznym, w sytuacji stresowej, podczas snu, podczas stosunku, przy podrażnieniu okolic sutków..

Stąd zasady przygotowania się do badania krwi na prolaktynę: lepiej jest pobrać krew do badań

- 2-3 godziny po przebudzeniu;

- wykluczenie nadmiernego wysiłku fizycznego, sytuacji stresowych, badania sensorem pochwowym u ginekologa, podrażnienia okolicy brodawki (w tym USG gruczołów sutkowych), współżycie seksualne 24 godziny przed badaniem.

Nieprawidłowy, patologiczny wzrost poziomu prolaktyny występuje w przypadku guzów przysadki (prolactinoma) i niektórych innych chorób mózgu, ze wzrostem poziomu estrogenów, brakiem hormonów tarczycy i przewlekłą niewydolnością nerek. Normalna produkcja prolaktyny jest zaburzona podczas przyjmowania niektórych leków: leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), leków przeciwwymiotnych (metoklopramid, domperidon), leków przeciwnadciśnieniowych (metylodopa, rezerpina), blokerów kanału wapniowego (werapamil), estrogenowych środków antykoncepcyjnych (hormonalne środki antykoncepcyjne).

Jak objawia się zespół hiperprolaktynemii?

Można podejrzewać hiperprolaktynemię, jeśli kobieta ma zaburzony cykl miesiączkowy (rzadkie lub całkowite miesiączki), bezpłodność (brak owulacji lub brak fazy lutealnej), mlekotok (wydzielina z gruczołów mlecznych: od pojedynczych kropli z silnym naciskiem do samoistnego wydzielania mleka), zmniejszone libido... W 20-25% przypadków mogą wystąpić objawy hiperandrogenizmu, takie jak hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów) i trądzik.

Jak leczyć hiperprolaktynemię

Obecnie w leczeniu hiperprolaktynemii stosuje się metody medyczne i chirurgiczne. Na etapie planowania ciąży (w tym w programach IVF) można stosować leki hamujące produkcję prolaktyny. Leczenie tymi lekami trwa do momentu zajścia w ciążę i zostaje anulowane natychmiast po ciąży. Nie chodzi o to, że są toksyczne dla zarodka, po prostu wzrost poziomu prolaktyny podczas ciąży jest normalny, fizjologiczny.

Prolaktyna przed ciążą powinna być prawidłowa, a jej wzrost może negatywnie wpłynąć na częstość przedwczesnego przerywania ciąży. Dlatego przed programem IVF z podwyższonym poziomem prolaktyny należy skonsultować się z endokrynologiem, aby zdecydować, czy stosować leki.

Jeśli przyczyna wzrostu prolaktyny w guzie przysadki, leczenie chirurgiczne jest niezwykle rzadkie. Jeśli nadal jest wykonywany, jest wykonywany przez jamę nosową, bez nacięć w skórze. Radioterapia jest niezwykle rzadka w przypadku agresywnego prolactinoma.

W klinice MAMA możesz przejść pełne badanie, aby poznać przyczyny niepłodności lub wyjaśnić diagnozę. Pamiętaj, że w trakcie badania mogą wyjść na jaw okoliczności, które będą wymagały dodatkowych badań i metod badawczych, dlatego nie odkładaj wizyty u endokrynologa.

Możesz skontaktować się z naszym lekarzem online lub umówić się na wizytę telefonicznie +7 (495) 921-34-26.

Zwiększona prolaktyna i IVF.

Komentarze użytkowników

Prolaktyna jest redukowana przed protokołem, jeśli jest zwiększona. Ale ważne jest również, aby poprawnie go przekazać, z tego powodu mogą wystąpić błędy. W tym artykule (klinika Mama) jest dobrze napisane o Prolactin https://www.instagram.com/p/BwYpVx0F9Wd/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=xuyxaqivj1ym

Dziękuję bardzo, ale już nie ma znaczenia))) Post 2015. Ten protokół znów się nie powiódł, ale po cyklu sam zaszłam w ciążę i urodziła córkę. Ma już 3 lata)

Ustawiłem się bez leków. tylko codzienna rutyna, trochę uspokajająca, śpij przez 8-9 godzin i musisz iść spać do 22.00. wszystko powinno być zaciemnione, sen powinien być spokojny i równy. zwykle za tydzień prolaktyna jest już normalna. przeszacowania o dwa lub trzy razy były.

A ty masz łatwą ciążę. Jeśli to nie jest tajemnica, od kiedy to się stało?

I mamy pierwszy lot, przyczyny nie znaleziono, przygotowujemy się do drugiego.

Okaże się, najważniejsze jest to, że endometrium jest normalne i wierzę w sukces! Okazuje się, że teraz będzie krio?

Staram się więc nie denerwować, ale do rana dojeżdżasz do laboratorium przez korki.

uruchom dostinex i przejdzie do protokołu, najważniejsze jest to, aby go przestrzegać, przepisano mi połowę 2 rubli. tydzień. Powodzenia.

Myślę, że tak. Przed protokołem wypij Dostinex zgodnie ze schematem, który miałeś ostatnim razem. Mimo to, w protokole lekarz najprawdopodobniej przepisze ci ten lek po nakłuciu. Więc nie martw się.

lepiej, jeśli tego nie przyjmą, trudno będzie związać się z taką prolaktyną

Tak, tak... ale protokół został przełożony na miesiąc

Tak, już mnie to nie dotyczy, post z 2015 r., Urodziłam dawno temu, moja córka ma prawie 3 lata))) I zapisałem ten protokół w sierpniu, we wrześniu lot był czysty, a po cyklu sam zaszłam w ciążę, po dwóch nieudanych IVF i 5 latach bezpłodność.

Łał. Bardzo się cieszę)) jak ten post wpadł mi w oko)))))

Czy biorą z wysoką prolaktyną w IVF

Polecane posty

Aktualnie obserwuje 0 użytkowników

Żaden użytkownik nie przegląda tej strony..

Popularne tematy

Autor: Alena_1985
Utworzono 1 godzinę temu

Autor: [email protected]
Utworzono 19 godzin temu

Autor: karmen9080
Utworzono 22 godziny temu

Autor: Anyuta_Waiting na cud
Utworzono 6 godzin temu

Autor: Yanina
Utworzono 17 godzin temu

Autor: AnnaSl
Utworzono 3 godziny temu

Autor: Solnyshko87
Utworzono 19 godzin temu

Autor: lis174
Utworzono 19 godzin temu

Autor: Zoom
Utworzono 50 minut temu

Autor: Yanina
Utworzono 23 godziny temu

Recenzje klinik

O serwisie

Szybkie linki

  • O serwisie
  • Nasi autorzy
  • Pomoc dotycząca witryny
  • Reklama

Popularne sekcje

  • Forum planowania ciąży
  • Podstawowe wykresy temperatur
  • Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego
  • Recenzje klinik o lekarzach
  • Komunikacja w klubach dla PDR

Materiały zamieszczone na naszej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie używaj ich jako porady medycznej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą twojego lekarza prowadzącego!

Prolaktyna wzmocniona eko

Co zrobić, jeśli poziom hormonu prolaktyny jest podwyższony? Jak to wpływa na możliwość poczęcia? Czy IVF jest możliwe przy zwiększonej prolaktynie? Zrozummy to.

Zadowolony

  • Dlaczego poziom prolaktyny może być podwyższony?
  • Jak leczy się hiperprolaktynemię??
  • Zwiększona prolaktyna i IVF

Dlaczego poziom prolaktyny może być podwyższony?

Zanim więc odpowiemy na to pytanie, zastanówmy się, jaki to rodzaj hormonu i za jaki proces w kobiecym ciele jest odpowiedzialny. Jego inna nazwa to „hormon laktacji”. Z czego wynika, że ​​to on wpływa na produkcję mleka podczas karmienia dziecka. W tym okresie naturalnie wzrasta we krwi młodej matki. Ale jeśli kobieta nie jest w ciąży ani nie karmi piersią, a on jest powyżej normy, może to wskazywać na jakąś dolegliwość. Możliwe choroby obejmują przewlekłą niewydolność nerek. Może to być również uszkodzenie przysadki mózgowej - jest to część mózgu, którą można umownie nazwać ośrodkiem kontroli wszystkich hormonów. Inną patologią jest niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy.

Wzrost może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny.

Fizjologiczny wzrost nie stanowi zagrożenia dla organizmu jako całości i występuje jako reakcja na stres lub nadmierny wysiłek fizyczny. Jest to możliwe podczas menstruacji, a nawet snu. Również skoki hormonalne mogą być wywoływane przez poszczególne leki, w których taki wpływ na hormonalne tło kobiety jest efektem ubocznym. Ale wszystkie te zmiany są krótkotrwałe i organizm sam sobie z nimi radzi. Jeśli jednak jego poziom jest regularnie wyższy niż normalnie, to mówimy o chorobie - zespole hiperprolaktynemii.

Jak rozpoznać hiperprolaktynemię?

Następujące objawy wskazują na obecność tej choroby:

  • nieregularne okresy
  • przybranie na wadze
  • bóle głowy
  • zmniejszone libido
  • nadmierne owłosienie i trądzik.

Jak leczy się hiperprolaktynemię??

Stały wzrost prolaktyny to powód do wizyty u lekarza.

Badanie krwi może potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniu tej choroby. Będziesz musiał to przyjmować co najmniej dwa razy w miesiącu. Ponieważ organizm kobiety cyklicznie produkuje hormony, ich ilość stale się zmienia, a analizę przeprowadza się w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Dzięki temu lekarz prowadzący będzie mógł uzyskać najbardziej wiarygodny obraz tła hormonalnego pacjenta. Następnie zostanie przepisane leczenie:

  • terapia lekowa
  • radioterapia
  • w ciężkich przypadkach może być wymagana operacja.

Zwiększona prolaktyna i IVF

Zwiększona prolaktyna jest dość częstą sytuacją dla kobiet, które odwiedzają klinikę w ramach programu IVF. Tak więc, według statystyk, występuje u co piątego pacjenta.

Dlaczego ważne jest, aby to ustalić przed rozpoczęciem programu IVF?

Prolaktyna wpływa bezpośrednio na układ rozrodczy kobiecego ciała. Kiedy jej poziom rośnie, zaczyna hamować produkcję hormonów, takich jak luteinizujący i stymulujący pęcherzyk..

Efektem tego działania jest zablokowanie procesu dojrzewania jaja. Owulacja staje się nieregularna lub dochodzi do braku owulacji, co prowadzi do bezpłodności.

Dlatego przed przystąpieniem do protokołu IVF lekarz reprodukcyjny określa pierwotną przyczynę niepłodności u pacjenta. A jeśli zdiagnozowana zostanie niepłodność hormonalna, wówczas dla pomyślnego zakończenia programu IVF konieczne jest ustabilizowanie produkcji prolaktyny.

Osiąga się to dzięki terapii lekowej, którą specjalista przepisuje przyszłej matce na etapie planowania IVF. Tak więc przepisywane są leki, które hamują jego produkcję. Ich przyjmowanie trwa do pomyślnego początku ciąży w ramach IVF, po czym wszystkie leki są anulowane. Ich odwołanie wynika z faktu, że do dalszego procesu karmienia dziecka niezbędny jest jego rozwój.

Zwiększona prolaktyna u kobiet

Prolaktyna jest hormonem w przednim płacie przysadki mózgowej. Zwykle zapewnia proces wydzielania siary, stymuluje laktację. Jego głównym „celem” są komórki gruczołów mlecznych..

Prolaktyna wspomaga istnienie ciałka żółtego podczas ciąży, wspomaga produkcję progesteronu, wzrost i rozwój gruczołów sutkowych, hamuje owulację i zapobiega rozwojowi nowej ciąży. Istnieją dowody na to, że hormon ten działa przeciwbólowo i zmniejsza intensywność bólu podczas karmienia piersią, kiedy dziecko może gryźć sutek. Ponadto oddziałuje również na organizm kobiet niebędących w ciąży. W szczególności bierze udział w regulacji równowagi wodno-solnej, metabolizmie wapnia, wspomaga funkcjonowanie układu odpornościowego.

Dlaczego wzrasta stężenie hormonu?

Zwykle u dorosłych kobiet poziom prolaktyny we krwi wynosi od 109 do 557 mU / ml. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego stężenie może się znacznie różnić, ale nie przekracza określonych granic. Wzrost poziomu prolaktyny obserwuje się zarówno w stanach patologicznych, jak i fizjologicznych. Najczęstsze przyczyny pierwszej grupy to:

  • guzy przysadki;
  • guzy podwzgórza;
  • choroba tarczycy;
  • zespół policystycznych jajników;
  • wpływ promieniowania jonizującego na mózg.

Fizjologiczny wzrost stężenia hormonu prolaktyny u kobiet obserwuje się w okresie ciąży i karmienia piersią, po kontakcie seksualnym, przy silnym podrażnieniu sutków, po poważnych przeżyciach emocjonalnych lub stresie, po zastosowaniu niektórych leków itp..

Objawy kliniczne

Jeśli poziom hormonu prolaktyny jest podwyższony, to przede wszystkim wpływa na stan żeńskiego układu rozrodczego. Objawy naruszenia mogą być następujące:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego. Objawia się regularnymi opóźnieniami, wydłużeniem czasu trwania cyklu, zmianą objętości wydzielin itp..
  • Całkowity brak owulacji. To zaburzenie prowadzi do innej poważnej konsekwencji zwiększonej prolaktyny - niepłodności..
  • Wyładowanie z sutków. Mogą mieć różny kolor, konsystencję i objętość..

Wraz ze wzrostem poziomu prolaktyny obserwuje się inne, mniej specyficzne objawy. Należą do nich: otyłość, łamliwość kości, zmniejszony popęd seksualny, nadmierny porost włosów na ciele, trądzik, zaburzenia pamięci i uwagi, zaburzenia emocjonalne itp..

Metody diagnostyczne

Określenie poziomu prolaktyny jest łatwe. Kobieta musi oddać krew z żyły. Wcześniej musisz przejść przez proste przygotowanie. W szczególności w dniu poprzedzającym badanie należy wykluczyć stosunek płciowy, ciężką aktywność fizyczną, unikać stresu i emocjonalnego przeciążenia. Na godzinę przed analizą należy rzucić palenie. Krew podaje się na pusty żołądek. Wynik jest z reguły gotowy w ciągu dnia roboczego.

Zrozumienie, dlaczego poziom prolaktyny jest podwyższony, jest czasami bardzo trudny. Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn, które mogą prowadzić do patologii, lekarz musi przepisać kompleksowe badanie. Może obejmować następujące metody:

  • CT lub MRI mózgu.
  • USG tarczycy i innych narządów wewnętrznych.
  • Określenie poziomu hormonów płciowych.
  • Biochemiczne badanie krwi itp..

W proces diagnostyczny mogą być zaangażowani specjaliści o wąskim profilu, na przykład neurochirurg lub endokrynolog.

Jak obniżyć poziom prolaktyny do normalnego poziomu

Skuteczne leczenie możliwe jest dopiero po zidentyfikowaniu dokładnej przyczyny wzrostu poziomu hormonów. Jeśli u kobiety zdiagnozowano guz przysadki, jeśli to możliwe, przeprowadza się operację. Zabieg ten jest stosunkowo rzadki. W większości przypadków można ograniczyć się do leczenia zachowawczego: przepisuje się leki, które pomagają obniżyć stężenie prolaktyny do normalnych wartości, działając na inne hormony, w szczególności dopaminę. Podczas leczenia nie będzie zbędne przestrzeganie specjalnej diety, unikanie ciężkiej pracy fizycznej, wykluczenie palenia i picia alkoholu.

Po zabiegu i normalizacji poziomu prolaktyny u kobiet następuje przywrócenie cyklu miesiączkowego, znika wydzielina z sutków i poprawa ogólnego stanu zdrowia. Jeśli rozpoznanie niepłodności zostało wcześniej zdiagnozowane, lekarz może przepisać dodatkowe badanie, które pomoże uzyskać informacje na temat funkcji rozrodczych.

Rola prolaktyny w regulacji kobiecego układu rozrodczego

Wśród różnorodnych przyczyn prowadzących do naruszenia pełnej funkcji jajników, aw konsekwencji - niepłodności endokrynologicznej z powodu braku owulacji, szczególne miejsce zajmuje zjawisko hiperprolaktynemii.

Hiperprolaktynemia - podwyższona zawartość prolaktyny (jednego z najważniejszych hormonów przysadki) w surowicy krwi.

Prolaktyna to wyjątkowy hormon o ponad trzystu różnych efektach biologicznych. Głównym miejscem syntezy prolaktyny jest gruczoł przysadki, jeden z najważniejszych narządów regulujących pracę gruczołów dokrewnych, zlokalizowany w mózgu. Warto zauważyć, że oprócz przysadki mózgowej prolaktyna może być syntetyzowana w innych narządach: w gruczołach sutkowych i łzowych, mięśniówce macicy (mięśniach macicy), śledzionie, skórze, węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Receptory, które odbierają sygnał, są rozproszone po prawie całym ciele, w tym w narządach układu odpornościowego. Spektrum działania prolaktyny jest szersze niż w przypadku wszystkich innych hormonów przysadki mózgowej.

Wpływ prolaktyny na narządy układu rozrodczego przejawia się praktycznie na wszystkich poziomach regulacji. Tak więc nawet w okresie dojrzewania prolaktyna zapewnia procesy wzrostu i rozwoju strukturalnego gruczołu sutkowego. W jajnikach dzięki prolaktynie synchronizowane są procesy dojrzewania pęcherzyków i owulacji. W macicy prolaktyna zwiększa liczbę receptorów dla progesteronu i estrogenu oraz ma korzystny wpływ na proces implantacji zarodka. Dlatego nie można lekceważyć znaczenia prolaktyny w regulacji układu rozrodczego. Jednak główna rola tego wyjątkowego hormonu - stymulacji syntezy mleka przez tkankę gruczołową gruczołów mlecznych, objawia się po porodzie, kiedy następuje fizjologiczny wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Tak więc, jeśli z wielu powodów (uraz i nowotwory mózgu, przyjmowanie niektórych leków, okres laktacji, stres itp.) Poziom prolaktyny w surowicy krwi przekracza wartości fizjologiczne, to ma to wyjątkowo negatywny wpływ na funkcje rozrodcze. Zjawisko to jest znane od czasów Hipokratesa. W swoich słynnych traktatach zanotował: „... jeśli kobieta niebędąca w ciąży laktuje, jej miesiączka ustaje...”.

Należy zwrócić uwagę, że obniżeniu funkcji tarczycy (niedoczynności tarczycy) może również towarzyszyć wzrost poziomu prolaktyny (tyroliberyna w zwiększonych ilościach stymuluje syntezę hormonu tyreotropowego i prolaktyny na skutek działania krzyżowego), dlatego niezwykle istotne jest przy różnych zaburzeniach cyklu miesiączkowego, wraz z prolaktyną, określenie i poziom hormonu tyreotropowego w surowicy (TSH).

Wzrost poziomu prolaktyny może być pierwotny, gdy przyczyną jest zwiększona czynność laktotrofów (komórek przysadki wytwarzających prolaktynę) lub wzrost ich liczby, co ma miejsce w przypadku guzów przysadki (prolactinoma). Istnieją również wtórne postacie hiperprolaktynemii związane z różnymi chorobami i nowotworami mózgu, przyjmujące leki pośrednio stymulujące powstawanie prolaktyny (doustne środki antykoncepcyjne, cerukal, metylodopa, galaperidol itp.).

Kiedy należy pomyśleć o możliwych naruszeniach syntezy prolaktyny??

Przede wszystkim z nieregularnym cyklem miesiączkowym. Najczęściej wzrost poziomu prolaktyny we krwi wywołuje opóźnienia, aw cięższych przypadkach całkowite ustanie miesiączki. Ponadto, jeśli u kobiety pojawi się wydzielina z gruczołów mlecznych w postaci siary, zaostrzona przez ciśnienie lub mlekotok (samoistne wydzielanie mleka), należy pilnie skonsultować się ze specjalistą. Minimalny wykaz badań powinien zawierać: oznaczenie zawartości prolaktyny i TSH we krwi, USG (u kobiet poniżej 35 roku życia) lub RTG gruczołów sutkowych.

Należy zauważyć, że nawet jeśli kobieta utrzymuje rytm miesiączki, a ciąża nie występuje, konieczne jest przede wszystkim określenie zawartości prolaktyny w surowicy krwi..

W zależności od poziomu prolaktyny lekarz decyduje o celowości wykonania MRI mózgu, w celu wykluczenia hormonalnie czynnego guza przysadki - prolactinoma. Z reguły mikro (do 1 cm) i makroprolaktynoma (powyżej 1 cm) towarzyszy znaczny wzrost zawartości prolaktyny we krwi (ponad 1500-2000 mIU / L). Mniejsze wzrosty - mogą wskazywać na funkcjonalną hiperprolaktynemię.

W związku z tym bardzo ważne jest przeprowadzenie co najmniej trzech badań hormonu w odstępie kilku dni, a najlepiej w tym samym czasie..

Jeśli diagnoza hiperprolaktynemii zostanie potwierdzona, to przed planowaniem ciąży konieczne jest przeprowadzenie kuracji lekowej mającej na celu normalizację poziomu prolaktyny. Czas trwania efektu terapeutycznego jest zawsze indywidualny, ale z reguły wystarcza 3-6 miesięcy stabilnej kompensacji. Jeśli wzrost prolaktyny jest spowodowany gruczolakiem przysadki, wówczas potrzeba specyficznej terapii utrzymuje się zarówno w okresie przygotowań do ciąży, jak i przez cały okres ciąży i laktacji..

Na koniec należy zwrócić uwagę na występowanie w praktyce klinicznej zjawiska „makroprolaktynemii”. Jest to zjawisko wyłącznie laboratoryjne, ponieważ podwyższone miana prolaktyny są określane we krwi pacjenta, a jakiekolwiek objawy kliniczne są całkowicie nieobecne. Zjawisko to może być spowodowane faktem, że wzrost poziomu hormonów jest spowodowany biologicznie niską aktywną „dużą” i „dużą-dużą” prolaktyną o dużej masie cząsteczkowej. W takim przypadku nie musisz przyjmować żadnych leków..

Prolaktyna ma dość wyraźny rytm dobowy z maksymalnym uwalnianiem hormonów podczas nocnego snu. Dlatego krew do analizy pobiera się rano, nie wcześniej niż 3 godziny po przebudzeniu. Normatywne wartości prolaktyny w surowicy krwi u kobiet wahają się od 67 do 726 mIU / l;

Przed przeprowadzeniem badania należy: 1 dzień wykluczyć współżycie seksualne i efekty cieplne (sauna), 1 godzinę - palenie. Dlatego na poziom prolaktyny duży wpływ mają sytuacje stresowe, należy wykluczyć czynniki wpływające na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne, bezsenna noc itp..

Autor artykułu: lekarz ginekolog-reproduktolog, dr hab. Belokon Irina Petrovna

Zwiększona prolaktyna powoduje bezpłodność

Peptydem jest prolaktyna, hormon przysadki mózgowej. Układ rozrodczy i jego rozwój zależą bezpośrednio od jego produkcji. Jednak nadprodukcja wiąże się z upośledzeniem płodności, a niepłodność ze zwiększoną prolaktyną nie jest rzadkością. Podczas diagnozowania zaburzeń płodności należy zbadać ten hormon..

Funkcje

Przysadka mózgowa wytwarza prolaktynę, ale pewna jej ilość jest wydzielana przez gruczoł sutkowy, łożysko, ośrodkowy układ nerwowy, a nawet limfocyty.

Stymulacja syntezy następuje wraz ze wzrostem estrogenu we krwi. Za hamowanie produkcji odpowiada dopamina.

Głównym mechanizmem zwiększania wydzielania prolaktyny jest podrażnienie mechanoreceptorów sutków, gdy dziecko przystawia się do piersi. Impuls z receptorów trafia do podwzgórza, co hamuje uwalnianie dopaminy, co zwiększa poziom prolaktyny - zwiększa laktację.

Jednak pomimo wysokiej zawartości hormonu w czasie ciąży laktacja się nie rozpoczyna. Wynika to z progesteronu, który w tym czasie jest podwyższony. Po porodzie karmienie piersią staje się możliwe.

Narządem docelowym prolaktyny są gruczoły sutkowe. Jego główną funkcją jest laktacja. Odbywa się dzięki następującemu działaniu hormonu:

  • zwiększone wydzielanie siary;
  • przemiana siary w mleko;
  • laktogeneza;
  • wypełnienie acini gruczołu przed kolejnymi karmieniami;
  • wzrost i rozwój gruczołów sutkowych ze wzrostem zrazików i przewodów.

Chociaż prolaktyna odgrywa główną rolę w laktacji, wydzielanie mleka z sutków nie następuje bez oksytocyny, która jest wytwarzana, gdy sutki są podrażnione..

Receptory prolaktyny znajdują się w wielu narządach, chociaż nie do końca wiadomo, jaki jest na nie wpływ..

Prolaktyna ma istotny wpływ na układ rozrodczy, ponieważ hamuje wydzielanie hormonów folikulotropowych i uwalniających gonadotropiny. Tłumiony jest również wzrost poziomu hormonu luteinizującego przed owulacją. Prowadzi to do następujących efektów:

  • niemożność owulacji;
  • zachowanie ciałka żółtego;
  • hamowanie wydzielania estrogenu przez pęcherzyki jajnikowe;
  • hamowanie syntezy progesteronu przez ciałko żółte.

Wszystkie te efekty zapobiegają ciąży podczas karmienia piersią, chroniąc w ten sposób organizm przed kobietą, która niedawno doświadczyła stresu. Ale w patologii niepłodność jest związana z tym mechanizmem..

Prolaktyna ma pewne działanie przeciwbólowe - zostało to udowodnione w badaniach na zwierzętach. Jest to najprawdopodobniej spowodowane zmniejszeniem impulsów bólowych z sutków podczas gryzienia przez dziecko..

W czasie ciąży prolaktyna uczestniczy w syntezie środka powierzchniowo czynnego u płodu - środka powierzchniowo czynnego, bez którego ekspansja płuc jest niemożliwa.

Podczas stosunku prolaktyna jest odpowiedzialna za orgazm. W tym momencie hamuje działanie dopaminy, która stymuluje podniecenie seksualne..

Norma

Norma prolaktyny we krwi mężczyzn wynosi około 7 ng / ml lub 140 mU / l. W zależności od jednostek miary normę dotyczącą mężczyzn przedstawiono w tabeli.

Wskaźnik analizy prolaktyny u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli. Wraz ze wzrostem pojawia się niepłodność.

Przyczyny hiperprolaktemii

Istnieje wiele powodów, dla których poziom prolaktyny jest normalnie podwyższony. Obejmują one:

  • Ciąża i laktacja;
  • silny stres, uraz, operacja;
  • głęboki sen;
  • po stosunku;
  • silna aktywność fizyczna.

Przyczyny patologicznej hiperprolaktemii i niepłodności, które są z nią związane:

  • guzy przysadki - prolactinoma;
  • nadprodukcja substancji przez pęcherzyki jajnikowe - zespół hiperstymulacji jajników w PCOS;
  • marskość wątroby;
  • neuroinfekcja;
  • niedoczynność tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • produkcja ektopowa w raku oskrzeli, hipernephroma;
  • operacja klatki piersiowej.

Niektóre leki i leki powodują wzrost prolaktyny we krwi, co może prowadzić do bezpłodności:

  • leki przeciwpsychotyczne;
  • estrogeny;
  • środek przeciwwymiotny;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • halucynogeny;
  • amfetaminy.

Hipoprolaktynemia

Hipoprolaktemia nie wpływa na rozwój ciąży tak bardzo, jak na wzrost poziomu prolaktyny. Częstość występowania tego stanu jest nieco mniejsza niż hiperprolaktynemii. Poczęcie jest możliwe, ale charakterystyczna jest przedłużona ciąża..

Objawy

Można jednoznacznie stwierdzić, że zwiększona prolaktyna może być przyczyną niepłodności. Dlatego najczęściej kobiety lub pary małżeńskie mają jeden objaw - niezdolność do poczęcia dziecka.

Kobiety narzekają na brak miesiączki lub przerwy w nich - zespół mlekotoku-braku miesiączki. Skąpe miesiączki. Zmniejszony popęd seksualny.

Podczas badania kobiety lekarz zwraca uwagę na następujące objawy i dane historyczne towarzyszące hiperprolaktynemii:

  • wzrost włosów typu męskiego;
  • przemijający wzrost ciśnienia krwi;
  • wydzielina z sutków;
  • anorgazmia;
  • wzrost wielkości gruczołów mlecznych;
  • powstawanie w nich cyst i gruczolaków, być może nawet procesów onkologicznych;
  • trądzik;
  • otyłość;
  • insulinooporność;
  • jeśli hiperprolaktynemia jest związana z wolumetrycznym tworzeniem przysadki mózgowej - ból głowy, zaburzenia widzenia, utrata pól;
  • pobudzenie psychiczne, depresja, drażliwość, labilność emocjonalna;
  • jeśli przyczyną hiperprolaktynemii w niedoczynności tarczycy jest suchość skóry, pasty, wypadanie włosów.

U mężczyzn hiperprolaktynemia objawia się w następujący sposób:

  • zmniejszone libido;
  • osłabiona erekcja;
  • ginekomastia;
  • wydzielina z sutków;
  • otyłość.

Wraz ze wzrostem prolaktyny w analizach u nastolatków występuje opóźnienie w rozwoju seksualnym.

Diagnostyka

Prolaktyna i bezpłodność u kobiet są bezpośrednio powiązane, więc pierwszym wymaganym testem jest ilościowe oznaczenie hormonu we krwi. Normę prolaktyny przedstawiono w tabelach powyżej.

Hiperprolaktynemia czynnościowa - poziom prolaktyny nie przekracza 3000 mMU / L, korekcja najczęściej odbywa się metodami terapeutycznymi. Jeśli poziom przekracza 3000 mMU / l, to w 70-85% przypadków zwiększona prolaktyna jest związana z guzem przysadki.

Jedna analiza prolaktyny w niepłodności to za mało - konieczne jest ustalenie przyczyn hiperprolaktemii. Można to zrobić za pomocą innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • RTG siodła tureckiego;
  • CT, MRI mózgu;
  • USG narządów miednicy;
  • spadek zawartości LH i FSH;
  • profil hormonów płciowych, tarczyca;
  • szczegółowa biochemia krwi;
  • badanie dna oka i pól widzenia.

Leczenie

W leczeniu niepłodności w hiperprolaktynemii stosuje się zarówno metody chirurgiczne, jak i terapeutyczne..

Niepłodność z hiperprolaktynemią najczęściej leczy się lekami będącymi agonistami dopaminy. Ich mechanizm działania jest podobny do dopaminy - hamuje wydzielanie prolaktyny. Główne leki z tej grupy:

  1. Bromokryptyna - terapię rozpocząć od 0,625 mg, stopniowo zwiększając do 2,5-5 mg wraz z rozwojem czynnościowej hiperprolaktynemii, do 7,5 mg - z mikrogruczolakiem przysadki, do 12,5 mg - z makrogruczolakiem. Dawkowanie podzielono na kilka dawek dziennie..
  2. Kabergolina - rozpocznij kurację od 500 mcg tygodniowo przy 2 dawkach - 250 mcg 2 razy w tygodniu. Dawka na tydzień wynosi zwykle do 1-2 mg.
  3. Chinagolid - dawka początkowa 25 mcg dziennie przez 3 dni. Po trzecim dniu dawka wynosi od 50 mcg / dzień. Po 6 dniach leczenia weź 75 mcg. Jeśli ta dawka nie wystarczy do poprawy klinicznej, dawkę zwiększa się w odstępie 1 tygodnia do 150 μg..

Test prolaktyny jest wykonywany co miesiąc w celu monitorowania skuteczności leczenia. Czas trwania terapii tabletkami:

  • sześć miesięcy z funkcjonalną hiperprolaktynemią;
  • z mikrogruczolakiem 1 rok;
  • 2 lata - z makrogruczolakiem.

Wymagana jest kontrolna CT lub MRI mózgu. Kiedy zajdzie ciąża, leki są anulowane. Przebieg ciąży nie jest zakłócany.

Interwencja chirurgiczna służy do wykrywania guzów przysadki i jeśli istnieją wskazania:

  • ucisk nerwów wzrokowych;
  • krwotok do guza;
  • kiełkowanie do splotu żylnego;
  • likier;
  • brak odpowiedzi na leczenie farmakologiczne;
  • odmowa pacjenta od metody terapeutycznej;
  • nietolerancja na agonistów dopaminy;
  • wyraźne granice nowotworu według CT.

Po leczeniu operacyjnym w 50% przypadków dochodzi do nawrotu guza przysadki.

W niektórych przypadkach uciekają się do radioterapii w celu utworzenia przysadki mózgowej - terapii rentgenowskiej i telegammoterapii. Wskazaniem do ekspozycji na promieniowanie jest niepełne usunięcie guza, przeciwwskazanie i odmowa operacji, nieskuteczność wcześniejszego leczenia.

Prognozy dotyczące życia i ciąży u kobiet są korzystne. Po wyzdrowieniu konieczne jest wykonanie analizy zawartości prolaktyny, MRI mózgu raz w roku, aby wykluczyć nawrót.

Funkcje monomerycznej prolaktyny w organizmie kobiety i jej regulacja

Jak leczy się hiperprolaktynemię?

Stały wzrost prolaktyny to powód do wizyty u lekarza.

Badanie krwi może potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniu tej choroby. Będziesz musiał to przyjmować co najmniej dwa razy w miesiącu. Ponieważ organizm kobiety cyklicznie produkuje hormony, ich ilość stale się zmienia, a analizę przeprowadza się w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Dzięki temu lekarz prowadzący będzie mógł uzyskać najbardziej wiarygodny obraz tła hormonalnego pacjenta. Następnie zostanie przepisane leczenie:

  • terapia lekowa
  • radioterapia
  • w ciężkich przypadkach może być wymagana operacja.

Przyczyny wzrostu prolaktyny

Czynniki wywołujące wzrost prolaktyny we krwi można podzielić na 3 grupy - mogą to być fizjologiczne, patologiczne i farmakologiczne.

Wśród leków wzrasta poziom prolaktyny:

  • leki przeciwpsychotyczne (Aminazin, Truksal, Triftazin i inne);
  • Lewodopa;
  • Werapamil;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne;
  • leki przeciwwymiotne (Raglan, Avioplant, Sulpirid);
  • Rezerpina;
  • leki opiatowe (morfina, tramadol, nalorfina).

Fizjologiczne przyczyny wzrostu poziomu hormonów:

  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • głód;
  • sen;
  • stresujące sytuacje;
  • po spożyciu pokarmów bogatych w białko;
  • aktywność fizyczna (praca, sport);
  • intymność.

Patologiczne przyczyny zwiększonej prolaktyny:

  • patologia przysadki, w szczególności prolactinoma;
  • choroba policystycznych jajników;
  • choroby podwzgórza;
  • zmiany w klatce piersiowej, takie jak operacja, uraz;
  • zaburzenia czynności wątroby lub nerek;
  • guzy jajnika wytwarzające hormony;
  • pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • idiopatyczna hiperprolaktynemia.

W miarę zbliżania się porodu wzrasta poziom estrogenu we krwi, co zwiększa stężenie prolaktyny. Maksymalną wartość osiąga do 25 tygodni, jednocześnie zwiększając się w porównaniu z pierwszym trymestrem.

Przed porodem zawartość hormonu laktogennego nieznacznie spada i ponownie wzrasta wraz z rozpoczęciem karmienia.

Test prolaktyny jest wskazany dla:

  1. Zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  2. Bezpłodność;
  3. Zmniejszony popęd seksualny;
  4. Opóźniony rozwój seksualny dziewcząt;
  5. Mlekotok (produkcja mleka poza okresem karmienia piersią);
  6. Guzy podwzgórza lub przysadki mózgowej.

Dlaczego poziom prolaktyny może być podwyższony

Zanim więc odpowiemy na to pytanie, zastanówmy się, jaki to rodzaj hormonu i za jaki proces w kobiecym ciele jest odpowiedzialny. Jego inna nazwa to „hormon laktacji”. Z czego wynika, że ​​to on wpływa na produkcję mleka podczas karmienia dziecka. W tym okresie naturalnie wzrasta we krwi młodej matki. Ale jeśli kobieta nie jest w ciąży ani nie karmi piersią, a on jest powyżej normy, może to wskazywać na jakąś dolegliwość. Możliwe choroby obejmują przewlekłą niewydolność nerek. Może to być również uszkodzenie przysadki mózgowej - jest to część mózgu, którą można umownie nazwać ośrodkiem kontroli wszystkich hormonów. Inną patologią jest niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy.

Wzrost może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny.

Fizjologiczny wzrost nie stanowi zagrożenia dla organizmu jako całości i występuje jako reakcja na stres lub nadmierny wysiłek fizyczny. Jest to możliwe podczas menstruacji, a nawet snu. Również skoki hormonalne mogą być wywoływane przez poszczególne leki, w których taki wpływ na hormonalne tło kobiety jest efektem ubocznym. Ale wszystkie te zmiany są krótkotrwałe i organizm sam sobie z nimi radzi. Jeśli jednak jego poziom jest regularnie wyższy niż normalnie, to mówimy o chorobie - zespole hiperprolaktynemii.

Jak rozpoznać hiperprolaktynemię?

Następujące objawy wskazują na obecność tej choroby:

  • nieregularne okresy
  • przybranie na wadze
  • bóle głowy
  • zmniejszone libido
  • nadmierne owłosienie i trądzik.

Dlaczego hiperprolaktynemia u kobiet jest niebezpieczna?

Wzrost stężenia prolaktyny powoduje poważne zaburzenia układu rozrodczego u kobiet. Najczęstszą negatywną konsekwencją jest niepowodzenie cyklu miesiączkowego. Brak miesiączki lub rzadkie, w odstępie do sześciu miesięcy, miesiączki wskazują na nieprawidłowe działanie układu rozrodczego. Te konsekwencje hiperprolaktynemii mogą prowadzić do bezpłodności, która już wymaga oddzielnego leczenia..

Inne zagrożenia obejmują:

  • otyłość;
  • osteoporoza;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne: depresja, zły sen;
  • zmniejszenie ostrości wzroku (z hiperprolaktynemią wywołaną przez nowotwór).

Czy można zajść w ciążę z hiperprolaktynemią??

Hiperprolaktynemia i ciąża w większości przypadków są pojęciami niezgodnymi. U 9-17% kobiet, u których zdiagnozowano bezpłodność, po kompleksowym i całkowitym badaniu organizmu okazuje się, że we krwi wzrosła prolaktyna. Nawet jeśli dojdzie do poczęcia, kobieta narażona jest na samoistne poronienie do 12 tygodni. Biorąc to pod uwagę, ginekolodzy zalecają, aby nie planować ciąży do czasu normalizacji stężenia prolaktyny w osoczu krwi..

Rozpoznanie hiperprolaktynemii

Podwyższony poziom prolaktyny w badaniu krwi nie jest patologią. Ten wynik badań staje się powodem do dalszych badań i ustalenia przyczyny wzrostu stężenia tego hormonu. Warto zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach hiperprolaktynemia jest oznaką patologii, dlatego lekarze będą musieli przeprowadzić pełne badanie, aby ustalić prawdziwą przyczynę odchylenia stężenia hormonów od normy..

W tym celu wykonaj:

  • wykonanie wywiadu i wywiad z pacjentem;
  • badanie ginekologiczne;
  • ogólna analiza krwi, moczu;
  • biochemia krwi, koagulogram;
  • analiza hormonów płciowych;
  • USG narządów miednicy;
  • USG gruczołów mlecznych;
  • MRI mózgu.

Analiza prolaktyny

Aby określić stężenie hormonu w organizmie, przeprowadza się badanie laboratoryjne. Krew na prolaktynę pobiera się z żyły, podobnie jak w innych badaniach biochemicznych. Zawartość prolaktyny określa hormonogram. Wynik można obliczyć w kilku jednostkach: miód / l i ng / ml.

Należy zauważyć, że po analizie lekarze często mają trudności z interpretacją wyników. Wynika to z przejściowego, przejściowego wzrostu poziomu prolaktyny podczas stresu, dużego wysiłku fizycznego. Jednocześnie istnieje znaczna zmienność wartości dla tego samego pacjenta. Biorąc pod uwagę te cechy, lekarze często dwukrotnie przeprowadzają analizę, aby ustalić, czy poziom prolaktyny jest naprawdę zwiększony, czy też jest to stan przejściowy..

Kiedy brać prolaktynę?

Aby prawidłowo określić stężenie hormonu, musisz znaleźć idealny czas na analizę. Tło hormonalne nieustannie się zmienia, ulegając cyklicznym zmianom u kobiet. Pod tym względem poziom prolaktyny nie jest stały i zależy od fazy cyklu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze przepisują badania laboratoryjne w okresie od 2 do 7 dnia cyklu. W jakim dniu wziąć prolaktynę w konkretnym przypadku - ustala lekarz.

Oprócz czasu egzaminu ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

  1. Krew do analizy możesz oddać dopiero 3 godziny po przebudzeniu.
  2. Na dzień przed analizą należy wykluczyć intymne relacje.
  3. Zabrania się odwiedzania sauny, łaźni, spożywania alkoholu w dniu poprzedzającym.
  4. Należy unikać narażenia piersi.
  5. Wyeliminuj stres i niepokój.
  6. Nie pal 1 godzinę przed oddaniem krwi.
  7. Uspokój się i odpocznij przed analizą..

Prolaktyna jest normą

Prolaktyna u kobiet jest niestabilna w organizmie. Jego poziom zmienia się w sposób ciągły i zależy od pory dnia, fazy cyklu oraz ogólnego stanu organizmu. W związku z tym trudno jest wymienić konkretną liczbę, która odzwierciedlałaby poziom hormonu w organizmie. Do oceny stężenia prolaktyny częściej stosuje się miód / l.

W takim przypadku przestrzegane są następujące wartości:

  • do 400 mU / l - norma;
  • 400–1000 mU / l - dopuszczalne, nieznaczne przekroczenie normy;
  • 1000-2000 mU / l - wskazuje na obecność patologii;
  • powyżej 5000 mU / l - guz przysadki.

Co to jest prolaktyna

Zanim zastanowimy się nad głównymi przyczynami wzrostu hormonu i metodami jego korekty, dowiemy się, za co odpowiedzialna jest prolaktyna w organizmie i jaką to substancję. Hormon ten jest wytwarzany w przedniej części przysadki mózgowej. W organizmie człowieka substancja ta bezpośrednio stymuluje wzrost i rozwój gruczołów mlecznych. Jednocześnie jest syntetyzowany zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. W silniejszym seksie prolaktyna stymuluje produkcję testosteronu.

Hormon bierze czynny udział w wielu procesach metabolicznych organizmu. Potrafi bezpośrednio kontrolować proces wydalania wody i soli przez nerki, zatrzymując w ten sposób płyn w organizmie. Fizjologiczny wzrost stężenia prolaktyny obserwuje się podczas ciąży i karmienia piersią. Jednak w praktyce sytuacje, w których poziom prolaktyny jest podwyższony u kobiety, częściej wskazują na patologię w organizmie..

Zwiększona prolaktyna i IVF

Zwiększona prolaktyna jest dość częstą sytuacją dla kobiet, które odwiedzają klinikę w ramach programu IVF. Tak więc, według statystyk, występuje u co piątego pacjenta.

Dlaczego ważne jest, aby to ustalić przed rozpoczęciem programu IVF?

Prolaktyna wpływa bezpośrednio na układ rozrodczy kobiecego ciała. Kiedy jej poziom rośnie, zaczyna hamować produkcję hormonów, takich jak luteinizujący i stymulujący pęcherzyk..

Efektem tego działania jest zablokowanie procesu dojrzewania jaja. Owulacja staje się nieregularna lub dochodzi do braku owulacji, co prowadzi do bezpłodności.

Dlatego przed przystąpieniem do protokołu IVF lekarz reprodukcyjny określa pierwotną przyczynę niepłodności u pacjenta. A jeśli zdiagnozowana zostanie niepłodność hormonalna, wówczas dla pomyślnego zakończenia programu IVF konieczne jest ustabilizowanie produkcji prolaktyny.

Osiąga się to dzięki terapii lekowej, którą specjalista przepisuje przyszłej matce na etapie planowania IVF. Tak więc przepisywane są leki, które hamują jego produkcję. Ich przyjmowanie trwa do pomyślnego początku ciąży w ramach IVF, po czym wszystkie leki są anulowane. Ich odwołanie wynika z faktu, że do dalszego procesu karmienia dziecka niezbędny jest jego rozwój.

Top