Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Fruktoza w cukrzycy - czy można ją stosować?
2 Jod
Jaka jest norma FSH u kobiet i na co wskazuje zmiana jego poziomu??
3 Rak
Tempo przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i przyczyna ich wzrostu
4 Krtań
Hiperandrogenizm u kobiet
5 Przysadka mózgowa
BioximiaForYou
Image
Główny // Krtań

Jaka jest różnica między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną, jaka jest ich szybkość i dlaczego zwiększa się poziom hormonów?


Prolaktyna to jeden z żeńskich hormonów, który jest niezbędny nie tylko dla układu rozrodczego, ale także dla całego organizmu. Znaczący wzrost jego poziomu we krwi nazywany jest hiperprolaktynemią. Ten stan może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi, takimi jak ciąża i laktacja, i może być wynikiem niebezpiecznych chorób.

Czym jest prolaktyna, jaką odgrywa rolę?

Prolaktyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Tworzy się na niej tkanka piersi i łożysko. Mechanizm regulacji wydzielania prolaktyny jest dość złożony. Dopamina wytwarzana przez podwzgórze hamuje produkcję prolaktyny, więc gdy poziom dopaminy spada, prolaktyna zaczyna rosnąć. Istnieje bezpośredni związek między ilością estrogenu i prolaktyny.

Prolaktyna odgrywa ważną rolę w organizmie:

  • zapewnia tworzenie się mleka w gruczołach mlecznych;
  • przedłuża istnienie ciałka żółtego w jajnikach;
  • hamuje owulację poprzez hamowanie wydzielania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) i komplikuje początek ciąży w okresie laktacji;
  • działa przeciwbólowo, co jest niezbędne w okresie karmienia piersią - mama nie odczuwa tak boleśnie gryzienia brodawki przez dziecko;
  • zapewnia orgazm poprzez hamowanie wydzielania dopaminy;
  • prolaktyna wydzielana przez limfocyty bierze udział w odpowiedzi immunologicznej;
  • stymuluje wzrost naczyń krwionośnych;
  • tworzy płucny środek powierzchniowo czynny u płodu;
  • tłumi odporność organizmu matki w czasie ciąży, aby zapobiec odrzuceniu zarodka.

Co to jest prolaktyna?

Hormon prolaktyna ma 4 izoformy zwane frakcjami. Różnią się budową, działaniem i funkcją. Frakcje:

  • małe (mikroprolaktyna, monomeryczne, małe) - masa cząsteczkowa (MW) 22000;
  • duża prolaktyna (duża) - MM 50 000;
  • makroprolaktyna (duża duża) - MM 100 000;
  • glikolizowany - MM 25000.

Glikolacja to przywiązanie reszt cukrowych do cząsteczek organicznych. Ta prolaktyna nie jest uwzględniana w analizach..

Jaka jest różnica między monomeryczną (biologicznie aktywną) prolaktyną a makroprolaktyną?

Jaka jest różnica między biologicznie aktywną a makroprolaktyną? Główną różnicą między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną jest ich aktywność. Małe cząsteczki mają małą masę cząsteczkową, co oznacza, że ​​są bardziej mobilne, mają dużą zdolność penetracji i łatwo wchodzą w reakcję. Ich aktywność biologiczna jest znacznie wyższa niż makrocząsteczek, które pozostają pasywne.

Wszystkie funkcje prolaktyny w organizmie człowieka są wykonywane właśnie przez frakcje monomeryczne. Makrocząsteczki nie mogą penetrować ścian naczyń włosowatych i odkładają się w organizmie. Podwyższone poziomy makroprolaktyny nazywane są makroprolaktynemią..

Stawki prolaktyny dla mężczyzn i kobiet

Stawki hormonów różnią się w zależności od płci osoby, fazy cyklu, trymestru ciąży u kobiet. Najniższe stężenie prolaktyny we krwi u płci pięknej obserwuje się w okresie pomenopauzalnym - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabela pokazuje normy prolaktyny:

KobietyMężczyźni
Fazy ​​cyklu miesiączkowegoTrymestry ciąży
grudkowy - 4,4-33 ng / mlpierwszy - 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
owulacja - 6,3–49 ng / mldrugi - 13-166 ng / ml
luteal - 4,9-40 ng / mltrzeci - 13-318 ng / ml

Jak wykonuje się test prolaktyny? Post-PEG to określenie ilości frakcji monomeru po wytrąceniu makrocząsteczek. Zwykle procent frakcji biologicznie czynnej wynosi od 85 do 15. Jeśli PEG wykazał, że poziom bioaktywnego hormonu jest obniżony do 40%, wówczas we krwi przeważa makroprolaktyna. Przy wartościach 60% możemy mówić o braku znacznej ilości makroprolaktyny.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów

Poziomy hormonów mogą się zmieniać w ciągu dnia. Jednak ciężkie choroby są często przyczyną wzrostu stężenia biologicznie czynnej prolaktyny we krwi. Niektóre farmaceutyki mogą zwiększyć jego zawartość.

W tabeli przedstawiono choroby powodujące hiperprolaktynemię:

Choroby podwzgórzaChoroby przysadki mózgowejInne chorobyFarmaceutyki
Łagodne i złośliwe formy - czaszkogardlak, hamartoma, glejak, przerzuty raka innych narządów.Prolactinoma - hormonozależny guz przedniego płata przysadki mózgowej.Niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy.Inhibitory receptora dopaminy, w tym leki przeciwpsychotyczne i przeciwwymiotne.
Patologie infiltracyjne.Gruczolak przysadki.Zespół Steina-Leventhala - patologia, której towarzyszy dysfunkcja jajników, trzustki, kory nadnerczy, podwzgórza i przysadki mózgowej.Antagoniści receptora histaminowego.
Uszkodzenie przysadki mózgowej.Syndrom „pustego siodła tureckiego” - z powodu niewydolności przepony siodła tureckiego do jamy macicy wprowadza się miednicę i ściska przysadkę mózgową.Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Guzy - czaszkogardlak, zarodniak, oponiak, torbiel.Toczeń rumieniowaty układowy, choroba autoimmunologiczna atakująca tkankę łączną.Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen.
Antagoniści wapnia.

Objawy hiperprolaktynemii są złożone. Choroba dotyka wszystkich obszarów ciała:

  • Sfera rozrodcza kobiet. Zwiększona zawartość prolaktyny powoduje nieregularne miesiączki, objawiające się brakiem miesiączki i cyklami bezowulacyjnymi. Jedna trzecia wszystkich przypadków niepłodności u kobiet jest spowodowana hiperprolaktynemią. U 30–80% chorych kobiet występuje mlekotok - mimowolny wypływ mleka. Spada libido, pojawia się anorgazmia, pojawiają się męskie cechy: hirsutyzm, trądzik.
  • Sfera rozrodcza u mężczyzn. 20% przypadków impotencji i 30% przypadków niepłodności wiąże się z hiperprolaktynemią. Spermogram się pogarsza, plemników jest za mało, mają nieregularny kształt. Pojawia się ginekomastia i mlekotok.
  • Metabolizm. Otyłość występuje u 40-60% pacjentów z hiperprolaktynemią. W wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów wzrasta ryzyko choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości prowadzące do częstych złamań.
  • Zaburzenia psycho-emocjonalne. Pacjenci mają zaburzenia afektywne, lękowo-fobiczne, labilność emocjonalną, upośledzenie funkcji poznawczych, depresję.

Czy makroprolaktynemia jest niebezpieczna? Ponieważ makrocząsteczki są nieaktywne, to przy normalnej mikroprolaktynie zwiększona zawartość makroprolaktyny nie stanowi zagrożenia.

Jak znormalizować poziom frakcji prolaktyny?

Co zrobić, jeśli poziom prolaktyny monomerycznej jest podwyższony? Aby znormalizować poziom frakcji prolaktyny, eksperci przede wszystkim określają, co spowodowało ich wzrost. W zależności od początkowego problemu wybiera się jedną z dwóch taktyk terapeutycznych - lekarską lub chirurgiczną.

Tabela pokazuje leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii:

Nr P / pNazwaSubstancja aktywnaCharakterystyka
1DostinexKabergolinaLek stymuluje receptory dopaminy. Nadaje się do leczenia nieprawidłowości miesiączkowania związanych z hiperprolaktynemią, gruczolakiem przysadki, zespołem pustego siodła tureckiego.
2AberginBromokryptynaŚrodek pobudzający receptor dopaminowy pochodzący z alkaloidu sporyszu. Przepisywany na bezpłodność zależną od prolaktyny, hiperprolaktynemię u mężczyzn, prolactinoma.
3ParlodenBromokryptynaHamuje wydzielanie prolaktyny.

W przypadku guzów przysadki mózgowej podwzgórza leczenie jest przepisywane indywidualnie. Może być zachowawczy, ale jeśli guz rośnie i wpływa na ważne ośrodki, wówczas lekarze decydują się go usunąć. W przypadku nowotworów złośliwych zalecana jest radioterapia.

Co to jest test makroprolatynemii i makroprolaktyny u kobiet?

Czasami badanie laboratoryjne jest tak skomplikowane i zagmatwane, że nie każdy lekarz to zrozumie.

Makroprolaktynemia, makroprolaktyna, monomeryczna prolaktyna, bioaktywna prolaktyna: co to jest, jak się przebadać, procentowy udział kobiet i mężczyzn, czyli zwiększony lub niewykryty - temat artykułu.

Wszystkie te wskaźniki są przepisywane i określane, gdy występuje zespół hiperprolaktynemii, aby lekarz mógł określić taktykę i leczenie.

  • Makroprolaktyna we krwi u kobiet i mężczyzn: co to znaczy?
  • Jakie jest zjawisko makroprolaktynemii?
  • Co to jest prolaktyna (frakcje)?
  • Co to jest monomeryczna lub bioaktywna prolaktyna?
  • Przyczyna wzrostu makroprolaktyny
  • Objawy podwyższonego poziomu makroprolaktyny
  • Jak rozszyfrować analizę makroprolaktyny?
  • W którym dniu cyklu należy oddać krew makroprolaktyny?
  • Analiza dla makroprolaktyny: przygotowanie do porodu
  • Jak jest przeprowadzana analiza?
  • Co to jest post-PEG?
  • Makroprolaktyna: norma u kobiet i mężczyzn w procentach
  • Podwyższony poziom monomeru prolaktyny (post-PEG): co to oznacza?
  • Dekodowanie wyników za pomocą przykładów zdjęć
  • Czy konieczne jest leczenie makroprolaktynemii??

Makroprolaktyna we krwi u kobiet i mężczyzn: co to znaczy?

Czy wiesz, że podwyższony poziom prolaktyny może nie powodować żadnych objawów choroby? O dziwo, to prawda. - O co tu chodzi? - ty pytasz. Faktem jest, że pewna część prolaktyny jest zwiększona we krwi. Ta frakcja nazywa się makroprolaktyną. Ciekawy? Następnie przeczytaj ten krótki artykuł dalej..

Jakie jest zjawisko makroprolaktynemii?

Makroprolatynemia to zwiększona ilość makroprolatyny we krwi. Termin ten składa się z trzech słów: makro (dużo), prolaktyna (hormon) i emiya (krew). Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Nawiasem mówiąc, nie jest to jedyny hormon przysadki mózgowej. Ale o tym porozmawiamy już w innych artykułach..

Jak powszechne jest to zjawisko? Zgodnie z wnioskami wielu autorów w populacji obserwuje się wzrost makroprolaktyny od 0,1% do 30% przypadków.

Co to jest prolaktyna (frakcje)?

Prawdopodobnie nie wiesz, że hormon prolaktyny występuje we krwi w czterech formach. Są one umownie oznaczone w następujący sposób:

  • duża-duża prolaktyna lub duża-duża (duża-duża) prolaktyna
  • duża prolaktyna lub duża (duża) prolaktyna
  • mała prolaktyna lub mała (żywiczna) prolaktyna lub mikro-prolaktyna
  • forma glikozylowana

Zatem biologiczne skutki każdej formy są różne. Niektórzy są mniej aktywni, inni bardziej. Małe formy są uważane za najbardziej aktywne, ponieważ to właśnie ta forma ma przede wszystkim powinowactwo do receptora..

Jeśli nie wiesz, trochę wyjaśnię. Każdy hormon, aby wywrzeć swoje działanie biologiczne, najpierw wiąże się z receptorem na powierzchni komórki. Konfiguracja hormonu pasuje do receptora jak klucz do zamka. Każdy hormon ma swój własny receptor.

Co to jest monomeryczna lub bioaktywna prolaktyna?

Monomeryczna lub bioaktywna, a nawet biologicznie aktywna, nazywana jest tą samą małą formą prolaktyny. Mała forma najlepiej wiąże się z receptorem niż inne formy. A ponieważ duże formy, którymi są te właśnie makroprolaktyny, nie są zbyt przyjazne dla receptorów, to nie w pełni lub nie wywierają one efektu biologicznego.

Tak więc przy zwiększonym poziomie prolaktyny całkowitej w analizie u kobiety lub mężczyzny, ze względu na dużą frakcję hormonu, nie ma objawów wysokiej prolaktyny, co oznacza, że ​​pacjent nie ma dolegliwości.

Najczęściej ten stan jest wykrywany przypadkowo, gdy poziom hormonów jest sprawdzany razem z innymi, jak to często bywa w Rosji. Lub ze szczegółowym badaniem kobiet i mężczyzn pod kątem niepłodności. Zjawisko to nazywa się makroprolaktynemią..

Glikozylowana forma hormonu również nie działa, więc nie jest nawet brana pod uwagę w analizach.

Przyczyna wzrostu makroprolaktyny

Prawdziwa przyczyna tego zjawiska nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona, ale naukowcy sugerują, że jest to w jakiś sposób związane z procesami autoimmunologicznymi w organizmie..

Powstałe przeciwciała przeciwko cząsteczkom prolaktyny sklejają się z małą frakcją i tworzą kompleks immunologiczny, który nie może już działać na receptory i ma naturalne działanie hormonu.

Objawy podwyższonego poziomu makroprolaktyny

Pamiętaj, że w przypadku makroprolaktynemii nie ma objawów takich jak hiperprolaktynemia. Najczęściej jest to wynik laboratoryjny, ponieważ przy zjawisku makroprolaktynemii nie obserwuje się żadnych objawów choroby.

Jak rozszyfrować analizę makroprolaktyny?

Doszliśmy więc do wniosku, że klinika i objawy wysokiego poziomu prolaktyny są realizowane z powodu aktywnej małej frakcji hormonu. Ale faktem jest, że w konwencjonalnej analizie prolaktyny wszystkie frakcje są usuwane, a makroprolaktyna nie jest izolowana oddzielnie..

Aby dowiedzieć się, jaki procent zwiększonej prolaktyny stanowi makroprolatyna, należy przeprowadzić dodatkową analizę prolaktyny z definicją makroprolaktyny. A teraz powiemy Ci, jak interpretować wyniki tej ankiety. Ale najpierw dowiedz się, jak poprawnie zdać ten test i czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do dostawy.

W którym dniu cyklu należy oddać krew makroprolaktyny?

Analizę można przeprowadzić w dowolnym dniu cyklu, jak również analizę całkowitej prolaktyny.

Analiza dla makroprolaktyny: przygotowanie do porodu

  1. do wynajęcia na czczo (12 godzin przerwy na czczo)
  2. zaprzestać przyjmowania estrogenów i androgenów na dwa dni przed pobraniem krwi
  3. jeśli to możliwe, całkowicie przestań brać leki dziennie
  4. wykluczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w dniu poprzedzającym badanie
  5. rzucenie palenia na 3-4 godziny przed pobraniem krwi
do treści

Jak jest przeprowadzana analiza?

Kiedy oddajesz krew na prolaktynę w laboratorium, z reguły określa się całkowitą ilość hormonu, z wyłączeniem frakcji. Istnieje jednak dodatkowa analiza, która po prostu analizuje ilość według ułamków, nazywana „analizą makroprolaktyny”.

Procedura oznaczania ilości nieaktywnego hormonu przeprowadzana jest za pomocą reakcji wytrącania kompleksów immunologicznych z glikolem polietylenowym (PEG).

Co to jest post-PEG?

Na formularzach można zobaczyć termin POST-PEG. Oznacza to wynik oznaczenia monomerycznej, czyli aktywnej prolaktyny po wytrąceniu kompleksów immunologicznych, tj. Gdy wytrąciła się makroprolaktyna i pozostała niewielka frakcja.

Zwykle mały ułamek jest reprezentowany średnio na poziomie 85%. Kiedy podczas przesiewania kompleksów immunologicznych aktywnego hormonu pozostaje mniej niż 40% oryginału, można przyjąć, że jest tam znaczna ilość makroprolaktyny (została właśnie wyeliminowana).

Jeśli bioaktywna prolaktyna jest większa niż 60%, wówczas uważa się, że nie ma znaczącej ilości nieaktywnej frakcji hormonu we krwi. Wynik pośredni (40-60%) umożliwia ponowne sprawdzenie krwi po pewnym czasie.

Makroprolaktyna: norma u kobiet i mężczyzn w procentach

Normalna ilość nieaktywnego hormonu nie różni się u mężczyzn i kobiet i stanowi mniej niż 40% całkowitej ilości prolaktyny we krwi.

Podwyższony poziom monomeru prolaktyny (post-PEG): co to oznacza?

Sugeruje to, że pacjent ma prawdziwą hiperprolaktynemię i makroprolaktyna nie ma z tym nic wspólnego, ponieważ jest ujemna.

Dekodowanie wyników za pomocą przykładów zdjęć

We wnioskach do wyniku analizy można zapisać jedno z poniższych sformułowań. Zapraszamy do rozważenia przykładowego zdjęcia wykonanych analiz. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć.

„Obecna jest znaczna ilość makroprolaktyny” lub „Obecna jest znaczna ilość makroprolaktyny”

Innymi słowy, ten pacjent ma makroprolaktynemię lub wzrost całkowitej prolaktyny z powodu frakcji makroprolaktyny. Na zdjęciu widać, że całkowita prolaktyna jest zwiększona (1215 mU / l), ale post-PEG jest normalny, a makroprolaktyna jest wykrywana w znacznej ilości.

„Nie wykryto obecności znacznej ilości makroprolaktyny” lub „Znacząca ilość makroprolaktyny jest ujemna”

W przeciwnym razie będzie to oznaczać, że ten pacjent nie ma makroprolaktynemii, a cała zwiększona prolaktyna składa się z biologicznie aktywnej małej frakcji hormonu. Oznacza to, że ma chorobę, która stymuluje syntezę prolaktyny przez przysadkę mózgową. Tutaj na zdjęciu widać, że zwiększa się całkowita prolaktyna (935 mU / l), podczas gdy post-PEG jest również zwiększona (764 mU / l), a makroprolaktyna nie jest wykrywana, czyli jest to normalne.

„Wątpliwa jest obecność znacznej ilości makroprolaktyny”

Jeśli widzisz taki wynik, jest on uważany za pośredni. W takim przypadku będziesz musiał powtórzyć analizę za kilka miesięcy. Na tym zdjęciu widać, że całkowita prolaktyna jest zwiększona (601 mU / L), podczas gdy post-PEG jest normalny, ale o makroprolaktynie piszą, że jej ilość jest wątpliwa.

Czy konieczne jest leczenie makroprolaktynemii??

Jeśli zdiagnozowano makroprolaktynemię i nie masz wyraźnych objawów hiperprolaktynemii, nie potrzebujesz leczenia, a przepisywanie leków obniżających podwyższony poziom hormonu nie jest kwalifikowalne. Bądź zdrowy i nie choruj!

Podobne posty na blogu:

Witaj, droga Dilyaro, u mojej 19-letniej córki zdiagnozowano ektopię, lekarz powiedział, że jest wrodzona, nie ma potrzeby jej leczyć, ale przepisał kolpozyd przez 10 dni. Nalegałem na dostarczenie hormonów, bo jej włosy zaczęły wypadać, dużo pozostaje na grzebieniu, ale rośnie w pobliżu sutków.Wszystkie hormony LH, FSH, stosunek 2: 1, estrogeny w 3. dobie są normalne, podobnie jak progesteron i prolaktyna w 21. dniu Progesteron-45,9, ale prolaktyna-944 med / l, przy normie 109-557, makroprolaktyna - nie wykryto obecności znacznej ilości makroprolaktyny Po wytrąceniu kompleksów immunologicznych wynik oznaczenia prolaktyny wynosi> 60% początkowego. Monomeryczna prolaktyna (post-PEG) -799 med / l z wartością referencyjną 79-347. W 2011 roku w klatce piersiowej wystąpiła torbiel 11 mm, prolaktyna wynosiła 411, zredukowana cyklodynonem, wypiła dostinex, stała się 200, ustąpiła, ale także W ogóle się nie rozwija, jest złożony, proszę powiedzieć, czy należy go leczyć? Czy możesz mi powiedzieć, że prolaktyna jest monomeryczna> 60? Czy to naprawdę źle? Dziękuję bardzo.

Cześć Dilyara! Od 2012 roku zwiększyłem poziom prolaktyny 1138 w tempie 109-557 mev / l. Jest mikrogruczolak. Miesiączka zaczęła znikać. Szliśmy za 3-6 miesięcy. Po naciśnięciu wypływa kilka kropli siary. W tej chwili mam 40 lat, od trzech lat staramy się zajść w ciążę. Piła Dostinex przez 5 miesięcy, dawkowanie zwiększano co miesiąc o 0,5 tab. W zeszłym miesiącu wypiłem 4 tabletki. w tygodniu. Prolaktyna wykazała 502 z szybkością 109-557. W tym samym czasie jelita zaczęły pracować bardzo słabo, torturowano mnie zaparciami. Było podejrzenie ciąży, rzuciła w czerwcu. Prolaktyna zaczęła ponownie rosnąć w czerwcu 761, w lipcu 1537 (jedyne, że minęła 3 dnia cyklu, gdy strasznie bolała mnie głowa). Miesiączki po rzuceniu picia mijają, w lipcu cykl 30 dni, w sierpniu 35 dni. Przeprowadzona folikulometria w tym cyklu. Miesiączka była 14.07.2016 r., USG 26 lipca, endometrium 4 mm, dominujące. pęcherzyk w prawym jajniku 12 mm., USG 02.08.2016, endometrium 8,1 mm, prawy pęcherzyk 19 mm. monitorowano płyn szyjki macicy 03. i 04. był przezroczysty i lepki, 04. bolesny prawy jajnik (chyba była owulacja) USG 08.09.2016 endometrium 11,5 ciałko żółte w prawym jajniku 14,7 (lekarz stwierdził, że to za mało). 15 sierpnia 2016 roku nastąpiło wyładowanie, najpierw różowe, potem trochę brązowe. Myślałem, że mam miesiączkę, ale w 15 i 16 nie było nic złego, ale na 17 zaczęła się czerwona wydzielina, podobnie jak miesiączka. Moje pytanie brzmi: czy przy wysokiej prolaktynie może wystąpić owulacja? Czy moja prolaktyna hamuje ciałko żółte? Zawsze zdawałem analizę tylko dla prolaktyny, chociaż w komentarzach pisali o makroprolaktynie - Nie ujawniono obecności znacznej ilości makroprolaktyny. Po wytrąceniu kompleksów immunologicznych wynik oznaczenia prolaktyny stanowi ponad 60% początkowego. Jeśli dobrze zrozumiałem z artykułu, mam przeszacowaną małą formę prolaktyny, która źle funkcjonuje w cyklu. Czy muszę teraz ponownie zwalczyć prolaktynę, jeśli mam miesiączkę i występuje owulacja? Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź..

Dilyara, dzień dobry. Proszę podać dekodowanie analizy na prolaktynę (wzór cząsteczkowy) - oto wynik: 9 dzień cyklu, prolaktyna - 8,8 ng / ml (wartości referencyjne - 2,8-29,2), prolaktyna monomeryczna (biologicznie aktywna) - 7,7ng / ml (wartość referencyjna - 2,8-20,4), duży-duży + makroprolaktyna - 13,1%. Czy te wskaźniki są uważane za normalne, czy też jakiś wskaźnik jest wyższy? Co mamy robić? Z góry dziękuję.

Droga Dilyaro! Pisałem już do Ciebie, ale nie odpowiedziałeś. Może moja wiadomość nie dotarła. Chciałbym otrzymać od Ciebie konsultację online. Pisanie zajmuje bardzo dużo czasu. Jeśli to możliwe, wyjaśnij, jak się z tobą skontaktować. Jak zapłacić za konsultację online?

Nie otrzymałem twojego listu. Prześlij ponownie, ale nie załączaj żadnych plików.

Dzień dobry. Mam 28 lat, przeceniam prolaktynę (23) przez 5 lat od 35 do 54. Nigdy jej nie zmniejszyłem. Oddałem krew dla wszystkich głównych hormonów (LH, FSH, progesteron, T3, T4, TSH,...) - wszystko w porządku !! W pełni sprawdziłam tarczycę (USG + hormony), hormony są w normie, USG ujawniło mały węzeł, teraz obserwuję to raz na 6 miesięcy. Nie angażowałam się w leczenie, ponieważ nie planowałam ciąży, ale latem zaczęłam planować, a lekarz przepisał mi Dostinex 1 tonę w 7 dni, tylko 4 tabletki, kurs 1 miesiąca. Przeszedł testy - nic się nie zmieniło. Sam już o tym pomyślałem i ponownie przeczytałem całą literaturę. I wiele się nauczyłem o prolaktynie, a mianowicie o makroprolaktynie. Krótko mówiąc, przeszedłem analizę i oto odpowiedź: Makroprolaktyna 76% (60% - dodatnia) Całkowita prolaktyna 47,9 (norma do 23,3) Prolaktyna monomeryczna 11,33 Jak rozumiem, jeśli jest duża część makroprolaktyny, to jest super. NIE MUSISZ REDUKOWAĆ MOJEJ PROLAKTYKI. DOBRZE ?

Dzień dobry. powyższy list to moja historia. Teraz hormony są normalne, z wyjątkiem prolaktyny. owulacja jest. Ale przez cały czas endometrium jest cienkie, 5-7 sm -2 mm, 11 dm 5-5,5 mm, dni owulacji - 6-7,5 mm, po owulacji - 7,5 -8,2 mm. Mój lekarz mówi, że moja prolaktyna przeszkadza we wzroście endiki. Czytałem o tym, tak, rzeczywiście, prolaktyna (ale nie napisana makroprolatyna czy prolaktyna) wpływa na receptory estrogenu i progestru w endometrium. Jak myślisz, czy makroprolaktyna może hamować wzrost endometrium? Nawiasem mówiąc, jest raczej cienki, ale struktura w drugiej fazie jest zawsze luźna i dobra. Teraz zacząłem pić fitoestrogeny, parzę szałwię. D.F. wyrósł z niego szybciej, ale endometrium jeszcze nie jest.

Dzień dobry, Dilyara!

Od ponad 7 lat nie miałam miesiączki. Ujawniono makrogruczolaka przysadki. 1,9x1,7x1,3 cm Prolaktyna ponad 4200 mmu / l. W ten sposób umieścili to w laboratorium, w którym wykonuję testy. miesiąc brania dostinex, znowu analiza prolaktyny - znowu ponad 4200 mmu / l. Przeprowadziliśmy analizę ponownie - dokładna wartość to 10000 mme / l. Ale jaka była dokładna liczba miesiąc temu - nie wiem. Chociaż ogólny stan zdrowia znacznie się poprawił - nie ma bólu głowy. Dlaczego taki wynik pojawia się po miesiącu przyjmowania Dostinex (2 tabletki tygodniowo)? Co z tym zrobić? Z góry dzięki za odpowiedź.

Nie umiem udzielić dokładnej odpowiedzi, możliwe, że w laboratorium jest błąd lub może się on rozwijać pomimo leczenia. Być może trzeba śmiało zwiększyć dawkę do 2 mg na tydzień. Jest też pomysł, że organizm nie jest na to wrażliwy i trzeba go wymienić. Jak widać, czynników jest wiele i każdy z nich trzeba przewijać, aby znaleźć prawdę, która jest zawsze gdzieś w pobliżu...

Dzień dobry, zdałem badanie krwi na prolaktynę. Wynik to 3000. Prawdopodobnie błąd. Ale lekarz powiedział, że należy pobierać krew nie tylko dla prolaktyny, ale także dla mikro- i makro-prolaktyny. Znalazłem makro w niektórych ośrodkach, ale nigdzie takiej analizy nie wykonuje się z mikro. Albo lekarz zamierzał przejść zwykły test na prolaktynę i makro?

Zrozumiałeś poprawnie. Mikro to zwykła analiza. Na makro specjalnie oddzielne.

Dzień dobry! zmartwiony lekkim wyciekiem ze sutka (jedna kropla po naciśnięciu) przeszedł testy. Wynik jest taki: makroprolaktyna 28%, do 40% - wynik ujemny
całkowita prolaktyna 34,51 mg / ml, norma to 4,79-23,3 mg
monomeryczna prolaktyna 24,76 mg / ml
Co to mówi i co z tym zrobić? Z góry dziękuję!

Varvara, masz hiperprolaktynemię. Musisz zidentyfikować przyczynę, a następnie leczyć. Przeczytaj artykuły pod nagłówkiem hiperprolaktynemii, są przyczyny. Albo mogę przeprowadzić dla Ciebie płatną konsultację online i wszystko wyjaśnić.

Cześć Dilyara)
Prosimy o komentarz do wyników testu. Co zrobić z tymi analizami (zupełnie inaczej)? A teraz co zrobić z moją 19-letnią córką (leczyć się czy nie)?
Byli testowani na prolaktynę. Najpierw w 2, następnie dodano 3 laboratorium, ponieważ chcieli być przekonani o wiarygodności wyników i na początku brali to przez długi czas w jednym laboratorium, a postanowili powtórzyć w innym (nadal chcę widzieć dobre wyniki, a nie złe). Ale teraz w ogóle nie wiemy, co robić ((((
I laboratorium
Prolaktyna (Dxl)
Czerwiec - 18,44 ng / ml (w tempie 3,34-26,72)
Lipiec-19,61 ng / ml
II laboratorium
Czerwiec - 1367 mU / l (w tempie 109-557), monomeryczna prolaktyna
(po PEG) -785 * mU / l (79-347)
Lipiec-Prolaktyna 1482 * mU / l, monomer 797 * mU / l
III laboratorium
Lipiec - 627 μU / ml (w tempie 44-391)
Przekazali zgodnie ze wszystkimi zasadami, tego samego dnia w różnych miejscach. W czerwcu (6 dnia cyklu, 4 lipca, bo ginekolog powiedział, że lepiej jest przyjmować 3-5 dnia cyklu)
Początkowo poszliśmy to zrobić sami (okresowo wykonujemy badania (UAC, USG) dla własnego spokoju.
Dlatego u córki zaczęły pojawiać się problemy (zanik libido, suchość pochwy, aż do pęknięć, silny ból podczas miesiączki, aż do zawrotów głowy i bardzo złego stanu zdrowia), swędzenie (ale testy na pleśniawkę są ujemne), cykl okresowo się porusza (ale nie zawsze i bezkrytycznie), analiza pod kątem TSH (również podskakuje, gdy zaczął przeglądać wyniki, tj. różni się w różnych laboratoriach, przy ich wartościach, od normalnego do przekroczenia), był ogólny obrzęk (naturalnie, przyrost masy ciała), drażliwość (ale w zasadzie zawsze była dziewczyna nadpobudliwa i łatwo pobudliwa) poszedłem na badanie na obecność hormonów, żeby przyjść do lekarza z badaniami (bo i tak będzie przepisany, ale nie chciałem tracić czasu). I wszystko zawsze było przyzwoite dla siebie (zawsze były przekazywane w I laboratorium). A kiedy zdecydowali się zabrać to do innego (bo pojawiły się wątpliwości, że są objawy kliniczne, a wszystkie testy były dobre), widzieliśmy zupełnie inne wyniki.

Droga Dilyaro, dziękuję za odpowiedź na moje drugie pytanie, a pierwsze mam nadzieję, że też je przeczytałeś (nagle wpadł w spam), bardzo mnie martwi. Dzięki))

Witaj, kochany doktorze! Moja koleżanka jest w ciąży, 23 tyg. Ciąża druga ciąża, pierwsza została przerwana z powodu wysokiego ciśnienia krwi, w tej chwili ma taką samą sytuację, przeszła badanie, stwierdziła wysoki poziom aldosteronu -1997, przy normalnym poziomie reniny CT jest dla niej przeciwwskazane - mówią lekarze, nikt nie wie, co z nią zrobić, mówią, że przed ciążą musiała zostać w pełni zbadana i dopiero potem zajść w ciążę, ale niestety za późno, żeby coś powiedzieć. Proszę doradzić lekarzowi, jak powinniśmy zachować ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Dobry dzień! Droga Dilyaro, jeśli pozwolisz, zadam jeszcze jedno pytanie, zwiększona prolaktyna, może być przyczyną wypadania włosów?

Dobry dzień! Droga Dilyaro, od 14 roku życia mam nieregularny cykl miesiączkowy tj. okresowo wracał do normy, a potem znowu błądził. Teraz mam 24 lata, 3 lata temu zdiagnozowano u mnie zwiększoną prolaktynę. Zrobili rezonans magnetyczny, wszystko było czyste, USG, ginekologiczne, wszystko też dobrze) Doszliśmy do wniosku, że jest to spowodowane stresem, że ruchliwa psychika, łatwo pobudliwa. W tym samym czasie przepisali picie cyklodinonu, dyufastonu, witaminy B, E, C, proginova, dostinex. Ale kiedy biorę dyufaston, wszystko działa jak w zegarku, jak tylko anuluję, cykl znowu się gubi. Niedawno została przebadana na prolaktynę - 1479 IU / L, prolaktynę monomeryczną (post-PEG) 875 IU / L, obecność znacznych ilości makroprolaktyny jest wątpliwa. Nie do końca rozumiem różnicę między makroprolaktyną, prolaktyną i post-peg, proszę powiedz mi, jakie one są? Czy powinienem w ogóle brać te wszystkie leki? W końcu, jeśli powodem jest stres, to może nie brać leków hormonalnych? Z góry dziękuję)

Cześć Dilyara! Wczoraj zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy (TSH - 6,33 mIU / l; wolne T4 - 8,02 pmol / l; przeciwciała przeciwko TPO - 32,1 U / ml. Eutirox przepisano 1 raz rano po 25 μg. Jestem zdezorientowany i przygnębiony, a tydzień później jadę do sanatorium (bilet jest już w moich rękach) Jakie zabiegi mogę wykonać w sanatorium z taką diagnozą? Słyszałem, że terapia błotna nie jest dozwolona, ​​nie polecam też masażu i elektroterapii? Z góry dziękuję za odpowiedź!

Oznaczanie prolaktyny z makroprolaktyną

Prolaktyna (z angielskiej promocji - „stymulacja”, laktacja - „laktacja”) powstaje w laktotrofach adenohypophysis. Główną funkcją tego hormonu jest zapewnienie laktacji w gruczołach mlecznych kobiety karmiącej. Ponadto ciąża i laktacja są jedynymi stanami, w których utrzymujący się wzrost poziomu prolaktyny jest normą, w innych przypadkach jest to naruszenie.

Makroprolaktyna jest prolaktyną związaną w kompleksach immunologicznych z autoprzeciwciałami. Nie jest do końca jasne, czy te autoprzeciwciała są bezpośrednią przyczyną choroby, czy też powstają w odpowiedzi na wzrost stężenia prolaktyny. W przeciwieństwie do monomeru prolaktyny, większa makroprolaktyna jest dłużej usuwana przez nerki. Dlatego w przypadku makroprolaktynemii poziom prolaktyny często znacznie wzrasta, do 700 mMU / l lub więcej. Jednocześnie w wyniku interakcji z autoprzeciwciałami znacznie spada aktywność prolaktyny w cząsteczce makroprolaktyny. Dlatego w przeciwieństwie do hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia prolaktyny w postaci monomeru (prawdziwa hiperprolaktynemia), makroprolaktynemia charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym lub łagodną. Najczęstszym objawem są nieregularne miesiączki, rzadziej mlekotok i niepłodność..

Dlatego ważne jest, aby określić, jaki procent prolaktyny to dokładnie makroprolaktyna..

Monomeryczna prolaktyna to jeden z najważniejszych hormonów regulujących funkcje rozrodcze człowieka, wytwarzany w przednich płatach przysadki mózgowej i najważniejszy dla kobiet. Oprócz udziału w procesach metabolicznych i tworzeniu drugorzędowych cech płciowych, główną funkcją tego hormonu jest laktacja. Monomeryczna prolaktyna lub inaczej mówiąc - post-PEG - pomaga w tworzeniu gruczołów mlecznych i stymuluje produkcję mleka po porodzie. Dlatego w okresie karmienia piersią potrzebny jest zwiększony poziom tego hormonu. Oprócz pobudzania laktacji hamuje owulację i zapobiega ciąży..
Jeśli poziom prolaktyny monomerycznej jest podwyższony, kobieta nie może począć. Hormon ten może powodować nie tylko zanik owulacji, ale także całkowite ustanie miesiączki. Prowadzi to do bezpłodności i wielu chorób kobiecych narządów płciowych, dlatego ginekolodzy chętniej analizują jej treść..

Przyczyny wzrostu prolaktyny

Istnieją 2 rodzaje hiperprolaktynemii - patologiczne i fizjologiczne.

Patologiczne występuje w przypadku niektórych chorób:

  • Choroby przysadki mózgowej (torbiele mózgu, gruczolak przysadki).
  • Choroby podwzgórza (gruźlica, zarodniak, napromieniowanie, sarkoidoza).
  • Inne choroby (marskość wątroby, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, pierwotna niedoczynność tarczycy, guzy estrogenowe, idiopatyczna (niewyjaśniona przyczyna) hiperprolaktynemia).

Fizjologiczne - gdy u zdrowej osoby wzrasta poziom prolaktyny.

I dzieje się to w takich przypadkach:

  • Karmienie piersią (laktacja).
  • Hipoglikemia (głód).
  • Obciążenia sportowe (aktywność na boiskach sportowych, a także wykonywanie prac związanych z podnoszeniem ciężarów).
  • Stosunek płciowy.
  • Naprężenie.
  • Ciąża.
  • Zabiegi medyczne (długie sesje masażu szyi, ponieważ poziom prolaktyny jest kontrolowany przez węzły nerwowe zlokalizowane w odcinku szyjnym kręgosłupa).
  • Stymulacja sutków wysiłkiem fizycznym lub kiepskiej jakości bielizną. Wyładowanie z sutków gruczołów mlecznych wysyła impulsy do kory mózgowej, a tym samym wywołuje nadmierne uwalnianie prolaktyny.

Wzrost prolaktyny może być również spowodowany przez różne leki: leki przeciwdepresyjne, estrogeny, leki przeciwpsychotyczne, amfetaminy, leki opiatowe.

Dlaczego podwyższona prolaktyna jest niebezpieczna?

W rzeczywistości wzrost poziomu hormonu nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli choroba jest spowodowana gruczolakiem przysadki, to wraz ze wzrostem wykształcenia przysadki mózgowej mogą nasilać się objawy ucisku sąsiednich naczyń mózgowych.

Dla kobiet wysoki poziom tego hormonu jest poważną przeszkodą w poczęciu i porodzie. U mężczyzn prolaktyna w dużych ilościach może powodować pogorszenie funkcji seksualnych i jakości nasienia, a ponadto może rozwinąć się ginekomastia, czyli wzrost gruczołów mlecznych..

Poziom prolaktyny wynoszący 700 mIU / l lub więcej jest uważany za kryterium konieczności przeprowadzenia badania pod kątem makroprolaktyny, ponieważ przy takim stężeniu prolaktyny najczęściej występuje hipermakroprolaktynemia.

W naszym centrum medycznym, wykonując badanie na prolaktynę o wartości 700 mIU / L lub więcej, test na oznaczenie makroprolaktyny zostanie wykonany automatycznie bez dodatkowych opłat.

Jeśli wartość prolaktyny jest mniejsza niż 700 mIU / l, oznaczanie makroprolaktyny jest niepraktyczne, ponieważ nie ma ona wartości diagnostycznej.

Jeśli pożądane jest wykonanie testu na makroprolaktynę, niezależnie od wyniku działania prolaktyny można wydać test „Oznaczanie prolaktyny z makroprolaktyną”

Makroprolaktyna

Makroprolaktyna to wysokocząsteczkowy kompleks hormonu prolaktyny i immunoglobuliny G..

Angielskie synonimy

Makroprolaktyna, makroPRL, duża-duża prolaktyna.

Test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny, wytrącanie PEG kompleksów immunologicznych.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Przestań brać estrogeny i androgeny na 2 dni przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć przyjmowanie leków w ciągu dnia poprzedzającego analizę (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 3 godziny przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Prolaktyna występuje we krwi w trzech formach: 85% jako monomer (monoprolaktyna), która jest najbardziej aktywną formą prolaktyny, 10% jako dimer (duża prolaktyna), a około 5% to kompleks monomeru prolaktyny i immunoglobuliny G zwanej makroprolaktyną. (duża-duża prolaktyna), ta forma jest największa (jej masa cząsteczkowa to około 200 kDa), ale najmniej aktywna.

Prolaktyna (z angielskiej promocji - „stymulacja”, laktacja - „laktacja”) powstaje w laktotrofach adenohypophysis. Główną funkcją tego hormonu jest zapewnienie laktacji w gruczołach mlecznych kobiety karmiącej. Ponadto ciąża i laktacja są jedynymi stanami, w których utrzymujący się wzrost poziomu prolaktyny jest normą, w innych przypadkach jest to naruszenie.

Regulację syntezy prolaktyny zapewnia interakcja z hormonami podwzgórza i hormonami płciowymi. W organizmie zdrowej kobiety niebędącej w ciąży i zdrowego mężczyzny synteza i wydzielanie prolaktyny jest hamowane ze względu na działanie dopaminy wydzielanej przez komórki podwzgórza na laktotrofy gruczolakowłókna. W przypadku zakłócenia relacji między podwzgórzem a przysadką mózgową (np. Z powodu guza lub uszkodzenia mózgu, które niszczy anatomiczne połączenie między podwzgórzem a przysadką mózgową lub przy stosowaniu leków blokujących receptory dopaminy), laktotrofy syntetyzują prolaktynę, jej stężenie w surowicy wzrasta, prowadząc do hiperprolaktynemii.

Poziom prolaktyny może być podwyższony w wielu stanach (np. Niedoczynność tarczycy, przewlekła niewydolność nerek, HIV). Najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii u dorosłych jest łagodny guz gruczolaka przysadki. Komórki nowotworowe prolactinoma mają znacznie mniej receptorów dopaminy i dlatego działają niezależnie od podwzgórza. Z drugiej strony, podobnie jak w przypadku innych łagodnych wzrostów, komórki te są w stanie syntetyzować normalną prolaktynę. Ponieważ synteza prolaktyny zachodzi w trybie autonomicznym z podwzgórza, dochodzi do hiperprolaktynemii. Zazwyczaj poziom hiperprolaktynemii zależy od wielkości prolactinoma. W przypadku mikrogruczolaka (prolactinoma o średnicy poniżej 10 mm) poziom prolaktyny sięga 200-250 mg / l, natomiast w przypadku makrogruczolaka (o średnicy powyżej 10 mm) - do 500 mg / l i więcej. Chociaż należy zauważyć, że ta zależność nie jest obserwowana we wszystkich przypadkach.

W organizmie kobiety karmiącej wysoki poziom prolaktyny hamuje wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) podwzgórza, zaburza cykliczne wydzielanie hormonów płciowych i zapewnia brak owulacji przez prawie cały okres laktacji. Zwiększona ilość prolaktyny w organizmie kobiety niebędącej w ciąży hamuje również działanie GnRH i gonad, co prowadzi do braku owulacji, braku miesiączki, aw konsekwencji do bezpłodności. Długotrwałe zaburzenie cyklicznego wydzielania hormonów płciowych zwiększa ryzyko osteoporozy i raka piersi u kobiet. W organizmie mężczyzny zahamowaniu GnRH i obniżeniu poziomu testosteronu towarzyszy spadek libido i zaburzenia erekcji..

Częstym objawem hiperprolaktynemii (tylko u kobiet) jest mlekotok, który występuje w wyniku bezpośredniego działania prolaktyny na komórki piersi. Duży prolactinoma uciska sąsiednie struktury mózgu, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia (ucisk skrzyżowania nerwu wzrokowego) i ból głowy (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe).

Drugą najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii są leki. Wywołanej przez nią hiperprolaktynemii z reguły nie towarzyszy znaczący wzrost stężenia prolaktyny. Jednak podczas przyjmowania rysperydonu, fenotiazyn i metoklopramidu poziom prolaktyny może sięgać ponad 200 mg / l (dla porównania stężenie prolaktyny w późnej ciąży wynosi 150-300 mg / l).

Nasilenie objawów hiperprolaktynemii zależy nie tylko od stężenia prolaktyny, ale także od jej postaci. W około 40% przypadków stężenie prolaktyny zwiększa makroprolaktyna (makroprolaktynemia).

Makroprolaktynemia ma kilka charakterystycznych cech. W cząsteczce makroprolaktyny prolaktyna jest połączona z jej autoprzeciwciałem - immunoglobuliną IgG. Nie do końca wiadomo, czy te autoprzeciwciała są bezpośrednią przyczyną choroby (np. Autoprzeciwciała przeciwko insulinie w cukrzycy typu 1), czy też powstają w odpowiedzi na wzrost stężenia prolaktyny (reaktywne autoprzeciwciała). W przeciwieństwie do monomeru prolaktyny, większa makroprolaktyna jest dłużej usuwana przez nerki. Dlatego w przypadku makroprolaktynemii poziom prolaktyny często znacznie wzrasta, do 600 mg / l lub więcej. Jednocześnie w wyniku interakcji z autoprzeciwciałami znacznie spada aktywność prolaktyny w cząsteczce makroprolaktyny. Dlatego w przeciwieństwie do hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia prolaktyny w postaci monomeru (prawdziwa hiperprolaktynemia), makroprolaktynemia charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym lub łagodną. Najczęstszym objawem są nieregularne miesiączki, rzadziej mlekotok i niepłodność..

Inną cechą makroprolaktynemii jest to, że prolactinoma można rozpoznać tylko u 10–20% pacjentów. Z reguły prolactinoma w makroprolaktynemii to mikrogruczolaki. Dlatego objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub ból głowy, są rzadkie w przypadku makroprolaktynemii. W pozostałej części dominującej liczby przypadków makroprolaktynemii, przyczyny wzrostu stężenia prolaktyny nie można zidentyfikować, a makroprolaktynemię klasyfikuje się jako idiopatyczną..

Makroprolaktynemia charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Nawet przy stałym wzroście stężenia makroprolaktyny objawy choroby nie postępują i, w przeciwieństwie do prawdziwej hiperprolaktynemii, nie zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak osteoporoza i rak piersi.

W przypadku makroprolaktynemii obserwuje się autoprzeciwciała przeciwko prolaktynie, ale nie ma przekonujących dowodów na zwiększone ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych u takich pacjentów.

Ponadto, pomimo nieodłącznych cech makroprolaktynemii, nie jest możliwe rozróżnienie prawdziwej hiperprolaktynemii i makroprolaktynemii na podstawie jedynie obrazu klinicznego, dlatego wszyscy pacjenci z hiperprolaktynemią muszą mierzyć poziom makroprolaktyny..

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować postać hiperprolaktynemii, zwłaszcza gdy nie ma specyficznych objawów ze znacznym wzrostem stężenia prolaktyny.
  • Określenie potrzeby leczenia pacjentów z hiperprolaktynemią, a także prognozowanie choroby.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny niepłodności kobiet i mężczyzn.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami hiperprolaktynemii: z oligo / brak miesiączki, mlekotokiem i niepłodnością u kobiet, obniżonym libido, zaburzeniami erekcji i niepłodnością u mężczyzn.
  • Z bezobjawową hiperprolaktynemią (wzrost stężenia prolaktyny w surowicy o ponad 250 mg / l przy braku objawów hiperprolaktynemii).
  • W diagnostyce różnicowej hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia monomeru prolaktyny (prawda g

Co oznaczają wyniki?

Monomeryczna prolaktyna (po PEG)> 60%.

Interpretacja: Nie wykryto znaczącej obecności makroprolaktyny.

  • prolactinoma;
  • inne guzy przysadki gruczołowej (somatotropinoma, nieczynny guz przysadki);
  • uszkodzenie podwzgórza i przysadki gruczołowej (lub operacja na nich);
  • inne choroby podwzgórza i przysadki gruczołowej (limfocytowe zapalenie przysadki, sarkoidoza, torbiel, przerzuty nowotworów złośliwych);
  • radioterapia guzów mózgu;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • marskość wątroby;
  • niedoczynność tarczycy.

Hiperprolaktynemia wywołana lekami (wynikająca z przyjmowania niektórych leków):

  • leki przeciwpsychotyczne (rysperydon);
  • złożone doustne środki antykoncepcyjne (lub nagłe odstawienie);
  • leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna);
  • leki przeciwhistaminowe (cymetydyna, ranitydyna);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (werapamil);
  • prokinetyka (metoklopramid).

Przyczyny obniżenia poziomu makroprolaktyny:

  • zawał przysadki;
  • przyjmowanie bromokryptyny, kabergoliny, lewodopy lub dopaminy.

Co może wpłynąć na wynik?

Poziom makroprolaktyny wzrasta podczas ciąży, laktacji, stosunku płciowego, stresu, intensywnej aktywności fizycznej.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, ginekolog, lekarz rodzinny, urolog.

Zwiększona prolaktyna??

Polecane posty

Aktualnie obserwuje 0 użytkowników

Żaden użytkownik nie przegląda tej strony..

Popularne tematy

Autor: Alena_1985
Utworzono 1 godzinę temu

Autor: [email protected]
Utworzono 19 godzin temu

Autor: karmen9080
Utworzono 22 godziny temu

Autor: Anyuta_Waiting na cud
Utworzono 5 godzin temu

Autor: Yanina
Utworzono 17 godzin temu

Autor: AnnaSl
Utworzono 3 godziny temu

Autor: Solnyshko87
Utworzono 19 godzin temu

Autor: lis174
Utworzono 19 godzin temu

Autor: Zoom
Utworzono 40 minut temu

Autor: Yanina
Utworzono 23 godziny temu

Recenzje klinik

O serwisie

Szybkie linki

  • O serwisie
  • Nasi autorzy
  • Pomoc dotycząca witryny
  • Reklama

Popularne sekcje

  • Forum planowania ciąży
  • Podstawowe wykresy temperatur
  • Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego
  • Recenzje klinik o lekarzach
  • Komunikacja w klubach dla PDR

Materiały zamieszczone na naszej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie używaj ich jako porady medycznej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą twojego lekarza prowadzącego!

U kobiety podwyższony jest poziom prolaktyny monomerycznej. Przyczyny, konsekwencje, objawy, leczenie, co robić

Poziom prolaktyny monomerycznej może być podwyższony nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Przyczyny, które powodują odchylenia od normy, są związane z fizjologicznymi cechami organizmu, przyjmowaniem niektórych leków lub obecnością zaburzeń endokrynologicznych.

Aby zrozumieć, co dokładnie spowodowało wzrost monomerycznej prolaktyny, należy przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych.

Funkcje w organizmie

Monomeryczna prolaktyna to hormon, którego główną funkcją jest zapewnienie laktacji. Ponadto dużą rolę prolaktyny przypisuje się regulacji i utrzymaniu układu rozrodczego, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn..

Inne funkcje hormonu w organizmie obu płci obejmują:

  • regulacja zachowań seksualnych;
  • zmniejszenie przejawów stresu;
  • stymulacja funkcji ochronnych organizmu;
  • utrzymanie naturalnego poziomu elektrolitów.
  • regulacja metabolizmu;
  • stymulowanie wzrostu nowych naczyń krwionośnych.
Funkcje u mężczyznFunkcje u kobiet
  • regulacja metabolizmu androgenów;
  • wpływ na wydzielanie testosteronu;
  • wpływ na normalny ruch plemników.
  • stymulacja wzrostu i rozwoju gruczołów mlecznych;
  • wpływ na proces laktogenezy;
  • wsparcie dla istnienia ciałka żółtego i tworzenia w nim progesteronu;
  • udział w dojrzewaniu pęcherzyka i zapewnieniu owulacji.

Jak i w jakich warunkach jest produkowany

Prolaktyna jest jednym z hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową. Wydzielanie hormonu jest również zaangażowane w tkanki gruczołów mlecznych, łożyska, ośrodkowego układu nerwowego i odpornościowego. Objętość reprodukowanej prolaktyny jest regulowana przez podwzgórze, które wytwarza neuroprzekaźnik dopaminę.

Neuroprzekaźnik działa depresyjnie na hormon i zapobiega jego reprodukcji w objętościach przekraczających normę. Gdy tylko przestaje być wytwarzana dopamina, stężenie monomerycznej prolaktyny we krwi gwałtownie wzrasta.

Po przyłożeniu noworodka do piersi matki zaczyna mechanicznie oddziaływać na sutek. Stymulując receptory brodawki sutkowej wysyłany jest sygnał do podwzgórza, który hamuje produkcję dopaminy, zwiększając tym samym objętość prolaktyny we krwi. Z tego powodu wzrasta poziom prolaktyny u kobiet w ciąży i karmiących.

U mężczyzn i kobiet, którzy nie są na pozycji, hormon jest reprodukowany w minimalnej ilości, a jego wzrost może wskazywać na obecność patologii.

Tabela wskaźników jest normalna

Produkcja prolaktyny jest impulsywna, dlatego jej stężenie we krwi kobiet zmienia się w zależności od fazy cyklu, stanu tła hormonalnego i wieku. Poziomy monomerycznej prolaktyny są bardziej stabilne u mężczyzn..

Normalny poziom prolaktyny u mężczyzn i kobiet:

U kobiet (ng / ml)U mężczyzn (ng / ml)
  • okres dojrzewania - 2,0-23,1;
  • wiek rozrodczy - 4,4-23,5;
  • okres menopauzy - 1,3-14,2.
  • od 13 do 15 lat –1,4-16,8;
  • od 16 do 18 lat - 2,5-15,4;
  • od 18 lat i więcej - 4,3-21,6.

Monomeryczna prolaktyna jest podwyższona u kobiety (przyczyny mogą być związane z powstaniem guza w przednim płacie przysadki mózgowej), gdy wskaźniki znacznie przekraczają 30 nanogramów na 1 ml.

Najwyższe stężenie monomerycznej prolaktyny we krwi u kobiet obserwuje się w czasie ciąży, natomiast prawidłowe wartości to:

  • do 13 tygodni - 3,1–42 ng / ml;
  • od 13 do 27 tygodni - 13-167 ng / ml;
  • od 27 do 40 tygodni - 13–316 ng / ml.

Zwiększ objawy

Wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny we krwi wywołuje szereg oznak wskazujących na obecność zaburzeń hormonalnych.

Główne objawy braku równowagi hormonalnej u kobiet to:

  • rozwój braku miesiączki lub nieregularnych miesiączek;
  • cykl bezowulacyjny;
  • wypływ płynu ze sutków po naciśnięciu;
  • nagłe wahania nastroju;
  • nadmierne włosy typu męskiego;
  • brak pożądania seksualnego;
  • zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do gwałtownego wzrostu masy ciała;
  • pojawienie się zaburzeń lękowo-fobicznych i depresji;
  • trądzik;
  • zwiększony apetyt.

Hiperprolaktynemia występuje wtedy, gdy u kobiety występuje podwyższony poziom prolaktyny monomerycznej

Wzrost stężenia hormonu we krwi u mężczyzn objawia się:

  • zmniejszona moc;
  • przybranie na wadze;
  • brak libido;
  • trądzik;
  • bezsenność.

Przyczyny wzrostu

Monomeryczna prolaktyna jest zwiększona u kobiety (przyczyny są związane z procesami fizjologicznymi i patologicznymi) na tle rozwoju następujących zaburzeń:

  • obecność łagodnych i złośliwych gruczolaków przysadki;
  • choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, rozlane wole toksyczne;
  • niewystarczająca reprodukcja hormonów tarczycy;
  • choroba wątroby;
  • choroba policystycznych jajników;
  • brak witaminy B..

Fizjologiczne przyczyny powodujące krótkotrwały wzrost poziomu prolaktyny to:

  • zwiększenie intensywności aktywności fizycznej;
  • nieodpowiedni sen;
  • palenie;
  • jedzenie dużej ilości pokarmów białkowych;
  • stres emocjonalny w przeddzień testu;
  • przyjmowanie niektórych leków - cimetyna, ranitydyna, karbidol, danazol, perydol.

Za naturalny uważa się również wzrost monomerycznej prolaktyny podczas ciąży i laktacji..

Wskazania do badań

Głównym powodem przejścia analizy prolaktyny są skargi pacjenta. Objawy nierównowagi hormonalnej mają pewne różnice między mężczyznami i kobietami, dlatego skargi obu płci będą się różnić..

Główne wskazania do diagnostyki u kobiet:

  • niezdolność do zajścia w ciążę przez 12 miesięcy lub dłużej;
  • patologiczne wydzielanie siary z sutków;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • nagłe wahania nastroju.

Skargi mężczyzn, na podstawie których przepisywany jest test:

  • zmniejszone libido;
  • ciężka impotencja;
  • gwałtowny wzrost wagi;
  • próchnica mnoga;
  • niewyraźne widzenie na tle powyższych objawów.

Lekarz rodzinny, ginekolog, androlog lub endokrynolog zajmują się wyjaśnianiem przyczyn hiperprolaktynemii..

Jak ustalić

Aby określić parametry prolaktyny w surowicy krwi, stosuje się laboratoryjne metody diagnostyczne. Krew pobrana z żyły służy jako materiał biologiczny..

Biomateriał jest badany za pomocą 2 metod diagnostycznych:

  • metoda enzymatycznego testu immunologicznego (ELISA);
  • Test wytrącania PEG.

ELISA oparta na zastosowaniu szeregu systemów testowych zawierających przeciwciała przeciwko prolaktynie. Hormon łączy się z przeciwciałami, po czym wytrąca się, co jest badane i określa się w nim liczbę kompleksów antygen-przeciwciało.

Spośród wszystkich frakcji prolaktyny monomer jest jedyną aktywną biologicznie, dlatego wraz ze wzrostem całkowitego wskaźnika hormonu przeprowadza się dodatkową metodę badawczą - test z wytrącaniem PEG.

Do diagnostyki stosuje się specjalny roztwór, którym przed drugim badaniem wybarwia się próbkę krwi, wytrącając monomeryczną postać prolaktyny. Stężenie prolaktyny jest określane przez stosunek między oryginalną próbką a próbką PEG.

Stosunek 60% lub więcej wskazuje na przewagę biologicznie aktywnej frakcji hormonu - monomerycznej prolaktyny. Stosunek mniejszy niż 40% wskazuje, że większość monomerycznej prolaktyny nie jest biologicznie aktywna. Jeśli wyniki różnią się w zakresie 40-60%, wymagana jest dodatkowa analiza.

Podwyższony poziom prolaktyny monomerycznej u kobiety (przyczyny mogą być związane z obecnością prolactinoma lub gruczolakiem), gdy wyniki 3 badań wykonanych w określonym odstępie czasu wskazują na wysokie stężenie tego hormonu we krwi.

Przygotowanie i analiza

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przed postawieniem diagnozy należy przejść gruntowne przygotowanie..

Na etapie przygotowawczym charakterystyczne są następujące cechy:

  1. 48 godzin przed badaniem leki hormonalne, multiwitaminy i suplementy diety są anulowane.
  2. Przez 24 godziny odmawiają picia alkoholu, intensywnej aktywności fizycznej.
  3. Ogranicz narażenie na stresujące sytuacje przed testowaniem.
  4. Na dzień przed diagnozą powstrzymaj się od współżycia i nadmiernego przegrzania.

Analiza u kobiet jest przeprowadzana z uwzględnieniem fazy cyklu miesiączkowego. Najbardziej odpowiednie dni cyklu do diagnostyki to od 3 do 8. U mężczyzn pobranie krwi do analizy odbywa się w dowolny z wyznaczonych dni.

Badanie krwi na prolaktynę nie jest wykonywane w okresie procesów zapalnych, a także po urazach mięśni klatki piersiowej, ponieważ w tym przypadku wyniki będą niewiarygodne.

Pobieranie krwi przeprowadza się rano na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po przebudzeniu. Krew z żyły służy do określenia poziomu prolaktyny.

Dekodowanie wyników

Wyniki badań przedkładane są za pomocą specjalnej tabeli z 4 kolumnami, w pierwszej z których wskazane są frakcje hormonu (prolaktyna i monomeryczna post-PEG prolaktyna), w drugiej - aktualne wskaźniki pacjenta, w trzeciej - dopuszczalne wartości referencyjne, aw czwartej - jednostkę miary.

Zawartość prolaktyny mierzy się w różnych jednostkach:

  • miód / l;
  • mIU / l;
  • ng / ml.

Każde z laboratoriów korzysta z własnej jednostki miary, w ramach której korygowane są aktualne wskaźniki. Aby samodzielnie rozszyfrować wyniki analizy, należy porównać poszczególne wskaźniki z wartością referencyjną, uwzględniając płeć i wiek.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku wykrycia zwiększonego stężenia monomerycznej prolaktyny należy skonsultować się z ginekologiem lub endokrynologiem. Na obecność zwiększonej prolaktyny wskażą wskaźniki znacznie przekraczające wartości referencyjne..

Ponadto należy zwrócić uwagę na obecność charakterystycznych objawów hiperprolaktynemii:

  • naruszenie funkcji rozrodczych;
  • brak stabilnego cyklu miesiączkowego;
  • częste bóle głowy;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • nieuzasadniony przyrost masy ciała.

Jak się odbić

Monomeryczna prolaktyna jest podwyższona u kobiety (przyczyny mogą być związane z naruszeniem syntezy w przysadce mózgowej), gdy stężenie hormonu we krwi przekracza 25 ng / ml. Taktyka leczenia hiperprolaktynemii jest określana przez pierwotną przyczynę choroby.

Aby znormalizować wskaźniki hormonalne, zalecana jest terapia lekowa. Guzy przysadki i podwzgórza mogą wymagać operacji.

Leki

Wraz ze wzrostem monomerycznej prolaktyny o różnej etiologii, w szczególności w przypadku łagodnych nowotworów przysadki mózgowej, przepisuje się leki hamujące syntezę dopaminy:

  • Bromokryptyna to lek, który zmniejsza wydzielanie prolaktyny bez zmiany normalnego poziomu innych hormonów przysadki mózgowej. Lek normalizuje również funkcje menstruacyjne. Lek przyjmuje się w dawce 1,25-2,5 mg 2-3 razy dziennie. Koszt - około 330 rubli.
  • Kabergolina - działa leczniczo ze zwiększonym poziomem prolaktyny, normalizując cykl menstruacyjny. Zmaga się z takimi objawami hiperprolaktynemii, jak bezpłodność, zmniejszone libido. Lek jest przepisywany w dawce 500 mcg 1 raz w tygodniu. Koszt - od 320 rubli.
  • Abergin jest stymulantem centralnych i obwodowych receptorów dopaminy. Po przyjęciu pojedynczej dawki poziom prolaktyny we krwi obniża się po 2 h. Maksymalny efekt terapeutyczny występuje po 8 godzinach od podania. Lek przyjmuje się w dawce 1,25-2,5 mg 2-3 razy dziennie. Cena - 350 rubli.

Jeśli wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny jest wywoływany przez nadczynność tarczycy, stosuje się hormony tarczycy:

  • Eutirox to lek w postaci tabletek na bazie lewotyroksyny sodowej, identycznej z tyroksyną, która jest syntetyzowana przez ludzką tarczycę. Efekt terapeutyczny przyjmowania leku obserwuje się w dniach 7-12. Dzienna dawka leku jest ustalana indywidualnie. Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością wody. Koszt - od 130 rubli.
  • Propicil to lek o wyraźnym działaniu tyreostatycznym. Zmniejsza tworzenie się aktywnego jodu w tarczycy. Przeciętna pojedyncza dawka to 100-300 mg 3-6 razy dziennie po posiłkach. Czas trwania terapii wynosi od 12 do 18 miesięcy. Koszt - około 600 rubli.

Tradycyjne metody

U kobiet poziom prolaktyny monomerycznej może być podwyższony z powodu stresu, braku snu, przepracowania lub złej diety. Jeśli hiperprolaktynemia jest spowodowana powyższymi przyczynami i nie jest związana z obecnością poważnych patologii, możesz użyć tradycyjnych receptur medycyny w celu zmniejszenia prolaktyny:

  1. Napar z wróbla. Do gotowania musisz wziąć 1 łyżkę. l. posiekane liście i zalać 200 ml wrzącej wody. Mieszaninę należy podawać w infuzji przez 2 h. Wlew należy podawać 2 razy dziennie przez 1 miesiąc..
  2. Nalewka z nasion gałązki. 2 łyżki stołowe. l. surowce roślinne zalać 1 szklanką alkoholu i przechowywać w ciemnym miejscu przez dwa tygodnie. Powstała nalewka jest spożywana w 1 łyżeczce. przed posiłkami 2 razy dziennie. Czas trwania kursu - 1 miesiąc.
  3. Rosół z szałwii. 1 łyżka. l. Pokrojone zioła zalej 300 ml gorącej wody i gotuj na małym ogniu przez 10 minut. Ostudź i odcedź powstały bulion. Konieczne jest przyjmowanie 20 ml 3 razy dziennie, od 3 do 14 dni cyklu miesiączkowego każdego miesiąca.
  4. Odwar z korzeni lumbago łąkowego. 2 łyżki stołowe. l. Wlej 400 ml wody na zmiażdżone, suszone kłącza rośliny i gotuj na małym ogniu przez 5-7 minut. Ostudź i odcedź gotowy bulion. Weź lekarstwo na 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie.

Inne metody

W przypadku prolactinoma - guza przedniego płata przysadki, wpływającego na nadmierną produkcję prolaktyny, stosuje się interwencję chirurgiczną. Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia nowotworu jest brak pożądanego efektu terapii lekowej, a także postęp wady wzroku i wzrost wielkości guza.

Jako metodę interwencji chirurgicznej używają:

  • Chirurgia endosontyczna wykonywana jest za pomocą specjalnego endoskopu, który wprowadza się przez kanał nosowy i usuwa guz pod kontrolą kamery. Czas trwania zabiegu 1-3 h. Okres rehabilitacji około 2 miesiące..
  • Radioterapię stosuje się, gdy nie można wykonać operacji chirurgicznej. Istotą metody jest napromienianie cząstkami a i wiązkami, które zapobiegają dalszemu wzrostowi guza i zmniejszają produkcję hormonów. Tradycyjną radioterapię wysokoenergetyczną stosuje się 5 dni w tygodniu przez 4-5 tygodni. Spadek poziomu produkcji hormonów obserwuje się 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Możliwe komplikacje

Przy opóźnionym leczeniu lub jego braku przedłużający się wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny we krwi może prowadzić do działań niepożądanych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn:

  • uszkodzenie nerwu wzrokowego, prowadzące do całkowitej lub częściowej utraty wzroku;
  • zaburzenia metaboliczne wywołujące otyłość;
  • zmniejszone libido i niepłodność;
  • rozwój następstw wtórnych - łysienie, trądzik, niestabilny stan emocjonalny.

W przypadku obecności nowotworów przysadki mózgowej istnieje ryzyko przejścia guzów do postaci złośliwych.

Monomeryczna prolaktyna jest hormonem odgrywającym ważną rolę w funkcji reprodukcyjnej organizmu u kobiet i mężczyzn. Prolaktyna może być podwyższona przy długotrwałym stresie, przepracowaniu lub niektórych lekach. Bardziej niebezpieczne przyczyny hiperprolaktynemii obejmują różne guzy przysadki, choroby autoimmunologiczne lub niewydolność wątroby..

Top