Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wrzody migdałków i gruczołów: przyczyny i leczenie
2 Testy
Dlaczego niski poziom estradiolu jest niebezpieczny dla kobiet?
3 Krtań
Które tabletki na zapalenie migdałków wybrać - przegląd różnych grup leków
4 Testy
Hormon androstendion - co to jest, norma u kobiet, kiedy przyjmować i jak się przygotować?
5 Testy
Poczucie guza w gardle podczas połykania, jak pozbyć się wrażeń
Image
Główny // Rak

TSH i prolaktyna stale rosną


Diagnoza endkrynologa - subkliniczna niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia na tle niedoczynności tarczycy - kto ją miał? jak i czym byłeś traktowany? jak długo? i jak szybko to zrobił ?

Nadmierne TSH, T4 i prolaktyna - z tego powodu nieregularny cykl w ciągu ostatnich sześciu miesięcy... wszystko inne jest normalne.

Komentarze użytkowników

Tak więc niedoczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą, o ile zrozumiałem z informacji z niedoczynności tarczycy.ru, po prostu czasami może objawiać się w większym lub mniejszym stopniu. W czasie ciąży na ogół musisz bardzo uważać na tę kwestię, aby nie zaszkodzić płodowi, aw przyszłości uniknąć konsekwencji w rozwoju dziecka.

zwykle endokrynolog przepisuje leczenie na podstawie przyczyn. Preparaty jodu lub terapia zastępcza tyroksyny i hamowanie hiperprolaktynemii. Przy dobrym i odpowiednim leczeniu ciąża pojawia się w ciągu 6-12 miesięcy

no cóż, oczywiście endokrynolog. zdiagnozowała mnie i napisała... interesuje mnie tylko to, co będę pił i na jak długo)

to nadal zależy od powodów. Jeśli to tylko brak jodu, jedna piosenka, jeśli to właśnie brak jego funkcji, to leczenie tyroksyną przez całe życie

jak się dowiedzieć? USG tarczycy zrobiłem wczoraj, wszystko brzęczy). uzyskuje się tylko zaburzenia hormonalne i wszystko jest tak, jak powiedziała.

Za pomocą ultradźwięków są kierowani pośrednio. Nie wykazuje dysfunkcji, konieczne jest wykluczenie obecności węzłów i guzów, pokazuje jedynie zmiany anatomiczne. Aby uzyskać dokładną diagnozę, w dynamice stosuje się badania hormonalne. I obserwacja podczas leczenia. Nie jestem endokrynologiem, mam inną specjalność, mają tam dużo subtelności. Jest bardzo ważny wskaźnik poprawności leczenia - jeśli bierzesz leki i przez tydzień lub miesiąc czujesz się zauważalnie lepiej, to wszystko jest w porządku. Jeśli stan zdrowia się nie zmieni lub pojawi się dyskomfort lub nieregularności w cyklu, spadek ogólnego tonu - wtedy konieczna jest korekta.Z czasem, gdy wszystko się poprawi, ciąża będzie możliwa.

na USG nie znaleziono węzłów i innych rzeczy), dobrze, hormony wezmę dalej w dynamice, czyli (lekarz mi tak powiedział), bo dzisiaj poszedłem wziąć wszystkie hormony)

Miałem podwyższone TSH-8,7, USG wykazało nieznaczne zmiany, ale nie było węzłów ani wola. Przepisany eutirox w dawce 100, miesiąc później przeszedł test TSH-0,33, dziś lekarz był w recepcji zmniejsza dawkę eutiroksu: najpierw przez 3 dni o 0,75, a następnie przez 1,5 miesiąca na 0,5 + indapamid + glukofag + diuretyk, po 1,5 miesiąca kontrola Sprawdziłem shchavidku, stwierdziłem, że nie było żadnych zmian i to dobrze oznacza, że ​​euterox-100 został przepisany prywatnie. Teraz chce tych leków, które są opisane powyżej, aby regulować TSH i zmniejszyć wagę dla mnie.

Piłem eutherox w dawce 0,25 mg już od 4 tygodni. dopóki nie straciłem kontroli

to jest bardzo mała dawka, ale jaka jest Twoja waga?

no to znaczy, że nie muszę tego trochę obniżać... bo TSH jest podwyższone na tle zwiększonej prolaktyny... piję bergolak i eutherox w połączeniu... i ważę 52

Muszę przywrócić go do normalności, żeby zajść w ciążę. z powodu neg okazuje się 1,5 roku

Ta „tajemnicza” prolaktyna.

Lista postów:

Ta „tajemnicza” prolaktyna.

Najczęściej badanie krwi na prolaktynę jest przepisywane przez ginekologów, mammologów i, oczywiście, endokrynologów, w przypadku różnych rodzajów nieprawidłowości miesiączkowania, bólu w klatce piersiowej, wydzieliny z klatki piersiowej (mastalgia, mastopatia), przyrostu masy ciała. U wielu pacjentów poziom tego hormonu jest podwyższony od umiarkowanych do bardzo wysokich. Ale z tymi wynikami nie wszystko jest takie proste (a liczba jest inna).

Prolaktyna jest hormonem przysadki mózgowej (głównego gruczołu wydzielania wewnętrznego). Reguluje przede wszystkim funkcje rozrodcze (poród), wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu (dlatego przyjmuje się go przy nadwadze) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zwiększona prolaktyna może powodować zmiany strukturalne gruczołów sutkowych, ból (szczególnie w drugiej fazie cyklu) i wydzielinę, prowadzić do mastopatii, zwłóknienia, gruczolaków.

Zwiększona prolaktyna jest dość częstą przyczyną zaburzeń owulacji i braku ciąży.

U kobiet jest to szczególnie ważne, gdyż jest głównym hormonem zapewniającym karmienie dziecka (laktację) po porodzie.!

Najczęstszą przyczyną zwiększonej prolaktyny jest stres, dlatego nazywana jest także „hormonem stresu”. Często jego wzrost jest stymulowany długotrwałym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Czasami prolaktyna wzrasta wraz z niedoczynnością tarczycy (brak hormonów tarczycy) wraz ze wzrostem TSH (hormon tyreotropowy - główny hormon tarczycy). W tym przypadku najpierw leczy się niedoczynność tarczycy, a następnie przeprowadza się analizę kontrolną poziomu prolaktyny.

Znacznie rzadziej guz przysadki jest przyczyną wzrostu prolaktyny. Microprolactinoma - jeśli jest mniejsza niż 1 cm lub Macroprolactinoma - jeśli jest większa niż 1 cm). Te guzy są zawsze łagodne! Aby wykluczyć prolactinoma z liczbą prolaktyny powyżej 1000 mIU / ml, MRI przysadki przedstawiono w 2-3-krotnej analizie (w celu wyszukania guza). Ale prolaktyna może być zwiększana przypadkowo (przejściowo), a nie stale, w związku z tym, przekazując analizę prolaktyny, ważne jest, aby przestrzegać następujących warunków:

1) możesz wykonać analizę w dowolnym dniu cyklu, a nie w dniach cyklu, jak w „starszych” zaleceniach;

2) wyłącznie na pusty żołądek (głód minimum 8 godzin!), Rano do 9.00-10.00, ale nie bezpośrednio po śnie (1 godzina po śnie);

3) dziennie należy wykluczyć alkohol, płeć, aktywność fizyczną;

4) w temperaturze, przy długotrwałym stresie, lepiej nie wykonywać analizy (zdać za 2 tygodnie).

W analizie określa się nie tylko prolaktynę całkowitą, ale także makroprolaktynę (postać nieaktywną) monoprolaktynę (postać aktywną), w celu określenia taktyki leczenia.

Jeśli prolaktyna wzrośnie podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, psychostymulującymi, przy OK, przyjmowaniu leków „żołądkowych” - to wciąż wskazanie do leczenia podwyższonego poziomu prolaktyny.

Leczenie może trwać od 3-6 miesięcy, przy prolactinoma - kilka lat.

Alfabet hormonalny. Jak działają na nas prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy

Zanurzamy się w świat hormonów - najbardziej niestabilnych, a mimo to ważnego czynnika normalnego funkcjonowania każdego organizmu. Dziś endokrynolog Olga Penkrat mówi prostym językiem o tak złożonych hormonach, jak prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy..

- Co to są hormony?

- Są to substancje biologicznie czynne różnego rodzaju, które są produkowane lub syntetyzowane przez gruczoły dokrewne lub tkanki układu krążenia lub limfatycznego i oddziałują na narządy docelowe.

Hormon stymulujący tarczycę

- Chyba jeden z najczęściej zdawanych (dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet). Jednocześnie większość ludzi jest przekonana, że ​​ten hormon jest wytwarzany w tarczycy. Ale tak nie jest.

Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany w przysadce mózgowej i reguluje pracę tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego. Mówiąc najprościej - jeśli poziom hormonów w tarczycy (tyroksyny, trójjodotyroniny) spada, to automatycznie wzrasta poziom hormonu tyreotropowego. I wzajemnie.

Zaleca się przyjmowanie TSH u osób z objawami dysfunkcji tarczycy, przy zmianach w tarczycy na podstawie badania USG, u kobiet planujących ciążę i już w ciąży - w I trymestrze, u kobiet i mężczyzn cierpiących na niepłodność, przy arytmii - przed rozpoczęciem leczenia arytmii amiodaron.

Podwyższony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Jeśli poziom tego hormonu jest wysoki, u osoby rozwija się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotna jest spowodowana patologią tarczycy (zniszczenie, usunięcie);
  • wtórne z powodu zmniejszenia troficznego i wydzielniczego działania TSH na tarczycę (uszkodzenie przysadki mózgowej).

Przy braku tego hormonu możliwe są następujące objawy kliniczne:

  • nadwaga, trudności w jej zmniejszeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • letarg;
  • senność:
  • chłód;
  • spadek temperatury;
  • skłonność do zaparć;
  • wypadanie włosów, przerzedzenie, łamliwość;
  • obrzęk, obrzęk

Problem może być ukryty pod różnymi maskami, więc musisz skonsultować się z lekarzem i ustalić konkretny powód.

Ważny!

- Niedoczynność tarczycy u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety doświadczają obniżonego libido.

Ponadto występuje subkliniczna niedoczynność tarczycy, która w zdecydowanej większości przypadków nie ma żadnych objawów..

W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest przyjmowanie TSH, dalsze taktyki zależą od poziomu hormonu.

Obniżony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Niedobór tego hormonu (nadczynność tarczycy) jest mniej powszechny, ale pociąga za sobą poważne konsekwencje, aż do zaburzenia rytmu serca i rozwoju migotania przedsionków (jeśli nie podejmuje się żadnych działań przez długi czas).

Najczęściej sami ludzie szybko zauważają, że coś jest nie tak z ciałem, ponieważ objawy są dość jasne:

  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • uczucie gorąca, pocenie się;
  • pojawia się temperatura podgorączkowa (37,1-38,0 stopni przez długi czas), częściej wieczorem;
  • tachykardia (szybki puls), do 120 uderzeń na minutę, przerwy w pracy serca, różne arytmie;
  • zmiany w układzie nerwowym (niepokój, nerwowość, drżenie, bezsenność, płaczliwość);
  • u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania, au mężczyzn - do zaburzeń erekcji.

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy wykonuje się badanie krwi na TSH. W przypadku obniżenia TSH dodatkowo wykonuje się badania na obecność hormonów tarczycy (wolna T3 i T4). Ponadto pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i leczenia..

Prolaktyna

- Wytwarzany również przez przysadkę mózgową. U kobiet zapewnia wzrost i tworzenie gruczołów mlecznych w okresie dojrzewania, przygotowuje gruczoł mlekowy do laktacji w czasie ciąży, przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja, uczestniczy w regulacji cyklu miesiączkowego (dojrzewanie jaja, produkcja estrogenu w jajnikach, owulacja, produkcja progesteronu ).

U mężczyzn hormon bierze udział w regulacji syntezy androgenów w jądrach, wspomaga ruchliwość plemników, płodność.

U mężczyzn i kobiet wpływa na metabolizm tłuszczów, działa immunostymulująco.

Występuje fizjologiczna hiperprolaktynemia, czyli niezwiązana z obecnością patologii. Obejmuje: ciążę i laktację, stres, stosunek płciowy, aktywność fizyczną. Niektóre leki również powodują hiperprolaktynemię, na przykład leki przeciwdepresyjne.

Podwyższony poziom prolaktyny

- Najczęściej pacjenci martwią się tym wskaźnikiem. Ale leczenie nie zawsze jest wymagane..

Nawiasem mówiąc, pierwszą rzeczą, którą należy się dowiedzieć przed paniką, jest to, w jakich warunkach hormon został przekazany. Bo gdyby było to poprzedzone aktywnością fizyczną, intymnością, przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych, to wyniki będą niedokładne. Zawsze należy zapytać lekarza, jak prawidłowo wykonać jakiekolwiek testy.

Kolejne pytanie, czy jest jakiś problem. Przy hiperprolaktynemii mogą wystąpić następujące objawy: nieregularne miesiączkowanie, mlekotok, zwiększona masa ciała, nadmierny wzrost owłosienia, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, ginekomastia.

Obniżony poziom prolaktyny nie ma wartości diagnostycznej. Rozumie w wyjątkowych przypadkach.

Kortyzol

- Słynny hormon stresu jest wytwarzany w nadnerczach, kontrolowany przez hormon ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Uzasadnione jest sprawdzenie poziomu tego hormonu tylko w przypadku podejrzenia jego nadmiaru lub niedoboru..

Zmniejszony poziom kortyzolu

- Kliniczne objawy możliwej niewydolności:

  • zmniejszenie masy ciała, apetyt
  • apatia;
  • niskie ciśnienie krwi przez długi czas;
  • głód soli (ponieważ kortyzol wraz z innymi hormonami bierze udział w metabolizmie soli wodno-solnej);
  • pigmentacja ciała i błon śluzowych (fałdy skórne, miejsca tarcia, błony śluzowe jamy ustnej, wargi, naturalne nagromadzenie melaniny - sutki, moszna, okolice pachowe itp.)

Podwyższony poziom kortyzolu

Kiedy pojawia się nadmiar kortyzolu, liczy się kombinacja znaków:

  • otyłość centralna (twarz księżyca, tłuszcz w górnej części ciała, cienkie nogi i ramiona);
  • suchość i przerzedzenie skóry;
  • pojawienie się szkarłatnych rozstępów (rozstępów);
  • hirsutyzm, łysienie u kobiet;
  • jasny rumieniec na twarzy;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • nadciśnienie tętnicze jest słabo kontrolowane;
  • kobiety mają nieregularne miesiączki, obniżone libido;
  • cukrzyca;
  • częste infekcje.

Nie warto tak po prostu robić badania krwi na kortyzol. Ponadto ta metoda badania kortyzolu nie jest zbyt pouczająca, ponieważ kortyzol charakteryzuje się dużą zmiennością w ciągu dnia. Skonsultuj się z lekarzem.

Temat: Prolaktyna i niedoczynność tarczycy

Przyszedłem już skonsultować się z Tobą, a teraz, przy niedoczynności tarczycy, harmoniczne tarczycy wróciły do ​​normy po zażyciu tyroksyny.. więc poszedłem do ginekologa po inne hormony, wszystko w porządku, a prolaktyna jest zwiększona.. w tempie 24, mam 43.. może czy moja tarczyca wpływa na tę harmoniczną? dziwne, bo przeszedłem już prolaktynę z normalnym wskaźnikiem tarczycy.. lekarz mówi, żebym zrobił komputerową diagnostykę głowy, że przysadka mózgowa może być niesprawna, ale myślę, że moja niedoczynność tarczycy może być winna? pomóż mi to rozgryźć, proszę!

Z tekstu TWOJEGO listu nie możemy dowiedzieć się, czy masz PIERWOTNĄ niedoczynność tarczycy (TSH jest podwyższone, T4 jest niskie) czy WTÓRNĄ niedoczynność tarczycy - TTG jest prawidłowe czy zmniejszone, św. T4 obniżony.

Nie wiemy też, co TWÓJ lekarz uważa za normalizację czynności gruczołu - przy jakiej dawce TSH wrócił do normy, jeśli został zwiększony ?

Nie wiemy, jakie inne leki / dodatki do żywności / Przepraszam, inne substancje oprócz tyroksyny.

Jeśli odpowiesz na te pytania i przeczytasz nasz TIRONET dla pacjentów, być może będziemy w stanie jaśniej odpowiedzieć na TWOJE pytania i pytania lekarza.

UV. lekarz! Przepraszam, że napisałem tak niedokładnie, nie sądziłem, że to ważne, nawet nie sądziłem, że niedoczynność tarczycy może być inna.. Sądząc po twoim opisie, mam pierwotną niedoczynność tarczycy... po raz pierwszy, kiedy zdałem test w październiku 2003, miałem podwyższony TSH w normie laboratoria około 5 miałem 91, stopniowo zacząłem zwiększać dawkę tyroksyny z 25 do 100 mg, którą trzymam do dziś.. pod koniec listopada było nieco powyżej normy, około 10, teraz 2, co jest normą laboratoryjną.. endokrynolog powiedział, że nie trzeba przychodzić do niej aż do lata, wystarczy, że trzymam taką samą dawkę leku (100mg). Równocześnie badam lekarza ginekologa i ze względu na niezrozumiałe miesiączki postanowiliśmy sprawdzić również inne hormony.. wtedy okazało się, że prolaktyna wzrósł.. wcześniej (w styczniu) zaczął zwiększać odporność, przeprowadził 5 seansów UV krwi i zaczął przyjmować witaminy w dni cyklu.. do 12 dc kwas glutaminowy 1 tabl. (0,5) - 2 razy dziennie witamina B1 domięśniowo co drugi dzień.. z 12 dc witaminy C 1 talb (0,5) - 3 razy dziennie witamina E 1 kapsułka - 2 razy dziennie witamina B6 domięśniowo co drugi dzień i przez cały cykl kwas foliowy 2 razy dziennie i 2 krople do nosa Derinat 1 raz dziennie.. w połowie tego zabiegu I przekazałem to na prolaktynę i uzyskałem taki wynik.. dlaczego prolaktyna jest podwyższona, jeśli TSH jest normalne? czy to jest powiązane? na to pytanie lekarz odpowiada, że ​​nie ma związku… i wysyła go na badanie głowy… i mam wątpliwości… drozd będzie kontynuował kampanię z powodu takich hormonów… czy naprawdę trzeba będzie pić tyroksynę i coś innego w tym samym czasie? a co z witaminami?

wyszło trochę niechlujnie, ale nie jestem w tym dobry.. Z góry dziękuję za odpowiedzi!

Tyroksyna jest dozowana w μg, a nie w Mg, tj. ilość stosowanej tyroksyny jest dokładnie 1000 razy mniejsza niż myślisz.

Sama pierwotna niedoczynność tarczycy dość często powoduje wzrost poziomu prolaktyny, a tym samym zaburzenie miesiączki i powoduje pewne problemy w odporności organizmu itp. W zasadzie nie ma bezpośrednich wskazań na obowiązkowy synchroniczny spadek prolaktyny i tTG..

Ponieważ Derinat NIE jest produktem leczniczym, nigdy nie badano jego wpływu na poziom prolaktyny..

Są ludzie, którzy na ogół mają podwyższony poziom prolaktyny z powodu bezobjawowej łagodnej hiperprolaktynemii.

Witaminy, które wymieniłaś jako środki lecznicze wzmacniające układ odpornościowy, są godne Leny Kornevy z filmu „Pokrovskie Vorota” - czy pamiętasz uroczą pielęgniarkę w jej naiwności? „Teraz witaminy są w modzie”. To nie lata 50., a fortyfikacja w zastrzykach jest nieco przestarzała.

Opcje postępowania - a MRI głowy i poszukiwanie mikrogruczolaka.

W tym przypadku pojawiają się następujące problemy - około 20% osób ma ogólnie mikrogruczolaka, sama niedoczynność tarczycy powiększa przysadkę mózgową, niezależnie od wykrytego / niewykrytego gruczolaka, nie ma nic bardziej sensownego niż kontynuowanie leczenia tyroksyną i ponowne badanie za pół roku trudno Ci zaproponować - tj. mi. kurację można uzupełnić bromokryptyną (parlodelem) dostinex (jest kilka niuansów), ale nie jest to bynajmniej konieczne.

b tajemnicze problemy immunologiczne są całkowicie niewyraźne - gdyby były poważne, nie byłyby leczone derinatem - więc co tak naprawdę jest? - wymagana jest jasna odpowiedź - czy są prawdziwe problemy czy smarkacz i chęć lepszego zdrowia

c / problemy z cyklem miesiączkowym nie są do końca jasne - w teorii im dłużej kompensowana jest niedoczynność tarczycy, tym mniej problemów będzie.

Twoim głównym celem leczenia jest teraz ciąża ?

Rola prolaktyny w regulacji kobiecego układu rozrodczego

Wśród różnorodnych przyczyn prowadzących do naruszenia pełnej funkcji jajników, aw konsekwencji - niepłodności endokrynologicznej z powodu braku owulacji, szczególne miejsce zajmuje zjawisko hiperprolaktynemii.

Hiperprolaktynemia - podwyższona zawartość prolaktyny (jednego z najważniejszych hormonów przysadki) w surowicy krwi.

Prolaktyna to wyjątkowy hormon o ponad trzystu różnych efektach biologicznych. Głównym miejscem syntezy prolaktyny jest gruczoł przysadki, jeden z najważniejszych narządów regulujących pracę gruczołów dokrewnych, zlokalizowany w mózgu. Warto zauważyć, że oprócz przysadki mózgowej prolaktyna może być syntetyzowana w innych narządach: w gruczołach sutkowych i łzowych, mięśniówce macicy (mięśniach macicy), śledzionie, skórze, węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Receptory, które odbierają sygnał, są rozproszone po prawie całym ciele, w tym w narządach układu odpornościowego. Spektrum działania prolaktyny jest szersze niż w przypadku wszystkich innych hormonów przysadki mózgowej.

Wpływ prolaktyny na narządy układu rozrodczego przejawia się praktycznie na wszystkich poziomach regulacji. Tak więc nawet w okresie dojrzewania prolaktyna zapewnia procesy wzrostu i rozwoju strukturalnego gruczołu sutkowego. W jajnikach dzięki prolaktynie synchronizowane są procesy dojrzewania pęcherzyków i owulacji. W macicy prolaktyna zwiększa liczbę receptorów dla progesteronu i estrogenu oraz ma korzystny wpływ na proces implantacji zarodka. Dlatego nie można lekceważyć znaczenia prolaktyny w regulacji układu rozrodczego. Jednak główna rola tego wyjątkowego hormonu - stymulacji syntezy mleka przez tkankę gruczołową gruczołów mlecznych, objawia się po porodzie, kiedy następuje fizjologiczny wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Tak więc, jeśli z wielu powodów (uraz i nowotwory mózgu, przyjmowanie niektórych leków, okres laktacji, stres itp.) Poziom prolaktyny w surowicy krwi przekracza wartości fizjologiczne, to ma to wyjątkowo negatywny wpływ na funkcje rozrodcze. Zjawisko to jest znane od czasów Hipokratesa. W swoich słynnych traktatach zanotował: „... jeśli kobieta niebędąca w ciąży laktuje, jej miesiączka ustaje...”.

Należy zwrócić uwagę, że obniżeniu funkcji tarczycy (niedoczynności tarczycy) może również towarzyszyć wzrost poziomu prolaktyny (tyroliberyna w zwiększonych ilościach stymuluje syntezę hormonu tyreotropowego i prolaktyny na skutek działania krzyżowego), dlatego niezwykle istotne jest przy różnych zaburzeniach cyklu miesiączkowego, wraz z prolaktyną, określenie i poziom hormonu tyreotropowego w surowicy (TSH).

Wzrost poziomu prolaktyny może być pierwotny, gdy przyczyną jest zwiększona czynność laktotrofów (komórek przysadki wytwarzających prolaktynę) lub wzrost ich liczby, co ma miejsce w przypadku guzów przysadki (prolactinoma). Istnieją również wtórne postacie hiperprolaktynemii związane z różnymi chorobami i nowotworami mózgu, przyjmujące leki pośrednio stymulujące powstawanie prolaktyny (doustne środki antykoncepcyjne, cerukal, metylodopa, galaperidol itp.).

Kiedy należy pomyśleć o możliwych naruszeniach syntezy prolaktyny??

Przede wszystkim z nieregularnym cyklem miesiączkowym. Najczęściej wzrost poziomu prolaktyny we krwi wywołuje opóźnienia, aw cięższych przypadkach całkowite ustanie miesiączki. Ponadto, jeśli u kobiety pojawi się wydzielina z gruczołów mlecznych w postaci siary, zaostrzona przez ciśnienie lub mlekotok (samoistne wydzielanie mleka), należy pilnie skonsultować się ze specjalistą. Minimalny wykaz badań powinien zawierać: oznaczenie zawartości prolaktyny i TSH we krwi, USG (u kobiet poniżej 35 roku życia) lub RTG gruczołów sutkowych.

Należy zauważyć, że nawet jeśli kobieta utrzymuje rytm miesiączki, a ciąża nie występuje, konieczne jest przede wszystkim określenie zawartości prolaktyny w surowicy krwi..

W zależności od poziomu prolaktyny lekarz decyduje o celowości wykonania MRI mózgu, w celu wykluczenia hormonalnie czynnego guza przysadki - prolactinoma. Z reguły mikro (do 1 cm) i makroprolaktynoma (powyżej 1 cm) towarzyszy znaczny wzrost zawartości prolaktyny we krwi (ponad 1500-2000 mIU / L). Mniejsze wzrosty - mogą wskazywać na funkcjonalną hiperprolaktynemię.

W związku z tym bardzo ważne jest przeprowadzenie co najmniej trzech badań hormonu w odstępie kilku dni, a najlepiej w tym samym czasie..

Jeśli diagnoza hiperprolaktynemii zostanie potwierdzona, to przed planowaniem ciąży konieczne jest przeprowadzenie kuracji lekowej mającej na celu normalizację poziomu prolaktyny. Czas trwania efektu terapeutycznego jest zawsze indywidualny, ale z reguły wystarcza 3-6 miesięcy stabilnej kompensacji. Jeśli wzrost prolaktyny jest spowodowany gruczolakiem przysadki, wówczas potrzeba specyficznej terapii utrzymuje się zarówno w okresie przygotowań do ciąży, jak i przez cały okres ciąży i laktacji..

Na koniec należy zwrócić uwagę na występowanie w praktyce klinicznej zjawiska „makroprolaktynemii”. Jest to zjawisko wyłącznie laboratoryjne, ponieważ podwyższone miana prolaktyny są określane we krwi pacjenta, a jakiekolwiek objawy kliniczne są całkowicie nieobecne. Zjawisko to może być spowodowane faktem, że wzrost poziomu hormonów jest spowodowany biologicznie niską aktywną „dużą” i „dużą-dużą” prolaktyną o dużej masie cząsteczkowej. W takim przypadku nie musisz przyjmować żadnych leków..

Prolaktyna ma dość wyraźny rytm dobowy z maksymalnym uwalnianiem hormonów podczas nocnego snu. Dlatego krew do analizy pobiera się rano, nie wcześniej niż 3 godziny po przebudzeniu. Normatywne wartości prolaktyny w surowicy krwi u kobiet wahają się od 67 do 726 mIU / l;

Przed przeprowadzeniem badania należy: 1 dzień wykluczyć współżycie seksualne i efekty cieplne (sauna), 1 godzinę - palenie. Dlatego na poziom prolaktyny duży wpływ mają sytuacje stresowe, należy wykluczyć czynniki wpływające na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne, bezsenna noc itp..

Autor artykułu: lekarz ginekolog-reproduktolog, dr hab. Belokon Irina Petrovna

Alfabet hormonalny. Jak działają na nas prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy

- Co to są hormony?

- Są to substancje biologicznie czynne różnego rodzaju, które są produkowane lub syntetyzowane przez gruczoły dokrewne lub tkanki układu krążenia lub limfatycznego i oddziałują na narządy docelowe.

Hormon stymulujący tarczycę

- Chyba jeden z najczęściej zdawanych (dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet). Jednocześnie większość ludzi jest przekonana, że ​​ten hormon jest wytwarzany w tarczycy. Ale tak nie jest.

Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany w przysadce mózgowej i reguluje pracę tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego. Mówiąc najprościej - jeśli poziom hormonów w tarczycy (tyroksyny, trójjodotyroniny) spada, to automatycznie wzrasta poziom hormonu tyreotropowego. I wzajemnie.

Zaleca się przyjmowanie TSH u osób z objawami dysfunkcji tarczycy, przy zmianach w tarczycy na podstawie badania USG, u kobiet planujących ciążę i już w ciąży - w I trymestrze, u kobiet i mężczyzn cierpiących na niepłodność, przy arytmii - przed rozpoczęciem leczenia arytmii amiodaron.

Podwyższony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Jeśli poziom tego hormonu jest wysoki, u osoby rozwija się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotna jest spowodowana patologią tarczycy (zniszczenie, usunięcie);
  • wtórne z powodu zmniejszenia troficznego i wydzielniczego działania TSH na tarczycę (uszkodzenie przysadki mózgowej).

Przy braku tego hormonu możliwe są następujące objawy kliniczne:

  • nadwaga, trudności w jej zmniejszeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • letarg;
  • senność:
  • chłód;
  • spadek temperatury;
  • skłonność do zaparć;
  • wypadanie włosów, przerzedzenie, łamliwość;
  • obrzęk, obrzęk

Problem może być ukryty pod różnymi maskami, więc musisz skonsultować się z lekarzem i ustalić konkretny powód.

- Niedoczynność tarczycy u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety doświadczają obniżonego libido.

Ponadto występuje subkliniczna niedoczynność tarczycy, która w zdecydowanej większości przypadków nie ma żadnych objawów..

W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest przyjmowanie TSH, dalsze taktyki zależą od poziomu hormonu.

Obniżony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Niedobór tego hormonu (nadczynność tarczycy) jest mniej powszechny, ale pociąga za sobą poważne konsekwencje, aż do zaburzenia rytmu serca i rozwoju migotania przedsionków (jeśli nie podejmuje się żadnych działań przez długi czas).

Najczęściej sami ludzie szybko zauważają, że coś jest nie tak z ciałem, ponieważ objawy są dość jasne:

  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • uczucie gorąca, pocenie się;
  • pojawia się temperatura podgorączkowa (37,1-38,0 stopni przez długi czas), częściej wieczorem;
  • tachykardia (szybki puls), do 120 uderzeń na minutę, przerwy w pracy serca, różne arytmie;
  • zmiany w układzie nerwowym (niepokój, nerwowość, drżenie, bezsenność, płaczliwość);
  • u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania, au mężczyzn - do zaburzeń erekcji.

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy wykonuje się badanie krwi na TSH. W przypadku obniżenia TSH dodatkowo wykonuje się badania na obecność hormonów tarczycy (wolna T3 i T4). Ponadto pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i leczenia..

Prolaktyna

- Wytwarzany również przez przysadkę mózgową. U kobiet zapewnia wzrost i tworzenie gruczołów mlecznych w okresie dojrzewania, przygotowuje gruczoł mlekowy do laktacji w czasie ciąży, przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja, uczestniczy w regulacji cyklu miesiączkowego (dojrzewanie jaja, produkcja estrogenu w jajnikach, owulacja, produkcja progesteronu ).

U mężczyzn hormon bierze udział w regulacji syntezy androgenów w jądrach, wspomaga ruchliwość plemników, płodność.

U mężczyzn i kobiet wpływa na metabolizm tłuszczów, działa immunostymulująco.

Występuje fizjologiczna hiperprolaktynemia, czyli niezwiązana z obecnością patologii. Obejmuje: ciążę i laktację, stres, stosunek płciowy, aktywność fizyczną. Niektóre leki również powodują hiperprolaktynemię, na przykład leki przeciwdepresyjne.

Podwyższony poziom prolaktyny

- Najczęściej pacjenci martwią się tym wskaźnikiem. Ale leczenie nie zawsze jest wymagane..

Nawiasem mówiąc, pierwszą rzeczą, którą należy się dowiedzieć przed paniką, jest to, w jakich warunkach hormon został przekazany. Bo gdyby było to poprzedzone aktywnością fizyczną, intymnością, przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych, to wyniki będą niedokładne. Zawsze należy zapytać lekarza, jak prawidłowo wykonać jakiekolwiek testy.

Kolejne pytanie, czy jest jakiś problem. Przy hiperprolaktynemii mogą wystąpić następujące objawy: nieregularne miesiączkowanie, mlekotok, zwiększona masa ciała, nadmierny wzrost owłosienia, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, ginekomastia.

Obniżony poziom prolaktyny nie ma wartości diagnostycznej. Rozumie w wyjątkowych przypadkach.

Kortyzol

- Słynny hormon stresu jest wytwarzany w nadnerczach, kontrolowany przez hormon ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Uzasadnione jest sprawdzenie poziomu tego hormonu tylko w przypadku podejrzenia jego nadmiaru lub niedoboru..

Zmniejszony poziom kortyzolu

- Kliniczne objawy możliwej niewydolności:

  • zmniejszenie masy ciała, apetyt
  • apatia;
  • niskie ciśnienie krwi przez długi czas;
  • głód soli (ponieważ kortyzol wraz z innymi hormonami bierze udział w metabolizmie soli wodno-solnej);
  • pigmentacja ciała i błon śluzowych (fałdy skórne, miejsca tarcia, błony śluzowe jamy ustnej, wargi, naturalne nagromadzenie melaniny - sutki, moszna, okolice pachowe itp.)

Podwyższony poziom kortyzolu

Kiedy pojawia się nadmiar kortyzolu, liczy się kombinacja znaków:

  • otyłość centralna (twarz księżyca, tłuszcz w górnej części ciała, cienkie nogi i ramiona);
  • suchość i przerzedzenie skóry;
  • pojawienie się szkarłatnych rozstępów (rozstępów);
  • hirsutyzm, łysienie u kobiet;
  • jasny rumieniec na twarzy;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • nadciśnienie tętnicze jest słabo kontrolowane;
  • kobiety mają nieregularne miesiączki, obniżone libido;
  • cukrzyca;
  • częste infekcje.

Nie warto tak po prostu robić badania krwi na kortyzol. Ponadto ta metoda badania kortyzolu nie jest zbyt pouczająca, ponieważ kortyzol charakteryzuje się dużą zmiennością w ciągu dnia. Skonsultuj się z lekarzem.

Prolaktyna i niedoczynność tarczycy

Witaj droga stonoga!

Chciałbym podzielić się swoją historią medyczną i ewentualnie uzyskać mniej lub bardziej kwalifikowaną poradę w Internecie)

Mam 32 lata, planuję ciążę (5 miesięcy prób).
Wzrost 165, waga 67 kg (waga przed 2000 rokiem zawsze mieściła się w przedziale 55-57 kg).

W 1995 roku zdiagnozowano u niego hiperprolaktynemiczną niewydolność jajników. Łagodny mlekotok. Od tego czasu biorę bromokryptynę. Zacząłem od 0,5 tabletki, potem stopniowo zwiększałem. Po jakimś czasie zrezygnowała z tego, przystąpiła do testów, a potem wzięła ponownie. Renngen siodła tureckiego był normalny. Prolaktyna była normalna podczas leczenia i wzrastała po odstawieniu. W latach 2001-2003 przytyła 20 kg. Teraz ze względu na ograniczenie jedzenia schudłam już prawie 9 kg. W latach 2003-2006 nie przyjmowała bromokryptyny, gdyż w 2003 r. Nie wykryto podwyższonej prolaktyny we krwi, stwierdzono niedobór hormonu tarczycy i postawiono diagnozę „utajonej niedoczynności tarczycy” (podwyższony poziom TSH przy normalnym T4 ), leczenie tyroksyną (75 mg) podano w 1 tabeli. w dzień. W 2006 roku wykonała USG tarczycy i ponownie wykonała badania, które okazały się normalne i terapia zastępcza nie była już konieczna. MRI przysadki również nie wykazało nieprawidłowości. Tak więc w lutym 2006 tyroksyna została wycofana. W lipcu 2006 przeszła analizę prolaktyny - wzrosła o 32,4 (4,4 - 29,2). Wyznaczono 0,5 tabletki bromokryptyny. We wrześniu 2006 roku ponownie zdałem testy, wyniki są następujące:
T3 2,9 (1,0-2,8)
T4 23,7 (10,0 -23,2)
TSH 2,1 (0,23-3,4)
przy k TG 41,05 (do 65)
przy k TPO 117,1 (do 30)

Prolaktyna 731,6 (67- 726)

przepisanej L-tyroksyny 0,25 mg i bromokryptyny kontynuować z 0,5 tabletki.
Brała L-tyroksynę do połowy grudnia 2006 roku, po czym zrezygnowała z niej, aby w styczniu poddać się badaniu na tle odstawienia.

Styczeń 2007, wyniki testów:

TSH 12,70 (0,35-4,50)
Prolaktyna 30,3 (2,8–18,3)

Dzisiaj biorę bromokryptynę 0,5 dziennie.
Do lekarza przyjdę dopiero za tydzień, dlatego chciałbym zasięgnąć porady, jaką dawkę L-tyroksyny rozpocząć i czy zwiększyć dawkę bromokryptyny? (testowany na tle pół tabletki bromokryptyny).

I dalej. stan zdrowia ostatnio nie ma znaczenia: jest gorąco lub zimno, częste dreszcze, zimne kończyny (ręce, nogi), osłabienie, senność, bóle głowy przed i po śnie, żółtaczka skóry, zwłaszcza dłoni.

Z góry dziękuję za cierpliwość podczas czytania mojej historii sprawy)

Niedoczynność tarczycy

Dzień dobry. W zeszłym roku zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemię. Również AIT. Chociaż testy na ATTG i ATPO nie zostały przepisane. Przed wyznaczeniem leczenia podwyższono TSH - 5,85 μMO / ml i prolaktynę - 33,4 ng / ml. Pozostałe hormony płciowe T3 (2,84) i T4 (1,31) są w normie wolne. Cykl menstruacyjny został powalony. Lekarz zakazał przyjmowania jodu, choć wcześniej w 2013 roku przepisano go w dawce 200 mgk. dziennie i pomagał w normalizacji nieznacznie podwyższonego T3 i T4 (TSH był wtedy normalny). Nie brałem więcej jodu, chociaż był przepisywany raz w roku w celu zapobiegania.
W badaniu USG całkowita objętość gruczołu tarczowego przed leczeniem wynosiła 10,2 cm3 w czerwcu 2019 r., Obecnie wynosi 8 cm3. Byłem zaniepokojony jego spadkiem. W tarczycy występują przerośnięte pęcherzyki do 5 mm, odkryto je w 2013 roku, od tego czasu regularnie wykonuję USG i od 8 lat nic się nie zmieniło. W przeciwnym razie na USG wszystko jest w porządku.
Przez cały rok brałam l-tyroksynę 50, selen przez 3 miesiące. i cyklodinon 3 miesiące. od czerwca 2019r. z miesięczną przerwą (terapię przepisano na 6 miesięcy). W tym czasie TSH spadło do 2,35 μMO / ml, a prolaktyna do 19,9 ng / ml. Podczas przerwy TSH podskoczył do 6,05 μMO / ml, bardzo mocno w oczy.
Od lutego biorę l-tyroksynę 50, TSH wynosi teraz 4,12 μMO / ml. Cykl OK.
Jednocześnie stwierdziła niedobór witaminy D - 7,46 tng / ml przy wartości referencyjnej ≥30,0. Również niskie wartości hemoglobiny i b12 - na dolnej granicy wartości referencyjnych.
Z zainteresowania zdałem analizę na tyroglobulinę, przeciwciała (ATTG) - 12,6 IU / ml, norma do 115.
Proszę powiedz mi, czy diagnoza AIT jest prawidłowa z tym ATTG? Dokładniej, diagnoza została postawiona bez tej analizy. Być może potrzeba więcej testów, aby potwierdzić diagnozę.
Czy naprawdę nie można wziąć jodu z takim zdjęciem?
I czy terapia jest uzasadniona przyjmowaniem L-tyroksyny przez całe życie z późniejszym jej zwiększeniem?
Czy te problemy mogą być związane ze zmianami w przysadce mózgowej? Może MRI powinno być zrobione?
Czy możliwe jest osłabienie funkcji tarczycy z powodu braku witamin, mikroelementów? Jeśli tak, jakie inne testy należy zdać?
W tej chwili mam 33 lata.
Z góry dziękuję.

Wiek: 33 lata

Choroby przewlekłe: przerośnięte pęcherzyki do 5 mm w tarczycy, niedoczynność tarczycy 1 rok.

W ramach usługi Zapytaj lekarza dostępna jest konsultacja endokrynologa w przypadku każdego problemu, który Cię niepokoi. Eksperci medyczni udzielają bezpłatnych konsultacji przez całą dobę. Zadaj pytanie i natychmiast uzyskaj odpowiedź!

O prolaktynie, pogląd doświadczonego endokrynologa

Prolaktyna to jeden z najbardziej godnych uwagi, moim zdaniem, hormonów, oparty na niesamowitym zakresie zmian biochemicznych i punktach aplikacji, obok bezpośrednich „narządów docelowych” w postaci gruczołu mlekowego i jajnika.

Ciekawe też z punktu widzenia, że ​​trzech specjalistów - mammologa, ginekologa i endokrynologa - każdy leczy własną patologię, której przyczyną jest upośledzona produkcja jednego hormonu - prolaktyny..

Z jakiegoś powodu ogólnie przyjmuje się, że ginekolog powinien zajmować się hiperprolaktynemią. Cóż, czasami mammolog, jeśli jest mastopatia i / lub mlekotok (wydzielanie mleka lub podobnego do niego płynu z gruczołów mlecznych).

Ale pamiętajmy, że przysadka mózgowa, która produkuje prolaktynę, jest strukturą, która zgodnie z klasyfikacją należy do jakiego układu? Zgadza się - do endokrynologii.

I całkiem słusznie, endokrynolog powinien zajmować się patologią układu hormonalnego, w razie potrzeby w tandemie ze wspomnianym ginekologiem i mammologiem.

Jest jeszcze jeden specjalista - neurochirurg, który również zajmuje określone miejsce w leczeniu tej patologii, jednak już na poziomie usunięcia przysadki mózgowej w przypadku guza o charakterze wzrostu prolaktyny.

Wśród przyczyn hiperprolaktynemii, jeśli nie mówimy o nowotworach, można wymienić stres, zmęczenie fizyczne, choroby tarczycy ze wzrostem TSH, choroby wątroby i nerek z upośledzoną funkcją, przyjmowanie często przepisywanych leków oraz bardzo często tzw. Postać idiopatyczną, czyli, w którym nie można znaleźć przyczyny. Chociaż uczciwie trzeba powiedzieć, że prawie zawsze jest jakiś powód, tylko pacjent nie chce się do tego przyznać lub lekarz nie ma czasu, aby o to zapytać. Wystarczająco silny ostry stres lub długotrwały chroniczny, ciągły brak snu, depresyjne poglądy z powodu konieczności ciągnięcia na co dzień niekochanej pracy, gdzie jest zły szef i dużo rzeczy do zrobienia, aw domu zły mąż / żona / teściowa / niegrzeczne dzieci / albo w ogóle ich nie ma, - wszystko to wystarcza do przejściowego, funkcjonalnego wzrostu poziomu prolaktyny we krwi. Dobrze, jeśli to krótki odcinek życia, ale jeśli ciągnie się latami? Wtedy hiperprolaktynemia staje się przypadkowym stwierdzeniem u ginekologa z zaburzonym cyklem lub u mammologa z bólowym zespołem mastopatii. Oczywiście strategia leczenia powinna zaczynać się od adaptogenów i psychoterapii, a nie inhibitorów prolaktyny..

Wszyscy lekarze wiedzą o zaangażowaniu tarczycy w powstawanie chorób sfery rozrodczej, ale nie wszyscy i nie zawsze wykluczają niedoczynność tarczycy, a przecież TSH, jako najbliższe prolaktynie składem biochemicznym i anatomicznym miejscem produkcji (różnią się tylko jedną podjednostką α, w płacie przednim sąsiednie komórki) jest w stanie „podciągnąć” sąsiedni wskaźnik do patologicznego. Ponownie, nie zaczynaj od Dostinex, może nie być w ogóle potrzebny do kompensacji niedoczynności tarczycy.
Inną rzeczą, o której należy pamiętać, jest nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, bardzo częsty, choć nie zawsze klinicznie wyrażony problem. Banalne przekrwienie żylne spowodowane osteochondrozą i siedzącym trybem życia, upośledzona hemodynamika i głód tlenu w mózgu są wystarczającymi przyczynami wzrostu prolaktyny i TSH, nawiasem mówiąc, o kilka jednostek. Nie jest niczym niezwykłym, że hormony obwodowe T4 i T3 pozostają w normie, a TSH wzrasta, co nazywa się subkliniczną niedoczynnością tarczycy. I tutaj terapia jest potrzebna z przyczyny, a nie skutku, odwodnienia mózgu, masaż i nootropy zdziałają cuda.

Wiele młodych kobiet nie chce dziś być delikatnymi i bezradnymi, idą na siłownię i podnoszą takie ciężary, że serce mi na chwilę podskakuje. Poza tym ich jedzenie jest wyjątkowe, czasem pozbawione odpowiednich składników. Dla kobiecego ciała jest to również stres, a także może powodować wysoką prolaktynę..

Praca wątroby i całego układu wydalniczego. Jak wiadomo, wątroba jest bardzo aktywnie zaangażowana w uwalnianie wielu hormonów i ich prekursorów, oprócz swojej głównej funkcji. Teraz nie będę mówił o prawidłowym i racjonalnym odżywianiu większości kobiet, bo jest brzydki. Przyczyną upośledzonej genetyki hormonalnej, nie tylko przetłuszczającej się skóry i porannych nudności, jest m.in. przekrwiona, spowolniona i słabo funkcjonująca wątroba. Zabieg tutaj jest najprostszy i najtrudniejszy: inna dieta, żółciopędna i więcej ruchu.

W ciągu ostatniego roku w mojej praktyce znacznie wzrosła liczba młodych kobiet z hiperprolaktynemią, co jest przypadkowym stwierdzeniem podczas szczegółowego badania. Skargi są minimalne - tylko spadek libido i depresja psychoemocjonalna. Żadnych bólów głowy, żadnych nieprawidłowości w cyklu, żadnych zaparć, żadnego innego klasycznego kompleksu objawów. Wzrost wskaźnika wynosi z reguły od 5 do 15% w stosunku do górnej granicy normy. Niepokojące jest to, że przy wystarczająco niskim poziomie prolaktyny, do 30-35 ng / ml, około 10% kobiet nadal ma organiczną patologię przysadki mózgowej w postaci mikroprolaktyny, zespół pustego siodła tureckiego, cysty.

A jednak przytłaczająca większość jest funkcjonalna, a nie organiczna. Co wymaga dobrej diagnostyki różnicowej, więcej czasu na komunikację, nie na wyciąganie informacji z powierzchni, ale na myślenie i nurkowanie. Oczywiście prolaktyna szybko i łatwo zmniejszy się, gdy zostaną przepisane odpowiednie leki, tylko że nie będzie można ich anulować po 3 lub 6-12 miesiącach, jeśli nie wpłynie to na przyczynę pierwotną. Przynajmniej uczciwie będzie zaoferować pacjentowi wybór leczenia - szybko, lekami lub dłużej, modyfikując się.

Tkachuk Lyubov Anatolyevna, endokrynolog.

Top