Główny // Rak

Prolaktyna: norma u kobiet

Czas czytania: min.

Norma hormonu prolaktyny u kobiet

Synteza prolaktyny przebiega pod kontrolą układu neuroendokrynnego. Proces ten obejmuje centralny i obwodowy układ nerwowy..

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) i hormony tarczycy mogą zarówno stymulować, jak i hamować tworzenie i uwalnianie prolaktyny.

Normalny poziom prolaktyny we krwi u kobiet: kryteria oceny wieku

Norma prolaktyny u kobiet według wieku (norma u kobiet niebędących w ciąży) tabela nr 1

Wiek	Norma prolaktyny u kobiet w mMu / l	Norma prolaktyny u kobiet w ng / l
Nowo narodzony	1700 - 2000 mMe / l	77 - 90 ng / ml
Do 1 roku	Do 630 mMe / l	Do 30 ng / ml
1 rok - 10 lat	40-400 mMe / l	2 - 20 ng / ml
11 lat - 16 lat	80 - 800 mMe / l	4 - 40 ng / ml
16 do menopauzy	40 - 600 mMe / l	2 - 27 ng / l
Klimakterium	25-400 mMe / l	1 - 20 ng / l

Hormon prolaktyny jest normą u kobiet w czasie ciąży tabela nr 2

mMe / L	ng / l
Norma w pierwszym trymestrze	600 - 2000	3,2 - 43
Norma w drugim trymestrze	2000 - 6000	13 - 166
Współczynnik prolaktyny u kobiet w trzecim trymestrze ciąży	4000 - 10000	26 - 318

Wskaźnik prolaktyny po porodzie u kobiet tabela nr 3

mMe / L	ng / l
Kobiety niebędące w okresie laktacji	40 - 600	2 - 30
Karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy	2500	120
Karmienie piersią 7-12 miesięcy	1000 - 1200	48-57
Karmienie piersią po 12 miesiącach	600 - 1000	30-48

Tempo hormonu w organizmie kobiety zależy nie tylko od wieku. Istnieją również normy dotyczące faz cyklu jajnikowo-miesiączkowego (OMC).

Poziom prolaktyny w zależności od dnia cyklu

Stawka hormonu w organizmie kobiety zmienia się w zależności od dnia CMC.

• Norma prolaktyny u kobiet w fazie folikularnej. Podczas fazy folikularnej 4 - 27 ng / ml lub 40 - 600 mMU / L
• Na początku cyklu prolaktyna jest zawarta we krwi w minimalnych ilościach. U kobiet norma na dzień 3 wynosi 40 - 250 mMU / l lub 4 - 12 ng / ml. Od tego dnia do 5 dnia pobiera się krew do badania prolaktyny. Wynika to z faktu, że obecnie hormony płciowe mają najmniejszy wpływ..
• Podczas uwalniania oocytów 6,5 - 50 ng / ml lub 136 - 1000 mIU / L
• W fazie lutealnej 5 - 41 ng / ml lub 100 - 820 mMU / L

W okresie menopauzy poziomy prolaktyny stają się nieco niższe niż wartości fizjologiczne w wieku rozrodczym.

Planując ciążę, nieprawidłowe poziomy tego hormonu mogą prowadzić do powstania niepłodności..

Warto pamiętać, że prolaktyna jest podzielona na kilka frakcji:

• Mała prolaktyna (monomeryczna prolaktyna) jest aktywną frakcją prolaktyny, która wiąże się z receptorami. Jest najbardziej aktywną biologicznie prolaktyną.
• Duża prolaktyna - kilkakrotnie mniej aktywna niż mała.
• Dużo-duża prolaktyna - jeszcze mniej aktywna prolaktyna.
• Prolaktyna glikolizowana - nie wykazuje aktywności i nie wiąże się z receptorami.

W przypadku podwyższenia poziomu prolaktyny u kobiet możliwe są objawy:

Zaburzenia żeńskich narządów płciowych:

• Brak miesiączki, oligomenorrhea;
• Niepłodność w wyniku braku owulacji lub skrócenia fazy lutealnej cyklu miesiączkowego;
• Mlekotok.
• Przydziel mlekotok I stopień - przy silnym ciśnieniu uwalniane są krople mleka;
• II stopień - przy lekkim ciśnieniu - strumień;
• III stopień - spontaniczna produkcja mleka;
• Oziębłość, brak orgazmu, suchość pochwy;
• Hirsutyzm, trądzik.

Zaburzenia męskich narządów płciowych:

• Zmniejszony lub brak popędu seksualnego i potencji.
• Uproszczenie drugorzędnych cech płciowych.
• Ginekomastia.
• W rezultacie oligospermia, niepłodność.

• Osteoporoza z przewagą resorpcji kości.
• Nadwaga.
• Depresja, zaburzenia snu.
• Zespół asteniczny.
• Niezlokalizowane bóle w klatce piersiowej o charakterze ciągnącym.

Przy organicznej genezie hiperprolaktynemii (obecność mikro- lub makroprolaktynoma przysadki mózgowej) często spotyka się objawy neurologiczne: zaburzenia piramidalne, móżdżkowo-przedsionkowe, okoruchowe, nadciśnienie oczne, rzadziej padaczkowe, chiazmatyczne, pozapiramidowe i czuciowe, które mogą być neurologiczne.

Gdy prolaktyna jest poniżej normy u kobiet, możliwe są objawy naruszenia żeńskich narządów płciowych:

• Najczęstszą dolegliwością jest uporczywy ból głowy bez określonego miejsca bólu. Pojawiają się częste kryzysy wegetatywne z uczuciem gorączki, gwałtownym skokiem ciśnienia, bólem w klatce piersiowej, uczuciem duszenia, lękiem, bólem brzucha i kończyn, gorączką, często z omdleniem. Wraz z tym mogą pojawić się zaburzenia sfery psychoemocjonalnej. Chroniczny stres może zaostrzyć wszystkie te objawy..

Obniżonemu poziomowi prolaktyny w większości przypadków towarzyszą naruszenia żeńskich narządów płciowych:

• Brak miesiączki, oligomenorrhea;
• Niepłodność w wyniku braku owulacji lub skrócenia fazy lutealnej cyklu miesiączkowego;
• Oziębłość, brak orgazmu, suchość pochwy;
• Hirsutyzm, trądzik.

Zaburzenia męskich narządów płciowych:

• Zmniejszony lub brak popędu seksualnego i potencji.
• Uproszczenie drugorzędnych cech płciowych.
• Ginekomastia.
• W rezultacie oligospermia, niepłodność.

• Osteoporoza z przewagą resorpcji kości.
• Nadwaga.
• Depresja, zaburzenia snu.
• Zespół asteniczny.
• Niezlokalizowane bóle w klatce piersiowej o charakterze ciągnącym.

Przyczyny spadku prolaktyny

Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej poporodowej) - występuje w wyniku powiększenia przysadki podczas porodu, bez zwiększenia jej ukrwienia, w przypadku masywnej utraty krwi urodzeniowej przysadka mózgowa nie ma wystarczającego odżywienia i ulega martwicy. To właśnie ten stan może prowadzić do stanu, w którym po porodzie prolaktyna uwalnia się u kobiet poniżej normy.

• Ciąża po porodzie.
• Guzy, które uciskają przysadkę mózgową.
• PTS - zespół.
• Przebyte neuroinfekcje.
• Urazowe uszkodzenie mózgu (operacja, otwarty i zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy).
• Leczenie interwencyjne.
• Leki.

Pamiętaj, że przed oddaniem krwi na poziom prolaktyny konieczne jest przygotowanie:

• Nie jedz do pobrania krwi przez co najmniej 8 godzin (pije tylko wodę).
• Nie podejmuj czynności seksualnych na 24 godziny przed pobraniem krwi.
• Nie pij alkoholu przez 3 dni.
• Zakaz palenia w 3 godziny.
• Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach.
• Wyeliminuj aktywność fizyczną i stres 24 godziny przed analizą (jeśli pobiegłeś do analizy, siedź spokojnie przez 15-20 minut).
• Jeśli potrzebujesz ponownie - weź go w tym samym laboratorium.

Przyczyny przekroczenia normy prolaktyny u kobiet mogą być zarówno fizjologiczne (ciąża), jak i patologiczne (prolaktyna powyżej normy może być wynikiem dysfunkcji na poziomie różnych gruczołów dokrewnych).

Norma prolaktyny u kobiet według wieku: stół

Przysadka mózgowa odpowiada za poziom prolaktyny w organizmie kobiety. Jest częścią mózgu i ważnym narządem układu hormonalnego. Prolaktyna jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego i bez nieprawidłowości..

Oprócz wzrostu piersi i odpowiedniej produkcji mleka hormon ten odpowiada również za kształtowanie się instynktu macierzyńskiego. Ważny jest jej udział w procesach odpornościowych i wpływ na regulację cyklu miesiączkowego. Często używane są inne nazwy prolaktyny, takie jak mammotropina lub hormon laktotropowy. Aby dowiedzieć się, jaka jest stopa prolaktyny u kobiet według wieku, spójrz na tabele.

Norma prolaktyny u kobiet według wieku: stół

Możesz sprawdzić poziom hormonu w organizmie, wykonując badanie krwi. Wyrażana jest w mIU / ml (mikrojednostki międzynarodowe na mililitr) lub w nanogramach na mililitr (ng / ml).

Wiek kobiety, lata	Wskaźniki normy w mIU / ml	Wskaźniki normy w ng / ml
18-20	860-4960	18.06-104.16
20-45	252-330	3-15

W czasie ciąży poziom hormonów znacznie wzrasta. Tak wyglądają średnie wskaźniki normy.

Trymestr	Dawka w ng / ml
1	3-45
2	13-165
3	13-380

Ważne jest, aby zrozumieć, że norma wskazana w formularzach badawczych może się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach..

Po narodzinach dziecka i rozpoczęciu karmienia piersią poziom prolaktyny w organizmie wzrasta. To on wpływa na produkcję wystarczającej ilości mleka. Inną funkcją hormonu w tym okresie jest naturalna antykoncepcja. Aby organizm kobiety nie odczuwał przeciążenia, prolaktyna silnie wpływa na owulację i ogranicza możliwość poczęcia. Ponadto hormon wpływa na próg bólu w organizmie kobiety. Ma to na celu zapewnienie, że karmienie piersią nie będzie nieprzyjemne..

Na produkcję prolaktyny wpływają hormony, takie jak dopamina i estrogen. Jeśli poziom dopaminy spada lub wzrasta estrogen, wzrasta prolaktyna.

Co mówią eksperci na temat wskaźnika prolaktyny u kobiet w wieku rozrodczym

Eksperci uważają, że nieprawidłowości w prawidłowej produkcji prolaktyny można zdiagnozować z powodu następujących objawów:

• Problemy w układzie rozrodczym (niepłodność, choroby piersi, brak miesiączki itp.)
• Problemy neurologiczne (bóle głowy, niepokój, niestabilność psychoemocjonalna, astenia)
• Choroby układu hormonalnego (zaburzenia metaboliczne, nadwaga, osteoporoza)

Jeśli badanie ujawni podwyższony poziom hormonu, niekoniecznie oznacza to problemy zdrowotne. Taka sytuacja może mieć inne przyczyny, na przykład:

• Nadmierne ilości pokarmów białkowych.
• Przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, stres.
• Niedawny stosunek płciowy.
• Ciąża lub karmienie piersią.

Położnik najwyższej kategorii O.A. Gartleb zwraca szczególną uwagę na kobiety w kwestii dziennego spożycia kalorii w pożywieniu. Jeśli istnieje skłonność do przejadania się lub zaburzeń odżywiania, poziom prolaktyny stale rośnie, co jest obarczone innymi problemami.

Aby badanie było jak najbardziej dokładne, eksperci zalecają staranne przygotowanie się do dostarczenia analizy. To wymaga:

• Przestań brać leki hormonalne za dwa dni.
• Zakaz palenia na trzy godziny przed testem.
• Ogranicz stosunek płciowy, nie powinny być dwa dni przed oddaniem krwi.
• Nie przeciążaj fizycznie, rezygnuj z codziennych treningów sportowych.
• Krew oddaje się na czczo, jedzenie można spożyć nie później niż 12 godzin.
• Unikaj stresu i niepokoju.

Tylko w takim przypadku wykwalifikowany specjalista będzie w stanie poprawnie rozszyfrować wyniki testu, a jego konsultacja będzie korzystna.

Norma hormonu prolaktyny u kobiety dla korzystnego porodu

Prolaktyna jest często określana jako hormon odpowiedzialny za płodność. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie wymaganego poziomu płodności organizmu..

Jeśli wzrasta poziom prolaktyny, płodność jest upośledzona, a cykl menstruacyjny jest nieregularny i nieregularny. Występują problemy z produkcją progesteronu i estrogenu. Jeśli wysoki poziom hormonu we krwi kobiety utrzymuje się przez długi czas, może to prowadzić do bezpłodności..

Najkorzystniejszym okresem do poczęcia jest pierwsza faza cyklu miesiączkowego. Rozważ szybkość prolaktyny w zależności od cyklu.

Faza cyklu	Wskaźniki prolaktyny, norma w miodzie / l
Pierwszy	252-504
Drugi	299-612

Prawidłowy poziom prolaktyny zapewnia, że ​​ciałko żółte w jajnikach kobiety powstaje na czas, co oznacza, że ​​nie będzie przeszkód w poczęciu.

Czasami, gdy pojawiają się trudności z poczęciem dziecka, wystarczy skorygować hormonalne tło organizmu. Dotyczy to zwłaszcza prolaktyny.

Poziom hormonów w organizmie kobiety podlega korekcie. Najpierw musisz znaleźć przyczyny wzrostu lub spadku prolaktyny. Następnie spróbuj ich wyeliminować. Istnieją również metody farmakologiczne. Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Hormonalne tło kobiecego ciała jest bardzo wrażliwą strukturą, którą należy utrzymywać w harmonii i równowadze. Wszelkie zaburzenia w produkcji hormonów prowadzą z kolei do problemów zdrowotnych oraz trudności w poczęciu i urodzeniu dziecka..

Najlepszym sposobem na zapewnienie zdrowia kobiety i brak problemów przy porodzie jest zdrowy tryb życia, uważne podejście do organizmu, terminowe leczenie chorób i okresowe badania specjalistów. Jeśli lekarz przepisze dodatkowe badania lub leczenie, konieczne jest ścisłe przestrzeganie jego instrukcji. Pomoże zachować zdrowie kobiet..

autor ekspertów: Marina Igorevna Maratova,

specjalista ds. przygotowania koncepcji

Teraz wszyscy wiecie o prolaktynie i jej szybkości w organizmie kobiety. Mamy nadzieję, że spodobał Ci się nasz artykuł. Dziel się ze znajomymi, zostawiaj komentarze - chętnie odpowiemy!

Co jest uważane za normę Prolaktyny u kobiet?

Witajcie drodzy czytelnicy. Jaka jest stopa prolaktyny u kobiet? Każda kobieta prędzej czy później zadaje to pytanie. Spróbujmy jak najprościej powiedzieć, od czego zależy ta norma i jaka powinna być.

Co to jest prolaktyna i jak jest wytwarzana?

Prolaktyna (Prolaktyna lub PRL), jest hormonem czynnym biologicznie, należy do całej rodziny peptydów prolaktynopodobnych (białek) i nazywa go jak szpieg:

• mammotropina;
• hormon laktotropowy / laktogenny;
• prolactinum po łacinie lub prolactin (skrót od PRL w języku angielskim);
• hormon luteinizujący lub hormon luteotropowy (LTH).

A wszystko to to prolaktyna, czyli hormon peptydowy, wytwarzany przez kwasochłonne komórki znajdujące się w przednim płacie przysadki mózgowej. Podwzgórze stymuluje produkcję mamotropiny.

Główne funkcje peptydu są związane z procesami rozmnażania:

• oddziaływanie na tkanki piersi w celu przygotowania ich do wydzielania (produkcji) siary i mleka;
• oddziaływanie na organizm w celu zwiększenia wydzielania siary przed porodem oraz w pierwszych dniach po porodzie;
• udział w procesie dojrzewania siary do mleka;
• regulacja procesu laktacji.

Ciekawostki: PRL bierze udział we wzroście tkanki gruczołowej: wielkości i ilości zrazików oraz przewodów mlecznych.

Dodatkowo PRL jest potrzebny do innych funkcji w organizmie człowieka, odpowiada za:

Wśród kobiet	U mężczyzn
Produkcja androgenów (ważne dla regulacji nadnerczy)	Odpowiada za regulację wzrostu tkanki prostaty
Wsparcie ciałka żółtego	Reguluje zawartość testosteronu
Równowaga wodno-solna w organizmie
Stymulacja wzrostu włosów
Normalizacja metabolizmu tłuszczów
Pojawienie się orgazmu podczas stosunku i sam proces podniecenia	Reguluje spermatogenezę (produkcję plemników)
Instynkt macierzyński
Wspomaga tworzenie drugorzędowych cech płciowych
Wpływa na czynność pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów

Pomimo faktu, że narządem docelowym hormonu laktotropowego jest kobieca pierś (gruczoł sutkowy), receptory prolaktyny są również obecne w innych narządach.

Do czego służą te receptory i jak PRL wpływa na inne narządy, jeszcze nie wiemy. Ale wiemy, że ta prolaktyna obniża poziom estrogenu u kobiet, a także testosteronu u mężczyzn.!

Tak, tak, chociaż mężczyźni nie karmią piersią swojego potomstwa, prolaktyna jest również produkowana w ich ciałach. A brak lub nadmiar PRL to problem zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

A czasami on, przechodząc z ciała matki przez barierę łożyskową, powoduje obrzęk gruczołów u dzieci nawet po urodzeniu. U noworodków obrzęk sutków i uwalnianie się kropelek wydzieliny z piersi są popularnie nazywane „mlekiem czarownicy”. Stan nie jest niebezpieczny, nie wymaga leczenia, ustępuje samoistnie.

Dostosuj poziom mammotropiny przed poczęciem. Ponieważ ten hormon zapewnia tolerancję (wzajemną tolerancję) odporności zarodka i organizmu matki. Hormon luteinizujący podczas ciąży (ciąża) jest potrzebny do wytworzenia się płucnego środka powierzchniowo czynnego u płodu (bez niego płuca się nie otworzą, a dziecko po urodzeniu nie będzie mogło oddychać).

Norma mammotropiny

Poziom PRL we krwi. Materiał to krew żylna. Stawka prolaktyny jest zmienna i zależy od różnych wskaźników. Porównując wyniki analizy, normy określają:

• według wieku;
• według płci;
• według stanu ciąży / poza ciążą i laktacją (dla kobiet);
• według cyklu.

Jeśli chcesz wiedzieć, jaka powinna być prolaktyna w wieku 30 lat, spójrz na płytkę. Tak, u kobiet w wieku rozrodczym norma zawartości tego peptydu wynosi od 18 do 114 nmol / l.

Pamiętaj, że niektóre leki obniżają poziom tego hormonu. Na przykład morfina lub metoklopramid, deksametazon i tamoksyfen.

Jeśli nie jesteś w ciąży

W okresie rozrodczym, czyli w wieku od pierwszej miesiączki (pierwszego krwawienia miesiączkowego) do menopauzy, za normę PRL uważa się:

• dolna granica normy wynosi 40 mU / l;
• górny limit - 600 mU / l.

Optymalne dla poczęcia i urodzenia płodu jest dość szeroki zakres - 120-530 mU / l.

Zgodnie z fazami cyklu poziom prolaktyny we krwi kobiety waha się w następujących granicach:

Fazy	Fazy
W fazie folikularnej (dni 1-13 twojego cyklu)	136–999 μIU / ml	5-33 ng / ml
W sali owulacyjnej - 14 dni	190–1484 μIU / ml	6,3-49 ng / ml
W lutealu (okres po owulacji przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego) i 15-28 dni cyklu	148-1212 μIU / ml	4,9 do 40 ng / ml

Chcesz wiedzieć, jaki jest poziom hormonu w 3 dniu cyklu lub w 5 dniu cyklu. Ponownie patrzymy na talerz. To jest faza folikularna, a twoja prolaktyna będzie się wahać między 136-999 μIU / ml.

Podczas krwawienia miesiączkowego poziom prolaktyny spada. Wynik analizy jest uważany za nieinformacyjny (przy cyklu 28 dni, od 21 do 28 dni, nie ma sensu podejmować tej analizy).

Jeśli masz podwyższoną prolaktynę w okresie pomenopauzalnym, może to spowodować wzrost guza. Poza tym poczujesz się źle o sobie. Wzrost poziomu PRL w nadciśnieniu.

Zarówno brak, jak i nadmiar prolaktyny są szkodliwe dla organizmu i są dość powszechne..

Nadmiar	Niekorzyść
Bezpłodność	Samodzielna aborcja, poronienie, nieregularność

Jeśli nosisz dziecko

Nie ma ścisłych norm dla przyszłych matek. Uważa się, że normalnie u kobiet w ciąży w okresie 8-12 tygodni prolaktyna wzrasta z 500 do 2000 mU / l, a po okresie 13-27 tygodni następuje wzrost do 2000-6000 mU / l, później poziom prolaktyny osiąga 4000-10000 mU / l.

Nie ma sensu rozważać zmian poziomu hormonów w ciągu dnia. Ale jeśli chodzi o trymestry, możesz.

Kiedy karmisz swoje dziecko

Jeśli odmawiasz karmienia piersią lub nie masz mleka, a dziecko jest sztuczne, jaka będzie Twoja norma? Około 40-600 mU / l.

U matek karmiących wskaźnik powoli spada w czasie. Jak długo zmniejsza się prolaktyna? Spójrzmy:

• w ciągu pierwszych sześciu miesięcy dane te osiągną 2500 mU / l;
• od sześciu miesięcy do roku - 1000-1200 mU / l;
• a rok później już 600-1000 mU / l.

2 słowa o jednostkach

Dlaczego w swoim artykule masz różne jednostki miary? Prowadź nas za nos, nie znasz jednostek, jesteś nieuważny? Nie, niestety prolaktyna jest pod wieloma względami „niewygodnym” hormonem:

• po pierwsze, kobiety muszą przyjmować go w określonym dniu cyklu;
• po drugie, różne laboratoria wskazują różne jednostki miary.

Pomiar poziomu hormonów
Wg / ml
μIU / ml
W mIU / l
W ng / dl lub ng / ml
ng / 100 ml
ng%

Jest to niewygodne, ale nie katastrofalne. Wszystkie laboratoria umieszczają wartości referencyjne (normy) obok wyniku.

Rodzaje lub formy prolaktyny podczas analizy

Dlaczego mam poważną hiperprolaktynemię, powinna być wyraźna klinika: PMS, hirsutyzm, nieprawidłowości, bóle głowy. Ale nic z tego nie jest, dlaczego? Z drugiej strony moja przyjaciółka ma niewielką hiperprolaktynemię, ledwo zauważalną, i cierpi na te wszystkie nieprzyjemne objawy?

Ten paradoks tłumaczy się obecnością 4 form mammotropiny:

• mały PRL (monomeryczna prolaktyna)
• duży PRL (dimeryczna prolaktyna);
• makro-PRL (tetrameryczna prolaktyna);
• glikozylowany PRL.

Najbardziej aktywna jest monomeryczna prolaktyna. To z jego winy obserwujesz wszystkie zewnętrzne znaki. Prolaktyna dimeryczna występuje głównie w postaciach związanych i jest prawie nieaktywna. W przypadku rozpoznania hiperprolaktynemii sprawdza się również poziom prolaktyny tetramerycznej.

Jeśli jest to do 40% całości, to nie wystarczy. Oznacza to, że nadal występuje nadmiar aktywnej monomerycznej prolaktyny. I musisz zdać taką analizę.

Podczas oddawania krwi na hormon laktotropowy

Połknięcia hiperprolaktynemii to:

• bezpłodność;
• niedowidzenie;
• krosty na twarzy, klatce piersiowej, a nawet plecach;
• osteoporoza (często łamiesz kończyny? oddawaj krew dla prolaktyny biegając!);
• naruszenie cyklu, brak miesiączki;
• depresja i bezsenność;
• otyłość bez wyraźnego powodu (jedzenie jest przyjmowane w niewielkich ilościach);
• hirsutyzm;
• zmniejszone libido;
• bóle głowy (bóle głowy).

Nawet gdy naciskasz na sutek, możesz mieć sekret: przezroczysty lub białawy.

Biorąc pod uwagę przyczyny wzrostu stężenia mammotropiny, przed przystąpieniem do badań (w ciągu dnia) należy powstrzymać się od seksu, wzmożonej aktywności fizycznej i picia napojów alkoholowych. Nie jedz pokarmów białkowych na obiad, ogranicz się do jogurtu lub kefiru. Staraj się nie denerwować, rzuć palenie (powstrzymaj się od papierosów przynajmniej 2-3 godziny przed pobraniem krwi).

Przyczyny zwiększania poziomu mamotropiny

Istnieją 3 duże grupy przyczyn hiperprolaktynemii:

1. Fizjologiczne (ciąża, nadmierna aktywność fizyczna i dokładnie odwrotny zawód - sen, obfite śniadanie białkowe, częste loty z gwałtowną zmianą stref czasowych).
2. Choroby patologiczne to choroby, najczęściej guzy podwzgórza lub nowotwory stymulujące produkcję estrogenu, uszkodzenie mostka, PCOS (policystyczne jajniki).
3. Oraz leki: przeciwpsychotyczne, przeciwwymiotne, antykoncepcyjne.

Czasami przyczyna pozostaje tajemnicą dla lekarzy. stan ten nazywany jest idiopatyczną hiperprolaktynemią.

Powtarzając Czernyszewskiego, co robić?

Jak przywrócić prolaktynę do normy? Przede wszystkim znajdź przyczynę choroby. W tym celu wykonuje się MRI mózgu, ultradźwięki narządów miednicy i tarczycy. Konieczne będzie leczenie pierwotnej przyczyny zmiany poziomu prolaktyny. Czasami narkotyki, czasem operacja.

W ten sposób żegnamy się z Tobą, ponownie zapraszamy Ciebie i Twoich znajomych na naszą stronę. Udostępniaj znajomym ciekawe artykuły w sieciach społecznościowych.

Marker raka piersi: to jakiś specjalny test?

Przyczyny bólu w klatce piersiowej w połowie cyklu

Dlaczego sutki bolą w przeddzień miesiączki?

Sutki bolą i ciemnieją - jestem w ciąży?!

Przeprowadzanie badania krwi na obecność prolaktyny: norma i odchylenia

Prolaktyna jest hormonem przedniej części przysadki mózgowej, który reguluje laktację, rozwój drugorzędowych cech płciowych i odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety jako całości. Dlatego odchylenie od normy prolaktyny we krwi u kobiet może wskazywać na dość poważne zaburzenie w organizmie..

Zadania prolaktyny

Główne zadania tego hormonu w kobiecym ciele są następujące:

• udział w normalizacji nadnerczy poprzez aktywację syntezy androgenów;
• wspiera rozwój drugorzędnych cech płciowych u dziewcząt, w szczególności wzrost tkanki mlecznej;
• przygotowuje gruczoły mleczne do laktacji;
• reguluje produkcję mleka matki po porodzie;
• działa jak naturalny środek antykoncepcyjny. Dlatego kobieta nie może zajść w ciążę podczas noszenia dziecka i karmienia piersią;
• przyczynia się do kształtowania instynktu macierzyńskiego;
• utrzymuje poziom progesteronu podczas noszenia dziecka, zapobiegając poronieniu lub przedwczesnemu porodowi.

U mężczyzn hormon ten kontroluje produkcję plemników i wydzieliny gruczołu krokowego..

W związku z tym możemy stwierdzić, że prolaktyna jest jednym z hormonów odpowiedzialnych za funkcje seksualne i rozrodcze zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn..

Wskazania do badania krwi na prolaktynę

Ginekolog może przepisać badanie krwi na prolaktynę pacjentce w następujących przypadkach:

• brak miesiączki u kobiety w wieku rozrodczym przez kilka cykli menstruacyjnych, niezwiązanych z ciążą;
• pojawienie się siary lub mleka matki u kobiet, które nie są w ciąży ani nie karmią piersią;
• bezpłodność;
• bezprzyczynowa utrata wzroku;
• częste nieuzasadnione bóle głowy;
• guzy przysadki.

Cechy przygotowania i przeprowadzenia badania krwi na prolaktynę

Aby określić ilość prolaktyny, stosuje się krew żylną, którą najczęściej pobiera się z żyły łokciowej. Lekarz, który przepisał badanie krwi, musi wyjaśnić, jak prawidłowo przygotować się do zabiegu, ponieważ od tego zależy dokładność wyniku badania..

Przygotowując się do badania krwi na prolaktynę, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• 24 godziny przed badaniem należy wykluczyć współżycie seksualne;
• dzień przed analizą musisz założyć miękką bieliznę, która nie podrażni sutków;
• dzień wcześniej przed analizą należy ograniczyć aktywność fizyczną i uchronić się przed stresem;
• nie pij alkoholu w przeddzień analizy;
• badanie krwi na prolaktynę wykonuje się wyłącznie na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż osiem godzin przed badaniem krwi. Kolacja dzień wcześniej powinna składać się z łatwo przyswajalnego pożywienia (jogurt, kefir, gulasz lub sałatka jarzynowa);
• Musisz się wyspać przed badaniem, więc staraj się iść spać wcześnie. Zaleca się również oddanie krwi nie wcześniej niż trzy godziny po śnie;
• nie palić na dwie godziny przed pobraniem krwi;
• przyjdź do kliniki 20-30 minut przed wyznaczonym czasem, aby zrobić sobie przerwę od drogi i wyciszyć się, gdyż nawet niewielka aktywność fizyczna czy podniecenie mogą wpłynąć na poziom prolaktyny we krwi.

Ważne jest również, aby wybrać odpowiednią porę dnia na wykonanie badania krwi, ponieważ hormon prolaktyny jest uwalniany nierównomiernie w ciągu dnia..

Najbardziej odpowiedni czas na pobranie krwi to 8-10 rano.

Również fazy cyklu miesiączkowego wpływają na poziom prolaktyny we krwi, dlatego lepiej jest przeprowadzić analizę między piątym a ósmym dniem po menstruacji..

Jeśli analizę prolaktyny przypisano kobiecie, która przestała karmić piersią, wówczas zaleca się oddanie krwi do badań 7-8 dni po ostatnim przystawieniu dziecka do piersi.

Prolaktyna: norma u kobiet

Ilość prolaktyny w badaniu krwi można wskazać w następujących jednostkach:

• μIU / ml;
• mIU / l;
• ng / ml;
• ng / dl.

Ale najczęściej nowoczesne laboratoria używają mIU / L (mole jednostek międzynarodowych na litr) i ng / ml (nanogramy na mililitr), przy czym każde laboratorium określa własne normy dla prolaktyny.

Tabela norm prolaktyny u kobiet według wieku

Wiek, lata	Ilość prolaktyny
	mIU / L.	ng / ml
0-1	42-6339	0.88-133.12
1-4	212-3625	4.45-76.13
4-7	339-2777	7.15-58.32
7-10	64-2735	1.34-57.44
10-13	191-2735	4.01-57.44
13-16	339-2519	7.12-73.9
16-18	445-3901	9.35-81.92
18-20	860-4960	18.06-104.16
20-45	252-504	4,5-23
45 i więcej lat (menopauza)	170-330	3-15

Norma prolaktyny u kobiet według faz i dni cyklu

Faza	Dzień	Ilość prolaktyny
		mIU / L.	ng / ml
pęcherzykowy	1-13	136-999	4,5-33
jajeczkowanie	czternaście	190-1484	6.3-49
ciałko żółte	15-28	148-1212	4,9-40

Prolaktyna jest wyższa niż normalnie: przyczyny, objawy i leczenie

Wzrost poziomu prolaktyny we krwi nazywany jest hiperprolaktynemią..

Przyczyną dużej ilości prolaktyny we krwi mogą być zarówno stany fizjologiczne, jak i patologiczne. Rozważ je.

Czynniki fizjologiczne:

• nadmierna aktywność fizyczna;
• brak snu;
• głód;
• dieta wysokowęglowodanowa;
• silny szok psycho-emocjonalny;
• seks;
• ciąża;
• laktacja.

Czynniki patologiczne:

• guzy przysadki. Najczęściej hiperprolaktynemię obserwuje się z guzem przedniej części przysadki mózgowej - prolactinoma;
• niedoczynność tarczycy;
• choroba policystycznych jajników;
• uraz klatki piersiowej w okolicy gruczołów mlecznych;
• operacja klatki piersiowej;
• półpasiec;
• przewlekła niewydolność wątroby;
• przewlekła niewydolność nerek;
• choroby podwzgórza, w tym guzy;
• guzy o dowolnej lokalizacji, które składają się z komórek wytwarzających estrogen;
• idiopatyczna hiperprolaktynemia.

Ponadto przyjmowanie niektórych leków może wywołać hiperprolaktynemię, a mianowicie:

• Aminazyna;
• Haloperidol;
• Lewodopa;
• Metoklopramid;
• Motilium;
• Morfina;
• Werapamil;
• Rezerpina;
• doustne hormonalne środki antykoncepcyjne.

Objawy zwiększonej prolaktyny we krwi u kobiet mogą być następujące:

• brak lub nieregularność miesiączki;
• bezpłodność;
• wydzielanie siary lub mleka kobiecego u kobiet niebędących w ciąży i karmiących;
• niedowidzenie;
• częste nieuzasadnione bóle głowy;
• zmniejszony popęd seksualny;
• wzrost włosów typu męskiego (na twarzy, klatce piersiowej);
• trądzik na twarzy, plecach i klatce piersiowej;
• częste złamania kości związane z osteoporozą;
• nieuzasadniony przyrost masy ciała;
• stany depresyjne;
• zaburzenia snu w postaci bezsenności.

Leczenie hiperprolaktynemii polega na wyeliminowaniu jej przyczyny.

Na przykład w przypadku guzów przysadki koniecznie wskazana jest interwencja chirurgiczna, a dalsze taktyki leczenia są określane w zależności od wyników badania histologicznego próbki biopsyjnej. Jeśli kobieta ma policystyczną chorobę jajników, w większości przypadków stosuje się leki hormonalne i, jeśli to konieczne, operację. W przypadku niedoczynności tarczycy pacjentom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Prolaktyna poniżej normy: przyczyny, objawy i leczenie

Stan, w którym poziom hormonu prolaktyny jest obniżony we krwi, nazywany jest w medycynie hipoprolaktynemią.

Przyczynami niskiego poziomu prolaktyny we krwi u kobiet mogą być następujące czynniki:

• nowotwory przysadki;
• gruźlica płucna i pozapłucna;
• Poważny uraz mózgu;
• radioterapia złośliwych nowotworów głowy i mózgu;
• krwawienie podczas ciąży i porodu;
• terapia hormonalna;
• zespół moczówki prostej;
• choroba policystycznych jajników;
• zapalenie jajników
• patologia endokrynologiczna o charakterze dziedzicznym;
• przed i menopauzą;
• niezrównoważona dieta;
• dieta niskowęglowodanowa;
• głód;
• wegetarianizm;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• naprężenie;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie; używanie narkotyków.

Objawy kliniczne zmniejszenia prolaktyny mogą obejmować:

• pojawienie się siary u kobiet niebędących w ciąży i karmiących piersią;
• zaprzestanie laktacji u matek karmiących piersią;
• nieregularność lub całkowity brak miesiączki;
• szybki przyrost masy ciała;
• pojawienie się trądziku na skórze twarzy, klatki piersiowej, pleców i innych obszarów ciała;
• bezpłodność;
• nadmierne owłosienie, szczególnie na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu itp.;
• zaburzenia sfery psycho-emocjonalnej (depresja, apatia, nerwica, bezsenność, senność i inne).

Jeśli prolaktyna kobiety jest określona tylko poniżej normy, a inne wskaźniki są normalne i nie zidentyfikowano żadnych innych patologicznych zmian w ciele, wówczas nie podejmuje się żadnych środków terapeutycznych. W takim przypadku eksperci zalecają ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego, normalizację snu, zbilansowaną i zdrową dietę, ochronę przed stresem, rezygnację ze złych nawyków i prowadzenie aktywnego trybu życia..

Jeśli hiperprolaktynemia była spowodowana jakąkolwiek chorobą, wówczas leczenie będzie na nią skierowane. Na przykład w przypadku nowotworów mózgu, jajników lub nadnerczy wykonuje się operację, przy nerwicach przepisuje się środki uspokajające, z zapaleniem przydatków - terapią przeciwzapalną, przeciwbakteryjną itp..

W rezultacie możemy stwierdzić, że prolaktyna jest w rzeczywistości bardziej żeńskim niż męskim hormonem. Niemniej jednak jest odpowiedzialny za funkcje seksualne i rozrodcze zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn..

Jeśli mówimy o normie prolaktyny, to musisz wiedzieć, że poziom tego hormonu zależy od wieku i stanu fizjologicznego organizmu. Zmiana ilości prolaktyny we krwi może być wynikiem dość poważnych chorób, dlatego wszelkie zmiany tego parametru nie powinny pozostawać bez należytej uwagi i wymagają terminowej konsultacji ze specjalistą - ginekologiem lub endokrynologiem.

Jaki powinien być wskaźnik prolaktyny u kobiet

Funkcje hormonów

Prolaktyna pełni wiele ważnych funkcji w organizmie kobiety.

Prolaktyna: norma u kobiet zależy od wieku i fazy cyklu

Główne funkcje hormonu:

• aktywuje syntezę androgenów i normalizuje pracę nadnerczy;
• w okresie dojrzewania uczestniczy w rozwoju drugorzędowych cech płciowych;
• wspomaga rozwój laktacji, przygotowuje gruczoły mleczne do produkcji mleka;
• wystarczająca ilość prolaktyny blokuje owulację podczas ciąży;
• utrzymuje ilość progesteronu wymaganą do pomyślnej ciąży.

W organizmie mężczyzny prolaktynie przypisuje się funkcję wytwarzania wydzieliny nasienia i prostaty. Dlatego jest to nie tylko żeński, ale także męski hormon..

Istnieją 4 izoformy (frakcje) różniące się właściwościami:

• Monomeryczny. Stanowi 85% całkowitej ilości prolaktyny;
• Duży - 10%;
• Makroprolaktyna - 5%;
• Glikolizowany. Jego wysokość nie jest uwzględniona w opracowaniu.

Wszystkie główne funkcje prolaktyny w organizmie należą do jej frakcji monomerycznej.

Kiedy konieczne jest wykonanie testu prolaktyny?

Jeśli kobieta ma dolegliwości związane z nieprawidłowościami miesiączkowania, niemożnością zajścia w ciążę lub pojawieniem się wydzieliny z gruczołów mlecznych lub pochwy, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Badanie krwi na prolaktynę jest wymagane w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• Długotrwały brak ciąży z regularnym życiem intymnym bez antykoncepcji.
• Wyładowanie z gruczołów mlecznych. Dotyczy to kobiet, które aktualnie nie niosą ani nie karmią piersią..
• Nieuzasadnione pogorszenie widzenia.
• Brak miesiączki przez 2 miesiące lub dłużej.
• Nowotwory przedniego lub tylnego płata przysadki mózgowej.
• Systematyczne bóle głowy bez wyraźnego powodu.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na zaburzenia równowagi hormonalnej i wymagają natychmiastowego leczenia..

Przygotowanie do analizy

Poziom prolaktyny jest niestabilnym wskaźnikiem, który zmienia się w zależności od fazy cyklu, pory dnia, aktywności fizycznej i emocjonalnej kobiety.

Krew na hormon podaje się rano, na czczo, 2-3 godziny po przebudzeniu

Aby wynik był jak najbardziej dokładny, przed oddaniem krwi należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zaplanuj dostawę 5-8 dni po okresie. Optymalny czas na badanie krwi to 8-10 rano.
• Dzień przed pójściem do kliniki należy powstrzymać się od stosunku płciowego. Ważne jest, aby wykluczyć stymulację sutków, do tego zalecamy miękką bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin.
• Na 24 godziny przed badaniem pacjentowi zabrania się jakiejkolwiek aktywności fizycznej, przeżyć emocjonalnych, stresu.
• Alkohol należy odstawić dzień przed badaniem. Kolacja powinna składać się wyłącznie z lekkich potraw, warzyw, owoców, sfermentowanych napojów mlecznych.
• Pomiędzy ostatnim posiłkiem a analizą powinno upłynąć co najmniej 8-10 godzin. Biomateriał wypożyczany jest wyłącznie na pusty żołądek.
• Nie palić przez 2-3 godziny przed zabiegiem.

Zaleca się przyjść do kliniki z wyprzedzeniem i spokojnie siedzieć przez 20-40 minut.

Kobiety po zakończeniu karmienia są badane nie wcześniej niż tydzień po ostatnim przylgnięciu dziecka do piersi.

Biomateriał pobierany jest z żyły.

Normy prolaktyny u kobiet

Wskaźniki można podawać w kilku wariantach jednostek. Za główne uważa się mIU / l, gdzie m - mol, IU - jednostki międzynarodowe, l - litr; a ng / ml, gdzie ng to nanogramy, a ml to mililitry.

Jaki powinien być wskaźnik, zależy od charakterystyki wieku pacjentki i fazy cyklu miesiączkowego, w której została przedłożona analiza.

Poziom prolaktyny we krwi u kobiet

U kobiet w wieku rozrodczym przed menopauzą normalne wskaźniki to:

1. W przypadku braku ciąży:

• w pierwszej fazie cyklu - od 252 do 504 mIU / l;
• w drugiej fazie - od 361 do 619 mIU / L;
• w trzeciej fazie - od 299 do 612 mMe / L.

2. U matek karmiących:

• w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie - od 2400 do 2600 mU / l;
• w drugiej połowie roku po porodzie - od 1000 do 1200 mU / l;
• po 12 miesiącach - od 600 do 1000 mU / l.

3. Podczas noszenia dziecka:

• pierwszy trymestr - od 500 do 2000 mU / l;
• w drugim trymestrze - od 2000 do 6000 mU / l;
• w III trymestrze - od 4000 do 10000 mU / l.

Po wystąpieniu menopauzy wskaźnik może spaść do 25 mU / l.

Podwyższony poziom prolaktyny

Stan ten nazywa się hiperprolaktynemią..

Przyczyny zwiększonego wskaźnika prolaktyny leżą w procesach fizjologicznych organizmu:

• brak snu i odpoczynku;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• diety związane ze spożywaniem niedostatecznej ilości pożywienia lub samych węglowodanów;
• naprężenie;
• okres laktacji;
• rodzenie dziecka.

Wskaźnik powyżej normy może wskazywać na stany patologiczne:

• nowotwory przedniego płata przysadki mózgowej;
• depresyjne funkcjonowanie tarczycy;
• zakłócenie jajników w wyniku formacji policystycznych;
• stres mechaniczny, uraz, operacje klatki piersiowej i gruczołów sutkowych;
• przewlekła choroba wątroby i nerek;
• opryszczka;
• patologia podwzgórza;
• nowotwory estrogenozależne o dowolnej lokalizacji;
• hiperprolaktynemia na tle zaburzeń neurologicznych.

Przyczyną zwiększenia wskaźnika może być stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, aminazyny, rezerpiny, haloperydolu, werapamilu, lewodopy, morfiny, metoklopramidu, mitilium.

• okresowe awarie cyklu miesięcznego;
• niezdolność do zajścia w ciążę;
• wydzielina z gruczołów mlecznych;
• pogorszenie widzenia;
• bół głowy;
• zmniejszone libido;
• pojawienie się niechcianych włosów na twarzy, klatce piersiowej;
• trądzik na ciele i twarzy;
• osteoporoza;
• nadwaga;
• bezsenność;
• apatia, depresja.

Terapię hiperprolaktynemii przepisuje lekarz prowadzący na podstawie badania, cech wieku i patologii, które spowodowały wzrost ilości hormonu. Przeważnie stosuje się terapię hormonalną, w niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Gdy wskaźnik jest poniżej normy

Hipoprolaktynemia rozwija się z powodu:

• nowotwory przedniej lub tylnej części przysadki mózgowej;
• gruźlica;
• niedożywienie, diety związane z głodem lub niedoborem węglowodanów;
• urazy lub procesy patologiczne w mózgu;
• krwawienie podczas ciąży lub porodu;
• przyjmowanie leków hormonalnych;
• nieprawidłowo funkcjonujące lub zapalne choroby jajników;
• dziedziczna patologia układu hormonalnego;
• klimakterium;
• moczówka prosta;
• nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
• palenie, spożywanie napojów alkoholowych i środków psychotropowych.

Hipoprolaktynemia przejawia się w:

• u kobiety karmiącej laktacja zmniejsza się lub całkowicie ustaje;
• występuje wydzielina z gruczołów mlecznych u kobiet, które nie mają niemowląt;
• okresy są nieobecne lub pojawiają się sporadycznie;
• kobieta szybko przybiera na wadze, niezależnie od diety;
• niezdolność do zajścia w ciążę;
• pojawienie się włosów w miejscach nietypowych dla kobiet;
• labilność emocjonalna.

Terapię hipoprolaktynemii przeprowadza się w zależności od przyczyn, które ją spowodowały i obecności innych procesów patologicznych w organizmie. Tak więc spadek poziomu prolaktyny na tle innych normalnych wskaźników wskazuje, że kobieta potrzebuje odpoczynku, zmniejszenia stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego oraz normalizacji snu i czuwania..

Co powinno być w tym lub innym wieku - powie lekarz prowadzący

Takim pacjentom zaleca się kompletną dietę wzbogaconą w witaminy i minerały, odpowiedni sen, aktywny tryb życia, odrzucenie złych nawyków, spacery na świeżym powietrzu oraz pozytywne nastawienie..

Stres jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń hormonalnych. Aby znormalizować wyniki analizy prolaktyny, czasami wystarczy zminimalizować liczbę stresujących sytuacji w życiu..

Hiperprolaktynemia na tle innych chorób wymaga leczenia. Terapię przepisuje lekarz prowadzący w zależności od wieku pacjenta oraz w zależności od patologii. Może obejmować przyjmowanie środków uspokajających, przeciwbakteryjnych lub przeciwzapalnych. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Związek hormonów

Funkcje rozrodcze kobiety reguluje nie tylko prolaktyna. Ważna jest równowaga hormonalna we krwi.

Progesteron bierze udział w przygotowaniu macicy i całego ciała do urodzenia płodu. Jego normalna ilość jest kluczem do udanej ciąży..

Tak więc hiperprolaktynemia prowadzi do zmniejszenia produkcji progesteronu i braku owulacji. Występuje naruszenie cyklu miesięcznego. Ciąża jest niezwykle rzadka.

Hipoprolaktynemia zwiększa ilość progesteronu, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów rodnych i uniemożliwia poczęcie.

Estradiol bierze udział w przygotowaniu komórki jajowej do zapłodnienia, a obecność / brak owulacji zależy od jej ilości w pierwszej fazie cyklu.

Podwyższony poziom prolaktyny prowadzi do spadku ilości estradiolu wytwarzanego przez aparat pęcherzykowy jajnika, co negatywnie wpływa na możliwość poczęcia, jest częstą przyczyną niepłodności. Znaczny nadmiar wskaźników jest obarczony rozwojem braku miesiączki, zaburzeniami funkcji metabolicznych, zestawem dodatkowych kilogramów aż do otyłości.

Tempo prolaktyny w organizmie zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, fazy cyklu, warunków i stylu życia. Jeśli pojawiają się niepokojące objawy wskazujące na brak równowagi hormonalnej, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą ginekologiem lub endokrynologiem.

Badanie krwi pozwala zidentyfikować nieprawidłowości, które mogą być związane z czynnikami fizjologicznymi i nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia lub z procesami patologicznymi, które wymagają szybkiego leczenia, a nawet interwencji chirurgicznej..